护士分层次管理制度

护士分层次管理制度（精选8篇）

护士分层次管理制度 篇1

1、根据护士的职称、学历、能力等多方面因素进行综合评估和考核后，对护理人力资源进行重新组合和分层次使用。

2、按照苏大附儿院人事制度改革方案，通过竞聘上岗，设立主管护士(三级岗),副主管护士(二级岗),护士(一级岗),其中三级岗的任职要保证高学历、高职称、高年制护士及专科护士的优先，设立各层次的年、月考核标准，其考核绩点与绩效津贴挂钩。

3、成立护理单元护士分层使用“三级岗”考核小组,督促完成各级岗位职责。

4、分层次考核模式：对照年月考核标准，护理部考核科护士长，科护士长考核护士长，护士长考核三级岗，三级岗考核二级岗，二级岗考核一级岗。

5、年考核内容：护理工作质量、护理服务质量、安全护理措施落实情况、科研教学。月考核内容：临床护理质量、服务质量、劳动纪律。

6、每年召开各岗位护士座谈会,本科护士座谈会，合同制护士座谈会，了解护士分层次使用情况,以便不断改进考核标准。

7、护理部鼓励本科护士报考护理研究生,参与护理科研。

护士分层次管理制度 篇2

1 资料与方法

1.1 一般资料

我科设有病床43张, 有护士15人, 主管护师5人, 护师6人, 护士4人;本科护士7人, 专科护士2人, 中专6人:固定护士11人, 轮转护士4人;年龄:50岁以上者2人, 40~50岁3人, 30~40岁4人, 20~30岁6人。床护比1∶035。

1.2 方法

采取分层次分组管理[1]的护理模式。

1.2.1 职责分工

实行责任护士小组长—责任护士—护士三层立体管理框架。科室设责任小组长2名, 下设2名责任护士, 由主管护师或护师担任, 要求护理大专以上学历, 10年以上的临床护理工作经验, 负责病人的治疗护理计划的执行并记录, 并按护理程序要求对病人进行入院评估、诊断、计划、实施、效果的评价及重新修订方案。对负责病人进行入院指导, 疾病知识、健康知识教育, 身心全面的护理, 使护理对象的最佳满意;参加护理查房、会诊、科研、带教, 参加危重患者的抢救及护理, 实行24h负责制。辅助护士2~3名, 由护师、护士及轮转护士担任, 要求护理中专学历, 熟练技术操作、专科护理, 参加危重病人抢救。采取弹性排班制。办公班护士1名, 要求临床护理工作15年以上, 护理大专以上学历, 主管护师以上职称, 技术过硬, 工作责任心强, 能协助护士长工作, 督导病区的护理技术操作和检查护理文件书写质量, 承担晨间护理, 医嘱处理, 记账, 接送入出院病人, 查对医嘱。组织护理查房、会诊、科研, 组织危重患者的抢救及护理工作。治疗班1名, 负责配药, 巡视病房换药。早班1名, 协助配药, 领取病人的治疗用药, 外出接送病人。夜班1名, 负责当班病人的全部治疗与护理, 按时巡视病房, 查对医嘱, 摆第2天治疗用药。

1.2.2 职称要求

主管护师, 完成本职工作, 对下级护士完成指导工作外, 每2年有一篇论文在省级以上刊物发表, 业务讲课每年至少2次。护师5年内在省级以上发表论文一篇, 业务讲课每年至少1次。同时每位护士必须达到医院各层次人员的考核培训要求, 参加“三基三严”培训, 理论85分以上, 技术90分以上, 即为合格。

1.2.3 激励机制

护士分层次管理后, 根据护士的德、能、勤、绩、科研水平及职称, 按比例系数及日常考核发放奖金及推荐优秀护士。在院里考试成绩突出者给予相应奖励, 不及格者, 给予一定的惩罚。对于表现好的护士给予外出参加培训学习的机会。

2 结果

护士分层次分组使用可发挥每个护士的长处, 护士的能力得到了很好地发挥, 潜力得到充分了地开发, 提高了病人对护理工作的满意度;提高了护理工作效率及护理质量;减少了护理差错的发生率, 同时体现了护理管理的科学化、人性化, 护士设定个人工作目标, 同时稳定了科室的护理队伍。

3 讨论

护士分层次管理后, 明确岗位职责, 加强了工作责任心, 患者对护理工作的满意度显著提高[2]。

(1) 从医院来讲, 将护理岗位工作职责要求与护士分层次管理有机地结合起来, 对护士实行按学历水平、工作经验、专业技术水平分层次上岗, 实现护理管理模式的跨越。这样就调动了临床护士的主观能动性, 做到人尽其才, 才尽其用, 按职取酬, 充分发挥不同层次护士的作用, 真正实现人才留得住、用得上。

(2) 患者是护士分层次管理的直接受益者, 患者有了固定的护士, 加强了护患沟通, 密切了护患关系。分管护士经常深入病房, 对病人的健康状况、心理状态、社会家庭关系等全面了解, 及时发现并解决病人的各种问题, 对病人适时进行有针对性的个性化指导, 增强了病人对护士的信任度, 使满意率达到98.5%。

(3) 在以前的管理模式下护士不论高年资高学历的, 还是低年资低学历的在工作上, 和奖金分配上都没有多大差别, 造成了护士心理上的倾斜, 失去了自我实现的信心和勇气。通过护士分层次管理, 有效地促进了护士的积极性, 在护理工作中充分施展了自己的才智, 实现了自己的价值。

总之, 分层次管理护士能降低护理成本, 保证护理质量, 提升患者的满意度, 体现护士价值, 实现医院发展与护士自身发展的协调统一。

参考文献

[1]闫怡静.医院护理人员配备的研究进展[J].中华护理杂志, 2003, 38 (4) :295.

护士分层次管理制度 篇3

ICU是对危重患者进行集中、强化治疗的重要场所。护士担任医疗监护、抢救、治疗和大量护理工作，工作强度大，风险高[4]，因此ICU护理工作是一项技术含量很高的服务性工作，必须要求在岗护士具备扎实的专业理论知识、精湛的监护急救技术、良好的心理素质和沟通技巧、敏锐的观察和应变能力及高度法律意识[1]。我院是一所三级甲等综合性中医医院，我科CICU（心胸外科监护室）是一个所收治患者病情危重且多变的中西医结合临床科室。护士进入CICU后 ，必须经过正规化、系统化的培训，才能更好的胜任CICU护理工作。我科CICU从2010年来对在岗护士采取分层次培训的方法，取得了良好的效果，现介绍如下。

1 对象

我科CICU现设有床位6张，在岗护士15名，其中N4护士（>3年的主管护师）2名，N3护士（>5年的护师、≤3年的主管护师）5名，N2护士（护士、≤5年的护师）5名，N1护士（≤1年的新护士）3名，年龄跨度22-41岁。学历：硕士1人，本科5人，本科在读8人，专科1人。

2 方法

2.1 N1护士（≤1年的新护士）

2.1.1 培训目标：① 完成院内外继续教育学习，取得Ⅱ类学分20学分。其中中医理论知识培训不少于15学时，专科专病中医护理常规培训不少于15学时，中医护理技术培训和护理记录书写培训不少于5学时。②通过当年护理部和科室组织的理论与中西医技术操作考核。

③通过全国护士执业资格考试，成绩合格。④在带教老师指导下完成临床基础护理工作。

2.1.2培训内容：①岗位培训：学习岗位职责、工作流程与优质护理；学习中西医基础理论（中医基础理论证书班培训）、基本技能、中西医护理常规、技术操作规程；学习入院、出院、术前、术后的健康宣教；观摩基础急救护理操作示范等。②临床实践：执行医院各项规章制度；严格护理技术操作及中医基础操作训练，巩固基本理论知识；掌握各岗位工作职责及诊疗护理规范和标准；为患者提供健康宣教及康复指导；参与重症患者的護理。③培训形式：以临床实践为主，理论知识以自学和科室内定期培训及晨间提问为主，相应组织统一训练。

2.2 N2护士（护士、≤5年低年制护师）

2.2.1培训目标：①同N1护士。②熟练掌握三基理论及中西医技能，熟悉并正确应用中西医护理常规、技术操作规程，了解护理新技术。③掌握急救技术及相关专科理论与技能及突发事件的应急处理。④注册护士独立当班，按时完成本班护理工作。⑤运用护理程序开展优质护理，培养良好的沟通能力，为患者提供健康宣教及康复指导，提高对危、重症患者的护理能力。⑥西医院校毕业的护士积极参与学习中医基础理论知识。

2.2.2培训内容：①CICU专科的中西医护理常规、技术操作规程，病情观察要点、护理要点及护理技术、健康宣教知识等。②完成本科室完整的中西医病历书写，科内业务学习及护理查房。③各种抢救仪器的使用与维护，掌握急救技术，如心肺复苏；新业务新技术的学习与实践等。④急、危、重、疑难病基本知识和中医护理技能，各专科辅助检查、异常报告结果及临床意义。⑤学习中医基础理论、基本技能，如：穴位注射、拔罐疗法、 贴敷疗法等。

2.2.3 培训方式：同N1护士。

2.3 N3护士（>5年的护师、≤3年的主管护师）

2.3.1 培训目标：

①完成院内外继续教育学习，取得Ⅱ类学分20学分，Ⅰ类学分10学分，中医护理项目不少于6学分。②熟练掌握中西医基础理论、基本技能，熟悉并正确应用中西医护理常规，能运用中医护理技术开展中医特色护理，临床辩证护理措施，指导下级护士实施中医临床护理。③掌握急救技术、中医操作及相关专科理论与技能及突发事件的应急处理。④提高对临床护理问题的观察、分析、判断、处理及应变能力。⑤培养临床教学管理能力，担任临床教学任务，负责并落实护理带教工作。⑥组织科内业务学习及护理查房，承担科内讲课及各类护理操作培训、示教。 ⑦对病区护理差错、事故进行分析讨论，提出防范措施。⑧每年写出一篇护理论文或护理经验体会。主管护师每年在正规期刊发表论文一篇。

2.3.2培训内容：

①国家卫生、中医药工作基本方针、政策、法律法规。②深入学习和掌握本专业新理论和新技能，了解国内外专科护理新进展。运用护理程序为病人实施优质护理与辨证施护。③急、危、重、疑难病基本知识和中医护理技能；各专科辅助检查、异常报告结果及临床意义；指导急、危、重症护理查房；掌握抢救仪器的使用与维护，包括：心电监护仪、除颤仪、呼吸机等；掌握急救技术；了解国内外专科护理新进展。④适时参加Ⅰ类学分继教学习班、外语学习。⑤参与护理科研课题的临床观察与资料收集，计算机应用熟练。⑥加强中医基础理论、基本技能的学习。负责护理带教计划的实施。 ⑦承担科内专题讲座。主管护师承担院内讲课每年1次。

2.3.3培训方式：院内、外继续教育学习或专科护士进修或科室内培训。

2.4 N4护士（>3年的主管护师）

2.4.1 培训目标：

① 同N3护士。②熟练掌握中医、急救、专科操作，以专科操作为主，注重教学、科研、管理综合能力的提高。③掌握并运用中西医基础理论和专科专病中西医护理常规从事临床护理工作，参与疑难病例护理会诊，提出并实施临床辨证施护。④协助科室管理，保证护理质量和临床安全，指导疑难、危重病例的中医护理计划制定及实施，死亡病例的护理讨论。⑤完成科内、全院的护理讲课，临床教学任务。熟悉英语专业知识及信息管理知识。⑥对病区内发生的护理差错、事故等进行分析，提出防范措施。⑦每年写出一篇有价值的护理论文并在正规期刊上发表，参与护理科研课题的临床观察与资料收集，计算机应用熟练。⑧具备中西医临床护理理论与技能的教学能力，指导下级护士实施中西医临床护理，中医健康宣教、康复指导。

2.4.2培训内容：①国家卫生、中医药工作基本方针、政策、法律法规。②中医专科专病护理常规、技术操作规程，中医基础理论提高班的学习。③急、危、重、疑难病基本知识和中医护理技能，主持危重及疑难病历讨论，体现中医特色。④进行业务授课并评定成绩，效果评价≥85分。⑤护理管理知识与技巧讲座，高层次计算机和英语专业知识学习。⑥参加院内外各类学习班，Ⅰ类学分继教学习班，了解国内外护理发展动态。⑦中西医护理科研基本方法（如科研课题申报和论文撰写），参与一项护理科研课题设计并组织实施。

2.4.3培训形式：院内外继教培训、计算机辅助教学。

3小结

通过对CICU在岗护士进行分层次、规范化、 标准化的按需培训，使15名不同层次护士的理论和操作成绩均明显的提高，从而达到了培训目的[2]。CICU内护士专业技能及综合素质的提高， 可以给患者提供更正确、 及时、 有效、 安全的治疗和护理， 从而真正达到保证护理质量的目的[3]。

参考文献：

[1] 钟爱民.ICU护士分层培训的方法和效果[J].护理实践与研究，2008，5（7）：20-22.

[2] 康东红，王秀兰，来颖，等.分层次培训模式在急诊科护士培训中的应用及效果[J].宁夏医学杂志，2012，34（6）：588-589.

[3] 覃滟涵.护理技术操作分层次培训与考核方法的探讨[J].中国医学创新，2012，9（6）：55-56.

护士分层次培训科室指导意见 篇4

护理人员分层级管理既能提升整体护理品质，开拓护理事业发展，又能通过鼓励护士不断晋级，增加专业满意度并减少人员流失。2005年颁布的《中国护理事业发展规划纲要(2005-2010)》明确规定：根据临床护理岗位的工作职责和技术水平要求，将护理岗位工作职质、技术要求与护士的分层次管理有机结合，充分发挥不同层次护士的作用。

2013年是“三级甲等医院”复审后的关键整改期，为落实三甲医院的具体要求，落实“人才兴院”战略和实现“质量管理年”目标，全面提升护理人员的专业技能、管理能力和职业素质，进一步打牢临床护理基础，增强科室护理人员能力，提高医院运营管理水平，促进医院健康快速合规发展，现就做好教育培训工作提出以下指导意见。

一、指导思想

全面贯彻落实科学发展观，紧紧围绕医院“以患者为中心”的工作重点，全力实施“人才兴院”战略，以建立健全符合三甲医院要求的教育培训体系为目标，联系实际创新路、加强培训求实效、突出重点抓落实、强化管理上水平，大力开展覆盖全院护理人员的教育培训，稳步提高队伍整体素质，不断开创医院教育培训工作新局面，为进一步护理优质护理服务，实现医院十二五战略规划和重点工作目标、推动医院科学发展提供人才保证和智力支持。

二、基本原则

（一）全面覆盖，全员参与。结合我院三甲复审的经验总结，探索建立和完善覆盖全员的教育培训体系，积极创造良好的教育培训环境和学习条件，开展全流程、全覆盖的教育培训工作。

（二）以人为本，按需培训。强化培训需求导向，突出学员在教育培训中的主体地位，把医院业务发展需要、岗位素质要求和学员本人需求有机结合起来，努力做到科室业务发展需要什么就培训什么，学员成长缺少什么就培训什么，不断满足医院和学员共同发展的需要。

（三）分层分类，量质并重。针对不同层级、不同岗位护理人员，科学设置培训课程体系，分层次、分类别、多渠道开展教育培训，不断增强教育培训的针对性和实效性，努力实现教育培训规模、质量和效益的统一。

（四）联系实际，突出重点。紧密联系三甲复审后面临的新形势和新任务，确定不同层级护理人员不同阶段的培训工作重点，优化配置教育培训资源，优先满足重点岗位、重点人群、重点项目的培训需要。

（五）循序渐进，探索创新。围绕教育培训体系建设，在转变培训理念、丰富培训内容、改进培训方式、整合培训资源、建设教师队伍、提高培训质量等方面进行探索创新、持续改进，使科室教育培训工作始终保持蓬勃生机。

三、总体目标

（一）积极实施全员教育培训，护理人员队伍业务水平、专业素质和管理技能不断提升。全年护理人员培训率达到100%，人均培训时间每月不少于6小时。

（二）推进教育培训基地和远程教育培训网建设，有效支撑自主教育培训工作。依托中国好医生教育培训资源，年底前初步建成以总医院培训基地为龙头、省分医院培训基地为骨干、地市和县市机构培训基地为补充的培训基地网络；力争实现医院内部护理人员培训网开通运行，实现足不出户想学就学。

（三）加快教师团队和课程体系建设，基本满足培训需要。年底前院科两级机构专兼职教师队伍达到20人；探索建立以岗位职责规范和能力素质要求为基础的护理人员培训课程体系，大力开发引进培训教材和远程培训课件。

（四）初步建立教育培训管理制度体系，教育培训的科学化、制度化、规范化水平进一步提高；管理体制和运行机制基本健全。

四、重点任务

（一）统筹规划体系，提升教育培训科学管理水平

认真贯彻落实“百姓放心医院”的工作部署，立足发展、统筹规划、分步实施，逐步建立与医院战略发展相适应、面向全体护理人员的教育培训体系，不断提升教育培训管理科学化水平。按照“统一规划，分级实施”的原则，建立院、科两级教育培训组织实施体系。按照“全院覆盖、资源共享”的原则，逐步建立以教育培训基地、网络培训为主体的教育培训网络体系。按照“内部老师为主，外聘教师为辅”的原则，建立起专业齐备、覆盖面广的教师队伍。按照“分级分类、完备全面”的原则，探索建立面向各级各类人员的培训课程体系。按照“探索创新、持续改进”的原则，建立贯穿培训全过程的培训运行管理体系。

（二）实行分级负责，确保教育培训任务落实到位 实行教育培训分级负责制，加强对教育培训工作的管理、服务、检查和督导力度，层层落实培训任务,确保培训工作落到实处。医院和护理部举办的各类培训班，以解决全院护理人员培训需求为主。各科室在完成医院各项培训计划任务的同时，应抓好本科室年度教育培训计划的落实；要根据本科室实际，提升专业培训广度和深度，切实做好科室护理人员延伸培训工作。

（三）整合全网资源，提升教育培训支撑能力

紧紧依托中国好医生网教育培训资源，加大教育培训基地、网络培训资源等资源的整合力度，努力形成互依互补的教育培训网络，有效提升教育培训的支撑能力。

1.加强培训基地建设。充分利用医院科教资源，加强医院护理人员培训师资力量建设。

2.建设教育网络。充分利用医院脑内网资源和中国好医生网平台，积极发挥远程教育培训优势，确保具备网络学习硬件条件的各级护理人员都能进行远程学习，有效扩大培训的覆盖面。

（四）组建教师团队，促进智力资源共享

适应医院培训工作的需要，切实加强教师队伍建设，加快建成素质优良、专业齐备、结构合理、专兼结合的教师团队，促进智力资源在医院内部的共享。

1.选拔培养教师队伍。医院将研究出台教师管理办法，对院、科两级教师的任职资格、工作职责、选拔培养、聘期管理、考核激励等作出明确规定。各科室要将管理人员、业务骨干以及临床护理工作中表现优秀的人员，选拔充实到教师队伍中来，年底前要组建不少于20人的专兼职教师团队。医院将适时对各科室的专兼职教师进行培训，重点培养其授课能力、授课技巧、培训组织管理能力。

2.强化教师团队管理。根据教师管理办法，强化对教师团队的考核激励和动态管理。教师每年要承担一定的培训任务，医院和科室应积极为教师培训提供机会和条件，对教师授课质量进行考评，并将考评结果作为评优、续聘的依据，对考核不合格的要坚决予以淘汰。要按规定给专兼职教师发放承担培训授课、编写教材、开发课件等教育培训任务的酬金，并报销一定的学习资料费用，调动专兼职教师参与教育培训工作的积极性。

3.推动教师资源共享。医院将建立全医院专兼职教师信息库，积极推动教师资源的共享。各科室在做好本科室专兼职教师队伍建设工作的同时，积极向医院选拔推荐本科室优秀专兼职教师。医院和科室要分别建立院、科两级“种子”教师团队，承担所辖机构的教师培训和重点项目培训等任务，发挥其对教育培训工作的引领和带动作用。医院将建立外部师资信息库，将监管部门、行业协会、高校专家学者等充实到教师队伍中来；各科室也要建立外部教师信息库，并及时将聘请的外部教师信息上报护理部备案，为全院引进和共享外部智力资源奠定基础。

（五）完善课程体系，不断增强教育培训的针对性

根据培训工作需要，建立和完善培训课程体系，积极推进教材课件建设工作。1.建立完善培训课程体系。加快培训课程体系建设，根据岗位职责和能力素质要求，探索建立护士长领导力提升培训、中高级职称护理能力提升培训、科室护理骨干培训、新护士入职培训等课程体系。

2.加大教材课件建设力度。根据建立的培训课程体系，采取内部开发和外部引进相结合的方式，加强培训教材课件建设，为组织开展教育培训提供资源保障。重点开发医院核心制度、危重症护理、护患沟通、护理文件书写等培训课件。

（六）创新培训管理，全面提升教育培训质量

按照全面质量管理的要求，推动教育培训的管理创新，积极探索与医院护理工作发展模式相适应的培训方式，创新培训方法，加强培训运行过程管理，不断提升培训质量。

1.创新培训方式方法。针对护理人员和科室业务发展的不同需求，采取集中现场培训与远程网络培训相结合，内部培训与外部培训相结合，长期和短期培训相结合，自学和讲座相结合等多种方式，有组织、有计划地开展各项培训工作。根据不同培训内容和不同培训对象的特点，在完善讲授式教学的基础上，积极推广研究式、互动式、案例式、体验式、模拟式等教学方法，不断增强教学的吸引力和感染力，有效提高培训质量和培训效果。

2.强化培训项目全流程管理。按照需求分析、计划制定、项目实施、效果评估的流程，加强培训过程管理。开展深入细致的需求调研，准确把握培训需求，以此为依据确定培训项目，制订培训计划，明确培训的目标、方式、对象、课程和师资等内容，并严格按照培训计划和流程组织实施。加强培训效果评估，采取理论考试、案例研讨、现场演练、情景模拟、撰写学习心得或论文等方式，对学员学习效果进行评估，促进培训成果的转化；采取问卷调查、学员访谈等方式，对培训项目、课程设置、教师水平、教学管理等培训项目整体效果进行评价，促进培训管理质量的提升。

（七）分类开展培训，不断提升全员综合素质

根据不同层次、不同类别、不同岗位护理人员的工作特点和要求，有针对性地开展教育培训，不断提升护理人员的履岗能力。今年，重点抓好以下培训项目：

1.开展护理管理人员领导力提升培训。按照打造卓越管理团队的要求，医院将组织举办两期护理管理人员培训班，对医院和科室管理人员进行以思想作风和道德品质、职业规划、护理进展、医院文化、领导艺术与批判性思维能力等为主要内容的集中培训，着力提升护理管理队伍的大局意识、使命意识、责任意识，提高管理的能力、带领队伍的能力、贯彻执行的能力，使他们全面理解和准确把握医院的战略定位和发展模式，坚定引领医院/科室发展的信心和决心，增强推动医院科学发展的能力和本领。

2.开展临床护理能力提升培训。围绕三甲复审标准对护理人员的素质要求，医院将开展专业能力和危重症护理能力的培训，提升护理人员发现问题、分析问题、解决问题的能力。各科室要做好所辖护士的培训工作，稳步提升其专业素质和管理技能，不断适应医院业务发展需要。

3.开展护士服务能力提升培训。为推动医院医疗护理工作快速健康发展，医院将通过好医生远程培训和医院内网培训等多种形式，对各科室护理人员开展以护理基础知识、医院发展、服务理念、护理技术操作规范、专科护理新进展以及职业规划等为主要内容的培训，同时积极为护理人员晋升考试创造学习条件。科室要采取集中面授、送教到手等多种形式，自主开展医院内无缝隙培训，不断增强护理人员提供优质护理服务的使命意识和责任意识，促进全院护理人员临床护理专业素养、专业技能和综合素质的全面提升。

4.开展护理安全和风险防范知识培训。按照医院提出的“建造和谐医院”的要求，落实医院《护理查对制度》、《护理安全管理制度》、《安全输血制度》、《压疮风险评估与上报制度》、《护理不良事件登记报告和管理制度》、《导管滑脱风险评估与报告制度（中心静脉插管、气管插管等）》《患者跌倒、坠床防范制度》《患者跌倒、坠床报告与伤情认定制度》《住院患者身份识别制度和腕带标识使用程序》等制度，对全部从业人员开展法律法规、护理人员执业规范、职业道德教育等方面的培训，全面提升医院持续发展与风险防范能力，确保医院正常经营和健康发展。

5.鼓励护理人员积极提升专业素质。鼓励护理人员结合岗位和自身发展需要，利用业余时间参加护理职称、计算机职称、专业外语等职业（从业）资格认证考试、专业技术职务任职资格考试、在职学历教育等学习。对经医院批准同意参加考试并取得资格证书的护理人员，医院将在学习时间和费用上给予支持，同时约定服务期，具体办法另行制订。

护士分层次管理制度 篇5

某幼儿园在教师管理上采取的是分层次的方式，即把全园教师按照日常工作表现、工作能力等加以区分，经由班子会一园务会一教代会的程序，集体讨论确定为骨干教师和非骨干教师，区骨干教师和市骨干教师，然盾有区别地进行培养。骨干教师，园里给予她们更多的锻炼实践、大型观摩、参与科研等的机会。最初时，园内确立的骨干教师在待遇上与非骨干教师相同。但在骨干教师取得一定成绩后(即获得上级有关部门的奖励等)，幼儿园在待遇上就做适当调整。确立的骨干教师并不固定，一段时期后再根据表现等重新予以调整。

分析与思考

这一案例中涉及的是幼儿园管理中极为重要的一个方面――教师管理。现代管理思想强调人是管理的核心，离开了人的作用，管理目标就不能实现，也就无所谓管理了。具体到托幼园所，其各项工作质量的高低，都取决于人，取决于教工队伍的素质。特别是在教养工作第一线的老师，他们是园所教养工作的直接执行者，对于园所保教质量的提高，更是起着至关重要的作用。因此，能否采取行之有效的措施，调动起教师工作的积极性和主动性、发挥他们的主人翁意识、促进他们各方面能力的提高、建设起一支高素质的教工队伍，也就成为幼儿园管理工作是否有效的一个重要的表现，成为衡量园所领导的管理水平高低的一个重要指标。

正因为幼儿园的教师队伍建设有着如此重要的意义，重视师资队伍的建设也就日益成为幼儿园管理者的一大共识。不少幼儿园在教师管理上有了自己的一套模式，并据此进行教师的培养培训工作。该幼儿园的教师管理制度实际上也正体现了这样一种思路：既是一项规章制度，同时也是师资培训的一种手段。下面我们就来具体分析一下该幼儿园的教师管理制度。

管理心理学的激励理论认为，动机的产生有赖于激励。也就是说，只有当外界环境如工作条件、管理制度等对人的行为的影响总是在同人的生存、发展、荣誉、社会地位等因素发生关系时，才会对人的行为产生激励作用，才能激发起人的.行为的内在动机。该幼儿园对教师的分层管理，正隐含有上述一些因素的关系，如管理制度与发展、管理制度与荣誉等关系。也正因这些关系的存在，这一制度就能够更大地激发教师的竞争意识。使得所有教师都产生一种紧迫感：对骨干教师提出更高的要求，需要骨干教师付出更多的努力，提高自身素养;非骨干教师在这种刺激下，为了获得与骨干教师同等的待遇，也不得不严格要求自己、向骨干教师奋进。同时，根据马斯洛“需要层次理论”的观点，一每位教师都有体现自我价值和实现自我能力的需要，为了实现这种的需要，他们都要不断地完善自己，加强专业素养，这在一定程度上能使全园逐渐形成一种你追我赶、共求进步的良好氛围，既对幼儿园教师整体水平的提高有益，也对园内优良园风学风的形成有利。

另外，园内确立骨干教师和非骨干教师主要依据的是“平时的工作表现和工作能力等”，体现了“任人唯贤”、“唯才是举”的用人原则，撇开了过去流行的“教龄型”用人准则。这种打破教师岗位待遇的“资格论”(即教龄长的教师工资高)的做法，能调动起广大青年教师和有能力之人的工作热情和积极性，也能对一些抱有“倚老卖老”思想的老教师起到敲警钟的作用，迫使他们不断反省、发展。教师在竞争下求进取、在压力下促提高，全园的整体师资水平也就随之上去了，从而促进了全园保教质量的提高和办园水平的提高。

幼儿园确立骨干教师和非骨干教师依据的是平时的工作表现和工作业绩，通过班子会一园务会一教代会的程序集体讨论，听取了广大教职员工的意见，整个过程体现了民主公平的原则，可以说也是“民主管理”的一个表现。而且，最初确立骨干教师与非骨干教师时，由于只是幼儿园内部确立的，没有通过有效的审定，所以二者在工资等待遇上并无差别，这就不易引发因工资奖金等而产生的不必要的冲突和纠纷。骨干教师出现工作业绩后(如上级主管部门给与奖励、对幼儿园发展做出了有目共睹的贡献，等等)，再给予待遇上的提高。这种“各尽所能、按劳分配、优质优酬”的分配原则，由于有章可循、有据可考，其他教职员工即使有议论和不满，也没有什么足够的理由反对，相对而言是比较公平的。而且待遇的提高也能起到进一步激励骨干教师努力求发展的作用。其他教师也会受到“负面强化”，转而谋求自身的发展。骨干教师不是固定不变的，一段时间后要根据工作表现等进行调整。重新确定骨干和非骨干、区骨干和市骨干。以上的做法比较可行，等于给那些最初没有被定为骨干教师的老师以发展的机会和希望，同时对那些最初确立的骨干教师也是一种鞭策和警醒，因为他们随时都有可能因工作业绩不佳而被降为非骨干教师，失去以前的那些有利的发展机会和锻炼机会。由于这种不确定性的存在，使得所有教师都有机会成为园内确定的骨干教师，获得更多的发展机会，所以大家都会注意不断提高自己，竞争创新的意识、不断进取的精神在幼儿园盛行，整个幼儿园也就充满了活力。

建议：

教师管理采用的是“分层管理法”，对骨干教师看得过重，把大部分观摩、锻炼的机会给了骨干教师，有意或无意地剥夺了非骨干教师锻炼的机会和权利。一方面非骨干教师锻炼机会少，不利于发展，会进一步拉大骨干教师与非骨干教师的差距;同时也易使非骨干教师感到不受重视，工作的积极性受到影响。另一方面骨干教师也有可能会恃才自傲，从而不思进取。整个幼儿园中教师人为的层次划分，教师之间过于浓厚的竞争意识，可能会引发教师对荣誉、奖励等的过分重视，互相之间产生隔阂及误会，这对幼儿园融洽团结、共求进步的团体风气的形成会很不利。

虽说幼儿园骨干教师与非骨干教师的确立是不固定的，会有调整，每个教师都有可能获得该机会，但却不能肯定所有教师都能在不被定为骨干教师的时候，仍能保持工作热情(尤其是那些老教师，对名誉等看得比较重，一旦未被评上，将会受到很大影响)。况且每次的名额是有一定限制的，并不是每名教师都有机会评上。如果有的教师在经历很多次后，仍未被评上，那就很容易产生“破罐子破摔”的心理，对幼儿园的这一制度产生抵触情绪，甚至自己失去信心、放弃消沉下去。

分层次家长会 篇6

分层次家长会是班主任根据学生的学习态度、智力水平，学习基础等综合水平把学生分成三类，分三次召开小型家长会。会上以尊重为前提，以平等座谈为形式，以实效为目的。它不是有意贬低哪个学生，而是为了使各方面各得其所，收到实效。而这种分层次家长会有三处优点：

第一，分层家长会，既保护学生的自尊又保护了家长的面子，还可以就学生成绩不理想或是表现不如意等实际问题展开座谈，征求家长意见，共同探讨解决问题的有效方法，形成共识，从而提高教育效果，让家长体会到平等。甚至主人公的地位，感到来了有所得，激发他们积极参加家长会的兴趣。

第二，分层家长会规模较小，班主任有机会倾听每位家长的意见和想法。通过与家长的交流、沟通，教师和家长互通学生在校和在家的表现及情况后，相互配合会更密切，教育也因此更具有针对性。

第三，分层家长会目标很明确，集中解决一个中心问题，这样家长会主题单一，能有的放失，话题集中，容易谈到点子上，增强了家长的主体意识，促进了老师与家长的配合。

经过精心的准备，高三年级这次分层次家长会于11月份终于圆满结束，历时三周。这次家长会对我们老师与家长之间进行密切的交流、沟通，对我们老师与学生之间能更加和谐地相处、对家长能更多地了解和关注我们的学校、我们的班级管理及教学工作等都起到了很大的作用。但同时也让我们反思教育教学中的点滴不足和缺憾。为了使我们今后的工作能更上一个新的台阶，特做以下总结：

整个会议的会风：沟通热情诚挚。

家长与教师达成共识：家长表示要全力以赴支持孩子学习和老师的要求，共同关注孩子的学习成长教育过程。

本次高三分层次家长会会议的议题有三个：

1、家长老师互相探讨孩子目前学习的成功科目和有些欠缺的科目，并且谈今后的协作和督导举措。

2、家长谈谈自己是如何在家里管理孩子的作息时间以及对孩子的生活学习关注情况。

3、老师谈谈对每一个孩子的希望以及把希望变成现实的关键点。

一、收获与感动：

1、让老师对孩子在家的表现有了一个更全面的了解，以便我们老师针对孩子出现的问题给予及时的、有针对性的策略教育。

2、让家长对孩子在学校中的表现有了一个更深的了解，同时也让家长们学习到了一些优秀的教育孩子的方法，以使自己在管理督促孩子时，能够选择一个最好的方法去教育和管理自己的孩子。

3、增进了学校与家庭、家长与教师的和谐沟通，使得家长对学校教育教学工作给予了大力支持、理解和协作，共同帮助孩子取得更大的进步和提升。

4、整个会议中，家长诚挚的言语和深度的信任，让我们觉得教学中的苦累也成了一种无法言说的幸福感和使命感。

二、启示：

1、家长们对新形式下的教育是很关心的，对我们老师的要求也是很高的。我们做为老师有很多方面给予的关注还不够。有的家长要求班主任最好能每个星期把孩子的学习及表现都向家长进行反馈；有的家长要求老师对不同学习程度的孩子提出不同的要求；有的家长要求老师要加大思想教育的力度，提出了“老师的话比家长的话管用”的观点等。

2、沟通从“心”开始！很多家长诚挚的希望我们在教学之余能够跟孩子谈心交流，真正的走进孩子的心灵深处，从而更好的激发孩子的学习欲望，从内心挖掘孩子的某种潜质。唯有了解孩子的需求和困惑，才能很好的帮助孩子健康成长，快乐学习。真正了解与理解孩子们的所言、所思、所行。

三、改进：

我们老师要克服上述所有的困难，尽自己最大的能力去做好孩子们的教育教学工作。老师要学习，不断提高自身的教育教学能力；老师与家长会面的时间较少，可以通过电话联系以及家校联系本留言的方式勤于沟通,当然也希望家长要经常积极主动的与班主任和科任老师进行必要的沟通交流，不要总是等待老师的反馈或回报以致于很多的工作就滞后并拖沓；老师要抽出更多的休息时间，与孩子们进行以生活为主题的交流，与孩子们玩在一起学在一起，真正做到无距离地亲密接触，对于问题学生的教育与引导既要注重方法，策略，更要有赋予耐心和关心，不能操之过急。

护士分层次管理制度 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年2月～2014年2月收治的急性颅脑损伤6小时内入院GSC评分3～12分的患者160例作为研究对象,随机分为优护模式组和优分结合组各80例。优分结合组男57例,女23例,年龄2～82岁,平均44.29±18.00岁,住院7～22天,平均13.23±2.56天;优护模式组男59例,女21例,年龄2～82岁,平均41.44±15.54岁,病程9～34天,平均16.94±4.73天;两组患者性别、年龄、病程经统计学分析无显著性差异(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 优护模式组

实行整体护理责任包干制,保障患者安全,落实基础护理,采取APN排班模式[2],P班与N班双人制,患者随机分配,责任到人,有执业资格,每名护士分管6～8名患者,实施连续、无缝隙护理。

1.2.2 优分结合模式组

执行优护工作模式,患者按GCS评分、自理能力、留置管道数量及危险程度分为P1～P4共4个级别。(1)护理人员分级;根据科内护士组成与其工作能力、职称、学历、年资等分为4个层级,即N1～N4。N1:两年以下工作经验的执业护士;N2:2～5年工作经验,取得护师2年内;N3:具有5年以上工作经验,取得护师2年以上,主管2年内,完成专科进修;N4:主管护师2年以上。(2)护士分层与培训;根据各层级特点给予有目、有计划、有步骤的培训,N1培训临床基础护理技能与专业认同沟通;N2培训临床高级护理,沟通、教学、专业认同;N3培训高级护理、科研、教学、管理、专业认同等;N4着重提高分析、协调和决策能力,发挥指导和监督职能[3]。不同能级护士管理相应级别的病人,即N1负责P1,N2负责P2,N3负责P3,N4负责P4。

1.3 观察指标

比较两组住院周期、住院费用、院内感染、病人健康知识知晓率、病人护理满意度。院感人数:符合医院内感染诊断标准,医生确诊、感染管理科备案者。满意度:病人出院当天调查总体满意度,分为不满意、一般、满意、非常满意。治疗信息知晓率:包括管床医生、责任护士,护理级别、饮食,病情和诊断,用药及药物副作用,可能的并发症及预防措施,功能训练知识及方法共6题。

1.4 统计方法

所有计量资料以均值加减标准差表示,两组间均值比较采用独立样本t/t'检验,所有计数资料以频数(f)表示,无序分类资料采用χ2检验,采用SPSS13.0进行统计分析;等级资料以频数(f)和平均Ridit值表示,采用Ridit检验,由PEMS3.1进行统计。α=0.05。

2 结果

2.1 满意度

优分结合组满意度为100.0%,显著高于优护模式组的92.5%(P=0.0341<0.05)。见表1。

注:与对照组相比,①P<0.05

2.2 治疗相关信息知晓及医院内感染

优分结合组治疗相关知识知晓率为90.00%,显著高于优护模式组的68.75%(P<0.01)。优分结合组院内感染率为6.25%,显著低于优护模式组的18.5%(P<0.05)。

2.3 住院周期与住院费用

优分结合组住院13.23±2.56天,住院费用11352±6310元;优护模式组住院16.94±4.73天,住院费用16074±9591元;优分结合组均优于优护模式组(P<0.01)。

3 讨论

护理层级管理被美国磁性医院认可[4],低年资人员管理病情较轻的患者,其心理压力降低,符合成长历程,也有利于其身心健康;高年资人员基础理论与技能娴熟,专科理论和知识也有一定的积累,管理危重患者可应对各种复杂情况,加上其生活阅历相对丰富,更能理解和同情患者,对病情变化的预见性更强,各种处置更到位,因此能有较降低护理风险,减轻病人及家庭的负担。护士分层可以合理配置护理人员,充分发挥各层级人员的工作积极性和业务能力,实现科学的护理人力资源管理,提高护理工作效率[5]。

护士培训可改善护士知识、技术、能力和服务方面的行为方式,保证护理人员有能力按照工作岗位要求完成所承担或将要承担的工作和任务[5]。我国医院护理管理模式正从传统的“平台式”向“能级模式”转变,分层次培训已成为护理专业化发展的趋势,其理论由浅入深,能力由低到高,护士学习积极性与主动性更高,培训效果更好。

护理人员是护理工作的直接执行者,也是保证护理工作质量的关键环节[4]。优质护理工作模式责任到人,护士责任心增强,在病房及与病人沟通交流的时间增加,分层次培训与分级管理提升护理队伍的整体素质[5],二者有机结合能有较整合管理机制与专科需求,进一步提高护士的积极性与主动性,患者得到基础护理服务及切合实情的专科化护理,护理效果更优。

摘要：目的:探讨优护模式与护士分层次管理结合在神经外科急性颅脑损伤患者中的应用效果。方法:160例急性颅脑损伤患者随机分为优护模式组和优分结合组各80例,优护模式组实行整体护理责任包干制,优分结合模式组执行优护工作模式,比较两组患者相关知识知晓率、护理满意度、住院周期、住院费用、院内感染率。结果:优分结合组满意度为100.0%,显著高于优护模式组的92.5%(P=0.0341<0.05),且住院周期、住院费用、治疗相关知识知晓率、院内感染率均优于优护模式组(P<0.05)。结论:优质护理与护士分层次管理有机结合用于神经外科护理有积极意义。

关键词：中重型颅脑损伤,优质护理模式,护士分层次管理,护理,神经外科

参考文献

[1]刘文霞,刘静,史娇艳.急性颅脑损伤患者的急救和护理[J].中国实用医学,2014,(6):217-218.

[2]王梅丽.探讨优质护理服务在神经外科临床护理工作中运用的效果[J].中国医学工程,2014,22(2):109-110.

[3]叶红芳,冯敏,王睿,等.基于能级进阶模式的护士分层次培训体系的构建[J].解放军护理杂志,2013 10(19):1-4.

[4]石兰萍,张云芳,李荣.国内外护理层级管理现状[J].中国护理管理.2012.12(5):87-88.

护士分层次管理制度 篇8

【关键词】 分层次管理法；护理管理；综合效果

文章编号：1004-7484（2012）-02-0143-02

良好的护理管理是保证护理质量的先决条件，而护理质量的高低是能否取得良好治疗效果和让患者满意的关键，对患者、医生、护士都有着重要的影响，并且会直接影响医院的医疗质量、社会形象和收入效益等^[1]。因此，护理管理在医院的临床管理工作占有重要的分量，需要医院管理者和部门领导的高度重视。下面就我科对护理人员实行分层次管理方法取得的临床护理效果报道如下。

1 资料与方法

1.1 护理人员基本资料 我院于2011年开始对护理人员进行分层次管理制度，对我科共26名护士进行分层次管理。26名护理人员中，本科学历8名，大专8名，其余均为中专学历；年龄19-57岁，平均年龄28岁；有5名主管护师，初级护师10名，初级护士11名。

1.2 分层次管理方法 36名护士中按高年资、中年资、低年资护士、能力分成2组，每组45张床位。对每一级的护理人员制定专门的岗位职责，并从待遇、权利和责任上对各级护理人员进行明确区分^[2]。护理人员除严格遵守自己的工作职责外，每个层次护理人员工作中只对其上一级和下一级的护理人员负责，积极指导下一级的护理工作，并辅助完成上一级护理人员交代的工作。双向流动，下一级表现好的可以晋升到上一级，上一级表现差的会降低下一级，但不允许跨级流动，必须在下一级岗位得到了锻炼才允许晋升到上一级^[3]。白班和夜班分别由不同层次的护士为病人提供连续服务。首先全面评估病人病情，主动观察病人病情变化，及时记录，为医生诊疗提供客观证据。不间断巡视液体和管路，服药情况，做好用药指导。建立病房健康教育工作记录。参加医生查房，监督所管病人医嘱落实，参与危重病人的抢救及生活护理，指导病人适当活动。保持病区清洁，执行护理规章制度；高年资护士负责本科临床专科护理理论授课，实习护生带教；基础护理和生活护理工作汇报分析。负责年轻护士的培训及授课。主动学习并掌握新技术，参与科内护理科研工作，发表护理文章；合理安排时间，每周1次医疗查房，每天随同护士长查房2次，积极参加院内外的护理学术交流。

1.3 分层管理工作效果评判 我院2011年开始对护理人员实行分层管理制度，我们通过对比实行分层管理制度后的2011年度与未实行前的2010年度两年的护理人员专业技能知识的掌握程度和患者满意度，来评判采用护理人员分层管理制度所取得的效果。专业技能知识以每年我院及我科举行的专业知识和专业技能考核成绩作为比较依据，患者满意度采用每月随机对10名科室的住院病人进行书面调查结果，年底进行结果汇总。

2 结 果

2.1 护理人员整体素质得到了提高，通过对护理人员实行分层次管理后，充分发挥了各级护士的工作积极性和自我学习提高能力，通过全年进行专业技能考核，所有的护理人员都对提高自己的专业技能水平有紧迫，学习提高动力更足。

2.2 实行分层次护理管理制度后，患者对护理工作的满意度也得到了一定的提高，未实行分层次护理管理的2010年度和实行了分层次护理管理的2011年度患者满意度，见表1。

3 讨 论

神经内科是基础护理工作量较大，患者病情危重的科室，对急、危、重症患者病情观察与及时有效的护理尤为重要。医生诊断选择治疗方法后，护理工作是执行这些治疗方法的必要途径，过去护士只忙于日常医嘱的治疗、护理，护患交流时间少，根据新的形势和要求做出相应的及时的调整，选择符合医生、患者及社会需求的护理管理模式势在必行。同时对护理人员进行管理时，要考虑到各个护理人员的特殊性，她们责任重大，工作中需要承受巨大的精神压力，工作量大而且繁琐，年龄较长的护理人员工作时已无成就感和新鲜感，加上这个年龄段一般都有较重的家庭压力，因此工作中缺乏激情和动力，而年轻刚接触护理工作的护士，因责任重大，易导致精神紧张^[4]。通过分级护理，明确责任、护士有时间观察病情、落实护理、帮助病人翻身、实施健康教育、改进了护理模式。通过护士分层管理，提高了护理质量，护士管病床后，严格岗位职责、梯级管理，增强了护理队伍的凝聚力；护士长授权主管层护士，主管护士对下级护士工作质量监督、指导，三者组成了成员责任制护理小组，促进了护理的发展。

分层次护理管理对调动护理人员工作积极性，充分发挥各类护理人员的特点，提高了护理质量，使患者得到了良好的质量效果和完善的医疗服务。同时，密切了护患、医护关系。通过对护理人员进行年度技能考核和在多个层次中双向流动，促使护理人员加强了职业技能的学习和提高，加强自身素质的修养。既给病人提供了高质量的护理服务，又密切了护患关系，给医院带来了良好的社会形象。因此，分层次护理管理值得临床推广和应用。

参考文献

[1] 龚佳青.护理人员分层次管理的实践及效果[J].甘肃中医，2009，22（5）：47-48.

[2] 董庆云.护士的分层次管理对护理质量的作用[J].内蒙古中医药，2011，22（ 04）：52.

[3] 吴明兰.分层次管理在临床护理管理中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志，2011，27（15）：70-71.