住院医师规范化培训大纲

住院医师规范化培训大纲（共8篇）

住院医师规范化培训大纲 篇1

根据国家中医药管理局《中医药继续教育暂行规定》和《中医住院医师培训试行办法》的有关规定，结合我院具体情况，制定本培训大纲。

一、培训对象

1.医学院校本科毕业的住院医师，从开始临床工作的第一年进入规范化培训。

2.七年制临床医学硕士毕业生进入住院医师第一阶段第三年的规范化培训。

3.临床医学硕士：确认通过医院住院医师第一阶段考试合格者，方可进入第二阶段培训。

4.临床医学博士：完成总住院医师培训者，可申请参加北医住院医师第二阶段考试。

5.医学科学硕士：毕业前未任住院医师者，应进入住院医师第一阶段第一年培训。毕业前曾任住院医师并参加住院医师规范化培训者，根据其工作时间进入第一阶段的相应年限培训；如未参加住院医师规范化培训，须经过现在医院的学科考核后，确定其进入第一阶段的相应年限培训。

6.医学科学博士：毕业前未任住院医师者，本科毕业后获得医学博士学位，应进入第一阶段第一年培训；七年制硕士毕业后获得医学博士学位，应进入第一阶段第三年培训。

毕业前曾任住院医师并参加住院医师规范化培训者，根据其工作时间进入第一或第二阶段的相应年限培训；如未参加住院医师规范化培训，须经过现在医院的学科考核后，确定其进入第一或第二阶段的相应年限培训。但是进入第二阶段者尚须通过住院医师第一阶段考试。

7.从其他单位调入的住院医师，经医院考核后，按实际业务水平参加原学科相应年限的住院医师培训。但须通过住院医师规范化培训第一阶段考试后，方能参加第二阶段考核。改变学科者，必须从第一阶段第一年考试培训。

二、培训目标 培训对象经过住院医师规范化培训，达到住院医师水平。具体要求如下： 1.坚持四项基本原则，热爱祖国，遵纪守法，贯彻执行党的卫生工作方针，具有良好的医德医风，全心全意为人民服务。

2.掌握本学科（一般指二级学科，下同）的基础理论，熟悉有关学科的基础理论，具有较系统的学科知识，了解国内外本学科的新进展，并能用以指导实际工作。

3.具有本学科较丰富的临床经验和较强的临床思维能力，较熟练地掌握本学科的临床技能，能独立处理本学科常见病及某些疑难病症，能对下级医师进行业务指导。

4.能担任指导本科生生产学习和进修医师的教学工作。初步掌握临床科研方法，能紧密结合临床实践，写出具有一定水平的学术论文。

5.能比较熟练的阅读本学科的外文书刊，并且有一定的听、说、写能力。

三、培训内容

包括政治思想、临床能力、专业理论、专业外语、科研和教学能力等。业务培训以临床实践为主，专业理论和外语以自学为主。

1.政治思想：培养全心全意为病人服务的思想和优良的医德医风，对技术精益求精，树立严谨、求实的科学态度。

2.专业外语：以自学为主，阅读各学科指定的外文专著和有关文献、专业杂志。第一阶段应达到每小时能笔译外文专业书刊3000个印刷字符以上；第二阶段达到每小时能笔译外文专业书刊3500个印刷字符以上，并具有一定的听、说、写能力。

3.结合临床工作在上级医师指导下具有一定的科研能力，第一阶段应完成文献综述或个案分析报告一篇，第二阶段应以第一作者身份在正式发行的学术刊物上发表论文或文献综述一篇以上。

4.基本理论、临床能力、教学能力的培训详见各学科的培训实施细则。

四、培训时间和方式

一般为5年，前3年为第一阶段，后2年为第二阶段。

第一阶段为全科培训阶段，通过完成本学科主要科室或其他学科有关科室的轮转，提高临床工作能力。目的是掌握本学科基本理论、基础知识和基本技能。

第二阶段主要为专科的初步培训阶段，主要在今后定向的三级学科工作学习，同时应完成二级学科总住院医师训练，目的是为专业发展奠定一个坚实的基础。通过自学和参加医院、科室组织的讲座和学术活动，提高专业理论水平。

住院医师的培训由科主任负责，实行本科导师和上级医师集体指导相结合的培训方法。

五、考核

认真填写《住院医师培训登记册》，作为全面考核、培训的重要依据。在阶段考试前，需根据培训实施细则，对政治思想、临床实践时间、临床培训内容等项目的要求，进行考试资格审查。

（一）考核项目和内容 1.政治思想、医德医风

(1)坚持四项基本原则，热爱祖国，热爱社会主义

(2)有事业心和责任心，热爱本职工作，工作认真负责，技术上精益求精，服务态度好。

(3)遵纪守法，严格劳动纪律，不迟到，不早退，不擅自离岗。(4)有良好的医德医风，廉洁行医，正确处理医患关系。(5)关心集体、顾全大局，团结协作，积极完成任务。

由科主任按优、良、中、差四个等级每年评定一次，良以上为通过。2.临床实践时间

除节、假日和公休时间外，5年培训期间的病、事假超过三个月者，延长培训期1年。

3.完成本学科住院医师培训实施细则规定的内容和要求（如轮转科室及时间，规定的病种、病例、病床数，技能操作、病历质量等）。

4.教学工作和科研工作

完成培训大纲和各学科培训实施细则的要求。

（二）考试项目和要求 1.考试项目

专业外语、专业理论、临床技能或手术操作、病例分析，共4项，均以百分制单项计分，全部及格方为通过。

2.考试要求：以各学科培训实施细则为依据。

（三）考核的组织和资格审定 1.考核的组织和资格审定

(1)轮转考核：住院医师每轮转完一个科室由该科主任主持，按照培训实施细则要求，对住院医师在本科室轮转期间的学习和工作情况进行考核，并在培训登记册上记录。

(2)考核：第1、2、4年的考核（含考试）由各医院组织进行。(3)阶段考核：医学部毕业后医学教育工作委员会组织第一、二阶段（即第3、5年）的阶段考核。

2.考核合格资格的审定

第一年的考核与确定专业技术职务相结合，住院医师任职资格由各医院住院医师培训委员会在考试考核基础上审定。

第一阶段考核后，由医学部毕业后医学教育工作委员会审定合格资格。第一阶段考核合格者，方能进入第二阶段培训，具有做总住院医师的资格；优秀者可转为临床医学博士研究生。

第二阶段考核后，审定住院医师培训合格资格的同时，审定主治医师任职资格，由医院根据岗位和工作需要聘任。

住院医师规范化培训大纲 篇2

关键词：住院总医师,住院医师,规范化培训,胸外科

住院医师规范化培训是指临床医学专业毕业生完成高等医学院校教育之后的重要组成部分,通过在经认证的住院医师规范化培训基地中以住院医师的身份,接受一系列规范化、系统化培训,使得住院医师成为具有良好的职业道德、掌握扎实理论知识及过硬的临床技能,能独立从事临床一线诊疗工作的合格住院医师[1]。住院医师规范化培训对于高素质医学人才的培养起着呈上启下的重要作用[2]。西安交通大学第一附属医院于2005年就已经实行了住院医师规范化培训,为全国较早开展培训的单位之一。国家住院医师规范化培训制度已于2015年全面启动。住院总医师培训为我院住院医师规范化培训最后一年进行的培训,是基于前面培训基础的一个飞跃过程。结合我院胸外科10年培训过程积累的经验。本文就住院总医师培训在胸外科住院医师规范化培训中的作用进行了总结。

1 胸外科的特点及住院医师规范化培训内容

胸外科是一门相对独立的外科二级学科。其疾病治疗涵盖了呼吸、循环及消化三大系统,是外科学科中涵盖机体系统最多的学科,诊治风险较高,对医生的要求较高。其疾病谱广且发病率高,包括胸外伤、胸部良性及恶性肿瘤,且患者发病较急。基于此,我科制定了胸外科住院医师规范化培训计划。轮转计划包括普通外科、心脏外科、呼吸内科(包含气管镜)、影像科、病理科、重症医学科、本专业三个亚组(食管组、气管肺组、纵膈组、腔镜组)以及住院总医师培训1年。普通外科培训主要是针对常见外科疾病有一定认识;心脏外科的培训主要是对心脏手术的认识便于在胸外科的手术操作;呼吸内科的培训主要是使住院医师能从内科角度看待肺部结节的诊治,掌握气管镜操作;影像科培训掌握胸部疾病的影像学针对;病理科培训掌握胸部肿瘤的病理读片;重症医学科培训主要是掌握重症患者的治疗及心肺复苏的训练。通过本学科亚组的学习,系统的学习胸外科常见疾病的诊治及微创操作的训练。住院总培训为最后一年,是基于之前培训基础的升华,使得住院医师成为能独立从事临床一线诊疗工作的合格住院医师

2 住院总医师培训的重要性

在国外,住院总医师培训是每一位住院医师在担任主治医师工作之前,必须经历的一个集中临床实践阶段。此阶段住院总医师全面参与及负责临床科室医疗工作,同时也是住院医师规范化培训和医院高级人才培养的重要阶段[3,4]。

3 我院胸外科住院总医师培训

根据我院制度,我科住院总医师培训采用24小时病房值班制,星期六上午查完房至星期日下午6点,全面参与及负责科室临床工作,包括急诊及普通平诊院内会诊、病房危重患者及术后患者的病情观察与处理、急诊和部分平诊手术,以及协助科主任参与科室管理工作,包括科室值班人员安排、手术以及床位安排等。教学方面,负责见习带教的安排和实施,实习学生的教学查房,每天夜查房,定期安排实习讲座,指导实习医师及低年资住院医师的临床工作。此外,还应该完成一定量的临床或基础科研工作。

基于住院总医师培训性的重要性,我科特别重视住院医师规范化培训中的住院总医师培训,通过一年的培训,使其在临床技能、教学能力和科研能力方面都得到质的飞跃。

3.1 实行临床导师制,强化临床技能培训

住院总医师培养是住院医师成长为主治医师的关键阶段。我科在实践中探索并建立了住院总医师培训临床导师制。导师的选拔有严格的流程,导师由知识渊博、医德高尚、临床经验丰富的副主任医师及以上专家担任,全程负责指导住院总医师临床技能及医德医风工作。并将住院总医师及导师纳入科室考核体系。临床导师制的推出有利于职责划分,住院总医师可随时向导师请教遇到的问题,且我科要求住院总医师每周至少要向导师汇报一次工作。担任住院总医师一年后要进行临床技能考核,对考核合格的住院总医师,给予本人及导师表彰并给予一定的奖励。临床导师制下,住院总医师与导师关系密切,导师有责任、住院总医师有义务完成住院总医师培训下的临床工作。住院总医师配合导师完成三级以上手术,导师指导住院总医师独立完善二级及以下手术。

导师培训制度,更好地发挥了专家教授在人才培养中的作用,通过导师的言传身教,培训计划得到了很好的落实,住院总医师学到了宝贵的临床经验和处理问题的方法,总体水平得到了进一步的提高。

3.2 教学名师言传身教,全面提升教学能力

我院及我校拥有多名国家级教学名师及省级教学名师。我科要求住院总医师积极参加学校及医院组织的教学培训学习班,并邀请教学名师到科室讲授教学理念和授课技巧。并安排科室教学秘书负责住院总医师的教学方面。

3.3 基础导师科研思维培养,提升临床科研能力

不会做科研的医生不能成为“大医生”。我国病例资源丰富,但我国临床研究基础较薄弱。我院设有临床研究中心,每年都有临床研究相关讲座。我科要求住院总医师参加医院临床研究中心的讲座。通过参加培训,培养临床科研思维,熟悉常用统计学方法的使用。住院总医师培训期间可开展临床课题,从疾病的随访、资料总结中发现临床规律和特点,进行有意义的总结,甚至可以进行前瞻性的临床研究,为将来的临床科研打牢基础。

4 结语

住院总医师制度最早在欧美国家实行,我国于1921年由北京协和医院率先引入并严格执行[5]。制度要求从事临床工作4~5年的住院医师在担任主治医师岗位之前,进行半年到一年的集中临床培训,主要内容为全面参与及负责科室临床工作,并协助科主任完成部分科室管理工作,以及指导低年资住院医师的临床工作[6]。基于住院总医师培训的重要性,我科非常重视,通过从医教研三方面的严格要求,取得了一定的成绩,经过住院总培训的住院医师各方面能力都得到了提高,普遍受到科室好评。

在临床技能培训方面,临床导师制起了重要作用。原有的模式不能调动住院医师及科室带教教师的积极性,表现为住院医师不知如何学习,有问题不知该问谁,住院医师以“做一天和尚撞一天钟”的想法进行着住院总培训,学习积极性和目标性不强;带教教师责任性不强,带教教师临床及各种事务繁重,不可能对每一位住院医师都达到言传身教,从而忽略了临床带教。在这种新的模式下,通过将住院总医师及导师纳入科室考核体系。大大地调动了住院医师学习的积极性和导师带教的积极性,同时对我国传统医学的“师带徒”制进行了新的传承。

在教学能力方面,通过教学名师的言传身教,提高了住院总医师的教学水平。我院作为高等学校附属医院,本身就担负着传承医学知识及完成医学教育的光荣使命。住院总医师作为科室的新生力量,培养其良好的教学医师,对于医学知识的传承具有重要意义。科室住院总医师制度要求住院总医师需参加学校及医院组织的教学培训学习班以及教学名师讲授教学理念和授课技巧的课程,以便提高住院总医师的教学能力。

在科研能力方面,通过基础导师科研思维培养,提高了住院总医师的科研水平。我院作为高等学校附属医院,科研工作也是一个重心。住院总医师阶段科研思维培养极其重要[7]。通过参加我院临床研究中心的学习,开展临床课题,进行临床资料统计、病例随访的回顾性研究,使得我院丰富的病例资源得到很好的应用,提高了住院医师的科研水平以及我科和我院的科研水平。为住院医师成为“大医生”奠定了良好的基础。

总之,住院总医师培训在胸外科住院医师规范化培训中起着至关重要的作用,我科在十年的住院医师规范化培训中,通过临床导师制、教学名师言传身教以及基础导师科研思维培养,提高了住院医师临床技能、教学能力和科研能力,值得推广。

参考文献

[1]刘佳琦,潘庆,胡大海.烧伤外科住院医师规范化培训的实践与体会[J].西北医学教育,2015,2(2):391-393.

[2]张伟,陈洁,金雷辉,等.住院医师规范化培训的组织、管理与实践[J].中华医学教育探索杂志,2014(3):302-304,305.

[3]Ivany C G,Hurt P H.Enhancing the effectiveness of the psychiatric chief resident[J].Acad Psychiatry,2007,31(4):277-280.

[4]Merino J L,Cobo J,Innerarity J,et al.The figure of Chief of Residents in the Residencing training:establishment and deve lopment in a Spanish hospital[J].Rev Clin Esp,2007,207(2):79-82.

[5]吴阶平,董柄琨.协和育才之路[M].北京:协和医科大学出版社,2001:126-140.

[6]Berg DN,Huot SJ.Middle manager role of the chief medical resident:an organ-izational psychologist’s perspective[J].J Gen Intern Med,2007,22(12):1771-1774.

上海住院医师规范化培训制试水 篇3

“我们的生活大多在外科病房里度过，一周7天，一天14个小时。我们聚多离少，工作时不时就成了生活。”这是美剧《实习医生格蕾》中对残酷的外科住院医师培训的描述。

刚刚硕士毕业的李丁把自己称为格蕾“上海版”，他是今年上海市招录的1831名住院医师中的一员：每天7点之前到医院，白天写不完的病历，晚上加不完的班。

但与格蕾们能够经常亲自进行临床实践相比，李丁说，自己动手操作的机会很少，“大医院怕有风险，不愿意让培训生动手。”

从今年开始，上海市全面实行住院医师规范化培训制度，包括瑞金医院、中山医院等在内的39所医院被确立为住院医师规范化培训医院。

这也意味着，与李丁一样的医科生毕业后必须先经过3年的住院医师培训，通过考核后才能被医疗机构聘为临床医生。而为了配合这项制度，上海市各家医院已全面停止招聘。

该政策让李丁和他的同学们有些“胸闷”，“心理上完全没有安全感，未来几年就是悬着。”李丁说，等到培训结束，他已经30岁了，自己的许多同学早已是其他行业的精英，而自己还得再从头开始应聘，“如果有别的比较稳定的有编制的工作，我不愿意在这干了。”

医科毕业生们的困惑

自去年底上海市公布这一政策以来，这种抑郁情绪在医学院毕业生中不断发酵蔓延。仓促上台的住院医师培训制度让他们措手不及，有学生发帖指出，上海市卫生局应该提前告知，让学生在就业甚至入学前就得知毕业后有这个阶段。

对生活保障和前途的担忧，让学生们承受着很大压力。有些医院的教授也并不理解这一政策，“让那些硕士博士生再去轮转几年，这不是耽误他们的青春吗?”上海交通大学附属新华医院肾脏内科主任蒋更如对本刊记者说。

“最担心的就是工作，”交通大学附属医学院的一名博士因此回了山东老家，以人才引进的方式进了当地最好的市人民医院。“如果留在上海，也许一两年后只能去崇明、嘉定等区县医院，去别的城市反而会有更好的发展机会。”

本地生源也在瞅着机会跳槽。蒋更如发现，转眼10月、11月招聘季节又将来临，许多住院医师的心思早已不在医院，而又开始了投简历，“有些住院医师一周也见不到一两次。”蒋更如说，与医院相比，这些“准医生们”现在更青睐于医疗器械、医药公司等高收入行业。在他看来，这样的人才流失，对医疗事业的发展十分不利。

但上海市卫生局官员表示，学生和医生们的担忧是杞人忧天。上海市卫生局干部人事处副处长刘雄鹰对本刊记者说，住院医师规范化培训制度反倒让毕业生的前景更看好。

因为在开始培训的几年内，除培训医院外，用人单位不再从医学院校直接招录临床类毕业生，“三年内不招聘，会让前几批参加住院医师规范化培训的毕业生更受欢迎。”刘雄鹰说。

“我们担心的反倒是二级医院。”他指出，非培训医院尤其是大部分二级医院和社区卫生服务中心，会面临1～3年的人员短缺期。甚至3年“空窗期”之后，“二级医院还是招不到人，因为几年不招人的三级医院同样需要大量人才。”

为此，上海市卫生局鼓励各医院采取延长退休，退休返聘，吸引三级医院专业技术人员柔性流动或直接下沉等措施予以过度，以确保过渡期稳定。

为了能让住院医师安心，原先“准医生”们担心的社会保障同样得到了卫生局的承诺。“每個人都有‘五险一金’，”上海市卫生局科教处副处长许铁峰说，参与培训的住院医师收入标准与医院新进人员一视同仁，工资和社保待遇这部分由政府财政负担，而奖金则由医院承担。

但蒋更如指出，在医院里，实际上不可能真正做到同工同酬，“许多住院医师在科室里轮转一下就走，科室里的奖金和福利怎么可能轮到他们呢?”

变“单位人”为“社会人”

与学生们的不理解相反，在上海市卫生局官员看来，住院医师规范化培训是一项“功在当代、利在千秋”的伟业。

在国际上，住院医师规范化培训是公认的临床医学人才成长的必由之路。目前，美国、英国、澳大利亚等发达国家及我国香港、台湾地区，均已建立了较为完善的住院医师规范化培训制度。

我国住院医师培训制度可追溯到上世纪20年代，由北京协和医院首次实行，并提出了严格的“24小时住院医师负责制和总住院医师负责制度”，一代医学大师如张孝骞、林巧稚、曾宪九等都脱胎于该体系。

但中国的医学教育体制从解放后一直没有理顺过，住院医师规范化培训的回归，由此也被赋予了更多的期待。

许铁峰告诉本刊记者，住院医师规范化培训是上海贯彻落实国家医改方案的四项基础性措施之一。

上海的住院医师规范化培训工作从1988年开始探索，已经执行了20多年。但以往的医疗人才培养机制，医学毕业生由医院自行负责培训，“有些分到社区卫生服务中心甚至还没有培训项目，直接就工作了。”许铁峰说，这就导致了医学院毕业生之间的培训机会不均等。因为住院医生能力的进步，很大程度取决于所在医院的等级和水平。

在这样的体制下，近年来，我国二、三级医院的差距也日渐增大。医生之间水平的差距反过来又扩大了医院之间的差距，病人也就越来越向大医院汇集，形成恶性循环。

“所以老百姓的看病难问题才特别突出，”瑞金医院副院长郑民华指出，“重新规范和完善住院医师培训制度，是把住院医生从‘单位人’变成‘社会人’。”

他认为，在三级医院培训出来的医生，起码具备了合格的临床医务水平，而不会像目前这样水平参差不齐。

我们只是“廉价劳动力”

但在上海市实行的这一住院医师规范化培训制度中，是否尽责培训学生主要取决于医院自身的责任感，尚没有强制性的激励和惩罚措施，这也让许多学生对培训质量心存疑虑。

“医院并没有义务要培养我们，只会把我们当做廉价的劳动力。”在某三甲医院进行住院医师培训的张远(化名)说，自己每天的工作就是写病历，很少有机会参与l临床实践。而写病历、开化验单也成了大部分住院医师的主要工作。

在另一家三甲医院培训的薛清虽然每天都很忙碌，“早上起来先统一去一个科室进行查房，到五点半工作结束后，晚上又开始有讲座、培训什么的，还有一些具体的学时安排。”但即便如此，他也表示自己很少有机会参与临床实践。

“其实医院也并不需要这样的廉价劳动力”，蒋更如说，曾有心血管专业的学生到他的肾内科轮转，但因为觉得留不下来，对工作根本就不上心。学生们这种“身在曹营心在汉”的状态，也让医院深感担心。更何况，医院还要为培训住院医师支付一大笔额外的费用。

瑞金医院副院长郑民华认为，住院医师规范化培训制度应该细化，“比如住院医师要做多少手术、肿瘤怎么处理等，各个医院都要有统一的细则，”他指出，如果做不到这些细化的指标，就应该取消该医院培训的资格。

许铁峰也告诉本刊记者，对住院医师的培训标准将纳入对医生的考核，而具体的培训细则专家还在制定之中。住院医师规范化培训制度并不是个单独的体系，要实行下去还必须进行其他包括学历体制在内的配套制度的改革。

在蒋更如看来，让硕士、博士再去进行轮转有点本末倒置。“国外都是先有住院医师培训，然后才能进行专科培训；在我国，研究生基本上就是等于专科培训。”他指出，许多硕士博士，本身已经经历了2～3年的临床实习，已经非常专业了，再回过头进行轮转，根本就没有必要。

而另一些已经有过几年临床经验再回头读研的学生，因为没有中级职称，也仍然不得不重新进行轮转。

做好住院医师规范化培训 篇4

（细则）

一、住院医师行政管理制度

（一）住院医师必须经过上岗前教育、技能培训，考核合格方能上岗工作。

（二）住院医师应自觉遵守医院的各项规章制度，必须严格遵守医院规定的作息时间，按时上下班，不迟到、不早退、不擅离岗位。不得擅自调班、私自请他人代班。认真履行《住院医师管理规定》。如有违反医院规章制度者，培训部将责其离岗教育，离岗期间扣发工资及补贴。

（三）住院医师培训部每月组织一次全体住院医师活动（每月最后一周的周五下午，半天时间），进行上课、教学查房、专题培训、会议等，培训部给予学分，全体培训医师不得请假。

（四）住院医师按计划轮转科室，必须凭培训部开出的转科通知单到下一个科室报到，各科室不得自行接收住院医师到科培训,否则不予认定。

（五）住院医师必须经过出科考核，考核成绩经培训部认证合格者，由培训部开具出科通知单，方能进入下一科室培训，成绩不合格或表现不好者，科室提出意见、培训部审定，将继续本科室培训一轮。

（六）请病、假事假超过两周者，应延长该科室培训一个月；未完成该科室培训计划者不能出科，应继续该科室培训一个周期。

（七）住院医师在培训期间，应认真填写《住院医师登记手册》，如抽查发现无填写登记手册的，按不合格处理（重新轮转培训）。

（八）住院医师在三年培训期间应按规定参加医院组织的业务学习，每年不得少于25学分。

（九）住院医师不得在三年培训期间无故辞职，因故需提前终止培训者，须提前30天提出申请，获得批准后，方可办理离院手续。终止培训生效之前仍然应当坚守岗位、尽职尽责。其完成的培训工作量予以承认，但不能获得《南方医科大学住院医师规范化培训合格证》。

二、住院医师培训管理制度

（一）培训内容

1、住院医师培训模式：3+X(2-5)住院医师培训时间为5年，第一阶段为通科轮转3年，主要在二级学科及相关学科范围内进行轮转（选择内科方向、外科方向、专科方向，三年培训结束后不得更改专业方向），第二阶段专科培训2-5年，在三级学科进行培养，达到低年资专科医师水平。

2、住院医师培训目标：通过全面、正规、严格的住院医师规范化培训，使受训者在完成培训后达到低年资主治医师水平，具体要求如下：

(1)掌握相关二级学科的基础理论，具有较系统的二级学科知识，了解国内外相关三级学科的新进展，并能运用于实际工作。

(2)有本专业三级学科较丰富的临床经验和较强的临床思维能力，较熟练地掌握本专业三级学科的临床技能，能独立处理本专业三级学科常见病及某些疑难病症，能对下级医师进行业务指导，并能担任指导本科生的教学工作。

(3)初步掌握临床科研方法，能紧密结合临床实践，写出具有一定水平的学术论文。

(4)能比较熟练地阅读本专业三级学科的外文书刊，并具有一定的听、说、写能力。

(5)具备良好的从医所需的人文综合素质。

(6)在第一阶段第2年培训期间，应参加内科学教研室组织的《诊断学》体格检查实践（小班）课教员选拔考核，择优选出示范教员担任本科生实践课教学工作。担任小班课教员工作将作为留院进入第二阶段培训的依据之一。

(二)培训要求

1、综合素质要求：

(1)严谨、求实的工作作风，对医疗技术精益求精的科学态度。

(2)“关怀服务”的职业理念和优良的医德医风。(3)良好的医患沟通能力。(4)遵纪守法，团结协作。

2、基本理论及临床技能要求：依照各二级学科的《培训大纲》要求执行。

3、专业外语：以自学为主，要求系统、认真地阅读各学科指定的外文专著和有关文献、专业杂志，并具有一定的听、说、写能力。

4、科研能力：在上级医师指导下培养一定的科研能力，第一阶段应完成至少一篇文献综述或个案分析报告，第二阶段的学术论文要求达到学位授予要求（若申请临床学位参照临床学位授予标准），积极参加科研课题的申报。

三、住院医师培训考核制度

（一）日常考核及记录

（1）住院医师工作日的安排：工作日每年为240天，因事假、病假及其它事由耽搁的工作日，须在次年内补足（参照本院住院医师管理细则相关规定）。

（2）请假3天以下（含3天）由本人书面申请，指导教师和科室主任签字后生效，并登记在考核表上；3天以上，由住院医师培训部签字后生效；假期安排根据科室情况仅能在本年内予以安排。不假离开医院者，由住院医师培训部通知其家属并作出相应处理，不假离开医院者按旷工处理(见细则)，矿工超过5天以上者视情节终止培训。

（3）住院医师应当将当天完成的工作内容如实填写在培训工作量化登记本上，由指导教师逐项签字，经科室主任审核签名，工作量方可生效。

（二）轮转考核

住院医师轮转完一个科室时，由该科住院医师培训管理小组（高年资主治医师、正副主任医师、科主任三人以上）按照培训实施细则要求，对住院医师进行理论、技能考核，并做好记录。考核须真实，不得走过场，一旦发现虚假作弊，成绩全部无效。

各科室应有理论考核试卷、评分标准，技能考核项目 评分表并有监考老师两人签名(备案)。

（三）考核 考核由内科学教研室、外科学教研室、专科教研室（二级学科）按照培训实施细则要求组织进行。

第一年的住院医师参加广东省组织的执业医师考核； 第二年的住院医师由医院二级学科组织，对住院医师实施理论、技能考核（可以采取多种形式及项目）。

第三年的住院医师参加广东省公共统考的理论部分及医院住院医师培训部组织的技能考核。

（四）阶段考核

第一阶段轮转3年、第二阶段轮转2年培训结束后，考核项目：

1、参加广东省组织的理论考核。

2、参加医院组织的技能考核。

外科方向：学员以本科实际病例为手术操作项目（手术录像），专家根据手术病例进行相关理论问题提问。

内科方向：在个人管理的病人中，选择一名病人资料制作多媒体，参加答辩（病情介绍、诊断、治疗方案选择、药物选择、病人心理辅导等）。

专科方向：由科室组成专家组进行考核。

3、英语：口语答辩。

4、病历质量考核：医院质量管理科随机抽调学员病历三份，并打出病历质量分。

（五）考核结果的认定

1、当月考核合格者，发放该月全额工资、补贴。当月考核不合格者，只发给基本工资，并取消补贴。

2、完成第一年培训后，学员应参加《国家执业医师资格考试》，并作为第一年考核成绩。两次考试未获得医师执照者将终止培训。

3、完成第一阶段培训并考试（考核）全部合格者，颁发《南方医科大学住院医师规范化培训合格证书》，不合格者将延长一年的培训（工资只发基本生活费1800元）或终止培训。

四、住院医师医疗管理制度

（一）医疗质量管理制度

1.认真贯彻执行首诊负责制、查房制度、病历讨论制度、会诊制度，危重病人抢救制度、查对制度，严格规范病历等文书书写。

2、住院医师查房：每日不少于2次，每天上午普通查房一次全面了解患者病情变化、思想及生活情况；每天下午、节假日、手术日应重点巡视。对危重病人应根据病情需要，随时巡视，仔细观察病情变化。对所管病人要逐个检查，重点巡视重危疑难病人及待诊断、新入院、手术后病人；根据病情变化更改医嘱，对诊断不明、疗效不佳病人要重点研究，提请上级医师诊查或会诊，对检验、X线报告和其他检查结果、要仔细分析，提出进一步检查与治疗意见，检查当日医嘱执行情况，给予必要的临时医嘱，开具次日特殊检查医嘱，认真做好病程记录。

3、住院医师对危重病人不得以任何借口推迟抢救，必须全力以赴，争分夺秒，分秒必争，并做到严肃、认真、细致、准确，各种记录及时全面。涉及到法律纠纷的，要报告上级医生和有关部门。

4、开医嘱、处方或进行治疗时，必须查对病人姓名、性别、床号、住院号（门诊号）。

5、病历书写严格按照卫生部颁发的《病历书写基本规范（试行）》执行。

6、医嘱的下达按照卫生部颁发的《病历书写基本规范（试行）》第二十九条有关规定执行。

其他条款参照《珠江医院规章制度汇编》执行。

（二）住院医师值班和交接班制度

1.值班医师必须依法获得《医师职业证书》2年以上,经医院批准具有我院“处方权”及医师编码。

2.值班医师应提前半小时到岗，接受各级医师交班的医疗工作，交班时，应巡视病房，做到对所有在科病人情况心中有数，危重病人实行床前交班。

3.医师下班前，应将危重病人情况及处理事项记录于交班簿，值班医师应将值班期间的病情变化、处理情况记于病程记录，并同时重点扼要记入交班簿。

4.值班期间急诊入院病人，要及时完成病历书写，如需急救处理或急诊手术来不及书写病历时，应记首次病程记录，然后根据时间情况补写病历。

5.值班期间，必须尽职尽责，负责各项临时性医疗工作和病人的临时处理，遇有难题时应及时请上级医师处理。6.值班医师每晚21：30与护士共同查房，包括对陪伴人员、病房卫生及安全全面检查一次。

7.认真完成交、接班记录，并在每日晨交班时将当班期间病人的病情及处理进行详细汇报。

（三）医患沟通制度 1.患者入院后，医护人员应及时向患者或家属介绍患者的疾病诊断情况，主要治疗措施以及下一步治疗方案等，同时回答患者提出的有关问题。

2.患者病情变化，有创检查及有风险处臵前，变更治疗方案时，贵重药品使用前，发生欠费且影响患者治疗时，术前、书中改变术式，麻醉前，输血前，以及使用医保以外的诊疗项目或药品前，应及时与患者或家属沟通。

3.患者出院时，向患者或家属说明患者在院时的诊疗情况，出院医嘱及出院后注意事项以及是否定期复查等内容。

4、与患者或家属沟通时应本着诚信的原则，尊重并耐心倾听对方的倾诉，耐心解答对方提出的问题。

5、患者如对医疗或服务质量提出意见，应耐心解释、疏导，不可随意解释医疗问题，造成医疗纠纷。

（四）医德医风要求

1.以救死扶伤、防病治病为己任，实行人文关怀，热爱本职，认真工作，认真执行各项规章制度，千方百计为病人解除病痛，献身人民的卫生事业。

2.尊重病人的人格和权利，对待病人，部分民族、性别、职业、地位、财产状况等，都应一视同仁。

3.认真执行三级医师负责制,同级医师要相互尊重,互相学习,相互支持;尊重上级医师,虚心学习,服从指导。4.坚持医疗原则,自觉抵制和纠正不正之风,不开人情方,假诊断证明,不谎报数据,不剽窃他人的成果,不弄虚作假,出现差错事故及时向上级汇报,积极采取补救措施。5.对需手术病人，应慎重选择手术，采取最佳术式，术前周密准备，术中精心施术，术后细心观察。6.对妇产科病人，检查应设臵与外界隔离，男医生做妇科检查，必须有第三者在场，慎重对待性器官疾病，要充分考虑患者的性功能及生育能力。

7.对儿科病人应精心观察，细心照料，注意患儿身心影响，理解家长心情，取得家长合作。

五、住院医师培训奖惩制度

（一）在招收录取中，提供虚假证明者，一经查实，立即终止培训，并全额退还医院发放的助学金和补贴，之前所完成的培训工作量一律不予承认，并保留向兄弟医院通报情况的权利。

（二）培训过程中，在工作量化登记、考试、考核中弄虚作假者（包括主任、带教老师签名），一经查实，立即终止培训，之前所完成的工作量酌情予以承认。

（三）不按轮转计划转科的、不拿派科单自行到科室报到者；出科未经考核者视为培训计划（时间）无效。

（四）取得医师执业资格者应及时在医务处登记注册，如不按时注册的将不予晋升工资标准。

（五）两次执业医师执照考核未通过者，终止培训。

（六）学员在第一年培训期间，应为24小时负责制。在整个阶段培训期间不得无故请事假，如有病假在三个月以上或怀孕生产不能按时完成培训任务者，自动留级。

（七）病假在三个月以上者，第三个月开始只发基本工资1800元、取消伙食补贴200元，直至开始上班。

（八）矿工一天按100元扣发，超过五天者扣发全部工资及补贴，并视情节终止培训。

（九）当月考核不合格者，只发放该月基本工资；轮科期间两个科室考核不合格者，将终止其培训。

（十）工作中出现服务态度恶劣（病人有效投诉），工作责任心差，或不遵守劳动纪律者，科室投诉到培训部的，视为考核不合格，必须在该科室继续培训一个周期，此培训周期只发放基本工资和补贴。

（十一）培训过程中，因严重违反规定出现医疗差错、引发医疗纠纷、造成医疗事故，将按照我院《珠江医院住院医师培训管理办法细则》及卫生部、教育部关于印发《医学教育临床实践管理暂行规定》给予处罚（包括经济赔偿），该追究刑事责任的移交司法机关。

（十二）培训期间，每年进行一次“优秀住院医师”评审，工作认真积极，对医院做出突出贡献者，医院将给予奖励。在留院和推荐工作单位时将优先考虑。

（十三）住院医师享有同本院职工相同的奖励待遇,如：文章奖励、行政奖励、婚育、假期、夜班补助等参照珠江医院相关管理规定或合同内容执行。

六、附 则

（一）本规定自二00九年九月三日下发之日起执行。以往文件中与本规定相抵触的，以本规定为准。

（二）本规定适用于医院全体住院医师。

（三）未尽事宜参照珠江医院的相关规定执行。

（四）本规定由教务处负责解释。

住院医师休假、请假制度

一、休假种类

1、年休假：年休假即每年可带薪休息的假期。凡参加工作时间满一年以上的，均可享受年休假待遇。

（1）休假时间。参加工作满一年者，每年可享受休假五天（带薪）。

（2）一年只能享受年休假、探亲假的一种，当年已享受探亲假的，不再享受年休假。

（3）按规定休产假的仍可享受年休假。

（4）凡在一年内病假累计超过四十五天，或事假累计超过三十天，或病假、事假累计超过四十天者，当年不再享受年休假。

（5）年休假原则上应当一次性安排，经批准也可分段安排，但累计天数不得超过规定的假期。

2、探亲假：凡工作满一年的住院医师，父母、配偶户口在异地，又不能在公休假日团聚的（指相距在80公里以上），可享受探望父母、配偶的假期。

（1）住院医师探望配偶的，每年给予一方探亲假一次，假期为30天。

（2）户口同在一地，而在国内异地工作的，不能享受探亲假。

（3）父母、配偶户口在异地，但在本市工作或居住的，不能享受探亲假。

（4）已婚人员的父母、配偶不在同一地的，只能享受一种探亲假期。

3、婚假：经法定程序办理了结婚手续，可享受婚假5天，晚婚者（即男25周岁，女23周岁），增加10天。

4、产假

（1）正常产假时间为90天（包括产前休假15天），难产的增加30天，在产假期内领取独生子女证的，增加产假35天，实行晚育的增加产假15天（即24周岁生育第一胎）。

（2）女同志怀孕不满二个月自然流产者，给产假15天；怀孕二个月以上（含二个月）不满四个月自然流产者，给产假30天；怀孕四个月以上（含四个月）不满七个月自然流产者，给产假42天；怀孕七个月以上（含七个月）遇死胎、死产或早产不成活者给产假75天。

（3）自愿终年只生一个孩子者，可在配偶产假期间给男职工10天看护假，小孩出生三个月未办独生子女证的看护假作事假处理。

5、丧假：配偶及直系亲属死亡，给予丧假5天，需要到外地办理丧事的，可酌情给予往返路程假。

6、事假：住院医师本人或家庭有紧急事务需要本人处理而又无其他假期的，可以申请事假，科室要从严掌握（3天以下由科主任批准、培训部备案，3天以上由培训部审批）。

7、病假：病假由预防保健科或指定专科医生开出的病假单方为有效。

二、假期待遇

1、年休假、探亲假、婚假、产假、丧假期间工资照发。

2、一个月内事假累计超过10天（含10天），不享受年终双薪；超过一个月停发工资。

3、病假在三个月以内的，工资照发；病假超过两个月的，从第四个月起发放基本生活费1500元。

4、女医师生产期间，按国家规定享受待遇。

三、批假权限及程序管理

住院医师的各类假期（3天以下的事假除外）均由住院医师培训部审批，年终报组织人事处备案。

培训部对正常休假的住院医师妥善安排假期，在不影响工作的前提下，适当照顾本人要求，批假外出的人员不得超过住院医师总人数的20%。对事假、病假从严掌握。

请假程序：休假或请假，应先征得科室主任或分管教学的副主任同意，到培训部开具请假单，由科室领导签名后交到培训部审批，批准后生效。若不办理请假手续而休假者，视为旷工；逾期不归，又未履行续假手续的，视为超假。旷工及超假期间停发工资等一切福利待遇，并视情节轻重予以纪律处分。

四、附则

1、本规定自二00九年九月三日下发之日起执行。以往文件中与本规定相抵触的，以本规定为准。

2、本规定适用于医院全体住院医师。

住院医师规范化培训方案 篇5

关于修改现行《临床住院医师规范化培训管理办法》的通知

各科室：

为加强医技人员队伍建设，结合我院具体情况，经院研究决定对承院发2005（20）《承德市妇幼保健院临床住院医师规范化培训管理办法》进行修改。新的《管理办法》从2008年10月1日起执行。要求各临床科室、医技科室、保健科等相关科室认真负责，共同做好住院医师的培养工作，并做好各阶段的考核，作为他们晋升上一级医师的依据。

附件1：新的“承德市妇幼保健院住院医师规范化培训与管理办法”

附件2：住院医师培训细则

二00八年八月二十三日 主题词 住院医师

规范化管理

办法

通知

承德市妇幼保健院

2008年8月23日 印制

（共印30份）附件1

承德市妇幼保健院

临床住院医师规范化培训管理办法

根据卫生部有关规定，参照《河北省住院医师规范化培训大纲》要求，结合我院近年来工作实践和具体情况，特制定我院住院医师规范化培训管理办法。该办法分两个阶段，第一阶段医学院校学生毕业后前3年的住院医师培训工作。第二阶段（第4-5年）培训按上级有关要求进行。

一、组织领导

我院医教科在主管副院长领导下，负责全院的住院医师规范化培训。设在医教科的继续医学教育办公室负责住院医师规范化培训的指导、协调、检查、评估、建档工作。参加培训的住院医师所到科室主任负责安排指导教师，并具体负责管辖范围内的培训工作。根据培训专业需要，医院聘请相关专家组成妇产科、儿科两个专业学组，负责院内考试考核工作，对参加培训人员做出最后的评估。各学组成员为我院临床保健科室中现任副高职以上人员，根据需要由继教办随机抽取。

二、培训对象

1、医学院校毕业进入我院的住院医师，从开始临床工作的第一年即进入住院医师规范化培训的全阶段培训。

2、外单位调入人员

外单位调入我院的住院医师如有三年以下临床工作经历，根据实际水平进入住院医师规范化培训或直接参加住院医师规范化培训考核。考核不合格者，进入住院医师规范化培训；

三、培训目标

达到卫生部《卫生技术人员职务试行条例》规定的初年主治医师水平。具体要求如下：

（一）热爱祖国，遵守宪法和法律，坚持四项基本原则，贯彻执行党的医疗卫生工作方针。以救死扶伤，实行人道主义为准则，树立良好的医德医风，全心全意为病人服务。

（二）熟悉本学科及有关学科的基础理论，具有较系统的学科知识，了解本学科国内外的新进展，并能用以指导实际工作。

（三）具有本学科一定的临床经验和较强的临床思维能力，较熟练地掌握临床基本技能，能独立处理本学科常见病及某些疑难病症。

（四）具有一定的教学经验，能担任医学生见习、实习和基层进修医师的教学工作。初步掌握临床科研方法，能紧密结合临床实践写出有一定水平的病例综述或学术论文。

四、培训内容

包括政治思想、临床能力、专业理论、专业外语、科研和教学能力等。业务培训以临床实践为主，专业理论和外语以自学为主。

（一）政治思想：培养全心全意为病人服务的思想和优良的医德医风，对技术精益求精，树立严谨、求实的科学作风。

（二）专业外语：以自学为主，阅读有关文献、专业杂志。并具有一定的听、说、写能力。

（三）科研能力：在上级医师指导下，结合临床工作实践，完成具有一定水平的学术论文1篇。

（四）基本理论、基本技能及临床工作能力（各学科具体要求见附件：住院医师规范化培训细则）。

总体内容及要求：

(1)各种医疗文件的书写能力，包括：病历、医嘱、处方、病程记录，术前讨论记录、术后总结、转科、转院死亡总结等。

(2)各项基本操作的能力，包括：无菌操作，掌握手术适应症，禁忌症，手术前后处理及手术基本操作的熟练程度等。(3)体格检查技术的能力，包括：体检手法的正确性及阳性体征的发现水平等。(4)诊断与鉴别诊断时，临床思维能力，包括：掌握要点、全面分析，以及理论联系实际的水平等。

(5)正确阅读辅助检查报告能力，包括：心电图，X线照片及其它辅助检查结果，并了解各种检查的临床意义等。

(6)门、急诊中，独立处理常见病及抢救危重病人的能力。

(7)查房能力：包括询问病史，检查病人，向上级医师汇报病情变化及疑难问题，记录、归纳上级医师诊治意见和建议，开医嘱等。

(五)必修课：学习方法以自学为主。

1.专业必修课培训内容按《河北省住院医师培训大纲》要求和指定的阅读书刊。

2、公共必修课按照省卫生厅确定的住院医师公共必修课目录学习(医学文献检索、临床流行病学、公共外语、医学伦理学等)。选修课可选择与本专业相关的内容学习。

五、培训师资：

接受住院医师规范化培训的科室，要指定一名具有主治医师以上资格的人员作为培训教师，进行一对一指导，科室培训结束要按照培训细则进行客观、真实的评价，评语记入培训手册。

六、培训时间：

除节、假日和公休时间外，培训期间每年的病、事假者（包括婚假、产假），需延长该阶段培训期，轮训时间必须满三年。当总住院医师时间根据各科的不同，为6-12个月，没有经过总住院培训的医生，医院不考虑其他职称的聘用。

因为种种原因，造成轮训时间延长的，对于住院医师原定科室，可根据本科室的工作需要，另行安排其他轮训合格人员顶替，此人另行安排，不服从安排者可申请调出。住院医师原则上不安排外出进修学习，对于院内培训期间表现突出，经科主任推荐，医教科考核上报主管院长、院长同意后方可外出进修学习。

七、培训方式：

根据我院实际结合个人意愿，将住院医师分成妇产科、儿科两大学科组。妇产科学组人员轮转妇科、产科、优生遗传生殖医学中心、妇女保健科、急诊科、B超室等；儿科学组人员轮转儿科、新生儿科、儿童保健科、急诊科等。麻醉科住院医师的培训见培训细则。住院医师的规范化培训由轮转科室主任负责，实行本科指导老师和上级医师集体指导相结合的培训方法。

八、考核与考试：认真填写住院医师规范化培训记录册，以其作为全面培训、年度考核与阶段考核的重要依据。

（一）阶段考核

1、轮转考核：住院医师每轮转完一个科室由该科主任主持，按照各学科住院医师规范化培训细则要求，对住院医师在本科室轮转期间的学习和工作情况进行考核，并在培训记录册上登录。

2、年度考核：医教科按照各学科培训细则的内容组织住院医师规范化培训年度考核，并将考核情况逐年计入住院医师规范化培训档案，作为专业技术人员年度考核档案的重要内容之一。

（二）全省统考：

1、参加市卫生局组织的全省统一命题，统一阅卷的专业理论主要课程统考，2、按省人事厅有关规定，参加住院医师规范化培训的必选课程专业外语的全国统考。

（三）结束考试

对完成3年住院医师规范化培训人员，由院医教科根据本管理办法组织相关科主任及高级职称人员对其进行考试，合格者发给住院医师规范化培训合格证书，作为以后职称晋升和临床聘用的依据之一。

考试前进行政治思想、临床实践时间、临床培训内容等项目的资格审查。

（1）专业理论知识考试

考查临床基础理论和基本知识。考试题型以选择题、名词解释、简答题和论述题为主，采取笔试形式。考试时间为2小时。

（2）临床技能考试

1）病案分析：在申请人所在学科随机选择门诊或病房病案一例，包括问诊、查体、初步处置、治疗方案及门诊病志书写等考核内容，病房病案要求申请人进行病例（或读片）分析，包括诊断、鉴别诊断以及治疗方案的理论根据，病情变化处理原则及预后判断。考核小组就该病例进行相应提问，重点考核住院医师的基本理论知识。

2）手术或诊疗技术操作：手术科室的申请人参加1例应掌握的手术；非手术科室的申请人做1项应掌握的诊疗技术实践操作（腰穿、胸穿、腹穿、骨穿、阅片、临床检验操作或专科检查操作的某一项操作）。着重考查手术操作或诊疗技术实践操作的规范性。

九、培训档案管理

1、院医教科为住院医师 建立住院医师规范化培训档案。

2、住院医师各年度考核情况登记存档。存档内容包括该年度思想品德评定，教学科研情况，轮转科室，相应轮转时间，出科考核成绩等。

十、经费：参加住院医师规范化培训人员工资由医院统一下发；培训期间所需消耗品费用由所在科室承担；经医院安排外出学习费用，按相关规定标准报销，费用由医院承担（除外个人应承担部分）；加班费等记入科室支出。各科可根据具体情况给予指导教师带教补助，金额自定（原则上不高于扣除的住院医师奖金数目的50%），在科室奖金中列支。

附件2

住院医师培训细则

妇产科学细则：妇产科的研究范围包括妇产科基础知识、妇女保健、计划生育、生理与病理产、妇科各种疾病、妇产科常用特殊检查及手术、放射、内分泌、化疗等各种治疗方法。培训方法和内容

一、培训目的: 妇产科基础培训,使住院医师掌握妇产科基础知识、基本技术，对妇产科各专业领域所涉及的内容有基本的了解，对妇产科常见病、多发病的发病机理、临床表现、诊断、鉴别诊断有较详细的了解和一定处理能力，打好妇产科临床工作基础。培训方法为在妇产科各专科内轮转。

二、时间安排

产科（10个月）门诊1个月、产房1个月、产科病房8个月

妇科（10个月）门诊4个月、病房10个月；

妇女保健6个月、生殖中心3个月、妇产科超声1个月、总住院6个月。

三、妇产科门诊基本要求

㈠理论知识

妇产科门诊、急诊常见病及多发病发病机理、临床表现、诊断及处理原则。㈡ 基本技能

1.病历书写力求做到准确、扼要、字迹清楚。初诊病历包括主诉、现病史、月经史、孕产史（必须写出末次月经、末次分娩或流产史）、避孕措施、既往有关病史、个人史及家族史等。

2.盆腔检查（包括双合诊、三合诊及肛诊），异常情况判别。

3.门诊常见病的诊断、鉴别诊断和门诊处理，如早孕、流产、各种生殖道炎症损伤、滋养细胞疾病、外阴病、月经紊乱、妇科肿瘤、急腹症（如宫外孕、卵巢囊肿蒂扭转）等。

4.妇科辅助诊断的检查方法，如滴虫、霉菌、宫颈粘液的检查、淋菌的取材、阴道涂片、宫颈细胞学检查刮片等。

5.门诊小手术及其适应症、禁忌症：不孕症取内膜、诊断性刮宫、分段诊刮、取活体组织、子宫输卵管碘油造影（通气通液）、钳刮术、前庭大腺囊肿或脓肿切开引流、或造口、后穹窿穿刺、不全流产刮宫、外阴裂伤缝合、宫颈息肉摘除等。

6.产前保健，包括产前检查及产前宣教、胎位检查及骨盆测量。

7.正常及异常妊娠的识别及处理、高危妊娠及妊娠合并症的门诊、急诊处理。

产科病房：

（一）要求掌握的理论知识

1.妊娠母体的生理变化，胎儿生理及发育和胎盘、羊水的功能等。

2.头位难产及臀位处理原则。

3.产科常见合并症及并发症的诊断与处理原则。

4.围产保健工作。

（二）要求掌握的临床技能

1.腹部检查、四段触诊、骨盆外测量及肛查，绘制并应用妊娠图、产科的阴道检查及骨盆内测量。

2.处理正常分娩至少40例，观察产程，绘制并分析判断产程图

3.正常新生儿查体及处理、新生儿窒息抢救、4.使用胎心监护仪，会判断异常。

5.能识别常见内外科合并症。

6.剖宫产、产钳及胎吸的适应症和手术前、后处理。

7.会阴侧切及缝合术至少20例。

8.引产的适应症、方法及产褥期的管理。

9.人工破膜、剥离胎盘、羊水穿刺等操作方法。

10.剖宫产术者不少于50例。

11.完成胎吸或产钳不少于10例。

妇科病房10个月

（一）要求掌握的理论知识

1.女性内外生殖器的解剖、生殖生理。

2.病房常见妇科病人的发病机理、诊断、鉴别诊断及处理原则。

3.各种常用避孕方法的原理、中止早、中期妊娠的原理。

4.常见妇科良恶性肿瘤的诊断及治疗原则。5.妇科急腹症的鉴别诊断及处理原则。6.妇科常见病合并症和并发症的处理原则。7.计划生育各种合并症及并发症的处理原则。

（二）要求掌握的临床技能

1.了解常用的辅助检查方法（如后穹窿穿刺术、Ｂ超、细胞学检查等）的指征及临床意义。

2.各种常用避孕方法的使用、适应症和并发症处理，如各种口服避孕药及宫内节育器的使用。

3.无菌技术、妇科手术指征、术前的准备及手术后的处理；妇科基本手术操作技术；腹部及会阴部伤口切开、缝合、拆线及一般感染伤口的换药等处理。

4.掌握有合并症的早孕人流术；熟悉中期引产的适应症和各种方法，腹式绝育术；

5.附件切除术、子宫次全切术、子宫全切术。6.严密观察病情，及时发现异常。

（三）要求完成的手术：

1.取内膜+诊刮，不少于20例（应在门诊完成）。2.人工流产手术至少100例。3.取出宫内节育器各不少于20例。4.参与附件肿物切除术不少于20例。

5.子宫次、全切术的第一助手或术者不少于10例。

妇女保健细则

要求掌握的基本理论

1、妇女一生各时期的生理特点及各期保健重点

2、孕产妇保健系统管理的方法与措施

3、更年期及老年期保健的方法与措施

4、妇科常见病、多发病的发病机理、诊断、鉴别诊断及处理原则。

5、乳腺疾病的诊断与治疗。要求掌握的基本技能

1、常规妇科检查（包括双合诊、肛查）

2、常规乳腺检查，掌握乳腺治疗仪使用的适应症、禁忌症。

3、妇科辅助诊断，阴道涂片，宫颈细胞学检查刮片，淋病的取材等。

4、门诊病历、各种登记、表格及保健手册的使用，要求字迹清楚、内容齐全。

5、掌握基本妇幼保健统计的方法和步骤。

生殖医学中心

要求掌握的理论知识

1、女性生殖系统生理

2、生殖内分泌疾病诊断、鉴别诊断、处理原则

3、不孕症原因与诊断

4、了解辅助生殖技术的诊疗常规 要求掌握的临床技能

1、掌握不孕症检查步骤

2、掌握精液常规分析

3、卵巢功能检查（B超监测、基础体温测定、阴道细胞涂片、宫颈粘液检查、宫内膜活检、女性激素测定）

4、输卵管通畅试验：输卵管通夜术、子宫输卵管造影术

5、卵泡穿刺技术。

6、B超检测卵泡技术。

妇产科B超诊断： 需要掌握的基本内容：

1、腹腔脏器的解剖，位置、形态、大小

2、正常子宫附件的声像图表现、正常妊娠各期声像图表现、、数值、妇科常见病声像图表现（子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫内膜癌、输卵管卵巢疾病）

3、根据本院具体情况，所有住院医师必须在妇科、产科、生殖医学科参加具体培训1年，培训方法与妇产科临床医师相同。儿 科 学 细 则

儿科学是研究从胎儿、新生儿、学龄前儿童、学龄儿童到青春期儿童有关保健和疾病防治的综合性医学学科，培训方法和内容

培训目的是使住院医师掌握儿科基础知识、基本技术、病史采集与病历书写，对儿科领域所涉及的内容有基本的了解，对儿科常见病、多发病的病因、发病机理、临床表现、诊断、鉴别诊断有较详细的了解和一定处理能力，打好儿科临床工作基础。培训方法为轮转儿科、新生儿科、儿童保健科。掌握儿科常见病的诊疗常规及门诊、急诊处理，参加重危病人抢救，在主治医师指导下工作，对儿科常见病具有临床独立工作能力。

时间安排：儿科1年、新生儿科1年、儿童保健科6个月、总住院6个月，儿科

1、基本理论：

2、掌握儿科常见病的诊断和处理。

3、掌握结合不同年龄特点进行症状鉴别诊断及儿科临床思维分析方法：包括发热待查、出疹性疾病、惊厥、黄疸、腹痛、血尿、便血、肝脾肿大、腹部肿物等； 基本技能：

1、正确询问病史，正规进行体检，系统书写病历及各项记录；

2、基本操作：静脉穿刺、骨髓穿刺、胸穿、腹穿、腰椎穿刺、硬膜下穿刺、鼻饲、导尿、气管插管、心外按摩等。新生儿科基本要求：

1．新生儿体格检查及病历书写。

2．新生儿分类：足月儿、早产儿、小于胎龄儿的特点及护理。3．新生儿及早产儿喂养和体温调节。4．新生儿常见疾病的发病机理、诊断及处理。

黄疸；颅内出血和缺血缺氧性脑病；肺炎；吸入综合征；硬肿症；败血症及化脓性脑膜炎；低血糖、低血钙、低血钠；红细胞增多症；溶血症；自然出血；新生儿期先天性心脏病的特点；新生儿用药特点及药物剂量；新生儿补液的特点。

5.新生儿危重症急救：窒息复苏；各种监护仪的使用；气管插管及人工呼吸器的使用；氧疗法、呼吸衰竭、心力衰竭、休克、常见心律失常的诊治；新生儿惊厥的诊治。儿童保健

要求掌握的基本理论和基本技能

1.儿童保健系统管理：①小儿不同年龄阶段生理特点；②儿童各年龄阶段保健的主要内容；③儿童保健系统管理措施；体弱儿管理

2.小儿生长发育与评价：①小儿体格发育规律及影响因素；②体格发育与测量；③体格发育的评价方法；④小儿神经精神发育及儿童心理测验。

3.集体儿童保健：①托幼机构卫生保健制度；②托幼机构的膳食管理；③托幼机构的传染病管理；④托幼机构卫生保健指导与评价。

4.儿童常见病多发病的防治：①小儿“四病”防治；②儿童传染病防治；③新生儿疾病筛查、诊治常规（先天性苯丙酮尿症、先天性甲状腺功能低下、新生儿听力筛查）

5.掌握基本妇幼保健统计的方法和步骤。儿科急诊急救：

需要掌握的基本理论及技能：

1、惊厥、心跳呼吸骤停、休克、呼吸衰竭、DIC、脑水肿、重度哮喘持续状态的诊断处理；

2、咯血、消化道出血及急性中毒的诊断及处理；

3、严重心律紊乱的诊断处理。

4、各种监护仪的使用、气管插管及人工呼吸器的使用。麻醉科

培训的目的：使住院医师掌握麻醉基本知识、基本技能、麻醉病历的书写，对麻醉所涉及的内容有基本的了解，对于常用麻醉，麻醉中出现的并发症、麻醉中意外情况的应急处理有较强的处理能力，打好麻醉临床工作基础。培训方法为； 需要掌握的基本理论及技能：

1.熟悉本院临床常见麻醉的基本操作，基本掌握各种操作技能； 2.熟练掌握常用麻醉药物的应用剂量、给药时间、用药速度、副作用； 3.心跳呼吸骤停、休克、呼吸衰竭、DIC、脑水肿的应急处理 4.各种监护仪的使用、气管插管及人工呼吸器的使用 基本操作：

静脉穿刺、骨髓穿刺、胸穿、腹穿、腰椎穿刺、硬膜下穿刺、鼻饲、导尿、气管插管、心外按摩等。

根据本院的实际情况，必须在市中心医院急救中心、心内科、呼吸内科学习3-6个月，学习心肺复苏抢救、急诊急救的实际操作，学习时间：急救中心3个月、心内科2个月、呼吸内科1个月。

附件2：住院医师轮换制度

为保证定科后的住院医师.技术全面发展，实行科室轮换制度，此制度延续至临床执业的各阶段。科室人员轮换安排由所涉及的科主任协商完成。

妇产科专业：妇科与产科医师每24月自动轮换一次。特殊情况科室协商解决，并上报医教科。

内儿科专业：儿科与新生儿科医师每24月自动轮换一次，特殊情况科室协商解决，并上报医教科。

住院医师规范化培训协议1 篇6

甲方（培训基地）： 漳州市医院

科医师培训基地

乙方（学员）：姓名：

身份证号：

为加强与规范住院医师的培养，依据卫生部及我省有关住院医师规范化培训工作要求，经考核合格，甲方录取乙方为

住院医师规范化培训社会化学员，培训期自

年

月至

年

月共计

年。为保证培训质量，明确双方在培训期间的权利和义务，在双方自愿的基础上达成如下协议：

一、甲方权利与义务

1、甲方如实向乙方介绍本院临床住院医师规范化培训计划与安排、学员待遇及其他相关规定和要求。

2、甲方对乙方进行政治思想教育、法律法规常识培训，严格按照卫生部专科医师及福建省临床住院医师规范化培训大纲要求，对乙方进行规范化的培训和考核，使乙方达到住院医师规范化培训的合格要求。

3、甲方按国家有关规定将乙方纳入本院临床住院医师进行统一管理。符合条件的乙方可由甲方统一安排参加国家执业医师资格考试及住院医师规范化培训有关科目考试，并组织办理执业医师注册、住院医师培训合格证申领。

4、培训期间，乙方人事关系、人事档案可交由当地人才服务中心代理，代理费用由乙方承担。甲方根据双方约定为乙方办理基本医疗保险、人身意外伤害保险、养老保险等，相关险种费用依照有关规定办理，并保证乙方在履行岗位职责、完成培训任务的同时，合法享受国家法定节假日。

5、培训期间，甲方为乙方提供住宿，但餐饮等生活条件的费用由乙方负担；甲方按有关标准按月为乙方发放生活补助，但对延期培训者不予发放。

6、甲方有权对违规违纪和不服从管理的乙方进行处罚、处分，直至终止培训。

二、乙方的权利与义务

1、乙方自愿以社会人身份到甲方参加临床住院医师规范化培训，并保证如实向甲方提供个人信息与相关资料。

2、乙方保证严格遵守国家的各项相关法律法规和甲方的各项规章制度，服从甲方统一管理、培训及工作安排，认真履行职责，完成培训和工作任务。

3、乙方应按期通过国家执业医师考试和省卫生厅组织的考试科目、医院组织的考查科目，否则，甲方有权给予相应处理，包括延长培训时间、补考、重新轮科等，直至终止培训。

4、培训期间，因乙方原因引起医疗纠纷、差错或造成医疗事故，给甲方造成一定负面影响或经济损失，乙方须依照有关法律法规、规章制度承担相应责任。

5、乙方因各种客观原因不能完成正常工作和培训任务，或严重违反甲方规章制度，或因健康问题不适于继续培训者，乙方应提出中断或终止培训，与甲方协商修改或解除本协议。

6、如乙方因个人原因要求终止培训，须提前30天向甲方提交书面申请，协商并妥善处理相关事宜后，方可正式解除协议；同时，乙方须退还甲方为辅助乙方完成培训任务提供的生活补助。

7、乙方经考核合格，可获得省卫生厅颁发的住院医师规范化培训（第一阶段）合格证书；符合条件者，还可在职申请攻读相应临床专业学位，所需费用自理。

三、双方的特殊约定

1、培训期间，甲、乙双方系培训关系而非劳动用工关系，甲方向乙方提供的生活补助、补贴，无论其数额大小，均不表明双方存在劳动和人事关系。

2、乙方作为学员期间纳入甲方住院医师进行统一管理，因此，乙方在此期间虽无劳动关系，但同样享受甲方住院医师劳动保护有关待遇。

3、乙方培训期间发生的责任赔付，按甲方住院医师的标准承担相应责任，该责任不因乙方为接受培训的学员身份而免除。

4、培训期间，乙方所在培训基地为福建省住院医师规范化培训基地，培训合格后可获得福建省住院医师规范化培训第一阶段合格证书。

四、其他事宜

1、协议双方必须认真遵守协议约定，除约定事由外一方不得随意变更或解除协议。在执行过程中遇到问题或未尽事宜，双方应协商解决，若不能协商解决，双方同意在甲方所在地人民法院诉讼解决。

2、培训终止时，甲乙双方关系解除，终止本协议。

3、本协议自协议签订之日起生效，一式三份，甲乙双方各执一份，福建省毕业后医学教育委员会留存一份。

甲方代表（签字）：

乙方（签字）：

（公章）

（手印）

签约日期：

****年**月**日

签约日期：

****年**月**日

住院医师规范化培训协议书（单位人）

甲方(培训基地)： 漳州市医院

科医师培训基地

乙方(学员)：姓名：

身份证号：

丙方(选送单位)：

依据卫生部及我省有关住院医师规范化培训工作要求，为加强与规范住院医师的培养，逐步实现住院医师规范化培训与国际先进水平接轨，经考核合格，甲方录取丙方选送的培训学员乙方为

住院医师规范化培训单位人学员，培训期自

年

月至

年

月共计

年。为保证培训质量，明确三方在培训期间的权利和义务，达成如下协议：

1、甲方如实向乙方介绍本院临床住院医师规范化培训计划与安排、学员待遇及其他相关规定和要求。

2、甲方对乙方进行政治思想教育、法律法规常识培训，严格按照卫生部专科医师及福建省临床住院医师规范化培训大纲要求，对乙方进行规范化的培训和考核，使乙方达到住院医师规范化培训的合格要求。

3、甲方按国家有关规定将乙方纳入本院临床住院医师进行统一管理。符合条件的乙方可由甲方统一安排参加国家执业医师资格考试及住院医师规范化培训有关科目考试，并组织办理执业医师注册、住院医师培训合格证申领。

4、培训期间，乙方人事关系不变，由丙方为乙方办理基本医疗保险、人身意外伤害保险、养老保险等；甲方保证乙方在履行岗位职责、完成培训任务的同时，合法享受国家法定节假日。

5、培训期间，甲方为乙方提供住宿、餐饮等生活条件的费用由乙方和丙方负担；丙方按有关标准按月为乙方发放生活补助。

6、除法律法规和政策规定的原因外，需要延长培训期限的，须由乙方本人提出申请，经丙方和甲方同意，报省毕教委备案。延长培训期间，不享受生活补助、补贴。

7、甲方有权对违规违纪和不服从管理的乙方进行处罚、处分，直至终止培训；处理结果须通知乙方及丙方，并报省毕教委备案。

8、乙方自愿以单位人身份到甲方参加临床住院医师规范化培训，并保证如实向甲方、丙方提供个人信息与相关资料。

9、乙方保证严格遵守国家的各项相关法律法规和甲方的各项规章制度，服从甲方统一管理、培训及工作安排，认真履行职责，完成培训和工

作任务。

10、乙方应按期通过国家执业医师考试和省卫生厅组织的考试科目、医院组织的考查科目，否则，甲方有权给予相应处理，包括延长培训时间、补考、重新轮科等，直至终止培训。

11、培训期间，因乙方原因引起医疗纠纷、差错或造成医疗事故，给甲方造成一定负面影响或经济损失，乙方及丙方须依照有关法律法规、规章制度承担相应责任。

12、丙方应提供必要的条件，保证乙方在甲方的正常培训；乙方应保证在培训结业后回到丙方工作，否则，甲方有权不予办理结业证，并可上报福建省毕业教育委员会采取处罚措施。

13、如乙方因个人原因要求终止培训，须提前30天向丙方、甲方提交书面申请，协商并妥善处理相关事宜后，方可正式解除协议；同时，乙方须退还丙方、甲方为辅助乙方完成培训任务提供的生活补助、补贴。丙方有权对乙方要求赔偿。

14、乙方经考核合格，可获得省卫生厅颁发的住院医师规范化培训（第一阶段）合格证书；符合条件者，还可在职申请攻读相应临床专业学位，所需费用自理。

15、培训期间，甲、乙双方系培训关系而非劳动用工关系，甲方向乙方提供的生活补助、补贴，无论其数额大小，均不表明双方存在劳动和人事关系。乙方作为学员期间纳入甲方住院医师进行统一管理，因此，乙方在此期间虽无劳动关系，但同样享受甲方住院医师劳动保护有关待遇。

16、协议三方必须认真遵守协议约定，除约定事由外，任何一方不得随意变更或解除协议。在执行过程中遇到问题或未尽事宜，三方应协商解决。培训终止时，甲、乙、丙三方关系解除，终止本协议。

17、本协议自协议签订之日起生效，一式四份，甲、乙、丙三方各执一份，福建省毕业后医学教育委员会留存一份。甲方代表（签字）：

（公章）

签约日期：

****年**月**日

乙方（签字）：

（手印）

签约日期：

****年**月**日

丙方代表（签字）：

（公章）

签约日期：

住院医师规范化培训大纲 篇7

1 资料和方法

1.1 文献检索

本研究以“TI=住院医师规范化培训OR KY=住院医师规范化培训OR SU=住院医师规范化培训OR AB=住院医师规范化培训”为专业检索式,时间从1992年到2015年5月31日,在CNKI数据库中进行专业检索,共检索到相关文献1311篇,以Excel的形式导出文献的题目、关键词、摘要、作者姓名、发表时间、发表杂志、基金项目内容、文献类型等,通过对文献的题目、关键词和摘要进行去重和筛选,删除医院简介60篇,文章与研究内容关系不大32篇,短讯类文章24篇,征稿说明11篇,重复文章14篇,最终入选1170篇。

1.2 统计分析方法

运用Excel软件对文献发表的时间、作者单位、期刊来源、基金项目及内容等进行统计和分析。

2 结果

2.1 各年度文章数量分布

自1992年以来,住院医师规范化培训的文章开始出现,数量整体呈现递增趋势,1992年至1994年度文章数量在个位数,1995年-2009年文章数量在10~50篇之间浮动,2010年起数量突增,2014年达到高峰共计292篇,2015年的数据截止5月份共计83篇(图1)。

2.2 各年度项目基金数量分布

在发表文章中,共有各级各类基金项目44项,其中前3名为国家自然科学基金13项,美国中华医学基金5项,浙江省医药卫生科研基金4项,基金项目基本呈逐年上升状态,出现过3次小高峰,分别为2011年度5项、2013年5项、2014年度16项,占全部项目的36.36%。2015年前5个月共计6项(图2)。

2.3 按作者所在单位统计

按照文献作者所在单位进行统计和汇总,发表文章在10篇及以上的单位共有16个,发表文章数量最多的是第二军医大学附属长海医院(34篇),其次是四川大学华西医院(30篇),复旦大学共23篇,第二军医大学共21篇(见表1)。

2.4 按文献期刊来源统计

按照文献期刊来源进行统计和汇总,发表文章在10篇及以上的期刊共有17个,发表文章数量最多的是继续医学教育,共90篇;其次是中国高等医学教育,共65篇;西北医学教育,共44篇;解放军医院管理杂志,共34篇;中国卫生人才,共32篇(表2)。

2.5 按文献内容分类

对文献的内容进行整理后,主要分成4类,分别为住院医师规范化培训实施现状的研究、住院医师规范化培训实施效果评价研究、住院医师规范化培训基地情况研究、住院医师规范化培训与研究生教育衔接方面研究。住院医师规范化培训实施现状研究类文章数量为962篇,占全部文献数量的82.22%。其中住院医师规范化培训的实践与探索类文章占全部文献的47.95%,其次分别是不同专科住院医师规范化培训现状研究类文章占比为13.93%,实施住院医师规范化培训的模式、方法和措施文章占比为16.73%,住院医师规范化培训实施标准和细则占比为6.58%;住院医师规范化培训实施效果评价研究类文章63篇,其中住院医师规范化培训基地标准细则和基地建设实施现状的研究分别占全部文献的1.96%和2.91%;住院医师规范化培训基地情况研究类文章57篇,其中住院医师规范化培训评价体系构建方面研究和住院医师规范化培训评价结果分析分别占全部文献的2.48%和2.91%;住院医师规范化培训与研究生教育衔接方面研究类文章88篇,其中衔接改革方面的研究、衔接模式的研究和衔接探索方面的研究分别占全部文献的1.96%、1.37%、4.19%。

3 讨论

3.1 国家政策影响住院医师规范化培训的研究

从我国住院医师规范化培训的发展历程看,住院医师规范化培训快速发展自2009年开始,2009年国家在深化医疗体制改革的文件中明确提出了要“建立住院医师规范化培训制度”,2010年6月发布的《国家中长期人才发展规划纲要(2010年-2020年)》,明确提出在全民健康卫生人才保障工程中应该“开展住院医师规范化培训工作,支持培养5万名住院医师”;2013年国家卫生计生委等7部门联合印发了《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》和2014年出台了《住院医师规范化培训基地认定标准(试行)》、《住院医师规范化培训内容与标准(试行)》和《住院医师规范化培训管理办法(试行)》[2]。政策出台之后,引导许多卫生行政部门、高校、医疗机构等投身于规范化培训方面的研究,从图1看,2010-2014年的发表相关文章的数量分别为84篇、101篇、116篇、146篇、292篇。从图2看出基金项目的数量,2011-2014年分别为5项、1项、5项、16项。说明政策的导向对住院医师规范化培训的研究起着关键的作用。

3.2 对住院医师规范化培训关注度越来越高

在我国进一步深化医药卫生体制改革之际,建立完善的住院医师规范化培养制度既是提高医疗质量的需要,也是保障人民群众健康权益的重要举措;而开展住院医师规范化培训,能够使医学院校毕业生有机会去技术水平较高的医院接受培训,经过培训并成为临床技能过关的医生后再流动到各个医院,从而有利于提高临床医师队伍的整体水平[3]。据此,人们越来越关注如何开展住院医师规范化培训,对住院医师规范化培训研究的文章数量逐年呈增加的趋势。在部队系统对住院医师规范化培训的关注度较高,从表1可以看出,发表文章10篇及以上的单位中有6个单位属于部队系统,占整个10篇以上文章发表单位的37.5%。这说明部队系统在住院医师规范化培训研究中走在前面。同时,与李倩等人[4]报告的1995-2009年期刊来源文章统计量比较,1995-2009年的发表相关文章数量在10篇以上的期刊共10家,文献数量为151篇,本文统计的发表相关文章数量(表2)在10篇以上的期刊共17家,文献数量为451篇,较前也有较大的增幅。

从表1还可以看出,上海和北京地区对住院医师规范化培训的研究比较多,发表文章分别为120篇和42篇,原因主要是上海市和北京市是1988年原卫生部开展住院医师规范化培训的试点地区,两个直辖市一直为国家探索住院医师规范化培训的道路做前期的调查和准备工作,积累了许多经验,两者的研究处在全国前列。

3.3 研究内容紧紧围绕住院医师培训的全过程开展

通过对住院医师规范化培训的研究内容分析,主要集中在四个方面,分别为住院医师规范化培训实施现状的研究、住院医师规范化培训实施效果评价研究、住院医师规范化培训基地情况研究、住院医师规范化培训与研究生教育衔接方面研究。其中,住院医师规范化培训的实施现状的研究内容最多(82.22%),反映出研究者都倾向于对目前住院医师培训制度执行的情况进行分析和汇总,找出规范化培训中存在的问题和不足,为下一步住院医师的培训拓宽思路[5,6,7,8]。在住院医师规范化培训实施现状的研究内容子类目中,住院医师规范化培训的实践与探索的文章数量占全部文献的47.95%,具体分析其研究内容主要涉及对培训的目的和意义深层次揭示,认为住院医师规范化培训是毕业后教育的不可缺失的组成部分,对提高医师的综合职业素质起到重要作用;各省市规范化培训实施的一些动态;在培训实施过程中遇到的教师带教、规培生学习和考核、培训质量控制、培训人财物管理等方面的一些经验和体会。其余的不同专科规培的现状,培训实施的模式、方法及措施,住院医师规范化培训的实施细则3个子类目研究方面各有侧重。

在规范化培训效果评价研究中,两个主要方面的内容一个是效果评价指标的建立,如史建平等人[9]应用Delphi法构建住院医师规范化培训考核指标体系的研究,该文应用Delphi法构建了包括政治思想、医德医风,必修课理论课,临床实践能力,教学和科研能力4个维度的评价体系;另外一个是培训效果的结果分析,桑杨等人[10]通过收集2009-2012年部分规范化培训医生的病历质量、专业理论知识、临床技能、医疗法规、专业外语等考核成绩,评价培训效果的好坏,并提出如何明确目标、加强管理、完善考核体系,保证考核评价工作的有效开展。

在培训基地情况研究方面,基地的标准细则是指不同专业的住院医师规范化培训的建设指南和标准。培训基地建设实施现状研究的主要内容包括建设培训基地过程中的一些实践经验、体会和评价基地建设指标体系研究。如林锦标等人[11]在住院医师规范化培训基地建设及问题探讨一文中,提到基地的建设要做好组织管理结构的搭建和职责的分工,制度的健全和完善,师资培养和水平提高,设备和设施的保证等方面的内容。任佰玲等人[12]使用Delphi法建立9个维度42个二级指标的基地评价指标体系。指标内容包括医院基本条件、培训组织和制度、培训实施和考核、培训经费的使用等。

规范化培训与研究生教育衔接方面研究主要是对目前开展衔接探索和实践方面的研究。医学专业学位研究生培养与住院医师规范化培训是我国医疗卫生事业人才培养工作的重要组成部分,如何把两种培养方式衔接好对医学生的培养有重要的意义。所以此方面文献的数量较多,就目前情况而言,两者可能在课程方面、临床培训和考核方面、科研训练方面、学位申请方面还存在差异[13]。但2013年7部委联合发文《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》,逐步将统一住院医师规范化培训和医学硕士专业学位研究生培养的内容和方式。

摘要：目的:使用文献计量法分析我国住院医师规范化培训的研究现状。方法:通过制定专业检索策略在CNKI数据库搜索并导出自建库至2015年5月31日以来的所有住院医师规范化培训的相关文献,以题目、摘要、发表时间、发表杂志等形成Excel数据库进行统计分析。结果:住院医师规范化培训研究的文章数量、基金项目数量逐年增加;发表文章10篇及以上的单位共16个;论文发文量前10的期刊共有17家;按照研究内容可分4类,分别为住院医生规范化培训实施现状研究、住院医生规范化培训实施效果评价研究、住院医生规范化培训基地情况研究、住院医生规范化培训与研究生教育衔接方面研究,文章发表数量依次为962篇、63篇、57篇、88篇。结论:人们对住院医师规范化培训的关注度越来越高,国家政策导向对住院医师规范化培训研究起重要作用。通过对住院医师规范化培训的培训现状、培训效果、培训基地建设、培训与研究生教育衔接等方面的研究,发现问题并持续改进。

住院医师规范化培训大纲 篇8

摘 要：住院医师规范化培訓是医学生毕业后教育的一个重要组成部分，为培养临床高素质医师、为各级医院提供实用性人才创造条件。它具有医学终生教育必不可少和承前启后的重要地位，是医学临床专家形成过程的关键阶段。

关键词：口腔颌面外科；住院医师；第一阶段；规范化培训

我国自1998年颁发《临床住院医师规范化培训合格证书颁发管理办法（试行）》以来，各地区的住院医师规范化培训工作逐渐走上了规范化、系统化的轨道，在提高住院医师的临床综合能力和服务质量中发挥了重要作用。我院自2005年开始对口腔科住院医师进行全面、系统的规范化培训，结合重庆市地方医疗特点，经过不断的总结和改进，建立了一套科学的符合口腔颌面外科特点的住院医师第一阶段规范化培训模式。

一、培训目标和计划

根据重庆地区住院医师规范化培训要求，我科将第一阶段培训（3年）轮转安排为口腔内科、口腔修复、口腔颌面外科各一年。由于学员第一年要准备第二年的执业医师考试，需要足够的时间和精力，加上口腔外科需要口腔内科和口腔修复相关临床知识及技能打基础，病房工作量又极大，所以我们把难度最大的口腔颌面外科的规范化培训定在第三年，这样就可以取得事半功倍的效果。

1.培训目标。通过为期一年的住院医师第一阶段的颌面外科专业的规范化培训，全面提升学员的临床素养，使其达到专科实践所需的基本理论、基本知识和基本技能（三基），能独立从事颌面外科门诊日常诊疗工作，能独立完成一级手术及部分二级手术，能担任三级手术一助和四级手术二助，同时具备一定的医患沟通能力、科研及教学能力，使之成为既有高临床素养又有培养潜力的实用型住院医师。

2.培训计划。在圆满完成了口腔内科和口腔修复科的规范化培训后，学员已经通过执业医师考试并持证上岗，同时也完成了院内的岗前培训（包括法律法规、医疗制度、医患沟通、临床基本技能等）和公共科目（包括人文关怀、医德医风、职业防护、循证医学、重点传染病、检验与临床、英语口语、医患沟通等）的考核，具备了良好的综合素质和能力。所以结合学员自身特点，我们将病房轮转时间定在8～10个月，口外门诊时间定在2～4个月，并由教学组长落实具体的具有十年以上工作经验的带教老师，由所在的医疗小组组长统一负责。

二、培训措施

1.理论的学习。在培训期间，注重培养和积累口腔颌面外科专业知识。要求掌握口腔颌面外科各种常见疾病的的基本诊断方法、治疗方法和操作原则，如口腔颌面外伤的大、中、小型清创缝合术的适应症及禁忌症，智齿冠周炎的诊治，复杂牙拔除的受力分析，间隙感染的诊断要点及切开引流原则，常见肿瘤及颌面部畸形的诊断和治疗原则，口腔颌面部小型良性肿物的诊断要素及治疗原则等。在带教老师的指导下，熟悉口腔颌面外科病房日常工作原则，参加每周科室组织的教学查房及疑难病例讨论会，同时融入总结、纠错、拓展、PBL（Problem—Based Learning，以问题为导向的教学方法）的教学模式。

2.临床基本操作。此为培训内容的重中之重，我科采取“三步走”的办法。第一步：重点培养住院医师的无菌操作观念（如消毒、铺巾等），强化无瘤操作原则。第二步：在带教老师的指导下，加强切开、止血、结扎、缝合、换药等基本技能的训练，做到“正确切开，准确止血，稳固结扎，标准缝合，规范换药”。第三步：能够独立完成病房一级手术及部分二级手术，并且基本可以独立完成门诊日常工作，如一般齿槽外科手术、各种复杂牙的拔除、小型颌骨囊肿刮除、颌面部良性小肿物的切除、脓肿切开引流等，能够在三级手术中完全胜任一助的角色。

3.培养主动学习能力。住院医师在病房日常诊疗工作中，常常会遇到合并全身多种急慢性疾病的病例或专科疑难病例，除了请相关科室医师会诊外，要求学员必须学会主动学习、学会上网查阅相关资料及文献并做记录，在病历讨论时作汇报，并在定期举行的读书报告会上讲解。这样会使他们提高更快，在以后的工作中更加得心应手。

三、考核制度

执行定期考核制度，评价培训效果。统一参加医院组织的出科理论及实践考核，认真填写《住院医师规范化培训登记手册》，定期交由带教老师处审查并签字，审查结果由科主任签字，报送教务处备案。我科根据具体情况，每三个月举行1次阶段性科室考核，由科主任带头，科秘书协助，带教老师及护士长参与评分，主要考核专科常见疾病的病史采集、体格检查、专科检查、初步诊断、鉴别诊断、诊疗计划（包括仪器检查）及基本操作技能。一年培训结束后，参加科室组织的出科考试及总结性考核。对于考核不能按时通过的学员，延长一个月的培训时间后再进行补考，直到通过为止。

参考文献：

[1]彭远慧，林萍.加强住院医师规范化培训，提高临床医学人才质量[J].中国循证医学杂志，2006，6（10）：764-767.

[2]李靖，梁平，杨彤翰，等.腹腔镜外科技术教学方法探讨[J].中国高等医学教育，2005（6）：69-70.

[3]吴雪融.病案管理与法律责任[J].中国病案，2010，11（1）：5l-52.

[4]张鸣，金盛华.医师专业胜任力界定与研究模式[J].中华内科杂志，2008，47（8）：687-688.