知识产权法第二讲（精选6篇）
知识产权保护案例: 专利知识产权保护案例: 论文著作知识产权保护案例: 商业秘密知识产权保护案例: 商标权产品上市，商标先行
知识产权（Intellectual property），指“权利人对其所创作的智力劳动成果所享有的专有权利”，一般只在有限时间期内有效。各种智力创造比如发明、文学和艺术作品，以及在商业中使用的标志、名称、图像以及外观设计，都可被认为是某一个人或组织所拥有的知识产权。本课程紧承上讲内容，对专利权、论文著作权、商业秘密、商标权等分别进行了详尽的案例分析。强调，中国企业海外专利风险已经进入高发期，自加入WTO后，造成出口额每年损失500亿美元。同时强调，商标战略对中国企业十分重要，商标监测是保护商标资产的有效途径。
第二讲：知识产权保护案例
我们今天详细介绍知识产权方面的案例。
一、知识产权保护案例:专利
首先我们来介绍一下专利。很多的人，曾经都听到过一些专利的诉讼的情况，现在海外专利诉讼的有很多。比如说，这是MPEG2的一个标准，跟联想、海尔来诉讼的问题。这个专利许可人，MPEG2专利持有许可人先后对联想和海尔分别在德国、美国以及美国进行专利权诉讼。涉及的产品包括数字电视、DVD光驱、电脑、数码相机等数字产品以及各种数字产品的芯片。我们来可以看到，2009年的3月，联想在美国、德国均被提起诉讼。那我们可以看到，60%的出口企业，遭遇到国外的专利技术壁垒。国家知识产权局也刊登了有关知识产权的一些公告，海外的专利风险已经进入高发期。我们可以看到这里面有一个叫十亿美元的问题等等，这些我们可以看到，企业的海外专利风险现在已经是达到了一个高发期。现在目前为止，我们的知识产权诉讼的成本高，应诉费用也高，比如说深圳的朗科诉美国的PNY公司花费了五百万美金。持续的时间也比较长，像通领公司应诉来福顿公司四年之久。这些对企业的打击，影响是非常的深远的。涉及的诉讼企业，多年来的企业形象和信誉毁于一旦。未涉及侵权的产品也会受到牵连，增加了企业的成本。一旦企业卷入到侵权诉讼，被告方拓展市场的计划将无限期的延长。一旦专利侵权而诉讼失败，败诉方需付巨额的侵权赔偿金。一旦专利侵权成立，侵权方需支付专利许可费用等等。所以说加入了WTO以后，出口额每年均是500亿美金以上。
2012年5月2号，诺基亚公司依据1930年关税法，这是美国的关税法，第337规定，向美国国际贸易委员会提出申请，指控美国，中国多家企业对美出口，在美进口或者是销售的手机跟平板电脑或者是电子设备侵犯了其在美注册有效的权利，请求美国国际贸易委员会对申请人发起337调查，并发布排除令和禁止令。337，这是一个美国的关税条款，涉及到知识产权纠纷产品以及行业进行调查案均叫337调查。直到2011年，涉及中国企业和产品的337调查，达到了120多起。所以我们现在每天都会听到中国的哪个企业对美国进行了337调查。所以说，这一块有很多的有关337调查的报道。这些来说，我国的专利侵权风险越来越高，如何放心的进行商品出口呢？这就带来了很大的问题。
知识产权发展阶段是有五个阶段，这五个阶段是什么呢？是美国波士顿咨询集团，也就是BCG知识产权战略组根据调查结果认为，一个国家的企业在知识产权方面大体要经历五个发展阶段。第一阶段主要是以出口技术含量较低的产品为主导，靠廉价劳动力成本和低成本原材料、低技术含量，那我们可以看到，第一个阶段就是出口推动增长，这个阶段。第二阶段，通过加大研发投资，推动技术含量较高的产品出口，那我们可以看到，这一个阶段就是提升价值的阶段。第三阶段就是遭遇发达国家企业的知识产权的壁垒，被迫付出高价。我们可以看到第三阶段就是说，支付IP费用，因为竞争对手为了保护市场，利用IP打击出口企业，出口企业被迫负担大量的费用。第四阶段就是吸取教训，加大收购、自主开发跟管理知识产权方面的投资力度。这一个我们可以看到，第四阶段就是重视知识产权。第五就是开始享受知识产权方面的互惠互利。有的企业甚至是可以通过知识产权来获取竞争优势，最重要的是无形资产。我们可以看到某一个阶段，其实有关337条款的调查的话，在80年来是日本，90年代以后是台湾，到现在，WTO以后，就是中国涉及到美国337条款调查的比较多一点。这是一个发展阶段。
我们可以看到，BCG他有一个知识产权的战略的模型，我们在看图的下面，这个叫小于阶段。也就是说知识产权数量少，产品的数目也较少，上面这个阶段，就是箭靶阶段。落实的箭靶阶段就是知识产权数量少，但是产品销售额已经较大，国际的这些都盯牢你，来做这个。在右边的上面的这个图，就是超级大国阶段，也就是说玻璃房阶段，知识产权数量具有一定的实力，产品经济额也较大，这是一个。下面这个图就是叫鲨鱼阶段，因为公司生产或者是收购专利，而通过专利许可，专利侵权，甚至专利讹诈来盈利。这是这么一个战略产业的模型。
我们下面再看到的这个图，是有关中日韩三国对知识产权付费的情况。你可以看到，红颜色的是日本，下面的这个图，蓝颜色的图是中国的。像中国的很多企业，仍处于小于和箭靶阶段，对企业最理想的阶段，就是小于阶段直接进入玻璃房阶段。这样能避免一些省事，当然人都是挨了打才知道痛的。很多从小于阶段发展起来的箭靶阶段的客户，能够更好理解作为箭靶的痛。我们要帮助箭靶阶段的企业，如何快速的进入玻璃房阶段。中国最容易贡献的领域是在哪里呢？是汽车还是通讯领域呢？我们来看，企业应动专利风险的成功案例。
第一个案例我们可以看到，来福顿诉通领公司，这是一个接地故障断路器，通领公司于2001年的时候成立，原浙江的一个东正电器有限公司。他重视自主研发，有自主的知识产权。进入美国市场前，于2004年1月取得了不侵权的意见书。2004年的4月遭到起诉以后，他就主动应诉。2006年的5月法院下达了马克曼命令。也就是不审即判，不需要陪审团参与，法官进庭宣判。这个不侵权意见书就为最终胜诉埋下了伏笔。这是比较成功的，他是主动应诉的案例。
第二个案例就是说索尼诉比亚迪，锂电池的充电的问题。比亚迪在设计之前推行了专利，防侵权权属，比亚迪在设计的阶段，先绕开索尼的专利布局，索尼他是电池液容量涉及在0.4毫升以上，电池的极片的厚度在80到250，这都是避开了他的专利布局。2003年的时候，比亚迪在锂电池方面全球是排名第三的。2003年7月，索尼在东京诉比亚迪专利侵权。在这个反诉索尼专利无效以后，专利无效检索，从几千万个现有的专利来组合，检索到六篇有效的对比文献，通过这些对比文献来证明目标专利不具备创造性，将起无效，2005年10月的时候，索尼败诉。这也是个比较好的案例。专利的防侵权检索，这是一个。
第三个案例就是美国本田诉江淮动力，他这个汽油机和发动机的案例。美国的本田在诉讼中花费了上千万美元，无可辩驳的证据迫使美国本田庭外和解。为什么呢？因为江淮动力在之前的产品投放市场之前就做了防侵权检索，对检索到的三千多个偏竞争对手的美国专利进行全面的分析，闭关设计，修改技术特征，调整产品研发的路线，建立企业自身的专利信息库。所以我觉得也是比较很好的成功案例。
他们的防侵权检索，而且建立了企业自身的专利信息数据库，来规避这些。这些工作我们怎么向他来学习呢？这三个成功案例，我们来学习他们什么呢？首先，这方面有一个汤森路透，他有一个专门的有关知识产权的解决方案，第一个就是德温特专利数据库。德温特是世界专利申请数据库，他可以访问全球的专利文献，他可以检索同步专利，他的英文的题目是中国改写的，摘要也是改写的，还涵盖了全球18个专利授权机构，两个防御性公开的非专利文献，他有独特的手工代码和调研系统，方便检索相关领域的专利技术。因为英文改写的标题和摘要，提炼了发明的精准性，更加快捷准确的检索专利。这个可以帮助我们发现技术问题的解决方案，确定某项技术是不是受到专利保护，确定研发方向，避免侵权，追踪技术发展方向，找到技术方案，发现新的市场和市场机会，获取竞争信息，监控行业动向，做出自主研发和购买的决策，寻找合作伙伴或者兼并或者收购对象。这些都可以通过德温特的数据库来寻找他的研发技术。这个图我们就可以看到，他就是跟我们的平常科技人员经常听到的SCI数据库是在一个平台，这个平台里面他有德温特的专利信息，点击德温特以后就可以查询到全球所有的专利。这些专利都是可以进行分析，可以到处他的计算，他们有一个文本分析软件叫DTI，来进行整合，把他的专利文献来进行分析，用文献计量学的方法来进行分析和统计，来寻找企业的研发的方法。
我们来看看，汤森路透的数据库以后，他是怎么来防侵权检索的呢？也就是说某个公司对某个型号的产品实施反向工程和仿制，面向某个国家，比如说德国，第一步就将产品分解成若干个技术点，然后利用这个技术点来进行检索。第二步对技术点实施检索，这个检索我们可以对照，把检索得到的结果，我们可以看到相关性，公开号、申请日、专利权人、申请人，相应的专利、同类专利的公开号，这些我们可以在去看到。上面就是说很多的相关，G代表的是什么，Y是代表的部分相关，L代表的是不太相关，我们可以对他来进行了解。第三步就是评价技术点是否侵权以及侵权的理由。第四步就是提交他的检测报告。这一块我们最后下了决定，我们应该是怎么走。这就是很好的来帮助我们防侵权检索。通过侵权检索以后，会达到一些避规的问题，或者是我们寻找一些新的市场的合作。
二、知识产权保护案例:论文著作
第二部分是我们的论文著作。其实我们的论文著作有关侵权案，我们在第一讲的科学道德里面的第三讲，讲的第三讲里面的案例分析里面，我们会提到了很多的有关论文的侵权的问题，是怎么侵权的。这里面我介绍的就是谷歌的问题。谷歌的是从2004年开始对图书进行了大规模的数字化，在没有获得授权的情况下，将全球的近千万的图书收入其图书馆，2005年谷歌网上图书馆因涉及侵权被美国出版社和美国作家协会告上法庭，经过三年的诉讼，双方达成和解协议，但仍涉及中国等其他国家版权的利益遭到了中国文作协和欧洲出版商联盟等其他国家相关组织的反对。所以2011年的时候，美国纽约法院否决了谷歌的这份调解协议。也就是说，我们的著作权，他是有很多的我们都可以利用他。特别是现在的网络侵权方面的。
我们再看看一下2012年3月26号下午，北京书生公司称盛大文学下属多个电子图书网站，成批大规模的盗版书生公司的独家版权的图书用于盈利。这也是被诉讼侵权，现在盛大对这个事情正在核查。
我们再看来一个案例，就是说，传统的佛教形象也是涉及著作权。我们有很多的工艺美术大师，他创作的木雕有没有著作权呢？2005年的时候，福建的一个工艺美术大师，主要是以刻画佛教人物形象创作完成木雕作品。他用这些木雕作品向福建省版权局申请版权登记。2010年又在国家版权局将这些作品进行了著作权登记。他在偶然期间发现，福建的某一个工厂生产的木雕作品和自己的作品非常相似，把他告上法院。法院认为，像这种弥陀佛佛教文化中的传统形象之一，原告运用自己对雕刻技术进行传统佛像艺术的理解，以美术作品的形式对其进行再创作。这个涉案佛像无论从其形态、表情、雕刻细节，还有佛像的含义，表达方面都体现了作者的创造性的劳动，并不是对传统佛像的简单的复制，认定具有著作权的法律意义上的独创性。从这个案例，我们也可以看到了，保护其作品著作权，独创作品的完成以后，我们作者应及时到版权部门进行著作权的登记。所形成的电子文档应当尽量运用电子数据认证，加盖时间等现在网络技术，作为完成作品时间的证据。我们的企业也要尊重他人著作权，生产商应避免在自己的产品或者产品说明书、广告、宣传册，企业网站上使用他人享有著作权的产品图片、文字说明，避免生产他人享有著作权的作品。
这个案例就是河南一个教授抄袭了本科生的论文，被判赔偿一千元。这是一个北京体育大学的在读的研究生。2011年年底，他在阅读本校的学报的时候发现一篇署名洛阳某高校体育部的一个老师的文章，涉嫌抄写了他自己的文章。这个教师被起诉到洛阳市中级人民法院。最后判断这个侵权，要求立即停止侵害，并赔偿原告损失。像这种类型其实有非常多的著作权的案例。
三、知识产权保护案例:商业秘密
我们下面来看看商业秘密。其实商业秘密和著作权有很多的关系，甚至商业秘密和专利权也有很多的关系。商业秘密的法律保护制度是用来保护处于秘密状况，人为其拥有者带来竞争优势，并采取一定保密措施的技术信息和经营信息，而著作权制度主要是对文学、艺术和科学领域内具有独创性的，并能以某种形式复制的智力劳动成果来进行保护。知识产权法律制度的发展趋势之一，就是不同类型的知识产权之间的联系越来越密切，甚至开始出现某种程度上的吻合。商业秘密和著作权的关系上就明显体现了这个趋势。在著作权保护的作品中，工程设计、产品设计的图纸以及文字说明，计算机软件、录音、录像等印象作品，如果其未被公众所知，而且具有商业价值，并且权利人采取了保密措施，他完全就符合商业秘密的法律特征。从而可以取得著作权与商业秘密权双重的保护。
我们来看一个案例。通用公司诉西安九强公司王某侵犯商业秘密跟著作权的纠纷。通用公司曾经跟王某签订了劳动合同约定，王某任美国通用公司维修工程师，主要负责通用公司CT设备的售后维修工作，并对其所掌握的技术信息负有保密义务。以后王某多次参加通用公司的内部培训，取得了限内部使用且曾属通用公司售后服务部最高级别商业秘密的红色服务光盘，以及培训资料文件。通用公司在前述文件上均表明仅供通用公司内部使用，严禁复制，以及严禁向任何第三方披露的内容。2002年王某从通用公司辞职以后，投资成立了西安九强公司，利用其非法持有的通用公司的商业秘密，为诸多医院维修设备，并通过其成立的网站发布培训广告，还在西安、杭州举办了四次培训班。与王某讲述的CT设备的维修技术，九强公司王某在培训时将容量4个G的通用公司完整的红色服务光盘，内部资料培训资料，以及CT产品制作成宣传电影等电子数据拷贝给学员。通用公司认为，九强公司王某非法获取、持有使用、披露以及允许他使用的信息，侵犯了其商业秘密，其未经许可在培训中复制发行通用公司拥有著作权的作品，侵犯了通用公司的著作权。这个案例西安中院审理认为，通用公司主张的内部信息，符合法律规定的商业秘密的构成要件。王某以不正当手段获得通用公司的商业秘密，向接受培训的人员讲授发放涉及通用公司的商业秘密的资料，这个西安九强公司明知王某行为违法，仍举办维修培训班，使用披露，并允许他人使用通用公司的商业秘密。同时九强公司王某以盈利为目的，使用通用公司的商业秘密，为国内诸多的医院和医疗机构提供CT设备的商业维修，所以说九强公司王某的行为均属于我国反不正当竞争法第10条规定的禁止的侵权行为，共同侵害了通用公司的商业秘密。同时九强公司王某认为其使用的培训资料与通用公司主张的作品内容是相同的，且以商业经营为目的，以复制的方式，将通用公司主张的作品向参加培训的学员传播，构成了对通用公司著作权中复制权、发行权的侵犯。所以这是一个商业秘密和著作权的一个典型的案例。
其实这方面有很多，也有商业秘密和专利权侵犯的。比如说广东有一个陶瓷公司，他在生产陶瓷的时候，做了一些很好的创新，这个工作得到了国外的很多公司的欣赏，也邀请这家厂家的技术负责人出国，但他们一直是拒绝，因为这个秘密他们不想让人家来知道。但是其他的几家厂商为了获取这个生产秘密，就买通了他们公司的一些人，通过非法的来获取，给他们报酬，来获取这些技术资料，然后生产。这家公司看到以后，为了起诉他们，只有把这些商业秘密先有限的公开，那就是申请专利，取得专利以后，再来申诉他们。所以这时候，这几家公司，侵权公司犯了两个问题，一个是商业秘密，第二个就是专利权。所以说商业秘密和专利权，商业秘密和著作权，他有很多的时候是有共同的性质。
四、知识产权保护案例:商标权
下面我们来看看商标权，企业很多的，我们可以看到商标的发展在我们国家，最近这几年是发展非常快的，这一幅图，我们可以看到全球商标发展的概况。2006年到2012年的时候，各国商标的公告数量比，我们可以看到，中国从2006年以来，商标公开的数量是居全球领先的，黄颜色的都是在中国的，你可以看到他是逐渐的上升，这个图也是来自汤森路透的商标数据库的统计。我们再来看，全球商标公告数量，他的类别划分是怎么样呢？我们看看黄颜色的，这个第9类是仪器和器具，还有第25类是服装和鞋帽，第35类是广告，实业经营、实业管理、办公事务，第41类是教育提供的培训、娱乐文体，还有42类是科学技术和相关的研发等等。这是全球商标的一个公告数量的最多的一些数量的划分，我们可以看到这个图。
中国的商标公告是哪些呢？同样我们跟全球的数量几乎是吻合的，第一个是第9类，仪器和器具，包括计算机和数据处理的装置。一个是第11类，照明加温蒸汽和烹调，这个是我们跟全球不太一样的。25类，服装、鞋和帽，还有个第30类，咖啡、茶、可可、糖、米，食品类的。第35类，广告、实业经营、实业管理，这个也是都和全球的吻合。这是这么一个划分，这是来自汤森路透的商标数据库的统计出来的。
五、产品上市，商标先行 企业来讲，产品要上市，商标先行，那我们来看看，前面我们可以看到有很多的商标故事，产品出口是商标先行，这是海信和西门子的比对。当时是要求四千万欧元，我们在来看看，海信1993年4月的时候，海信中文商标和英文商标都开始作为正式的商标使用，1999年1月11号的时候，博世西门子在德国申请了英文的海信的商标注册，2004年的9月，海信在欧洲被迫启用新的商标，2004年10月20号，西门子在德国起诉海信。2004年的11月，欧盟有关方面参与了中国企业与西门子商标的一些纠纷。2005年的4月14号，海信和博世西门子对过公堂。当时西门子就提出了四千万欧元的转让费。海信的商标品牌之路，在很多的网站都做了很多的公布。我们可以看到，有一个标题是博西以不超过五十万欧元的白菜价将海信商标归还给海信。这是白菜价，五十万欧元。我们来看看，这个故事是怎么样的呢？虽然海信公司最终是以五十万欧元收回，但是国外公司以微不足道的注册费将我们阻挡在市场之外，因为我国的一些企业在早些年是没有商标保护意识，大量的国内驰名商标被国外抢注，比如说同仁堂、青岛啤酒，使这些企业在国外的发展受到了重重阻力。因此我们要吸取这些教训，要时刻注意自己的驰名商标的保护问题。
我们可以看到，IPAD之战，这是产品上市商标先行，当时的时候是要四亿美金，最后判了六千万美金。这是苹果和唯冠等多IPAD的在华的商标权。这个案例也可以看到一个最早的上市的时候，他商标先行的一个故事。其实我们在产品上市商标先行的故事，现在的故事就是Facebook，Facebook还未进入中国，已经注册了59个商标，包括面书、脸谱、Facebook，飞思簿，飞书博，菲丝博克等等外国投资者已经意识到产品在中国上市前申请本地化商标的重要性。那这对于致力于全球性推广的品牌来说，应该像Facebook的公司学习，这是一个很好的案例，就是说产品未上市之前，我们商标是要先行的。
商标的战略对中国企业非常重要，因为商标是一种无形资产，商标的海外布局，商标是需要来维护的，商标战略是提高企业核心竞争力的重要战略之一，我们的科技人员都要对商标的布局引起重视。很多的中国案例，由于没有很好的注册商标，都吃了大亏。比如说我们以前知道的南极人，他的商标，在获得注册之前，曾大量的投放广告，所以导致南极人成为人人皆知的品牌，但是同时也出现了几十家生产南极人内衣的厂家。国内商家在经营过程中，对商标权的确立是一个疏忽，往往在初期大力推广商品，扩大市场，在有了市场之后，在已经是苦心经营多年之后，再回过头来维护商标，往往已经被人所乘。因为我国采用的是注册主义，先申请先注册，先注册者获得专用权，这也是世界大多数国家立法所产生的制度。虽然商标法在第31章有对用不正当手段来抢注他人已经使用并有一定影响商标的规定，但是被动的保护，非常不利。
我们如何保护呢？从企业的商标战略的需求来出发，比如说我们如何高效为企业将要上市的商标进行初期的调研，如何为海外企业即将上市的商标调研，竞争对手都在哪些领域和海外市场获取了商标战略。容易引起纠纷的商标是否还是有效。怎么来回答这些问题呢？我们建议大家利用汤森路透的一个商标数据库。这个商标数据库是全球最大的商标数据库，可以一站式的查询全球186个国家商标注册机构的信息，数百万个域名，70多个国家在用的域名等信息。他的检索是有中文界面的。可以帮助企业筛查品牌设计方案，检测竞争对手的商标注册动向，和检测商标注册以便提出疑义。这个汤森路透的商标数据库2013年6月6号的时候，他还推出了企业名称的选项功能，通过筛选选项可以访问212个国家的企业名称，这个也是增加了将近1.15亿个企业名录。这个数据库可以帮助商标专业人员避免侵权。企业名称数据库在商标使用过程中来确定某个拟注册的商标方案是不是已经有相同或者是相似的商标或者是企业名称被注册过，企业名称在商标注册中的重要作用，在包括美国在内的普通法国家，不要求正式注册以行使商标权利，而在先申请的国家，企业名称是很重要的，所以注册企业名称的所有者，可以根据注册的企业名称来禁止某些商标的注册。
这个我们可以看到，汤森路透他在商标域名品牌的解决方案。首先我们可以看到商标查询，他的域名管理，包括顶级域名，后来我们可以看到全球监测，包括反假冒服务、反盗版服务、反钓鱼服务。这些都是在品牌在线监测来做的。这个资产方案是非常完善非常好的一种类型。我们可以看到，他整个在商品的数据库，在初步查询，然后专业人员的全球商标信息的查询，再全球范围内的商标的监测等等，他来通过商标的检索来查询来获益，这是一个。这是一个大平台，跨平台的商标数据库的内容。
我们来看看，国外商标注册是怎么来调研的。这个我们同样以海信来做的，海信我们可以调研到，一站式的检索到全球185个国家地区商标的注册情况，以北美、欧洲、亚洲为范围来查找某一个品牌的情况来做的。这个情况我们注册以后，我们可以看到，在海信的商标，在欧洲、在美洲、在亚洲注册的情况。我们可以看到，这个图可以看到目前在德国注册的商标持有人是中国海信，因为他已经是把他购买下来了。我们看到海信在美国有四个注册商标，其中一个是非海信公司的在第25类，也就是服装鞋帽类分别注册，这个注册我们看到以后，这个注册商标导出来这个报告看到，海信的商标目前为失效的状态。
我们可以看到，还有一个西门子在中国公司的商标注册的检索的过程。标亮的是可以显示到，西门子在中国注册的商标有17个，我们可以看到这17个主要注册商标类别是在第9科技通讯，42类科学技术服务和相关的研究与实际服务，还有41，教育提供培训、文体活动等等。我们可以看到，西门子对中国商标，然后再进一步到处以后，我们可以看到他的一些类似的情况，我们可以看到，哪些容易引起纠纷的商标，现在是不是还有效。我们可以看到乐天类似的商标，在不同的国家地域有效状态查询，在不同类别的一个状态，这个我们可以了解到这些。我们还可以看到以相似商标的详细情况，这个是有关于乐天的商标。汤森路透的商标检索和筛查，他是一个收录了两百多个国家和商标注册机构的数据。他的强大的检索和服务功能，他是全球最大的商标数据库，一次性查询商标域名还有药名，应用的筛选和排序生成报告。这是一个非常庞大的，我们可以看到他的检索过程是怎么样的。
在汤森路透的商标数据库里，他是收取了北美、非洲、南美、澳洲、欧洲、亚洲，他可以在一次在一个平台里面全部的查全。这一块我们就可以看到，他的商标的查询问题。
第二就是商标的检测，商标检测服务是对新商标相关申请进行实时监测，以发现可能对新商标造成侵权冲突的潜在的风险。商标监测是用来保护你的商标资产的汤森路透的这个商标数据库还可以帮助你做商标检测。那我们很多人会问，2013年的全球商标价值，大概是2.06万亿美金。我们可以谷歌、苹果等等，他的商标大概是值多少钱。这些我们都可以对他进行监测。为什么要做这个监测呢？因为如果我用这些商标，我就不希望看到这些商标。比如说IPAD，比如说肯德基，阿迪达斯，这些我就不想要看到这方面的内容。这时候就要做监测。商标监测是通过降低风险获取竞争情报，然后防止非授权人来使用，来维护他的信用。我们可以看到这是一个整个保护品牌的一个方案，通过商标监测以后，我们会发现他每时每刻有一个报告，这个报告会报告监测报告所有的细节，包括图片、类别、商标持有人、日期、然后检测的数据会包括纸版、官方出版物、电子版、包括互联网上，他是在全球范围内的数据，来自200多个国家和地区，每天九千多个新的商标，这些商标都会和你每时的监测范围。然后可以扫描出版物、下载电子信息，通过数据分析，标引相关性。对非英文的文字他还可以做翻译处理等等。这一些都可以来帮助商标的持有人来寻找到类似的商标。这个图我们就可以看到他的监测结果，哪些是类似的商标出现，这是一个。
本次论坛以FRAND原则适用、禁令救济、专利运营模式等热点问题为主线, 分别就标准专利运营涉及的政策环境、标准化组织知识产权政策改革、标准专利运营中的权利制衡等宏观问题以及HDMI捆绑许可、标准必要专利禁令救济等具体问题进行了深入探讨和交流。
其中, 如何从法律规制、行业引导、司法审裁、竞争政策等角度营造良好的立法、司法、执法环境, 从而促进标准专利的良性运营, 成为本次论坛的焦点。国家知识产权局张志成副司长认为, 目前在各国司法机关和政府部门中, 出现对涉及标准的专利权予以适度限制、涉及标准的专利活动比较活跃、专利谈判的诉讼比较多等新形势, 同时, 我国已经成为国际标准化进程的积极参与者, 政府不断加强政策支持, 高度重视标准化问题, 鼓励企业参与标准化进程, 包括各级政府加强标准中知识产权的管理, 引导企业积极参与国际标准的制定, 鼓励企业制定合理标准。他建议, 我国应该加快完善涉及条款的专利政策, 首先应该出台涉及行使专利权的反垄断法律规章, 借鉴各国有关的法律法规, 加强国际协调, 扩大国际合作, 进一步加强中我国反垄断法当中涉及知识产权部分的可操作性。第二完善标准政策, 对于纳入标准的专利权进行合理的规制, 特别是加强专利权人的信息披露, 同时政府也应该加强有关专利权人的相关信息的公开程度。
1、名词解释（1）会计要素（2）资产
（3）会计恒等式
2、简答题
（1）资产的分类与特征
（2）从网上找我国颁布的有关法规，简单回答：
（A）个人独资企业、个体工商户、国有独资企业区别；（B）独资企业、合伙企业、公司的区别（C）有限责任公司与股份有限公司的区别
3、计算分析题
（1）目的：练习经济业务的发生对会计方程式的影响。有关资料如下：
华浔工厂 2005年8月31日资产负债表显示资产总计70000元，所有者权总额 50000元，债权人权益20000元。该工厂2005年9月份经济业务如下：(A)购入全新机器一台，价款5000元，以银行存款支付。(B)投资者投入原材料，价值10000元。
(C)将一笔长期负债5000元转化为企业投资。(D)从银行提取现金200元备用。
(E)以银行存款偿还所欠供应单位账款1000元。(F)以银行存款归还短期借款5000元。
(G)收到购买单位所欠账款8000元，收存银行。(H)向银行借入短期借款10000元，存入银行存款户。
(I)收到购买单位所欠货款6000元，其中5000元转入银行存款户，1000元以现金 收讫。
(J)以银行存款10000元归还银行借款8000元，以及所欠供应单位账款2000元。(A)根据上述经济业务，分析说明会计要素情况以及对会计方程式的影响。（B）计算9月末华浔工厂资产总计，负债总计和所有者权益总计。（2）目的：进一步掌握会计恒等式。资料：
由华光公司投资成立的中华搬运公司2007年期初及期末资产负债表上列示的资产 总额及负债总额如下：
期初 期末
资产 358000 488000 负债 190000 215000
要求：根据下列各种情况，分别计算本中华搬运公司的利润。
(A)华光公司在中即未收回投资，也未增加投资。(B)华光公司在中虽未收回投资，但曾增加投资20000元。(C)华光公司在中曾经收回投资15000元，但未增加投资。
(D)华光公司在中曾经收回投资32000元，但又增加投资45000元。
4、论述题
为什么无论发生什么经济业务，都不会破坏资产与权益间的平衡关系?
5、案例分析
大明洗染店2月份发生的五笔经济业务列示在以下等式里： 资产 负债 所有者权益
现金+银行存款+物料用品+家具用品=应付账款+实收资本 期初： 500
7300
900
6500
1200
14000 业务l：－400
+400
业务2：-1000
-1000
业务3： +8000
+8000 业务4： +12000
+2000
+10000 业务5： －800
+2000
+1200
课
题：
1、点的投影及其标记
2、点的三面投影规律
3、点的三面投影与直角坐标
4、特殊位置点的投影
5、两点的相对位置
课堂类型：讲授
教学目的：
1、介绍空间点及其投影的标记标记符号
2、讲解点的三面投影规律
3、讲解特殊位置点的投影
4、讲解两点的相对位置和重影点
教学要求：
1、理解并掌握在两面和三面投影图中点的投影规律
2、熟练掌握点的投影与与其直角坐标的关系以及由点的两个投影求作第三投影的方法
3、掌握由点的轴测图作投影图和由点的投影图作轴测图的方法
4、根据两个点的投影，能够理解并判别该两点在空间的相对位置
5、掌握重影点的概念及其可见性的判别方法
教学重点：
1、在两面和三面投影图中点的投影规律
2、重影点的概念和两点的相对位置 教学难点：
1、点的三面投影与直角坐标的关系
2、特殊位置点的投影 教
具：自制的三投影面体系模型
教学方法：课堂教学中要加强三等关系和六方位关系的基本训练，着重突出空间概念的培养，这是树立空间概念，搭起空间架子的起步。这部分教学要突出空间位置的判断。运用直观教具，采用讲授和演示教学法，讲情三投影面体系的有关内容和展开方法。注意以下几个要点：
投影面展开前：（1）空间点对投影面的距离及对应坐标的关系。
（2）空间点的投影与其对应坐标的关系。
投影面展开后：要演示两投影连线与投影轴的关系，从而引出投影规律。教学过程：
一、复习旧课
简要复习有关投影法的几个基本概念。重点复习三视图的形成、投影规律和方位关系。
二、引入新课题
任何物体都是由点、线、面等几何元素构成的，只有学习和掌握了几何元素的投影规律和特征，才能透彻理解机械图样所表示物体的具体结构形状。本次课先来学习点的投影。
三、教学内容
（一）点的投影及其标记
当投影面和投影方向确定时，空间一点只有唯一的一个投影。如图2－11（a）所示，假设空间有一点A，过点A分别向H面、V面和W面作垂线，得到三个垂足a、a′、a″，便是点A在三个投影面上的投影。
规定用大写字母（如A）表示空间点，它的水平投影、正面投影和侧面投影，分别用相应的小写字母（如a、a′ 和a″）表示。
根据三面投影图的形成规律将其展开，可以得到如图2－11（b）所示的带边框的三面投影图，即得到点A两面投影；省略投影面的边框线，就得到如图2－11（c）所示的A点的三面投影图，（注意：要与平面直角坐标系相区别。）
（a）
（b）
（c）
图2－11
点的两面投影
（二）点的三面投影规律
1、点的投影与点的空间位置的关系
从图2－11（a）、（b）可以看出，Aa、A a′、A a″ 分别为点A到H、V、W面的距离，即：
A a = a′a x = a″a y(即a″aYW)，反映空间点A到H面的距离； A a′ =a a x = a″a z，反映空间点A到V面的距离； A a″ = a′a z = a a y(即aYH)，反映空间点A到W面的距离；
上述即是点的投影与点的空间位置的关系，根据这个关系，若已知点的空间位置，就可以画出点的投影。反之，若已知点的投影，就可以完全确定点在空间的位置。
2、点的三面投影规律
由图2－11中还可以看出： a aYH = a′a z
即a′a⊥OX a′a x = a″aYW
即a′a″⊥OZ a a x = a″a z
这说明点的三个投影不是孤立的，而是彼此之间有一定的位置关系。而且这个关系不因空间点的位置改变而改变，因此可以把它概括为普遍性的投影规律：
（1）点的正面投影和水平投影的连线垂直OX轴，即a′a⊥OX；（2）点的正面投影和侧面投影的连线垂直OZ轴，即a′a″⊥OZ；
（3）点的水平投影a和到OX轴的距离等于侧面投影a″ 到OZ轴的距离，即a a x = a″a（可以用z。45°辅助线或以原点为圆心作弧线来反映这一投影关系）
根据上述投影规律，若已知点的任何两个投影，就可求出它的第三个投影。
3、讲解例题（例2－1）
已知点A的 正面投影a′ 和侧面投影a″（图2－12），求作其水平投影a。
（a）题目
（b）解答
图2－12
已知点的两个投影求第三个投影
强调：一般在作图过程中，应自点O作辅助线（与水平方向夹角为45°），以表明a a x = a″a z的关系。
（三）点的三面投影与直角坐标
1、点的三面投影与直角坐标的关系
三投影面体系可以看成是一个空间直角坐标系，因此可用直角坐标确定点的空间位置。投影面H、V、W作为坐标面，三条投影轴OX、OY、OZ作为坐标轴，三轴的交点O作为坐标原点。
由图2－13可以看出A点的直角坐标与其三个投影的关系：
点A到W面的距离 = Oa x = a′a z = a aYH = x坐标；
点A到V面的距离 = OaYH = a a x = a″az = y坐标；
点A到H面的距离 = Oa z = a′ a x = a″aYW = z坐标。
图2－13
点的三面投影与直角坐标
用坐标来表示空间点位置比较简单，可以写成A(x，y，z)的形式。
由图2－13（b）可知，坐标x和z决定点的正面投影a′，坐标x和y决定点的水平投影a，坐标y和z决定点的侧面投影 a″，若用坐标表示，则为a(x，y，0)，a′(x，0，z)，a″(0，y，z)。
因此，已知一点的三面投影，就可以量出该点的三个坐标；相反地，已知一点的三个坐标，就可以量出该点的三面投影。
2、讲解例题（例2－2）
已知点A的坐标（20，10，18），作出点的三面投影，并画出其立体图。
其作图方法与步骤如图2－14所示：
（a）
（b）
（c）
图2－14
由点的坐标作点的三面投影
立体图的作图步骤如图2－15所示；
（a）
（b）
（c）
图2－15
由点的坐标作立体图
（四）特殊位置点的投影
1、在投影面上的点（有一个坐标为0）
有两个投影在投影轴上，另一个投影和其空间点本身重合。例如在V面上的点A，如图2－16（a）所示；
2、在投影轴上的点（有两个坐标为0）
有一个投影在原点上，另两个投影和其空间点本身重合。例如在OZ轴上的点B，如图2－16（b）所示；
3、在原点上的空间点（有三个坐标都为0）
它的三个投影必定都在原点上。如图2－16（c）所示。
（a）
（b）
（c）
图2－16
特殊位置点的投影
（五）两点的相对位置
1、两点的相对位置
设已知空间点A，由原来的位置向上（或向下）移动，则z坐标随着改变，也就是A点对H面的距离改变；
如果点A，由原来的位置向前（或向后）移动，则y坐标随着改变，也就是A点对V面的距离改变；
如果点A，由原来的位置向左（或向右）移动，则x坐标随着改变，也就是A点对W面的距离改变.综上所述，对于空间两点A、B的相对位置
（1）距W面远者在左（x坐标大）；近者在左（x坐标小）；（2）距V面远者在前（y坐标大）；近者在后（y坐标小）；（3）距H面远者在左（z坐标大）；近者在左（z坐标小）。
2、举例
如图2－17所示，若已知空间两点的投影，即点A的三个投影a、a′、a″ 和点B的三个投影b、b′、b″，用A、B两点同面投影坐标差就可判别A、B两点的相对位置。由于xA > xB，表示B点在A点的右方；zB > zA，表示B点在A点的上方；yA > yB，表示B点在点的A后方。总起来说，就是B点在A点的右、后、上方。
图2－17
两点的相对位置
3、重影点
若空间两点在某一投影面上的投影重合，则这两点是该投影面的重影点。这时，空间两点的某两坐标相同，并在同一投射线上。
当两点的投影重合时，就需要判别其可见性，应注意：对H面的重影点，从上向下观察，z坐标值大者可见；对W面的重影点，从左向右观察，x坐标值大者可见；对V面的重影点，从前向后观察，y坐标值大者可见。在投影图上不可见的投影加括号表示，如（a′）。
4、举例
如图2－18中，C、D位于垂直H面的投射线上，c、d重影为一点，则C、D为对H面的重影点，z坐标值大者为可见，图中zC > zD，故c为可见，d为不可见，用c（d）表示。
四、小结
1、空间点及其投影的标记标记符号
2、点的投影与与其直角坐标的关系
3、点的三面投影规律
4、特殊位置点的投影
5、两点的相对位置和重影点
五、布置作业
一、拟题的要求
（一）要准确鲜明。标题应紧扣文章内容，一目了然。标题决不能作摆设，更不能让人摸不着头脑。而应紧扣话题、有的放矢。
（二）要新颖生动。标题应不落俗套，让人耳目为之一新，激起阅读兴趣。
（三）要简洁凝练。标题应短小精悍，醒目上口，给人广阔的联想空间。
（四）要含蓄隽永。标题应含义丰富、耐人寻味，又富有启发性。
二、拟题的方法
（一）巧用词语。拟题时可以充分利用、挖掘生活语言，利用相似词语的颠倒、谐音、形近等特点产生的独特魅力使标题靓丽起来。如：《打假与假打》、《秋天里的春天》、《向钱看与向前看》、《减负：让我欢喜让我忧》、《给心灵松绑》、《保鲜诚信》、《没有异想，哪来天开？》等。
（二）妙用术语。拟题时巧用人们熟悉的行业术语，往往给人耳目一新的感觉。而且，术语本身就有一定的含义，能使阅卷人更容易掌握你的用意所在。如《送去主义》、《校园写真》、《贫困的反作用力》、《催化人生》、《生活中的欧姆定律》、《真空下的加速度》、《拍卖诚信》等等。
（三）借名拟题。拟题时应巧用名言、名物、名事，并巧妙加以翻新，既给人亲切之感，又能增强感染力。如《栽下梧桐树，引得凤凰来》、《不畏浮云遮望眼》、《痛并快乐着》、《一花一世界》、《科技与人文齐飞》、《一千零二夜》、《淡妆浓抹总相宜》等等。
（四）反向拟题。运用求异思维，把一些公认的常理做反向思考构成 文题，往往能收到奇效。如《常在河边走，也能不湿鞋》、《到班门弄斧》、《有志者未必事竟成》、《虽贫，岂困？》、《前不见古人，后岂无来者？》、《享受挫折》、《孔融让梨：是耶？非耶？》、《忙人闲事》、《眼见一定为实吗？》《要敢于走麦城》，以“竞争”为话题--《感谢你的敌人》、《珍惜你的痛苦》、《败了，多好》，以“关注生活”为话题--《往事并不如烟》
（五）妙用修辞。
1、比喻。
以“挫折”为话题--《别抱怨手上的牌》 以“环保”为话题--《点燃绿色的火焰》 以“孝”为话题--《请给老人一轮暖阳》 以“关注生活”的话题--《我爱曲线的生活》
2、夸张。
香浓，意犹未尽》--麦氏咖啡广告语。
（六）巧用并列。以并列词语或短语做标题，突出文章所涉及的几个因素或蕴含作品主旨，增强读者阅读期待。如《一毛钱与诚信》、《春•夏•秋•冬》、《图形•生活•思维》、《借鉴历史 开创未来》、《你的岁月，我的记忆》、《我的祈愿，我的爱》等等。
练习一：一位小学老师要学生在方格本上写一个“a”字，要求把这个字写满。结果有一个孩子写了一个大大的“a”字。这个字几乎占满了全篇。老师很生气，严厉地批评了他偷懒、胡闹。根据上述材料，把看法浓缩成论点型标题。
透过现象看本质，进一步挖掘它的深意。如：有些同学经过深入分析思考拟定了以下标题，如“拒绝框框！”“敢于破‘矩’，标新立异”“冲破束缚，锐意创新”“鼓励创造，发展个性”“独辟蹊径，大胆创新”“刻板僵化的教学模式该废止了”“规矩——扼杀个性的枷锁”“开启智慧的大门”“谁扼杀了我们的想象力？”“是培养人才还是庸才”“不要扼杀个性的萌芽”“这个‘懒’偷的好”“标新立异‘好’”等等，都有一定的深度和新意，确能给人一定的启迪。
练习二：秋天，北京大学新学年开始了。一个外地学生背着大包小包走进了校园。实在太累了，他就把包都放在路边。这是，正好一位老人迎面走过来，年轻学生走上去说：“您能不能替我看一下包呢？”老人爽快地答应了。那位新生于是轻装地去办理各种入学手续。一个多小时以后回来了，老人还尽职尽责地完成着自己的使命。年轻学子谢过老人，两人各自走去。几天之后，北大开学典礼，这位年轻学子惊讶地发现，主席台上就坐的北大副校长季羡林先生正是那一天替自己看行李的老人。请根据上述材料，拟一个论点型标题。
1、如果就事论事，做表面文章，则拟题为：“助人为乐”“平易近人，以身作则”“一诺千金，负责到底”“谦逊为人，长者风度”。
2、如果稍稍挖掘一下，则可拟题为：“开学第一课”“北大第一课”“人间自有真情在”“渊博的学识，高尚的人格”。
3、如果再深一层，则可拟题为：“己所欲，施于人”“不以善小而不为”“可敬的
人生 在别人的故事里旅行 拔响生命的琴弦 培植善念 有你在，灯亮着 清点生活，清点心灵
二、作文标题套装模板
1、《__________是一道靓丽的风景线》
2、《_______，我永远的天空》
3、《都是______惹的祸》
4、《笑傲______》
6、《何以解忧，惟有______》
9、《我眼中的______》
12、《______也是一种美》
13、《__________是最美的行囊》
14、《与______同行》
17、《______和我有个约会》
22、《永远的______》
26、《我和______的距离》
27、《______着并快乐着》30、《那一次，我______》
31、《预习_______》
32、《带上______上路》
33、《我与______面对面》
34、《______是一盏明灯》
35、《那段______的日子》
36、《一个______的心灵独白》
38、《爱上______》
39、《欣赏______》
41、《那______•那_______•那_______》
43、《_的遐想》
44、《问世间______为何物》
45、《给心情涂上______》
46、《人生路上______多》
47、《______，我的最爱》
48、《______的故事》
49、《______是一种养分》50、《那年，我______》
51、《和______赛跑》
52、《我______，我______》
53、《有____________才有远方》
54、《______在，梦就在》
55、《还有多少______可以重来》
58、《______，是这样炼成的》60、《在“______”中搏杀》61、《人生没有______》63、《有一种______叫成功》66、《______是一首歌》69、《有______陪伴的日子》71、《与______一起走过》72、《______，让我欢喜让我忧》73、《拒绝______》74、《让______为______着色》75、《我______故我在》77、《读懂______》79、《______一族的幸福生活》80、《______拍卖会》81、《______永不下岗》82、《那次，我与______擦肩而过》86、《_______也是一种享受》87、《_______让我如此美丽》88、《____________，其实你不懂我的心》90、《将______进行到底》91、《______，我的最爱》94、《______是金》95、《拿什么拯救你，我的______》96、《怎一个“_______”字了得》99、《敬畏______》100、《______不需要理由》
101《乘着____________的翅膀》109、人间有味是红尘115、背面也许很精彩120、生命不能承受之轻
腹泻病在我国属第二位常见多发病, 仅次于呼吸道感染。由于我国小儿营养状况与医疗卫生条件的改善, 小儿腹泻病年死亡率已降至0.51‰, 但发病率仍然较高。据原卫生部调查结果显示, 我国每年有8.36亿人次患腹泻病 (包括成人) , 其中5岁以下小儿约有2.98亿人次。感染性腹泻常急性发病, 部分伴高热、惊厥、脱水、昏迷等中毒症状, 严重者可伴休克、呼吸衰竭而死亡。感染性腹泻因病原多样、症状多样、病情多变, 急需正确诊断及时鉴别, 使患儿能得到及时救治。
一、病原
中国七省一市对5岁以下急性感染性腹泻患儿2959例的粪便标本做了细菌、病毒与原虫等病原流行病学调查, 结果 (表1) 。显示, 七省示范县农村小儿急性腹泻病原前四位依次为:致泻性大肠杆菌、轮状病毒、志贺菌、空肠弯曲菌。北京市腹泻病原前四位依次为:轮状病毒、致泻性大肠杆菌、志贺菌、沙门菌。上海市监测的结果有所不同:1981-1984年小儿腹泻病原菌中志贺菌占首位, 空肠弯曲菌第二位。1985年以后空肠弯曲菌跃居首位, 志贺菌居第二位。以上差异与经济、文化、卫生条件及地区特殊性有关。
二、发病机制
(一) 一般急性感染性腹泻病
1. 细菌毒素作用:
如产肠毒素性大肠杆菌、霍乱弧菌等, 并不直接侵袭破坏肠黏膜, 但能分泌肠毒素。肠毒素作用于肠壁, 促进前列腺素在肠道的合成, 使前列腺素 (PGE2、PGF2a) 在肠壁含量增多, 前列腺素激活腺苷环化酶, 引起环磷腺苷 (c A M P) 增加, c A M P促使肠黏膜细胞分泌功能亢进, 向肠腔释放大量的液体和电解质, 引起稀水便, 又称分泌性腹泻。
2. 病原菌直接侵袭作用:
典型的侵袭性细菌有痢疾杆菌、侵袭性大肠杆菌、沙门菌、空肠弯曲菌等。这类细菌直接侵袭小肠或/和结肠壁细胞, 使肠黏膜发生炎症充血、水肿、渗出, 甚至溃疡, 临床上出现黏液脓血便, 又称渗出性腹泻。
3. 病毒作用:
轮状病毒能直接侵入小肠壁细胞, 使肠壁细胞遭破坏, 微绒毛缩短, 双糖酶存在于微绒毛顶端最易受损, 食入的双糖 (乳糖、蔗糖、麦芽糖) 不能被分解吸收, 在肠腔内发酵、产气形成高渗物质, 反从肠壁吸出水分形成稀水便, 又称渗透性腹泻。
(二) 中毒性痢疾
是急性感染性腹泻病中最严重的一种, 病情经过凶险, 发病机制特殊, 必须了解清楚方能准确诊断。
人体受痢疾杆菌感染后, 在细菌及其内毒素的作用下, 发生一系列病理生理变化, 称应激反应或超敏感反应。大致过程如下:细菌及其内毒素→刺激内脏自主神经节前副交感神经→兴奋交感与副交感神经→乙酰胆碱及儿茶酚胺分泌增多→副交感M受体及交感性ɑ受体兴奋→微血管舒缩紊乱→全身急性微循环障碍。微循环指的是:微动脉→毛细血管网→微静脉之间的血液循环。微循环的功能主要是向器官组织细胞提供营养物质和氧气, 并带走代谢产物, 是器官组织细胞赖以生存的物质基础。微循环发生急性功能障碍, 则会引发器官组织细胞五期病理变化:微循环缺血期、微循环淤血期、休克期、弥散性血管内凝血 (DIC) 期、器官功能衰竭期。
1. 微循环缺血期:
疾病早期交感神经被激动, 儿茶酚胺分泌增多, ɑ受体兴奋, 使皮肤内脏小动脉、微动脉、前毛细血管及肌性微静脉痉挛, 引起外周血管阻力增加, 微血管内容积减少, 组织血液灌注减少, 造成脑组织缺血、缺氧。临床表现面色发灰、嗜睡、昏迷、惊厥。
2. 微循环淤血期:
缺血与缺氧刺激微血管壁上的肥大细胞释放组胺, 舒张血管。同时, 缺血期产生代谢性酸中毒, 有舒张血管作用。这些因素使微动脉、前毛细血管等前阻力血管舒张, 而肌性微静脉对组胺和酸中毒作用不敏感, 仍处于收缩状态。前阻力降低后阻力仍高, 使微循环内只灌不流, 造成微循环内淤血与缺氧。毛细管内静水压升高, 通透性增高, 血管内液向外渗出, 形成脑组织水肿。临床表现颅内压升高, 患儿昏迷加重, 惊厥频繁, 脑水肿与颅内压升高压迫颅神经, 诱发脑疝, 表现为瞳孔一侧大一侧小, 严重者可发生呼吸衰竭而死亡。
3. 休克期:
患儿由于皮肤内脏微循环障碍, 大量血液淤积在胸腹内脏, 回心血量减少, 有效循环量不足, 另外骨骼肌的血管主要是M受体与β2受体支配, 休克时这两种受体被激动, 引起骨骼肌内血管扩张, 造成骨骼肌血液过度灌注。这部分血液约占心输出量的30%, 因此骨骼肌内淤血也是有效循环量减少的重要原因之一。在休克期临床表现心输出量减少, 血压下降, 脉搏细速, 四肢发凉, 皮肤发花, 肢端可出现发绀, 表情淡漠, 严重者可出现循环衰竭而死亡。
4. DIC期:
微循环障碍进入淤血期后, 由于毛细血管内液体外渗, 血液浓缩, 血液黏稠度增加, 酸性代谢产物堆积, 血小板聚集破坏, 释放凝血活酶, 严重乳酸血症使肝素灭活, 同时血管内皮细胞受损, 暴露胶原纤维, 激活Ⅻ因子。以上因素引起血液呈高凝状态促成了DIC。此时广泛的微血栓阻塞毛细血管, 使微循环障碍进一步恶化。在凝血过程中消耗了大量凝血因子, 使血小板减少, 机体为对抗DIC而继发纤溶亢进, 故后期血液凝固性降低, 诱发出血倾向。
5. 器官功能衰竭期:
微循环障碍得不到解决或继续恶化, 随着失代偿的继续发展, 细胞代谢与功能障碍越来越严重, 组织内乳酸堆积、p H值下降、能量耗竭、酶的活性降低、细胞功能衰竭, 溶酶体破裂, 释放出溶酶体酶, 造成细胞损伤与坏死。此时胰腺释放出心肌抑制因子, 使心功能更差。所以微循环障碍先是引起脏器功能改变, 继而引起组织细胞坏死发生脏器功能衰竭。中毒型痢疾是全身性微循环障碍, 因而严重病例可引起全身多脏器功能衰竭。
三、分类
(一) 病程分类
急性腹泻病:病程在两周以内。
迁延性腹泻病:病程在两周至两个月。
慢性腹泻病:病程在两个月以上。
(二) 病情分类
轻型:无脱水、中毒症状。
中型:轻中度脱水或有轻度中毒症状。
重型:重度脱水或有明显中毒症状, 表现为烦躁、精神萎靡、嗜睡、惊厥、面色苍白, 白细胞计数明显增高。
(三) 病因分类 (表2)
四、诊断
(一) 临床表现
急性起病, 腹泻、呕吐, 多数伴有发热, 常合并脱水、酸中毒, 严重者可有中毒症状, 如烦躁、精神萎靡、嗜睡、惊厥、面色苍白, 白细胞计数明显增高等。
(二) 诊断依据
必备条件:大便性状有改变, 呈稀便、水样便、黏液便或脓血便。
辅助条件:大便次数比平时增多, ≥1次。
第一条必须具备, 第二条辅助条件在1985年以前WHO规定大便每日要≥3次;1988年规定大便次数比平时增多, ≥1次。也就是说, 如果大便性状异常, 即使每日大便1次也可诊断;如果大便性状正常, 即使每日大便3次也不算。
(三) 实验室检查
1. 外周血:
细菌感染表现为白细胞总数升高、中性粒细胞增高。病毒感染表现为白细胞正常或降低。急性中性粒细胞可增高, 恢复期则淋巴细胞增高。
2. 粪便常规检查:
细菌感染粪便外观为黏液、脓血便, 显微镜检白细胞增多>5个, 有的伴有红细胞。病毒或产毒素细菌感染, 粪便外观为稀水便, 镜检没有或仅有少数白细胞 (<5个) 。
3.细菌培养或病毒分离:
这是确诊最重要的依据。
(四) 门诊腹泻患儿快速初步诊断
门诊患儿可根据腹泻病程、大便性状、大便的肉眼和镜检所见、发病季节、发病年龄及流行情况, 估计最可能的诊断。
如为急性水样便腹泻, 多为轮状病毒或产毒素细菌感染, 尤其是2岁以内婴幼儿;如发生在秋冬季节, 以轮状病毒肠炎可能性大;如发生在夏季以产毒性大肠杆菌肠炎可能大。水样便或米汤样便, 腹泻不止伴有呕吐, 迅速出现严重脱水, 结合疫情要考虑霍乱。如患儿粪便为黏脓便或脓血便, 要考虑侵袭性细菌感染, 如痢疾杆菌、侵袭大肠杆菌、沙门菌、空肠弯曲菌等;如血多脓少, 呈果酱样, 多为阿米巴痢疾。
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