镇卫生院基本情况(精选11篇)
首先我代表虎头镇卫生院对来我院检查指导工作的各位领导表示热烈的欢迎。下面就我院卫生事业发展现状向大家做一简要汇报。
一、基本情况
虎头镇医院已建立起相对健全的以乡镇卫生院为枢纽的农村三级卫生服务网络,现有职工28人,其中在岗职工20人,退休8人;乡村卫生所(室)12家,从事卫生工作(包括村医)36人。按全镇13000人口计算,千人口医生数仅占2.76人,开放床位12张,千人口0.92张。从近几年的情况看,我院除仅能提供基本门诊医疗服务外,总体医疗服务能力低下,卫生院生存仍然困难。2010年全院业务总收入43.2万元。其中医疗收入12.2万元,占28.9%;药品收入30.9万元,占71.1%;按决算报表反映,总支出104万元。通过8万元药品结余弥补后,全年尚亏损额12万元。2010年1-5月份的收入--元,同比增长——%。
二、卫生事业发展不断提高
自XX年年市中医院包扶虎头卫生院以来,卫生事业各项工作不断提高,求实地说取得了历史以来最好成绩。经济效益和社会效益明显提升,院容院貌、基础设施、工作环境、就医条件、精神面貌焕然一新;稳定团结、服务质量、业务素质、集体收入、个人待遇渐进提高,受到各级领导和全社会的一致认可。具体表现在:
(一)拥有一个团体协作、凝聚力强的领导班子。
在卫生局的正确领导和中医院的亲临指导下,根据我院实际情况,选拔有一定管理经验,有一定业务素质,有一定群众基础,有一定社会威望,有一定奉献精神,有一定追求上进的人,经领导提名、院内推荐,组建了院委会领导集体。几年来的实践,班子呈现出团结务实,战斗力强;职工团体协作,爱岗敬业的新局面。在管理和技术方面,中医院巡回派驻有技术、有威望的医务人员常年坐班虎头,从而,使我院恢复以往在群众中因技术水平问题造成患者流失的现象。经统计:中医院包扶我院以来,其收入年增长率分别为——%,——%和——%。
(二)调整结构,健全制度。
根据具体情况,我院合理布局科室,规范医疗规程,制定考核、监督制度,使业务效益明显好转,另外,结合本院实际,制定了医院综合管理实施细则,使广大职工有章可循,自觉遵守各项规章制度。
(三)着重环境整治,加强硬件建设,创建良好氛围。
三年多来,在工程建设方面,相继完成400平方米卫生院的建设,危房改造、庭院建设以及维修锅炉、按装暖气等工程。在医疗设备配置方面,先后配备了全数字b超、x光机、心电机、血液分析仪、尿十项分析仪等仪器。并增添微机4台及配套软件设施,确保医疗信息,医保、新农合、疾控、妇幼保健等方面工作的正常开展,并进行了环境绿化、美化、亮化、净化,使院容貌焕然一新,各种工作井井有条,为广大患者和职工创造了一个良好的环境氛围。
(四)加强素质教育,提高医疗服务质量。
目前,我院卫生技术综合素质偏低,全院中级以上职称的卫技人员比例不足,门诊医师尤其是骨干医师较为缺少,人才缺乏,无后备力量。为此,我们制订完善的进修深造计划,分批定期公派进修。三年来,共派出长期在外进修人员9人,参加省、市、县各种培训20余人次,并制定继续教育长远规划,坚持可持续性发展。
三、存在的问题
(一)由于医院底子薄,历史拖欠太多,账面外欠资金达80余万元,医院医疗用房严重不足,还没有达到国家的标准。另外没有配套的厕所,给职工、尤其是患者造成了极大的不便和影响。另外400平方米的医院没有自来水,仅靠原征用的平房自来水来维持全院的用水问题,给医院的工作造成很多的困难。
(二)虎头镇卫生院退休职工多,退休人数占职工总数的28%,是医院的主要负担。以医院目前的业务收入,仅能维持职工基本工资的发放,职工的全额工资及合法待遇不能完全兑现,是医院的不稳定因素。
(三)乡镇卫生院医疗卫生服务人员缺乏,出现人才断档。乡镇卫生院多年来未进新人,而原有工作人员有很多业务骨干到了市医院、中医院、计生、妇幼保健院等部门发展,现在乡镇卫生院存在医疗卫生人员严重缺乏和断档的局面。
(四)防保队伍人员少,经费不足。虎头地域广阔、人口众多、居住不集中,新兴北线一代交通不便,人员经费不足严重制约防保工作的开展。
(五)由于卫生院对各村医生没有绝对的管理权,没有资金的投入,乡村一体化的工作很难开展。
四、下步工作思路及举措
1、拓宽工作领域,提高经济效益。在积极抓好卫生院日常医疗工作的同时,2010年要重点做好三项工作。一是加大新农合的门诊小额补偿和新农合住院患者的工作力度。二是应对突发公共卫生事件,着力做好防保、防疫工作。三是拓宽思路,主动出击,积极与辖区各单位加强紧密联系,为广大干部职工进行健康优惠体检,进一步扩大医院收入。
2、注重人才培养,壮大卫生队伍。一方面制订完善的进修深造计划,分批定期公派进修。另一方面要加强院内业务学习质量管理,深入开展继续教育,不断提升职工技能水平;第三是积极探索高层次人才(尤其是中医人才)的引进工作,聘请市属医院知名退休专家来我院坐诊,提高卫生服务质量,增加公益效益。
2009年8月18日,国家发改委、卫生部等9部委发布了《关于建立国家基本药物制度的实施意见》,意见中指出2009年,每个省、自治区和直辖市在30%的政府办城市社区卫生服务机构和县(基层医疗卫生机构)实施基本药物制度,这标志着我国建立国家基本药物制度工作正式实施。
1 基本药物制度在乡镇卫生院使用现状
截至2010年12月底,全国已有26 006个政府办乡镇卫生院和社区卫生服务机构实施了基本药物制度,占总数的51%。安徽、江西和陕西省率先在全省范围内推开。零差率销售后的基本药物价格平均下降30%左右[2]。到2011年6月底,在全国98%的政府举办的社区卫生服务机构和乡镇卫生院实施[3]。
乡镇卫生院除了配备国家基本药物目录中的药物,基本上还有每个省的基本药物目录,除此之外还有几十种到上百种的县级增补目录药品。每个省的具体情况略有不同。如以山东省莒县为例,国家基本药物目录为307种,省级基本药物为210种,县级的增补目录为60种。基本药物实施之后,很多地方都提高了使用基本药物的报销比例,山东省莒县住院和门诊都相应地提高了15%。
2 基本药物制度在乡镇卫生院试点运行中的问题
2.1 基本药物目录中药品无法完全满足患者需要
乡镇卫生院中只配备基本药物,有一些患者的药品无法得到满足,只能将患者推向药店和上级医疗卫生机构。所以,导致了高等级医疗机构人满为患、基层医疗机构门可罗雀现象再现[4]。
很多的乡镇卫生院的药房工作人员都表示,基本药物目录中缺乏退烧和儿童应用的麻醉药品,使得本来能够开展的治疗无法开展,对医院的业务发展有一定的影响,也对医院的收入有很大的影响。
2.2 现实中仍有滥用诊疗行为的危险,这就成为了“以药养医”的替代
取消了药品加成后,虽然一定程度上缓解了医生开“大处方”的现象,但现实中却存在着滥用诊疗行为的危险,这就成为了“以药养医”的替代。而且,由于中草药并没有取消药品加成,所以,很多中草药的药方中也存在着“大处方”的问题。
2.3 基本药物制度的三统一中,统一配送中的问题比较突出
有很多地方虽然和药企签了药品合同,却无法实现药品的配送,药品不足的情况依然存在,很多地方的药品配送率只有60%。单纯的价格压制做法,使得基本药物生产、流通和使用环节积极性都不高,基本药物的“可获得性”较低[5]。
3 基本药物制度给乡镇卫生院带来的挑战
3.1 乡镇卫生院的卫生人力技术水平无法满足需要
医生的行医习惯受到挑战,由于原来的处方行为已经成为习惯,所以,在一些地方出现了实施基本药物制度之后的次均费用不升反降。这对乡镇卫生院的医生是个很大的挑战,要求乡镇医生在改变自己的用药习惯以后还要引导患者合理用药。
药品是用来预防、治疗和诊断疾病的,然而,若一个合格有效的药品被不合理使用了,那它不仅不会起到治疗和预防的目的,反而会造成伤害[6]。
3.2 乡镇卫生院的收入无法满足发展需要
很多的乡镇卫生院都盖了大楼,配备了很多先进的仪器,每年的运营成本都很高。现在乡镇卫生院的收入减少了很多,能够维持运营但是无法满足快速发展的需要。在对乡镇卫生院院长的访谈过程中发现,很多的院长都表示,实行了基本药物制度以来,医院的收入减少了将近4成,而且医生的收入也减少了300~600元不等,但是工作量并没有减少。所以,医生的行医积极性不高。虽然很多地方的财政都有补贴,但是事实上,财政补贴难以完全到位。
3.3 乡镇卫生院传统的定位受到挑战
2008年10月《关于深化医药卫生体制改革的意见(征求意见稿)》中指出:乡镇卫生院负责提供公共卫生服务和常见病、多发病的诊疗等综合服务,并承担对村卫生室的业务管理和技术指导工作。所以,乡镇卫生院的一个主要任务是负责公共卫生服务,比如接种疫苗、健康查体等。还有一个就是要管理村卫生室。但现在很多的乡镇卫生院购置了很多的先进仪器,盖了很高的大楼,浪费情况严重,运转成本扩大。
基本药物制度实施之后的乡镇卫生院应该把主要的精力放到公共卫生服务和常见病多发病上。
4 对策建议
4.1 加快发展中医药卫生服务
在2011年全国中医药工作厅(局)长座谈会上,国家卫生部、国家中医药管理局已联合下发的文件《关于在深化医药卫生体制改革工作中进一步发挥中医药作用的意见》(以下简称《意见》)。《意见》指出,到2011年底,基本药物制度将覆盖除县级医院之外的所有基层医疗卫生机构。届时,基层医疗卫生机构销售成药将没有任何加成,但根据国家扶持中医药的相关规定,中药饮片仍可加成销售[7]。这不仅为中医药发展提供了机遇,也为乡镇卫生院的发展提供了一个良好的契机。乡镇卫生院应该提高中医药服务能力,在政策的扶持下得到快速发展。
4.2 提高乡镇卫生院卫生技术人员的诊疗水平需要建立一个长效的培训机制
虽然很多地方都有培训机制,但是,无论是培训的方式还是考核的方式都无法满足乡镇卫生院提供医疗服务的技术要求,所以,应该建立一种长效的培训机制,使得培训不流于形式。
比如要对基本药物目录的用药进行指导,最好是分期针对全体乡镇卫生院的工作人员。国家卫生部公布了《国家处方集(征求意见稿)》,对15类、194种常见病给出了明确的用药指南。现在乡镇卫生院中很多的培训都是为一部分人以后升迁或者晋升提供依据。所以,一部分年轻的资质浅的工作人员无法得到培训机会,使得这部分医生对基本药物制度中药品的合理使用缺乏理论依据。而且培训最好能有可量化的考核。
4.3 建立有效的激励和监管机制
很多乡镇卫生院的院长都反映,现在医务工作人员的积极性普遍不高。取消了“以药养医”的模式之后需要考虑的就是医生的利益如何得到满足,切断了医生和药品之间利润的链条之后更应该建立一个有效的激励机制,来鼓励医务工作人员的积极性。监管激励和培训考核应该挂钩,用客观的方式来达到激励的作用。
参考文献
[1]覃正碧.国家基本药物制度的现状及其完善对策探讨[J].中国药房杂志,2008,19(14):1041.
[2]2万乡镇卫生院和社区医疗机构实施基本药物制度[N/OL].http://news.163.com/10/1222/16/6OH8C3LQ00014JB6.html.
[3]第二届中国卫生论坛在京举办[N/OL].http://www.moh.gov.cn/publicfiles/business/htmlfiles/chenz/pldhd/201108/52673.htm.
[4]徐玮.基本药物制度问题浅析:以浙江省试点情况为例[J].中国健康资源,2010,13(6):258-309.
[5]刘宝,叶露.基本药物可获得性障碍的原因探讨[J].中国卫生事业管理,2008,2(1):7-8.
[6]罗莎,罗珊,马爱霞,等.浅议合理用药与国家基本药物政策[J].中国执业药师,2010,12(7):46-48
【关键词】新形势;乡镇卫生院;护理现状;缺陷;改进措施
随着我国医疗改革的不断深入,新型农村合作医疗的全面开展,为广大农民群众解决看病问题带来了很大的益处,乡镇卫生院住院病人迅速增加,对护理工作带来了新的机遇和挑战。人们对医疗护理服务需求在日益提高,维权意识和法制观念也在不断增强,为了适应新形势下护理管理的要求。本人现将乡镇卫生院目前护理管理现状、缺陷和改进措施作如下综述。
1目前护理管理现状
1.1服务对象现状随着经济的发展,人员流动性增加,乡镇大部分常住人口为老人、妇女和小孩,因此,乡镇卫生院的服务对象以老人、妇女、小孩居多。而且乡镇卫生院没有设置详细的专科,护士工作较繁杂,角色换位快,由于人力不足,工作时间长,如果有人有休假,上班人员常常要连续工作。
1.2业务量现状随着农村合作医疗制度的开展,乡镇卫生院护士的业务量也随之增加,如遇疾病高发季节,劳动量大的现象更突出。因此,由于护理人员少,每天应付日常护理工作已感应接不暇,至于深层次的计划护理,如人文关怀护理、心理护理、整体护理等的运用还未提上议事日程,护理人员的责、权、利无法落实。
1.3护理人员待遇及教育现状乡镇卫生院护士待遇差,护士的劳动报酬与劳动量存在一定的差距,因此很难调动护士的积极性;护士的继续教育问题也是护理管理的难题,由于护理人员少,工作压力与工作量大,护士每天上班,忙于日常护理,下了班忙做家务,管孩子、身心憔悴,以至于对新技术、新知识、新进展了解少,从而知识老化、技术停滞。而且人员素质参差不齐,年轻的,学历稍高的护士不稳定,人员流动性大。
2护理管理缺陷
2.1管理问题护士长缺乏科学、规范化的管理素质 大多数乡镇卫生院护理工作得不到院领导重视,护理人员岗位分配不合理,无专职护理管理人员,护士长同其他护士一样,从事着临床一线护理工作,同样倒班,还要协调各方面关系及承担一些琐碎的后勤事务,他们往往会重心偏移,没法把主要精力放在管理上。加上忙于日常工作,外出学习、培训机会少,缺乏新的管理理念,对新医学模式下新的护理质量评审标准理解不深刻,致使护理制度落实不到位,严重影响了护理质量管理。
2.2住院患者管理差 由于护士少,护理管理不到位,使用住院患者管理差,一些护理措施和监测无法做到;部分病人生活不能完全自理,又无家属照顾的,容易发生跌倒、坠床等;患者擅自离院理象较普遍,护士法制观念淡薄,基本操作不严谨。
2.3 护理文书书写不规范 体温单描记不真实,缺项、漏项,签名不规范或代签名,医护记录不一致,尤其是一些重要时间:入院、抢救、用药、病情变化、出院等,护理记录太简单,缺乏连贯性,记录内容上忽视非操作性护理措施,如巡视病房、主要的指导内容及告知性的护理措施等。
2.4 护士法制观念淡薄,自我保护意识差 医疗及相关法律知识缺乏,基本操作不严谨,非抢救时执行口头医嘱,证据保全意识差。
2.5技术及人员素质问题 护理人员业务能力有限,管理存在一定难度 一些中等专业学校在招收护理专业人员时,降低录取标准,相当一部分文化基础差的人把学护理当成是一条谋生的捷径,进入学校以后也未好好学习,实习也不认真。这部分人毕业后到大医院应聘多不能如愿,便来到乡镇卫生院工作,他们往往工作能力差,对一些基础护理操作都不能独立胜任,危重病人的病情观察、护理更不知从何做起,甚至一些用药的剂量都不能准确计算。另一方面,长时间在乡镇医院工作的高年资护士,虽有一定的临床经验,但很多也安于现状,缺乏进取意识、竞争意识,尤其是我们周边多数乡镇卫生院都是做的绩效工资,因此他们也不情愿外出进修学习,无法更新观念、更新知识,提高业务水平,对高标准,严要求的护理质量管理不能适应。
3 缺陷改进措施
3.1 提高乡镇卫生院护理管理人员素质 首先院领导应转变重医轻护的观念,重视护理工作,尽可能设置专职护理管理人员,加强护士长管理知识的学习,观摩借鉴他人的管理经验,不断更新管理理念和管理方式,另外护士长还要加强自身业务学习,不断更新知识,掌握新业务、新技术、新仪器的使用,积极培养护理骨干,进行目标管理【1】。首先要制定护理管理目标,根据目标设定详细、严格的护理质控考核标准,采取考核、獎惩相结合的办法,并与护士的薪酬挂钩,以调动护士的积极性,真正解决实际工作中的问题。
3.2 加强住院患者的管理 入院时收治医生把好第一关,认真履行好告知义务,杜绝挂床住院,严格把握住院、出院指征,严格掌握护理级别,同时医院的综合服务设施也要跟上。
3.3 规范护理文书的书写 护理人员应充分认识护理文书的法律效力,规范书写护理文书,遵循客观、真实、准确、及时、完整、合法的原则,切忌不按时书写或书写潦草、脱漏、错误、涂改,要特别做到准确、及时以及与医疗文件的一致性。
3.4 提高自我保护意识,防范护理纠纷 认真组织学习有关的法律法规,如《医疗事故处理条例》、《中华人民共和国护士管理条例》、《侵权责任法》等,明确护理行为规范,加强风险防范意识,自觉地遵守法律、法规,严格按规章制度行事,不超越护理常规,是做好自我保护和维护护士合法权益的根本,才能确保护理质量,促进患者康复。如患者病情有变化,应及时通知医生,执行口头医嘱必须谨慎,确信无误后方可执行,执行完后,应尽快记录医嘱的时间,内容及当时的情况等,医生也应及时补上书面医嘱,医生如有遗忘,护士应提醒及时补写。
3.5提高护理人员综合素质实施人性化护理管理【2】,关心、尊重和激励护理人员,护士长定期倾听护士心声,减轻护士压力,为护理人员争取应得利益,使护理人员以轻松的心情投入到工作中,从而充分调动护士的积极性。一方面严格护士准入制,开展素质教育及医德医风教育,提高护士的职业素质,增强责任心。另一方面提高业务素质,作为乡镇卫生院,都是综合病房,要求护士必须全面掌握内、外、妇、儿等常规护理,特殊护理,制定长期的学习计划和短期培训计划,并根据临床需要随时增添学习内容,积极开展“三基”、“三严”训练,岗位技能大练兵活动,积极鼓励护士在职学习,拓展知识领域。
4讨论
护理工作是医院医疗行为的重要组成部分,只有确保护理质量管理的不断改进,才能确保医护质量和医疗安全,保证医院快速的发展。自新型农村合作医疗开展以来,为广大农民群众解决看病问题带来了很大的益处,乡镇卫生院住院病人迅速增加,对护理工作带来了新的机遇和挑战。为了适应新形势下护理管理的要求,乡镇卫生院必须根据自身条件,提高护理管理。所以乡镇卫生院护理管理的要求不仅是提高护理质量,更要保障护理的安全性和有效性,护理管理者首先要提高自身业务素质与管理水平,充分发挥护理指挥系统的作用,以质量与安全管理为核心,加强乡镇卫生院的护理管理队伍建设,完善护理管理工作的各项规章制度,从而最大限度地减少护理缺陷的发生。
参考文献
[1]贾云,傅乐华.应用目标管理理论培训护士长的实践与体会[J].护理管理杂志,2009,3:46-47
[2]吴亚君.服务型领导管理特征与人性化护理管理[J].护理管理杂志.2007,7(3):26-27
科室: 姓名: 分数
单选题:(10 分/题)
1、考核方法包括()
A听取汇报、查阅资料 ; B现场核查、问卷调查;电话访谈、入户访谈 C听取汇报、查阅资料 ;现场核查、问卷调查;电话访谈、入户访谈 2、2018年人均基本公共卫生服务经费补助标准()A 55元 B 50元 C 60
3、考核标准-电子健康档案建档率保持在()以上 A 60%以上 B 70%以上 C 75 %以上
4、公众健康咨询活动几次/年;健康知识讲座几次/年()A 9 12 ; B 6 6; C 9 10
5、高血压考核标准是患者管理任务完成率
%;高血压患者规范管理率>
%)
A 100% 60% ; B 50% 60% ; C100% 80%
6、考核标准65岁以上老年人健康管理率≥
%()A≥ 60% B ≥ 67% C ≥75 %
7、考核标准居民健康档案使用率达到
%以上。()A 60%以上 B 70%以上 C 75 %以上
8、项目效果调查方式包括()A设计问卷,电话或入户调查居民 B设计问卷,调查基层医务人员
C设计问卷,电话或入户调查居民;设计问卷,调查基层医务人员
9、预防接种:建证率 %;国家免疫规划疫苗接种率保持在 %以上()A 100% 90% ; B 95% 90% ; C95% 90%
10、资金管理:每发现1例免费项目进行收费的现象扣
%分数()A 60% B 70%以上 C 50 %以上
为贯彻落实《中华人民共和国职业病防治法》、《放射同位素与射线装置安全和防护条例》和《放射诊疗管理规定》,根据卫生部《关于开展乡镇卫生院放射诊疗防护检查的通知》的要求,我院现对本院放射科进行放射诊疗防护检查。
一、基本情况:
1、我院放射科现有医用诊断X光机1台;设备型号:FSK131-1;生产厂家:北京万东医疗设备有限责任公司;购置时间:2002年6月;工作量:60例/月。
2、我院从事放射诊疗工作技术人员2人,其中放射技士2人,专职2人,学历大专及以上1人。
3、放射诊疗工作场所建于1998年,属于新建。场所使用面积37.8㎡,机房墙壁体厚度24㎝、防护门厚度5㎝、防护窗材料为铅玻璃、厚度0.5㎝。
二、放射诊疗防护工资情况:
1、放射诊疗许可证没有及时换证。
2、设有专职的放射卫生防护管理人员。
3、设有放射诊疗管理制度。
4、未建立放射工作人员职业健康档案。
5、放射工作人员工作期间有按规定佩戴个人剂量。未配备有工作人员和受检者个人防护用品。
6、放射诊疗工作场所安全防护:无门机联锁及对讲装置。
7、正确设置有电力辐射警告标志和工作指示灯。
8、每年都进行一次设备检测、校政和维护保养。
9、最近一次检测是由广西桂瑞检测技术有限公司于2012年9月22日进行检测,检测结果为合格。
三、整改措施:
按时更换放射诊疗许可证,建立放射工作人员职业健康档案,并购买工作人员和受检者个人防护用品,逐步完善各项措施。
河池镇中心卫生院
为贯彻落实省纠风办、省卫生厅《关于在全省医疗机构开展医药购销和医疗服务中突出问题专项整治工作的实施方案》以提高医务人员服务素质,提升医院整体服务水平,巩固促进余店镇卫生事业全面发展,加强行业作风建设。根据医疗机构集中开展医药购销和医疗服务中突出问题专项整治工作通知文件要求,本院积极安排部署,制定了切实可行的整改措施,扎实开展自查自纠活动,现将情况汇报如下。
一、基本情况
(一)加强领导、建全组织。为加强专项整治工作的组织领导,成立了以院长李立余为组长,(分管专项整治工作)、李华兵、刘必超为副组长,相关科部主任为成员的专项整治工作领导小组,负责组织、协调、督导、检查、整改等各项工作。5月3日组织召开了全院职工动员大会,使职工认识到开展此项工作的重要性,从而保证各项工作落到实处。
(二)加强宣传教育、严肃行业纪律。专项整治工作领导小组明确分工,紧紧围绕工作重点,严格执行纪律,定期开展了督导检查,设立专项整治意见箱3个、发满意度调查意见表100
(1)
余份、在门诊大厅电子显示屏滚动播出、设举报电话0722-6821066等多种方式接受社会监督,针对发现的问题,进
行严格追究相关科室和直接责任人的责任,全面促进了医德医风建设根本好转。
二、自查的问题
通过本次自查,主要存在以下方面问题:
(一)在医疗服务中,有个别医生用药不合理,存在开“大处方”的现象。
(二)少数医务人员服务意识淡薄,对待病人态度生硬,影响了本院整体形象。
(三)有两个服务窗口工作人员,有时工作责任性不强,态度不端正,迟到、早退、串岗现象时有发生“喊收费、喊发药、喊护士”三喊现象没有得到完全根治。对病人及家属不能切实做到热情服务、耐心解释和换位思考,缺乏沟通与交流。
(四)针对本院的药品、医疗设备、医用材料、化验试剂、疫苗等采购,全面进行了清理核查,没有发现以各种名义收受回扣、提成、红包和其他不正当利益;有医疗行为服务的科室和医务人员个人没有接受患者及家属的红包、吃请或馈赠等现象发生。
三、整改措施
(2)
针对自查出来的问题,采取以下整改措施:
(一)加强教育引导、强化服务理念。结合“三好一满意”、“创先争优”、治庸问责和“三抓一促”活动开展法律法规、纪律警示、职业道德教育,增强干部职工自觉抵制不正之风意识,筑牢思想道德和法纪防线。
(二)加强制度建设、建立长效机制。坚持每周例会制度,定期开展业务培训,引导医务人员合理诊断、合理治疗、合理用药,经常性开展处方点评工作,对于不合格处方,及时提出指导意见及改正措施。
(三)加强监督检查、严肃工作纪律。针对患者反映的问题,及时进行核实调查情况属实的,严格按照医院管理制度和绩效考核方案规定追究相关责任人责任,并与考核、评先、评优、聘用相联系,情节严重的,影响较大的,按照有关规定从重处理。
(四)坚持严格国家物价政策,规范收费项目、标准,杜绝在医疗服务中自立项目、分解收费项目、重复计费等问题。
广水市余店镇中心卫生院
二○一二年五月二十五日
(3)
附件1:
江苏省金湖县陈桥镇卫生院抓住春节期间农民工返乡过节和青年男女春节结婚增多的时机, 组织镇村两级妇幼保健人员并邀同计生专干, 从2014年1月20日开始, 计划用10天时间, 对全镇13个村 (居) 逐户开展一次新婚夫妇和育龄妇女孕情摸底调查。对孕早期妇女、新婚妇女和计划怀孕妇女逐一进行登记、建卡并免费发放叶酸片, 同时, 结合当地风俗习惯, 开展优生优育、孕期保健知识宣传, 免费发放宫颈癌、乳腺癌及常见妇女病防治知识宣传资料。陈桥镇卫生院开展的这项妇幼卫生保健工作, 受到辖区干群的热烈欢迎和积极响应。
一、高石镇宣传人口与计划生育法的方法
由于高石镇村民居住分散,他们大部分的时间是在外劳作,且村民的文化水平不高,有一部分还是文盲,文化程度稍高一些的也只是懂一些浅显的词语,对于一些专业的术语,村民们很难理解。为此,高石镇对于人口与计划生育法的宣传采用了如下的方法:
广播。高石镇及所属的每个行政村都安装有广播。每天上午七点,下午六点准时开播。通过广播,用当地语言向村民们宣传计划生育法的相关知识,村民们大都能听得懂。
电视。在电视台制作相关的计划生育小动画,不仅大人,而且连小孩子也了解了计划生育相关内容,计划生育工作深入人心。
路边标语和标语墙。为进一步扩大宣传力度,充分利用有限资源最大力度地宣传计划生育,制作了路边标语和标语墙,让村民们在外出劳作时,也能看到计划生育的宣传。
开展各种形式的宣传活动。全面开展“婚育新风与新农村建设同行”、“计生服务真情行动”、“亲情牵手“等活动,帮助村民建立新型婚育和生育文化观念;定期举办“生殖健康保健、防治性病、艾滋病知识讲座”,邀请服务站、卫生院工作人员来辅导讲解;聘请“计生中心户”为计生信息员,负责收集反映全村人口计生的信息,针对性地进行政策法规宣传;开展计生法规知识宣传入户、生殖服务上门活动和走访慰问新生儿童家庭活动,积极向村民发放计生宣传资料;开展向外出务工人员发放宣传资料活动,向他们宣传流动人口计生服务管理的政策和知识。
二、高石镇群众对人口与计划生育法律法规政策认知情况调查
高石镇共22个村,村民11846户。笔者对其中的10个村进行了调研,共发放调查问卷1500份,回收1489份。统计得知:对《中华人民共和国人口与计划生育法》了解的占5.8%。对《四川省人口与计划生育条例》了解的占53.4%。对威远县制定的相关计划生育条例了解的占78.4%。村民们对自己身边的计划生育政策了解的较多,说明县、镇政策的宣传效果较明显。村民对计划生育法的相关知识了解的越多,就越有助于国家控制人口数量、提高人口素质,有利于国家统筹解决人口问题,有利于进一步促进新农村建设和构建社会主义和谐社会。
笔者也对《独生子女父母光荣证》、《生育服务证》、再生育审批,《生育证》领取程序,户口迁(调)出生育审核程序,办理生育证明审核程序,透环、换环等补救措施办理程序,《流动人口婚育证》办理程序以及社会抚养费的征收程序等作为整体内容,制作了相关问卷。共制作发放500份,回收500份。对于办理《独生子女父母光荣证》程序的知晓度为100%,办理《生育服务证》程序知晓度为100%,对于办理再生育审批和《生育证》领取程序的知晓度为78.9%,办理户口迁(调)出生育审核程序的知晓度为65.8%,办理生育证明审核程序的知晓度为100%,透环、换环等补救措施办理程序知晓度为的63.3%,办理《流动人口婚育证》程序知晓度的为89.7%,办理社会抚养费的征收程序的知晓度为93.6%。可见,村民对计划生育相关程序的了解情况较好。这样不仅有利于计划生育管理工作的顺利开展和效率的提高,进一步加强对流动人口管理,还能够更好地维护广大人民的切身利益。村民们对计划生育办理程序的熟知和了解,亦可大大地节约政府工作人员的受理时间,提高计划生育的行政效率,同时有利于有关部门能够及时准确掌握计划生育的相关信息。
三、高石镇计划生育的现状分析
从高石镇最近两年来计划生育统计的数据来看,大体呈下降趋势,中间略有小的波动,计划生育率基本趋于稳定,最佳的计划生育率保持在90%左右,同比去年呈现负增长。在孩次的构成上,一孩率达到了80%左右,符合国家一对夫妻生育一个孩子的政策;二孩率在19%左右,同比去年呈现负增长。在生育第二个孩子的控制上保持相对稳定状态。多孩率从近期看,基本为零。
高石镇的计划生育人数的波动比较明显,最多的达到了81,负的达到了-85。从孩次的构成来看,一孩人数基本保持增长的趋势,二孩人数有所波动,但波动的幅度并不大,多孩人数为负增长。
从实行计划生育调节来看,计划生育站的工作做得较好。村民们的自觉性也提高了,主要表现在妇女放置宫内节育器的比较多。有突发情况的,她们也都到计划生育站实行了人工流产。但实行长效避孕手段的村民人数较少。
从上述数据可以看出,高石镇绝大部分村民不同程度地了解了计划生育法的相关内容,村民超生、多生的现象在不断地减少,全镇已有效地控制了人口增长和超生现象。
四、高石镇计划生育工作存在的问题及解决措施
(一)高石镇虽在计划生育宣传工作方面准备的比较充分,实施得也比较好,成效显著。但从镇计划生育统计数据来看,全镇在普及人口与计划生育法及相关知识中还存在一些不足之处:
1.普及没有完全到位,部分村民计划生育意识不强。如采用长效避孕措施的人数极少,正常情况下已婚夫妻有了孩子,就应采取长效的避孕措施,以防止意外怀孕等带来的不便。但从一些统计数据来看,采用绝育或者皮下埋植的村民很少,特别是男性绝育为零,这说明部分村民计划生育意识不强。
2.没有充分利用宣传时间。现在农村的劳动力大量外流,留在农村的大部分都是一些老弱病残的人(除在乡镇企业上班的工人)。在这些村民中,文化素质普遍偏低,且基本上无生育能力。只有节假日时,大量外出务工人员才会回流,应该充分利用这段时间大力宣传人口与计划生育法的相关知识,让他们采取相应的措施,自觉实行计划生育。
3.符合生育政策规定的人数波动大。这说明,在普及人口与计划生育相关知识时,考虑不充分,知识教育没有到位,对村民的思想教育还未达到相应的要求。
(二)解决上述问题的措施
1.进一步加强媒体宣传。利用广播、电视、播放集体电影等形式,把复杂的规章制度、专业的术语、繁琐的办理流程等,通过媒体转换成通俗易懂的语言与画面,使村民们易于接收。
2.使用标语墙。在广大的农村,村民们居住比较分散,他们大部分的时间在外出劳作。利用标语墙,可以让村民在外出劳作和回家途中看到计划生育宣传的相关内容,从而了解计划生育的相关知识。
3.组建计划生育协会。在村民们赶集的时候,计划生育协会可以开展一些关于计划生育相关知识的宣传活动,如给村民们发放宣传资料等;也可以组织专业医疗人员入村给村民们讲解一些生殖健康方面的知识;对育龄妇女,计生部门应下乡给她们送去相关的保健知识,主动为办理计划生育相关证件。
4.设立文化屋。在社会主义新农村建设中,每村可设立一个文化屋,有利于村民们文化素质和知识水平的提升。文化屋应提供给村民一些涉及到村民身心健康和人口计生等方面的书籍。将文化屋建成宣传人口与计划生育法等相关知识、政策的一个渠道。
5.开展知识讲座。在闲暇时,集中各村村民,请专业人员给他们讲解计划生育知识,让其了解相关知识和法规政策,以维护自己的合法权益。
6.人文关怀。基层政府应结合当地实际情况,落实生育、补救措施和进行生殖健康服务的人文关怀,给予符合政策规定生育的家庭发放一定的慰问金,给予参加生殖健康服务的育龄妇女发放生殖健康补助费等。
同时,对于自觉落实长效节育措施的妇女,要给予免费服务并发放慰问金。
按照师宗县《国家基本公共卫生服务规范》(2011版)、《师宗县基本公共卫生服务项目工作任务及考核标准》和《师宗县基本公共卫生服务项目实施方案》的要求,我院结合实际情况制定了《2012竹基镇基本公共卫生服务项目实施方案》,加强领导、完善制度、加强乡村医生队伍建设,每月认真开展自检自查,现将此次自检自查情况总结如下:
一、主要工作做法及取得成绩
(一)、高度重视,建立健全组织保障和方案措施。成立了以卫生院院长和公共卫生服务部部长为组长、卫生所所长为成员的基本公共卫生服务工作自查小组;制定了《竹基镇基本公共卫生服务工作实施方案》和《竹基镇基本公共卫生服务工作绩效考核办法》。为全镇基本公共卫生服务逐步均等化工作建立了制度和组织保障机制。
(二)、提高素质,大力开展业务培训。在以往培训的基础上,今年1月针对2011 年存在的问题做了全面的培训讲解,认真安排布置2012年的工作,有效的提高了我镇基本公共卫生服务队伍的工作能力和水平,保障了我镇基本公共卫生服务落到实处。
(三)、大力宣传、提高群众对公共卫生服务工作的认知度
基本公共卫生服务工作开展以来,卫生院通过发放宣传单、制作宣传栏、公众健康咨询、健康教育等方式广泛宣传居民健康档案建立的好处、慢性病知识、公共卫生服务管理等知识的宣传,今年1月我院利用春节人群集中的优势,认真开展宣传,发放我院制作的龙年宣传挂历12000余份,发放情况达到了家喻户晓。通过此次宣传大大提高群众对基本公共卫生服务的认知和参与率。
(四)、快速启动,全面开展基本公共卫生服务。截止到目前,建立居民健康档案27071份,建档率达52.56%,慢病管理4950人,其中高血压4106人,管理率达100%,规范管理3764人,规范管理率91.7%;糖尿病754人,管理率达98.69%,规范管理674人,规范管理率达89.4%;精神病管理90人,管理率达100%规范管理67人,规范管理率达74.4%。孕产妇人数1592人;管理人数1592人,住院分娩1567人,住院分娩率达98.42,0—6岁儿童数5008人,管理4832人,管理率达96.48;65岁以上老年人管理3929人;今年1月运转完成接种800余人,新建卡71人,疫苗接种率均达98%以上。
(五)、强化管理,实施督导和考核。一是成立了以院长为组长的督导考核小组,督导区域责任医生各项服务工作的落实,不断提高服务质量;制定村卫生室之间的相互协作与沟通实施方案。二是制定责任医生工作目标,公共卫生考核分配方案,公共卫生
各项经费按费随事走的原则,严格按照县财政局、县卫生局的公共卫生专项资金使用意见落实;按月经费50%的比例标准兑现到乡村医生。
二、存在的困难和打算
1、公共卫生服务项目虽然取得了一定的成效,但也存在很多困难:农村卫生服务经费投入不足,制约村卫生室卫生服务的发展。人才缺乏,全员培训需要一个过程,有效的激励机制尚有待政策的支持和措施的完善;居民对公共卫生服务认识存有距离,政府部门支持力度有限,上门建档服务阻力大,信息化建设急需推进。
2、今后打算:争取以政府为主导,强化职能,加大公共卫生服务投入;加大宣传力度,认真开展农村卫生服务,通过宣传—吸引—再宣传,以逐步改变医务人员和农村居民陈旧观念,促使其自愿参与到基本公共卫生服务中来;加强专业技术队伍建设,加快规范化培训,提高村卫生室人员卫生服务水平,认真开展建档工作,完善电子档案的完整率和使用率,做好老年人和慢病的年检工作,推动基本公共卫生服务可持续健康发展。
竹基卫生院
服务项目实施方案
为规范基本公共卫生服务项目卫生监督工作内容在村卫生室、社区服务站的实施,确保公共卫生事件应急处置得到及时、卫生监督协管内容得到加强,根据《铜仁地区卫生局关于印发2011年新增基本公共卫生服务项目内容及费用参考标准的通知》(铜地卫发[2011]号)文件精神、县卫生监督所2011年基本公共卫生服务项目实施方案,结合我合我镇卫生监督工作实际,现制定实施方案如下:
一、组织领导
成立我所工作领导小组,小组成员名单如下: 组长:吴中明大龙镇中心卫生院院长
成员:洪加福大龙镇中心卫生院副院长兼防保站站长
张玉银大龙镇中心卫生院办公室主任
夏文彬大龙镇中心卫生院防保站副站长
李萍大龙镇中心卫生院防疫专干
邓乾朝大龙镇中心卫生院防疫专干
领导小组设办公室在防保站办公室,洪加福、夏文彬同志负责具体的日常办公;负责对社区卫生服务站、村卫生室项目实施情况进行稽查和组织考核及项目实施提供培训和业务指导,并进行重点内容监督。
二、工作任务
镇卫生院、社区卫生服务站、村卫生室
(1)、公共卫生事件应急处置
1、及时发现食源和水源性疾病、食物中毒等突发公共卫生事件,并按规定在最快的时间(2小时内)上报县卫生和食品药品监督管理局、卫生监督所。
2、发现或接到群众举报食源性疾病、食物中毒等突发公共卫生事件后,要及时赶赴事发现场进行处置:规范对病人实施有效救治(急、危、重病人及时转诊至上级医疗机构),实行现场控制,封存可疑食品和物品等。
3、卫生监督员赶到现场时及时汇报现场处理情况,并协助做好卫生学调查处理、病人排查和现场处置等。
(2)、卫生监督协管
1、按要求开展食品安全知识及非法行医相关知识宣传,发放宣传资料,每年至少出食品安全知识和“两非”相关知识的宣传刊各两期以上,并有资料显示,特别是食物中毒高发季节必须出食物中毒防治知识宣传刊。
2、加强对辖区内居民生活饮用水卫生(含集中式供水、学校供水、城市二次供水、企业自供水等)、餐饮服务食品食品安全监督、学校卫生、公共场所卫生监督检查和巡查,在县卫生监督所委托下规范办理经营户许可证、从业人员健康证和卫生知识培训合格证,并协助县卫生监督所做好日常监督检查和专项检查,建立健全监督户档案和基础数据资
料,按要求及时上报监督资料、数据、信息。
3、加强对辖区内居民自办家庭酒宴的监督与指导,做好从业人员培训工作,要求在重点节日进行巡查并介入监督和指导,并及时上报监督情况。
4、为进一步巩固打击非法行医和非法采供血工作,各单位对辖区内两非工作的开展实行每月逐级上报制(村级报乡镇报县级卫生监督所),报告各单位的监督信息含文字和数据,有资料可查。
5、加大对职业卫生咨询指导工作的开展,在医疗服务过程中,发现从事接触或可能接触职业危害因素的服务对象,并对其开展针对性的职业病防治咨询、指导,对发现可疑职业病患者向职业病诊断机构报告,对农民工和生活存在困难的尘肺病病人进行摸底、统计和上报工作。
6、按要求规范管理学校卫生服务工作,定期对学校传染病防控的监督检查,发现问题隐患及时报告,指导学校设立卫生宣传栏,卫生知识宣传至少四次,开展学生健康教育课,对校医(保健教师)开展业务培训,有相关资料可查。
三、工作要求
1、提高认识,加强领导。镇卫生院、社区卫生服务站、村卫生室要切实加强项目的实施,严格规范要求,保质保量完成各项工作任务,制定专项工作方案,成立工作领导小组,明确专人负责,进一步明确责任,落实任务。
2、严格按要求进行稽查和考核,镇卫生院加强对村卫生室、社区卫生服务站的培训和业务指导,加强督查与考核,确保项目工作的实施,加强资金管理与核发,确保公共卫生事件得到及时处置、各种信息准确并及时上报、群众得到真正的受益。
3、镇卫生院对社区卫生服务站及村卫生室实施稽查与考核,按季度、半年、年终实施检查和考核,检查和考核情况作为核发项目资金的依据,完成情况差的将进行通报。
4、镇卫生院按要求在6月8日、9月8日、12月8日前将季度和年终工作情况和数据等资料上报县卫生监督所。
大龙镇中心卫生院
【关键词】基本药物;制度;成效;问题;建议
【分类号】R95【文献标识码】A【文章编号】1044-5511(2011)11-0492-01
1实施成效
1.1基本药物价格降低: 从2010年的3月份到12月份,十个月的时间内,相关试点地区的次均门诊药费降低了16.56%,次均门诊费降低了8.60%,;次均住院费降低了10.44%,次均住院药费降低了14.77%。并且,在门诊看病的人数上升了3.89%,且出院人数也升高了3.49%,基本药物的使用情况由开始的31.7%升至68%。这些资料表明,药物的价格有很明显的下降,百姓得到了益处,从而就医看病的积极性也有所提高。
1.2卫生院调整定位,公共卫生服务职能增强: 最近几年,因为运行成本的增加以及工作人员较低的待遇等多方面的压力,使得基层医疗机构为了增加收入,忽视了公共卫生服务偏重于医疗服务,有些甚至不依照规定私自进行核定级别之外的手术内容,使医疗风险以及医患纠纷大大增加。随着我国基本药物零差率实施以及对财政补偿机制的不断完善,尤其是公共卫生方面的经费保证到位,乡镇卫生院将基本公共卫生职能的履行当做工作的重点,将对农村居民的保护最为目标,积极展开计划生育技术指导、健康教育、妇幼保健、疾病的预防与控制、基本医疗等综合性的卫生服务以及管辖区域的内村卫生室的乡村医生培训、业务指导、管理及考察工作,使公共卫生服务的公平性及可及性有了很大的提高。
1.3增强了医德医风的建设: 多年以来乡镇卫生院都存有以药养医的状况,并且越来越依赖药品差价的收入,“大处方”的现象屡禁不止,开单提成、药物回扣等不良现象也有存在,乡镇卫生院和医生同药品之间的利益关系在一定程度上加重了百姓看病贵的问题。基本药物零差率销售的实行使得乡镇卫生院重新获得了公益性,医务工作人员的创收压力减轻了,并且增强了道德满足感。
2实施过程中出现的问题
2.1基本药物品种无法满足医疗抢救需求:当前我国确定的基本药物种类仅为302种,虽然部分地区自行增加了基本药物种类,但是通过对实践的研究发现,一些医疗急救必须品种,群众习惯的品种以及儿科妇科的日常用药并不在目录里,患者对此感到非常不满意,他们认为虽然药价下降了,可是品种也减少了,这就使得患者对乡镇卫生院的服务能力感到不满,继而会选择到上级的医疗机构去诊治,因此乡镇卫生院的业务量并没有想象中提升的那么快,并且住院病人的数量也逐渐减少。相对一部分病人来说去上级看病的路费增加了,而且实际的医药费也有很大的可能增加。
2.2药物配送不及时,乡镇卫生院服务质量受影响:在国家及部分省制定的基本药物采取省级集中招标采购的政策中,因为乡镇卫生院用量少,比较分散的中标品种等原因使得成功中标生产并且配送的企业不及时对基本药物给予供应,导致乡镇卫生院存在严重的基本药物短缺现象,在供应初期基本药物零差率的不及时供应率高达40%。虽然一些地区采取了相应的措施,但是这种现象依然存在,令乡镇卫生院的服务效率受到严重影响,严重的还可能导致医疗纠纷。
2.3 基本药物制度在群众中知晓度不高: 有关基本药物制度的实施不单单只是让医疗机构有比较清楚的认知,必须还要让人民群众对此感到认可。当前的实施状况为:在政府的大力推广之下,医疗机构及医生们慢慢地适应并且改变了用药习惯,可是大多数的百姓对基本药物的了解非常的少,逐渐的流行起了“便宜的就是低效的”的说法。随着新农合报销比例的提升以及门诊统筹的实施,百姓经常依据个人病史或药品广告要求医生只开某种药物。这些问题的存在必定会对基本药物制度的推行造成影响。
3针对性建议
3.1修订药物目录,增加适宜品种:相关工作人员要吸取基层医疗卫生部门提出的意见,并且根据反映的情况制定出符合当前形势的省级基本药物目录。并且在最新修订的基本药物目录出台之前,要发放到相关医疗单位对新目录进行增补工作,增补的数量控制在一定的范围之内,确保增加的品种为乡镇医疗部门的医疗急救必需。
3.2完善招标体系,确保基本药物充足供应:基本药物的选择以及价位的定制属于基本药物实施的重要环节,根据在此方面出现的一系列问题有以下三方面的改进意见:(1)完善招标体系。对招标的流程进行优化,进行量价挂钩,譬如安徽的双信封制,这种做法令价格更加合理。对于某些药品,像云南白药等,政府可以为生产企业给予适当的经济补贴,将这些药品列入招标的平台。针对临床必需可是厂家的投标意识差的相关企业,可以为其制定相应的政策优惠加强他们的投标意识,提高投标积极性。(2)对药品品规以及厂家数量要合理科学的进行选择。我们可以学习国际的经验,根据专家的意见科学合理的定出药品剂型品归以及厂家的数量。(3)制定对药品质量进行评价的制度,进行动态的质量监督管理。要从药品原料的购进到最终消费给予全过程的监督评定,一旦出现问题,要及时给予反馈,以最快的速度做出有效地解决办法,确保药品的质量。
3.3加大宣传力度,纠正群众思想偏见:利民制度必须要有群众的支持和理解。相关部门可通过以下办法增强群众对基本药物制度的理解:(1)将基本药物的来历、生产、选定等内容加入到宣传的内容中,让群众明白这些低价的基本药物不是劣质低效的药物,而是具有高性价比、质量有保证的高效放心药;对和基本药物相关的安全用药常识进行宣传,加强群众的合理用药知识。(2)向与药物宣传有关并且宣传工作做的比较好的国家借鉴经验,可以通过电视、报纸、广播等媒体进行宣传,以多角度和层面举办多样式的宣传活动,对基本药物制度的政策及用药基本知识进行大力宣传,并及时报道工作的进度和成效,让更多的群众认可该制度。
参考文献
[1]吴浩,常利杰,赵志刚.国家基本药物制度的实施对社区用药情况的影响研究[J].中国全科医学,2011(13).
[2]徐智.我院實施基本药物制度的临床调查[J].健康必读(中旬刊),2011(4).
[3]许耀辉.乡镇卫生院实施国家基本药物制度的思考[J].中国中医药咨讯,2010(30).
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