药品两票制管理制度

药品两票制管理制度（精选8篇）

药品两票制管理制度篇1

1、采购药品必须遵守《药品管理法》及其《实施条例》的有关规定，严格遵守国家有关药品采购的政策法规，医院药品由药剂科统一采购供应，其他科室不得自购、自制、自销药品。执行《山东省公立医疗机构药品采购推行“两票制”实施方案（试行）》。

2、药品采购计划，应根据药事管理规定、医院用药情况、库存情况等，有药库编制采购计划，经药剂科主任审阅，经分管院长批准后由药剂科具体实施。

3、药品必须坚持从正规渠道采购，坚持就近、质优、价廉的原则。药品购进数量一般为一个月用量，逢国家法定长假前及市场供应紧张品种可适当增加。一般情况下，购进药品效期应符合：效期在三年或三年以上，保证有一年效期；严禁从非法渠道采购药品，坚持在山东省药品集中采购平台上采购药品。

4、建立药品供应单位的资质档案，供应单位签订《严格执行药品采购“两票制”承诺书》，执行《昌邑市妇幼保健院关于推行“两票制”的通知》内容。

5、“两票制”实施之日起，药库在药品验收入库时，要向配送药品的流通企业索要随货同行单，付款前索要、验证出货发票（第二票）和加盖该流通企业印章的进货发票（第一票）复印件，并通过省药品集中采购平台票据信息系统查验发票信息。验明随货同行单、货、账三者一致的，可入库、使用。

6、药剂科验明两张发票的药品流通企业名称、药品批号等相关内容互相印证，符合“两票制”要求的，可支付货款。原则上不得以现金结算，一般情况下以汇票支付。药品金额结算时应具备正规税务发票、药品随货同行单，还款计划应由药剂科主任、分管院长、医院法人分别审核签字后报财务科。财务科按照规定办理有关手续。

7、药品采购人员自觉抵制药品采购活动中的不正之风，坚决抵制医药经销企业的不正当竞争，不得有违纪违法行为。

8、严禁以科研、临床需要或其他名义，采购、使用外单位配制的制剂（药监部门批准调剂的品种除外）。

9、麻醉药品、精神药品、毒性药品、疫苗的采购使用应遵守相关管理规定。

药品两票制管理制度篇2

【关键词】两票制；医药流通企业；医药体制改革

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2016）06-0086-02

药品是关乎国计民生的特殊商品，药品的管理是医药体制改革的重中之重。长期以来，医药流通中代理环节繁复，药品加成现象混乱导致了药品价格虚高和医药流通监管难等多个问题。“两票制”的推广模式是对混乱医药流通秩序的规范，是对虚高药品价格的压缩，也是对医疗卫生改革的保障。对药品流通环节和药品流通秩序的管理，一方面淘汰部分落后企业，减少繁复代理环节，使行业重新洗牌；另一方面市场集中度提高也增加了企业的运营成本和竞争压力。因此，大型医药流通企业必须实现自我转型升级，提升竞争能力以迎接“两票制”的机遇与挑战。

一、“两票制”政策的概述

2016年4月国务院明确全面推进公立医院药品集中采购，综合医改试点省份要在全省范围内推行“两票制”（生产企业到流通企业开一次发票，流通企业到医疗机构开一次发票），积极鼓励公立医院综合改革试点城市推行“两票制”，鼓励医院与药品生产企业直接结算药品货款、药品生产企业与配送企业结算配送费用，压缩中间环节，降低虚高价格，使药品流通过程更加公开、透明，加强医疗和药品质量监管。

“两票制”规定药品生产流通的环节只能开具两次发票。“两票制”是药品集中采购管理的重点，不仅有利于优化药品购销秩序，提升药品流通效率，减少流通代理，保证药品安全，更有利于从源头上治理药品加价混乱，药品价格长期“虚高”，药品流通秩序不畅，监管难度大的问题。

二、“两票制”政策下大型医药流通企业面临的机遇

市场份额扩大。“两票制”的实施有利于市场流通环节的精简，完善的医药流通管理秩序有利于进一步提升行业的集中度。“两票制”实施后，医药流通行业将发生重大变化，医药商业领域的并购重组将成为新的发展趋势，小型的、落后的药品流通企业遭到淘汰，市场主体回归到大型医药流通企业，医药商业集中度将进一步提升，大型医药流通企业市场份额也随之扩大。大型医药流通企业将有机会发展成为超大型医药企业集团，一大批全国性、区域性的龙头医药流通企业将产生。

流通秩序规范。“两票制”的推广有利于净化医药流通市场，避免了医药流通过程中不法企业利用“多票”现象刻意抬高药品价格，避免医药流通贿赂现象导致的回扣现象，使合法守信企业能够在有序的市场环境中实现公平竞争。

三、“两票制”政策下大型医药流通企业面临的挑战

资金压力增大。在过去“多票”现象中，药品流通企业能够以多次开具发票的方式减少资金占用，延后付款的时间，降低企业自身的资金运转压力。在实施“两票制”后医药流通企业必须在药品购买时就垫付大量的资金，承担资金垫付的风险。即使大型医药流通企业在面对短账期，高成本的情况，其资金周转也面临巨大压力。同时，“两票制”的实施促使市场主体回归到大型医药流通企业，随着市场份额的扩大，资金压力也会随之加大。

利润空间压缩。“两票制”和新医改的实施，对于医药流通企业来说面临重大的利润冲击，原本的流通模式发生改变，中间流通环节加价受到限制，在药品供应中的加价问题进行了规范，其加价过程更加透明，企业利润空间将大大压缩。流通环节的精简也使得流通企业利润环节减少，医药流通企业步入微利时代。

四、“两票制”政策下大型医药流通企业发展建议

1.企业并购

“两票制”的实施进一步加强了行业的集中度，企业并购和重组是顺应“两票制”，实现行业集中的有效方式。对于大型的医药流通企业来说采取并购和重组能够快速扩大自身的规模，提升市场的份额，增强市场的影响力和竞争力。大型医药流通企业本身具有完善的管理制度和强大的资源、资金和管理队伍，通过并购实现公司架构的完善，仓储物流的补充，运营管理团队的优化和客户资源的增加，最终实现自身竞争力的强化。

2.差异化经营

大型医药流通企业通常既经营中成药、中药材也经营化学药剂、生物药剂、医疗器械等。在“两票制”实施之后，大型流通企业需要积极调整自身的经营模式，采取差异化的经营战略。例如对于成本大、管理复杂、专业要求高的业务可进行适当调整，优化业务范围。对于主要业务精细化管理，将资金、人才和管理力量集中于主要的业务，对于分支业务或者管理难度大利润微薄的业务慎重涉足。

3.加强信息化建设

面对“两票制”的机遇与挑战，大型医药流通企业要扩大市场影响力，不仅要从企业的并购和重组着手，更要从自身的服务营销建设和流通能力方向发展。在信息化发展的大背景下，医药流通企业应当不断提升自身的信息化管理水平。在企业管理中充分利用信息系统实现办公自动化、管理效率化。利用信息技术实现供应链的管理增值，实现产品流通过程中的数据可查，管理可视和监管可控。利用信息技术分析行业数据，为决策提供数据支持。

此外对于医药流通企业来说，物流配送能力是企业发展的关键所在，利用信息技术，实施“第三方物流”管理模式。医药流通企业用契约的形式规范自身的物流管理和物流活动全过程。提供绩效管理和内部控制制度，明确物流运输的权责。结合“第三方物流”的优势，优化自身配送服务，在企业形象、流通程序、产品特征方面提供更具有个性化的物流服务，以增加流通的服务价值，以信息化的管理系统为基础，提供更加专业的物流配送。产品从配送设计、配送操作过程、配送技术管理、物流配送工具等方面体现专业化和系统化。

4.落实行业合作机制

“兩票制”的实施为医药流通企业带来了的配送和流通的管理要求，区域内的医药流通企业应当积极落实行业合作机制，通过建立行业协会等形式，加强行业内部的组织协调和管理。实现区域内的采购集中化，调配控制化和付款低风险。行业合作机制的建立有利于行业之间的互助和资源创新分配，也有利于对于行业发展意见的反馈。

5.增强品牌战略

品牌是企业的信誉和品质的保证，是企业的无形资产。对于“两票制”的实施，大型医药流通企业更应当增强自身的品牌战略，利用品牌的影响力来扩大市场范围。虽然大型医药流通企业自身在行业内部有一定的资金实力和影响力，然而对于市场竞争压力的增加，大型医药流通企业也应当积极开拓市场，提升流通范围水平，用高效率和高品质来提升行业内部的信誉与品牌。

参考文献

[1]黄丽君，干荣富. 对药品采购实施两票制的分析与思考[J]. 上海医药，2016，17：61-63+67.

药品两票制管理制度篇3

一、实施范围

辖区内公立医疗机构共家（基层医疗卫生机构家，非基层医疗机构家）。

实施“两票制”的有 1 家，其中基层医疗卫生机构家，非基层医疗机构家。

实施“三票制”的有家，其中基层医疗卫生机构家，非基层医疗机构家。

实施“一票制”的有家，其中基层医疗卫生机构家，非基层医疗机构家。

其他情况：从“三票制”改为“两票制”的涉及家医疗机构，其中基层医疗卫生机构家，非基层医疗机构家。

二、监管情况

1.组织开展“两票制”检查的情况（包含检查组组成、检查时间、工作方式等情况）。

按照“两票制”管理办法，我院药剂科和财务科在6月份共同制订了的《关于成都第一骨科医院两票制实施的通知》，要求公司在7月份的送货中试行两票制，8月份我院开始正式实施两票制。

2.发现的问题及整改情况。

由于两票制对供应商和医院都是一个新事物，在7——8月份实施过程中，发现很多公司提供的送货单或发票上批号与实物药品不一致，我院库管催促公司提供正确的与实物批号一致的发票和送货单，现正在积极地督促供应商完善相关资料。

三、其他情况

到9月1日全面实行“两票制”时，医院现有个别品种的供应商可能存在无法提供正确的两票，到时，可能会导致上网采购工作进展缓慢，一种情况是变更供应商，第二种情况是供应商准备资料不全，在一定时间内可能出现临床断药的情况，第三种情况则个别品种达不到两票制要求，不再采购该药。

医疗机构实行两票制管理制度篇4

根据国务院医改办《关于在公立医疗机构药品采购中推行“两票制”的实施意见（试行）》和《江苏省公立医疗机构药品采购推行“两票制”实施方案（试行）》的要求,特制定如下管理制度:

一、加强宣传教育

在全院范围内做好宣传教育,让每一位职工做到基本了解，涉及“两票制”操作的部门更要做到心中有数,明白内中含义。医院要加强对机构人员和设备的配备，全院上下通力合作，形成共识。

二、建立“两票制”管理小组

建立以分管领导为主任的管理小组，明确管理小组的责任与职责。分管领导作为小组的主要负责人，药剂科主任作为小组具体执行“两票制”的日常管理者，采购部门是“两票制”的具体执行者，药剂科同时要负责科内及全院的培训学习。

三、与药品流通企业签订承诺书

主动要求药品流通企业作出执行“两票制”承诺，每年同药品流通企业签订承诺书，将承诺书与药品流通企业的资质文档一起归档保存。

四、建立执行“两票制”的流程

药品采购部门按照医院实际情况，制定按照“两票制”要求的药品采购流程，查验“两票制”所需要的全流程销售发票复印件，核对全流程销售发票的生产企业名称、药品名称、剂型、批号、生产日期、有效期、单价等信息能否相互印证。

五、做好药品拒收紧急预案

当采购的药品因没有符合“两票制”的要求被拒收入库时，要做好紧急预案。采购部门要第一时间向管理小组反应拒收情况，同时向其他药品流通企业加急采购，以保障临床的使用。药剂科要及时向分管领导及上级部门反应，说明拒收的情况。

六、做好执行“两票制”的督查工作

两票制购销合同篇5

合同编号：

甲方（销售方-药品生产企业）：乙方（采购方-药品配送企业）：

为规范药品购销行为，保障医疗机构所需药品的质量，向临床医疗提供安全、有效的药品，依据《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国药品管理法》、《国务院办公厅关于完善公立医院药品集中采购工作指导意见》、《国家卫计委关于落实完善公立医院药品集中采购工作指导意见的通知》、《吉林省医疗机构药品集中招标采购管理规定》等法律法规及相关规范性文件规定，双方本着公正、平等、自愿、诚实信用原则，签订本合同。

第一条

主体资格甲乙双方在签订协议前，应各向对方提供以下有效的证件的复印件，并加盖公章（原印）：企业法人营业执照、税务登记证、药品经营质量管理规范认证证书、药品经营许可证、医疗器械经营许可证;其他_________。第二条

期限

本协议有效期自______年___月___日起，至______年___月___日止。期限至少_____年以上。第三条

标的

1．双方依据《吉林省医疗机构药品限价挂网、竞价采购中标品种目录》，共同制定乙方《药品采购供应目录》，目录内容包括药品品种、规格、产地、剂型、中标价、零售价、供货单位等信息。《药品采购供应目录》是本合同的附件，与本合同具有同等效力。

2．吉林省药械采购服务平台交易内容与《药品采购供应目录》内容不符的，以时间在后的确定的内容为准。3．甲方向乙方提供产品的品名、规格、产地、价格、数量等，由乙方在合同期内发出订单信息经甲方确认后为准。第四条

货款结算、对账

1．甲方应按照“两票制”的相关要求，向乙方提交对已交易药品的发票和有关单据，以及合同规定的其他义务已经履行的证明。

2．超出资信限额部分，乙方应在___日内以第种（1、电汇

2、银行转账

3、其他________）形式支付甲方货款，甲方不接受现金款项或空头支票。

3．甲方根据乙方历年的购货量，资信等级及本年度签订的协议金额给予乙方相应的资信限额，甲方允许乙方赊销额度累计不得超过__________万（大写：___________________元）人民币。

4.当乙方赊购超过上述资信限额或超出第2款支付期限仍未回款的时，甲方有权要求乙方支付应付货款后再恢复供货，同时甲方有权据此调整乙方的资信限额。5．乙方有义务配合甲方有关人员定期（如每季度）或不定期核对往来账目，明确应付账款余额。甲方定期或不定期向乙方发对账函，乙方应及时核对后将盖财务专用章或公章的对账函邮寄送回至甲方财务部。若有需要，甲方有义务向乙方提供往来业务明细；如甲方发出对账函后30日内未予回复，则自动视为乙方认可此对账函。

6．甲方将货物发出后，向乙方开出发票。乙方按发票金额付款，除非经双方协商一致，乙方不得因任何理由在货款中自行扣减货款或其他费用。第五条

交货

甲方通过第___种（1、汽车

2、火车

3、轮船

4、飞机

5、快递)运输方式负责将产品运输至乙方指定的收货地点——（如无指定地点，则默认将货物运输至乙方证照仓库所在地，如法律法规等有相关规定的，则以法律法规等规定为准）。甲方不负责向任何协议约定或相关规定以外的地点运送。第六条

验收

1.甲方按约定运输方式送货至约定或规定地点后，乙方应组织人员当场验收，双方核对无误后，由乙方在送货单上签收确认或盖章确认（乙方工作人员签字验收的视为乙方验收合格，格式见附件，如有变更，以甲方同意版本为准）；如乙方未在约定的验收期限内验收，自验收期限届满，视为乙方已经对甲方产品验收并合格。验收合格或视为验收合格后即视为交付。2．乙方验收货物时要当场点清件数，检查包装外形是否完整，封箱胶带有无启封痕迹等。如发现药品名称不符、零货数量短少、整件数目不符、封箱胶带开启、包装破损或异形等，要当面取证，如确认存在损坏，应当面拒收此件中不符合质量要求的商品，并在承运商送货单据上注明，由承运商确认后留档备查。同时应取得详细货运记录或承运人证明副本，在小时内书面通知甲方，若超过

小时，由乙方自行承担损失。

3．因乙方未尽及时验收等合同义务或因其他原因不能正常验收入库、造成货物损失的，甲方对由此产生的后果不担负任何责任，由此产生的货物损失、运输费用及其他相关费用应由乙方承担。第七条

退货

1．甲方承担所提供产品的质量责任，当产品出现质量问题时根据双方签订的质量保证协议执行，同时乙方必须在药监部门处罚决定书下达之前将产品质量问题预先书面告知甲方，凡未提前告知而擅自交纳罚款的，其责任由乙方自行负责。

2．单价在_____元以上的贵重药品、需特殊储藏保管的商品（如：冷藏性生物制剂）、乙方预定或甲方专门为乙方采购的商品、二类精神药品、季节性用药较强的药品、损坏原包装甲方不能再次销售的药品不得退货。如遇国家政策要求停售的商品，按国家政策执行。

3．甲方原则上不接受非质量原因引起的退货，特殊原因由乙方书面告知甲方，经甲方同意后才能退回。乙方不能随意退回，更不能将非甲方所供商品退回给甲方。

4．乙方应按相关产品的储藏标准储存产品，因乙方自身储存条件而导致产品质量发生改变，由乙方自行承担全部损失。

5．对于经甲方同意退回的商品，以及所发生的短少、破损，甲方经确认后及时将相应费用在货款中减除。第八条

权利与义务

（一）甲方 1．甲方保证其所供产品符合国家药品监督管理局颁发的法定质量标准，并在规定期限内负责全部质量责任（以质量保证协议书为准）。2．如甲方出现企业分立、合并、歇业、注销、撤销、名称变更，本协议第一条的信息发生变更等情况，须于情况发生之日起7日内以书面形式通知乙方，并应重新向乙方提供以上所有证件。若未及时通知，而又继续销售产品，由此所产生的一切不良后果将由甲方负责。

3．如乙方未尽合同义务，甲方可随时停止履行供货等相关义务，并不承担任何违约责任。如乙方行为造成损失，甲方可要求乙方赔偿相应损失。4．如乙方出现企业分立、合并、歇业、注销、撤销或本协议第一条信息发生变更等情况，丧失履行协议或可能丧失履行协议的基础条件时，甲方可中止履行协议，直到该情况排除而恢复履行能力，如在该情况发生之日起60日内仍未能排除而未恢复履行能力的，则甲方有权解除本协议。

（二）乙方

1．如乙方出现企业分立、合并、歇业、注销、撤销、名称变更，本协议第一条的信息发生变更等情况，须于情况发生___日内以书面形式通知甲方，并应重新向甲方提供以上所有证件。若未及时通知甲方，而又继续购买甲方产品，由此所产生的一切不良后果将由乙方自行负责。

2．乙方对错发、错运、错收商品和残损商品要妥善保管，未经甲方同意，不得动用。第九条

保密

1．双方应当对本协议的内容、因履行本协议或在本协议期间获得的或收到的包括但不限于对方的商务、财务、产品信息等信息的内容(简称“保密资料”)保守秘密。未经信息披露方书面事先同意，不得向本协议以外的任何第三方披露。保密资料接受方可仅为本协议目的向其确有知悉必要的雇员披露对方提供的保密资料，但同时须指示其雇员遵守本条规定的保密及不披露义务。双方应仅为本协议目的而复制和使用保密资料。

2．除非得到另一方的书面许可，甲乙双方均不得将本合同中的内容及在本合同执行过程中获得的对方的商业信息向任何第三方泄露。3．本保密义务应在本协议期满、解除或终止后仍然有效。第十条

不可抗力 1.本条所述的“不可抗力”是指那些受影响方无法控制、不可预见的事件，但不包括故意违约或疏忽，这些事件包括但不限于战争、严重火灾、洪水、台风、地震等。

2.在不可抗力事件发生后，受影响方应尽快以书面形式将不可抗力的情况和原因通知签约方。受影响方应尽实际可能继续履行合同义务，以及寻求采取合理的方案履行不受不可抗力影响的其他事项。不可抗力事件影响消除后，双方可通过协商在合理的时间内达成进一步履行合同的协议。第十一条

争议解决

本合同在履行过程中发生的争议，由双方当事人协商解决；协商不成时，按下列同第种方式解决。

一．提交__________仲裁委员会仲裁；二．依法向__________人民法院起诉。第十二条

附则

1．双方授权的业务员需在授权期限内，根据其授权委托书权限开展业务相关活动，无权对协议之外的订货协议、变更回款方式周期、更改支付方式、追加额外返利等作出承诺，双方相互协议约定，必须加盖公司公章或合同专用章后方可生效。甲方授权的业务员不得收取现金或空头支票，不得自行送货、收取退货、调货、借货等，否则产生后果由乙方承担。2．本协议可根据国家有关规定及政策变化加以补充或修改，任何原因的修改应以书面形式提出并经双方盖章后方能生效，补充协议与本协议具有同等效力，如有冲突，以补充协议为准。

3．甲乙双方在网上药品采购过程中，必须严格遵守国家的法律、法规和有关反商业贿赂的规定，自觉服从相关行政管理部门的监督管理。4．本协议经双方盖章后生效，协议一式两份，双方各执一份，具有同等法律效力。

甲方：（盖章）

乙方（盖章）：代表：（签字）

代表：（签字）日期：

关于两票制一点想法篇6

目的：善用《两票制》政策，将其对现有业务的冲击转变为业务新的增长点。

应对方案：“打铁还需自身硬”（以某某公司为例）

两票制推行已然是板上钉钉的事情，且某某市是某某省第一批试点城市，若想在此轮浪淘沙中巍峨屹立，需要做到以下两点：

一、发挥某某集团性优势，譬如某某公司可成立“专案组”组织第一批试点城市集中走访厂家谈政策，相信在同等条件下，凭借整个某某公司的网络覆盖，厂家会优先考虑我某某系公司。

二、重点是“打铁还需自身硬”：在细研《两票制》要求的同时，转变思想，对自己和竞争对手做到知己知彼，苦练内功使自己强大起来，打赢政策战。

1.两票制既然是一种制度，必然会有解读，譬如集团公司内部开票是否占用“一票”？

2.转变思想，变管理为服务，具体业务形态如下：

居间人：M

某某公司：A

厂家：C1、C2、C3、C4.......医院：Y1、Y2、Y3、Y4.......①票流、物流

②资金流

③质保金

例如：第一步，居间人M将130万元（100万元是M每个月的销售额，30万元为实际要交我公司的质量保证金）打款给厂家C1 C2、C3、C4.......；

第二步，厂家C1等与我公司先签采购协议，将协议规定的③100万元质量保证金打入我公司账户；

第三步，我公司与居间人M 谈好配送服务费，比如3个点，将70万扣除3个点后的67.9万元按居间人M报的计划分批打入厂家；

第四步，厂家收到②67.9万元资金流后将①票流、物流给我公司；

第五步，我公司验收入库后，将70万元的①票流、物流配送给相应医院；

第六步、待院方给我公司回②70资金流后单笔业务完成；

第七步、我公司依居间人M的二次计划将②67.9万元资金流打给厂家，业务形态闭环。

优点：完全符合“三流合一”我公司药品采购与配送不与居间人接触。与供应商购货有协议，与医院销售有合同，完全合规；

居间人的利益是由其和厂家自行解决的，我公司不参与。且居间人能量越大，我公司采购部将来战略合作厂家越多。

缺点：若是新开户，账期较长，则居间人资金成本加大。

3.对采购部加强培训，提升采购员业务能力与素质，我们要学习《两票制》政策，掌握《两票制》政策，善用《两票制》政策。

以上仅是个人对《两票制》的浅见，若有不妥，还请王总批评。

赢生

药品两票制管理制度篇7

答：在公立医疗机构药品采购中推行“两票制”，主要是针对当前药品购销过程中存在的环节较多和多级代理等突出问题而采取的一项改革措施，目的是压缩药品流通环节，使中间加价透明化，进一步推动降低药品虚高价格，减轻群众用药负担。由于历史原因，药品流通领域“多小散乱差”的状况尚没有得到根本改观，药品流通链条长、流通秩序较混乱，挂靠经营、过票洗钱、买空卖空、带金销售等问题突出，医药商业贿赂时有发生。药品流通领域这些乱象相互作用、相互影响，推高了药品价格，助长了医药购销腐败行为，制约了医药卫生体制改革向纵深发展，给政府、社会和个人造成很大的损失。解决这些积弊已久的问题，仅靠市场自发调节短期内难以取得明显成效，必须通过医疗、医保、医药联动改革，重拳出击，加快治乱步伐。“两票制”是现阶段治理药品市场乱象的一项重要措施，要从维护国家和人民利益的高度，从促进医药产业健康发展的大局出发，坚定不移地推行“两票制”。在公立医疗机构药品采购中推行“两票制”具有重要意义。

一是有利于减少药品流通环节，规范流通秩序，提高流通效率，降低药品虚高价格；

二是有利于加强药品监管，实现药品质量、价格可追溯，保障群众用药安全；

三是有利于净化流通环境，治理药品流通领域乱象，依法打击非法挂靠、商业贿赂、偷逃税款等违法行为；

四是有利于深化药品领域改革，助推药品企业转型升级、做大做强，提高行业集中度，促进医药产业健康发展，实现“三医联动”改革。

二、“两票制”是如何界定的？答：“两票制”是指药品生产企业到流通企业开一次发票，流通企业到医疗机构开一次发票。鼓励公立医疗机构与药品生产企业直接结算药品货款、药品生产企业与流通企业结算配送费用。考虑到近年来药品生产企业加快向科工贸一体化的集团型企业转型，企业为扩大规模、降低经营成本、细化专业分工，设立商业公司统一销售本企业（集团）的药品，已成为企业发展的趋势。另外，进口药品国内没有生产厂家，只有国内总代理。因此，《关于在公立医疗机构药品采购中推行“两票制”的实施意见（试行）的通知》，以下简称《通知》）规定药品生产企业或科工贸一体化的集团型企业设立的仅销售本企业（集团）药品的全资或控股商业公司（全国仅限1家商业公司）、进口药品国内总代理（全国仅限1家国内总代理）可视同生产企业。另外，近年来一些药品流通企业加快了兼并重组步伐，在全国布局设立子公司，加速向集团型企业发展，提高了药品配送集中度和配送能力。为妥善解决好集团型药品流通企业落实“两票制”问题，顺应企业做大做强的需要，进一步提高药品配送集中度，同时也考虑到地方对集团型企业子公司实施监督管理的现实情况，《通知》规定药品流通集团型企业与全资（控股）子公司或全资（控股）子公司之间出于业务需要的调拨药品可不视为一票，但最多允许开一次发票。药品生产、流通企业要按照公平、合法和诚实信用原则合理确定加价水平。

三、“两票制”的实施范围是怎么规定的？答：综合医改试点省（区、市）和公立医院改革试点城市的公立医疗机构要率先执行“两票制”，鼓励其他地区推行“两票制”。2017年进一步扩大“两票制”实施范围，争取2018年在全国推开。

四、目前推行“两票制”是否具备条件？答：在公立医疗机构药品采购中推行“两票制”，是经过认真研究和论证的。目前，推行“两票制”具有很多有利条件：

一是部分企业已经自发形成“两票制”。随着现代医药企业的发展，一些药品生产企业自建营销网络，在重点城市直接销售或委托配送，部分实现了 “两票制”。

二是部分大型流通企业的快速发展为推行“两票制”提供了条件。近年来，一批大型药品流通企业通过兼并重组，流通网络进一步健全，基本覆盖到全国地市级层面和部分县级层面。在调研过程中，一些企业表示，在信息流和物流如此发达的今天，推行“两票制”没有障碍。

三是符合国际通行做法。国外经验表明，药品成为医疗机构成本后，通过市场竞争和政府调节综合作用，流通链条通常会压缩为“两票”模式。欧美多数国家政府会限制药品流通环节的利润率，使企业在竞争中发展，推动了“两票制”和直销格局的形成。

四是三明市以及福建省已分别在全市和全省范围内推行“两票制”多年，药品流通中间环节逐渐压缩，流通市场得到净化，药品虚高价格不断降低，产生了很好效果，取得了成功的实践经验。

五是随着今年营改增（营业税改增值税）的全面推开，票据管理更加规范，为推行“两票制”创造了有利条件。

五、在推行“两票制”过程中可能会遇到哪些问题和风险？答：一是“两票制”在推行初期只覆盖部分地区，还不能完全解决药品层层推销代理的问题，药品“带金销售”的问题可能不会很快消失。但是随着 “两票制”实施范围的不断扩大，多级代理、非法挂靠、过票洗钱的空间将会进一步被挤压，直至完全消失，进而为实现降低药品虚高价格，净化药品流通环境提供有利条件，促进三医联动，深化医药卫生体制改革。

二是在推行“两票制”过渡期间，可能会对部分低价药品、用量小的药品的供应带来一些影响。由于这些药品生产企业不愿零散销售，配送企业大量采购之后因销售量有限，面临过期失效、经济损失等问题，可能会影响到供应。为此，我们要求流通企业按照远近结合、城乡联动的原则，做到区域药品配送城乡一体化，打通乡村药品配送“最后一公里”。各地也可通过要求流通企业在配送用量大、利润高药品的同时，配送那些用量小、价格低的药品，以总体保证利润平衡和市场供应。

三是推行“两票制”可能会受到以代理、过票等为主要业务的部分企业反对和阻挠。但改革就是要动这些企业的“奶酪”，规范企业行为，斩断灰色利益链条，净化药品流通市场，加快形成以大型骨干企业为主体、中小型企业为配套补充的城乡药品流通网络，促进行业健康发展。

六、如何确保“两票制”得到有效落实？答：对推行“两票制”落地提出四点要求：

一是严格执行药品购销票据管理规定。推行“两票制”，关键是严格执行药品购销发票管理有关规定，从发票入手，从源头控制，确保“两票制”的落实。为此，分别对药品生产企业、流通企业、医疗机构就落实“两票制”提出明确要求。二是创造条件支持“两票制”的落实。支持建设全国性、区域性的药品物流园区和配送中心，推进多仓协同配送；允许药品经营企业异地建仓，在省域内跨地区使用本企业符合条件的药品仓库等。

三是切实加强“两票制”落实情况的监督检查。药品集中采购机构要将“两票制”的执行情况作为药品企业的投标、中标和配送资格的必备条件；卫生计生、中医药行政部门要对医疗机构执行“两票制”情况加强监督检查；药监部门要将药品企业实施“两票制”情况纳入日常检查范围；税务部门要加强对药品购销发票及逃税漏税的稽查力度。各部门要各司其职，加强配合，共同推动“两票制”落实落地。四是加强政策宣传解读，营造良好舆论氛围。广泛宣传“两票制”利国利民利企业，调动各方面对“两票制”改革措施的理解、支持和配合。

七、药品生产、流通企业和医疗机构应该如何执行“两票制”？答：为推进“两票制”落实落地，我们对药品生产、流通企业和公立医疗机构在贯彻执行中承担哪些任务都作了明确规定。药品生产、流通企业销售药品，应当按照发票管理有关规定开具增值税专用发票或者普通发票（以下统称“发票”）。所销售药品还应当按照药品经营质量管理规范（药品GSP）要求附符合规定的随货同行单，发票的购、销方名称应当与随货同行单、付款流向一致、金额一致。药品流通企业购进药品，应主动向药品生产企业索要发票，发票必须由药品生产企业开具。到货验收时，应验明发票、供货方随货同行单与实际购进药品的品种、规格、数量等。核对一致并建立购进药品验收记录，做到票、货、账相符。对发票和随货同行单不符合国家有关规定要求，或者票、货之间内容不相符的，不得验收入库。药品购销中发生的发票及相关票据，应当按照有关规定保存。公立医疗机构在药品验收入库时，必须验明票、货、账三者一致方可入库、使用，不仅要向配送药品的流通企业索要、验证发票，还应当要求流通企业出具加盖印章的由生产企业提供的进货发票复印件，两张发票的药品流通企业名称、药品批号等相关内容互相印证，且作为公立医疗机构支付药品货款凭证，纳入财务档案管理。每个药品品种的进货发票复印件至少提供一次。鼓励有条件的地区使用电子发票，通过信息化手段验证“两票制”。

八、如何保证偏远、交通不便的乡、村药品供应？答：推行“两票制”是一项重大改革举措，必将在药品流通领域引发一系列变革和调整。为保证改革平稳推进，有序过渡，尤其是保证基层医疗卫生机构药品供应，《通知》规定药品流通企业为特别偏远、交通不便的乡（镇）、村医疗卫生机构配送药品，允许在“两票制”基础上再开一次药品购销发票，但仅限于特别偏远、交通不便的乡（镇）和村级基层医疗卫生机构。

九、对特殊药品及特殊情况下，药品采购如何处理？答：为应对自然灾害、重大疫情、重大突发事件和病人急（抢）救等特殊情况，紧急采购药品或国家医药储备药品，可实行特殊处理，以保证药品供应。同时，对于麻醉药品和第一类精神药品的流通经营，仍按国家现行规定执行。附：关于在公立医疗机构药品采购中推行 “两票制”的实施意见（试行）

为贯彻落实《中共中央办公厅国务院办公厅转发的通知（厅字〔2016〕36号）》和《国务院办公厅关于印发深化医药卫生体制改革2016年重点工作任务的通知》（国办发〔2016〕26号）精神，推动在公立医疗机构药品采购中落实“两票制”，制定本实施意见。

一、充分认识推行“两票制”重要意义在公立医疗机构药品采购中推行“两票制”是深化医药卫生体制改革、促进医药产业健康发展的重大举措，是规范药品流通秩序、压缩流通环节、降低虚高药价的重要抓手，是净化流通环境、打击“过票洗钱”、强化医药市场监督管理的有效手段，是保障城乡居民用药安全、维护人民健康的必然要求。各地区、各部门要站在维护国家和人民群众根本利益的高度，从有利于促进医药产业转型升级发展的大局出发，把思想和行动统一到中央决策上来，按照职责分工，主动作为，敢于担当，密切配合，切实推动“两票制”落地见效。

二、“两票制”的界定“两票制”是指药品生产企业到流通企业开一次发票，流通企业到医疗机构开一次发票。药品生产企业或科工贸一体化的集团型企业设立的仅销售本企业（集团）药品的全资或控股商业公司（全国仅限1家商业公司）、境外药品国内总代理（全国仅限1家国内总代理）可视同生产企业。药品流通集团型企业内部向全资（控股）子公司或全资（控股）子公司之间调拨药品可不视为一票，但最多允许开一次发票。药品生产、流通企业要按照公平、合法和诚实信用原则合理确定加价水平。鼓励公立医疗机构与药品生产企业直接结算药品货款、药品生产企业与流通企业结算配送费用。为应对自然灾害、重大疫情、重大突发事件和病人急（抢）救等特殊情况，紧急采购药品或国家医药储备药品，可特殊处理。麻醉药品和第一类精神药品的流通经营仍按国家现行规定执行。

三、“两票制”实施范围公立医疗机构药品采购中逐步推行“两票制”，鼓励其他医疗机构药品采购中推行“两票制”。综合医改试点省（区、市）和公立医院改革试点城市要率先推行“两票制”，鼓励其他地区执行“两票制”，争取到2018年在全国全面推开。

四、严格执行药品购销票据管理规定药品生产、流通企业销售药品，应当按照发票管理有关规定开具增值税专用发票或者增值税普通发票（以下统称“发票”），项目要填写齐全。所销售药品还应当按照药品经营质量管理规范（药品GSP）要求附符合规定的随货同行单，发票（以及清单，下同）的购、销方名称应当与随货同行单、付款流向一致、金额一致。药品流通企业购进药品，应主动向药品生产企业索要发票，发票必须由药品生产企业开具。到货验收时，应验明发票、供货方随货同行单与实际购进药品的品种、规格、数量等，核对一致并建立购进药品验收记录，做到票、货、账相符。对发票和随货同行单不符合国家有关规定要求，或者发票、随货同行单和购进药品之间内容不相符的，不得验收入库。药品购销中发生的发票及相关票据，应当按照有关规定保存。在公立医疗机构药品采购中推行“两票制”的地区，集中采购机构编制采购文件时，要将执行“两票制”作为必备条件。对于招标采购的药品，要验明药品生产企业的资质，由药品生产企业直接投标。参与药品集中采购的药品企业要在标书中作出执行“两票制”的承诺，否则投标无效；实行其他采购方式采购药品，也必须在采购合同中明确“两票制”的有关要求。公立医疗机构在药品验收入库时，必须验明票、货、账三者一致方可入库、使用，不仅要向配送药品的流通企业索要、验证发票，还应当要求流通企业出具加盖印章的由生产企业提供的进货发票复印件，两张发票的药品流通企业名称、药品批号等相关内容互相印证，且作为公立医疗机构支付药品货款凭证，纳入财务档案管理。每个药品品种的进货发票复印件至少提供一次。鼓励有条件的地区使用电子发票，通过信息化手段验证“两票制”。

五、创造条件支持“两票制”的落实各地、各有关部门要积极为“两票制”落地创造有利条件。要打破利益藩篱，破除地方保护，加快清理和废止在企业开办登记、药品采购、跨区域经营、配送商选择、连锁经营等方面存在的阻碍药品流通行业健康发展的不合理政策和规定。地方政府要支持网络体系全、质量信誉好、配送能力强的大型药品流通企业到当地开展药品配送工作。支持建设全国性、区域性的药品物流园区和配送中心，推进药品流通企业仓储资源和运输资源有效整合，多仓协同配送，允许药品流通企业异地建仓，在省域内跨地区使用本企业符合条件的药品仓库。按照远近结合、城乡联动的原则，鼓励支持区域药品配送城乡一体化，打通乡村药品配送“最后一公里”。为特别偏远、交通不便的乡（镇）、村医疗卫生机构配送药品，允许药品流通企业在“两票制”基础上再开一次药品购销发票，以保障基层药品的有效供应。

六、切实加强“两票制”落实情况的监督检查各省（区、市）药品集中采购机构要加强药品集中采购工作监督管理，对不按规定执行“两票制”要求的药品生产企业、流通企业，取消投标、中标和配送资格，并列入药品采购不良记录。卫生计生、中医药行政部门要加强对公立医疗机构执行“两票制”的监督检查，对索票（证）不严、“两票制”落实不到位、拖欠货款、有令不行的医疗机构要通报批评，直到追究相关人员责任。食品药品监督管理部门对药品生产、流通企业进行监督检查时，除检查企业落实《药品流通监督管理办法》和《药品经营质量管理规范》等有关规定外，还应当将企业实施“两票制”情况纳入检查范围。对企业违反“两票制”要求的情况，食品药品监管部门应当及时通报所在省份药品集中采购机构。涉嫌犯罪的，依法移送公安机关。税务部门要加强对药品生产、流通企业和医疗机构的发票管理，依法加大对偷逃税行为的稽查力度。各相关部门要充分利用信息化手段，加强“两票制”执行情况的监督检查，建立健全跨部门、跨区域监管联动响应和协作机制，推动药品集中采购平台（公共资源交易平台）、药品追溯体系和诚信体系建设平台等互联互通、数据共享，实现违法线索互联、监管标准互通、处理结果互认。推进和加强信息公开、公示，广泛接受社会监督。国家相关部门将适时组织开展“两票制”落实情况的专项监督检查。

药品两票制管理制度篇8

前段时间江苏省还因为“两票制”行动缓慢而被点名，这次则以迅雷不及掩耳之势发布了“两票制”的方案，且截止日期为2017年5月31日，只有一周不到的时间!来源 | 医疗器械经销商联盟号称比国家版更严格的广东省“两票制”方案才刚刚发布，估计还有很多人没缓过神来，又被江苏省“两票制”来了一个迎面一击。心疼呀~年底全面执行村卫生室都没能幸免广东省的两票制好歹还免除了50个山区的乡镇级别的卫生医疗机构，允许再开一次发票。而江苏省直接连村卫生室都包含在内，真的非常可以哦~ 并且，虽然广东省这次在确认配送商上只有短短一个月的时间，但是在两票制的全面执行上，还要到明年的四月，中间好歹还有个缓冲期。而我大江苏直接在新一轮药品集中采购工作进展，第二批竞价采购、议价采购、限价挂网采购药品自采购结果执行之日起同步执行“两票制”。第一批已上网采购的急(抢)救类、妇儿专科非专利等药品须于2017年12月31日前全面执行“两票制”。

这么掐指一算，好像只有6个月的时间了哈？......漏洞就是这么被堵上的在两票制的界定上，各省都和国家保持一致，只是在一些具体的操纵上各有不同，而且一省更比一省严!还在庆幸安徽省“两票制”的漏洞么？现在哭还来得及！两票制的国家方案中表示，药品生产企业或科工贸一体化的集团型企业设立的仅销售本企业(集团)药品的全资或控股商业公司可视同生产企业。而江苏省则明确标明：药品生产企业或科工贸一体化的集团型企业设立的全资或控股(超过50%)商业公司(全国仅限1家)销售本企业(集团)药品时视同生产企业，销售非本企业(集团)药品时视同流通企业。并且最重要的是境外药品国内总代理(含国内分包装企业)、生产企业之间产品经销权转让的受让方、不具备药品经营资质的药品上市许可持有人委托代为销售药品的生产企业或流通企业可视同生产企业，以上三种情形均全国仅限1家。另外国家两票制的方案规定，药品流通集团型企业内部向全资(控股)子公司或全资(控股)子公司之间调拨药品可不视为一票，且只允许开一次发票。江苏则和广东一样明确了控股比例需达到50%以上的同时，进一步明确持股证明只认集团流通型企业母公司在其子公司、子公司在集团企业次子公司中所占的股份。

说了这么多，江苏省这次虽然对麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品、防治传染病和寄生虫病的免费用药品、疫苗、计划生育药品以及中药饮片的流通经营按国家现行规定执行。但是为了应对自然灾害、重大疫情、重大突发事件和病人急(抢)救等特殊情况，紧急采购药品或国家医药储备药品，可特殊处理。这点还是非常有人情味的哦~ 江苏省公立医疗机构药品采购推行“两票制”实施方案（征求意见稿）

为加强医药市场监督管理，进一步规范药品流通秩序，优化药品市场结构，治理药品购销中的各类违法违规行为，促进医药产业健康发展，按照国务院办公厅《关于进一步改革完善药品生产流通使用政策的若干意见》（国办发〔2017〕13号）和国务院医改办等八部门《印发关于在公立医疗机构药品采购中推行“两票制”的实施意见（试行）的通知》（国医改办发〔2016〕4号）要求，结合我省实际，特制定本实施方案。

一、“两票制”的界定

（一）“两票制”是指药品生产企业到流通企业开具一次增值税专用发票或者增值税普通发票（以下统称发票），流通企业到医疗机构开具一次发票。

（二）药品生产企业或科工贸一体化的集团型企业设立的全资或控股（超过50%，下同）商业公司（全国仅限1家）销售本企业（集团）药品时视同生产企业，销售非本企业（集团）药品时视同流通企业。

境外药品国内总代理（含国内分包装企业）、生产企业之间产品经销权转让的受让方、不具备药品经营资质的药品上市许可持有人委托代为销售药品的生产企业或流通企业可视同生产企业，以上三种情形均全国仅限1家。

（三）药品流通集团型企业内部向全资（控股）子公司或全资（控股）子公司之间调拨药品可不视为一票，但最多允许开一次发票。纳入我省短缺药品定点储备的药品，其相应的省级承储企业在我省某地区没有建立配送关系、但该药品确需配送的，可增开一次发票。

（四）麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品、防治传染病和寄生虫病的免费用药品、疫苗、计划生育药品以及中药饮片的流通经营按国家现行规定执行。为应对自然灾害、重大疫情、重大突发事件和病人急（抢）救等特殊情况，紧急采购药品或国家医药储备药品，可特殊处理。

（五）鼓励公立医疗机构与药品生产企业直接结算药品货款、药品生产企业与流通企业结算配送费用。

二、实施范围和步骤

（一）实施范围：全省各级公立医疗机构（含基层医疗卫生机构和村卫生室）。鼓励部队医院、民营医院、个体诊所等其他医疗机构在药品采购中积极推行“两票制”。

（二）实施步骤：结合我省新一轮药品集中采购工作进展，第二批竞价采购、议价采购、限价挂网采购药品自采购结果执行之日起同步执行“两票制”。第一批已上网采购的急（抢）救类、妇儿专科非专利等药品须于2017年12月31日前全面执行“两票制”。鼓励有条件的地区在医用耗材和检验检测试剂集中采购中推行“两票制”。

三、具体措施

（一）推进药品集中采购环节落实“两票制”。

药品生产企业（指我省药品集中采购中标的药品生产企业，下同）应向省药品集中采购中心作出执行“两票制”承诺，按照“两票制”要求遴选流通企业，确保供应区域全面覆盖，并对不执行“两票制”规定的流通企业及时进行更换。对未作出执行“两票制”承诺或不执行“两票制”规定的药品生产企业，省药品集中采购中心将取消其中标资格，并列入药品采购不良记录。

（二）规范药品购销票据管理。

1．药品生产、流通企业销售药品，应按照发票管理有关规定开具发票，项目要填写齐全。所销售药品还应当按照药品经营质量管理规范要求，附符合规定的随货同行单。发票上的购、销方名称应当与随货同行单、付款流向一致、金额一致。

2．药品流通企业购进药品，应主动向药品生产企业索要本企业开具的发票。到货验收时，应做好购进药品验收记录，查验发票和随货同行单，与实际购进药品的品种、规格、数量等进行核对，做到票、货、账相符。对发票和随货同行单不符合国家有关规定要求，或者发票、随货同行单和实际购进药品之间内容不相符的，不得验收入库。药品购销中发生的发票及相关票据，应当按照有关规定保存。

3．药品流通企业在向公立医疗机构销售药品时，应在开具的发票上关联药品生产企业的发票票号，对提供的发票、随货同行单等的真实有效性作出承诺，并将相关票据及时扫描上传“江苏省医疗机构药品（耗材）网上集中采购与监管平台”（以下简称省药采平台）。

（三）严格公立医疗机构“两票制”查验工作。

1．公立医疗机构应严格执行我省药品集中采购政策，支持药品生产企业自主选择流通企业，并通过省药采平台开展药品日常采购，严禁标外采购、违价采购、网下采购等不规范采购行为。

2．公立医疗机构在药品验收入库时，必须验明票、货、账三者一致方可入库、使用。不仅要验证药品流通企业出具的发票，还应当验证药品流通企业加盖印章的由药品生产企业提供的进货发票，两张发票的药品流通企业名称、药品批号等相关内容要互相印证。对两张发票相关内容不能互相印证的，公立医疗机构不得验收入库，应及时将相关信息报送省药品集中采购中心。

3．公立医疗机构应完善相关配套措施，按照要求做好票据查验工作，并将相关票据作为支付药品货款凭证，纳入财务档案进行管理。

四、监督管理各地、各相关部门要按照职责分工，主动作为，密切配合，突出工作重点，抓住关键环节，共同做好“两票制”政策在我省的推进落实工作。

（一）卫生计生部门要在公立医疗机构药品采购中积极推行“两票制”，并加强对公立医疗机构执行“两票制”的监督检查，将执行“两票制”纳入医疗机构考核重要内容。对“两票制”落实不到位、索验票（证）不严、拖欠货款的医疗机构要通报批评，直到追究相关人员责任。

（二）食品药品监督管理部门要加强对药品生产、流通企业的监督管理，除检查企业落实《药品流通监督管理办法》和《药品经营质量管理规范》等有关规定外，还应将企业实施“两票制”情况纳入检查范围。对企业违反“两票制”要求的情况，食品药品监督管理部门应及时通报省药品集中采购中心。

（三）国税部门要依法加强对药品生产、流通企业和医疗机构的发票管理，发现问题及时查处，并通报相关部门。

（四）经信部门要加强医药工业行业管理，将药品生产企业执行“两票制”情况与制定出台的推动医药产业健康发展扶持政策相挂钩。

（五）商务部门要将实施“两票制”作为推动药品流通领域改革的重要举措，加强药品流通企业管理，完善省级短缺药品储备制度，构建配送能力等级评价体系。

（六）人力资源社会保障部门要督促各级医保经办机构将医保资金拨付纳入协议条款，实现与公立医疗机构服务协议谈判、签订和履行等程序制度化、规范化。

（七）工商部门要严厉打击药品购销中的垄断行为、不正当竞争行为，配合有关部门打击侵犯消费者合法权益行为。

（八）物价部门要加强对药品生产、流通企业和医疗机构价格行为的监管，加大对药品价格的监测力度，对涉嫌价格欺诈、价格串通和垄断等价格违法行为进行查处。

（九）各相关部门要充分利用信息化手段，建立健全跨部门、跨区域监管联动响应和协作机制，推动药品集中采购平台（公共资源交易平台）、药品追溯体系和诚信体系建设平台等互联互通、数据共享，实现违法线索互联、监管标准互通、处理结果互认。

五、工作要求