病例报告表（精选12篇）
内容包括病例报告表的定义、填写和更正病例报告表的责任、病例报告表和试验方案的关系、病例报告表与原始文件的关系，填写病例报告表中常见的错误以及如何避免这些错误，申办者的审核过程，数据澄清表以及文件保存的要求。
ICH 将病例报告表（CRF）定义为一种印刷的、可视的或者是电子版的文件，用于记录每个受试者的所有试验方案要求的信息，向申办者报告。在这里我要指出的是电子版这个词，你们中的许多人可能还没有机会接触电子版的病例报告表，但制药业界的趋势是逐渐转向电子版 CRF。
我们从 ICH 指南中摘录了一些有关完成病例报告表的条例。首先，研究者应保证在病例报告表和所有其他报告中，其数据准确、完整、可读和及时。前三点，准确性、完整性和可读性大家在完成病例报告表时都比较注意，假设已经做到了这三点，那么第四点及时性常常是容易被忽略的但又是同样重要的。如果你已经在准确性、完整性和可读性上花了很多努力，但却拖了几个月才写下来的，那么这会削弱准确性、完整性和可读性。
第二个条例是关于病例报告表中来源于原始资料的数据。这些数据应该与原始文件一致，如有任何不同，应做出解释。当监查员来到你的中心，他或她会将原始文件和病例报告表中填入的内容进行比较。几乎在所有的情况下，二者均应相符，如不相符，你要知道其原因。最后一个是，“病例报告表中的任何修改必须标明日期、姓名缩写以及相应的解释，并且不能使原有的记录不能辨认。研究者应保存更改和更正的记录。” 也就是说，在填写病例报告表出现错误时，只要在错误的地方划上一条线，然后标明日期和你的姓名缩写。如果是一组数据出现了错误，如药物发放记录，你可以在整个错误处划线，然后签名以及日期，而不需要分别划许多线和改许多错。
签名单 : 签名单记录了所有授权填写和改正病例报告表人员的姓名和他们的首字母缩写，也记录了他们的真实签名。这是一份非常重要的文件，应该保存在中心的文件夹中。
病例报告表的用途：病例报告表的目的是为了保证根据试验方案的要求有效、完整地收集数据。这有利于分析和清晰地报告数据，其结果将对评价该药的疗效和安全性起决定性的作用。如果考虑一下申办者设计试验的理由，显然是为了收集疗效和安全性的信息。由于病例报告表是收集数据的主要载体，因此它是整个研究过程中非常关键和重要的一部分。
试验方案和病例报告表的关系 : 试验方案决定了病例报告表需要记录什么数据。所有在试验方案中特指的数据都应该记录在病例报告表中。这意味着研究者不要将未在试验方案中设定的信息写入病例报告表，否则会带来一些困难。在病例报告表上的任何“自由文字(free text)”都应该只是为了澄清数据。例如，我们常常在病例报告表的边缘部分见到填写的数据，那不是你该记录数据的地方。唯一可以允许自由文字的情况是，你在看了填入的数据后发现，假如不做一简短说明，你将会收到数据澄清表（Data Clarification Form, DCF）而被要求进一步说明。如果这样，是可以的，但如是收集数据，应避免这样填写。?? 原始文件 : 病例报告表中填入的内容以原始资料为依据。象我们前面看到的，原始文件是收集原始数据的地方，这些数据需要输入病例报告表中。所有的信息以及临床发现、观察或试验中其他活动的原始记录都是重建和评价临床试验所必须的。基本上这就是原始数据的来源。原始资料的一些例子如住院病历，门诊病历，实验室检查报告单（包括当地和中心实验室的报告），病人日记或者自评表。药物的发放记录，录音 / 录像数据以及自动仪器也是原始资料的来源。其他的例子有 X 光片，包括报告和片子，心电图记录（同样，包括心电图的报告以及微型胶卷）。病例报告表填写的术语 : 必须使用通用的标准医学术语，因为你可能参加的是国际研究。一些在你们医院经常使用的词语可能不能被其它地方接受或理解。应该尽可能地填入诊断而不是症状。病例报告表中不良事件部分的填写就是一个例子。如果病人患有“流感”（诊断），就不要写寒战、发热、疼痛。也不要使用缩写，因为它在各个国家会有所不同。
不用联合术语 : 不要用联合用语，如“头晕或眩晕”，应该选其中的一个。如果确实两者都有，两个应分别填写。
说明部位时应特指 : 当涉及身体的某一部分时，应该特别指明。如，右上大腿。
填写简明 : 应该非常清晰和简明，以防止错误的发生。病例报告表审核中常见的错误是病例报告表和原始数据不一致，这是监查员和稽查员寻找的东西。
缺失数据 : 填写病例报告表时，每个空格都要填入，即使是“无相关数据”或者“不适用”或类似这样的一个表述。
随访间的不一致 : 一个例子是，病人在随访 1 时的编号是 101，到随访 2 时编号为 103。
不可读的数据 : 如果你自己在读数据时发现有困难，那么肯定其他人阅读时困难会更大。请花一定的时间来确保书写清晰并且没有拼写错误。
例1.女，30岁，农民，下午在田间劳动时发病。突然出现右下腹部疼痛，呈胀裂样。不向其他部位放射，伴恶心，头晕、眼花，无呕吐、腰痛及尿频、尿痛、肉眼血尿，平素健康。月经14岁，周期28-30天，经期3-5天，本次月经已超一周，20岁结婚，生育2胎，1男1女。行双侧输卵管结扎术5年，查：T:36.50C, 神清，血压90/60mmHg, 呼吸21次，被动屈曲位，急性病容，面色苍白，脉搏细弱，四肢发凉，心率96次，律齐。血常规：Hb100g/L, 红细胞3.4×1012/L, 白细胞5.6×109/L, N.74%, 腹部B超未发现异常，以腹痛待查，急性阑尾炎收住。来院后腹痛减轻，暂给予抗生素液体疗法，观察治疗，至当天晚上10时已输注液体2000ml，血压仍不升，自述气短，心慌、出汗、乏力。查腹胀，下腹部压痛，反跳痛（+），移动性浊音（+）。急诊B超复查，子宫后有深2.0cm液性暗区，血常规Hb80g/L, 请妇科会诊，宫颈举痛，后穹窿穿刺抽出不凝血液，尿妊娠实验（+），考虑宫外孕破裂出血。行剖腹探查术，术中见右侧输卵管峡部有一3.2×3.1cm2大小包块，有凝血块于破裂口突出腹腔，
有活动性出血，腹腔内有1500ml血液及凝血块，擦拭清理干净，保留卵巢。行输卵管破裂处切除，结扎。探查左输卵管已结扎，阑尾未见异常。术后住院治疗一周出院。
例2.女，32岁，农民，输卵管结扎术后6年，晨起后突然出现左上腹疼痛，呈绞窄样剧痛，呕吐胃内容物，急诊来院，询问病史自述一年前因为急性阑尾炎行阑尾切除术，末次月经已过40d。查：T:36.50C, BP:100/60mmHg, 神清，面色苍白，呼吸快，心肺无异常。腹软，上腹部压痛（+），反跳痛弱阳性，肝脾未触及。叩鼓音，无移动性浊音。血常规：Hb.11.0g/L, WBC:8.7×109/L, , 中性65%，心电图无异常，腹部B超示慢性胆囊炎，子宫后有0.9cm液性暗区。诊断：慢性胆囊炎，盆腔炎。晚上7时腹痛转移至左下腹，不向其他部位放射，无腰痛尿痛，尿常规未见异常。急诊剖腹探查，见腹腔有1500ml血液及血凝块，左侧输卵管峡部破裂，活动性出血，行左侧输卵管切除术，保留卵巢，查右侧输卵管已结扎，其他脏器无异常，冲洗腹腔，术后给予输液抗炎治疗。
2 讨论
异位妊娠在妇科并不少见，但输卵管结扎的病人发生异位妊娠的却很少，因此对育龄妇女来院述腹痛，有休克体征的要严密观察，经输液血压不升反降者并血色素持续降低，应该想到宫外孕的可能，并且尽早排除。
对B超检查有腹腔积液、腹痛较剧烈并有休克征兆者，应尽早穿刺，明确积液性质。
停经超过40d的育龄妇女腹痛且有腹腔积液者应排除宫外孕的可能。明确诊断后及早手术。
输卵管结扎术后自然复通管腔发生狭窄的机率大，发生宫外孕的机率高。
【关键词】仔猪；病例分析；报告
仔猪在出生后，生长发育很快，1月龄体重能达到出生时的六倍之多，伴随着仔猪的快速发育生长，会有一些常见疾病发生。如果养殖（场）户能引起高度重视并及时救治，一般都能成活，使养殖（场）户的经济效益得到提高。某村某人从外地购进两汽车仔猪，以赊账形式卖给村民。3d后，这批仔猪相继发病，死亡。以下痢、胸腹部皮肤呈暗紫红色和肠道坏死性炎症为主要特征。经现场检疫和剖检变化观察，怀疑为仔猪副伤寒病。为了进一步确诊，我们做了病原分离鉴定，并对其培养特性做了观察，现分析如下。
1 仔猪常见病例分析
1.1 仔猪下痢
仔猪下痢病的临床表现包括传染性胃肠炎和流行性腹泻、轮状病毒腹泻、黄痢、白痢、红痢、血痢、寄生虫性下痢等，下痢病是仔猪最常见的消化道疾病，且对成活率的影响很大，成为仔猪疾病的第一死因。病料分别接种于麦康凯和SS琼脂平板上，置37℃培养24h观察菌落，再从有代表性的菌落上分别钩菌划线于EMB、血液琼脂平板上做同样的培养观察，将初分离出的细菌在室温放置2d后，再观察一次。
1.2 仔猪假死
仔猪出生时由于母猪身体状况欠佳，分娩时有产道异常、胎位不正，分娩时间过长等情况发生，以及仔猪口腔充塞黏液等原因造成的短期窒息，而心脏仍然跳动的现象称为假死。假死仔猪如不能得到及时救治，很快就会死亡。
1.3 仔猪水肿
仔猪在断奶后7～15天较容易引发水肿病，病猪表现为食欲不振，体温稍高，有的仔猪伴有腹泻或便秘，四肢無力，站立不稳，有的仔猪眼睑和头颈部水肿，严重者口吐白沫而死。
1.4 仔猪贫血
这种情况多发生在猪舍以木板或者水泥为地面的养殖（场）户，并且又不采取补铁措施的养猪场内，春季发病较多。是2～4周龄哺乳仔猪由于缺铁或因为摄入铁的量不足而发生的营养性贫血。主要表现为可视黏膜苍白，血液稀薄，红细胞低于正常值，消瘦，全身衰竭等症状。如果能及时发现、预防和治疗，将会避免给养殖户造成较大损失[1]。
2 仔猪下痢病例分析报告
一养殖场有一批仔猪相继发病，大部分死亡。表现为下痢，胸部和腹部皮肤暗红，怀疑为细菌性痢疾。经过对现场检疫检测以及病原分离鉴定，现将病例分析做如下报告，为以后研究此类疾病提供实践依据。
（1）细菌鉴别与结果分析。通过细菌鉴别方法，在无菌状态下采取病死仔猪的心血以及肝脏、脾脏、肾脏、胆囊和肠系膜淋巴结涂片，运用革兰氏染色镜检对分离的培养物做同样检验。结果显示细菌形态为菌体短而粗，两端有鞭毛，无芽孢，无荚膜，两端钝圆，为中等大小的革兰氏杆菌，呈阴性，能运动。
（2）各种生化培养基分别按常规要求配制，做生化和血清学试验。结果显示蔗糖、肌醇、硫化氢、尿素酶、乳糖、V-P等显示为阴性，甲基红、枸酸盐、动力显示为阳性，葡萄糖、麦芽糖、甘露醇显示为产酸产气[2]。
（3）病料分别接种于麦康凯平板上，在37℃的环境中培养24h，这时从有代表性的菌落中钩菌，于血液琼脂平板上再做一次培养观察，将分离出来的细菌在室温环境下放置两天，继续观察。结果显示，出菌器官为肝脏、胆囊和肠淋巴，细菌培养后长出光滑、圆润、半透明的菌落，颜色呈淡绿色，溶血。在血液平板上再一次培养，长出形状像露珠、略微隆起、光滑、圆形，颜色为淡灰色的半透明菌落。常温放置两天后继续观察，此时菌落外围有一圈黏液，表面有细致的放射状纹理。
（4）用三只小白鼠做动物试验，将肉汤培养物接种于小白鼠腹腔内，每只接种0.4ml；另取三只小白鼠，腹腔内注射0.4ml生理盐水，作为对照。结果是接种培养物的小白鼠，相继在5～8d内死亡，解剖小白鼠后分离出与接种物一致的细菌。注射生理盐水的对照小白鼠状态均良好 [3] 。
3 结论
通过病原分离鉴定结果分析，结论为从病死仔猪的身体组织内分离的细菌，生长条件要求不高，在常用培养基上生长良好，但是经不良环境影响后容易发生变异，通过血清试验和小白鼠接种试验，以及对菌落培养特性的观察，结果符合猪霍乱沙门氏菌的特性，以此认为仔猪死亡的病因为猪感染致病微生物导致下痢。
参考文献
[1]王林果，蒋玲艳，杨海霞. 芒硝作为添加剂对小白鼠生长性能的影响研究[J]. 玉林师范学院学报（自然科学版），2007（05）
[2]龚云登，周代军，易志恩. 仔猪沙门氏菌病的诊断、防治药物筛选与防控[J]. 恩施职业技术学院学报，2009（03）
米热古丽
口腔01班
我从这次的病例报告中看到了学长、学姐对工作的认真的态度。我确实很敬佩，也希望在以后的临床工作中想他们学习，对每位病例认真负责，做病例回顾，找出优越的治疗方法，为更多的患者服务。
我影响比较深刻的是马宁虎学长的病例报告，一方面我对颌面外科比较有兴许，一方面我觉得这份病例及其它的治疗方案有很多值得我们学习的地方。
头颈部解剖结构及其功能型的复杂性，外科手术对患者容貌外观的影响，该部位肿瘤比其他地方的肿瘤治疗具有明显的特色。目前口腔颌面外科及其相关颈部病变的多学科合作的综合治疗和术后的功能重建已成为口腔颌面外科的重要内容。口腔颌面部的肿瘤与其他部位的肿瘤一样，形成一个多步骤、多灶性的生物学过程。临床医生对癌症的治疗依据慢性病变的特点，采取合理的治疗方案，防止产生过度治疗和治疗不足，甚至放弃治疗的错误治疗观念。口腔颌面部癌症是严重影响人们生活质量和健康的慢性病。所以基础研究和临床工作应该对其更加重视。
在我国，口腔颌面部恶性肿瘤以癌为最多，又以鳞状
细胞癌为最多，一般占80%。
舌癌是最常见的口腔癌，舌前2/3属于口腔癌范畴，舌后1/3属于口咽癌范畴。舌癌男性多于女性，多为鳞状细胞癌。舌癌多发生在舌缘，其次是舌尖、舌背。常为溃疡性或侵润性。一般恶性程度较高，生长快，浸润性较强，常波及舌运动受限。说话。进食。吞咽困难。晚期舌癌可蔓延至口底、下颌骨。向后发展可浸润腭舌弓和扁桃体。舌癌常发生早期颈淋巴结转移，切转移率高，舌癌可发生远处转移，因此早期发现，早期综合治疗是治疗舌癌的关键。
舌癌应以综合治疗为主，对于早期舌癌一般主张手术根治，颈部行I期Ⅱ期颈部清术，也可以密切随访。晚期病例则采取综合治疗方案，主张先行诱导化疗，再手术，术后放疗。对波及口底和下颌骨的舌癌的病例应施行一侧舌、下颌骨、淋巴结联合清扫术，若对侧有转移时则施行双侧淋巴结清扫术。由于舌癌的颈部淋巴结转移率高，并早期转移，主张做选择性，肩胛舌骨上或功能性颈部淋巴结清扫术。化学药物作为晚期病例手术前后的辅助治疗，待肿瘤缩小后再行外科手术切除。术后放疗针对颈淋巴结转移额病例。以上是我结合学过的颌面外科的知识和马宁虎学长的病例报告所学到的知识。希望自己在今后的临床实习
摘要：
二月十八日，云南省怒江傈傈族自治州兰坪白族普米族自治县中排乡碧玉村某建筑工地发生群体性的（生活群体共21人），不明原因疾病，发病人数九例。19日，九名病例被转到中排乡医院，县疾控中心立即赶到中排乡医院协助治疗，兰坪县委、县政府接到报告后，立即组织医疗救助小组，于24日将病人转到县医院进行治疗。27日，专家组在对发病农民工近期接触人群及生活状态调查时，又发现一例新发病例。至此发病人数升至十人，其中一人因抢救无效死亡。
专家组调查发现，十名发病者均有发热、腹痛、呕吐、腹泻、四肢肌肉触痛，下肢浮肿等共同症状，有的病例还伴有关节活动受限，肢体肌肉麻木、有蚁行感等症状。他们相继发病，最早的发病在大年初二，到目前为止，发病时间最长的已有三十多天，其中病人中途回过家，但家人和村民未发生此类症状，兰坪县疾控中心提取了病人的饮用水，血液，尿液到大理医学院化验：环保部门对引用水源进行重金属检测，都没有发现明显的问题。
目前，专家组已组织对发病人群进行调查和流行病学跟踪调查：发病者正在进行治疗，死亡病例家属已同意进行尸检：发病原因还在进一步调查中。
主诉：
21人群体生活，,发病人数九例,27日又发现一例新发病例，其中一人因抢救无效死亡，白族，发病时长已达三十多天十名发病者均有发热、腹痛、呕吐、腹泻、四肢肌肉触痛，下肢浮肿等共同症状，有的病例还伴有关节活动受限，肢体肌肉麻木、有蚁行感等症状。其中病人中途回过家，但家人和村民未发生此类症状。其中兰坪县疾控中心提取了病人的饮用水，血液，尿液进行了化验，对引用水源进行重金属检测，都没有发现明显的问题。案例分析：
1、群体性职业中毒（环保环保部门对引用水源进行重金属检测，没
有明显问题且只有部分人病基本可以排除）
2、食物源性群体中毒（该案例中病人发病时长久，而食物中毒潜伏期较短，最多也就3天，此种可能排除）
3、预防接种出现的群体性异常反应（可能性较小，一般预防接种一
般是儿童时期预防一些疾病，可以排除）
4、生物病源性群体疾病（生物病原体:病毒，细菌，寄生虫，立克
次体等，其中病毒，细菌具有传染性，但此案例中病例不具有，且兰坪县疾控中心提取了病人的饮用水，血液，尿液到大理医学院化验，没有发现明显的问题）
此外，该案例有以下特点： 1.具有群体性
2.具有地方性（云南）
3.具有食源性（白族特色饮食习惯，半生食猪肉）诊断：寄生虫病
病例分析：该病致病特点为患者均有发热、腹痛、呕吐、腹泻、四肢肌肉触痛，下肢浮肿等共同症状，有的病例还伴有关节活动受限，肢体肌肉麻木、有蚁行感等症状；白族人又有半生食猪肉的饮食习惯；工地群体有聚餐经历等。推断该病为旋毛虫病。
诊断方法：取患者肌肉组织进行肌肉组织压片活检；应用免疫学方法辅助诊断，如血清学方法检测患者血清中的特异性抗体或循环抗原，CPT，LAT及ELISA等方法。
确诊：旋毛虫病 治疗方案：以阿苯达唑治疗旋毛虫病，疗程结束后逐周解剖旋毛虫幼虫观察在药物作用下形态学的改变。结果于停药１ｗｋ后幼虫开始死亡，虫体结构破坏，轮廓模糊不清，虫休缩小、断裂、钙化。至第５ｗｋ后虫体基本被吸收，偶见残留部分虫体，最终被完全机化，肌肉组织逐步修复。对照组囊包完整，虫体光滑。结果表明阿苯达唑用于治疗旋毛虫病幼虫效果满意。
1 发病情况及分析
去年入冬以来, 部分可繁母牛养殖户打电话或来单位咨询, 他们饲养的可繁怀孕母牛大多数都已到了临产期, 可就在产前半个月左右的时间, 母牛后躯摇晃、后腿发软无力、后肢站立不稳, 之后逐渐卧地不起或突然瘫痪, 请求速诊。
根据对养牛户的了解和分析得知:去年入冬以来接连降大雪, 大雪封山, 放牧牛虽然每天出牧, 但由于大雪把野草压盖, 出牧1天母牛采食量很有限, 不能满足营养需要。牛回牧后, 养殖户又没注意给牛补饲草料, 加之今冬寒冷, 昼夜温差大, 母牛御寒需要能量, 且母牛怀孕后期胎儿生长迅速, 也需要大量营养, 怀孕母牛面临着御寒、供胎儿生长所需营养的双重压力, 采食营养不够、只有消耗自身营养来满足御寒和胎儿生长需要, 因此造成怀孕母牛本身身体消瘦, 最终导致产前瘫痪。
2 临床检查及症状
瘫痪怀孕母牛身体消瘦、体乏无力、起立困难, 行走不稳, 后躯摇摆, 逐渐发展为完全不能站立, 以致卧地不起。体温、脉搏、呼吸均正常, 头部和前肢尚可运动, 但瘫痪时间长的母牛精神沉郁, 食欲减退, 出现消化功能紊乱症状, 并因卧地日久, 有的发生褥疮或引起患肢肌肉萎缩等症状。
2.1 发病原因
母牛产前瘫痪并不多见, 但在寒冷的冬季, 再加之母牛怀孕后期综合饲养管理措施不利导致产前瘫痪的发生。其主要原因可归纳以下几点:一是母牛怀孕后期营养不足、饲料品种单一, 造成怀孕母牛体弱消瘦、体力不支而瘫痪;二是母牛怀孕后期胎儿生长迅速, 这时需要大量的钙、磷, 而在这一时期供应母牛的钙、磷比例失调或供给量不足易导致瘫痪;三是缺乏其他矿物质元素如镁等和必要的微量元素以及维生素等营养物质而导致瘫痪;四是母牛怀孕期光照不足或运动量小, 导致怀孕母牛体质差、抵抗力低而瘫痪。
2.2 治疗方案
2.2.1 对症治疗、输液补钙
20～25%葡萄糖酸钙注射液500ml;或采用40%葡萄糖溶液和磷酸钠溶液各200ml, 加25%硫酸镁溶液50～100ml, 一次静脉注射。
补钙时配伍VD制剂, 可增强疗效。个别病牛发病还与镁缺乏有关, 可用25%硫酸镁注射液100～150ml同时皮下注射, 或与氯化钙、葡萄糖等注射液混合一起静脉注射, 必要时可隔日再注射一次。
2.2.2 中药治疗
据有关资料记载:妊娠瘫痪的病牛头低耳耷, 食欲不振, 日渐消瘦, 多卧少立, 卧地不起, 行走不稳, 后躯摇摆, 后肢拖拉, 腰肢痿软。治疗时宜暖肾祛寒和血止痛。方剂可用:当归、白术各45g, 川芎、白芍、香附、补骨脂各30g, 共研末, 开水冲调灌服, 效果较好。
2.2.3 增加补料、强身壮体
除药物治疗外, 需加强饲养管理和护理, 投喂易消化与富含蛋白质、矿物质、维生素饲料, 铺垫软干草, 定期翻动牛身。尤其是妊娠瘫痪, 一般在分娩后才会有好转, 必须重视褥疮和败血症的发生, 应每间隔2～3h翻动牛身一次。对于产前瘫痪的怀孕母牛, 每天补饲精料约2～3kg, 切记不宜过量, 应根据病牛膘情和健康实际情况补饲, 如补饲过量, 因母牛瘫痪不能运动极易造成瘤胃积食而加重病情导致死亡。
2.2.4 提吊牛体、防止肢体麻痹和肌肉萎缩
每天在阳光充足地方将瘫痪母牛吊起2～3h, 防止瘫痪时间过长而导致肌肉萎缩、最终站不起来。
3 预防措施
3.1 供给怀孕母牛营养全价的饲料
根据怀孕母牛各生产阶段营养需要配制饲料, 保证营养全价供应。同时, 因母牛妊娠后期胎儿生长迅速, 应保证怀孕母牛钙磷等矿物质元素、微量元素和维生素的充足供应, 以满足胎儿生长发育的需要。
3.2 增加夜间补饲, 缩短空腹时间
每天除牛回牧后补饲饲草饲料外, 最好在晚22时左右再补饲一次, 增加夜间能量补给, 缩短夜间空腹时间, 减少御寒能量消耗。
3.3 补充VD3
在分娩前6～10d, 肌肉注射VD3注射液1万单位或按1500～2000单位/kg体重肌肉注射, 产前3d静脉注射25-羟维生素D3 200μg, 可有效防止产后瘫痪的发生。注射1周后尚未分娩的母牛, 可以同等剂量再次注射。
3.4 改善饲喂方式
分娩前1个月, 饲喂低钙性饲料, 待分娩后改用多钙草料饲喂。必要时可投服钙制剂, 每日100g以上。
3.5 产前补充钙制剂
对老龄体弱母牛, 尤其是有瘫痪史的母牛, 分娩前1周开始应用20%葡萄糖酸钙注射液、25%葡萄糖注射液各500ml, 每日或隔日1次, 连用2～3d, 可收到良好的预防效果。
3.6 补充镁盐
母牛在怀孕后期, 要及时调整日粮配方, 在精料中适当加喂碳酸氢钠、氧化镁等添加剂, 有预防产前、产后瘫痪的良好作用。
3.7 增加光照时间和运动量
1 发病情况与临床症状
新乡市动物园饲养孔雀200只，地面圈养。饲料为玉米、高粱等原粮和颗粒型青年鸡饲料。由于担心免疫应激，2013年秋季起未曾对孔雀进行新城疫和禽流感等疫病进行免疫。由于冬季天冷，为了补充营养，饲养员从12月份开始给孔雀添加了牛肉和牛肝等动物性饲料。半个月前开始有少量孔雀发病，主要发生在1～2岁龄的孔雀，发病孔雀排白色稀便，起初饲养人员认为是白痢病，用抗生素治疗一周后无效，死亡数量有上升趋势，并且有些孔雀出现扭头等神经症状，遂来就诊。
2 剖检病变
胸骨内壁、心包膜、肝脏表面及肠浆膜层均覆盖白色颗粒状尿酸盐，肾脏花白色，输尿管有大量白色石灰样物堵塞。腺胃黏膜层有溃疡，并且在腺胃与肌胃交界处更加严重。腺胃乳头有明显的出血，肌胃黏膜下层出血。十二指肠、空肠黏膜脱落，卡他性出血，盲肠扁桃体出血，直肠条索状出血且黏膜表面覆盖大量白色肠内容物。心冠脂肪有明显出血点，气管环充血，其他器官未见明显病变。
3 实验室诊断
3.1 镜检
无菌操作取孔雀肝脏和胆囊液涂片火焰固定后，经革兰氏染色和吉姆萨染色，置于油镜下镜检，均未检测到细菌。
3.2 PCR诊断
取喉头、肺脏、脾脏和脑等组织，研磨后，进行RT-PCR检测，扩增出与阳性对照相同的条带。
4 诊断
根据发病情况、临床症状、剖检病变和实验室诊断最终确诊为孔雀新城疫病伴发痛风。
5 治疗措施
1）对发病孔雀进行隔离饲养，清除场地内粪便和废弃物并做无害化处理，然后对禽舍、料槽、饮水用具等进行彻底消毒，避免新城疫病毒继续传播。
2）全群孔雀投喂抗病毒中药禽得康（成分为黄连提取物、紫雏菊提取物、灵芝多糖、植物血凝素等），并配合使用禽用信必妥（转移因子），来治疗新城疫；使用黏杆菌素对卡他性肠炎进行治疗。
3）动物性蛋白摄入量过多造成的痛风在治疗上采取停止使用动物蛋白性饲料，改用青年鸡颗粒料，并增加玉米的用量，同时在饲料中添加鱼肝油。
4）按照上述方案治疗两周后进行回访，饲养员反映用药前两天死亡孔雀3只，以后未出现死亡情况，目前孔雀已经全部恢复健康。
6 分析与讨论
1）动物园孔雀因饲养环境比较特殊，未进行新城疫疫苗的防疫，因此天气寒冷的季节很容易感染新城疫等病毒性疾病，因此建议动物园在春、秋季节应当对禽类进行新城疫和禽流感等疫苗的防疫。
2）引起痛风的原因除了与动物性蛋白摄入过多有关外，还与冬季禽类饮水减少，导致排泄缓慢有关，同时，感染新城疫后也会对肾脏造成一定的损伤，加重了病情，因此避免孔雀今后再次发生痛风病应从多方面因素考虑进行预防。
泉鲤百医办文[2013]09 关于调整与重组百信医院“医院死亡病例报告管理领导小组”的决定 医院死亡病例报告管理领导小组：
组长：吴志强（院长）---负责领导医院的死亡病例报告管理工作
副组长：熊少明（内科主任）---负责医院急诊死亡病例报告工作 成员：于海泉(住院医师)---负责住院病例死亡报告工作王秀丽(护士长)---负责协助医院死亡病例报告工作赵参军（医务科）---负责医院的死亡病例报告管理工作
12月1日，是第29个“世界艾滋病日”，距离人类首次发现并确认艾滋病的存在，已经过去了35年。自1981年艾滋病毒开始传播以来，全球已有7100万人感染了该病毒。
今年6月，联合国各会员国通过关于艾滋病问题的政治宣言，承诺共同加大防治艾滋病的努力，到实现一系列具体目标，到2030年结束艾滋病流行。所谓结束艾滋病流行，意思就是结束艾滋病在人际之间的传播，让艾滋病作为一种流行性疾病而成为历史。
然而，要实现这一目标，还有很长的路要走。
近年来，甘肃省艾滋病疫情虽然上升趋势明显，但总体处于艾滋病低流行地区，在全国排名一直位居末端。与此同时，局部地区疫情严重，艾滋病向普通人群扩散趋势明显。在HIV感染者占全省感染者人数1/3多的兰州，艾滋病防治更是面临“高担忧”的状态。在兰州报告病例中，98%是通过性传播，当中39%为同性传播，异性传播占59%。这意味着艾滋病从特殊人群向普通人群扩散，并且性传播具有隐密性，艾滋防治难度加大。
近两成甘肃青年学生不知晓艾滋病知识
—10月份，中国青年学生感染艾滋病的平均涨幅上升到了49%。特别是15—24岁群体，通过性行为感染艾滋病的总人数中已经占到了96%。
类似HIV(艾滋病病毒)的传播在年轻人中间上升的趋势，在甘肃，在兰州，莫不如是。20—20，兰州市新发现HIV/AIDS的年龄组构成中，15—24岁群体占比由最低时的15.31%，上升至年的20.45%。
2015年甘肃省青年学生HIV哨点监测亦显示，目标人群对艾滋病知识的知晓率为80.9%，有过性经历的比例为10.8%，首次性行为安全套使用率达31.3%，有过商业性行为者的比例达到12.0%，与同性发生过性行为的比例为1.7%。值得注意的`是，调查人群中“最近一年安全套坚持使用的比例为零，做过HIV抗体检测的比例为4.5%。”
这正是兰州市疾控中心性病艾滋病防制所所长陈继军的隐忧。去年，他在兰州某高校开展防艾讲座后，留下了自己的QQ号码，至今仍不断有同学申请成为好友。其中一位男生自述有过多次高危行为，近一年中屡屡在线发问“怎么确定自己是否已感染HIV?”“我最近容易感冒，瘦了很多是不是中招了?”……每当陈继军详尽解释并约他检测后，男生的头像就马上闪灰了。
隔着屏幕，陈继军都感受得到那个少年的恐惧无措，让人难过。“这个年龄段的孩子如果不自愿检测，不受外伤、不住院，他们根本就无从得知自己是否已被感染HIV。”陈继军直言，某种程度上，正是早前防艾教育的缺失，让青少年在初涉成人社会时，少了必要的自我保护意识。
艾滋病教育成为兰州中学必修课
一年前，国家卫计委与教育部下发有关通知，除却提出两部委联手建立学校艾滋病疫情通报制度和定期工作会商机制外，更从国家层面将防艾教育正式纳入大中学生的教育体系。
兰州市教育局随即出台本地教育系统艾滋病防治工作方案，规定全市中小学及中职学校开设“防艾课”，在普通中学的地方课时中安排预防艾滋病专题教育课时。然而，由于校方观念的滞后、缺乏专门的老师、考评机制不健全等诸多原因，这一课程却遭遇着尴尬和无奈。“零星几所学校开设有类似课程，覆盖面不广，根本谈不上防控的效果。防艾教育是一个组织行为，需要形成体系。”经过一学期的观察后，兰州市艾滋病防治人员如此评价。
重新健全考核体系后，今年9月兰州市教育局与兰州市防治艾滋病工作委员会签订《艾滋病综合防治目标考核责任书》。正式将学校性教育从过去的“桌子底下”摆上了“桌面”，真正在中学落地生根。
据此，《责任书》首次明确安排预防艾滋病专题教育必修课，其中普通初中每学年6课时、普通高中每学年4课时、中等职业学校每学年4-6课时。确保初中及以上每所学校至少培训1名能够开展艾滋病知识宣传教育的教师;到实现初中及以上学校开展艾滋病防治宣传教育全覆盖，在校学生艾滋病知识知晓率达到95%以上。
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为什么要让导游成为防艾宣传员?
这些天，首批来自兰州金色大漠、甘肃国泰等旅行社的450名导游、领队走进兰州市旅游行业防治艾滋病知识宣教课堂。未来这些经过培训的导游、领队将兼任防艾宣传员，在所在的线路，对出行游客进行适时的普艾教育，这在兰州尚属首次。
“半永久化妆，你们都听过吧?”“知道。”“有没有想去做的?”台下女士相互望望，会心一笑。“那一定不要图便宜，要去正规的场所。梅毒、艾滋病不仅仅通过性传播，纹眉、纹身、打耳洞这些有创美容，如果器具消毒不到位都会传播病毒。”话音未落，整个教室哄地一下就炸开了锅。
培训一批接受性病、艾滋病相关知识的导游、领队是兰州创建全国第三轮艾滋病综合防治示范区的内容之一，目的是预防通过旅游途径传播艾滋病。
为什么要开发导游、领队群体?这就有必要知道，甘肃省1993年发现的首例艾滋病病毒感染者正是劳务归国人员;截至今年1月底，甘肃检验检疫局发现的10例HIV感染者均为外出劳务务工人员和留学生。
对艾滋病来说，没有“高危人群”，只有“高危行为”。认识到这一点，不久前兰州市级财政首次专拨6万经费购置安全套，供全市星级以上宾馆免费摆放使用，让安全套从心理的“隐私”走到防控艾滋病的“前台”。同时，财政拨付10万元经费支持5个根植于民间的NGO开展青年学生、暗娼、男男、感染者随访、感染者心理干预工作。
最大限度地检测发现感染者
WHO预测，在中国有近30万人，不知道自己已是艾滋病病毒的感染者。世卫组织驻华代表处预估，根据中国政府数据，中国的艾滋病病毒感染者约有85万人。而截至2015年10月底，只有57.5万名艾滋病患者确诊并向政府部门登记在案，因此，还有三成左右的中国艾滋病病毒感染者不知道自己已经感染，这些未知感染者也可能成为传染源继续传播给更多的人。
实际上，检测已成为政府应对艾滋风险和挑战的关键步骤。兰州晨报记者了解到，迄今为止兰州59%的HIV感染者是医疗机构发现的。为了尽可能地发现病人，目前，在兰医疗卫生机构将住院分娩及孕期保健的孕产妇;感染艾滋病病毒的孕产妇所生儿童;接受手术(包括门诊和住院手术、口腔科手术、妇科手术等)治疗者;进行介入治疗、内窥镜检查、血透、创伤性检查、创伤性治疗患者;门诊泌尿生殖、皮肤性病、肛肠、妇科等高危就诊者都列为HIV检测对象。
中国疾病预防中心、性病艾滋病预防控制中心主任吴尊友曾表示，防治艾滋病的举措之一，就是最大限度地把感染者检测发现出来，让感染者得到抗病毒治疗。
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.696 文章编号：1004-7484（2013）-11-6702-01
2011年3月2日，榮成市疾病预防控制中心接到报告，虎山镇发生1例流行性出血热病例，荣成市CDC进行了流行病学调查和疫点处理工作，现将有关情况报告如下：
1 流行病学调查
1.1 基本资料 患者王某，男，38岁，个体出租司机，于2011年2月25日开始出现发热（体温达40℃）、全身乏力、头痛、腰痛、眼眶痛、脸红、颈红、胸红、恶心、呕吐、腹泻、双眼球结膜出血、水肿；前胸可见散在出血点、腋下可见条状出血点。在荣成市黄山镇卫生院门诊进行三天的抗炎、抗病毒治疗不见好转后，于27日晚转入荣成市第二人民医院综合病房，3月1日出现了低血压休克症状，于3月2日转到威海市立医院，实验室检查结果阳性，确诊为流行性出血热后转入威海市传染病医院，3月3日出现少尿等肾脏症状后转入威海市404医院进行抢救，3月4日零时该院报告病人死亡。
1.2 现场调查 患者住西双庙村，位于荣成市西北方向，地处山区，属丘陵地貌，全村共160户，约400多人，农民收入主要以农业为主。患者住宅位于该村的西面，其住宅内卫生状况较差，其家的东厢门有被老鼠咬伤的痕迹。经询访患者发病前四周无明确外出史、接触鼠类史、昆虫叮咬史、野外留宿史、也未在鼠洞附近、场院禾草上坐卧过；工作场所无鼠或鼠排泄物等。家人及邻居均无发病。
1.3 疫点处理经过
1.3.1 防鼠灭鼠工作 首先对病家周围50m范围内的住户进行鼠夹灭鼠，并要求全村搞好环境卫生和室内卫生，清除垃圾，消灭老鼠的栖息场所。
1.3.2 消毒和灭螨工作 对患者使用过的食用具等用“84”消毒液进行彻底地消毒；对病人换洗衣服、被褥等进行焚烧。采用1‰敌敌畏对病家周围50米范围的室内外进行喷洒，对患者工作场所用过氧乙酸进行消毒。
1.3.3 预防接种工作 对密切接触者动员其进行流行性出血热疫苗的预防接种工作，共计接种5例。
1.3.4 宣传食品卫生管理 全村450户1000余名居民每人发放“流行性出血热防治知识解答”宣传单1份，在村卫生室和村委大院张贴“流行性出血热防治知识图解”供群众学习，并告知村民如有类似症状及时到医院就诊。
2 讨 论
兽医病例报告通过对患病动物的发病表现、发展过程、诊断与防治过程的具体描述, 使读者对患病动物或死亡动物的发病情况、症状、病变、诊断方法、防治效果等有了具体的了解, 便于兽医科技人员、从诊人员进一步从理论上掌握疾病的特点与本质, 从中吸取疾病的理论知识与实用技术。为了帮助基层临床兽医工作者, 特别是参加工作不久的青年兽医工作者写好病例报告, 现根据笔者的经验体会, 将兽医病例报告的写法总结如下, 仅供参考。
兽医病例报告的格式, 一般由题目、作者姓名、作者单位、正文、参考文献构成。其中正文的内容是报告的主体部分, 用于投稿的电子稿件还有文本、字体等要求。下面分别加以说明。
1 题目
“题目”是对病例报告中心内容的高度概括, 读者通过阅览题目, 就知道病例报告的内容。因此, “题目”用词一定要准确, 与所要报告的内容相吻合。病例报告的题目通常就是论文的中心论点, 应力求鲜明、准确、精炼。例如, 常见的病例报告的题目是:“……病的诊断”, “……病的诊治”, “……病的诊断与疗效观察”等。
兽医病例报告要想被采纳发表, 选题很重要。选题应力求新颖, 或有其特殊性, 病例为罕见病、或症状少见、应用了特殊的检查方法或实验室检查方法、或新的治疗方法、或新病的诊治等等。如:“一起三日龄雏鸡暴发烟曲霉菌病诊断与防治”, “一起神经症状仔猪蛔虫病的诊治”, “珍珠鸡暴发新城疫的诊断”, “猪皮炎与肾病综合佂的诊治”等。
“题目”命名容易犯的错误有以下几种。
把病名和病原相混淆, 造成主语和谓语搭配不当。例如:“鸡大肠杆菌病与慢性呼吸道病混合感染的临床诊治体会”, 这是明显的病名和病原相混淆, 造成主语与谓语搭配不当的语法错误。如果非要说“病”, 应该说“鸡大肠杆菌病并发慢性呼吸道病的诊治体会”, 如果非要说“混合感染”, 应该说“鸡大肠杆菌与支原体混合感染的诊治体会”。类似上述的问题很常见。再如:“猪链球菌病与水肿病混合感染的诊治”、“猪伪狂犬病与猪链球菌混合感染的诊治”等。
题目字数太多, 使读者感到繁琐。如上述的“鸡大肠杆菌病与慢性呼吸道病混合感染的临床诊治体会”一文, “临床”与“体会”均可删去, “临床”二字属于没有必要, “体会”二字可有可无, 文中想谈体会, 可单列小标题, 或在“小结与讨论”中谈及体会均可。如命题为“鸡大肠杆菌与支原体混合感染的诊治”, 由24个字减少到16个字, 就精炼的多, 便于读者浏览。再如“猪繁殖与呼吸综合征病毒与猪胸膜肺炎放线杆菌混合感染的诊断与防治报告”, 题目字数太多, 应缩减。“猪繁殖与呼吸综合征病毒”可采用俗称“猪蓝耳病病毒”, 可将题目字数缩减为“猪蓝耳病病毒与胸膜肺炎放线杆菌混感的诊治”, 将33个字缩减为20个字, 没有改变原意。至于“猪繁殖与呼吸综合征病毒”的通用称呼可在正文的前言中叙述清楚。
2 正文
正文由“前言、发病情况、症状、剖检病变、实验室检查 (诊断) 、治疗 (防治) 、结论与讨论 (讨论与结论) 等内容构成”, 也可根据实际情况增减某项内容。通常“发病情况、症状、剖检病变、实验室检查、治疗 (或防治) ”, 是论文层层深入的论据。几项紧密结合, 就得出结论。要想使结论无懈可击, 实验室检查非常重要。
2.1 前言
很多期刊的前言部分通常不写“前言”二字, 就是正文的第一段, 通常概括叙述疾病的名称, 疾病的病因 (病原) 、趋势、危害、要报告的具体内容等, 也有的病例报告没有前言, 开篇就谈发病情况。具体怎么写, 作者可根据具体情况和自己的写作习惯来确定。要求高度概括, 语言精练。
2.2 发病情况或流行情况
此部分的内容要来自临床调查, 应清晰地表述动物发病的具体情况, 如动物的年龄、性别、养殖数量、发病时间、发病数量、死亡情况等。
2.3 症状
通过作者的观察或临床调查, 把动物发病的表现描述清楚。一般包括精神状态、饮食欲、体温、异常行为以及各系统的生理表现等。
2.4 剖检变化
指出剖检动物的数量, 描述剖检动物的病变, 可分系统进行描述, 这样会使人感到脉络清晰。无明显眼观病变时, 通常不谈或叙述为“其它脏器未见明显变化”字样。
有时也将“发病情况”与“症状”合起来叙述, 或将“症状”与“剖检变化”合起来叙述。
2.5 实验室检查
包括显微镜检查或电镜检查、病原分离鉴定、动物实验、血清学试验等, 目的就是为诊断提供关键的证据, 有时也使用鉴别诊断, 排除类症的疾病。既然实验室检查是为诊断提供关键证据, 那么, 选用的实验室检查方法一定正确, 一定本着严谨的科学态度, 报告的检查结果令人信服。叙述实验结果时, 切忌不可主观臆造。如某期刊发表的一篇文章, 作者通过直接涂片, 采用革兰氏染色镜检, 观察到细菌的荚膜和鞭毛, 判定为大肠杆菌。这纯属主观臆造, 事实上, 无论多么有经验, 通过革兰氏染色显微镜下观察是看不清细菌荚膜的, 更观察不到细菌的鞭毛。当条件受到限制, 某些实验室检查无法完成时, 通过初步诊断、针对性的预防和治疗措施也可以为确诊提供证据, 切不可胡编乱造。
2.6 诊断
根据动物的发病情况、症状、剖检病变、实验室检查等, 排除类症疾病, 做出诊断。也有的病例报告把此部分省略在结论中交代。
2.7 防治
叙述疾病的预防措施与治疗方法。预防措施是指与疾病密切相关的日常管理、环境控制、卫生、防疫等方面的内容。叙述治疗方法时, 应详细叙述药物的应用方法, 具体包括给药途径、剂量、次数、用药天数、死亡数量、转归数量、治愈率等。
2.8 结论与讨论 (讨论与结论)
根据各项论据作出结论, 并加以讨论, 或先讨论, 后结论。在撰写报告时很多作者感到作出结论后就无话可说了, 其实讨论具有“延伸性”, 只要与文题密切相关, 就可讨论。
讨论内容一般可围绕所报道的病例作出必要的说明, 阐明作者的观点或提出新的看法等。讨论中要有充足的论据, 论据多来自于公开发表的文献或者是公认的事实。
具体内容涉及到病的流行特点 (揭示新特点、新方式) 、诊断方法、提示类症鉴别方法及注意事项、治疗方法、经验、体会, 等等。
2.9 参考文献
按引用文献的序号, 写出相应文献的作者、文献名称、出处、出版或发表时间、页数, 标点符号的具体写法, 可参见专业期刊上的范文。也有很多病例报告未引用参考文献。
3 字体与格式
不同的期刊有不同的要求, 作者要了解所投稿的期刊对字体与格式的要求。一般要求:采用word文本, A4纸, 自动版。题目为宋体或黑体, 加粗, 二号或三号字, 居中。作者姓名独行, 居中;作者单位、地域及所在城市、邮编加括弧, 居中, 五号或小五号字, 宋体。如多名作者为不同单位应分别在作者名后、作者单位前标注对应的序号, 作者名后序号采用上标。如:
鸡传染性鼻炎的诊断与防治
邵洪泽1, 王国岩2, 关英奎3
(1.吉林省兽医科学研究所, 吉林长春130062;2.吉林省永吉县金家畜牧站, 吉林永吉132200;3.吉林省东丰县动物疫病预防控制中心, 吉林东丰136300)
正文采用五号字, 宋体。标题加黑, 也有的采用小四号。标题序号采用分级制标号。即1.1、1.1.1、1.1.2、1.1.3……。参考文献, 顶格, 黑体。
一、基本情况
疫情发生地点的一般情况
二、疫情发现报告情况 介绍疫情发生、发现的经过
三、流行病学调查
（一）三间分布 1.临床症状 [附图或表] 2．时间分布 [附图或表] 3．人群（性别、年龄、职业）分布 [附图或表] 4．空间（居住地/教室分布、家庭聚集性）分布 [附图或表]
（二）相关因素调查与分析 1.居民居住条件： 2.禽畜饲养情况： 3.疫苗接种情况：
4.学校科室等人口密集场所通风状况：
四、实验室检测
标本采样分数、（阳性标本数）、采样类型、采样和送检日期、检测方法和结果。
五、初步分析
结合病例的临床症状体征、流行病学资料及实验室初步检测结果
六、已采取的措施
七、存在问题
八、下一步工作建议
关于XX市XX镇XX小学一起流感暴发疫情
初步调查报告
200X年X月X日下午，XX疾控中心接到XX市疾控中心报告：自X月XX日以来，XX市XX镇XX小学学生中陆续有流感样病例发生；截至X月XX日，共发病XX例。
为进一步掌握疫情动态与趋势，控制疫情蔓延，我疾控中心派出流行病学专业人员X人于X月X～X日到现场调查处理工作，现将调查处理情况汇报如下：
一、基本情况
XX镇XX小学地处XX镇XX村，距离XX市约 公里，学生来自XX村N个自然村以及邻近HP村的1个自然村。该校共有6个年级，12个班，在校学生776人，教师27人。学校课室较拥挤，卫生状况较差，通风情况一般。学校无食堂及宿舍，学生在家住宿及用餐。学校无校医，学生有病通常在村医处就诊。
XX村共有N个自然村，人口约XXXX人，村民以种田为生。该村饮用水以井水为主，村中垃圾、污水较多，村民卫生习惯较差。部分村民家中散养家禽，无集中养殖。村民居住环境拥挤，卫生状况较差，通风差。
村内有N个村医站，由于村庄偏僻，交通不便，平时村民到村医站就诊。
二、疫情发现报告情况
200X年X月X日上午10时，XX镇XX小学发现近几天学生缺勤人数增加明显，由班主任家访及电话询问多名学生出现感冒症状，遂向XX镇中心小学报告。XX镇中心小学接到报告后于10时30分报至XX镇卫生院。XX镇卫生院进行初步的核实诊断后于X月X日11时47分报XX市疾控中心和卫生局。
接到报告后，XX市卫生局、疾控中心、人民医院的领导及相关专业人员会同XX卫生院工作人员奔赴现场调查，初步确认该校已发生流感样病例暴发疫情。X月X日下午1时接到报告后，XX市卫生局、XX市疾控中心立即派员前往现场调查。
三、流行病学调查
确定本起暴发调查的病例定义：X月XX日以来（至调查日），N个自然村内，凡发热（38℃以上），同时伴咳嗽、咽痛之一以上者；或明确发热并伴其他症状，体温不详者。
调查组分成X个工作队，分别对XX村委会所属N个自然村，以及HP村委会所属N个自然村进行挨家挨户排查。截止到X月X日，共搜集到病例75人，其中XX小学67人，XX镇一中2例，XX镇E中3例，散居儿童3例。并对75例符合病例定义的人进行个案调查。
（一）XX小学发病情况 1.临床症状
XX小学67例病人中临床表现以发热、咳嗽、咽痛、流涕、全身痛症状居多，分别占100％、74.6%、54.2%、64.2%和56.7％。部分病例有眼结膜充血和呕吐等症状。病例中发热最高体温在38～39℃的有33例，39～40℃的有19例，40℃以上有3例，最高体温不详但有发烧的8例。大部分病程在3～5天，给予退热等对症治疗后病情得到控制，无重症病例，未发现有合并症病人。
2．时间分布
XX镇XX小学共有67个学生发病。首发病例发生在200X年2月15日，发病高峰集中在2月27～28日，占发病总数的49.25%。具体发病时间分布见图2。
3．性别、年龄分布
XX镇XX小学67例学生病人中，男生21例，女生46例；男女比例为1:2.19。年龄平均为11周岁，发病年龄最大为16岁，最小为6岁。发病高峰为10～11周岁（见图3）。
4．年级分布
XX小学罹患率最高的年级为二年级（21人）为15.79%，其次为五年级，罹患率为11.54%。（具体见表1）
表1 XX小学流感样病例暴发年级分布
发病年级 一年级 二年级 三年级 四年级
年级人数 153 133 104 106
发病人数 14 21 8 11
罹患率（%）
9.15 15.79 7.70 10.38 五年级 六年级 合 计
5．学生病例所在村分布
76 676 1 67
11.54 1.32 9.91 SG村罹患率最高，为3.75%，其次为KH村，为2.8%。DP村和PZ村的罹患率也较高，分别为2.18%和2%（具体见表2）
表2 XX小学流感样病例暴发自然村分布
发病自然村
BP DP XW KH SG SJ MK XX DY 合 计
年级人数 750 550 670 250 160 250 170 160 700 3660
发病人数 15 12 12 7 6 2 1 1 11 67
罹患率（%）
2.00 2.18 1.79 2.80 3.75 0.80 0.59 0.63 1.57 16.11
7．家庭聚集性
疾病暴发呈现家庭聚集性，有10户呈家庭聚集性，有4个病例发生在同一个家庭的有1户，3例的有1户，2例的有8户。
8．XX小学缺勤情况
查看XX小学校长日志，从XX日起开始有缺勤记录，发现缺勤人数从XX日开始明显上升，到X月X日缺勤人数达到最高。(具体见图4)
（二）镇内其它学校发病情况
在入户调查中发现，9个自然村中发现有5例其他学校学生发病，其中镇一中有2人发病，镇二中有3人发病。散居儿童中有3人发病。具体发病时间见图5。临床表现与XX小学病例类似。
（三）XX镇及周边卫生站发病情况
自X月X日起，实施XX镇卫生院以及镇周边卫生院流感样病例零报告制度，未发现类似病例。
（四）相关因素调查与分析
1.村民居住条件：村民家居环境较差，窗体较小，部分家庭甚至没有窗户，通风差。平均每户家庭都有3－5个小孩，人口密度较大，居住拥挤。村民卫生习惯较差，个人对于呼吸道传染病防护意识差。
2.禽畜饲养情况：调查组向当地村干部和村民了解，当地未发现禽类、动物异常死亡事件。村民普遍散养鸡鸭，量不多，无集中养殖。部分村民家中养有狗、牛、猪。结合实验室检测结果，可以认为此次疫情与禽畜关联不明显。
3、疫苗接种情况：村民及学生均未接种过流感疫苗，对流感病毒缺乏有效免疫。
4.学校科室通风状况：由于XX日以后天气突变，气温下降异常明显，课室门窗紧闭，通风不良，加速了疫情的蔓延。
四、实验室检测
X月X日下午，XX市疾控中心在现场共采集M份病例咽拭子标本和N份急性期血清标本，X月X日送省疾控中心进行检测。X月X日，省疾控中心在现场又采集Y份新发病例咽拭子标本，带回检测。目前，X月X日Y份咽拭子标本经RT-PCR检测，有5份阳性，为B型流感病毒，其余标本检测正在进行中。
五、初步分析
（一）结合病例的临床症状体征、流行病学资料及实验室初步检测结果，认为：
1.XX市XX镇XX小学发生一起流感样病例暴发；
2.发病范围比较局限，主要发生在学生以及学生所在家庭，发病高峰集中在X月X～X日，有一定的年级、村庄和家庭聚集性；
3.初步判定本次疾病局部暴发的病原是B型流感病毒。
（二）疫情趋势分析
通过对该村疫情趋势分析，认为XX镇XX小学本起流感疫情正在控制之中，每日新发病例数已逐渐减少，但仍会持续一段时间。另外，由于镇内其他学校出现有病例，如不及时采取控制措施，不排除其他学校发生暴发疫情的可能。
六、已采取的措施
1．各级党委、政府高度重视：疫情发生后，XX市人民政府 市长、XX市人民政府 市长以及卫生局、教育局领导都亲临现场，就流行病学调查、疫点处理、病人隔离治疗、学校晨检制度等工作进行部署和落实。
2．积极隔离治疗病人：采取居家隔离治疗，密切观察病情变化，一旦症状加重，立即入院治疗。
3．开展消毒处理工作：XX市疾控中心组织专业人员用过氧乙酸对XX小学校舍进行消毒。还运送300Kg漂白粉到XX镇，对该镇N所学校教室及周边环境进行消毒。4．学校实行晨检：测量体温，对于发烧的学生劝其及时就医并回家休息。5．加强周边地区流感疫情监测：以“疫情动态”形式向XX市医疗卫生单位发出通知，要求各地加强对流感疫情的监测，特别是做好学校流感疫情的监测。
6．加强宣传教育工作： XX市疾控中心拟出“流感防治知识”专稿送XX市电视台连续播出。X月X日，XX市卫生局和疾控中心联合编印“流感防治知识”1万份发送XX小学及各镇。
七、存在问题
1．村医和学校对于传染病的报告意识较差。
2．群众的宣传发动工作不理想。疫点村卫生环境差，村民卫生习惯差，大部分村民住房拥挤，开窗通风少。本次疫情控制工作，爱国卫生运动、整治环境工作不够彻底。
3．政府在疫情的控制中未能提供有效的医疗救治服务。
八、下一步工作建议
1．目前该校疫情呈现下降趋势，为防止疫情播散到其它学校，希望有关部门密切注意周围其它学校的情况，加强疫情监测和报告，并尽快积极落实各项呼吸道疾病预防措施，以防止其他学校出现流感疫情。
2．HL小学及镇内其它学校继续开展晨检工作，主动搜索，一旦发现可疑病例，及时报告镇卫生院和疾控中心，防止疫情的扩散和蔓延。
3．及时隔离传染源。学生发病期间由家长带回家治疗或入院治疗，体温下降48小时后方可上学。
4．进一步加大宣传教育的力度，开展有针对性的宣传，提高村民的防病意识，养成良好的卫生习惯。
5．加强偏远的地区农村初级卫生保健工作，政府有责任加大力度，为村民提供基本医疗卫生保健，改水改厕，营造适宜的人居环境。
6．建立健全疾控中心、乡镇卫生院、乡村医生三级防保网络，及时发现和报告传染病疫情；加强对于村医及乡镇卫生院医生的培训，提高他们对于传染病暴发疫情的报告意识。
7．各地学校应建立和完善晨检制度和缺勤登记制度，以便能及早发现和报告疫情，及时采取措施。卫生部门和教育部门主动建立相互沟通、信息通报的合作机制，有效防范学校传染病疫情的发生。
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