中医执业医师《中医基础理论》辅导：整体观念

中医执业医师《中医基础理论》辅导：整体观念（精选5篇）

中医执业医师《中医基础理论》辅导：整体观念 篇1

1.人体是一个有机的整体

中医认为是一个以心为主宰，五脏为中心的有机整体。

人体以心为主宰，由脏、腑、形体和官窍共同组成的结构严密、分工有序的整体，有条不紊地进行正常的生理活动。

中医在认识疾病的过程中，首先着眼于整体，即重视人体某一部分的病变对其他各部分的影响，预测病情的演变。

中医在诊断疾病时，亦从整出发，察外知内，这是中医诊病的思想之一。

中医治疗疾病亦从整体观念出发，既注意脏、腑、形、窍之间的联系，也注意五脏系统之间的联系。

中医养生，也十分注意整体观念。

2.人与环境有密切的联系

人生活在天地之间，六合之中，自然环境之内，是整个物质世界的一部分，也就是说，人和自然环境是一个整体。所以当自然环境发生变化时，人体也会发生与之相应的变化。

(1)人和自然界的统一性：中医历来十分重视人和自然环境的联系，对季节、昼夜、地理环境等对人体的影响，论述尤多。

季节对人体的影响非常明显。

昼夜晨昏自然界阴阳的消长，人体亦与之相应。

在不同地区，由地气候、土质和水质不同，因而对人体产生不同的影响。

中医学认为，人与地相应，不是消极的、被动的，而是积极的、主动的。

中医学在病因、病理、诊断、治疗和养生等各个领域中，都十分重视自然环境对人体的影响。

昼夜的变化，对疾病也有一定的影响。

地区的不同，对疾病的发生、发展也有不小的影响。可见地域不同，人的体质不同。所患疾病亦不同，所以中医诊断、治疗疾病，以及养生，都十分注意因地制宜的原则。

(2)人和社会关系密切：人是社会的组成部分，人能影响社会，社会的变动对人也发生影响。其中，社会的进步，社会的治或乱，以及人的社会地位变动，对人体的影响更大。

首先，社会的进不，无疑对人们的健康带来不少好处。

社会的治和乱，对人体的影响也非常大。

个人的社会地位改变，势必带来物质生活和精神生活上的变化，这对健康也造成影响。

中医执业医师《中医基础理论》辅导：整体观念 篇2

中医学区别于西医学乃至近代其他自然科学得最大特点, 在于其从奠基到发展完善的过程, 始终贯穿了典型的东方传统的整体认识论思想。当中医学的整体认识重新引起学术界的高度关注, 他们发现在中医学的理论体系中处处都闪烁着整体联系的思想。

1 构成中医学整体论的三大学说

中医学整体论是构建中医理论的重要指导思想, 贯穿在中医理论的各个方面, 是医理论的本体思想和方法论原则。

中医学整体论是由中国古代哲学的三大学说体系构成的, 即气一元论思想、阴阳学说和五行学说为其主要理论基础。

1.1 关于事物本原的基础-气一元论

气是中国古代哲学医学乃至整个民族传统文化的最基本、最独特的范畴, 是中医理论与中国古代哲学的本质结合气的本义是“云气”。《说文》谓:“气, 云气也“象形”气所以被引申为哲学概念, 成为古代哲学气一元论的主要范畴。原因可能有以下两个方面:一是范畴是从探讨宇宙本原的角度提出的。在先人眼睛里, 万物都是有形, 唯有无形者才可能成为万物的本原。二是古人认识到, 自然界的一切事物都处在永恒的变化中, 作为构成万物本质, 必然处于不断的运动过程中。气是无形的, 但其运动则是可被人感知的, 故气的概念被逐渐引申为自然的本质和构成万物的基本物质。

气一元论思想从气本元论或本体论的角度单明了整个物质世界的统一性, 即由气产生的宇宙万物是由共同的基质构成。因此部分中就必须藴涵着整体的功能与信息, 整体与部分之间有着相类、相通的特征。从气范畴本身而言, 它是建立在直观基础推衍出来的一个非确指的概念, 具有非结构性与整体关联性的特征。

1.2 关于事物运动根源和规的整体基础-阴阳学说

阴阳学说的出现, 对于解释自然界的统一有极为重要的理论意义。首先, 阴阳是天地万物的总原则, 是最大的道理和原理。因此自然界的普遍联系, 可以通过阴阳关系得到说明。其次, 阴阳的对待的关系, 是自然界一切事物运动、变化和发展的动力所在, 如此在理论上就解决了万物在大化流中的统一问题。

阴阳学说在中医整体认识论的构成中具有重要意义。首先它使气的运动特征得到了圆满的理论说明。其次, 阴阳范畴的引入, 也使得气学说对事物多样性的解释能力大大增强了。气分化为阴气和阳气, 然后生成天地。天在上, 无形主动, 地在下, 有形主静。天阳地阴相交, 而后万物产生。

1.3 关于事物多样性和统一性的整体论基础-五行学说

五行学说最早是建立在人类生活所必需的五中物质基础上的。古人认为世界都包括五行的内在结构, 并把事物以五行进行划分, 形成了包括自然界的气候、天象、物候和社会活动的政令、农事、祭祀等在内在的整体模式。五行具有相生相克的关系, 这种关系使的五行系统成为一个具有自行调节能力的有机系统。五行理论在天人关系模式的构建中具有重要的媒介作用。万物具有共同的内在结构和运动方式, 从而本质上是彼此相通的。而且, 五行即可表征事物的空间结构, 又可表征事物的时间结构。五行赋予时间和空间双重含义, 从而能够被广泛用来说明事物的内在结构、事物之间的普通联系和事物再发展过程中的序列关系。

在《内经》中, 天地分别与气和形相联系。天之气主要与阴阳相联系, 地之气主要与五行相联系。其原因在于:天之气偏于无形, 地之气偏于有形。从物质及其属性而言, 阴阳偏于物质的属性, 主要是表达事物内在部或两个事物之间相互对立而又相互联系的两个方面, 而五行则偏于指具体的物质及其相互关系。由于中医学强调万物的存在形式不外乎形气两个方面, 或者说气的存在形式不外乎行气两方面, 这样就把气、阴阳和五行有机的联系起来, 形成以气为最高范畴, 以阴阳和五行为其内在延伸的整体认识, 完成了其对于具体事物 (形和气) 与宇宙本原在发生学上相统一的逻辑构建。

2 中医学整体论的内容[1]

2.2 人是一个有机整体 人是若干脏腑组织, 器官组成的。各个脏器、各个器官和组织都有其各自不同的生理功能, 而人体的有机整体, 恰恰是由这些不同生理功能之间的协调平衡所组成的表现在三个方面。

2.2.1 人体结构的整体性 人体是以五脏为中心, 通过经络系统的内属于脏腑, 为络于肢节的联系作用使人体的内脏、形体、五官九窍、四肢百骸等全身各个组织器官网成为一个有机的整体。他们之间是相互沟通的, 任何局部都是整体的一个组成部分因而与整体在形结构上密切相关。

2.2.2 人体基本物质的同一性 精、气、血、津、液是构成人体的最基本的物质, 是脏腑、经络等生理活动的物质基础, 但它们有时脏腑、经络等功能活动的产物。因此组成机体各个脏器并维持其机能活动的物质是同一的, 这些物质分布并运动于全身, 以完成统一的机体活动。

2.2.3 人体机能活动的联系性 由于人体形态结构的整体性和基本物质的同一性, 决定了各种不同机能活动之间密切的联系性。人体的功能活动是以五脏为中心的五大生理系统。各系统的功能, 又是全身整体功能的一部分, 而个系统功能之间又是紧密联系的, 彼此之间相互协调、相互制约、共同完成人体的生理活动。

2.3 人与外界环境的统一性 人生活在自然界之内, 是整个物质世界的一部分。人不仅与外界环境有物质交换的同一性, 而且外界环境提供了人类赖以生存的必要条件, 即中医所谓“人与天地相应”同时, 人又是社会整体中的一部分, 所以社会的变化必然对人体产生影响。

2.3.1 人与自然界的统一性 中医历来十分重视人和自然环境的联系。自然因素包括季节气候、昼夜、地理环境等方面。季节气候变化对人体影响非常明显。自然界气候变化有其自身客观的规律, 表现为春温、秋凉、冬寒等方面, 而自然界的万物则与之相应而呈出春生、夏长、秋收、冬藏的规律, 人与之相应, 在生命活动及生理上也产生相应的反映。季节气变化也影响人体气血运行的流畅或滞缓, 如表现在脉象上则有春弦、夏洪、秋浮、冬沉之不同。这充分体现人体生理活动与季节相应的变化。

3 中医学整体论对中医发展的影响

中医学整体论所强调的事物之间的普遍联系、对立统一思想, 表现在思维方式上则是主要采取了整体思维、辩证思维、意象思维和直觉思维。中医学认识事物的基本出发点是事物在整体中的位置和作用。由于这些作用是通过与其他事物之间的相互作用表现出来的, 而不是事物在孤立状态下的作用, 因此, 只有通过对事物在整体中作用的分析才能加以把握。中医的思维具有整体性、辩证性、直观性和模糊性的特点。这特点又决定了中医学认识事物时, 主要采用的是比类取象和以表知里的方法。而这些思维形式和认识方法, 又对中医发展产生了不可忽视的影响。

中医学整体论强调了机体各种结构和过程之间的密切联系, 形成了对事物或人体的客观、整体的认识。这种从各个角度综合地对人体进行研究, 把研究对象如实地作为非加和性综合体对峙, 整体与要素的集成关系中把握系统的整体功能和系统的整体运动状态的系统综合思维方法, 无疑在由分而合、在不断产生新的边缘科学的基础上越来越走向综合的二十一世纪科学发展领域, 具有长远的影响作用。

4 结论

中医学的整体观念, 决定了中医学理论体系是与西医学不同的理论体系。由于整体观念是中医理论构建的指导思想, 主导着中医研究人体的思路与方法, 因而, 现代要发展中医理论, 实现中医理论重大突破, 必须对中医学整体观念进行系统研究和解析。很多学者通过研究, 认识到了其认识论上的合理性和优势, 也对其缺陷与不足逐步进行了理论上的研究与探讨。保持中医理论的优势与特色, 即保留包括整体观念在内的中医学认识论、方法论中的合理成分, 积极以科学的辩证唯物主义和历史唯物主义整体观作为指导, 使传统中医理论逐步走出古代哲学的怀抱, 走向现代化之路, 这是中医理论发展的必然趋势。

参考文献

中医执业医师考试辅导望姿态 篇3

1.概念：观察病人的动静姿态和异常动作来诊察病情的方法。

2.内容：

1)动静姿态：凡动者、强者、仰者、伸者，多属阳证、热证、实证，为病在表;凡静者、弱者、俯者、屈者，多属阴证、寒证、虚证，为病在里。

(1)坐而喜仰，喘粗痰多——多属肺实气逆。

(2)坐而喜俯，少气懒言——多属肺虚体弱。

(3)卧时面常向外，躁动不安，身轻自能转侧——多属阳证、热证、实证。

(4)卧时面常向里，海天医考网整理|喜静懒动，身重不能转侧——多属阴证、寒证、虚证。

(5)仰卧伸足，掀去衣被——多属实热证。

(6)蜷卧缩足，喜加衣被——多属虚寒证。

(7)但坐不得卧，卧则气逆——多属咳喘，或水饮停于胸腹。

(8)但卧不得坐，坐则昏眩——多属气血大虚，或脱血夺气。

2)衰惫姿态,观察衰惫姿态，可以了解脏腑的病变程度和疾病的预后。

3)异常动作

(1)睑、唇、指、趾颤动——为动风先兆，或气血不足，筋脉失养。

(2)四肢抽搐，角弓反张——肝风内动。

(3)卒倒神昏，口角歪斜，半身不遂——中风病。

(4)恶寒战栗——疟疾发作，海天医考网整理|或伤寒欲作战汗。

(5)肢体软弱，行动不灵——多属痿病。

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第四单元 五行学说 细目一、五行学说的概念(一)五行和五行学说的含义

1.五行：木、火、土、金、水五种基本物质的运动变化。

2.五行学说：是以木、火、土、金、水五种物质的特性及其相生、相克规律来认识世界、解释世界和探求宇宙事物运动变化规律的一种世界观和方法论。是一种五行系统结构论的哲学范畴。

(二)五行的特性和事物与现象的五行归类

1.五行的特性：水日润下，火日炎上，木日曲直，金日从革，土爰稼穑。(1)木的特性——“曲直”，是指树木的枝条具有生长、柔和，能曲、能伸的特性。引申为凡具有生长、升发、条达、舒畅等性质或作用的事物和现象，均归属于木。

(2)火的特性——“炎上”，是指火具有炎热、上升、光明的特性。引申为凡具有温热、升腾、明亮等性质或作用的事物和现象，均归属于火。

(3)土的特性——“稼穑”，是指土具有播种和收获的特性。引申为凡具有生化、承载、受纳等性质或作用的事物和现象，均归属于土。

(4)金的特性——“从革”，是指金属具有刚柔相济并能变革之性。引申为凡具有肃杀、收敛、沉降等性质和作用的事物和现象，均归属于金。

(5)水的特性——“润下”，是指水具有润泽、向下的特性。引申为凡具有滋润、下行、寒凉、闭藏等性质或作用的物质和现象，均归属于水。2.事物和现象的五行归类：取象比类法和推演络绎法。

(1)取象比类法：即是从事物的形象(形态、作用、性质)中找出能反映其本质的 特有征象，并以五行各自的抽象属性为基准，进行类比而确定其五行归属。(2)推演络绎法：即根据已知的某些事物的五行归属，推演归纳其他相关事物，从而确定其相关事物的五行归属。

(3)中医学在“天人相应”观指导下，以五行为中心，从而将人体生命活动与自然界的事物或现象联系起来，形成了联系人体内外的五行结构系统，用以说明人体，以及人与自然环境的整体统一。细目二、五行学说的基本内容(一)五行相生与相克

1.五行相生：木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。(1)五行之间任何一行，都有“生我”和“我生”(2)生我者为母，我生者为子。2.五行相克：木克土，土克水，水克火，火克金，金克木。

(1)五行之间任何一行，都有“克我”和“我克”(2)克我者为所不胜，我克者为所胜。

(二)五行制化与胜复 1.五行制化：

(1)五行之间既相互资生，又相互制约，以维持平衡协调，推动事物间稳定而有序的变化和发展。

(2)五行制化，是一种五行相生与相克相结合的自我调节。2.五行胜复：

(1)是指五行之中一行亢盛(即胜气)，则引起其所不胜(即复气)的报复性制约，从而使五行之间复归于协调和稳定。(2)是一种五行之间按相克规律的自我调节。

1)五行胜复的规律是“有胜之气，其必来复也”，“胜至则复，复已而胜，不复则害。”

2)其效应是通过胜复调节机制，五行系统在局部出现不平衡的情况下，可以自行调节，以维持其整体的协调平衡。(三)五行相乘与相侮

1.相乘：是指五行中的一行对其所胜之行的过度制约和克制。即相克太过。五行相乘的次序与相克相同。导致相乘的原因有“太过”和“不及”两种情况。

2.相侮：是指五行中的一行对其所不胜之行的反向制约和克制。又称“反克”。导致五行相侮的原因，亦有“太过”和“不及”两种情况。仍以木克土为例，则太过者即“木亢侮金”;不及者即“木虚土侮”。相乘与相侮，两者有所区别又有联系，故说“气有余，则制己所胜而侮所不胜;其不及，则己所不胜，侮而乘之，己所胜，轻而侮之”。(四)五行母子相及

1.母病及子(1)指五行中的某行异常，累及子行，导致母子两行皆异常。(2)成因：母行虚弱，引发子行亦不足，终至母子皆虚。2.子病及母：

(1)指五行中某一行异常，影响及母行，终至子母两行皆异常。(2)成因：

1)子行亢盛，引发母行亢盛，结果是子母两行皆亢盛，一般称为“子病犯母”。2)子行虚弱，上累母行，引起母行不足，终致子母俱虚。3)子行亢盛，损伤母行，导致子盛母衰，一般称为“子盗母气”。细目三、五行学说在中医学中的应用(一)在生理方面的应用 1.说明五脏的生理特点

以五行的特性来说明五脏的生理功能。如木有生长、升发、舒畅、条达的特性，而肝喜条达而恶抑郁，有疏通气血，调畅情志的功能，故以肝属木。余依此类推。2.构建天人一体的五脏系统

以五行特性的类比和推演络绎，以五脏为中心，联系人体的各种组织结构与功能，将人体的形体、官窍、精神、情志等分别归属于五脏，构建了以五脏为中心的生理病理系统。并将自然界的五方、五气、五色、五味等与人体的五脏系统联系起来，建立了以五脏为中心的天人一体的五脏系统，从而使人体内外环境联结成一个密切联系的整体。3.说明五脏之间的生理联系

(1)以五行相生说明五脏之间的资生关系。如肝生心，木生火，即肝藏血以济心，肝之疏泄以助心行血等。

(2)以五行相克关系说明五脏之间的制约关系。如肾制约心，水克火。即肾水可

以上济心阴，以防止心火之亢等。

(3)以五行的制化和胜复来说明五脏之间的自我调节，以保持其整体的协调平衡和人体内环境的统一。(二)在病理方面的应用

五行学说应用于病理方面，主要在于阐释五脏病变的相互影响和相互传变。1.相生关系的传变，包括“母病及子”和“子病及母”两方面。2.相克关系的传变，包括“相乘”传变和“相侮”传变两方面。

3.根据相生传与相克传，以推断病情的轻浅或深重。故说：“邪挟生气而来，则虽进而易退”;“受我之气者，其力方旺，还而相克，来势必甚。”“所不胜，克我者也，脏气本已相制，而邪气挟其力而来，残削必甚，故为贼邪”;“所胜，我所克也。脏气既受制于我，则邪气亦不能深入，故为微邪。” 4.五行学说还用以阐释五脏发病与季节的关系。(三)在疾病诊断方面的应用

主要在于分析四诊所收集的外在表现，依据五行属性归类和五行生克乘侮规律，以确定五脏病变的部位，并推断病情的轻重顺逆。

1.从本脏所主的色、味、脉来诊断本脏病。2.从出现他脏所主的色、脉来分析五脏疾病的传变情况。3.从面部五色“主色”、“客色”的生克关系，来推断病情的顺逆。4.从色与脉之间的生克关系来判断疾病的预后。(四)在疾病治疗方面的应用 1.指导脏腑用药 2.控制五脏疾病的传变

运用五行母子相及与相乘、相侮关系来说明五脏疾病的相互传变。掌握了五脏疾病的传变规律以后，临**除针对有病脏器进行治疗外，还应注意其可能被传及的脏器，采取预防性治疗措施，控制其传变。如说“见肝之病，则知肝当传之于脾，故先实其脾气”。3.确定治疗原则

(1)根据相生关系来确定治疗原则，可以概括为补母和泻子，即所谓的“虚者补其母，实者泻其子”。

(2)根据相克关系来确定治疗原则，可以概括为抑强和扶弱，即泻其克者之强， 补其被克者之弱。4.制订治疗方法

(1)药物疗法方面，1)依据五行相生规律确定的治法，常用的有滋水涵木、益火补土、培土生金和金水相生等法。2)依据五行相克规律确定的治法，常用的有抑木扶土、培土制水、佐金平木和泻南补北等法。

(2)针灸疗法方面,例如依据“五输穴”的五行属性及其生克关系，来进行选穴治疗等方法。

(3)精神疗法方面,可利用情志之间的五行克制作用,来达到调节异常情志变化,恢复其正常的情志活动。第五单元 五脏

细目一、五脏的生理功能与特性(一)心的生理功能 1.心主血脉：

(1)指心气推动和调控血液在脉管中运行，流注全身，发挥其营养和滋润作用。(2)心主血的内涵，是心气推动血液运行，以输送营养物质达于全身脏腑形体官窍，维持其生理功能和生命活动。

(3)血液运行与五脏功能相关，但心的搏动泵血作用尤为重要。(4)心脏的搏动，主要依赖心气的推动和调控。(5)心还有生血作用，即所谓“奉心化赤”作用。

(6)心主脉的内涵，是指心气推动和调控心脏的搏动和脉管的舒缩，使脉道通利，血液通畅。心与脉直接相连，形成一个密闭循环的管道系统。脉为血之府，营气与血液并行于脉中，故说“壅遏营气，令无所避，是谓脉”。

(7)心、脉、血三者密切相连，构成一个血液循环系统，其中心的搏动发挥着主要作用，故说“心主身之血脉”。2.心藏神：

(1)又称主神明或主神志，指心有统率全身脏腑、经络、形体、官窍的生理活动和主司精神、意识、思维和情志等心理活动的功能。

(2)人体之神有广义和狭义之分。心所藏之神，既是主宰生命活动的广义之神，又包括精神、意识、思维、情志等狭义之神。故说心为“五脏六腑之大主”、“所

以任物者为之心”。

(3)心主血脉与藏神功能密切相关。血液是神志活动的物质基础之一，心血充足则能化神、养神而使心神灵敏不惑。而心神清明，则能驭气并调控心血的运行，以濡养全身及心脉自身。(二)心的生理特性: 1.心为阳脏。在于说明心以阳气为用，心之阳气能推动心脏搏动，温通全身血脉，兴奋精神，以使生机不息。

2.心主通明。指心脉以通畅为主，心神以清明为要。(一)肺的生理功能

1.主气司呼吸，主呼吸之气和主一身之气。(1)主呼吸之气：亦称“肺司呼吸”。

1)肺是体内外气体交换的场所，通过肺的呼吸，吸人自然界的清气，呼出体内的浊气，以实现体内外气体的交换。

2)肺的吐故纳新，促进了宗气的生成，并调节着气机，保证了人体新陈代谢的正常进行。

3)肺呼吸功能的正常，除肺阴滋润作用外，主要依赖于肺气的宣发和肃降作用。宣发反映了肺气向上、向外的特点，肃降反映了肺气向下、向内的特点。因此，宣发的作用重在呼出体内的浊气;肃降的作用重在吸入自然界的清气。(2)主一身之气：

1)体现于宗气的生成方面，宗气是人体气的一部分，它是依靠脾运化的水谷之精气与肺吸人的自然界清气相结合而生成，通过心脉而布散到全身。

2)体现于气机的调节方面。人身之气是运动不息的。气的运动叫做气机。气机的调畅与否，除与肝的疏泄功能密切相关外，肺气的调节作用亦十分重要。3)体现于辅心行血方面。含有水谷精微的血液，从心通过经脉而汇聚于肺，经过肺的呼吸功能进行气体变换，然后再通过经脉仍回到心，最后输布到全身。因此，血液的运行是心与肺共同作用的结果。其中心气起着原动力的作用，而肺气起着辅助的作用。2.主行水：

(1)通过肺气的宣发作用：将脾气转输至肺的水液和水谷精气中的轻清部分，向

上向外布散，上至头面诸窍，外达皮毛肌腠，以濡养之，并在卫气的作用下化为汗液排出体外。

(2)通过肺气的肃降作用：将水液及水谷精微中的较稠厚部分，向内向下输送至各脏腑以濡润之，并将脏腑代谢所产生的浊液(废水)，下输至肾和膀胱，成为尿液生成之源。故说“肺为水之上源”。3.肺朝百脉，主治节：

(1)肺朝百脉：是指全身的血液，都要通过经脉而聚会于肺，通过肺的呼吸，进行体内外清浊气体交换，然后通过肺气的宣降作用，将富含清气的血液通过百脉而输布于全身。

(2)治节：即治理和调节。肺的治节作用，主要体现于四方面： 1)一是肺主呼吸，从而使人的呼吸运动有节律地一呼一吸。2)二是通过呼吸，治理和调节着全身的气机。

3)三是调节着气的升降出入，因而能辅助心脏，推动和调节血液的运行。4)四是肺的宣肃，治理和调节着津液的输布、运行和排泄。(二)肺的生理特性

1.肺为华盖、娇脏：肺为华盖，是说肺位于胸腔，位置最高。肺为娇脏，是指肺为清虚之脏，轻清肃静，不容纤芥，不耐邪气之侵，故为娇嫩之脏。2.主宣发与肃降：

(1)肺主宣发：是指肺气具有向上升宣和向外布散的作用： 1)一是通过肺的气化，排出体内的浊气;2)二是将脾所转输的津液和水谷精微，布散到全身，外达于皮毛;3)三是宣发卫气，调节腠理之开合，将代谢后的津液化为汗液，排出体外;(2)肺主肃降：是指肺气具有向内、向下清肃通降的作用： 1)一是吸入自然界的清气，并将宗气向下布散至脐下，以资元气。2)二是将肺吸人的清气和由脾转输至肺的津液及水谷精微向下布散。3)三是将脏腑代谢后所产生的浊液下输于肾和膀胱，是为尿液生成之源。(一)脾的生理功能 1.主运化

(1)运化精微：是指在消化饮食物的基础上吸收其中的营养物质，并将其转输至

心肺而达全身。由于这些营养物质是化生气血的主要原料，所以又称脾为气血生化之源，“脾主为胃行其津液者也”。

(2)运化水液：是指在消化饮食物的基础上，吸收其中的部分水液，化为津液，并将其转输至心肺。2.主统血

脾主统血，是指脾有统摄血液在脉管之中流行，防止其逸出于脉外的功能。脾统血的机理，主要是脾气的固摄作用。(二)脾的生理特性

1.脾气主升：是指脾气的运动，以上升为主，具体表现为升清和升举内脏两方面。清，指水谷精微。所谓“升清”，即是指脾对于水谷精微等营养物质的吸收和上输于心、肺、头目，通过心肺的作用化生气血，以营养全身。故说“脾以升为健”。所谓升举内脏，是指脾气上升能起到维持内脏位置的相对稳定，防止其下垂的作用。

2.喜燥恶湿：脾气升运的条件，即在于脾体干燥而不为痰饮水湿所困。故说“脾燥则升”。(一)肝的生理功能 1.主疏泄：

肝主疏泄，其用属阳，又主藏血，其体属阴，故有“肝体阴而用阳”之说。疏，即疏通。泄，即发泄、升发。肝主疏泄，是指肝气具有疏通气机，使之畅达的功能。气机，即气的运动。人体各组织器官的生理活动，依赖于气的运动。而肝的疏泄功能，对于气机的调畅，起着重要的作用。肝的疏泄功能正常，则气机调畅，周身各组织器官的生理活动就正常。如果肝的疏泄功能异常，就可产生种种病变。肝的疏泄功能，主要表现在以下四个方面：

1)促进血液运行和津液代谢：血液的运行和津液的代谢，均有赖于气的推动作用和气机的调畅。而脏腑之气的生理活动，亦要依靠肝气的疏通，方能畅达而有序。2)促进脾胃运化和胆汁分泌排泄：肝的疏泄功能一方面能调畅脾胃气机，使脾胃之气维持其升清与降浊的特点，从而保证正常的消化吸收。另一方面肝能分泌与排泄胆汁，胆汁是肝之余气积聚而成，有助于脾胃的消化吸收。

3)调畅情志活动：情志活动属于心所主管，但与肝的疏泄功能密切相关。这是因

为正常的情志活动依赖于气机的调畅。而肝能疏通气机，所以肝具有调畅情志活动的功能。

4)通调排精与排卵：女性月经的来潮和周期、经量等正常与否，以及男子的排精等，均与肝的疏泄功能关系密切。2.主藏血

肝藏血，是指肝具有贮藏血液、调节血流量和防止出血的生理功能。其藏血的生理意义，有涵养肝气、调节血量、濡养肝及筋目、为经血之源及防止出血等五方面。

(二)肝的生理特性

1.肝为刚脏：指肝气主升主动，具有刚强、躁急的生理特性而言。2.肝主升发：指肝具有升腾一身阳气，调畅气机的作用。(一)肾的生理功能

1.藏精，主生长发育生殖与脏腑气化

1)藏精：指肾具有贮存，封藏精气的生理功能。精，又称精气。就其来源有先天、后天之分，故有“肾者主水，受五脏六腑之精而藏之”。因此，肾精的构成，是以先天之精为基础，又赖后天之精的充养而生成。先后天之精相互资助，相互为用。当机体发育到一定阶段，生殖机能成熟时，则肾精又可化为生殖之精以施泄。2)主生长发育和生殖：指肾精及其所化精气的生理作用。精是构成人体和维持人体生命活动，促进人体生长发育和生殖的最基本物质。人的生长发育情况，可从头发、牙齿、骨骼以及生殖功能等方面表现出来。人的生殖器官之发育、性机能的成熟与维持，以及生殖能力，都与肾中精气密切相关。当人体生长发育至青年时期，肾中精气逐渐充盛，生殖器官发育渐趋成熟，此时产生一种“天癸”物质。“天癸”具有促进生殖器官发育成熟并维持性机能的作用。

3)推动和调节脏腑气化：脏腑气化，是指脏腑之气的升降出入推动和调控着脏腑形体器官的功能，进而推动和调控着机体精气血津液各自的新陈代谢及其与能量相互转化的功能活动。肾气由肾精所化，肾精、肾气及其所分化的肾阴、肾阳在推动和调控脏腑气化的过程中起着极其重要的作用。肾阴具有凉润、宁静、抑制、凝结等作用。肾阳具有温煦、推动、兴奋、宣散等作用。肾阳为一身阳气之本，肾阴为一身阴气之源，故说“五脏之阳气，非此不能发”，“五脏之阴气，非此

不能滋”。肾阳充盛，肾阴充足，脏腑形体官窍生理功能正常，脏腑气化才能得以正常发挥。

2.主水 肾主水，是指肾气具有主司和调节全身水液代谢的功能。主要体现在两方面(1)肾气对参与水液代谢的脏腑的促进作用(2)肾气的生尿和排尿作用 3.主纳气 肾主纳气，是指肾气有摄纳肺所吸入的自然界清气，保持吸气的深度，防止呼吸表浅的作用。(二)肾的生理特性: 主蛰守，指肾具有潜藏、封藏、闭藏的生理特性，亦是其藏精功能的概括。其纳气、主生殖、主二便等功能均是封藏之本的体现。细目二、五脏之间的关系(一)心与肺

1.心肺同居上焦，心主血而肺主气，心主行血而肺主呼吸。

2.心与肺的关系，主要表现在血液运行与呼吸吐纳之间的协调关系：(1)心肺相互协调，则气血正常运行，维持机体各脏腑组织的新陈代谢。(2)宗气贯心脉而司呼吸，加强了血液运行与呼吸吐纳之间的协调平衡。宗气是连接心之搏动和肺之呼吸的中心环节。(二)心与脾

1.心主血而脾生血，心主行血而脾主统血。

2.心与脾的关系，主要表现在血液生成的相互为用及血液运行的相互协同：(1)心主一身之血，心血供脾以维持其运化功能。

(2)水谷精微经脾的转输升清作用，上输于心肺，贯注于心脉化赤为血，故脾主运化，又为气血生化之源。(三)心与肝

1.心主行血而肝藏血，心藏神而肝主疏泄。

2.心与肝的关系，主要表现在行血与藏血，以及精神情志的调节两方面。(1)心主行血，为一身血液循行之枢纽，肝贮藏血液并调节血量，两者相互配合，共同维持血液的正常运行。

(2)心藏神而主精神、意识、思维及情志活动。肝主疏泄，调畅气机，调节情志，心肝相互为用，共同维持正常的精神情志活动。

(四)心与肾

心与肾的生理关系，主要表现为“心肾相交”的生理关系，主要从水火既济、精神互用和君相安位来阐发，强调维持心肾之间的水火，阴阳、精神的动态平衡。1.水火既济：心位居上，心火(阳)必须下降于肾而使肾水不寒;肾位居于下，肾水(阴)必须上济心阴，制约心阳，使心火不亢。心与肾之间的这种水火升降、互济互制，维持了两脏之间生理功能的协调平衡。

2.精神互用：心藏神，肾藏精。精能化气生神，为气、神之源;神能控精驭气，为精气之主。故积精可以全神，神清可以控精。

3.君相相安：心为君火，肾为相火(命火)。命火秘藏，则心阳充足;心阳充盛，则相火亦旺。君相安位，则心肾上下交济，心阳、肾阳旺盛而正常。(五)肺与脾

肺与脾的生理联系，主要表现在气的生成和水液代谢方面。

1.肺主呼吸，吸入自然界清气。脾主运化，化生水谷精微，并进而化为谷气。清气与谷气在肺中汇为宗气。宗气与元气再合为一身之气。故一身之气的盛衰主要取决于宗气的生成。

2.人体的水液，由脾气上输于肺，通过肺的宣发肃降而布散周身，并下输肾和膀胱。肺脾两脏协调配合，相互为用，是保证津液正常输布与排泄的重要环节。(六)肺与肝

肺与肝的生理联系，主要表现在人体气机的升降调节方面。

肝气以升发为宜，肺气以肃降为顺。肝升肺降，相互制约，相互为用，升降协调，对全身气机的调畅、气血的调和具有重要的调节作用。(七)肺与肾

肺与肾的生理关系，主要表现在水液代谢、呼吸运动及阴阳相互资生等方面。1.肺主行水，为水之上源;肾主水液代谢，为主水之脏。肺肾之气协同作用，保证其体内津液的正常输布与排泄。

2.肺主气而司呼吸，肾藏精而主纳气。在人体的呼吸运动中，肺气肃降，有利于肾的纳气，以维持呼吸的深度。肾精、肾气充足，摄纳有权，亦有利于肺气的肃降。故说“肺为气之主，肾为气之根”。3.肺肾阴阳，相互滋生。

(八)肝与脾

肝与脾的生理关系，主要表现在疏泄与运化的相互为用和血液运行中藏血与统血的相互协调方面。

1.肝主疏泄，调畅气机，协调脾胃升降，并疏利胆汁，泄于肠道，促进饮食物的消化和水谷精微的吸收与转输。脾气健旺，气血生化有源，肝体得以濡养，亦有利于肝气疏泄功能的发挥。

2.肝藏血，调节血量，脾能生血，并统摄血液。肝脾相互协作，共同维持血液的正常运行。

(九)肝与肾肝与肾的生理关系，主要表现在精血同源、藏泄互用及肝肾阴阳相互滋生和制约等方面。

1.精血同源：肝藏血，肾藏精，精血皆由水谷精微所化生和充养。且相互资生，故日同源而互化。

2.藏泄互用：肝主疏泄，肾主封藏。两者相互为用，相互制约。疏泄与封藏，相反而相成，以调节女子的月经来潮、排卵和男子的适时排精。

3.肝肾阴阳相互滋生和相互制约：肾阴肾阳为五脏阴阳之本。肾阴滋养肝阴，共同制约肝阳，以使肝阳不亢。肾阳资助肝阳，共同温煦肝脉，以防肝脉寒滞。两脏阴阳互制互用，以维持肝肾之间的协调平衡。(十)脾与肾

脾与肾的生理关系，主要表现在先天与后天的互促互助关系，以及水液代谢的互用方面。

1.脾主运化水谷精微，化生气血，为后天之本;肾藏先天之精，是生命之本原，为先天之本。先天温养激发后天，后天补充培育先天，则脾肾健旺充盛，身体方能健康。

2.脾运化水液，须赖肾气的蒸化及肾阳的温煦;肾主水液代谢，又赖脾气及脾阳的协助和制约(即后天养先天和“土能制水”)。脾肾两脏，相互协同调节，共同主司水液代谢的协调平衡。

细目三、五脏与五体、五官九窍、五志、五液和五时的关系

(一)五脏与五体的联系：心主脉，肺主皮，肝主筋，脾主肉，肾主骨。(二)五脏与五官九窍的联系：心开窍于舌，肝开窍于目，脾开窍于口，肺开窍于

鼻，肾开窍于二阴。

(三)五脏外华:心其华在面，肝其华在爪，脾其华在唇四白，肺其华在毛，肾其华在发。

(四)五脏与五志的联系:喜为心志，怒为肝志，思为脾志，悲为肺志.恐为肾志。(五)五脏与五液的联系:心在液为汗，肺在液为涕，肝在液为泪，脾在液为涎，肾在液为唾。

(六)五脏与五时的联系:五脏与自然界四时阴阳相通应：肝应于春，心应于夏，脾应于长夏(夏至到处暑)，肺应于秋，肾应于冬。

中医执业医师《中医基础理论》辅导：整体观念 篇5

2017年安康市中医执业医师基础理论A2型题（3）

1.口唇的红润丰满与否，主要取决于

A.脾气

B.心血

C.肺气

D.肾精

E.肝血

答案：1.A

2.四肢肌肉强健有力主要取决于

A.心主血脉

B.肝主筋脉

C.肾主骨

D.脾主运化

E.肺主气

答案：2.D

3.脾主升清的确切内涵是

A.脾之阳气主升

B.脾气以升为健

C.脾气散精上归于肺

D.升已而降，若雾露之溉

E.运化水液，转输周身

答案：3.C

4.与情志活动关系密切的是

A.心主神志

B.肝主疏泄

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C.脾主运化

D.肺主治节

E.肾主藏精

答案：4.B

5.在肾主闭藏的功能中，最重要的是

A.纳气归肾，促进元气之生成 B.固摄水液，防止水液无故流失

C.固摄精气，防止精气无故散失

D.固摄二便，防止二便之失禁

E.摄纳阳气，防止阳气浮越于上

答案：5.C

6.主司二便的脏是

A.心

B.肝

C.脾

D.肺

E.肾

答案：6.E

7.在水液代谢中起主宰作用的是

A.心

B.肺

C.脾

D.肝

E.肾

答案：7.E

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8.“利小便即所以实大便”的理论依据是

A.肾司二便，小便大便相关

B.中气不足，二便异常

C.淡渗利水，则脾阳得健而大便实

D.二便的正常排泄均与小肠的泌别清浊有关

E.利小便药物本身具有止泻作用

答案：8.D

9.两脏同病常表现为气血两亏的是

A.肺脾两虚

B.心肝两虚

C.心脾两虚

D.脾肾两虚

E.肺肾两虚

答案：9.C

10.对生殖功能具有调节作用的两脏是

A.肝与脾

B.肝与肾

C.脾与肾

D.心与肾

E.心与肝