一般心理问题的案例分析报告

一般心理问题的案例分析报告（精选8篇）

一般心理问题的案例分析报告 篇1

--八年级女孩心理咨询案例分析报告

咨询师简介：王智，国家三级心理咨询师。

案例摘要: 张某，女，14岁，八年级学生，因不满意心脏手术后胸口留有疤痕，担心变丑和别人议论而抑郁、焦虑。根据“病与非病三原则”，可排除重性精神病；根据引发症状的冲突为常态冲突，可排除神经症。根据求助者的内心痛苦程度、病程不足3个月、社会功能无明显损坏，可诊断为一般心理问题。经和求助者商量后决定采用合理情绪疗法和认知疗法,使求助者对自己的不合理信念和错误思维方式有所认识, 逐步引导求助者实施自我行为训练，缓解抑郁、焦虑的消极情绪, 最终较好地实现了咨询的具体目标和近期目标，促进了求助者的人格健全和心理健康。

关键词: 一般心理问题 合理情绪疗法 认知疗法 一、一般资料

1．人口学资料

张某，女，14岁，八年级学生，身高153 厘米，独生女。自幼患先天性心脏病房间隔缺损，家族中无先天性心脏病史，亦无精神疾病史。

2．个人成长史

求助者出生在本县一个经济条件较好的家庭，自幼性格开朗，活泼好动，接受能力强，能歌善舞。入学后，学习成绩优秀，并担任班干部，同学关系融洽。父亲英俊挺拔、性格沉稳、宽容、有耐心；母亲身材丰满、精明强干，是一名国家干部，性格较急，好指挥，有时说话不太注意方式。张某小时侯长相、身材随父亲，常被周围人夸长得漂亮。从4岁时起开始学习舞蹈和游泳。小学二年级时被选入县儿童合唱团，并到外地去演出。平时在课余和假期里坚持练习舞蹈和游泳。自从去年一次体检发现有先天性心脏病，半年前的寒假做完手术。手术后胸口正中留下了一个长长的刀疤，非常显眼，也非常难看，敏感的她感到非常难堪和自卑。整形美容医院做了一次瘢痕去除手术，但效果不甚理想，胸口仍有一道明显的瘢痕，只不过比先前的稍微小了一些。从此，她心情很低落，有自卑感，再也不去游泳了，上个月甚至退出了校游泳队，也没有心情学习舞蹈了。

3．精神状态

求助者衣着整齐，穿的是衬衫和长裤，而不是裙子。举止得体, 待人有礼貌。注意力能集中，言语清楚，思维敏捷。情绪低落，对别人的注视敏感。

4．身体状态

自幼体健, 在发现先天性心脏病之前未患过严重躯体 疾病。手术后修养了三个月，体重明显增加。近来由于手术瘢痕问题，情绪低落，郁郁寡欢，食欲不佳，并且睡眠质量下降。

5．社会功能

学习成绩没有明显下降，仍担任班干部，对音乐、舞蹈、体育等文体课兴趣明显降低。同学之间关系尚好, 有两个要好的朋友。和父母关系尚融洽，有时埋怨父母为何非要给她做手术。

二、主诉和个人陈述

主诉：心烦，焦虑，自卑感很强，伴夜间恶梦，易醒一个多月。

求助者主动要求父亲陪伴来咨询，并向咨询师陈述了自己的情况：最近一个多月来越来越觉得自己手术后变丑了，胸口的瘢痕像一条红色的大肉虫子一样在自己身上爬，而且感觉瘢痕越来越大，越来越明显。由此感觉非常烦恼和焦虑。晚上经常做恶梦, 好像有什么东西压在胸口一样，容易醒。早晨醒后感觉头晕脑胀，易疲劳，精神不容易集中。日常学习和生活能够正常应付, 但自觉效率有所下降。自己认为起因是去游泳时，发现很多人用异样的眼光盯着看她胸口上露在泳衣外的一段瘢痕，敏感的她感到非常难堪和自卑！加上瘢痕去除术后效果不理想，胸口的瘢痕成了她心头永远的痛，想到以后这个瘢痕将伴随她一生，经常心中长叹老天为 何对我如此不公平？迫切希望咨询师可以帮助自己，改善自己的心境状况。

三、观察和他人反映

1．咨询师观察

求助者由父亲陪伴，身材偏胖，发育正常；五官端正、眉清目秀，皮肤白皙。梳着运动头，着衬衫长裤。进咨询室时显得很紧张，坐下后心神不定，低着头不敢与咨询师对视，不主动说话。在咨询师询问后开始叙述，言语条理清楚，回答切题，语调适中，定向准确。情绪波动大，有时落泪，对咨询结果有良好期望。

2．父亲的反映

这孩子最近不爱说笑了，老躲着人走。和母亲关系冷淡，母亲一说话马上走开，避免和母亲对话。现在脾气很怪，动不动就发脾气，不吃饭。爱看电视，以前最爱看舞蹈节目，现在只要有舞蹈一定会换台。学习很用功，早晨很早起床，但是效率下降，经常走神。总爱穿高领T恤或衬衫长裤，以前爱穿的裙子都收起来了。

四、评估与诊断

（一）心理状态的评估与诊断

根据综合收集求助者的资料，求助者是正常心理范畴内的心理不健康，可诊断为一般心理问题，属于可以进行心理咨询的范畴。诊断依据如下：

1.根据判断正常与异常心理的三原则，求助者的消极情绪是由客观的社会事件（显性或隐性）引起的，心理活动在内容和形式上与客观环境是统一的；求助者的知、情、意等心理过程是协调的；个性相对稳定，其个性没有发生明显根本的改变。有自知力，为自己所陷入的心理状态担忧，主动求助，迫切希望解除烦恼、焦虑，并且没有表现出幻觉妄想等精神病症状，所以可以排除精神病。

2.该求助者表现出烦恼、焦虑、抑郁、情绪低落等症状。从严重程度标准看，该求助者的反应强度不很强烈，反应只局限于对身体手术后瘢痕不满意，害怕他人看见自己这个缺陷这个范围内，没有影响逻辑思维，智能记忆等，没有对社会功能造成严重影响。从病程标准看，病程只有1个多月，可以排除严重心理问题和神经症样性心理问题。

（二）鉴别诊断

1.与精神病相鉴别

根据判断精神病的三原则，精神病的特点是患者的知情意不统一，没有自知力；主客观世界反映不协调，常常表现出幻觉、忘想、逻辑思维紊乱及行为异常；个性发生根本改变等。而该求助者的知情意，主客观世界协调一致；有自知力，主动求助；无幻觉、妄想等精神病症状，因此可以排除精神病。

2.与严重心理问题相鉴别

严重心理问题的反应强度强烈，反应已泛化，对社会功能造成严重影响，病程大于2 个月。而该求助者的心理问题还不十分严重，无泛化，没有对社会功能造成严重影响，持续时间少于2 个月，因此可以排除严重心理问题。

3.与焦虑性神经症相鉴别来源：

焦虑性神经症在症状表现上主要是焦虑，有持久的痛苦不能解决，对社会功能造成严重的影响，出现泛化，反应与初始事件本身不相关，伴有身体不适感的显著的植物神经功能障碍，精神运动不安，持续时间长，大于3个月或半年。而该求助者虽然也以焦虑、烦恼为主要症状，但没有严重影响社会功能和逻辑思维，没有泛化，而且持续时间只有1 个多月，因此可以排除焦虑性神经症。

（四）原因分析

1.生物学原因：

因先天性心脏病行开胸手术治疗，术后胸口留有瘢痕，又因瘢痕体质致瘢痕较为明显，本属术后常见现象。但是由于青春期的女孩自我意识的兴趣首先表现在关注自己的身体形象上，再加上手术前形象较好，术后由于瘢痕影响形象，前后反差较大，产生焦虑情绪。

2.社会性原因：

（1）存在负性生活事件，如因瘢痕问题放弃游泳，退出校游泳队，连带放弃学习舞蹈。

（2）家庭的教养方式存在一定的问题，父亲宽容，但忙于工作，缺乏沟通；母亲虚荣心强，缺乏理解，对求助者的个性形成和发展有较大影响。

（3）缺乏社会支持系统的帮助，如被同学背后议论，很少和老师沟通。

3.心理原因：

（1）存在明显的非理性观念和错误的思维方式。非常在意别人对自己的评价，想要获得周围人每一个人的认同，尤其是母亲的喜欢和赞赏。存在以偏概全的思维模式，夸大自己的不足或缺陷。

（2）被烦恼、焦虑、自卑情绪所困忧，自身缺乏有效解决问题的行为模式。

（3）人际关系上采用回避方式，减少与人的交往，即使是与亲密的家人和朋友也缺乏交流，变得孤独，加速消极情绪的恶性循环。

（4）个性特征：争强好胜，苛求完美。敏感、多疑、易受外界影响，虚荣心理强。

五、咨询目标的确定

咨询师和求助者共同商定，确立以下咨询目标：

（一）具体目标：

缓解烦恼、抑郁、焦虑的情绪，减轻自卑感。

（二）近期目标：

改变求助者的非理性观念。首先，咨询师运用专业知识，使求助者正确认识到术后瘢痕不可避免，但随着时间的延长，瘢痕的隆起会逐渐变平，颜色也会逐渐变淡，以至于变得不那么明显。其次，使求助者合理看待周围人对自己胸口瘢痕的评价，促进求助者与周围人的正常人际交往。

（三）最终目标与长期目标：在达到上述目标的基础上，最终寻求促进求助者心理健康，人格发展完善。

六、咨询方案的制定

（一）咨询方法和原理

为实现咨询目标，拟采用合理情绪疗法与认知行为疗法。

1.合理情绪行为疗法。

该疗法认为：使人们难过和痛苦的，不是事件本身，而是对事情的不正确解释和评价。事情本身无所谓好和坏，但当人们赋予它自己的偏好、欲望和评价时，便有可能产生各种无谓的烦恼和困扰。具体方法是：通过与求助者交谈，找出情绪困扰和行为不适的具体表现（C），以及与这些反应相对应的诱发性事件（A），并对两者之间的不合理信念（B）进行分析，使求助者领悟自己的问题及其与自身的非理性观念的关系。咨询师运用多种技术，帮助求助者修正或放弃原由的非理性观念，并代之以合理的信念，从而消除不良情绪和不适行为。

2、认知行为疗法

此疗法具有以下特点：求助者和咨询师是合作关系；假设心理痛苦在很大程度上是认知过程发生障碍的结果；强调改变认知，从而产生情感和行为方面的改变。咨询师教给求助者如何通过一种评价过程来确认这些歪曲的和功能失调的认知，使求助者学会把他们的想法和现实中发生的事件区分开来，了解到认知对求助者自己的情感和行为的影响，使求助者学会识别、观察和监督自己的想法与假设，尤其是那些消极的自动想法。

（二）说明、确定双方的责任、权利和义务。

（三）商定咨询时间、费用

每周一次，每次50分钟左右，预计进行6-7次咨询。每次费用200元/咨询时。

七、咨询过程

（一）咨询关系建立和诊断阶段（第1-2次咨询）

1．第1次咨询：

采用摄入性会谈收集求助者的有关资料，了解求助者的基本情况、精神状态、行为特点以及求助动机，咨询师通过共情、理解、关注等技术与求助者初步建立良好的咨询关系，使其感到被尊重、被接纳。指导她作相关的心理测验EPQ、SCL-90、SDS、SAS，做出评估和诊断，介绍心理咨询的性质和限制及咨询过程中有关事项与规则。

2．第2 次咨询：

巩固咨询关系，与求助者共同确定咨询目标，制定实施方案，介绍咨询方法、原理及过程，签订书面协议。举例说明认知行为疗法，ABC 理论，使求助者认识到A、B、C 三者之间的关系。并结合自己的情绪和行为问题去思考自身存在的不合理信念和错误认知模式。

（二）实施心理帮助的咨询阶段（第3-5次咨询）

1．第3 次咨询

根据合理情绪疗法和认知行为疗法对求助者的心理问题进行分析和诊断。通过提问、引导求助者回忆幼儿园、小学时代被周围亲人长辈、邻里朋友夸赞 “漂亮” 和自己参加文体活动时的情绪体验和自我感受，引导求助者进行自我审查，使求助者自己领悟到自己自小形成了一种思维模式，认为周围人对自己的评价很重要，自己很在意这种评价。通过面质提问等技术进一步使求助者认识领悟到这种思维模式是错误的，在这种思维模式下所产生的一些信念是不合理的，如 “我胸口的瘢痕太难看了，不能去游泳池游泳了，也不能去练习舞蹈了，因为周围人会异样地看我、议论我”。列举出求助者情绪困扰和行为不适的具体表现（C）以及与这些反应相对应的诱发事件（A），并对两者之间的不合理信念（B）进行辩论。使求助者领悟到：是信念引起了情绪和行为后果而不是诱发事件本身；自己应该对自己的情绪和行 为反应负责；只有改变了不合理信念，才能减轻或消除自身存在的各种症状。要求求助者回去以后完成三道家庭作业。一是继续思考咨询师本次咨询所说的话，分析自己心理问题产生的根源，并作好记录。二是让她从自己身边的同学朋友中挑选几个有代表的人物做一次小调查，让他们把对自己的印象写下来，要求在50 个字以上。三是去医院询问一些有经验的医生，自己胸口的瘢痕会不会一直象现在这样？如有可能，去访问一些手术后时间比较长的人，看看他们现在的瘢痕情况。下次咨询时带给咨询师看。

2．第4 次咨询：

检查评估求助者的家庭作业。实际反馈的结果是：求助者对自己心理问题产生的根源分析比较到位，领悟得比较好。求助者通过调查了解到周围人对她的印象很好，大多对她的品行、学习成绩等方面评价高，喜欢和她交往，在体象印象方面周围人写了很多这样的内容： “清秀”“健美”、“身材匀称”、“漂亮”、“可爱”、“气质好”等。求助者对实际验证的这个结果感到高兴，脸上有了灿烂的笑容，她发现大家并没有嫌弃讨厌她的意思。此外，通过去医院咨询医生和访问手术后时间比较长的人，得到的答复也很让她满意，发现事情不象自己想像的那么夸张和糟糕。咨询师和求助者一起分析作业，通过进一步辩论，使求助者修正或放弃原有的不合理信念，并代之以合理的信念。从而使症状得以缓解。继 续布置家庭作业：让求助者记录自己一周中每天的主要情绪和行为，并进行自我分析，找出其支撑的信念，并与不合理信念辩论，学习以合理信念代替不合理的信念。并建议下次咨询邀请母亲同来。

3.第5次咨询：

在咨询师指导下，求助者和母亲进行了良好的沟通。求助者向母亲提出了心中的疑问：“如果我真变胖，变丑了，您还喜欢我么？如果我放弃了游泳和舞蹈，真的会让您失望吗？”得到母亲真诚的肯定回答后求助者落下了喜悦的泪珠。“那您为什么那样说我？”母亲动情的回答：“我从小要强，你外婆也总是对我要求的非常严格，我和你爸爸现在已经意识到了我们的教养方式对你的影响，我们会尽力改变我的不合理信念，多和你交流。原谅妈妈，让我们共同努力吧！”求助者发自内心的愉快的笑了。

（三）巩固与结束阶段（第6-7次咨询）

这个阶段咨询的目的主要是总结、巩固、提高。

1.第6 次咨询：

分析家庭作业，巩固前几个阶段所取得的结果，帮助求助者进一步摆脱原有的不合理信念和思维方式，使新的观念得以强化，并对求助者的沟通技巧予以指导，从而使求助者在咨询结束后能利用学到的心理知识、方法技术应对今后生活中遇到的问题，能更好地适应现实生活，提高自己的心理 健康水平。

2．第7 次咨询：求助者反映与同学交往轻松些了，能坚持去上体育课。重新加入了校游泳队，并重新开始学习舞蹈。认识到原来的一些想法的确不合理、不现实，对自我的认识有偏差，有歪曲，自述近来情绪好多了。咨询师和求助者全面回顾和总结整个咨询过程，帮助求助者实现知识与能力的迁移，把咨询中获得的方法，体验运用到日常生活中。进行心理测验，对照咨询开始时的测验情况，评估咨询效果。结束咨询。

八、咨询效果评估

（一）咨询师评估：

咨询的具体目标和近期目标基本实现，求助者基本消除或缓解了抑郁、烦恼、焦燥的情绪。求助者在认知、情绪、行为模式上出现了积极变化，人际关系改善，自我认识趋于合理，能适当地评价自己。

（二）求助者的自我评估：

自述心情好转很多，与母亲关系明显改善。与同学打交道或出现在公众面前不再觉得尴尬。认为以前的许多想法是自寻烦恼，现在感觉轻松了很多。

（三）心理测验结果：

SCL-90 总分129 分，总分下降了20分，各因子分均小于2，属于正常范围

SDS 标准分36分属于正常范围，说明求助者的抑郁情绪已缓解。

一般心理问题的案例分析报告 篇2

黄某, 女, 17岁, 汉族, 某中职学校学生, 独生女, 家境富裕。没有患过重大的身体疾病和严重心理疾病, 家族中无精神疾病史。

2 求助者自述

主诉:近一个月来, 因不满意自我体貌形象, 经常反复照镜子, 上课注意力不集中, 学习效率下降, 并且由此感到烦恼、忧愁、焦虑。

个人陈述:自幼聪明好学, 常被周围人夸长相漂亮。从幼儿园起学习音乐, 尤其擅长舞蹈, 小学, 初中时期一直是所在学校的文艺表演精英, 学校的各类文艺表演活动次次都参加。上中职学校后, 想参加学校舞蹈队或模特队伍却被淘汰。自己怎么也想不到会被淘汰, 更无法接受这个事实。后来同学告诉我可能是因为我的身材不理想, 长得太胖。从此, 我就特别在意自己的体形, 常常对着镜子看, 越发觉得自己的身体某些部位比例不协调, 尤其是大腿偏胖了。

一次在大街上遇到一位两年年不见的好友, 两人相互打量, 她突然说:“你长胖了好多啊!”我开始怀疑自己是不是真的太胖了。

一个月前的长假, 我回了趟家。母亲的朋友和我打招呼:“回来啦, 小姑娘长这么高了, 不认识了哟!”母亲接过话不经意地调侃:“长高了, 变胖了, 没有以前漂亮啦, 变成了一个丑姑娘了!”听到母亲的话, 我的心情一下子糟透了。当天晚上, 我站在家里的镜子前照来照去, 越照越自卑, 觉得自己确实太胖了。

偶然一次听宿舍对门毕业班的女生聊天说到现在找工作进大型公司不容易, 应聘工作时, 姣好的身材相貌比学历、能力更实在。所以更加为自己的状况忧虑。

现在我每天都要反复照很久的镜子。我很不想出现在别人面前, 特别不喜欢上体育课, 觉得在同学面前特别是异性同学面前跑步、做操真是很丢人, 大家都看着自己很胖很丑的样子。不愿意与那些漂亮的或身材苗条的同学在一起, 不愿意听别人议论身材胖瘦长相如何之类的话题, 而当别人议论时又怀疑是在议论自己。总想着这些事, 上课听不进去, 学习效率也下降了, 由此感到烦恼、忧愁、焦虑、孤独。

3 咨询师观察了解到的情况

求助者自己前来。刚进咨询室时显得, 拘谨压抑, 入座后视线游离, 不敢与咨询师对视。叙述情况条理清楚, 回答问题能抓住要领, 交谈合作, 定向准确, 语调适中。注意力集中, 思维反应适度, 智能记忆好。情绪低落, 心情不好, 迫切希望改善自己的心境状况。

4 心理测验结果

SCL-90:总分152分, 强迫症状2.0, 抑郁2.3, 焦虑2.5, 人际关系2.2, 其余各因子分均小于2;SDS标准分62分;SAS标准分60分。

5 评估与诊断

5.1 诊断依据

5.1.1 根据判断病与非病的三原则, 求助者的知、情、意是统一的, 对自己的心理问题有自知力, 有主动求助, 无逻辑思维的混乱, 无感知觉异常, 无幻觉妄想等精神病症状, 所以可排除精神病。

5.1.2 由于该求助者的反应强度不很强烈, 反应只局限于对自身身材不满意, 没有影响逻辑思维、智能记忆等, 没有对社会功能造成严重影响, 且病程只有一个多月, 所以可以排除严重心理问题和神经症性心理问题。

根据综合收集求助者的资料, 以及以上诊断依据和鉴别诊断, 可诊断为一般心理问题。

5.2 该求助者出现上述问题的原因分析

5.2.1 生物学原因:

无躯体疾病, 无器质性病变基础, 但17岁还处于青春期第二性征发育时期, 女性皮下脂肪变厚易导致体重上升。由于青春期生理上发育处于高峰状态, 青春期阶段的自我意识的兴趣首先表现在强烈关注自己的体貌形象上, 容易因为某些不令人满意的体貌特点产生焦虑情绪。

5.2.2 社会性原因:

存在负性生活事件, 如被学校舞蹈队淘汰;缺乏社会支持系统的帮助, 如母亲不经意的玩笑话;受社会流行的美丑观念影响, 追求苗条身材并以此为审美标准。

5.2.3 心理原因:

存在明显的认知错误和不合理信念, 如非常在意他人对自己的评价, 想要获得周围所有人的认同、喜欢、赞赏;存在以偏概全的思维模式, 有人说自己胖, 就认为所有人都会如此看待自己, 夸大自己的不足或缺陷;被忧虑、焦虑、自卑心情所困扰, 自身缺乏有效解决问题的行为模式;人际关系上采用回避方式, 把自己隐藏在公众的视线以外, 减少与人的交往, 加速消极情绪的循环;性格内向、敏感、多疑, 虚荣心强, 争强好胜, 追求完美。

6 咨询目标的确定

6.1 具体目标:

改变求助者的不合理信念, 使求助者正确认知、合理看待周围人对自己体貌的评价。树立自信, 消除不良情绪, 促进求助者与周围人的正常人际交往。SDS测试标准分从62分降到53分以下;SAS测试标准分从60分降到50分以下。

6.2 最终目标:在达到上述目标的基础上, 最终寻求促进求助者心理健康和人格健全。

7 咨询方案的制定

7.1 咨询方法和原理

为实现咨询目标, 拟采用合理情绪疗法。

合理情绪疗法是由美国著名心理学家埃利斯首创的。该疗法认为, 情绪和不良行为 (C) 并非由外部诱发事件 (A) 本身所引起, 而是由于个体对这些事件的评价和解释, 即信念 (B) 造成的。只有通过改变求助者的不合理信念, 才能帮助求助者解决情绪和行为上的问题, 维护心理健康, 促进人格的全面发展。具体方法是:引导求助者自我探索, 找出存在的不合理信念, 咨询师对此进行发问, 提出质疑, 启发求助者积极思考, 帮助求助者以合理信念代替不合理信念, 帮助求助者学习建设性行为, 消除不良情绪和不适行为。

7.2 明确双方的责任、权利和义务

7.2.1 求助者的责任:向咨询师提供与心理问题有关的真实资料;积极主动地与咨询师一起探索解决问题的方法;完成双方协商的作业。

7.2.2 求助者的权利:

有权利了解咨询师的受训背景和执业资格;有权利了解咨询的具体方法、过程和原理;有权利选择或更换合适的咨询师;有权利提出转介或中止咨询;对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权。

7.2.3 求助者的义务:

遵守咨询机构的相关规定;遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容;尊重咨询师, 遵守预约时间, 如有特殊情况提前告知咨询师。

7.2.4 咨询师的责任:遵守职业道德, 遵守国家有关的法律法规;帮助求助者解决心理问题;严格遵守保密原则。

7.2.5 咨询师的权利:

有权利了解与求助者心理问题有关的个人资料;有权利选择合适的求助者;本着对求助者负责的态度, 有权利提出转介或中止咨询;尊重求助者, 遵守预约时间, 如有特殊情况提前告知求助者。

7.2.6 咨询师的义务:

向求助者介绍自己的受训背景, 出示营业执照和执业格等相关证件;遵守咨询机构的相关规定;遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容。

7.3 商定咨询时间

每周一次, 每次50分钟左右, 预计进行六次咨询。

8 咨询过程

8.1 咨询关系建立和诊断阶段 (第一至第二次咨询)

第一次咨询:咨询师通过关注、共情、理解等技术与求助者初步建立良好的咨询关系, 使其感到被尊重、被接纳。采用摄入性会谈收集求助者的有关资料, 了解求助者的基本情况、精神状态、行为特点, 指导她做相关的心理测验SCL-90、SDS、SAS, 作出评估和诊断, 介绍心理咨询的性质和限制及咨询过程中有关事项与规则。

第二次咨询:巩固咨询关系, 与求助者商定咨询目标, 制定实施方案, 介绍咨询方法、原理及过程, 签订书面协议。举例说明合理情绪疗法, ABC理论, 使求助者认识到A、B、C三者之间的关系, 并结合自己的情绪和行为问题回去思考自身存在的不合理信念和错误认知模式。

8.2 实施心理帮助的咨询阶段 (第三至第四次咨询)

第三次咨询:根据合理情绪疗法, ABC理论对求助者的心理问题进行分析和诊断。通过提问, 引导求助者回忆中学、小学时代被周围人夸赞“漂亮”和自己参加学校文艺表演活动时的感受和情绪体验, 引导求助者进行自我审查, 使求助者自己领悟到自己一直存在的思维模式“周围人都应该认同、接纳、喜欢、赞赏我”, 而且求助者自身很在意这种评价。通过面质提问等技术进一步使求助者认识领悟到这种思维模式是错误的, 在这种思维模式下所产生的一些信念是不合理的, 如“有人说我长胖了, 说明大家现在都不欣赏我了”, “我变丑了, 不能在别人面前出头露面, 周围人会议论我、讨厌我”, “体貌形象不好, 所以不能跳舞”等。

列举出求助者情绪困扰和行为不适的具体表现 (C) 以及与这些反应相对应的诱发事件 (A) , 并对两者之间的不合理信念 (B) 进行辩论。使求助者领悟到是信念引起了情绪和行为后果而不是诱发事件本身;自己应该对自己的情绪和行为反应负责;只有改变了不合理信念, 才能减轻或消除自身存在的各种症状。要求求助者回去以后完成两道家庭作业。一是继续思考咨询师本次咨询所说的话, 分析自己心理问题产生的根源, 并作好记录。二是让她从自己身边的同学朋友中挑选几个有代表性的人物做一次小调查, 让他们把对李某的印象写下来, 下次咨询时带给咨询师看。

第四次咨询:检查评估求助者的家庭作业。实际反馈的结果是:求助者对自己心理问题产生的根源分析比较到位, 领悟得比较好。求助者通过调查了解到周围人对她的印象很好, 大多对她的品行、学习成绩等方面评价高, 喜欢和她交往, 在体貌形象方面周围人写了很多这样的内容:“身材匀称”、“健美”、“清秀”、“漂亮”、“白净”、“可爱”、“气质好”等。求助者对实际验证的这个结果感到高兴, 因为事情不像自己想象的那么糟糕。咨询师和求助者一起分析作业, 通过进一步辩论, 使求助者修正或放弃原有的不合理信念, 并代之以合理的信念, 从而使症状得以缓解。

继续布置家庭作业:让求助者记录自己一周中每天的主要情绪和行为, 并进行自我分析, 找出其支撑的信念, 并与不合理信念辩论, 学习以合理信念代替不合理的信念。

8.3 巩固与结束阶段 (第五至第六次咨询)

第五次咨询:分析家庭作业, 巩固前几个阶段所取得的结果, 帮助求助者进一步摆脱原有的不合理信念和错误认知方式, 使新的观念得以强化, 从而使求助者在咨询结束后能利用学到的心理知识、方法技术应对今后生活中遇到的问题, 能更好地适应现实生活, 提高自己的心理健康水平。

第六次咨询:求助者反映原来的一些想法的确不合理、不现实, 对自我的认识有偏差、有歪曲, 自述近来情绪好多了。与同学交往轻松些了, 能坚持去上体育课。上体育课时, 不再害怕在大家面前进行活动或完成运动动作了。咨询师和求助者全面回顾和总结整个咨询过程, 帮助求助者实现知识与能力的迁移, 把咨询中获得的方法、体验运用到日常生活中。进行心理测验, 对照咨询开始时的测验情况, 评估咨询效果。

9 咨询效果评估

9.1 咨询师评估

咨询的具体目标和近期目标基本实现, 求助者基本消除或缓解了忧虑烦恼、焦躁的情绪, 人际关系改善, 自我认识趋于合理, 能适当地评价自己。

9.2 求助者的自我评估

自述心情好转了, 与同学打交道或出现在公众面前不再觉得尴尬, 认为自己以前的许多想法是自寻烦恼, 自找苦吃, 现在感觉轻松了很多。

9.3 心理测验结果

SCL-90总分128分, 总分下降了24分, 各因子分均小于2, 属于正常范围;SDS标准分40分, 属于正常范围, 说明求助者的抑郁情绪已经明显缓解;SAS标准分38分, 属于正常范围, 说明求助者的焦虑情绪已经明显缓解。

参考文献

一般心理问题的案例分析报告 篇3

关键词：一般性心理问题;合理情绪疗法;案例报告

一、一般资料

求助者：女 20岁 汉族 本市某校大二学生

求助者的性格内向，不善交际。父母在求助者上初二时因父亲外遇离异。母亲从此性情大变，烦躁不安，痛苦抑郁，求助者没有得到足够的家庭关爱。对朋友或同学回避有关父母的事情，形成自卑心理。

求职者上高中后努力学习，循规蹈矩，吃饭学习独来独往。高二时发现自己的钱在宿舍被偷了，求助者相信并维护自己的舍友不是小偷，结果经调查证明其舍友就是小偷，自己被其舍友欺骗出卖，留下心理阴影。大学后，求助者表现优秀，被老师提升为班干部，获得奖学金。但有时感到自己与同学们的思想观念不同，不能融入集体，缺少朋友，感到寂寞孤独。

求助者自幼体弱多病，家庭无精神病遗传史。每当生理周期前后会有嗜睡情况，胡思乱想。为一点别人不在乎的小事感到烦躁不安，内心焦虑，偶有头晕恶心，胸闷气短，有要哭的冲动。去医院检查，没有任何的器质性病变。

心理测验结果：求助者做了SAS、SDS、SCL-90、EPQ测验。

结果：SCL-90人际关系敏感2.24，抑郁2.59，焦虑2.81，其余因子分与常模比较属正常，显示求助者在人际关系和抑郁焦虑方面有症状。SDS：56;SAS：57，说明求助者有轻度焦虑和抑郁。EPQ：P=45，E=40，N=60，L=40。性格内向，偏抑郁质。

二、主诉与个人陈诉

主诉：我最近2个月来遇见很多不顺心的事，还面临考试，不能安心看书，总是为一些无关紧要的事胡思乱想，尤其是在生理周期前后，多愁善感，情绪冲动，自责内疚，头晕、烦躁，容易哭，影响了正常的学习生活，请您帮帮我。

个人陈诉：假期刚结束。回校后舍友们总会聊到一些有关家里的话题，轮到我时，我不想说有关家里的事，就说谎，但特别内疚不安，觉得自己不诚实，不是好孩子。

我特别重视二十岁生日，可那天请客后又发现自己的钱被偷了，我觉得自己又被舍友欺骗出卖了，这一天遇到这样的事情，我这一生都会倒霉的。后来学生会竞选，我做了很久的准备写竞选稿，满怀希望，结果失败了，感觉打击挺大的，更印证了我之前的预言很准。

最近就要期末考试了，怕自己成绩下滑，每天忙忙碌碌又感觉无所收获。尤其到了生理期，情绪会更加不稳定，心里堵得慌，哭起来止不住。我怀疑自己是不是得病了。我爱面子，不愿意让大家知道我的状况，还要在大家面前装作什么事情都没有，我都快崩溃了。

三、观察和他人反映

求助者衣着朴素，举止拘谨，身体和智力发育正常，自知力完整。说话语气缓慢，时常叹气，语音不大，双眉紧锁，谈到目前状态有些闷闷不乐，不知如何是好。

同学反映：求助者学习刻苦勤奋，善于表现自己，多愁善感，比较注重别人的评价。不善于交际，说话直肠子。有时好心办坏事，过于自责内疚。

四、评估与诊断

（一）、评估

根据临床观察和心理测验的结果，该求助者学习智力水平正常。性格较内向，自我期望值较高，依赖性强，敏感，易受暗示，有轻度焦虑和人际关系问题，出现自我失调的状态。心理问题表现在以下方面：

1、由考试压力、竞选失败等现实刺激引起的心理冲突及由此产生的情绪困扰。

2、存在自己一件事受骗以后就会一辈子受骗等不合理的认知观念。

3、学习和生活适应性不良，缺乏父母和朋友等社会支持系统，求助者自身未能找到有效的解决方法，导致负性情绪得不到正常发泄。

（二）诊断

1、诊断依据：

（1）根据病与非病三原则，求助者自知力完整，主客观统一，知、情、意是统一的，人格特征相对稳定，有主动求医行为。无逻辑思维的混乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病的症状。[1]

（2）求助者的心理问题是由现实问题引起，症状表现不足2个月，情绪反应在理智的控制之下，精神痛苦程度不甚强烈，社会功能基本正常，尚未泛化。

（3）诊断为一般心理问题。

（4）心理测量结果支持本诊断。

2、鉴别诊断：

（1）与精神病相鉴别：根据病与非病三原则，求助者自知力完整，主客观统一，知、情、意是统一的，人格特征相对稳定，有主动求医行为。无逻辑思维的混乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病的症状，因此本案例可以排除精神病。

（2）与神经症相鉴别：神经症的特点：起病常与素质和心理社会因素有关，无明显的道德批判;病程较长，3个月到2年，自知力完整;存在一定的人格基础，常常自感难以控制本应可以控制的意识或行为;社会功能严重受损。该求助者的精神痛苦程度和社会功能受损程度并不严重，病程不足2个月，问题没有泛化，根据许又新教授对神经症的评价标准，平分不足6分。因此本案例可以排除神经症。[2]

（3）与严重心理问题相鉴别：严重心理问题的反应强度强烈，内容已泛化，对社会功能造成严重影响，病程大于两个月。因此本案例可以排除严重心理问题。

3、病因分析：

（1）生物学因素：该求助者的生理周期前后感到睡眠不足，情绪起伏大，易冲动。

（2）社会学因素：

○1负性生活事件的影响，生日请客时丢钱，学生会竞选失败，面临考试压力等现实刺激。

○2上大学后远离家人，没有倾诉的好朋友，缺少父母和朋友等社会支持系统。

○3父母离异，母亲教养严厉，未得到其理解和关注，处理情绪、情感与行为时，缺乏正确的指导。

（3）心理因素：

○1认知方面：由于生活经历，形成了一些不合理的认知观念。

○2情绪方面：每当生理周期之前，情绪不稳定，遇事易急躁，态度消极。

○3性格方面：性格内向，自幼缺少关爱，没有感受到家庭的温暖，对周围人没有建立基本的安全感和信任感，没能形成自我同一性。

五、咨询的近期目标

1、缓解求助者遇见小事就烦闷的情绪。

2、改变求助者认为一次受骗就会一辈子受骗、学生会竞选失败就得不到别人的关注等不合理的认知观念，重新构建合理的认知模式。

六、咨询方法与原理

ABC理论是合理情绪疗法的核心概念。在ABC理论中，A代表诱发事件;B代表个体对这一事件的看法、解释及评价即信念;C代表继这一事件后，个体的情绪反应和行为结果。合理情绪疗法认为A并不是引起C的直接原因，产生关于A的某些观念B才是引起情绪和行为反应的直接原因。[3]114该案例中求助者20岁生日钱被偷是诱发事件，联想到高中时钱被舍友偷了，还利用自己对她的信任欺骗自己没偷，因此求助者认为自己这一辈子都会被人骗是对这一事件的不合理观念，引发一系列不良情绪的心理和行为问题，根本原因是由于求助者认为一次受骗就会一生受骗的过分概括化的不合理观念的影响。通过分析和引导，使求助者领悟到两者之间没有必然的联系，改变其错误的定式思维，并建立正确的理性分析问题的观念，使其消除不良情绪和行为，减轻痛苦和焦虑。

七、咨询过程

第一阶段：诊断评估与咨询关系建立阶段

第1次咨询：了解求助者的基本情况，收集临床相关资料信息，通过摄入性会谈，探寻求助者的心理矛盾冲突和行为问题，初步建立咨询关系。进行心理测验，搜集相关资料。

第二阶段：心理帮助阶段

第2次咨询：为心理诊断阶段。咨询师的主要任务是根据ABC理论对求助者的问题进行初步分析和诊断，通过与求助者交谈，分析其对具体问题的阐述，找出他情绪困扰和行为不适的具体表现（C）：烦躁、胡思乱想和冲动容易哭，以及与这些反应相对应的诱发事件（A）：请客钱被偷、学生会竞选失败，并对两者之间的不合理信念（B）进行初步分析。

第3次咨询：为领悟阶段。咨询师更加深入的寻找和确认求助者的不合理信念并且帮助求助者区分什么是合理信念，什么是不合理信念。然后咨询师帮助求助者领悟到是对某件事情的信念引起了情绪及行为后果，而不是诱发事件本身;求助者对自己的情绪和行为反应负有责任;只有改变了不合理信念，才能减轻或消除他们目前存在的各种症状。[3]115

第4、5次咨询：为修通阶段。咨询师的主要任务是运用多种技术，使求助者修正或放弃原有的非理性观念，并代之以合理的信念，从而使症状得以减轻或消除。[3]116

咨询片段如下：

师：在你看来，竞选成功可以给你带来什么？

求：嗯？（沉默）我觉得当干部会变得很有地位，别人见到我都会跟我打招呼。

师：竞选干部其实对你来说并没有那么重要，而是你想通过这种方式来得到别人的关注，这对你来说才更重要，我可以这样理解吗？

求：嗯。我一直想得到大家的关注，不管是在学习上还是工作上，我都努力做到最好。如果有人对我有不好的评价，我会很难受。

师：我有点不理解，你为什么重视别人对你的评价呢？难道与你之前的经历有关吗？

求：（沉默）我是单亲家庭，以前很多人都瞧不起我，所以我要证明自己。

师：有这样的经历确实有些不幸。不过你有没有发现，你现在痛苦的根源并不是你没有竞选成功这件事情本身，而是你认为你因此不能得到大家的关注的这个观念才造成你现在的情绪不好。

求：恩，我想是这样的。

师：你想得到更多的关注和更多的爱，这源于你的家庭没有给你成长过程中足够的温暖，导致你爱的缺失，形成了被人瞧不起的自卑心理。

求：也就是说我是为了得到大家的爱来补偿没有从父母哪里得到的爱。但是我争强好胜的行为又不能满足我在这方面的需求，所以感到痛苦。

师：嗯，你开始领悟了……

此外，通过这个阶段的咨询，使求助者对自己身上存在的其他不合理观念进行修通，如求助者认为，自己二十岁生日那天请客钱被偷，自己以后注定会倒霉一辈子。对此，咨询师通过分析，使求助者意识到自己思想中存在的不合理观念，即以某一件事情来评价自身的整体价值。自己偶然的一次丢钱就会一辈子倒霉是一种过分概括化的非理性观念，属于自己的主观推断。使她意识到现有的不合理认知对她的情感和行为的消极影响。引导求助者去充分调动和发挥自身内部潜在的能力，对自己的认知过程进行反省，发现自己的问题并主动加以改变。

第6次咨询：为再教育阶段。咨询师的主要任务是巩固前几个阶段咨询所取得的效果，帮助求助者进一步摆脱原有的不合理信念及思维方式，使新的观念得以强化，从而使求助者以后仍能用学到的东西应对生活中遇到的问题，以能更好地适应现实生活。[3]121

第7次咨询：与求助者一同分析童年的创伤经历，并使求助者认真感受自己当时的情绪体验。自己表面上遇到的琐碎问题是源于长期的压抑不能得到合理的释放。自己从小成长在一个家庭不和睦的环境，父亲的背叛，母亲的严厉，使自己等不到应有的爱，造成爱的缺失，没有形成应有的归属感和信任感，运用压抑、投射、退行、固着、升华等多种心理防御机制保护自己免受外界的伤害，导致自己心理上的不成熟和行为的幼稚。求助者对事物不合理的认知观念造成自我心理失调。为了寻找补偿，自己表现的争强好胜，成为大家关注的焦点来满足自己的心理需求。在同学们面前建立良好的乖乖女和好学生形象，也是想得到大家的喜爱。让求助者了解和领悟到这些后，能够不断的进行自省，使求助者意识到症状的真正隐意而达到领悟，并要求从理智上感情上都能接受。鼓励求助者不断的体验、更正，重建正确的认知观念和完善的人格，当遇到类似困扰时学会自己去分析问题的根源，并及时寻找合适的方式释放心理能量，达到心理的动态平衡。

第三阶段：结束与巩固阶段

第8次咨询：一方面帮助求助者进一步摆脱不合理的思维方式和观念，强化新观念，另一方面，指导求助者用新的观念解决生活中的问题。回顾前几次咨询的重点，让求助者利用各种技术与自己的问题进行辩论，达到巩固并写下自己的思想转变过程。最后进行了SCL-90、SDS、SAS测验。

八、咨询效果评估

求助者的评估：重新认识了自己，明白了自己一直以来存在的心理缺失造成的压抑情绪，形成了不合理的信念。在生活中能够自己进行自省，发现自己的问题，进行适当调节，心情好了很多。与同学交往也大方自然了很多。工作、学习效率有了明显的提高。

其他同学的评估：求助者的情绪稳定了很多，不会无缘无故闷闷不乐，能比较自然的与人沟通相处。

咨询师的评估：求助者形成了正确的自我概念和行为方式。提高了自己的自信心，表情言语上轻松自然，不再那么拘束。虽有时会有低落情绪，但能正确面对，进行自我调适，及时寻找合理途径进行缓解和发泄。对心理测验的结果，SCL-90人际关系敏感1.69，抑郁1.7，焦虑1.45，各项指标基本恢复正常，SDS：50，SAS：48。咨询目标基本实现。

参考文献：

[1]郭念锋.心理咨询师（基础知识）[M]北京：民族出版社，2005.

[2]郭念锋.心理咨询师（二级）[M]北京：民族出版社，2005：2.

一般心理问题的案例分析报告 篇4

刘xx

摘要：求助者冯某某是一名高一的学生，一个多月前因为期中考试的英语考试不及格，之后出现注意力不集中，情绪低落，紧张，烦躁，爱发脾气，学习效率低下，失眠等问题，使正常的学习和生活受到影响，心理测验结果显示求助者有中度焦虑，其心理问题符合一般心理问题的诊断标准。咨询师在和求助者商议后，根据其个性特征和问题的特点采用了认知行为疗法对其进行干预，经过4次咨询，求助者情绪好转，取得了比较好的咨询效果。

关键词：一般心理问题 认知行为疗法。一、一般资料

求助者：冯某，男，15岁，某中学高一学生，英语成绩不稳定，忽高忽低，其他学科成绩优秀。家庭经济条件较宽裕，求助者从小性格内向，不太爱说话，好强，遇到问题喜欢自己闷，很少和别的同学来往，没有什么朋友，也很少参加体育和娱乐活动。家族中无重大疾病史，精神病史。

二、主诉和个人陈述

主诉：最近一个月，注意力不集中，情绪低落，紧张，烦躁，学习效率低，爱发脾气，经常失眠。

个人陈述：我是一名高一学生，我从上初一的时候开始英语就时好时坏，现在还是很不稳定。上次期中考试的时候，我的数理化都考的很好，总分在班里排第二十，但是英语居然考了个不及格，从那以后我的心情就一直不好，现在又要快期末考试了，可我越来越担心考试，每天从家里出来都觉得非常紧张。我平时学习很勤奋，父母和老师对我抱有很大的希望，说我只要英语能够考七十分，考上重点高中没有问题。可是我现在对英语学习一点信心都没有，英语成绩忽高忽低，因为我爸爸上学的时候就是数理化很好，英语不行。我一直感到压力很大，现在我最苦恼的是我上课不能集中注意力，思想经常开小差，有时会觉得脑子 里一片空白。别人都能全神贯注地听课，而我却不能，我很着急。看书没有以前专心，老是走神。现在情绪也很低落，还经常为一些小事对父母发脾气。现在不但英语成绩没有上去，其他科的成绩也掉下来了。这样下去，我将来不用说重点了，肯定连普通高中也考不上。一想到这些，我心里就特别难受。最近一个月，晚上在床上老想这些事，有时候一两个小时才能睡着，白天没精神，注意力就更难集中了。

三、观察和他人反映

求助者和父亲一起来到这里咨询，从其父亲那里了解到：求助者的父母都是大学生，父亲是医生，家里经济条件比较宽裕。其父亲认为儿子英语不行是遗传造成的，因为他上学的时候数理化都很好，就是英语不行。

近一个月来，求助者回家后，很少说话。有时候一个人在房间里走来走去，经常为一些小事发脾气。

四、评估与诊断

对该求助者心理状态的评估：

1、生物原因：求助者为男性，15岁，已进入青春期。

2、社会原因：很少与别的同学来往，缺乏社会支持系统的帮助。

3、心理原因：

（1）存在错误认知：认为自己的英语不好是来自父亲的遗传影响，所以对英语的学习没有信心。

（2）情绪方面，受到焦虑、烦躁、紧张等情绪的困扰。

（3）行为模式上，缺乏解决问题的策略与技巧，不能缓解考试压力。

（4）求助者从小性格内向，好强。对该求助者诊断的依据如下：

1、根据病与非病的三原则，该求助者的知情意是统一、一致的原则，对自己的心理问题有自知力，有主动求医的行为，无逻辑思维的混乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病症状，因此可以排除精神病。

2、对照症状学标准，该求助者表现出焦虑、紧张、失眠、烦躁等症状。从严重程度看，该求助者的反应强度不是很强烈，反应也只局限在考试的范围内，逻辑思维正常，没有泛化，社会功能没有严重受损。从病程看，只有一个多月的时间。因此可以排除严重心理问题和神经症性 心理问题。

3、最终诊断：一般心理问题。

鉴别诊断：

（1）与精神病相鉴别：根据病与非病的三原则，精神病的特点是患者的知情意不统一，没有自知力，无主动就医，常常表现出幻觉，妄想，逻辑思维紊乱等。而该求助者的知情意协调、一致、有自知力，主动求治，无幻觉、妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病。

（2）与严重心理问题相鉴别：严重心理问题的初始反应强烈，持续时间较长，内容已经泛化，对社会功能造成严重影响。而该求助者的心理问题并不严重，没有对社会功能造成严重影响，持续的时间也较短，因此可以排除严重心理问题。

（3）与焦虑性神经症相鉴别：焦虑性神经症的主要症状是焦虑，有持久的痛苦不能解决，对社会功能造成严重的影响。而该求助者虽然也有焦虑情绪，但未严重影响社会功能和逻辑思维，没有泛化和回避，而且持续时间只有一个多月，因此可以排除焦虑性神经症。

五、咨询目标的制定

1、具体目标与近期目标：

改变求助者认为自己的英语不好是因为遗传因素造成的这一错误认知；帮助其认识自己当前心理问题产生的原因，使其能正确对待考试压力；使求助者认识到过度焦虑对学习的不良影响，适度降低焦虑水平；帮助其发现自身的优点和长处，增强自信心。

2、最终目标与长期目标：使求助者能以正确的心态对待考试，帮助其自我成长，提高求助者的心理健康水平。

六、咨询方案的制定

结合本案例，计划采用的咨询方法及原理如下：

1、咨询方法：（1）采用认知疗法，纠正求助者的错误认知，促进自我成长；（2）运用自我暗示法，进行积极的心理调整，增强自信心；（3）进行放松训练，缓解焦虑情绪，解决失眠问题。

2、咨询原理：认知行为治疗是一组通过改变思维和行为的方法来改变不良行为，达到消除不良情绪和行为的短程的心理治疗方法。认知行 为疗法认为并不是外界的刺激而是人们对刺激的解释和认知在影响人们的行为和心理。人的情绪和行为的变化与其对现实世界的认识、态度和看法有关，对同一事物的认识不同，其引发的情绪和行为的变化也不同。因此，通过改变对现实世界事物的认识、态度和看法，就可以改变不良的情绪和行为，学会正确面对生活中的问题，从而促进身心的全面健康发展。

3、双方各自的特定责任、权利、义务。A、求助者的责任、权利和义务。责任

1）向咨询师提供与心理问题有关的真实资料； 2）积极主动的与咨询师一起探索解决问题的方法； 3）完成双方商定的作业； 权利

1）有权利了解咨询师的受训背景和执业资格； 2）有权利了解咨询的具体方法、过程和原理； 3）有权利选择或更换合适的咨询师； 4）有权利提出转介或中止咨询；

5）对咨询方案的内容知情权、协商权和选择权； 义务

1）遵守咨询机构的相关规定；

2）遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；

3）尊重咨询师，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知咨询师。B、咨询师的责任、权利和义务： 责任

1）遵守职业道德，遵守国家有关的法律法规； 2）帮助求助者解决心理问题；

3）严格遵守保密原则，并说明保密例外； 权利

1）有权利了解与求助者心理问题有关的个人资料；

2）有权利选择合适的求助者；

3）本着对求助者负责的态度，有权利提出转介或中止咨询； 义务

1）向求助者介绍自己的受训背景，出示营业执照和执业资格等相关证件；

2）遵守咨询机构的有关规定；

3）遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；

4）尊重求助者，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知求助者。

4、咨询时间与收费：

1）、咨询时间：每周1次，每次50分钟。

2）、咨询收费：因本人在学校从事心理健康教育工作，免费。

七、咨询过程

1、评估诊断与咨询关系建立阶段 第一次咨询： 目的：

（1）了解求助者的基本情况。（2）初步建立咨询关系。（3）确定主要问题。（4）进行咨询分析。方法：认知行为疗法

过程：

⑴、填写咨询记录表，询问基本情况，介绍咨询中的有关事项与 规则；

⑵、摄入性谈话收集临床资料，探询求助者的心理矛盾及改变意愿； ⑶、将心理测验结果反馈给求助者，并作出初步问题分析 ⑷、确定咨询目标；

⑸、简单介绍认知行为疗法的基本理论；

⑹、布置咨询作业，回顾自己小学和初一时在学习方面取得的成 绩，尤其是回顾自己在学习数理化方面取得的学习经验，以及英语有 时也能取得一个理想的成绩，以增强自信心。

2、心理帮助阶段 第二次咨询： 目的：

（1）进一步加强咨询关系。

（2）指导求助者进行放松训练，以减轻其焦虑。（3）改变求助者的错误认知。方法：认知行为疗法。过程：

（1）反馈咨询作业：求助者认识到曾经取得的成绩，承认自己 是有能力的，对自己有了正面评价。

（2）让求助者认识到影响他的英语学习的不是遗传因素，主要 还是靠自己的努力。并且告诉求助者不要把英语当作一门学科来学，要把英语当作一种人与人交流的工具，并且假设他如果出生在英国或 者是美国，那么英语对他来说还会很难吗？关键是要让求助者对自己 的智商有充分的信心，要让求助者知道，他目前的英语成绩不好，不 是由于他的智商的问题。很多比他年龄小很多的英国的小孩子，他们 的英语肯定比他要好，但是你能说，这些小孩子的智商就比你现在 高吗？

6（3）鼓励求助者与父母、老师和同学多交流沟通。必须让求助者明确的是，现在不仅仅是他很关心他的英语学习，而且他的老师也非常的关注。因为他的其他科目学的都非常好，老师绝对不会放弃像他这样的学生的，老师会想尽一切的办法帮助他提高他的英语成绩。只要他自己多拿出一些时间来学习英语，多向老师求得帮助，他的英语一定能够得到一个稳定的提高。

（4）指导求助者进行放松训练，学会进行肌肉和情绪的放松，通过学习和掌握呼吸调节，放松全身肌肉来消除杂念。

（5）布置咨询作业：求助者反复进行放松训练，改变上课注意力不集中，杂念多的状况，同时改善睡眠状况。

第三次咨询：

目的：

（1）帮助求助者修正或放弃原有的错误认知；

（2）帮助求助者树立对中考的信心；

过程：

（1）反馈咨询作业：目前求助者心情较平静，注意力不集中有所改善，失眠较以前减轻。

（2）改变求助者的错误认知，使其认识到自己对学习成绩会掉下来，肯定考不上重点高中的主观推断是不正确的，还有足够的时间和潜力，争取中考取得好成绩。

通过分析他目前英语成绩忽高忽低的现状，告诉求助者要看到自己积极的一面，既然自己的英语成绩也能够考到一个比较理想的分数，说明自己的英语还是有基础的，只要自己有信心，然后掌握正确的学习方法，完全可以在初三的剩余时间里把英语提上去。

另外告诉求助者不要对自己的英语有太高的要求，以他目前的综合实力来看，只要其他科能够稳定发挥，同时英语能够稳定的提高10分，就是一个很可观的收获。

（3）指导求助者进行积极的自我暗示，克服焦虑情绪，增强自信。告诉求助者过度的焦虑会对其学习产生不良影响，让求助者更多的把自己的精力放在学习英语上，多给他的英语一些时间，而不要把精力都浪 费在焦虑上。

（4）布置咨询作业：练习积极的自我暗示，巩固放松训练成果。

3、结束与巩固阶段

第四次咨询：

目的：

（1）巩固咨询效果；

（2）结束咨询；

方法：认知行为疗法

过程：

（1）反馈咨询作业：求助者的身体和精神状况明显改观，使人感到精力充沛、自信、乐观。

（2）进行总结，巩固咨询效果。

（3）结束咨询。

通过以上三个阶段的咨询，基本上消除了求助者由于英语学习和考试压力引发的情绪反应，心理问题基本得到解决，自信心增强，能以正确的心态面对英语学习和考试。

八、咨询效果评估

（1）该求助者自我报告情绪好转，焦虑减轻，注意力集中。

（2）求助者恢复到以前的勤奋好学状态，优势学科得到恢复，英语的学习成绩也比以前有了明显的提高。

（3）家人同学反映求助者情绪有明显好转，更加自信，开朗。

（4）咨询师通过回访，了解到咨询基本目标已实现，改善了求助者的情绪状态。

参考文献

关于林某一般心理问题的案例分析 篇5

关于林某一般心理问题的案例分析报告

[关键词]：一般心理问题 认知疗法 合理情绪疗法

本文通过对一例一般心理问题的来访者的咨询案例报告,讲述了来访者曾在高中二年级担任班干部，由于公正的处理一起班里纪律问题，不但没有得到老师的肯定，还遭到几名平时很要好同学的打击报复。从此，情绪低调，感到好人难做。去年考入大学，情绪基本稳定。一个月前，因班里有一起打架事件，突然，脑海里浮现出读高中时被打的经过。由于来访者在认知方面的偏差，使其陷入痛苦之中，加之缺乏社会支持系统的帮助。因此，在学习、社交活动等社会功能方面受到了一定的影响。根据对求助者的诊断、病因分析、鉴别诊断，咨询方案及运用认知疗法、合理情绪疗法等技术，使求助者症状逐渐减轻的过程，案例报告中还对一般心理问题的咨询目标和咨询阶段划分以及效果评估的有关问题进行了深入的探讨。

一、一般情况及来访者自述

来访者：林某，男，汉族，20岁，大一学生。近一个月一直处在情绪低落状态，经常感到心烦，觉得对什么事都提不起精神，感到生活没意思，对未来不抱有幻想，觉得身边没有好人，加之自己义务献血，不但没有得到身边同学的赞许，还遭到冷言冷语。为此，精力不集中，晚上入睡困难，还多梦，一想到这，就特别难受，白天晚上都在想，晚上睡不着，白天没精神，注意力就更不集中了，容易急噪，在同学面前还要装做若无其事,学习效率低。不愿与人交往，经常以各种理由推托一些同学聚会,也感觉到自己有了问题，希望得到心理方面的帮助。

二、咨询中观察了解到的情况

通过摄入性谈话发现：来访者自幼身体健康，无重大疾病史。从小性格较内向，个性完美。学习成绩一直很好，经常受到学校老师表扬。在读高二时自己任班级干部，在处理一起纪律方面问题中，不但没有得到老师的肯定，相反，还遭到平时很要好的几名男同学的殴打，感到特别委屈，认为好人难做。在考入大学后，学习成绩一直不错，对自己的状态比较满意。由于上个月班里出现一起打架事件，突然，脑海里浮现出读高中时被打的经过，想阻止浮想的事实，但做不到。加之，回忆自己义务献血，得到周边同学的冷言冷语、讽刺、挖苦，为此感到很痛苦，心里总是想不通。往日的自信也没有了，觉得这个世界好人很难做。最近，对周边任何事都感到没兴趣。

三、评估与诊断

（一）该来访者心理方面的主要症状是：有内心的焦虑、紧张，痛苦，情绪不稳，兴趣减退，注意力不集中，睡眠障碍。

（二）诊断与鉴别诊断：

1、与精神病相鉴别：根据病与非病的三原则，该来访者的知情意是统一、一致的，对自己的心理问题有自知力，有主动求治的行为，无逻辑思维的混乱及感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病。

2、与焦虑性神经症相鉴别：焦虑性神经症在症状表现上主要是焦虑，有持久的痛苦，对社会功能造成严重的影响，出现泛化和回避，持续时间长，而该来访者虽然也以焦虑为主要症状，但未严重影响社会功能和逻辑思维，没有泛化和回避，且持续时间短，因此可以排除焦虑性神经症。

3、与严重心理问题相鉴别：严重心理问题的反应强度强烈，反应已泛化，对社会功能造成严重影响，病程大于两个月，而该来访者的心理问题并不严重，没有对社会功能造成严重影响，持续时间也较短，因此可以排除严重心理问题。

（一）诊断的依据

1、根据病与非病的三原则，该来访者的知情意协调、一致，有自知力，主动求治，并且没有表现出幻觉、妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病。

2、对照神经症鉴别诊断标准，该来访者表现出内心的焦虑、痛苦、兴趣减退等症状。从严重程度标准看，该来访者的心理皆因相对的现实因素所激发，且程度不严重，且能主动求治，没有影响逻辑思维等。从病程标准看，病程不到2个月。因此可以排除神经症性的心理问题。

3、对照严重心理问题诊断标准，来访者的内心冲突，与现实因素有关，没有影响社会功能，且持续时间不到2个月，因此可以排除严重心理问题。

4、对来访者的诊断是：一般心理问题。

四、病因分析

（一）生物原因：来访者，20岁，正处于世界观不稳定时期。

（二）社会原因：

（1）家庭教育的原因，家教严格；

（2）来访者与人交流较少，缺乏社会支持系统的帮助，缺乏正确指导。

（三）心理与行为方面的认知原因：

（1）来访者只因一两件事没有得到公正的评价，就以偏概全的下结论，认为好人难做，甚至失去自信，陷入了痛苦之中。来访者的这一错误认知对心理障碍的形成有一定影响；

（2）缺乏有效的行为模式，对现实问题不能正确的面对；

（3）来访者从小性格较内向，追求完美，无法正视挫折。

五、咨询目标的制定

1、对来访者错误认知的改变，使其勇于面对现实，消除烦恼、紧张、痛苦情绪及改善来访者的睡眠状况。

2、使来访者认识到良好的社会支持系统，增强自信心。

3、在达到上述具体目标的基础上，最终达到促进该来访者心理的健康和发展，达到人格完善。

六、咨询方案的制定

（一）确定咨询方法和原理

咨询方法应用认知疗法、合理情绪疗法。认知疗法是根据人的认知过程影响其情绪和行为的理论假设，通过认知和行为技术来改变来访者的不良认知，从而矫正不良行为的心理学方法。合理情绪疗法，其基础理论强调情绪困扰和行为不良，都来源于个体的非理性观念，治疗的重点也在于改变这些观念。

（二）明确双方的责任、权利与义务

1、求助者的责任、权利和义务：

责任

（1）向咨询师提供与心理问题有关的真实资料；

（2）积极主动地与咨询师一起探索解决问题的方法；

（3）完成双方商定的作业。

权利

（1）有权利了解咨询师的受训背景和执业资格；

（2）有权利了解咨询的具体方法、过程和原理；

（3）有权利选择或更换合适的咨询师；

（4）有权利提出转介或中止咨询；

（5）对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权。

义务

（1）遵守咨询机构的相关规定；

（2）遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；

（3）尊重咨询师，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知咨询师。

2、咨询师的责任、权利和义务：

责任

（1）遵守职业道德，遵守国家有关的法律法规；

（2）帮助求助者解决心理问题；

（3）严格遵守保密原则，并说明保密例外；

权利

（1）有权利了解与求助者心理问题有关的个人资料；

（2）有权利选择合适的求助者；

（3）本着对求助者负责的态度，有权利提出转介或中止咨询；

义务

（1）向求助者介绍自己的受训背景，出示营业执照和执业资格等相关证件；

（2）遵守咨询机构的有关规定；

（3）遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；

（4）尊重求助者，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知求助者。

（三）咨询的次数与时间安排：经过协商：每周咨询2—3次，每次根据咨询效果确定咨询时间（50--60分钟）。

1、咨询后进行评估。

2、咨询结束前进行评估。

3、咨询后追踪复查时评估。

七、咨询过程

（一）方案实施

第一阶段：诊断阶段。建立良好的咨询关系，心理支持。

第二阶段：咨询阶段。应用认知疗法使求助者改变其错误认知。应用合理情绪疗法使来访者缓解情绪困扰，提高睡眠质量。

第三阶段：巩固疗效阶段。这一阶段也是咨询总结、评估效果，使来访者把成功的体验迁移到日常生活，与人交往过程中，适应社会变化，恢复正常学习生活。

（二）症状改善情况：

2周后，心情好转，痛苦程度减轻。睡眠状况有所好转，焦虑情绪得到缓解，能够看书学习，学习效率有所提高，睡眠状况基本正常，学习生活恢复正常。

八、咨询效果评估

（一）自我评估：躯体症状消除，能正确的认识客观事物，重新按正确的自我评价原则，把自己与别人进行了比较，发现自己有很多方面比别人强，对自己做了正确的归因。提高了自信。恢复正常的学习、生活，学习效率明显提高了。

（二）来访者社会生活适应状况的客观现实：正常的与人交往，学习效率明显提高了，同学对来访者的状况有了不同的评定：可以与同学沟通。

（三）咨询老师的评估：来访者在情绪、认知和独立性等方面有进步，自我评价更积极，敢于面对困难。且没有心境低落、兴趣减退的情感体验，感觉心境比较平和，同学反映也比较好。达到咨询效果。

九、总结

一般心理问题的案例分析报告 篇6

1、公司的基本情况介绍（企业性质、人员组织结构、财务状况、公司业绩等）；企业法人基本情况等；

2、企业法人营业执照即组织机构代码证复印件；

3、建设用地的获得方式；若项目建设厂址的地块采取征用形式取得使用权方式，则需提供有关的土地征用的价格和协议书，特别是建设用地的一些审批手续（要有当地政府部门出具的有效的法文）；

4、单位建设的设备名单、规格型号、数量、设备价格；

5、建筑面积、建筑类型以及造价投资等；以及整个建设的用水、用电等消耗指标；

6、建设地正常情况下的砖混结构建筑、框架结构建筑、轻型钢屋架结构建筑的工程造价；

7、项目建设厂址的落实情况（用1:500或1:1000比例测量勾绘的项目地块地形图；

8、提供本项目建设厂址的总平面布置图；

9、项目建设厂址的具体位置、四邻关系，厂址现有的基础设施情况（水、电、路等基础详细设施，建筑还包括地上、地下，最好搞到一张拟建地块的市政规划图）；

10、贵单位为本项目建成后的原料组织及供应方式初步打算；外购燃料及动力等；

11、建设单位建设实施本项目的建设资金来源渠道及主要筹措方式；

12、一般还要进行一些必要实地调查和勘察等；

13、你帮人家做可研报告，特别是建筑还是要到当地进行实地踏勘，与甲方进行现场了解，最好弄到拟建地的一些地质、气候、水文等一些基础性的材料等。

编制房地产项目的可行性研究报告时，需要房地产公司提供如下资料：

一、前期手续

1、中标通知书

2、土地出让合同及土地出让金缴纳证明

3、土地使用证

4、建设用地规划许可证

5、建设工程规划许可证

6、建设工程施工许可证

7、商品房销售许可证

8、公司法人执照复印件、资格证复印件

9、公司主要概况及主要领导简介、业绩

10、最近三年经过审计的资产、损益、现金流量表

11、公司章程及批复文件

12、企业资质及信用等级

二、规划设计

1、规划局发放的规划批文

2、设计图纸（区域位置图）

3、平、立、剖面图，平面结构布置图

4、房地产项目效果图、楼书、内外装修介绍、设备安装情况

5、其他特殊配套设施（水电暖、保安、娱乐等方面的特殊设施）

6、环评报告

三、工期安排

项目从取得土地开始至项目预计建设完工时间，主要分为已完成和未完成两部分：

1、各项目进度时间表（已完成）

2、建设进度计划时间表（未完成）

四、销售计划

1、何时开始销售（或经营）

2、出售价格定位或出租价格

3、预计销售时间、销售量（预计销售计划表）

4、销售方案（自己公司销售还是请销售公司销售）

5、目前销售情况（销售价格、销售量）

6、项目所在城市房地产市场分析

7、同区域内竞争对手的概况（包括已开工楼盘及预计开工楼盘）

8、项目施工地点及区域介绍

五、相关单位情况

1、设计单位资质及主要设计人员、业绩介绍

2、施工单位资质及主要业绩介绍

3、监理单位资质及主要业绩介绍

六、资金筹集及来源情况

1、房地产项目总投资及其明细、投入时间说明

2、自有资金数量及投入时间说明

3、贷款金额及贷款时间、利率、还款计划

4、抵押担保情况说明及抵押评估报告

七、工程造价资料

1、填报土地费用调查表 单位：万元 序号 项目 金额 估算说明 1 土地出让金 2 征地费 拆迁安置补偿费 4 土地转让费 5 土地租用费 6 土地投资折价 合计

2、填报前期工程费调查表 单位：万元

序号 项目 金额 估算说明 规划、设计、可研费

水文、地质勘察费 3 道路费 4 供水费 5 供电费 土地平整费 合计

3、填报基础设施费用调查表 单位：万元 序号 项目 建设费用 接口费用 合计 1 供电工程 2 供水工程 3 供气工程 4 排污工程 5 小区道路工程 6 路灯工程 7 小区绿化工程 8 环卫设施 合计

4、公共配套设施建设费用调查表 单位：万元

序号 项目 建设费用 估算说明 1 居委会 2 派出所 3 托儿所 4 幼儿园 5 公共厕所 6 停车场 合计

5、开发期税费调查表 单位：万元 序号 项目 金额 估算说明 1 固定资产投资方向调节税 2 土地使用税 市政支管线分摊费 4 供电补贴 5 用电权费 分散建设市政公用设施建设费 7 绿化建设费 8 电话初装费

合计

6、填报其他费用调查表 单位：万元 序号 项目 金额 估算说明 1 临时用地 2 临建费 施工图预算或标底编制费 4 工程合同预算或标底审查费 5 招标管理费 6 总承包管理费 7 合同公证费 施工执照费 9 工程质量监督费 10 工程监理费 11 竣工图编制费 12 工程保险费 合计

7、填报建筑安装工程费用调查表 单位：万元 项目 建筑面积建安工程费 装饰工程费 金额合计 单价 金额 单价 金额

单项工程1 单项工程2 单项工程3 单项工程4 合计

8、填报销售费用调查表 单位：万元 序号 项目 金额 估算说明 销售人员工资、奖金、福利及保护费 2 差旅费 广告、宣传费 代销手续费 销售机构折旧费、物料消耗 6 销售服务费及预售许可证申领费 合计

9、填报管理费用调查表 单位：万元 序号 项目 金额 备注 管理人员工资、福利费及保险费 2 办公费、差旅费 工会经费

1、项目初步设想方案：总投资、产品及介绍、产量、预计销售价格、直接成本及清单(含主要材料规格、来源及价格)。

2、技术及来源、设计专利标准、工艺描述、工艺流程图，对生产环境有特殊要求的请说明(比如防尘、减震、有辐射、需要降噪、有污染等)。

3、项目厂区情况：厂区位置、建筑平米、厂区平面布置图、购置价格、当地土地价格。

4、企业近三年设计报告(包含财务指标、账款应收预付等周转次数、在产品、产成品、原材料、动力、现金等的周转次数)。

5、项目拟新增的人数规模，拟设置的部门和工资水平，估计项目工资总额(含福利费)。

6、提供公司近三年营业费用、管理费用等扣除工资后的大致数值及占收入的比例。

7、公司享受的增值税、所得税税率，其他补贴及优惠事项。

8、项目产品价格及原料价格按照不含税价格测算，如果均能明确含税价格请逐项列明各种原料的进项税率和各类产品的销项税率。

9、项目设备选型表(设备名称及型号、来源、价格、进口的要注明，备案项目耗电指标等可不做单独测算，工艺环节中需要外部协助的请标明)。

恋爱中一般心理问题案例分析 篇7

陈某，女，24岁，家中独生子女，父母均为普通职工，大专毕业生。

2. 求助者自述

个人陈述：主要是情绪不好。回忆两个月前，经人介绍认识一位正在读研究生的男性，对方愿意和自己建立恋爱关系，但考虑到自己只是个专科学历，有自卑感，十分犹豫不敢继续发展。后悔当初不努力，造成现在的被动。内心着急，又不知从何处下手，心烦意乱，只好上网打发日子。近一个月来，上床迟迟不能入睡，入睡后多梦、易醒，导致情绪很不好、做事也老是走神。

3. 咨询师观察和了解到的情况

咨询师观察了解到来访者仪容及衣装服饰均正常，通过对其父母的交流，了解到来访者从小学习成绩优异，听话、性格内向。高中转学后，性情大变，常回家说同学有车接送、有电脑、有手机，要求父母买给她，父母无法满足其要求时就哭闹不去上学，学习成绩下降。高考不理想，本来父母想让她重新再考，她自己不想学习，就上了专科。在大专上学期间，很少与同学交往，业余时间大部分用在上网聊天上。

4. 评估与诊断

4.1 心理评估

针对求助者的情况咨询师对其进行了心理健康的测试，应用的是SCL一90(心理症状量表)，测试结果如下:

抑郁自评量表SDS：粗分39，标准分46分;焦虑自评量表SAS：粗分46，标准分58分。提示有轻度焦虑。

4.2 鉴别诊断

该来访者的主要症状是焦虑、烦躁易怒、易激惹、自卑、情绪低落、入睡困难、睡眠障碍。对该来访者的评估是：一般心理问题，评估依据：(1)根据病与非病的三原则，该来访者的知情意协调、一致，个性稳定，有自知力，主动就医，并且没有表现出幻觉、妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病;(2)从严重程度标准看，该来访者虽然是以焦虑为主要症状，但未严重影响社会功能和逻辑思维，没有泛化和回避。从病程标准看，病程只有一个多月。从社会功能来看，来访者社会功能未受到严重影响，因此可以排除焦虑性神经症和严重心理问题。

5. 病因分析

5.1 生物原因

该来访者经医院检查没有器质性病变。

5.2 社会原因

存在负性生活事件，如考学失败、男朋友分手。

5.3 心理原因

5.3.1 存在明显的认知错误：无法与同学攀比就自卑，没有考上好的大学就被人看不起。

5.3.2 缺乏有效解决问题的行为模式：父母不能满足自己的要求就哭闹、不上学，没考上理想大学就不好好学习，不知道怎样努力改变。

5.3.3 被焦虑情绪所困扰，不能自己解决。

5.3.4 人际关系上与同学交往少，缺乏沟通与交流。

5.3.5 个性特征：性格较内向，争强好胜。

6. 咨询目标与咨询方案

在相互尊重、平等协商的气氛下，咨询师与来访者商定了双方认同的咨询目标与咨询方案。主要涉及近期目标、远期目标、咨询方法、双方责权、咨询时间等方面的内容。

6.1 咨询目标

6.1.1 具体目标与近期目标：缓解焦虑情绪，消除睡眠障碍，习得良好的行为模式，克服自卑心理，处理好恋爱关系。

6.1.2 最终目标与长期目标：构建合理认知结构，增强其自信心，增强社会适应能力;促进来访者的心理健康和发展，达到人格完善。

6.2 咨询理论与技术

来访者的主要问题是面对研究生男友，担心自己不够优秀配不上，从而焦虑不安，难以抉择是否应该与其继续交往。其原因是其有这样的错误信念：我一直是个失败者，自己能力低没有考上理想的院校，不够优秀因而导致与前男友分手。来访者思维清晰，求助愿望较为强烈，年龄较轻，易于改变不良认知。合理情绪疗法对此类问题是最有针对性和有效的。为此整个过程应以消除错误的认知模式，建立新的合理的认知模式为核心，辅之以放松训练和空椅子技术，缓解其焦虑情绪，解决其内心冲突，改善其精神面貌。

6.3 双方权利和义务

6.3.1 求助者的权利和义务：

求助者可以根据个人意愿选择咨询师;对咨询进程不满意可要求更换咨询师;对咨询方案、咨询收费、咨询时间的知情权、协商权和选择权;遵守咨询行业的有关规定;遵守和执行商定好的咨询方案、咨询时间等方面的规则;求助者应尊重咨询师，按照预约时间不失约、不迟到，如有特殊情况提前通知咨询师。

6.3.2 咨询师的权利和义务：

遵守国家法律法规，与求助者建立平等友好的咨询关系。心理咨询师不得因求助者的性别、年龄、职业、民族、国籍、宗教信仰、价值观等任何方面的因素歧视求助者。让求助者了解心理咨询工作的性质、特点、这一工作可能的局限以及求助者自身的权利和义务。心理咨询师在对求助者进行工作时，应与求助者对工作的重点进行讨论并达成一致意见，必要时(如采用某些疗法)应与求助者达成书面协议。心理咨询师与求助者之间不得产生和建立咨询以外的任何关系，不得利用求助者对咨询师的信任谋取私利。当心理咨询师认为自己不适合对某个求助者进行咨询时，应向求助者明确说明，并且转介给其他心理咨询师。心理咨询师始终严格遵守保密原则。

7. 咨询过程

此次咨询过程分三个阶段六次咨询，第一阶段是诊断阶段，建立良好的咨询关系，收集资料，进行心理诊断，确定咨询目标。此阶段主要通过第一次咨询来完成。

第二阶段是咨询阶段，首先帮助来访者分析和解决问题，改变其不合理认知，消除焦虑情绪，重树对自我的信心，勇于面对恋爱问题。此阶段主要是通过第二、三、四、五次咨询完成。向来访者介绍合理情绪疗法的基本原理，与来访者一起寻找其不合理认知，布置家庭作业，让来访者与不合理认知进行辩论;与来访者共同探讨有效的应对方式，改善行为方式，勇于与同学朋友交往，引导来访者积极地应对与男朋友的恋爱问题。

第三阶段是巩固与结束阶段，来访者能把在咨询中学到的东西运用于今后的生活中，不断完善人格，提高心理健康水平。此阶段是通过第六次咨询完成的，鼓励建议来访者将ABC理论运用到生活的各个方面，促进自我成长。

8. 咨询效果评估

8.1 来访者评价

来访者感觉终于找回了自己，睡眠困难、焦虑情绪已经远去，自己变得自信起来，觉得内心很充实、生活很有意义。

8.2 咨询师评价

通过回访和跟踪，咨询达到了预期目标，消除了陈某的焦虑情绪，解决了睡眠问题，改变了原有的认知模式，增强了自信心，提高了适应社会的能力。同时与研究生男友的恋爱关系得到了很好的发展，并着手复习打算参加下一年的函授本科考试。

摘要：本案例是来访者因为恋爱中的趋避冲突而引起的焦虑、失眠等一般性心理问题, 其根源是不合理信念和自卑心理。咨询师采用合理情绪疗法, 并辅以放松训练和空椅子技术。经过六次咨询, 来访者的焦虑和自卑心理的改善有显著的效果。

关键词：趋避式冲突,空椅子技术,合理情绪疗法

参考文献

[1]郭念锋.国家职业资格培训教材基础知识[M].北京:民族出版社, 2005.

[2]郭念锋.国家职业资格培训教材心理咨询师二级[M].北京:民族出版社, 2005.

“连接体问题”的一般解法 篇8

所谓连接体就是通过各种方法连接在一起的两个或多个物体。求解它们的运动规律及所受的外力和相互作用力，与单一物体的力学问题相比较要复杂得多；我们常常采用“整体法”和“隔离法”来研究。

整体法：把整个系统作为一个研究对象来分析的方法，不必考虑系统的内力的影响，只考虑系统受到的外力，依据牛顿第二定律列方程求解。

运用整体法解题的基本步骤：

①明确研究的系统或运动的全过程。

②画出系统的受力图和运动全过程的示意图。

③寻找未知量与已知量之间的关系，选择适当的物理规律列方程求解。

隔离法：把系统中的各个部分（或某一部分）隔离，作为一个单独的研究对象来分析的方法，此时系统的内力就有可能成为该研究对象的外力，在研究时应加以注意，然后依据牛顿第二定律列方程求解。

运用隔离法解题的基本步骤：

①明确研究对象或过程、状态，选择隔离对象.选择原则是：一要包含待求量，二是所选隔离对象和所列方程数尽可能少。

②将研究对象从系统中隔离出来；或将研究的某状态、某过程从运动的全过程中隔离出来。

③对隔离出的研究对象、过程、状态分析研究，画出某状态下的受力图或某阶段的运动过程示意图。

④寻找未知量与已知量之间的关系，选择适当的物理规律列方程求解。

整体法和隔离法的选择：

求各部分加速度相同的连接体的加速度或合外力时，优先考虑“整体法”，如果还要求物体之间的作用力，再用“隔离法”，且一定是从要求作用力的那个作用面将物体进行隔离；如果连接体中各部分加速度不同，一般都是选用“隔离法”。

在实际应用中，应根据具体情况，灵活交替使用这两种方法，不应拘泥于固定的模式。无论使用整体法还是隔离法，解题的关键还在于正确的受力分析和牛顿运动定律的应用。现举例如下：

例1如图1所示，人重600N，平板重400N，若整个系统处于平衡状态，则人必须用多大的力拉住绳子？（滑轮和绳的质量及摩擦不计）



解析设定滑轮两边绳中的张力为F1，动滑轮两边绳中的张力为F2，板对人的支持力为FN。

解法1把定滑轮下方的各物体组成一个整体，这一整体受力如图1-1所示，由平衡条件得：

2F1=G人+G板=1000N。

所以F1=500N。

再以动滑轮为研究对象，受力如图1-2所示，由平衡条件得：

2F2=F1。

所以F2=250N。

解法2以人为研究对象，受力如图1-3，由平衡条件得 ：

F2+FN=G人。①



以板为研究对象，受力如图1-5，由平衡条件得：

F1+F2=G板+F′N。②

又FN=F′N。③

F1=2F2。④

解①②③④可得F2=250N。

解法3选人和板构成的系统为研究对象，受力如图1-4所示，由平衡条件得：

F1+F2+F2=G人+G板。①

F1=2F2。②

由①②可解得F2=250N。

例2如图2所示，物体M与m紧靠着置于动摩擦因数为μ的斜面上，斜面的倾角为θ，现施一水平力F作用于M，M和m共同向上加速运动，求它们之间相互作用力的大小。

解析两个物体具有共同的沿斜面向上的加速度，所以可以把它们作为一个整体，其受力如图2-1所示，建立图示坐标系，由牛顿第二定律得：



F1=（M+m）gcosθ+Fsinθ。①

Fcosθ-F2-(M+m)gsinθ=(M+m)a。②

且F2=μF1。③ 

为求两个物体之间的相互作用力，把两物体隔离开，对m受力分析如图2-2所示，由牛顿第二定律得：

F′1-mgcosθ=0。④

FN-F′2-mgsinθ=ma。⑤

且F′2=μF′1。⑥

解①～⑥式可得：

FN=mF(cosθ-μsinθ)M+m。

例3如图3所示，质量为M的木箱放在水平面上，木箱中的立杆上套着一个质量为m的小球，开始时小球在杆的顶端，由静止释放后，小球沿杆下滑的加速度为重力加速度的12，即此时加速度为a=12g,则小球在下滑的过程中，木箱对地面的压力为多少？



解法1：（隔离法）

木箱与小球没有共同加速度，所以须用隔离法。

取小球m为研究对象，受重力mg、摩擦力Ff,如图3-1，据牛顿第二定律得：

mg-Ff=ma。①

取木箱M为研究对象，受重力Mg、地面支持力FN及小球给予的摩擦力Ff′，如图3-2。

据物体平衡条件得：

FN-Ff′-Mg=0。②

且Ff=Ff′。③

由①②③式得FN=2M+m2g。

由牛顿第三定律知，木箱对地面的压力大小为：

FN′=FN=2M+m2g。

解法2：（整体法）

对于“一动一静”连接体，也可选取整体为研究对象，依牛顿第二定律列式：

（mg+Mg）-FN=ma+M×0

故木箱所受支持力：FN=2M+m2g,由牛顿第三定律知：

木箱对地面压力FN′=FN=2M+m2g。

（栏目编辑罗琬华）