高血压管理工作计划

高血压管理工作计划（精选8篇）

高血压管理工作计划 篇1

注意劳逸结合，保持足够的睡眠，参加力所能及的工作、体力劳动和体育锻炼。

注意饮食调节，以低盐、低动物脂肪饮食为宜，并避免进富含胆固醇的食物。

肥胖者适当控制食量和总热量，适当减轻体重，不吸烟。

服用少量镇静剂可减轻精神紧张和部分症状，可选用：安定、溴化钾、利眠宁等。

二、降压药物治疗

根据病情合理使用降压药物，使血压维持在正常或接近正常水平，对减轻症状。

延缓病情进展以及防止脑血管意外、心力衰竭和肾功能衰竭等并发症都有作用。

降压药物种类很多，各有其特点，目前趋向于作用持久，服用次数减少的长效制剂或剂型，以方便病人服用。

高血压的食疗方法

绿茶和菊花茶

绿茶可以是龙井等，菊花应为甘菊、杭白菊最佳，各用3克左右，泡茶饮用。每日3次。也可加金银花、甘草同煎，代茶饮用，对高血压、动脉硬化有食疗功效。

山楂茶

山楂可以助消化、扩张血管、降低血糖、降低血压。经常饮用山楂茶，对高血压有食疗功效。每天数次用鲜嫩山楂果1～2枚泡茶饮用。

荷叶菜

荷叶的浸剂和煎剂有扩张血管、清热解暑及降血压的功效。荷叶还是减脂去肥的良药。治疗高血压：用鲜荷叶半张洗净切碎，加少许水煮沸，放凉后即可代茶饮用。

槐花茶

将槐树花蕾摘下晾干，用开水浸泡后当茶饮用，每天数次，对高血压病患有独特的治疗效果。

芹菜粥

芹菜连根120克，粳米250克。将芹菜洗净，切成六分长的段，粳米淘净。芹菜，粳米放入锅内，加清水适量，用武火烧沸后转用文火炖至米烂成粥，再加少许盐和味精，搅匀即成。

醋泡花生米

生花生米浸泡醋中，5日后食用，每天早上吃10～15粒，有降压、止血及降低胆固醇作用。

糖醋蒜

糖、醋漫泡1个月以上的大蒜瓣若干，每天吃6瓣蒜，并饮其糖醋汁20毫升，连服1个月，适用于顽固性高血压。

胡萝卜汁

每天约需1000毫升，分次饮服。医学研究证明，高血压病人饮胡萝卜汁，有明显的降压作用。

灵芝汤

将灵芝切成碎片，放入锅中，加清水适量，文火炖2小时，取汤加蜂蜜，早晚各服用一次，可降血压。

黄豆炖牛肉

主料：牛腱子肉150克、大豆50克、番茄100克。

调料：色拉油10克、大蒜5克、姜5克、白酒10克、酱油20克、淀粉(豌豆)10克。

做法：黄豆用水浸泡约4小时，洗净后沥干水分。牛腱肉、番茄洗净，分别切块，备用。大蒜、姜分别洗净，均切成末。锅中入油10克，将蒜、姜炒香，再加入水煮开。

开锅后，放入牛肉、黄豆及白酒10克、酱油20克再次煮滚，改用小火继续焖煮1小时。最后放入番茄再煮10分钟，用淀粉10克、水10毫升勾芡即可。

醋拌番茄海带

原料：红番茄2个、干嫩海带15克(泡水10分钟还原)。

调料：鸡精2大匙、米醋或柠檬汁1大匙、酱油1小匙、糖1大匙、冷开水1小匙。

做法：番茄底部若先用刀划上十字，再用开水烫，轻轻松松把皮剥下来，去皮、去籽，切成约1公分丁状。所有调味料混合拌匀后，加入红番茄和切段嫩海带，轻松搅拌几下即可。

西红柿海带汤

原料：西红柿汁50克，水发海带250克。鲜柠檬2个挤汁备用，奶油50克，酱油、精盐少许，高汤适量。

做法：将水发海带洗净，切成丝，放入高汤中煮5分钟。再在高汤中放入奶油、酱油、精盐、鲜柠檬汁、西红柿汁，煮开，倒入汤碗内即可。

海带南瓜汤

原料：南瓜半斤，海带四两，瘦肉一两，姜三片，水六碗。

高血压管理工作计划 篇2

“中国高血压教育与管理计划”启动仪式于2013年8月16日在北京举办。卫计委、卫生部社团有关领导、全国有关权威专家、全国有关协作医院领导代表等100余人出席活动。慢性病是目前最大的健康问题, 高血压是最多的慢性病, 是脑卒中、冠心病、糖尿病及慢性肾衰等重大疾病的重要危险因素, 患病率高、致残率高、致死率高, 但知晓率低、治疗率低、控制率低, 防治形势严峻。中国疾控中心最新研究数据显示:目前我国成年人1/3患有高血压, 2010年中国成年人中高血压患病率高达33.5%, 估计患病人数达3.3亿, 约45万人直接死于高血压, 直接经济负担超过660亿元, 一个病占了我国卫生总费用的3.4%。为进一步促进全国高血压防治工作, 卫生部医药卫生科技发展研究中心充分发挥其卫生科教方面的职能优势, 借鉴国内外成功经验, 发起并主办中国高血压教育与管理计划, 联合中华医学会心血管病学分会、中国医师协会高血压专业委员会和中国高血压联盟等机构的专家资源优势, 通过在全国高血压防治基础较好的高、中、初三级医疗机构高血压专业遴选、建立专科科研与教育基地, 通过这些基地之间上下对口互相支持, 依托这些基地开展多中心临床研究与教育协作, 包括医生培训和患者教育, 向这些基地各自的周边和基层推广高血压规范化诊疗与管理综合防治技术, 推行个体化诊疗高新防治技术, 促进专业队伍、学科水平和服务能力建设, 力求提高全国大众的高血压知晓率、治疗率和控制率, 不再让高血压“高高在上”, 要让高血压“低头”, 切实造福全国大众。

高血压管理工作计划 篇3

高血压被世界卫生组织称之为人类健康的“头号杀手”。中国现有1亿5千万人患有高血压，为克服这一医学难题，成千上万的医学工作者不懈努力推出各种新药。然而，这些药物要么疗效缓慢；要么伴有相当大的副作用，而且最大缺点是需要终身服药。高血压外敷疗法，经2年后跟踪随访85%的患者无复发。其疗效卓越，在治疗高血压方面取得突破性进展。1、打破了传统治疗高血压的常规，变口服西药为绿色外敷，保护了心脑肝肾！2、简化了治疗高血压的程序，缩短了治疗时间。3、纯绿色疗法，外敷于体表，杜绝了口服西药的副作用！使患者终生相伴的疾病变为轻松治愈。

打造100位百万富翁计划是否能实现？？

随着近2年高血压创新绿色疗法的完善，已经有一些合作商取得了丰厚的回报。有更多的创业者纷纷来电咨询合作事宜。为造福百姓；也为创业者早日致富，推出“打造100位百万富翁计划”。全国约有3000个县市，现只开发了冰山一角，合作方式，无需租房、可与遍布县市各个角落的社区诊所和各乡镇诊所合作。也可在家对患者服务。宣传活动，可在当地开展“免费外敷降压活动”，每个患者都可体验，自然就来了（三个疗程580元、患者乐于接受）。若与5个社区诊所和5个乡镇诊所合作，这样就有10个诊所与你合作了！活动期间，一是免费体验，二是消费者有从众心理，他来她也来！每天每个诊所最低来1人，10个诊所一天是10乘300=3000元，一个月是30乘3000=9万，一年12乘9=108万。再打5折也是50多万嘛！并不虚夸的数字。只要你认真！以一个全县市包括乡镇总共有40万人口的小县市来计算，有关部门统计高血压患者占总人口的10.1%，就是有4万人高血压，你只开发其中的十分之一就是4千人，每人赚300元，就是4000×300＝120万元，何况不止开发十分之一嘛！这决不是小生意！活动期间有客流不断，活动之后又有了客户群带动新客户！收获年利几十万至百万不是梦想！也许你第一个100万就是这样实现的！正所谓：做好一个县，年赚100万！

为协助创业，普通合作只需1980元包括价值2000元产品，如想体验神奇疗效、试用装三个疗程仅580元即快递，验证效果后补足1400元即可！辽宁葫芦岛刘先生，他了解到高血压外敷疗法，就当即决定合作，为啥他立马行动呢？他说看了很多项目、外敷疗法是治高血压的理想方法！他还合作了轻松自灸疗法、矫正学生近视等健康项目，已获良好效益。

高血压管理工作计划 篇4

随着经济的发展，生活方式的改变和老龄化的加速，高血压病、2型糖尿病等慢性疾病发病率和患病率呈快速上升趋势，致残率、致死率高，严重影响患者的身心健康并给个人、家庭和社会带来沉重的负担。因此，慢病的防治显得尤为重要，而慢病的防治的重心则在基层社区，慢病的预防是慢病防治最有效的手段，社区慢病的防治工作质量直接关系到慢病患者防治的效果。为此我院将慢病防治工作纳入考核目标，创造支持性的环境，走“防治结合，预防为主”的道路。根据《国家基本公共卫生服务规范（2011）》有关高血压、糖尿病规范管理的要求，特制定今年慢病规范管理工作计划。

一、工作目标

1、利用现有慢病基础信息管理系统网络对糖尿病和高血压的新发的首诊病例进行登记建档工作，制定慢病管理工作制度，由领导分管此项工作，责任落实到人。

2、利用居民健康档案和组织居民进行健康体检等多种方式，严格贯彻执行35岁级以上患者首诊测血压制度，早期发现高血压、糖尿病患者，提高高血压、糖尿病的早诊率和早治率。

3、加强高血压、糖尿病患者的随访管理，提高高血压、糖尿病的规范管理率和控制率，提高高血压和糖尿病患者的自我管理和知识和技能，减少或延缓高血压、糖尿病并发症的发生。

4、以我院为核心，村卫生室为基础，从群体防治着眼，个体防治入手，探索建立县疾控中心管理、评价我院协助诊断、个体化治疗、提供技术支持，各村卫生室随访管理高血压、糖尿病管理模式和机制。

5、加强健康教育和健康促进，定期开展高血压、糖尿病专题知识讲座及大众宣传，普及基层居民高血压、糖尿病的防治知识，控制各种危险因素，提高人群的健康意识。

6、建立规范化的高血压、糖尿病档案管理系统。

二、建档工作目标

1、建立本区居民健康档案，服务人口基线调查率达到90%以上；

2、建立高血压、糖尿病患者的健康档案，应有随访记录、治疗记录及健康教育记录。

三、实施计划

建立慢病工作制度；对社区一般人群、高血压和糖尿病高危人群开展健康教育和预防工作，对高血压、糖尿病患者进行综合防治和健康生活方式指导。

１、高血压、糖尿病的检出

利用建立基层居民健康档案、健康体检、卫生院的诊疗，免费测血压、血糖、主动检测、首次测血压等方式发现高血压、糖尿病的疑似病人，建立跟踪复诊机制。

２、高血压、糖尿病新病例的建档并规范化管理

将已诊断高血压、糖尿病新的病人进行登记建档，纳入系统进行规范化管理。３、高血压患者的随访管理和转诊

对检出的高血压患者收集详细的病史，进行必要的体格检查和实验室检查，根据《国家基本公共卫生服务规范（2011）》的要求实行分类管理和随访。对高血压患者采用个性化药物治疗方案和健康生活方式指导。当患者第一次血压控制不满意，二周随访调整药物治疗方案，第二次血压控制不满意，二周随访并按规范要求及时转诊到上级综合性医院，待病情稳定后再转回村卫生室（站）继续治疗、随访。帮助患者制定自我管理计划，对高血压患者进行自我管理的技术支持。

４、糖尿病患者的随访管理和转诊

对检出的糖尿病患者，根据患者的临床情况和综合治疗方案，根据《国家基本公共卫生服务规范（2011）》的要求实行分类管理和随访。对糖尿病患者实行综合干预包括药物和健康生活方式指导。当患者第一次血糖控制不满意，二周随访调整药物治疗，第二次血糖控制不满意，二周随访并按规范要求及时转诊到上级综合医院，待病情稳定后再转回村卫生室（站）继续治疗和随访。帮助糖尿病患者制定自我管理计划，对糖尿病患者进行自我管理支持。

高血压、糖尿病高危人群的健康指导和干预 １、高血压、糖尿病高危人群的界定和检出。

按照高血压、糖尿病高危人群的界定标准，通过日常诊疗、健康体检、建立健康档案、主动筛查等方式发现高血压、糖尿病高危人群。２、高血压、糖尿病高危人群健康指导和干预

对高危人群采取群体和个体健康指导相结合的方法，开展健康教育以改变不良的生活方式，通过健康教育提高高危人群对高血压、糖尿病相关知识及危险因素的了解，给与健康方式的指导，定期测量血压，血糖。一般人群的健康促进

根据人群的健康需求，广泛开展高血压、糖尿病防治知识宣传，提倡健康的生活方式，鼓励基层人群改变不良的生活方式，减少危险因素，预防和减少高血压、糖尿病的发生。

１、在我院及村卫生室建立高血压、糖尿病防治知识宣传橱窗，每年至少出4次相关内容，制作高血压、糖尿病防治知识宣传单，通过村委会、医疗站点等发放给基层人群。

２、做好慢病宣传日： 以慢病相关宣传为主线，通过 “世界高血压日”（5月17日）、“世界无烟日”（5月31日）、“全国高血压日”（10月8日）和 “联合国糖尿病日”（11月14日）等宣传日，利用健康教育宣传栏、开展健康咨询、制作发放多种宣传资料等形式，开展了健康教育和知识传播。

３、在辖区各村开展免费测血压、血糖活动。

四、培训

按照《国家基本公共卫生服务规范（2011）》、《中国高血压防治指南》、《中国糖尿病防治指南》对村卫生室的乡村医生进行培训，每季度1次，必要时酌情增加培训次数，以提高对高血压、糖尿病的管理质量。

五、评估

１、过程评估

高血压、糖尿病建档动态管理情况，高血压、糖尿病随访管理开展情况，双向转诊执行情况，３５岁患者首诊测血压开展情况，就诊者的满意度等。

２、效果评估

高血压、糖尿病防治知识知晓率，高血压、糖尿病相关危险行为的改变率，高血压、糖尿病的血压、血糖控制情况和药物规范治疗情况。

六、指导和考核

１、我院负责对辖区内的村卫生室指导和考核，提出改进意见及时反馈到被检单位。

２、各村卫生室要制定内部的工作制度，工作流程和质量控制等规章制度，加强自我检查。

阿尔乡镇卫生院

高血压住院病人健康教育计划 篇5

2、饮食：低盐低脂低胆固醇饮食，限制动物脂肪、内脏、软体动物、蛋黄、甲壳类食物，少食腌制品、咸菜、味精、酱油，每日食盐少于6克，建议使用可定量的盐勺控制。增加含钾和钙丰富的食物，如橙子、香蕉、蘑菇、虾皮、紫菜等，多食新鲜蔬菜如油菜、芹菜等。养成良好的饮食习惯，细嚼慢咽，不吃糖和糕点。肥胖者应控制体重。戒烟限酒。

3、运动：适当体育锻炼，避免竞技性和力量型运动，选择正确的活动方式如步行、骑车、慢跑、游泳、太极拳、保健操等。每天活动30-40分钟较合适，活动中的最大心率以不超过“170-年龄”为宜。

4、用药指导：常用降压药有利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂。患者应在非药物治疗的基础上坚持长期或终身的药物治疗，不可擅自增减剂量或停用药物。服药过程中若出现副作用及时告知医护人员。老年人服药后应卧床休息片刻，改变体位动作减慢，不宜用过热的水洗澡或蒸汽浴，洗澡时间不宜过长，门不应反锁，防止发生直立性低血压而出现意外。

5、出院指导：

(1)饮食与活动同前。

(2)用药：告诉患者及家属服用药物的名称、剂量、用法、作用与副作用，坚持遵医嘱服药，不要随意增减或撤换药物。若血压控制不满意，或出现明显药物副作用则随时就诊，咨询专科医生进行药物调整。

(3)自我管理：

①定期测量血压，1周应至少测量1次。

②正确测量血压：条件允许，可自备血压计及学会自测血压。发现血压不正常，需要进行血压监测。测量血压最好做到四定：定时间、定体位、定部位、定血压计。

③出现以下情况应及时至医院就诊，如病情危重，请求救120急救中心：服用降压药物后，血压仍不能得到有效控制或出现眼花、头晕、恶心呕吐、视物不清、偏瘫、失语、意识障碍、呼吸困难、肢体乏力等。

高血压管理工作计划 篇6

洪合镇地处嘉兴市西南侧，紧靠320国道，交通发达。下辖10个行政村，1个居民委员会。常驻人口为2.7万人，辖区内居民大多数从事羊毛衫事业，经济活动活跃。洪合镇社区卫生服务中心由原来的洪合镇卫生院转型而来，占地面积约3亩，建筑面积3800平方米。现有职工60余人，其中在编29人，中级职称2人，大专及大专以上学历26人。2003年经考核，被命名为嘉兴市社区卫生服务中心示范点。中心下设7个社区卫生服务站，共有17名社区医生。

2005年4月，我们洪合镇社区卫生服务中心承担了浙江省心脑血管病防治研究中心的高血压综合干预信息化管理试点的任务，中心领导立即向区计卫局和镇政府汇报。在主管局和镇政府的大力支持下,依据《浙江省高血压社区综合干预信息化管理规范》的要求，我们开展了高血压综合干预。回头看这两年,我们做了不少工作,但也存在着一些不足,现总结如下:

政策环境

一、熟悉《规范》，完善体系

1、成立组织：

在接到高血压社区综合干预信息化管理试点工作以后，立即向主管局和镇政府领导汇报，引起了主管局和镇政府领导的高度重视，成立了由镇长为组长，分管镇长、市心脑防办主任、计卫局分管局长、社区卫生服务中心主任为副组长，各村委书记为成员的洪合镇高血压社区综合干预信息化管理试点工作领导小组，及时开会学习《浙江省高血压社区综合干预信息化管理规范》，研究综合干预中发现的问题。

2、完善体系：

经过领导小组的研究，决定在原有的社区医生队伍的基础上，招聘大中专毕业生，充实到社区卫生服务站。在原有社区卫生服务慢病管理的基础上，结合本次高血压社区综合干预的要求，将慢病管理逐步信息化和规范化。同时，制定相应的考核规范，明确将高血压社区综合干预信息化管理试点工作的质量纳入对各社区卫生服务站的考核中去。在原有的联村医生制度的基础上，逐步建立社区责任医生制度，按照每个责任医生服务人口不多于2000的原则，分片固定每个责任医生服务人数和服务区域，明确每个责任医生的工作职责。同时为条件较为成熟的社区卫生服务站配备电脑和宽带，取得经验后向所有社区卫生服务站推广。

由此从组织体系、考核体系和人员运作上保证了高血压社区综合干预信息化管理工作能顺利进行。

二、社区动员，加强建设

1、全社会动员，积极创造防治氛围：到所有村召开社区干部动员会议，在会上宣传高血压防治的重要意义，发挥社区干部在高血压综合干预中的重要作用。

2、制定有效的健康教育传播策略（1）完善网络建设

进一步健全高血压教育网络，加强领导，中心由社区卫生服务办公室负责，全镇10个行政村均有社区医生兼职。

（2）中心组织高血压知识讲座

利用我中心的健康宣教室的电化宣教设备，通过多媒体的方式为居民讲述有关高血压的知识。

（3）健康教育宣传栏

利用各社区卫生服务站的健康教育宣传栏张贴高血压防治知识画报，图文并茂地进行高血压知识宣传。

（4）高血压日宣传

去年和今年的高血压日，我中心分别联合市心脑防办和秀洲区疾病预防控制中心开展上街活动，活动形式是上街免费为居民测量血压、高血压防治知识有奖问答、健康咨询、发放宣传资料、高血压防治知识展板等等。

（5）高血压知识读本

制作高血压相关知识读本，包括高血压与冠心病、高血压与糖尿病、高血压与运动、高血压与肥胖、高血压与药物治疗等等共12种万余册，分别放在各村卫生室，由社区医生按需发放。方便在社区医生做高血压随访的同时，有针对性的进行健康宣教和不良生活习惯干预。

三、加大投入，规范运营 1、2005年起，以高血压社区综合干预为契机，加大投入，为基础较好的社区卫生服务站配备了电脑，安装了宽带，为信息化管理提供了保证。并为各社区卫生服务站的信息员进行2次操作培训，保证随访干预的信息能准确收集。

2、利用全镇推广新农村建设，各村都在建设运动场所的机会，鼓励居民、村民到所在村的活动中心，利用已有的健身设施健身。

日常工作

一、高血压基线调查

2005年的一年间，我镇全面展开了高血压的基线调查工作。

1、加强队伍建设

由经过培训的社区卫生服务中心的联村医生和各社区的责任医生以及新招聘的大专以上应届毕业生为班底,配合社区干部,组成基线调查队伍。为了使基线调查能顺利开展,保证调查取得的数据准确,市心脑防办的周爱芬主任专门给基线调查人员进行了基线调查技巧、体检表格录入、血压身高体重测量等作了培训并进行操作考试。

2、入户调查

入户调查是我们最艰难的一项工作。我们的工作人员在社区干部的陪同下挨家挨户的给百姓量血压，内容包括基本资料（姓名、地址、身份证号码、电话、邮编、受教育程度、工作单位和就业情况）；病史的询问、血压、身高、体重、心率的测量及后来部分人群TC、TG、GLU的检验。由于洪合镇以羊毛衫的生产、加工为主导产业，一大部分的居民都在市场里工作。在做高血压基线调查的时候，我们便安排时间在市场里做调查，大大提高了基线调查的应答率。

3、调查结果反馈

根据调查的阶段不同,反馈的方式也不同，我们在入户调查期间,直接将有关信息反馈给本人；在抽血化验阶段,将化验结果反馈到社区卫生服务站,由社区卫生服务站反馈到本人。统计所有村的高血压名单,将信息反馈到社区卫生服务站,并与社区卫生服务站原有的信息进行对比和整合。

4、信息化管理

按照《规范》的要求，将基线调查的数据共计16000余份输入U1000社区慢性病综合管理系统中，完成了高血压的信息化管理的第一步，并在以后的工作中不断更新、完善。

二、高血压随访干预

2006年，在上一年基线调查数据都输入U1000的基础上，按照《规范》要求展开高血压的随访干预工作。其执行者是各站的社区医生。

1、中心对医生的管理（1）网络化管理

我们为各社区卫生服务站配备了电脑，创建了洪合社区卫生服务QQ群，每个社区有一个QQ账号，从而实现了网络化管理。

A提高工作效率：QQ群的建立能让我们和社区医生及时取得联系，对各类高血压相关数据能及时统计分析，以便于有针对性的进行有效的随访干预。

B实现中心与各社区卫生服务站互动：通过QQ平台，有效及时地与各站进行互动，交流工作经验。

C为社区医生自身教育提供途径。

D实现知识共享：将高血压的相关知识、信息资料等上传于共享等实现了中心与各站的知识共享。

（2）质量控制――双重质控 A市心脑防办质控

定期上报慢病随访数据，通过U1000察看我中心高血压随访干预工作情况。

B社区卫生服务中心质控

为了确保网上资料的准确性，我们定期对管辖的居民进行电话抽样调查。用电话和高血压患者联系，每月2次，每次抽查10人。内容包括社区医生有无随访、是否进行了健康宣教、随访的服务质量，本人是否规律服药等等。如果我们抽查到的内容与随访记录不符合，我们就马上联系社区医生询问随访工作情况，以保证随访工作真实、准确。

C阶段考核

将《秀洲区2006基层公共卫生服务项目工作要求》纳入社区卫生服务的工作日程，依据三大类十二项的要求对社区医生进行考核，考核的结果将与奖金挂钩，增加了社区医生工作的积极性。考核的内容包括：该社区人群的应答率，高血压人群的管理率、治疗率、控制率及宣传资料的发放情况等等。

2、医生对病人的管理

要取得并保持人群的目标血压，需要通过随访不断鼓励生活方式的改善和调整治疗方案。对高血压患者实施分级管理：1级管理：半年测血压≧1次，以健康教育和非药物干预措施为主。若干预3～6个月无效再进行药物干预；2级管理：每人三个月测血压≧1次，并进行健康教育及用药指导；3级管理：每人每月测血压≧1次，并建议到高血压专科门诊加强规律性降压治疗及发放健康处方；使血压降至目标水平。

按照U1000的提示进行随访，随访的方式有建立人群随访管理库；按人群分类管理的原则和随访内容定期随访，并将随访所得的资料及时录入数据库；根据血压改变情况，每年调整分级管理级别；针对存在的危险因素进行个体化干预。随访内容包括现在血压是否正常；主要的高血压危险因素的改变情况；血压控制是否充分；治疗药物的副反应情况；发放高血压的健康宣传资料。

A非药物干预

非药物干预是高血压的基础治疗，我们主要通过报刊、咨询等进行健康宣教，改善不合理的生活方式以降低危险因素水平，进而使血压水平下降。并且采用各种方式，普及心脑血管病保健知识，提高高血压的知晓率、治疗率及控制率。

健康生活习性干预：合理膳食包括限盐、限酒、多吃新鲜蔬菜水果、增加膳食钙摄入、适量增加优质蛋白质、多吃豆类及其制品；控制体重；戒烟；减轻精神压力，保持平衡心理；进行有规律的体育锻炼。

B药物干预

降压药物主要有六大类，即利尿剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、钙拮抗剂 及α受体阻滞剂。

首先从小剂量开始，如果有患者对单一药物有较好反应，但血压未能达到目标，我们就在患者能够很好耐受的情况下增加该药物的剂量或联合用药。其次是合理的联合用药，这样可以最大程度地降低血压，同时使不良反应减至最低限度。通常加用小剂量的两种或两种以上抗高血压药物，目的是使几种药物都使用小剂量，而尽可能减少不良反应。再次是避免频繁换药，但如果患者耐受性差，或用药4至6周后疗效反应很差，我们就换用另一种药物。然后是24小时平稳降压，尽可能使用一天一次的具有24小时降压疗效的长效药物。最后是个体化治疗，兼顾并存的相关疾病及其它危险因素。

三、取得成效

《规范》实施以来，在区计卫局和镇政府的大力支持和医院领导的正确带领下，我院全体员工共同努力，高血压社区综合干预信息化管理初具成效。

1、工作成效

到目前为止，我们调查的目标人群是22500人，实际调查了16847人，应答率为74.88％；并将每一位被调查人群的资料输入U1000慢病管理系统中，实现了人群管理率74.88％。其中患病人数为2414人，患病率为14.33％。随着高血压的随访干预工作的展开，到2006年上半年，到相关疾病门诊就诊人次与2005年下半年相比增加了28％，高血压药物使用增加了17％。到2006年底，高血压病人的按时随访率85.59％，各类急性事件报告率100％，人群健康教育覆盖率100％。高血压的服药人数为1530人，正常服药人数为1273人，治疗率和控制率分别为63.38％和52.73％。值得一提的是，三级高血压人数从原来的256人减少为现在的48人。社会、经济效益初见。

2、工作模式转变 由原来传统的单纯医疗模式转变为融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务六位一体的，有效、经济、方便的基层卫生服务。将高血压社区综合干预信息化管理作为工作重点，切实有效地为居民提供服务。通过我们多途径的高血压知识宣传，提高了居民对高血压的了解以及自身的防病治病意识。

3、带动其他慢病管理工作的展开

高血压随访干预工作进行的同时也带动了其他慢性疾病，如糖尿病、冠心病、脑卒中等相关疾病的随访管理工作的展开。

存在不足

1、虽然中心已从卫生院成功转型为社区服务中心，但是下属各社区卫生服务站的社区医生社区卫生服务观念不够完善，有些从事了几十年基层医疗的医生尚停留在原来医疗为主的模式上，社区卫生服务观念待进一步加强。

2、在社区医生而言，缺乏行之有效的继续教育机会和途径；进行高血压随访干预工作时针对性不强；随访资料录入不够及时，随访成果不能及时体现。

3、在人群而言，居民的健康意识不强，还存在“没病就是健康”的观点，对高血压认识不足，对监测血压、高血压知识宣教等不配合；患病人群的自我管理意识不强，对医生提出的健康生活习性干预不能实行，甚至存在着个别高血压患者不肯服药的情况。

今后工作要点

1、按照《浙江省高血压社区综合干预信息化管理规范》的要求，进一步明确社区卫生服务中心及社区卫生服务站的工作重点，落实工作措施，特别是提高社区社区医生的社区卫生服务观念。

2、定期开展专业知识培训，提高社区医生的专业素质及专业技能，使高血压的随访干预切实有效、有针对性。

3、逐步将现在的对高血压人群进行随访干预转变为对全人群进行血压监测，提高全人群的管理率。

2007年，是全新的一年，也是自我挑战的一年，我们将努力改正过去一年工作中的不足，把新一年的工作做好，为社区的健康事业发展尽一份力。

高血压管理工作计划 篇7

资料与方法

将重庆市彭水县两个社区高血压患者250例随机平均分为对照组和观察组,对照组采用常规高血压三级管理措施,观察组在三级管理模式的基础上建立社区高血压患者共同参与模式。具体方法:①培训志愿者:将观察组内125例高血压患者随机分成5个小组,每组25例,从每个小组中各选出2例志愿者,合计10例志愿者。对选出的10例志愿者进行高血压知识培训和健康教育,包括邀请相关专家讲解高血压的相关基础知识,进行血压测量操作技能培训、生活方式管理以及小组管理等。通过培训和健康教育让志愿者掌握以上内容,然后由志愿者对各自所在的小组成员进行健康干预。②每月开展1次医师参与的健康促进和健康教育活动,发放健康处方,志愿者与患者之间进行病情交流,开展有关高血压的健康指导(合理用药、运动、心理及家庭饮食)、高血压知识讲座、制定个人治疗计划、自我血压监测、免费体检、目标设定、聘请相关专家指导咨询和讲座等。③提供设施设备,为每个小组配备一定数量的听诊器、血压计、磅秤、卷尺,同时详细记录每个患者的血压情况。

效果评价:纳入的所有社区高血压患者分别在实施干预前及干预2年后进行血压测量,按照《中国高血压防治指南》(2013修订版)的方法,由经培训医务人员定期进行测量,同时通过问卷调查了解患者对高血压知识的掌握情况,问卷内容包括:患者的基本信息、高血压危险因素、高血压基础知识、高血压治疗情况、患者临床表现、高血压管理需求以及高血压药物治疗的依从性等,由患者本人或家属填写,问卷回收率98%。

统计学方法:采用SPSS 18.0统计软件进行分析,定量资料的描述采用(±s)表示,组间比较采用配对t检验,计数资料的组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

结果

干预前后两组之间降压效果比较:干预前,两组患者的收缩压和舒张压差异均无统计学意义(P>0.05);干预2年后,观察组平均血压下降情况明显优于对照组,经配对t检验,两组差异存在统计学意义(P<0.01),见表1。

两组高血压知识掌握情况:干预前后均对两组患者开展了问卷调查,实施干预前,两组患者对高血压知识的了解程度差异无统计学意义(P>0.05);经过2年的管理干预,观察组高血压知识的了解程度优于对照组,差异存在统计学意义(P<0.01)。

注:两组治疗前收缩压及舒张压比较,**P>0.05;干预24个月后,与对照组比较,P<0.05。

自行血压测量的掌握情况:干预前,两组患者对自行测量血压的方法掌握情况差异无统计学意义(P>0.05),干预2年后,观察组掌握自行测血压方法的人数多于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01)。

两组临床症状发生率:两组在进行研究前高血压的临床症状发生情况差异无统计学意义(P>0.05),管理干预2年后,观察组的临床症状发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01),见表2。

讨论

高血压是我国中老年人群的常见病、高发病,也是引起成人死亡的最常见危险因素[3]。社区干预是控制高血压患者血压水平的有效手段。但是,相较于当前国内高血压患者的庞大的人群规模[4],我国的社区医疗卫生资源短缺,如果仍然采用过去被动的服务模式将很难改变我国高血压预防严重乏力的现状。因此探索一种行之有效的高血压社区管理模式至关重要。

调查显示,老年患者高血压知识的知晓率较低,对高血压具体防治知识认识不足,缺少专业人员指导。因此对社区高血压患者实施健康教育,尤其是建立高血压管理志愿者组织,帮助高血压患者及其家属正确认识高血压,改善不良的生活方式,掌握测量血压技能,并帮助患者树立战胜疾病的信心,最终实现血压的良好控制,这些是我们当前迫切需要得到解决的问题。

本文在研究过程中发现,通过采取在社区高血压患者当中培训志愿者,显著提高患者血压达标率,通过培训不仅使志愿者发挥了主观能动性,而且满足了患者参与社会实践的心理。经过24个月的干预,两组患者的平均血压水平均较干预前降低,与对照组相比,观察组的血压下降更明显,经检验,差异具有统计学意义(P<0.01);经过干预后,观察组对高血压相关知识的知晓率较干预前明显提高,更多的患者掌握了血压测定技能,以及对高血压治疗的依从性更高,差异具有统计学意义(P<0.01),另外,观察组的临床症状发生率明显少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01),明显提高了生活质量。

综上所述,共同参与型管理模式在社区高血压患者的管理中效果显著,显著提高了患者高血压防治知识知晓率及自我管理技能,更加有效地提高降压治疗的依从性,从而把血压控制在理想水平,减少由高血压疾病引发的心脑血管并发症。因此为了减少高血压对人民群众的健康和生命的危害,在社区广泛推广共同参与型管理模式对高血压进行健康管理非常必要。

摘要：目的:探讨高血压的社区管理模式。方法:收治社区高血压患者250例,随机分为对照组和观察组,对照组给予常规高血压三级管理措施,观察组在对照组基础上建立共同参与模式。结果:2年后,观察组血压下降情况、问卷调查结果、自行测量血压的人数明显优于对照组(P<0.01),观察组临床症状发生率明显低于对照组(P<0.01)。结论:共同参与型管理模式能够更加有效地帮助社区高血压患者掌握更多的高血压防治知识和自我管理技能,更加有效地提高治疗依从性,减少并发症。

关键词：社区,高血压,管理模式

参考文献

[1]谢强明.长沙市高血压社区综合干预效果研究[D].中南大学,2013.

[2]郭润.高血压社区中医干预及生存质量评价研究[D].中国中医科学院,2013.

[3]张丽丽.社区高血压患者自我管理效果评价研究[D].中国疾病预防控制中心,2010.

高血压管理工作计划 篇8

突破难题神奇高血压绿色疗法横空出世

高血压不是独立存在的疾病,它是引发多种恶性疾病的“导火索”。人的血压如果长期得不到有效控制,就会引发心、脑、肾等器官的严重损坏,从而出现心肌梗塞、脑猝死、脑中风、脑血栓、尿毒症等严重疾病。故被世界卫生组织称之为人类健康的“头号杀手”。全世界每年新增2000万高血压患者,中国现有1亿5千万人患有高血压,我国每年有600万人死于因高血压引起的各种心脑血管疾病,每分钟就有600人因高血压致残。为克服这一医学难题,成千上万的医学工作者不懈努力推出各种新药。然而,这些药物要么疗效缓慢;要么伴有相当大的毒副作用,而且最大缺点是需要终身服药。

俗话说:吃药降压=慢性自杀!!

神奇高血压绿色外敷疗法,有效率达百分之九十九,外敷3到6个月,治愈率为85%!经2年后跟踪随访85%的患者无复发。其疗效卓越,在治疗高血压方面取得突破性进展:1、打破了传统治疗高血压的常规,变口服西药为绿色外敷体表。保护了心脑肝肾!2、简化了治疗高血压的程序,缩短了治疗时间,有效率达99%,治愈率达85%。基本解决了高血压这一世界难题。 3、纯绿色疗法,外敷于体表,杜绝了口服西药的毒害!它不仅可取代治疗高血压的传统西药,而且可实现高血压“不住院、不输液、不用终生服药!”使患者终生相伴的疾病变为轻松治愈。

因此,它一经问世就引起了关注。高血压绿色外敷疗法的成功推出,不仅填补了目前国内外通过体表外敷治疗高血压的空白,更宣告了高血压需长期服药的历史将从此结束!

打造100位百万富翁计划可行性报告

随着近2年高血压绿色疗法的完善,已经有一些合作商取得了丰厚的回报。有更多的创业者纷纷来电咨询合作事宜。为了将这一突出成果泽被四方,造福更多百姓;也为了帮助各地创业者早日走上致富的康庄大道,2010年秋季,推出“打造100位百万富翁计划”正式启动!

全国约有3000个县市, 现只开发了冰山一角,每个地区有大量的高血压患者急待告别降压药片!市场巨大!第一,利润问题,每个患者三个疗程收费480元,成本是180元 可赚300元。第二,合作方式,无需租房、可与遍布县市各个角落的社区诊所和各乡镇诊所合作。也可在家对患者服务。第三,宣传活动,可以在当地开展“免费绿色降血压活动”,每个患者都可以免费体验,24小时后在没吃口服药的情况之下,血压竟然下降至正常。患者心服口服,自然就来了。(三个疗程收费480元,患者乐于接受) 假设与10个社区诊所和10个乡镇诊所合作,活动期间,一是免费体验,二是消费者有从众心理,你来我也来!每天每个诊所最低来1人,20个诊所一天是20乘300=6000元,一个月是30乘6000=18万,一年12乘18=216万。再打5折也是100万嘛!并不虚夸的数字。只要你认真!以一个全县市包括乡镇总共有40万人口的小县市来计算,有关部门统计高血压患者占总人口的10.1%,就是有4万人高血压,您只开发其中的十分之一就是4千人,每人赚300元,就是4000×300=120万元,何况不止开发十分之一嘛!这决不是小生意!活动期间有客流不断,活动之后又有了客户群带动新客户!收获年利几十万至百万不是梦想!也许你的第一个100万就是在高血压绿色疗法实现的!正所谓:做好一个县,年赚一百万!

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