新医生岗前培训(精选9篇)
为了保障医疗质量和医疗安全,使新上岗医生能够尽快熟悉工作环境和工作流程,提高医学素养和业务技能,为患者更好服务,特制订2014新上岗医生岗前培训计划如下:
一、指导思想
严格落实并执行医疗法律法规,保障医疗质量和医疗安全,全面 落实医疗核心制度,把患者安全放在第一位,坚决杜绝医疗行业损害群众利益行为的事件发生;提高个人职业道德素养和医学业务技术能力,打造一支思想和技术一流的医师队伍,使百姓满意,政府满意。
二、培训要求
严格按照《沅陵县妇幼保健院岗前培训教材》、《沅陵县妇幼保健 院医疗核心制度》及《湖南省病历书写规范与管理规定》进行扎实培训,制定好切实可行的计划表,采取边培训边考核或者培训结束立即考核的方式进行。
三、培训内容及时间安排
1、医疗核心制度培训1周闭卷考试
2、徒手心肺复苏操作1天技能考核
3、新生儿窒息复苏理论1天闭卷考试
4、新生儿窒息复苏技能1天技能考试
5、医生职业道德规范2天闭卷考试
6、病历书写规范一周闭卷考试
7、医院感染控制一周闭卷考试
8、医患沟通技巧一周闭卷考试
9、医疗保险制度一周闭卷考试
10、执业医师法一周闭卷考试
11、侵权责任法一周12、母婴保健法及实施细则一周闭卷考试 闭卷考试
沅陵县妇幼保健院医务科
关键词:乡村医生,培训模式,管理
乡村医生是具有中国特色、植根广大农村的卫生工作者, 长期以来在维护广大农村居民健康方面发挥着难以替代的作用。随着农村经济体制改革和医改工作的深入推进, 乡村医生的培训遇到了新的情况和问题。新时期院乡村医生培训模式的探究, 既要解决乡医培训的现实困难, 也要为培养更多的乡村医生后背力量做指导。
1 乡村医生培训中存在的问题
1.1 重理论知识, 轻技能训练。
在以往的乡村医生训练中, 教师注重理论知识学习, 比较讲究知识的系统性, 忽略了临床技能培训以及临床经验的传授。要求内容面面俱到, 针对性不强, 而且多数场地局限在校园, 较少利用医院和农村社区实习基地进行临床实习、见习以及社区实践。由于各种影响因素, 学员得到的实际操作和技能训练机会少。
1.2 培训内容单一, 培训时间较短。
乡村医生中接受过中专及以上的正规教育的比例偏少, 主要人员是通过岗前培训获得专业知识, 而参加专业医学培训的时间有很短, 难以掌握系统的医学知识。另一方面, 乡村医生培训的内容几乎是偏重于医疗知识, 忽略了预防、保健、康复、健康教育、计划生育等方面的知识培训, 难以胜任农村社区卫生服务“六位一体”综合智能。
1.3 重培训形式, 轻过程管理。
在《乡村医生从业管理条例》 (2003国务院令第386号) 颁布实施之前, 对乡村医生没有实质意义上的监管, 更谈不上规范的培训与考核, 粗放式的管理直接导致了培训与考核的非正规化。由于没有建立完善的考评机制, 培训效果没有一个科学的评价方法, 影响了培训的总体效果。此外, 培训形式单一, 培训时间简短, 培训内容单调, 不适应乡村医生的实际只是需求, 也不利于乡村医生结合自身实际选择合适的培训形式。
1.4 考核约束力不强, 培训效果差。
由于缺少必要的约束机制和制度的要求, 受自身认识和利益因素影响, 乡村医生参加培训的内在动力不足, 落实培训义务的主动性和积极性不高。培训与考核、职业注册没有能够很好的有机结合起来;同时对乡村医生的培训也缺少统一的规划指导, 缺乏合理的乡村医生业务、技能考核体系, 各地对乡村医生的培训考核没能形成制度化, 缺少培训管理的长效机制。
2 乡村医生培训模式探索
2.1 新时期乡村医生的培训目标。
乡村医生教育是加强农村卫生工作, 保障农民健康的基础性工程。针对目前乡医存在的年龄偏大;文化程度参差不齐;从事专业、知识结构不同、知识老化;业务能力和服务水平存在一定缺点等问题, 明确培训目标, 造就一支高素质的乡村医生队伍, 适应医学科学技术和卫生工作发展需要。按照《2011-2020年全国乡村医生教育规划》 (卫科教教育便函[2010]149号) 要求, 通过医学基础理论和临床知识、技能以及治疗、预防、保健、康复、健康教育、计划生育“六位一体”的全科知识培训, 使乡村医生成为全面掌握医学和社区卫生服务知识、技能的新型农村合作医疗合格卫生人才。
2.2 乡村医生培训计划安排。
在培训计划的制定和课程设置上, 严格按照国务院体改办等五部委《关于进一步加强乡村医生队伍建设的指导意见》 (国办发[2011]31号) 和卫生部《2011-2020全国乡村医生教育规划》 (卫科教教育便函[2010]149号) 文件要求, 以适应农村医疗卫生需求为目标, 以强化基础理论, 提高实际操作能力为重点, 突出基础性、实用性和针对性, 注重实效, 保障质量。乡村医生培训计划的安排应体现社区卫生服务的指导思想, 制定以全科医学为主的教学计划, 融医疗、预防、保健、康复、卫生宣传教育和计划生育为一体。还应加强医学、康复医学、社区医学等教育内容, 加强实践能力培养, 力求通过参加培训学习掌握必备的医学理论、基本技能及最新医学动态。中医药具有简、便、廉的特点, 在注重传统, 经济相对欠发达的农村特别有市场, 因此, 在进行培训中, 要注意中西医知识融会贯通, 能应用中西医两种方法处理临床常见病、多发病, 为今后农村全面开展社区卫生服务奠定良好的基础。
2.3 乡村医生培训教学安排设置。
由于乡村医生工作的特殊性, 他们在不能像全日制学生那样有足够的时间全脱产参加学习, 而且由于经济收入不足, 家务拖累重, 学历水平参差不齐, 针对这些特点, 可选择在1-2年内完成学业, 同时采取阶段性脱产教学与自学相结合, 安排固定的时间, 集中面授学习。根据学员来源地分散特点, 方便学院就进参加学习。实行较为灵活的弹性学制等教学管理模式, 更有利于保证学习质量, 又可解决其学习和工作之间的矛盾等具体问题。
2.4 乡村医生培训方式。
由于乡村医生队伍人员素质层次不齐, 需要提高的侧重点各异。各个学历层次和年龄的人员的自学能力和培训提高的重点有很大的差异, 如学历较高的乡村医生倾向于更加灵活的远程、刊授或者学术交流式的培训, 扩大自己的知识面;而年龄较大的乡村医生则侧重于通过课堂是的面授和临床实践得到提高;还有的乡村医生希望参加学历教育等。乡村医生岗位的特点也要求人员参加更加灵活的培训方式, 因此, 适应乡村医生培训需求, 应适当尽可能多样化的培训方式, 可综合采取定期讲座、函授刊授、以会代训、脱产学习或进修、学术交流等多种形式。
2.5 乡村医生培训内容。
由于广大乡村医生年龄偏大, 工作实践经验丰富, 但基本理论欠缺, 记忆力差, 文化程度低, 所以应精选教学内容, 启迪思维, 增加兴趣, 培养自学、会学能力, 实现教与学、理论与临床有机结合。为达到这一目的, 最有效的当打就是把病案分析贯穿在理论教学全过程中, 让他们体会到临床治疗的前提需要正确的诊断, 正确的诊断是病史、体征及实验检查结果正确思维判断的过程, 让学员学会知识, 掌握知识, 应用知识。
3 乡村医生培训管理
对乡村医生的培训, 应实行制度化、规范化管理, 加强培训过程管理, 构建乡村医生在职培训的平台, 建立相应的有效地保障、激励、长效机制, 促进乡村医生向执业助理医师和执业医师转化。使乡村医生在提供卫生服务的同时, 能够接受继续教育, 适应医学科学技术和卫生工作发展需要。
3.1 加强培训过程管理。
聘请教学经验丰富的教师授课, 同时聘请县级医院和预防保健机构中具有中、高级职称的专业技术人员任教, 培训期间实行教师教学质量目标责任制, 将培训各环节全面进行量化管理, 加强监督检查, 实施奖罚制度。广泛征求参加培训的乡村医生的意见, 通过反馈, 不断改进教学方式, 提高教学质量, 授课教师在克服。
3.2 构建乡村医生在职培训平台。
利用互联网建立乡村医生远程教学, 由政府出资搭建“省、县、乡、村”为一体的网络信息平台。每位乡村医生可进入系统注册成为会员, 申请继续教育学习, 完成规定的继续教育学分, 以达到培训的目的。远程教学可为乡村医生的学历教育和在职培训提供方便、快捷的教学和管理模式。
3.3 乡村医生培训制度化, 考核规范化。
为了适应医学科技的发展, 在岗乡村医生必须终生接受培训。《乡村医生从业管理条例》 (2003国务院令第386号) 规定, 乡村医生至少每两年接受一次培训, 这一规定为建立乡村医生制度提供了法律依据。根据这一规定, 乡村医生接受培训不仅是提高业务水平的需要, 而且是作为乡村医生必须履行的法律义务和责任。另一方面, 为保证乡村医生培训的制度化, 《乡村医生从业管理条例》还明确规定政府及卫生行政部门要承担制定乡村医生培训计划并组织考核的职责。为了督促乡村医生及时参加培训, 应当把乡村医生培训作为执业注册考核的重要内容, 对乡村医生是否参加培训及培训的时间、地点、内容和培训的效果进行量化考核作为乡村医生每两年考核和执行证书有效期满后再注册考核的必要条件。
只有在培训过程中探索出切实可行的人才培养模式, 才能不断提高乡村医生队伍的学历层次和业务水平, 逐步将乡村医生培养成具备一定理论知识和较强时间技能的, 能够满足新农村建设中农民医疗卫生需求的合格人才。
参考文献
[1]王燕, 韩东.做好乡村医生培训与执业考核加强乡村医生队伍建设[J].社区医学杂志, 2007, 1.
[2]马婷婷, 提高乡村医生培训效果之我见, 安徽卫生职业技术学院学报[J].2007, 6.
[3]张美林, 潘先蓉.我国西部乡村医生培训模式探讨[J].四川省卫生管理干部学院学报, 2007, 12.
2011年7月国务院出台《关于建立全科医生制度的指导意见》,对全科医学的发展具有里程碑的意义。随着社区医疗卫生服务体系逐步完善,社区卫生服务能力不断提高,对缓解群众看病就医问题起到了积极的作用,但高素质人才缺乏却成为制约社区卫生服务发展的“瓶颈”。各地采取措施,加强以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设,大力培养适宜人才,开展全科医生转岗培训和规范化培训,目标是每万名居民有2~3个全科医生,为群众提供基本医疗卫生服务[1]。在实际工作中,各地均存在不同程度的追求数量,忽视质量的问题,与老百姓需要的高质量的全科医生有一定差距。中心很早就实施全科医生团队服务模式,多年来的实践表明,采用全科医生团队服务,提供“六位一体”的基本卫生服务,可明显提高老百姓的健康水平,提高满意度,但同时也发现,全科医生对外科疾病的处理力不从心,转诊率高。因此,在全科医生培训中,切实加强外科技能培训是非常重要的,也是值得探讨的。
全科医生进行外科临床技能培训的主要目的是提高全科医生的临床基本操作技能。要提高全科医生的整体外科临床技能,必须着重解决以下几个方面问题。
努力提高教师的教学责任心[2]
教师是教学活动过程的主体,也是提高教学质量的关键。全科医生在外科轮转时,由具有中、高级职称的医务人员专职负责,他们具有多年的临床和教学工作经验,具有精湛的专业理论知识和技能,但更应强调是带教老师对教学的态度和责任心。全科医生培训属毕业后教育,所有全科医生均已完成外科实习阶段学习。事实上,由于诸多因素,全科医生的外科基本功不够扎实,培训中需强调理论与实践相结合。带教老师和全科医生是一对一的带教模式,老师平时工作非常繁忙,手术量大,门诊时间少,这就需要老师全身心投入,热爱全科带教工作,才能做到言傳身教。
紧密联系实践工作,增加新理论、新知识
首先必须明确教科书中疾病的诊断治疗原则是每位全科医生应该掌握的。比如骨折的分类、如何对骨折患者的受伤部位进行固定、包扎、转移运送,对神经、血管损伤的诊断、处理原则等。其次,要联系实际,做到有的放矢,因材施教。全科医生的真正舞台在社区,社区居民常见的外科疾病是全科医生必须掌握的,如甲沟炎的处理。首先要判断切排的时机,另外要掌握切排的方法,包扎的技巧等等。全科医生不必掌握阑尾切除术等基本外科手术,但必须能得心应手的处理常见外科疾病,烫伤、骨折、外伤处理,脓肿切排等,全科医生在轮转期间,遇到的病种是有限的,而且往往是严重的、复杂的大手术,这就需要带教老师结合全科医生工作特点,不仅要把社区中常见的外科疾病处理讲透彻,说明白,更要传授一些教科书外的社区适宜外科技术。让全科医生走上岗位后马上用得上,用得顺心。
加强对全科医生的管理和指导,重点是门诊教学
很多全科医生有不正确的认识,以为在社区工作,掌握内科疾病知识就绰绰有余,从而忽视了外科轮转的重要性。其实,现在实施的全科医生团队负责制的工作模式,要求团队核心成员即全科医生对内、外科均有较高的造诣的,能独挡一面,处理社区80%~90%的常见疾病。因此,在轮转中,必须加强对全科医生的管理,提高认识,将培训重点放在外科门诊教学。外科门诊往往是外科患者的首诊科室,最适合全科医生培训。全科医生在这里不仅可以培训外科思维模式,更能提高动手能力,掌握常用的外科技能,如清创、缝合、固定、换药等等。
充分利用多媒体教学技术
在教学活动中引入多媒体技术,可给学生创造一个逼真的学习环境,结合集文字、声音、图像、动画等于一体的多媒体进行教学,能极大地激发和满足学员的求知欲望,实现课堂教学由以老师为中心向以学员为中心的转变,发挥学员的认知主体作用。多媒体教学可突出教学重点,对开阔学员视野,拓展知识有很大帮助。全科医生以往教学背景不同,对外科疾病的认识不同,况且,外科疾病的诊治进展很快,尤其是微创、腔镜技术、介入治疗技术日新月异。这些技术现场观摩学习不多,那么通过多媒体技术可以得到很好的解决。总之,要充分发挥多媒体的全方位、多视角、多层次的特点,使全科医生在短时间内对外科疾病的诊治有一个清晰的认识,同时对外科疾病诊治的新技术有初步的了解。
建立完善的评估考核体系,提高培训效果
全科医生轮转结束后,由外科教研室定期组织考试,包括理论和实践操作考核。这样的外科考核体系是最常见的。但是,这样的考核存在一些问题。首先,考核的内容单一。全科医生考核的内容和其他专业的培训医生一样,这样就缺乏个性化,没有针对性。其次,评价的指标不科学。现在考核的指标以理论考核为主,实践操作也是口述为主,缺少真正的实践操作考核。需着手建立更加完善的全科医生的外科考核体系,具备针对性强、科学性好的特点,从而切实提高培训效果。
在实践中,要不断总结经验,加强与培训科室联系,做到因人而异,个性化的培养每一个全科医生。同时,培训要强调实用性和可操作性,努力提高全科医生的外科疾病诊治水平,真正做到老百姓的“健康守门人”。
参考文献
1 国务院关于建立全科医生制度的指导意见.国发[2011]23号.
2 魏晓捷,周央环,沈淑男,等.浅谈如何提高外科临床教学质量.浙江临床医学,2009,11(1):86-87.
为加强实习医生规范化管理,提高医学生综合素质,是他们更好的走向临床,特制定我院实习医生岗前培训制度:
1.医务科组织上岗前培训工作。
2.岗前培训后书写 “如何做一名合格的医生”的个人总结,相
关制度和职责考核合格后进入临床科室。
3.临床科室制定带教计划,安排带教医师,记录考核内容,三
个月后医务科组织考试,合格后上岗。
4.管理目标:实习医生三个月后的考核合格率≥90%。
精选
医生岗前培训心得体会
(一)在这次岗前培训中我认真学习了医院的各项规章制度,熟悉了医院的历史沿革,对各科室职能有了一定的了解,并学到了一些必要的医患沟通技巧,巧使我受益匪浅。
感谢院领导带领我们学习了医院精神和服务理念,一个单位应该是一个团结战斗的集体。这个集体靠什么来维系,来支撑呢?那就是精神和理念!这种精神和理念是一笔无形的财富,它激励每一位成员为之奋斗,为之献身,以其而荣耀,以其而自豪,当然还有丰富的医院文化,这种医院文化以其深厚的底蕴提供给我们这个集体强大的凝聚力和前进的发展力,作为一名医务工作者,要想为患者服务好,精湛的医术是前提,而良好的医德医风是保证,各位领导从一点一滴的小事讲起,带领我们学习了医德医风建设的有关内容,使我们这些即将在临床一线工作的同志感受很深。
医院现今能有如此好的好碑,是通过几代人坚持不懈的努力获得的,而医院未来能否有更长远的发展,则取决于现在我们每一个人。我们应该从现在做起,从自我做起,从每一件小事做起,将自已塑造成为一名合格的医生:1、对医院忠诚,有团队精神;2、有职业责任感;3、加强沟通,有亲和力;4、有永不言败的进取精神。
军训使我的精神面貌焕然一新,军队生活可以使人变得严谨、细致。让我原来很懒散的性格得以改变,所以这次军训让我从身体上和心理上都得到了提高和锻炼,从而实现角色转换,在与同事的朝夕相处中,发现自己很多不足的地方急需改进。“三人行,必有我师”。无论是刚走上工作岗位的新同事,还是有过工作经历的老同事,他们的建议和经验对我而言都是一笔宝贵的财富。我会在不断学习和积累的同时,作好本职工作,来回报医院。
短暂的培训结束了,但我所受到的启迪和教育对我以后的发展起到了不可估量的作用,此次岗前培训不仅培训不仅帮助新来员工在短时间内获得医院有关的信息和服务的技能。更重的是向员工传递了一种信息,即学习是我院进步的源泉,文化的根基。岗前培训只是入院学习的开始,接下来的工作培训将是一个不断的长期学习过程。
参考
医生岗前培训心得体会
(二)以院为家,培养高尚的道德情操。只有把医院当作家,我们才能以主人翁的精神,对待工作和对待病人,才能为医院实现更快更好的发展。医院是我们工作的地方,与同事朝夕相处,充分发挥主人翁精神,团结协作,才能为病人提供更好的医疗服务,让病人满意,让家属满意。高尚的道德情操对医护工作者尤其重要。在工作岗位上,我们应该不辞劳苦,积极为病人奉献,为病人提供优质的护理服务,为提高医院医疗水平做出应有的贡献。这就是我所理解的“大医大德,至臻至善”。
了解医院的各种规章制度。通过培训,我们了解了医院基本的人事制度,为将来的职业生涯作更好的规划。同时,也积极参加规范化培训,提升业务能力。继续教育是一个提升自己水平的很好的平台。只有学习,才能保持进步,才能为病人提供更好的医疗服务。作为医院的一员,我们也要了解医院的财务制度,绩效奖金的分配和报账的流程。这些都让我更加了解自己工作的环境和制度。
计算机技术快速发展,加速了信息化。医院投入大量的人力、物力和财力加强信息化管理,实现各项工作的信息化。信息化中,我们应该注意保密工作,就是关心信息安全。工作使用的账号要注意保护密码,防止他人盗用,危及信息系统安全。
沟通的能力真的很重要。在实际工作中,我们要与各种人员进行沟通,包括同事、领导、病人和家属等。良好的沟通能力,对工作十分重要。对病人,良好的沟通,有助于病人配合治疗,提高病人的满意度。对同事,良好的沟通,有助于工作的开展和创造和谐的工作环境。
母乳喂养有许多好处。当今食品问题频发,尤其是婴幼儿奶粉问题。这些问题食品,对婴幼儿的发展特别不利。母乳喂养,有助于避免问题奶粉,提高婴儿的免疫力,同时也对母亲有好处。在平时的母婴护理工作中,我们要给母亲讲解母乳喂养的各种好处,让更多的婴儿食用母乳,让他们健康快乐成长。
医保知识的学习也让我受益良多。首先,我自己也了解到了医保的各种利民措施,更好地合理的使用医保。同时,我也了解了作为一名医务工作者,需要遵守各种医保规定,为今后更好开展工作。了解这些医保知识,我们能够为病人讲解医保的各种好处,也为病人解释各种费用的问题。这样才能为医保病人提供更好的医疗服务。
急诊科的老师给我们讲解心肺复苏、院外急救、蛇伤救治知识。这些是很基本的急救知识,我们在日常护理工作中要熟练使用。老师很生动地给我们讲解了这些基本的知识。从这节课里,我学到要学会这些技能,才能更好地为病人服务,尽最大的努力挽救人民的生命财产。医院感染的预防与控制知识的学习,我认识到,要努力避免病人感染,就要学习感染的预防与控制。这些只是都对今后的工作特别有帮助,提高业务水平,提高自己的能力。
消防知识真的很重要,通过这次学习,我懂得了如何在发生火灾的时候,如何使用消防器材,如何逃生。这些知识对我们真的很重要,安全关系到生命。这些都是我们平时工作中必备的知识。
医疗风险及医疗纠纷防范的学习让我医疗核心制度和病历质量控制的培训,让我学到了如何避免各种医疗风险和医疗纠纷。当今社会医患关系紧张,我们在日常工作中就应该极力避免医疗风险,避免出现医疗纠纷。这次培训也学习了如何进行病历的书写,对以后的书写病历特别有帮助。
新职工宣誓是这次培训中一个环节。誓词是那么令人心血澎湃,鼓舞人心,给人激励,给人力量。是的,“我自愿做一名广西医科大学第一临床医学院、第一附属医院的职工。我坚决拥护医院的领导……”
这次培训让我收获很多,作为医科大一附院的一名职工,要把医院当作家。遵守各项规章制度和熟悉各种基本的业务,学会沟通,培养高尚的道德情操。掌握扎实的业务知识,不断学习进取,为实现医院美好的明天而努力。
经典的医生岗前培训心得体会
(三)我相信经过在海淀医院的实习生活,我的各方面素质将会得到提高。我会在各科室老师与马主任、黄大夫的指导和帮助下,积极挖掘能力,拓宽视野,圆满完成实习事务,给医院给母校一份满意的答卷。
最后我想说的是,我们作为一个团队,现在要融入海淀医院,将来给自己和医院争光。我们会好好珍惜在海淀医院的宝贵实习机会,给自己的人生写上光辉的一页,相信海淀医院将会给我们带来受益终生的回忆,海淀医院选择我们是正确的,也衷心祝愿海淀医院和我们都更上一层楼
模板医生岗前培训心得体会(四)
在这次岗前培训中,我对**三院有了更进一步的了解。从医院的发展史到医院的现况、医院的办院宗旨、服务理念、硬件设施、行为规范等都有了一个深入的认识。同时我还认真学习了医务人员的职业道德、职业礼仪运用、医患沟通技巧、医疗安全及防范、院内感染等相关知识,了解到了以后在工作中会遇到的常见问题以及解决的办法。要融人集体,要先了解这个集体的文化。我们医院一直坚持“服务第一、质量第一、信誉第一”的办院宗旨。今天的规模是几代医人的努力,今天我们能有机会在这样的医院工作是一个难得的机会,需要释放激情与创新,坚持走救死扶伤的道路。今年是医院服务质量管理年,我们作为新职工加入,力争起添砖加瓦的作用,为医院发展作更大的努力。
在培训中,燕院长要求我们对待工作要勤奋、对待组织要敬业、对待上级要诚信、对待自己要自信。他剖析得非常透彻,发人深醒,不由地想起大学老师对我说的:作为医生,一定要手勤、口勤、眼勤、脑勤,要有细心、爱心、耐心、责任心、忠心,这样才能提高自己的水平,更好得服务于病人。做任何事要做得最好很难,但我们要力求做得更好。在今后的从医路上,我们要以优秀员工,的标准严格要求自己,多为三院尽一份力,成为一位当之无愧的医务人员。没有规矩,不成方圆,规章制度与规程,规范我们的行为,促进人员的管理。通过各部门领导对各自部门规章制度、工作程序的介绍,让我们了解了工作中各部门的操作程序,为以后的相关工作提供了执行依据,为临床工作带来便利。医生工作职责为我们明确了工作内容与责任,有利于提高我们的责任心,做好各自的本职工作,临床工作中各项基本操作要求的学习,有利于我们进一步提高操作
通过为次岗前培训,我还认识到在医院医护人员与患者及家属关系融洽,将有利于医嘱、护嘱的执行,达到更好的治疗效果。建立良好的工作与人际关系对我们个人专业素质的提高和服务质量,服务意识的提高有重要意义。作为一名医务人员做到微笑是最基本的,微笑可以给病人带来温暖、安慰和希望;同时医务人员还应对病人予以宽容,做到将心比心,设身处地的为人着想,要好好用
所学去实践,真心地关心他人,这样才能做一个受欢迎的人,才能更好的融入社会这个大家庭。
另外,目前医患关系形势紧张,要当好医生,在现在的医疗环境中,首先要
学会保护自己,医患关系课的培训为我们提高防范意识,谨慎规范,依法行医作了提醒,医患关系处理程序的学习为我们以后发生医疗纠纷提供处理方式,为正确处理发生的医疗纠纷作出铺垫。
这次的培训虽然短暂,但我所受的启迪和教育对我以后的发展起到了不可估量的作用。这次培训不仅使我在短时间内了解到了医院的有关信息和服务技能,更重要的是向我传递了一种信息,即学习是进步的源泉,文化的根基。岗前培训只是入院学习的丌始,接下来的工作培训将是一个不断的长期学习过程。我将以三院主人翁的姿态积极投身到医疗卫生工作中,不断学习实践,不断提高自己!
优秀的医生岗前培训心得体会(五)
作为妇幼院的一名新职工,经过为期十天的岗前培训后,对此有了更深刻的认识和理解,使命感也更加强烈了。通过此次培训学习,我对医院文化、发展历史及发展方向、医院的办院宗旨、软硬件设施、行为规范、服务理念,都有了一个深入的了解。同时我还认真学习了护理相关规章制度、医院感染暴发与医院感染管理、病人安全与护理质量、临床护士应急处理方法、成功定律与阳光医疗服务新思维等等,了解在以后工作中会遇到的常见问题及解决的办法。
培训之初,*老师不仅为我们介绍了医院的概况以及十多年来的发展历史和业绩,还满怀深情地讲述了自身的工作成长之路,让我深切感受到一切的成就都来之不易,都来自于踏踏实实的努力和乐观激扬的精神力量。每个单位都是一个团结战斗的集体,靠精神理念来维系和支撑,这是一笔无形的财富,它激励每一位成员为之奋斗努力。所以,我们要像爱护家一样维护她的荣誉,在提高操作技术水平的同时,努力做到最好的服务。好高骛远是我们这代人的通病,一年多的实习历练,辛酸苦楚劳累挫折让我们看清了社会和现实,回头思考自己所经历的路,才知道脚踏实地才是真。天下大事必作于细,古今事业必成于实。我想我要学会感恩,学会珍惜,提高理论水平,发扬吃苦的精神,积极参加各项培训;学习在喧嚣浮躁中静下心来,脚踏实地,扎扎实实,每天进步一点点。
当*老师讲到手卫生的话题时,那几张放大了的护士手的照片,满满的都是虫子!让我印象深刻的一定终生不忘!我充分明白了洗手的重要!洗手是减少院内感染的有效措施。今后的护理操作中,我一定勤洗手!值得反复思考的还有这一节课—目标、计划、执行力,老师讲述了如何制定目标、要遵循的原则以及如何达成目标、如何制定计划和提升执行力。记得孔子教育学生说:“取法其上,得乎其中;取乎其中,得乎其下;取乎其下,则无所得矣”。我也该好好思考自己的目标了,规划下人生中要做的重要的事情,然后为之努力。
1. 轮转目的:
掌握妇产科常见疾病的基础理论和基本知识;掌握门诊常见妇科疾病的处理流程;掌握围生期保健的主要内容和相应的处理原则;掌握计划生育指导、常用计划生育手术的适应证;掌握妇产科常见急危重症的诊断和评估、转诊指征及其转诊注意事项。
2. 基本要求
(1) 常见症状:掌握以下常见症状的诊断与鉴别诊断、处理原则:白带异常、阴道异常出血、急性腹痛、慢性腹痛、盆腔肿物、腹胀。
(2) 主要疾病:1) 宫颈和阴道炎症。熟悉:常见宫颈和阴道炎症的临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗。2) 阴道异常出血。了解:导致阴道异常出血的常见疾病及其特征。3) 子宫肌瘤、卵巢囊肿。熟悉:子宫及卵巢良性肿瘤的临床表现、体征、处理原则、转诊指征。4) 妇科急腹症。熟悉:异位妊娠、急性盆腔炎、卵巢囊肿蒂扭转的临床表现、常用辅助检查方法、适时转诊的指征。
(3) 基本技能:1) 围生期保健。掌握:妊娠早、中、晚期诊断方法;孕期保健的检查内容和意义;临产表现及护理;产妇及新生儿的护理;产后保健内容等。熟悉:接生技术;高危妊娠的识别、诊断、转诊指征;新生儿窒息复苏的基本技术, 异常产褥的诊断、处理原则、转诊指征。了解:产后出血的急救处理。2) 围绝经期保健。掌握:围绝经期综合征的临床表现及诊断;围绝经期骨质疏松症的预防与治疗。熟悉:其他围绝经期常见的健康问题及预防。3) 计划生育。掌握:各种避孕方法的适应证和禁忌证, 取放宫内节育器等计划生育手术适应证和禁忌证、高危手术的识别及转诊指征。熟悉:计划生育手术并发症的识别、处理及转诊指征;优生优育的咨询与指导。4) 其他相关技能。掌握:妇科双合诊检查技术;窥阴器的使用方法;尿妊娠试验 (人绒毛膜促性腺激素测定试验) 试纸的使用方法、血清绒毛膜促性腺激素β亚基测定的指征;宫颈细胞学筛查的方法、结果判断和宫颈涂片操作技术;阴道分泌物悬滴检查相关原则和技术。熟悉:孕期四步触诊检查法;骨盆外测量方法。了解:刮宫术操作原则及过程;宫内节育器置入术及取出术的操作原则及过程;妇科B超检查的临床应用。
妇产科轮转学习主要疾病和例数要求见表11, 基本技能要求见表12。
(六) 儿科 (4周)
1. 轮转目的:
掌握儿科常见疾病的基础理论和基本知识;掌握儿科病史采集和体格检查的特殊性;小儿用药特点、药物剂量的计算方法;小儿生长发育指标的正常值和测量方法;儿科常见疾病的诊断和处理原则;了解儿童生长发育规律和影响因素。
2. 基本要求
(1) 主要疾病:1) 新生儿肺炎。掌握:新生儿肺炎的预防措施及转诊原则。熟悉:新生儿肺炎的临床表现及诊断。了解:新生儿肺炎的病因及治疗原则。2) 新生儿黄疸。掌握:新生儿黄疸的分类、诊断与鉴别诊断、转诊原则。熟悉:新生儿生理性黄疸的发展过程;高胆红素血症的临床表现、危害性及防治方法。了解:新生儿时期胆红素代谢的特点;胆红素脑病的临床表现及防治方法。3) 小儿贫血。掌握:小儿贫血的诊断标准、鉴别诊断、治疗及预防原则。熟悉:营养性缺铁性贫血病因、发病机制及临床表现。了解:小儿铁代谢、叶酸和维生素B12代谢的特点。4) 佝偻病及婴儿手足搐搦症。掌握:佝偻病及婴儿手足搐搦症的临床表现及各期的诊断、治疗及预防原则。熟悉:佝偻病及婴儿手足搐搦症的病因及发病原理。了解:维生素D的主要生理功能, 维生素D过量或中毒的临床表现及防治措施。5) 常见呼吸道疾病 (包括上呼吸道感染、支气管炎、肺炎、喉炎) 。掌握:常见呼吸道疾病的诊断、处理原则及转诊指征。熟悉:常见呼吸道疾病的临床特点。6) 小儿腹泻。掌握:小儿腹泻的临床表现、诊断要点、治疗 (包括液体治疗) 原则及转诊指征。熟悉:小儿腹泻的病因及鉴别诊断。7) 小儿腹痛。熟悉:小儿腹痛的病因、检查方法、诊断与鉴别诊断、内外科处理原则及转诊指征。8) 小儿惊厥。掌握:高热惊厥的临床表现、诊断与鉴别诊断、急救措施和预防原则。熟悉:高热惊厥的病因、发病机制;癫痫持续状态的定义、危害性及治疗原则。9) 先天性心脏病。熟悉:小儿各年龄段心界、心率和血压的正常值;先天性心脏病的临床分类及特点。了解:小儿循环系统解剖生理特点;房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭;法洛四联症的临床表现、诊断要点及转诊原则。10) 小儿常见急性传染病 (手足口病、麻疹、水痘、流行性腮腺炎、猩红热、脊髓灰质炎等) 。掌握:小儿常见急性传染病的临床表现、诊断要点、转诊指征。熟悉:小儿常见急性传染病的病因、流行病学特点、鉴别诊断、防治原则及常见并发症。
(2) 其他相关知识与基本技能。掌握:儿童体格检查及其各项测量值的正常范围;小儿生长发育与评估;婴儿配奶方法。熟悉:小儿神经、精神发育的规律;小儿用药特点及药物剂量的计算方法。了解:小儿生长发育的规律、临床意义及影响生长发育的因素。
儿科轮转学习主要疾病及例数要求见表13, 基本技能要求见表14。
(七) 中医科 (2周)
1.轮转目的:
熟悉和了解中成药的使用和部分中医实用技能。
2. 基本要求:
(1) 中成药的使用。熟悉:常用中成药的适应证、使用注意事项、常见副作用及处理原则。了解:临床常见疾病的辨证施治方法及食疗常识;孕产妇常见疾病的用药禁忌;流感、秋季腹泻等常见传染病的中医预防。 (2) 实用技能。1) 耳穴疗法之压豆法。熟悉:耳穴压豆法的原理、耳穴分布图、配方取穴法、适应证和禁忌证、物品准备、操作方法、护理及注意事项。2) 刮痧。熟悉:刮痧施治原则、适应证和禁忌证、操作方法及注意事项。了解:常用刮痧板材料、刮痧润滑剂型。3) 拔罐。熟悉:拔罐施治原则、适应证和禁忌证、临床操作的基本方法及注意事项。4) 针灸。熟悉:针灸适应证、注意事项。5) 按摩。熟悉:推拿常用腧穴;常见病的推拿手法及常用保健推拿法。
(八) 眼科 (2周)
1. 轮转目的:
掌握眼科常见疾病的基础理论和基本知识;掌握病史采集、体格检查等临床技能;掌握眼科常见疾病的诊断与鉴别诊断、处理原则;了解常用的诊疗技术。
2. 基本要求。
(1) 常见症状:掌握以下常见症状的诊断与鉴别诊断、处理原则:视力障碍、感觉异常 (眼红、眼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛) 、外观异常、视疲劳等。 (2) 主要疾病:1) 睑腺炎 (麦粒肿) 。掌握:睑腺炎的临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗原则。熟悉:睑腺炎的局部治疗方法。2) 睑板腺囊肿 (霰粒肿) 。掌握:睑板腺囊肿的临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗原则。熟悉:睑板腺囊肿的局部治疗方法。3) 结膜炎。掌握:结膜炎的分类、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗原则。熟悉:结膜炎的病因、治疗用药。4) 白内障。掌握:白内障的临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗原则。熟悉:老年性白内障的分型、分期。5) 青光眼。熟悉:青光眼的分型、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗原则。6) 眼外伤。掌握:不同原因造成眼外伤的临床特点、诊断与鉴别诊断、治疗原则;酸碱化学伤的急救冲洗技术及其注意事项。 (3) 基本技能。掌握:外眼一般检查技术;眼底镜的使用及正常眼底的识别;眼冲洗治疗。了解:结膜囊异物处理方法;眼压测定;视力检测。
眼科轮转学习病种及例数要求见表15, 操作基本技能要求见表16。
(九) 耳鼻咽喉科 (2周)
1. 轮转目的:
学习耳鼻喉科常见疾病的基础理论和基本知识, 掌握病史采集、体格检查等临床技能;掌握耳鼻喉科常见疾病的诊断和处理原则;了解耳鼻喉科常用的诊疗技术;培养正确的临床思维。
2. 基本要求。
(1) 主要疾病:1) 耳外伤、鼻外伤。掌握:耳外伤、鼻外伤的处理原则。熟悉:耳外伤、鼻外伤重症病人的临床特征、转诊指征和转诊注意事项。2) 鼻出血。掌握:鼻出血的紧急处理原则。熟悉:鼻出血的常见病因、进一步处理方法。3) 鼻炎、鼻窦炎。掌握:鼻炎、鼻窦炎的临床表现与治疗原则。4) 急慢性扁桃体炎。掌握:急慢性扁桃体炎及并发症的诊断、治疗原则。熟悉:急慢性扁桃体炎的局部治疗方法。5) 急性喉炎、会厌炎。掌握:急性喉炎、会厌炎的临床表现、治疗原则;重症患者转院前处理及途中的处理。6) 突发性耳聋。了解:突发性耳聋的临床表现与治疗原则。7) 中耳炎。熟悉:中耳炎的常见类型、临床表现及治疗原则。 (2) 基本技能。掌握:耳鼻咽喉一般检查;耳镜使用;鼻咽镜及间接喉镜使用;外耳道异物 (耵聍) 取除。了解:听力检测;上颌窦穿刺术。
耳鼻喉科轮转学习病种及例数要求见表17, 操作基本技能要求见表18。
(十) 皮肤科 (2周)
1. 轮转目的:
学习皮肤科常见疾病的基础理论和基本知识, 掌握病史采集、体格检查等临床技能;掌握皮肤科常见疾病的诊断和处理原则;了解皮肤科常用的诊疗技术。
2. 基本要求:
(1) 常见症状。掌握以下常见症状的诊断与鉴别诊断及处理原则:斑疹、丘疹、风团、水疱、脓疱、浸渍、糜烂、溃疡。 (2) 主要疾病:1) 湿疹。掌握:湿疹的临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗原则。了解:湿疹的病因与发病机制。2) 接触性皮炎。熟悉:一般接触性皮炎的临床表现、诊断与鉴别诊断及治疗原则;重症接触性皮炎的处理原则。了解:接触性皮炎的病因与发病机制。3) 药疹 (药物性皮炎) 。掌握:一般药疹的临床表现、诊断与鉴别诊断及治疗原则、预防方法。熟悉:重症药疹的临床表现及处理原则。了解:药疹的病因和发病机制。4) 荨麻疹。掌握:一般荨麻疹的临床表现、诊断、治疗及重症荨麻疹的急救处理原则。了解:荨麻疹的病因及发病机制。5) 银屑病。熟悉:寻常性银屑病的临床表现、诊断与治疗原则。了解:银屑病的病因及诱发因素;特殊类型银屑病表现。6) 皮肤真菌感染。熟悉:手足癣和体股癣的临床表现、诊断与鉴别诊断及治疗原则。了解:甲癣、头癣和花斑癣的临床表现、诊断与鉴别诊断及治疗原则。7) 单纯疱疹和带状疱疹。掌握:单纯疱疹和带状疱疹的临床表现、诊断与鉴别诊断及治疗原则。8) 疣。了解:各种疣 (寻常疣、扁平疣、传染性软疣) 的临床表现及治疗原则。9) 痤疮。了解:寻常性痤疮的临床表现、诊断与鉴别诊断及治疗原则。10) 疥疮和阴虱。熟悉:疥疮和阴虱病的临床表现、治疗原则及预防。了解:疥疮和阴虱病的致病因素、传染途径。11) 性传播疾病。熟悉:梅毒、淋病的病因及传播途径;后天性梅毒的分期、各期的临床表现及胎传梅毒的临床表现、梅毒血清学检查的临床意义及梅毒的诊断与鉴别诊断及治疗;淋病的临床表现、诊断与鉴别诊断及治疗原则。了解:性传播性疾病概念;非淋菌性尿道炎、生殖器疱疹及尖锐湿疣的临床表现、诊断及治疗原则。 (3) 其他相关知识及基本技能。掌握:常见皮肤病和性病的临床症状;常用外用药的性能、剂型及外用药治疗原则。熟悉:常见皮肤病和性病的预防原则、常用内服药物的使用;皮炎、湿疹与真菌感染性皮肤病的鉴别诊断。了解:正常皮肤的组织构造及生理功能;常见皮肤性病的冷冻、激光治疗适应证。
皮肤科轮转学习病种和例数要求见表19。
(十一) 康复科 (2周)
1.轮转目的:掌握社区康复的基本理论和基础知识, 农村地区常见疾病的康复原则;熟悉常用的康复技术。
2.基本要求。掌握:脑血管疾病及颅脑损伤所致功能障碍康复的最佳时间、康复适应证及禁忌证、康复注意事项及转诊指征。熟悉:常见疾病及损伤的康复评定及原则, 包括脑卒中、周围神经损伤、小儿脑瘫、骨关节疾病、骨折等。了解:运动疗法、作业治疗、言语治疗、常用物理因子治疗。
(十二) 传染科 (2周)
1.轮转目的:学习传染科常见疾病基础理论和基本知识, 掌握病史采集、体格检查、病历书写等临床技能;对常见传染病能够做出诊断及给予相应治疗和转诊;掌握法定传染病报告制度和报告程序。
【关键词】全科医生;社区实践;培训;管理
我国现阶段为“缓解看病贵、看病难”问题而实行医疗体制改革,大力發展社区卫生服务,而社区卫生服务的基础是社区卫生人力资源,目前全科医生严重短缺,建立健全全科医生培训体系,已成为我国社区卫生服务发展的“瓶颈”[1]。实习基地如何对学生进行管理和考核,涉及到教师、社区、经费、管理,相互协调、师资培训、考核标准等环节和因素[2]。我中心做为我院全科医学教育体系中的社区实践教学基地,在全科医生转岗和骨干培训社区实践过程中如何进行带教管理,目前缺乏具体规定。我中心2011年接受全科骨干和转岗培训学员共34名,进行了社区实践教学管理的探索,现报道如下:
1采取综合措施对全科骨干和转岗培训学员进行管理
1.1准备阶段为在有限的教学时间内完成教学目标,我们在学院教学大纲的指导下,结合社区基地实际情况,制定了教学计划和实施方案,包括公共卫生服务部、儿保科、康复治疗室、计划免疫室、妇女保健与计划生育指导室等部门的实习内容和目标要求,设计和拟定了双向考评指标。
1.2社区实习实践按照实习大纲的要求,以小组为单位,将学员分散到社区各个实习单元进行临床实践。
1.3对中心整体情况的了解学员报道后,由中心领导讲解本中心的基本情况、熟悉社区卫生服务中心的岗位职责和工作制度,社区“六位一体”的服务内容、功能、工作流程,强调组织纪律及考评办法。
1.4固定带教老师实施带教选择具有中级以上职称并在社区工作2年以上的老师实施带教。
1.5座谈交流总评老师每天利用20分钟时间组织学生结合理论与社区实践活动进行学习、交流与探讨。实习结束时,由公共卫生服务办公室领导和总评老师与学员进行座谈,了解实习效果和对实习安排及带教的意见、建议以便改进。
1.6双向考评办法按照双向考评标准,在老师对学生进行评价之后,学生还要对老师进行评价。为了实现学生对老师的公正评价,学生对老师的评价结果于学生离开社区后,由中心领导与各位带教老师针对学员提出的问题进行探讨以便改进,且学生的评价结果与老师当月绩效挂钩。
2存在的问题及对策
2.1学生方面全科骨干和转岗培训工学矛盾突出;由于收入低、社会地位较专科医生低,工作繁琐,主动服务过程中居民的参与配合度低,导致学生不愿意从事社区卫生服务工作,主动学习的积极性较差。通过完善过程管理体系建设,加强教职员工人文沟通技能和实际操作技能的培训,激发居民和学生的兴趣,正确引导居民和学生主动参与意识,提高居民的配合度和学生的积极性。
2.2带教老师方面全科医学又是一门新学科,在社区实践教学方面存在师资能力欠缺、过程管理不完善等问题,带教人员在实践中会遇到一定的难度,所以我们的带教老师就要在新的领域上不断地探索。我中心在院本部全科医学科老师的指导和帮助下,不断提高了实践教学师资素质和技能,强大了我们的师资力量。
2.3教学管理方面我院第一批规范化培训和转岗培训的全科医生于2011年1月就正式进入我院所属的中山路社区卫生服务中心和萱花路社区卫生服务中心的实训阶段,我们对带教管理进行了积极的探索,根据全科医学科医师培训标准细则、大纲要求和我们4年的社区实践工作及管理经验,按照卫生部全科医生培训要求,分别拟定了骨干和转岗培训学员带教计划、实施方案和实践评估标准,经过实践评估其优劣及需要改进的地方,并找出社区带教管理的新模式加以总结,从而进行推广。
2.4实训场地方面经费缺乏是全科医学培训中普遍存在的问题[3],我中心在业务用房、科室设置、人员配备等方面均有待进一步的完善。
3总结
本次研究一方面提高了学员的社区实践操作技能水平,另一方面也考核老师的带教能力,通过这种管理模式,让实习生和各科带教老师明确实训方向,促进实习生实践技能和带教老师教学意识及教学水平的提高,并建立社区实习教学发展的长效机制。
参考文献
[1]张国庆,林玳玳.促进全科医学事业发展的对策思考 对策研究[J].生产力研究,2009,19.
[2]孟清,崔丽君,胥碧芬,崔素芬,吴红.社区实践教学效果探讨[J].健康教育,2009,24(12).
通过此次培训学习,我对医院文化、发展历程、医院宗旨、医疗保险相关政策及结报程序,卫生法律法规行为规范等都有了一定的了解。同时我会认真学习了中医院特色护理、中医病历书写基本规范,抗菌药物合理使用等相关知识,了解了许多在以后工作中会遇到的常见问题及解决方法。
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1.精选医院护士岗前培训心得体会
医生如何接待病人”
来源:北京吴春容全科医学研究中心作者:吴春容
当一位病人走进全科诊室时,全科医生应该如何接待病人,这是大家都比较困惑的问题,没有一个定论。全科医学“个性化服务”的原则早已经告诉我们,全科医生提供的服务应该是因人而异的,而不是千篇一律的。针对不同的病人,应该采用不同的接诊技巧。当然,很少有危急重症患者进入全科诊室,进入全科诊室的病人一般都是诊断明确的慢性病患者,所以,不必专门考虑如何与急症患者交往,只需考虑如何进行急症患者的院前处理和合理转诊。
进入全科诊室的病人一般都是全科医生熟悉的病人,也有一部分第一次接触的病人,大部分都是本社区的居民。全科医生的服务理念应该是通过全科诊室的服务逐渐与社区中的全体居民建立长久、密切的朋友式关系,因此,全科医生在全科诊室中只看到一个人或病人,但要关心与这个人或病人有关的人,如家庭成员、周围邻居、单位同事等。从一个人扩大到一个家庭,再扩大到一个人群,逐渐扩大到社区全体居民。
全科医生在接待病人的过程中应该掌握一些基本的技巧:
1.学会打招呼
打声招呼,这是一般的接待礼仪。如果连招呼都不打,病人会觉得不被关注、不受重视、不被尊重,医生很不礼貌,很不友好。其实,全科医生不必很热情地与病人打招呼,毕竟病人不是来享受什么,而是不得不来,简简单单地说一句:“您来了。”表示关注。一般不说:“您好!”病人心理想:好什么好,好的话我能来吗,就是不好才来的。
最好能记住对方的姓名,有一些已经很熟悉而且与全科医生年龄相近的病人,全科医生可以直呼其名,这样显得亲切。年龄比全科医生大的病人,可以称呼“王大爷、李大娘、张大妈”等,年龄比全科医生小的病人,可以称呼“小李、小王”等。能记住对方的姓或姓名,会让对方很感动。
病人进入全科诊室时,全科医生应该站起来。“王大爷,您来了。”一声简单的招呼,让对方心里热乎乎的。记住,不要主动与病人握手。
2.请病人坐下
“快请坐。”得让病人坐下来,而且,坐的距离要合适,不能离医生太远了,也没必要太近了,一般控制在60—80厘米的距离。让病人坐在医生的右侧,有利于交流和检查。如果有必要,可以适当地移动一下凳子,以便使病人与自己保
持适当的距离。在示范区评估中,有的暗访员在做体验式就诊时,全科医生一直让他们站着看病,根本就没意识到应该请病人坐下看病。
3.不要一味地微笑
一些地方的卫生行政部门要求全科医生微笑着服务,这是很不合适的。如果病人没有明显的不适和痛苦,全科医生的微笑会让病人感到亲切和温暖。如果病人本来就感觉很痛苦,全科医生的微笑会让病人感觉很不舒服。病人心里想:这医生安的什么心,我很痛苦,他却很高兴,一点同情心都没有。因此,不要一味地盲目微笑,该微笑就微笑,不该微笑就要保持严肃。全科医生在感情或情绪上应该与病人共鸣,病人高兴,医生也高兴。病人痛苦,医生应该表现出严肃和同情。病人说:千金难买医生的泪。如果一位医生为病人的痛苦流下同情的泪水,病人会把医生看成亲人。
4.先关心人
现在的医生有一个通病:过分关心疾病,却很少关心病人。有的医生恨不得就直接问:你得了什么病,需要开什么药。医生不愿意多说话,也不愿意听病人说太多“没用的话”。其实,病人对这种现象的感受是很深刻的,也深恶痛绝,不要认为病人无所谓。因此,如果全科医生第一句话就问:你哪里不舒服?病人马上就会意识到:这位医生也只关心病,不关心人。
全科医生应该先看一看眼前的这位病人怎么样,应该看人问话。如果是一位首诊病人,可以问一问家住哪里,做什么工作,等等。如果是一位老病人,可以问问病人最近的生活和工作情况。还可以直接说:看您很不舒服,慢慢说,别焦急,感觉自己怎么啦?先关心人,是为了让病人觉得医生对人感兴趣,愿意帮助人。先关心人,是为了与传统的观念和模式区别开来,别一上来就冷冰冰地问:你哪儿不舒服?先关心人,是一种理念上的要求,提醒全科医生,看病先要看人。先关心人,不是一种机械的要求,不是说一定要把病人的各个方面都问清楚了,才能进一步了解病,了解人和了解病有时需要交替进行。先关心人,还不是指全面了解人,没必要等全面了解人以后,再问疾病发生、发展的过程和规律,关心一下人,可以消除病人的紧张情绪,营造一种亲切感,接下去该问什么就问什么,但总的来说,必须问清疾病与病人的生活背景之间的关系,而不能仅仅问病。
5.注意接待细节
细微之处显真情。关注细节,最容易打动病人,最直接体现全科医生对病人的关心。关注细节包括三个方面:一是要关注病人身上的细节,如病人的表情、语气、无意识的动作、穿着打扮等,如果病人说话支支吾吾、动作焦虑不安,那就表明病人有难言之隐,这时,全科医生应该有意识地关紧门,并保证尊重病人的隐私,为病人保密;二是全科医生自己身上的细节,如衣着打扮、表情、无意识的动作、语气等,全科医生在为病人检查前洗洗手,让座前擦擦凳子,表示关注时身体往前倾等。有一位男的全科医生让一位女病人躺在检查床上,拉上帘子,二话没说,伸手帮女病人去解裤带,结果,女病人很尴尬。全科医生的仪表也很
重要,如果全科医生满脸胡子,头发很乱,穿的衣服很脏,病人就会觉得医生的档次和水平很低;病人往往很注意全科医生的表情,如果全科医生皱一下眉头,病人就会感觉问题很严重,如果全科医生说话的语气很神秘,病人会觉得医生有什么严重的事情没有告诉自己;三是注意服务的细节,如详细解释病情、耐心说服教育、反复强调重要的事项、把每一个细节都考虑在内、对每一个环节都认真负责等。全科医生有必要把所有的服务环节都画出来,对每一个服务环节进行管理,实施全过程感动。
6.重视与病人告别
给人留下深刻印象的往往是告别的那一刻,而医生往往不重视这一刻。如果开完处方,夹在病历本中,扔给病人,什么话也不说,就让病人离开,这会让病人感觉很愤怒。全科医生应该在与病人告别之前,对病人做一次简单的总结:您的问题是这样的┅┅,所以,您应该怎样做┅┅,需要注意一、二、三┅┅,您已经完全明白我说的话了吗?。要对病人做一些承诺:如果您感觉有什么不好,马上来找我,随时可以与我联系,我会马上帮助您┅┅,千万不要觉得不好意思,就把我当作自家人。“好了,今天先这样,一定要记住我说的话”。全科医生应该站起来,把病人送到门口,说一些告别的话:您走好,祝您早日康复!当然,如果全科医生还想多了解一些情况,但今天的时间又不允许,可以预约病人什么时候再来,但不能说:欢迎您经常光临我们这里。全科医生可以说:如果您觉得有什么问题,随时可以过来和我聊聊。
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