乡村医生培训总结(精选8篇)
为切实做好我辖区农村卫生人员培训工作,逐步提升乡村两级医疗卫生服务水平,提高乡村医生医务能力,根据上级文件要求,结合我镇辖区实际情况于今年4月26日开始对全镇乡村医生进行分期培训。4月底,培训工作全部结束,现将培训情况总结如下:
一、培训总体情况
(一)时间安排:培训工作分五天进行,计划将培训时间安排如下:
第一天:4月26日,第二天:4月27日,第三天:4月28日,第四天:4月29日,第五天:4月30日。
(二)人员安排:通知下发后,辖区内所有乡村医生都参加培训,总计培训25人。
(三)课程安排:
将“双卫网”提供的教材视频播放学习。
二、取得的成绩
通过此次培训,学员们普遍反映学到了很多知识,掌握了一些基础理论和基本知识,改变了服务理念,增强了责任心
和服务意识。通过理论学习和临床实践,熟悉了合理用药方法以及相关的法律法规、妇幼保健卫生知识,能够处理一些妇产科常见病、多发病和地方病,强化了无菌操作意识,掌握了常用操作技能。同时,辅导员通过讲课的过程,增进了理论知识与临床实践的掌握,达到了自我的不断完善,以完成任务的方式促进理论学习。
三、存在的问题
群众就医需求不断增长,在培训时间安排上不足,培训力度仍显不够。此次培训时间紧,科目多,覆盖面大,任务重,许多学员感觉不能消化,在今后的培训中增加时间,整合科目,将囫囵吞枣似的“全科培训”改为有计划、有针对性的深层次培训。
一、培训目的
通过规范、统一的财务处理方法, 掌握乡村医生医疗收入和药品使用情况的第一手资料。
二、基本情况
2012年, 本人受县卫生行政主管部门邀请, 对本县130名乡村医生和进行了财会知识培训, 帮助乡村卫生站按县城乡一体化的要求建立了统一的医疗收入账和药品明细账。在两次培训中, 本人根据乡村医生普遍缺乏会计基础知识的特点, 以及卫生行政主管部门需要掌握和了解的主要数据, 有针对性地制作了培训教材。
三、医疗收入账务处理
1.以十七栏明细账为蓝本, 为保障基础数据的准确性, 本人从医疗收据使用的规范性入手, 要求乡村医生做到: (1) 使用医疗收据的医疗单位要严格按规定管理和使用医疗收费专用收据, 启用整本收据前, 应先检查有无缺联、缺号, 如发现有上述问题, 应及时送回领购部门处理。 (2) 开具专用收据必须认真负责, 做到内容准确、完整, 该盖章处盖章, 该签名处签名。 (3) 严禁涂改、撕毁、转让 (包括转让性代开收据) 、擅自销毁和拆本使用收据。 (4) 大小写要相符, 小写金额与大写金额相等, 大写前面空着的部分划横线, 中间为零的则写“零”不可以划“×”。 (5) 使用医疗收据的医疗单位对书写错误或其他原因作废的收据注明“作废”。作废收据要与存根联粘贴全份保存, 不得撕毁。已填用的收据存根, 必须妥善保管, 保存期限和销毁手续按国家有关财政票据管理的规定办理。因故遗失收据, 应及时上报领购部门, 按领购部门的指示办理相关手续。收据联交给交款人, 入账联撕下连同收入登记表及汇总表一起入账。
2.医疗收入账务处理的“汇总法”和“直接记账法”: (1) “汇总法”适用诊疗人次少、收入不多且项目相对固定的乡村医疗站手工记账使用。主要做法是通过本人设计的“医疗站收入登记表”和“医疗站收入汇总表”, 按月按项目进行汇总后, 记入医疗收入十七栏明细账中。 (2) “直接记账法”适用诊疗人次较多、收入多及项目较繁杂, 特别是使用电脑结账的乡村医疗站使用。主要做法是按人次、项目平时录入收入数据, 月底汇总上报, 无需专门软件, 有电子表格系统即可。
3.在十七栏明细账簿中, 根据“挂号费、西药、中成药、中草药、诊查费、急诊留观床位费、检查费、检验费、治疗费、手术费、其他”等明细科目开设账户, 按实际情况选择性使用, 收入记入相应的明细科目账户的“贷方”。需要注意的是: (1) 药品收入按售价计算; (2) 收入账需要按月结, 并计算1月至结账当月的累计数, 年末无需结转到下一年度; (3) 如使用汇总数据记账的, 汇总表须做为凭证妥善保存备查。
四、药品明细账的账务处理
账簿在启用时, 要填写账簿启用表和填写账簿目录表 (页码暂时不编, 年末做完账再编) , 根据乡村医疗站的特点, 本人建议使用三栏式活页账, 可以根据实际使用情况增加或减少账页。记账规则采用“进 (借) 、销 (贷) 、存 (余) ”, 具体操作:
1.首次账务处理: (1) 对本卫生站的药品进行一次详细盘点, 按品种登记造册; (2) 根据盘点登记造册表, 在每张账页的正面开立药品名称账户; (3) 将盘点出来的药品金额登记在药品名称账户“借方” (或“收入”栏) , 第一行摘要栏填写“盘点结转”。由于卫生行政主管部门不要求按规格记账, 账上只登记金额即可, 如个人觉得确有必要, 数量和单价可以另设备查簿登记;自此以后, 每次采购药品, 都要登记在三栏式活页药品账簿上, 如果采购的药品是以前没有登记过的, 则在一张新的账页上为该药品开立一个账户, 摘要栏填写“购入药品”, 金额相应地填写在“借方” (或“收入”栏) 。 (4) 平时每五天或十天按品种汇总一次处方 (具体天数根据各卫生站病人的多少而定) , 将合计数记入药品账的“贷方” (或“发出”栏) 。 (5) 每月结账一次计算药品当月“结存”或“结余”金额, 期末“结存”或“结余”金额等于上月“结存”+本期“收入”栏合计-本期“发出栏”合计。 (6) 年末结账, 其实与平时的月结是一样的, 只不过是时间跨度为12个月而已。在年度结好账后, 把药品的正确金额余额转入下年, 摘要栏写“结转下年”, 所有余额全部归零, 然后另行启用一个新账簿, 摘要栏写“上年结转”, 将上年度的结余数额填写到新账簿中对应的药品账户的“借方” (或“收入”栏) , 以后的账务处理, 又回到“采购———处方汇总———结账”的循环中, 已将余额结转下年的账簿, 做为历史资料另行保存。
2.药品的盘点。药品的盘点工作, 视日常工作安排而定, 但每年至少要在年末结账时盘点一次, 如果账实不符, 以盘存的实物金额为准, 实物金额大于结存金额部分为“盘盈”, 实物金额小于结存数金额部分为“盘亏”, 盘盈金额记入药品账的“借方” (或“收入”栏) , 盘亏金额记入药品账的“贷方” (或“发出”栏) , 以平衡“账实”不符的问题, 也使得账簿上的药品金额能够真实地反映实有的药品价格。
3.药品盈利的简单计算。作为乡村卫生站, 我们不需要严格的会计核算, 但至少“经营者”要知道每年在药品方面有多少的“盈利”, 方法很简单, 就是将前面介绍的医疗收入中的“西药、中成药、中草药”收入进行汇总, 减去药品账簿中所有药品的“贷方” (或“发出”栏) 累计数, 差额就是药品“盈利”, 正数为盈, 负数为亏。在这里, 需要强调的有两点: (1) 药品账上的“借方” (或“收入”栏) 和“贷方” (或“发出”栏) 数, 都是按采购时的发票价 (也就是进货价) 计算的, 反映的是药品进出的成本价; (2) 月结或年结的合计数和累计数, 合计数是指除当月的合计数, 累计数是指从一月份开始, 累加到当月的总数, 比如现在是二月份, 我们要计算出二月份当月的合计数, 然后将一月份的合计数与二月份的合计数相加, 计算出的就是一二月份的累计数, 在累计数下方划上红线, 表示前面的月份已结算清楚。只要每个月都做了累计, 那么, 累计数的计算就很简单了, 只要计算好本月合计数, 再加上上月的累计数, 便是本年度到当月止的累计数。
五、培训心得
笔者从1988年开始一直在卫生系统从事财会工作, 虽然有多年的财会工作经历, 有对全县卫生系统收费员的培训经验, 但是要向基层毫无财会基础知识的乡村医生讲解清楚医疗收入和药品会计的记账方法和会计处理方法, 确实不容易, 但可以肯定的是, 通过这两次的培训讲课, 进一步梳理和巩固了自己的财会基础知识, 对日后更好地发挥专业特长有着极大的帮助。
通过两次的培训, 以及日常中本人与乡村医生的探讨, 县乡村卫生站的医疗收入与药品会计处理日渐规范, 如何分析和利用这“第一手”资料, 真正将公共医疗资源落实到城乡一体化建设中的“国民待遇上的一致, 让农民享受到与城镇居民同样的文明和实惠”, 需要的不仅仅是政府决策者信心, 更考验的是政府决策者的智慧, 并为之付出实实在在的行动。
摘要:城乡一体化是我国现代化和城市化发展的一个新阶段, 其目的就是要把工业与农业、城市与乡村、城镇居民与农村居民作为一个整体, 统筹谋划、综合研究, 通过体制改革和政策调整, 促进城乡在规划建设、产业发展、市场信息、政策措施、生态环境保护、社会事业发展的一体化, 实现城乡在政策上的平等、产业发展上的互补、国民待遇上的一致, 让农民享受到与城镇居民同样的文明和实惠, 使整个城乡经济社会全面、协调、可持续发展。
关键词:乡村医生,医疗收入,药品会计,培训
参考文献
[1]《医院会计制度》、《医院财务制度》 (中华人民共和国财政部制定) [M].北京:经济科学出版社.
卫生部前不久启动了“送医到基层,促进药物合理应用培训”项目。该项目将历时3年,覆盖全国30个省(直辖市、自治区),使10万基层和乡村医生受到培训。
今年首先在湖北、江西、云南等11个省的220个县进行,培训约2万人。培训内容为:合理用药及相关基础知识和常见感染性疾病的合理用药。(北京 师晓京)
湖北农村补贴“养事不养人”
湖北省从今年起,对46个粮食主产县的乡镇农技站试行推广补贴新办法。每个乡镇补贴3万元,主要用于解决农技推广进村入户到田头问题。今年的重点是帮助乡镇将增产增收效果明显的十大农业技术送到农民手中。这笔钱的使用遵循“养事不养人”的原则,得到补助的县市在公益性农技推广中引入竞争机制,通过采取项目招标、技术承包等办法,最大限度地调动基层农技人员服务农民的积极性。(湖北 何卫红)
“农大哥”在家门口上大学
今年湖南省有25个县市区(每市、州至少一个)参与“一村一名大学生”计划试点。学员毕业后优先推荐担任村级党组织和村委会干部,重点扶植发展为专业示范户、推荐担任乡镇企业管理人员。
该计划由湖南广播电视大学和湖南农业广播电视学校具体组织实施。湖南电大报名的具体程序:村民报名后,由村委会推荐、乡(镇)认可,市县电大工作站汇总报市、省电大进行资格审核,中央电大终审、录取,实行春秋两季招生。学生主要通过文字教材、教学光盘和磁带以及网上资源进行学习。学生就地上学、注册入学,修满规定学分、符合毕业条件后,颁发国家承认学历的高等教育专科毕业证书。(湖南 邵宇)
广东鼓励农村家庭实行计划生育
近年来,广东很多地区出台了系列优惠政策,鼓励农村家庭积极实行计划生育。具体措施有:政府代购至少1000元的计生养老保险;教育部门免收孩子的九年义务教育学杂费;卫生部门免收家庭成员就医挂号费和50%(至少20%)的检查治疗费,每年为家庭成员免费体检一次;年老后优先入住养老院等。(广东 冯丽新)
滨州农村实行“民主议政日”
为加快我区基本公共卫生服务项目工作步伐,进一步提高基层公共卫生服务项目工作质量,2014年1月13日-6月6日我院组织各临床科室专业技术骨干,通过举办理论讲解与临床实践相结合的形式,先后组织17场培训,对全区9个乡镇610名从事基本公共卫生服务项目工作的乡村医生进行了专项培训,现将培训本阶段培训工作总结如下:
一、提高认识,从思想上高度重视基本公共卫生服务项目工作 要求各乡村医生转变“重治轻防”的思想,要把为辖区居民提供基本公共卫生服务与疾病治疗当成同等重要的工作去抓,两手转,两手都不能放松。通过提供优质的基本公共卫生服务,减少辖区居民患病率,提高高血压、糖尿病及精神病等病人的生活质量,当好辖区居民生命健康的守门人。
二、加强学习,强化乡医自身的基础知识和基本技能
努力提高服务质量,是基本公共卫生服务项目的核心,也是此次培训的重点。通过强化专业技能,熟练掌握常见病、多发病、传染性疾病的诊断和治疗,从而及时有效的诊治辖区内居民的疾病,科学的指导重点人群(辖区内的老、弱、病、残)的日常活动、饮食和治疗,将高血压、糖尿病和精神病等病人症状控制在理想水平,提高重点人群的生活质量。通过提高自身的业务知识,学会和辖区居民有效的沟通,指导居民健康的生活方式和生活常识,提高广大居民对医务工作者健康教育的依从性,从而不断提高人民健康的生活习惯,以减少许多常见病、慢性疾病的发生,进一步解决农村因病致贫、因病返贫现象。这次培训,从健康人群的体格检查到疾病的诊断和治疗,再到后续的健康指导,都做了详细的培训和指导,为基本公共卫生服务项目的服务质量提供了有力的专业人才保障。
三、转变思想,为辖区居民搞好服务
医改后,国家加大对基层医疗机构的投入,基层的卫生工作人员要转变思想从“要我做”过渡到“我要做”。要主动服务、热情服务,为辖区内居民提供高质量的健康服务,满足人民日益增长的卫生需求。为基本公共卫生服务项目的顺利开展营造良好的群众氛围。
四、存在问题
1、部分乡村医生对培训工作的认识不够,学习态度不认真。
2、乡村医生业务水平低下,在培训经时间紧、任务繁重的情况下,乡村医生在短期内难以领悟部分政策内容。
此次培训工作中,在东港区卫生局、东港区卫校、东港区医院各级领导的大力支持和各位参训人员的密切配合下,圆满完成了此次培训工作,并且成效显著,使培训人员:
1、领略了医改总体政策方针;
2、重新规范了常见病、多发病的诊治;
3、对医学法规常识有了一个新的认识;
4、医学业务知识水平有了明显的提升;
5、了解并掌握了公共卫生、妇幼保健、儿童保健等相关知识和要求; 为保障此次培训工作高质量、高标准的完成,区院成立培训领导小组,做到高度重视,精心组织,健全考勤制度,严格培训纪律,力争使参加培训的乡村医生达到100%。其次,保证学习质量,每次授课完毕均进行考核,考核成绩记入个人档案。本阶段乡医培训指导思想与培训目的明确,培训内容实用,考核程序规范,培训进程安排有条不紊。本次培训得到各乡镇医院和各位乡医的大力支持和积极配合,此次医生培训圆满结束。
人民医院科教科
为进一步增强我镇农村卫生室的服务能力建设,规范乡村医生在岗培训工作管理,提高乡村医生业务技术水平,培养具有综合执业能力,适应农村卫生事业发展的乡村医生,满足农村居民医疗卫生服务需求,完成国家基本公共卫生服务规范的项目工作。按照国务院《乡村医生从业管理条例》、卫生部《乡村医生在岗培训基本要求》文件精神,结合我镇实际情况,制定各培训计划,依次开展培训工作,现将总结如下。
全镇基本情况
新桥镇位于项城市东南部,距县城31公里,下辖29个行政村民委员会,108个自然村; 2011年末,全镇总户数17737户,总人口68168人。
一、完成培训目标
为了更新乡村医生的知识,提高防治常见病、多发病的诊治能力和公共卫生服务能力,每季度培训一期,对国家基本公共卫生服务规范的内容进行了详细培训,已完成两期培训。
二、培训对象
经考试纳入乡村一体化管理并在乡村医疗卫生机构从事预防、保健和一般医疗服务的乡村医生83名
三、培训内容
一、卫生法律法规、二、临床医学、三、内科常见疾病、四、外科常见疾病、五、妇产科常见疾病、六、常见皮肤病及性传播疾病、七、儿科常见疾病、八、临床基本技能知识、九、预防医学、十、传染病管理与传染病防治、十一、农村初级卫生保健知识、十二、妇女儿童保健与计划生育指导、十三、全科医学与社区卫生服务知识、十四、医学心理学与医学伦理道德、十五、中医药适宜技术。农村常见病与多发病诊治与预防、合理用药知识、公共卫生知识、临床基本技术知识,另外增加手足口病防控知识专题讲座、新农合业务。
四、组织管理
卫生院在项目啟动前成立了乡村医生在岗培训领导小组,按制定乡村医生在岗培训计划,对全期培训工作进行了部署。
五、存在问题:
1、村医队伍建设不稳定,更换村医比较频繁,有的村一人兼职防疫保健,工作任务重。在培训期间不能准时参加授课;
2、部分乡村医生思想素质低,存在只抓个人门诊收入,不主动参与培训学习的现象较严重;
3、全镇地理位置特殊,最远的村卫生室距中心卫生院20公里,对培训工作带来滞后。
八、今后工作建议:
1、高度重视,加强管理,全面提高村医自觉参与培训;
2、加强对村医队伍的建设,杜绝一人兼职防疫保健工作。
3、加强对在岗培训工作痕迹资料的收集和管理,各项资料按规定时间进行上报并归档和分类保存;
单位: 姓名:
一、填空题(15分,每空1.5分)
1、健康是指身体上、心理上和社会适应的完好状态。也就是说,健康是 健康、健康和 良好的综合表现。
2、健康教育是通过有、有、有系统、社会性的教育活动,促使人们自觉地采纳有益于健康的 和生活方式,消除或降低危险因素,预防疾病、促进健康、降低伤残率和 率,提高生活质量。
3、健康教育的服务对象是。
4、健康教育的服务内容是对、妇女、、残疾人、0~36个月儿童家长、农民工等重点人群进行健康教育。
二、判断题(10分,每题1分)
1、健康教育就是卫生宣传。()
2、公共卫生服务机构每年提供不同内容的健康教育资料不少于6种()。
3、村卫生室不必设置健康教育宣传栏。()
4、村卫生室至少每3个月举办1次健康知识讲座。()
5、村卫生室健康教育宣传栏两个月更换一次。()
6、对第一次发现收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg的居民在去除可能引起血压升高的因素后预约其复查,非同日3次血压高于正常,可初步诊断为高血压,为其建立健康档案。()
7、辖区35岁以上所有居民每年都应至少测量一次血压,并将血压值记录到居民健康档案中。()
8、规范管理是指对管理的高血压或糖尿病患者每季度至少随访1次,1年至少随访4 次。()
9、每次随访时应对所有的高血压或糖尿病患者进行针对性的健康教育,与患者一起制定生活方式改进目标并在下一次随访时评估进展。告诉患者出现哪些异常时应立即就诊。()
10、规范管理人数是指每年管理2次的患者数。()
三、单项选择(60分,每题2分)
1、下列不属于血压形成要素的是:()A、血容量 B、血管张力 C、心输出量 D、心脏跳动
2、下列不属于高血压危害的是:()A、心血管损害 B、脑血管损害 C、皮下出血 D、肾脏损害
3、老年人健康管理的服务对象是()A.辖区内 60 岁以上的常住居民 B.辖区内 65 岁以上的常住居民 C.辖区内 55 岁以上的常住居民 D.户籍区内 60 岁以上的常住居民
4、为防止传染病的传播,医疗废物必须做到()A.无害化处理 B.集中存放 C.市场流通 D.有偿处置
5、以下选项不属于重点人群健康管理记录表的是()A.重性精神疾病患者管理记录表 B.居民健康档案信息卡 C.孕产妇健康管理记录表 D.0-36 个月儿童健康管理记录表
6、对原发性高血压患者,乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心(站)每年要提供()A.至少 1 次面对面的随访 B.至少 2 次面对面的随访 C.至少 3 次面对面的随访 D.至少 4 次面对面的随访
7、下列不属于个人基本信息表填写内容的是()A.月收入 B.家族史 C.既往史 D.药物过敏史
8、对老年人健康管理管理服务要求描述错误的是()A.加强宣传,告知服务内容,使更多的老年居民愿意接受服务 B.预约 55 岁及以上居民到乡镇卫生院、村卫生室、接受健康管理 C.对行动不便、卧床居民可提供预约上门健康检查 D.每次健康检查后及时将相关信息记入健康档案
9、以下选项不属于建立居民健康档案重点人群的是()A.0~36 个月儿童 B.青年人 C.孕产妇 D.老年人
10、对于原发性高血压紧急转诊者,乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心(站)应在()A.1 周内主动随访转诊情况 B.2 周内主动随访转诊情况 C.4 周内主动随访转诊情况 D.6 周内主动随访转诊情况
11、老年人健康管理服务规范服务对象:()A.辖区内居民 B.辖区内65岁及以上常住居民 C.辖区内常住居民 D.辖区内60岁及以上常住居民
12、老年人健康管理服务规范服务内容其中有:()A.每年进行2次老年人健康管理 B.心理咨询 C.体格检查 D.健康宣教
13、评价人口老龄化的指标之一是:()A.老年人口数 B.老年人口系数
27、发生甲类疫情应几小时上报()C.中年人口比例 D.青年人口比例。A、1小时 B、2小时 C、3小时 D、4小时
14、合理营养的核心是:()
28、发现其他乙、类传染病病人、疑似病人和规定报告的传染病病原携带者,A.膳食调配 B.合理的膳食制度 应于几小时内上报()C.平衡膳食 D.合理的膳食时间。A、12小时 B、10小时 C、24小时 D、6小时
15、老年人康复需求包括:()
29、符合居民健康档案的基本要求()A.合理膳食 B.运动锻炼 A、真实性 B、科学性不重要 C、不必连续性 D、不可用性没关系 C.社会交往 D.一般活动 30、2011年,人均基本公共卫生服务经费补助标准由每年15元提高至()
16、患者男70岁,患有脑梗死,久卧在床,要防止褥疮的发生应做到:()A.翻身最长不超过5小时 B.大水泡可用碘酒消毒 C.大水泡可用酒精消毒 D.一般每隔4—5小时翻身一次
17、百白破疫苗初种年龄应何时开始:()A、3足月 B、4足月 C、6足月 D、1岁
18、小儿户外活动少,紫外线照射不足容易导致:()A、维生素D不足 B、急性呼吸道感染 C、缺铁性贫血 D、小儿腹泻
19、高血压的一级管理对象应()A、男性年龄<55岁 B、女性年龄<65岁 C、高血压为1级 D、无其他心血管疾病危险因素 20、患者测得收缩压为152mmHg,舒张压为80mmHg,此患者血压为()A、正常血压 B、1级高血压 C、2级高血压 D、3级高血压
21、要求在新生儿出院后多少天,社区保健医生要入户访视?()A、出院后2-3天 B、后3-4天 C、出院后3-7天 D、出院后3-5天
22、婴幼儿健康管理到多大结束()A、24个月 B、8个月 C、12个月 D、36个月
23、公民个人健康档案是记录一个人()过程中,其健康状况的发展变化情况以及所接受的各项卫生服务记录的总和。A、从出生到死亡的整个周期 B、从出生到青年期 C、从青年期到老年期 D、从青年期到死亡
24、下列不属于居民健康档案建立主体单位的是:()
A、乡镇卫生院 B、县级综合医院 C、村卫生室 D、社区卫生服务中心
25、居民健康档案的建立应遵循的原则是:()
A、强制原则 B、自愿原则 C、引导原则 D、自愿与引导相结合的原则
26、儿童健康管理到几岁()
A、3岁 B、2岁 C、6岁 D、4岁
A、20元 B、25元 C、16元 D、30元
四、多项选择(15分,每题3分)
1、高血压患者的随访管理内容:()A、血压动态情况。B、健康行为改变。C、药物治疗。D、督导定期化验检查。
2、高血压患者的发现渠道()A、机会性筛查 B、重点人群筛查 C、健康档案 D、健康体检
3、新生儿满月体检的内容()A、询问和观察喂养、睡眠、大小便、黄疸等情况 B、进行:体重、身长测量、体格检查和发育评估 C、第二针乙肝疫苗接种 D、接种麻疹疫苗 4.合理的烹调方法有:()A.减少淘洗米的次数 B.面食少用油炸 C.蔬菜急火快炒 D.肉类烹调尽量用炒的方法 E.老人应多吃嫩绿叶蔬菜、鱼、蛋、瘦肉泥等食品。5.老年人的体育运动原则:()A.积极自觉,持之有恒 B.个别对待,自我监控 C.适宜负荷,量力而行 D.全面锻炼,安全第一 E.循序渐进,逐步提高。答案:
1、身体健康、心理健康、社会适应良好
2、有计划、有组织、行为
3、辖区内的居民
4、青少年、老年人 ×××××√√√√×
关键词:乡村医生,培训,教学改革
1国家重视乡村医生培训工作
乡村医生是指在村级卫生机构从事医疗保健工作, 具有乡村医生执业资格的人, 乡村卫生员则是指不具有执业资格的但在村级卫生室从事医疗卫生工作的人员[1]。
为了稳定乡村医生队伍, 提高乡村医生队伍的业务水平和工作能力, 2003年8月, 国务院颁发了《乡村医生从业管理条例》, 开始加强乡村医生的从业管理幷重视乡村医生素质的提高。后来国家又相继出台了《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》、《关于加强卫生人才队伍建设的意见》、《关于加强乡村医生队伍建设的意见》。这些重要文件表明, 基层医疗卫生工作、提高基层医疗卫生队伍的业务素质已成为我国政府关注的焦点。
在此背景下, 各地纷纷开展乡村医生的培训工作。 中国红十字基金会于2006年6月联合中国乡村医生培训中心启动了“乡村医生培训计划”, 到2012年止, 先后在北京、重庆、郑州、广州、西安、成都等地举办了14期乡村医生培训班, 为来自26个省 (区、市) 的1404名乡村医生提供了免费培训[2]。山东2012的乡村医生定期在岗培训计划规定, 每年县级卫生行政部门对在村卫生室执业的乡村医生的免费培训不低于60学时, 或累计培训时间不少于2周。计划到2020年, 实现培训率达到95%以上。
2近年来培训工作的实施效果
由于我国政府采取的一系列措施, 使得乡村医生队伍得到了一定程度的稳定和提高。这可以从2005至2011年乡村医生及卫生员数量变化中明显反映出来[3]。
尽管大规模培训取得了积极的效果, 但乡村医生培训存在着共同的突出的问题[4,5], 集中表现在流于形式, 针对性、实用性不强, 没有以需求为导向开展培训, 没有特别注意乡村医生培训自身的特点, 结果是乡村医生培训积极性不高, 培训效果并不理想。
例如:在全国乡村医生培训卫生部规划教材《常见病、多发病基本诊断与治疗》中, 共列出了内、外、妇、儿等各科疾病共约270种左右[6]。这么多的内容实际上就是普通本科教材的简化版, 而有调查显示, 在农村, 常见病与多发病病种要少得多, 主要为糖尿病、高血压、头痛、感冒等[7]。其中, 高血压和糖尿病多发生于中老年人。另外, 有些地方的常见病如克山病、大骨节病、碘缺乏病等反而没有涉及。
为此, 需要采取一些对策。以改进乡村医生培训工作, 注重实效, 使这一全国性的巨大教育投入有更好的产出效果。
3乡村医生培训工作改进对策
3.1修订或再编教材
现阶段乡村医生培训教材, 主要还是使用2003年10月开始卫生部教材办公室规划并组织编写的全国乡村医生岗位培训系列教材, 而近十年来, 我国城市与农村的医疗卫生环境有了很大的变化, 环境污染影响、 青壮年城市务工对农村成员结构及疾病结构的影响、 以及交通、通信等都对教材的内容提出了新的要求。
教材的编写要考虑的另一个重要因素是培训对象。由于广大乡村医生年龄偏大, 工作实践长, 理解能力强, 但记忆力差, 学历较低、地区之间的差异较大, 所以应精选教学内容, 增加兴趣, 启迪思维, 发挥智能, 培养自学、会学能力, 实现教与学、理论与临床有机结合。
另外, 在实际医疗过程中, 医患沟通显得越来越重要, 但目前教材方面也没有反映出这一时代特点。
针对上述问题, 建议有关部门尽早开展乡村医生培训教材的修订或二次编写工作, 使教材更适用于现实农村医疗卫生工作、更适宜乡村医生教学或自学。
3.2建设农村医疗卫生案例库
目前教材内容仍以医学理论知识为主, 而医学教学的一大特征就是必须和临床实践紧密结合[8], 目前的教材显然不能满足乡村医生对于实用性的临床技能、临床经验的渴求。为此, 非常有必要建设一个基于互联网的乡村医生医疗卫生参考案例库系统, 通过建设这样一个系统既能发挥信息共享技术成本低、受众面广、推广速度快的优势, 又能发挥基于案例教学法的培训或自学学习兴趣高、学习针对性强、教学效果好的优势[9], 一举改变我国的乡村医生培训效果不理想的局面。
另外, 通过这一系统, 乡村医生也可以很有针对性地进行免费自我培训, 自我提高, 并据此开展适于农村环境的高水平的医疗活动, 从而打破乡村医生业务素质难提高的困境。
农村人口也可通过访问案例库, 查找相关知识, 及早采取预防保健措施, 进而实现农村卫生以预防为主、 小病正确治疗为主, 安全可靠、方便快捷的医疗卫生服务局面, 使上亿的广大农民受益。
3.3大力调整培训组织形式和时间
乡村医生培训基本上采取的是以理论教学为主、 以传统的讲授式为主的集中短训班的形式, 基本上是为了“完成上级交给的任务”。这样的培训显然不会受欢迎, 既使采用限制或强制措施, 乡村医生也只能表面应对, 得不到实效。为了切实将教学效果放在第一位, 建议采用以下几种措施:
①改变委托制:由于很多培训都是委托县级医疗单位承担培训工作, 结果大部师资实际上是该医疗单位的年轻的、医学和教学资历浅的、所教内容不一定擅长的医生来任教, 教学效果可想而知。为此, 应取消委托培训方式, 改为直接选聘临床二线或离退休不久的高资历医师, 组建这样一批优秀师资, 再委托某个单位承担其它教学所需, 培训局面就会大大改善。
②改变填鸭式教学形式:改为以案例式教学为主的教学方式;在情景和师生互动中提高学员学习兴趣、 快速掌握实用知识。
③改变培训时间:由上级安排改为乡村医生们在一年中自选时段, 适当调整集中, 分组培训。这样才能真正利用到乡村医生相对空闲的时间, 出勤率才有保证前提, “学员们”才能安下心来研习专业。
3.4采取多种形式评估培训效果
乡村医生教育评估是促进乡村医生教育不断发展的有效手段, 通过评估能够及时地了解工作的进展情况, 对工作中存在的问题, 经验的总结, 科学、规范的管理等具有重要作用[10]。
为使评估真正反映培训效果, 尽量避免应付检查或数据造假现象, 应采取多种调查形式, 比如:①卫生行政部门定期或不定期地对各地的乡村医生教育质量进行监督、检查;②培训后上门走访;③电话调查或网上调查等多种形式。
综上所述, 乡村医生培训还有许多可改进的方面, 有许多由现实培训现象得出的改革意见和建议, 要提高乡村医生培训效果, 还是一个长期和持续的探索过程。但种种迹象表明, 现阶段存在的问题必须引起管理者的高度重视, 并在改革中不断总结经验教训、不断创新。乡村医生培训工作依然任重而道远。
参考文献
[1]刘聚源.2010年中国乡村医生现状调查[D].北京:北京协和医学院/中国医学科学院, 2011.
[2]中国红十字基金会.“红十字天使计划”乡村医生培训 (强生班) 在京开班[EB/OL].http://new.crcf.org.cn/html/2012-11/22494.html, 2012-11-28.
[3]中华人民共和国卫生部.2012年中国卫生统计年鉴[M].北京:中国协和医科大学出版社, 2012.
[4]李奎, 罗瑞, 王净.重庆市乡村医生培训的问题及对策探讨[J].重庆医学, 2012, 41 (17) :1777-1778.
[5]刘聚源, 李晓琳, 黄建始.中国东中西部地区乡村医生教育培训现状与需求分析[J].中华医学教育探索杂志, 2011, 10 (10) :1268-1271.
[6]赵凤琴.常见病、多发病基本诊断与治疗[M].北京:人民卫生出版社, 2006.
[7]太乙宫组.“基层医疗”暑期社会实践——农村常见病与多发病的调查[R].西安:西安医学院, 2012.
[8]张远林.基于信息化的农村区域协同医疗卫生服务体系示范研究[J].中国数字医学, 2013 (3) :22-23.
[9]张宝琴, 方璐, 冯钢.儿科学案例库网络课件的开发与应用[J].中国医学教育技术, 2002.16 (6) :384-385.
2012年12月20日起,《讲述》在晚间黄金时间连续播出20集“寻找最美乡村医生”系列纪录片。中央电视台组织新闻中心、科教频道《讲述》栏目和中国网络电视台多路记者、编导奔赴乡村,足迹遍布31个省(市、自治区),行程数万公里,寻访乡村医生典型人物。
除了发动新闻记者,活动组委会还通过网络报名、电话报名、卫生部门推荐等多种方式寻找“最美乡村医生”,通过对报道选题和申报材料的筛选,共产生候选人500多名。央视网开通官网为候选医生搭建专题展播页,并发挥网络、微博、移动媒体等优势,及时回应网民关切,形成宣传强势。
央视新闻中心在《新闻联播》《朝闻天下》《新闻直播间》等栏目开设了“走基层·寻找最美乡村医生”专栏。截至2013年1月11日,共播发相关报道70篇,共报道30位乡村医生事迹。
2013年1月13日,《寻找最美乡村医生》大型公益活动颁奖典礼在中央电视台综合频道、科教频道、中文国际频道先后播出,之后在央视多个频道重播。
乡村医生是我们国家发展进程中一个特殊的群体,100多万乡村医生是最贴近基层大众的生命守护者。在一些贫困地区和边远山区,很多乡村医生从医环境艰苦,房屋设备简陋,收入待遇和社会保障水平低,学习、培训的机会缺乏,亟须全社会的关心和扶助。除了发动媒体力量进行深入报道,针对乡村医疗技术条件落后、医生亟须专业培训的情况,“寻找最美乡村医生”活动组委会还与卫生部合作,特别推出了帮扶计划。
在“寻找最美乡村医生”大型公益活动颁奖典礼上,卫生部部长陈竺发布:10家省市级三甲医院与10位获奖乡村医生签订“手拉手帮扶计划”,为他们所在的村子提供医疗服务,为村医提供技术培训,卫生部将会同相关部门研究为乡村医生提供更好的养老和补偿,解决他们非常关心的职业发展问题。
江苏洋河酒厂宣布资助10名“最美乡村医生”每人10万元现金和10万元医疗物资,资助10名“特别关注乡村医生”每人5万元现金,帮助他们实现心愿,解决实际困难。同时,还提供其他公益资助。央视“寻找最美乡村医生”的报道播出后,社会各界也纷纷给予资金资助、实物捐助。
以媒体行动的方式,践行社会公益的理念,充分发挥新闻媒体引导舆论、凝聚爱心、弘扬先进的作用,从“寻找最美乡村教师”到“寻找最美乡村医生”,央视逐渐摸索、丰富了结合自身特点的大型公益活动经验。
2013年10月左右,央视还将开展“2013寻找最美乡村医生”大型公益活动,除此之外,还有“寻找孝心好少年”“寻找最美军嫂”“寻找最美消防员”等活动计划,央视计划逐步打造一个“寻找最美”的公益品牌。
制作人自述
“最美乡村医生”一定是在人格和精神力量上能让你感动、尊重的一群人。我们要求记者必须去体验,必须去感受,记录这些人的心灵,走进他们的生活,触摸他们的精神世界。这次活动最大的创新在于视角特别平,还原了这群人的平实和质朴。最后的晚会由“颁奖”改为“献奖”,一字之差反映出我们理念上的变化,这些乡村医生确实是值得我们尊重、景仰的一群人。
——张德宏 《讲述·寻找最美乡村医生》《寻找最美乡村医生颁奖典礼》制片人
“乡村医生”是一群将自己置于脚下、把病人放在心头、将生命举过头顶,用自己的辛劳付出甚至生命来置换乡村百姓的健康和生命的一个美丽群体。而“寻找”则是媒体带着敬意与责任走进他们真实的过往和生活,捕捉记录这些乡村医生的坚持、坚守所演绎和写就的感动,再将这份感动呈现于荧屏的过程。“正能量”一直存在于每一个心怀善意的人的心中,有助于自己,有助于这个社会健康前行的都是正能量。“最美”系列实际上是对人的本质、善良、正义、积极、乐观的一种唤醒和回归。
——郑秀国 《走基层·寻找最美乡村医生》制片人
“最美”沒有固定的标准,“医乃仁术、以德为先”,那颗善良的心就是“最美”,他们的美在于责任,在于坚守,在于对生命的执著和不离不弃。此次报道的价值在于发现他们、报道他们,不仅仅让观众感动,更带来心灵震撼,形成价值观的传递,弘扬社会的正能量,同时呼吁更多的人关注中国基层的卫生事业,帮助农村地区改善医疗卫生条件,解决乡村医生面临的诸多实际问题。
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