中医理论的基本特点

中医理论的基本特点（精选7篇）

中医理论的基本特点 篇1

（二）（二）恒动观念

上一节我们讲了中医学理论的基本特点，讲了第一个特点——整体观念。下面我们接着往下讲，讲第二个特点——恒动观念。什么叫做恒动观念？就是用运动变化发展的观点来分析研究生命、健康和疾病等医学问题，把中医学这种观点称之为中医学的恒动观念。一言以蔽之，中医学用运动的观点或者叫动态的观点来研究生命、健康和疾病等医学问题，这种观点就叫做恒动观点。那么中医学的这种恒动观点的基本内涵是什么呢？⑴它强调物质世界的运动性。中医学在中国古代的哲学——气、阴阳、五行学说的指导下，用这种观点、思想、方法来构建自己的理论体系，它集中体现了：

一、承认世界的物质性，气是世界的本源，气一分为

二、分为阴气、阳气，再进一步，阴变阳和，化生五行，它们统一于物质，都是物质的概念。那么人是自然界的一部分，所以承认生命也是在运动，生命是物质的，也是在运动，它们具体的物质运动表现为升降出入这样一种运动形式。气是在运动，运动的原因是由阴阳二气的对立统一、阴变阳和的结果而化生五行，五行也是在运动，它们都是在运动。人用这个思想来构建中医的理论体系，形成中医学的一个动态的观点。也就是说中医承认世界是物质的，生命是物质的，运动是物质的根本属性。这就体现为：⑴承认物质世界的运动性。⑵具体的物质世界的运动形式。气是世界的本源，也是生命的本源，气是物质的，运动是气的根本属性，中国古代哲学有一句话叫气化流行这样的一个观点，这四个字集中体现了运动的观点。为什么气能运动呢？根本原因不是在外部，而是在内部，气本为一、一分为

二、分阴分阳，形成了阴和阳的矛盾运动。中医的术语叫做阴阳相错。那么阴阳相错的结果，具体表现为物质的运动，物质是在运动，表现的形式（为）动和静。中医学从这个形式上来看说动静相召，又出现了一个术语，表现形式（为）动的和静的，动和静的统一。动静相召，形成了形和气，有形（和）无形的运动。形，气之有形，气聚则有形，无形则散，气散则无形，重归于气。这里面讲气的有形、无形的统一、聚和散的统一。有形和无形、聚和散的统一、这个过程是气化运动的过程。这个气化运动具体表现的形态，升降出入。上面讲这些内容是中国古代哲学的基本思想，这个哲学思想被中医学移植过来，形成了中医学的医学科学哲学，成为中医学的气、阴阳、五行，成为中医理论体系的一个重要组成部分。那么运动的结果，这世界是物质的，这生命是物质的，最后落脚点就是用气、阴阳、动静、形气、气化、升降出入这些基本的原理阐述了生命的运动，由此得出来生命是物质的。是什么物质呢？天地合气，命之曰人啊。用我们今天的话说，气是构成人体和维持人体生命活动的基本物质。那么具体生命是怎么形成的呢？男女媾精，胎孕乃成。是具体的精气，男女的精气，阴阳交合以后才能形成生命。从宏观（上），中医强调生命本源于气，从微观上，生命到底怎么形成的？是男女媾精，胎孕乃成。从世界的物质形式到论述了生命的物质运动形式，生命运动，中医基础理论讲气化，（认为）生命的运动形式就是不断的进行着升降出入的气化运动的有机整体，这就是生命运动。用这样一个观点来看待生命过程，看待健康问题，看待疾病问题。用这样一个观点来保护人们的健康，使人们能够延年益寿。这个基本观点就是中医学恒动观念，基本特点中恒动观念的一个具体体现，这一观点也同样是和西方欧洲文化为中心的西医学相比较而言的。西医学，近代生物医学，把人作为生物学的人来看待。在近代自然科学的影响下，分析、还原、机械这种哲学思想的影响下，（当）考察生命的时候，考察细胞、分子、器官、组织的时候，一旦把它分解开，考察的过程无论是生理和生化，（都把它）当作静止状态，用静止的观点看待疾病的变化，看待生命运动的过程。而中医学却恰好和它相反，用动的观点来看。恒动观念作为中医学的基本特点之一，这里面重在强调它与近代医学的用静止的观点来看待生命过程区别开来的。我们现代同志们（利）用现代生命科学来搞科研，来研究中医，你用蛋白质也好，基因也好，从整体也好，从局部也好，从人也好，动物也好，来考察中医一个术语，你取得这些指标以后，你是用静止的观点来说明它的问题，你还是用动态的（观点）来说明它的问题呢？那就是两种不同的医学观碰到一起去了。如果你把它当作静止（的）状态，那么得出的结论就回归到分析、还原医学，（即）近代医学。如果通过这些数据你把它看作不断的运动过程，从运动过程来考察它，来揭示它和中医某一个术语、某一个原理之间的相关性，那就体现了中医学的观点。同样是用一个现代科学的手段去研究某一个问题，得出的结论可以是中医的也可以是西医的，就看你这个人用什么样的思想、什么医学观点，解释这个问题。那么这个观点有什么意义呢？画了底下这个示意图，这体现了中医的思维方式怎么看？第一、我们强调这个生命，人是天人合一的，生命是在不断运动的，生、长、壮、老、已，它是一个不断运动的过程。就生命而言，是不断的气化运动的过程。用我们现代的语言讲叫做生命在运动，也就生命是运动的，不是静止的，生命是一个过程，是个动态，有时向的一个概念。那么健康呢，气、阴阴、五行运动的结果，处于和合状态，用现代的语言表述或者叫做动态的平衡，意味着健康，阴平阳秘，精神乃治，阴阳匀平，命曰平人。那么在运动过程中，在病因作用下，一旦这种阴阳和合、动态平衡被打破，就出现了用阴阳说叫阴阳失调；用五行说叫五行的生克制化异常，出现了亢害承制；用气来说，气和则为正，是健康的，失和则为病，气失和，表现为平衡失调，意味着疾病。那么平衡失调是气、阴阳、五行运动的结果。治疗过程中调节它的平衡，也是在运动状态当中来调整它们之间的关系取得平衡，这就是中医学恒动观念的基本意义。一言以蔽之，用动态变化的观点去考察生命过程，去考察健康问题，去考察疾病问题，去回答医学社会问题，这就是中医学的恒动观念。区别于西医学用自己的静止的观点看待生命、看待健康和疾病。现在大家搞新药，一种最简单的办法，开一个方子，药物配伍定下来，那么这个剂量基本定下来，这是构效关系，考虑构效关系，还没考虑量效关系。定下来这个方子，这药治肝炎效果好，那么一旦经过临床前（试验），做完以后，确实得出结论，确实效果不错，那么你能够得出什么结论呢？那我就用这一个方子，药味没变，结构没变，量不管老少，东南西北中，都这一个剂量，形成一个药去治疗中医某一个病。另外一种观点，不仅考虑它的构效关系，我还要考虑每一个药的剂量的变化，（即）量效关系，包括构效关系和量效关系都考虑，再考虑东西南北中，男女老幼，社会文化的差异，找出它们这些要素和我这个构——结构和剂量产生效应的关系，最后得出结论，我这个方子它适应在什么条件下治这个病，除此不可以。两种思维方式，两种处理方法，体现了两种不同的医学观。前者搞的是中药，想办法治的不是中医的证，实际上是西方静止医学观，不是中医。而后者则体现了中医学的恒动观点，体现了中医学思想。如果用后者来指导自己的科学研究，才叫做遵循中医自身的规律，在中医理论指导下从事科学研究。我想讲这个东西，学习这个，讲述这个，这个思想。理论的意义在于：第一解释意义。用恒动观念这些内容回答生命是什么和为什么，疾病是什么，为什么。这是解释的意义，说明（的）意义。第二、实践意义，用这样一种理论，这种观点解决什么问题？怎样解决？指导我们的实践。

（三）辩证观念 第三个观点，叫辩证观念。过去的教科书，一个是整体观念，一个是辨证论治，就结束了。那么我们现代把它分别开来，分头的进一步详细地讲一下，辨证论治这一个原理集中地体现了中医学的基本特点。第一讲讲什么叫做辩证观念？辩证观念就（是）指用矛盾的、整体的、运动的观点来看待生命、健康和疾病的发生、发展变化这样一种思想，叫做中医学的辩证观念。那么辩证观念的具体内容：

一、就是用矛盾、整体、运动的观点看待生命过程。怎样看待呢？生命是阴阳运动的结果，就是气、阴阳、五行运动变化的结果，（是）运动的观点。

二、矛盾的观点。阴阳的矛盾统一、贯穿生命过程的始终。

三、整体（的）观点看待生命。生命是在天地人三才一体，就是人、自然、思维、环境，阴阳平衡的状态下完成的过程。一旦在病因的作用下，生命（平衡）过程被打破，由健康转化为疾病。疾病的发生发展，也同样是用矛盾的观点，用运动的观点、整体的观点来看待疾病问题。比如，一、中医的思维强调疾病是邪正交争的结果，邪和正是一对矛盾，用阴阳学说来解释，阴阳矛盾对立统一失调，形成了疾病，阴阳失调。五行亢害承制，五行当中亦有阴阳，亢害承制的结果发生疾病。而以五脏为中心的五个系统，任何一个系统发生疾病，同时会影响其他系统（而引起）疾病。用联系的观点，也就是整体和局部的统一、是用普遍联系的观点来看待疾病和健康的问题。这种思想体现在治疗上也是如此。这就体现了中医学看待生命问题、健康问题和疾病问题（都）集中体现了一种辩证思想。一言以蔽之，记住用矛盾的、整体的、运动的观点来看待医学的问题，这种观点就是辩证的观点。中医学集中体现了这种观点。我们通过这个示意图看，人居气交之中，受天地阴阳、五行、气化运动的制约，处于这三者之中，第一、体现了矛盾的、运动的。第二是整体的。人是天地人三才一体当中最可宝贵的一个要素，人不可离开天地，表现为整体联系的观点。第三、运动的观点。中医学认为，人生命的运动，是和天地自然运动的规律相一致的，他是不断运动的。具体表现为：天人合一、表现为世界和人体是一个统一整体。那么具体的运动用“气化流行”（来表述），把流行去掉，剩下气化这个概念了，体现（了）不断的运动变化。哲学术语“气化流行”，放到医学里面来我们叫气化。用气化两个字来代表人体内外生命运动的过程，那么具体的表现为，自然界表现为生长化收藏这样一个运动变化的规律，人体表现为生、长、壮、老、已的生命过程，这些就是集中体现出中医学辩证观点的核心内容，也就是基本观点。总之，记住中医学是在矛盾、运动、整体、联系的观念下去考察、去回答、去处理医学的所有问题，把这个观念，也就（是）这个思想，叫做中医学的辩证观念。辩证观念意义在于中医学确立了一个辩证的思维方式。从中医学认识问题来说，它的科学思维是辩证思维，这种辩证思维贯穿着生命、健康和疾病整个过程（及）治疗过程，这是第三个特点，我们讲辩证观念。我们第一个讲整体，第二个讲运动，第三讲辩证，讲辩证观念实际上（是）对整体、运动观念的高度综合。正因为这样，我们的定义说（它是）中医学所赖以构建理论体系的科学方法论。中国古代哲学的气一元论和阴阳、五行学说是中国古代朴素的唯物论和辩证法，由它所决定，形成中医学的思维方式，形成中医学理论体系的特点叫辩证观念。

（四）辨证论治 最后一个讲辨证论治。在咱们中基教学当中是一个最难的课题。作为本科生来说，交代一些基本概念就可以了。等到高年级以后，我们再进一步地详细地展开对它进行讲述。对“证”这一个概念，从50年（代）以后直到今天，一直在研究和探索，包括如何定义证，这也是我们21世纪中医药现代化当中一个重大的科学命题，包括对理论的阐述，整理研究，包括用现代手段对它进行研究和规范。第一个讲一讲辨证论治的概念，现在的定义就是经过学术界共同探讨最后得出的结论，在中（医药管理局）李振吉局长主编的《中医名词术语·常用术语》里面，就是比较规范的，应该是现在最新的定义了。辨证论治的概念是辨证、论治的全称，它是两个术语构成，辨证和论治两个术语构成。这个符合术语定义的原则。它有什么意义？这个概念讲，它是中医学整体、恒动、辩证观的具体体现，要想了解辨证论治的基本内涵，需要了解以下几个基本概念：

一、症状、证候、疾病的概念。在中医学里面明确的指出，症者，病之发现也，症状是疾病表现出来的各种异常生命现象。我们今天所说症状，包括症状、体征和社会行为异常。症状是主观感受到的，而体征是客观检查到的，我们看舌、看脉，望诊和切诊，通常意义讲的狭义症状，它的含义就是指症状和体征，主观的感觉异常和客观检查到的异常的生命现象，通称为症状，这是一。

二、广义的症状包括狭义症状，另外包括社会行为、生活方式的异常，行为异常。这是现代中医理论对症状的定义。也是目前中医名词术语规范以后，大家对症状的定义。第二、什么叫证候？中医学的证候，从历史到今天是一个多义词，也是多义的术语，它有不同的含义。

一、症状就是证候；

二、症状就是疾病；

三、证候就是病机；

四、证候是诊断学的概念。到目前为止，对证候的定义，大概有这么多不同的义项，从不同的角度加以定义，我们把它归纳起来大致有这么几个义项。我们这本21世纪教材对证候的定义是根据国家卫生部证候规范化学术会议的定义，参照了国家技术监督局公布的行业标准——中医临床术语，根据这两个，把证候作如下定义：证候是机体在病因作用下，机体与环境之间，以及机体内部各系统之间关系紊乱的综合表现。第一句话，证候是综合表现，是机体在病因作用下，机体与环境之间以及机体内部各系统之间关系紊乱的综合表现，是一组特定的，具有内在联系的，反映疾病过程中一定阶段本质的症状、体征。第二句话，它说明的是这个综合表现，具体表现形态是什么呢？是一组特定的具有内在联系的，能反映疾病过程中一定阶段本质特征的症状和体征，还有综合表现，具体体现在症状和体征，它要回答的问题：

一、这些症状体征有内在的逻辑联系。

二、它能够反映疾病过程的某一个阶段，反应疾病过程的阶段性的本质和特征，这样的症状和体征是证候的体现。

三、它回答了什么问题，它的内涵包括什么呢？揭示了病因、病机、病位和机体抗病反应能力等等，（即）病因、病位、病机、病性，机体的抗病能力，能回答这么多内容，最后的作用为疾病的治疗提供依据和方向，这个就是根据证候规范学术会议和行标中医临床诊断术语，本教材把证候取第四个义项，当作诊断学的术语，作为诊断学义项。我们来分析一下这个概念它的内涵和外延。按照上述的表述、定义它，那么作为一个诊断学概念，已经限定，它的内涵具有什么属性呢？所谓属性是反应证候概念特有属性，它和别人不同的。

一、机体在致病因素作用下，那就是有邪气。第二、机体内外环境关系紊乱。第三、全面揭示疾病过程中，疾病的阶段性的本质，这是上述对证候定义它的内涵。这abc三者的综合构成了上述作为诊断学概念的证候的内涵。那么它的外延呢？外延，从逻辑学来说它反映的是概念中事物数量的范围，那么这个范围是什么数量范围呢？是一组特定的，具有内在联系的症状体征的综合表现，咱们中医古书把它叫外候。第三个概念讲疾病。传统来讲，定义疾病，就是疾病与健康相对。而现在随着人们对亚健康的这种认识不断加深，咱们中医界也开始引入这样一个概念。亚健康是西医的概念，不是中医的概念。那么现在的亚健康既不是健康的，也不属于疾病状态，所以现在提出疾病的概念，应该是亚健康和健康对照。那么什么叫做疾病呢？疾病是指机体在一定的病因作用下，因为邪正交争而导致机体内部内外环境关系失调，阴阳气血紊乱，脏腑经络生理功能或形态结构发生改变，适应环境的能力下降的异常生命过程。疾病是异常生命过程，具体表现为：

一、在一定病因作用下。

二、邪正交争的结果导致机体内外环境关系失调。那么内外环境关系失调，具体影响了机体哪些生理（产生哪些）病理变化呢？（它）使机体的阴阳气血紊乱，脏腑经络生理功能或者是形态结构发生改变。那么生命机能发生哪些改变呢？表现为适应环境能力下降。具有这样几个要素的异常生命过程，就定义为疾病。在这里再补充一下，当前对于亚健康的认识，从西方现代医学来说，亚健康有不下十几个术语，有灰色状态，有第三状态，有亚健康，有亚健康状态，那么现代的定义，既不是疾病，又不是健康。中医怎么看这个亚健康状态？中医是用证这个概念来表达人体的疾病状态，那是中医病机学的特色概念。那么这个疾病状态一定是机体的阴阳失和，气血紊乱，表现出证。那么健康状态呢？就是阴阳气血合和了。亚健康状态，一、不是阴阳气血和合，不是阴平阳秘，阴阳相错。

二、它可以是阴阳失调，主要是阴平阳秘失调，失去平衡，它就是阴阳失调，但是它的量的变化，变化的程度达不到证候这样一个病理程度，在这种状态下就叫做亚健康。这在我们搞中医理论的人，从中医到中医的理论本身要对亚健康有一个明确的认识，这也是一个探索。也是我的看法。假如说我们现在要治疗亚健康，按照中医的辨证论治来治疗亚健康，诊断的标准，治疗的方药和治疗疾病状态下那个证候一模一样的话，等于你自身否认了亚健康的存在。亚健康是中医学一大优势，随着社会的发展（和）进步，现在亚健康人群大概已经超过百分之四十，最多的超过到百分之七十了。中医干预亚健康，也是十五期间一个重大的命题，科研课题，希望大家都能够参与这样的课题，再进行研究。至少最基本的亚健康的定义是什么？亚健康是个什么样子？到现在刚刚开始研究。第二个问题，我们讲一讲症状、证候、疾病的关系。用这么个示意图来说明它们之间的关系。先说一个最基本的观点，我们理解症、证、病这样的关系，从中医这个角度，中医叫审察内外，四诊合参，考察异常的生命现象，由外至内来看这个机体是否具有疾病，也就是说我们中医确定疾病的根据是通过四诊合参，由内至外，由外至内，特别是由外至内。通过这些异常的生命现象，把它综合起来判定是否他有病。那么综合的异常生命现象用诊断学术语来说，就是症状，我们把这些舌脉都统统归纳到主观客观所涉及到，这是症状。那么由此分析得出来，构成疾病这个概念最基本的要素应该是什么呢？症状。这是第一个观点，这个观点和西医对疾病的认识，它们俩没有区别。第二个观点，中医对疾病的认识，认为疾病是一个过程，它是一个机体阴阳、气血、五行生克制化的运动变化过程。在这个过程中，在不同的时间，不同的阶段，它以证候这个概念表现出来。这第二点是中医学和西医学的根本区别，西医学没有证候的概念，而中医学有证候的概念。那么证候是怎么样反映出（来）？证候既然是在疾病过程中不同阶段，它反映阶段性的概念，疾病的概念。那么每个阶段，都是由症状和体征构成的，第二点我们可以得出结论，证候也是由症状和体征构成的，也就（是）说症状（和）体征也就是构成证候的基本要素。但是证候是疾病过程中某一个阶段，不是疾病过程的全程，这是讲它们的关系。这是第二个观点。第三个观点，症状，异常生命过程的现象，是构成证候和疾病的最基本的要素。这一个观点就决定了我们在临床实施诊断治疗中一定严密的观察患者各种各样的异常的生命信息，只有（在）全面的系统的了解病人的生命信息的条件下，你才能够全面的占有资料，这样才能够作出正确的证候判断和疾病的判断来。最后一点，这个示（意）图，讲的就是证候和疾病有什么关系。两者相同的组成要素都是症状。不同的（是）证候，它由特定的一组症状构成以后，它一定具有时向性和阶段性，而疾病是反映整个邪正交争过程、演变规律过程，全程的规律，普遍的规律，证候只表现为局部的规律，还有阶段性的表现规律，揭示阶段性的本质。那么中医学来看症状、证候和疾病，从疾病而言，疾病整个过程可以由若干个证候所组成，大家注意，这是用动态的观点来考察一个疾病的全过程当中，它可以出现若干个证候，不是几个证型。它是按照中医的理论考察这个疾病累及哪脏、哪腑、哪经、哪络，它们在病因的作用下，通过邪正交争是怎样运动变化的。在运动变化，在不同的阶段，我们用中医证候学的概念，考察它们会出现什么样的证候。不是某一个证型。那么每一个证候，它最基本的构成要素，是由一组特定的，具有内在联系，又能反映疾病阶段性本质的症状所构成，每个证候都是如此。那么这就是疾病证候和症状的关系。症状，我们从最基层、最基础构成要素看，症状，一是生命异常现象的一种表现，它也揭示了疾病的本质，不能说症状不反映疾病的本质。但是它仅仅反映了某一点，某一个局部的本质，就是信息是局部的，是点，也可以称为线，但是绝不是整体。而证候所体现出来的特征，它虽然有症状构成的要素，但是它不是简单的症状的相加，构成证候的一组症状，它们之间有严密的逻辑联系，它们构成了一个整体，反映了疾病的阶段性的本质，这些要素缺一不可，这就是证候和症状之间的区别，联系。而疾病和证候它们之间相同的最基本的构成要素都是症状，但是疾病反映在病因作用下机体阴阳失调的全部运动变化过程中，症状变化演变的规律，它回答了疾病的本质，全面系统地回答了疾病的本质。而在疾病过程中所反映出来的若干个证候，每一个证候只能反映疾病的阶段性的本质，它不能反映疾病全部过程的本质，系统全面的本质，这就是疾病和证候的区别。这是我们中医理论当中的一个重大问题，这仅仅介绍的是目前学术界研究数十年，证候规范化的诊断学研究。这是学术界比较一致的看法，其中这里面有我自己的看法，这教材就是持这种观点，供大家来研究，这仅仅是通行的解释，通行（的）认识。那么对证候的概念，症状的概念，疾病的概念，还有好多定义，大家感兴趣，将来可以提供大家一些文献，在这里面提供了一个中医现代研究一部分内容，还提供了历代文献摘录的内容。将来通过这些资料去了解这个，大家可以去看。一直是中医学研究一个瓶颈，一个重大的科研命题，也是争论最大的。把这些信息用于教学对本科生来说，我们提供他一些信息。

二、对我们这些同志来说，还要掌握哪些信息？大家有个全面的理解，回头来理解症状、证候与疾病的关系。但是讲它们三者之间的关系，中医学看病核心是审察内外，四诊合参，全面掌握，而且要辨证论治。现在临床医生就缺乏这个基本功。如何用中医的方法全面收集信息，用中医的思维，用中医的理论比较正确的确定下证候、疾病的诊断，施以治疗。下一个问题，我们讲一讲辨证和论治的关系。这个简单啊，用这个示意图。辨证，我们要通过四诊合参，经过分析归纳得出个结论，揭示出病因、病位、病性、病机、机体的抗病能力，最后得出个结论，为论治提供依据和前提。我们辨证说脾气虚，指的是病机，病是脾气虚证。它告诉我们病位在脾，邪正交争、虚实的变化是气虚。那么治疗，决定治疗方向，那怎么办？就是健脾益气，使用健脾益气的方药，为治疗提供前提和依据。那么治疗大家注意，我们中医的治疗不是简单开一个方子，扎一个针，做一下按摩，施术，叫论治。论治，它是在辨证的基础上根据中医的道理来组合方子。这样一个无论是药物的方，还是针灸的方，按摩的方，它体现了中医的理论，它（的）思维过程又经过运用理论来分析综合最后得出结论。那么一旦得出结论，进行处方遣药。方剂构成以后，从方剂里头的几味药回过头来又来体现辨证的结果。就这个意义讲，中医讲治疗，不是简单的技术，它本身包括了深刻的理论内涵，所以学习老中医的经验，学习中医主张读方书，学习中医应该要读方，通过它这几味药，这个构效关系、量效关系这一变化加减与化裁，体现一种理论，体现一种学术思想，本身这张方既是论又是治。关于它的结果，是辨证的结果，它体现的既是论又是治，不是简单的几个药相加。这是论治，什么叫论治？论治它有什么作用呢？它反馈回来用它来检验辨证正确与否。咱们中医用动态的办法、动态的观点去看待疾病过程。那么第一次来诊的时候，我们辨证得出的结论开方出去，吃三天，抓几剂药，开三天开几天，或者回来反馈的信息告诉医生我吃了你的药以后，哪些症状减轻，哪些症状没有变化，哪些症状加剧，一般的规律认识是只要病人没有异常改变，没有变化就是有效，只是你效果显著不显著而已。如果我吃了你的药，病情哪一点加重，甚至出现了前所未有的异常改变，意味着辨证不准确。在这种情况下，医生一定接受这个信息来重新认识辨证的结果，来对这个复方重新进行化裁，这个过程就是检验自己第一次辨证结论的过程，那么这样一种思想，体现了中医用辩证、运动、矛盾、整体的观点去看待疾病，去治疗疾病。我们现在讲，实践是检验真理的唯一标准，咱们中医辨证论治就体现了。辨证论治的结果如何，就看这个方开出有效没效，效果如何。

下面简单地归纳一下辨证论治的运用过程。这张示意图体现的就是我们这个看病的思维过程。我们辨证的过程四诊合参，我们主要是看临床表现，临床表现是表现为症状和体征，这些是具体的生命异常现象，我们通过四诊合参收集来以后，由现象到本质进行抽象，我们的思维要抽象了。我们过第一关最简单的办法就是看属阴属阳，症状（和）体征。然后看阴证和阳证，阴证、阳证看完了以后就看疾病的性质是属寒还是属热，然后再判断邪正交争的结果就是正气和邪气的对比，就是导致邪正是虚还是实啊，这是第一关要过的。就从宏观上过的，那么仅仅得出来阴阳、寒热、虚实，能不能具体操作呢？还不可以，还要进一步下一个概念，还要进一步来分析，那么看看具体的定位，是气血津液的紊乱，（还是）津液失调。它是人体整体的生命物质的变化，气候的异常变化，它通过脏腑经络等等各个系统体现出来，最后还得落实到用脏腑、经络、六经、卫气营血、三焦这种辨证的思维方法来考察具体的临床表现，用它来进一步来抽象得出结论。它体现了中医的思维在临床思维当中高屋建瓴，先从最抽象的，一般的抽象，然后，再一次抽象，再一次抽象，由抽象到具体，最后到具体，得出结论，那就是心气虚，或者是太阳病，或者是卫分病，到了这个程度的时候才能指导治疗。论治的过程，上面讲是辨证的过程，辨证的思维过程。那么论治的思维过程，第一、我们要确定一下证候。确定证候以后，我们就知道如何来治病求本？怎样扶正祛邪确定标本缓急，三因制宜？证候的概念回答这么多内涵，那么具体确定治疗原则，用汗、吐、下、（和）、温、清、补、消，这是大的原则。仅有这个还不够，必须在治疗原则的指导下，来确定具体的治疗方法。而这个治疗方法，又是从整体入手，整体和局部的统一、任何一个处方都体现了这样的思想。至于说采取的哪些措施和手段，中医学有药物的，也有非药物的。那么这个过程就是论治的过程。介绍这个辨证论治的应用，辨证的过程和论治的过程，旨在强调给学生来加深认识中医临床思维的过程和方法，它浓缩地反映了中医学的朴素的系统、整体、辩证的思维方式，浓缩地反映了中医学的基本特点。它把中国古代哲学的气、阴阳、五行、脏腑、经络，通过辨证论治的过程集中的体现出来，这也是学习中医最难学的一点，也是中医学的基本功。学习中医理论条条，什么叫辨证？什么叫（论）治？它们什么样的关系？很容易背下来。通过这些字面，这些判断，这些术语，反映出来一个思想是最难掌握的。所以咱们从古到今学习中医强调熟读精思，贵在心悟。心领神会，要靠自己的悟性去体会，才能够掌握。

我们今天从上午到下午，把导论全部讲完了。导论所要回答的问题，要讲述的问题，重点问题：

一、什么是中医学？什么是中医的理论体系？

中医理论的基本特点 篇2

产权理论中产权界定的研究是最为关键的一项内容, 现实生活中初始产权界定影响资源优化配置和产值的关键因素, 其本身具有明显的相对性和渐进性。巴泽尔认为产权完全被界定的成本过高, 一般体现的都是气相对性特质。

虽然巴泽尔的基本判断有悖于传统的产权理论常识, 但是产权初始界定是产权交换的基础内容, 是保证人们可以用不属于个人东西交换的基本。产权制度会在产权界定的各阶段存在, 初始界定产权因费用较高导致其本身界定不够完善明细, 要通过后续的运作过程进行交易得以实现。

二、产权界定的基本内容

第一, 产权界定的力量。产权界定表面上是政府和法律的事, 但巴泽尔却认为虽然法院和法律会起到重要的作用, 私人间订立的合同才是起到实际作用的关键。法院一般以法律作为依据保证并支持私人合约, 对合同执行过程中的纠纷诉讼进行裁决, 订约人可以将自身的想法融入到新合同中。所以说, 个人或者所有者所受的激励才是决定产权是否存在的根本

第二, 产权界定的方式。大多数人认为产权界定的主要方式是政府和法律的力量, 但巴泽尔确认为有多种方式能够实施产权界定。巴泽尔在汽油价格控制时期对汽油产权界定的理解方式较为深刻, 他不同意汽油最高价格控制的影响是短暂的这一说法, 汽油价格被管制的时间, 加油站低价出售汽油, 名以上收益下降, 其部分汽油价值进入到公共领域, 但是相应的汽油质量和服务质量就会相对下降。所以说, 产权界定的方式除了政府法律的强制安排之外, 也受非正式制度的影响。

第三, 产权界定的难点。产权界定的难点在于界定过程中的成本话费, 巴泽尔认为转让、获得和保护产权的相关成本是其交易成本。交易成本对产权界定的程度有限制作用, 成本和产权界定清晰度成反比关系。信息成本对交易成本有重要影响, 交易成本决定了高资本的资产不能被完整界定的特性。

第四, 产权界定的原则。能够影响收入流的人对其个人行动负起责任, 就可以确保所有权的可靠性。资产所有者因为商品的不同属性很有可能和他人共同所有同一资产的不同属性, 巴泽尔以此提出“所有权最优配置的总原则, 认为资产平均收入受影响大的角色应该获得更大的剩余份额。

三、促进新制度经济学的发展

巴泽尔研究产权理论深入研究了企业性质, 这是新制度经济学的重要内容。众多产权研究学者都对企业性质的交易费用解释理论进行了深入研究, 巴泽尔在研究过程中进一步研究企业组织性质内容, 更加完善企业理论。巴泽尔提出企业因为共同财产和延留义务而必要存在, 想要控制共同财产需要组织的积极配合, 这也是企业存在的原因。

对于企业性质的理解, 巴泽尔的看法和张五常基本相同, 后者最先开始是从内部要素市场或者合同组合的角度对企业进行描述, 其主要研究企业家代理人考核代替市场交易中考核可以节约交易费用。前者是从兑现延留义务的方面研究产权交易, 分析企业内部交易代替市场交易的益处, 对后者的观点给与了有力的理论支撑。

巴泽尔不断研究产权制度, 逐渐确定合同对界定和交换产权的重要作用, 并且提倡将产权研究向合同方面发展, 提出合同研究是产权研究的关键要点。另外巴泽尔所确定的交易费用定义也对整个新古典经济学的发展起到推动作用, 除了基本的概括性之外, 还保持了其独有的范围性, 对交易费用经济学的完善起到重要作用。

四、产权分析的方法特性

巴泽尔产权分析主要有以下几个特性, 首先就是重视产权经济关系分析, 一般财产经济分析一般都重视分析产权形成的经济动因, 巴泽尔却发现产权界定除了需要政府和法律的支持之外, 更需要交易者及利益相关者通过合同进行操作。产权不只是法律运作的结果, 更多的是利益相关人的相互作用。所以, 巴泽尔提出只要经济运行就会存在私人产权的结论。

其次, 展现辩证逻辑思维方式, 很多著名产权理论研究学者都没能重视产权界定的中间状态, 这种逻辑思维方法能够帮助构建概念和学科体系, 对工作发展有积极意义。但是在长时间的发展过程中形式逻辑就不能满足产权清晰界定的基本需要, 只有通过辩证逻辑思维才能更为细致的研究这项内容。

最后, 高度抽象丰富案例, 众多产权研究学者因为使用逻辑演绎和实例描述两种不同的研究方法被称为抽象型和实例型, 但是巴泽尔在研究产权的过程中有效地融合了这两种方法, 通过大量的实力列举, 融合较强的抽象能力, 进一步总结出概念和命题, 分析并展现最终的理论结果。

五、结论

巴泽尔产权理论以其新颖的思想观点和深刻的理论认识展现了新环境下产权理论的各种特性, 另外通过对产权界定的基本内容进行分析总结出了其对新制度经济学的发展所作出的积极贡献, 最后根据产权分析的方法特性展现其内在思想和基本方法的有效应用, 对整个相关领域的发展起到积极的作用。

参考文献

[1]龙苗.产权理论视角下的消费者行为—从“排队经济时隔10年重回国人生活”所想到的[J].财经政法资讯.2008 (04) [1]龙苗.产权理论视角下的消费者行为—从“排队经济时隔10年重回国人生活”所想到的[J].财经政法资讯.2008 (04)

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[3]黄乐.新制度经济学对中国经济发展的启示[J].经济视角 (中旬) .2011 (01) [3]黄乐.新制度经济学对中国经济发展的启示[J].经济视角 (中旬) .2011 (01)

[4]杨绍政.制度、制度效率和制度变迁[J].贵州大学学报 (社会科学版) .2011 (03) [4]杨绍政.制度、制度效率和制度变迁[J].贵州大学学报 (社会科学版) .2011 (03)

[5]钟伟锋, 徐宗玲.现代产权理论的框架—沟通产权经济学与财产法学的尝试[J].太平洋学报.2006 (12) [5]钟伟锋, 徐宗玲.现代产权理论的框架—沟通产权经济学与财产法学的尝试[J].太平洋学报.2006 (12)

中医理论的基本特点 篇3

摘 要：由英国牛津大学出版社出版的《高级化学》十分重视化学基本概念和化学基础理论的设计。分析其内容选取和编排的设计特点，可为我国高中化学教材和教学优化提供借鉴。

关键词：英国化学教材；基本概念；基础理论；设计特点

中图分类号：G633.8 文献标识码：A 文章编号：1009-010X（2011）01-0054-03

由宏观深入至微观、由定性至定量、由静态至动态是现代化学发展的基本特点。越来越多的化学家呼吁化学并不再是纯实验科学，须认真审视化学理论知识在化学学科中的地位[1]。化学理论知识在基础化学教育中的作用日益引起世界各国化学教育者的重视，21世纪以来出版的英美高中化学教材，都非常重视化学理论知识对教学的有效指导作用。由牛津大学出版社出版的英国高中化学教材《高级化学》（Advanced Chemistry）在基本概念和基础理论的设计方面具有代表性[2][3]，分析其内容选取和编排的设计特点，对我国教材建设和教学设计优化有着重大意义。

一、基本概念和基础理论在中学化学教学中的重要地位

中学化学理论知识主要包括化学基本概念和化学基础理论两方面。

化学基本概念是化学现象本质的反映，是构成化学知识的基础，是化学知识体系中的核心成分，也是学生认知结构中的连接点及学习的核心，更是整个化学知识的“骨架”。我国中学化学教材中的概念粗略统计有200多个[4]，如物质的量、化学键、溶液、原电池、氧化还原反应、焓变、平衡常数、化学反应速率等。学生只有建立清晰、稳定、科学的概念，才能牢固系统地掌握化学基础知识和基本技能，形成探究化学问题的能力，为后续学习奠定良好的基础。

化学基础理论是整个中学化学教学的核心，其重要性不仅体现在理论本身所具有的分析与解决问题的作用，更重要的是其对学生智力与能力发展所起的不可低估的作用。化学基础理论涵盖了整个中学化学的重要领域，既是认识元素及化合物、化学计算与化学实验的认知基础，也是指导学生获取知识、训练思维和解决问题的重要工具。中学化学基础理论内容可分为物质结构、元素周期律和元素周期表、化学反应速率和化学平衡、电离平衡、电化学五部分。

二、《高级化学》中基本概念和基础理论知识简介

《高级化学》教材内容范围与我国现行中学化学教学内容大致相同，分为基本概念和基础理论、元素化合物、有机化学三部分，但它是以模块划分的：物理化学（Physical Chemistry，共15章）——即基本概念和基础理论，无机化学（Inorganic Chemistry，共5章）——即元素化合物，有机化学（Organic Chemistry，共12章）——即有机化学。《高级化学》中的“物理化学”（即化学基本概念和化学基础理论知识）部分又细分为五个模块：①物质结构、元素周期律（1~4章），包括化学的发展变化、元素周期表和原子结构及其发现过程、用结构解释元素周期律；②化学键、物质状态（5~8章），包括化学键、键的极性、分子结构、晶体结构、状态变化和粒子间力以及气体；③化学反应中反应物的质量和体积以及能量的变化（9~10章），包括对反应中涉及的质量和气体的计算、溶液浓度计算以及酸碱滴定测定浓度及相关计算；④化学平衡、酸碱平衡和氧化还原平衡（11~13章），包括化学平衡概念、化学平衡移动原理、平衡常数及应用、酸碱性质、酸碱反应、酸碱滴定和缓冲溶液及其相关计算、氧化还原反应概念、氧化还原反应滴定、氧化还原反应的应用（原电池和电解池）以及金属置换规律等；⑤化学反应的方向、速率（14~15章），包括向平衡自发变化、熵、Gibbs自由能以及化学动力学相关知识。

总体来讲，英国《高级化学》教材与我国现行的高中化学教材相比难度偏大，对学生素质能力的要求较高，如其将Gibbs自由能、晶体结构、溶度积、标准电极电势等较难理解的化学概念和理论纳入到高中化学教材中。

三、《高级化学》中基本概念和基础理论设计特点

1.内容选取。

（1）注重知识的前沿性。

《高级化学》非常重视化学前沿知识素材的选取。例如，第二章第一节“原子核的概念”介绍了可以观察到原子形貌的扫描隧道显微镜（STM），并在教材特设的工具栏中详细介绍了扫描隧道显微镜的结构和工作原理，供有更多学习需求的学生深入学习相关内容；又如第十三章第十节“氧化还原反应的应用”在介绍不同类别的电池及工作原理的基础上，列举了燃料电池、钠-硫磺电池和锌-空气等几种新型充电电池的原理和用途。将前沿性化学知识引入教材，不仅可以开阔学生的视野，而且对培养学生化学学科思维能力以及为学生清楚认识化学学科的重要性提供了非常真实的素材，这对于培养化学后备人才以及普及化学教育是很有帮助的。

（2）注重学科实证方法。

《高级化学》介绍化学基本概念和化学基础理论时特别注重实证方法的运用。例如，在第四章第一节引入原子概念后，为了让学生认识原子的结构，深刻理解、认识原子中电子的真实存在，编者通过物理实验向学生详细呈现物理学家发现电子的过程，即运用光和电子辐射等物理知识，用分光计测量出波长的数据来确定原子中电子的存在。教材在引入抽象概念时，如果编者能用实证的科学方法将抽象概念的本质特征反映出来，可以使学生认识到科学概念是建立在科学实验基础之上的，同时让学生体验科学方法的应用过程。这样不仅有利于学生理解、建立抽象概念，培养学生对科学的信任感，更可培养学生的科学素养；又如，第十一章第六节为了帮助学生建立“平衡常数Kc”的概念，教材选用两组真实实验数据（氮气与氢气反应生成氨、乙酸与乙醇反应生成乙酸乙酯和水的实验数据），通过计算得出上述两个反应的平衡常数，使学生感性地、深刻地理解化学平衡常数。《高级化学》中实证方法的设计，不仅可以证明抽象的化学概念和化学理论是具有科学性的，同时在实证的过程中让学生掌握了一定的科学方法。这种设计有利于学生学习实验研究方法，有利于培养学生应用科学方法解决实际问题的能力，有利于培养学生的科学精神，从而使他们在面对各种问题时，能更容易地激活储备的知识，灵活地利用它们解释新现象，解决新问题。

（3）注重理论知识的拓展应用。

《高级化学》在引入理论知识后，注重设计真实的问题情景，让学生充分运用理论知识来解决实际问题。例如，第十一章“化学平衡”共有十节内容。第一节和第二节是帮助学生建立化学平衡概念；第三节和第四节主要介绍勒沙特列原理；第五节和第六节介绍平衡常数概念；接下来的四节内容则是关于化学平衡、勒沙特列原理、化学平衡常数的应用知识，包括应用化学平衡知识求生成物的产量、溶度积常数等等；又如，第十二章“酸碱平衡”共有十二节内容，介绍酸碱平衡理论以及强酸、弱酸、强碱、弱碱后，接下来的四节内容则是对相关概念和理论的应用，涉及到酸碱滴定、缓冲溶液及其相关计算。认知主义认为，将所学知识进行多元化的应用和解释，学生对知识之间关系与联系的认识就会变得更加清晰，运用知识处理各种问题就会变得更加灵活；同时，当学生发现所学知识在许多方面都有应用时，就会涌现出强烈的求知欲望，在化学学习中表现出前所未有的自觉性和主动性。

2.内容编排。

（1）注重化学史的运用。

《高级化学》在介绍化学基本概念和基础理论时充分运用了化学史的内容。以第一章“化学的发展变化”为例，共有四节内容。第一节从三个方面（化学的起源、早期冶金家和现代化学的建立）为学生勾画出化学动态发展的脉络；第二节引出元素，将元素不断发现及其分类的历程（三素组分类、八音律分类）向学生呈现；在第二节的基础上，第三节介绍了门捷列夫的元素周期表；第四节是现代元素周期表，现代元素周期表的建立是以原子结构为基础的。通过以上四节的内容，可以让学生深刻认识化学是由宏观向微观发展的过程，科学理论是在不断深化发展的，同时可以使学生体会到前人在科学方法、创新意识方面的努力，进而激发自己的学习兴趣与动力。

（2）重视“前概念”的应用。

认知心理学家奥苏贝尔的一个重要观点是有意义学习，即指新知识必须和学习者现有的认知结构产生相互作用，才是有意义的学习。《高级化学》在介绍化学概念时特别重视对学生在日常生活中已经形成的“前概念”的应用。例如：化学平衡概念的建立采用“平衡—动态平衡—物理平衡—化学平衡”四个步骤完成：通过常见静态平衡的例子——压跷跷板时的平衡帮助学生理解“平衡”概念的本质；再以人在扶手电梯上保持在某一特定水平位置为例帮助学生构建动态平衡概念；然后指出物理平衡属于动态平衡的一种，其前提是物理变化，特征是物质处于各个物理相（气、液、固）的量一定，实质是发生物理变化的两个过程的速度大小相等、方向相反；在构建物理平衡概念的基础上，将物理变化迁移到化学变化来帮助学生构建化学平衡概念。

（3）注重知识的系统性。

整体而言，《高级化学》教学内容设计十分注重知识的系统性。例如，教材在第十一章介绍化学平衡后，分别在第十二章和第十三章介绍了酸碱平衡和氧化还原平衡。酸碱平衡和氧化还原平衡是化学平衡的两种类型，化学平衡的理论知识完全适用于酸碱平衡和氧化还原平衡，即化学平衡可以作为学习酸碱平衡和氧化还原平衡的基础；而酸碱平衡和氧化还原平衡又是对化学平衡的拓展和深化。教材在介绍氧化还原反应、氧化数、氧化还原反应的滴定方法、氧化剂与还原剂、氧化还原反应与电化学电池、电极电势内容之后，介绍原电池原理以及氧化还原反应在原电池中的应用，为学生学习原电池知识做了充分的概念及理论铺垫。建构主义认为，如果教材有良好的内在联系，前一课题的学习是后一课题学习的前提，先前学习知识的概括和包摄水平高于后面学习的知识，那么学生认知结构中的原有“固着观念”就有了最大的可用性。

（4）强调以学生为中心，突出情境对概念建构的重要作用。

《高级化学》在引入化学概念时特别重视从日常生活入手，与一定的社会文化背景即情境相联系。例如，在引入物质的量的概念时，先通过生活中常见的例子——银行职员在清点客户的存款金额（便士/硬币）时，并不是逐个清点硬币，而是事先称量10便士、50便士、500便士甚至1000便士的质量，以此作为计量标准。当客户前来存款时，银行职员只需称量客户所带存款硬币的质量，将其与计量标准比较后便可得出金额数目。同样，原子极其微小，我们难以对其进行惯常的计数，为此引入“物质的量”这一表征原子数目的物理量。通过前面日常生活例子的引导，学生便不难理解“物质的量”的意义了。建构主义认为，学习总是与一定的情境相联系的，在实际情境下进行学习，能使学习者利用自己原有认知结构中的有关经验去同化或顺应当前学习的新知识，从而将新知识理解透彻。

（5）运用图片和原始图表，加强直观形象性。

《高级化学》在扉页介绍了自身特点之一是“为了突出概念的形象介绍，使用了包括创新分子模型软件创造的模型在内的上百幅图片和原始图表”。学生可以从中了解有关概念的某些信息，为内化这些概念奠定感性基础。例如，教材在介绍分子、离子、化学键等概念时，运用了大量的模型辅助学生理解。建构主义主张在教科书中更多地让学生利用各种原始数据、素材进行分析思考，而不是直接接受基于这些数据素材而得出的结论。化学基本概念的抽象性往往成为学生学习的一个心理障碍。我国传统教材主要以文字表述的形式呈现教学内容，而当代教材更加注重图文并茂，加大以图代文和利用图画、资料等创设学习情境的力度，帮助学生应用多种感官增强感性认识，促进学生自主学习的进行。

四、小结

化学教育工作者应充分认识到化学基本概念和化学基础理论在中学教学中的重要地位，改变化学学科只是一门“纯实验科学”的观念，重视基本概念和基础理论在中学化学教学中的重要价值，从而最大限度地培养与提高学生的化学科学思维能力。同时，教材编写者应将化学学科知识与心理学研究成果有机结合，在保证化学学科知识体系完整的基础上充分考虑学生的身心发展规律，突出学生的主体地位，充分考虑化学理论知识在教材中呈现方式，发挥其对化学教学有效的指导作用，使教材中教学内容编排更符合学生的认知规律，便于学生自主学习，有利于学生意义建构化学知识体系，实现教材向学材转化。总之，研究新时代的教材编写和评价，深入研究国外优秀教材教学设计特点，对我国教材建设和教学设计优化均有着重大意义。

参考文献：

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［2］田 红，周 青，杨辉详.英国Advanced Chemistry教材有机化学内容编排的评析［J］.化学教育，2008，（3）:10~12.

［3］陈 伟，周 青，刘光琼.英国高中教材《高级化学》中化学平衡概念构建的四环节［J］.中学化学教学参考，2007，（11）:59~60.

中医理论的基本特点 篇4

气，是构成人体的最基本物质。《素问·宝命全形论》说：“人以天地之气生，四时之法成”;“天地合气，命之曰人”

气，又是维持人体生命活动的最基本物质。故《素问·六节藏象论》说：“天食(音义同‘饲’)人以五气，地食(音义同‘饲’)人以五味。五气入鼻，藏于心肺，上使五色修明，音声能彰;五味入口，藏于肠胃，味有所藏，以养五气。气和而生，津液相成，神乃自生。”

但是，由于“气”本身是极其微小的物质，难以用肉眼直接观察到，只能通过人的感官，通过人的生理活动或病理变化而觉察其存在，故《仁斋直指方》指出：“人以气为主，……阴阳之所以升降者，气也;血脉之所以流行者，亦气也。营卫之所以转运者，气也;五脏六腑之所以升降者，亦此气也。盛则盈，衰则虚，顺则平，逆则病。”因而进一步说明，气是构成人体和维持人体生命活动的物质基础，且由于气具有活力很强的不断运动的特性，对人体的生命活动具有重要的推动和温煦等作用，所以，中医学即以气的运动变化来阐释人体的生命活动。

气的生成

人体之气，来源于禀受父母的先天之精气、饮食物中的营养物质(即水谷之精气，简称“谷气”)和存在于自然界的清气。通过肺、脾胃和肾等脏腑的生理功能的综合作用，将此三者结合起来而生成。

先天之精气，依赖于肾主藏精的生理功能，才能充分发挥先天之精气的生理效应;水谷之精气，依赖于脾胃的运化功能，从饮食物中正常摄取而化生;存在于自然界中的清气，则依赖于肺的呼吸功能，方能吸入。因此，从气的来源或气的生成来看，除与先天禀赋、后天饮食营养，以及自然环境等状况有关外，均与肾、脾胃和肺的生理功能密切相关。肾、脾胃和肺等生理功能正常并保持平衡，人体之气方能充沛;反之，肾、脾胃或肺等生理功能任何环节发生异常或失去协调平衡，则均能影响及气的生成，或影响气发挥正常的生理效应，从而形成气虚等病理变化。

中医理论的基本特点 篇5

（一）第一章——中医学与中国古代哲学

我们现在开始讲第一章——中医学与中国古代哲学。我们在导论里讲到中医理论体系是以中国古代哲学气、阴阳、五行学说为哲学基础，作为医学观、自然观和方法论来构建中医理论体系，从而形成了中医学的气、阴阳、五行学说。我们这一章就详细的论述中医学的气、阴阳、五行学说，第一节讲气一元论。

第一节 气一元论

一、气的基本概念

第一个问题讲气的基本概念。在中医基础理论当中，气这个概念有哲学意义和医学意义双层含义。第一、我谈谈气的哲学意义。气这个概念从常识到哲学经历过一个过程，在中国的古代文献，包括中医的文献当中都可以表现出来。其

一、常识性的概念。是指具体科学的物质概念。比如，在中医的古书当中，提到云气、水气、呼吸之气、水谷之气等等，它最初是作为常识概念出现的，妇孺皆知。而这个概念表述的是具体的物质，具体的物质概念。其

二、哲学范畴。人们从常识的概念，认识不断的深化，从具体经过抽象上升为哲学概念。那么气这个哲学概念是什么呢？气是极其细微的物质，具有运动功能的客观实体，是构成世界万物的本原，是一个抽象的物质概念，是物质与功能的统一。这个概念它有几个要素：

一、气是极其细微的物质。这是一个最基本的内涵，这种物质肉眼难以看到，是极其细微的物质。

二、它具有运动的属性。所以从哲学上讲，它是具有运动功能的客观实体。其

三、用它来说明世界的本原。因为气是构成世界万物的本原。其

四、它是一个抽象的物质概念。大家注意，哲学的物质概念是抽象的物质概念。中国哲学这个气是极细微的物质，它有什么样的重要特征呢？和西方哲学所说的物质有什么区别呢？区别在最后这一个要素，是物质与功能的辩证统一。这一点从古至今中国的哲学一直是这样一个观点，就是说气是极细微的物质，它具有运动的属性，同时它还有功能的含义。用我们今天的术语表述它，就是物质和功能的统一。注意物质和功能统一绝不是既可是物质又可是功能，它有两个含义。如果既可是物质，又可是功能，那就是二元论，说物质和功能统一就是一元论。想到气就是物质的时候，同时思维就必须反映它有功能，所以我们考察问题是从功能来考察这个气的。气这样一个定义也集中体现了中华民族的科学思维方法，系统整体的科学方式。这里面请同学们记的，一、气是物质。

二、它有运动的属性。

三、它是一个抽象的概念。

四、物质和功能统一。把这些内涵记住了，才能真正了解中医学所说那个气的真正含义，这是指从哲学层次来说。在中国文化的发展过程中，在气学的发展过程中不仅仅是用气这个概念，世界的本原，说明世界如何来运动，而且精神现象也用气来解释。那发展到此，由原来的哲学意义又加以引申。如果说上述气是极其细微的物质，具有运动的属性，是构成世界的本原，是物质和功能统一、是气这个概念的本义的话，气不仅指物质现象，而且还指精神现象，进一步来引申，在中国传统文化当中，所有的现象都可以用气来表达，都可以用气来说明。在这种条件下，气的含义就由本义引申为我们称之为泛义。在中国的文化当中，气的泛义是指世界上任何现象，不仅仅是物质现象，也包括精神现象。这个人有人气，讲这个人讲的精神现象。有阳刚之气，柔弱之气，它说明的是精神现象。孟子讲，讲仁学，讲浩然之气。由此可见，在中医学气一元论里面，气的第一概念表述的含义，哲学含义，要求大家记住的是它本义，同时了解在中国传统文化当中，包括在中医学的论著当中，使用气这个概念不仅仅说明物质现象，而且也在说明精神现象，但是它的本义记清楚。

第二、讲一讲气的医学含义。这里面只是讲和哲学的含义相比较而言的。因为关于气的医学含义，我们在气血津液这一章还要做专门的论述。从《内经》开始经过历代医家的发展，在中医学的理论体系当中，它的气系统有哪些呢？中医学的气系统，从《内经》开始就已经构建完成了，可以分为自然之气、生理之气、病邪之气、药物之气等等。在中医学的气系统当中，是以人体生理之气为核心的。人体生理之气称为人体之气。自然之气：天地、五行、四时之气。生理之气：在《内经》有人气、阴阳、清浊之气、脏腑之气、真气、宗气、营气、卫气等等，这些概念在《内经》里已经都形成。病邪之气有六淫之气、有恶气、毒气等等。药物之气有寒、热、温、凉四气，酸、苦、甘、辛、咸五味之气等等。这一些都属于中医学的气系统的一些基本概念，其中核心是生理之气。那么中医学里面气的医学含义是指什么说呢？是指人体之气。这个人体之气是运行不息，极细微的精微物质。就人体之气言，它是精微物质，极细微的精微物质。这个物质系统，包括气血精津液。这个气血精津液的物质系统，气是最大的概念，血精津液都是由气所派生的。中医学人体之气这个概念是什么呢？是生命物质和生理功能的统一。它与气的概念的哲学含义物质和功能的辩证统一是相一致的，是生命物质和生理功能的统一、大家来研究来学习中医学里面气的时候，一定要牢牢的记住，坚持这样一个观点。

二、气一元论的基本内容 下面我们讲气一元论的基本内容。过去的教材把气一元论统一放在气血津液里面去学习，我们这本教材单独设立一节，便于把概念搞得更清晰一些。在中医学的气一元论里面它有哪些内容呢？它的基本内容是什么呢？第一、气是构成天地万物的本原。这样一个基本论点包括两个方面：

（一）中医学认为世界是由气构成的，气是构成世界的本原，天地合气，万物自生。老子说“通天下一气耳”，也就是说世界的万事万物都本原于气。中医学这样的观点源于中国古代哲学气论思想。在中医学，大家翻开《内经》看，历代书在论述世界的构成的时候都讲气是世界的本原。论述生命的时候，讲天地是由气构成的。那人呢，中医讲“天地合气，命之曰人”，“人之所生，全赖乎气”。那么就是说生命本原于气，生命是物质的。生命是什么物质呢？本原于气。那么生命怎么形成的呢？是“天地合气，命之曰人”，生命是自然运动的结果，是天地之气运动变化的结果。人的生命过程，生长壮老已的过程取决于气的运动变化，“人之所生，全赖乎气”。气一元论的内容里面第一个观点就是气是构成天地万物的本原，这里面请同学们掌握两个最基本的思想，一、气是构成世界的本原。

二、生命运动也是由气构成和运动的结果，也就是说气一是宇宙的本原；二也是生命的本原。那就是说天地人本原于气，所以说气是构成天地万物的本原。从气论学说，气一元论来认识世界，认识生命这个角度，世界本原于气，世界的运动变化是由气运动变化的结果，生命本原于气，生命过程就是气的运动变化过程。第二、运动是气的固有属性及其存在形式。那么这个气它有什么性质呢？它是一种极细微的物质，它是构成天地万物的本原，它有什么属性呢？它有运动的属性。那么气运动以后，就有表现的形式。

一、我们看气的运动属性，中医学强调气是不断的运动变化的，在中医学的文献里面，比方说物生谓之化，物极谓之变，讲变，讲化。这句话什么意思呢？就是气是不断运动变化的，用气的运动变化可以说明事物的发生发展的过程。下面这句话，大家不需要背，理解这个意思，说“气始而生化，气散而有形，气布而蕃育，气终而象变，其致一也”。这句话的内涵告诉我们，随着气的运动变化，事物就表现为发生发展衰亡的过程，生命就表现为生长壮老已的过程，自然界的变化，生长化收藏，事物的变化，发生发展和消亡，生命运动的生长壮老已，本原于气，都是气运动的结果。那么它以什么形式来存在呢？

它叫升降出入。中国古代哲学讲气升降出入，咱们中医学也讲气升降出入。这个术语是源于中国古代哲学的，不是我们医学自己的独立的科学术语，而是移植过来的。那么运动的结果是什么样呢？有形化，有气化，形化气化两者不断的变化，用另外一个术语表达叫形气转化。肉眼可见称之为形化，气的运动过程肉眼不可见叫做气化。形化气化两者不断的运动，形成形气转化。世界的变化是形化气化——形气转化的结果，生命也是如此，用这样一个观点解释生命，生命有机体就是气不断的进行升降出入，气化的机体。第三讲气运动的根源。气是不断在运动变化的，它表现的形式是升降出入。具体运动过程有形和气与形气转化。这个气运动的原因是什么呢？用气本身来说叫气有胜复，中医的术语，《内经》讲“气有胜复”。这个气运动起来以后，表现为内部的阴气和阳气的运动，气运动的根本原因是气本身一分为

二、阴气阳气对立统一运动的结果。用地道的中医术语来表达叫气的阴阳相错，使气不断的发生升降出入，形化、气化，形气转化这个过程。大家看这个示意图，气是构成天地万物的本原，气本身一分为

二、分为阴气阳气，阴气阳气对立统一运动的结果，使气发生了运动变化。气有什么特性呢？气有感应性，相互感应。那么中国哲学里面这个气是无孔不入，具有侵入性，在事物之间可以互相渗透，这样它才能够不断的形化和气化。也就是说阴气和阳气相互作用，相互影响，表现为事物之间的相互感应。气由这个事物可以到另外一个事物，形成另外一个事物，它们在事物之间可以相互渗透，这个相互影响的结果——万物化生，才形成了世界万物，才构成了生命的运动。第三、气是天地万物相互感应的中介。

一、讲中介的含义。什么是中介？中介是表征不同事物和同一事物内部不同要素之间间接联系的概念。

二、什么叫做气的感应性？气的感应性是指气一分为

二、表现为阴气和阳气，阴阳二气的交感相应。简单（地）说就是阴阳交感。

三、气的可入性和渗透性。可入性是因为气非常细微，既无形质又有形质，无处不入，无所不有，贯通一切。渗透性是指气能够渗入其他事物之中，或者是吸收其他事物的成分而使自己变为阴气、阳气、风气、云气等等，表现出气的多样性，这是气的可入性和渗透性。上述三者就是中医学的气一元论的基本内容，我们这里简要的介绍一些它的基本观点。其

一、气是构成天地万物的本原。这个本原是什么呢？是物质。承认世界的物质性，承认天地万物由气所构成，承认生命是物质的，由气所构成。其

二、气具有运动的属性，它运动的形式表现为升降出入，表现为形和气之间的相互转化，气运动的根本原因是气内部阴阳二气对立统一运动的结果。其

三、气是天地万物相互感应的中介，是指气具有感应性、可入性和渗透性。正因为它具有这样的特性，有中介的作用，事物之间才能相互联系，相互转化，由这一事物表现为另一事物，派生出另一事物，表现为世界的五彩缤纷，表现出事物的多样性，就是由气所决定的。

三、气一元论在中医学中的应用

第三个问题我们讲气一元论在中医学中的应用。第一、确立了中医学的科学观。其

一、确立了中医学的自然观。所谓自然观，就是人们对世界总的看法。那么中医学根据气一元论，它对世界是怎么看的呢？中医学认为气是世界的本原，从《内经》开始一直到现在，贯穿了全部中医理论体系。中医学强调天地人统一于气。“天地合气，命之曰人”，这句话就集中体现了中医学对于自然的总的看法，就是中医学的自然观。具体说来，中医学承认自然是物质，人是物质，生命是天地自然运动发展变化的结果。因此强调天地和人本原于气。其

二、建立了中医学的医学观。具体表现为天人合一和形神合一。为什么天人合一呢？天地人统一于气。作为人体来说，形体和生理功能本原于气，统一于气。任何一个人的生命运动是人体的形和神统一的结果。有了形，才有功能。那么中医的气一元论强调物质和功能的辩证统一、由于这个思想才认识到形和神合一、形神统一、生命是形神统一的，这是如何看待生命运动。那么健康为形神合一、疾病的形神不统一、这个思想来源于中医学气的基本概念，气论基本思想——天人合一。自然和人统一于气，天地人统一于气，根据这个思想决定了看待医学问题的方法。考察人，人是自然的产物，人和环境是个统一体，人自身是个统一体，统一于什么呢？统一于气。这个观点来源于中医学的气一元论。这个思想反映了具体的医学观，具体的医学模式，就形成了人——社会——心理的整体医学模式。其

三、确立了中医学的生命观。中医学承认生命是物质的。从哲学的层次回答生命问题，认为气是生命的本原。从医学层次，具体科学来说，生命是怎么形成的呢？是“合阴阳之气，媾父母之精，两精相摶，形神乃成”，从哲学层次回答了生命是怎么形成的，又从医学具体科学的层次来回答了生命是怎么形成。

其四、确立了中医学的健康观。用气一元论来解释，用气的运动变化来回答生命、健康和疾病的问题。那么气和则为正气，气的阴阳二气的运动处于一个和谐状态称之为气和。《内经》讲“和则为正气”，中国古代哲学气论学说也讲了这句话，讲和则为正气，失和者为邪气。把它引入到中医学来，《内经》说“气和则为正气”。什么意思呢？是指气的运动变化处于和谐的状态，意味着健康。这是从气一元论来解释健康这个概念。具体表现为中医学认为健康，人的机体就是一个不断的升降出入，形化为气，气化为形，形气不断地进行转化这样一个气化作用的机体。这个过程处于和谐状态，或者说叫做动态平衡，意味着健康。

其五，确立了中医学的疾病观。

一、用气一元论来认识病因。气失去和就叫邪气，所有的邪气用气的观点叫失和。那么气失和谓之邪，气和者为正，提出了邪正交争的基本观点，发病观点。病机，有一句非常好的命题，在中医这个文献里面说“气有不调之处，即病本所在之地”，说气在运动变化过程，在哪一点失去其和，在那一点就出现了疾病状态。具体地说表现为升降出入失常。胃气上逆，表现为呃逆，嗳气，恶心，呕吐。胃气应该下降，那么上逆，失去和，那就发生了疾病。

二、确定了诊断观。中医学在气一元论的指导下强调审察五脏的神形，通过四诊合参审察神形。要了解什么呢？了解真气的虚实，就是了解气的虚实。具体气虚实变化形态是什么呢？失调的形式是什么呢？有虚、有滞、有上、有下、有结、散、乱等等。其六，气的一元论又确立了中医学治疗疾病的防治观点，防治观。中医强调治病之道，气纳为宝，强调保护气。养生之道，以气为本。中医养生学里的一个调气学派，就是从气这个层次来认识。那么具体怎么样来调气呢？方法很多，基本指导思想就是整体调节，三因制宜，做到气纳，做到由不和调整为和，无论是治疗或者是预防或者是养生，都是以气为本。这是第一点，气一元论在中医学当中的应用，确立了中医学的医学观，具体表现为：自然观、医学观、生命观、健康观、疾病观和防治观。

二、确立了中医学的方法论。具体表现为两个方面：

（一）建立了中医学的气化流行的整体观念。怎样来理解气一元论确立了中医学的气化流行的整体观念呢？（1）气一元论强调天地万物本原于气，正因为如此，天地万物，天地人才成为一个统一的整体。那么用它来回答天地人三才一体的最根本的原因，因为它们三者统一于气。所以考察天地人必须把三者作为一个整体来考察。（2）气是不断的运动变化的。因此中医学认识天地人，认识生命、健康和疾病，始终用运动变化的观点来考察。（3）中医学考察生命健康疾病的时候，是从人和天地之间的联系，从人自身的形和神的联系，来考察生命、健康和疾病的问题，体现了普遍联系的观点。这三者是中医学的基本观点。我们回到这个题上来就是确立了中医学气化流行的整体观，这个观点是中国古代哲学气一元论的基本观点，反应到医学里面来回答了医学的问题，形成了中医学的方法论，科学思维方法论，系统整体的思维方式。

（二）从方法论来说，思维方式来说确立了中医学的朴素的、系统的、整体的思维方式。上面我在讲述气化流行的整体观时，从三个方面论述了中医学的整体观念，从思维方式来说我们称它为朴素的、系统的、整体的思维方式。所以定它为朴素的就是因为它产生于古代的科学时代，人们通过直观和抽象，主要靠直观的顿悟建立起这样一种思维方式，在这种条件下我们称其为朴素。注意中医学这个气一元论所形成的系统整体思维方式，不能称为现代的科学的系统整体思维方式。为什么这样说呢？中医学的朴素的系统整体思维方式从整体来把握事物，把握得非常准确，但在微观层次上认识又有一定的模糊性，不是那样精细。而现代科学的系统整体思维方式它是在分析还原的基础上而形成的。它既要从整体来把握，同时它又要从精细的结构上，就微观层次上来把握。现代科学的系统整体思维方式是建立在现代科学的基础之上的，不是建立在古代科学基础之上的，虽然两者本质上相同，作为思维方式形式相同，但是产生于不同的科学时代，它们还是有区别的。

三、中医学用气一元论论述了中医学的基本问题，这个问题我们将在气血津液里面再进一步去讲述。

上面我们讲了中医学的哲学基础或者说叫做中医学的哲学，讲了第一个学说，叫气一元论。这里面需要提出的，在气的概念上需要大家注意的，在中国古代哲学气一元论发展的过程中，在管子到汉代以前，以管子为代表，解释什么是气呢？用精气来解释气，在气这个学说发展过程中有一种精气说，一个学派，以管子为代表，他一句重要的话叫做什么呢？称气为“气之精也”，注意“气之精也”这句话，说“（精）气者，气之精也”，以他为代表解释气是什么？气就是精气，就是同样用符号来表示，汉字符号来表示。一种观点就是用一个字来表示，气。另一种观点用精气两个字来表述。那么这种表述方法，就是精气和气混称，都用这两种语言符号同时表达中医气一元论这个概念，它也影响到医学，大家看见中医《内经》，直到今天常常还是气、精气混称，就来源于此。怎么认识它们呢？从汉代以后，中国思想史上哲学发展史上再也不用精气来表述气，都统一用气。直到今天哲学界在论述中国古代哲学气一元论的时候，气就用唯一的这个字来表述，不再用精气这个概念表述气的概念。这是一。就管子本身，我们从逻辑学来看，“精气者，气之精也”，如果气作为一个上位概念，说气之精也，那仅仅是气的最精华部分，如果称之为精气，说精气者气之精也，那个精气应该是气的下位概念。如果气作为一个全称，那么精气就是一个特称，从逻辑学上来看，把全称概念和特称概念混为一谈，违反了逻辑基本规律，所以我们在这里面讲就用气，不用精气的概念。那现在学术界也有两种意见：一种，中医学的气论学说不叫气一元论，不叫气论，就叫精气说。我在八五年写第一本书的时候——《实用中医基础学》，我也持这（种）观点。精气学说，从那开始我就不断的研究，到了写全国函授教材，主编函授教材，到最近这几年，主编全国成人教材，一直到人民卫生出版社邀请我写这本21世纪教材，我经过这么多年的研究，我现在的观点，确立为不用精气和气混称，所以这个教材里面用气一元论，或者简称气论，不用精气学说作为这一节的标题，道理在此。那么这就是我认为应该不用精气来表述气，不用混称。目前哲学界已经得到共识。我们使用其他学科的概念的时候必须尊重别的学科的认识，和人家学科一样。在这前提下把这个概念移植来表达我们本学科的问题。这里面讲到气的概念的时候，供大家参考，这是我对气的概念的认识。至于现在学术界还有不同的意见，那么大家可以广泛地去研究，广泛地去参考。我持这个观点的根据，就以中国古代哲学“精气者，气之精也”这个命题。气是一个全称概念，是上位概念，精气是个下位概念，是特称概念，全称和特称，上位和下位不是一个层次，就是基于这一点，我从原来持精气，气就是精气，气一元论叫精气说的观点，发展到今天认为精气和气要分开。中医学里面精气和这里讲气不是一个概念。关于气一元论和精气学说在当前学术界也有不同的看法，而且仍然存在着。在中医基础理论教材中仍然存在着气和精气混称，就哲学层次来说。《内经》和中基，《内经》也是如此，总之在中医基础理论，气的概念，精气和气混称。我想我们在读文章的时候，读书的时候，能够从上下文来分析，在什么情况下叫精气，什么情况下叫气，我看这个概念就清楚了，就它本义我想应该区别开来。这样的话既符合哲学界的观点，同时也符合逻辑上的认识过程。

第二节——阴阳学说

下面我们讲第二节——阴阳学说。我们前面讲到气运动的根本原因就是气自身的一分为

二、表现为阴气和阳气的运动变化。从哲学的思想发展过程中，由气一元论，在探讨气的运动过程中说气本为

一、分阴分阳，在这个前提下产生了用阴阳的对立统一的观点来阐明气的运动变化，来说明世界的运动变化，形成了阴阳学说。

一、阴阳的基本概念

第一个问题我们讲阴阳的基本概念。阴阳，同样在我们中医学里面有哲学的含义，也有医学的含义，从《内经》始直到今天仍然是如此。首先，我们讲阴阳的哲学含义。它的本义，阴阳在中医历代文献里面它是叫做阴气、阳气。因为气分阴阳，一物两体，就是物是气，一物两体分为阴阳，就是气分阴气和阳气，它的本来意义，如果说常识意义的话，阴阳最早意义就是阳光的向背，大家看这个从文字学来说，从文字学，词源学来看，那么就是日光的向背，以后引申为气候的冷暖，再进一步引申才出现了阴气、阳气，我们这里定义从哲学的层次来定义阴阳。阴阳的哲学本义就是阴气、阳气，是气的一物两体。在本义的基础上引申义，经过很长时间的发展，在中国哲学史上，最后从常识意义从本义才引申为我们今天对阴阳的定义。那么引申义是指阴阳对待的两端，大家注意，在中医的古书上，在哲学史的古书上叫阴阳对待。那个时候没有对立统一这个概念，叫对待，叫两端。我们今天用现代的术语把它表述出来，阴阳的引申义是指相互对待的两端，阴阳是相互对待的两端。什么意思呢？就是一切相互对立的两个方面。后面这句话是现代语言的表述。那么原来的意思就两端，阴阳是两端，什么的两端？相互对待的两端。这个判断哪来的呢？是气分阴阳，一物两体，这两体是两端。阴阳要相错，表现为气的胜复，它俩是相互对待的，所以相互对待的两端，也就是说一切相互对立的两个方面就是阴阳。张载的《正蒙·太和》里面，说“阴阳两端循环不已者，立天地之大义”，讲阴阳是一切对立的两个方面。引申义的最基本要素，其一，阴阳是一切相互对立的两个方面。其二要素阴阳是气本身所具有的对立统一属性。运动是气本身所具有的特有属性，它的运动的根本原因是气本身的阴阳的相互对待的两端的运动变化。因此说阴阳是气本身所具有的对立统一属性。气本身分为阴气和阳气，阴气、阳气是相互对待的两端。用我们今天语言表述它具有对立统一的属性。对立统一的结果，气才能运动。因此说阴阳是气本身所具有的对立统一属性，这是第二点要素。第三讲的这个引申义里面回答了气和阴阳的关系。说一气分阴阳，阴阳统于一气，气一物两体，气有阴阳，回到它的本义。那么这个气有阴阳，一物两体，这个学说是张载提出来的，他在中国哲学史上对气论的发展，发展到顶峰，到了明代的王廷相已经达到极至。那么这样一个命题，说气有阴阳，一物两体，回答了气和阴阳的关系，用我们今天的术语来表达，说一气分阴阳，阴阳统于一气。我们要从三个方面来理解它，它的含义包括：一是指相互对待的两端，换句话说就是一切相互对立的两个方面，用今天的话讲说阴阳是对立统一、是矛盾的。用阴阳学说来规范的表达，它是阴阳相对的两端，是一切相互对立的两个方面。明确地做定义了。它的定义就是相互对立的两个方面。

二、它是气本身所具有的属性。讲气就离不开阴阳。什么属性呢？用我们今天的语言来表达相互对立的两端叫阴阳对立统一、对立统一属性。

三、气和阴阳什么关系呢？由气有阴阳，一物两体的本义引申为一气分阴阳，阴阳统于一气。阴阳是气本身具有的对立统一的属性，气一分为

二、分为阴阳，阴阳又统于一气，这就是它们之间的关系。用这个引申义，中国古代哲学来说明世界天地万物的变化，来说明生命的运动变化规律。用我们今天的语言来表达叫阴阳交感，或者叫阴阳对立统一。用现在的语言讲对立统一、实际上，古书上叫阴阳相错，阴阳交感，它是宇宙的根本规律。把上述三个要素，总结为一句话，阴阳是宇宙的根本规律，是用现代语言来表达。如果用古书的语言表达，那叫“阴阳不测谓之神”，叫“一阴一阳之谓道”，用我们医学《内经》的话，《内经》说“阴阳者，天地之道也”。“阴阳者，天地之道也”这句话不是《内经》本身的话，仍然是中国古代哲学著作里面的话。说“变化之父母，生杀之本始，万物之纲纪„„”，最后那句话是咱们中医学的话，叫“治病必求于本”。什么意思呢？认识生命、健康和疾病的问题必须遵循中国古代哲学阴阳学说所给确立了的“阴阳者，天地之道也”，《内经》这句话也充分体现了我们前面所讲的中医理论体系一个很重要的特点，哲学和医学融为一体，它也是中医理论体系的优势、特色，也是中医学的优势和特色之一。我们要，从哲学层次来理解阴阳的意义，就是我们上面所讲这些。

阴阳的医学意义在《黄帝内经》里面并没有作出一个明确的定义来，这个定义直到张介宾在《类经》里面，《类经·阴阳类》里面明确的提出来阴阳这个定义。

他说“道者，阴阳之理也，阴阳者一分为二也”，就是阴阳即一分为二。那么什么是阴阳？阴阳一分为

二、它也是从哲学层次来明确地作定义的。我们理解张景岳对阴阳的定义，医学含义说阴阳一分为

二、是什么样的一分为二呢？一是气的一分为二。

中医特色特点 篇6

整体是指人体的统一性和完整性。

1.中医认为人体是一个有机整体，是由若干 脏器和组织、器官所组成的。各个组织、器官都有着各自不同的功能，决定了机体的整体统一性。

2.人与自然的统一性，自然界存在着人类赖以生存的必要条件。自然界的变化可直接或间接地影响人体，而机体则相应地产生反应。在功能上相互协调，相互为用，在病理上是相互影响。

二、辩证论治

1.概念：所谓“证”是机体在疾病发展过程中某一阶段的病理概括。包括病变的部位、原因、性质以及邪正关系，能够反映出疾病发展过程中，某一阶段的病理变化的本质，因而它比症状能更全面、更深刻、更准确地揭示出疾病的发展过程和本质。

所谓“辩证”，就是将四诊(望、闻、问、切)所收集的资料，症状和体征，通过分析综合、辩清疾病的原因、性质、部位以及邪正之间的关系，从而概括、判断为某种性质证候的过程。

所谓“论治”又叫施治，则是根据辩证分析的结果来确定相应的治疗原则和治疗方法。辩证是决定治疗的前提和依据。论治则是治疗疾病的手段和方法。所以辩证论治的过程，实质上是中医学认识疾病和治疗疾病的过程。

2.辨病与辨证的关系

疾病是具有特定的症状和体征的，而证则是疾病过程中典型的反应状态。中医临床认识和治疗疾病是既辩病又辩证，并通过辩证而进一步认识疾病。

例如感冒可见恶寒、发热、头身疼痛等症状，病属在表。但由于致病因素和机体反应性的不同，又常表现为 风寒感冒和 风热感冒两种不同的证。只有辨别清楚是风寒还是 风热，才能确定选用辛温解表还是辛凉解表方法，给予恰当有效的治疗，而不是单纯的“见热 退热”“头痛医头”的局部对症方法。

三、相似观念=现代分形观----中医的三个哲学观

是 取象比类的现代化科学化

中医理论的基本特点 篇7

1 现代医学对胃动力障碍疾病基本病理的认识

动力和感觉功能的研究:根据对功能性消化不良 (Functional Ddy spepsia, FD) 病人胃排空、胃内压测定、以及胃电图等研究表明, FD病人在空腹、餐后均存在着胃肠运动的异常及排空障碍。提示FD的发病机理可能与胃肠运动功能异常有关[1,2]。但较早期的研究提示症状和动力异常两者之间并不总呈相关性, 随着对感知功能研究的深入, 部分症状和内脏的感知功能异常有关。对功能性消化不良的有关研究表明, 约一半以上患者有胃排空延缓, 部分患者与近端胃的适应性功能障碍以及感知功能异常有关[3,4,5,6]。

Cajal细胞的发现和研究:1893年由Santiago Ramony Cajal发现的Cajal间质细胞 (Interstitial cells of Cajal, ICC) , 是广泛分布于哺乳动物胃肠道中的一种特殊间质细胞, 因慢波 (Slow Wave, SW) 起源于此, 近年来被公认为胃肠平滑肌的起搏细胞。此外, 它也参与植物神经、肠神经和某些胃肠激素对胃肠运动的调节, 并与胃肠道间质细胞瘤的发生密切相关。目前认为ICC主要功能有三:①作为胃肠平滑肌的起搏细胞产生慢波, 控制胃肠道平滑肌的收缩和蠕动;②促进电活动扩布至附近平滑肌细胞;③介导胃肠道神经递质的传递。此外, ICC还与某些胃肠激素的运动调节功能有关。迄今已报道了多种胃肠动力障碍性疾病都伴有ICC数量、结构、功能的变化。

胃食管反流病患者食管下段括约肌处的ICC明显减少, 与神经末梢突触的紧密接触消失, ICC内线粒体、滑面内质网数目也减少[7];其变化程度与食管壁电极所记录的SW有无、强弱及规律之间有明显的相关性。在重度患者, SW可完全消失。通常认为其发病机制与肠神经病变、肌病以及异常的肠神经肽含量有关。

在慢性先天性便秘患者, 升结肠和降结肠肠肌丛神经节细胞 (MGC) 的数目大量减少, 而乙状结肠MGC的数目与正常组相似:患者MGC和ICC总量均减少。也有研究显示患者乙状结肠c-Kit蛋白及其mRNA表达明显降低, 提示存在c-Kit基因表达的下调[8]。

Piotrowska等[9]研究显示在正常的肛门内括约肌肌纤维和肌间神经丛中均存在有许多c-kit阳性的Cajal细胞, 而在先天性巨结肠和肛门内括约肌失弛缓病例, 内括约肌中均缺乏 Cajal细胞或呈明显减少, 这可能是这些患儿肛门内括约肌功能障碍的病理机制。

有研究表明, 糖尿病患者结肠c-Kit阳性细胞平均数量约为正常对照组的40%。长期体外高糖环境下培养小鼠胃ICC结果提示[10], ICC网络结构变化、电起搏功能受损的主要原因在于胰岛素与IGF-I水平低下, 并可以通过外源性补充完全避免;单纯高糖环境并不会导致 ICC网状结构和SW性质的显著改变。

Tache Y等认为促肾上腺皮质激素能引起健康人的类似肠易激综合征的症状或加重此类患者的直肠刺激症状, 促肾上腺皮质激素受体阻断剂或许能成为治疗肠易激综合征的一种方法[11]。脑肠轴及脑肠肽的概念提出后, Sanger GJ等认为多种脑肠激素与食欲、胃肠运动、消化、代谢都有很大的关系, 因此可能形成对消化道疾病治疗的新思路[12]。

2 传统中医对胃肠动力障碍疾病的认识及治疗研究概况

脾胃是人体气机升降的枢纽, 脾升胃降是胃肠运动的基本动力。“脾主升清, 胃主降浊”, “脾宜升则健, 胃宜降则和”, 此为脾胃纳化之相互依存的关系。脾胃的气机升降功能正常则是胃肠功能正常的最基本条件。脾胃运纳升降的和谐一旦遭到破坏, 则可直接导致胃肠运动功能障碍。因此, 现代中医药治疗胃肠运动功能障碍疾病主要以调整脾胃气机失常为基本原则, 再根据临床具体情况辨证分型 (如韩立民等[13]将FD患者分为食积胃滞、肝胃气滞、肝胃郁热、瘀阻胃络、胃中郁热、胃阴不足、脾胃虚寒型。车秉刚[14]依据临床表现将FD患者分为虚实2大类, 实证分为实热内蕴、寒热内结、饮食积滞、肝郁气滞、痰湿内阻型;虚证, 分为脾胃虚寒、脾胃阴虚型) 论治, 辅以疏肝行气、益气活血、清热化湿等治法, 均取得较好的效果。李永成[15]则在临床用药的基础上将促胃肠动力中药按功效分为:疏肝行气类 (枳实、枳壳、厚朴、木香、郁金、青皮、佛手等) 、消食导滞类 (山楂、神曲、麦芽、鸡内金、槟榔等) 、补气健脾类 (人参、党参、黄芪、白术、山药等) 、芳香化湿类 (霍香、佩兰、砂仁、苍术) 等。魏睦新运用莪术复方治疗FD, 效果非常明显[16]。

总结近年来中医对胃肠动力障碍性疾病的治法大体如下。

2.1 疏肝和胃法

唐加兰等运用基本方:陈皮20g、制香附15g、麦冬20g、白芍15g、党参25g、炒白术15g、茯苓15g、丹参15g、柴胡20g、枳壳10g、甘草10g, 治疗糖尿病胃肠功能失调80例, 总有效率86.25%[17]。孙振川等采用著名中医学家焦树德教授的经验方[18]百合汤加减 (百合、乌药、丹参、砂仁、柴胡、黄芩等) 口服, 治疗FD患者60例, 并与西咪替丁及多潘立酮常规口服作对照观察, 结果:治疗组中医证候总有效率为93.3%, 对照组总有效率为73.4%;胃镜复查治疗组总有效率为85%, 对照组总有效率为63.4%, 两组有明显差异 (P<0.05) 。黄沁等[19]研究发现柴胡、枳实有增强小鼠、健康人及功能性消化不良患者胃排空及小肠推进功能的作用, 可使血浆胃动素、生长抑素水平升高[20]。柴胡桂枝干姜汤能明显改善腹泻型肠易激综合征的腹泻、腹痛、腹胀症状, 同时能降低血浆胃动素、胆囊收缩素的水平, 能升高血浆降钙素基因相关肽的水平[21]。Naseri MK等研究发现长叶薄荷对大鼠回肠平滑肌有舒张作用, 其解痉作用主要与阻断钙通道有关;部分与钾通道的阻断也有关系[22]。

2.2 益气健脾法

邱健[23]用益气健脾和中汤为主治疗脾虚型功能性消化不良, 处方:党参20g、黄芪20g、白术12g、茯苓15g、炙刺猬皮10g、柴胡6g、半夏8g、谷麦芽各15g、干姜5g、黄连6g、枳实10g、炙甘草6g。结果治疗组总有效率达96.55%, 对照组总有效率为80%, 两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。陈茜[24]在口服多潘立酮的基础上加用益气健脾和胃汤治疗48例糖尿病胃轻瘫患者, 并与单用多潘立酮治疗的42例进行对照, 结果健脾和胃汤合多潘立酮组在改善症状及促进胃排空等方面疗效明显优于单用西药。陈镇研究发现白术挥发油能明显增加小鼠小肠的推进率, 并能对抗阿托品对小鼠肠蠕动的抑制作用;能明显促进正常小鼠和阿托品预处理小鼠的胃排空, 提示白术挥发油具有明显的调节胃肠运动和胃肠功能的作用[25]。

2.3 辛开苦降法

魏玮等[26]以FD大鼠为实验对象, 观察辛开苦降法对FD大鼠主频率、主功率、慢波偶连百分比的影响, 评价该法对胃肠运动的影响。结果治疗前后比较, 中药辛开苦降治疗组与对照组比较差异非常显著 (P<0.01) 。半夏泻心汤可调节脑组织、胃黏膜及血VIP含量, 对胃电节律有显著改善作用[27]。还有实验发现半夏泻心汤及其拆方能下调胃电节律失常的大鼠胃壁Cajal间质细胞的c-kit基因表达水平, 降低模型大鼠胃电慢波变异系数, 与模型组比较有显著差异 (P<0.01) , 提示其对胃动力及胃电节律的影响可能与调节c-kit基因的表达有关[28]。

2.4 燥湿和胃法

蔡星晖等自拟清热解毒燥湿方治疗脾胃湿热型胆汁反流性胃炎78例, 总有效率为97%[29]。Chan SS等研究发现厚朴酚能抑制离体豚鼠回肠平滑肌对乙酰胆碱的收缩作用[30]。Gilani AU研究也发现菖蒲对兔离体空肠有解痉作用, 为临床常运用此类药物于腹泻、肠痉挛绞痛的治疗提供了实验基础[31]。

2.5 活血化瘀法

经25%莪术水煎剂2周给药后, 胃电节律失常模型大鼠的胃排空率、慢波频率变异系数和异常节律指数均有明显改善, 与多潘立酮作用相似。提示莪术的促胃动力作用机制可能通过调整胃电、提高胃窦部运动, 进而增加了胃排空率[32]。

3 结语