颈椎病的运动训练

颈椎病的运动训练（精选13篇）

颈椎病的运动训练 篇1

为方便广大患者朋友在家里进行自我锻炼，我疗室特整理颈椎病的部分训练方法，如下：

1、做颈部肌肉锻炼。主要做法是：双手十指交叉放在颈部，头用力向后伸，手用力阻挡，对抗用力，头虽没动，但通过两个方向力的较量让相应的颈部肌肉进行收缩;这种方式是迅速增强肌肉力量的最好方式。一般每天锻炼4组，每组对抗20次，每次持续对抗5-10秒钟。同样，我们可以用手抵住头的左侧，头向左偏，手与头相抵抗，右侧同理。也可以左右旋转一下颈部，用手揉按一下颈部肌肉，这种运动可以让颈部紧张的肌肉放松一下，对颈部有很好的保护作用。

2、“米”字操 方式是以头为“笔”，按以下顺序反复书写“米”字：先写一横，头尽量由左到右画一横，头回到正位；再写一竖，头颈尽量向前上方拉伸，自上而下画一竖线，头回到正位;头颈尽量向左上方拉伸成45度角，头回到正位，同法书写米字右上点，头回颈椎病正位，头颈尽量向右上方拉伸，向左下方画一撇，头颈回到正位;头尽量向左前上方拉伸，向右下方画一捺，恢复头颈正位。动作宜柔和，切忌用力过猛，每日做1～2次，以感觉头、颈、肩轻快和舒适为度。

3、挺胸抬头、左顾右盼能强健颈椎 离开办公室后，运动是强健颈椎的最好方式。春天去郊外放风筝时，挺胸抬头，左顾右盼，可以保持颈椎、脊柱的肌张力，实在是老祖宗留给我们防治颈椎病的一个好方法。而游泳的时候头总是向上抬，颈部肌肉和腰肌都得到锻炼，而且人在水中没有任何负担，也不会对椎间盘造成任何的损伤，算得上是比较惬意的锻炼颈椎的方式。

4、（取立正姿势，两脚稍分开，两手撑腰为预备姿势）①头颈向右后上方尽力转，上身也随同略向右转，双目转视右后上方，仰望天空；维持3~5秒，还原至预备姿势；头颈向左后上方尽力转，上身也随同略向右转，双目转视左后上方，仰望天空，维持3~5 秒，还原至预备姿势。②双手交叉置于后项，头部后仰，两肘与肩平，深吸气，双肘臂外展，尽量后伸，维持3~5秒，呼气时双肘臂前和，如鸟展翅状，维持3~5秒。以上练习以每日4-5次，运动时间每次约半小时为宜。

颈椎病的运动训练 篇2

1 资料与方法

1.1 一般资料

以第二届颈椎病专题座谈会纪要 (青岛92) [2]所制定的椎动脉型颈椎病诊断标准筛选。1998-2011年笔者所在医院共收治150例椎动脉型颈椎病患者, 男60例, 女90例, 年龄23~79岁, 平均47.2岁, 35~55岁为多。职业:农民, 14人, 工人60人, 干部76人。发病时间2周~25年。病因:有明显外伤史50例;长期伏案低头工作98例;受凉病史82例;有高枕习惯者32例;有吸烟史60例;有长期饮酒史29例;不明原因者18例, 以上均无高血压、糖尿病史。分为治疗组78例和对照组72例。两组性别、年龄、病程、体征及影像学检查、椎动脉型为主伴随其它的临床症状比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。见表1、表2、表3。

1.2 方法

治疗组用头皮针加上颈部主动或被动运动, 1次/d。取顶枕带上1/3、顶后斜带 (双侧) 、额中带, 顶颞后斜带1/3 (双侧) , 均用小幅度提插泻法。在临床上, 顶枕带上1/3宜用两根毫针由前向后排刺, 同时行针。顶后斜带宜由络却穴向百会穴刺, 在行针时医者可用手在患者颈部轻轻反复按揉, 并用拇食指按两侧风池穴, 然后嘱患者前后左右轻轻活动颈肩部, 每次行针3~5 min, 间隔15 min再行针1次, 留针40 min。平均7 d为1疗程观察疗程并评定结果。对照组取穴:大椎、天柱、后溪、颈椎夹脊辨证加减, 1次/d。

例

例

例

1.3 疗效评定

治愈:临床症状、体征消失, 颈部功能正常, 恢复正常工作生活。显效:临床症状、体征基本消失, 过劳后偶出现颈部不适感, 颈酸痛较轻, 能坚持工作。有效:临床症状, 有所改善, 体征有明显缓解, 过劳后颈肩部酸痛, 仍须继续治疗。无效:经连续3疗程治疗后症状和体征无明显改变。有效率= (治愈+显效+好转) /总数×100%, 优良率= (治愈+显效) /总数×100%。

1.4 统计学处理

采用PEMS 3.1软件进行数据统计分析, 计数资料采用字2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗后两组临床疗效比较差异, 有统计学意义 (P<0.05) , 见表4。

*与对照组比较, P<0.05

3 讨论

椎动脉型颈椎病主要以椎动脉供血不足为病理基础, 以间歇性眩晕及发作与头部活动姿势有明显关系为临床特点[3], 属于祖国医学“眩晕”的范畴。从疼痛的部位与经络学中的督脉和三阳经有很大关系。运动头针是根据“头皮针穴名国际标准化方案”结合朱明清、王瑞义教授的经验发展起来的, 它要求行针时患者要给予配合, 做到主动或被动运动患部。现把文中“条带”定位叙述如下。额中带:在颈部正中发际内自神庭穴向下1寸左右各旁开约0.25寸的条带, 属督脉。顶枕带:在顶枕部, 即从百会穴至脑户穴的连线, 左右各旁开约0.25寸的条带属督脉。顶颞后斜带:在顶颞前斜带后面, 即从百会穴至角孙穴的连线, 向前后各旁开约0.5寸的条带, 贯穿督脉、足太阳膀胱经、足少阳胆经。顶后斜带:即由络却穴至百会穴连线两侧各旁开约0.25寸的条带, 贯穿足太阳膀胱经、督脉经。纵观以上各条带归纳起来尽属足阳经及督脉的范围。

督脉:《难经·二十八难》“上至风府、入属于脑”《素问骨空论》“督脉为病, 脊强反折”。故督脉与脑及脊柱有很大关系。足太阳膀胱经:《灵枢·经脉》:“从巅入络脑”足少阳胆经《灵枢·经脉》“起于目锐眦, 上抵头角下耳后”头痛, 颞痛是本经脉功能异常变化所发生的病症, 故针刺本经亦可治疗颈椎病引起的头痛头晕。

从督脉与足三阳经的循行和各“条带”的关系, 可以表明应用以上各“条带”治疗椎动脉型的颈椎病和经络息息相关的, 运动头针行针时配合主动和被动运动有利于疏通经络, 运行气血, 改善血液循环, 同时让患者把注意力集中在“动”的患部, 有利于激发经气, 使“气至病所”导邪外出, 又可调整机体内在的阴阳平衡, 从而增强机体的抗病能力, 调动人体内在潜力, 促进机体从疾病向健康转化。

摘要：目的:探讨运动头针治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效。方法:将1998-2011年来笔者所在医院就诊的150例椎动脉型颈椎病患者分为治疗组78例和对照组72例, 治疗组采用运动头针治疗, 对照组采用常规体针辨证治疗, 并对两组疗效加以对比。结果:治疗组有效率96.1%, 优良率66.7%, 对照组有效率86.1%, 优良率47.2%, 两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论:运用运动头针治疗椎动脉型颈椎病取得较好的疗效, 可以做为治疗椎动脉型颈椎病较理想的方法。

关键词：运动头针,椎动脉型颈椎病,临床观察

参考文献

[1]孙宇, 陈琪福.第二届颈椎病专题座谈会纪要[J].中华外科学杂志, 1993, 31 (8) :472-476.

[2]贾怀玉, 李巧菊, 王端文.头皮针治疗学[M].北京:人民卫生出版社, 1994:165-166.

防颈椎病:主动训练颈部 篇3

保持正确的姿势有助于预防和减轻颈痛等症状

颈部主动训练可有效预防颈椎病

受访专家：

中山大学孙逸仙纪念医院康复科伍少玲副教授

如今，人们的工作环境和生活方式都发生了巨大变化。长时间使用电脑或伏案工作者常出现颈肩痛，严重者伴有手臂酸麻胀痛、上肢放射痛或头晕、头痛等。据统计，近年来我国颈椎病的发病率逐年增高，并呈低龄化趋势，越来越多的白领和中小学生成了“电脑脖”，在工作、学习和生活之余，饱受颈椎病的折磨。

使用电脑的正确姿势

正确的姿势对于长时间使用电脑的人来说十分重要，可以避免颈肩部肌肉过度紧张、减轻肌肉劳损，有助于预防和减轻颈痛等症状。

1.尽量选择符合人体工程学设计的电脑桌椅，坐姿保持三个90度（图1）。电脑桌椅应该可以调整高度；座椅最好有支持性椅背及扶手。正确的坐姿：上半身应保持颈部竖直，两肩自然下垂，上臂贴近身体，肘部屈曲90度操作键盘或鼠标；下半身腰部可靠在椅背，保持挺直，腰部和大腿成90度；膝部自然弯曲90度，双脚平放着地或放在一小板凳上，不要交叉双脚，以免影响血液循环。

2.键盘和鼠标应放在身体正前方，并靠近身体。操作键盘或鼠标时，尽量使手腕保持水平姿势，手掌中线与前臂中线应保持一直线。

3.显示屏的高度要合适，双眼平视电脑屏幕上方位置，并与显示屏保持恰当的距离。

颈部的主动训练

颈椎活动度练习可改善颈椎活动度，缓解肌肉疲劳；颈肌抗阻训练可增强颈肌肌力，保持颈椎稳定性，预防颈椎病。

1.颈椎活动度练习：

坐位，脊柱保持竖直，头颈部中立位，双侧肩部放松，做活动度练习，包括：

①前屈、后伸：颈部向前屈，停留数秒后，慢慢回到开始位置，然后再做后伸练习；重复5次；

②左/右侧屈：颈部尽量向左侧屈，停留数秒后，慢慢回到开始位置，然后再做向右侧屈练习；重复5次；

③左/右旋转：分别做颈部左/右旋转练习，重复5次。

2.颈肌抗阻训练：

①颈伸肌抗阻练习：坐位，脊柱保持竖直，头颈部中立位，双手交叉置于枕部，尝试努力将头向后仰，而双手向前用力，互相抵抗，但不发生仰头的动作；持续5～8秒后，放松；重复5次。

②颈侧屈肌抗阻练习：坐位，脊柱保持竖直，颈部先稍向左侧屈，右手越过头顶置左侧的头部以施加阻力，然后尝试努力将头向左侧屈，即努力使左侧耳朵靠近肩膀，但并不发生动作；持续5～8秒后，放松；重复5次；再做颈右侧屈肌抗阻练习。

上述颈部主动训练应持之以恒。近几年，国外多个大样本量的研究已证实颈肌抗阻训练对预防和治疗颈痛的效果。同时，使用电脑每隔一小时，应站起来做腰部后仰动作，预防腰肌劳损等，并放松肩部和手腕5～10分钟。

颈椎病的四大误区 篇4

转头时脖子里“咔咔”作响是否就意味着得了颈椎病?做瑜伽或做按摩是否有助于缓解颈椎病?办公室白领会被空调吹出颈椎病来吗?

颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称，主要病因是由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，从而引起各种各样症状和体征。

误区一：有些年轻人转头时颈椎经常发出响声，就认为自己得了颈椎病。袁文说，转头时之所以脖子会发出“咔咔”的响声，主要是因为颈部的韧带和骨骼发生摩擦所致，并非是真正意义上的`颈椎病。事实上，颈椎病仍然是中老年人的常见病，年轻人患病的比率不高，但年轻时不良生活习惯和长期伏案工作确实会增加将来患病的可能。

误区二：脖子和肩部感到酸痛，就认为是颈椎病。袁文说，大部分脖子和肩部的酸痛还是因为肌肉疲劳所致，真正的颈椎病大多带有上肢放射性疼痛或麻木、双脚有踩棉感等症状，因此不要把脖子和肩膀的酸痛简单等同于颈椎病，

资料

健康饮食

误区三：倒走、做瑜伽、做按摩等方法有助于缓解颈椎病。袁文说，从医学角度而言，颈椎病的病因是颈椎脊髓神经根或椎动脉受压，上述几种方法对解决病因并没有直接的效果。相反，倒走增加了不慎摔倒而引发颈椎受损的风险;瑜伽中的许多动作如果不能控制好力度，反而会伤害颈椎;而按摩推拿尽管能够缓解颈肩肌群的紧张和痉挛，恢复颈椎活动，但这对按摩手法的要求很高，不恰当的重力按摩和复位反而会加重症状，甚至导致截瘫。

颈椎病的检查方法 篇5

1、颈椎 X 线片 颈椎病X片常表现为颈椎正常生理曲度消失或反张，椎间隙狭窄，椎管狭窄，椎体后缘骨赘形成，在颈椎的过伸过屈位片上还可以观察到颈椎节段性不稳定。

2、颈椎CT 可更清晰的观察到颈椎的增生钙化情况，对于椎管狭窄、椎体后缘骨赘形成具有明确的诊断价值。

3、颈椎MRI 可以清晰地观察到椎间盘突出压迫脊髓，常规作为术前影像学检查的证据用以明确手术的节段及切除范围。

4、椎-基底动脉多普勒 用于检测椎动脉血流的情况，也可以观察椎动脉的走行，对于眩晕以主要症状的患者来说鉴别价值较高。

颈椎病的自我护理常识 篇6

越来越多的人都不满现在的工作环境，而主要原因是工作久坐运动少。颈椎病的发生已如同感冒一样普遍了。颈椎病是颈椎的一种劳损退变疾患，与长期的屈颈动作有关。严重的可以压迫通向上肢的神经根或通向脑子的椎动脉而引起臂至指的酸痛麻痹或眩晕，甚至压迫神经的低级中枢--脊髓，而产生半身无力。在日常生活中采取一些预防措施可以缓解症状，避免病情发展。

下面是我的几点体会，特编成歌诀以便于记忆：

晚上不宜高枕卧，俯首工作有限时;

看书毋妨添支架，沉思亦可托腮颐;

头晕忌望天花板，手软宜常牵脖子;

早起潄口练抬头，闲时多躺靠背椅;

俯卧垂头能复位，自行“吊颈”少求医。

低头屈颈长时间工作，颈后椎旁肌肉因持续紧张而容易疲劳，颈椎关节亦会劳损。因此伏案不宜过久，最好一两个小时便休息一下，或变换一下体位及动作。晚上睡高枕亦使颈椎屈曲，长年如此，会增加颈椎劳损。看书时自然要低头对着书本，如果把书用支架斜放，头可以略为抬起，不必长时间屈颈。

用脑子时以手支撑下颏，可以减轻颈肌的负担，避免颈肌过劳。如果椎动脉受压会引起脑缺血而产生眩晕，头后仰时会增加压迫，故颈椎病患者每抬头望天花板时便晕眩，应注意避免这个动作。

颈椎压迫到神经根则会引起从上肢至指端的麻木痹痛无力，做颈部牵引可以扩大椎间孔，减轻神经根的压迫，症状自然会缓解，故颈椎病患者应多做颈部功能锻炼，尤其是伸颈动作。这样一方面可使颈椎关节保持一定的活动范围，避免关节囊、韧带等软组织退化僵硬;另一方面可使颈部肌肉发达，增加支撑力，避免劳损萎缩。

早上潄口时可顺便活动一下脖子，是一举两得的事。为避免颈肌长时间因支撑头颅而产生疲劳，休息时多躺靠背椅，使颈肌放松，由于椎间盘变性变窄，颈椎小关节松弛，有时会在某个位置卡住，即发生移位，此时会有颈痛、活动不灵、容易疲劳，甚至引起眩晕、头痛等症状。用推拿、牵引等方法可以迅速复位，使症状缓解。亦可以俯卧(靠近床边)，使头自然下垂到床沿外，利用头颅本身的重量自行牵引，有时也能复位。不过高龄、有高血压者忌用;没有人在旁也不可擅用此法。

编后话：牵引是治疗颈椎病的一种有效方法，长期有症状的患者可以在家里自行安装一套简易的牵引用具，只需仿效医院缝制一条用以固定头颅、悬吊脖子的颌枕带，加上一个滑车、一条绳子，以及代替砝码的重物便可。但是牵引的角度、重量和时间亦有讲究，最好征询一下理疗科大夫的意见.颈椎病应进行自我按摩

许多颈椎病患者由于工作繁忙或其它原因，无法到医院接受正规治疗。为了缓解这一矛盾，这里介绍一些有关颈椎病的简单易行的自我按摩方法。

这套自我按摩方法，可在症状加重时随时加以应用，但最好在早晨醒后进行。因为此时经过1夜的休息，颈背部的肌肉处于相对放松状态，有利于增强按摩的效果。

首先进行脸部按摩。用两手手掌分别搓脸的正面、侧面及耳后各10次，然后五指分开如梳头状自前向后10次；其次分别用左、右手揉擦对侧前颈各10次，揉拿对侧肩井穴各10次；随后擦后颈部10次，并上下移动、抓拿后颈部，依次用拇指点揉左、右风池灾及天栓、新设、天鼎穴，用拇指对颈背部痛点按揉；最后—手托枕部，一手反掌托下颌，进行轻柔的头部上仰位旋转运动数次。此外，头晕症状者，可将两手五指分开，用指尖轻叩头部；手臂麻木者，可沿上臂、前臂顺序揉搓，并配以曲池、合谷穴点按，以加强疗效。

自我按摩可每日进行1次，每次5一10分钟，坚持1—2个月以上可有较好疗效。以下给大家提供几点颈椎的日常保健方法：避免和减少急性损伤，如避免抬重物、不要紧急刹车等。

2、防风寒、潮湿，避免午夜、凌晨洗澡或受风寒吹袭。风寒使局部血管收缩，血流降低，有碍组织的代谢和废物清除，潮湿阻碍皮肤蒸发。3 枕头是颈椎的保护工具，一个成年人每天需要有1/4～1/3的时间用于睡眠，所以，枕头一定要适合颈部的生理要求。人在熟睡后，颈肩部肌肉完全放松，只靠椎间韧带和关节囊的弹性束维护椎间结构的正常关系。如果长期使用高度不合适的枕头，使颈椎某处屈曲过度，就会将此处的韧带、关节囊牵长并损伤，从而导致颈椎失稳，发生关节错位，进而发展成颈椎病。

4、改正不良姿势，减少劳损，每低头或仰头30—40分钟，需要做颈部活动，以减轻肌肉紧张度。咽喉部的急、慢性炎症也可成为颈椎病的原因。因为急慢性咽喉炎可刺激邻近的肌肉，韧带或通过丰富的淋巴系统使炎症局部扩散，使肌张力降低，韧带松弛，进而使得颈椎内外平衡失调，破坏颈椎部完整性和稳定性而诱发颈椎病。所以，在日常生活中，要注意保

护咽喉，多喝水，不吸烟，少吃刺激性强的食物如辣椒、胡椒，以及积极预防上呼吸道感染，避免咽喉受到损伤或感染而发生炎症。若一旦出现急慢性咽喉炎症状，应及时诊断和治疗，以减轻炎症，减少并发症，防止诱发颈椎病

颈椎病的运动训练 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院推拿理疗室2012～2014年颈型颈椎病患者40例,按随机法分为对照组和实验组。治疗组20例,男11例,女9例,年龄18～52岁,平均41.0±6.8岁,病程1～2年;对照组20例,男9例,女11例,年龄19～51岁,平均40.0±6.5岁,病程1～3年;两组患者性别、年龄、病程经统计学分析差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 诊断标准

参照《中医病证诊断疗效标准》[1]的颈型颈椎病诊断标准:头、颈肩痛异常,颈椎做屈、伸、旋转活动受限,颈椎和肩部按压有同感且较僵硬;影像学示颈椎生理弧度在相应病变节段发生改变,椎体不稳伴有钩椎关节骨质增生或钙化。

1.3 纳入标准

符合上述诊断标准;年龄18～65岁;自愿接受本疗法并签署知情同意书,治疗期间不进行其他影响该研究疗效的治疗。

1.4 排除标准

其他原因导致的颈椎疾病,如颈椎骨折、脱位、先天脊柱异常;系统性疾病,如糖尿病、心血管疾病、肿瘤;哺乳或妊娠妇女;不能按时治疗或骨质疏松者。

1.5 治疗方法

1.5.1 治疗组

采取按摩、走罐配合运动疗法。(1)走罐法:1号罐起于第一颈椎棘突,沿棘突下行至第七胸椎棘突,左侧起于胸锁乳突肌,下行经过斜方肌,冈上肌止于三角肌,右侧同左侧;开始以浅吸慢走为主,看患者反应,逐渐过渡到深吸慢走,中途可做适当停留,直至出现红、紫、黑色血斑,最后根据患者情况,在出痧明显部位针刺放血。一般3天一次,3次为一疗程,共3个疗程。(2)运动疗法:选用美国塞乐(Thera-band)牌弹力带,每种颜色所受的阻力不同,根据患者承受度选择合适的弹力带;①被动拉伸颈椎,患者直立位,弹力带一端缠绕于耳朵上方,另一端系于固定物上,分别前屈后伸、左右侧屈、左右旋转逐步拉伸弹力带,被动拉至最大角度时可稍停留约1min,再缓慢返回原位,每个动作各1min/2组。②主动对抗训练,弹力带使用方法同上,分别前屈15次、后伸20次、左右侧屈各20次、左右旋转各20次,每个动作做3组,要求患者动作缓慢;3天每次,每3次为一疗程,共3个疗程。

1.5.2 对照组

推拿法:患者取俯卧位,医师用按揉法先预热和松解颈部肌肉约5min,颈部治疗线路包括:从第一颈椎棘突到第七胸椎棘突;颈椎棘突两侧棘上韧带、多裂肌和回旋肌;起点是胸锁乳突肌的起点,沿斜方肌下行,止于冈上肌。手法力量应由小到大,频率不宜过快,治疗期间寻找患者激发点,着重按摩3～5min,直至患者感觉痛感减轻或消失;共约30～45min,2～3天为一次,5次为一疗程,共3个疗程。

1.6 观察指标

1.6.1 颈椎功能

参照颈椎病功能评分表[2]评价两组患者颈椎病功能,包括临床症状、临床检查、日常生活动作,每个分项目有级别评分,最高27分,改善指数=(治疗后评分-治疗前评分)/治疗后评分,改善率=(治疗后评分-治疗前评分)/(正常评分-治疗前评分)×100%。

1.6.2 临床疗效

痊愈:疼痛消失,感觉、反射、肌力等恢复正常,能参加正常活动和工作;显效:症状基本消失,阳性体征减弱,劳累后仍有轻微不适;好转:疼痛缓解,感觉、反射、肌力有所恢复,只能参加一般性劳动和工作;无效:无任何改善。

1.7 统计方法

所有计量资料以均值加减标准差()表示,两组间均值比较采用独立样本t/t'检验,治疗前后自身对照均值比较采用配对t检验;所有计数资料以频数(f)表示,无序分类资料采用χ2检验,采用SPSS19.0进行统计分析;等级资料以频数(f)和平均Ridit值()表示,采用Ridit检验,由PEMS3.1进行统计。α=0.05。

2 结果

2.1 颈椎功能

治疗后两组患者颈椎功能评分均高于治疗前,且治疗组明显高于对照组(P<0.05)。见表1。

注:与对照组相比,①P<0.05;与治疗前相比,②P<0.05

2.2 疗效

治疗组总有效率为90%,明显高于对照组的75%(P=0.0072<0.01)。见表2。

注:与对照组相比,(1)P<0.01

2.3 颈椎活动度

治疗后治疗组颈椎各活动度明显高于治疗前(P<0.05)。见表3。

注:与治疗前相比,①P<0.05

3讨论

近年来,颈椎病的发病率逐年升高,呈年轻化趋势,颈型颈椎病是各型颈椎病的早期,须及时治疗,防止颈椎继续病变。走罐是中国传统疗法之一,具有简单易行、效果显著、适用范围广等特性,可增强肌肉免疫能力,活血化瘀,促进肌肉新陈代谢,调整气血等,能有效治疗颈型颈椎病。颈型颈椎病的发病机理是颈肌急慢性损伤、不良体位、炎症和天气等因素影响肌肉正常新陈代谢,颈部肌肉僵硬和疲劳、颈椎间盘松动不稳致颈椎生物力学失衡。运动疗法是采用机械式物理疗法,着重躯干及四肢运动、感觉、平衡等功能训练,患者不觉枯燥,又易于进行;手法松解颈部肌肉,弹力带进行康复训练,增强颈部肌肉的柔韧性,加大颈椎的活动度,配合走罐加快颈部新陈代谢,活血止痛。研究表明,运动疗法配合走罐治疗颈型颈椎病总有效率达90%;掌握训练技巧,制定运动处方,利于广泛应用。

参考文献

[1]国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社,1994:189-190.

颈椎病的分型 篇8

一、颈型：颈型颈椎病是由于患者的头颈部长期处于单一的姿势，造成颈部肌肉、韧带和关节劳损而引起的。该型颈椎病属于颈椎病的早期病变。此类患者可出现头、颈、肩、臂等部位有疼痛感，颈部易疲劳（不能长时间地低头工作）等症状。

二、神经根型：神经根型颈椎病是由于患者颈椎的病变部位压迫或刺激了颈神经根而引起的。该型颈椎病患者约占所有颈椎病患者的60%，此类患者可出现头、颈、肩、前臂、手指等部位疼痛或麻木以及颈部僵硬等症状。

三、脊髓型：脊髓型颈椎病是由于患者颈椎的病变部位压迫或刺激了脊髓而引起的。此类患者常出现四肢麻木、身体酸软无力等症状，严重者可出现不同程度的活动不便、步履笨拙和走路不稳等情况。

四、椎动脉型：椎动脉型颈椎病是由于患者颈椎的病变部位压迫到了椎动脉，造成脑供血不足而引起的。该型颈椎病在临床上较为常见。此类患者可出现眩晕、手足麻木、视力障碍、恶心、呕吐、耳鸣、耳聋等症状，严重者可出现猝倒或中风。

五、交感神经型：交感神经型颈椎病是由于患者颈椎的病变部位压迫到了交感神经而引起的。由于交感神经是支配人体内脏、腺体和血管功能的主要神经，故该型颈椎病患者常出现头枕部疼痛、头晕、心慌、胸闷、手足发热和四肢酸胀等症状，个别患者可出现听觉、视觉异常。

颈椎病的最好的自我治疗方法 篇9

2.耸颈肩 ①预备姿势：同上。②动作：两臂伸直，两肩用力向上耸起，再后旋放下。每次20~30下。

3.狮子摇头 ①预备姿势：分腿站立，两手叉腰，头颈和全身放松。②动作：头部缓慢大幅度环转运动，以先顺时针后逆时针作为一次，反复交替运行(如体质较差，可以闭上眼睛环转，以防眩晕，做毕稍停再睁开眼睛)。每次做10~20下。

4.回头看脚跟 ①预备姿势：分腿站立，右肩自然下垂。②动作：抬起左臂扭腰向右回头看脚跟。还原，方向相反，左臂下垂，抬起右臂扭腰向左回头看脚跟，如此反复做16~24次。

5.回头望月 ①预备姿势：分腿站立，两臂自然下垂。②动作：上体前倾45°并向右后旋转，头随着旋转转向后上方望月，同时左手举置头后往上托，右手置背后至还原;然后方向相反，依同样的动作做16~24次。

6.前伸探海 ①预备姿势：分腿站立，两手叉腰。②动作：头颈前伸，并渐渐转向右下方，同时双目向前下方作90°圆形环视，似海底窥探状。还原后方向向左，动作同上，左右交替为1次，重复10~20次。

7.搓脖颈 ①预备姿势：分腿站立。②动作：左手叉腰，右手用劲搓脖颈20次。还原，右手叉腰，左手用劲搓脖颈20次。使颈肌发热，促使功能正常。

8.伸颈拔背 ①预备姿势：分腿站立，两手叉腰。②动作：头顶部用力向上伸，如顶球状，每次延续3~5秒(时间尽可能长一点)以锻炼颈部肌肉，重复20次。

9.与颈争力 ①预备姿势：分腿站立，两肘弯曲，双手手指交叉，置脑后。②动作：头后仰、手前推，给头一定的阻力(锻炼颈部肌肉)，还原，重复20~30次。

颈椎病日常护理的康复操 篇10

康复操可改善患者颈部的血液循环，松解粘连和痉挛的软组织。颈椎病康复操中不少动作对颈椎病有独特疗效;无颈椎病者可起到预防作用。

姿势：两脚分开与肩同宽，两臂自然下垂，全身放松，两眼乎视，均匀呼吸，站坐均可。

1.双掌擦颈 十指交叉贴于后颈部，左右来回摩擦100次。

2.左顾右盼 头先向左后向有转动，幅度宜大，以自觉酸胀为好，30次。

3.前后点头 头先前再后，前俯时颈项尽量前伸拉长30次。

4.旋肩舒颈 双手置两侧肩部，掌心向下，两臂先由后向前旋转20、30次，再由前向后旋转20-30次。

5.颈项争力 两手紧贴大腿两侧，两腿不动，头转向左侧时，上身旋向右侧，头转向右侧时，上身旋向左侧，10次。

6.摇头晃脑 头向左一前一右一后旋转5次，再反方向旋转5次。

7.头手相抗 双手交叉紧贴后颈部，用力顶头颈，头颈刘向后用力，互相抵抗5次。

8.翘首望月 头用力左旋、并尽量后仰，眼看左上方5秒钟，复原后，再旋向右，看右上方5秒钟。

9.双手托天 双手上举过头，掌心向上，仰视手背5秒钟。

10.放眼观景 手收回胸前，右手在外，劳宫穴相叠，虚按膻中，眼看前方，5秒钟，收操。

(二)日常保健

1.情绪稳定、劳逸结合，注意颈部锻炼。

2.避免长时间低头伏案工作或仰头看电视。

3.选择适当的枕头，高度一般10厘米左右为宜。

4.保持头颈正确姿势。

5.防止各种外伤事故，尤其是经常进行体力劳动者，要注意休息，以减轻颈部的疲劳。

(三)饮食调养法

1.豆浆适量，粳米60克，冰糖适量。以豆浆代水与粳米煮粥，粥好后入冰糖煮1-2沸即可，经常食用。

2.鲜蘑菇或香菇30克(干品减半)，煮汤喝。每天1次，日期不限。

3.大朵玉兰花3-6克，开水泡代茶。或鲜叶12-18克水煎服。

4.蜜糖2汤匙，开水冲服，每日2-3次。对高血压兼便秘者无佳。

5.食醋100毫升，冰糖500克。放入锅内溶化，每餐饭后饮1汤匙。若患者兼有胃溃疡胃酸过多不宜服此方。

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颈椎病的“仨要害” 篇11

不知道从何时起,我的脖子开始感到酸痛,更可怕的是,左手指尖部位有麻木感,摸着冰凉,感觉迟钝。身为医生的我马上就诊,拍颈椎X光片,为排除轻度脑梗塞,还拍了个头部CT片。结果很快出来了,幸运的是并无脑梗,不幸的是患了颈椎骨质增生。

来到骨科,请主任给我会诊。主任看过片子后不由我分说,几句话问得我无言以对:“你一定稀罕高枕头!你家的电视柜一定很低!你一定天天伏案老低头!”我连连点头。“所以你得了颈椎病。”主任的话没有任何余地。

看着有些尴尬的我,主任笑着解释道:现在颈椎病患者比以前多,我总结了一下,大都和生活中这三个要害问题有关。白天工作伏案低头,下班回家看电视也是低着头,再加上日久天长的高枕,使原本呈前凸状生理弯曲的颈椎被迫前屈,或侧前屈,颈椎骨骨质会因持久的劳损生长骨刺,进而改变形状;颈后与颈侧的颈椎关节及相关的韧带、肌肉等受到牵拽,持久劳损引发钙化,变得很硬(临床上被称为退行性病变)。被改变了的颈椎骨质和硬化的韧带与肌肉,倘若挤压到附近某些器官,妨碍其正常功能,便会发生颈椎病。如果压迫到颈动脉,可造成大脑供血不足,脑缺氧,醒来后头昏、头痛,或疲乏难于解除,猛起身时甚至引致突发跌倒和损伤。极个别病情严重者,偶尔也可发生急性脑缺氧,甚至猝死。假如压迫到颈段脊髓,便产生手指麻木、臂酸肩沉及颈部不适等一系列症状。

我赶紧求主任给我拿个治疗意见,主任说,治疗方法不少,按摩、牵引、理疗、针灸、局部热敷、口服颈复康或根痛平等抗骨质增生类药,皆有一定疗效,你自己去体会和选择。同时还介绍了一些生活中避免这“仨要害”的方法。作为一个懒人,我选择了睡小圆枕头的方法。结果只试用3天,就觉出了明显疗效。脖子还真不疼了,指尖的麻木感也一步步减轻……

再向骨科主任讨教,得知睡小圆枕头,其实是自我牵引的简易疗法之一。圆枕直径不可超过10厘米。枕头内紧塞谷糠、小米等填充物,令小圆枕头真正溜圆如滚,软中带硬。睡时将小圆枕头紧紧贴于颈后靠近背部之处,达到使头部持久地尽量向上、向后下仰沉。也可以侧卧,哪侧症状明显,哪侧朝上。

小贴士

健康枕头的高度

颈椎病的运动训练 篇12

关键词：麻痹斜视,颈椎异常运动,脊柱

颈椎是整个脊柱运动中范围最大的部分,在纵、横方向上均可引导头部做几乎180°的运动,颈椎的灵活性和眼球的灵活性是相互加强的[1]。

眼外肌的概念及特点

眼外肌一般指眼球转动肌而言,每个眼球有6条肌肉,即4条直肌:内直肌、外直肌、上直肌、下直肌,2条斜肌:上斜肌、下斜肌,双眼共有12条肌肉[2,3],提上睑肌[4],眼眶苗勒氏平滑肌[5],也列为眼外肌进行描述。转动一侧眼球的4条直肌和2条斜肌都是横纹肌;均附着在巩膜上;4条直肌的止点距角膜缘的距离依次为内直肌5.5 mm,下直肌6.5 mm,外直肌6.9 mm,上直肌7.0 mm。如果依照4条直肌的肌止点画1条连续的线,则得到1条螺旋的曲线,称为Tillaux螺旋。上下直肌止点颞侧较鼻侧距角膜缘远[4];眼外肌的作用方向多变,且多条肌肉相互协调运动;眼外肌的神经纤维非常丰富,神经纤维与肌纤维的比率远远超过骨骼肌,运动极为灵活;眼外肌的肌肉收缩力量相对较大,其肌反应均遵循“全或无定律”;眼外肌的血液供应丰富,不易疲劳;眼外肌的肌电位较低,无电位静止相,即当眼处于休息状态时,也有动作电位的存在,只有在沉睡和麻痹等情况下方能消失[2]。提上睑肌虽然起自眶尖部Zinn总腱环上方的蝶骨小翼,其起点向下与上直肌,向内侧与上斜肌的肌止点混合在一起。在上直肌上方向前走行,二者的肌鞘联合在一起。提上睑肌在穹隆部分变成腱膜,终止于眼睑皮肤和睑板。提上睑肌不直接作用于眼球,但在眼球上转时,同步收缩,增加视野范围。

眼外肌的生理功能及神经支配

内直肌的功能仅为内转,外直肌仅为外转。上直肌肌肉力平面在眼原在位与视轴的夹角呈23°或25°[6],其主要功能是使眼球上转,次要功能是使眼球内转和内旋。下直肌肌肉力学平面在眼原在位于视轴的夹角呈23°或25°,其主要功能是使眼球下转,次要功能是使眼球外转和外旋。上斜肌对眼球起力学作用的部分是始于滑车形成反转腱并向下、向后偏颞侧走行,终止于上直肌下方,上斜肌的肌肉止点位于眼球的颞上象限,肌肉力学平面在眼原在位时[7],与视轴的夹角为51°,其主要功能是使眼球内旋,次要作用是下转和外转。下斜肌的肌肉力学平面在眼球原在位时与视轴的夹角为51°,其主要功能是使眼球外旋,次要功能是使眼球上转和外转。肌肉平面为肌肉的起端、功能止端和眼球旋转中心3点所建立的1个假象平面。眼球是1个完美的杵臼关节,球状关节头由柔韧的巩膜构成,它被眼球外的筋膜鞘包绕,并且围绕眼球赤道部的眼球筋膜较厚,在巩膜上腔或Tenon囊部分形成1个光滑的表面,6条肌肉使眼球在三维空间自由运动,眼球围绕垂直轴内外转动、围绕水平轴上下转动、前后轴内外旋转[8]。对于眼球的旋转定义,角膜垂直子午线向鼻偏斜为内旋,向颞侧偏斜为外旋[7]。眼球原在位也称为第1眼位,是指眼注视正前方无穷远处时的位置,此位置眼轴与眶轴重合,眼轴与视轴接近。眼球上方的上斜肌和上直肌为内旋肌,眼球下方的下斜肌和下直肌为外旋肌。内直肌、上、下直肌为眼球内转肌。外直肌、上、下斜肌为眼球外转肌。上直肌和下斜肌促使眼球上转,下直肌和上斜肌促使眼球下转。从眼球前后受力分析,4条直肌是向后的力,2条斜肌是向前的拉力,维持眼球的平衡。动眼神经支配上、下、内直肌及下斜肌,滑车神经支配上斜肌,外展神经支配外直肌。

眼球运动法则

Donders氏法则:当头位一定,眼球又第1眼位到达第3眼位时,视线的位置与眼球旋转角之间保持一定不变的关系,不是随意的,即保持着与该方向一定不变量的旋转角。

Listing法则:当头保持正直,眼球从第1眼位转向斜方向眼位时,如果运动始终是围绕着最初级、最终视线所在的平面相垂直的轴进行,在所到达位置上产生的旋转角都是相等的。

Sherrington法则:又称交互神经支配的法则,它是描述主动肌与拮抗肌的关系,即当眼球运动时,某一主动肌收缩总是伴有同等量的拮抗肌的松弛。

Hering氏法则:眼球转向某一方向,其作用肌肉所接受的神经冲动,同时也以相应的比例到达该肌的配偶肌,麻痹性斜视第二斜视角大于第一斜视角,据此法则[2,4,6,7,9]。

麻痹斜视代偿头位

为了获得良好的视野范围,头位的运动与眼球的转动相互协调,也就是出现所谓的“洋娃娃眼”的征象,即低头时眼球上转,仰头时眼球下转。眼外肌麻痹时,颜面转向复视最大方向,即面向患侧回转。代偿头位是麻痹性斜视的特征之一,采取代偿头位的目的是获得双眼单视或避免复视,补偿眼外肌功能缺陷。代偿头位是由4部分组成,即面部的左转或右转、下颌的抬起或内收、头部的左倾或右倾、视线指向某侧[10]。

颈椎的解剖、生理功能

颈椎是一个柔韧的柱状结构,支撑着头部的重量。也为下行的脊髓提供了一个保护通道,也保护着椎动脉、椎静脉和自主神经系统的交感神经链。上颈椎关节独特的排列方式及接续的下颈椎小关节结构使头部可以做各式各样的空间运动。肌肉和韧带可以对抗头颅的惯性以维护相当程度的稳定性,由于有很多共同的肌肉连接,头颅与肩胛带骨之间存在独特的联动[11]。颈椎正常的活动不损伤其稳定性。头颈部活动主要与眼球的位置和视线有关。上颈椎肌肉有丰富的神经支配,从而使肌肉的活动具有高度的精确性。颈部在水平面可以允许180°的视野变化,在垂直面可以达120°。颈椎以第2颈椎为界分为上颈椎和下颈椎。颅椎交界区包括颅骨的枕骨、寰椎、枢椎,并由此形成了原始的上颈椎部弯曲,此区可以控制站立位时头部位于中立位。中立位时颈椎侧面观会发现下颈椎弯曲更长,但上颈椎的弯曲的度数更大。下颈椎的弯曲为第2弯曲,产生于原始上颈椎弯曲与胸椎弯曲之间,颈部活动受上颈椎和下颈椎之间的解剖差异的影响,在矢状面上颈椎或下颈椎可以出现独立的活动,可以同时伸展和屈曲下颈椎,颈部的局部运动和节段运动是分不开的。

上颈椎包括枕骨、寰椎、枢椎。枕骨位于颅骨的后下部,呈勺状,前下部有枕骨大孔,借此孔枕骨分为基底部、鳞部、两侧的侧部、侧部的下方有椭圆形关节面,称枕髁,与寰椎的上关节面组成寰枕关节。颞骨的岩部与枕骨组成的岩枕裂的后部为颈静脉孔,内行走舌咽神经、迷走神经、副神经及颈内静脉。枕骨大孔侧部有舌下神经孔,走行舌下神经[8]。寰椎和枢椎在结构上与下颈椎不同,寰椎没有椎体,而由2个侧块组成,两侧块由前后弓相连,侧块上关节面与枕髁组成寰枕关节,主要活动是屈伸活动(点头、仰头),仅有很小角度的旋转和侧屈活动。在双侧块的后方的后弓上各有1小凹,走行椎动脉和第1颈神经。外伤时椎动脉极易在此处损伤。枢椎由齿突、椎体、椎弓根、椎板、棘突、横突组成,为寰枢关节和头部的旋转提供旋转轴,枢椎的齿突基底部两侧大的椭圆形的关节面与寰椎的下关节面组成2个寰枢关节,齿突与寰椎的前弓及横韧带组成寰齿关节,司头与寰椎在枢椎上转动。颅椎区的稳定取决于上颈椎韧带的稳定性,该区域的韧带从前到后所含有的韧带有寰枕前膜、尖韧带、两条翼状韧带、寰枢横韧带、寰椎副韧带、覆膜(耳蜗覆膜)、寰枕后模、寰枕侧韧带、颅椎关节纤维关节囊。当线性作用力作用于颈椎节段运动节段时,运动节段出现了比正常状态更大的移位,此时则需考虑出现了上颈椎不稳。头部的主动运动会导致颈椎的角度改变和椎动脉长度的改变,线性试验通常不改变椎动脉的长度,但如果节段间出现了过度活动,可导致椎动脉短暂的闭塞。下颈椎(C3~C7)在结构上相似,该部位同枕颈区一起固定头部的位置和允许头部的活动,典型的颈椎间关节存在3种不同的关节,椎体间关节、关节突关节、钩锥关节。下颈椎的韧带由前纵韧带、后纵韧带、黄韧带、项韧带、棘间韧带、横突间韧带[12]。

正常人有7个颈椎、6个椎间盘、35个关节,寰枕关节、寰枢关节没有椎间盘,6个椎间盘包括C7~T1间的椎间盘[13]。颈椎是脊柱活动最多的部位,颈部的肌肉控制头颅在颈部的位置并维持身体的姿势,尤其是颈部深部的肌肉的收缩,稳定颈部,从而维持姿势和控制局部的活动,在颈椎的中段这种作用很重要。头颈的运动与眼球的运动互为补充,有利于扩大人的视野。特别是枕下肌群神经纤维支配非常密集,可微调头颅的运动,可迅速并可精确调整头颅的位置[11]。

颈椎的运动与生物力学

一个三维坐标系统可以分析和定义空间的任何位置或运动。人体主要有3个基本平面组成,每个平面均与其他两个平面垂直。3个平面分别是:矢状面(或正中面),是垂直穿过人体,并将人体分为左右两部分的纵切面;冠状面(或额状面),是将人体分为前后两部分的纵切面;水平面(或横切面)。是将人体分为上下两部分的横断面。作用于脊柱的外力可以分解为沿着或围绕3个运动轴的作用力和运动。每个轴均垂直于运动发生的平面。3个轴线分别是:垂直轴为垂直于地面的直线(X轴);额状轴为左右方向的水平线(Y轴);矢状轴为前后方向的水平线(Z轴)。在颅骨与骶骨之间,有25个运动发生节段,也称运动单元。颈椎1个运动单元包括椎体间关节、关节突关节和钩锥关节。1个椎体在1个轴线上的旋转或平移始终与这1椎体在另一轴线的旋转或平移相关联,即所谓的偶联。例如脊柱的旋转总是伴随一定程度的侧屈,同样,脊柱的侧屈运动也会伴随一定程度的椎体旋转。某一方向的运动会限制或Y引起另一方向上的运动。在颈椎C1~C7节段,无论是处于中立位、前屈位或后伸位,向一侧的侧屈运动均会伴随椎体向同一侧的旋转运动,例如颈部右侧屈运动伴随向右的椎体旋转运动,棘突转向左侧。临床上,一般在3个主要平面上对头颈部运动进行观察和描述:矢状面上的前屈、后伸运动;冠状面上,左右侧屈运动;水平面上,左右旋转运动。上颈椎和下颈椎可以彼此独立的运动,在矢状面上,上下颈椎运动可以相反方向运动,上颈椎后伸时,下颈椎同时前屈。这种特殊的节段姿势在临床上很常见,主要见于姿势不良以及颈部退行性变患者。整个颈椎的屈伸运动50%发生于枕寰关节,颈椎的旋转运动50%发生在寰枢关节,寰枢关节是脊柱中活动最大的关节。眼球的运动也在3个轴上进行,绕冠状轴眼球上下转动,主要作用肌肉是上下直肌,其次上下斜肌;绕垂直轴眼球内外转动,主要作用肌肉是内外直肌;绕矢状轴眼球内外旋转,角膜垂直子午线上端往颞侧旋转为眼球外旋,往鼻侧旋转为内旋,主要作用肌肉是下、上斜肌。上颈椎区特有的功能是感知躯体的平衡与协调运动,并且依赖视角与听觉的提示,精细地调节头部的运动。人体平衡主要靠骨骼及骨骼肌的本体感觉、前庭、视觉3方面维持[14]。眼球的上下转动与颈椎的屈伸一致,眼球的内外转运动与颈椎的旋转运动一致,眼球的内外旋转运动与颈椎的侧屈一致,颈椎的运动是眼球运动受限时为保证眼视野的最大化的有益补充[15]。

麻痹斜视代偿头位时颈椎的运动

眼外肌麻痹时,为了避免复视,出现了视觉适应性反射现象,从而引起头位异常。一般分为3种方式:①面部回转多见于水平眼肌内外直肌麻痹,面部转向患侧,右眼外直肌与左眼的内直肌麻痹面部回转方向一致,转向右侧;右眼的内直肌与左眼的外直肌麻痹方向一致,转向左侧。面部回转角度的大小与眼肌麻痹斜视度数的大小一致。面部回转的颈部运动主要发生在寰枢关节上,随着麻痹斜视度数的加大,下颈椎的也参与转动。参与寰枢关节转动的肌肉有,胸锁乳突肌、头夹肌、头下斜肌、头后大直肌。一侧胸锁乳突肌收缩,头转向对侧;后3块肌肉收缩,头转向同侧。椎动脉从枢椎横突孔穿出,再进入寰椎的横突孔,穿寰枕后膜,绕过延髓到枕骨的斜坡,期间有4个近90°的弯曲,寰枢椎转动时,对侧椎动脉血流减少,乃至闭锁。双侧的椎动脉汇合成基底动脉。大脑后1/3的血供由基底动脉的分支支配,包括枕叶视中枢的血供。②头位倾斜(侧屈)多见于旋转肌上下斜肌麻痹及上下直肌。眼球旋转的肌肉主要是上下斜肌,同时上下直肌也起到一定的作用。眼球的内旋,起主要作用的肌肉上斜肌,其次是上直肌;眼球外旋主要是下斜肌起作用,其次是下直肌。头往右侧屈,右眼内旋,左眼外旋,可能麻痹的肌肉右眼的下直肌和下斜肌,左眼的上直肌和上斜肌。对应头右侧屈作用的肌肉有右侧的胸锁乳突肌、斜角肌、颈长肌、头夹肌、颈夹肌、半棘肌、头上斜肌、头侧直肌等,颈椎椎体向右侧旋转,颈椎棘突转向左侧,右侧的椎间孔变小,左侧的椎间孔变大,颈椎弯曲凸向左侧,长期可表现为右侧颈部肌肉僵硬挛缩,进而整个脊柱出现胸椎侧弯凸向右侧,腰椎弯曲凸向左侧的“S”型弯曲代偿。同时影响骨盆的偏斜,使整个躯体的美感消失[16]。③下颌上仰或内收多见于上下转肌麻痹。下颌的内收与上抬:亦即头的前屈或后仰(后伸),下颌内收见于眼球下转肌麻痹,下转主要作用肌是下直肌,其次是同侧的上斜肌。引起头前屈的肌肉有胸锁乳突肌、头长肌、头前直肌。枕髁在寰椎上关节面向后滑动,枕骨与寰椎后弓的距离加宽,继而引起下颈椎前屈,棘突之间的间隙增大,颈椎曲度变直乃至反弓,颈椎椎间盘后移,后纵韧带后凸引起椎管狭窄挤压脊髓,出现相应的症状,加速颈椎的退化。下颌上抬见于眼球上转肌麻痹,上转主要作用肌是上直肌,其次是同侧的下斜肌。引起下颌上抬头后伸的肌肉有肩胛提肌、颈夹肌、斜方肌、头夹肌、竖脊肌、头后大直肌、头后小直肌、头上斜肌。枕髁在寰椎上关节面向前滑动,枕骨与寰椎后弓的距离减小,寰枕后膜挛缩,引起椎动脉痉挛及第1颈神经卡压。尤其是枕下肌可微调头颅的活动,神经支配高度密集,上颈椎处于后伸位,下颈椎常发生代偿性前屈畸形,胸椎驼背等老年人脊柱衰退性的改变,并且这部分患者易并发慢性头痛。由于上下直肌和上下斜肌也具有眼球旋转作用,因而头位的代偿往往是复合下颌内收及上抬与头位左右歪斜。提上睑肌麻痹引起的睑下垂,也可引起上下颌上抬及颈椎的歪斜。

颈椎异常代偿对肌肉骨骼的影响及对生长发育的影响

颈椎病的运动训练 篇13

2014-08-06试题

本卷共分为2大题40小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。

一、单项选择题(在每个小题列出的四个选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题干后的括号内。错选、多选或未选均无分。本大题共20小题，每小题2分，共40分。)

1、经行感冒主要临床表现下列哪项是错误的 A．舌质紫暗或有瘀斑，脉沉细 B．经行之际有外感表证

C．鼻塞、流涕、头痛、恶寒等 D．随经净而渐愈 E．诸症持续3～7天

2、下列哪项不是室性期前收缩心电图特征

A．提前发生的QRS波群时限通常超过0.12秒B．QRS波群宽大畸形C．T波的方向与QRS波群主波方向相同D．室性期前收缩与其前面的窦性搏动之间期恒定E．室性期前收缩后出现完全性代偿间歇

3、患者，女，44岁，因子宫肌瘤、右侧卵巢囊肿做全子宫切除及单侧附件切除术时，切断下列哪项最不易损伤输尿管 A．主韧带

B．子宫动脉

C．卵巢固有韧带

D．骨盆漏斗韧带

E．子宫骶骨韧带

4、虚热证的面色是

A．满面通红

B．两颧潮红

C．面色青灰

D．面红如妆

E．面黄带晦

5、下列各项，关于肺炎链球菌肺炎病理改变分期叙述，错误的是

A．充血期

B．红色肝变期

C．灰色肝变期

D．消散期

E．吸收期

6、患者，男，34岁。腹大按之不坚，胁下满，食后作胀，倦怠肢重，舌苔白腻，脉弦。其证型是（）A．水湿内停 B．气滞湿阻 C．湿热蕴积 D．肝脾血瘀 E．脾肾阳虚

7、甲状腺功能亢进肝郁痰结证首选方剂是

A．龙胆泻肝汤合藻药散

B．知柏地黄汤合当归六黄汤

C．生脉散合当归六黄汤

D．结节性甲状腺肿继发功能亢进

E．柴胡疏肝散合海藻玉壶汤

8、三阴交穴的定位是

A．内踝尖上2寸，胫骨内侧面中央

B．内踝尖上3寸，胫骨内侧面后缘

C．内踝尖上3寸，胫骨内侧面前缘

D．内踝尖上4寸，胫骨内侧面后缘

E．内踝尖上5寸，胫骨内侧面前缘

9、女性，42岁，行走时突然出现头痛，左侧肢体活动不利，失语，查体：意识清，血压130/80mmHg，心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音，心房纤颤，左侧肢体瘫痪，感觉障碍，最可能的诊断为 A．TIA B．脑血栓 C．脑出血

D．蛛网膜下腔出血 E．脑栓塞

10、假如CT检查发现患者为脑叶出血，血肿超过40ml，患者颅压增高症状明显加重，处于浅昏迷状态，应首选下列何项措施 A．20％甘露醇快速静点 B．降压药物治疗，控制血压 C．手术治疗 D．止血药物

E．速尿、地塞米松

11、心阳虚型虚劳治疗时应 A．益气温阳 B．养血宁心 C．益气养心 D．健脾养心 E．补益肺气

12、足三阳经腧穴主治相同的病证是

A．胃肠病

B．咽喉病

C．头面病

D．神志病

E．耳病

13、心室颤动的首选治疗措施是

A．利多卡因输注

B．普鲁卡因胺输注

C．同步直流电击除颤

D．非同步直流电击除颤

E．10%葡萄糖酸钙输注

14、某女，65岁。外伤致左胫骨骨折，局部疼痛青紫，应首选

A．鸡血藤、牛膝、当归

B．桃仁、红花、姜黄

C．地鳖虫、骨碎补、自然铜

D．水蛭、乳香、没药

E．三七、五灵脂、蒲黄

15、患者，女性，50岁。劳累后出现心悸不安，胸闷气短，面色苍白，形寒肢冷，舌淡苔薄白，脉虚弱。治疗首先选用

A．安神定志丸B．归脾汤C．天王补心丹D．苓桂术甘汤E．桂枝甘草龙骨牡蛎汤

16、女，20岁。上腹部持续性痛4小时，逐渐转向右下腹，呕吐1次。体检：体温38.5℃，腹平软，右下腹麦氏点压痛，轻度反跳痛。诊断首先考虑 A．急性胰腺炎 B．急性胃肠炎 C．急性阑尾炎 D．肠套叠 E．急性胆囊炎

17、由逍遥散变化为黑逍遥散，属于

A．药味加减的变化

B．药量增减的变化

C．剂型更换的变化

D．药味加减和药量增减变化的联合运用

E．药量增减和剂型更换变化的联合运用

18、脑梗死痰湿壅闭心神证的治法是____ A．清热化痰，醒神开窍

B．辛温开窍，豁痰息风

C．益气回阳，救阴固脱

D．平肝潜阳，活血通络

E．化瘀通络

19、急性心肌梗死的心电图表现为 A．出现异常Q波及T波改变

B．出现异常Q波及ST段水平下移

C．出现异常Q波，ST段弓背向下上抬及T波改变

D．出现异常Q波，ST段弓背向上上抬及T波改变

E．对应导联出现ST段水平下移及T波倒置

20、女性，78岁。慢性肺源性心脏病史15年。近日受凉后咳喘加重，气急不能平卧，神志恍惚，谵语，抽搐，烦躁不安，咳痰不爽，舌淡紫，苔白腻，脉细滑数。其中医治法是

A．清肺化痰，降逆平喘

B．涤痰开窍，息风止痉

C．温肾健脾，化饮利水

D．补肺纳肾，降气平喘

E．健脾益肺，化痰降气

二、多项选择题（在每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分，本大题共20小题，每小题3分，共60分。)

1、哮喘持续状态的抢救应选用吸入药物

A．地塞米松

B．异丙肾上腺素

C．色甘酸钠

D．二丙酸倍氯米松

E．氨茶碱

2、停药后，血药浓度降至阈浓度以下残留的生物效应是

A．停药反应

B．过敏反应

C．后遗效应

D．耐受性

E．毒性反应

3、药品的每张处方不得超过 A．1日常用量

B．2日常用量

C．3日常用量

D．5日常用量

E．7日常用量

4、用热远热，用寒远寒是指

A．标本同治 B．治本 C．因时制宜 D．治本 E．因人制宜

5、病毒性脑炎痰热壅盛证的首选方剂是

A．清瘟败毒散

B．涤痰汤

C．指迷茯苓丸

D．桃红四物汤

E．清热化痰汤

6、某物质的肾阈是指 A．该物质的最大滤过率B．该物质的最大分泌率C．该物质的最大重吸收率D．该物质开始在尿中出现的血浆浓度E．该物质在尿中出现的血液浓度

7、小儿泌尿系感染途径中血行感染的易感人群是 A．学龄儿童 B．新生儿 C．青少年

D．学龄前儿童 E．幼儿

8、患者，女，45岁，已婚。接触性阴道流血2个月；宫颈重度糜烂伴颗粒样增生，宫颈脱落细胞检查巴氏Ⅲ级。为了明确诊断，提高活检的准确性，应作的检查是（）

A．宫颈活组织检查 B．阴道镜与宫颈检查、C．外阴活组织检查 D．阴道活组织检查 E．子宫内膜活组织检查

9、蛋白质一能量营养不良最常见的维生素缺乏是

A．维生素B缺乏

B．维生素B2缺乏

C．维生素C缺乏

D．维生素A缺乏

E．维生素D缺乏

10、患者尖叫一声，突然倒地，意识丧失，四肢抽搐，双目上翻，牙关紧闭，口吐白沫，小便失禁，约20分钟后，抽搐停止，神识清醒，自觉肢体疫痛。头颅CT、血液生化检查均正常。自幼有类似发病。其诊断是

A．癫痫大发作

B．昏厥性抽搐

C．癔病性抽搐

D．低血钙性抽搐

E．脑寄生虫病

11、望色十法中的”抟”是指__ A．疏离 B．浮露 C．壅滞 D．暗浊 E．浅淡

12、生活所伤导致妇科病不包括

A．跌仆损伤

B．房劳多产

C．内伤七情

D．劳逸失常

E．饮食不洁

13、下列哪项不属于“症”

A．头痛

B．发热

C．咳嗽

D．感冒

E．口腻

14、有关羊水的功能，错误的描述是

A．隔离羊膜与胎体，以免发生粘连，导致畸形

B．通过羊水抽样作染色体检查，了解胎盘功能、胎儿成熟度等

C．临产时传导宫腔压力，促使宫口扩张

D．产生部分内分泌激素

E．破膜时羊水可冲洗阴道，防止感染

15、女性，35岁。关节肿胀疼痛，痛有定处，晨僵，屈伸不利，遇寒痛剧，局部畏寒怕冷，舌苔薄白，脉沉紧。诊断为类风湿关节炎，治疗应首选

A．大秦艽汤

B．宣痹汤

C．蠲痹汤

D．三痹汤

E．白虎加桂枝汤

16、患者头胀且痛，胸闷，口不渴，身重而痛，发热体倦，小便清长，舌苔白滑，脉濡缓。其证候是

A．伤暑

B．冒湿

C．伤湿

D．中暑

E．以上均非

17、益胃汤治疗疮疡的适应证是 A．气血两虚证 B．阴伤胃虚证 C．热盛伤津证 D．瘀血流注证 E．湿伤脾胃证

18、某男，73岁。睡眠中突然出现呼吸困难，憋醒后坐起喘气，咯粉红色泡沫痰。应首先考虑的是

A．支气管哮喘

B．气胸

C．呼吸性酸中毒

D．急性左心衰

E．胸腔积液

19、下列描述不属于新生儿黄疸寒湿阻滞证证候特征的是

A．黄色鲜明

B．黄疸颜色鲜明

C．神疲倦怠

D．四肢欠温

E．舌淡苔白腻