迎接国家中医药管理局“三级医院”复审工作方案

迎接国家中医药管理局“三级医院”复审工作方案（精选11篇）

迎接国家中医药管理局“三级医院”复审工作方案 篇1

迎接国家中医药管理局“三级医院”复审工作方案

（征求意见稿）

为了迎接国家中医药管理局于2012年对三级中医院的复审，积极推进我院中医药服务功能建设和医院综合服务能力建设，促进医院各项工作的健康、快速持续发展，制定本工作方案。

一、工作目标

以国家中医药管理局的《三级中医院评审细则》为蓝本，以国家中医药管理局的《三级中医院评分核心标准》为主线，加强组织领导，创新工作思路，完善制度，狠抓落实，确保我院的中医药服务功能建设评分在600分以上，综合服务能力建设在300分以上，42项核心标准全面达标，顺利通过国家中医药管理局对我院三级甲等中医院的复审。

二、组织领导

组 长：刘 柏 杨丽波

副组长：张晓峰 马桂香 韩玉范 张茹霞 曹 燕

成 员：郭 宇 江田甜 范洪庚 刘庆华 刘三印 李跃勤 赵瑞萍 王保民 曹雪梅 何书丽 张红霞 郭绍峰

孙 纯 高 宏 郑振武 贺俊珍 张耀民 李成军

三级中医医院复审领导小组下设办公室，办公室设在医务科，范洪庚同志兼任办公室主任，负责三级中医医院复审的具体工作。

三、责任分工

刘柏院长为三级中医医院复审工作的第一责任人，张晓峰副院长为三级中医医院复审工作的具体责任人，各职能科长为三级中医医院细则要求所分管项目的第一责任人，各科主任为科室完成职能科室要求内容的具体责任人。

（一）院领导责任分工

1、刘柏院长负责三级中医医院复审全面工作；

2、杨丽波书记负责三级中医医院复审的整体迎检以及队伍建设、中医文化建设和宣传等方面的工作；

3、张晓峰副院长负责三级中医医院复审的具体工作；

4、马桂香副院长负责三级中医医院复审的重点专科、护理、院感、设备方面的具体工作；

5、韩玉范副院长负责三级中医医院复审的防保、总务、后勤、保卫方面的具体工作；

6、张茹霞副院长负责三级中医医院复审的门诊、医技、中医预防保健等方面的具体工作；

7、曹燕副院长负责三级中医医院复审的材料、协调等方面的具体工作；

（二）职能科长责任分工

1、人事科、宣传科协助杨丽波书记工作；

2、医务科、药剂科协助张晓峰副院长工作；

3、护理部、院感办、设备科协助马桂香副院长工作；

4、防保科、总务科、保卫科协助韩玉范副院长工作；

5、门诊部协助张茹霞副院长工作；

6、办公室协助曹燕副院长工作。

（三）重点专科建设责任分工

1、李成军同志负责骨伤科重点专科建设的三级中医医院复审的全面工作；

2、张耀民同志负责脑病科重点专科建设及内科系列的三级中医医院复审的全面工作；

3、刘三印同志负责耳鼻喉科重点专科建设的三级中医医院复审的全面工作；

四、工作进度

（一）2012年元月：启动三级中医医院复审全面工作

1、起草工作方案；

2、进行责任分工；

3、召开培训会。

（二）2012年2月：进入三级中医医院复审的正常程序

1、职能科室完善规章制度，制定工作计划和措施，督导、检查临床科室工作；

2、临床科室按照复审细则责任落实到人，具体实施本的各项工作；

（三）2012年3月：完成三级中医医院复审的部分工作

1、职能科室按照细则要求近三个的材料准备；

2、骨伤科完成2011重点专科各项材料准备；

3、脑病科完成2011重点专科各项材料准备；

4、其他各相关科室完成2011的各项材料准备；

（四）2012年4月-5月：做好三级中医医院复审的准备工作

1、职能科室按照细则要求对照标准自评，进一步完善材料；

2、各相关科室在完善上工作的同时，继续开展好本工作；

（五）2012年6月-迎检前：全面做好三级中医医院复审工作

1、职能科室按照细则要求，继续督导规范管理的日常落实；

2、各相关科室按照要求继续做好本工作；

五、工作流程

1、工作协调：对工作中的需要协调解决的问题，以书面形式报三级中医医院复审领导小组办公室，领导小组办公室对收集的问题报三级中医医院复审领导小组组长协调解决。

2、工作汇报：三级中医医院复审领导小组办公室每月召开一次由三级中医医院复审领导小组全体成员参加的工作会议，各职能科长汇报工作进展情况。

六、工作要求

1、统一思想 提高认识 迎接复审工作是2012年是我院的主要工作之一，也是我院业务、管理、服务等再上新台阶的动力之源。全体职工要 4 在迎接复审领导小组的统一领导下，统一思想、坚定信心、克服困难，积极参与到三级甲等中医院的复审工作中来。

2、认真学习掌握标准 各职能科室和临床科室认真逐条学习细则，掌握标准，明确评审方法、考核内容和扣分细则，创新工作方法，逐条逐项地进行自查、整改、达标，做到材料充详实、记录完整，条目对应，前后一致。

3、明确分工 狠抓落实 各级各类人员要各司其职，各尽其责，不等不靠，按照分工和进度要求。各自做好相应工作，谁的工作谁负责，谁的任务谁完成，对不能按照工作进度完成工作任务的科室在全院的《三级中医院复审工作简报》上通报批评，停发岗位津贴并限期完成，对多次没有在规定期限内完成的将接受院长的诫勉谈话。

4、加强沟通 团结协作 各职能科室间相互沟通，通力协作，对于跨科室的工作，杜绝推诿。迎检工作与临床业务工作，与日常工作要相互促进和相互补充。各临床科室间相互学习，取长补短，在完成三级医院复审的同时，全面提高科室的管理水平和服务能力。

七、总结表彰

迎接国家中医药管理局“三级医院”复审工作方案 篇2

1 药房布局

科学的药房布局即可提高药房工作人员的工作效率, 又能方便医务人员和患者取药。我院的药房在布局时体现了以下原则:常用药品分类摆放并靠近发药窗口以减少药房工作人员的劳动强度, 同类药品集中摆放, 拆零药品旋转药台集中摆放, 特殊药品专柜摆放;单独设置开放式窗口以进行用药咨询和价格查询;单独设置特殊药品发药窗口;单独设置腹泻病人、发热病人等特殊病人发药窗口等。评审标准要求药房布局一方面应有利于提高药房工作人员的效率, 减少患者取药时的等候时间;另一方面应有利于与病人面对面的交流, 做好用药交待与咨询, 为患者提供安全、及时、人性化的服务。

2 药品供应管理与质量控制

药品供应管理与质量控制是医院临床药事管理工作的重点, 也是评审标准的重点, 这项工作的成效即是药剂科管理人员工作能力的体现, 又是医院的经济效益和社会效益的体现。医院临床药事管理工作应重点抓好以下几个方面:

2.1 做好药品供应管理, 满足临床需要;建立突发事件药品供应与药事管理机制

(1) 制订医院《基本用药目录》和《药品处方集》。医院首先确定《基本用药目录》, 规定目录中每一品种应配备的剂型和规格, 每一品种应控制在两个规格以内。建立临时用药、零星用药供应流程及审批机制, 在工作中遇到不属于《基本用药目录》内的品种或规格, 应根据临时用药、零星用药供应流程及审批机制审批后方可进行采购。根据《基本用药目录》的品种及规格制订本院的《药品处方集》指导临床医师用药。 (2) 制订突发事件的药事应急管理的预案, 应对水灾、火灾、停电、重大公共卫生突发事件、计算机网络故障等突发事件。 (3) 建立药品管理信息系统, 实时动态地反映药物使用情况、质量安全情况等。

2.2 抓好药品购、销、存及各环节的质量管理

2.2.1 做好药品的采购工作

药品的采购工作对药品的库存积压、药品的过期报损影响极大, 直接关系到医院的经济效益。药剂科应制订完善的药品采购管理、新药引入遴选原则和审批程序、临时购药审批管理等相关制度。

充分利用好药品管理信息系统, 根据信息系统的药品销售量做好药品采购计划, 控制药品库存, 加速药品流转, 减少药品报损, 增加经济效益。

建立药品供应单位资质档案。民营医院虽然不需从网上招标采购药品, 为保证药品疗效也应从正规渠道采购药品, 并认真执行入库环节的质量验收和登记, 对规定应查验批检验报告的血液制品等应及时索取相关资料备案。

2.2.2 加强药品贮存、养护、入出库工作

药房、药库应有药品贮存、养护管理等相关制度, 制定并执行定期检查中西药库、门诊与病房药房、病房治疗室小药柜、病房抢救车、麻醉科、手术室等存放和使用药品的制度。

严格按规定条件贮存药品, 做好药房、药库的温湿度及处理记录。药品存放应做到:离地离墙存放, 品种分类存放, 药品与非药品、内用药与外用药、易串味的药品、中药材、中药饮片及危险品与其他药品分开存放等;药品出库时应做到"先产先生、近期先出、按批号出库", 并实行双人核对。

建全药品有效期动态监管机制, 做好药品有效期检查记录, 杜绝无批号、过期、变质、失效药品流出药品。

3 特殊药品管理

特殊药品的管理是临床药事管理的另一重点, 特殊药品包括毒性药品、麻醉药品、精神药品、放射药品。特殊药品管理的内容包括特殊药品的购置、使用与安全保管等。《评审标准》对特殊药品的管理进行了严格的要求, 要求必须符合国家法律法规相关规定。根据以上要求应重点做好以下工作:

3.1 建立麻醉精神药品领导小组

医院应当建立麻醉精神药品领导小组, 分管院长任组长, 医疗、护理、药剂、财务、保卫等科室负责人为成员, 具体工作由药剂科指定专职人员负责麻醉药品、第一类精神药品日常管理工作, 建立并执行相关管理制度, 定期组织检查并做好检查记录, 及时纠正存在的问题及隐患。

根据标准的要求建立了麻醉药品及精神药品以下相关制度、职责:采购、验收制度;储存、保管制度;发放、调配、使用制度;麻报残损、销毁制度;专项检查制度;麻丢失、被盗报告、及值班巡查制度等制度;建立麻醉药品及精神药品库房管理人员职责;药房管理人员职责;注射室护士职责;采购人员职责等职责;印制了特殊药品交接班记录, 麻醉药品及一类精神药品空安瓿/废贴回收记录、空安瓿/废贴销毁记录, 麻醉药品/精神药品处方销毁记录等记录。

3.2 加强人员培训

麻醉精神药品管理应落实到每一个责任医师、药师、护士, 加强对责任人的法律法规培训, 增加其法律意识尤为重要。标准要求要对全院执业医师、护士和药师进行麻醉精神药品方面的法律法规的培训, 并对培训效果进行考核。

医院临床药事管理工作体现了药学部门的服务质量, 要提供好优质的服务就需要在工作中不断地总结不足, 提出解决问题的思路, 找出解决问题的方法然后再应用到工作中去。这样, 不仅是评审工作能得到圆满地成功, 社会效益和经济效益也会得到进一步的提升。

摘要：探讨民营医院药学部门按新版《四川省综合医院评审标准》要求, 将临床药事管理工作分为药房布局、药品供应管理与质量控制、特殊药品管理三个方面, 深入浅出地对评审要点进行剖析, 按评审要点的基本要求进行资料准备, 以通过评审验收。

迎接国家中医药管理局“三级医院”复审工作方案 篇3

今年是我市国家卫生城市接受复审之年。为进一步提升国家卫生城市长效管理水平，打造平安、宜居、幸福、文明的全域厦门，确保高水平通过国家卫生城市复审验收，特制定工作方案如下：

一、指导思想

以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，坚持以人为本，关注民生，深入贯彻落实科学发展观，加强领导，突出重点，明确责任，狠抓落实，把创建和巩固国家卫生城市工作与促进全区经济社会协调发展、建设集美新城区及巩固全国文明城市成果紧密结合起来，全面开创我区爱国卫生工作新局面。

二、工作目标

按照《国家卫生城市标准》，坚持治标与治本相结合、专项整治与全面落实相结合、阶段整顿与长效管理相结合，严格实行“条块结合，条包块管，以块为主、齐抓共管”的工作责任制，精心组织，周密部署，全面安排，全力以赴，组织动员一切力量，共同营造一个优美、整洁、卫生的城市环境，确保我市顺利通过上半年国家卫生城市省级复查和下半年国家抽查复审。

三、工作步骤和任务

成立迎接国家卫生城市复审指挥部和办公室，分设医疗卫生和城市建设管理两个工作组。其中医疗卫生工作组主要负责爱国卫生组织管理、健康教育、公共场所、生活饮用水卫生、食品安全、传染病防治、病媒生物防制等项目，工作组办公室设在区卫生局；城市建设管理工作组主要负责市容环境卫生、环境保护、社区和单位 卫生、城中村及城乡结合部卫生等项目，工作组办公室设在区城管办。

我区迎接国家卫生城市复审工作分为五个阶段：

（一）宣传发动阶段（即日起到3月25日）

1、制定下发《集美区迎接国家卫生城市复审工作方案》和《国家卫生城市复审任务分解表》，明确各级、各部门、各单位职责分工。

2、召开区迎接国家卫生城市复审指挥部第一次全体成员会议，进一步明确各部门职责，组织动员全区力量参与迎接国家卫生城市复审各项工作。

3、加大新闻媒体宣传力度，大张旗鼓进行相关宣传报道，营造浓厚创建氛围。

4、设立公益广告。在进入我区路口、主要街道、车站等窗口单位设立国家卫生城市大型宣传牌和电子宣传屏幕。

5、各部门编印宣传材料下发。

（二）全面实施阶段（即日起到4月30日）

1、组织开展环境卫生综合整治。

重点清理城乡环境卫生死角，大力开展第二十三个爱国卫生月活动，结合开展爱国卫生月活动，大力开展各种不同类型的宣传教育活动，以“洁净家园，创造健康卫生人居环境”为主题，以迎接国家卫生城市复审工作为重点，全面治理城乡环境卫生，努力提高城市卫生水平，将我区迎接国家卫生城市复审工作推向新高潮。

2、开展专项重点整治。

市容环境卫生：重点开展整治“三乱”（乱张贴、乱涂写、乱悬挂）、门前三包不落实、垃圾落地等现象以及城乡结合部和城中村的 环境卫生。3月中旬，区领导带队，全区各机关和企事业单位干部职工、部队官兵、学校师生及青年志愿者一起走上街头，开展全区性的市容环境卫生专项整治活动。

食品卫生和公共场所卫生：集中力量，重点出击，制定食品安全整治方案、食物中毒事故和食品安全事件应急预案；规范食品生产经营活动，取缔无证生产食品窝点；加大食品卫生和公共场所卫生监督力度，加强从业人员健康体检和培训；整顿集体食堂和“五小”（小饮食店、小浴室、小美容美发店、小旅馆、小副食品店）行业卫生。

除四害工作：发动全区机关、学校、部队、企事业单位、个体工商户和全体居民，人人动手清理积水和垃圾，清除四害孳生场所，投放四害消杀药物。全区于3月底至4月统一投放灭鼠、灭蟑、灭蚊和灭蝇药。

农贸市场和建筑工地环境卫生：加强农贸市场规范管理，配齐卫生管理和保洁人员，更新完善环卫设施和给、排水设施，保持环境清洁卫生。加强建筑工地管理，做到施工现场清洁、物料堆放整齐、垃圾管理规范、车辆冲洗设施齐全。

健康教育：中、小学按照教育部《中小学校健康指导纲要》开设健康教育课，中专、中等职业学校及高等院校开展多种形式的健康教育活动；各级各类医院有针对性地向病人及其亲属开展健康教育；社区内设置卫生宣传栏，开展多种形式的健康教育活动；各行业结合本单位特点，开展有关职业卫生、疾病预防、卫生保健等方面的健康教育活动。

进一步做好控制吸烟工作，开展创无吸烟单位活动，全面清理 烟草广告，在窗口单位、公共场所、医院、学校和交通工具上设禁烟标志。

3、开展督查点评活动。组织开展迎接国家卫生城市复审工作专项督查点评活动，发现问题，分析原因，明确责任，整改提高。

（三）自查提高阶段（2011年3月-4月）

1、各级、各部门、各单位严格对照《国家卫生城市标准》及《国家卫生城市复审任务分解表》的要求，认真开展自查，发现问题立即整改。

2、区迎接国家卫生城市复审指挥部将严格按照《国家卫生城市标准》及国家卫生城市暗访调研工作规范的要求，组织有关专家对迎检工作情况进行模拟考评。

（四）省级复查阶段（明查和暗访）（2011年3月上旬-5月下旬）

1、精心组织我区迎接国家卫生城市复审汇报材料及备查材料。

2、加强与市爱卫会的沟通联系，做好迎接省级复查的各项准备工作。

（五）巩固加强阶段（2011年6月—12月）

通过国家卫生城市省级复查后，认真对照省级复查中发现的问题和薄弱环节，继续保持健全的迎检组织机构和良好的工作态势，总结工作经验，认真整改落实，以更优异的成绩迎接国家爱卫会的抽查复审。

四、主要措施

（一）细化方案，层层落实

全区各级、各部门要完善机构、分工负责、相互协调、紧密配 合，按照职责分工和《国家卫生城市复审任务分解表》的要求，把承担的迎接国家卫生城市复审工作与各部门的本职工作有机地结合起来，既要突出重点、专项整治，又要全面推进、不留死角。要按照市、区两级工作方案要求，各级各部门分别制订自身工作方案，集中力量解决社会影响大、群众普遍关心的问题，进一步改善城乡面貌。

（二）查缺补漏，狠抓整改

今年复评迎检工作指标细，要求严，各部门一定要深入研究考核标准，熟悉考核要求，要对照标准和任务分解表，逐项开展自查和复查，发现不符合标准要求的，要落实整改措施，及时补救，确保达到指标要求。相关整治工作开展情况要报区迎检指挥部办公室。

（三）加强协调，形成合力

此次迎检，要坚持“政府组织、地方负责、部门协调、群众动手、社会监督、分类指导”的工作方针，强化检查督导工作。区迎检指挥部办公室要在指挥部的统一领导下，充分发挥日常工作的组织、协调、督促职能，督促各工作小组开展好工作。医疗卫生和城市建设两个工作组要按照各自职责分工及相关指标要求开展工作，认真落实迎检相关要求。其他各相关部门要建立“一把手”负总责的领导责任制，围绕区里的统一部署开展工作。“一把手”要亲自研究、亲自部署、亲自检查，把迎检指挥部办公室下达的各项迎检工作任务纳入本单位的重点工作以及日常管理之中，明确责任，层层落实，保证工作件件有人抓，事事有人管。对涉及多个部门的问题，各部门必须以大局为重，做到积极沟通，密切配合，形成强大的工作合力，严禁推诿、扯皮。

（四）加强监督，狠抓落实

迎接卫生城市复审工作方案 篇4

迎接2018年国家卫生城市复审工作方案

为进一步巩固国家卫生城市创建成果，扎实做好我校迎接2018年国家卫生城市复审工作，根据《青岛西海岸新区教育体育局迎接2018年国家卫生城市复审工作方案》，结合我校实际，现就做好迎接国家卫生城市复审工作制定如下实施方案：

一、指导思想

深入贯彻落实党的十九大精神，以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，按照“统一领导、属地管理、条块结合、集中整治”的工作原则，以促进师生身心健康为目标，在全市中小学深入开展学校卫生综合整治行动、爱国卫生运动，着力推动解决学校卫生重点、难点问题，全面落实卫生城市创建各项工作任务，切实改善学校卫生环境，提高师生健康水平。

二、工作目标

落实《国家卫生城市标准》和《青岛西海岸新区迎接国家卫生城市复审工作方案》规定的任务，确保达到国家卫生城市标准要求。

三、主要任务

按照全市迎接国家卫生城市复审动员会和有关文件精神，确定重点做好以下6个方面工作。

（一）开展学生健康教育。落实《学校健康教育评价方案》有关指标要求；开展健康促进示范学校创建活动；开设健康教育课，开课率达到100%；广泛开展健康教育活动，培养学生良好卫生习惯，学生健康知识知晓率和健康行为形成率≥80%；在学校公共场所和学生活动场所专门设置不少于2块4平米（每块2平米）“健康教育宣传栏”，用于健康知识的宣传普及，并根据季节变化和人群特点及时更新内容（不得少于1次/季）。

（二）加强疾病防控工作。与卫生部门密切协作，完善突发公共卫生事件的防范措施和应急对策；加强学生体质健康监测、干预和服务，有针对性地宣传常见病、传染病等核心知识，提高师生自我防护意识和能力；设立校医院或卫生室，配备专职卫生技术人员或兼职保健教师；坚持“关口前移，预防为先”原则，改善教学和生活环境，做好疾病筛查、病例监测等工作。

（三）加强饮食卫生安全管理。贯彻落实《学校卫生工作条例》，确保学校和托幼机构教室、食堂（含饮用水设施）、宿舍、厕所等教学和生活环境符合国家卫生标准或相关规定；学校食堂、饮用水和校园周边的卫生管理责任落实制度化；每次有常规检测指标的卫生检测报告，各项水质指标符合《生活饮用水卫生标准》的要求，供水设施符合《二次供水设施卫生规范》的要求，资料规范齐全。

（四）维护校园环境卫生。加强学校环境卫生管理，保持室外环境整洁，规范公共厕所、垃圾清除管理，落实清洗、消毒、通风等各项卫生措施；加强学校建设施工场地管理，防控粉尘和噪声；落实“门前三包”责任制度，配合做好校园周边及学校宿舍区等重点区域卫生环境整治。

（五）积极开展相关创建工作。积极开展卫生单位、无烟单位和健康校园创建活动；开展减盐防控高血压工作。

（六）做好其他迎检工作。整理本单位2016—2018年学校卫生工作档案资料，形成真实、清晰、完整迎检材料备查，根据需要随时向有关部门提供迎检材料；多途径开展创卫迎检宣传工作；按要求完成其他迎检工作任务。

四、工作步骤

（一）动员部署阶段（4上旬）。召开全体干部迎接国家卫生城市复审工作动员会，明确各科室单位的职责分工，提出工作要求，明确工作责任。进一步细化工作方案，广泛发动师生参与，迅速行动，扎实开展迎审有关工作。

（二）集中整治阶段（4中旬）。严格对照《国家卫生城市标准（2014版）》和《青岛市迎接国家卫生城市复审工作方案》规定的任务，突出重点、集中力量、倒排工期，集中抓好学校健康教育宣传、教学和生活卫生环境整治、传染病和常见病防控、卫生（无烟）单位和健康校园创建、卫生城市创建氛围营造等工作，确保各项工作达到国家卫生城市标准要求。学校办公室成立专项督查组，开展模拟检查，及时发现和督促整改问题，对未达标的现场督办、责令整改，对验收结果进行通报。

（三）重点整改阶段（4下旬）。针对市迎审办综合督查、效能督查中排查出来的问题，组织力量进行重点整改；对区教育局专项督查组督查问题整改情况进行二次检查、督办。

（四）按照区教育体育局迎接国家卫生城市复审工作配当表要求，及时完成各项工作。

五、保障措施

（一）加强领导，思想认识到位。进一步提高对巩固国家卫生城市成果和迎接复审工作重要性的认识，增强工作紧迫感，主要负责同志切实履行好“第一责任人”职责，摆上重要议事日程，对本单位的工作任务亲自抓，分管领导靠上抓，形成各负其责、层层落实、齐抓共管的良好局面。

（二）明确措施，职责任务到位。根据国家卫生城市标准要求，围绕做好健康教育、疾病防控、饮食卫生、校园环境卫生、氛围营造、卫生单位创建等重点工作，突出抓好卫生专项整治，制定工作目标，细化分解任务，一级抓一级，层层抓落实，确保不留空白和死角。

（三）强化督查，整治落实到位。立即开展以学校卫生工作整治提升为重点内容的自查、检查和督查，确保按本方案确定的时间节点全部完成各项工作。学校成立督查组，全面督查学校卫生和学生健康工作，重点督查校园卫生专项整治进展情况。

三级医院复审实施细则 篇5

一、对于本院临床诊疗临时需要，而本科不能提供的特殊检验项目，是否有委托的其他三甲医院提供服务或多院联合服务。1.委托服务协议 2.质量保证条款

二、是否有微生物检验项目指导院内感染控制及合理用药的记录

三、是否以书面或网络形式定期（至少每季）向临床科室通报细菌耐药情况。

四、至少每半年一次向临床征求对项目设置合理性意见

五、明确并遵守急诊报告时间，临检项目30分钟内，生化和免疫2小时内出报告。

六、有危急值报告制度和流程，与临床共同制定危急值报告项目和范围，检验人员熟悉危急值报告项目和范围。

七、是否有完整的危急值报告登记资料。

八、检验仪器、试剂三证齐全，并在有效期内

九、主管部门定期对开展项目和仪器、试剂管理进行督查，存在问题及时改进的相关记录

十、对准确度、精密度、灵敏度、线性范围、干扰及参考范围进行方法学验证使其均能符合临床使用需求。

十一、是否有新项目审批、实施流程及实施后的跟踪监管记录

十二、要有实验室安全管理制度和流程以及保存完整的安全记录。

十三、开展安全制度与流程管理培训，相关人员知晓本岗位的履职要求。

十四、实验室设置安全员并有保存完整的各项安全相关活动记录和各项安全检查记录

十五、实验室是否有明确的实验室生物安全等级标志。

十六、分子生物学实验室、、HIV初筛实验室需要通过相关门禁识别装置后方可进入

十七、结核实验室应至少达到P2实验室标准。

十八、实验室是否配备了充分的安全防护设施。

1.是否有可正常工作的洗眼器、冲淋装置及急救设施

2.是否有生物安全、防火防爆安全及化学安全等警示标识。

3.对工作人员的相关培训及记录

十九、实验室出口处有专用的手部消毒设备

二十、实验室工作人员应有健康档案管理

二十一、实验室应建立易燃、易爆物品的储存使用制度，有专人 负责实验室的消防安全。

二十二、实验室有关人员应掌握消防安全知识与基本技能，经常进行消防演习并持续改进。

二十三、实验室应制定各种传染病职业暴露后的应急预案，相关人员知晓职业暴露的应急措施与处置流程

二十四、实验室是否有工作人员进行职业暴露培训及演练的相关记录 二

十五、是否有职业暴露处置登记及随访记录

二十六、实验室是否有针对不同情况的消毒措施及各种消毒记录 二

十七、实验室相关人员掌握消毒办法与消毒用品的使用 二

十八、有实验标本溢洒的处理流程，工作人员应掌握

二十九、定期对消毒用品的有效性进行监测并记录，根据监测结果分析，持续改进

三

十、根据相关法律法规要求制定实验室废弃物、废水的处理流程并落实。

三

十一、有主管部门监管记录，有改进措施。

三

十二、实验室废弃物、废水处理登记资料完整，处理规范 三

十三、实验室有微生物菌种、毒株的管理规定与流程，有专人管理。三

十四、微生物样品的收集、取用的过程记录及相应的应急预案 三

十五、主管部门有监管记录及改进措施 三

十六、实验室应建立化学危险品的管理制度。

三

十七、有化学危险品清单和安全数据表，有专门的储存地点及专人管理，及使用情况的详细记录。

三

十八、有化学危险品溢出与暴露的应急预案，相关人员知晓掌握 三

十九、有主管部门监管记录，根据监管情况，持续改进

四

十、对临床检验专业技术人员的资质要求，分子生物学实验室、HIV初筛实验室≥60%人员持证上岗，生化室≥80%人员持大型生化分析仪上岗证上岗。

四

十一、组织有针对性的上岗、轮岗、定期培训及考核，相关记录完整，有授权人员的定期评价

四

十二、严格执行检验报告双签字制度（急诊除外）四

十三、有分析前不合格标本的相关记录 四

十四、制定复检制度并保留相关复检记录。四

十五、有根据审核结果进行的整改措施

四

十六、定期评估检验结果的报告时间，明确特殊项目清单，特殊项目检测原则上不超过2周时间。

四

十七、常规项目检测：临检≤30分钟出报告；生化、免疫≤1工作日；微生物常规≤4工作日

四

十八、检验报告格式规范统一，报告单包含患者信息，标本类型，样本采集时间，结果报告时间。

四

十九、科室有专人负责检验报告定期自查、反馈、整改

五

十、有试剂与校准品管理的相关制度，专人管理，有使用登记制度 五

十一、实验室与临床建立有效的沟通方式，定期对沟通信息进行总结分析，针对共性问题展开培训

五

十二、建立检验与临床的科间协调会议制度，每年1-2次，共同改进检验工作质量和服务质量。

五

十三、成立质量与安全管理小组，有质量与安全管理工作计划并组织实施。

五

十四、建立质量体系文件，对质量与安全监控指标定期量化评估。五

十五、质量体系完整，有质量与安全管理完整资料，体现持续改进。五

十六、有完整的标本采集运输指南，临床相关工作人员可以方便 获取，标本交接记录完整。

五

十七、实验室有明确的标本接收、拒收标准流程，并有完整记录。五

十八、标本能全程跟踪，检验结果回报时间明确可查。五

十九、标本处理和保存专人负责，标本废弃有记录，储存标本冰箱有24小时温度监控。

六

十、实验室与护理部、医院感染管理部门有监控流程和记录。六

十一、根据监管情况，对存在问题落实整改措施。六

十二、制定室内质控规则，室内质控报告有负责人签字。六

十三、室内质控的重点项目：

（1）临床化学、免疫学、血液学和凝血实验的质控

（2）血涂片评价和分类计数的质控

（3）细菌、分支杆菌和真菌检测的质控

（4）尿液分析和临床显微镜检查的质控

（5）病毒鉴定实验的质控及病毒鉴定的相关记录

六

十四、室内质控文件齐全，记录完整，有详细的失控原因分析。六

十五、参加室间质评或能力验证计划，明确无法提供相应评价计划的项目目录/清单。

六

十六、对于无法提供相应评价计划的项目，应有替代评估方案。六

十七、有仪器的定期校准、维修维护记录，实验室设备仪器有专人负责保养、维护和管理。

六

十八、POCT的项目是否已开展室内质控，并参加室内质评。六

十九、定期对POCT的结果与大型仪器进行比对，对超出允许范围的应及时进行校准和纠正，并有工作记录。

七

迎接国家中医药管理局“三级医院”复审工作方案 篇6

同志们：

创卫复审是一项重要的民生工作，也是捍卫我市卫生城市品牌、深化提升营商环境的重要抓手。刚才，周市长就近期复审工作作了安排，我完全同意，希望大家抓好贯彻落实。下面，我再简要强调四点。

一、头脑要清醒。3月15日，国家卫生城市复审工作启动会议以来，各网格包保领导、牵头单位、协包单位、乡镇街道、村居社区和有关职能部门，认真按照市委、市政府工作要求，在今年各项工作任务十分繁重的情况下，把复审工作作为重中之重，积极推进，复审工作扎实向好。但从平时我掌握的情况和刚才周市长安排的工作任务，尤其是指出的问题和不足来看，复审工作还有不少短板，这里面有一些是动态性的问题，也有一些是近期反弹的问题，还有一些问题是督导组通报、督办了若干次，至今没有整改的。8月下旬，市复审办邀请有关专家来我市搞了一次模拟暗访，评估我市暗访得分在760分左右，离800分一次性通过，还有近40分的差距。问题和差距就是大家努力的方向、工作的重点，希望大家认清现状，积极认领任务不讲条件、严格标准不打折扣，不推不拖，按时完成，尤其是对存在的问题要照单全收，举一反三，全面的、一个一个的抓好整改落实。总的要求是，保本的项目不丢分，难点项目少扣分，优势项目多加分，突出巩固环卫、健康教育、病媒生物防制、传染病防治（新冠疫情防控）等优势工作得高分，突出补齐农贸市场管理、八小行业管理、城中村城乡结合部和老旧居民区管理、垃圾桶设置等短板少丢分，突出打造市容市貌亮点多加分。

二、工作要到位。首先，领导要下沉。包网格市级领导这几天要沉到网格，亲自组织调度网格内复审工作的开展，协调解决遇到的问题。网格牵头单位、协包单位、乡镇街道、村居社区、有关职能部门的主要负责人是复审的第一责任人，要把主要精力向迎接暗访工作倾斜，亲自研究、亲自抓、亲自解决问题。第二，力量要集中。各单位要拿出精干力量到一线开展工作，尤其是对问题多、难度大的区域和点位，要安排责任心强、有思路、有办法的干部，组成工作专班，靠到现场，定岗、定人、定责，落实任务。各职能部门主要负责同志要靠上，分工领导分工包片，工作人员盯路段、盯点位。城区工作力量不足的部门，比如市场监管局、卫生健康局、综合执法局等单位任务重、市直力量薄弱，要组织系统内其他乡镇的人员参与到这几天的集中行动中来。乡镇街道是复审工作的主战场，谁的地盘谁负责，要全面发动，尤其是要把社区和村居的力量组织起来，分管领导和工作人员也要分片包干，明确任务、压实责任。第三，投入力度要加大。这次集中攻坚，时间紧、任务重，既需要工作力量的聚集，也需要资金、经费和后勤保障的支持，该投入的要投入，该加班的要加班，该组织义务劳动的要组织义务劳动，总之，要全力以赴把时间往前赶、把工作往实处做，在国家暗访组到来之前，也就是所有工作任务必须在9月13日前全面完成。

三、责任要细实。各网格和责任单位要对本网格、本单位的情况进行再排查和梳理，全面摸清任务底子，拉出任务清单，把工作任务进一步量化分解到科室和每一个工作人员，做到每一个问题都有人解决，每一个区域都有人管理，确保复审攻坚战实现力量全覆盖、整治无死角、问题全解决。尤其是农贸市场管理、八小行业管理、城中村、城乡结合部和老旧居民区管理、垃圾桶设置等重点行业和薄弱环节，是检查组必查的重点内容，对这些点位周边的所有场所，必须要进行重点整治、重点打造，确保不出现低级错误。暗访结束后，我们要分析反馈报告，对存在的问题对号入座，查找原因，谁的问题就问谁的责。

四、督导要严格。督导组要全天候、全方位、全过程督导检查，在抓好面上工作督导的基础上，重点抓好难点问题、重点区域、关键环节的督导，尤其是把握好时间节点、工作标准的检查、指导和督促整改。复审办每天要形成督导专报，及时通报工作进展情况、尤其是存在的问题。对工作开展不力、进展较慢、降低标准的人和事，要及时报告刘书记、我和包网格领导。

迎接国家中医药管理局“三级医院”复审工作方案 篇7

同志们：

今天这次会议,主要是对全市教育系统迎接全国文明城市复牌、国家卫生城市复审工作进行安排部署，动员全市教育系统上下统一思想,明确任务,以“决战决胜、志在必得”的精神，扎实做好各项迎查准备工作，确保以优异成绩助力我市顺利通过复牌、复审。

刚才，庄健同志传达了创建全国文明城市、巩固国家卫生城市方案，对两项工作作了具体部署和安排。今年以来，全市教育系统立足教育实际，充分发挥系统优势，五区联动，全员参与，推进教育系统各项创建工作扎实开展，学校管理水平显著提升。市教育局党委多次研究部署全市教育系统文明城市创建工作及迎接国家卫生城市复审工作，要求全市教育系统上下齐心，坚决完成市委、市政府交办的任务，确保教育系统不失分，为我市全国文明城市创建及及迎接国家卫生城市复审工作增光添彩。各区、各学校要按照两个方案要求，一定要抓好落实。下面，我讲三个方面的意见。

一、提高认识站位，切实增强责任感使命感

4月21日，市委市政府召开了xx市全国文明城市创建暨迎接国家卫生城市复审工作动员大会，王书记、孟市长出席会议并讲话。王书记在会上指出：全国文明城市是一座城市综合实力、内在魅力和发展水平的集中体现，国家卫生城市是衡量一座城市基础设施和卫生管理水平的“金字招牌”，二者都是反映城市现代化水平的“国字号”荣誉，是许多城市梦寐以求的荣誉之冠。从

2011

年成功创建至今，xx一直保持着这两块招牌，但由于去年我市发生重大安全事故，全国文明城市资格被暂停一年，今年进行复牌；国家卫生城市是每隔三年进行一次复审，今年是复审之年。无论是全国文明城市复牌，还是国家卫生城市复审，二者目标是一致的，都必须顺利通过验收，两块牌子哪个也不能丢！如果丢了，按现在的竞争态势，未来几年内很难再创上!如果丢了，我们就对不起诞生伟大沂蒙精神的革命老区！如果丢了，我们在座的各位就是xx发展的历史罪人！当然，我们冲击复牌、复审，不是为了创建而创建、不是为了牌子而创建，而是通过创建这个载体，自我加压、自抬标杆，着力提升城市基础设施建设水平，着力提升城市管理水平，着力提升群众生活质量。2018年是新一轮文明城市创建评选周期的第一年，根据惯例，测评体系将会进行较大调整，内容会再增加、范围会再扩大、标准会再提升。今年的复牌测评是由中央文明办直接率队检查，测评的针对性、专业性更强。同时，为体现常态长效要求，在原有材料审核、实地考察、问卷调查基础上，测评难度升级加码。国家卫生城市复审工作也是由国家爱卫办直接到各地市暗访，发现问题，随时记录扣分。教育系统是全市文明城市创建和迎接国家卫生城市复审的重要组成，我们要清醒认识教育系统在创城中的重要摆位，作为创城工作的重要责任部门，我们义不容辞、责无旁贷。市教育局成立了由党委书记、局长尹传斌同志任组长，局其他班子成员任副组长，局各科室负责人任成员的创城工作领导小组。尹局长多次调度部署创城工作。尹局长提出，要发挥教育系统行业优势，将创城工作与日常工作相结合，逐一落实创城各项测评指标，提出“创城工作教育系统不失一分”的底线要求，实现全员参与、多点发力。各区、各学校一定要用好创城这个载体，用好《测评体系》这个评价标准，不断完善学校管理体系、提升管理水平，努力把学校建得更好、管得更好。

二、明确工作任务，坚决打赢创城工作硬仗

全国文明城市复牌、国家卫生城市复审涉及面广、任务量大，我们的学校虽然有一定的基础，但与测评标准相比，还有不少差距，必须任务再明确、重点再突出、措施再抓实，迅速进入战时状态，扎扎实实做好各项迎查准备工作。

（一）要迅速行动，立即投入到国家卫生城市复审迎查中去。

从时间上看，国家卫生城市复审先于全国文明城市复牌。现在已经是5月，根据掌握的情况，近期省里要进行复审，省爱卫办已经开始行动了，随时会来xx暗访，7至9月国家就要进行复审。可以说，大考临近、大战在即，留给我们的时间非常紧张，必须迅速行动、全力以赴。一要对照指标“查”。这次复审主要有11个方面、40类项目、164项指标，其中涉及教育系统4个方面、4类项目、18项指标，涵盖健康教育、重点场所卫生、食品安全、病媒生物防制等，各项指标均须达到规定标准，需要做的工作非常多。同时，复审的要求越来越高，暗访的针对性越来越强，抽查的面越来越宽，而且专门找最差的地方看，没有任何捷径可走。各区、各学校要以《国家卫生城市标准》和《暗访考评细则》为标尺，进行一次全面梳理，一条一条列出清单，明确责任时限，提升质量水平，确保全部达标。二要突出重点“整”。要把环境卫生、健康教育、食品卫生安全、传染病防控、病媒生物防制这5项作为重中之重，标准更高一些、要求更严一分，集中力量、全力攻坚，任何单位和个人都不得私自降低标准，确保万无一失。三要聚焦问题“改”。从掌握的情况看，除了校园环境、校园建筑工地监管等常规问题外，我市还有一个新的问题，就是今年复审的范围将达到300平方公里，较2015年新增50平方公里，这些新增区域都是由过去的农村变成了现在的城乡结合部，范围内的中小学校、幼儿园均属于复审暗访的对象，要重点加大整改力度。一定要坚持问题导向，分类施策、倒排工期，整改一项、销号一项，确保问题全部整改到位。

（二）要夺回荣誉，让全国文明城市的牌子更响更亮。

这次全国文明城市复牌，与以往复审相比，任务更重、要求更高、压力更大。据了解，我市将于今年10月份接受中央测评，之前省文明办还要先行检查，这次测评不仅看你干了没有，还看你干到什么程度、效果如何，测评难度升级加码。比如测评交通秩序，除了现场察看，还要随机调取测评前若干月份的监控视频，进行考察赋分。面对这样近乎苛刻的要求，即使条件较好的区和学校，也很难保证不出问题，必须细之又细、严之又严，全力打好复牌之战。一要围绕测评体系抓提升。《全国文明城市测评体系》、《全国未成年人思想道德建设工作测评体系》是测评的根

本依据、考试大纲。其中，《全国文明城市测评体系》共有90项测评内容，涉及教育系统13项；《全国未成年人思想道德建设工作测评体系》共有27项测评内容，涉及教育系统21项。围绕这些要求，市教育局梳理了教育系统的任务，细化了责任清单和标准清单，各区、各学校要制定方案，深入查找不足，抓紧时间整改，务必在短时间内实现全面提升。需要指出的是，校园内外各类公益广告、社会主义核心价值观宣传、校园周边环境等指标，是历年测评的重点，也是失分较多的地方，要坚持“解决一个问题、建立一个机制、跟上一个制度”，坚决避免陷入“整治、反弹、再整治”的怪圈。二要围绕师生素质抓提升。教育系统文明城市创建的根本是师生素质，有文明的师生才有文明的学校。要把培育和践行社会主义核心价值观作为重点，贯穿于校园教育全过程和各方面，在中小学校、幼儿园内外营造浓厚的社会主义核心价值观宣传氛围，切实提升中小学校、幼儿园的“精气神”；要坚持典型引路，组织开展美德少年选树活动，发挥美德少年的榜样作用，实现评选、学习活动常态化，凝聚正能量、弘扬新风尚；要加强未成年人教育，以“文明校园”建设为载体，在清明、六一、七一和十一等重要时间节点组织开展“我的中国梦”主题教育实践活动，通过未成年人带动，影响家庭、文明社会；要结合读书系列活动组织开展以孝敬、友善、节俭和诚信为主要内容的中华经典诵读活动，加强未成年人中华优秀传统文化教育；要严格落实中小学校体育课、德育课、少先队活动，确保落实好、效果好；要大力普及志愿服务，围绕文明创建，设计与创建有关的项目，进一步营造崇德向善的良好风尚。三要围绕学校管理抓提升。学校基础差一点、硬件弱一点，可以通过精细化管理来弥补，但是管理跟不上，就只能是金玉其外、徒有其表。角落里的一堆垃圾就可能影响整个校园的整洁。学校管理要从大处着眼、小处着手，把更多精力放在小事小节上，一件一件抓，一个一个管，在细微之处见功力。所以，我们要把精细管理贯穿始终，坚持源头治理，把问题解决在根本，把工作做得更好。同时要注意方式方法，把功夫下在平时，不能寄希望于测评前的临时突击，真正把创建这项日常工作做好做实。

（三）要以创促建，保证全体师生舌尖上的安全。

食品安全是文明城、卫生城创建的重要内容，前期，市教育局印发了《关于开展学校安全六个专项治理行动的通知》（临教办字〔2018〕19

号），其中将食堂食品安全专项治理作为其中一项重要内容。各区、各学校、幼儿园要按照通知要求，构建长效机制，确保食品卫生安全不出问题。具体要突出“三个抓”：一要抓进货入口。严格执行食堂食品

原料、食品添加剂、食品相关产品采购索证索票及进货查验制度；

严禁采购、使用病死或者死因不明的畜禽及其制品、劣质食用油

或地沟油、不合格调味品、工业用盐、过期变质食品等。二要抓主体责任。明确学校校长、幼儿园园长是校园“食品安全第一责任人”责任，严格落实学校食堂《餐饮服务许可证》、《健康证》上墙制度，建立完善学校食堂突发安全事故和卫

生事故应急反应机制，要深入推进量化分级管理、“文明餐桌”等活动，完善软硬件设施，保证全体师生“舌尖上的安全”。三要抓过程监管。要严格落实食品留样制度；加强库房管理，定期检查有无储存和使用过期、霉变、腐败变质的食品及原料；定期对电器、燃气设施进行安全检测；定期对水质进行监测。

三、强化责任担当，凝聚形成工作合力

顺利实现创建目标，是市委、市政府向全市人民作出的承诺，只许成功，不许失败！全市教育系统上下要有打大仗、打硬仗的思想准备，不怕苦、不怕累，团结协作、狠抓落实，确保以优异

成绩通过复牌、复审。

（一）要加强领导。

复牌、复审测评考核，不是一般的走一走、看一看、听听汇报的考核方式，而是聘请专门调查机构，组织专

业队伍随机暗访，考核覆盖面广、难度大。要严格落实各区、各学校、幼儿园工作责任，确保一级抓一级、层层抓落实。市教育局将按照督导分工，分片督导，解决突出问题；各区、各学校、幼儿园负责同志要进一步落实工作责任，及时掌握迎查工作情况，抓住薄弱环节，现场办公，切实解决。

（二）要夯实责任。

各区要履行好属地管理责任，刚性管理、敢于碰硬，做好各项工作；各学校、幼儿园要履行第一责任人职责，做到守土有责、守土负责。各区、各学校、幼儿园要把创建各项任务融入常态工作，将创建工作与学校常规教育教学管理相结合，细化到处室、到岗、到人、到天，确保每一件事都有人抓、每一项任务都有人管，一级做给一级看、一级带着一级干。

（三）要用好奖惩。

各区要加大督导检查力度，对重点工作和薄弱环节，坚持“一天一督查、一天一调度、一天一反馈”，及时通报进展情况，加快工作推进，确保各项创建指标全部达标。市教育局也将成立督导小组，不定期到各区进行督导检查，发现问题进行通报。对措施不力、行动迟缓、工作失职、推诿扯皮，影响全市创建整体效果和进度的，要严肃追究责任。

（四）要敢于担当。

担当是一种境界、一种素质、一种能力。担当不是口头上的担当，而是行动上的担当，具体要做到“五到”。一是“心到”，就是要用心、用脑，境界要高、标准要高、要求

要高，决不能自降标准、自我放松；二是“眼到”，每一个参与创城的同志，一定要眼中有物、目中有活，敢于、善于发现创城中存在的问题，不能走马观花；三是“口到”，不能光讲成绩，更重要的是善于讲问题、讲任务、讲责任，同时向广大师生、家长讲清道理，做好宣传；四是“脚到”，就是沉下身子、迈开步子，走出办公室，到一线站点，到各学校、幼儿园去，现场发现问题、解决问题；五是“手到”，就是亲自动手，亲自到现场督促环境卫生、纠正不文明现象，言必行、行必果。

迎接三甲复审工作的心得体会 篇8

2013年6月18日，我院顺利通过了山东省二级甲等中医院的等级评审工作。在院领导的正确领导和大力支持下，在相关临床和职能部门的积极配合下，院感办紧紧围绕“传承、务实、创新、进取、融合”的院训精神，以病人为中心，坚持常规工作不放松，积极准备迎接评审工作，评审过程中的收获、存在的不足、工作亮点、下一步的工作打算及参加评审的心得体会简要总结如下。

一、通过二甲复审，完善了相关的管理制度

（一）加强组织领导，确保医院感染管理工作顺利开展

认真贯彻落实《医院感染管理办法》，医院成立医院感染管理办公室，由兼职变成专职，规范医院感染管理。完善医院感染管理组织三级体系，三级体系由医院感染管理委员会、医院感染管理办公室和临床科室医院感染管理质控小组组成。院感办受分管院长直接领导，制定各部门工作制度，各司其职。落实了相关的会议制度，包括①医院感染管理委员会会议，针对医院实际情况以及存在的问题制定切实可行的管理方案；②多重耐药菌管理委员会会议，完善了相关的会议制度及工作职责。

（二）完善管理制度，促进各项工作有效落实

以二甲等级医院评审为契机，院感办制定并完善了《医院感染管理制度》、《消毒隔离制度》和《医院感染管理手册》，并下发每个临床科室供全院医务人员学习。以上制度涉及院感的各项规章制度，包括消毒隔离制度，职业暴露防护制度，重点部门、重点科室管理制度，医疗废弃物管理制度，抗菌药物临床使用规范和突发事件的应急预案等制度。

（三）不断完善、落实消毒隔离措施

在等级医院自查和专家的检查中发现，院感办在评审中主要存在问题的是胃镜室、口腔科、供应室、产房等重点科室的布局问题。为此，6月份开始经院办公会讨论决议，在等级医院评审前对口腔科、消毒供应室进行了改造，更换了口腔科综合治疗台的下水系统，增加了供应室清洗和包装流程。完善了院感重点科室的相关流程，为手术科室的安全提供了有力的保证。

（四）完善相关监测，院感管理更规范

1、开展医院感染监测

按照卫生部《医院感染管理办法》、《医院感染管理监测规范》，我科于2013年开展了全院综合性监测和ICU目标性监测，并于3月12日在全院范围内开展了医院感染现患率调查。通过各项监测的开展，使各科室对院感病例的上报更及时，明确了各种院内感染发生的预防和控制措施。从而能有效的控制院内感染的发生。

2、消毒灭菌效果及环境卫生学监测

根据《医院感染管理办法》、《消毒管理办法》等有关规范要求，加强对各临床科室的消毒隔离、感染监控工作。每周对压力蒸汽灭菌器进行生物监测，每月对手术室、口腔科和内镜室等重点科室的空气、物体表面、无菌物品、灭菌剂等进行监测，每月对重点科室医务人员手以及消毒物品和消毒剂进行监测。

（五）加强医疗废弃物管理，杜绝交叉感染

我科今年不断完善医疗废弃物处置的各项规章制度，明确各类人员职责，落实责任制。加强医疗废物管理并常规督查，发现问题及时整改并反馈。并对工勤人员进行培训，使我院医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运送、交接等做到规范管理，严防因医疗废物管理不善引起感染暴发。

（六）加强职业暴露管理，为个人防护保驾护航

制定医务人员职业防护制度并有相关措施，基本措施包括：手部卫生、标准预防、分级防护等；在日常医疗活动中，根据各科室工作特点提供相应的防护用品，如口罩、帽子、手套、护目镜、防护面罩、防水围裙、隔离衣、防护服等，以保证医务人员的职业安全。

在督查中发现各科治疗室摆放混乱，经过和护理部王主任及郝主任商议后决定，给各科室统一配利器盒架，要求利器盒统一放置，使各科治疗室更整洁。二、二甲复审工作中专家指出的亮点

1、消毒隔离制度细致规范，特别是急诊监护室消毒隔离制度，能够具体到每一个流程，并落实到位。

2、院感办制定的科室质量持续改进规范、全面。

3、对高风险科室制定的风险评估表全面、有新意。

4、手卫生依从性调查图表形象、有创新。能体现质量持续改进。三、二甲复审工作中专家指出的问题

1、胃镜室布局不合理，清洗间和操作间面积小。

2、医院无感染性疾病科、发热门诊和肠道门诊设置不规范。未做到“六室一所”。

3、医院内无污水处理系统。

四、下一步的工作打算

1、严格落实《医院感染管理制度》、《消毒隔离制度》和《医院感染管理手册》中的各项制度，完善相关工作流程。

2、与检验科、护理部、后勤保障部、医务科及设备科加强合作，保障各项工作顺利开展。

3、经常深入科室，指导并督导科室严格执行各项制度，将医院感染率降至最低。

4、继续完善院感相关的培训，增强职工院感意识，增加防控知识的掌握。

5、加强手卫生依从性的调查，继续规范手卫生。

6、加强多重耐药菌管理，发现多重耐药菌患者及时发放督查表，严格检查多重耐药菌患者的各项隔离措施落实情况

7、加强日常监测力度，提高数据分析准确性。

8、加强传染病的管理、对急诊门诊、儿科的发热和腹泻的病人加强管理，及时落实消毒隔离措施。

从这次迎“二甲”复审的准备过程，我深深体会到 “不积硅步，无以致千里”。复审之前我们医院相关制度、职责、规范、质量标准、工作流程都不全面，通过复审完善了相关的制度。二甲复审对我院的工作有了极大的规范和改进，复审不是结束，而是各项工作的开始。其次，“不积小流，无以成江海”。成功的每一步，对于一个人来讲，需要严谨、踏实、耐心的去走；对于一个集体来讲，还需要大家一片热忱的责任感和主人翁的精神。众人拾柴火焰高，个人的力量是有限的，所以要靠全体员工的相互配合来共同维护集体利益和荣誉。这次检查中，我们在院领导的统一部署下，大家从思想上统一，认识到检查都是为了进一步提高医院管理水平，通过“二甲复评”能全面提高医院的内涵质量，确保单位的事业健康持续发展，因此我们必须要以积极的、健康的和向上的心态来接受检查。在检查中我们充分发挥了团队的协作精神，相互支持，相互沟通，团结协作。大家反复学习二甲标准中的每一款、每一条，对照—整改—再对照—再整改。

迎接国家中医药管理局“三级医院”复审工作方案 篇9

接区爱卫会《关于迎接创建国家卫生城市暗访复审的通知》（泰高爱卫传[2011]7号）文件后，我局严格对照工作任务分解表，拿出具体迎检准备方案，坚持将创建卫生城市迎访准备工作作为当前一段时期全局工作中的重中之重，局全体负责人和骨干力量全身心扑在河道环境整治和涉河建设项目管理上，全区每天有近千人奋战在整治第一线，现将有关情况汇报如下：

一、全力做好水环境整治工作

城区和骨干河道水环境整治，我局投资近50万元，实施了宣南中沟疏浚修复、二井河疏浚、府后河疏浚等工程，修复蔡圩河路牙，清理了骨干河道沿线建筑垃圾。由于一些建筑工程施工在河上筑坝，影响刁铺镇区河道水系畅通，为保证河道在创建期间的水位和水质，我们增加了4台水泵每天引水，同时组织实施府前河清淤工程，确保镇区水环境优美。同时，我们每天开启宣南中沟泵站、二井河泵站对城区河道引水冲污，保持城区河道常水位。各镇街中沟和村**道环境整治，各镇街水利站都投入10多万元，组织劳力和车辆打捞了河面水草、漂浮物，清理了河坡河岸垃圾杂物，清理了渔网渔簖，胡庄对部分水毁倒坍的河坡进行修复和部分河道绿化养护补棵，等等。

二、强化涉河项目管理

涉河建设项目规划、审批、管理我们一直持之以恒抓在手，创卫迎访工作布置后，我们又对干河和城区河道逐条组织过堂，未发现未批先建、违章占用、超范围占用等违规现象。我局江河建设项目管理的主要做法是：一是制定完善涉水项目申报程序。为完善涉水建设项目内部审批程序，我局制定了《长**线占用审批指南》，逐一明确了审批依据、审批条件、审批程序与办事流程、办理时限及需提交材料，并予以公示，便于企业掌握审批程序。二是严格项目开工、放样、验收等监管工作。对新批的国电、伟业拆船等项目我们严格按照上级批复意见，对涉河项目开工报批、现场监督施工、竣工报验、后期巡查监督管理等环节进行把关检查，确保项目按批复要求建设。同时正常项目占用许可证的年审工作，加大占用费的收取力度。三是强化服务。我局根据企业的发展需求，做到主动上门服务，为企业在涉水项目审批中提供周到的服务，帮助企业取得合法占用手续。同时，我们加大了河道巡查力度，每周巡查2次以上，确保一发现违章建筑就立即处理，将违章消灭在萌芽状态。

三、全区河道管理再上新水平

全区河道按照三级管理原则，我们首先抓好城区河道和区级干河管理，每条河道每天有人在岗管理，同时我们还将中沟和村**道管理督查工作紧抓在手，每周全区河道督查2遍，并按照河长制要求，逐河落实责任人和管理人员，签订管护协议，明确管护标准、奖惩方式，全区河道管理水平进一步提升，基本没有临时突击应付检查现象，走上了正常管理轨道。

迎接国家中医药管理局“三级医院”复审工作方案 篇10

实施方案

我市于2007年12月获得“江西省卫生城市”命名，按照《江西省卫生城市考核命名和监督管理办法》中对命名满三年的省级卫生城市进行复审并重新命名的规定，今年我市省级卫生城市将迎来第二次复审，根据九教发〔2015〕89号关于印发《九江市教育局迎接省级卫生城市复审工作实施方案》的通知精神，结合我园实际，为确保教育系统高标准通过国家卫生城市复审，特制定以下实施方案：

一、工作目标

巩固省级卫生城市成果，全面落实省级卫生城市复审对学校的各项要求。以健康教育为核心，以环境卫生整治为重点，努力在爱国卫生组织管理、环境保护、公共场所与生活饮用水卫生、食品卫生、传染病防治、病媒生物防制、民意测评等方面达到江西省卫生城市标准，确保顺利通过省级卫生城市复审。

二、工作步骤

整个迎检工作时间为2015年6月至12月。分为宣传发动、自查整改、专项整治、迎接复审和检查四个阶段实施：

第一阶段：宣传发动阶段（2015年6-7月上旬）

成立迎检工作领导小组，召开迎检工作会议，研究制定迎检工作方案，进行任务分解，将工作任务和责任落实到实处。采取各种有效形式，进行广泛深入的宣传，充分调动师生参与迎检的积极性和自觉性。

第二阶段：自查整改阶段（2015年7下旬-8月上旬）

按照《江省级卫生城市标准》开展自查，对存在的问题进行整改，确保各项指标达到标准。

第三阶段：专项整治阶段（2015年8月下旬）

开展专项整治活动，对存在的重点、难点问题进行集中整治，按时间节点完成任务目标。

第四阶段：迎接复审检查阶段（2015年9月至12月）巩固夯实前期工作成果，建立长效管理机制，各项迎检准备工作就位，迎接省爱卫会复审检查。

三、工作任务

(一)加强健康教育工作。按要求开设健康教育课，做到有教案、有课时、有计划、有总结、有学生卫生知识知晓率的试卷及评价资料。指导学生养成良好的卫生习惯。学生健康知识知晓率和健康行为形成率≥80%。对职工开展疾病预防、卫生保健等方面健康教育活动。配备从事健康教育的专（兼）职人员不少于2人，接受市健康教育所的业务指导和考核评估。

(二)加强环境卫生整治。抓好本单位环境卫生管理，实行“门前三包”责任制，认真开展爱国卫生运动和卫生大扫除活动，教育师生遵守交通法规，自觉维护校园外交通秩序，做好控烟工作，搞好校园绿化美化，定期开展卫生评比活动，做到校园内及周边环境卫生整洁，无卫生死角。

(三)加强幼儿园食品卫生管理。按国家规定要求做好卫生管理。严格贯彻《食品卫生法》《学校食堂与学生集体用餐卫生管理规定》

《学校食物中毒事故行政责任追究暂行规定》等相关法律规定，规范食堂食品卫生管理，完善食堂各项卫生制度和硬件设施，学校卫生管理工作达到国家规定标准。加强对学校生活饮用水的管理，对学生进行食品安全教育，培养学生良好的饮食卫生习惯，减少和控制学校集体食物中毒和食源性疾病事件的发生。

(四)做好病媒生物防制工作。按照全市统一安排和要求，全面开展病媒生物防制活动，认真做好食堂、宿舍、厕所为重点的鼠、蚊、蝇、蟑螂等病媒生物的监测和消杀工作，完善病媒生物防制设施，落实防治人员和经费，保障病媒生物防制工作达到规定标准。

(五)做好传染病的防治工作。要认真贯彻《中华人民共和国传染病防治法》，结合实际制定出传染病防治工作管理办法和应急事件处理预案，做到有计划、有检查、有相关的配套法规，有总结、相关资料齐全。建立健全传染病及突发事件直报网络，设立专门报告人，疫情报告及时。

(六)做好资料的收集归档工作。幼儿园安排专人负责卫生档案资料整理和管理。对照相关标准，认真全面做好“创卫”以来各项资料的整理与归档工作，保持卫生城市工作资料档案的连续性。

四、组织机构

成立市湖滨幼儿园省级卫生城市复审迎检工作领导小组。市湖滨幼儿园园长余小娟任组长；市湖滨幼儿园副园长胡明华、周乐敏、王映枝为副组长，中层干部和各班班主任为迎检领导小组成员。迎检领导小组办公室设在行政办公室，彭菲任办公室主任，负责迎检工作的组织、协调、督促和检查等工作。

五、工作要求

(一)提高认识，加强组织领导。确保省级卫生城市复审顺利通过，是市政府2015年一项重要工作，一定要提高认识，把迎检工作摆上重要议事日程，成立迎检工作小组，单位主要领导为该工作第一责任人，分管领导为直接责任人，精心组织，认真安排。按照“谁主管、谁负责”原则，进一步完善措施，细化任务，健全责任制，层层分解任务，确保复审迎检工作扎实开展。并以此为契机，全面提高学校卫生水平，完善学校卫生管理长效机制。

(二)加大宣传，营造良好氛围。要加大创卫复审迎检工作的宣传力度，充分利用广播、电视、报纸等新闻媒体，积极报道创卫活动的意义和先进经验，编印创卫工作简报，及时反馈各个阶段的活动动态并及时上报市教育管理组。通过宣传栏、班会、国旗下讲话、小手拉大手、校园网等多种形式，广泛开展迎检宣传活动，开展与学生年龄特点符合的健康教育活动，营造浓厚的宣传氛围，提高全民“讲卫生、保健康”的意识。

(三)强化监督，确保迎检顺利。积极落实本单位迎检工作任务，按照属地管理原则，服从辖区街道居委会的统一安排，加大各项硬件和软件建设投入，加强对本单位创卫工作的自查，及时解决整改问题，确保顺利通过迎检。

附：市湖滨幼儿园省级卫生城市复审迎检工作领导小组名单

市湖滨幼儿园省级卫生城市复审迎检工作领导小组名单

根据九教发〔2015〕89号关于印发《九江市教育局迎接省级卫生城市复审工作实施方案》的通知精神，现成立市湖滨幼儿园省级卫生城市复审迎检工作领导小组，具体组成人员名单如下：

组 长：余小娟 市湖滨幼儿园园长 副组长：胡明华 市湖滨幼儿园副园长

周乐敏 市湖滨幼儿园副园长

王映枝 市湖滨幼儿园副园长

成 员：彭 菲 市湖滨幼儿园办公室副主任

余 晴 市湖滨幼儿园总务主任

程 方 市湖滨幼儿园保教主任

陈 琼 市湖滨幼儿园工会主席

张相荣 市湖滨幼儿园安全保卫科科长

迎接国家中医药管理局“三级医院”复审工作方案 篇11

胸痹心痛病诊疗方案

（冠心病心绞痛和急性心肌梗死）

胸痹心痛病，乃由于心脉挛急、狭窄或闭塞而引起膻中穴位处或左胸膺部疼痛不适为主症的一类疾病，常由劳累、情绪波动、饱餐等因素诱发。胸痹心痛病相当于现代医学之冠心病范畴，包括胸痹心痛与胸痹真心痛，其中胸痹心痛相当于稳定性心绞痛，胸痹真心痛相当于不稳定型心绞痛和急性心肌梗死。

冠心病又称冠状动脉粥样硬化性心脏病，或缺血性心脏病。指由于冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄或阻塞导致心肌缺血，缺氧而引起的心脏病。

稳定型心绞痛：指稳定型劳力型心绞痛。

不稳定型心绞痛：指介于稳定型心绞痛和急性心肌梗死之间的临床状态，包括初发型劳力性心绞痛、恶化型劳力性心绞痛。静息型心绞痛、梗死后心绞痛和变异型心绞痛。

急性心肌梗死：是在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，是相应的心肌严重而持久的急性缺血所致的部分心肌急性坏死。临床表现为胸痛，急性循环功能障碍，反映心肌急性缺血、损伤和坏死一系列特征性心电图演变及血清心肌酶和心肌结构蛋白的变化。

一、病名：

1、中医病名：胸痹心痛病

2、西医病名：冠心病心绞痛和急性心肌梗死

二、诊断

（一）中医诊断

参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》、1990年中西医结合心血管学会修订的《冠心病中医辨证标准》和1995年国家中医药管理局胸痹急症协作组《中医心病诊断疗效标准与用药规范》。

（1）膻中或心前区憋闷疼痛，甚则痛彻左肩背、咽喉、左上臂内侧等部位。呈发作性或持续不解，常伴有心悸气短，自汗，甚则喘息不得卧。优势病种诊疗方案2013-胸痹心痛病

（2）胸闷胸痛一般几秒到几十分钟而缓解。严重者可疼痛剧烈，持续不解，汗出肢冷，面色苍白，唇甲青紫，心跳加快，或心律失常等危象，可发生猝死。（3）多见于中年以上，常因操劳过度，抑郁恼怒或多饮暴食，感受寒冷而诱发。（4）查心电图、动态心电图、运动试验等可辅助诊断。根据病情可做心肌酶谱测定，心电图动态观察。

（5）必要时行冠脉CT、心肌核素显像或冠状动脉造影检查以明确诊断。

（二）西医诊断

参照我国2007年中华医学会心血管病分会、中华心血管病杂志编辑委员会公布的《慢性稳定性心绞痛诊断与治疗指南》和《不稳定性心绞痛和非ST段抬高心梗诊断和治疗指南》。

三、中医治疗方案

（一）辨证论治

1.胸痹心痛（稳定型心绞痛）（1）气虚血瘀

主症：胸痛、胸闷，动则尤甚，休息时减轻，乏力气短，心悸汗出，舌体胖有齿痕，舌质暗有瘀斑或瘀点，苔薄白，脉弦或有间歇。

治法：益气活血

方药：保元汤合桃红四物汤加减：

人参10g(或党参30g)、黄芪30g、桃仁10g、红花10g、川芎15g、赤芍15g、当归10g、生地10g、桂枝6g、甘草5g。成药：通心络4片 tid（2）气阴两虚、心血瘀阻

主症：胸闷隐痛、时作时止，心悸气短，倦怠懒言，面色少华，头晕目眩，遇劳则甚，舌暗红少津，脉细弱或结代。

治法：益气养阴，活血通脉 方药：生脉散合冠心Ⅱ号方加减： 优势病种诊疗方案2013-胸痹心痛病

人参10g(或党参30g)、麦冬15g、五味子10g、黄芪30g、丹参30g、赤芍15g、川芎15g、红花10g、降香3g 成药：生脉饮合复方丹参滴丸（3）痰阻血瘀

主症：胸脘痞闷如窒而痛，或痛引肩背，气短，肢体沉重，形体肥胖痰多，纳呆恶心，舌暗苔浊腻，脉弦滑。

治法：通阳泄浊，活血化瘀

方药：瓜蒌薤白半夏汤合桃红四物汤加减： 瓜蒌30g、薤白10g、半夏10g、桃仁10g、红花10g、川芎15g、赤芍15g、当归10g、丹参15g。

偏痰热互结，心脉瘀阻者，当治以清热化痰，活血通络，主方以黄连温胆汤合血府逐瘀汤或冠心Ⅱ号方加减。

成药：本院制剂丹赤活血胶囊（原冠心通脉胶囊），4粒，Tid（4）气滞血瘀

主症：胸闷胸痛，时痛时止，窜行左右，疼痛多与情绪因素有关，伴有胁胀，喜叹息，舌暗或紫暗，苔白，脉弦。

治法：行气活血 方药：血府逐瘀汤加减：

桃仁10g、红花10g、川芎12g、赤芍10g、当归15g、柴胡8g、牛膝10g、枳壳10g、地龙8g。

成药：血府逐瘀口服液或复方丹参滴丸（5）热毒血瘀型

主症：胸痛发作频繁、加重，口干口苦，口气浊臭，烦热，大便秘结，舌紫暗或暗红，苔黄厚腻，脉弦滑或滑数。优势病种诊疗方案2013-胸痹心痛病

治法：清热解毒，活血化瘀 方药：清热活血汤加减：

丹参30g、赤芍15g、川芎15g、红花10g、降香6g、毛冬青30g、黄芩10g、连翘15g、大黄6g、瓜蒌30g。

2.胸痹真心痛（不稳定型心绞痛与急性心肌梗死）气虚血痰瘀热痹阻心脉型

主症：胸痛胸闷，持续不解，汗出，心悸，气短乏力，舌苔黄腻，脉弦数。治法：益气活血，化痰清热，通脉止痛

方药：通脉健心汤（康广山主任医师经验方）加减： 人参10g、黄芪30g、半夏10g、瓜蒌20g、枳实10g、丹参15g、赤芍15g、川芎15g、毛冬青30g、茯苓15g、元胡10g、山楂10g、黄连6g 连翘15g、砂仁6g。

加减法：无热象者去黄连、连翘、毛冬青；心肾阳虚者见四肢不温，冷汗出，舌淡胖去黄连、连翘、毛冬青，加制附子、桂枝、淫羊藿；心阴虚者见心中烦热，舌红，苔剥，脉细数加麦冬、生地、玉竹；肝气郁结见胸闷善太息，心烦易怒加柴胡、香附、栀子；大便不通加大黄、郁李仁。

本院制剂：通脉健心丸（康广山主任医师经验方），6g，Tid； 痰瘀互结痹阻心脉型

胸痛胸闷持续不解，胸闷如窒，心痛彻背至肩臂，舌苔黄腻，脉弦数 治法：活血化瘀，化痰散结，通脉止痛

方药：冠心通脉汤（康广山主任医师经验方）加减： 毛冬青30g 丹参10g 川芎10g 赤芍10g 三七2g、山楂10g、瓜蒌15g、法半夏10g、薤白10g、砂仁10g、枳壳10g、檀香3g

心阴虚者加麦冬、生地、玉竹；肝气郁结加柴胡、香附、厚朴；大便不通加 优势病种诊疗方案2013-胸痹心痛病

大黄、郁李仁。

成药：本院制剂丹赤活血胶囊（原冠心通脉胶囊）（康广山主任医师经验方），4粒，Tid

（二）辨证使用中成药

根据冠心病不稳定型心绞痛或急性心肌梗死的中医辨证分型，可酌情选用以下中成药：

1．参麦注射液或生脉注射液20-40ml+5%GS（或0.9%NS）250ml，静滴，QD。适用于中医证属气阴两虚型患者。

2．参附注射液20-40ml+5%GS（或0.9%NS）250ml，静滴，QD。适用于中医证属气阳虚患者。

3．黄芪注射液20-40ml+5%GS（或0.9%NS）250ml，静滴，QD。适用于中医证属气虚患者。

4．丹参注射液20ml+5%GS（或0.9%NS）250ml，静滴，QD。适用于心血瘀阻患者。

5．生脉饮口服液，10ml，tid。适用于气阴虚患者。

6．麝香保心丸，2粒，tid；或复方丹参滴丸，10粒，tid；或速效救心丸，5~10粒，tid；或冠心丹参胶囊，3粒，tid。适用于心血瘀阻患者。

7.心绞痛急性发作时可立即口服或舌下含化麝香保心丸、速效救心丸或复方丹参滴丸等。

（三）中医特色疗法

1、针灸治疗：体针、耳针。

2、穴位贴敷：选择膻中、心俞、内关等。

3、其他适宜疗法：如足浴等。

四、疗效评价

（一）评价标准 1.疾病疗效评定标准

参照1993年中华人民共和国卫生部制定的中药新药治疗《胸痹（冠心病心 优势病种诊疗方案2013-胸痹心痛病

绞痛）的临床研究指导原则》进行心绞痛、心电图疗效评定。疗效评定主要项目为心绞痛发作频率和程度及心电图。

（1）心绞痛症状疗效评定 显效：症状消失或基本消失；

有效：疼痛发作次数程度及持续时间有明显减轻； 无效：症状基本与治疗前相同；

加重：疼痛发作次数程度及持续时间有所加重。（2）心电图疗效评价

显效：静息性缺血性ST段心电图恢复正常或大致正常；

有效：缺血性ST段回升达0.05mv以上，但未恢复到正常，在主要导联倒置T波变浅达25%以上，或T波由平坦变为直立，房室或室内传导阻滞改善；

无效：缺血性ST段不变；

加重：心电图表现恶化（缺血性ST段较治疗前降低0.05mv以上，在主要导联倒置T波加深达25%以上，或直立T波变为平坦，或平坦T波变为倒置，以及出现异位心律）。

2.中医证候疗效判定标准 根据积分法判定中医证候疗效：

疗效指数（n）=（疗前积分-疗后积分）/疗前积分×100% 显效：临床症状、体征明显改善，证候积分减少≥70%； 有效：临床症状、体征均有好转，证候积分减少≥70%； 无效：；临床症状、体征无明显改善，甚或加重，证候积分减少； 加重：临床症状、体征均有加重，证候积分减少＜0。

（二）评价方法 1.临床症状的评价

发作期采用心绞痛症状计分表进行观察和比较；

缓解期采用心绞痛症状计分表、中医症状计分表、血瘀证侯积分表进行观察和比较。优势病种诊疗方案2013-胸痹心痛病

2.生存质量评价

采用西雅图心绞痛量表进行评价。3.远期疗效评定

远期疗效通过随访方式评定心血管终点事件，如心血管死亡、心肌梗死、脑卒中、需要进行血运重建术（包括冠脉搭桥术）、因不稳定心绞痛或TIA住院等。

五、治疗难点分析及解决思路

（一）中医治疗难点分析

1．对未作血运重建的患者，改善症状、降低死亡率有待进一步提高。基于国情，我国大部分冠心病患者未能进行“血运重建”。中医自古以来没有“血运重建”的概念，因此，对该类患者，如何进一步缓解症状、提高疗效、改善生活质量，是中医努力的方向。

2．对已作“血运重建”患者，如何预防支架内血栓形成及支架内再狭窄。支架内血栓及支架内再狭窄是中医面临的崭新课题，正如古代医家所云：“古方新病不相宜”，如何发挥中医传统医药的优势，在新时代解决新病种的难题，是我们努力的方向。

3．缺乏中医临床循证医学证据。能够改善患者症状和提高生活质量的中医药治疗方案缺乏大样本、多中心、随机双盲、对照的循证医学研究，很难在全国范围内推广应用。

（二）针对难点的中医治疗应对思路

1．目前普遍认为中医治疗最大的优势主要在于改善症状，提高患者的生活质量等方面，因此，我们认为应从这方面着手。由于上述中医治疗的作用只是经验性的认识，或只有小样本的研究资料。因此，我们觉得应当大力发掘和提高，提高大样本的随访调查研究证实中医的上述作用优势。

2．对于血运重建后出现支架内血栓和支架内再狭窄等新问题，我科一直以来研究热毒血瘀病机致病学说，抓住“瘀、（热）毒”两大基本病机，结合国内研究较多的治疗方法予以清热活血法治疗冠心病不稳定性心绞痛和急性心肌梗 优势病种诊疗方案2013-胸痹心痛病

死，以期达到抗炎抗栓、稳定斑块、减少心脏缺血事件的发生等效果。临床初步实践证明，在辨证的基础上结合西医常规药物治疗急性冠脉综合征患者取得了较好的疗效，也成为我科研究冠心病防治方法的主要突破方向。