2024年乡镇卫生院村卫生室管理方案

2024年乡镇卫生院村卫生室管理方案

2024年乡镇卫生院村卫生室管理方案 篇1

根据县卫计局文件精神，按照本院村卫生室“三定”方案，基本公共卫生服务考核细则，为了科学规范管理乡村医生队伍，将本辖区的农村基本公共卫生服务工作全面落实到位，全面提高乡村医生服务质量和技术水平，强化责任，完善考核奖惩制度，使本辖区村级卫生工作水平得到很大的提升，特制定本方案如下：

一、基本公共卫生服务工作

1、村卫生室必须按照医院下达的各项工作指标和任务不折不扣的完成工作，不得以任何借口和理由拒绝或推诿，出现一次扣10分。

2、每次下达的接种通知单必须在接种之日之前全部送达到受接种者家中，出现一次不及时送达或根本就不送，一经核实扣5分。由此而引起的一切后果自负。

3、当出现突发性公共卫生事件时，所有乡村医生必须听从指挥，全力以赴配合将突发公共卫生事件进行妥善处理，不得以任何借口推诿或不听从指挥，如因推诿或不听从指挥而引起的一切后果，将由公安部门按照国家的有关法律法规进行处理。医院将报请卫生行政部门停发当事人的养老保险并吊销他的执业资格。

4、医院对村卫生室实行室长负责制，所有村卫生室工作人员都必须服从室长的工作按排，不得顶撞上级，发现一次扣当

事人5分。

5、各村卫生室负责本室服务村的所有公共服务工作，并及时上报各类报表，发现一次不报扣当事人5分，迟报扣当事人2分。

6、每月07日为例会日，任何人不得以任何理由无故缺席，迟到一次扣1分，无故缺席一次扣3分，无会议记录扣5分，无学习笔记扣5分。

7、村卫生室每日上下班不得迟到、早退，发现一次扣1分。值班不在班，借值班为名去打牌的发现一次扣10分。

二、医疗卫生工作

乡村医生要严格执行医疗工作制度和技术操作规程，及时书写各类病历和医疗文件，杜绝一切医疗事故和纠纷的发生。对玩忽职守，造成重大责任事故者，除经济上要全额赔偿外，行政上也要以予处罚。

必须按规范处理医疗废弃物及医疗垃圾，不得私自变卖，发现一次扣5分并处1：10倍的处罚。要有每次送医院集中处理的交接记录，并对每天产生的医疗垃圾有登记，规范使用医疗废弃物和生活垃圾分装袋。

三、药品管理

根据市卫生行政主管部门制定药品代购规定，乡村医生日常使用的所有药品应由当地卫生院统一代购，乡村医生不得从除卫生院以外的任何药品经销单位或个人手中购进药品，医院防保组将加强日常监管的力度，一经发现任何人从除卫生院以外的任何药品经销单位或个人手中购进药品，将处以查获的药

品按零售价1:10进行处罚。

村卫生室在本年11月份开始实施基本药物制度，医院将根据市卫生局统一布置，村卫生室用药将由医院调配，村卫生室不再自行进药。具体工作等市卫生局相关文件下达后，再进行相关工作调整。

四、人员工资按照市卫生局规定分三块：一块是基本公共卫生服务项目；一块是政府补助；一块是诊疗费。

五、村卫生室日常工作由室长负责，室长对医院负责。室长要及时向本室职工传达上级下达的相关文件精神。并定期组织职工进行思想道德和业务知识的学习。

六、医院防保组对村卫生室实施日常工作的业务指导和监管。

乡卫生院

2016年02月02日

2016年06月乡卫生院及村卫生室负责人参加遵义基层常见病医疗技术培训

2016年12月08日乡卫生院及村卫生室负责人参加县人民医院

2024年乡镇卫生院村卫生室管理方案 篇2

2018年基本公共卫生服务项目

绩效考核实施方案

为进一步加强基本公共卫生服务项目管理，提高我乡基本公共卫生服务质量和效率，更好地为全乡居民服务，根据《关于黎城县2018年基本公共卫生服务项目绩效考核方案的通知》（黎卫〔2018〕

15、16号文件）、结合本乡实际，特制定此实施方案。

一、考核目的

督促乡村医生认真履行基本公共卫生服务职能，规范服务行为，提高服务质量，完善服务机制。合理使用资金，规范项目管理，促进基本公共卫生服务项目有效落实、提高项目实施效果和质量。

二、考核依据

（一）《国家基本公共卫生服务规范》（第三版）

（二）中医药服务、肺结核患者健康管理服务规范。

（三）黎城县卫生和计划生育局关于印发2018年基本公共卫生服务实施方案的通知（黎卫计字2018、15、16号文件）

三、考核原则

（一）坚持公平、公正、公开的考核方式，考核结果向社会公示，接受群众监督。坚持一个标准，透明化管理，阳光考核。

（二）坚持每季度考核一次，对承担公共卫生服务的卫生室和计生保健室进行考核。

（三）坚持奖优罚劣，以考兑补。落实乡村医生绩效考核制度，根据乡村医生承担公共卫生服务任务的完成数量、质量、真实性和居民满意度知晓率进行考核，考核完毕按照考核结果发放补助。

四、考核内容

1、组织管理。包括项目管理、整改落实等

2、项目执行。基本公共卫生服务14类15大项55项的实施数量和质量。

3、实施效果。群众满意度、知晓率。

五、考核对象；

我辖区内所有承担村卫生室基本公共卫生服务的机构和负责人和参与公共卫生的计生信息员。

六、考核方法和程序

（一）根据上级精神特制定，考核领导小组、负责考核基本公共卫生的具体组织实施。考核领导小组： 组 长；程慧敏(院长)副组长；王苏庆（公共卫生负责人）具体分工；连伟良负责（卫生监督、计划免疫、）

石丽梅（孕产妇管理健康服务、儿童健康管理、免费避孕药具发放）

申建刚（健康档案管理、签约服务）申芳芳（慢性病管理、老年人管理）

李琳、（传染病、肺结核、计划免疫）石秀丽（卫生监督协管）

任艳娟（健康教育、健康素养、严重精神障碍患者管理）王苏庆（中医药服务）

（二）每季度根据卫生院制定的《乡村医生公共卫生服务绩效考核标准》负责对辖区内村卫生所承担公共卫生服务的乡村医生进行考核。每季度进行一次绩效考核，村卫生室服务补助标准实行600元基础补助+计件计量补助（如有新的补助标准另行通知），及绩效考核结果奖罚情况相结合的方法进行发放

（三）聘用申建刚同志为我院的公卫专职人员，负责日常信息维护，健康档案管理，参与家庭医生签约服务管理报表和数据统计，每月500元，从基本公共卫生服务经费中支出，聘用杨志芬为我院的公卫人员参与资料整理，以及日常交代的工作，每月1000元，从基本公共卫生服务经费中支出。聘用李琳为我院的公卫专职人员参与档案管理，以及日常交代的临时工作，每月800元，从基本公共卫生服务经费中支出。

六、考核结果应用和补助

（一）考核总分100分。并分别按照居民健康档案12%、健康教育5%、预防接种5%、0—6岁儿童保健8%、孕产妇保健8%、老年人保健12%、传染病防治5%、高血压管理8%、糖尿病管理8%，严重精神障碍患者管理5%、肺结核患者管理5%、卫生监督协管5%、中医药健康服务6%，健康素养促进活动5%，免费发放避孕药具3%。

（二）考核结果分优秀、合格、基本合格三个等次。分值90分以上为优秀，85-89分为合格，85分以下为基本合格。按照排名打分情况进行奖罚，前三名按照排名顺序，依次按照基础补助的5%、3%、2%分别进行奖励，排名后三名按照排名顺序，依次按照基础补助2%、3%、5% 进行罚除。

（三）、绩效考核补助采取计件计量方法执行具体情况见附件1、2。

八、实施与管理

（一）加强领导，精心组织。加强组织领导，根据当地实际制订具体实施细则，明确职责分工，在组织上、补助上、措施上予以保证。

（二）加强管理，规范运作。做到考核公正公开，补助分配合理，资料档案齐全，规章制度健全，管理规范有序。加强检查和指导，研究和解决工作中出现的新情况、新问题，确保基本公共卫生服务任务的落实及乡村医生补助足额到位。

附件：1.程家山乡卫生院和村卫生所基本公共卫生服务计件计量考核统计表

附件；2程家山乡乡村医生基本公共卫生服务考核细则

程家山乡卫生院

2024年乡镇卫生院村卫生室管理方案 篇3

根据上级部门相关精神，从根本上提高我乡环境质量，营造良好的发展环境，结合实际，制定本工作方案。

一、指导思想。为美化全乡人居环境和生态环境，提高广大群众文明素质和环保意识，着力打造一个绿色、整洁优美、安全文明、秩序井然的美好家园。

二、主要任务及措施。

（一）大力开展环境与卫生整治工作。

X、当前主要工作。（X）治理辖区内的垃圾渣土，净化环境卫生。清理堆物堆料、垃圾、渣土，确保道路干净整洁。

（X）取缔占道经营、无照经营，治理建筑材料占道。取缔主干道周边的无照经营、占道经营，建筑材料不能堆放在主干道上。

（X）治理白色污染。集中整治和日常维护相结合，确保乡域范围内主干道及周边无白色污染物。

（X）规范户外广告、标语等，清理非法广告、牛皮癣、摊点乱设乱摆和支棚搭架，规范设置摊点和支棚搭架。

（X）加强各村对垃圾分类工作的推进。

X、阶段性目标。（X）做好道路基础服务设施建设，确实整治无序占道停车、阻碍交通问题。

（X）拆除私搭乱建，整修残墙断壁、破旧门脸。拆除道路两侧的违法建筑、彻底清刷沿路两侧显著建筑物上的污垢、非法小广告。

X、长期目标。切实加强对乡区域内环境的监督和管理，确保无占路经营、无私搭乱建、无卫生死角、无乱停乱放、无乱涂乱画等现象的发生。完善各村的垃圾分类机制，对重点地段的标志性建筑进行修复、完善，实现乡村干道周围的美化和净化。

（二）展开全乡区域内环境整治工作

X、当前主要工作。（X）治理乱堆乱放。全面整理各村道，解决乱占村道的现象。清理房前屋后乱放的柴草、杂物、砖瓦等物品，腾出绿化用地，按时打扫庭院内的卫生，各村农户要做到柴草码放整齐，院内做到物料堆放有序。拆除各村侵占道的建筑，清理各村坍塌破房、残墙断壁等无用建筑。

（X）治理垃圾。全面推进垃圾分类工作，清理各村连接处的积存垃圾、死角垃圾，捡拾村道周边的白色污染；实行垃圾密闭化管理，有计划地建立户打包、村收集、乡运送的垃圾管理系统。禁止在河道、坑塘倾倒、堆放垃圾，保护地下水源。

（X）清洁厕所。采取多种形式和综合措施，提高农村厕所的净化水平，消灭蚊蝇虫蛆，逐步改善入厕环境，消除卫生隐患。村委会、学校及供群众使用的公共厕所，要做到有专人负责，及时保洁，定期清理。

X、阶段性目标。结合实际情况建立健全村环境管理和维护制度。调动全体村民参与村整治，自觉遵守环境管理制度，自觉维护环境，确保整治有成效、不反弹。

X、长期目标。（X）干净。从村外到村内，从道路到庭院，基本达到干净卫生，无暴露垃圾、无污水溢流、无卫生死角等现象。

（X）路畅。入村主干道、平整、畅通，无坑洼、无积水、雨天不淤泥，便于群众出行和车辆出入。

（X）整洁。村内无侵街占道的私搭乱建、无残墙断壁，街道无乱贴乱挂、无乱堆乱放。

（X）实施垃圾分类管理办法，建立健全垃圾收集、运输及处理的管理系统。

三、治理步骤和方法。（一）城乡环境综合治理步骤。城乡环境治理工作，采用属地管理，条块结合的方式，由乡环境整治办牵头，负责统筹规划、总体协调，乡属各部门和各村密切配合开展工作，具体分为三个阶段：

X、全面部署阶段：X月X日至X月X日

各村制订治理方案，全面部署环境综合整治工作。

X、综合治理阶段：X月X日至X月X日

按照环境综合整治主要任务，各有关部门及各村开展整治工作并进行考核验收。

X、完善提高阶段：X月X日至X月X日

乡环境整治办公室根据考核验收中发现的问题和不足，提出整改意见和建议，完善整治措施，进一步巩固和扩大整治成果。

（二）城乡环境治理方法。X、园林绿化，制定绿化工作细则，督促各村做好绿化工作。配合环境整治工作做好主干道两侧、村道和整治清理区的绿化。组织绿化工程、墙壁房屋粉刷工程和绿化植物的调配。检查绿化工作情况，保证绿化植物的成活率。

X、市场整治，整顿场镇内的停车秩序，禁止场镇内胡乱停放车辆，禁止在交通要道摆摊设点，私建违章物。对违章建筑责成其限期拆除、占道经营摊位迁至规定地点内。

X、综合执法，对主干道两侧私搭乱建、违章建筑进行登记造册，确定重点，制定拆除计划。对村级主要街道的侵街占道现象进行巡察，协调有关部门抓紧解决。协调指挥违章拆除工作和及时处理各种矛盾纠纷，保障环境整治工作的顺利推进。

X、环境卫生清扫，确保场镇内、乡村主要干道、绿化地、无垃圾废弃物，路面无积存垃圾堆，无散丢果皮纸屑，无建筑垃圾。管理堆放点的生活垃圾，保持垃圾箱周围清洁，并及时清运。督促卫生清扫人员、保洁人员做到清扫彻底，保洁到位。加强巡视道路、绿化基本情况，发现问题及时上报处理。

四、保障措施（一）责任落实到位。成立以乡党委、政府主要领导为组长的义和乡环境综合治理工作领导小组，确保工作得到高度重视。各村、机关干部要切实增强做好环境整治工作的责任感，明确村党支部书记和乡村主任都是第一责人，抓好组织、指导、协调、整治推动工作。明确村干部责任区和保洁员的工作区，实行公示制，以便于监督管理和责任认定，每月要对保洁员完成保洁任务情况进行监督、检查。

（二）宣传发动到位。X、宣传有关环境整治的法规、政策及区、乡的重大决策和重要决定，以及环境综合整治的目的、意义、目标和要求，动员广大群众积极参与。

X、在环境综合整治过程中，通过各种有效渠道，宣传报导全乡环境整治的进展情况，做到宣传报道数量、质量“双到位”。

X、组织指导集中宣传日等大型宣传活动，指导各村做好宣传教育活动。

X、负责环境综合整治工作的信息收集、负责上传下达、汇总工作。

X、城乡环境综合整治牵涉到本乡的所有村、企事业单位，各级都要行动起来，要在全乡党员、干部和群众中牢固树立“环境整治，人人有责；功在当代，利在千秋”的观念，真正地把思想认识统一到行动上。

（三）检查考核到位。实施“周检查、月通报、季考核”制度。加大巡查力度，乡政府对村环境整治定期组织检查，对好的经验和典型及时总结，示范推广，对行动慢、力度小、重视不够的村予以通报批评，限期整改。将此整治工作纳入村季度（年）考核中，对未完成工作任务的村，不能进入评先进的行列；在年终考核工作中不能评先进，按照相应的考核指标核减分数；未完成任务的村干部，年终不能被评为优秀；对于在工作中消极怠工、敷衍推诿的，根据情节轻重给予相应的处罚。

乡镇卫生院管理年活动简报 篇4

第1期

嘉禾县乡镇卫生院管理年活动全面启动

随着新农合制度和乡镇卫生院基础设施建设在我县的不断深入发展，乡镇卫生院的发展开始大阔步前行，为进一步改善和提升乡镇卫生院公共卫生服务和基本医疗服务水平，使之更好的适应新农合工作发展和人民群众日益增长的医疗需求，县卫生局决定从今年年底开始启动嘉禾县乡镇卫生院管理年活动，目的在于加强乡镇卫生院的软件建设，逐步建立科学、规范的医院管理制度，实现乡镇卫生院可持续发展。2008年12月24日，嘉禾县卫生院管理年活动动员大会在县卫生局一楼召开，全县县级医疗卫生单位负责人，17个乡镇卫生院及矿医院班子成员参加了会议，会上下发并宣读了管理年活动实施方案，李英局长在会上就活动开展进行了动员讲话，局长与王宏书记分别作了重要讲话，各乡镇卫生院院长向大会递交了乡镇卫生院管理年活动责任状。会后，县人民医院的专家就如何规范医疗文书制作进行了讲座。

我县开展乡镇卫生院管理年活动，将紧紧围绕“服务规范、业务增长、运行安全、能力增强”这一工作目标，在活动开展中彰显四大特点：一是真抓实干。在活动动员大会上 局长一再强调，管理年活动要做到“真、实、硬“，即活动不能流于形式，要认认真真抓措施，要实实 在在出成效，结出硬茬的成果。为抓好这项工作，局里成立了活动领导小组，设立了办公室，配备专职人员，成立了乡镇卫生院管理年活动专家技术指导小组，要求各乡镇卫生院相应成了由一把手负总责的领导及工作机构。局机关也进行了责任分解，明确了各股室的工作职责。整个活动共分三个阶段，即动员宣传阶段，组织实施阶段和总结评价阶段，时间从今年12月底开始至2011年上半年结束，并在活动结束后，进行验收评估，以便及时总结经验，向全县推广应用。活动开展期间，局将进一步制定和完善相关制度，如制定活动考核细则，加大师资培训和技术指导力度，加强“三基”训练和考核工作，建立健全督查督导制度，并通过广泛采取随机抽查、模拟评审、自查自纠，通报整改等方式，进一步健全管理年活动工作机制，使各项措施能真正帮助乡镇卫生院解决发展中存在的问题。推进卫生院不断发展。二是重点突出。这次乡镇卫生院管理年活动规模大、涉及单位多、涉及工作广，可以说是以点带面，纵横交错，全面覆盖了卫生工作的各个环节，其中重点要抓好六大方面，即公共卫生服务管理、临床诊疗服务管理、财务会计管理、新型农村合作医疗管理、人员及执业管理、医德医风和院容院貌管理工作。而这六大块工作又被细分成上百项工作标准，再分解到了工作考核细则中，以便一一落实，其中一些工作要重点突出，这些工作往往所占分值较大，如果这些重点突出的工作没有抓好落实，将直接影响被考核单位的考评分值，如新农合和医疗安全管理等工作则不受所设分值限制，发现一例 违规扣除相应分值，如扣完所占分值，则从总分中扣除。三是把握细节。这次活动是一次全面提升乡镇卫生院软件建设能力的重要契机，除了抓好宏观工作外，对于各项细节工作也不能忽视，因为细节决定成败，许多工作在考评分值虽占分不多，但非常关键，局里也将着重在考核各大块工作时把握细项工作的考评，以全面客观地进行考评。如服务行为管理中则要求对病人的基本生活进行护理和照顾，连解决住院病人及家属吃饭难、上厕所难和洗澡难的问题也被纳入考评的范围，而只有这样从细节着手，才能使乡镇卫生院的管理水平实现质的飞跃。四是奖罚分明。为更好的保障管理年活动顺利开展，卫生局制定活动考核细则，活动期间将进行3次考评，考核结果总分值≥850分的卫生院为管理年活动优秀单位，750分≤总分值＜850分为合格单位，总分值＜750分的为不合格单位。局里设立专项奖励资金30万元，并根据3次考评结果，给予优秀单位和院领导一定的经济奖励，并作为评先评优的依据，这次活动将严格执行责任追究制，并首次引入引咎辞职制，以强化领导责任，推进工作顺利进行。对评为不合格的卫生院将追究院领导的相关行政责任，并责令限期整改，直到达标为止。对考核评估分值少于600分的卫生院给予全县通报批评，免除主要领导的职务。

第2期

嘉禾县乡镇卫生院管理年活动具体考核内容

为深入开展我县乡镇卫生院管理年活动，根据省、市乡镇卫生院管理年活动的要求及部署，结合《攸县乡镇卫生院管理年活动实施方案》，制定了管理年活动考核细则，主要内容如下：

一、公共卫生服务管理

执行《湖南省乡镇卫生院公共卫生服务管理规定（试行）》，重点落实以下工作：

1、按照要求配齐乡镇公卫办人员、业务用房和设备，落实公共卫生工作经费，确保正常下乡工作日。

2、建立门诊日誌和传染病登记制度，及时收集、登记、核实并按法律规定和疫情网络直报要求报告传染病疫情，杜绝漏报。

3、组织并落实辖区内免疫规划工作，预防接种卡、证、册齐全，接种率达到规定指标。

4、做好结核病、艾滋病等传染病防治工作，建立流动登记制度，落实治疗督导。

5、做好辖区内妇幼卫生工作，及时建立孕产妇保健、儿童保健相关表、卡、册，定期上报妇幼卫生报表，按规定完成孕产妇产前检查、产后访视和儿童体格检查工作。开展或协助开展妇女病普查普治、新生儿疾病筛查、产前诊断工作，落实高危孕产妇的管理，执行分级住院分娩、抢救和转诊、转院制度。

6、开展多种形式的健康教育活动，积极开展卫生知识宣教，指导开展爱国卫生工作，协助县卫生监督所做好辖区内的公共卫生监督管理。

7、实施以公共卫生服务为重点的乡村卫生服务管理一体化，履行对村卫生室的指导、管理和考核职责，协助做好乡村医生从事公共卫生服务劳务补助发放工作。

二、临床诊疗服务管理 重点落实以下工作：

1、建立医疗质量管理组织机构，院长为医疗质量管理第一责任人，全面负责医疗质量工作；业务副院长具体负责，对医疗质量行使指导、检查、考核、评价和监督职能。每季度要专题研究医疗质量和医疗安全工作，实行医疗质量责任追究制。每季度组织临床诊疗工作监督检查，针对存在问题，落实改进措施，并有记录资料可查。

2、执行诊疗护理规范、常规，建立并落实各级各类人员岗位责任制，重点落实首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、手术分级管理制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、医生交接班制度、新技术准入制度、病历管理制度、谈话告知制度等十三项医疗质量安全管理核心制度，并装订成册，人手一份。

3、开展医务人员“三基”训练，医务人员“基础理论、基本知识、基本技能”人人达标。各卫生院必须建立每周定期业务学习制度，每1-2个 月进行一次三基考试考核。讲课内容、签到登记及考试考核试卷应存档备查。

4、认真落实《乡村医疗机构医疗文书书写规范及管理规定》，规范医疗文书书写，医疗文书书写要及时、准确、完整、规范，建立健全病历全程质量控制、评价、反馈制度，组织落实病案管理制度。要重点加强在架病历的实时监控与管理，每季度组织对各临床医师病历进行抽查、分析、评比、通报。

5、执行《处方管理办法》，加强处方规范化管理，按药品通用名书写处方，每季度组织对各临床医师处方开展点评工作，登记并通报不合理处方。

6、建立健全防范、处理医疗事故的预案，预防医疗事故的发生，减轻医疗事故的损害。采取一切措施，坚决杜绝医疗责任事故发生，尽量减少医疗技术事故发生。及时上报医疗纠纷、医疗事故和重大医疗过失事件，对医疗纠纷事故相关责任人要追究相应的行政和经济责任。

7、执行门（急）诊诊疗、抢救常规和操作规程，配齐常用急救药品、器材，门（急）诊诊疗要及时、有效，认真落实首诊责任制。

8、在临床护理工作中始终贯穿“以病人为中心”的服务理念，正确实施治疗和护理措施，密切观察患者病情变化，提供康复和健康指导，保障患者安全和护理工作质量。

9、合理用药，合理检查。重点加强抗菌药物使用管理，执行抗菌药物临床应用基本原则和分级使用原则。严禁滥用药物、无指征联合用药和超疗程用药。落实贵重药品、分级使用药物、特殊检查必须经上级医师及家属签字制度。规范麻醉、精神药品的使用和保管，防止滥用或超剂量使用麻醉、精神药品以及保管不善而流入社会的不良现象发生。

10、加强中医药医疗服务管理。按照《乡镇卫生院中医药服务管理基本规范》的要求，重点加强中医科、中药房的建设与管理，严格遵守国家有关中医诊断治疗原则、技术标准和操作规范，提供基本中医医疗服务和中医康复医疗服务。执行《医院中药饮片管理规范》，加强医院中药饮片质量管理，保障临床用药安全、有效。

11、制定临床输血管理制度，落实临床用血申请、登记和核对制度，严格执行输血技术操作规范，保存临床输血有关记录。

12、加强院内感染管理，重点加强对手术室、产房、检验科、口腔科、消毒供应室等感染控制重点科室的管理。严格执行无菌技术操作、消毒隔离工作制度。做好日常消毒供应工作，加强无菌物品的保管。认真抓好医疗废物处臵和一次性注射器、输液器消毒毁形工作。

13、加强对急、危重症患者的管理，提高急、危重症患者抢救成功率。落实首诊医生负责制，提高急诊科(室)能力，做到专业设臵、人员配备合理，抢救设备设施齐全、完好，医务人员相对固定，急诊会诊随叫随到，确保生命绿色通道畅通。

三、财务会计管理

执行《湖南省乡镇卫生院财务管理办法》，重点落实以下工作：

1、分开设臵会计、出纳，服从乡镇卫生院财会核算站的业务管理。严禁医院、科室设立账外账和“小金库”。

2、实行统一收费制度，卫生院及下设分院、门诊部均纳入统一收费管理，一切收入、支出均纳入财务管理和会计核算。各类凭证内容完整，手续齐备，真实合法，无白条入账，无坐支行为。

3、建立科学决策机制，提高医院经济管理水平，加强财务监管，实行重大经济事项领导负责制和责任追究制，重大项目必须集体讨论并按规定程序报批。实行分级负责，责任到人。建立健全院务公开制度，科学民主决策。

4、加强药品、材料、设备等物资的管理，严格实行医院成本核算制度，降低医疗服务成本和药品、材料消耗，重点降低非生产性成本支出。

5、加强经营管理，拓展业务范围。业务收入不得低于经济自然增长比例。控制药品收入比例，收支有结余，每年按总收入的8％提取事业发展基金，不得出现内经营亏损。

6、加强综合绩效考核，突出服务质量、职业道德，建立科学的激励约束机制。建立按岗取酬、按工作量取酬、按服务质量和工作绩效取酬的分配机制。严禁科室承包，严禁将医务人员收入分配与医疗服务收入直接挂钩。

7、严格执行国家有关药品、医用耗材集中招标采购制度和规定，将应招标药品、医用耗材全部纳入集中招标采购，做到公开、透明、公正。严禁擅自采购应招标药品、医用耗材。

8、严格执行国家药品、医用耗材价格政策和医疗服务项目价格，禁止私立收费项目、分解项目、比照项目收费及重复收费。

9、向社会公开收费项目和标准。在醒目位臵通过多种方式如电子触摸屏、电子显示屏、公示栏、价目表等，公示医疗服务价格、常用药品和主要医用耗材的价格，自觉接受群众监督。

10、严格执行住院患者费用一日清单制度，将药品、医用耗材和医疗服务名称、数量、单价、金额等通过书面形式告知患者，并提供住院费用清单。

11、接受患者价格咨询和费用查询，如实提供价格或费用信息，及时处理患者对违规收费的投诉。

四、新型农村合作医疗管理

执行《湖南省新型农村合作医疗定点医疗机构管理办法》，保证合作医疗规范有序运行，重点落实以下工作：

1、按照要求设臵工作机构，配备信息录入员、专职审核员，安排工作用房和办公设备。设臵规范的补偿兑付窗口、宣传栏、补偿公示栏和投诉举报箱，公开收费项目和标准。

2、定期或不定期召开院务会或职工会议，宣传合作医疗政策，研究、通报本院合作医疗工作运行情况。

3、在醒目处悬挂《攸县新型农村合作医疗定点医疗机构》匾牌。

4、建立健全规章制度，工作制度、人员职责和办事程序上墙。

5、严格执行《攸县新型农村合作医疗定点医疗机构管理办法》，不得将医院医疗点病人、门诊病人纳入合作医疗补偿范围。

6、严格掌握出入院标准，不得诱导病人住院，延长住院时间，不得无指针收治住院、挂床住院。

7、严格规范医疗文书书写，医疗文书书写要及时、准确、完整、规范。

8、严格按照县卫生局核定的医疗机构执业许可范围从事执业活动，严禁超范围执业；执行《湖南省手术分级与批准权限管理规定》，不得开展跨类别、跨等级的手术项目。

9、落实入出院登记制度、住院首诊医生负责制，杜绝冒名顶替等套取合作医疗基金现象发生。

10、坚持合理用药。加强抗菌药物使用管理，执行抗菌药物临床使用基本原则和分级使用原则，严禁滥用药物，严禁无指针联合用药。

11、坚持合理收费。严格执行国家药品、医用耗材价格政策和医疗服务项目价格，严禁擅自设立收费项目，不得分解项目、比照项目收费和重复收费。

12、严格执行住院患者费用一日清单制度，患者出院时需提供详细的总费用清单。

13、严格执行《湖南省新型农村合作医疗基本用药目录》，控制医药费用不合理增长，提高参合农民可报销费用比例，执行目录外用药和自费诊疗项目告之签字认可制度，参合住院农民自费药品和自费诊疗项目费用控制在住院费用的5%以内，可报销费用比例达到95%以上。

14、按照《关于进一步规范新农合定点医疗机构补偿结算程序的通知》要求，严格执行费用补偿审核程序，规范审核报销资料，严格执行“即生即补”制度。

15、执行与县合办签订的定点医疗机构服务协议，完成和落实相关费用控制指标。

五、人员及执业管理

1、人员实行编制管理，因事设岗，按岗定人，各类人员配备符合要求，新进卫生技术人员应统一公开招考，择优录用。

2、制定人才培养和梯队建设5年规划，建立继续教育制度并组织实施，加强技术骨干培养。

3、实施绩效考核制度，对全体职工进行月份和考核，重点考核职工的服务质量、工作效率和服务态度等。

4、严格贯彻执行医疗卫生管理法律、法规和规章，每季度组织全院职工和乡村医生学习医疗卫生法律法规和医疗卫生工作规章制度，在院内醒 目区域制作相关法律法规及规章制度宣传栏。按照《医疗机构执业许可证》依法核准的诊疗科目执业，依法查处违反《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医师外出会诊管理暂行规定》及《护士管理办法》等法律法规的行为并予以通报。

5、执行《湖南省手术分级与批准权限管理规定》，加强医疗技术和人员资格准入。严格对大型医用设备、器官摘除手术、介入技术、人工关节等高新技术的临床应用管理，严禁超范围、超手术分级管理权限开展手术，切实维护患者生命健康权益。

6、严禁非卫生技术人员从事诊疗活动。临床医师必须具备执业资格，母婴保健技术服务的人员取得《母婴保健技术考核合格证书》，护理人员取得《护士执业证书》，其他卫生技术人员取得相应资质。医师严格按照所注册地点、执业类别和执业范围执业。

六、医德医风和院容院貌管理

1、加强医院文化建设。开展精神文明创建和廉洁行医进医院活动，宣传先进典型事迹，弘扬正气，树立新风，树立服务观念，强化人文理念。

2、执行医德考评制度，加强医德医风教育、纪律教育和法制教育。认真处理群众投诉、举报，严肃查处损害群众利益的行为。

3、严禁医务人员索要患者及其家属的财物；严禁医务人员接受医疗设备、医疗器械、药品、试剂等生产、销售企业或个人给予的回扣、提成和其他不正当利益。实行药品集中招标采购制度，积极探索药品集中配送工 作，严禁药品处方、检验检查等“开单提成”，严禁医院向科室或个人下达创收指标。

4、严格执行《医疗广告管理办法》，严禁发布违法医疗广告误导患者，欺骗群众。

5、提高服务意识，维护患者合法权益，充分尊重患者知情同意权和选择权。改善服务态度，杜绝生、冷、硬、顶、推等现象。

6、建立医患沟通制度，增强医患感情交流，规范医患沟通内容、形式，交流用语通俗、易懂，增强沟通效果。

7、完善患者投诉处理制度，公布投诉电话、信箱，及时受理、处臵患者投诉。采取多种方式，收集患者意见，及时改进工作。

9、优化流程，简化环节，合理调整科室布局。加强挂号管理，创新挂号便民方式，提高预约挂号比例，努力提高工作效率，缩短患者各种等候时间。

10、加强劳动纪律，医护人员上班着装规范，佩戴统一胸牌，坚守工作岗位。

11、服务环境和设施清洁、舒适、温馨，服务标识规范、清楚、醒目、易懂。配备候诊椅，门诊诊断床有隔帘或屏风相对隔开，配齐病床、枕被及床头柜等床单元设施，提供热水、开水，解决患者及其陪护人员就餐、上厕所、洗澡等生活问题。

12、抓好本院职工及家属的计划生育工作，坚决杜绝违法生育现象，同时抓好整治“两非”工作。积极开展“平安医院”创建活动，排查医疗卫生安全隐患和消防、易燃、易爆等生产安全隐患，确保卫生院安全运行。

第3期

二○○九年全县卫生工作会议召开

3月13日，在卫生局五楼会议室隆重召开了2009年全县卫生工作会议，会议回顾总结了2008年的卫生工作，安排部署了2009年的卫生工作任务，县领导谈湘旭、彭新立出席会议，并作了重要讲话，县政府办副主任邓小荣在出席台就座。卫生局局长唐俊雄作了题为《用科学发展观统揽全局，努力推进卫生事业全面健康发展》的主题工作报告，会议由党委书 主持，局党委全体成员出席了会议。局长在报告中指出：2008年，在县委、县政府的正确领导下，在县人大、县政协的大力支持下，坚持以“三个代表”重要思想为指导，落实科学发展观，卫生各项工作取得新的成绩。新农合工作平稳推进，基础设施大幅改善，公卫职能有效发挥，医疗水平不断提高，突发事件处臵有力，行风建设逐步加强。2009年全县卫生工作的指导思想：坚持以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入学习实践科学发展观，紧扣县委、县政府 “继续解放思想，推进科学跨越”工作主题，以全面深入开展“医院管理年”活动为主弦，平稳推进新型农村合作医疗，全面履行公共卫生职能，不断提升医疗服务水平，努力改善基础设施，推动卫生事业健康发展，为攸县经济社会全面发展提供保障。主要工作目标是2010年新农合参合率稳定在95%以上，“五苗”全程合格接种率达到85%以上，新生儿乙肝疫苗首针及时接种率达到85%以上，无重大传染病疫情发生。孕产妇死亡率控制在30/10万以上，新生儿、婴幼儿死亡率控制在“两纲”规定范围内，住院分娩率达到90%，卫生监督覆盖率达到85%，无重大群体性食物中毒事件发生，开展好乡镇卫生院管理年活动，进一步提高医疗服务质量。扎实做好国债项目建设工作，根据上述要求，2009年要切实抓好五个方面工作：一是贯穿一条主线，行风建设是医疗卫生工作的生命线，要将行风建设贯穿于卫生工作的始终，必须做到严明劳动纪律，改善服务态度，规范收费行为，治理商业贿赂。二是抓好两项建设。要在基础设施建设上有新举措，在人才队伍建设上有新突破。三是突出三个关键，以制度建设推动新农合工作，以规范管理改善医疗业务工作，以健全机制提高突发公共卫生事件处臵能力。四是强化四种职能，加强疾控、妇幼、法制及爱卫红会工作。五是规范五项工作，即抓好财务管理、办公文秘、计划生育、综治维稳工作。

今年是医疗卫生体制改革全面启动和整体推进的一年，面对这一挑战大于过去，机遇多于从前的形势，唐局长要求大家一是要正确认清形势，牢牢把握卫生发展机遇，充分认识卫生事业的重要地位和作用，牢牢把握卫生发展的难得机遇。二是要突出工作重点，推动卫生工作全面进步，牢记“信心比黄金和货币更重要”，勇立潮头，突出抓好四个重点工作，必须高度重视医疗安全，必须规范运行农合工作，必须全面到位公卫工作，必须紧抓行风建设工作。三是要加强领导，强化责任，确保各项工作落到实处。要通过加强领导，转变行风，强化考核，力争抓出成效，创树典型，努力推动全县卫生事业全面发展。

县领导谈湘旭、彭新立在会上充分肯定了过去一年，我县卫生工作所取得的成绩。政协副主席彭新立指出，卫生系统与群众关系密切，工作量大、责任重，过去一年的成绩来之不易。对新一年的卫生工作有四点期望，一是实现一个互利共盈的理念。二是破解一个改革中心难题。三是深化一项具体工作，真正抓出实效。四是进一步建设好一支卫生管理队伍。谈湘旭副县长最后强调，一要牢记神圣使命，人民群众对医疗服务需求不断加大，促使我们要牢记使命和责任，努力保障广大人民群众。二要把握机遇。强化三种理念即创新发展的理念，质量效益的理念，人才兴通的理念。三要加快卫生事业发展。加快基础建设，加大管理力度，匡正医德医风，努力推进医疗机构软硬件变革，全面加快卫生发展步伐。四要明确目标。二级医院要继续巩固３年来医院管理年活动所取得的成果，总结经验，进一步探索医院发展的新思路，乡镇卫生院要以乡镇卫 16 生院管理年活动为契机，来规范医院管理，提高业务水平，改善服务态度，提升服务能力。

大会表彰了2008卫生工作先进单位和个人，我县乡村医生 荣获“全国优秀乡村医生”称号，大会转交了由卫生部授予的荣誉证书，并向他表示了衷心的祝贺。会上各单位负责人向大会递交了2009年各项工作责任状，全县各县直医疗卫生单位、乡镇卫生院、驻嘉禾及厂矿场医院、民营医院、城关个体协会的主要负责同志，全县各乡镇的乡村医生代表以及局机关全体同志共计140余人参加了会议。

县局召开2009年全县防保工作会议

3月14日上午，2009年全县防保工作会议在局一楼隆重召开，全县各医疗卫生单位、公卫办负责人，防疫专干、妇幼专干参加了会议，会议由 同志主持，副局长作大会主题报告，他指出，过去一年防保工作取得了很大的进步和成绩，但也存在一些诸如公卫办职能未充分发挥、专干不专、培训流于形式等问题，2009年的防保工作任务要努力做到，一是稳定防保工作队伍；二是加大防保业务经费保障力度；三是落实责任制，实行分片包干；四是强化督查和奖惩制落实；五是扎实做好“三基”工作与麻诊疫苗强化免疫规划工作；六是抓好健康检查工作。县疾控工作主任符三乃、县妇幼保健院院长贺春英在会上分别就今年的疾控、妇幼的具体工作任务进行了讲解，唐俊雄局长最后强调，目前的防保任 务职责越来越大，担子越来越重，另外，今年又是乡镇卫生院管理年活动方案实施年，各卫生院领导必须高度重视、必须克服误区、端正认识、认真研究、提升水平，各卫生院不能只重医疗、轻预防，不能把公卫工作与医疗工作分工，要相互提高，互相补充；妇幼及防疫专干应该爱岗敬业、专人专管，要做到强化责任，业务精通，工作严谨；工作务必要真抓实干，公卫工作要实行规范化管理，要突出工作重点，对《乡镇卫生院管理年活动考核细则》中的重点更要从严考核，要以乡镇卫生院管理年活动为契机，全面推动我县公共卫生事业健康发展。

另外，会议当天下午还组织了各妇幼、防疫专干进行了业务培训，从而进一步提高了公卫工作人员的业务水平，更好地为基层卫生服务。

第4期

乡镇卫生院管理年活动第一轮督查情况通报

自2008年12月底召开乡镇卫生院管理年活动动员会议以来，各乡镇卫生院紧紧围绕“服务规范、业务增长、运行安全、能力增强”的工作目标，积极开展乡镇卫生院管理年活动。4月7日至9日，县卫生局组织了第一轮督查，4月21日至22日省卫生厅、市卫生局采取实地查看、听取 18 汇报、查阅资料和考试考核等方式对25家乡镇卫生院的管理年活动进行了督查。现将督查情况通报如下：

一、省市督查组对我县管理年活动的评价

省市督查组认为我县乡镇卫生院管理年活动开展得较好，总体概括为：启动较早，组织严密，方案细化，目标明确，资料齐全，奖惩有力，主要特色为：对院长有具体考核指标，设立了30万元奖励基金和在基层办点、分片包干，并提出了存在的问题：有些卫生院无专门传染病诊室、疫情报告和登记不规范、休弱儿童管理不到位、高危截留、剖宫产率高、核心制度执行不到位、农合兑付点无意见箱等。同时，建议我县加强业务培训，对固定资产的管理和卫生院收支财务管理。

二、管理年活动的基本情况

本次督查17所乡镇卫生院，中心卫生院4所、一般卫生院13所。前三名是皇图岭中心卫生院（864分），第二人民医院（834分）和丫江桥中心卫生院（814.5分），后三名是钟佳桥卫生院（737分），贾山卫生院（727分）和湖南坳卫生院（709分）。从督查情况来看，大部分卫生院认识到位，高度重视，成立了乡镇卫生院管理年活动领导小组，召开了全院动员大会，结合本单位的实际，制定2009年乡镇卫生院管理年活动方案，明确工作任务和目标。各卫生院切实加强了公共卫生服务管理，提高了临床诊疗服务能力，规范了新农合、财务会计工作，医德医风、院容院貌进一步改善，依法依规执业意识进一步加强，医疗服务水平进 一步提高，取得了一定的成效。皇图岭中心卫生院在开展管理年活动过程中，以强化公卫工作为着力点，大力引进人才，用活人才，全面提升医院核心竞争力；同时，强化服务意识，转变服务理念，开展人性化、诚信服务，打造出自身特色的医院服务文化，在医院管理、医疗质量、服务质量以及公共卫生服务管理等方面迈上新的台阶。二医院将管理年活动提出的6个方面64条重点内容细化分解到医务、护理、药剂、财务等各职能科室，任务分解做到有目标、有要求、有检查安排、有重点评价；医务部门重点加强“三基三严”培训，多次聘请外院专家对医护人员授课、培训。丫江桥卫生院以乡镇卫生院管理年活动为契机，努力把领导工作、责任制度、管理工作、组织学习落实到位，确保管理年活动顺利进行；医院注重“三基三严”培训，加强对重点科室核心制度执行情况的督查，推进了医院管理规范化、标准化、制度化建设。黄丰桥中心卫生院以抓好医疗安全为重点，强化医疗质量管理，制定了多项医疗质量管理制度及岗位职责，狠抓核心制度的落实。但少部分卫生院管理年活动力度不够，只停留在口头，未采取实际措施，贾山卫生院医疗质量管理不到位，病历书写不规范、不及时，核心制度未落实，存在严重滥用抗生素、中成药，甚至无指证用药，对新农合工作认识不够，存在公用费用支出严重超标和把医疗点擅自承包给乡村医生等问题。湖南坳卫生院管理缺位，有执业资质的人员分配在医疗点上，院本部存在无证上岗现象，致使卫生院妇幼工作未开展、疾病控制工作未完全到位。

三、管理年活动存在问题

（一）医政方面。主要是核心制度落实不到位，医患纠纷有所下降但仍时有发生，医务人员业务培训不平衡，有些卫生院没有进行一次培训，医院感染控制措施不到位。

（二）妇幼和疾病控制方面。主要是基础资料不完善，分片人员下乡时间不足，防疫妇幼专干下村时间不足，农村住院分娩限阶政策执行不到位，剖宫产率高和存在高危截留现象。

（三）新农合方面。主要是相关制度公示未上墙，无举报投诉箱，无指征收住院、超标准收费、抗生素使用不合理和挂床住院。

（四）财务管理方面。主要是国有资产管理不到位，卫生院支出控制不严，《湖南省乡镇卫生院财务管理办法》学习不够。

（五）行政管理方面。主要是未挂牌上岗，医疗点承包，环境卫生差，信息未及时上报管理年活动办公室，超范围执业和无证人员上岗。

四、管理年活动二季度工作重点

各乡镇卫生院要认真对照《攸县乡镇卫生院管理年活动方案》的评分细则，针对各自存在的问题，认真研究，切实整改到位，并重点在如下几个方面下功夫。

（一）每月至少开展一次医务人员的三基培训和考试考核，要有讲稿资料，签名签到表和考试试卷。

（二）切实落实核心制度，确保医疗质量安全。

（三）努力提高控制医院感染意识，落实相关防范措施。

（四）下村下乡时间要保证到位，包片人员要切实做好指导、整改工作。

（五）完善防疫妇幼工作的基础资料，建立健全疫情上报和登记制度。

（六）严格控制剖宫产率，禁止高危孕产妇截留和农村住院分娩限价超标。

（七）财务支出要严格控制，主要是限制卫生院非生产性支出，盈余资金要用于卫生院的长足发展。

（八）卫生院要加强新农合自律管理，农合办要进一步加大查处力度。

（九）开展集中治理医患纠纷专项行动，依法按规开展医疗活动，打击“医闹”行为。

（十）以“5〃12”护士节为契机，组织护理人员进行业务培训，提高护理人员的业务素质。

省卫生厅为民办实事督查组来嘉禾督查卫生三项工作

4月21日至22日，省卫生厅为民办实事督查组一行12人在市卫生局副局长龙国峰的陪同下来攸督查新农合、项目建设和乡镇卫生院管理年活动等三项工作的开展情况，这支由省厅人事处、湘雅医院、省妇保院的相关领导及专家组成的督查组首先到三医院、新市、上云桥、莲塘坳、石羊塘、黄丰桥、渌田等部分乡镇卫生院展开督查，专家督查组认真听 取了各卫生院的三项卫生工作开展情况汇报，实地察看了乡镇卫生院国债项目建设现场，查阅了各卫生院开展乡镇卫生院管理年及新农合工作的相关资料，对各项工作中存在的问题当场进行了指导。

4月22日上午，在卫生局三楼会议室进行了督查意见反馈，县卫生局局长唐俊雄在会上向督查组汇报了今年以来我局新农合、项目建设及乡镇卫生院管理年活动工作的开展情况。省卫生厅专家督查组对我县三项卫生工作开展取得的成绩予以充分的肯定。对部分卫生院的乡镇卫生院管理年活动等方面的工作也予以了赞扬，同时专家组成员对我县妇幼、疾控、护理、医疗、新农合、财务等方面提出了意见与建议。最后，卫生厅领导在会上强调，要进一步规范医院管理，加大新农合宣传力度，进一步完善新农合补偿制度。要重视解决职工住房问题，解决卫生院设备老化、缺失的问题，重点抓好山区卫生院国债项目建设。

乡镇卫生院管理年活动第一轮督查情况通报会召开

4月28日上午乡镇卫生院管理年活动第一轮督查情况通报会在卫生局五楼会议室召开，参加此次会议的有各乡镇卫生院院长、民营医院院长以及县直医院的院长，会议由卫生局局长唐俊雄主持，局党委书记罗锋通报了我县几家农合定点医疗机构违反农合有关规定的情况，副局长王正帅在会议中通报了乡镇卫生院管理年活动第一轮督查情况，并重点讲了 省督查组来攸检查乡镇卫生院管理年的情况，并布臵了下阶段工作的重点。最后唐局长指出，各乡镇卫生院要在现有的基础上，进一步深入开展管理年活动，二级医院要继续巩固前几年医院管理年活动取得的成果，全面提升我县医疗水平、服务水平，为老百姓创造一个和谐、温馨的就医环境。

第5期

县局组织全县乡镇卫生院管理年活动

护理知识培训班

为进一步深入开展全县乡镇卫生院管理年活动，加强护理质量管理，庆祝“5.12”护士节。5月8日，县卫生局组织了一期全县乡镇卫生院管理年活动护理知识培训班，全县各乡镇卫生院、县直医疗单位、民营医院及驻攸厂、矿（场）医院的护士长及护理骨干，共计60余人参加了培训。培训班诚邀了县人民医院的资深护理专家作相关护理知识讲解，培训进行了一天。县人民医院院感科主任陈贻娇就医院感染与消毒隔离进行了授课，护理部副主任吴莲娇详细讲解了护理病历的书写要求，质量评定与科学管理，护理部主任刘金良最后就乡镇卫生院管理年活动护理督查的内容进行了讲解。培训班上，学员们聚精会精的倾听着专家们的 授业解感，专家们通过语言、文字、图象等方式，通俗易懂的向学员们传播着科学、实用、规范的护理知识，通过模拟操作演示，使学员们实践能力实现质的飞跃。学员们积极踊跃的发言提问，专家们认真的解答，使本次培训达到极佳的培训效果。当天下午，卫生局组织全体参培人员到县人民医院心血管内科、普外科、骨科等科室进行了现场观摩学习，从而更好地使学员们把学到的知识运用到临床实践中去。学员们纷纷表示，参加这次培训学到了不少知识，非常令人鼓舞，是“5.12”护士节到来之际献给全体护士姐妹最好的礼物，她们决心在以后的工作中将进一步努力学习护理知识，提高自身的业务水平，为我县的护理事业发展作出积极的贡献。

第6期

乡镇卫生院管理年活动专题会议召开

为进一步深化乡镇卫生院管理年活动，5月22日攸县乡镇卫生院管理年活动专题工作会议在卫生局五楼会议室召开，参加此次会议的人员有各乡镇卫生院院长及机关全体工作人员，大会由卫生局党委书记罗锋主持，卫生局局长唐俊雄、副局长王正帅在会上分别就乡镇卫生院管理年方面作了重要讲话。

唐局长指出，乡镇卫生院管理年活动是今年卫生工作的重点，各乡镇卫生院要进一步提高认识，明确目标，加强领导，责任到位，措施到位，要对照标准找不足，找出不足抓整改，围绕整改抓落实，推动活动有效开展。要树立活动先进典型，以典型引路，召集各卫生院院长到典型单位学习、交流，推动活动的全面开展。

王局长指出，乡镇卫生院管理年活动要再鼓劲、树典型、抓整改、看实质。下阶段要继续做好管理年活动工作，开展自查自纠，提出整改措施，落实整改方案，业务部门要加强指导，树立典型，努力打造乡镇卫生院管理年综合典型六个、公卫典型六个、新农合典型六个，以点带面，促进我县卫生事业稳步发展；会上王局长还专门就医政工作提出了三点要求：依法开展新项目、新手术，努力拓展业务范围；重视院内感染工作；重视人才培养，强化业务培训。

新农合工作会议召开

为进一步规范新农合工作，确保基金安全运行，6月18日，攸县新型农村合作医疗工作会议在卫生局五楼会议室召开，参加此次会议的人员为各定点医疗机构的负责人、分管领导以及农合审核员，大会由卫生局局长唐俊雄主持，局党委书记罗锋和副局长陈福耀分别在会上作了重要讲话。首先，罗书记介绍了上半年农合基金运行情况，并就5月份县监察局、审计局、财政局组成的联合督查组对新农合定点医疗机构执行新农合政策检查情况以及县合管办检查情况进行通报，湖南坳卫生院违反相关规定，违规补偿，严重挂床现象，院长负有直接领导责任，给予院长免职处理，新市中心卫生院、渌田中心卫生院违反新农合相关规定，给予院长，分管院长通报批评。罗书记指出，各医疗机构要引以为戒，充分认识合作医疗制度建设的长期性、艰巨性和复杂性，切实加强合作医疗工作的领导、监督，并要求6月25日前各单位认真开展自查自纠活动，查找问题，加以整改，并于28日前将自查自纠报告上报至县合管办。其后，陈局长就财务方面指出，各卫生院职工工资福利增长过快，公务支出过高，打算下一步在系统内制定一个绩效工资发放指导意见、公用经费管理办法，并进一步完善养老保险的缴纳制度。

最后，唐局长作了总结性发言，他说，形势十分严峻，管理必须从严、违规必须查处，并要求从三方面入手：观念要变、方案要改、措施要力。要进一步认清当前形势，强化责任意识，规范服务行为，提高业务水平。

深入开展督查指导、努力树立活动典型

为切实贯彻5月22日会议精神，落实乡镇卫生院管理年活动树典型、创样板工作，6月1日至6月5日，根据各单位自愿报名参加创样板活动的 名单，卫生局管理年活动办公室组织医政、妇幼、疾控、新农合等方面的专业人员对样板单位进行督查，帮助他们发现问题，并指导其解决问题。根据局务会安排，从6月24日开始，局务会成员与各办点联系点成员要对自己办点单位乡镇卫生院管理年活动进行督查，在督查过程中，督查人员要边督查、边讲解、边指导针，对各乡镇卫生院存在的问题，督促其提出整改措施，加以整改，极力打造全县乡镇卫生院的样板单位，以点带面，促进全县乡镇卫生院的管理上一个新的台阶。此次督查行动将持续到七月底，星期

六、星期天不休息，此举措受到了各卫生院的热烈欢迎与一致好评。

第7期

提高医疗服务水平攸县启动

“送卫生知识下乡，对口支援卫生院”活动

为配合乡镇卫生院管理年活动的开展，提高乡镇卫生院的医疗服务能力，进一步促进我县卫生事业的可持续发展，攸县卫生局组织县人民医院的医疗、护理专家深入基层卫生院，召集卫生院的卫技人员和当地的乡村医生，针对医疗护理文书书写、消毒隔离、医疗护理纠纷防范等方面的知识进行业务培训，授课之余，专家们还现场查阅了卫生院的病历，对 病历存在的问题作出分析,指导其改正，对院感管理工作提出了指导性意见，这种让基层卫生工作者不出门就能学到新知识的举措受到了卫生院的热烈欢迎与一致好评。截止目前为止，已到8个乡镇卫生院开展了培训，课时达30余次。

为进一步推进乡镇卫生院发展，深入开展乡镇卫生院管理年活动。7月中旬，我局启动新一轮县直医疗卫生单位对口支援乡镇卫生院工作，《对口支援实施方案》将以新的方式和要求规范对口支援工作，从而促进农村医疗服务体系不断完善，医疗服务水平逐年增强。

全方位立体支援。这次对口支援工作将与乡镇卫生院管理年活动紧紧结合，以“服务规范、业务增长、运行安全、能力增强”为工作主题，加强乡镇卫生院人才队伍建设，提高卫生院的管理水平和运行效率，努力推动卫生院各方面的建议和发展，按照《实施方案》要求，在城医疗卫生单位将派出有经验的医师、护士、医技人员、妇幼防疫以及卫生监督等技术骨干来帮助受援卫生院提高医疗技术水平，帮助其建设重点科室，开拓新业务，应用新技术。重点对妇产科、儿科、常见急症的诊治，院感控制，护理规范等进行技术援助，对各乡镇卫生院的公卫人员将作为重点支援方向，特别加强妇幼保健人员的适宜技术运用能力，应对及防治重大传染病的指导培训力度。

培训方式多元化。支援单位要对受援单位的医技人员除开展传统的技术传帮带以外，还要选送的受援单位医疗技术骨干到支援单位免费进修培 训，支援单位要定期或不定期地组织业务骨干到受援卫生院开展门诊、手术指导，专题讲座，查房等服务。支援单位要把其先进管理经验带给受援单位，与其共享先进成果。支援的技术人员要帮助受援单位完善各项工作制度，医疗质量安全核心制度及业务管理规范，努力帮助提高卫生院管理水平。

建立对口支援工作机制。今年要求各支援单位与受援单位签订对口支援协议，以确保对口支援工作经常化、规范化和制度化。由支援单位对受援单位实地调研，按照实际情况，明确双方对口支援期间内应达到的预期目标和具体目标，明确在医疗服务、人才培训、技术指导、卫生院管理等方面的具体要求，并把这些内容体现在对口支援协议上，以规范双方的责、权、利等义务。同时，明确双方对口支援协议时限以三年为期，从而形成固定的长效支援机制，形成稳定长期对口支援关系。县局将组织这项工作的考核，每半年进行跟踪落实，并对成效突出的单位及个人予以表彰、奖励，通过建立健全对口支援工作机制，将有利于满足当地群众的医疗需求，有利于乡镇卫生院长远建设和发展。

“大督查、大促进”抓好卫生重点工作

为认真抓好卫生各项重点工作，从6月下旬开始，我局积极开展了“督查周、督查月”等工作，进一步强化工作督查与管理力度，不断促进各项工作发展，取得了明显成效。

力度前所未有。为抓好这次督查，局领导及机关全体干部职工放弃周末休假时间，全体投入到这次大督查工作。截止7月16日，以局机关基层办点和乡镇卫生院管理年联系点为单位，出动督查车辆20余台次，下乡督查人员达40人次，对全县25个乡镇卫生院展开了工作稽查。这次督查相比往年督查工作更为集中、力度更强、效率更高。由此形成并建立了“督查周、督查月”的督查工作机制，并且这样的督查不松懈、不停止，将继续贯彻执行下去，从而更好地使督查工作经常化，机制化、强效化。

内容全面丰富。这次督查的重点内容是乡镇卫生院管理年活动和新农合工作开展情况。督查组按专业线不同分为临床诊疗组，公卫组、行政管理、财务组及新农合等督查小组，由各分管领导、业务部门及专家组成。督查组按照“查实、查严、查细”的原则，采取了听汇报、查资料、看现场、现场抽考等方式，严格按照《乡镇卫生院管理年活动考核细则》和新农合政策，对各单位的医疗服务、公卫管理、医院行政、财务管理、新农合管理等全方位工作予以考核。每次阶段督查结束后，均要召开一次督查情况反馈会议，分析存在的问题，及时形成情况通报下发整改通 31 知。对少数考核指标严重不达标的单位，对单位主要负责人给予了行政处罚。

工作强势推进。这次大督查工作的深入持续开展。进一步带动了各单位工作积极性，促进了各单位各项工作的发展。各单位对乡镇卫生院管理年活动的认识不断强化；医疗服务、医疗质量与安全得到明显改善；医院内部管理和财务运行更加规范科学；新农合的次均费用等严控指标得到有效控制，农合服务效率进一步提高和规范。通过强化督查手段真正达到了以督查促管理，以制度得发展的目的，也为今后工作更好更快发展奠定了坚实的基础。

对乡镇卫生院管理年活动进行第二轮督查

7月9日至16日，攸县卫生局抽调有关人员组成4个专业督查组，按照《攸县卫生局关于开展乡镇卫生院管理年活动第二轮督查暨新农合半年工作检查的通知》要求，采取看现场、查资料、阅病历、考“三基”等形式，对全县25个乡镇卫生院管理年活动进行了第二轮督查。工作的亮点：一是认识进一步增强。大部分卫生院领导班子对管理年活动的认识进一步提高，采取了相应措施，深化了管理年活动；医护人员认识到位，积极参与管理年活动，营造了比较浓厚的活动氛围。二是医疗质量、医疗安全核心制度进一步健全。大部分卫生院制定了核心制度，并上墙公示。三是“三基”培训得到进一步落实。部分卫生院主动邀请

县人民医院及市级医院医疗﹑护理、药学等专家到卫生院进行授课培训，取得了较好效果。四是“三基”考试考核进一步得到强化。大多数卫生院都严格按照考核细则要求进行了严格考试考核，并有资料、有记录可查。五是护理制度得到进一步健全。消毒隔离、院感工作得到加强，护理工作逐渐规范。六是疾控妇幼工作得到较好落实。大多数卫生院基础资料比较齐全，妇幼专干队伍得到充实，下乡时间有保证。七是新农合管理进一步规范。挂床住院现象基本得到杜绝，滥用抗生素现象减少，次均费用得到控制。八是财务管理进一步改进。卫生院实行了统一收费和统一核算，经费开支基本符合要求。会计、出纳分设，会计资料比较完整。专项资金做到专款专用，没有发现侵占挪用现象，大部分卫生院基本建设和设备购臵按程序报批。九是院容院貌进一步改观。大部分卫生院外观环境美观整洁，院内标识标牌基本统一，清楚醒目，业务用房布局基本合理，服务流程便捷，职工服务态度和精神面貌较好，存在不足：一是医疗质量组织管理不到位。如：核心制度知晓率低，落实不到位，“三基”考试考核、二级查房流于形式，未达到应有效果，部分卫生院未落实《乡村医疗机构病历文书书写规范及管理规定》，不合理使用抗生素、滥用抗生素、中成药等现象仍存在，处方合格率低。大部分卫生院医技科室质量管理薄弱，二是护理工作有待进一步提高。工作任务繁重，执业护士、专业护士缺少；护理病历质量不高，存在一些较明显的问题，需进一步统一规范；

护理工作制度的落实有待加强；医护人员院感意识较差；护理安全意识需增强，三是公共卫生管理服务能力需进一步提升。公共卫生服务基础薄弱，部分卫生院人员偏少，专干难专，限制了公共卫生服务的发展，公共卫生服务队伍不稳定，专干队伍换动频繁；公卫用房未完全到位；疾控、妇幼分片包干人员下乡指导时间过少，方法有待改进，质量有待加强；剖宫产率还有下降的空间，高危截留现象仍然存在。四是新农合工作管理需进一步规范。宣传工作有待进一步加强；医疗服务行为有待进一步规范；基础工作有待进一步强化；审核员业务素质需进一步提高。五是财务管理制度需进一步落实。各卫生院普遍存在以下问题：医疗点租赁经营未纳入统一核算；职工工资直接与业务收入挂钩按比例提成，未形成规范的绩效分配方案。六是行政管理工作需进一步加强。大部分乡镇卫生院未开展自查自纠及技能考核，对第一轮督查后卫生局的点评未制定整改措施，未上报管理年活动资料。部分卫生院仍存在无证单独上岗、超范围执业等非法行医现象。

乡镇卫生院一体化管理实施方案 篇5

关于印发郭嘉镇乡村一体化管理

实施方案的通知

各村卫生室：

现将《XX镇乡村卫生服务一体化管理实施方案》印发你们，请认真组织实施。

二0一二年三月二十二日

-1-XX镇乡村卫生服务一体化管理实施方案

为了认真贯彻落实《XX县人民政府办公室关于印发XX县乡村卫生服务一体化管理实施方案的通知》（X政办发„2012‟23号）精神，进一步优化乡村卫生资源配置，强化乡村医疗卫生机构整体功能，更好地为广大农民提供“安全、有效、方便、价廉”的公共卫生及基本医疗服务，结合我镇实际情况，特制定XX镇乡村卫生服务一体化管理（以下简称“一体化管理”）实施方案。

一、指导思想

以党的十七大精神为指导，全面贯彻落实科学发展观，按照深化医药卫生体制改革的工作要求，适应新时期农村卫生服务的实际需要，通过深入实施“一体化管理”，进一步加强卫生院对村卫生室的业务指导和管理，合理规划配置，规范服务行为，全面落实公共卫生工作任务，确保人人享有基本医疗卫生服务。

二、基本要求

（一）以调整优化现有基层卫生资源为核心，健全农村基层医疗卫生服务体系。

（二）以深化基层医疗卫生机构管理体制和运行机制改革为目标，促进农村医疗卫生机构健康发展。

（三）以强化本乡镇卫生管理办公室对乡镇卫生院及村卫生室各项工作的综合管理和指导为基础，着力提升公共卫生服务和基本医疗服务能力，积极探索乡镇卫生院对村卫生室“人、财、物”

-2-的统一高效的管理模式。

（四）以完善医疗保障体系建设为基础，将村卫生室全部纳入新农合定点医疗机构范围，提高报销比例，实行及时结算结报，方便农民就近就医。

三、主要内容

“一体化管理”是指在县卫生行政部门统一规划和组织实施下，对全县各乡镇卫生院和村卫生室的行政、业务、药械、财务和绩效考核“五统一”的管理机制。在“一体化管理”中，乡镇卫生管理办公室和乡镇卫生院受县卫生行政部门的委托，负责履行辖区内卫生管理职责。乡镇卫生院在向农民提供公共卫生服务和常见病、多发病诊疗等服务的同时，承担对村卫生室的管理和指导职能。村卫生室承担村级的公共卫生服务及一般疾病的初级诊治等工作。

（一）行政管理

1、村卫生设置管理。原则上每个行政村设置一所村卫生室，如有特殊情况需增设的须报县政府审批同意，XX村原则上不设村卫生室。凡政府投资支持建设的村卫生室，其资产所有权归属乡镇卫生院。村卫生室房屋和基本设备配置按国家规定合理规划配置，原则上村卫生室设置。在业务用房面积达到60m 以上，设独立的诊断室、治疗室、药房及开展基本医疗卫生服务的基本设施，设施设备应达到标准化村卫生室建设要求。为达到的，房屋原则上由村委会免费提供。到2012年全镇标准化村卫生室覆盖率达100%。村卫生室设置审批实行备案管理制度，县卫生局负责设置和审批村卫生室和从业

2人员变更。村卫生室必须达到机构表示、管理制度、公示内容、宣传专栏、处方、发票、门诊日志、印章、工作衣帽、工作证等的统一。

2、人员管理。县卫生局按照方便群众和优化卫生资源配置的原则配置乡村医生，原则上覆盖人口少于1000人的村，按1名乡村医生配备。每所村卫生室至少有一名乡村医生执业，村卫生室人员必须具备执业（助理）医师、乡村医师、护士等法定从业资格。从业人员必须规范执业，不得开展执业范围以外的诊疗活动。乡镇卫生院负责统一聘用辖区内村卫生室从业人员，并与乡村医生签订聘用合同，实行全员聘用制。严禁村卫生室擅自聘用工作人员从事医疗卫生服务。

（二）业务管理

乡镇卫生院对辖区公共卫生工作负总责。制定辖区内统一的公共卫生服务工作计划和工作表册，组织村医疗卫生单位具体实施，确保国家基本和重大的公共卫生服务项目任务落实，对村卫生室公共卫生服务进行检查指导和绩效考核。对村卫生室基本医疗服务进行业务指导和检查考核。要不断加强对村卫生室的技术指导和管理指导。要充分发挥村卫生室信息化建设项目的作用，全面建立健全村卫生室信息化管理系统建设，建立农村新农合门诊统筹、“一卡通”、健康档案、远程医疗会诊、“120”急救平台、基本药物采购使用、基本诊疗服务、公共卫生服务、乡村医生培训、绩效考核等内容为一体化的乡村卫生服务网络信息系统，切实提高管理效率。

（三）药械管理

按照省市县统一安排部署，村卫生室全部配备使用国家基本药物目录内药品，在相关补偿政策保障下，实行基本药物零差率销售。并由乡镇卫生院负责对村卫生室使用的基本药物进行集中采购供应，严禁擅自从其他渠道购进药品，对村卫生室的基本药物用药情况进行监督管理，实现村卫生机构基本药物统一价格、统一配送、统一支付。对于村卫生室的所有医疗器械和办公设备由乡镇卫生院统一验收入库，实行固定资产登记，并及时分发到村卫生室投入使用。保证医疗器械和办公设备处于正常功能状态，确保充分发挥作用。

（四）财务管理

根据乡村医生的职责、服务能力和服务人口数量，明确乡村医生提供基本乡村医生提供基本公共卫生服务具体内容，根据实际工作量，按照人均基本公共卫生服务补助资金的30%左右安排乡村医生补助资金。对乡村医生因实行基本药物零差率销售而产生的经常性收支差额每人每月200元的标准给予补助（依据绩效考核结果进行适当奖励、扣发等）。对乡村医生提供的服务按规定标准收取一般诊疗费，公开医疗服务收费和药品价格，实行统一的收费标准和收据，收费项目规范、票据齐全，做到诊疗有登记、用药有处方、收费有票据、补偿有公示。村卫生室要在乡镇卫生院的指导下，建立规范的财务制度，做到账目齐全。

（五）绩效考核

-5-按照县卫生局《关于印发XX县基层医疗卫生机构绩效考核实施细则（试行）的通知》（X卫发„2011‟5号）对村卫生室人员及工作人员定期进行绩效考核，兑现考核绩效工资和村医补助，促进工作任务的全面落实。考核结果作为经费补助、机构人员奖惩的主要依据。具体奖惩办法另说明。

四、工作步骤

（一）组织实施（2012年3年20日-4月20日）

1、成立本乡镇乡村一体化领导小组及其办公室，见附表1。

2、按照“五统一”的要求，认真组织实施，并将在实施过程中遇到的困难和问题及时向上一级部门反馈。

3、村卫生室统一布局，按标准化村卫生室设置标准配置。确保村卫生室内外卫生清洁，室内办公设备、药品、医械统一摆放，村医着装整洁，配戴上岗证。

4、签订目标责任书，确保乡村一体化工作的顺利实施。

（二）整改完善（2012年4月21日-5月20日）

组织实施乡村一体化“五统一”管理，对各种资料整理归档，资料整齐、统一有序。分析统计各类报表，进一步完善乡村一体化各项工作。

（三）检查考核（2012年5月21日-6月10日）

迎接县卫生局及有关部门对我镇“一体化管理”工作进行评估验收，总结成功经验，确保“一体化管理”工作正常运作。

五、工作要求

（一）加强组织领导。要高度重视乡村卫生服务一体化管理和绩效考核工作，通过一体化管理，促进农村基本公共卫生任务和基本医疗服务的全面落实。争取年内以村为单位的覆盖率达到100%

（二）突出重点工作。乡村卫生服务一体化管理工作是一项艰巨而长期的任务，我镇要积极探索，创新工作思路，把工作重点放在对村卫生室人员和财务的管理上，实现稳定队伍、提高素质、改善待遇和服务群众的目标。

（三）注重工作实效。要充分认识大力开展“一体化管理”工作的现实意义。深入推进医药卫生体制改革，落实医改工作任务的过程中，扎实有效的落实“一体化管理”,注重考核，大胆创新，务求实效，不断完善我镇“一体化管理”的运作模式，全面完成“一体化管理”的工作目标。

-7-附表一

XX镇“一体化管理”领导小组

为了认真贯彻落实《XX县人民政府办公室关于印发XX县乡村卫生服务一体化管理实施方案的通知》（X政办发„2012‟23号）精神，进一步优化乡村卫生资源配置，强化乡村医疗卫生机构整体功能，更好地为广大农民提供“安全、有效、方便、价廉”的公共卫生及基本医疗服务。特成立专项活动领导小组如下：

组 长：XXX XX镇人民政府纪检委书记 副组长：XXX XX镇卫生院院长 成 员：XXX XXX XXX XXX XXX XXX 领导小组下设办公室，XXX同志兼任办公室主任。XXX、XXX、XXX三名人员负责本辖区内的“一体化管理”工作。

临澧县乡镇卫生院管理年活动简报 篇6

临澧县乡镇卫生院管理年活动领导小组办公室编 二○一○年元月

临澧县乡镇卫生院管理年活动年终考评

情 况 通 报

2009年12月29日—31日，县卫生局组织专门人员，分三个检查组通过查资料、看现场、组织医务人员考试考核等形式，对全县各乡镇卫生院管理年活动进行全面考核评估，现将考评发现的主要问题通报如下：

一、临床诊疗服务管理

1、医疗质理管理：医疗核心制度落实不够，医务人员知晓 率低，未定期开展医疗环节质量检查，未开展讨论分析；病历书写不规范，疾病名称诊断不规范，诊断依据欠充分，少数一般卫生院（如杉板、文家等）无上级医师查房记录、病例分型不规范，C、D型病例不讨论，无鉴别诊断，辅助检查结查不分析；手术分级管理制度不落实，能开展手术的二医院、三医院、血防院、佘市中心卫生院均存在超范围手术现象，尤其是佘市中心卫生院无资质开展剖宫产手术，手术普遍未进行术前讨论，术后标本未按要求送检；“名医、名科、名院”建设力度不够，人才普遍缺乏，对人 才培养重视程度不高。

2、医疗安全管理：医疗服务安全教育不够，医疗安全意识不高。

3“三基”训练管理：少部分乡镇卫生院未制定培训计划，部分乡镇卫生院进行了“三基”理论考试，除三医院建立了专门“三基”训练室，添置训练教具，进行技能训练外，其它各乡镇卫生院均未进行技能训练。“三基”理论考试普遍成绩不高，护理人员较临床医生成绩好，医技人员成绩最差。

4、护理管理：护士人才资源配置不合理，达不到工作所需和床位比要求；柏枝、杨板基础护理工作欠到位，除二医院、三医院外，其它各乡镇卫生院都未定期开展护理质量评估。

5、中医药管理：大多数乡镇卫生院中医药适宜技术掌握不够，停弦卫生院既无中医门诊，也无中药。

6、临床用药：抗生素使用不规范，一张处方同时使用二联、三联抗生素，用药指征掌握不严。

7、消毒隔离管理：医疗废弃物处置不当，未实行统一集中销毁；一次性注射器用后不毁形、不浸泡；医务人员手消毒操作不规范，新法洗手知晓率低，操作不规范。

二、疾病预防控制管理

1、传染病疫情报告：大部分乡镇卫生院实验室检测结果登记不齐全；佘市、新安等乡镇卫生院存在疫情漏报（佘市漏报1例丙肝，新安漏报1例腮腺炎）；合口、停弦存在纸卡网卡不符现象，杨板卫生院有1例传染病疫情迟报。

2、免疫规划：佘市、四新岗、安福等乡镇卫生院存在卡证不 符现象（佘市1名儿童麻苗加强免疫卡证日期不符，四新岗1名儿童百白破加强免疫卡证不符，安福1名儿童乙肝疫苗卡证不符）；检查发现九里乡九里村存在漏报现象（漏卡2名儿童）；新安、官亭等卫生院乙脑、流脑加强免疫未开展。

3、村卫生室管理：检查发现杨板乡跑马村卫生室卫生状况差。

三、农村健康教育管理

1、广播宣传与培训有待迅速开展。通过了解09年没有一个乡镇利用广播与赶集开展健康宣传，在创办农民技术学校，开展农民健康培训方面仅修梅卫生院基本符合。

2、农村衬区居民健康档案有待进一步普及与规范。一是建档率低，18个乡镇卫生院仅新安、修梅分别达75%、70%，其它卫生院均低于60%，杉板仅达4%。二是存在严重缺项，在所建档案中对所有体检居民，项目记录较为完整的有新安、陈二，其它卫生院存在缺项、漏项现象。

四、依法执业及公共卫生管理

1、卫生院医疗废弃物处理不登记，生活垃圾中混有一次性输液器；有的医师注册内科，担任麻醉工作，超范围行医；农村聚餐没有记录；望城、官亭有牙科外包现象。

2、妇幼卫生工作：部分卫生院没有开展孕产期危险因素筛查和评分，高危因素描述不准确。二医院、三医院、佘市中心卫生院剖宫产率超过25%，均达到50%以上。二医院、佘市中心卫生院新生儿疾病筛查未开展。

五、财务管理

1、烽火、望城、杨板、四新岗、九里、杉板等卫生院长不太 熟悉财务管理。

2、所有卫生院的财务凭证内容都欠完整，手续不够齐全，均有白条入帐现象和现金坐支行为，且审批程序欠规范。

3、一般卫生院都存在收费物价公示不及时，有的没有更新公示牌。

4、大多数单位药品收入比例过高，超过50%以上，修梅、四新岗收支结余亏损。

5、事业发展基金提取比例普遍不到位，均只有4-6%，未达到8%的要求。

6、经管方案特别是工资分配方案欠合理，普遍存在个人收入和医疗服务收入直接挂钩现象。

六、合作医疗管理

1、用药不合理，滥用抗生素现象较为普遍。乡镇卫生院以新安、柏枝较为突出。颈、腰椎病、高血压等疾病抗生素也多联应用。另还有极个别单位将保外药做保内药录入的现象，如九里卫生院。

2、次均住院费用超标。根据协议，县级医院次均住院费用为2400元，中心卫生院为1100元，一般卫生院为800元。据统计结果全年有11家单位超标。较多的有县人民医院超标267元，合口超标260元，新安超标145元，血防超标105元，佘市超 140元，停弦超标142元。

3、入院指征把握不严。住院人次数增长过快。09年住院率达9.73%，比去年增长9100人次，虽然制定了部分病种的限制入院指征，但少数单位一方面为了业务发展，另一方面为防范医疗纠 纷，存在收治不符合入院指征病人情况，以一般乡镇卫生院为主，如官亭、烽火案，与次均费用超标是全年基金透支的主要因素。

4、查房有病人不在床现象。年内下发了4次查房情况通报，查出不在床病人64人次，其中以柏枝、新安、安福及县人民医院较多。

5、特殊群体住院人次增长过快。08年农村五保人员住院率21.6%，09年为35.4%；基金支出由52万增加到109万；只有4个单位控制在规定的15%以下，严重超标的单位主要有太浮、官亭、停弦。

七、人事管理、服务行为及运行机制管理

1、服务行为管理

①医德医风方面：有方案，有6个单位未开展职工道德教育和培训，大部分单位未开展两星评比活动。

②服务行为方面：望城未制作胸牌，柏枝1人、新安3人未戴。

③服务环境方面：大多数单位干净整洁，新安有机动车乱停现象，大多数单位诊室无隔帘和候诊椅；部分单位病房内无厕所及澡堂，如杉板、望城、文家、杨板。

2、人事执业管理。

①大多数单位缺人才培训5年规划，没有定向培养专技人才。②少数单位未完成选派卫技人员参加培训任务，未完成继续教育全年20分任务，没有任何激励机制（只新安有学分登记）。

③运行机制管理：未制定工作中、长期发展规划。④望城有外包科室。⑤下设分支机构太多，且是单独核算。⑥院务公开制度落实欠佳，且不全面。

⑦召开职代会流于形式，有些重大事项未通过职代会。⑧部分单位年内未向职工述廉，召开总结会。

3、组织机构与宣传

①宣传氛围不浓，无标语、墙报、横幅。②职工知晓率不足40%，管理年实质精神未领会。③大多数未召开总结会，有的单位自查报告不切合实际，整