社工个案案例老年人（共6篇）
案例描述
马xx，女，68岁，家住周口扶沟县，家中有老伴和一儿一女，儿女均已成家。早年战乱时期，她的两个哥哥均是甘肃兰州某工厂职工。经政府同意，她与母亲一块投奔哥哥，但这加重了哥哥的负担，后来嫂嫂又失去了工作，家庭经济状况进一步恶化，最终导致哥嫂离婚。她的两个哥哥一个在甘肃去世，另一个回到老家三年后也去世了。马xx62年下放到农村，后由母亲做主嫁给了无父无母的王加栋，母亲跟他们一起生活。王加栋的父亲曾经跟随毛泽东一块打仗，后来被俘，幸运的是他父亲逃脱回到了家乡，但又不幸的是最终被发现并被打死，那一年，王加栋才十岁。马xx老人体弱多病，看病开销比较大，儿子儿媳不孝敬她,，无奈之下，她想到了国家关于历史遗留问题的解决方案。她觉得她的情况符合国家有关规定，政府应该给予救助。申请未果，她开始了上访之路。这条路她已经走了两年，至今没有结果。这两年她都是靠乞讨和捡垃圾卖钱生活下来。今年12月份，她又一次来到甘肃省兰州上访，被工作人员以种种理由推搡，后来被甘肃救助站遣送至郑州救助站，站中工作人员准备把她护送回家。
个案记录
一、基本资料
马xx，女，68岁，家住周口市扶沟县。
二、背景资料
1、家庭背景：家中有老伴和一儿一女，儿女均已成家。她身体状况不佳，有心脏病、胆结石等多种疾病，一只胳膊和一只腿曾经骨折导致手和腿脚行动不便。老伴也身患疾病，看病花销较大。她把孙子孙女带大后，儿子儿媳嫌弃她已成为负担，不愿再赡养她。
2、个人经历：早年战乱时期，她的两个哥哥均是甘肃兰州某工厂职工。经 1
政府同意，她与母亲一块投奔哥哥，但这加重了哥哥的负担，最终导致哥嫂离婚。马xx62年下放到农村，后由母亲做主嫁给了无父无母的王加栋，母亲跟他们一起生活。近两年，儿子儿媳不愿再赡养她，无奈之下，她想到了国家关于历史遗留问题的解决方案。她认为她的情况符合国家有关规定，政府应该给予救助。申请未果，她开始了上访之路。这条路她已经走了两年，至今没有结果。这两年她都是靠乞讨和捡垃圾卖钱生活下来。
三、主要问题
1、老人年迈多病，无人赡养，生命得不到保障。
2、儿子儿媳没有尽到他们的赡养责任与孝敬义务，家庭关系不和谐。
3、案主早年及近年的经历使她心理上受到伤害，产生一些不良情绪。
4、上访之路艰辛，生活无着，历史遗留问题没有解决，导致案主生活悲惨。
5、案主本身不具备上访方面相关知识，获取信息的渠道太少，无法为自己争取相关利益。
四、服务目标
1、使案主基本生活得到保障，改善案主生活状况。
2、改变案主儿子儿媳的观念，促进家庭和谐，使案主老有所养、老有所依。
3、引导案主表达不满情绪，提供机会让案主宣泄内心的负面感受，缓解其心理压力和困扰，从而进一步了解案主的问题。
4、利用媒体宣传等途径，大力倡导尊老爱幼的传统美德，为整个社会营造一个和谐的氛围。
5、帮助案主了解国家上访方面相关政策，联系相关政府部门，最大程度的为案主争取应得的权益。
五、服务方法和过程
1、本个案主要采用危机介入治疗模式。又称为危机调适模式。危机是指由于突发事件或一系列长期存在的负面困扰打破人们原有的生活常态，给人们带来了
无法克服的困难，可能导致个人身心混乱的一种状态。贝尔金等提出三种基本的危机干预模式，即平衡模式、认知模式和心理转变模式。案主情况较符合第三种模式，心理社会转变模式认为，认识生物遗传和环境学习的综合产物，危机是由心理、社会或环境因素引起的，因此引导人们从心理、社会、环境三个范畴来寻找危机干预的策略。除了考虑案主个人的心理资源和应对能力外，还要了解案主的家庭、亲属、社区的影响。当案主处于危机状态而自己的力量不能顺利克服时，社会工作者介入她的生活状态给予帮助。针对本个案来说，案主儿子儿媳不孝顺、自身体弱多病，在外上访，衣食无着，自己很难生活下去。在救助站里，工作人员为案主提供了一个舒适的环境，并为其提供了必要的食宿服务和乘车救助凭证，积极的倾听案主讲述自己的故事，为其情绪的宣泄提供了渠道，暂时缓和了其情绪和压力。同时，为案主争取可利用的资源，缓解案主家庭经济压力。
2、本案采用结构家庭治疗模式，结构家庭治疗者认为，问题之所以出现，是由于家庭结构存在异常造成的，因此，我们试图通过改变家庭结构来帮助求助者解决问题。由于对家庭结构的强调，因而结构家庭的主要目的就在于对家庭进行结构性改变，问题的解决只是该整体目标的一个附带项目而已。它是一类以家庭为对象进行的治疗模式，社工通过与全部或部分家庭成员的治疗性会谈以及其他专业技术来协助家庭成员改善家庭关系，建立良好的家庭互动模式，从而从根本上解决整个家庭及其个别成员的问题，促进家庭的良性运转和家庭成员的身心健康。针对该案主家庭情况，我们采取家庭访谈的方法，通过参与、强化、描述、重演、改变观念、建立界限、打破平衡等方式来给予家庭互动以一些即时性的具体指导，找出导致家庭矛盾的根本原因，帮助家庭调整其互动行为的基本结构。
3、人本主义理论：马斯洛分析出人发展的本质在于需求，并把人的需求划分为五个层次：生理的需要、安全的需要、归属与爱的需要、自尊的需要、自我实现的需要。马斯洛认为只有低层次的需要得到满足，高层次的需要才有可能实现，而案主最基本的生理和安全的需要都没有得到满足，因此，我们应该争取多渠道地安置老人的生活，满足老人最基本的需求。
4、心理社会治疗模式：“心理社会”是指人是由生理、心理及社会各部分组成的，个人的心理发展受到社会环境和生理状态的影响。心理社会治疗模式借助“人在情境中”的基本原理将心理和社会因素结合起来，强调人、环境，以及人与环境的互动影响三个方面的因素，强调动用直接和间接的社会资源。针对案主，我们应从旁适时对案主进行心理疏导，运用个别化、接纳、当事人自决、不批判的态度、表里一致、保密和受控制的情绪反应等原则来引导案主正确认知，要学会适应社会环境、学会面对现实，要从一个事物，一件事情的多个方面来分析看待，也要发展的眼光去看待问题。
5、为案主提供免费的法律咨询服务，多渠道地提供上访信息，联系相关政府部门、媒体介入、动员社会力量等为案主最大程度的争取应得的权益。
六、服务评估
1、成效评估：本案例采用危机介入治疗模式、结构家庭治疗模式、心理社会治疗模式、马斯洛的需求层次理论等，结合相关社工专业价值观、技巧和方法，遵循社工工作原则，并根据案主具体情况制定有针对性的服务计划介入个案。运用访谈技巧使案主合理宣泄不满情绪，缓解心理压力，同时为案主提供有用的建议及意见，促进案主问题的解决。在家庭方面，协调家庭成员间的关系，改变家庭结构，促进家庭和睦，使老人能安享晚年。
2、自我评估：在治疗过程中，社工始终秉持爱心、耐心及专业知识技能为案主服务；以案主之最佳利益为优先考虑；尊重案主的隐私权，对在专业关系中获得的资料遵守保密原则；以负责的态度维护社会正义，改善社会环境，增进整体社会福利等为案主服务。在服务结束后，案主情绪稳定，家庭成员关系有所改善，而我们对案主的上访问题经过多次尝试也没有得到很好的解决。
七、个案反思与总结
1、社工员在介入过程中，首先是通过与个案对象的面谈，了解服务对象的基本情况，需求、诉求、问题所在等。需要注意的是，这种谈话是有介入的，介入是有目的的，而不是无目的的聊天。
2、当案主出现失衡的时候便容易产生各种各样的问题，解决这些问题有两个途径：调整自身对事物看法或改变造成问题的环境。结合本案例服务对象目前所面临的最大问题是源于生活困难。我们在当中除了调整其对事件的看法外，更应为其创造改变目前生活状况的条件。
3、在本个案中我们价值体现在多重角色结合和不同资源的整合，如在心理层面上的充当辅导者、教育者角色；在寻找资助计划上的扮演资讯提供者角色；更重要的是我们在整个辅导过程的推动者角色，结合不同层面的资源，如我们自身的网络、工作站、社工组织等，并从专业角度上评估服务对象的目前需求等。
一、问题提出
( 一) 文献简评
以“老年社会工作”为关键词在中国知网CNKI文献库中进行搜索, 得到近五年来的研究约有150 篇文献。整体而言, 相关文献的研究角度包括老年社会工作在各种养老模式中的角色与作用, 我国传统孝文化等价值观对老年社工的影响与本土化融入, 对于空巢、失独、高龄及农村五保户老人等特殊群体的服务研究, 以及老龄化、社会支持网络等多视角下的老年社会工作发展。
关于老年社会工作如何介入到老年生活或需求的研究不少, 但是对其实务过程效果研究以及反思性研究却几乎没有, 这也是本文研究的侧重点和创新点。
( 二) 研究方法
本文采用文献研究和比较研究, 通过中国知网的文献库查取并整理老年社会工作以及反思研究等方面的文献, 并在阅读文献过程中发现已有研究的特点与不足。对于收集的5 个老年社会工作实务案例, 来源:某福利院个案2 个、农村社会工作个案1 个、某个案结案计划书1 个以及某研究案例1 个, 共有5 个。在本文中分别为: A1, A2, A3, A4, A5。
二、老年社会工作实务过程
根据对五个案例分析的整体分析可知, 它们所服务的老年人都处在中高龄阶段。五位老人都有相类似的问题, 如与朋友、家人的关系问题, 或老年适应问题。为保证本文研究的实务过程能在同一个层面的比较, 采用了通用的社会工作实务过程模式, 包括接案、预估、计划、介入、评估及结案等六个步骤, 并对五个案例进行对比分析研究及笔者得到的反思。
( 一) 接案
接案是实务过程的第一步, 是整个助人过程的基础和起点, 在初步接触案主的过程中需要鉴别其自愿与否, 这关系到后期开展服务次数与持续时间长短。按照案主来源可分为: 主动自愿; 被动有需要; 强制有需要等三个主要类型。五个案例中A1 按照主动求助, 而A2 和A4 由他人介绍, A3 和A5 则是社工在工作中主动提供服务的。A1 和A2 都来自福利院, 他们的主要朋友圈主要包括福利院的室友或同伴。
( 二) 预估
预估是指对案主问题和需求的全面分析, 并对服务目标和案主达成共识。
在五个案例中, A1、A2、A3、A4 这四个案例都是案主对生活困境有了比较清楚的认识, 也和工作者较快商定出服务目标。而A5 涉及到老人的心理状况认知, 案主不容易接受心理上有“问题”, 这对达成一致认知和目标存在一定阻碍。专业预估方法普遍运用访谈法, 形式较单一, 而专业预估工具的使用就更少, 只有A2 的家庭结构图和A5 的老年抑郁量表。
( 三) 计划
计划是在接案与预估之后, 对案主基本资料和基本需求有了认识才有的工作步骤, 侧重最紧迫、最需要、能解决的一个原则。对于工作者和案主要清楚社会工作者的角色需要提前澄清, 如A3 案例中社会工作者就是一个监督者和咨询者的角色。整个计划强求案主的参与共同协商介入策略。
( 四) 介入
介入过程分为直接和间接, 五个案例的共性均采用直接介入, 即与案主当面会谈次数较多。间接是通过介入案主以外的其他系统间接帮助他们的形态, 也被称为改变环境的工作, 属于中观和宏观层面介入。五个案例均没有涉及到。
( 五) 评估
评估和预估相当于是一个工作过程的前后测, 主要是对服务目标达成与否的一个评定。评估手段和工具的使用很欠缺, 需要今后开展工作注意。五个案例对工作技巧进行评估, 如A1 中的不批评、不给案主贴“标签”, 运用同理心、自我表露、建议的技巧, A2 中的倾听、共情、无条件地积极关注, A4 中的真诚、同理心、怀旧、生命回顾, A5 中运用的支持性技巧。
( 六) 结案
结案是工作的收尾阶段, 在福利院或养老机构的工作者较容易结案, 同时我们需要反思跟进工作, 都知道社会工作机构需要很多实习生参与到专业实务中, 但是他们流动性更大, 避免跟进服务的中断, 需要督导或专职社会工作者进行跟进。
三、讨论与小结
结合上文对老年社会工作实务过程的分析与反思, 实务过程本身就是社会工作专业与其他工作方式的一个重要区别。
将传统孝文化的价值观更好融入到老年工作中, 大多数社会工作者是刚出校园或年龄明显小于服务对象, 这就需要工作者除了专业价值需要的尊重, 还需要一份对老人的爱心和耐心。
对于理论层面的反思主要体现在工作模式方面, 根据五个案例来看, 它们都有各自所侧重的工作模式, 生态系统理论、人在情境中理论、联合家庭治疗理论以及理性情绪理论使用较多, 这为今后老年工作开展提供一个借鉴。
由五个案例实务过程来看, 基本技巧是能运用而专业测量或评估工作较缺乏, 同时也应该借鉴其他学科的专业手段来辅助工作。资源整合技巧尤其是政策运用的能力还需加强。
社会工作在我国大陆还是一个较为新的专业和职业, 社会的认知度较低, 而老年社会工作的推动更会遇到一些阻碍, 不论是服务理念和服务手段, 对于老年群体来说都需要有个观念的过度和转变, 才能使得工作持续开展。坚持实务反思, 坚持反思性研究, 是不断提升老年社会工作实务能力, 也是丰富其理论研究成果的重要途径。
摘要：老龄化社会下的养老服务越来越受到社会各界的关注和重视, 作为实务类的社会工作专业, 需要结合实践和理论两个角度来介入和研究老年社会工作在我国的发展现状。因此, 本文以反思性为研究视角对老年社会工作实务的五个案例进行实务过程分析, 比较分析案例间在实务过程的异同与特有的作用。从而为今后老年社会工作实务和研究有了新的视角, 提高老年社会工作实务水平, 提升我国养老服务的专业化。
关键词：老年社会工作,社工实务,反思性研究
参考文献
[1]谢小兰.我国老年社会服务政策与老年社会工作的发展[J].商界论坛, 2014 (01) .
[2]包福存, 邱云慧.老年社会工作研究综述[J].重庆文理学院学报 (社会科学版) , 2010, 7, 29 (4) .
一、案例概况
XXX的个案工作，是社区工作者在走访调查时发现的。其存在的主要问题是自卑、人际交流和学习成绩方面的问题。社工通过协调XXX周边的相关资源，争取到了她的家人、同学、朋辈的支持，经过对XXX多次的心理辅导，邀请他参与小组活动，在增强他社会适应能力的同时，拓宽人际交流面，融入朋辈群体，帮助他从自卑、不愿主动与人交流的内向男孩，变成了积极参与班级活动、愿意主动与同学交往的活泼少年。
二、案例背景
XXX，男，2005年4月出生，小学文化，目前就读于紫微小学四年级，家住XXX小区XX幢XX单元XX室。父母在他很小的时候就离异，XXX和母亲汪某一起生活。汪某是安徽人，七年前就来XX定居，她的姐姐也来到XX工作，目前汪某没有稳定工作，主要是帮助姐姐做生意。汪某非常关心XXX，对他的生活照顾地事无巨细。父母的离异使XXX产生了自卑心理，加上性格内向，胆子小，又缺少父爱关怀，非常依赖母亲，除了上学基本和母亲不离身，导致XXX出现人际交往方面的障碍，学习成绩也较差。
三、问题预估
（一）过低评价自己，自卑、缺乏自信心。原因分析：
1、自我心理暗示。幼时父母离异，家庭突遭变故，给案主的心理造成了很大的影响，他的潜意识中觉得自己与普通孩子的不同，总觉得别人在他背后议论他。
2、有一定社交障碍。案主有轻微口吃，平时不与人主动交流，性格内向，在人多的场合沉浸在自我的世界，与人交流时表现出胆怯和畏缩。
3、学习成绩较差。较差的学习成绩使案主自觉比不上其他同学，变的更加自卑。
4、缺少父爱，和父亲的引导，使案主缺少“男子汉”的气概，长期依赖母亲，缺少面对突发情况的自信心。
（二）学习成绩较差。原因分析：
1、母亲过于溺爱孩子，导致XXX依赖性较强，自我学习的能力较差。
2、不喜欢和人交流，和老师、同学关系较冷淡，不会主动向老师、同学询问，导致恶性循环。
四、目标
（一）总体目标
培养案主的自信心，提高沟通和人际交往的能力，建立有益于自身发展的良好的社会关系网络；提高自我认识，正视自我的优缺点，树立其对自我的认同感，从而增强案主的自我实现和满足感。
（二）具体目标：
1、通过心理辅导、小组活动等方式，增强案主与他人接触的勇气和能力，鼓励案主尝试着结交一些新的朋友，学会融入集体和社会当中。
2、帮助案主认识到自己的优点和长处，使案主学会全面地和客观的认识自身存在的一些问题，使其学会正确的、积极地去面对现实而不是逃避。
3、促进与案主母亲进行沟通交流，改善与母亲的相处模式，减少案主对母亲的依赖性。增强案主自我学习，自我调控的能力。
五、理论支持
1、人本主义疗法（Humanistic Therepy)是建立在哲学基础之上，通过为求助者创造无条件支持与鼓励的氛围使患者能够深化自我认识、发现自我潜能并且回归本我，患者通过
改善“自知”或自我意识来充分发挥积极向上的、自我肯定地、无限地成长和自我实现的潜力，以改变自我的适应不良行为，矫正自身的心理问题。治疗不应仅仅着眼于眼前的问题，而是在于支持求助者的成长过程，以便使他们更好地解决未来可能面临的问题。人本主义疗法有三个原则：理解、沟通、关注。
2、人有与他人和谐相处的愿望与能力，而且有自我成长、自我实现的内在动力（动机、需求）和潜能。所以，要对人的本性、潜能抱有乐观的态度、十足的信心。深信每个人都可以自己挖掘、发展自己的潜质，要以当事人为中心，使案主独立自决，达到自我实现。
3、案主的自我观念评价偏低。不能自信自主，自我形象感低，自我评价较低；“理想我”与“真实我”、自我感觉到的我与别人眼中的我之间不一致而内心冲突矛盾、焦虑困苦，而自我否认、逃避，形成恶性循环，陷入困境。
六、介入过程
（一）第一阶段（接案阶段）：
在第一次走访中，社工用一种轻松、愉悦的谈话方式，大致了解案主个人的基本信息、家庭的基本情况及其所面临的困难。在交谈中发现案主表现自我，在社工和他母亲交谈时，自己在一旁独自玩耍，没有加入到交谈中，对我们的主动交流反应冷漠，且有一定的戒备，在说长句时能感受到案主有轻微口吃和表达障碍。在交谈中还发现案主具有较强的依赖性，没有母亲陪同不愿意参加外出的活动，并且参与度不高。在随后的两次走访交谈中，社工用诚恳、友好的态度，积极鼓励案主表达情感，在加深的交流中引导案主认识自我的缺点，表达自我的需求，引导案主认识自我。案主慢慢地由冷漠相对，转变为接受，能在交流中较清晰地表达自我的需求。初步建立了信任关系。
（二）第二阶段（介入阶段）：
1、为了让案主更好的接受社工，我们采取较多的方式是面谈交流，在交流沟通的过程中了解案主的性格、习惯。设身处地的案主角度去思考问题，真实地理解案主的想法。用真实的理解让案主感到温暖和尊重，减少介入过程中的对抗、消极状态。
2、帮助案主提高自我认同感，提升自信心，在沟通过程中发现案主的优点及时指出，同时鼓励案主积极表现自我的能力，在过程中以倾听、关切、鼓励为主。同时邀请案主参加活动小组，通过小组成员间互动，增加案主和其他人员的沟通交流频率，提升案主的人际交往能力。在小组中，社工要积极关注案主，鼓励案主积极发现，展现自己，不论表达的成效如何，都要予以鼓励，增强案主的自信心。针对案主的轻微口吃，社工鼓励他多说多交流。
在学习方面，社工要和案主的老师和同学了解案主平时的学习习惯和学习方法，指导案主改变不良的习惯，改进学习方法。鼓励案主多向老师提问，多和同学交流，在和同学的交流互动中提高学习成绩。
和案主的母亲进行个案访谈，社工要将案主取得成绩、一些心理感受和想法反馈给案主的母亲，使得案主母亲认识到孩子的心理需求；工作员要倾听和记录母亲对案主的看法和评价，运用同理心一方面体谅她作为单亲母亲照顾孩子的难处，另一方面还要针对她教育孩子不恰当的方法如过度关注等，提出一些可行性的改良建议，如多给与案主一些自我的空间，让案主自行处理一些事情，提高案主的适应能力和处理事务的能力，减少对母亲的依赖性。
（三）第三阶段（结案阶段）：通过案主母亲、朋友、同学处了解到的情况，社工发现案主与他人的交流情况了很大改善，能主动和人进行交流，在班级活动主也表现出积极性和主动性。和人的交流中，表达能力有所提高，需求表达清晰。在学习方面有了很大的进步。在外出参加活动时不在畏缩，过度依赖母亲，能放开胆子参与到活动中。能够认识自己的优点和缺点，正视自己和自己的家庭情况，积极面对挫折，对社工认为，此阶段适合结案。
七、服务成效
经过对案主12次的面谈服务，社工运用了心理辅导、参与活动等形式，让案主逐步加
强自我认识、发现自我潜能，让案主通过改善“自知”或自我意识来充分发挥积极向上的、自我肯定地、无限地成长和自我实现的潜力，以改变自我的适应不良行为。
通过与小组成员的沟通交流，建立起良好的朋辈关系，让案主在与人交流中成长进步，并乐在其中，逐步习惯和人交流；通过学习习惯的培养，学习方式的教导，培养案主的学习信心和动力。
本次服务除了社工与案主的直接面对面的访谈外，还将案主的母亲、朋辈、老师等资源等整合在一起，这有助于案主缓解和摆脱内心的胆怯和自卑，提高人际沟通能力。
在服务过程中，案主展现出渐进的进步。一开始他见到陌生人冷漠、胆怯，不喜欢主动交流；基本不参与没有母亲陪同的活动，在服务后期的他能与社工交流顺畅，和小组其他成员沟通良好，勇于表达自己的需求和表现自己的优点；在小组中，案主和其他小组成员成了好朋友，和同校的朋友一起上下学，相处非常愉快。
八、专业反思
（一）母亲的引导教育，是孩子养成良好习惯的催化剂，对孩子性格形成具有强烈的影响。母亲不光要照顾好孩子，还要引导孩子独立、自强，培养孩子的自我解决问题的能力。
（二）良好的朋辈关系，有助于孩子树立自信心，增强人际交往能力。积极的朋辈关系有助于案主获得他人的认同，提升自我认识，实现自我价值，增强人际沟通能力，形成健康的社会性格。
（三）社工的态度和方法决定着个案的成功与否。社工应该设身处地的从案主角度去思考问题，本着真诚、平等的态度，在轻松、愉快的气氛中和案主访谈，坦诚的交流是深入探究问题使案主自由表达感受的前提。社工和按住处于平等的地位，以朋友的方式进行无设防的交谈，让案主在温暖和尊重中，提升对问题的自决能力。社工应该学会让案主剖析自己，让他亲自去面对一定的现实，培养其面对现实的能力，学会在遇到挫折时从多角度出发去思考，学会向外界求助，学会正确、客观而理性的分析问题的实质，从而提高他对社会的适应能力，促进其健康成长。
一、案主基本情况 姓名：殷某某； 性别：男；
出生年月：1960年1月； 文化程度：初中； 婚姻状况：离婚；
户籍所在地：X区y路x号； 职业：目前无业
1990年5月因盗窃被收容劳动教养一年六个月。1997年7月因吸毒被强戒三个月。
1998年3月因注射毒品收容劳动教养一年六个月。
二、工作情况
（一）专业关系的建立
通过对现有资料的分析以及对殷某某所住居委干部的充分走访，社工对殷某某的基本情况有了比较清晰的掌握，根据其特点制定了相应的计划，开展工作。
社工：你好！互相认识一下，我是禁毒社工，我的工作是帮助需要帮助的原吸毒人员彻底远离毒品。
案主：我要你帮什么？以前街道干部谁来关心我？
社工：我们是自强社团派驻在街道的，与街道两回事。我们是禁毒专业人员，以后我们会互相了解。
案主：吸毒真是害人啊！想当初做生意有点钱，感觉上档次才抽起这个。朋友圈里都在弄，自己就跟着弄了。
社工：你是跟他们接触到毒品的对吧？
案主：是的，那时候吸海洛因是有钱人做的事情。我又喜欢炫耀，觉得光有钱却不做有钱人做的事情很没面子，然后就在朋友的劝诱下试了试。一开始还没有上瘾，后来就不行了。
社工：吸毒是个无底洞，你辛苦赚来的钱就是这样没了吧？ 案主：可不是啊！毒品这玩意不要太费钱！我很快就变的一无所有。社工：你现在家庭怎样？孩子多大了？
案主：老婆88年离婚去日本了，小孩85年生的。社工：小孩跟谁？
案主：跟我，他妈妈不要，都是我带他。社工：那你真不容易！觉得生活上很艰难是吗？
案主：对啊，工作没有，又没有经济收入，靠女人吃饭！这种日子也不好过 社工：又有女朋友了？打算结婚吗？
案主：结啥婚？在一起玩玩呗。这东西我有三年多不碰了，你们可以随时带我尿检，绝对没问题。
社工：好的，谢谢你对我们工作的配合！今天就这样，改天再聊？ 案主：谢谢你们，今后有人关心了！
通过与案主谈心，找到工作切入点是帮助其彻底戒断毒瘾、改善经济困难。
（二）主观资料的采集
简评案主：（综合民警、居委会干部及禁毒社工观点）
1、案主长方脸，身高180，比较结实。性格外向，容易冲动、脾气急躁。
2、案主初中文化水平，没什么技能，从未参加任何企业事业单位工作，从事过“美金黄牛”生意。
3、案主吸毒史有五、六年，至今虽戒断近六年多但仍旧存在复吸的可能，需继续巩固。
4、案主家庭关系简单，父亲基本断绝往来，母亲是外地人，与其父仅是同居关系，案主2、3岁时母亲就离开上海。案主自小就生活条件都不太好，父亲对其也不闻不问，为了生存案主十几岁就与不良少年混在一起，直至被判刑。
5、案主房子于八十年代末为了老婆出国卖了房子，目前租房居住，月租金600元。目前吃低保，儿子无业。
6、案主没有其他的亲戚，有一姑妈平常不大来往。
7、案主比较坦诚，根据多方反映及具体核实，现在案主能面对过去，表现出对社工工作的积极配合。
案主自述：
我出生在上海。父母亲在我很小的时候就分开了。我从小就没感受到父爱母爱，为了生存，从小就与一些差不多大的小朋友混在一起，只是为了吃饱饭。最后违法被送进监狱。出来后我也想好好过日子，就去倒卖美金，赚了点钱，最后在朋友的影响下吸了毒，又进了 监狱。85年我结婚了，有了儿子，一家三口过的还好，后来我老婆要到日本去，我把永康路房子卖了，但后来又离婚了。我自己命苦罢了，谁知我儿子与我一样的命，从小也没娘疼。这么多年我一人带着儿子生活，吃了不少苦。从来没人主动关心过我，宋老师告诉你，有时人家问我吃了吗？我说吃过了，其实我在饿肚皮。现在我难找工作，就是有工作一月几百元也不够。现在房租一月就要600元，上班后再去除低保300元，怎么生活下去？
（三）分析与诊断
1、案主如今对毒品的认识与态度：
现在案主能够正确认识自己的思想和行为，对过去所走的弯路有深刻的悔悟。他希望彻底戒断毒瘾，恢复身体健康，最好能有一份可以养家糊口的工作，能够自力更生，本份的生活是他目前最向往的，一定要远离罪恶的毒品。
2、案主的家庭环境及成长经历对其的影响：
案主有家庭成员少，他的父母亲是同居关系，在他3岁时母亲离开家。父亲对其不管不问，经常吃了上顿没下顿。童年非常缺少关爱，每天都在为寻找食物而惶惶度日。从小的经历让案主对人缺乏信任感，多次的进出监狱养成了不正确的人生观、世界观。曾经在朋友的劝诱下沾染了毒品，主要是为了得到心理上的满足和想赢得别人的“敬重”，因为他认为“毒品是有钱人享受的东西”，家庭中父母角色的缺失导致案主缺少管教与引导，吸毒后又进入了恶性循环。
3、剖析案主的核心问题：
案主在99年走出监狱后，感受到为了儿子也需要过正常人的生活。在儿子这个精神支柱的支撑下，案主出狱后，基本上安分守己到至今。但生活的现实、经济的困窘使案主压力极大。虽然他从思想上能够正确认识过去，在行动上也可以以坚强的毅力战胜毒瘾，但经济的困难让案主焦虑、脾气暴躁，甚至与居委发生冲突。所以现在案主最主要的核心问题是改变其不正确的人生观，帮他解决实际面临的困难。
（四）目标与计划 目标：
1、帮助案主巩固戒断期，防止复吸。
2、增强其生活的自信心。
3、改变其目前生活状态，帮助他尽快走出困境。计划：
1、禁毒社工与案主建立平等、尊重、信任的专业关系。
2、通过对案主的关心、交流，调节他的心理，促进其改变世界观。
3、在禁毒社工与居委会干部等人员积极主动与案主交往过程中，增强其对社会的信任感，解决案主的困难，帮助他真正地回归社会。
4、促进案主思想、行为的改变，提供持续的服务，包括辅导、指引等，帮助他彻底戒除毒瘾，杜绝复吸，重新被社会接纳，树立新生活的目标。
5、整合社区资源，尽快助其子找到工作。
（五）理论基础与干预模式 理论基础：
1、人本主义理论：强调人的“自我概念”，即人在内心深处对于自己的看法和评价，以及“自我实现”即指人对天赋、能力、潜力的充分开发和利用；并且相信人是理性的，可以对自己负责。
2、认知行为理论：认为人在不断的处理从本身内部和环境外部所获得的讯息，并将其解读为如何适应社会环境和追求个人生存意义的行动依据。认知和行动是互相影响、互相决定的两者，通过改变个人的认知可改变其行为。
3、交流分析理论：是为了了解我们在交往过程中，双方的关系是相辅的、互补的还是矛盾的、冲突的，帮助人们了解自己与别人互动的本质，对人际交往获得深刻的领悟力，从而促进当事人改变生活态度，建立根成熟、更有自尊的人际关系。
干预模式：
1、针对本个案的特点，社工采取的是任务中心模式。
2、任务中心模式的基本假设：
1)相信案主有解决问题的能力，在帮助过程中要求发挥案主本身的能动性； 2)认为所确立的目标是有限的、外在的，这使得目标具有达成的可能性；
3)认为人的生活与成长是一个不断解决问题的过程，社工所要做的就是帮助案主界定问题和解决问题所需完成的任务。
3、介入程序：
1)工作者与案主一起确定目标问题；
2)工作者与案主一起就服务的时间和安排达成协议； 3)工作者与案主一起就解决问题确定案主的任务； 4)工作者与案主一起完成任务；
5)工作者检验任务完成情况并做出评估，以及就结案后案主的任务进行辅导。
（六）具体实施过程：
1、在充分准备的基础上建立专业关系
社工经过详细的资料研究、实地走访掌握具体的案主信息，通过面对面的交流建立关系，逐步获得案主信任与接纳，从最初的怀疑到后来的主动交谈、求助，工作一点一滴地取得了成效。
2、利用多方资源，集中为案主服务
社工充分运用社区资源，经常为案主的儿子推荐工作，让其感受到社工的关爱，并联系居委干部经常与其沟通，改变案主的敌视态度。经过半年的工作，案主已基本按照我们所努力引导的方向发展，对待居委干部的态度明显转变，并且积极参与社区禁毒宣传。
3、根据实际情况修改工作计划并实行
社工在工作中定期总结、分析，密切关注案主的实际情况，制定下一步的计划为案主服务。案主今年上半年的尿检结果为阴性，社工及时肯定他的努力，并鼓励他继续保持。
4、运用专业技巧服务于案主
社工采用了任务中心介入模式等理论为指导，界定问题、提供案主发展方向，提高工作的效果与效率。并且博采众长，一切为了案主。
（七）实践结果
通过禁毒社工的努力，案主基本上已戒断毒瘾，能够主动配合社工继续加强身体、心理的恢复，从身心上都开始远离毒品。生活上，案主违规做起洗车生意，社工在与城管、街道协调后，暂时让其洗车维持生活，但强调了在需要时必须听从管理。案主十分感激社工人性化的帮助，在社工的指引下逐渐改变了对社会的仇视心理，理解了政府部门的工作，不再到居委街道吵闹。
（八）评估与总结
在个案服务过程中，社工运用了专业方法与技巧，如任务中心介入模式，沟通中的倾听、同理心等，并积极借助社区资源，结合对案主的生活、小孩的关心等工作，跟进案主的发展。
案主从最初的消极、沮丧、难以理解现实社会，在社工来到了他的身边，给他带来希望，让他感受到政府和社会依然在接纳他、关爱他，社工会尽一切努力帮助他。案主的心理上得到了慰藉，舒缓了面对生活的压力与焦虑。
社工针对三个核心问题：案主的小孩、家庭和工作，帮助案主逐步摆脱生活困境。当案主出现好的行为时社工及时、充分地肯定和鼓励他，有犹豫时给予解疑和引导。对待案主的工作社工尽心尽力，协调了相关部门，得到了暂时缓解，解除了他目前的生活困难，这些改 变也让案主增强了生活的信心。
社工部、志愿者和高校的联动模式，将“以人为本、助人自助”的理念和方法介入福利院老年人工作。聘请社工专业的老师为督导，开展基地规划、调查研究、实务督导、人员培训等，以提升福利院社工的实务技能，培养本土化的社工督导，为我院提供社会工作专业支持。
社工通过对福利院老人进行需求调查评估，建立了完备的老人需求数据库，通过对数据库的研究分析，为老人量身打造服务方案，采用个案工作、小组工作两种专业方法开展服务，服务主要包括个案咨询、小组活动、日常巡视、主题活动、志愿者服务等。社工们每天早上八点带领老年人开展健身操、手指操锻炼；每周二开展数字油画活动；每周三举行电影欣赏。每周举办一个主题活动，极大地丰富了老年人的精神生活。
与南师大中北学院达成长期共建的协议，大学生定期到福利院为老人进行心理辅导、开展小组工作及户外郊游等活动。在春节、端午节、重阳节、中秋节等传统节日，组织社工、义工和社区志愿者们来到福利院，与老人共度佳节，让老人们真正享受到晚年幸福生活。
2007年9月, 我任教的初三 (1) 班有个女生沈同学。这个学生我是从初二带过来的, 所以她的秉性脾气我是非常了解的, 她是一位非常难得的活泼可爱的乐天派女孩。正因为如此, 一上初三我就觉得很反常, 上课走神、发呆, 老师讲笑话她也没反应;下课独自一人出出进进, 整天耷拉着脸, 好像别人总是欠了她什么东西似的, 不理睬任何人, 包括老师。多年的班主任经验告诉我, 沈同学出现这种情况, 极可能是因为她的心理有一定问题。进入初三学习后, 由于学科的增加以及任务的加重, 导致她心理也产生了微妙的变化。直觉告诉我, 理科已明显在走下坡路的她对于进入初三学习已经产生了自卑的心理压力。如何帮助她克服自卑心理, 走出这个阴影呢?作为班主任和心理健康教师 (本年度苏州未成年人健康成长指导中心培训合格) 的我决定会同其他科任老师, 还有家长组成“攻关小组”, (当然, 以我的心理疏导、心理面询为主) , 力争形成教育合力, 尽快帮助她走出来, 使她尽早体验成功的快乐。令我欣慰的是:我的心理面询、心理疏导居然起作用了。通过大家齐心协力的耐心疏导、启发和沈同学自身的努力, 她已经逐步消除了自卑心理, 慢慢树立起了“我能行”的良好心态。现在, 从她脸上稍微可以看到一丝微笑了, 组长的工作也开始正常起来了, 课后也能和周围的同学讨论问题了, 从几位学生那里得知她还去问过他们自己没弄懂的问题, 当然, 这所有的表现和原先相比还是有一定的差距, 但这毕竟已经有了一个良好的开端, 这无疑是既给了她自己和父母足够的信心, 同样也给了我这位工作了十多年的班主任和心理健康教师以加倍的信心和勇气。
二、个案分析 (面询记录)
预约时间2007.9.16
面询时间2007.9.23
咨询老师李正华
来访者情况:
女, 16周岁, 刚上初三, 几次测验成绩尤其是理科均在倒数, 不时有听到同学的嘲笑, 心理压力非常的大, 严重的时候会出现心绞痛之类的症状, 晚上失眠, 精神比较差, 有调班的打算。
接受咨询目的:
希望老师能帮忙缓解压力, 并希望能够尽快解决问题来改变这种令人窒息的局面, 是留在本班上课还是调班, 希望老师帮他出出主意, 如果调班, 希望和他一起来做他父母的思想工作。
面询过程及相关印象:
第一次来到咨询室, (印象:精神萎靡)
问:能具体谈谈你上次跟我在电话里讲的那个问题吗?
答:老师:我最近一阶段时间里的几次小测验成绩在班里均处在倒数, 我对自己很失望, 总有人在背后嘲笑我, 我更加气愤, 我不想再待在这个班级里了, 我想调班, 你能帮我吗?
问:能具体说说他们在嘲笑你什么吗?
答:他们有的笑我初二期末考试是作弊的, 所以才考到了班级中游水平, 还有的在一起嘀咕, 看见我就不做声了, 肯定是在说我坏话。
问:那你自己怎么看你那次初二期末成绩呢?
答:我没有作弊, 那次考试我准备的比较充分, 复习也很全面、周到, 再加上发挥得比较好, 所以就幸运的考到了班级中上游。
问:为什么要用“幸运”二字呢?
答:因为我就这一次考得这么好, 所以有点幸运。
问:好, 既然你刚才自己都说你很努力, 复习很全面、周到, 那我觉得你考得好一点也是在情理之中的, 你大可不必把他们的嘲笑放在心上, 所谓“身正不怕影子歪”吗?至于别人的嘀咕, 那更不必记在心上了, 因为这种情况很可能纯属偶然。你说对吗? (印象:脸色有些好转)
答:老师, 话虽如此, 每天都生活在这样的环境里, 我真的受不了了, 我想调班, 你能帮我吗?
问:调班是一种逃避现实的方法, 你真的想就此逃避现实吗?你愿意承认你是靠作弊才考出好成绩的吗?那同学的嘲笑就是真的了。你要不要再考虑一下呢?
答:我不知道——————— (印象:很茫然)
问:你最近的状态和你父母交流过吗?父母又是怎么看待你要调班的事的呢?
答:有交流, 他们只是要我在学习上再努力一点, 在任何一个班级学习都不容易, 只要你努力了, 你成绩好了, 别人自然就不会说什么了。他们哪知道我已经很努力了, 他们还是这样嘲笑我, 我只有调班了。
问:这些日子以来, 除了调班, 你有没有想过一些办法来改变呢?
答:我很努力的不断地对自己说:我要相信自己, 不要被嘲笑所打败, 一次一次地说, 努力了好多次, 我每天告诉自己, 要自信, 但是不行, 我一次次的失败, 一次次的尝试, 又一次次的失败, 我快撑不下去了, 我只有调班了。
问:你前面的努力我觉得非常好, 不要被嘲笑所打败。我对你的遭遇很同情, 但是, 环境是外在的, 而前途和成长都是属于自己的, 不要轻易说放弃, 好吗?
答:可是———
问:给自己时间, 也给老师时间, 让我们共同努力想办法, 今天时间有限, 我们约好, 下周同一时间再见面好吗?
答:好! (给以下几点建议)
面询建议:
1. 多寻找自己的优点, 闪光点, 每天对自己说:我真棒!我真行!
2.希望下周能再到这里来谈谈;
3. 如果下次再遇到嘲笑你的事情, 要勇敢一些;
4. 私底下和她的家长联系, 希望家长能多与她交流, 平等地听听她怎么想的, 多鼓励鼓励她, 多在学习上开导开导她。
备注:
1.由于第一次时间有限, 并不能确认她问题到底有多么严重, 还需要进一步深谈, 因此再约下一次。
2.是否可能有另外的原因在她心理留下了难以磨灭的烙印, 使她坚持要换班, 这还有待于进一步确认。
三、个案结论 (自我反思)
1. 放开“缰绳”, 为学生松松绑。
学习成绩影响着别人的看法, 一优遮百丑。反之一丑也遮百优。分数就像魔棒一样左右着人们的思维。当学生常常遭到别人嘲笑的时候, 她自然不自在, 甚至产生对抗情绪和逆反心理。所以, 对这些学生的转化不是马上去只抓她的成绩提高, 固然这很重要。但实践经验证明, 只有先治好“心病”, 才是最佳的方法。如何治?我认为, 先要根据学生实际情况, 因人而异。先不去注重她的成绩, 而是更多地关注她的思想倾向和她的行为动机。让学生排除成绩差这个诱发因素, 晓之以理, 动之以情。多感情投资, 多投入精力, 一步一步地促使学生感知别人的期待, 别人的接纳, 从而从心里产生要好的念头。这样, 学生在无拘无束中转化才会更理想。就像沈同学这样, 你若眼睛只盯着她的成绩和表现, 自然少不了训责。时间一长, 转化就会变成泡影。所以, 像她这样, 只有从心理方面去暗示, 去疏导, 让她的心情变好了, 学习变主动了, 其他的事情就迎刃而解了。这就为转化她创设了良好的外部环境。现在看来, 当时这样想和这样做是对的。
2. 自我检讨, 找最佳切入口。
这里所牵涉到的不止我一个人, 它还包括学生父母, 原来科任老师和学生等等。这里我并不是在责备某个人 (包括我自己) , 而是真正的教育必须要反思。纵观他这两年的成长历程, 我们这些人的确在起着某种作用, 或好或坏, 现实就是这样。所以我们必须认识到问题的严重性。比如, 在辅导小沈的过程中, 我发现以往教师 (包括我自己) 和家长把分数作为衡量学生优秀的唯一标准等不良教育的影子在她身上烙下了深印。于是我通过各种形式, 各种机会与这些人群接触, 征得他们的支持。在接触过程中, 我与他们一起总结和反思, 寻求最佳转化方案。我们几乎一致认为:对沈同学, 我们先不谈成绩和名次, 以“先让她开心起来, 克服自卑心理”为突破口。“情、理、导、引”是我常用的方法, 而我工作的重点也是放在这个方面, 这次采用了心理疏导、心理面询的方法来做转化工作, 结果, 效果还是比较满意的。
3. 力求合力, 树长久竞争力。
孩子的健康成长是受多种因素影响的, 有了良好的外部环境的影响和促发内在需求的动因, 学生成长就能少走弯路。从我的教育经验和许多成功案例中我深深感到, 只有有了良好的家庭-学校-社会三维教育网, 才会真正形成教育合力。如何做到这一点?关键是教育者必须有科学的教育理念, 以及一整套教育方案和良好的扎实的工作热心。从本文的教育个案来看, 沈同学由原来的自卑、缺乏学习动力变成对自己充满了自信, 具有较强的竞争力的学生。功劳不全是我一个人的, 应该说是大家的功劳。具体做法:其一, 要经常与家长多交流;其二, 老师要创设机会让学生展示自己的才华;其三, 让学生多用欣赏的眼光看待自己的伙伴;其四, 多征求其他任课老师的支持;其五, 组织学生开展一些有意义的公益活动。当学生的心态变好了, 学习动力强了, 求知欲强了, 竞争性也就强了。如果一直这样努力下去, 学生将受益终生。
