龙川医疗状况调查报告

龙川医疗状况调查报告（精选9篇）

龙川医疗状况调查报告 篇1

广州大学人文学院09中文1班骆慧慧

摘要：龙川位于粤东北，是广东的贫困县之一。龙川医疗卫生事业存在医患纠纷、资源无序、体系不全、投入不足等问题。调查该县的医疗卫生状况对破解贫困县医疗卫生问题具有重要意义。

关键词：龙川，贫困县，医疗卫生，问题

一个地方的医疗卫生条件，在很大程度上与当地的经济状况有着密切的联系。欠发达地区的生活条件比较发达地区的生活条件落后许多，这些优越性也包括医疗卫生方面的条件。作为广东欠发达地区的龙川，是全国闻名的贫困县，这里的医疗卫生条件远远不及发达的珠江三角洲地区。龙川的医疗卫生现状反映了贫困县存在的普遍问题：

一是卫生发展慢于经济，卫生资源总体不足。该县的经济在近年来呈较快发展的态势，但医疗卫生的发展没有跟上脚步，比如农村的医疗卫生条件。我县的农村人口较多，城市化水平低，卫生资源不足，特别是优质卫生资源严重不足，这是长期存在的突出问题。

二是卫生资源配置无序，乡镇缺医少药难变。根据我国的经济发展水平和群众承受能力，我国的医疗卫生服务应该走低水平、广覆盖的路子。医疗卫生资源配置应该是金字塔形，国家为广大人民群众提供基本医疗卫生服务应是医疗卫生发展的重点。但现实中，医疗卫生资源配置呈现倒金字塔形——医疗卫生资源多集中于县城，乡镇医疗资源极度匮乏。基于医疗卫生资源的不合理配置，城镇缺医少药亦成为必然。

三是医疗保障体系不全，群众普靠自费就医。从2003年起，龙川就建立了城镇职工医疗保障体系，虽然城镇企事业职工基本参加了医疗保险，但私营企业、外资企业中的职工、城市下岗职工、失业人员、低保人员，特别是进城务工的农民大多没有参保；农村也开展了新型合作医疗试点，目前已覆盖50多万人，但筹资力度小，一般每人每年仅30元，保障力度不大。因此，许多农民基本上靠自费看病，患病群众承受着生理、心理和经济三重负担。

四是公立医疗呈市场化，医院公益性质淡化。出现这种状况主要有两个原因：

（1）政府投入不足，机制促医市场化。上世纪七八十年代，政府投入占医院收入的平均比重达30%，2000年这一比重下降到7.7%。2003年为抗击“非典”，政府投入大幅增加，但也仅占8.4%。截至2009年，龙川财政对医疗的投入仅占医疗卫生总费用的17%，企业、社会单位的投入占27%，其余56%由居民个人支付。由于政府投入过低，医院运行主要靠向患者收费，从机制上出现了市场化的导向。

（2）医疗机构管理不善，医药费用快速增长。造成看病难的一个主要原因是看病贵，群众难以承受。近8年来，医药人均门诊和住院费用平均每年分别增长13%和11%，大大高于居民人均收入增长幅度。特别对于贫困地区的人们来说，医药费的增长更是难以承受。

五是药品器材疏于监管，药械价格受人操纵。我国的药品和医用器材生产流通企业数量多、规模小，监管难度大。截至2004年底，全国有3731家药品生产企业通过了GMP认证，另有1340家企业未通过认证，共计5000多家。药品批发企业有12000家，零售企业12万多家。

同时，药品作为商品，按一般市场经济的规律，药品在供大于求的情况下，价格应该下降，但我国的药品却出现价格上升、越贵越好卖的反常情况。其原因是一些企业违规操作。例如，2010年，国家审计署对卫生部和北京市所属10家大型医药的药品和高值医用消耗材料的价格进行了审计，也抽查了一些企业，发现不少生产企业虚报成本，从而使政府定价虚高。

在这样一个大环境下，龙川的药械市场管理状况可想而知。

六是社会资金难进医疗，办医格局无法形成。社会资金进入医疗卫生领域比较困难的原因有：

（一）执行医疗机构分类管理制度不严格。卫生部门将公立医药定为非营利性，享受政府补贴和免税政策，而对服务收费又失于监管，而将民营医院定为营利性，照章征税，又不给补贴，民营医院的股份制改造存在困难。

（二）一些社会资金进入医疗领域的目的是追求利润。民营医疗机构收费过高，让民众难以承受，办医格局自然难以形成。

龙川医疗状况调查报告 篇2

1 材料和方法

1.1 调查对象

按照《广东省2010年重点寄生虫病感染状况调查实施细则》的要求，根据龙川县的自然环境及地理位置，将全县按东南西北中划分为5个片区，每个片区分别随机抽取了赤光、龙母、田心、铁场、回龙等5个镇，每个镇随机抽取1所小学，各年级计划调查人数原则上均匀分布，每所小学调查12周岁以下的儿童约200人，共调查约1 000人。

1.2 调查方法

采用透明胶纸肛拭法检测蛲虫卵;镜检结果采用流行病学分析方法分析感染情况。

2 结果

2.1 总感染情况

全县5所小学共检查1 078人，其中阳性人数280人，总感染率为25.97%。

2.2 蛲虫感染地区分布

5所小学中，蛲虫感染率最高的为赤光镇中心小学30.93%，最低为龙母镇耦塘小学14.09%。

2.3蛲虫感染年龄分布

感染率较高的为6～10岁年龄组平均感染率达29.21%，11～12岁年龄组段感染率较低，平均感染率只有13.51%，2个年龄组段感染率差异有统计学意义 (x2=22.0380, P<0.01) 。 (表1)

2.4 蛲虫感染性别分布

调查的1 078人中，男性564人，感染143人，感染率为25.35%;女性514人，感染137人，感染率为26.65%;感染率男女性别比为1:1.05，经统计学检验，男女性别感染率差异无统计学意义 (x2=0.2360, P>0.05) 。

3 讨论

蛲虫病是少年儿童的一种常见多发的寄生虫病，在少年儿童集体生活的学校中，一旦有蛲虫传染源的存在，常可通过学习生活用品等途径造成交叉感染。从调查结果来看，龙川县小学生的蛲虫感染率较高，明显高于2009年广东省蛲虫平均感染率(15.6%)水平。农村地区小学生的蛲虫感染率仍然居高不下。由此看来，在小学中，要防止蛲虫病的传播及流行，必须采取综合的防治措施，靠任何单一的防治方法都不能奏效。为此，相关部门应积极开展健康宣传教育，宣传蛲虫病的危害及传染途径，教育学生要养成良好的卫生习惯，注意个人卫生。政府部门还要采取一些综合性的防治措施，如开展改水、改厕及爱国卫生运动等工作。除此之外，小学生还要定期地进行驱虫治疗。这样才能有效地降低和控制小学生的蛲虫感染率，保护小学生的身体健康。

摘要：目的 了解和掌握小学生蛲虫感染情况, 为制定综合防治决策提供依据。方法 将龙川县划分为东南西北中5个片区, 每个片区抽取1个乡镇, 每个镇随机抽取1所小学, 每所小学抽取200名学生, 采用透明胶纸肛拭法检测蛲虫卵, 并对其结果用流行病学统计方法进行统计分析。结果 5所小学调查总人数1 078人, 感染人数280人, 总感染率为25.97%, 感染率最高的镇为30.93%, 最低为14.09%;男女性别比为1:1.05, 男女性别感染率差异无统计学意义 (x2=0.2360, P>0.05) ;感染率较高的为6～10岁年龄组段, (平均感染率达29.21%) 11～12岁年龄组段感染率较低 (平均感染率只有13.51%) 2个年龄组段感染率差异有统计学意义 (x2=22.0380, P<0.01) 。结论 龙川县小学生蛲虫感染率仍较高, 明显高于2009年广东省的蛲虫平均感染率 (15.6%) 水平, 综合防治势在必行, 应积极开展相关工作, 把小学生蛲虫感染率降到最低水平。

龙川医疗状况调查报告 篇3

关键词：医疗恐惧 学龄儿童 心理护理

医疗恐惧是对医疗经历及其相关事件的情感反应，是住院儿童主要的心理反应。过多的医疗恐惧不仅可降低患儿对医疗护理的依从性，还可带来诸如加大心灵创伤，延迟正常发育等负面影响。学龄儿童是儿科病房收治的主要群体，研究不同年龄组住院儿童的医疗恐惧因素，明确他们的心理需要，对指导临床护理、维护住院学龄儿童的身心健康具有重要意义。为此，作者对不同年龄组共计60例住院学龄儿童的医疗恐惧状况作了调查，现报告如下。

一、对象和方法

1. 研究对象

研究对象选自2005年6月至2005年12月在秦皇岛市第一医院的住院儿童，分为两组， 低年龄组年龄为6-7岁，高年龄组年龄为11-12岁，两组各30例，要求本次住院时间为3天以上，具有正常的认知能力和表达能力，排除危重病例。

2. 研究方法

研究量表：本研究采用的量表根据Broom ME 研究发展的“儿童医疗恐惧量表”修订而成，由医疗操作恐惧、医疗环境恐惧、人际关系恐惧、自我恐惧四个分量表组成，共17项，每项按3级评分：不恐惧记1分，有些恐惧记 2分，非常恐惧记3分。量表的内容一致性信度系数为0.85。

资料收集：要求在儿童住院后4-7天进行。首先征得患儿父母同意，采用访问的形式，由调查人根据研究量表中的项目向被调查人作口头询问，并将答案填入调查表中。

统计分析：将两年龄组在医疗操作恐惧、医疗环境恐惧、人际关系恐惧、自我恐惧四方面进行检验。

二、结果

1. 两年龄组住院学龄儿童医疗恐惧得分见表1。由表1可知6—7岁年龄组住院学龄儿童与11-12岁年龄组住院学龄儿童医疗恐惧内容相同，从高到低依次为医疗环境恐惧、人际关系恐惧、自我恐惧和医疗操作恐惧，其中得分最高项依次为离家、死亡和耽误学习。

2. 两年龄组儿童医疗恐惧程度分类对比见表2。由表2可知，6-7岁年龄组儿童与11-12岁年龄组儿童在医疗环境恐惧与人际关系恐惧方面有显著差异（P<0.05），11-12岁年龄组儿童在医疗环境恐惧与人际关系恐惧方面程度高于6-7岁年龄组，两年龄组儿童在自我恐惧与医疗操作恐惧方面无显著差异（P>0.05）。

三、讨论

医疗恐惧是住院学龄儿童主要压力来源之一，针对不同年龄组住院学龄儿童的恐惧因素进行研究，可使医护人员明确减少医疗恐惧心理护理的重点。本研究中，两组学龄儿童医疗恐惧内容相同，说明两组儿童同处于小学教育时期，心理社会发展处于同一阶段。两组学龄儿童最为恐惧的是医疗环境恐惧，提示医院的环境对儿童是一种不良的刺激，对住院学龄儿童可造成心灵伤害，减少因环境而产生的恐惧是对住院学龄儿童进行心理护理的重要方面。中国儿童大都是独生子女，平时倍受父母呵护，对父母家人具有很大的依赖性，由于住院到了一个陌生的环境，接触陌生的人和事会感到恐惧和不安。因此医护人员在学龄儿童入院时应主动介绍科室的布局、工作人员、同室病友，使之了解新环境、适应新环境；可改造儿科病房使之更加舒适家庭化，可提供图书、电视、娱乐等活动场所，满足儿童发育、情绪和社交的需要。此外，儿科病房的安全环境也很重要，要防止儿童偷听到引起他们恐惧的讨论，不让他们接触到扰乱人心的情景和声音，痛苦的检查和操作应限制在特定的位置，这样以增加儿童的安全感。

由表1可见离家、死亡和耽误学习是住院学龄儿童恐惧的重要方面。第一，患儿离家会感到孤独无助、惶恐不安，产生分离性焦虑，表现为住院学龄儿童心理年龄的退化和对家长的依赖。因此护理人员不但要对患儿热情、关怀、体贴，给予必要的生活照顾，而且还要掌握儿童的心理特点，学会使用儿童语言与患儿建立感情，通过和蔼的微笑、亲切的话语给予患儿心理上的支持。其次，家人的陪伴值得提倡，家人的心理支持往往比护理人员发挥更大的作用，据此，应允许家人陪护，也应抓住机会，通过对父母的健康教育来影响患儿的心理发展，以消除他们的恐惧心理。此外，护理人员也应防止住院儿童的退化行为，应为他们安排合理的作息制度，鼓励他们生活自理，树立坚强的性格。第二，学龄儿童已认识到死亡的终结性，他们思想活跃、富于幻想，会由疾病、疼痛联想到死亡。因此护理人员要帮助他们正确认识自己的病情，懂得在自己身上发生的事情，要善于和他们谈话，明确：（1）我有什么病？（2）我怎么得的病？（3）为什么我得病？（4）我的病会好吗？（5）我什么时候好？以减少他们对死亡的不必要恐惧。第三，学龄儿童的主导活动是学习，中国现行的教育制度已使学龄儿童认识到了学习的重要性，因学龄儿童正处于勤奋——自卑期，他们希望在众多的同伴中占有一定位置，需要学习一些技能、取得一定成绩，以建立自己的自尊。脱离学校、耽误功课会让他们焦急不安，因此护理人员应允许教师与同学探视、与患儿交流学习，有条件可组织患儿作业、共同学习，以帮助他们在医院期间完成学业。

由表2可见高年龄组学龄儿童在医疗环境和人际关系方面恐惧程度明显高于低年龄组学龄儿童，可能是由于高年龄组学龄儿童抽象思维和逻辑思维逐渐发育，对事物更敏感，随年龄的增大，医疗经历增多，这些经历给他们带来的恐惧也越多。同时，高年龄组学龄儿童处于小学与初中的过渡时期，他们的学习压力明显高于低年龄组儿童，他们更重视学习成绩的名次，故对耽误学习会更为恐惧，综上所述，护理人员更应重视高年龄组在医疗环境与人际关系恐惧方面的心理护理，及时解决他们的心理问题，满足患儿的心理需要，帮助他们树立战胜疾病的信心，促进患儿早日恢复健康。

参考文献：

[1] 严谨，《住院学龄期儿童的医疗恐惧及其影响因素》，《中华护理杂志》，2000

[2] 徐俊冕主编，《医学心理学》，上海医科大学出版社，1999

[3] 朱延力主编，《儿科护理学》，人民卫生出版社，2001

[4] 张伟英、王贵桦、王子彪主编，《医学心理学》，吉林科学技术出版社，1999

[5] 刘晓红主编，《护理心理学》，第二军医大学出版社，1997

[6] 李树贞主编，《现代护理学》，第二军医大学出版社，1997

[7] 梅清海、孙兴华主编，《医学心理学》，人民军医出版社，1991

[8] 于展飞，《心身医学与心身疾病》，华夏出版社，1990

[9] 陆斐、胡福山主编，《护理心理学》，北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社，1993

农村医疗状况调查问卷 篇4

请根据您自己的实际情况，在每题的答案中选择一个打勾。谢谢您的合作！

一.基本情况

1.你的性别：A、男B、女

2.你的年龄：A、10-20B、20-30C、30-40D、40以上

3.你的文化程度：A、初中或小学B、高中或中专C、专科D、本科或本科以上

5.你的婚姻状况：A、未婚B、已婚

二.医疗卫生状况.1.一年中你本人或者家人去医院看病的机率如何?

A、基本不去B、偶尔C、经常

2.你本人或者家人每年花在医疗上的费用大概是多少?

A、500以下B、500-1000C、1000-5000D、5000以上

3.你是否放心医生对你的治疗?

A、很放心B、比较放心C、不太放心D、很不放心

4.你觉得你本人或家人的医疗费用的增长与家庭收入增长相比如何：

A、高于收入的增长B、两者差不多C、低于收入的增长

5.你对定点医院的服务和收费满意吗?

A、满意B、较满意C、一般D、不满意

6.村里有没有响应的合作医疗保险宣传?

A、经常有 B、有，只是在投保时做过宣传 C、没有

7.你对新型的合作医疗了解吗?

A、完全不知道 B、知道一点 C、了解

8.你觉得合作医疗的报效制度怎么样?

A、太麻烦 B、有点复杂 C、很简单、D、不知道

9.你觉得农村医疗卫生资源不足表现在哪些地方?（多选题）

A、条件差 B、设备差 C、医疗水平低 D、缺医少药、E、不清楚

10.关于医疗改革,你认为最需要解决的问题是什么?(多选题)

A药价虚高 B医疗服务费上涨 C扩大医保用药范围 D建立重大疾病预防体系 E提高医疗服务治疗

龙川医疗状况调查报告 篇5

摘要：近年来，一些“看病难，看病贵”等问题引起了公众的关注，不得不让我们反思我们已经初步施行的农村医疗制度的可行度，本次以濮阳县季家村为实例，让我们进一步看到我们农村医疗卫生服务存在的诸多显而易见的问题，并对其分析，做出相关调整，致力于提高农村医疗卫生服务质量，并让更多的农民从中获利。现将调查实际状况表述如下：

一、调查地点：河南省濮阳县鲁河乡季家村

二、调查对象：全村村民，各卫生院（室）及诊所医生，乡卫生院院长

三、调查时间：2012年4月28号----2012年5月1号

四、调查基本情况

本次调查涉及全村100户425人，91%为非低保户；8%为低保户，低保户中有85%是因疾病损伤致贫，15%是因家中劳动力少致贫。

五、农村居民医疗服务中存在的问题

采用问卷调查方式，统计相关数据并分析相关问题，通过认真分析和研究诸多问题显露无疑:

1.医疗服务水平差，医疗设施，设备严重不足

通常小病农民就在本村的医疗站就可以解决，而大病需要到乡镇医疗站，看一次病，往往需要等待好长时间，这充分体现了这里的医疗设施和设备严重不足和医疗从业人员的服务水平差和工作效率低，这也彰显出医疗事业发展落后，医疗卫生改革步伐缓慢，逐渐满足不了人民群众对医疗卫生服务的诸多需求。

2、报销范围窄、比例低，报销的医药费少。

一般来说,农民都是头痛/感冒小病不断,而实际需要住院的几率相对来说比较小,而现在实现的新型农村合作医疗制度是以大病统筹为主，对小病、门诊补偿的比例很低,因此农民会以为自己付出的相对多,汇报少,这在一定程度上影响了农民的积极性。

3、人民群众对其认知不足，没有足够充分的了解

在调查中发现，部分农民根本不知道不住院不报销、住院期间的部分诊疗费在县内县外住院补偿比例不一样、对定点医院并没有足够的认识, 再加上农民文化素质参差不齐，部分农民对新型农村合作医疗及有关政策理解不透彻，不能正确看待眼前利益和长远利益的关系，担心患病的人占便宜，健康的人吃亏，互助共济意识不强。

4、部分定点医院不规范经营，乱收费，农民利益受损。

调查显示药品太贵、检查太多及乱收费是目前看病贵、看病难的主要原因，而现在的医疗机构都是以追求利润最大化为目标。新型农村合作医疗的定点医院收费普遍较高，与农民群众所能获得的补偿相比微不足道，极大地损害了农民的根本利益。

5、定点医院少，看病手续烦。

调查显示，农民就医大多数选择乡镇卫生所、村合作医疗站以及个体医生。因为他们觉得这些医疗单位离家近，就医方便，药价便宜，收费低，服务态度好。定点医院少，给农民看病带来不方便。往往看一次病，需要等待好长时间，手续太过于繁杂。

六、我们建议采取以下措施加以改进

1.加大政府的投入力度，定期对乡、村医生进行专业技术培训，积极创造条件改善医疗设备设施,提高医疗服务质量和技术水平。政府要加大人才建设力度，按照需求，有计划地选拔一批医学专业毕业生到乡镇卫生院工作，充实技术力量。同时，适当增加村级卫生服务人员工资补助，以提高其综合服务能力和增强责任感，确保农民的基本医疗需求，实现村民小病不出村，大病不出乡，享受优质廉价的医疗服务，更大程度上满足农民的诸多需求。

2、及时调整补偿标准，扩大报销范围。

从调查资料分析，报销比例低是农民对新型农村合作医疗不满意的主要原因之一，因此，在已掌握一定信息资料的基础上，通过认真分析研究相关资料，再加上本地的基本实情，及时调整补偿标准，扩大报销范围，致力于提高农民群众的受益程度，让其看到医疗制度的实际好处和用途。

3、一定要加大宣传力度，扩大宣传范围，采取抓典型事例，让参合受益者现身说法或编印材料张贴，对补偿进行公示等多种形式进行宣传。要制定长效宣传机制，充分利用农村远程教育、电视、宣传资料、召开村民大会等形式，长期对农民进行宣传教育，让更多的人民群众了解到新型农村合作医疗制度，并对其有全面的认识，引导农民自愿参合、自觉参合并积极支持和发展农村合作医疗

4、要加强对定点医疗机构的管理，完善激励机制，公平竞争，选优汰劣，使各定点医疗机构之间形成比服务、比技术、比质量、互相竞争的良好态势。根据定点医疗机构的实际情况，县、乡合医管理机构要从医疗水平、服务质量、群众是否信任等方面建立综合评价指标，对定点医疗机构进行常规综合评价，促进其加强自身建设。同时，逐步扩大定点医疗机构，逐步扩大定点医疗机构覆盖面,方便参保农民就医,也要向定点医疗机构服务人员宣传有关政策，进行医风医德教育，规范诊疗行为，增强广大医务人员在实施新型农村合作医疗过程中的责任感和使命感。

5、有关部门要加强农村药品质量的监管，积极创造条件保障信息畅通，及时准确的为农村卫生医疗机构提供药品信息。并进一步完善药品采购制度，发挥药品监督管理部门、物价部门的职能作用，最大限度降低药价，提高药品质量，规范药品及医疗服务价格，更大的让利于人民群众,还要对招标后药品价格高和药商服务质量等情况认真分析，级级反映，使国家、省、市能够掌握实情，从而采取措施，进一步提高药品购进率。

龙川医疗状况调查报告 篇6

告

农村居民医疗服务状况问卷调查报告2007-12-15 21:22:22第1文秘网第1公文网农村居民医疗服务状况问卷调查报告农村居民医疗服务状况问卷调查报告(2)农村居民医疗服务状况问卷调查报告近年来，群众反映看病难、看病贵的问题比较突出。为了了解当前我市农村居民医疗服务状况，我局于近期在全市选取了100户农村居民进行了抽样问卷调查，调查结果表明，当前新型农村合作医疗广为人知，也受到了大部分农户认可，取得了一定的效果，但实际工作中也存在不少困难和问题，要使新型农村合作医疗制度保持持久的生命力，还需不断倾听农民的呼声，改进工作方式

方法，不断完善实施方案。

一、调查基本情况本次调查涉及全市100户384人，2004年总纯收入1770600元，人均纯收入4611元，95为非低保户；5为低保户，低保户中有80是因疾病损伤致贫，20是因家中劳动力少致贫。

二、农村医疗服务状况1、73的人选择距离家最近的卫生组织是村卫生室，10的人选择是私人诊所，9的人选择是社区卫生服务中心，7的人选择是乡镇卫生院，1选择县级以上医院；家到最近的卫生组织的距离60的人选择不足1公里，的人选择在1-2公里，1的人选择在2-5公里。

2、99的农户参加新型合作医疗制度。在被调查的100户中，只有1户没有参加新型农村合作医疗制度，参保率达99。

3、66的人认为农村新型农村合作医疗应以保大病或保住院为重点，33的人认为门诊、住院都保，1的人认为应以保门诊或保小病为重点。

4、19的人对农村新型农村合作医疗感到满意，71的人基本满意，8的人不满意，2的人选择说不清楚。不满

意的地方主要有报销医药费少，报销手续烦，定点医院收费高，定点医院看病手续烦，定点医院少，就医不方便，定点医院医疗水平低等。

5、47的人认为农村新型农村合作医疗个人所承担的比例基本合适，11的人认为过高，10的人认为过低，32的人选择说不清楚

6、在现有合作医疗基础上，44的人愿意再增加医疗保障支出，56的人不愿意增加。

7、如果有家庭成员患病，经常就诊的医疗单位44是村卫生室，44是乡镇卫生院或社区卫生服务中心，7是私人诊所，5是县级或以上医院。选择上述单位的主要原因56是离家近，13是质量好，11是定点医疗单位，8是有熟人，7是价格低，5是其他原因。

8、调查前半年，22的农户没有家人患病，59的农户有家人得了小病，10的农户有家人有慢性病，7的农户有家人患了大病、重病，2的农户有家人得了其它病。89的人患病后及时就诊，共花费医药费121743元，按照规定能报销或减免元，实际报销或减免元。

没有及时就诊的主要原因有病轻，自己治疗，经济困难，能拖则拖，医药费不能报销等。

9、43的人认为现在看病难，51的人认为不难，6的人选择说不清楚。认为看病难的主要原因有经济困难，医院缺少名医，医务人员服务态度不好，手续太烦等。

10、86的人认为现在看病贵，5的人认为不贵，9的选择说不清楚。认为贵的原因主要有药品太贵，检查太多，医疗机构乱收费，个人支付比例高等。

11、9的农户因家人得病在2004年向医生送过红包。

三、农村居民医疗服务中存在的问题

1、报销范围窄、比例低，报销的医药费少。调查显示，实际报销或减免仅占全部医药费的17，农民挣钱不易，他们希望每一分钱的投入都要得到回报。而目前我市推行的新型农村合作医疗制度是以大病统筹为主，对小病、门诊补偿的比例很低。而一般来说，农民患上需住院治疗的大病相对较少，而头痛、感冒等小病时有发生，但不需住院治疗。因此，农民在缴纳费用后，往往全年得不到任何的医疗补偿，导致农民认为付出多，回报小，不划算。这在很大程度上影响了农民的积极性，身体健康、没有患过大病的农民不太愿意参加。调查显示在2004年仅17的农户得到补偿，表明绝大部分农户近期并没有在新型农村合作医疗制度中得到实惠。部分农户在问卷上写上了他们的困惑：“为什么只有非要得大病才能报销？”。

2、部分定点医院不规范经营，乱收费，农民利益受损。调查显示药品太贵、检查太多及乱收费是目前看病贵的主要原因，而现在的医疗机构都是按市场经济规律经营，追求利润最大化是目标之一。新型农村合作医疗的定点机构有在合作医疗制度中受益的期望。而定点医院是新型合作医疗制度实施第一线的部位，它的服务好坏和收费高低至关农民切身利益。定点医院收费普遍较高，与新型农村合作医疗所能获得的补偿相比微不足道。许多农户反映，同样一个感冒或其它小病，在私人医生那里

只花二十多元，而到定点医院却要花费几百元。一些比较常见的小病，医生却要病人作各种检查，什么心电图、B超和各种化验，小病大看现象时有发生。为了能报销，有病往定点医院跑，路费、餐宿费、误工费再加上虚高收费等，化了许多冤枉钱，就算得到了一定补偿，仔细算算反而不划算。

3、定点医院少，看病手续烦。调查显示，农民就医大多数选择乡镇卫生所、村合作医疗站以及个体医生。因为他们觉得这些医疗单位离家近，就医方便，药价便宜，收费低，服务态度好。定点医院少，给农民看病带来不方

龙川医疗状况调查报告 篇7

1资料来源与方法

本研究资料来源于“山东省医疗欠费现状调查与对策研究”课题组所调查的资料。采用分层随机抽样方法,按地区经济水平从山东省选取5个地市中17个县区的106所各类医疗机构,对其2008-2010年间发生的欠费病例中抽取356例对其欠费情况进行调查。对调查结果利用SPSS软件进行数据处理和统计分析。病人医疗欠费金额数据经正态性检验,不符合正态分布,故检验方法采用秩和检验。

2结果与分析

2.1 总体情况。

本次共调查了2008年至2010年间发生欠费的356例病人,356名医疗欠费病人的欠费总额达到3278064.38元,人均欠费额9260.07元。

2.2 欠费病人身份情况。

在356例欠费病人中,农民最多,占到了总数的43.8%,其次为失业无业人员。其余依次为离退休人员、学生儿童、企业公司职工、无主病人、机关事业单位工作人员。在调查的样本群体中,无军人医疗欠费。在上述人群中,离退休人员、学生儿童、失业无业人员三部分占到欠费病人总数的30.6%,欠费总额占到总数的41.62%,可见弱势群体不管是在人群比例上还是在欠费数额上都是医疗欠费组成的主要部分。另外还有30例欠费为无主病人欠费,占到了人群总数的8.4%。机关事业单位人员的人均欠费额最高,其余按失业无业人员、企业职员、离退休人员、无主病人、农民、学生和儿童依次递减,不同病人身份的欠费额有统计学意义(P<0.01)。

X2=46.044,P<0.01

2.3 欠费病人医疗保险情况。

356例欠费病人中,有207例病人无任何医疗保险,占总数的58.2%;其余按合作医疗保险、城镇职工和居民医疗保险和商业保险人数依次递减。无医疗保险的病人医疗欠费总额最多,占到全部医疗欠费总额的48.9%,其余欠费总额由多到少依次为城镇职工和居民医疗保险、合作医疗保险和商业保险。城镇职工和居民医疗保险的病人人均欠费额最高,其余依次为商业保险、合作医疗和无保险病人,不同医疗保险方式的病人欠费额差别有统计意义。

X2=17.689,P<0.01

2.4 不同就诊方式的病人欠费情况。

不同就诊方式的欠费病人中,以住院病人最多,其次为急诊病人,一般门诊病人仅有2例发生欠费现象。欠费总额以住院病人最多,占总数的46.31%,其余依次为急诊病人和一般门诊病人。由于住院病人和急诊病人往往采用先记账后结算的方式,故比较容易发生欠费;而一般门诊病人采取的是先支付后服务的方式,因此一般不会发生医疗欠费。

2.5 病人欠费原因。

调查问卷中,对欠费原因提供了经济困难欠费、恶意欠费、与医院发生医疗纠纷欠费、单位欠保、交通事故纠纷欠费、民事刑事案件纠纷欠费、突发公共卫生事件欠费、民刑事案件纠纷欠费、无主病人欠费以及其他原因欠费等8种。356例病人欠费中,因经济困难而欠费者最多,因恶意欠费、交通事故缴费纠纷、无主病人欠费、其他原因欠费、单位欠保、医疗纠纷欠费、突发公共卫生事件欠费、其他民事刑事案件纠纷欠费的例数依次递减。其他原因欠费中主要以医疗机构自身管理不善欠费、医疗费用太高欠费等原因为主。就欠费总额来看,经济困难欠费、医疗纠纷欠费、其他原因欠费是欠费额最多的三个原因。

2.6 病人欠费类型。

在356例欠费病人中,有173例病人属于需要先抢救后付费的类型而出现欠费,在调查样本中所占的比例达到48.6%,接近半数,这就凸显出了医院的紧急救助义务与医疗欠费之间的矛盾。而同时356例病人中因为经济困难、故意不交费或者与医院发生医疗纠纷等原因,有130例出现了病情好转后未经医院同意私自逃脱的现象,约为总数的36.5%。

3讨论

3.1 从欠费病人身份来看,农民和弱势群体是医疗欠费的主要人群。

调查发现,欠费人群中农民最多,占到了总数的43.8%,欠费总额也在所有人群中最多。离退休人员、学生儿童、失业无业人员等弱势群体在欠费人群中占到占到欠费病人总数的30.6%,欠费总额占到总数的41.62%,可见农民和弱势群体是发生医疗欠费的主要人群。上述两类人群往往由于无医疗保障、经济较困难、或者虽有医疗保障但因为年龄和健康特点医疗费用支出较多等原因,一旦发生严重疾病,比较容易出现医疗欠费。

3.2 医疗欠费病人大多无任何医疗保险,医疗保险制度需要进一步完善。

无任何医疗保险的欠费病人例数占总数的58.2%;欠费总额占48.9%。随着我国医疗制度的改革和卫生事业的发展,越来越多的人受益于社会保障制度。尤其是社会医疗保险制度的实施,在一定程度上减少了医疗欠费的发生。但是目前社会医疗保险制度仍然需要进一步完善。虽然我省已开始大规模推广农村合作医疗制度和城镇居民医疗保障制度,截止本研究调查起点即2008年我省新型农村合作医疗覆盖率达到96.98%[3],但尚有5个城市未启动城镇居民基本医疗保险制度。仍有少部分农民和城镇无业人员未纳入医疗保险扶助的范畴。而这部分人又是属于经济相对较为困难的弱势人群,一旦发生严重的疾病,极易出现医疗欠费。而且我国的基本医疗保险制度遵循的是“低水平,广覆盖”的原则,保险以大病统筹为主,且报销比例相对不高,即使参加基本医疗保险,出现严重疾病时,医疗费用支出仍可能会超出其经济能力,导致欠费发生。

3.3 经济困难是导致病人出现医疗欠费的最主要原因。

在所有欠费病例中,因经济困难导致欠费的病例数占到总数的39.9%,欠费额也占欠费总额的26.97%,病例数和欠费额均排在所有原因的第一位。可见经济困难是导致医疗欠费的最主要原因。虽然随着社会经济的发展,人民群众生活水平得到很大的提高,但仍然存在经济困难的社会群体,主要包括经济困难的农村居民、下岗无业人员、低保户、孤寡伤残等。该群体中的大多数人经济条件有限,除了解决日常的生活费用以外,确实无经济能力支付其他的开支。而且这之中部分人群又无医疗保险,缺乏医疗保障,加之医疗费用近年来持续高涨等原因,使得病人送到医院后,往往入院时不能及时交足住院费,虽然医院本着“救死扶伤” 的原则进行抢救治疗,但治愈出院后费用难以追回而造成欠费。

其他导致欠费的原因中,恶意欠费和交通事故缴费纠纷在欠费例数上分列欠费原因的第二、三位。在医疗活动中,有部分患者缺乏诚信意识,虽然经济能力足以支付医疗费用,但仍然采用各种方式如入院时故意使用假的身份和联系方式、出院时不辞而别等,以达到恶意逃费的目的。交通事故发生后围绕伤者的医疗费责任承担的问题容易引发纠纷,但医疗机构本着先抢救后付费的原则必须先救治病人,最终结果往往是责任无人承担,形成医疗欠费。

医疗纠纷欠费和其他原因引发的欠费在欠费总额上分列第二、三位。调查结果显示医疗纠纷欠费的例数并不多,但欠费数额却达到总额的19.87%,平均欠费数额较大。在医疗服务过程中,如果医务人员在医疗服务过程中出现过错或服务质量不到位,或者治疗效果未达到患者期望时,就容易引发医疗纠纷。一些患者往往会因此拒付医疗费用,甚至提出赔偿要求,从而引发较大数额的医疗欠费。

3.4 医疗欠费中近半数的病例属于需要先抢救后付费的类型。

在356例欠费病人中,有173例属于需要先抢救后付费的类型而出现欠费(48.6%)。这就凸显出了医院的紧急救助义务与医疗欠费之间的矛盾。当发生交通事故、突发公共卫生事件、意外伤害以及其他急危重疾病,病人需要紧急抢救时,医疗机构不能拒绝救治,应该竭尽全力抢救病人,这是医疗机构应该履行的紧急救治义务。而且医院为了更好地实施救治,大多都设有“绿色通道”,先抢救后交费。但事后却因为病人经济困难、缴费责任纠纷、恶意欠费等等诸多原因导致发生医疗欠费。医疗机构承担的这种紧急医疗救治义务使医疗机构在社会公益和经济利益之间处在两难境地,拒绝救治病人是不履行法律规定的义务,而抢救了病人又会加大医疗欠费的风险。

4减少病人医疗欠费的措施和建议

4.1 进一步扩大社会医疗保障制度覆盖范围,提高医疗救助水平。

我省自2007年开始试点新型农村合作医疗制度和城镇居民医疗保险制度,目前已建立起以城镇职工基本医疗保险、城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗为主体,以城乡社会医疗救助为托底,“三保险一救助”的多层次医疗保障体系。这种面向全民的医疗保障体系对于解决“看病难、看病贵”的社会问题,减少医疗欠费,保护弱势群体的医疗保障权益具有重要的意义。但目前这一体系仍然存在没有做到城乡人群全覆盖,医疗救助水平不高等问题。因此,政府应该进一步完善社会医疗保障体系,提高城乡人群的参保率和参合率,争取做到人群全覆盖。同时进一步提高城乡医疗救助水平,提高大病救助的报销比例和报销范围,加强医疗保障和医疗救助的衔接,提高医疗救助效率。

4.2 政府承担补偿责任,减少医疗机构公益性欠费。

医疗机构对突发事件的伤者、无主病人、经济困难者、“绿色通道”患者等提供医疗服务以及执行其他政府指令性任务时产生的欠费,均属于医疗机构因履行其公益性职能而产生的公益性欠费。对于这部分欠费,政府应该采取多种方式予以补偿,而不应该由医疗机构自己消化。第一,应当建立由政府主导的补偿基金,通过多渠道筹集资金,设立专门账户,专人管理,专门用以弥补医疗机构因这部分欠费造成的损失。第二,政府应该建立合理的欠费财政补偿机制。中央和地方财政部门对医疗机构的医疗欠费通过合理分担机制,建立与医院坏账准备金相结合的医疗欠费定期核销制度,对突发事件造成的群体性伤害医疗费用及对无支付能力患者救助发生的医疗欠费等项目进行定向补助,减少医疗机构由于履行公益性职能而产生的医疗欠费[4]。

4.3 加强医疗机构自身内部管理。

一是患者入院时做好身份核对,并对一般患者根据病情和治疗需要实行预付金制度。二是患者住院期间注重医疗费用管理,实行住院费用每日清单制,让患者能够随时了解医疗费用支出情况,避免收费不透明引发纠纷。三是建立住院费用预警制度,对医疗费用超出预付金的患者及时催交医疗费。四是预防和及时处理医疗纠纷,减少医疗纠纷导致的欠费。医疗机构应该注重培养医务人员的服务意识,提高医务人员的业务素质水平,通过规范医疗服务行为,加强医患沟通,提供高质量的医疗服务,尽可能的减少医疗纠纷的发生,避免因医疗纠纷造成医疗欠费。

4.4 明确欠费责任,加大追偿力度。

对已经造成欠费的病人要采取多种方式加大追偿力度,医疗机构可以设置专职或兼职的医疗欠费管理人员从事医疗欠费的管理和追讨工作。同时注意对欠费性质的甄别,对有偿还能力但拒不偿还的恶意欠费病人,可以通过采取法律诉讼途径追讨欠费。

参考文献

[1]栗玲.民营医院悄然崛起[N].解放日报,2004-06-27,(新财经周刊版).

[2]蔡维生,王薇,王洪婧,等.某市医疗欠费状况调查及对策研究报告[J].中国卫生事业管理,2009,9:600-602.

[3]宫春晓.山东省新型农村合作医疗制度实施现状及相关对策研究[D].济南:山东大学,2010.

鱼龙川散记 篇8

前段时间读书，看到一句话：遇一人白首，择一城终老。这句话，我喜欢前半句。遇上就是缘分，不刻意，不强求，自然而然，顺理成章，然后开启一段新的人生旅程，这是一件多么美妙的事啊！我喜欢这种自然，喜欢由这种不确定带来的惊喜。十年前我不知道鱼龙川，然而不经意中我却和鱼龙川撞了个满怀，我想这便是缘分。因工作调动，我到了一个新地方。开始我只知道这里叫火烧寨，山清水秀的，听说也出过一些著名人物。后来这里过庙会唱大戏，舞台两边悬挂的对联是：千年古寨万众一心壮大产业谋发展，鱼龙跃川共甘共苦四镇齐创奔小康。这对联引起了我的好奇，多方打听，查找资料，我才知道了缘由。

鱼龙川是火烧寨的古称，《陇州续志》载：“水出县西小陇山，其水东北流历涧注以成渊谭，涨不测，出五色鱼，俗以为灵莫敢采捕，因谓是水为鱼龙水，自下亦通谓之鱼龙川。”这里的“水”是指陇县北河，其发源于原火烧寨乡杨岭子，所以鱼龙川是指原陇县火烧寨乡所辖区域。关于鱼龙川，史书多有记载。在浩瀚的历史信息中仔细搜寻，我似乎看到了这块土地上的世事更迭，繁华沧桑。和许多地方一样，这里也曾有过荣光，贞观四年，唐太宗巡幸陇州，到鱼龙川狩猎；这里也曾有过战火蔓延，南宋绍兴二年，金人合步、骑数千人立栅寨于鱼龙川口，宋将杨政率兵破敌于此；也有资料记载，这里走过商旅驼队；更多的则是无数先辈在这里辛苦劳作，多方奔波，繁衍生息。历史是一列无法倒退的列车，我们每个人都是坐其远行的旅客，上车下车然后都走了，只留下一些存在过的气息飘荡在风中。魚龙川的历史也一样，曾经的一切都随风而逝，只留下山峦河流，晨风夕阳，用自己的方式诉说着这里的一切。

一个偶然的机会，我走进了鱼龙川，和这里正在发生着的一切有了交集。于是，在鱼龙川这趟历史的列车中，我成了其中一位背着行囊的旅客。

二

我来鱼龙川，工作的第一站是双场小学。双场是火烧寨乡最北边的一个村子，学校坐落在一个小山坳里，周围三四户人家，前面整个山沟是一片偌大的洋槐林。学校不远处有个叫牌路湾的村子让人记忆深刻。

和所有陇山余脉中的小山村一样，牌路湾依山旁水，民风淳朴。这山不出名，水却是一溪活水。牌路湾地属陇州是泾渭分水岭。这水向北流入泾河，山的南侧却是渭河流域。十几户人家依次散落在山的臂弯里，村子下面一眼清泉日夜不息。有了水的滋潤，这牌路湾虽无令人陶醉的风景，却也是夏有浮萍游鱼，冬有冰瀑积雪，别有一番景致。

虽说牌路湾是个小村庄，但是十几户人家却分属陕甘两省。村子上面有一道土崖，上面的三户属于甘肃，其他的都是陕西管辖。初次闻知，大多都要在心中画几个问号，我也不例外。我曾问过几个人，最终也没弄清原因。

牌路湾的是村子前面有一块石碑比较出名。村子位于山顶高处，山的垭口处长有一棵柳树。这树看起来有些年头，就像村子的守护神。但凡来村里的人都要从它旁边经过。树旁是个岔路口，向北可直通下关，沿东北方向顺村子蜿蜒而上通向神峪。石碑就躺在树下，似乎和这树一起诉说着村庄的历史。碑是麻石碑，历经时光打磨石碑已经破败不堪，但是上面的字依稀可辨。“花马池盐不许越”，“万历八年仲春”等字迹依然在昭示着过去，这些字会立刻把人的思绪带向了遥远的古代。听当地老人讲，这是一块警示花马池盐不许外销的警示碑。也有学者研究证实，此地曾为明清运盐管道，是古时盐帮的必经之路。所以，在这个偏僻的村庄驻足，似乎可以看见一队队运盐马帮走在迷蒙的雾霭中。

我工作的学校离这村子近，所以常去牌路湾，有时是家访，更多的是去拉水。

双场小学缺水，遇上天旱教师吃水就成了大问题。为这，学校专门买了架子车，添了大汽油桶改装的水桶子，老师轮流去附近村子拉。要说拉水，我们当然首选牌路湾了，那里水好，人也好。去牌路湾拉水要上一段陡坡，我们两三个人，把水装满，无论如何也无法将架子车拉上坡。每次我们都愁这段路，但是每次拉水都有乡亲出手相助。我们也不用招呼，只要看见乡亲们自己就来了，这使我们非常感动。

关于牌路湾还有一件事。一天课后的下午，我和老何正在办公室聊天。学校来了一位老伯，是牌路湾里的甘肃人。他万般恳求要我们去给他看一下电视，电视收不来了。我和老何左右为难，最后只好决定去。老伯的家有着农家的舒适与温馨。那时正值深秋，房檐上挂着的辣椒鲜红透亮，一院子玉米金灿灿的。我们装模作样仔细检查，最后总算找到了问题。故障排除时，老伯脸上笑开了花。我悬着的心才算落了地。

后来，我也想过老伯为啥会找到我们？也许在他眼里我们是附近的“文化人”知道的多一些吧。就这样，我一个陕西的小学教师去甘肃装了一会“文化人”。你说这能不让人记忆深刻吗？2008年秋季我就离开双场小学，调到河儿下了。

三

河儿下是火烧寨的别称。老辈人去火烧寨都说去河儿下，这里是原火烧寨乡驻地。如果不是道路交通，这里或许和许多小地方一样沉默在祖国腹地。1992年宝中铁路建成，铁路沿清凉山，顺后梁从河儿下穿过。2004年省道212线（如今已改为344国道）改道途经河儿下。2009年修建宝汉高速，高速公路沿风头山，顺峡口河河道向北而去。于是，全国铁路线路图上多了一个火烧寨站，高速公路网中多了一个陇关收费站，来来往往的车队知道了一个叫火烧寨的地方。

河儿下街道呈南北走向。东面是风头山余脉。风头山在河儿下的一段土质呈红色，山体上一层一层地质变化的印记非常明显。这红色的土给了恋乡的人丰富的内涵。人们都说这是杨政火烧金人营寨留下的遗迹，但对于这是否有科学依据从来没有人深究，也没有人计较。每当太阳东升西落，霞光满天，红彤彤的天，红通通的土相互辉映，整个天地间一片红。西南方向清凉山巍然屹立，山势挺拔。山下后庵河清澈见底，煞是喜人。每当初冬来临，冬春交替，这山上总会留下雪的影子。山顶银装素裹，山下莽莽苍苍。街道正西叫做后梁，是黄土侵蚀地貌，山上多农田。一年四季，农事在这里不断上演，人与土地的关系，对土地的敬重全都在一年四季的劳作中。

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河儿下是因路而兴，因农而富的。便捷的交通为这里带来了外界的信息，也指引着南来北往的车辆由此而过，不时停留。依路而建的商铺让那些来来往往的人在这里稍作休憩，也为这里集聚了更多人气。这里的农业主要经济作物是烤烟，全镇每年烤烟产值达千万元以上。真是因为这里既有青山秀水，又有农民的富裕生活，2011年7月《宝鸡日报》以《山沟里的“小香港”》为题报道了火烧寨乡的经济发展和新农村建设。如今开小车，住楼房，人们的生活一点儿也不比城里差。

我是在火烧寨小学教书的。八年时间里学校发生了翻天覆地的變化。原先的砖瓦房早已变成了座座高楼。山里的孩子坐在明亮的教室里，享受着信息技术带来的便捷，用自己一颗不甘平凡的心攀登着知识高峰，了解着外面的世界。我有时想，能和一群孩子共同成长，能亲自见证一个地方的兴盛巨变，我是幸运的。一段人生和一个地方紧密关联，然后生命因这段经历而变得厚重，这难道不该庆幸吗？

四

河儿下西面有個去处，这里可以玩水探幽，登高问道，这便是盘龙山。清凉山在这里形成合抱之势，盘龙山相对而立，独峰斜出，犹如即将冲向母亲怀抱的孩子，两山之间形成宽不足十米的峡谷。后庵河从峡谷潺潺流过。一条水泥路蜿蜒在峡谷左右，小桥、流水、奇石、幽谷、密林一应俱全，所以这里是个放松心情的好去处。

沿山下小路盘旋而上可到山顶。依山而建的庙宇雕梁画栋，榫卯飞檐，气度不凡。徜徉在这山中，宛若到了世外桃源。山上正月初九逢会，附近社火班子都要上山敬神。所以不管是清空丽日，还是漫天大雪，每当这一天盘龙山热闹极了。我曾去过一回，那天天空中飘着雪花，庙前的空地上身着戏服，画了脸谱的社火角色生龙活虎。锣鼓敲击出来自岁月深处的音符，极具震撼力和穿透力。“关公耍大刀”、“打连枷”等经典段子精彩上演。慕名而来的摄影爱好者不停地按动快门。雄浑的山，飞舞的雪，艳丽的服装，技艺娴熟的社火把式，喜庆热闹的鼓点，那景象着实让人记忆深刻。

不过，对我来说常去的却是山下的峡谷。每当时间允许，稍有闲暇，我都愿意去那里走走。远离喧嚣，直入幽境，那风、那气息立刻让人神清气爽，不管多么烦心的事，一旦进入这方“秘境”，一切都会烟消云散。

有时邀上一两个同事，我们一路谈笑，在有限的时间里尽情放松，让心舒展。流水不语，从西向东，时光不语，节令交替。在这山下，在峡谷中经常会看到我们的影子。时间长了，我们也知道了许多关于峡谷的传说。石牛、老人峰、石脚印，每个景物都有故事，都有传说。我们爱听这些故事，也爱流连在这迷人的风景里，夏天收获一片清凉静心，秋天收获满山斑斓饰梦。

也有一个人独行的时候。独行是我有时欣赏风景，有时思考人生。在这偌大的山中，清幽的谷底，我只不过是一个渺小的过客。峡里变换的风景，山头供奉的神灵，他们于这盘龙山才是永恒。有时我也想，即使是一名过客，我也相当满足，至少在这如画的风景里我曾经来过。经常这样想，人生的一些事也就看开了。

所以在和鱼龙川有关的日子里，我感谢有这样一个去处，它让我在目睹了繁华，心灵遭受了挫折之后，能找到这样一个绝好的去处。在这里，我可以卸下包袱，净化心灵，鼓起勇气，继续前行。

五

“水落鱼龙夜，山空鸟鼠秋”，这是杜甫西行入秦时留下的名句。也有研究学者曾争论过这是实写还是虚写，在我看来这已经不太重要。也有资料说，1983年火烧寨曾出土过一个红色鱼化石，是否确有其事也难下定论。鱼龙川作为一个古地名淹没在历史的长河中，只留下了片言只语。这块土地上有过和平，有过战乱，有过荣耀，也有过没落，兴衰更替是历史的必然。鱼龙川的历史也许只有这里的山知道，那些战马嘶鸣，驼队铃声，还有这块土地上普通大众的生生息息，或许永远只能成为像谜一样的存在了。

一个地方的过去今生，单靠文字叙说分量显然不够。和鱼龙川相遇渡过自己人生的十年时光，我认为是基于一种缘分。在深夜，我搜寻脑海中有关鱼龙川的记忆写下这些文字，是因为这是我人生的一段重要经历，这段经历中我的人生有收获，生命有拓展。佛说：缘来则去，缘聚则散，缘起则生，缘落则灭。缘分总归有散的时候。人活一世，十年的时光不短，过去了，就永远不在了。即使再来一个十年，它也绝对不是和鱼龙川有关的这十年的翻版。更为重要的是既然冥冥中注定我们都是过客，最终都要离去，那么就趁现在记忆还清晰，写下一些文字，定格一些记忆，就算是为鱼龙川纪事，为我的人生作注吧！

龙川医疗状况调查报告 篇9

一、发展态势良好

1、我县今年参合情况良好。过去两年，农民参保得到了真正的实惠，信任度增加，农民“参合”积极性大大提高，2011年共有87.6万参合农民，参合率为93.06%。上半年本级筹集资金876万元，补偿“参合”农民41.1万人次，医药费2480万元。

2、我县“新农合”管理进一步规范。今年我县出台的《新农合实施细则》可行性较强，实行了“日均费用、例均费用、病床使用率”三项指标控制，并规范了医疗行为，各定点医疗机构均实现了病人相关信息联网及网上审核报帐，不但提高了报帐效率，更体现了《新农合实施细则》中所包涵的公平、公正、高透明度的原则。

3、农民的健康意识明显增强。过去因为地方偏远，有病没时间看，以及生病没钱治而放弃治疗等死的现象在农民中屡见不鲜，现在“新农合”的实施让许多留守的农民能就近看病、看得起病了，而补偿金在治疗结束就可以直接在当地兑现。3年为一周期的优惠常规健康体检，已于今年8月全面实施，这为疾病的防治打下了坚实的基础。因此“新农合”的实施让农民一方面打消了顾虑，另一方面开始重视自己的健康需求。

4、促进了“新农合”定点医疗机构的自身建设。随着近几年“新农合”的开展，各相关医疗机构为适应“新农合”的发展，无论从“硬件”还是“软件”都不断在努力提升和完善，这已逐步形成了医患双赢的良性循环。

二、存在的问题

1、“新农合”相关政策宣传力度不够，根据“新农合”相关问题的问卷调查结果分析：14%的农民对参保的基本条件和怎样参保不了解，12%的参保人对报帐程序不了解，32%的参保人对报销范围不了解，29%的参保人对报销的起付费及比例不了解，17%的参保人所持《新农合证》上的个人信息与《户口簿》上不相符，这些不但影响了农民的参保积极性，也给医患双方带来许多不必要的麻烦和误解。

2、部分乡卫生院医疗条件依然落后，部分偏远乡卫生院因为落后的工作条件和较差的待遇，依然是老的想走，新的不愿来，许多日常工作是一人承担多项事务，医疗水平的发展更无从谈起。

3、为利益驱动，个别卫生院假挂床住院以及按病人门诊经费标准乱开药的情况依然存在。

4、由于进城务工人员较多，留守人员稀少，大部分文化层次较低，这给“新农合”工作的开展造成了很大的困难。

三、几点建议

1、进一步加大“新农合”相关政策的宣传力度，让老百姓明白参保，安心治疗，关爱健康。

2、严格规范工作流程，公开报销项目、比例，简化报帐程序，加强“新农合”资金管理的监督工作。

3、《新农合证》的办理要严格查对并实行机打，防差错，以免给参保人造成不必要的麻烦。