北京大学深圳医院(精选8篇)
招录护理岗位培训班学员通知
根据我院发展需要,结合目前《护士条例》相关执业要求规定,为护理应届毕业生今后独立走上护理工作岗位奠定良好的临床基础,同时也为我院发展培养护理专业人才,促进护理队伍结构年青化、合理化。我院近期拟招收一批护理应届毕业生,对其实施为期壹年的临床岗位培训,具体通知如下:
一、报考条件
市级“三甲”以上医院实习8个月以上、男女不限、大专以上(含大专)、年龄25岁以下的全日制护理应届毕业生。
二、报考时间、地点
报考时间:2012年1月30日至2012年2月3日工作日内(上班时间8:00-12:00,14:00-17:00)
报考地点:北京大学深圳医院综合楼303室护理部
报名时请携带身份证、近期大一寸免冠正面彩色照片。非本院实习生还需提供实习证明、毕业生推荐表或相关学籍证明。
三、报考具体流程
1、本人到护理部填写《护理培训班申请表》,审核通过后参加理论考试。理论考试时间为2012年2月8日上午10:00-12:00,地点为综合楼7楼学术报告厅。
2、理论考试合格者进入面试。面试时间为2012年2月9日。面试名单和具体事宜将于2011年2月8日下午4点以后公布在北京大
学深圳医院网站公告栏内,网址:http:///。
四、录取
从进入面试人员名单中择优录取,最终录取名单将于2012年2月13日下午4点以后在北京大学深圳医院网站公告栏内公布,网址:http:///。
五、相应待遇
1、一经录取,签订期限为壹年的培训协议。
2、今后医院招聘护士时,在同等条件下,优先录用培训合格学员。
3、医院为其提供住宿(水电费自理),并提供基本生活补助:大专1500元/月,本科2200元/月,硕士3000元/月。
人事科、护理部
1.医院鸟瞰图
对于建设者们来说, 每一个问题都是一个挑战!
然而, 建设者们通过倾斜的弧线外观造型、模块化布局、“医院街”概念、鱼骨式交通网络体系等措施和方法, 应对以上难点, 给出了最好的答案。
那么, 这所超大型的生态“医院城”是如何拔地而起的?犹如一首“变奏曲”, 从“前奏”、“开场”再到“高潮”, 跌宕起伏, 值得回味——
前期策划篇
2003年根据深圳市区域卫生规划, 深圳市政府决定在深圳湾填海区16号地块、滨海大道与侨城东路交汇处新建香港大学深圳医院 (原深圳滨海医院) 。
从“质疑”到“落定”
医院的建设当时曾引起广泛的“质疑”, 因为距离该新建用地东北方向8公里外有北京大学深圳医院, 西北方向15公里外有深圳南山人民医院, 果真还需要再建一所滨海医院吗?经过详细评测分析后得出, 深圳市目前总人口近1450万, 其中该医院服务人群将超过225万人, 占15.5%, 这成为了建院有力的数据支撑。
项目最终确定选址, 其南侧为滨海大道临海和滨海生态公园, 西侧为深圳湾七路, 北侧是白石路, 东侧为侨城东路, 地势平缓。医院地面比周边高出2.5m, 可保证在暴雨及汛期排水顺畅。
2004年, 深圳市发改局批准该院前期立项, 并将医院定位为非营利性的不设置传染病科和传染病房的大型综合医院, 总投资23.5亿元, 占地面积19.2万平方米, 建筑面积36.7万平方米, 主要包括门诊医技楼、ABC三栋住院楼、科教楼、后勤服务楼、特需诊疗中心等7个单体建筑。全部投入使用后, 开放床位2000张 (其中VIP床位300张) , 日门诊量6000人次。这也意味着医院建成后是深圳市规模最大、标准最高、学科最齐全、设施最先进、环境最优美和最具现代化、生态化、智能化的大型综合性绿色医院。
医院由深圳市建筑工务署全面负责医院建设与管理, 2006年9月成立医院筹备办公室, 负责筹建过程中的组织协调以及医院运行前的各项准备工作, 2006年12月30日正式开始国际方案竞标。
“主入口”的突破方案一举夺魁
从招标到竞标仅有一个月的设计时间, 仍有海内外60余家单位参加竞标, 从中脱颖而出的6家设计公司均是目前国内外有实力、有资历且拥有深厚医疗建筑设计经验的设计单位, 与国外公司组成的“联合体”更不在少数。
乍看之下每家单位的胜算均等, 但结果却是深圳市建筑设计研究总院有限公司医疗建筑设计研究所与美国TRO组成的“联合体”以满票通过的成绩一举夺魁。不难使人们产生疑惑:是深圳院主创孟建民大师的主导, 还是美国TRO公司的草图设计?相比于其他设计单位, 方案在创新方面并无明显优势, 熟知本地人文及地理环境特征才是他们最关键的致胜点。利用当地城市规划及道路环境的特点而选择最佳的主要入口方向和采用最适合医疗工艺设计最终为他们赢得了这次“家门口”的胜利。
中标方案的设计造型简约、大气, 主入口以大气舒展的弧形“凹”口空间与城市形成良好对话, 建筑也以倾斜的弧线造型与入口空间契合, 在加强建筑群统一性的同时结合具有动感的出挑雨棚构成独特的建筑主体形象。
“代建制”下的规划设计挑战
设计如此大规模的现代化医院建筑, 对于设计单位来说, 也遇到了前所未有的挑战——
首先, 深圳作为特区有着其特殊性, 从医院自身情况来说, 传统的甲乙方建设模式被改变, 深圳市政府借鉴香港经验, 由深圳市建筑工务署实行代建, 这就意味着该项目的设计单位面对的不仅是一所新建医院, 而是一个没有院方或未知使用者的医院建筑, 也就是说完全没有明确的使用诉求点。
2.造型简约、大气, 主入口以大气舒展的弧形“凹”口空间与城市形成良好对话
3~4.建筑以倾斜的弧线造型与入口空间契合, 在加强建筑群统一性的同时结合具有动感的出挑雨棚构成独特的建筑主体形象
5.西面为医院最佳主出入口方向
6.北侧行政信息楼
其次, 该用地的情况也存在一定的难点:用地北侧为高档居住区, 根据规划要求, 主体医疗区退让居住区200m, 并且基地有明确的限高, 即不得超过30m, 西南部限高20m, 因此造成用地相对紧张;作为建筑面积达36.7万平方米规模的超大型综合医院, 如何合理地划分功能分区与医疗流线, 提高医疗效率, 是医院规划设计的核心问题;基地南侧为开阔的海景, 如何保证2000张病床规模的住院单元均有良好的视觉景观是方案的又一难点;医院紧临滨海大道, 如何解决城市主干道对医疗区的噪声干扰, 从而创造一个安静舒适的医疗环境, 也是方案不容忽视的关键点。
鉴于“交钥匙”项目的整体考虑, 最后代建方对设计单位提出了“总包设计”的要求, 即项目的所有设计工作内容均由中标的、完成主体工程设计的大型综合甲级设计院归口统一完成, 并负责协调与管理。其中, 常常作为分包的建筑幕墙设计、建筑室内装修装潢设计、环境景观与园林绿化设计、专业医疗工艺设计、建筑智能化设计、防辐射、净化工程、专业气体、物流传输等内容也均由设计单位全权负责完成。可见各分项设计繁多、复杂且难度极高。
规划设计篇
医院的规划设计严格遵循7大原则:以人为本、卫生安全、灵活合理、资源共享、环保节能、智能数字化和可持续发展。同时制定两大目标:一是力求创建设施一流、技术一流、管理一流、服务一流的与国际化医院接轨的现代化医疗中心;二是充分利用海景资源及红树林原生态绿化景观, 营造出独具特色的医院形象, 形成具有绿色生态花园景观的大型综合医院。
以“海与林”为主题
医院的设计立意是“尊重环境、和谐自然”, 主题为“海与林”, “海”取意为博大精深, “林”为健康顽强, “医”之大医精诚和永恒追求!将中国医疗事业的蓬勃发展寄寓于深圳独有的“海洋和红树林”, 使医院在经济高度发展、社会极大进步的深圳呈现勃勃生机。
由内向外的模块化布局
为适应医院未来发展的灵活性, 满足医院对未来发展的需求, 整体规划采用由内向外的模块化建筑布局, 使医院具有最佳的灵活性和扩展性。同时, 总体布局为未来发展留有充分的余地。
合理的功能分区是医院设计的立足点。设计方根据项目用地的实际情况与超大型国际医院的建筑特点, 采用了“整体规划、灵活合理”的设计理念, 按照“医患活动区域相对区分, 内外有别, 模块化灵活可变, 减少交叉感染”的设计思路, 对医院进行总体规划设计——中部为医疗中心区、北侧设置行政办公后勤区、西南角为高端医疗服务区、西南侧ABC三栋L型双护理单元为普通住院楼、东侧为预留的未来发展区。几个功能区块合理布局, 紧凑适当, 疏密有节, 交通便利。
鱼骨式交通网络体系
门诊、急诊急救、感染门诊、特需诊疗中心、体检中心、行政后勤、住院部均有独立的出入口;急诊急救与感染门诊位于负一层, 门诊、特需诊疗中心、体检中心位于一层, 入院就诊者在院区入口处经立体分流进入各自科室, 妥善处理了医院众多流线交叉的问题。
三座“L”型住院大楼与特需诊疗中心一起布置在门诊医技楼南侧, 行政信息楼与后勤服务楼位于门诊医技楼北侧, 三者之间通过两条南北向的“立体交通”连接, 结合东西向的医院主街构成院区的主要交通骨架, 同时在主街两侧还衍生出多条就诊“巷道”, 从而形成逻辑性极强、主次分明的鱼骨式交通网络体系。
8.医院整体布局成逻辑性极强、主次分明的鱼骨式交通网络体系
7.医院的设计立意是“尊重环境、和谐自然”
“诊疗中心+重点专科”模式
医院的门急诊楼、医技楼、住院楼通过一条贯通东西的通廊联系起来, 功能空间依据医患分流、洁污分流的原则达到既分又合, 整体感强的效果。并采用“诊疗中心+重点专科”模式, 设置综合门急诊、20个诊疗中心、12个医技中心以及特需诊疗中心。其中特需诊疗中心包括门诊区、医技区、体检保健中心、特别保健中心、住院部和国际医疗服务区等六大部门。
按照“诊疗中心”模式规划设计理念, 将医院功能相关科室的建筑空间, 分别规划设计到所在的“诊疗中心”, 充分体现了建筑形式要服从建筑功能, 建筑布局要为建筑功能服务的原则。
*一层公共空间体系
一层平面通过布置公共中庭与大型医院街以组织门诊、各医技科室功能, 为患者创造了宽敞明亮的公共空间体系。门诊布置了药房、收费处、成人输液、儿童输液、儿科门诊、预防保健中心、体检中心。医技区布置了临床影像诊断与治疗中心、超声中心、消毒中心等。影像科位于中心位置, 方便门诊和住院患者使用。住院区设置了住院大堂、住院病房和V栋楼等。各个出入口独立设置, 互不干扰。每栋住院楼有两个护理单元, 可以有效地提高医护人员的工作效率。大科室可以整层布局, 相近科室合并布局, 极大地共享了医护资源。
*二三层诊疗中心模式
医院二层的科室布局按照诊疗中心的特点以及门诊科室与医技科室的紧密关系进行设计。门诊布置了胸外科、呼吸中心门诊、骨科中心门诊、心血管中心门诊、神经脑血管中心门诊、消化中心门诊和肿瘤中心门诊;医技科室布置了临床中心实验室、病理科、血液科、DSA和内镜中心;V栋楼的二层布置了住院部。住院部通过空中连廊与医技科室紧密联系。
三层门诊布置了泌尿肾脏中心门诊、计划生育中心、产科中心门诊、妇科中心门诊、心理咨询科、美容美体科、内分泌中心、血液科、中医科、免疫风湿科。临床科室布置了ICU、NICU、产科中心和血液透析中心。住院区的患者可以通过连廊进入医技区域;ICU与手术部水平相连, 接近手术室复苏区, 极大地提高了救护时效。特需诊疗部利用半圆形与直线相结合的处理手法, 每层布置了4个护理单元。
*四层手术室为主
四层主要为大外科范畴的科室, 以及与外科诊疗相关的医技科室:门诊布置了普外科、皮肤科、眼科、耳鼻喉科、口腔科和静脉配置中心。医技科室布置了中心手术部。急救及部分外科门诊患者可以通过直达电梯进入手术部等候区。手术区设置了万级手术室29间、百级手术室10间, 并严格按照洁污等级设计。
*地下室多为医疗辅助和后勤保障空间
平面主体医疗区地下一层由急诊急救中心、感染疾病门诊、消防控制室、停车场、中心药房、物资配送中心、肿瘤治疗中心、核医学中心、营养厨房和污水处理站组成。地下二层平面由停车场、设备用房、洗衣房、污水处理站和太平间组成, 并设置有污物交通网和污物装卸平台, 配以专用污物通道, 与后勤物资供应平台分离。物资供应位于一层, 交通网覆盖护理单元、临床和医技等区域。除医疗区域外, 交通流线无任何交叉。
9.一层各科室门口的走廊紧邻“医疗街”, 贴合海洋主题, 给人全新的“游走”体验
主体医疗区采用“医院街”概念
医院在主体医疗区的布局采用了“医院街”概念, 设计中以一条宽约28m的医院街串联起门诊、医技各个医疗单元, 形成有机整体, 避免了超大型医院迷宫式的布局, 取而代之的是现代化的布局, 按照安全可靠、资源共享、科学合理的原则形成医院的中心区域。
宽敞明亮的中庭, 具有生态景观的医院街巧妙地将医疗区划分为北面门诊、中间医技科室及南面住院区 (含VIP特需诊疗中心) , 通过这样的布局方式明晰地串联起各个医疗中心。纵横交错的“医院街”让患者置身于具有生态景观的“医院城”, 达到就诊流程简单化, 内交通流线高效化。医院城从一层直接挑高到顶层, 上有半开放式的张拉膜结构光蓬, 既能遮挡阳光、避雨、减少热辐射, 又能最大限度地保证通风量, 使得身处建筑纵深也能享受新鲜的海风。
10.门诊大厅的入口处设收费处与挂号处, 呼应“海·林”主题
医技区位于住院部和门诊区中间, 方便门诊患者和住院患者检查使用, 保证医技科室高效率地运行, 并通过空中连廊便捷地联系后勤区各个部门;住院区布置在基地南侧, 三栋住院楼呈“L”型设计, 病房绝大部分南向布置, 并配备观海阳台, 从而保证所有的病房均有良好的观海视野, 使患者在获得最佳医疗服务的同时也能得到最好的心理治疗。
人性化立体交通篇
医院内外交通进行了统一规划, 通过建设地下交通层、地上交通网以及空中全天候步行通道, 实现了医院内外立体交通无障碍衔接, 开创了“人性化立体交通”新概念, 缓解了医院投入使用后的交通压力。
院外交通规划设计
*横向管理入口分流
根据医院建筑功能布局及周边道路交通条件, 对进出医院的车辆实行分类组织, 医院工作人员车辆主要从北门进出, 就医车辆从西门、南门及东门进出。同时, 在医院东侧侨城东路增加一个车行入口。
*纵向管理人车分流
海园一路的西出入口是医院的主出入口, 承担约70%的交通集散量, 大部分人员和车辆将在这里汇集。为了避免人车混行、进出车辆排队现象, 设计中将主出入口分为地下层的车行主入口和地面层的人行主入口, 采用立体交通组织, 实现人车分流, 为医患提供宁静、舒适的工作和就医环境。
在院前广场设置地下交通层, 提供公交停靠和出租车上落客排队空间, 同时在医院西门处的路段设地下穿行通道, 与地下交通层及车库出入口衔接;地面层为行人专用的花园式广场, 供行人进出和休憩。考虑到医院出租车交通需求量比较大, 出租车站采用“蛇形”布置, 便于提供有序的上下客服务及充足的排队空间。公交车、出租车乘客下车后, 可乘自动扶梯到达地面层进入门诊大厅, 也可通过人行通道直接到达急诊急救区。立体交通设计, 为医院实现真正意义上的人车分流, 提供便利条件。
*合理配置医院出入口
为拓宽进入医院的车道, 交通层有4车道直接进入地下室一层和二层的停车库;白石路、侨城东路各设有一个入口;滨海大路设有一个出口及特需诊疗部专用出入口, 从而使各方向的车辆都能顺利、快捷地进入医院。
*人性化交通设计
在医院周边设置地铁站, 并分别在白石路、海园一路、海园二路及滨海大道上增设公交车站。对整个区域交通进行系统调整, 标识系统设置醒目, 让患者能正确选择通道, 快捷进入医院。另外, 结合医院围墙设置步行长廊, 优化环境。
院内交通流线规划
*医患分流, 洁污分流
院内交通规划设计, 充分考虑了复杂的交通流线, 在门诊、医技科室、住院区设置专用洁梯与污梯, 实现医患分流、洁污分流, 做到合理分开, 互不干扰。院前广场的地下交通层, 有效地实现人车分流;诊疗中心的模式使患者尽可能在诊疗区中完成各类检查诊断, 交通流线便捷, 避免交叉感染。
*横纵流线, 有机组合
完善的院内地上、地下通道, 垂直交通体系和空中连廊使各栋建筑物及各功能分区有机地连成一体, 各住院病区 (包括VIP特需诊疗中心) 在地下一层、首层、二层、三层、四层均与门诊医技中心区相连, 方便患者通达, 有效地缓解了首层的交通压力。109部垂直电梯和24部自动扶梯以及电瓶车的配置, 可有效解决院内人流量大, 人流高峰集中的问题。
*智能运输, 节省人力
医院设置了静脉输液配置中心, 对全院静脉输液进行集中配置, 并通过物流小车运送至使用病区, 不但提高了配药效率, 还有效地解决了传统配液中存在的易污染、药物对护理人员身体的伤害以及占用大量护士人力等问题。
11.地下车道由门诊大厅下穿行, 实现人车分流
13.交通层有4车道直接进入地下一层和二层
配置的智能轨道小车物流传输系统设有90个站点, 150辆小车, 遍及所有护士站及检验中心、药房、手术部、ICU等, 可解决几乎所有的被检样品、日常药品、小型医疗器械等传输问题, 大幅度提高了医院运行效率, 减少了就诊人员的无序流动。
医疗流线规划
医院门诊、医技区与住院区的布局设计上, 充分利用功能空间关系布置, 紧凑合理, 临床各部门尽量与其联系最紧密的医技科室相比邻, 不但极大地方便了患者就诊, 同时大大减少人流交叉带来的院内感染的可能性, 使医疗流线便捷、合理。
*门诊流线
进入一层门诊大厅后, 通过自动扶梯可直达4个楼层的各个诊区, 而各个科室及住院区又与医技科室通过连廊便捷联系。
*急诊流线
为救护车提供独立入口, 可直接进入一层急诊大厅。医院西南角设置直升机平台, 可便捷地通往急救绿色通道。
*探视流线
设专用的探视电梯, 直达各个病区。
*医护流线
通过行政后勤楼与医务专用连廊, 可直达各个工作区, 减少与就医者的流线交叉。
12.三栋住院楼呈“L”型设计, 病房绝大部分南向布置, 并配有观海阳台, 拥有良好的观海视野
14.一条宽约28m的医院街串联起门诊医技各个医疗单元, 形成有机整体, 避免了超大型医院迷宫式的布局
装修设计篇
香港大学深圳医院装修设计方案的立意与所处地理环境相结合, 突出自身的个性特征和环境优势, 强调内在功能美与外在形式美的有机结合, 以求在建筑与自然的结合上达到和谐统一的效果。
造型设计注重空间的阳光感、流动感与体量感
医院的造型设计遵循现代、简洁、流畅、可塑性的原则, 注重空间的阳光感、流动感与体量感。外立面设计反映出医院的现代化特征, 并且兼顾经济、实用的设计因素, 与提供的优质医疗服务相呼应。
运用玻璃、金属、铺面和其他建筑组件, 突出医院的整体形象, 通过玻璃幕墙和隔热玻璃与彩色压花玻璃及透明玻璃的灵活组合, 创造出富有滨海特色的现代化医院形象, 从而为城市空间带来愉悦的视觉享受。
强调结构化和模块化
室内设计以提高功能区的效率为首要前提, 强调结构化和模块化, 相同的功能空间布局也相同, 再通过局部的特色, 体现空间的差异, 实现室内空间的模块化设计、模块化施工、模块化运行、模块化维护, 极大地节约从设计施工到安装运行的成本。
根据功能空间的不同将室内空间划分为公共部分、门诊部门、医技部分、住院部分以及特需诊疗部分等六大区域, 围绕“海·林”主线, 对各区域分别进行专题设计, 保证多类型多元化的空间形象, 既统一又个性, 营造出安静祥和而又特色鲜明的环境氛围。
层次丰富的立体公共空间设计
*设计元素统一有序
整体公共空间设计, 处处体现“海·林”主题, 动静分离, 布局合理;开放空间的地面、天花 (板) 带有引导性的流线和文字, 有利于快速分流人群;候诊区采用弧形椅, 增加了空间的温馨感和私密性。
每楼层的电梯厅、候诊区、病区入口等空间设计, 均根据科室、楼层的差别, 铺以不同的色彩。在运用统一设计手法的同时, 对每楼层细小之处进行差别处理, 以达到既有相同的统一标准, 又有不同的个体差异, 实现功能与形态的协调。
*艺术与自然的融合
弧形吊顶和地板则令空间更为和谐, 部分走道以石板铺垫, 并加入自然材料, 如未加工的松木、岩石以及贝壳, 营造自然气氛。灯片光源配反光灯槽及LED灯光照明, 以达到柔和照明的目的。座椅使用软皮革面, 符合人体工程学。
*营造绿色疗愈环境
增加室内绿化覆盖率, 以典型的热带植物为主要种植元素, 配合间隔功能;设立一定的活动绿化, 方便把公众区随时转为私人活动的空间, 小空间中也加入吊装盆栽植物;配合先进的数码技术, 预设遥控悬挂系统、程序照明。
15.门诊大厅的贝壳灯饰设计, 取自“海”的主题
16.急诊大厅利用明快、亲和的自然色系, 为患者提供了恬静、舒适的救治环境
门诊医技区设计特色
*医院街
天井和巨大的钢结构窗户模糊了内外空间的界限, 使空间的连续性得到贯彻。作为人流汇聚的中心, 分设在两边的接待台明确了交流流线, 大块面的材料和几何型的堆砌明确区分了空间的功能, 使窗口和道路一目了然。阶梯式的飘窗保证任何角度都有视点。空间本体的精致明确性反映出截然不同的审美观点, 将海洋、沙滩、蓝天的元素几何化, 表达出设计对于地域特点的把握。等候区上空的遮阳伞体现了对人性的关怀。
*公共走廊
海浪型的地面铺装, 贴合海洋的主题, 给人全新的游走体验;从电梯厅伸出的波浪形灯箱扮演着引导人流和突出交通枢纽的角色;黄金比例分割的诊室窗户和吊顶丰富着空间元素。
*候诊区
入口处的候诊区整体采用明亮干净的蓝白颜色, 配以木制点缀, 区别于其他科室厅堂的设计, 着力营造出安静的氛围。栅格落地窗的设计使得整个候诊厅明亮简洁而又不失单调。
*诊室
诊室按功能分为检查区和工作区。诊室的圆形窗犹如船舱, 诊室内以淡黄色乳胶漆饰墙面, 柜子则以淡雅的白色为主给人简洁、明快的视觉享受, 达到放松情绪, 舒缓压力的辅助治疗功能。
*抽血室
以有序、灵活, 人性化为主旨, 运用蓝天、白云、沙滩的色彩, 配合自然的采光, 形成平静祥和的空间氛围, 消除患者的紧张心理。
病房区设计亮点
*护士站
利用天花 (板) 的造型围合出相对独立的护士站, 再利用围合护士站使得走道空间层次更为丰富, 特色更为鲜明。
*病房
病房平面功能分区明确, 分为病区、家属陪护区和卫生间, 结合病房层的设计风格, 以绿叶、花蕊、根茎为主题, 选择三种颜色的乳胶漆饰面。
17.入口处的候诊区整体采用明亮干净的蓝白色, 配以木制点缀, 营造出安静的氛围
18~19.每楼层的电梯厅、候诊区等空间设计, 均根据科室、楼层的差别, 铺以不同的色彩
20.走廊通过色调的淡雅搭配, 为患者提供了平和稳重的医疗空间
*住院部门厅
打破住院门厅的不规则空间, 利用大圆吊顶围合出相对独立的中心护士站, 在天花板圆形内巧妙地嵌入ABC表达栋号, 既现代简洁又舒适典雅。
*会客大厅
仿木纹的地胶板体现出亲切的接待环境, 同时也能满足抗菌的需要, 而柔和的灯光照明, 淡雅的墙面色彩, 更是营造出安静祥和的空间氛围。
*办公区
从使用功能出发, 地面铺装材质的选择及室内陈设方面都进行了人性化的考虑, 统一的设计风格, 打造简洁、方便的办公环境, 从而为医务工作人员提供了一个良好的休息环境。
特需诊疗部设计特色
*接待大厅
圆形接待台可以接待四面的患者, 下垂的玻璃吊楣和单独照明使服务窗口成为视觉重点, 竖向隔断保证患者的私密, 不锈钢直线对行动起到导向的作用, 使空间显得简洁流畅, 而上升的顶和地毯限定了等候的空间。落地灯照射下的褐色家具和地毯使空间显得更亲和。接待大厅的设计将视觉中心集中于单独设计的地面拼花和与之呼应的弯顶, 突出空间的独特性, 耐火板颜色呼应了红色主题, 使空间高雅亲和。
21.等候大厅利用空间特点, 突出弧线流动性, 营造平静的空间氛围
*等候大厅
等候座椅围合出单独的空间, 使整个空间兼具开放性与包容性, 颜色体现素雅与高洁, 营造平静的空间氛围。
*分诊收费厅
渐变的地面色彩, 引导人流由“浅海”步入“沙滩”;层层叠状的吊顶, 呼应了地面的图案;大量暗藏灯光的应用, 营造了舒适的家庭氛围;远处中庭的绿色植物透过大幅落地玻璃进入眼帘。
*特需病房
特需病房是住院楼重要的空间之一, 在材料上以米黄色、咖啡色和浅驼色为主, 再加以高档现代的配饰, 充分彰显该空间的不凡。
22.住院部门厅利用大圆吊顶围合出相对独立的中心护士站
23.弧形走廊
绿色医院建筑篇
香港大学深圳医院在设计中, 坚持绿色医院建筑设计理念, 通过主动和被动节能技术, 实现了绿色建筑设计方案, 体现出其先进性和超前性, 使每一位就医者来到医院, 就像进入一座生态“医院城”。
立体化的环境景观
医院因地制宜进行绿色医院的建筑设计, 通过点、线、面绿化组合, 为医院打造了一个轻松自然的诊治和工作环境, 并且充分利用现有地形的高差, 形成独特的滨海建筑风貌。
医院功能布局紧凑合理, 建筑中庭与阳光庭院错落有致, 富有规律性, 充分利用优美的自然条件, 力求使每一座建筑, 每一个房间都可以获得良好的视觉景观, 看山、观潮、欣赏美丽的海滨风光。通过精心的设计, 安排各种富有南方特色的植被, 为患者带来舒适的空间享受。
“医院城”通高四层, 横贯东西, 大片下沉庭院和架空花园烘托着这座“医院城”独特的风格。整个裙楼屋顶上覆盖着钢结构格架, 格架上爬满生态的绿色植物, 既遮阳又通风, 且改善和净化空气。通过主入口雨篷、裙楼、架空通廊、各栋主楼韵律与虚实对比, 台阶、阳台、环廊、屋顶绿化、休闲空间及空间的设置, 构成立体化的建筑环境景观。
下沉式设计
由于医院建筑高度受限, 设计师巧妙地运用了地下空间, 医院的三组建筑都由下沉式庭院连通, 进入医院后, 就医者会不由自主地把地下负一层当成建筑的第一层。合理的下沉式设计, 实现了负一层充足的采光和通风, 为患者营造了一个独特的建筑空间及景观环境。
自然环境的利用
天然、无害的绿色医疗环境和良好的室内外环境品质, 是医院追求的更高目标。医院最大限度地保持和利用自然生态条件, 结合深圳市的气候特点, 在室内外引种栽植适合生长的植物, 使医院阳光充盈、绿意盎然, 从而大大改善了医院环境, 提高了建筑的室内环境品质。
另外, 充分利用海景资源及红树林原生态绿化景观, 营造出独具特色的医院形象, 形成具有绿色生态花园景观的大型综合医院。海与林的主色调和谐统一, 特色鲜明;从海与林中提炼的自然色彩, 为功能分区和流线导向带来丰富多彩的变化, 烘托出亲切平和的就医氛围。
总之, 绿色医院的设计与建设, 要做到使其在全寿命周期内, 最大限度地节约资源, 保护环境和减少污染, 高效地使用空间, 使之与自然和谐共生。
24.医院的三组建筑都由下沉式庭院连通, 在室内外引种栽植适合生长的植物, 使医院内阳光充盈、绿意盎然
25.医院的三组建筑都由下沉式庭院连通, 在室内外引种栽植适合生长的植物, 使医院内阳光充盈、绿意盎然
26.特需病房楼
27.学术报告厅
智能创新篇
香港大学深圳医院通过建立完善的医疗智能化系统, 实现患者看病与医院工作流程的无缝对接, 大大缩短患者的看病时间, 解决“看病难”的问题。医院智能化系统使医院成为一座包括医院管理、安保监护、信息传输、办公自动化等在内的, 节能环保, 名副其实的智能化、数字化医院。
五大智能化系统
*建筑设备自动化系统
采用网络化多层次分布式系统, 对医院暖通、给排水、电扶梯、照明、供配电等机电设备进行监控, 并能自动提供能源监测数据;对水、电、气等分区计量, 便于未来医院成本核算, 达到减少人力, 提高效率, 节能降耗的目标。此外, 还有火灾自动报警及消防联动控制系统和伤残人厕所求助系统。
*安全防范系统
闭路电视监控系统采用分布式电视监控系统, 在医院重点场所设置摄像机。为了保证安全, 还设置了防盗报警系统, 在医院重点区域设置报警按钮或其他防盗 (防侵入) 探测装置。
*智能卡系统
香港大学深圳医院不仅全院实现无线网络覆盖, 还设有婴儿防盗及母婴配对系统、门禁系统、大型车辆导引系统、停车场管理系统和巡更系统。
*医院专用弱电系统
医用对讲系统、门诊叫号系统、护理呼叫信号系统、视频示教、重症病房监护系统等医院数字化医用与专用监控系统, 采用高清摄像头、单独组网进行音视频传输, 具有实时、稳定、可扩展等优点。
*机电设备自动化系统
门诊医技楼负一层的电话机房、BA控制室, 三层的网络机房, 一层的消防安保控制中心, 特需诊疗部楼的负一层安检机房, 行政楼四层数据网络中心服务器室、突发事件指挥中心均实现自动化。
创新亮点
医院智能系统建设的创新, 主要体现在信息发布及双向交互系统综合应用平台上, 一方面是单向信息发布, 如会议导引、活动通知、天气预报、宣传资料、滚动字幕、内部通知等;另一方面是双向互动, 强调系统根据接收到的使用要求, 做实时的响应;提供如互联网、视频点播、电视节目观看、医疗信息查询等方面的信息。尤其是将无线技术应用提升到新的高度, 将有线数据、有线语音、无线数据、无线语音、RFID等基础通信平台统一融合在IP内, 建立一种多层次, 多结构, 多业务的新型、强大、实用的通信系统, 形成综合数字化网络通信平台。
补白
医疗界的腐败不是新鲜事,但是,如此大面积腐败以及如此集中的打击力度,还是在深圳引起很大震荡。根据深圳市卫生和人口计划生育委员会安排,7月1日起,深圳市将启动新一轮医疗制度改革,包括取消公立医院15%的药品加价、允许患者拿处方到社会药店购买药品等措施。恰在此时揭露出来的腐败案,让很多人嗅到了这次改革具有的另一种味道。
落马院长与“阴阳药单”
6月5日17时许,正在去广州开会途中的深圳横岗人民医院(以下简称“横岗医院”)院长孔德奇接到通知,要他立即返回办公室“处理要事”。一个半小时后,孔德奇的奥迪车开进了医院。走进办公室,孔德奇惊讶地发现,迎接他的不是熟悉的下属,而是等候多时的盐田区检察院检察官。检察官要求他配合办案,随后按照办案程序,通知医院总务科长在现场见证搜查物品。
目击者称,当天19时,孔德奇连同查获的证物被带走。正在上班的医务人员见此情形,无不投以诧异的眼光。医院管理层下达通知,要求任何人不得跟外人谈论此事。不过,孔德奇出事的消息还是传开了,许多试图进一步了解此事的记者来到横岗医院,均被医护人员告知“不清楚”。
6月6日下午,检察院的车辆再次开进横岗医院,医院随后派人守住7楼办公区,不让无关人员接近。据知情者透露,“直到晚上,办公室的灯还亮着,里面有人走动,估计是检察院来搜查更多的证据。”如今,位于7楼电梯旁孔德奇的院长室,只剩下了贴在门上“拒绝推销”的牌子。
现年41岁的孔德奇来自广东陆河,是骨科主任医师,早年毕业于汕头大学医学院临床医学专业,2006年获得中山大学硕士学位。有关人士告诉环球人物杂志记者,孔德奇称得上是全职行政人员,没做过一台手术,评职称的课题、论文也是别人为他准备好的。
知情人士告诉记者,自孔德奇被带走后,他的司机夫妇也均已“失踪”,至今没有音信,“不知道是不是因为孔德奇事发受到牵连。”目前,深圳医疗圈内流传,孔德奇“已经交代了200万元”,这种说法的依据是孔德奇有大笔资产来源不明。据介绍,孔德奇开销很大,其中最大的一项是为患有肾功能疾病的母亲看病,一周要透析两次,花费几千元。不仅如此,他抽的都是最高档的烟。“这些都需要钱啊,靠他个人的工资,肯定不够。”据说,一些员工、藥商长期向孔德奇“进贡”,这些可能是他获取钱财的途径。
很多人相信,孔德奇落马,与喧嚣一时的“阴阳药单”也有关系。早在去年5月,横岗医院就爆出丑闻,有医生给病人开“阴阳药单”。医生开的药单上,会有一些在医院药房买不着的非常昂贵的非社保类药品,病人为了治病,只好到外面的药店去买,而这些药店,一般都是医院领导的亲属开的。此事披露后,孔德奇曾迫于上级压力,将所管的一家药店改为生活服务社继续营业。如今,记者在现场看到,这家曾是医院“编外药房”的建筑,成了宿舍楼下的一个铁皮房子,店里只出售一些简单生活用品。
书记、学科带头人和科室主任被抓
孔德奇被带走的当天,坪山新区人民医院(以下简称“坪山医院”)书记蔡俊明也被带走接受调查。该院院长孙国平证实了这一消息,但同时表示,此次行动是全市统一的,并没有通过医院,因此院方并不了解详细情况。蔡俊明在坪山医院工作多年,担任书记、院长等领导职位也有十来年时间。2010年4月,蔡俊明退居二线,本打算今年6月份退休,现在看,退休恐怕要推迟了。
一位知情人士介绍说,蔡俊明总是一副领导架子,不是特别好接近。“这也容易理解,一把手责任大些,所以总有一股威严。”据介绍,在任期间,蔡俊明也做过不少实事,包括医院的大楼都是在他任上建起来的。“他出事可能是因为采购设备和药品。”熟悉内情的人士称。蔡俊明被带走后,坪山医院几个主要负责人办公室门口墙壁上都贴了一个醒目的标语:“拒绝回扣,拒绝红包,严禁医药代表院内非法活动。”
这次被抓的还有深圳市第六人民医院(以下简称“深圳六院”)院长张德仁。深圳六院曾是深圳公立医院改革的样板,张德仁在业界一直以敢闯敢干、勇于创新而闻名。2010年,深圳六院设立理事会,通过操纵理事会成员,张德仁几乎成了该院史上权力最大的院长。除了全面主持院方工作,他还分管部分行政及运营,其中包括财务科、招标办等实权部门。
深圳六院疼痛科是南方首屈一指的疼痛诊疗中心,张德仁是疼痛科学科带头人,带领疼痛科完成了多项国内领先研究,他的“微创介入治疗”也极富开拓性。张德仁突然被立案调查,医护人员均感意外。对于他具体犯了什么事,目前也是猜测众多。
这次被抓的还有主任级别的干部,刘学恒就是其中之一。刘学恒是北大深圳医院口腔科主任,从事口腔临床教学工作20余年,其间赴日研修1年,对烤瓷冠桥等有精深研究。他还担任全国口腔种植专业委员会委员等职务,获省市科研成果1项,发表国家级、省级学术论文百余篇。
在同事们眼中,刘学恒是一位医术精湛、为人低调谦和的人。北大深圳医院口腔科一位工作人员告诉记者,作为科室主任,刘学恒坚持每天坐诊,业务能力很强。他为人低调不事张扬,前不久买了台新车,是很普通的家用车。他在深圳也只买了一套有点年头的二手房,车和房子都不是豪华型的。“他的孩子刚上大学,出事后,家人根本不敢告诉孩子,怕他受影响。”根据人们私下猜测,刘学恒或许是在医疗设备采购环节拿了回扣,最终事发。
6月中旬,深圳市检察机关对涉案的9名正副院长和科室主任正式逮捕,对另外7名犯罪嫌疑人采取取保候审的强制措施。“取保候审绝不意味着犯罪嫌疑人就没事了,这7人认罪态度好,能够主动交代问题,积极配合检察机关的调查,有的属于主动投案自首,有的是受贿数额较小、犯罪情节较轻。”办案人员向媒体解释说。
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三大黑色利益集中地
目前,这20名医院领导干部受贿案的详情没有披露,但从检察机关发布的信息中,人们能看到这些案件的内在联系和共同之处。
据深圳市人民检察院反贪局有关负责人称,今年4月,他们接到群众举报,深圳一家医疗公司长期以非法手段向各医院销售医疗用品,福田区人民检察院查办深圳市妇幼保健院设备采购中的商业贿赂犯罪,4人涉嫌受贿。深挖此案,多家医院的主要负责人或科室负责人的受贿事实被抖搂出来。
“这些商业贿赂主要集中在医疗设备、耗材和药品采购环节。”办案检察官告诉记者,医疗设备采购与普通设备采购有很大区别,由于医院和使用科室对医疗设备的配置和参数有决定权,因此,设备厂商和代理商愿意花重金对相关负责人行贿。比如,某医院口腔科主任,利用手中职权修改一些设备参数,帮助某供应商顺利中标,从中收取了数十万元的好处费。
医疗耗材采购过程中拿回扣的现象也相当普遍。医疗耗材一般是指一次性消耗品,如注射器、X光片等。代理商往往用高额回扣来利诱医生提高耗材使用量,甚至有代理商亏本卖设备给医院,目的就是通过耗材赚取利润。此次涉案的某医院设备科科长,就是以低于市场的价格购进某公司设备,同时也使与该设备相匹配的耗材顺利进入医院。“公司卖设备亏掉的钱,就这样从耗材上赚回来了。”办案检察官说。
药品采购更不用说,历来是腐败多发区。一位检察官称:“药品采购过程中的贿赂行为最普遍,基本上被调查的每个医院都有涉及。”检察机关调查了某抗生素药代理商,发现他在让药品进入某家医院时,向院长、主任和医生行贿,已经形成了一条贯穿全院的利益链。
回扣不拿行不行
一直以来,医疗系统是职务犯罪高发区,此次揭露的深圳市医疗系统腐败只是冰山一角。两年前,珠海9家公立医院的药剂科主任全部“中招”,人们惊心未定。今年6月,从北京到广州、深圳、浙江温州、安徽滁州等,各地相继爆出医护人员受贿窝案。
相对其他领域,医疗系统贪腐影响范围更广,程度更深,因为医疗腐败的成本往往直接或间接地由患者买单,更为民众痛恨。
中华全国律师协会行政法专业委员会副主任、著名律师王才亮,长期从事医疗腐败案件调查研究和诉讼代理。在接受环球人物杂志记者采访时,他说:“医疗卫生系统最为典型的职务犯罪是贿赂,回扣和红包是主要形式。近一二十年来,凡是被查处的医疗系统腐败案件,涉案分子基本上都栽在医疗设备、药品和耗材等招标采购和使用上。”
王才亮给记者讲述了一段亲身经历的故事。上世纪90年代中期,他作为政府法律顾问参加了江西省景德镇市第一人民医院院长是否贪污受贿研讨会。景德镇市第一人民医院经过院领导班子讨论,禁止医护人员个人收受药品设备回扣,而是把回扣用来建设住院大楼,买先进医疗设备。这些大楼和设备,直到今天还在发挥作用。
这位涉案院长是部队转业干部,原则性很强,做事非常认真。王才亮至今还记得他说的一段话:“真的没办法,有些回扣你不拿还不行;拿了吧就是犯罪,我们只好用它来建设医院。”最后,该院长没有被起诉。
王才亮介绍说,医院的中高层管理人员,手中握有一定的权力,往往对某种药品的使用与否发挥决定作用。十几年下来,药商或设备商对这些人的贿赂已经形成了严密的“制度”。据北京一家三甲医院的工作人员介紹,开药大夫只要用了某种药,回扣部分就直接由医院账房进入该大夫个人账户。
在由厂家最终到达患者手里的流通过程中,药品身价不断翻番,最终由蚂蚁变成大象,直接导致了看病贵看病难,也滋生了大量腐败。
为了降低药品虚高价格,也为了最大可能地避免药品领域腐败环节,2001年,国家建立和推行药品集中招标采购制度。然而,中国社科院经济所研究员朱恒鹏在接受环球人物杂志记者采访时,一针见血地指出:“药品实行集中招标采购,绝对是个错误的制度!”
朱恒鹏说:“假设一个省有500家医院,药厂要想让某种药进入该省所有的医院,就要把这500个院长全部收买。但是这个省设立‘药品招标办’,招标办有7个官员来决定省内500家医院买什么药、什么价格。想象一下,药厂是把500个院长拉下水容易,还是把这7个官员拉下水容易?所以,集中招标采购初衷是为了遏制药价虚高,结果却是把医院买药、定药价的权力给了少数官员,他们与不法分子在中标价的制定、药品的批发和销售等多个环节相互勾结,形成了隐秘的利益链条,成为推高药价的幕后黑手。所以,药品集中招标采购不仅没有遏制腐败,反而刺激了腐败的产生。”
改“以药养医”为“以医养医”
抓一批腐败的医院管理者能否从根本上解决问题?卫生医疗系统反腐不断,但为什么腐败仍然层出不穷?深圳市人大代表、市人民医院肾内科主任张欣洲认为,医疗腐败发生的根源在于“以药养医”的管理制度,而这项制度背后的体制原因,则是公立医院丧失公益性,自主承担经营压力。
改革开放30多年来,我国公立医院走了一条从公益到逐利的路子。1984年10月,中央做出经济体制改革的决定,在这样的大背景下,1985年成为我国医改“元年”。这一时期,公立医院改革的基本思路是模仿国企改革,放权让利,放开搞活,提高医院效率和效益,政府只给政策不给钱。随着政府对公立医院拨款逐年减少,公立医院公益性逐渐淡化。
北京大学中国经济研究中心副主任、国务院医改专家咨询委员会委员李玲至今都记得,2003年,她结束在美国的任教回国时看到的情况:“中国到处都在卖医院,把医院推向市场,医院要自己养活自己。而在美国,医疗和教育都是政府优先投入的领域。”
2006年4月份,李玲带领学生来到了当时以“卖光公立医院”著称的江苏省宿迁市进行暗访。有一家医院,每个孕产妇来生孩子都要剖腹产。有一个农村孕产妇没来得及剖腹就顺利生产了,院长开全院大会点名批评医生手脚太慢。李玲无比痛心地说:“这已经不是医院,而是屠宰场!”在李玲看来,市场化导致过度医疗,医院要养活医护人员,要买设备,要建住院大楼,钱从哪里来?政府拨款已经不到10%,剩下的钱只能从患者身上捞,公立医院因此走上了一条逐利之路。
2006年10月,李玲应邀为中央政治局集体学习讲解《建设覆盖城乡居民的基本卫生保健制度》,她说,中国所谓的看病贵看病难,核心原因是政府失职。要让老百姓看得起病,看得上病,看得好病,就必须保证医疗卫生事业的公益性,为此,政府必须要承担相应的责任,该投入的要投入,这是大方向。让李玲欣慰的是,她的发言得到了政治局最高层的充分肯定。
2009年4月,新一轮医改拉开了帷幕,新医改方案确立了坚持公共医疗卫生的公益性质。新医改3年来,主要成效在基层,即社区和乡镇卫生院,大城市的医改还没有实质性展开,所以,对于新医改3年成效,大多数城里人还没有明显感受到。
2012年,公立医院改革开始在多个大城市推进。今年7月1日,北京市公立医院开始试水“医药分开”,其中,友谊医院将以医事服务费取代挂号费和诊疗费,同时取消15%的药品加成费,药品以进价销售。医事服务费按照医师的职级确定,并纳入医保报销范围。按照公布的标准,根据医师级别不同,医保患者每人次个人支付标准为2元到60元不等。
北京市医改办主任韩晓芳表示,建立医事服务费制度,原本由药费、医疗服务费、财政投入3个渠道构建的医院收益,变为由医疗服务费和财政投入两部分构成。这样做有利于斩断“以药养医”的利益链条,根除不规范用药现象,切实杜绝医药系统腐败的发生和泛滥,真正实现“以医养医”。
爱考机构-北大考研-北京大学深圳医院研究生导师介绍:李延红李延红
性别:女
职称:主任医师
科室:呼吸内科
专家简介:
主任医师、安徽医科大学硕士生导师。现任深圳市医学会中西医结合呼吸病学会副主任委员、深圳市医学会呼吸病分会委员。从事呼吸内科临床、教学、科研工作20余年。具有丰富的临床经验,擅长于支气管哮喘、慢性阻塞性肺病、慢性支气管炎、肺间质纤维化、难治性肺感染、肺癌的诊治,能熟练开展纤支镜检查、肺泡灌洗术、肺癌残端灌注、气管异物钳取等治疗。荣获全军科技进步奖1项,多次荣获广州军区后勤医疗成果奖。以第一作者在国家、省级医学刊物发表论文近20余篇。2007年主持完成的深圳市科技局课题《巨噬细胞移动抑制因子在哮喘患者外周血中表达及意义》一项,参与市级课题多项。
2、体检项目内容:
体检项目 | 体检项目功能简述 |
测血压、身高、 体重 | 用于诊断高血压、体重超重、肥胖、消瘦、矮小症。 并且为相关科室的诊断提供重要的依据。 |
内科 | 心率、心律、心脏杂音、心界、肺脏、肝脏、脾脏、肾脏、肠鸣音、营养发育、神经系统、生理反射、运动功能深浅感觉、病理反射。 |
外科 | 皮肤、甲状腺、乳房、脊柱、浅表淋巴洁、肛门、直肠指诊、泌尿生殖器、四肢关节等部位。 |
眼科 | 视力、辨色力等检查 |
耳鼻喉科 | 听力、外耳道、耳廓、鼓膜、鼻窦、鼻中隔、鼻甲、鼻道、鼻咽部、咽、喉、扁桃体。 |
血常规 | 白细胞、红细胞、血红蛋白等18项。 检查是否贫血及诊断血液疾病的重要指标。 |
尿常规 | 蛋白质、葡萄糖、胆红素等10项。 该项检查是筛查泌尿系统疾病简单并且准确的方法,如糖尿病、肾炎等疾病也可在该项检查中出现异常改变。 |
肝功能四项 | 谷丙转氨酶、谷草转氨酶、直接胆红素、间接胆红素四项,是检查肝脏损害常用的项目。 |
肾功能二项 | 肌酐、尿素氮。 检测肾脏的排泄功能:肌酐和尿素氮反映是肾脏滤过功能的常用代谢的最终产物指标,当肾功能损害时,体内代谢产物堆积,血清中肌酐和尿素氮数值升高。 |
胸部X光透视 | 心、肺、膈。 对两肺、心脏、胸腔、肋骨等病变的临床诊断提供影像学上的依据。 |
心电图 | 十二导联。 利用图形描记与心脏跳动有关的电位变化,有助于判断是否有心律失常、各种心脏病引起的心房或心室肥大、心肌炎、心肌缺血、心肌梗塞及全身性疾病引起的心脏病变。 |
肝、胆、脾、胰、双肾、输尿管、膀胱B超 | 提供肝脏、胆囊、脾脏、胰腺、双肾、输尿管、膀胱高清晰度的动态超声断层图像诊断。 |
子宫附件B超 | 可以清晰显示女性内生殖器的.切面图像,现已成为妇科疾病的重要诊断技术之一。 |
体检结果的判定标准(3)
参照《公务员录用体检通用标准(试行)》的体检标准进行体检结果判定,其结论为“体检合格”和“体检不合格”两种结果。
一、复查标准
具有以下一项或一项以上情况的须到原体检医院复查:
(一)血常规出现以下一项或一项以上结果异常的:①红细胞计数≤3.0×1012/L或≥6.0×1012/L;②白细胞计数≤3.0×109/L或≥12.0×109/L; ③淋巴细胞百分比≤10%或≥60%;④血红蛋白≤80g/L或≥180g/L;⑤血小板计数<100×109/L。
(二)尿常规出现以下一项或一项以上结果异常的:①尿隐血两个及两个“+”以上(女性月经期尿隐血阳性除外);②尿蛋白一个及一个“+”以上;③尿糖阳性。
(三)肝功能出现以下一项或一项以上结果异常的:①谷丙转氨酶≥90IU/L;②谷草转氨酶≥60 IU/L;③直接胆红素≥10μmol/L;④间接胆红素≥15μmol/L。
(四)肾功能出现以下一项或一项以上结果异常的:①血肌酐≥140μmol/L;②血尿素氮≥8 mmol/L。
(五)心电图检查结果异常,疑为器质性心血管系统疾病,不能定性的。
(六)B超检查疑有器质性病变,不能定性的。
(七)胸部X光透视疑心、肺、膈等部位有器质性病变,不能定性的,或疑为活动性肺结核(以市慢性病防治院诊断为准)。
(八)体检负责医师建议应进行复检的其他情况。
二、体检程序
(一)在体检科服务台领取深圳市拟引进人员入户体检表。
(二)体检本人凭身份证和一寸相片在体检科体检摄像处摄像确定身份,如体检医院无现场摄像功能,须在体检表上相应位置贴体检人相片并加盖体检医院骑缝章。
(三)在体检科收费处缴费。
(四)所有体检项目均在体检科内完成。
(五)体检完后将体检表交到体检科服务台并领取回执。
试点取消医院行政级别,实行全员合同制管理
据新华社深圳2月19日电记者吴俊从深圳市卫生和计划生育委员会了解到,该市2014年将试点公立医院去行政化改革,取消医院的行政级别,实行全员合同制管理。深圳医改进入深水区。
据深圳市卫生和计划生育委员会相关负责人介绍,2013年5月,深圳市医管中心挂牌运作,正式启动了管办分开改革。医管中心负责深圳市属11家医疗卫生机构人、财、物的管理,深圳市政府还组建了深圳市公立医院管理中心理事会,作为深圳市医管中心的决策和监督机构。
深圳市卫生计生委主任蔡立说,深圳市的医改虽然一直走在前列,但也面临许多问题和困难。比如,医药卫生体制改革深层次问题尚未得到有效解决,特别是在筹资模式、人事制度、分配制度、绩效管理等方面亟待加大创新力度,公立医院过度检查和治疗、商业贿赂和医患关系紧张等现象依然存在。
关键词:医院感染,调查分析,住院患者
医院感染已成为当今社会突出的公共卫生问题, 加强医院感染预防和管理势在必行。深圳市某街道医院是45万人辖区内唯一的公立综合性教学医院。医院设有门急诊、内科、外科、妇产、儿科等临床业务科室和辅助科室21设置床位300张, 开放床位350张。为有针对性地进行医院感染管理, 预防和控制医院感染的发生, 我们对深圳市某街道2005~2009年医院感染进行调查分析, 现报告如下。
1 对象与方法
1.1 资料来源
深圳市某街道医院病案室2005~2009年间82168例全部住院病历资料。
1.2 医院感染诊断标准
参照国家卫生部制定的《医院感染诊断标准》确定诊断[1]。
1.3 调查内容与方法
回顾性调查, 全面系统阅读病历, 包括病案首页、病程记录、体温单、医嘱单、护理记录单、化验单、检查单等, 经过两人以上确认医院感染存在, 然后填写统一的住院登记表和医院感染报告卡。
1.4 资料处理及统计分析
将有关数据转入SPSS 13.0统计软件进行整理、归纳, 率的比较使用卡方检验。
2 结果
2.1 不同年份医院感染发病情况
本次共查阅2005~2009年82168份出院病历, 其中医院感染为622例, 感染率为0.76%。医院感染率从2005年 (1.32%) 到2009年 (0.65%) 呈下降趋势 (见表1) 。
2.2 各科室医院感染率分布
脑外医院感染率最高 (1.49%) , 其次为普外、骨外、产科、儿科、妇科, 内科最低 (0.50%) , 详见表2。
注:产科出院病例数包括新生儿17494名。
2.3 不同年龄和性别的医院感染率
2005~2009年医院感染率位于第一位的是80-岁组 (1.93%) , 其次是60-岁组 (1.81%) , 第三是70-岁组 (1.44%) , 其余各年龄组均小于1%, 最少的为10-岁组 (0.35%) 。男性住院患者31337例, 发生医院感染107例次, 医院感染率为1.08%, 女性住院患者50831例, 发生医院感染282例, 医院感染率为0.55%。男患者医院感染率约是女患者的2倍, 不同性别间医院感染率差别有统计学意义 (2=72.540, P=0.000) 。
2.4 不同部位发生医院感染的情况
下呼吸道的医院感染最为常见 (23.63%) , 其次为切口 (22.83%) 、上呼吸道 (21.86%) 、皮肤软组织 (13.18%) , 血液感染系统最少 (0.16%) , 详见表3。
2.5 不同月份发生医院感染的情况
82168例住院患者中, 医院感染率最高为5月份 (1.05%) , 其次是6月份 (0.97%) , 最低是2月份 (0.50%) , 详见表4。
3 讨论
医院感染目前已成为一个社会突出的公共卫生问题, 严重威胁患者和医护人员的健康, 影响医疗质量, 引起了世界的广泛关注。根据医院感染统计资料调查表明, 我国医院感染率介于6%~9%之间[2]。根据某街道医院5年监测结果显示, 该街道医院感染平均发生率为0.68%, 年度医院感染发生率在0.61%~1.32%之间, 低于全国医院感染平均水平。医院感染率从2005年 (1.32%) 到2009年 (0.65%) 呈下降趋势, 可能与街道医院感染率下降也可能是因为医院感染受到了医院医护人员的重视, 在医院领导的加强监管之下, 控制了医院感染的发生率, 这也说明医院感染是可防可控的。
脑外医院感染率最高 (1.49%) , 这可能与外科患者侵入性操作较多有关, 长时间手术增加了机体与传染源的接触机会, 同时创伤性检查、术后体腔内置管、经常性换药等操作也是感染的诱因, 另外长时间抗感染药物的使用容易造成耐药菌株增多、菌群失调, 而成为医院感染的易感因素。因此外科手术及一切侵袭性操作应严格无菌, 保证与患者接触的一切器材都具有微生物学安全性。操作精细、减少组织创伤、止血完善等均可减少术后感染发生[3]。2005~2009年该街道医院感染发病率位于第一位的是60岁及以上的病人 (1.44%~1.93%) , 这与国内报道相符合[4]。这可能与老年人器官退行性变化导致抵抗力低下、恢复能力差有关, 而且老年病人多患慢性病, 病程长, 病情复杂, 侵入性操作多, 长期使用大量抗生素和免疫抑制剂, 同时老年人自理能力差, 长期卧床, 难以做好个人卫生。提示医务人员重点关注以中老年患者为主的综合病房, 在对患者治疗原发病的同时, 加强支持疗法, 增强机体的免疫力, 控制抗生素和免疫抑制剂用量, 同时注意病房空气流通。另外, 为了避免交叉感染, 对老年慢性病患者, 在提高医疗质量的前提下, 病情稳定后尽早出院, 定期门诊随访, 继续治疗[3]。另外, 不可忽视的是0~10岁的患儿感染率也较高, 可能是因为患儿免疫力低下, 特别是新生儿自身生理机能不健全、抵抗力差加之侵袭性操作较多等易发生医院感染, 因此也应该重视儿科病房的监管。调查显示不同性别之间医院感染率差别有统计学意义 (2=72.540, P=0.000) , 这与天津南开医院的调查结果是不同[9]。这可能是因为该街道机械制造工厂多, 工人容易发生机器压伤等损伤, 而发生这种伤害的以男性居多, 所以手术机会较多, 而手术是发生医院感染的危险因素。这要求医护人员除了加强无菌操作观念外还要对男性患者适当进行相关的健康教育。
下呼吸道的医院感染最为常见 (23.63%) , 其次是切口 (22.83%) 、上呼吸道 (21.86%) , 与其他文献报道相似[5]。下呼吸道病人医院感染率高其原因可能与患者的体位、呼吸道开放、破坏正常呼吸道屏障功能有关, 从调查发现, 98%发生下呼吸道感染的病例均进行导管输氧, 或气管插管、使呼吸道粘膜创伤, 破坏了呼吸道的屏障, 病原菌容易入侵[6]。提示医务人员要注意其相关危险性, 如气管插管、气管切开、泌尿道插管的合用及其管理[7]。70%以上的上呼吸道感染为病毒感染[8]。医院致病微生物种类多, 加之病人抵抗力低, 如果加上病房内拥挤且通风不良, 就很容易造成呼吸道病原体传播。所以平时要做好病房的环境管理与空气消毒, 注意通风, 把发生上呼吸道感染的病人与其他病人分病房隔离、治疗, 同时减少侵入性操作, 对探视、陪护人员加强管理, 及时治疗已感染的病人, 防止发生医院感染爆发、流行。
医院感染最高为5月份 (1.05%) , 其次是6月份 (0.97%) , 这与天津南开医院的调查结果不同[9], 这可能是因为华南地区5月份雨水较多, 细菌容易滋生繁殖, 极易诱发呼吸道感染, 6月份气温炎热, 细菌繁殖快, 医务人员不严格执行消毒技术规范, 不注意无菌操作都容易造成医院感染, 因此医护人员对医院感染率高的月份要提高警惕, 加强空气监测和住院病人的基础护理, 做好病房通风, 保证患者有一个清洁舒适的环境。
参考文献
[1]中华人民共和国卫生部.医院感染诊断标准 (试行) [M].2001.
[2]吴安华, 任南, 文细毛, 等.全国医院感染监测网, 1998-1999年检测资料分析[J].中华医院管理杂志, 2000, 10 (6) :401.
[3]何玲莉.院内感染的相关因素及干预对策[J].护理实践与研究, 2009, 6 (2) :75.
[4]史文昕, 史文晶, 李静峰, 等.2409例医院感染调查分析[J].中华医院感染学杂志, 2006, 16 (7) :753-754.
[5]赵霞.2003~2006年住院患者医院感染调查分析[J].中华医院感染学杂志, 2007, 17 (9) :1088-1090.
[6]黄传成, 李翠萍, 魏秀兰, 等.多部位医院感染病例原因分析[J].现代医院, 2001, 7 (4) :89.
[7]王玉芝.留置尿管病人尿路感染的原因及预防[J].中国保健, 2007, 15 (17) :64-65.
[8]陈钦, 郭海英, 周新, 等.呼吸机相关肺炎病原菌的调查研究[J].中华医院感染学杂志, 2000, 10 (2) :102-103.
倡导“至少恋爱一次”高校被称“中国好学校”
25日是浙江大学宁波理工学院报到的日子,而就在3000名新生踏入校门时,一张贴在学校宣传栏上的海报“亮”了——其上第七条写着:大学期间至少应该恋爱一次,无论成败。除了上述内容外,海报内容还包括:建议家长每月给孩子600元生活费,最多不要超过800—1000元;学会一项谋生的手艺,不要等到毕业再抱怨;学会像父母关心我们一样关心他们;至少应该有一项兴趣,这样心灵才不会寂寞;比起考试,学会自学要重要得多;之前不独立也罢了,现在该自己一个人走了……
这一海报迅速在全国各大高校中引发热议,其中,“至少恋爱一次”的倡导在高校规章式的“新生入学须知”中最夺人眼球。不少网友直呼浙大宁波理工学院为“中国好学校”,认为其开明,但也有人认为大学恋爱不现实。随后,该校宣传部负责人回应表示,这是负责学生生活区的后勤发展有限公司的行为,并非学校行为,学校不提倡也不反对。
深圳大学生晒年花费近万恋爱账单成网络热帖
与此同时,网上开始疯传一份深圳大学生的恋爱账单:一个男生一年跟女友谈恋爱的各种支出花费,一年下来,恋爱成本约为9800多元,“大学生的你,还恋得起吗?”发帖网友这样说。
有网友算账,若一名男生每月生活费在1100元左右,一年生活费约为13200元,那么花在自己身上的只有281元。为此大家也总结出,一年没个万把块闲钱,千万别恋爱。该微博一经发出,立即有不少家有儿子的妈妈直呼“压力山大,如今养儿子的成本实在太高”。
受访深圳大学生多表示恋爱花费每月需四五百
深圳的大学生恋爱成本如何?记者随机采访了20多名大学生,恋爱费用最高的每月达4000多元,最低的每月也有400多元。但就大多数大学生而言,平均每月恋爱支出在500元左右。深圳大学大三学生小黎最近与女朋友分手了,但是他却觉得“很欢乐”。平均每个月花费三四千元在恋爱上的小黎说,分手了,终于可以不用再刷爆信用卡了,但他也觉得,自己肯定是谈恋爱的大学生中恋爱花费较高的。他对记者说,因为自己好面子,觉得谈恋爱一定要男朋友掏钱,加上自己在钱方面不太会作安排,“于是就悲剧了”。吃饭都自己买单,去哪儿都打车,平时还要送些小礼物,小黎每个月三四千块的恋爱开销就是这样花出去的。“没钱了就刷信用卡,刷爆了就厚着脸皮让我妈还。”家境较为殷实的小黎说。
但其实,像小黎恋爱成本这么高的大学生只能算是特例。深圳大学大三学生张晓松觉得,谈恋爱的确会增加开销,但大多数深圳大学生都不会每个月在恋爱上花到上千块这么多。“谈恋爱了以后,大多数人每个月至少会增加四五百元左右的开销。但是我觉得,花多花少就看个人了。”
观点 大学生:用钱维系爱情太现实
深圳大学大三学生张晓松觉得,统计大学生的恋爱成本没有意义,因为每个人的家境不一样,崇尚的恋爱方式也不同。“就像有人谈恋爱喜欢独立一点,有人喜欢腻一点一样,都无可厚非。但绝不会用金钱来衡量爱情的价值。”
张晓松说,她偶尔会和男朋友出去吃饭、看电影,但大多数时间他们都会在学校的食堂吃饭。“多吃食堂,偶尔奢侈”,这是在张晓松看来大多数深圳大学生的恋爱方式。她认为,采用这样的恋爱方式,每个月的恋爱开销应该不会到上千元这么高。
“没钱的话,在大学里特别是沿海地区经济比较发达的大学谈恋爱的确很难。”深圳职业技术学院学生钱卉说,她生活的圈子里,大部分人的恋爱观都是“更注重眼前,注重男友送的礼物,达不到自己的要求就分手”。钱卉觉得,现在有些大学生几乎都是用钱在维系感情,这样的恋爱观太现实也太幼稚了。
老师:恋爱不是社会实践
对于网上疯传的恋爱成本,深圳大学传播学院党委副书记范方彬觉得,现在大学生的恋爱观其实都比较端正,“现在的大学生都喜欢AA,经济方面也相对独立。”
“你们是不是谈恋爱都爱抓长期饭票啊?”范方彬曾经这样开玩笑地问学生,但学生们都不认同“长期饭票”的观点。他认为,大学生谈恋爱普遍都以互相吸引为前提,没有掺杂太多利益的因素。范方彬还认为,“深圳大学生每月恋爱花销上千”的统计数据可能有些不全面,他没听说过这个统计,也觉得经过粗略统计就公布,对学生不太公平。
同时,范方彬也表示,恋爱不是社会实践,恋爱应该是两个心灵的碰撞、两个灵魂的融合,每个人的境遇不同,究竟会遇到几段恋情,也许谁都无法提前决定,但每个人至少都应该做到每一次都认真对待,而不是爱情游戏。
(中新网 23)
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