卫生院创卫工作实施方案（推荐12篇）
一、指导思想
坚持科学发展观，以“创建省级园林县城、园林单位”为契机，以“院外环境改造、院内绿化美化”为基础，本着“绿化与美化相结合、自然景观与人工景观相结合”的原则，坚持高起点规划，高标准建设，高效能管理，着力提高医疗单位绿化品位，营造温馨的就医环境。
二、广泛宣传，掀起创建高潮。
1、通过印发宣传资料、张贴告示、出宣传墙报等方式，调动方方面面的力量，使“爱卫、创卫”工作家喻户晓，深入人心。
二、落实工作制度
三、在卫生院创卫工作中，切实做好创卫工作，我们要落实以下工作制度。
卫生包干制
创卫工作实行划区包干，明确职责，坚持每天打扫，做到室内窗明几净，物品摆放有序，学校办公室、宿舍、走廊、厕所等，无卫生死角。卫生包干责任区具体如下
（1）采取分片责任分区
1、大师傅：每天早上打扫一次医院院落卫生
2、值班人员：每天早上打扫一次所在科室卫生
3、夜班人员：每天早上打扫一次走廊、病房、手术室、垃
圾池及周围卫生。
各科室卫生由各自负责保持，各责任区已责任到人，以下
为奖惩制度
卫生要求：各科室及担当区要求地面无垃圾，表面干净，科室每天打扫、拖地一次，屋内保持整洁。各担当区要求地面无垃圾，（包括废纸、烟头，各种塑料戴，医疗废物，生活垃圾、杂草等）院落无杂草。
（2）、检查评比制 对医院的各个分担区清洁卫生情况进行每周不定时的抽查，每月公布评比成绩，促进各科室卫生管理工作的尽职、尽责。检查发现一次卫生不合格，按程度扣除1-5分
四、开展创卫工作的具体措施
1、利用创卫宣传栏和健康教育专栏结合进村入户送健康活动进行创卫宣传。医院定期更换创卫宣传栏和健康教育专栏。其内容丰富多样，知识面广，深受广大人面群众的喜爱。例如：创卫知识、健康知识、控烟、艾滋病、常见病多发病的防治等等都有所涉及。
2、开展环保、节约活动，使全体职工 自觉树立环保、节约意识。
4、给群众、职工发放创卫知识和卫生知识宣传材料，发放创卫知识问卷与健康知识问卷，提高群众和广大职工对创卫知识、健康知识的知晓率。
五、完善制度，开展特色活动，创建文明校园
卫生院要制定了一天二清扫，一周一次卫生大扫除的长效机制，全院职工要人人动手将自己的工作、生活和办公环境打扫干净，每周例行检查和突击抽查。在卫生保洁方面要制定整改措施，做法是将医院内外环境划分成块，分别落实到个人，效果良好。
希望能通过此工作方案，能切实做好2011我院创卫工作，并为我县六城联创工作做出应有的贡献。
***卫生院
1饮水卫生
地震后, 灾区建筑物大面积倒塌, 集中式供水中断, 供水设施遭受严重破坏, 分散式给水和农村给水也都受到不同程度的破坏, 如水管淤砂、井管错裂等。灾难发生后短期内无法找到适宜的、可供饮用的水源, 人们不得不就近饮用各种卫生得不到保障的水, 从而可能造成居民肠道疾病的急剧上升, 导致疫情发生[3]。 为保证灾区人民及救援组织的饮水安全, 应采取以下饮用水卫生处置措施。
1. 1饮用水水源的选择与保护1清理集中式供水的水源地, 划出一定范围水源保护区, 制止在此区域排放粪便、污水及垃圾, 并设专人看管, 如果水源地受到破坏或污染严重时, 应立即选择新的水源地, 建立新的取水口。2分散式供水尽可能利用井水为水源[4]。水井水源相对清洁, 不易被污染, 并且要设有井台、井栏、 井盖, 井周设有排水沟, 水井周围30 m内禁设厕所等可能污染地下水的设施。
1. 2水质检验水质情况可通过观色、嗅味、尝味和沉淀等方法简易判定, 如果条件允许, 可通过专用水质监测设施进行监测[5], 包括水的p H值、肉眼可见物、耗氧量、挥发性酚类、氨氮、细菌总数、大肠菌群、大肠埃希菌、游离余氯。
1. 3临时性供水瓶装水运输方便, 水质安全, 可首先用来解决应急饮水问题[6]。在道路交通情况允许的条件下, 可利用水车送水, 并派专人负责, 确保水质卫生。
1. 4自来水厂清理与供水管网修复1水处理设施内壁使用3% ~ 5% 的漂白粉液清洗。然后加满池水, 并按10 ~ 15 mg /L有效氯含量进行投放消毒剂[7], 确保池水中游离氯含量不低于1 mg /L, 12 h后将池水抽干, 再用清水冲洗1次即可恢复自来水生产。2自来水供水管道的修复。管道破坏严重的需重新铺设, 供水前应对管道进行彻底清洗, 并向管道内投放消毒剂进行消毒, 保证水中游离氯含量不低于1 mg /L, 浸泡24 h后排出, 再用清水冲洗后即可使用。
1. 5饮水消毒1高温消毒。将水煮沸是十分有效的灭菌方法, 在有燃料的地方可采用。2消毒剂消毒。 灾害期间最主要的饮水消毒方法是采用消毒剂消毒。 即采用漂白粉、泡腾片、优滤净等消毒, 加入消毒剂后, 放置30 min, 检验水中余氯达到0. 7 mg /L[8-9] ( 灾区强制性标准) , 量过多过少均不适宜。
2环境卫生
2. 1灾民居住场所的卫生要求
2.1.1居住点选择及要求居住点应远离加油站 (50m以外) 、河岸下游、地势低洼、易发生山体滑坡和其他次生灾害的地点, 居住点外环境应每天至少进行1次消毒杀虫并记录消杀时间、剂量及操作人员, 附近需设立临时厕所及垃圾收集点, 禁止随地大小便, 禁止集中饲养畜禽, 居住帐篷装设窗户及照明[10], 帐篷每日通风时间不少于2 h, 有阳光时将被褥拿出晒二三小时。
2.1.2设立临时厕所[11]厕所应远离水源至少30m, 要有墙有顶, 贮粪池不渗不漏, 出粪口密闭有盖, 厕所无蝇蛆, 粪便必须及时清出并进行无害化处理, 临时厕所附近如有农田, 可根据尿量加水稀释后做肥料用, 粪便可在农田加入草木灰堆肥处理后做肥料使用。如厕所附近无农田, 可将粪便与泥土混合后泥封堆存, 粪堆四周挖排水沟。另外, 传染病患者的粪便需进行收集, 并按等量的比例加入生石灰, 搅拌处理30 min后集中掩埋。
2. 1. 3垃圾及时处理垃圾集中放置, 由专人每日清理, 每天要用药物对垃圾进行至少1次消杀, 传染性垃圾必须用10% 漂白粉溶液消毒作用30 min后, 掩埋或焚烧处理, 废弃衣物要用有效氯1 000 mg /L的消毒剂消毒处理30 min后, 掩埋或焚烧处理[12]。
3地震后尸体的消毒处理
3. 1处理原则[13]对逝者处理时必须给予尊重的原则, 及时就地清理及掩埋, 对暂时不能马上处理者, 应尽量缩短存放时间。
3. 2具体操作1尸体暂存地应远离水源, 避开人员活动区和低洼地, 自然存放时间在平均气温低于20 ℃ 条件下不超过4 d, 放入尸存袋的尸体应撒上漂白粉。 2尽量对尸体采用统一包裹, 可用死者生前的被褥包裹, 在尸体高度腐烂时, 要加棉织物吸收液体, 并用10% 漂白粉喷洒消毒和除臭。3尸体装车前要在车厢内衬垫棉织物吸收液体, 棉织物清除前, 要用消毒剂处理, 专车运输, 并选择人群经过较少的路线。4尸体要集中进行掩埋, 并选择土壤结构结实、紧密、粘性土和地下水位低的场所, 以及选择地势较高的远离水源和人口密集的下风口。尸体尽量采取火化处理, 对甲乙类传染病死亡者, 在车里消毒后火化或选择地势高的位置2 m以下深埋。尸体处理后要对其场所进行消毒和除臭处理。5尸体清理人员要佩戴医用防护手套、 口罩、胶鞋和工作服, 30 min内换班, 处理完毕后要用10% 漂白粉对手套、鞋等进行消毒处理。当药品有强腐蚀作用时, 应佩戴耐腐蚀手套, 如果消毒剂不慎进入眼睛时, 应立即用大量清水冲洗。
4病媒生物防治
4. 1跨塌现场病媒生物[14]的处理室外用氯氰聚酯、溴氰聚酯、马拉硫磷、辛硫磷等药剂, 可使用超低容量或常量喷雾器进行喷洒。
4. 2临时居住区蚊、蝇、蚤的处理室外处理同上。 室内可用氯氰聚酯、溴氰聚酯等药剂进行喷洒处理, 同时注意使用蚊帐或药用蚊帐, 还可用市售气雾剂、蚊香等防蚊蝇[15]。
4. 3鼠类防治对于灾民聚集地, 投放抗凝血灭鼠剂溴敌垄、大隆等毒饵, 粮食毒饵可使用毒饵盒, 投放前应做好宣传和警示标记, 防止误食, 另外, 医疗机构需储备一定的维生素K1解毒剂。
5饮食卫生［16］
主要做好防蝇 ( 防蝇罩) 、蚊、鼠、霉变工作, 防止食物中毒。1保持厨房环境和餐用具的清洁卫生。2选择新鲜、安全的食品和食品原料[17]。切勿购买和食用腐坏变质、过期或来源不明的食品[18], 切勿使用发芽的马铃薯、野生蘑菇、河豚鱼等含有或可能含有有毒有害物质的原料加工制作食品。3冷藏食品烹调前需充分解冻, 蔬菜则按照一洗、二浸、三烫、四炒的顺序操作准备处理。4彻底加热食品。经冷藏保存的熟食和剩余食品及外购的熟食制品食用前应彻底加热, 特别是肉、奶、蛋及制品, 四季豆、豆浆等应烧熟煮透, 食物中心温度须达到70 ℃, 持续加热至少2 min, 烹调后的食品应在2h内食用。5妥善贮存食品[19]。食品贮存密封容器内, 生熟食品分开存放, 肉及家禽在冷冻之前按食用量分切, 新鲜食物和剩余食物不要混放。提前做好的食品和需要保存的剩余食品存放在高于60 ℃ 或低于10 ℃条件下。6养成良好的个人卫生习惯。勤洗手, 不吃生食, 不喝生水。
2014年是卫生计生机构整合后宣传工作实现融合发展的第一年。湖北省卫生计生委将今年确定为宣传工作的“定方向、建网络、明目标、打基础、促规范”之年，切实发挥卫生计生特有的宣传优势和宣传经验，努力开创湖北省卫生计生宣传工作新局面。
一、顶层设计，构建宣传工作新体系
“高”层次倡导。湖北省委、省政府主要领导、分管领导高度重视卫生计生宣传工作，多次对主流媒体上关于卫生计生工作的新闻报道作出重要批示。卫生计生委主要领导对宣传工作牵头抓总、率先垂范，坚持重要工作亲自部署、重大专题亲自过问、重要环节亲自协调、重要稿件亲自审定。党组书记杨有旺、主任杨云彦多次强调，要将宣传工作与各项中心工作统筹谋划，做到同安排、同实施、同督办；委党组会、主任办公会研究重大工作事项，宣传处必须参加；机关各处室要加强与宣传处的沟通协调，重点工作要及时让宣传处掌握，同步做好宣传工作。湖北省直各相关部门成立了卫生计生宣传工作协调小组，省卫生计生委成立了宣传工作领导小组，两位主要领导亲自任组长，加强对宣传工作的领导。
“大”格局规划。湖北省卫生计生委组建时，专设宣传处，安排两名委领导分管，并配备了8名工作人员，在“三定”方案中细化了宣传工作职能，明确了宣传工作的定位和工作原则。卫生计生委定期召开宣传工作联席会议，委机关各处室、各直属、直管和归口管理单位负责人担任宣传联席会议成员，每个处室、单位都指定一名宣传联络员，加强对宣传工作的组织领导和工作协调，形成了工作合力。在基层机构改革过程中，湖北省卫生计生委明文要求，县级以上卫生计生部门都要有专门的宣传工作机构，要配齐配强宣传干部，确保机构、人员、经费、责任“四到位”。目前，从省卫生计生委各处室到乡村（社区）卫生计生医疗机构，初步建立起了横向到边、纵向到底的宣传工作网络。
“严”目标考核。在广泛征求基层意见的基础上，湖北省卫生计生委出台了《关于进一步加强和改进全省卫生计生宣传工作的意见》，从8个方面部署了宣传工作任务，明确了全省卫生计生宣传工作大方向。在全面精简卫生计生考核指标的背景下，坚持将宣传工作纳入全省卫生计生目标考核的重要内容，将抽象的宣传工作量化，明确各市州、机关处室及直管单位在新闻宣传、阵地建设、社会宣传等方面的具体目标，增强了各地各单位做好宣传工作的紧迫感。
二、规范管理，步入宣传工作快车道
健全制度“管理”。湖北省卫生计生委先后制定并印发了《湖北省卫生计生新闻宣传管理制度》《湖北省卫生计生网站信息管理暂行办法》《湖北省卫生计生网络舆情监测与应对方案》等制度，从建立新闻宣传联席会议、开展新闻发布、接受新闻媒体采访、新闻宣传答问口径制作、网站信息管理等11个方面对新闻宣传提出明确要求，规范了新闻宣传流程，强化了新闻宣传责任，严肃了新闻宣传纪律。全省卫生计生新闻宣传实行归口管理，由宣传处统一负责，所有媒体采访省级卫生计生工作必须填写采访申请表，报送相关处室审批、分管领导审定后，才能进行新闻采访。
出台办法“激励”。制定新闻宣传奖励办法和新闻宣传稿费兑现办法，将新闻上稿数量和门户网站信息报送数量明确到每个市州、机关处室，对超额完成新闻宣传任务的单位给予表彰奖励，对在人民日报、新华每日电讯、中央电视台、湖北日报、湖北电视台等17家主流媒体刊登或播发的有关湖北省卫生计生工作的报道由湖北省卫生计生委给予三倍稿费奖励，上头版头条的还给予500～1000元的单独奖励。同时，湖北省卫生计生委通过开展新闻宣传工作先进单位和先进个人表彰奖励活动，与湖北省记协联合开展“湖北卫生计生好新闻”评选活动，极大地调动了系统内部及社会各界报道卫生计生工作的积极性。今年来，省级以上主流媒体关于湖北卫生计生工作的报道已有2200多篇。
制定标准“规范”。卫生计生宣传点多、面广，宣传水平参差不齐。为打造科学规范、形式多样、创意新颖、功能实用的卫生计生规范宣传阵地，湖北省卫生计生委研究起草了《湖北省卫生计生宣传工作规范化建设意见》，按照市、县、乡、村及医疗机构不同的标准，将宣传工作要求规定到每个层级，县级要达到“12有”、乡镇要达到“7有”、村（居）达到“11有”、医院达到“13有”的标准，意见一旦出台，将成为全省宣传工作的“操作蓝本”。湖北省卫生计生委还在全省开展了征集卫生计生宣传标语活动，广泛征集涵盖公共卫生、妇幼保健、控烟宣传、计划生育等8大类的1190多条具有时代气息的宣传标语组成“标语库”，为各地做好宣传工作提供了有效参考。
三、“开门”宣传，拓展宣传工作大平台
注重加强媒体沟通。与新闻媒体建立最广泛的联系，春节前夕，邀请湖北省委宣传部、省记协及中央驻鄂、省内50多个部门及媒体参加全省卫生计生宣传工作座谈会，通报全省卫生计生新闻宣传工作情况，虚心听取大家做好卫生计生新闻宣传的意见和建议。组织新闻媒体开展“走近你我 医患零距离”角色互换体验活动，对在基层一线的医务工作者进行全天跟踪采访报道，唤起了社会各界对医务工作者的理解和尊重。主动到人民日报湖北分社、新华社湖北分社、湖北日报社、湖北电视台等中央驻鄂及省级主流媒体进行沟通协调，争取主流媒体积极主动正面发声做好新闻宣传工作。明确每个媒体的跑线记者，建立最广泛的记者联系网络，组建卫生计生媒体QQ群，利用QQ群主动发布新闻，保持交流，增进工作中的友谊。
注重加强部门合作。湖北省卫生计生委与湖北日报、湖北电视台、湖北广播电台及各级媒体通过联合办专栏、设专题、刊播公益广告，建立长期合作关系，“楚天名医大讲堂”“健康生活360”等公益品牌栏目受到群众的广泛欢迎。今年五一期间，湖北省卫生计生委与省文明办、湖北日报联合主办“楚天名医大讲堂”大型义诊活动，19家医疗机构、百余名医护人员携手，现场为广大市民提供诊疗、检测、健康咨询5000余人次。湖北省卫生计生委还与湖北省新闻出版广电联合开展科教电影村村映活动，保证一村一年一场卫生计生科教电影播放，不断提高群众的健康水平，广泛传播婚育新风。endprint
注重加强自媒体建设。湖北省卫生计生门户网站于4月正式运行，新闻中心实现每天更新重要信息，健康专栏定期更新核心信息，公示公告及时发布群众关心的热点问题，网站已成为对外发布卫生计生信息的权威平台。将《湖北人口》与《湖北卫生》杂志有机整合成为《湖北卫生计生》杂志，保证每月一刊，免费送达到基层各卫生计生行政机构和医疗单位、村组（社区），成为湖北全省赠阅量最大的期刊，为交流宣传全省卫生计生工作提供了重要平台。开通湖北卫生计生微信、微博，及时发布卫生计生政策知识，受到群众的广泛关注，目前访问量已达1000多万人次。
四、超前谋划，掌握宣传工作主动权
积极策划报道主题。围绕卫生计生工作不同时期的热点、难点，主动策划新闻宣传主题，邀请媒体重点报道，着力提高卫生计生工作的透明度和舆论覆盖面。国家“单独两孩”政策出台后，《湖北日报》在第一时间以“单独两孩，湖北如何落地”为题对杨云彦主任进行专访，这是省级主流媒体就传达贯彻党的十八届三中全会精神对部门主要负责人作出的第一个采访。在全国“两会”期间，争取中央电视台对全国政协委员、湖北省卫生计生委主任杨云彦就湖北省的医改新政策进行专访，产生了强烈反响。湖北省卫生计生委还多次组织媒体记者进村入户对合作医疗、大病保险、先进典型等进行集中系列采访报道。针对H7N9禽流感、雾霾频发等与群众健康密切相关的热点问题，在主要媒体上及时主动发声，发布权威信息，避免了社会的恐慌，增强了群众的自我防护意识。今年，结合湖北省卫生计生重点工作，策划了全省医药卫生体制改革、生育政策调整完善、卫生计生行政管理体制改革、卫生计生服务体系改革等“十大主题”宣传活动，有计划、有步骤地对重点工作开展新闻宣传。新闻宣传从“被动爆料”变成了“主动发布”，媒体从“寻找新闻”变成了“承接新闻”，卫生计生宣传的沟通更加顺畅，引导更加有效。
及时开展新闻发布。每年至少召开4次新闻发布会或新闻通气会，将卫生计生工作取得的重要成果、群众普遍关心的热点问题进行集中发布。今年以来，湖北省卫生计生委已就省政府“十件实事”中涉及的卫生计生工作完成情况、“单独两孩”政策在湖北落地召开了两次新闻发布会，得到了良好的宣传效果。由于新闻发布积极主动、准备充分，湖北省委外宣办、省政府新闻办主动要求将省卫生计生委新闻发布会纳入全省新闻发布内容。
主动回应社会关切。将新闻监督作为改进工作、树立形象的重要机遇，化“危”为“机”，树立负责任、敢担当的良好形象。有媒体报道湖北省某医疗单位收费不体检就可办理《健康证》后，湖北省卫生计生委立即责成相关部门进行调查，第二天就将初步的调查和处理结果在该媒体进行了发布，负面舆论很快得到平息，经过慎重的调查后，该医疗单位所在地纪检监察机构还专题召开新闻发布会，公开了对相关单位及责任人的处理结果。《湖北日报》反映生育证办证难的问题，湖北省卫生计生委及时作出了取消一孩办证的决定，在第一时间将这一惠民信息进行了对外发布，赢得了社会的广泛赞誉，此事受到中宣部的高度肯定，指出这是媒体报道促进新政出台的典型案例。
（作者单位：湖北省卫生计生委宣传处）
我院在县卫生局创卫办的领导下，以“政府组织、地方负责、部门协调、群众动手、科学治理、社会监督”的爱国卫生工作方针为指导，加强创卫管理，强化卫生意识，加大宣传力度，完善卫生设施，狠抓实际效果，做好组织领导、监督协调和检查落实工作，切实搞好工作、学习、生活环境卫生，确保争创目标顺利实现。
一、加强领导，提高认识
医院公共卫生管理科高度重视创卫工作。年初召开了专门会议，讨论并制定了本单位创卫工作实施方案，成立了院创卫工作领导小组：
组 长：徐金临
副组长：郑少祥、郑国盛
成 员：谌碌平、聂薇、刘锋、周敏
下设创卫办公室： 主 任： 徐金临 副主任：郑少祥
形成主要领导亲自抓、分管领导具体抓、各科室配合抓、专职人员专门抓、全体职工共同抓的格局。在医院创卫小组的领导下，全体干部职工严格执行上级的创卫政策，牢固树立了抓创卫就是抓经济，抓创卫就是抓发展，抓创卫就是抓稳定的思想，切实增强了职工的卫生意识，培养了良好的卫生习惯，形成了文明、健康、科学的生活方式。
二、落实责任，积极创卫
为使创卫工作落到实处，我们严格按照县委、县政府的创卫文件要求和我院的创卫实施方案，与院各科室签订了卫生责任书，落实了“门前五包”责任制，实行划片包干责任制，对工作区和公共区逐级划分落实，责任到人，并明确了清扫、保洁标准。
三、加强管理，措施到位
1、狠抓日常督促检查。严格实行定期和不定期的检查、评比制度，检查各科室室内及门前清洁工作，特别是走廊、楼道等公共地方的卫生，是否达到了无杂物堆放、无痰迹、无蜘蛛网、无乱写乱画的“四无”要求。
2、搞好日常保洁工作。每周一上班前和每天早晨上班前进行全面清扫，保持了办公桌、椅、门、窗、门前公共地段以及宣传橱窗的整洁，树立了我院良好的卫生形象。
3、确定了创卫监督小组。负责日常的卫生、绿化、亮化和环境保护的监督检查，保证了创卫工作的严格落实。
4、认真开展除“四害”工作。按照卫生局创卫办的要求，积极购买灭“四害”药物，统一消杀，不留空白。加强药品管理，并作好技术指导，避免了各种不安全事故的发生。
四、加强学习，宣传创卫
我院职工主要利用下班时间加强对创卫文件精神、健康知识的学习，院创卫办也专门组织了创卫知识讲课。通过学习，进一步提高了干部职工的爱卫健康意识，增强了自我保健能力。并结合职能工作，充分利用《卫生工作宣传资料》以及宣传专栏方式大力宣传卫生、健康、绿化等各方面的创卫相关知识，激发了广大群众的创卫热情，促进了我院院容院貌的好转。
五、加大经费投入，完善创卫硬件
今年，我院成立了创卫工具室，增加了卫生洁具，配齐了相关硬件设施，保证了今年创卫工作的顺利开展。
总之，在院创卫领导小组的坚强领导和全体干部职工的共同努力下，我院的创卫工作取得了较好的成绩。我们将更加努力，扎实工作，提高创卫水平，为创建省级卫生县城打好基础，为金溪创卫奉献自己的力量！
按照县“创卫”指挥部的统一安排部署，我院根据市、县创建卫生城市相关工作安排，结合自身工作实际，开展“创卫”工作，并取得一定成效。现将我院创卫工作总结如下：
一、加强组织领导，落实责任分工
我院高度重视创卫工作。年初召开了专题会议，讨论并制定了《关于XXX卫生院2011年创卫工作实施方案》，成立了以院长XXX任组长，副院长XXX为副组长，XXX、XXX、XXX为成员的创卫工作领导小组。并对工作任务进行了细化分解，将医院环境卫生工作划分为3个区，按各区情况将全院职工分为3队执行清洁任务，各区领队为第一责任人，以院区分布实行划片包干责任制，责任到人。安排落实了全体职工轮流值日保洁员工作，明确了清扫、保洁及垃圾清运标准。
二、加强宣传教育，积极动员“创卫”
为激发本院职工的创卫热情，按照乡党委关于创卫工作要求，我院传达了上级创卫文件精神，并向每一位职工发放了《乡村环境卫生整洁行动倡议书》，增设了创卫宣传窗口。截至目前，我院完成张贴了“创卫”宣传标语刷写4条，横幅1条，发放宣传资料20余份。同时，创卫领导小组对全乡14个村卫生室及6个个体诊所，进行不定时督察。对于不配合创卫工作的诊所和村卫生室进行思想教育、劝导，并且领导小组负责人亲自动手、带头动手，帮助整改环境卫生。因此，调动了他们的创卫积极性，使我乡14个村卫生室、6个个体诊所的环境卫生工作基本落实到位。并充分利用宣传专栏大力宣传卫生、健康、绿化等各方面的创卫相关知识。除对本院职工加强宣传教育外，我院还利用各村卫生室、诊所以点带面向周围辐射加强对全乡广大人民群众的宣传教育，进一步提高了爱卫健康意识，形成了创卫先锋责任感，得到乡党委政府的认可。
三、落实经费投入，完善硬件设施
我院根据实际情况，投入? 万元完成了医疗废弃物暂存点及配电间的用房建设。投入? 万元对医院内部分地面进行了硬化处理，部分坑洼地进行填土铺盖，绿化树木临时聘请专业人员进行整理，并做了围栏；周围墙体进行了清洗刷白，医疗用房墙体部分刷了绿漆；重对旧的住宿楼进行整改、修缮、加固；对院围墙外的杂草、垃圾予以清理；并对医院内接的电线进行了整改，排污沟进行了清洗。增加了2个生活垃圾池，配备了1个固定式垃圾箱，大、中型移动式垃圾桶各3个，门诊住院综合楼1、2楼走廊各配备小垃圾桶10余个，设立吸烟区并配备不锈钢烟灰桶2个。增加了部分卫生洁具，向各村卫生室发放痰盂1个，并配备宣传栏目，保证了创卫工作的稳步开展。
四、进展情况及存在困难
我院与乡党委签订了创卫工作责任状。积极开展“创卫”工作。2011年5月—7月已完成乡党委下达的各项项目指标。创卫工作资料已弥补完善。我院“创卫”工作在稳中求进的同时也存在着一定的困难。一是硬件方面：我院医疗处置用房不够，对创卫工作带来了很大麻烦，不能一步到位；职工住宿楼陈旧破烂，修缮后很难维持现状。二是非硬件方面：保洁工作只停留在面上，行动力有待加强；周边部分群众思想认识低，不够配合，须加强沟通交流，宣传教育。
五、下步打算
为圆满完成“创卫”目标，我院根据目前“创卫”工作开展实际，结合院情，在下步“创卫”工作开展中应做到以下几点：
一是持续宣传；二是加大力度，做好“门前三包”落实；三是加大经费投入，完善基础设施建设及硬件设施修建；四是加强督查力度。
XXX卫生院创卫办
创建国家卫生城市是广州市委、市政府2007的一项重要工作，我校在市委、市政府的正确领导下，在市‚双创‛活动领导小组办公室的直接指挥下，借助‚本科教学水平评估‛所带来的发展机遇，认真组织落实各项创卫工作，并取得了一定的成绩，现将一年来的主要工作总结如下：
一、明确目标任务，加强组织领导，制定工作方案 创建国家卫生城市是一项综合工程，它关系到我校两个文明建设，根据根据《中共广州市委、广州市人民政府关于开展创建‚国家园林城市‛、‚国家卫生城市‛活动的决定》及《广州市创建‚国家园林城市‛、‚国家卫生城市‛工作方案》文件要求，创卫目标任务分别涉及到：爱国卫生组织管理、健康教育、环境卫生及保护、饮食卫生、传染病防治、病媒生物防制等各项工作，为了完成各项工作，学校领导高度重视，经多次召开会议研究部署，于5月份先后成立了‚**大学爱国卫生、创建国家卫生城市领导小组‛、‚**大学健康教育领导小组‛、‚**大学教职工健康教育领导小组‛、‚**大学控烟领导小组‛‚**大学‘除四害’工作领导小组‛，各小组按照各自分工先后制订了一系列具体工作方案。严格规定了创卫工作目标，落实了具体的负责人，对各项创卫工作实行目标管理和督导，从而确保我校创卫工作顺利开展。
二、创卫工作的开展情况
（一）加大资金投入，加强了各项爱卫、创卫基础设施建设
1、根据师生建议，经过全面的调查了解，在全校范围内各必要地点增设50个果皮箱，有效提高了垃圾采集处理效率。
2、因校内部份垃圾桶使用年限已久，外部生锈腐蚀，严重影响周边环境，经实地统计，对其中15个垃圾桶进行了更换。
3、配合广州创建卫生城市的需要和解决学生饭堂、学生宿舍长期因堆放垃圾影响环境卫生的问题，在校园内的中区和东区各建一座垃圾中转站，从根本上解决了长期以来困扰学校的环境卫生难题。
4、在全校食堂配置洗菜机，引进了农药残留检测仪，加强了食品的安全检测，确保降解有机农药的残留。
（二）加强健康教育，提高提高师生健康卫生素质
1、做好疾病防控和卫生常识的宣传工作。为加强疾病防控和卫生常识宣传，在校本部的卫生所门前、东十四栋学生宿舍、婉香学宫后的校道旁及江南校区田家炳办公楼前建设4个宣传栏。利用宣传栏做好防艾滋病、流动性传染病、季节性常见病的宣传工作，做到每学期更换2次。
2、制订《**大学流行性传染病防控应急预案》。通过调查研究、科学论证，学校爱卫创卫工作领导小组制定了《**大学流行性传染病防控应急预案》，全面提高了全校师生员工的防患意识和职能部门的应急处置能力
（三）加强食品卫生与卫生管理工作
1、制订了《食堂食品安全管理规定》《学校饮用水卫生管理制度》、、《学校小卖部（门店）卫生管理制度》等一批规章制度，做到卫生工作有据可依。
2、加强食品安全监督工作，针对食堂、饮用水厂等指定专职人员负责。
3、定期在校园内进行 ‚四害‛和常规防控流行性疾病的消杀工作。
4、投入大量资金引进市自来水，实现自来水、校内自备水两路分别供水，做到饮用水和生活用水分离。
（四）加强校园绿化、美化工作，优化育人环境
1、对全校花草做好定期施肥、除虫、修剪和造型工作；
2、及时完善了新建大楼附属工程的绿化工作，确保建设与绿化配套，重点做好工业中心大楼、何侨生办公大楼周边的绿化工作。
3、在‚3.12‛植树节之际，号召全校师生参加义务植树。
三、扎实开展，效果显著
在今年的创卫工作中，我们始终坚持以科学的发展观统揽创卫工作全局，以实事求是的态度对待创卫工作，以解放思想，大胆创新的姿态开拓创新搞好创卫工作，虽然我们取得了一定的成绩，但也存在有一些不足之处，创卫的长效工作机制有待于进一步加强，师生创卫的自觉意识有待于进一步提高。在下一年我校必须巩固成果，积极整改，为我市创建国家卫生城市做出积极的贡献。
**大学
一、具体做法
1.组织管理。卫生局专门成立委派会计管理中心, 办公室可以设在卫生局规财科, 具体负责乡镇卫生院委派会计的选拔、培训、绩效考核和日常管理工作。委派会计必须符合《会计法》规定任职资格, 具备较高业务素质和政治素质, 经委派会计的管理机构按有关程序考核合格后, 由委派会计管理机构领导批准后确定。委派会计的工资福利、绩效考核等由管理中心实行集中统一管理, 并在单位之间实行定期轮岗制度, 委派会计实行上级主管单位与受派单位双重领导的管理摸式。
2.实施范围。会计委派制实施范围为卫生局下属的所有政府办的乡镇卫生院。
3.委派会计职责和权限。委派会计负责对受派单位的会计业务和财务人员进行管理, 日常财务会计工作向受派单位主要负责人负责, 对受派单位负有监督和服务职责。同时为突出委派会计的监督职能, 便于顺利行使监督职能, 委派会计有权参与受派单位财务活动的决策和组织实施, 有权列席院部会议或办公会议, 全面负责受派单位的财务会计工作。
委派会计在服务于受派单位的同时, 就受派单位会计信息的真实性、完整性以及财务收支的合法性要对派出单位负责, 发现任何违反财经法纪的行为要及时向派出单位报告, 对受派单位违反财务规定的行为应有权制止, 对受派单位执意违规的行为有责任向派出单位及时报告。
4.委派会计考核和待遇
管理中心对委派会计进行定期考核, 委派会计考核内容包括会计核算、会计监督、财务管理、被委派单位评价等四个方面。年度考核必须有书面考核结论, 实施定性评价制 (如优秀、称职、不称职) , 并作为对其奖惩、续聘和解聘的依据。
在明确委派会计责权的同时, 为保证派出会计主管工作的独立性, 有效行使监督职能, 委派会计的编制挂靠原单位, 但委派会计的工资、福利待遇等与受派单位脱钩, 由派出单位统一发放。工资标准参照基层医疗卫生单位工作人员平均水平执行, 奖励性绩效工资根据绩效考核结果核发。
二、目的意义
1.实施会计委派制度, 是探索加强财务监督管理的有效方式, 可以从源头上防治消极腐败现象的发生, 可以及时发现医疗卫生单位的违规违法行为。有利于上级主管单位快捷地获取基层单位的会计信息, 降低管理和监督成本;有利于加强预算管理和资金的合理使用, 提高资金的使用效率;有利于固定资产管理, 防止国有资产的流失。
2.实施会计委派制度, 是保证会计资料的完整性、真实性和统一性的有力抓手, 可以提供高质量的财务会计信息。有利于及时、准确地获取基层一线的相关财务数据, 从而确保医药卫生体制改革的顺利推进, 确保各项决策的科学性、合理性。
3.实施会计委派制度, 是提高会计人员的业务水平、规范会计人员的职业道德的重要举措。通过建立绩效考核机制、完善委派会计例会制度、加强业务培训学习, 有利于提高整体的财务管理水平, 有利于加强对会计人员的监督管理, 有利于更有效地执行各项财经制度。
三、体会
委派会计作为受派单位的财务管理人员, 应具备扎实的业务素质和较高的思想道德水平, 管理中心要采取多种形式对委派会计组织派出前的培训、派出后的教育, 切实提高委派会计的思想道德水平、业务能力和综合素质。
应建立完善委派会计报告制度。委派会计要按季或半年定期向管理中心作书面报告, 对所在受派单位发生的重大问题必须及时报告, 否则应追究职责。委派会计在年度终了或规定的时间以及离职时, 应向其派出的管理中心详细报告工作情况, 述职报告经受派单位负责人和派出的管理中心双方签署意见后纳入其业务档案。
为充分调动工作积极性、增强工作责任心, 应建立委派会计的约束激励机制[1]。管理中心按照考核结果以及有关的审计情况, 对于工作出色、考核优秀的委派会计, 应给予一定的奖励;对于考核不称职以及所在受派单位财务审计发现问题的委派会计, 对单位或有关人员严重违纪违法行为不制止或不向委派管理中心报告的, 要追究委派会计的责任, 并给予经济处罚, 情况严重的将调整岗位, 甚至不予续聘和解聘。
为促进横向和纵向交流, 应建立委派会计岗位轮换制度, 一般每3年为一个周期进行定期换岗交流。同时应实行委派会计例会制, 原则上每月召开一次, 委派会计对所在单位一个月来的工作进行总结交流, 并组织相关业务学习和培训。
四、讨论
实行会计委派制度, 是加强会计监督管理的有效形式, 是加快推进基层医疗卫生机构体制机制改革的客观需要。在卫生主管部门成立委派会计管理中心的基础上, 对乡镇卫生院实行委派会计制度更是符合实际工作的需要。部分乡镇卫生院规模较小, 为提高工作效率, 避免人浮于事, 可实行联办会计制度。委派会计应切实转变观念, 既要对派出机构负责, 也要对委派单位做好服务工作, 不仅不能把自己看作是“钦差大臣”, 高人一等, 而且应当更加尊重医院领导, 认真当好领导的参谋, 做好医院的财务管理。在实际工作中还要防止将会计与审计的功能混淆, 不能用委派会计方式去代替审计功能, 而是更要加强内部审计, 杜绝违纪违法现象的发生[2]。
参考文献
【关键词】 卫生宣传；穿刺；输液
静脉输液是一种将无菌药液直接滴入人体静脉内的方法[1]。由于患者对此技术缺乏认识，所以在输液过程中会产生身体和心理上的不适，给患者的康复带来负面影响。同时过重的心理负担会导致患者不停的要求护理人员前往巡视，从而造成护理工作的盲目性和片面性，加大了护理工作量。为了解决这些问题真正为患者提供切实所需的服务，解决实际问题，我们脉输液患者及其陪护人员进行静脉输液知识的宣传，取得了一定成效，现将护理体会介绍如下：
1 宣传对象及方法
1.1 对象 对心血管内科所有静脉输液患者及其陪护人员。
1.2 方法
1.2.1 口头宣传与床旁师范相结合。
1.2.2 提供卫生宣传小册子。
2 宣传内容
2.1 输液前的准备工作 向患者说明静脉输液治疗从10：00左右开始。我们要求患者在此之前尽可能地做好输液准备工作。对于不能自理的患者，协助其完成如进食、入厕等生理活动。为保证静脉穿刺一次成功，对末梢循环不良及周围静脉血管不好的患者，我们教会患者及其陪护者进行局部热敷，改善血液循环、促使血管扩张、静脉充盈暴露后再进行穿刺。必要时我们协助进行。避免二次穿刺给患者刺激，同时也提高了护理工作效率及护理工作质量。
2.2 穿刺的宣教 过去我们在进行手背浅静脉穿刺时，常规嘱患者“握拳”。结果大多数患者则紧握拳头。我们发现当紧握拳头时，手背皮肤高度紧张，压迫血管致官腔变瘪，进针后易穿破血管，导致穿刺失败。如今，我们在进行浅静脉穿刺时，教会患者握拳的方法。①握空拳法；②反复握拳、松拳法。这样做可充分显露手背及各部的血管，提高穿刺成功率。
2.3 穿刺成功后的宣教
2.3.1 教会患者保护穿刺部位的方法 以往由于护士的解释工作不够到位，导致患者在输液过程中会有各种生理需求，如进食、入厕等，不可能长时间保持固定姿势，所以我们根据穿刺部位的不同给患者适度活动的指导，避免了长时间输液造成的不适，同时也减少了不当活动造成的针头脱出及液体渗漏。
2.3.2 输液速度的宣教 为了保证输液过程的顺利完成，防止在输液过程中由于输液速度改变而发生的不良反应，因此我们加强对患者及陪护者输液速度的宣告。首先告知患者要根据患者状况和输入药液因素，确定和调节输液速度，对年老、体弱、婴幼儿心肺疾患的患者，输液速度宜慢；输入高渗盐、含钾药物，升压药滴入速度宜慢，对失血性休克等抢救患者，需快速补充血容量时，可快速滴入，也可同时两路给液。要告知患者不能自己随意调节输液调节器，以免发生意外，向患者及陪护者说明输入药物的作用、副作用，患者进入补充液体给药状态后，护士要特别注意观察：一是注意观察有无心慌、气短等，滴速过快反应，随时调节速度；二是注意观察有无发热寒颤等致热源反应，随时对症处置；三是注入有过敏性药物时，应注意观察有无过敏反应，及时对症处置；四是還应观察有无其他异常反应，及时报告值班医生处置。观察是贯穿于输液的全过程，护理工作者一定要有对患者生命安全负责的高度责任心，避免意外事故的发生。
2.3.3 输液过程中异常问题的处理 输液瓶中药液走空，输液管中竟入空气以及输液渗漏是患者最担心的问题。我们教会患者观察的方法，当出现以上问题时应及时夹闭调节器并呼叫护理人员前去解决。
2.4 液体拔除后的处理 过去我们要求护士在拔除穿刺针后按压穿刺部位数分钟。如今我们教会患者及其陪护者拔针后按压的方法：按压穿刺点下方近心端，用食指、中指、无名指的指尖或以拇指的指腹按压，按压强度以不出血为宜，时间为5-10分钟。按压过程中不宜揉搓，压迫力量因持续。对于凝血机制差的患者或正在服用抗凝剂的患者，压迫止血时间应适当延长。
3 体 会
3.1 增进了护患之间的沟通交流 护理人员在静脉输液说我过程中随时向患者提供静脉输液的治疗技巧及信息，避免了患者由于对此项治疗方法不甚了解而产生恐惧、焦虑情绪，满足了患者的需要，使患者感到关心、温暖及重视，促进了患者对护士的信任，加深了护患交流，提高了护士的工作热情。
3.2 增强了患者的参与意识 患者在入院治疗的过程中，需要获得各方面的信息，以满足自己安全保障的需要。所以我们邀请患者参与到治疗活动中，指导并帮助其完成治疗活动。即满足了患者的需要，又调动了他们与医护配合的积极性。增强了患者的自我护理能力，使其在无心理负担的情况下完成治疗，这对缩短病程、促进康复起到了积极作用。
3.3 减轻了护士的工作强度 在我科护理人员少、护理工作量大的情况下，教会患者掌握一定的输液知识并促使他们积极的参与护理治疗活动，这样做不但使静脉输液的操作过程变的流畅，而且是整个输液过程能够顺利完成，提高了护理工作效率，减少了护士在输液巡视中的盲目性和片面性，真正为患者提供切实所需的服务，解决实际问题。
3.4 促使护士在工作中不断学习，补充新知识让患者满意，要提高静脉输液知识宣传质量，就要求护士不断加强对新药知识的了解，特别要掌握各种药物的作用、副作用及输液过程中常问题的处理方法，为患者提供满意的服务。
3.5 减少了意外事件的发生，避免了护患的纠纷 过去由于我们的宣教工作做得不够，患者输液知识缺乏，护理人员巡视不及时，患者满意度不高，如今，教会患者一些基本的输液知识，促使其参与治疗活动，保证输液过程的顺利完成，即促进了护患合作，又避免医患纠纷。满意度明显提高。
参考文献
根据上级文件和创卫办要求，确保我校卫生清洁，秩序良好，结合我校实际情况，特制定以下实施方案：
一、指导思想
坚持以建设现代化卫生文明为目标的健康和谐校园，大力实施发展战略，以优化校园环境卫生，提高师生的健康水平，改进和提高校园环境卫生水平，创造一流的健康校园环境卫生。创卫工作要全校一盘棋，做到全面协调，周密安排，调动广大师生的积极性，确保“创卫”工作的顺利进行。明确责任、履行职责、落实任务，形成“卫生学校人人创”的工作局面，真正把“创卫”落到实处。
二、领导机构
组长：王更生
副组长：郭卫东、陈志文、康永
成员：各室领导、全体班主任
三、措施做法
1、高度重视，全员投入，责任到人。
明确责任主体，做到分管领导具体抓，分管人员认真抓，使学校的创卫工作能够责任到人，形成领导重视，教师学生积极配合参与的良好局面。
2、加大宣传力度，营造良好的创卫氛围。
创卫工作是一项社会性很强的系统工程，仅靠领导重视是远远不够的，只有把全校师生动员起来，形成全员、全民动手的态势，营造良好的氛围，才能从根本上保证创卫工作的落实。为此，我校拟采取了以下做法来加大宣传力度，让广大师生了解创卫工作的重要性和必要性，并积极参与到创卫活动中来。
(1)利用喷绘创卫宣传栏和健康教育专栏进行创卫宣传。定期更换创卫宣传栏和健康教育专栏。内容要丰富，知识面要广，让学生的喜爱。例如：创卫知识、健康知识、控烟、禁毒、艾滋病、道德教育、安全教育、法制教育等。
(2)强化舆论宣传，加大宣传力度。借助全校师生大会、、班会、课堂等时机，采取“国旗下讲话”、“倡议书”、主题班会、演讲比赛等形式，利用学校创卫专栏、健康教育专栏、班级墙报等宣传阵地，向广大师生宣传创卫知识、健康文明的生活方式和卫生常识及食品卫生法等，帮助师生养成良好的卫生习惯。
(3)开展环保、节约活动，使师生自觉树立环保、节约意识。帮助师生转变生活方式、行为方式和消费方式，让更多的学生和家庭积极行动起来，从小事做起，从细节做起，实现更加科学、理性、文明的健康生活。
(4)给学生、教职工发放卫生知识宣传材料，提高师生对创卫知识、健康知识的知晓率。
3、完善制度，开展特色活动，创建文明校园
(1)在校内设置“值日小组”。全校师生积极参与其中，通过集中和分散、有组织和自发活动相结合的方式，在下课和放学期间以及晚上休息前，利用执勤人员监督学生日常行为，例如：维持饭堂秩序、不随地扔垃圾、检查学生仪容仪表等，帮助学生自觉养成健康文明的生活习惯、行为方式和良好的公共环境卫生意识，培养良好的道德风尚。
(2)制定“一天二清扫，一周一次卫生大扫除，全天候保洁”的长效机制。全校师生人人动手将自己的学习、生活和办公环境打扫干净，“值日小组”负责每天的例行检查和突击抽查。在卫生保洁方面制定整改措施，将校园划分条块，分别由各教学部管理，教学部将责任落实到班级，班级再落实到人。
(3)组织开展创卫、创和谐校园”演讲赛、诗歌散文朗诵比赛、创卫征文征画、法制报告会等各项活动，丰富学生业余生活，在各项活动中宣传创卫知识，使学生知荣明耻，提高自身
素质，做文明青年。
(4)在学生中开展活动，通过活动，用学生们的创卫知识和行动带动和影响家长，使全社会人人宣传创卫、人人参与创卫，形成良好的创卫氛围。同学们要利用假日和家长共同开展环境治理，搞卫生、清理家庭卫生死角、进行卫生防疫、消灭“四害”等。
(5)加强健康知识培训与普及。健康教育由教师授课，内容要符合中职生需要，活动形式要多样，利用正常上课、活动课、心理测验、讲座、社会实践等，分年级进行，由健康教育教师向学生讲授有关中学生人际交往、学习、自我发展以及卫生知识，特别是青春期生理卫生知识，使学生在了解各种卫生知识的同时，心理和社会适应能力方面也能得到良好的发展。同时利用课余时间组织学生开展丰富多彩的课外活动并进行健康行为培养。
(6)开展“创卫知识进课堂”活动。在平时的教学活动中，结合学科特点，有意识地渗透“创卫知识”，将“创卫知识”有机地融入平时的教学之中。
(7)结合5月31“世界无烟日”、6月26“国际禁毒日”和新学期入学教育大力宣传，进行相关的主题活动，例如讲座、主题班会、出板报等，使学生充分认识，提高了学生的自身防范意识与自我保护能力，营造健康、清洁、良好的校园环境和社会环境。
一、指导思想
按照“责任全覆盖，执法全天候，检查全方位”的原则，以《国家卫生城市标准》及相关法律法规为依据，突出抓好市容环境整治，拆除乱搭乱建，着力解决影响城市卫生的重点、难点问题，确保顺利通过国家卫生城市复审。
二、工作重点
加强主干道户外广告、门头招牌、小广告的规范管理;开展好出店占道经营专项治理活动，拆除临街乱搭乱建和有碍观瞻的建筑物;对中心城区和主次干道，确保较高的常态管理水平;对背街小巷和城乡结合部，配合东昌府区政府、开发区管委会以及各街道办事处、社区居委会抓好辖区市容环境监管工作，全面提升市容市貌管理水平。
三、实施步骤
(一)发动阶段(5月上旬前)。按照市政府召开的迎接国家卫生城复审工作动员会的会议精神，制定《市城市管理行政执法局关于国家卫生城市复审工作实施方案》，进一步明确职责，落实责任，动员全体干部职工积极行动起来，切实做好城市环境卫生综合整治工作。
(二)自查迎接省级复审阶段(5月底前)。各科室队按照《国家卫生城市标准》，针对存在的问题，制定工作台账，逐一分析研究，落实具体措施，切实完成整改，确保各项工作达到复审要求。同时，办公室做好各项资料的整理归档工作，做好迎接省初审的准备工作。
(三)巩固提高迎接全国爱卫办复审阶段(6月份至12月份)。各科室队针对省级复审中存在的薄弱环节和问题，各负其责，查缺补漏，限期整改到位。巩固和提高省级复审成果，适时组织检查，切实做好接受全国爱卫会暗访和明查的各项准备工作。
四、职责分工
为切实做好国家卫生城市复审工作，对部门职责进行了如下分工。
(一)执法支队。一是重点加强对城区内主次干道两侧、重点区域、商贸市场、城市主要出入口、学校附近、车站及医院周边等地的流动摊点、沿街门店占道经营、骑门经营现象进行整治，特别是对五星百货及商厦周边、商场附近、干渠西岸、商业街、西门、贸易学校附近、医院周边等地的各类大型摊点群进行全面清理。二是对城区内各路段的乱搭乱建、乱停乱放、乱贴乱画等现象进行整治。
(二)局各科室。配合执法支队做好小广告的清理和露天烧烤的整治工作。
五、保障措施
(一)提高认识，加强领导。各科室队要进一步提高认识，切实把国家卫生城市复审工作摆在重要议事日程，加强领导，精心组织，狠抓落实，并以此为契机，全面提高市容市貌管理水平，完善城市卫生管理长效机制。为加强对国家卫生城市复审工作的组织领导，市执法局成立以局长为组长的国家卫生城市复审工作领导小组。
(二)明确任务，落实责任。各单位要认真履行职责，细化任务目标，明确完成时限，精心谋划，强化措施，切实抓好各项工作的落实。
一、稳步实施国家基本药物制度
济源市作为全省首批基本药物制度试点市之一，从2010年3月份起在12个镇卫生院全面推行基本药物制度，实行基本药物零差价销售；从去年12月份起在477 个农村卫生室全面推行基本药物制度。严格落实国家确定的307种基本药物品规和我省确定的200种增补药物品规，实行全省统一采购、企业统一配送机制；结合我市实际，增补了29种习惯性用药，实行零差价销售，并按基本药物政策报销。切实加强基本药物配送，建立了“横向到边、纵向到底、功能齐全、经营规范” 的药品配送网络，做到了基本药物配送“资金到位、人员到位、车辆到位、网络到位、服务到位”，确保了急救药品第一时间送到、一般药品按需送达、偏远山区不超过24小时送达，满足了基本药物实施单位的需求；创新村卫生室基本药物配送机制，由配送企业直接配送到村，减轻了镇级药品管理负担；实行基本药物款项集中支付，在市财政设立基本药物资金结算专户，对基本药物实行网上采购、统一配送，每月卫生院将药品款上缴专户，由财政部门直接支付到配送企业，避免了拖欠货款等现象发生。全面实现基本药物电子监管，累计处理各类预警信息956条，处理率100%，确保了基本药物的质量安全。
二、扎实推进基层医疗机构综合改革
（一）建立收支核定补偿机制。按照“核定任务、核定收支、绩效考核补助”原则，以各基层医疗机构的经常性收支实际发生数为基数，综合考虑职能转变、取消药品加成等影响收支的因素，核定收支补助标准。2012年经常性收支差额核定以2011年核定数为基础进行微调，对各基层医疗机构的新进在编人员、选拨高校生的工资及各项社会保障费等人员经费给予增加，对2011年安排的临时聘用人员的清退补偿款予以核减，结合实际收入完成情况对收入任务进行重新认定，核定补助1548万元，基本保障了基层医疗机构的正常运转。在资金的拨付上，按照各基层医疗机构实施基药补助资金的90%，分月及时拨付，剩余10%待年底经绩效考核后，根据考核结果进行结算。
（二）实行人员编制总量控制机制。按照人口总数比例对基层医疗机构人员编制进行重新核定，核定后的编制为682个，新增编制159个。对基层医疗机构等事业单位进行岗位设置，专业技术岗位人员比例达到86%，突出基层医疗机构专业技术人才，通过竞聘重新走上工作岗位；做好了基层医疗机构聘用的197名计划外人员清退工作，实现了平稳过渡。
（三）是实行绩效工资机制。制定了《济源市医疗卫生事业单位绩效工资实施方案》。明确绩效工资分为基础性绩效和奖励性绩效，基础性绩效按月发放，奖励性绩效按单位的服务数量、服务质量、服务行为、劳动纪律、医德医风等考核结果，坚持多劳多得、优绩优酬，重点向关键岗位、业务骨干和成绩突出的工作人员倾斜，充分发挥绩效工资的激励导向作用，从根本上杜绝“干与不干一个样”、“干多干少一个样”现象发生。改革后，在职职工人均月收入达到2400元左右，达到全市事业单位人员平均工资水平。
三、强化基本公共卫生服务
为加强基本公共卫生服务项目管理，促进国家基本公共卫生服务项目的全面实施，我们与财政局联合下发了基本公共卫生服务项目《实施方案》、《绩效考核办法》，量化了村卫生室公共卫生服务内容和绩效考核标准，在镇卫生院设立了公共卫生服务站，明确了镇村两级基本公共卫生服务项目职责分工，将35%的基本公共卫生服务工作交给村卫生室承担，由卫生院与村卫生室签订目标责任书并对其进行考核，根据绩效考核结果，将相应比例的公共卫生服务补助拨付给村卫生室。
四、切实加强乡村医生队伍建设
制定下发了《关于进一步加强乡村医生队伍建设的通知》和《乡村医生队伍建设实施方案》，明确了乡村医生队伍建设要求。一是确保农村卫生室和人员实现“双覆盖”，每个村至少有1个标准化卫生室，每个卫生室人员按辖区常住人口的1.2‰的比例配备，至少保证有1名乡村医生。二是以镇卫生院“院建院管”为形式，对农村卫生室实行“八统一（统一机构设置、绩效考核、基本保障、人事管理、财务管理、业务管理、药械供应、档案规范）、两独立（财务独立、责任独立）”的一体化管理，实现村卫生室硬件设施标准化、运营管理规范化、指导监督体系化、服务质量优质化。三是落实乡村医生养老政策，对年满65岁、连续工作10年以上、到龄退出、不再从事医疗卫生服务的乡村医生，每月给予300元生活补助。新规的实施，进一步稳定了乡村医生队伍，提高了工作积极性，巩固了基层网底建设。
五、加快推进基层医疗卫生信息化建设
关键词：乡镇卫生院,基本药物制度,满意度,广西
基本药物制度在新医改中迅速在全国范围内开展开来, 在很多地区取得了很多令人满意的效果, 如控制药品价格明显, 减少了抗菌素的滥用, 合理用药水平提高[1,2], 浙江省首批试点基层医疗卫生机构药品收入大幅下降[3]等。乡镇卫生院是基本药物制度实施初期的主要医疗机构, 直接面向基层。乡镇卫生院就诊患者对乡镇卫生院就诊的满意情况可以直接体现出基本药物制度在乡镇卫生院实施的效果和基层群众对基本药物制度的接受程度。
1 调查内容与方法
1.1 抽样
本次调查借用《广西壮族自治区2011—2015卫生资源配置标准》中的区域卫生分类, 将广西14个市75个县分成3个区域, 本次调研从3个区域中分别选取排名在中间的1个市, 然后结合方便的原则从3个市中分别选取3个区域的县各1个 (二类区域2个, 均为二类县) , 而每个县的3所乡镇卫生院的选取是结合当地县卫生局的推荐, 大致按照乡镇卫生院规模按照大、中、小三个等次分别选取1个的标准来选取, 因条件限制, 预计调查每所乡镇卫生院25名 (门诊、住院均为12或者13名) 患者或家属, 共600名调查对象。
1.2 调查对象及内容
调查了前来样本卫生院就诊的患者或其家属共627人的就诊情况、满意度情况和乡镇卫生院首选及其认知情况。
1.3 质量控制
调查前, 课题组对调查员进行了专项训练, 且调查员均为相关专业在校研究生, 数据采用Epidate双录入, 使用Excel和SPSS进行数据分析。
2 结果
2.1 调查对象一般情况
627名调查对象中, 门诊患者或家属375人 (59.81%) , 住院患者或家属252人 (41.19%) , 因调查过程中乡镇卫生院住院患者较少, 与预计稍有出入;男性297人 (47.37%) , 女性330人 (52.63%) ;文化程度有11个 (1.75%) 未知, 小学及以下、初中、高中或中专、大专和本科及以上依次分别为333人 (53.11%) 、217人 (34.61%) 、43人 (6.86%) 、18人 (2.87%) 和5人 (0.80%) , 文化程度以小学及以下和初中文化程度为主;就业状况中有4个 (0.64%) 未知, 在业、离退休、在校学生和无业或失业分别为291人 (46.41%) 、31人 (4.94%) 、38人 (6.06%) 和263人 (41.95%) ;在322个就业或离退休人员中, 以农业劳动者 (从事农林牧渔工作) 为主, 有207人, 占64.29%;其次是从事非农劳动的农民和机关、企事业单位管理者, 分别为47人 (14.60%) 和26人 (8.07%) , 有1人从业状况未知;参加医疗保险的有592人, 占总人数的94.42%, 以新型农村合作医疗为主, 有547人, 占总参保人数的92.40%。
2.2 乡镇卫生院居民就诊情况
就诊情况主要从门诊就诊和住院就诊两个方面来进行调查。
2.2.1 乡镇卫生院门诊就诊情况。
在调查的375名门诊就诊人员中, 有26名是因同种病连续多次就诊, 349名调查当天新就诊人员中, 其中以无需排队等候挂号和排队时间少于5分钟为主, 分别有293人 (83.94%) 和41人 (11.75%) , 占总人数的89.07%, 排队挂号时间较短;等候就诊时间以少于5分钟和无需等候为主, 分别有98人 (26.13%) 和118人 (31.47%) , 占总人数的57.60%, 但等候就诊时间超过30分钟的也有30人, 占总数的8.00%;医生诊治每一病人所花时间以1~5分钟和5~10分钟为主, 分别有128人 (34.13%) 和118人 (31.47%) , 占总数的65.60%, 11~30分钟的有111人, 占总数的29.60% (表1) 。看病所花时间 (包括行程时间) 1小时的有210人 (56.00%) , 2小时的有101人 (26.93%) , 3~5小时的有58人 (15.47%) , 超过5小时的有6人 (1.6%) 。
例 (%)
对于就诊整个等候时间的长短情况, 在375位调查者中, 其中有7人选择了“说不好”选项。认为等候时间很短或者较短的有180人, 占总数的48.00%, 认为等候时间一般的有107人, 占总数的28.53%, 认为等候时间较长或者很长的有81人, 占总数的21.60%。
2.2.2 乡镇卫生院住院就诊情况。
在调查的252名住院就诊人员中, 有194人因为疾病住院, 有11人因为损伤或者中毒住院, 有3人因为计划生育住院, 有34人因分娩住院, 有10人因为其他原因住院。其中有147人是因本病第一次在所在医院住院, 108人是因为本病至少是第二次在本院住院。在108名至少是第二次住院的人员中有72名有过报销, 其中对整个报销过程认为很满意或者比较满意的有56人, 占77.78%, 认为一般或者不满意的有18人, 占22.22%, 而在18名认为一般或者不满意的人员中认为经办人员服务态度差、报销比例过低、等候时间过长及宣传政策与实际报销不一致的分别有2人、2人、6人和2人。
2.3 乡镇卫生院就诊患者满意度情况
2.3.1 乡镇卫生院环境与服务满意度。
在对乡镇卫生院就诊患者环境与服务满意度的调查方面, 主要从医院环境、医生看病时的态度、病情解释清楚程度、护士服务态度和隐私保密情况方面, 认为很好和比较好的均占绝大多数, 相对来说, 对医院环境的满意情况是最差的, 认为很好和比较好的有392人, 占62.52%;其次是护士态度, 认为很好或者比较好的有336人, 占73.69% (表2) 。其中, 认为医院环境一般或者不满意的224人中, 对医院环境不满意原因方面, 40人 (17.86%) 认为设施条件差, 39人 (17.41%) 认为空间狭小, 36人 (16.07%) 认为不干净整洁, 而选择其他有85人, 占37.95%。
例 (%)
2.3.2 乡镇卫生院检查与费用满意度。
对乡镇卫生院提供的检查服务适宜情况调查结果如下:认为适宜的有417人, 占66.51%, 认为不适宜, 部分没有必要有30人, 占4.78%, 认为不适宜, 全部没有必要有3人, 占0.48%, 说不好或未做检查有177人, 占28.23%;对乡镇卫生院药量是否适宜情况调查结果如下:认为适宜的有469人, 占74.80%, 认为不适宜, 有多开药现象的有27人, 占4.31%, 认为开药太少的有5人, 占0.80%, 说不好的有126人, 占20.10%;对乡镇卫生院医药费用满意情况调查结果如下:认为很贵的有12人, 占1.91%, 认为比较贵的有111人, 占17.70%, 认为可以接受的有405人, 占64.59%, 认为比较便宜的有54人, 占8.61%, 认为很便宜的有5人, 占0.80%, 认为不好说的有40人, 占6.38%。
2.3.3 乡镇卫生院最满意与最不满意。
在乡镇卫生院就诊的居民中, 最满意情况选项中选择的人数最多的是医务人员服务态度好, 有239人, 占38.12%, 人数第二的是提供适宜的服务, 接下来依次是技术水平高、等候时间短和看病手续简单等;最不满意情况选项中选择人数最多的是设备条件差, 有76人, 占12.12%, 人数第二的是医疗费用较高, 接下来依次是服务态度差、等候时间长和收费不合理等 (表3) 。
2.4 乡镇卫生院就诊首选及居民认知情况变化
2.4.1 乡镇卫生院首选情况认知。
在接受调查的在乡镇卫生院就诊的居民中, 平时看病首选乡镇卫生院的居民有423名, 占67.46%, 占大部分, 其中有39名是近年来由于乡镇卫生院技术条件的改善而从不首选乡镇卫生院改为首选乡镇卫生院的。首选乡镇卫生院的原因中, 最主要的是离家近、方便, 有310名, 占80.73%, 其次依次是医疗技术好78人 (20.31%) , 医务人员服务态度好58人 (15.10%) , 无其他相当医院可选38人 (9.90%) , 医院药品价格便宜24人 (6.25%) 。而所调查的在乡镇卫生院就诊的627名居民中, 有130名平时看病不首选乡镇卫生院, 所占比例高达20.73%, 说明乡镇卫生院对居民的吸引力度还远远不够, 不首选的主要原因是离家远、不方便的有37人, 占28.46%, 选择去县级医院或更好的医院的有31人, 占23.85%, 也有19人 (14.62%) 是因为医疗技术差而不首选乡镇卫生院。
例 (%)
注:其中适宜服务包括药品和检测。
2.4.2 乡镇卫生院实施基本药物制度前后认知情况变化。
在居民对乡镇卫生院认知情况变化上, 本研究在调查乡镇卫生院就诊的居民中, 对2010年之前来乡镇卫生院就诊过的居民近一年或者2年来是否首选乡镇卫生院和乡镇卫生院部分变化认知情况做了调查, 共有369名居民在2010年之前来就诊的乡镇卫生院就诊过, 情况如下:
在医院环境方面, 剔除不好说选项, 在357名调查者中, 有297人认为就诊乡镇卫生院环境有发生变化, 其中294人认为乡镇卫生院环境变好, 占297的98.99%, 而其中有208人认为环境变好程度较大, 占70.75%。
在医生服务态度方面, 剔除不好说选项, 在350名调查者中有173人认为就诊乡镇卫生院医生态度发生变化, 其中160人认为医生态度变好, 占92.49%, 而其中有116人认为医生服务态度变好程度较大, 占72.50%。
在护士服务态度方面, 剔除不好说选项, 在347名调查者中有169人认为就诊乡镇卫生院护士态度发生变化, 其中151人认为护士态度变好, 占89.35%, 而其中有112人认为护士服务态度变好程度较大, 占74.17%。
在药品价格方面, 剔除不好说选项, 在322人调查者中, 有147人认为就诊乡镇卫生院药品价格发生变化, 其中80人认为药品价格变高, 占54.42%, 且49人认为变高程度较大, 67人认为药品价格变低, 占45.58%, 其中19人认为变低程度较大。
在医疗费用方面, 剔除不好说选项, 在323名调查者中, 有147人认为就诊乡镇卫生院医疗费用有变化, 其中88人认为医疗费用变高, 占59.86%, 且52人认为变高程度较大, 59人认为药品价格变低, 占40.14%, 且22人认为变低程度较大。
在等候时间方面, 剔除不好说选项, 在344名调查者中, 有132人认为乡镇卫生院就诊时间发生变化, 其中36人认为等候时间变长, 占27.27%, 且20人认为变长程度较大, 96人认为等候时间变短, 占72.73%, 其中31人认为变短程度较大。
3 讨论
3.1 乡镇卫生院就诊情况总体较好
从调查结果可以看出, 乡镇卫生院门诊患者挂号时间和等候时间均绝大部分少于10分钟, 总体情况较好。虽然医生为患者看病时间少于10分钟的比例亦超过67.00%, 但这可能是因为乡镇卫生院就诊患者病情不十分复杂, 医生诊治相对容易有关。住院患者报销认为很满意和比较满意的也超过77.00%, 总体情况较好。
3.2 乡镇卫生院就诊患者满意度表现不一
乡镇卫生院就诊患者在医院环境、医生看病时的态度、病情解释清楚程度、护士服务态度和隐私保密情况方面满意度均较好, 然而, 其中医院环境和医务人员态度方面选择一般的人数仍然占比较大。在乡镇卫生院最满意的调查中, 最满意和最不满意的医务人员态度均占比较高, 说明乡镇卫生院医务人员态度的好与坏并存, 结合调查员调查中通关访谈感受发现, 对医务人员态度不满意的更倾向于护士。但从认知情况可以看出, 甚至绝大部分调查对象认为乡镇卫生院环境和医务人员态度均较之前变好, 这一方面说明乡镇卫生院医务人员服务意识在增强和管理的改善;另一方面, 可能也在一定程度上是由于基本药物制度政策和其他政策的导向。
在药品价格、医疗费用和药量及检查是否适宜方面, 通过本次调查发现, 乡镇卫生院就诊患者没有过多地表现出认为有多开药和做不适宜的检查, 且认为药品价格很贵和比较贵的人低于20.00%, 但是从乡镇卫生院最不满意的调查可以看出, 其中最不满意最多的还是医疗费用贵, 而在认知调查中也可以看出, 仍有较多 (超过50.00%) 的人认为药品价格和医疗费用有增加。虽然调查对象在回答问题时没有考虑到货币价值的问题, 但至少给患者或者患者家属的感觉至少是药品价格和医疗费用还在增加, 基本药物制度效果还有待于进一步提高。
4 结语
从总体来看, 调研结果显示广西乡镇卫生院患者满意度总体较好, 可以说与其他研究相近[4,5]。在就诊患者看来, 更多的患者认为实施基本药物制度前后乡镇卫生院环境和医护人员态度总体是变好的, 但由于调研是在乡镇卫生院里进行, 且多数情况下有乡镇卫生院人员陪同或者在附近, 可能存在被调查的居民未能完全真实地表达自己不满意意见的情况。因此, 本次调研结果可能或多或少会存在一定的偏差, 不能仅通过本调研结果而过于乐观。从局部分析, 乡镇卫生院中患者满意情况也存在一些不可小觑的问题。如等候时间依然存在较长的情况, 医生看病花费时间较短, 医院环境、医护态度还可进一步改善, 极少数的多开药情况依旧存在, 医疗设备差和多数患者认为乡镇卫生院药品价格和医疗费用变高等问题依然比较突出等。
参考文献
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[4]宋燕, 卞鹰.宁夏农村基层医务人员对基本药物制度的认知及满意度调查[J].中国农村卫生事业管理, 2013, 33 (2) :148-151.
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