门诊高危药品管理制度(共9篇)
1、高危险药品包括高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂及细胞毒化药品等。
2、高危险药品应设置专门的存放药架,不得与其他药品混合存放。
3、高危险药品存放药架应标识醒目,设置黑色警示牌提示牌提醒药学人员注意。
4、高危险药品使用前要进行充分安全性论证,有确切适应症时才能使用。
5、高危险药品调配发放要实行双人复核,确保发放准确无误。
6、加强高危险药品的效期管理,保持先进先出,保持安全有效。
7、定期和临床医护人员沟通,加强高危险药品的不良反应监测,并定期总结汇总,及时反馈给临床医护人员。
8、新引进的高危药品要经过药事管理委员会的充分论证,引进后及时将药品的信息告知临床,指导临床合理用药和确保用药安全。
A级高危药品:A级高危药品管理的最高级别,是使用频率高,一旦用药错误,患者死亡风险最高的高危药品,必须重点管理和监护。措施:
1.应有专用药柜或专区贮存,药品储存处有明显专用标识。
2.病区药房发放A级高危药品须使用高危药品专用袋,药品核发人、领用人须在专用领单上签字。
3.护理人员执行A级高危药品医嘱时应注明高危,双人核对后给药。
4.A级高危药品应严格按照法定给药途径和标准给药。超出标准给药浓度的医嘱医生须加签字。
5.医生、护士和药量工作站在处置A级高危药品时应有明显的警示信息。
B级高危药品:是高危药品管理的第二层,包含的高危药品使用频率较高,一旦用药错误,会给患者造成严重伤害,但给患者造成伤害的风险等级较A级低。措施:
1.药库、药房和病区小药柜等药品储存处有明显专用标识。
2.护理人员执行B级高危药品医嘱时应注意高危,双人核对后给药。
3.B级高危药品应严格按照法定给药途径和标准给药。超出标准给药浓度的医嘱医生须加签字。
4.医生、护士和药师工作站在处置B级高危药品时应有明显的警示信息。
C级高危药品:是高危药品管理的第二层,包含的高危药品使用频率较高,一旦用药错误,会给患者造成伤害,但给患者造成伤害的风险等级较B级低。措施:
1 概念和背景
高危药品是由美国药物安全使用协会首先提出, 指使用错误时, 可造成明显伤害危险的药物。其特点是出现差错可能不常见, 而一旦发生则后果非常严重。ISMP于2001年明确了5类高危药品:胰岛素制剂、安眠药及麻醉剂、注射用浓氯化钾或磷酸钾、静脉用抗凝药、高浓度氯化钠注射液。2003年第1次公布高危药品目录, 之后进行了更新。
2 影响高危药品安全使用的常见原因[2]
2.1 医护人员
过于疲劳, 交流不充分, 字迹潦草, 语言表述不清, 辨别剂量单位错误等, 缺乏相关药学知识和临床经验。
2.2 药物本身所具有的风险问题
(1) 药品名称、药品包装相似、药品有多种规格等均易造成临床使用失误; (2) 药物的过敏性、不良反应、毒副作用客观存在于所有药品中, 它属于药品自身属性, 这种属性决定了高危药品使用风险始终存在。
2.3 患者本身因素
(1) 依从性差; (2) 个体差异、种族、年龄、性别、健康状况等均会对药物不同的反应。
3 高危药品分级管理措施
高危药品涉及品种较多, 可将高危药品分级管理模式, 危险程度最高、品种数较少、最需重点管理和监护高危药品定为A级, 危险程度次之定为B级, 程度更缓和定为C级。
3.1 C级高危药品管理措施
医院工作站应明确警示C级高危药品信息;医师开具3级处方时, 应认真核对姓名、病历号、名称、剂量及给药途径等5项内容;避免书写错误:录入时认真核对, 有疑问及时向药房查询;门诊药房药师在核发C级高危药品时应向患者提供及时、准确和可靠用药信息;治疗班护土核发C级高危药品应进行专门交代。
3.2 B级高危药品管理措施
除C级管理措施外, 还应在药库、药房和病区小药柜等药品储存处设有明显的专用标识;药学及护理人员调配和使用静脉用2级高危药品时必须注明“高危”, 由双人核对签字;严格按法定给药途径和标准给药, 超出标准给药浓度医嘱医师须加签字。
3.3 A级高危药品管理措施
除B级管理措施外, 还应有专用药柜或专区贮存, 药品储存处粘贴专用标识, 专人管理, 定期核查;病区抢救车上可存放贴有明显标识的高浓度氯化钾和氯化钠;病区药房发放A级高危药品须使用高危药品专用袋, 药品核发人、领用人须在专用领单上签字。制定A级高危药品标准给药浓度、给药途径和方法以及调配操作规范[3]。
4 小结
通过对高危药品安全管理制度建立和实际运行, 取得了很好的成效。不仅提高了管理质量, 确保用药安全, 同时通过对医务人员培训, 提高对高危药品认识, 提高责任心, 避免高危药品引起严重医疗差错。通过临床医师和医师的紧密配合, 把用药风险降到最低, 以确保患者的用药安全。
摘要:探讨医院高危药品管理方法, 加强高危药品防范措施, 提升安全管理水平。通过检索国内外文献, 介绍高危药品背景及管理现状, 分析高危药品风险点, 结合医院管理实践, 探讨高危药品管理模式, 规避用药风险相应措施。结果与结论:加强对高危药品各个环节管理, 提高医院药物治疗安全性, 提升药学服务水平。
关键词:高危药品,用药安全,管理方法
参考文献
[1] 李华, 鄂震.医院高危药品安全管理方法的探讨[J].中国当代医药, 2012, 19 (31) :166-167.
[2] 侯颖, 叶欣, 宋洪涛.医疗机构高危药品管理[J].中国医院药学杂志, 2010, 16 (3) :1399-1401.
【关键词】高危药品:管理方法:改进:体会
【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2013)05-0872-02
高危药物是指若使用不当,会对病人造成严重伤害或死亡的药物。其特点是出现的差错可能不常见,而一旦发生则后果非常严重。我国一直以来高危药品缺乏统一的管理模式。大部分医疗机构都有一套自己的规章制度及要求,然而每家医院的高危药品从数量、标识、高危药品的划分到管理方法五花八门,各不相同[1]。通过一年多以来,我科高危药品管理办法在临床实践过程中以及对周边医院的了解,针对存在的问题不断改进,报告如下:
1 一般资料
1.1 改进前的管理方法及存在问题
1.1.1将高危药品分类后固定基数,班班交接。我院药剂科统一制订高危药品目录,我科高危药品有:肾上腺素、多巴胺、地西泮、氨茶碱、东莨菪碱、10%葡萄糖酸钙注射液、10%氯化钾注射液。专柜放置,固定基数各10支,班班交接。
1.1.2 存在问题 基数难以固定,我科是儿科,其中氨茶碱及10%氯化钾注射液因患儿用量小,如统一配药时很容易多出基数。交接班费时,由于品种多,交接次数多,每日三班交接,至少需花费5分钟/次。存在潜在风险,护理人员为了保持固定基数、减少交接班清点数量而将多余的药品另外放置以供日常使用。据非正式了解多家医院多个部门日常实际操作中护理人员私下均采用此方式,从而达不到高危药品管理目的。
1.2 改进后管理方法
1.2.1 规范种类 结合上级医院检查指示,药剂科重新归类高危药品目录,我科涉及常用的高危药品只有10%葡萄糖酸钙注射液、10%氯化钾注射液,种类精简后易于管理。
1.2.2 专柜存放 将高危药品分类后专柜放置,内外均给与醒目标识,设置红底黒字“高危药品”提示牌,不固定基数,所有高危药品均放于专柜内,因儿科用药特殊,剂量小,集中配药时10%氯化钾注射液很容易多出基数。
1.2.3 专人检查 每日由总务班专人领药后将高危药品按效期先后排列存放于专柜内检查并签字,护士长每周检查一次。
1.2.4 强化高危药品管理意识 组织全科护理人员学习高危药品知识,要求人人熟悉科室高危药品的管理规定,掌握药物作用机制、用途、剂量、给药方法、给药时间、配伍禁忌等,提高护士对高危药品的风险管理意识,人人知晓高危药品管理目的及重要性,均养成随时专柜存放的意识。
1.2.5 名称及外形相似药品的管理 对于名称及包装相似的药品加强管理,全科护理人员高度重视,互相提醒,并分柜放置,给予醒目标识。
2 结果 通过半年的追踪检查及暗访发现,改进后的高危药品管理方法易于被护理人员接受,护士均能随时将高危药品放于专柜内,标识随时保持醒目状态,无用药差错发生。减少了交接程序,不仅能真正达到把时间还给护士,把护士还给病人[2]目的,而且能真正达到高危药品管理目的。
3 体会
高危药品是指那些本身毒性大、不良反应严重、药理作用显著且迅速或因使用不当极易发生严重后果甚至危及生命的药物。临床工作中护士是药物使用的最后执行者,如果稍有疏忽,给患儿使用出错,将会直接造成对患儿的伤害,有时甚至是难以弥补的危害。
3.1 高危药品管理方法改进后提高了高危药品管理质量,规范了高危药品种类后我科高危药品只有10%葡萄糖酸钙注射液和10%氯化钾注射液,两种药品外包装盒颜色鲜明,专柜放置后,易于辨认。按效期排列后,避免了护士因工作繁忙,为取药、用药快捷往往不能按“先进先出”的原则用药,易造成药品过期的现象。[3] 尤其对于名称及外形相似药品的管理加强后提高了护理人员的警惕性。由于药品批次不一、生产厂家不一,药品的包装形态各异,我科对于同种药品包装改变后以及形态相似的药品,初次领药的护理人员负责告知全科每一位护士。例如批号为1112241的氢化可的松和批号为1210301的小儿氨基酸安瓿极度相似,且安瓿上均有“氨基酸”字样,护理人员工作繁忙时很容易出现错误,我科要求分柜放置,且均给予醒目标识,人人知晓,配药时养成习惯与身旁的人二人核对,提高了护理人员的警惕性,未发生配药差错。
3.2 高危药品管理方法改进后加强了病人的用药安全性,减少了护理差错发生 高危药品集中专柜放置后不固定基数,让护士不再有无法固定基数的担忧而将高危药品私下“藏”着用。我科属基层综合医院儿科,无中心配药,护理人员工作量大,护士配液量大,且每组液体大多为30-50ml,配液护士配液时需注重速度,不然无法保证责任护士续瓶,如药品混放很容易在繁忙时出现差错。病房药品管理中暴露的問题,不再是简单的护理工作质量问题,它潜在的可能是护理事故、差错或纠纷[4]。进行了专柜集中放置、效期排列有序后确保了病人的用药安全性,提高了护士的风险意识,提升了药物治疗的安全水平。
3.3 高危药品管理方法改进后提高了护士工作效率 实际管理过程中可操作性强,护士易于接受。每日由总务班专人领药后检查、排列并签字,护士长每周五大检查一次,不再需三班交接,节省了时间,达到了把时间还给护士,把护士还给病人目的。
参考文献:
[1] 马云坤,高危药品规范化管理建议[J].中国实用医药,2013.2
[2] 许薏萍,把护士还给病人的做法与设想[J] .云南中医中药杂志, 2007(3): 58-59
[3] 陈丽芳,彭幕莲,杨建群.病区药品管理中常见的问题及改进措施[J].护理管理杂志,2006,6(11):3940.
姓名: 得分:
一、单项选择题(每题5分)
1、下列哪些是一类精神药品()
A 吗啡 B 舒芬太尼 C 布桂嗪片 D 三唑仑
2、我国对麻醉药品管理法规()A 麻醉药品和精神药品管理条例 B 麻醉药品临床应用指导原则 C 精神药品临床应用指导原则
D 《关于做好麻醉药品第一类精神药品使用培训和考核工作的通知》
3、麻精药品专用帐册,保存期限()A 6年 B 5年
C 4年
D 2年
4、我院目前存在的医疗毒性药品有()A 阿托品 B麻黄素
C 青霉素
D SD-Ag
5、药品类易制毒化学品是()A 麻黄素 B 阿托品
C 青霉素
D 砒霜
6、下列属于高危药品的是()A 0.9%NaCl B 5%GS
C 10%KCl
D 复方NaCl注射液
7、下列是麻醉剂的()A 氟醚 B 吗啡
C 杜冷丁
D 芬太尼
8、麻醉药品管理五专指()A 专人专柜专锁专处方专用账册 B 专业专柜专人专帐专处方 C 专库专柜专人专帐专处方 D 专医嘱专柜专锁专帐专处方
9、对麻醉药品、第一类精神药品的购入、储存、发放、调配、使用实行()A、名称管理和追踪,必要时可以及时查找或者追回 B、批号管理和追踪,必要时可以及时查找或者追回 C、规格管理和追踪,必要时可以及时查找或者追回 D、电话管理和追踪,必要时可以及时查找或者追回
10、下列药品哪些是名称相似()A、血凝酶(注射)—凝血酶
B、MTX(1g国产 1g进口 50mg进口 100mg C、氨基酸3H—氨基酸9R—氨基酸15A
二、判断正误,对的打√,错的打×(每题5分)
1、医疗用毒性药品是指毒性剧烈,治疗剂量与中毒剂量相近,使用不当会致人中毒或死亡的药品。()
2、对于听似、看似的药品要有区分标识。()
3、高危药品是指药理作用显著且迅速,易危害人体的药品。()
4、对高危药品调配要实行双人复核。()
5、医院对过期、损坏、麻醉药品销毁时,应当向上级卫生部门提出申请。()
6、各病区、存放麻醉药品可以无必要的防盗设施。()
7、二类精神药品贮存要有专人负责。()
8、剩余的麻醉药品、第一类精神药品必须办理退库手续。()
9、第二类精神药品处方一般不得超过5天。()
一、高危药品定义
高危药品定义为:由于使用错误而可能对病人造成严重伤害的药品,临床上一般指药理作用显著且迅速、易危害人体的药品,包括高浓度电解质、肌松药及细胞毒药品等。
二、高危药品日常管理
1、高危药品的贮存与保管(1)药剂科高危药品的贮存与保管
药房高危药品应设置专门的存放药架,不得与其他药品混合存放。
高危药品存放药架应标识醒目,设置警示牌(黄底黑字)提醒药学人员注意。高危药品实行专人管理。药房负责人负责本部门高危药品的管理,指定专人负责上架高危药品的养护、清点等工作。
各药房需加强高危药品的效期管理,严格按照药品说明书进行贮存、保养,做到“先进先出”、“近效期先用”,确保药品质量。
(2)护理部高危药品的贮存与保管
护理单元原则上不存放高危药品(抢救药品除外)。如确实需要,须单独贮存在固定的地方,限量存放,并定期核查备用情况;
高危药品存放设置统一警示牌(黄底黑字)做为警示标志。高危药品实行专人管理和定量管理,每日核对,严格交接。
各护理单元需加强高危药品的效期管理,严格按照药品说明书进行贮存、保养,做到“先进先出”、“近效期先用”,确保药品质量。
2、高危药品的调剂与使用(1)调剂
药剂科负责调剂高危药品的调剂。实行双人复核制度,并严格做到“四查十对”,确保调剂准确无误。
(2)使用
护理单元需严格限定使用人员资格,实习护士、进修护士、试用期护士、有执业资格的但不具备独立值班能力的护士不得独立进行该类药品的配制与使用。
护理人员进行该类药品的配制与使用时,须严格执行给药的5R原则,即确认药物的剂量正确,核对处方确认药物名称正确,给药时正确执行患者身份的辩识,确认正确的给药途径、确认正确的用药时间,确保配制与使用准确无误。临床科室使用高危药品前,要进行充分安全性论证,有确切适应证时才能使用。
三、高危药品的监督管理
1、药剂科对高危药品的监督管理
药剂科定期对高危药品目录进行更新,新引进高危药品要经过充分论证,并将新引进高危药品信息及时告知相关科室和护理单元。
药剂科定期对各药房及护理单元的高危药品管理及使用情况进行督导检查。
临床药师定期与临床医护人员沟通,重点加强高危药品的不良反应监测,并定期汇总,及时反馈给临床医护人员。
药房需定期排查与高危药品外观相似、发音相似的药品,按“相似药品管理制度”采取相应的措施。
2、护理部对高危药品的监督管理
护理单元原则上不存放高危药品(抢救药除外),如确有需要,可提出申请,报药剂科备案,定量存放,严格管理。
各护理单元需按照药剂科的管理要求,对与高危药品外观相似、发音相似的药品采取相应的防范措施。
为配合三级医院评审,根据《药品管理法》的规定,门诊部、药剂科研究决定对我院门诊特殊药品进一步规范管理,门诊各科室以及药房必须严格贯彻执行国务院和卫生部的法规条例,加强特殊药品使用管理工作。
麻醉药品的管理
麻醉药品是指连续使用后易产生身体依赖性、能成瘾癖的药品。其管理要点有:
1.麻醉药品只能用于本院医疗、教学和科研的需要,正确合理地使用,严防患者产生对此类药品的依赖性,杜绝事故漏洞。
2.医务人员必须具有医师以上专业技术职务并经考核能正确使用麻醉药品者,才有麻醉药品处方权。
3.麻醉药品必须使用专用的处方笺,并有医师的签章,配方人员也要双签字,并建立麻醉药品处方登记册。医务人员不得为自己开处方使用麻醉药品。
4.麻醉药品处方限量 每张处方注射剂不得超过2日常用量,片剂、酊剂、糖浆剂等不得超过3日常用量,连续使用不得超过7天。经县以上医疗单位诊断确需使用麻醉药品止痛的危重病人,可按规定手续办理《麻醉药品专用卡》和专用病历,凭病历卡到指定医疗单位开方取药,一次取药最多为5日常用量。
5.对麻醉药品要有专人负责、专柜加锁、专用账册、专用处方、专册登记。处方保存3年备查。
对违反规定、滥用麻醉药品者,药品管理人员有权拒绝发药并及时向上级报告。
精神药品管理
精神药品是指直接作用于中枢神经系统,使之兴奋或抑制,连续使用能产生依赖性的药品。其管理要点有:
1.精神药品只准在本院使用,医生应当根据医疗需要合理使用,严禁滥用。
2.精神药品处方限量 除特殊需要外,第一类精神药品的处方,每次不超过3日常用量;第二类精神药品的处方,每次不超过7日常用量。第一类精神药品处方保存3年,第二类精神药品处方留存2年备查。
3.医疗单位应当建立精神药品收支账目,按季度盘点,做到账物相符。发现问题应当立即报告当地药品监督管理主管部门,药品监督管理主管部门应当及时查处。
毒性药品的管理
医疗用毒性药品(简称“毒性药品”),系指毒性剧烈、治疗量与中毒剂量相近,使用不当会致人中毒或死亡的药品。
毒性药品的使用管理
⑴ 凡加工炮制毒性中药,必须按照《中华人民共和国药典》或省级药品监督管理主管部门制定的《炮制规范》有关规定进行。药材符合药用要求的,方可供应、配方和用于中成药生产或医疗单位自制制剂制备。
⑵ 医师开写毒性药品处方,只允许开制剂,不得开毒性药品原料药,每次处方极量不得超过2日剂量。
⑶ 调配处方时,必须认真负责,计量准确,按医嘱注明要求,并由配方人员及具有药师以上技术职务的复核人员签名盖章后方可发出。对处方不注明“生用”的毒性中药,应当付炮制品。如发现处方有疑问时,须经原处方医生重新审定后再行调配。处方一次有效,处方应保存2年备查。
⑷ 建立保管、验收、领发、核对等制度。严防收假、发错或与其他药品混杂。必须专人、专柜、加锁保管,并建立登记账,记明收、支、存情况。
徐州市中医院门诊部、药剂科
附件:
徐州市中医院特殊管理药品目录
一、(一)麻醉药品 西药(10种)盐酸哌替啶针 2 枸橼酸芬太尼针
0.1g 2ml * 10 0.5mg 10ml * 2
盒
盒4 5 6 7 8 9 10
(二)1
二、(一)2
(二)1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 盐酸吗啡缓释片 盐酸吗啡缓释片 盐酸吗啡针 盐酸布桂嗪针 盐酸布桂嗪片 盐酸麻黄碱针 盐酸羟考酮控释片 盐酸瑞芬太尼针
中药(1种)罂粟壳 精神药品
一类精神药品(2种)三唑仑 盐酸氯胺酮针
二类精神药品(12种)阿普唑仑片 艾司唑仑片 苯巴比妥钠针 地西泮片 地西泮针 酒石酸布托菲诺针 氯硝西泮片 氯硝西泮针 咪达唑仑针
盐酸罂粟碱针 盐酸曲马多片 地佐辛针
10mg * 10 30mg * 10 10mg * 10 0.1g 2ml * 10 0.03g * 20 30mg * 10 10mg * 10 1mg * 5
g
0.25mg * 50 0.1g 2ml * 10 0.4mg * 20 1mg * 100 0.1g * 1 2.5mg * 100 10mg * 10 1mg/ml * 1 2mg * 20 1mg 1ml * 10 10mg 2ml * 1 30mg * 10 50mg * 10 5mg 1ml * 1
盒
盒
盒
盒
盒
盒
盒
盒
盒
盒
瓶
瓶
支
盒
盒
支
瓶
盒
支
盒
盒
支
徐州市中医院毒性中药品种目录
生半夏 生草乌 制狼毒 天仙子 斑蝥 红升药 轻粉 洋金花
(23种)
生南星 制甘遂 制芫花 制马钱子 红娘虫 藤黄 水银 雄黄
关键词:高危药品,精神科,管理
高危药物是指若使用不当, 会对病人造成严重伤害或死亡的药物。其特点是出现的差错可能不常见, 而一旦发生则后果非常严重[1]。根据精神科高危药品使用率低、常出现药品过期、补充不及时、护士药品知识缺乏等特点。我科加强高危药品的管理, 1年来取得显著效果。现将具体方法与结果报告如下。
1 方法
1.1 制订病区高危药品目录
高危药品目录:肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素、多巴胺、地西泮、氨茶碱、东莨菪碱、10%葡萄糖酸钙注射液、10%氯化钾注射液。
1.2 加强护士培训
组织护士学习高危药品知识, 要求人人熟悉科室规定的高危药品目录, 掌握药物作用机制、用途、剂量、给药方法、给药时间、配伍禁忌、不良反应等, 提高护士对高危药品的风险管理意识。低年资护士、轮转护士、实习护士工作时间短及经验不足是护理风险事件的高发人群。我科采用晨会提问及理论考核相结合的形式对其进行培训。将考核成绩列入绩效考评中, 从而促进护士主动学习专业知识, 激励护士的工作积极性。
1.3 完善高危药品查对制度
护士长指定2名护士对高危药品定期查对, 护士每周进行1次药品质量、数量、有效期等的查对, 查对完毕经2人核对后, 将抢救车用封条封上并签名, 记录日期, 然后在药品交接班本上进行登记。对于存在问题及时反馈给护士长, 护士长经核实后提出措施, 解决相应问题并记录。
1.4 高危药品的存放
高危药品放置在专门的存放区域, 按药品贮存要求放置。如肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素、氨茶碱、10%葡萄糖酸钙注射液要求室温在20 ℃以下放置, 夏季放置在2 ℃~8 ℃的冰箱内。单独放置的10%氯化钾注射液, 应存放在特定的塑料盒内。盒上贴红色“高危药品”字样标签, 放置在抢救车内的高危药品要求标识醒目, 将红色标签“高危药品”字样粘贴在每种高危药品正上方, 并注明药品名称。提醒护士取药时应加强注意, 将包装及药品名称相似、发音相似, 容易混淆的高危药品绝对分开放置 (如10%氯化钾注射液、10%葡萄糖酸钙注射液等) , 防止取错药, 以免造成差错或事故的发生。
1.5 高危药品有效期的管理
药品的有效期是药品质量的一个重要指标。在补充过程中常出现不同生产批号及有效期的同种药品混放的现象, 护士因工作繁忙, 为取药、用药快捷, 往往不能按“先进先出”的原则用药, 易造成药品过期[2]。药品的过期失效, 不仅造成了资源的浪费, 而且一旦用到病人身上, 其后果不堪设想。因此, 科室建立药品有效期一览表, 对高危药品的有效期严格管理, 遵循先进先出的原则, 在有效期6个月前可与药房调换新批号, 按有效期先后次序排放并使用。
1.6 高危药品的使用
高危药品若使用不当会对病人造成严重伤害或者死亡。因此, 护士取用或配制高危药品时需严格执行2人核对制度, 需认真核对姓名、床号、药品名称、剂量等内容。若遇到对输液速度、浓度有要求的高危药品, 要严格控制输液速度。例如:地西泮注射液为中枢神经系统抑制药, 可引起中枢神经系统不同部位的抑制, 随着用量的加大, 临床表现可从轻度的镇静到催眠甚至昏迷。而对精神科常用于肌肉注射的氢溴酸东莨菪碱注射液, 如果过量使用则会出现幻觉、躁动、抽搐、意识障碍等症状。
2 结果
实施高危药品管理1年来, 护理差错为零。实施药品严格管理前后高危药品质量检查结果见表1。
3 体会
3.1 提高了高危药品管理质量
经过1年高危药品的管理方法实施, 我科室高危药品的存放状况及护士对高危药品知识的掌握情况明显改善。本次结果显示, 实施规范管理后高危药品管理质量取得了良好成效, 护士在使用高危药品时的慎独性及警惕性大大提高, 但由于护士工作量大、三班制排班, 不可避免地导致护士工作倦怠, 引起高危药品偶尔存在过期现象, 还应加强高危药品有效期的管理。
3.2 加强了病人的用药安全性, 减少了护理差错发生
高危药品差错可发生在各个环节, 但病房高危药品的管理尤为重要。病房药品管理中暴露出的问题, 已不是简单的护理工作质量问题, 它潜在的可能是护理事故、差错或纠纷[3]。因此, 我科对高危药品进行系统性管理, 确保了病人的用药安全性, 提高了护士的风险意识, 杜绝了护理差错的发送, 同时也提升了医院药物治疗的安全水平。
参考文献
[1]罗鸿雁, 肖菲娜, 杨惠民.影响高危药物安全使用的因素及应对措施[J].中国实用医药, 2010, 24 (8) :142.
[2]陈丽芳, 彭幕莲, 杨建群.病区药品管理中常见的问题及改进措施[J].护理管理杂志, 2006, 6 (11) :39-40.
我院每日门诊量约四千人次,且城市流动人囗近200万,因流量大、人员结构复杂,故麻醉药品的使用和管理工作较为复杂,麻醉药品由于其特殊的药理、生理作用,管理或使用不当都将对患者和公众的生命健康甚至社会安全造成严重的危害,麻醉药品一直都是我国药品分类管理中的重中之重。麻醉药品的管理不同于一般药品的管理,相对而言更为具体、复杂,稍有疏忽,极易造成药品的滥用和流失。我院门诊药房结合具体情况,加强对麻醉药品的管理,落实各种措施,使麻醉药品的管理制度化、规范化、常态化,确保正确、合理使用麻醉药品。
1 加强门诊药房麻醉药品的规范化管理,落实各项法律法规的执行和宣传,加强执业医师和药师的麻醉药品专业知识培训
2005年11月14日卫生部制订《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》[1]和2007年5月1日起实施的全国人大出台的《处方管理办法》[2]作为我院临床工作中的法律法规和主要工作指南,我院门诊药房制定了门诊药房麻醉药品管理制度,完善各项具体措施,并在麻醉药品使用过程中认真执行。包括麻醉药品使用制度、领取制度、保管制度、交接班制度、值班制度、回收报损和销毁制度,麻醉药品 的“五专一权”管理、储存管理等。
1.1 加强培训:我院成立了由药房负责人及麻醉药品专职管理人员组成的3人管理小组,组织所有临床执业医生和药师参加规范化培训,认真学习处方管理法和麻醉药品管理的相关条例、法律法规及科室相关的管理制度,增强法律意识,充分认识麻醉药品滥用或流人社会造成的危害;加强专业知识学习,如WHO《癌症患者疼痛三阶梯治疗指导原则》[3]、癌痛患者药物治疗基本原则、麻醉处方书写规范等,最后由医务科组织对所有临床执业医生和药师进行考核,合格后方能取得开具麻醉药品的处方权和门诊药房的麻醉药品调配的资格。在实施过程中严格按条例中的规定、规范,执业医师根据患者真实的病情开具麻醉药品处方,药师在调配和发放麻醉药品的过程中,认真审核处方,发现药品使用与病情不符、药品剂量超量、药品使用不合理、处方不规范等现象,应立即将处方退回医生处或有权拒绝发药。每日门诊药房麻醉药品管理小组有专人对麻醉处方进行抽查,发现问题及时决,每月药品质量管理小组对麻醉药品库存情况进行一次抽查。定期通过药事通讯、院内网药学园地进行用药方面宣传,及时公布最新麻醉药品管理的相关法律、法规及有关信息,临床医师还可在药学园地上查询麻醉药品的用法、用药及注意事项,以及每月的门诊麻醉药品处方缺陷信息,受到临床医师欢迎。
1.2 制定门诊药房麻醉药品管理制度、严格执行和完善落实、确保各个环节质量严格执行麻醉药品的“五专一权”管理制度:专用处方、专人负责、专用账册、专册登记、 专柜加锁、麻醉处方权。麻醉处方权:临床医生经考试合格者才具有麻醉药品处方权,所有合格人员的名单和签名留样在医务科和药剂科备案,由信息部门控制,没有处方权医生开具的麻醉药品处方将无法进行收费和发放药品。专用处方:开具麻醉药品必须使用专用处方,只限具有麻醉药品处方权的医生使用。药房人员在调配麻醉药品处方时,必须认真审核处方,发现疑问立即与医生联系或将处方退回医生处进行修改。完成调配工作后在处方上签上调配人与发药人的全名以及登记所发药品的批号,同时,将处方按发药的顺序进行编号,按月装订,妥善保管,处方保存3年。专人负责:指定具有一定管理经验的、中级以上职称资格的专业人员负责麻醉药品的专项管理,做好麻醉药品的申领、账册登记、处方管理、储存管理、处方审核、订装归档、麻醉药品每日、每月消耗统计、每月麻醉药品使用的数量和全年麻醉药品使用的数量等一系列工作,制表上报。麻醉药品的申领、保管门诊药房根据麻醉药品近6个月来平均使用量来确定药品库存基数及低限,以便库存药品量低最低基数时及时补充,门诊麻醉药品管理负责人负责麻醉药品请领,药品从药库领回入柜时应与管理小组另一人核对入库数量、批号,正确无误后在入库单上双签字确认,并在麻醉药品专用账册上详细记录。同时负责人常态化监测临床麻醉药品的使用情况,发现异常现象及时向上级部门汇报,并采取积极而有效的措施。专册登记:根据处方上所用药品的数量在专用账册上做好消耗和结存登记,并在专用登记本上根据药品名称的不同,分别逐日登记。登记包括患者的姓名、年龄、性别、处方号或住院号、病历号病区、地址、电话号码、身份证号码或代办人的身份证号码、疾病名称、处方日期、药品名称、数量、用法、用量、处方医生的姓名、审方配方者姓名及核对发药者的姓名(双签名)后,登记工作完成后装订成册。专柜储存:为确保麻醉药品的储存安全,药剂科各部门的麻醉药品一律存放在保险柜中,发药窗口的保险柜中存放一定的基数的麻醉药品,执行制度做好交接班工作。麻醉药品的储存按要求做到双人双锁共同保管,当一方外出,必须指定专人临时保管,同时做好交接班工作并进行登记。专柜加锁:麻醉药品一律存放在专用保险柜中,实行双人双锁,保险柜上方安装红外线报警装置,并与警方110、医院保卫部门监控中心联网,进一步保证了麻醉药品存放的安全性,发放药品后立即将保险柜锁好,以防发生丢失和被盗现象,确保麻醉药品的存放安全。
1.3 加强麻醉药品调配服务质量:在门诊药房设置有专门标识的麻醉药品发放窗口,由培训合格的药师负责调配,严格遵守检查核对制度,发现问题及时与医师和有关部门联系,及时在专用登记册上登记。要负责向患者或家属耐心、详细的告知相关注意事项,如麻醉药品专用病历使用期限;麻醉药品不同剂型的正确使用方法;麻醉药品每张处方用量(注射剂不超过3日常用量,控患释制剂不超过巧日常用量,其它剂型不超过7日常用量);废贴及空安瓶必须回收;告知患者盐酸哌替啶注射剂只允许在医院内注射,且为一次常用量。对在工作中遇到不理解的患者或其家属,药师详细告知其什么叫“癌症三阶梯止痛治疗原则”,可用其它药物来替代。通过我们的宣教,可取得患者和病属的极积配合,对合理应用麻醉药品和增加患者的用药依从性是有益的。
1.4 严格执行交接班制度:本院门诊包括门诊和急诊药房,已建立起严格的麻醉药品交接班制度,每日盘点后及时补充,周转柜(保险柜中存放)中药品,数量由麻醉药品管理负责人与值班人员交接,接班时再核对。每天接班者必须根据保险箱药品的实际数目在登记本上
如实填写,负责人根据使用的实际数量添加基数,并进行核查,发现账目不符立即查找原因,直到数字准确无误。
1.5 空安瓿的回收登记:门诊药房、病区药房对麻醉药品空安瓿进行回收,由于门(急)诊患者只能在医院内注射麻醉药品注射剂,门诊
药房在注射室由当班护士持空安瓶还给药房。麻醉科到病区药房领用麻醉药品的同时,必须将空安瓿交回登记。门诊药房只对持有麻醉病历卡的患者回收空安瓿并登记在册。
1.6 专项检查和自查工作:每季度定期检查药剂科各部门麻醉药品的管理情况,门诊药房每二月进行一次麻醉药品的自查工作,检查内容包括:印签卡是否在有效期内,采购计划是否合理、有无审批,有无验收入库记录、原始发票与实物是否一致,有无专职人员负责、是否做到“无专”管理,帐物是否相符,调配人员是否具有麻醉药品调配资格,是否按规定调配与发放麻醉药品,药品有效期、药品质量的检查,药品数量是否准确,各种登记记录是否完善等。有无报损和销毁记录,处方是否按规定书写、是否按规定保存,麻醉药品的使用人员、使用量的监控是否出现异常情况,保险柜、锁、门、监视系统、报警系统好防盗设施是否完备,哌替啶是否只在医院内使用等。
1.7 回收的空安瓶、废贴、过期、损坏药品的处理:麻醉药品管理小组对回收的空安瓶、废贴、过期、损坏的麻醉药品应当向所在地卫生行政部门提出报损申请,在卫生行政部门监督下进行销毁。毁销时对数量、批号核对无误后并对销毁情况进行登记,管理小组3个成员必须同时在场,并在药房“麻醉药品回收、销毁记录”上签字。
2 严格执行麻醉药品管理制度,加强对麻醉药品的限量规定管理
根据《处方管理办法》中麻醉药品开具和发放的相关规定,严格审核和调配麻醉药品处方。
2.1 我院规定对申请长期用药的门(急)诊癌痛患者使用麻醉药品期限的开通,门(急)诊癌痛患者应持专用病历及相关材料到门诊部备案后取得专用麻醉药品病历卡,并签署知情同意书,再由药房开通其使用期限。为门(急)诊患者开具麻醉药品注射剂时,每张处方为一次常用量,其他剂型不得超过三日常用量,控释制剂不得超过七日量,哌替啶注射液为一次常用量,只限医疗机构内使用。
2.2 门急诊癌痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具麻醉药品注射剂,每张处方不得超过三日常用量,其他剂型不得超过七日常用量,控释制剂每张处方不得超过十五日常用量,病区患者用药为一日常用量。
2.3 药房对超剂量和不正常使用麻醉药品的处方,要坚持原则,严格按“处方法”中的相关规定执行,对有问题处方应退回医生处修改,同时向患者做好解释工作。对不符合要求开具的麻醉处方,药剂人员有权拒发。
3 合理使用麻醉药品
3.1 对癌症疼痛的患者,遵守癌痛镇痛的三阶梯治疗原则,即按阶梯给药、按时给药、按方便途径给药、辅助性用药、个体化给药。做到既能解除患者的疼痛,又不违反“处方法”的规定。
3.2 对一般疼痛的患者,要掌握治疗原则,必要时才能使用麻醉药品,确实做到对症治疗,保证麻醉药品不盲目使用和不滥用。
3.3 充分利用计算机医保信息联网系统进行实时监控,加强对不正常使用麻醉药品的管理,及时发现个人在多医院、多地点进行多次、超量的使用麻醉药品情况;在麻醉处方上必须填写患者的真实姓名并出具身份证和号码、专用麻醉病历卡,这给我们的管理带来了很大便利,我们在登记时很容易发现是否是真正的患者,一旦发现有异常使用或怀疑吸毒人员骗取麻醉药品时,立即通知门诊各诊间,通知医生对相关人员注意防范,对采取威胁手段骗取麻醉药品的吸毒人员及时上报相关部门寻求解决。
4 成立麻醉药品管理小组,指定主管人和责任人,加强麻醉药品的管理
药剂科成立麻醉药品管理小组,有药剂科主任总负责,各部门有专门的主管人和责任人,同时,加强对科内药剂人员的规范化管理和培训,使其充分认识麻醉药品管理的重要性,加强对麻醉处方的审核,确保麻醉处方的合格率在100%。
5 处方的销毁
按规定,开具麻醉药品的处方保存三年。到期后,药剂科各部门向上级提出书面申请,经主管院长审批签字,药剂科主任签字及部门负责人签字后,方能进行销毁。
6 小结
随着我国吸毒人群的不断扩大,在无法买到毒品的情况下,他们更多地会选择医院,用各种手段骗取麻醉药品来满足需要,我们必须加大麻醉药品管理的力度,以保障麻醉药品安全,合理规范地使用麻醉药品,让真正的患者解除病痛,同时利用计算机医保信息联网系统进行实时监控,加强麻醉药品使用的管理,避免麻醉药品的滥用,这也将
是我们今后更为复杂和更艰巨的工作。
参考文献
[1] 中华人民共和国卫生部.卫医发2005第三者438号:《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》.2005
[2] 中华人民共和国卫生部令.第53号: 《处方管理办法》.2007
[3] 中华人民共和国卫生部药政管理局.癌症病人三阶梯止痛疗法的指导原则[S].1993
作者单位:215300 江苏大学附属昆山市第一人民医院
青霉素注射剂 青霉素V口服常释剂型 青霉素V颗粒剂 苯唑西林注射剂 氯唑西林注射剂 阿莫西林口服常释剂型 氨苄西林注射剂 哌拉西林注射剂 阿莫西林克拉维酸口服常释剂型 阿莫西林克拉维酸注射剂 头孢氨苄口服常释剂 型
头孢氨苄颗粒剂
头孢拉定口服常释剂型
头孢唑林注射剂
头孢呋辛口服常释剂 型 头孢克洛口服常释剂型 头孢克洛颗粒剂 头孢呋辛注射剂 头孢噻肟注射剂 头孢哌酮舒巴坦注射剂 头孢曲松注射剂 阿米卡星注射剂 庆大霉素注射剂 多西环素口服常释剂型 红霉素口服常释剂型 红霉素注射剂 阿奇霉素口服常释剂型 阿奇霉素颗粒剂 阿奇霉素注射剂 琥乙红霉素口服常释
剂型
琥乙红霉素颗粒剂 罗红霉素口服常释剂型
林可霉素注射剂
克林霉素口服常释剂型
克林霉素注射剂 磷霉素注射剂
复方磺胺甲噁唑口服常释剂型
磺胺嘧啶口服常释剂型
吡哌酸口服常释剂型 环丙沙星口服常释剂型
环丙沙星注射剂
诺氟沙星口服常释剂型
氧氟沙星注射剂
氧氟沙星口服常释剂型
左氧氟沙星口服常释剂型
左氧氟沙星注射剂 甲硝唑口服常释剂型
甲硝唑注射剂
替硝唑口服常释剂型 替硝唑注射剂
呋喃妥因口服常释剂型
呋喃唑酮口服常释剂型
吡嗪酰胺口服常释剂型
对氨基水杨酸钠口服常释剂型
对氨基水杨酸钠注射剂
利福平口服常释剂型 链霉素注射剂
乙胺丁醇口服常释剂型
异烟肼口服常释剂型 异烟肼注射剂
氨苯砜口服常释剂型 氟康唑口服常释剂型 制霉素口服常释剂型 特比萘芬口服常释剂型
阿昔洛韦口服常释剂型 利巴韦林口服常释剂型
利巴韦林颗粒剂 利巴韦林注射剂 阿昔洛韦注射剂 小檗碱口服常释剂型 吡喹酮口服常释剂型 伯氨喹口服常释剂型 氯喹口服常释剂型 氯喹注射剂
乙胺嘧啶口服常释剂型
甲苯咪唑口服常释剂型
阿苯达唑口服常释剂型
葡萄糖酸锑钠注射剂 阿司匹林口服常释剂型
布洛芬口服常释剂型 去痛片(索米痛)口服常释剂型 吲哚美辛栓剂
对乙酰氨基酚口服常释剂型
对乙酰氨基酚颗粒剂 洛索洛芬口服常释剂型
美洛昔康口服常释剂型
萘普生口服常释剂型 双氯芬酸口服常释剂型
双氯芬酸缓释控释剂型
别嘌醇口服常释剂型 秋水仙碱口服常释剂型
苯溴马隆口服常释剂型
芬太尼注射剂 吗啡口服常释剂型 哌替啶注射剂
氨酚双氢可待因(对乙酰氨基酚双氢可待因)口服常释剂型 曲马多口服常释剂型 曲马多口服液 氯胺酮注射剂 布比卡因注射剂 丁卡因注射剂 利多卡因注射剂
普鲁卡因注射剂 维生素B1注射剂 维生素B12注射剂 维生素B6注射剂 维生素C注射剂 维生素D3注射剂 复合维生素B口服常释剂型
维生素A口服常释剂型
维生素B1口服常释剂型
维生素B2口服常释剂型
维生素B6口服常释剂型
维生素C口服常释剂型
维生素D2口服常释剂型
维生素D2注射剂 葡萄糖酸钙口服常释剂型
葡萄糖酸钙注射剂 碳酸钙D3(维生素D3碳酸钙)口服常释剂型 复方氨基酸[18AA、18AA-Ⅰ、18AA-Ⅱ、18AA-Ⅲ(18AAF)、18AA-Ⅴ注射剂 绒促性素注射剂
地塞米松口服常释剂型
地塞米松注射剂 泼尼松口服常释剂型 氢化可的松口服常释剂型
氢化可的松注射剂 倍他米松口服常释剂型
倍他米松注射剂 曲安奈德注射剂 苯丙酸诺龙注射剂 丙酸睾酮注射剂 甲睾酮口服常释剂型 己烯雌酚口服常释剂型
己烯雌酚注射剂 黄体酮注射剂
甲羟孕酮口服常释剂型
短效胰岛素注射剂 中效胰岛素注射剂 预混胰岛素注射剂 短效重组人胰岛素注射剂
中效重组人胰岛素注射剂
长效胰岛素注射剂 不同比例预混重组人胰岛素注射剂
格列本脲口服常释剂型
格列吡嗪口服常释剂型
格列美脲口服常释剂型
瑞格列奈口服常释剂型
二甲双胍口服常释剂型
阿卡波糖口服常释剂型
罗格列酮口服常释剂型
甲状腺片口服常释剂型
丙硫氧嘧啶口服常释
剂型
甲巯咪唑口服常释剂型
阿法骨化醇口服常释剂型
甲钴胺口服常释剂型 甲钴胺注射剂
雷公藤多苷口服常释剂型
硫唑嘌呤口服常释剂型
环磷酰胺口服常释剂型
环磷酰胺注射剂 顺铂注射剂
氟尿嘧啶口服常释剂型
氟尿嘧啶注射剂
甲氨蝶呤口服常释剂型
他莫昔芬口服常释剂型
替加氟口服常释剂型 苯海拉明口服常释剂型
苯海拉明注射剂 氯苯那敏口服常释剂型
赛庚啶口服常释剂型 异丙嗪口服常释剂型 异丙嗪注射剂
氯雷他定口服常释剂型
西替利嗪口服常释剂型
酮替芬口服常释剂型 苯海索口服常释剂型 金刚烷胺口服常释剂型
左旋多巴口服常释剂型
新斯的明注射剂
溴吡斯的明口服常释剂型
苯妥英钠口服常释剂型
苯妥英钠注射剂
丙戊酸钠口服常释剂型
卡马西平口服常释剂型
麦角胺咖啡因口服常释剂型
尼莫地平口服常释剂型
倍他司汀口服常释剂型
倍他司汀注射剂
氟桂利嗪口服常释剂型
尼麦角林口服常释剂型
胞磷胆碱注射剂 洛贝林注射剂 尼可刹米注射剂
吡拉西坦口服常释剂型
吡拉西坦注射剂
苯巴比妥口服常释剂型
苯巴比妥注射剂 甘露醇注射剂 甘油果糖注射剂 谷维素口服常释剂型 奋乃静口服常释剂型 奋乃静注射剂
氟哌啶醇口服常释剂型 氟哌啶醇注射剂 氯丙嗪口服常释剂型 氯丙嗪注射剂
氯氮平口服常释剂型 舒必利口服常释剂型 阿普唑仑口服常释剂型
艾司唑仑口服常释剂型
地西泮口服常释剂型 地西泮注射剂
氯硝西泮口服常释剂型
氯硝西泮注射剂
阿米替林口服常释剂型
多塞平口服常释剂型 碳酸锂口服常释剂型 溴己新口服常释剂型 氨溴索口服常释剂型 氨溴索口服液 氨溴索注射剂 糜蛋白酶注射剂
羧甲司坦口服常释剂型
羧甲司坦口服液 复方甘草制剂口服常释剂型
复方甘草制剂口服液 喷托维林口服常释剂型
复方磷酸可待因口服液
右美沙芬口服常释剂型
右美沙芬颗粒剂 氨茶碱口服常释剂型 氨茶碱缓释控释剂型 氨茶碱注射剂 茶碱口服常释剂型 茶碱缓释控释剂型 沙丁胺醇吸入剂 布地奈德吸入剂
二羟丙茶碱口服常释剂型
二羟丙茶碱注射剂 特布他林口服常释剂型
特布他林吸入剂
大黄碳酸氢钠口服常释剂型
复方氢氧化铝口服常释剂型
碳酸氢钠口服常释剂型
枸橼酸铋钾口服常释剂型
胶体果胶铋口服常释剂型
铝碳酸镁口服常释剂型
雷尼替丁口服常释剂型
雷尼替丁注射剂
西咪替丁口服常释剂型
西咪替丁注射剂
法莫替丁口服常释剂型
法莫替丁注射剂
奥美拉唑口服常释剂型
奥美拉唑注射剂 乳酶生口服常释剂型 阿托品口服常释剂型 颠茄口服常释剂型 颠茄口服液
山莨菪碱口服常释剂
型
山莨菪碱注射剂
甲氧氯普胺口服常释剂型
甲氧氯普胺注射剂 多潘立酮口服常释剂型
莫沙必利口服常释剂型
酚酞口服常释剂型 开塞露(甘油)灌肠剂
复方地芬诺酯口服常释剂型
洛哌丁胺口服常释剂型
蒙脱石口服散剂
联苯双酯口服常释剂型
联苯双酯丸剂
甘草酸二铵口服常释剂型
甘草酸二铵注射剂 硫普罗宁口服常释剂型
葡醛内酯口服常释剂型
水飞蓟宾口服常释剂型
熊去氧胆酸口服常释剂型
茴三硫口服常释剂型 去氢胆酸口服常释剂型
柳氮磺吡啶口服常释剂型
柳氮磺吡啶栓剂
双歧杆菌三联活菌制剂口服常释剂型 地高辛口服常释剂型 地高辛注射剂
毒毛花苷K注射剂 胺碘酮口服常释剂型 胺碘酮注射剂
美西律口服常释剂型 普鲁卡因胺注射剂 普罗帕酮口服常释剂型
普罗帕酮注射剂
吲达帕胺口服常释剂型
吲达帕胺缓释控释剂型
尼群地平口服常释剂型
维拉帕米口服常释剂型
维拉帕米注射剂
硝苯地平口服常释剂型
氨氯地平口服常释剂型
地尔硫卓口服常释剂型
硝苯地平缓释控释剂型
阿替洛尔口服常释剂型
美托洛尔口服常释剂型
美托洛尔注射剂
普萘洛尔口服常释剂型
卡维地洛口服常释剂型
美托洛尔缓释控释剂型
酚妥拉明注射剂 利血平注射剂
哌唑嗪口服常释剂型 卡托普利口服常释剂型
依那普利口服常释剂型
缬沙坦口服常释剂型 复方利血平(复方降压片)口服常释剂型 硫酸镁注射剂 硝普钠注射剂
硝酸甘油口服常释剂型
硝酸甘油注射剂
硝酸异山梨酯口服常释剂型
硝酸异山梨酯注射剂 单硝酸异山梨酯注射剂
复方利血平氨苯蝶啶口服常释剂型
曲美他嗪口服常释剂型
单硝酸异山梨酯口服常释剂型 多巴胺注射剂 多巴酚丁胺注射剂 间羟胺注射剂
去甲肾上腺素注射剂 肾上腺素注射剂 异丙肾上腺素注射剂 非诺贝特口服常释剂型
辛伐他汀口服常释剂型
氨苯蝶啶口服常释剂型
呋塞米口服常释剂型 呋塞米注射剂
螺内酯口服常释剂型 氢氯噻嗪口服常释剂型
托拉塞米口服常释剂型
黄酮哌酯口服常释剂型
特拉唑嗪口服常释剂型
非那雄胺口服常释剂型
氨甲苯酸口服常释剂型 氨甲环酸注射剂
亚硫酸氢钠甲萘醌注射剂
甲萘氢醌口服常释剂型
凝血酶外用散剂 酚磺乙胺注射剂 维生素K1注射剂 肝素注射剂
华法林口服常释剂型 低分子肝素注射剂 尿激酶注射剂
硫酸亚铁口服常释剂型
硫酸亚铁缓释控释剂型
右旋糖酐铁注射剂 葡萄糖酸亚铁口服常释剂型
叶酸口服常释剂型 肌苷注射剂
肌苷口服常释剂型 利可君(利血生)口服常释剂型
鲨肝醇口服常释剂型 维生素B4口服常释
剂型
阿司匹林口服常释剂型
双嘧达莫口服常释剂型
曲克芦丁口服常释剂型
曲克芦丁注射剂 复方氯化钠注射剂 氯化钾口服常释剂型 氯化钾缓释控释剂型 氯化钾颗粒剂 氯化钾注射剂 氯化钠注射剂 葡萄糖注射剂
葡萄糖氯化钠注射剂 乳酸钠林格注射剂 碳酸氢钠注射剂 口服补液盐口服散剂 门冬氨酸钾镁口服常释剂型
门冬氨酸钾镁注射剂 红霉素软膏剂 硼酸液体剂 硼酸软膏剂 克霉唑软膏剂 咪康唑软膏剂 特比萘芬软膏剂 阿昔洛韦软膏剂 水杨酸软膏剂 鱼石脂软膏剂 氟轻松软膏剂 氢化可的松软膏剂 曲安奈德软膏剂 炉甘石液体剂 炉甘石软膏剂 尿素软膏剂 维A酸软膏剂 维A酸凝胶剂 氧化锌软膏剂 红霉素眼膏剂 金霉素眼膏剂 氯霉素滴眼剂 左氧氟沙星滴眼剂 阿昔洛韦滴眼剂 羟苄唑滴眼剂 毛果芸香碱注射剂 毛果芸香碱滴眼剂 噻吗洛尔滴眼剂
乙酰唑胺口服常释剂型
可的松滴眼剂 可的松眼膏剂
妥布霉素地塞米松眼膏剂
妥布霉素地塞米松滴眼剂
阿托品眼膏剂 阿托品滴眼剂 托吡卡胺滴眼剂 色甘酸钠滴眼剂 双氯芬酸滴眼剂
地芬尼多口服常释剂型
林可霉素滴耳剂 麻黄碱滴鼻液 氧氟沙星滴耳剂 垂体后叶素注射剂 麦角新碱注射剂 缩宫素注射剂
甲硝唑阴道泡腾片剂 甲硝唑栓剂 克霉唑阴道片 克霉唑栓剂
制霉素阴道泡腾片剂 制霉素栓剂 咪康唑栓剂
替硝唑阴道泡腾片剂 替硝唑栓剂
二巯丙磺钠注射剂 青霉胺口服常释剂型 硫代硫酸钠注射剂 阿托品注射剂 碘解磷定注射剂 氯解磷定注射剂 氟马西尼注射剂 纳洛酮注射剂 亚甲蓝注射剂
药用炭口服常释剂型 药用炭口服散剂 乙酰胺注射剂 泛影葡胺注射剂
硫酸钡[I型,II型]干混悬剂
抗狂犬病血清注射剂 抗蛇毒血清注射剂 破伤风抗毒素注射剂 氨酚咖黄烷胺片 氨酚美伪滴剂 氨酚美伪麻片
氨酚美伪麻片与苯酚伪麻片
氨酚那敏三味浸膏胶囊 氨酚烷胺咖敏胶囊 氨酚烷胺那敏胶囊 氨酚伪麻胶囊 氨酚伪麻咀嚼片 氨酚伪麻颗粒剂 氨酚伪麻美那敏片 氨酚伪麻那敏胶囊 氨酚伪麻那敏胶囊(夜用)
氨酚伪麻那敏咀嚼片 氨酚伪麻那敏片 氨酚伪麻那敏溶液 氨酚伪麻片 氨金黄敏颗粒 氨咖黄敏胶囊 氨咖黄敏片 氨咖麻敏胶囊 氨咖愈敏溶液 贝敏伪麻片 布洛伪麻分散片 布洛伪麻胶囊 布洛伪麻颗粒剂 布洛伪麻片 酚咖麻敏胶囊 酚咖片
酚麻美敏胶囊 酚麻美敏片 酚麻美软胶囊 酚美愈伪麻口服液 酚明伪麻片
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