外科护士长
2015年对于医院、科室、我个人来说都是一个转变、奋进的一年。在院长的领导下、在护理部的带领下、在各职能部门与后勤保障部门密切配合和支持下，结合护理部制定的工作计划和目标管理，科室全体护理人员团结一致、以三甲复评为工作重点，认真完成了2015的各项工作任务。同时自身在政治素养和管理能力方面都有很大提高。
一、工作汇报
1、积极实施护理绩效考核，根据层级能力评定标准评定科内护士层级，护士每日统计工作量，护理部进行第三方满意度调查，制定普外一科工作表现扣分、加分内容，实现护理绩效公开、公正、透明。
2、继续落实责任制护理排班模式，实行责任护士负责制。
3、落实“冬梅护理”优质服务，开展“冬梅护理”温馨细节服务。
4、每周增加一次自学，并要求做自学笔记。加强工作流程、制度职责的学习，收集并整理护士工作中发现的问题，及时的提出合理化的意见并整改。
5、进行临床护理操作规范的培训，特别是静脉输液的培训。
6、提高护士对高危患者发生压疮的风险意识，对于我科肝胆胰系统恶性肿瘤疾病给予预报，及时采取有效的预防措施。（垫海绵垫、贴水胶体敷料等）。认真落实交接班内容，学习不良事件上报及预防压疮事件的发生措施，提高警惕性。加强患者及家属关于压疮的宣教工作。
二、工作成效
1、医护人员共获得锦旗15面。
2、由肖凤兰主持的品管圈获5.12品管圈评奖大赛优秀奖。
3、邵彦复获得《患者在我心中》的演讲比赛三等奖。
4、成功举办5月份的护理英语查房。
5、于9月在科内进行静脉输液比赛，静脉输液操作竞赛中，分数≥80人数占参加竞赛人数的94.6%。一等奖：肖凤兰；二等奖：阳莉、邵彦复；三等奖：宋彬、王青、冯丽。
6、我科积极配合护理部进行护理单元面貌改善：病房、各工作区环境整洁、物品规范放置，护士美好形象、普通话服务、主动服务、微笑服务、便民服务落实到位。
三、存在问题：
1、科内静脉留置输液率低，发生静脉给药错误事件一例。
2、新增大量护理表单，书写项目多，过程繁琐且未进行统一的规范化填写培训，护理文书遗漏、错误率较高。
3、很多治疗、护理活动没有收费标准如健康教育，护理收费标准很低如一级护理14.4元/天，护士每天需提供的服务有：晨晚间护理、每小时巡视病房、各种护理记录等等，由三位护士分八小时完成。一般专项收费项目“等”字未体现收费。科室要积极与财务科协调，规范收费。
4、全年发生不良事件一共10例，其中前两名分别为压疮与导管滑脱，护士对压疮风险与导管滑脱的防范意识不强，评分并未引起重视，未采取有效的措施。
总之，我和科室全体医护人员同心同德，克服困难，以医院大局为重，不断提高医疗护理水平，切实为病人提供优质的护理服务。我坚信，有各级领导大力支持，我们一定能落实好各项工作，为医院的繁荣发挥更大的作用，为迎接三级甲等综合医院复评做好充分的准备。
2016年普外一科护理工作计划
一、护理质量控制
按照三甲标准，落实病房规范化管理、核心制度、优质护理服务、基础护理、危重病人护理、护理文书、护理安全、静脉置管、气道管理、各类管道、静脉安全输血等。
二、开展冬梅护理温馨细节服务
从小事做起，从细节入手，为患者提供全方位、多系列的温馨、细节护理服务。
实行首问（接诊）负责制，注意称呼得体。患者及家属问到谁，就由该护士热情接待病人，并将病人送交给接待护士。
切实落实冬梅护理“六个一”服务，制作各种标识牌、温馨提示语、安全小警示等，加强病人身份识别（腕带、床头卡、PDA）、严格落实安全警示标识的使用。
各类临床护理技术操作均有质量标准、操作流程，确保落实到实处。
三、学习与培训
1、结合科内每个护士的述职报告制定出普外一科护士的专科培训计划。
2、结合医院与护理部《三甲培训计划》进行全科护理人员的相关知识培训，每月考核一次。
3、紧跟医院脚步，培训应急预案及流程，保存影像资料，做好相关记录。
四、开展品管圈活动
1、改进静脉留置输液质量
2、降低院内可避免压疮发生率。
五、人力资源调配
1、科室应急队员：王青、冯丽，要求24小时保持电话畅通。
2、N班后的第二天星休为应急班。
3、在病人数量急剧增加时，每位护理人员每周减少星休一天，持续时间不超过两周。
4、向大外科、护理部申请人力资源调配。
关键词：外科,护士,工作压力源
外科的特殊环境和高风险工作氛围及其超负荷的工作, 使护士客观需要与客观反应之间失衡而出现心理变化和心理压力。而过高的工作压力不仅会对护士身体健康造成损害, 同时也会影响到护理工作效率和护理质量。本文就本院外科护士工作压力源进行调查分析, 并提出相应的对策。
1 对象及方法
1.1 对象
采取整群抽样的方法, 以本院30名外科护士作为调查对象。
1.2 方法
1.2.1 调查工具
采用国内常用的护士工作压力源量表, 该量表信度为0.96, 该量表分为护理专业及工作方面的问题、时间分配及工作量问题、工作环境及仪器设备问题、病人护理方面的问题、管理及人际关系方面的问题35个条目, 采用1级~4级评分[1,2]。均分≤2.5分, 表示压力程度一般;均分≥2.5分, 表示压力程度较高;分数越高, 表明引起压力的程度越大。
1.2.2 调查方法
由专人统一发放并于1周后收回。填写调查表前, 先向调查者说明填写的方法和所需的大约时间, 以取得配合。本次调查发放调查表30份, 收回有效调查表30份, 有效回收率为100%。
1.2.3 统计学方法
将调查结果输入SPSS13.0统计软件进行统计学处理。
2 结果
分
分
3 讨论
3.1 护理人员的压力来源
本次调查结果显示, 工作量及时间分配是本院外科护士工作压力的主要来源。随着医学的发展, 国内国际交流日趋增多, 整体护理、循证护理等逐渐深入临床, 给护理工作带来了新的机遇, 同时, 护理工作的压力也相应增加。目前开展以病人为中心的护理模式, 使护士工作已从单纯的执行医嘱转移到为病人提供生理、心理、社会和文化的全面照顾, 同时各种新的治疗手段、新技术、新设备应用于临床, 非专业护士工作增加, 护士付出更多的劳动和精力。住院人数增多, 但护理人员编制有限, 这就加大了护士的工作量, 增加了工作压力, 成为本院外科护士工作主要压力源。
3.2 职业因素
由表2的结果中可以看出, “担心工作中出现差错事故”“经常倒班”“工作量太大”、“非护理性工作太多”均排在了护士工作压力源的前10位。普外科收治的大多是手术病人, 病情危重, 变化大, 实施抢救多, 同时生活不规律, 频繁的倒班, 生物钟紊乱, 中夜班护士一方面要独立完成繁琐的工作, 同时又要担心病人病情出现变化, 造成心理紧张和身体疲乏[3]。
3.3社会因素
“工资及其他的福利待遇低”“护士工作未被病人及家属承认”“病人的家属不礼貌”“晋升的机会太少”等均排在了护士工作压力源的前10位。长期以来在病人心中护士只是“打针”“发药”, 疾病的康复全靠医生, 护士只是机械地执行医嘱, 护士的付出常常得不到该有的回报和承认。目前, 我国的医院管理制度存在着重医轻护的现象, 医护人员在进修深造、职称评定、福利待遇等方面存在不合理的现象[4]。护士自我感到社会地位低、工作量大但与收入却不成正比。护士工作繁重, 为病人提供服务, 但却未得到肯定, 而发展深造的机会、福利待遇等不如同年资的医生, 这些都成为护士的压力来源[5]。《医疗事故处理条例》和《举证倒置》的实施, 增大了护士的心理压力, 在工作中护士应做到慎独, 杜绝差错, 但总难避免一些意外损伤, 使病人的身心健康受到威胁, 也因此必须承担相应的责任。
3.4 个人因素
3.4.1 人际关系
在临床护理工作中, 护患关系成为护士最主要的人际关系之一, 医院是一个复杂的环境, 护士每天要面对不同年龄、不同文化、心理状态不同且身患疾病的病人, 同时还要照顾家属的情绪, 现阶段的护理队伍呈年轻化趋势, 普遍缺乏沟通技巧, 尽管全身心地投入工作, 难免由于沟通不够使工作难以顺利开展, 从而产生工作压力。在病人心中, 护士只是医生的从属, 病人对于医生的话言听计从, 对护士颐指气使, 常把不满意迁怒于护士, 对护患关系产生不利的影响。其次是医护关系, 医生具有职业的优越感, 在日常工作发生分歧时, 对护士尊重不够, 导致护士自尊心受损。在我国护士以女性为主, 男性很少, 由于工作环境的特殊性, 长期处在性别单一的环境中也容易使护士间关系发生紧张。
3.4.2 家庭因素
护士由于工作的特殊性, 需要经常倒班, 不利于身体健康, 遇到节假日也不能正常的休息, 影响了正常的家庭生活和社会活动, 使之与家庭成员间的交流减少, 对生活的满意度降低。护士多数为女性, 她们不仅要完成好护士的角色, 还要承担起妻子、母亲的角色。过多过高的角色要求常常使护士力不从心, 身心疲惫。
3.4.3 个性因素
一个性格活泼、开朗、善于表达、友好直率、能主动找病人交流的护士往往能更容易使病人和家属接受, 而个性内向、不善交际、沉默寡言的则难以胜任。
4 对策
4.1 提高护士社会地位、建立社会支持系统
社会各界应尊重护士, 提高护士的地位和待遇。医院应创造一个清新、安全、整洁的工作环境, 调动护士的积极性, 使其在岗位上有自我实现的满足。重视护士的劳动价值, 给予精神和物质上的奖励, 改善护士的福利待遇, 增加护士参与管理和晋升的机会。
4.2 提供多元发展及继续教育的机会
鼓励护士积极参加各种业务学习, 通过理论知识和操作技能的培训, 提高业务水平, 以增强信心, 来缓解职业压力。21世纪护士的素质和能力是多元化的, 护士自身要有明确的职业生涯规划, 不断适应时代的要求, 增强自身的竞争力。为了适应知识经济社会的迅速发展, 护理人员必须在专业理论、技能、心理素质、道德观念、管理能力等方面全方位发展, 即成为一名多元化护士。护理部可按照国家继续教育条例, 制订本院护士的继续教育学分管理办法, 鼓励各级护理人员参加成人高等护理班学习, 自学高等护理课程, 学成者给予适当奖励, 重视护士外出学习进修, 选择有潜力的人员参加全国、省、市护理学会举办的进修班, 可将继续教育学分作为职称晋升的条件之一。在护理队伍中创造出良好的学习氛围。医院管理者应加强护理人员专业知识学习和护理操作技能培训、加强英语运用能力的培训、礼仪与沟通技巧培训、医疗法律、法规的学习, 增加交流学习的机会。但应给予护士轻松自在的学习环境, 以减轻他们学习上的压力, 从而减轻负担[6]。
4.3 加强各科室人员配备及排班制度
对人力资源进行合理科学的安排, 增加编制, 改变当前护士超负荷的工作状态, 减轻护理人员的心理压力, 保证护理安全。保证有充分的休息时间, 调节神经的弛张度。根据科室情况可实行弹性排班制度, 在工作繁忙时, 适当增加护士, 减轻护士的脑力、体力消耗, 减轻压力。工作量减少时可适当安排人员休息, 使他们能够恢复超负荷的工作状态。
4.4 加强对护士的理解和支持
家庭和社会的支持对缓解压力起着重要的作用。可对病人进行权利和义务的宣传, 增加对护士工作的理解和尊重, 利用传媒对护士的工作进行宣传, 让社会对护士工作有更多的了解。马斯洛的需要层次理论将“爱与归属”列在其中, 家庭是护士休整身心的港湾, 家人是护士最好的倾听者, 缓解心中的压力, 并再次投入到工作中去。
4.5 学会自我心理调节, 建立心理支持系统
护士应正确看待自己的职业, 从中找到一个平衡点来释放心理压力, 保持身心愉快。有针对性地对护士进行心理疏导, 提高面对压力时的适应及应对能力, 提高自身素质。加强心理调适能力。孙欣等[7]开设的院内心理辅导站, 对护士开展心理疏导咨询辅导, 且收到了一定的效果。
5 小结
通过本次调查, 了解了本院外科护士工作压力的主要来源。护理管理者应重视护士的身心健康, 及时发现并减轻护士工作压力。而护士也要学会自我心理调节, 寻求社会和家庭的支持, 减轻压力, 提高护理质量。
参考文献
[1]李小妹, 刘彦君.护士工作压力源及工作疲溃感的调查研究[J].中华护理杂志, 2000, 35 (11) :645-649.
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[3]方藕, 董静波, 陈国员, 等.护士工作压力状况调查及相关因素分析[J].护理研究, 2008, 22 (8A) :2002-2005.
[4]唐彦, 刘晓云, 张晓娇.护士工作压力源及相关因素的调查分析[J].护理研究, 2008, 22 (1C) :202-203.
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[6]赵光红, 刘义兰, 王桂兰, 等.护士压力状况的调查分析[J].护理学杂志, 2003, 17 (9) :689-691.
在现代时代对于基层团场外科护理工作中，护士长是最基层、最具体、最直接的领导者和实践者，有着启上起下与医护、医患关系好坏有很大的作用，其自身素质及实际操作技术水平对护理工作的管理与护理质量的提高能产生重要的影响，如何主动改变观念，提高价值观，建造医护、护患关系都满意的局面，更为保障广大职工群众的身体健康提供可靠的保障，做为基层团场外科护理者要认真关注和研究这个问题，如何在护理实践中提高自身的素质、提高护理质量、提高医护、护患满意度，读读自己的看法：
1 护士长应有较高的素质及责任心：
作为一个新时期基层团场外科护士长应具备良好的医德、医风，有较强的职业道德素质，对患者要有同心、爱心、责任心和救死扶伤的人道主义，特别是对外伤、急救患者要有积极果断的工作作风，具有急救意识和应变能力。
2 护士长应有较高的思想境界及管理能力：
护士长的管理能力和积极果断能力是提高护理工作质量的关键，随着现代医学的发展和人们日益增长的物质文化的提高，对护理工作有了更高的要求。护士长在提高自身的素质时，还应树立护理人员人人参与护理安全管理的意识，做好医护、护患间的沟通工作，使之达到较高的境界，培养护理人员要有严谨的工作作风，坚持护理安全隐患分析制度，特别是找出护理工作中的薄弱环节，及时提出整改措施，才能有效预防护理差错事故的发生，避免了医护、护患纠纷的发生，可提高患者的满意度。做好对急救器械、急救设备，相应的药品的管理工作，做到科学化管理，特别是对手术的护理工作细化，最大限度发挥其工作效能，达到最佳的效果。
3 护士长应有较强的个人实际操作技术及理论能力：
护士长应有一定的技术水平，要起到带头作用，对外伤、急救患者有实际操作能力，还要指导其他护理人员一起参与急救患者，常需要与其他医护人员共同完成创造性思考，要带好实习新生，传授技术及正能量。
4 护士长应有开阔，不计个人得失，有集体荣誉感：
护士长应团结同事，经常想到自己身上的责任，要发扬民主，虚心与护士想触，由于护士作特点和性质决定了护士工作面临各种各样的压力源，使60%以上护士有高度疲溃感[1]，所以要尊重护士，做护士的知心朋友，以理服人、以情感人，充分调动护士的积极性，这样才能使自己的工作更加容易，工作成绩 才易出现，让护士以愉悦的心境快乐工作，心境舒畅，齐心协力，配合默契。在基层团场还要强调人才的培养，积极选拨好的去深造，提高思想及技术水平。 要以人为中心，充分发挥人的作用，要掌握每个护士的特点，优缺点，心理需求，给护士适合自己的岗位，在批评护士，处理问题时，绝不以势压人，横加指责，应该实事求，以理服人[2]。加强工作及思想的沟通，理论与技术学习，掌握基本的操作及规范，充分调动护士的积极性，使之感到科室就是自己的家，把家建设好，要共同参与，使工作获得高效率和高质量，护士间的关系更加和谐，工作环境更加优美。
5 护士长应有较好的心理素质及健康的身体：
做为一个基层团场医院外科护士长要有坚持的意志，在规章制度、目标管理上有良好的管理水平，任何时间一盲从，不受内、外各种因素的干扰，遇到困难不气馁，取得成绩不骄傲，紧要关头能冷静，处理各项事件有宽广的胸怀，求大同，存小异，要敢承认自己的缺点，对同事和下属要尊重，护士长管理工作具有脑力和体力相结合的复合型劳动特点，护理工作中紧急呼叫、手术、急诊可随时出现。要成为一名优秀的管理者，健康的体魄与充沛的精力是必不可少的，因此要注重身体的锻炼及思想的修养是非常重要的，以便朝氣蓬勃的带领科室人员完成重要的护理任务，就是首先确定工作的共同目标和长远规划，组织在一定时期内，在某些领域内，要努力的方向和达到的目的，然后考虑如何进行计划并制定策略，使目标及规划达到实践.
总之，护士长的工作关键是有高尚的思想、娴熟的技术、精湛的理论及业务水平，具有沟通信息和协调科室内外关系的桥梁作用，并担负着科室以及所面临病房管理和专科护理任务技术的直接指导，服务对提高医疗整体护理水平发挥着重要的作用[3].这样才能做好各部门人与人之间的关系，医护、护患关系，就能发挥护理工作的成效更好为广大患者服务，使之早日康复。
参考文献：
[1] 谢文，张振路，徐朝艳. 关于护士工作疲溃感及相关因素分析思考. 现代临床护理，2003，1（4）：47---48
[2] 杨芙华， 李继坪. 护理管理学 【M】.北京：人民卫生出版社，2001.87---88
大家好!
今天，我竞聘的职位是护士长。首先，真诚的感谢领导和同志们给了我这次难得的展示自我、检验自我的机会。下面，我对自己的基本情况向各位做一简单的介绍：
我叫，现年岁。年月毕业于学校护理专业学历。年月来到本院工作，至今已经个年头。经过这年护理工作的锻炼，从中我找到了学习的乐趣，找到了知识的差距，找到了工作的目的。
面对竞聘护士长这个岗位，我想自身有如下特点和优势：
一是责任意识较强，进取精神强烈。自参加工作以来，我一直以一丝不苟的工作责任心做好本职工作，不论是在哪个岗位工作，我总把“爱岗敬业、开拓进取”作为自己的座右铭，把事业放在心上，责任担在肩上，尽职尽责，埋头苦干。工作的历练，组织的培养，领导和同事的支持和帮助，使我形成了较强的责任意识。强烈的进取精神是我参加这次竞聘的又一筹码，我一直以做一名病人满意的工作人员严格要求自己，加强自身建设，不断提高为患者服务的本领，使自己日有所思，日有所进。
二是业务熟练，成绩突出。多年的护理工作使我熟练的掌握了各科护理常规和护理技术操作。在工作中，我更注重培养自己的协调能力，人际沟通能力，从大局出发，能保持和维护医护、护护、护患之间的良好关系，促进和谐，提高效率。在工作之余，我也坚持学习，积累知识，不断地提高自己的综合水平。20xx年因为工作表现较好被评为了先进员工。同时，今年任职责任小组长锻炼了我的组织管理能力。
三是我发自内心对医院事务的热爱及强烈的责任心。“热爱工作才能成功”。20xx年1月我刚到医院的时候我们的医院还是一个手外科科室，通过几年的发展，现在扩展成了一家医院。跟随着医院发展的脚步，我觉得自己像是走进了一条阳光大道，找到了一个家，这家里有阳光，有温暖。有勤勤恳恳的工友朋友，有团结务实的领导班子，有我们的伟大事业和我们的共同追求。我们愿意为它的安宁，安宁、和谐、秩序和发展尽微薄之力。工作7年来，我目睹了各位领导和同事为了医院的发展而付出的艰辛，目睹了医院开拓创新，增强综合实力所取得的巨大成绩。心怀对医院教育培养的感恩，我有责任也有义务为了医院事业的发展尽一份自已微薄的力量。正因为有着对医院执著的热爱，我将“感恩的心”化做“责任心”。
成绩属于过去，激情成就未来。回首过去，我所走过的每一步，都渗透着组织的培养，都凝聚着领导的关心，更有各位同仁的默默奉献。我想，护士长不只是一个有吸引力的职位，更是一份沉甸甸的责任。如果领导和同志们信任我，我将从以下几个方面努力工作，为我们医院服务。
未来工作思路：
一、认清职责，开展优质护理。在科室主任的领导和医生们的业务指导下，严格要求自，根据护理质量标准，制定工作计划，并组织实施具体工作，认真履行护士长职责和义务。同时注重护士业务水平的提高，不断提高全体护理人员的业务素质。同时严格病房管理，为病人创造一个安静舒适卫生的住院环境，并定期收集征求患者意见，及时采取整改措施，从根本上提高服务质量。
二、不断加强医护、护患联系，定期反馈评价临床工作中的不足，使治疗与护理工作能有计划，按质按量完成。深化“以病人为中心”的服务理念，使病人满意，陪人放心。把好入院宣教与出院指导关，加大健康教育工作宣传的力度，保证住院患者对我们的治疗与护理工作满意。
三、以人为本，调动护理人员的积极性，在整体护理工作中发挥主观能动性，从而提高护理质量。作为护士长，应该尊重、理解和团结同事，发现并挖掘她们的工作潜能，提高对工作的主观能动性，更好地为病人提供优质亲情服务。
四、重点管理护理安全，杜绝护患矛盾和护理差错。安全工作，重在防范。开展安全忧患意识教育，加强法律意识。严格遵守规章制度及操作规程，及时完成各种有效记录。把好护理环节质量关和终末质量关。制定切实可行的岗位责任制，做到有章必循，责罚分明，发现缺陷及时反馈，并提出整改措施。
各位领导、各位同事：无论这次竞职成功与否，对我都是一次锻炼和考验。我将一如既往地踏实工作，服从组织安排，尽职尽责地做好本职工作。职位本身对我来说并不重要，重要的是，能在其职位上实现自己的价值，更好地为医院工作，为病人服务。
今天上午，中华写作网为天津的赵小姐代写的“外科护士长竞聘演讲稿”已经完成!赵小姐非常满意稿件的原创质量!她说：“没想到我只是提供了一些零散的资料，专家就能写出完全符合我的实际情况和竞聘要求的演讲稿，专家老师的水平就是高!以后代写稿件还来中华写作网!”对赵小姐的信任与支持本站表示衷心感谢，并预祝她竞职成功!
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我叫xxx，今年26岁，大专学历，xx大学护理学院本科在读。我于20xx年参加工作，一直在神经外科从事临床护理工作。从踏上护士这个岗位开始，我就以南格尔精神严格要求自己。从事护理工作六年，多次受到领导和同事的好评，并获得***、****的荣誉。
经过综合权衡，我认为自己具有以下竞聘优势：
一是我热爱护理事业，具有献身护理的敬业精神。爱因斯坦曾说过，热爱是最好的老师。从我工作那天起，我就深深的喜欢上了我所从事的护理工作。虽然工作很平凡，但我很快乐。我总是以积极的心态把自己的发展融入到医院的发展中来，努力做受人爱戴的白衣天使。在日常的工作中，我总是以饱满的精神面貌去对待每个患者，尽心尽力为他们做好服务。
二是我科班出身，具有扎实的专业知识。我是**学校**专业毕业，*年的学习，使我掌握了扎实的护理知识。工作六年来，我总是不忘提高自己。业余时间，我先后自学了很多专业课程。在护理技术上，我也总是积极参加各项护理学习和技能操作，谦虚好学，不懂就问，这使我把掌握专业知识应用到护理实践中来，积累了丰富的工作经验。我曾在中华现代护理学杂志发表一篇论文。
三是我具有娴熟的工作经验，协调能力强。我把我人生中最宝贵的青春献给了我所热爱的护理事业，也为我积累了丰富的护理经验。我很自信，也很坚信地认为，六年的医疗行业的从业经验，一直从事神经外科护理工作，使我基本掌握了作为护士长必备的工作能力和管理技能。同时，我是“80后”，有着敢想、敢说、敢表现、敢竞争、敢失败、敢承担的性格特点，自信有能力做好工作。
各位领导，评委，新时期的护士长已经不是苦干加蛮干，说教加命令，经验加想当然的时代了。应该有敏锐的管理思路，有紧跟时代发展步伐的管理理念，应该转变观念，跳出护理看管理。把工作的重点转移到护理知识价值的体现上。一切管理的思路和方法围绕顾客的需求去开拓创新。把以人为本，充分调动每一个人的积极性，有机运用管理心理学，从而达到整体效能的作用。具体我将做到以下几点：
一是以市场为导向，视病人为亲人，在注重社会效益的同时，实现经济效益的最大化。市场经济条件下，医院的竞争越来越激烈。作为一名护士长，我认为，首先，应该视医院的发展为己任，立足本职岗位，多向院领导出谋划策，多出点子，出好点子，新点子，提高我院的知名度和美誉度。其次，要全力做好医院的护理工作，不断提高服务的质量和水平，将亲情服务落实到护理工作的每一个环节，要以护理带动和影响患者及其家属，并影响社会。在收治病人方面，不挑不拣，不推委，不论病轻重，都要积极治疗。同时要积极引导下属，不断加强学习，转变观念，以适应整体护理变革的需要。
二是抓自身素质，在严于律己、率先垂范上突破。我将加强自身修养，勤奋学习，不断提高政治和业务能力，增强自身综合素质。在为医疗护理事业的奋斗中树立正确的世界观、人生观和价值观，在纷繁复杂的社会里把握好人生之舵，校正好人生航向，做到做人讲品德，工作讲医德，将自己的青春和年华无私的奉献给我所热爱的医疗事业。
三是真诚讲团结，协助护理部主任搞好本部门的工作。在团结方面，一定要摆正自己位置，正确认识和看待自己，胸怀全局，服从领导的安排，积极做好所分管的工作。在工作中多向部领导请示，做到管理科学性和艺术性。敢于指挥，善于创新，敢于承担责任。在生活上多关心同事，做到多理解，多鼓励、多支持。在工作中，要率先垂范，带领本部门做好工作。
四是以人为本，把调动职工的积极性、主动性、创造性放在首位。要搞好一个部门，首先要管理好职工，而要管理好职工，必须靠严格的规章制度，靠良好的教育和对职工无微不至的关心。工作中以人为本，充分调动职工的积极性、主动性和创造性，带领职工不断提高我们医院的医疗护理水平。
五是狠抓护理质量，提高服务到位。我上任后将积极落实各项管理制度。树立全新的服务理念，以一切护理服务工作紧紧围绕患者需求开展。以优质的服务赢得患者的满意，杜绝漏洞，严防差错事故发生，不断提高护理服务质量和病人满意度。
如果成功，我将以此为新的起点，认真兑现我的上述诺言；让护士长这个职业因为我们的存在而更加神圣，让这个世界因为我们默默无闻的奉献，鲜花更加艳丽，掌声更加响亮，家庭更加幸福，事业更加辉煌。
1 培训情况
1.1 培训对象
我科2008年8月—2011年4月新上岗护士18名, 均为女性;年龄21岁～25岁, 平均23岁;文化程度:大专10人, 本科8人;从事神经外科专科工作时间均<1年。以上培训对象均参加了我院护理部统一组织的“新进护士岗前培训”, 包括标准化礼仪培训、沟通能力培训、专业基础知识培训等, 均达标合格。
1.2 标准化培训模式
1.2.1 责任小组带教模式
由于神经外科护理工作难度大、任务重, 我科各个班次均由老、中、青三个层次的护士组成 (老护士指在神经外科工作4年以上的护士, 担任组长) , 以小组的形式共同完成各个班次工作任务, 如办公班组、责任班组、治疗班组、夜班组、临床班组。现将新进护士编入各个组, 一对一模式, 由组长负责主要带教任务, 其余护士辅助, 对新护士进行生活上的照顾和本专科疾病护理知识与技能的培训。通过老护士的传、帮、带, 使新护士在临床实际工作中掌握更多、更新、更深的知识和技能, 从而提高实际工作能力[1]。同时, 使新进护士的培训责任到组, 最终科室统一考核, 此种方式也无形中激发了组与组之间的良性竞争。
1.2.2 技术小组带教模式
科室设有护理文书组、病房管理组、急救组+危重病组、健康教育组、静脉治疗组、院感组, 各组均分设组长、副组长各1名、组员若干。各个组由组长负责, 定期组织讲课或考试, 内容主要为护理专业基础知识及医院的各项制度规定, 着重对新进人员进行培训和考核, 使其系统地了解并掌握医院的各项制度及技能。
1.2.3 专科理论和专科技能培训模式[2]
科室成立专门的带教小组, 成员均为在神经外科工作4年以上的老护士, 由1名担任总带教职责, 其余人员辅助。带教小组的主要任务为根据神经外科的科室特点制订出相应的专科培训内容, 拟定培训计划, 以幻灯授课及临床操作演练等形式对新进护士组织并实施系统化培训。如神经外科基础解剖、瞳孔的观察、神经血管介入治疗的围手术期护理、腰椎穿刺术的护理、压疮的评估等相关知识的培训, 培训结束后进行相应的考核, 以此来补充新进护士对专科知识的不足, 帮助其尽快熟悉并掌握神经外科的专科知识及护理。
1.2.4 护士长早交班提问模式
护士长根据技术小组及带教小组的培训进度, 提前拟定早交班提问计划并公布, 内容主要围绕技术小组及带教小组新近授课内容及科室各项规章制度。早交班结束后护士长利用10 min～15 min按照计划内容对新进护士进行提问, 护士长不在时委托1名高年资、威望高的护理人员负责提问, 回答不全可由其余人员补充, 最后将成绩记录并存入培训档案。此种方法不仅增强了新进护士自觉学习、主动学习的意识[3], 而且护士长提前将计划公布, 便于大家提前预习, 这样既养成了自学的良好风气, 又可让护士带着问题有目的学习[4]。
1.2.5 考核及评价
新进护士在科室的考核成绩由技术小组、带教小组、早交班提问的考核成绩三部分组成, 由考核人员将成绩记入在册, 最后由护士长审核并签字后上交护理部。同时, 由科室制订出《神经外科护士专科理论知识与操作技能达标细则》, 按照细则对新进护士进行测评, 测评合格的护士方可独立工作。经过以上系统、规范的培训, 巩固了新护士的专科理论知识, 并能结合临床予以应用。同时责任组老师在工作过程中有针对性地对新进护士进行指导, 从沟通到操作、从基础到专业、从理论到实践, 使新进护士的各个方面都得以锻炼, 独立工作后能够得心应手, 同时也提高了病人和医生的满意度。
2 讨论
护理学是一门应用性、操作性及实践性很强的学科[5], 一名护士必须经过有目的、有目标、有措施、有针对性的系统培训, 才能在临床实践工作中掌握更多、更新、更深的相关知识和技能[6]。我院历年重视对新进护士的培训, 我科从2008年起制订并完善了神经外科新进护士的培训计划, 取得一定的效果。①科室根据实际情况, 自行制订“标准化培训模式”及《神经外科护士专科理论知识与操作技能达标细则》, 使对新进护士的考核有章可循, 有利于培训计划的落实, 更对护理质量的提高及护士的在职教育工作起到了有力的推动作用。②责任小组带教的实施, 老护士对新进护士从生活上给予关心、从知识上给予指导, 有利于新老护士之间尽快建立起友谊, 消除了新进护士的孤独感以及对工作环境、工作内容的陌生感, 减轻了新进护士的心理压力。③通过技术小组、带教小组及早交班提问等模式的培训, 提高了新护士的专业理论知识和专业技能水平, 同时, 与临床实际相结合, 使新进护士能够熟练掌握各项专科护理操作及与医生的配合, 使神经外科的整体护理工作质量进一步提高。实践证明, 达标后独立工作的新进护士, 沟通能力明显提高, 并养成了观察勤、手勤、腿勤、嘴勤的工作作风, 在病情观察以及处理上能够及时、认真、准确, 得到了病人和医生的肯定。
参考文献
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【关键词】心外科；ICU；实习护士；教学体会
【中图分类号】R-4 【文章编号】1004-7484（2014）03-01475-01
近年来，心外科术后转归的不断改善，部分归因于对术后患者监护的重视，而这得益于心外科重症监护病房（ICU）的建立和运行。ICU是一个具有特殊环境、特殊设置和特殊要求的病房。对刚进入心外科ICU实习的护生同样具有特殊的实习要求，学生在实习的时候，有别于其它科室，如何带教好ICU的实习，我们进行了有益的探索，获得了一些体会，供同行参考。
1 心外科ICU的特点及特殊要求
以监护为中心的心外科ICU，其病房特點是监护设备多，患者病情重，护士要求高，综合性极强。为此，对在本科室实习的学生，首先要有高度的责任心，精湛的专业技术，热情的服务态度，还要有扎实的医学护理理论基础并掌握或了解了ICU常用技能的操作或配合方法。其次，要求学生熟悉环境。专门安排1～2学时让学生熟悉病房结构、布局、设施及物品、换药、抢救物品等，以及严格的隔离制度、各种通道区分和物品的放置。护士长和带教老师必须说明。进入ICU前，必须使学生具有严格的无菌观念，强化ICU是救治危重患者的重要场所，是院内感染的高发病区，而ICU死亡人数中45%以上由医院感染的直接因素造成这一观念。强调进入ICU必须更换专用衣、鞋、帽，一方面减少单次带菌几率，一方面保证教学质量。并明确护理人员职责和工作内容，让学生逐渐适应，尽快进入角色。
2 确立目标，制定计划
实习期间，护士长与带教教员根据实习大纲要求和专科特点，明确具体的带教目标并制定标准。让护生了解icu的相关概念，工作制度和管理方法，掌握密闭式吸痰器吸痰法，心肺复苏术，动脉血气标本采集方法，中心静脉压的测量方法；基本掌握呼吸机，监护仪，除颤仪，微量泵等仪器的操作规程和保养方法，血流动力学监测方法，掌握心外科常见疾病的围手术期监护要点及各种引流管护理；掌握icu常用药物使用方法及注意事项等[1]。
3 集体讲解，跟班实践
3.1学生在校期间并没有开设重症监护护理课程，只是了解一些很模糊的概念。因此，每周安排有经验丰富，专业技能过硬的临床护理人员给护生进行集体授课。并以多媒体形式，介绍各项操作规程及相关理论，使学生能在观看示教时联系理论提出疑问，带教老师对所讲的内容要重点突出。对重点内容，在幻灯片上要进行特别标示，讲解速度要放慢，让学生有回味的余地，跟上教师的思路。然后再结合操作体会复习理论，加强理解与记忆，在此基础上不断熟练操作程序，分小组讨论总结操作流程，注意事项等，并排出成绩，激发学生的兴趣和竞争意识，最后由带教老师补充、评价。在整个教学过程中，要求学生记录操作错误的地方，并认识到其后果，从而加深学生的印象，避免错误的发生。
3.2 跟班实践是最重要的环节，学生要在带教老师的指导下，理论和实践结合，掌握icu的各种监护护理内容。
3.2.1 病情观察教会护生要牢记患者正常的生命体征，学会如何观察患者的病情变化，如患者神志、瞳孔改变、心率、血压下降、心电波异常、呼吸幅度频率的改变、各种引流量增多、每小时尿量减少等变化，这样能进一步配合老师进行抢救工作起辅助作用。
3.2.2 呼吸系统监护针对有使用呼吸机的患者，带教老师一定要有耐心讲解呼吸机使用方法，学会听诊双肺呼吸音是否对称，有无痰鸣音，湿罗音等，观察呼吸的频率幅度，血氧饱和度的情况，学会对血气分析结果的判断，掌握酸中毒及碱中毒的治疗，特别注意吸痰时的严格执行无菌操作原则。教会吸痰的手法，技巧和注意事项，对拔除气管插管的患者，教会护生雾化吸入方法和协助患者坐位、翻身、扣背、咳痰的方法。
3.2.3 循环系统的监护首先给护生讲解有创血压的意义及重要性，教会测压管的固定方法，连接，零点调节以及血标本采集等操作，密切观察血压变化并记录。其次cvp监测，使护生了解cvp是判断血容量，右心功能，外周血管阻力的重要指标，正常值6～12cmh2o，以及测定方法和注意事项。另外术后常规三管：心包，纵膈，胸腔引流管的护理与引流量的观察，让护生了解引流管的目的和注意事项，要预防心包填塞，胸腔积液，教会护生挤管手法，并善于观察引流液的量，颜色和性质的变化，掌握在无菌操作下更换引流瓶。
3.2.4 基础护理，例如口腔护理，床上擦浴，尿道口护理等；管道的护理，保持各种管道通畅，固定方法，注意事项，例如胃管，气管插管，深静脉置管，动脉测压管，尿管等；肾功能监护，学会观察尿液的量，性质，颜色，对少尿，无尿，多尿的判断，同时要学会icu各种仪器的使用如呼吸机，监护仪，微量泵，除颤仪，血气分析仪等。
4 及时总结经验
通过各种途径获取反馈信息，以促进教学相长。每次教学结束前进行5～10 min的座谈会，一方面是学生对带教老师评估，另一方面是老师通过对学生考核观察、提问等，并予以评价。双方肯定了行之有效的带教措施，提出合理化建议，弃之不利因素，修正下一学时带教计划，不断提高教学质量。
5 结论
护士是一种必须经过专门学习才能掌握的人道职业。培养高素质的护理人才，适应社会对护理的不断需求，必须加强护理临床教学工作[2]。通过带教老师的言传身教，让学生养成良好的医德规范。在学习过程中要急病人之所急，想病人之所想，建立良好的护患关系，教育学生要尽量避免不熟练的反复操作，增加病人不必要的痛苦。培养学生良好的医德医风，树立救死扶伤，全心全意为人民服务的人生观。
参考文献：
[1].王晓燕心脏外科icu大中专实习护生的临床带教《河南外科杂志》2009、6（1）：125.
转瞬间，一个多月的外科实习生活已告一段落。在外科实习期间，使我全面了解了外的护理工作，掌握了外科常见的护理技术操作。
在外科的实习工作中，本人严格遵守科室制度，按时参加护理查房，熟习病人病情。能正确答复带教老师发问，规范熟练进行各项基础护理操作及专科护理操作，准确执行医嘱，严格执行三查七对，及时完成交接班记录。
在老师的教导下，我能做好术前预备指导并完成术后护理及观察，并完成了外科室老师交代的学习任务。
在工作中，发明问题能认真剖析，及时解决，能熟练进行各项护理操作，对科室的急、危、老、重患者，能敏捷熟悉病情并作出应答。
遇到不懂的操作、医嘱，积极虚心地请教老师答疑解惑，下班后自己再认真对照书本内容，努力将所学理论知识和基本技能进行融会贯通，不断地总结学习方式和临床经验。
作为一名护士，她体验过患者面对病痛的无奈，目睹过无数悲欢离合的场景，感受过患者信任的目光，也遭遇过“秀才遇见兵，有理讲不清”的尴尬场面……但，她无怨无悔!
每天早晨7：30，当别人还在吃早餐的时候，袁璟已经带领科室姐妹们开始了一天的工作。她要在交接班以前，督促科内护士完成病人的晨间护理，亲自将每个病人看一遍，了解病人的需求，然后开始安排一天的工作。“这看起来是一件小事，但对病人的护理非常重要。”袁璟如是说。因此，多年以来，她尽管很辛苦，但却丝毫没有松懈、厌倦。
在护理病人的过程中，她以解除病人痛苦为已任，不畏难、不怕脏、不怕累。2010年6月20日，天气非常炎热，普外科收治了一位84岁肠梗阻伴有严重心脏病的患者，因年老体弱，长期卧床，坐轮椅长达十多年之久，连翻身都十分困难，完全丧失了生活自理能力，曾不止一次的因肠梗阻入住中医院普外科。每次来，她都像亲人一样热情接待，安排科内护士积极作基础护理、心理护理、生活护理，而一些技术性强的脏活如灌肠、掏大便、上肛管等，都是她亲自做。一个过程下来，往往到处都是大便，臭味弥漫整个房间，但她眉头都不皱一下。老奶奶的儿子感动地说：“这事我这个当儿子的也不愿作呀”!为表达感激之情，病人坚持给袁护士长送了一个红包，却被她婉言谢绝了，并对家属说：“千万别这么客气，都是我应该做的”。在她的努力下，病人病情得到有效缓解，她欣慰地笑了。
2010年12月1日，普外科收治了一位高位截瘫18年合并右股骨髓炎的患者，入院时，患者全身腥臭无比，带着两层口罩仍然无法阻止那令人作呕味道的侵袭。病人自带骶尾部Ⅲ度褥疮，皮肤破溃，深可见骨，伴后尿道损伤，一直有尿液外渗，护理难度非常大，可她没有退却，没有回避，亲自接待病人，给病人作生活护理，一遍又一遍的清洁全身，剪指甲、修胡须等，始终保持“三短九洁”。带领科室其他护理人员制定可行的护理计划，督促落实护理措施。难度大别人不愿做的事，她都能够身先士卒。日复一日，年复一年，她用自己的实际行动，使病人得到有效护理。同时，在遇到胡搅蛮缠的病人或家属时，她总是面带笑容，以礼相待，不仅病人从心里服她，还带出了一支技术精湛、团结协作、能够吃苦耐劳的护理团队。
作为护士长，除了在平常的工作中把好管理关、协调好护患关系、业务上有指导能力外，她认为在护理行业中学无止境，利用业余时间自修了湖北医科大学的高护专业，理论知识和实践操作技能都得到了极大的巩固和提高，由于基本功扎实，今年晋升副高各门专业都一次性通过，在全院护士中起到了表率作用。在着重提高自己业务素质的同时，更没忘记带好同行共同进步，积极组织科内护士坚持专业查房，规定每周星期五下午为护理业务学习日。在紧张的工作之余，为了缓解工作压力，组织科内人员开展健康活跃的业余活动，陶冶了情操，消除了在护理工作中的疲惫心理和厌倦情绪，为更好地服务病人提供了思想保障。
关键词：心脏外科；护士；核心能力；质性访谈
中图分类号：R473文献标识码：A文章编号：1671-864X（2015）11-0139-02
随着现代护理模式的转变，医、护、患三者之间关系也日益转变，当代社会对临床护士的知识、临床技能、心理素质提出了更高的要求，为胜任工作岗位，提升护理人员的专业发展空间，研究护理人员的核心能力已成为我国护理管理者和教育者逐渐关注的焦点。护士核心能力的框架最早于2003年国际护士会（International Council of Nurses，ICN）首次提出[1]，而刘明等[2]以ICN提出的通科护士核心能力的概念和框架为基础，提出我国注册护士核心能力：即知识、技能和态度在临床实践中的有机结合，而考虑到不同专科对护士核心能力的要求又有不同，尤其是心脏外科，病人年龄趋向高龄或低龄、低体重、婴幼儿、新生儿，手术方式具有尖端、复杂、危险的特点，这对护理人员的能力提出更高的要求和更大的挑战，因此本研究通过质性访谈，针对临床对心脏外科护士的核心能力有何希望与要求进行研究，报告如下。
一、对象与方法
（一）研究对象。
采用目的抽样的方法，于2015年5～6月选取省级三甲医院心脏外科副主任医师以上的临床医师及护理管理者作为研究对象，资料收集以信息达到饱和为原则。
表1 研究对象基本情况
对象年龄（岁）学历职称临床工作年限（年）
临床医师141博士主任医师18
临床医师241博士副主任医师18
临床医师338硕士副主任医师10
临床医师441硕士副主任医师18
临床医师544学士主任医师23
临床医师639硕士副主任医师12
临床医师737硕士副主任医师10
护理管理者142学士副主任护师22
护理管理者240学士副主任护师22
护理管理者338学士副主任护师20
（二）研究方法。
1.资料收集方法。
以质性研究中的现象学研究方法为指导，以一对一、面对面、半结构式深度访谈方式收集资料。访谈前，向受访者介绍访谈的目的、意义，承诺访谈资料只用于研究。取得受访者口头和书面的知情同意，并对访谈内容进行录音。根据研究主题参阅相关文献拟定访谈提纲，研究者以一个广泛的问题“您如何理解护士的核心能力”开始，根据受访者的回答逐步深入，过渡到“您认为心外科护士应具备哪些核心能力”，逐步探索心外科护士核心能力的内涵与内容，在访谈过程中，及时追问、复述和澄清含糊不清的内容，保持语言的中立性，访谈时间约30～60min/人，资料收集至信息饱和为止。
2.资料分析方法。
采用现象学方法结合类属分析和Colaizzi法[3]进行录音资料的分析整理。每次访谈后及时将访谈内容逐字逐句转化整理为文字资料，然后反复聆听录音，尝试融入被访者的感受，而不是跟随既定的研究原则。分析时逐行逐字地反复阅读文字资料，标记出反复出现和具有代表性的词或句，通过文本登录、编码、归类，采用类属分析法提炼主题。
3.研究的可信度。
本研究采用目的抽样，选择具有代表性的研究对象，考虑到高效的护理质量需要医护的一体化合作，有效的人才培养和管理方法等因素，本研究选取了包括护理管理者和护理实践者（病房护士长）、高年资的临床医生等不同研究人群作为访谈对象。所有研究对象均为本科以上学历，担任一定职务，具有10年及以上工作年限。在访谈过程中不断根据上一次的访谈结果来分析和返回资料重审，对于存在的不正确或者不全面的地方最终归纳出合理的解释。在资料分析时采用合众法，研究者将资料分类、编码，提炼出主题后，邀请第2人对编码和主题进行核对，并将资料整理的最终结果反馈给受访者.核对资料的真实性。
二、结果
（一）责任心。
受访者一直认为责任心和敬业精神是心脏外科护士必须具备的个人特质，认为一个护士有责任心的话，其他的方面的能力都可以培养。尤其是新分配的护士的选拔“第一，要看护士的心的细致程度，心外科的护士不能使马大哈，这就牵扯到责任心的问题了，责任心一定要强”，“新分配护士选拔的话我觉得最主要的首先是对病人的一个责任心的问题，有了责任心后才能观察病人的情况，才能配合临床大夫以便进一步的处理。从这方面去选择护士，然后其他的东西可以慢慢的培养，慢慢的去学习，对专科方面的能力可以慢慢提高”。“护士内在的责任心和能力也有很大关系”。因此具备高度的责任心和职业奉献精神是前提，这样她才会积极地发现自身的不足，主动学习专业知识，不断提升专业水平。
（二）身心素质。
首先是身体素质方面，心外科的工作压力大，专业要求高，工作强度大，手术危险度大，患者及家属的心理紧张度大，受访者称“在心外科工作要求奉献精神更多一些，不怕吃苦，不怕累，因为平时的工作比较繁重，身体素质要过硬”。同时心外科大部分患者的疾病比较复杂，如果患者对治疗效果不满意，可能会直接对护士发火，所以护士必须要有一定的心理稳定能力，受访者1提到“心理素质要好，不能有大喜大悲，不能有放弃或者针锋相对等过激情绪，学会控制自己的情绪，刚开始工作的时候可能进步较慢，只要不断积累，一定会到很高的程度，所以新进护士的心理素质尤为重要，其他都是可以再培养的”。只有具备好的心理素质才可能在遇到问题时做到冷静分析，做好与患者、家属及医生的沟通，所以“没有良好的心理特质的护士要长时间呆在心外科是很难的”。
nlc202309011552
（三）专业知识和能力。
受访者认为心外科护士必须具备扎实的专科知识和能力，专科知识主要是专科理论知识，专科能力即专业思维能力，也可称为评判性思维能力；只有具备完善的专科知识和能力，才具备及时发现细微病情变化的能力，以及全面分析病情的能力，最终提高对患者病情变化的预判断能力和处理能力。这就要求成熟的心外科护士需要具备扎实的专业理论知识，娴熟的专业技术和护理操作能力，尤其是急救能力。心脏外科是一个高技术的专业，在病人的看护方面要求护士首先对一般心脏的循环功能状态要有一个很好的理解和认识，才能在对病人的护理中正确的去评价和判断病人的病情变化，对其做出正确的处理，最终保证病人的生命安全，受访者2提到：“心外科护士与其他科室的护士就不一样，其他科室的护士不牵扯到循环功能处理这个问题，所以一般情况下她们常规的护理可能要多一些，但是心脏外科的护士就明显不一样，除了这些常规的护理外，要有很强的操作技能，而且要有很高的理论水平，对已经定性病人的循环功能的正确判断是相当重要的”。只有具备扎实的专业知识和能力，才会提高护士的心理素质和应急处理能力。
（四）沟通协调能力。
心外科护理人群比例，年轻的护士占了大多数，心理不成熟，与病人沟通欠缺考虑，而且易冲动，在处理问题方面不够成熟，因此受访者一致认为沟通协调能力是尤为重要的一项核心能力。护士在沟通方面可分为两点，医护沟通和护患沟通。医护沟通的最终目标是达到良好的治疗效果，首先双方要明确这个共同的目标，工作的时候要有团队合作意识，护士将疾病观察的变化及时向医生汇报，同时也要与医生进行有效的沟通交流，明确下一步的护理措施和观察重点，这是双向沟通的问题。作为与患者的沟通，主要是和患者及其家属之间的一种交流，一方面，护士要做好疾病相关知识的健康指导，在任何的护理操作和检查前明确告知其目的和意义，取得患者及家属的同意，才能建立良好的信任关系，另一方面，在服务态度方面要做到对病人温馨服务，尊重患者并理解患者，做好心理的沟通和疏导，这样才能达到护患和谐的目的。因此考虑到专科疾病的特点，几位受访者一致认为沟通协调能力是心外科护士必须具备的一些重要核心能力，有效的做好与患者及家属的沟通、与主管医生的沟通，才能协调解决护患、医患、医护之间的有效交流。
（五）自主学习能力。
心外科护士一定要有自我学习和接受新事物的能力，“像现在我们开展的很多新手术，重病人冠心病搭桥，有糖尿病的老年人本身体质就很差那风险就会很大，病情变化就会比较快，所以要求护士要具备更全面的知识”。因此要求每个人要具备自我主动学习的能力，受访者提到“我们专科发展很快，会不断有很多新的新技术应用，护理要跟随医疗的发展，必须重视学习”。而学习的途径有很多，专科培训和网络学习，不同的学习方式和途径都会促使专科护士培养自我获取知识和信息的能力，以及处理信息和接受新事物的能力也会得以提高。
三、讨论
核心能力的概念是伴随着知识经济的产生而出现的，核心能力是针对某个专业内的每一个从业人员，使其能够迅速适应岗位的变化，顺利进行工作的，同时当工作的任务和环境发生变化时，具备这一能力的人员能够在变化了的环境中重新获得新的职业知识和技能[4]。护士核心能力最早是由Lenburg于20世纪90年代提出，主要包括评估和干预能力、交流能力和信息处理能力、批判性思维能力、人际交往能力、管理能力、领导才能、教育能力和知识综合能力[5]。我国学者张慧琳[5]，借鉴国内外学者的研究，提出我国通科护士的核心能力，主要包括：具有较高的素质和职业道德标准；掌握专业知识及临床操作技能；沟通协作能力；评判性思维能力；信息运用和管理能力。当护理人员具备了专业所要求的的核心能力，才能够在面对复杂的环境变化和医疗变化时不断获取知识和迁移知识，提高其职业竞争力[6]。因此探讨护士核心能力，尤其是特殊专科的护士核心能力，为达到满足临床需求、具备核心竞争力的专科护士的培养提供重要的参考依据和培训建议。
根据本研究半结构式深度访谈，从医生的角度和护理管理者的角度，我们分析出心外科专科护士核心能力的要求中，首先是个人特质：高度的责任心和奉献精神；稳健的心理和身体素质，这是心外科新入职护士选拔的要求，而专业知识和能力、沟通协调能力、自我学习能力都是工作锻炼中可以不断培养提高的，尤其要重视自我学习能力的培养，才会提高专科护士的竞争力。受访者也一直认为目前心外科病房护士呈现低护龄、年轻化的发展趋势，专业知识和技能掌握的还不足，专业能力方面需要不断的强化，对于日常的一些应变措施，应变能力和对于病情的判断和转归方面还需要不断的学习、总结，然后逐步完善临床经验的不足。但与年资高的护士相比同时也有自身的优势“她们年轻，容易接受新事物，思维活跃，创新能力强，可塑性高，只要多督促，多提携，多培养，专业方面一定会得到很大的提升”。
因此根据本研究的结果也提示护理管理者在专科护士的培养方面，要基于临床专家对专科护士的核心能力的要求，针对目前存在的不足进行全面分析，开展规范化、分层次、有针对性的人员培训，最终培养出满足临床需求、具备专科特色和核心竞争力的专科护理人员。
参考文献：
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基金项目编号：201303159
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