期中考试内科护理学
一、名词解释：每题3分，共18分
1、呼吸衰竭：
2、缩唇呼吸：
3、心律失常：
4、心源性呼吸困难：
5、肺性脑病：
6、副癌综合征：
二、填空题：每空一分，共20分
1、呼吸系统常见的临床症状有、、和等。
2、呼吸衰竭的临床症状除原发病症状外，主要表现为和
。
3、一般心搏停止s以上即可引起晕厥；
4、慢性支气管炎是指、及其的慢性非特异性炎症。
5、当病人出现阿—斯综合征，应立即实施。
6、心肌梗死病人发病内，应绝对卧床休息。
7、缩唇呼吸，气体经缩窄的的嘴唇缓慢呼出，吸气与呼气之比为或。
8、动脉血气体分析：PaCO2 高于、PaO2低于____mmHg可诊断为II型呼衰。
9、急性心肌梗死并发心律失多发生于起病后内，以、10、按心脏电复律时发放的脉冲电流是否与心电图R波同步（以R波末触发放电），分为和。
三、单选题：每题1分，共14分
1、下列属于心功能Ⅲ级的是（）
A、休息时无症状，低于日常活动即出现乏力、心悸、呼吸困难等
B、休息时无症状，日常活动即可出现乏力、心悸、呼吸困难等
C、体力活动不受限制
D、体力活动轻度受限
E、体力活动重度受限
2、引起慢性支气管炎最主要的原因（）
A、气候转冷B、反复呼吸道感染
C、吸入刺激性汕烟D、营养不良
E、遗传
3、慢性阻塞性肺气肿病人进行家庭氧疗时，每日吸氧时间应为（）
A、<10小时B、>10小时C、<15小时
D、>15小时E、<20小时
4、典型心绞痛常有以下特点，哪项除外（）
A、多夜间发作而突然惊醒B、疼痛部位常见于中段胸骨后
C、舌下含服硝酸甘油1~2分钟起效D、疼痛可放射至左肩左臂
E、常因寒冷或饱餐而诱发
5、监护急性心肌梗死时发现下列哪钟情况最危险（）
A、体温上升至39.5℃B、呕吐、出冷汗
C、收缩压低于80mmHgD、室性早搏落在前面T波上
E、舒张压低于60mmHg6、急性心肌梗死病人溶栓疗法宜在多少时间内应用（）
A、6hB、12hC、18hD、20hE、24h7、成人高血压的判断标准为（）
A、≧160/95mmHgB、≧140/90mmHg
C、≧160/90mmHgD、≧140/95mmHg
E、≧160/100mmHg8、慢性心功能不全最重要的诱因是（）
A、感染B、快速型心律失常
C、水电解质紊乱D、体力过劳
E、分娩
9、不适合肺炎病人的护理是（）
A、胸痛时取患侧卧位B、高热病人给物理降温
C、剧咳者给吗啡镇咳D、肠胀气者用热敷或肛管排气
E、密切观察生命体征
10、慢性心衰病人输液速度应控制在每分钟（）
A、10~20滴B、15~30滴
C、30~40滴D、40~50滴
E、20~40滴
11、心肌梗死特征性心电图波型是（）
A、深而宽的Q波B、S-T段抬高
C、S-T段压低D、T波高耸
E、T波双向
12、对慢性支气管炎患者胸部叩击排痰,每次叩击时间多长为宜？（）
А、5～10minВ、10～15min
С、15～20minD、20～25min
E、20～30min13、下列哪项不是急性心肌梗死的并发症（）
A、乳头肌功能失调B、乳头肌断裂
C、心脏破裂D、心脏室壁瘤
E、肺梗死
14、一般心肌梗死的疼痛性质是（）
A、针扎样疼痛，反复发作B、闪电样抽痛，起止突然
C、压榨样闷痛，伴窒息感D、刀割样绞痛，辗转呻吟
E、持续性钝痛，叹气能缓解
四、简答题：每题4分，共28分
1、肺性脑病的主要临床表现是什么？
2、简述心功能的分级。
3、如何正确收集痰标体？
4、癌痛三阶梯的划分和止痛用药方案。
5、急性心肌梗死的治疗原则是：
6、呼吸衰竭的护理目标是什么？
7、简述慢性心力衰竭病人排便的护理。
五、病例分析题：20分
【病人资料】某男，49岁，公司经理，上午在公司开会时，突感胸骨后刀割样疼痛，并向左肩部放射，伴大汗淋漓，经休息和舌下含服硝酸甘油不能缓解入院。经查T：38.9℃，P：110次/min，R：25次/min，BP120 /70mmHg，心电图检查示：Ｖ1-Ｖ6导联出现异常Ｑ
波，Ｔ波倒置，Ｖ1-Ｖ
6、Ｉ、aVL导联ST段弓背向上抬高大于1.5MＶ。既往体健，有吸烟史20年。请问：
1、该病人最可能的医疗诊断是什么？
2、该病人主要护理诊断有哪些？
护士执业资格考试中涉及内科护理学各个系统的考点, 包括各个系统中常见疾病的临床表现、治疗原则、护理程序、健康教育等。这些知识点对于中等职业护士学校的学生来说, 面对内科护理学这样专业知识比较强、内容比较复杂的学科会感到很吃力, 无从下手。因此, 考前集中辅导是非常必要的。笔者在多年的教学实践中总结出了几种主要的辅导方法, 现介绍如下。
1 紧扣大纲, 分析内科护理学的特点
从2012年人民卫生出版社出版的《全国护士执业资格考试指导》来看, 关于内科护理学的部分是以不同的系统进行分类的。每个系统包含不同种的疾病, 那么, 这些疾病与我们当前使用的中等职业护士学校的教材比较, 有很多超出中等职业护士学校教材的疾病。这样, 笔者就把大纲中关于内科护理学的疾病划分成了两部分。第一部分是中等职业护士学校教材中的疾病, 这类疾病学生在辅导前已在学校系统学习过, 有一定的印象;第二部分是中等职业护士学校教材以外的疾病, 这部分内容学生以前从来没有学习过, 例如:帕金森病、过敏性紫癜等, 这些疾病对中等职业护士学校的学生来说是陌生的, 且要求在有限的时间内掌握, 可以说是很困难的, 因此对于这些疾病, 在辅导时要告知学生, 并且在辅导时抽出适当的时间来专门辅导。
2 运用归纳总结的方法把知识点串联起来
在讲解内科护理学各个疾病时, 要注意把整本书的知识点归纳、总结在一起。例如:在一般护理措施中, 有一项就是体位的护理, 不同疾病的病人采取不同的体位。一些典型疾病的体位在护士执业资格考试中会涉及, 因此, 我们让学生准备了一个笔记本, 把这些典型疾病的体位归纳到一起。例如:大咯血病人可以采取患侧卧位或者平卧位, 头偏向一侧, 有利于健侧肺通气或防止窒息;大咯血窒息的病人采取头低足高体位45度俯卧位;胸膜炎的病人可以采取患侧卧位, 可减轻胸痛, 有利于健侧肺呼吸;急性肺水肿病人立即采取两腿下垂的端坐体位, 以利于呼吸和减少静脉回心血量, 减轻心脏负荷等[2]。
另外, 在内科护理学的用药护理中, 要求学生掌握一些常见疾病的首选药。例如:特发性血小板减少性紫癜病人的首选药是糖皮质激素;肺炎球菌性肺炎的首选药是青霉素G;糖皮质激素是目前治疗重症免疫性疾病的首选药;高血压急症者遵医嘱给予速效降压药, 常首选硝普钠等[2]。
此外, 还要归纳、总结一些常见疾病的禁忌或避免使用的药物。例如:支气管哮喘病人避免使用普萘洛尔, 以免诱发哮喘发作;特发性血小板减少性紫癜病人要避免使用阿司匹林, 防止影响血小板的功能;大咯血有烦躁不安者, 禁忌使用吗啡, 以免抑制病人的呼吸;急性胰腺炎有腹痛病人禁忌使用吗啡等[2]。
通过归纳、总结将内科护理学中的知识点从前到后串联起来, 这样学生就会很容易掌握这些知识点, 从而收到了事半功倍的效果。
3 重视历年考点
护士执业资格考试已经开展了很多年, 历年的考点对于要参加护士执业资格考试的学生来说非常重要。内科护理学中的知识点就那么几十个, 每年的考试就是反复对这些知识点进行考查。因此, 我们只要抓住历年考点其实也就在很大程度上抓住了本年考试的知识点。例如:心脏瓣膜病中的二尖瓣狭窄最重要的体征是心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音, 这个就是历年的考点, 这个考点也可能成为本年的考点。教师应在讲解完每个疾病后, 详细地讲解历年考点。通过分析历年考点, 使学生能够围绕知识点举一反三、触类旁通, 只有这样, 学生才能很好地应对各种题型。
4 练习配套的模拟考试题
在对内科疾病特点掌握的基础上, 可以采取2种方法给学生讲解护士执业考试模拟题。第一种方法就是边讲解知识点边做题, 教师用口述的方式在课堂上陈述试题, 然后与学生一问一答进行互动, 利用课堂几分钟的时间就可以分析、解答完试题, 可以随时帮助学生理解知识点;另一种方法就是定期组织学生进行笔试, 对学生不懂的问题进行解答。
此外, 要掌握大纲的最新动向。大纲要求护士执业考试全部采用选择题, 分为A1型 (单句型最佳选择题) 、A2型 (病历摘要型最佳选择题) 、A3型 (病历组型最佳选择题) 、A4型 (病历串型最佳选择题) 。在进行模拟考试时, 对这4种题型进行一对一强化练习。
另外, 在辅导时让学生练习的模拟考试题毕竟是有限的, 如果模拟题做得太少, 那么执业资格考试通过率就会降低。对于那些能力比较强的学生可以让其在互联网上尝试做一些相关的护士执业资格考试模拟题。
5 模拟正式考试场景
定期组织学生进行正规的模拟考试, 安排学生单人单桌。让学生准备好考试专用的2B铅笔、答题卡, 像正式的考试一样在规定的时间内完成考卷。考试后根据学生的分数进行排名, 并统计出合格率和不合格率。另外, 学生在第一次模拟考试时可能会紧张, 压力比较大, 但是经过几次这样的模拟考试后, 学生就会适应考试, 就会带着良好的心态去面对考试, 考试的成绩自然就会大幅度提高。
参考文献
[1]望永鼎.以护士执业资格考试为切入点推进护理教学改革[J].亚太传统医药, 2009, 5 (11) :188-189.
关键词：中职；护士执业资格考试；内科护理；教学改革
众所周知，护士执业资格证是从事临床护理工作的行业准入证，学生能否顺利就业，很大程度上取决于他们能否通过国家护士执业资格考试。内科护理课程是中职护理专业必修的核心课程，是以内科常见病、多发病的诊治和护理为主要内容，是连接基础医学与临床护理的桥梁性、应用性课程，更是护士执业资格考试的主要课程之一，占护士执业资格考试出题率的35%。因此，本文对中职学生护士执业资格考试现状进行分析，以护士执业资格考试为切入点，探索内科护理教学改革，提高中职学生护士执业资格考试的一次性通过率。
一、中职护士执业资格考试现状
从2011年起，护士执业资格考试改革由原来的4个科目更改为2个科目，即专业实务和实践能力。科目不多，却包含了医学护理的各门课程内容，而且临床病例题份量在不断加大，越来越注重考核学生的实践应用能力。然而中职学生年龄小，心智不成熟，缺乏专业思想，学习动机不足，还无法对自己的职业人生做合理规划；基础知识薄弱且参差不齐，综合素质较低，影响学生对专业知识的理解；自我管理和主动学习能力较差，对学习没有充足的信心；需要与大专、本科学生同台竞争，缺乏竞争力。这些原因导致中职学生护士执业资格考试的通过率一直比较低，约30～50%，很多学生面临一毕业就失业的窘境。如何调动中职学生的学习积极性，提高护士执业资格考试通过率，提高就业率，成为急待解决的问题。
二、中职内科护理教学改革的必然性
从中职学生护士执业资格考试现状分析来看，考试通过率不容乐观。从护士执业资格考试的试题分析来看，内科护理试题约占35%，比例较大，说明内科护理教学对护士执业资格考试具有重大意义。另外，理解题及病例分析题占80%，病例分析题越多，意味着越注重对学生分析问题、解决问题能力的考核，而对学生此方面能力的培养正是传统内科护理教育所欠缺的。基于上述多种原因，为了更好地与护士执业资格考试对接，提高资格考试的通过率，内科护理教学改革势在必行。
三、中职内科护理教学改革的具体措施
1.调整内科护理教学大纲
每年护士执业资格考试的大纲都会修订，知识点逐年增加，考试要求更加规范。因此，内科护理教师应与时俱进，做好内科护理教学与护士执业资格考试的衔接工作，熟悉护士执业资格考试的大纲，以此为依据随时调整相应的教学大纲。
2.制订详细的内科护理教学计划
内科护理教师应以调整后的教学大纲为教学指南，结合对中职学生基础知识课程掌握情况的了解，制订切实可行的教学计划。
3.明确内科护理教学内容
内科护理教师在已制定的教学大纲和教学计划的基础上，将高频考点作为重点教学内容，适度增加护士执业资格考试考查但中职内科护理教学欠缺的内容，并将教学内容以图片、视频、声音等多媒体形式展示，调动学生的学习积极性，同时在教学中注重医学基础知识的渗透。
4.采用多种教学方法
内科护理教师要根据内科护理的特点和中职学生的实际情况，运用多种教学方法，包括案例教学法、启发式教学法、情境模拟教学法、归纳总结教学法等。如：在疾病讲解前，先导入案例，引出教学内容，激发学生学习的兴趣，再根据教学大纲、考试大纲设置相关问题，问题涉及疾病病因机制、临床表现、辅助检查、治疗、护理及健康指导等多方面，运用启发式教学法、模拟教学法等解决问题，训练学生的理解能力和分析能力。然后在课后留一个典型病例，让学生进行小组讨论，培养学生的临床思维能力，最后在学完后，让学生对重要知识点进行归纳总结，如最常见的原因、最主要的症状等带“最”字的总结，咯血患者的体位、急性胰腺炎患者的体位等有关体位的总结，护理措施中用药护理、饮食护理、数字题等高频试题的总结等，这样既方便学生识记，又培养了学生的概括能力和综合分析能力。
5.重视内科护理历年考点
护士执业资格考试延续多年，每年的考试都会出现很多重复的知识点，如心力衰竭患者使用洋地黄时需要护士先测一下患者的脉率，哮喘的典型症状是反复发作的呼气性呼吸困难伴哮鸣音等，这些都是高频考点。因此，内科护理教师应重视历年考点，将这些考点贯穿在内科护理的教学中，并通过详细讲解和分析历年考点，使学生对这些知识点做到举一反三，以便更好地应对护士执业资格考试的各种题型。
6.改革内科护理教学评价模式
应改变以理论考试为主的评价模式，采用过程性评价和终结性评价相结合的形式，包括理论知识测试和技能考核，成绩权重由平时成绩30%、理论考试30%、实践技能考核40%组成。平时成绩主要是对学生日常行为素养的考核；理论考试多为模拟护士执业资格考试的题型，以使学生尽早适应考试要求；实践技能考核除了实验操作外，还包括典型病例题的分析，主要为培养学生分析问题、解决问题的能力，这样能做到对学生综合职业能力的考查。
综上所述，护士执业资格考试通过率是评价学校教学质量和教学水平的重要依据，并直接影响学生的就业。三年来，我校内科护理教师在分析中职学生护士执业资格考试现状的基础上，对内科护理教学进行了多项改革，促使我校学生护士执业资格考试的通过率逐年增加，增加了学生的就业机会。同时，内科护理教师非常注重学生医德教育和技能的培训，以便与临床实践接轨。
参考文献：
[1]李树妹.浅议护士执业资格考试与内科护理教学方法改革实践[J].卫生职业教育，2010（12）.
[2]何云海.浅议与执业护士资格考试接轨的内科护理教学改革[J].卫生职业教育，2012（9）.
血红蛋白和红细胞参考值（见表2-1-2）。
其临床意义如下：
（1）红细胞及血红蛋白减少：来源：
①生理性减少见于妊娠中、后期孕妇，部分老年人。
②病理性减少可由造血原料不足、造血功能障碍或红细胞丢失、破坏过多等原因引起。
（2）红细胞及血红蛋白增多：来源：
①相对性红细胞增多见于连续呕吐、频繁腹泻、多汗多尿、大面积烧伤等。
②绝对性红细胞增多主要见于各种生理、病理原因引起的缺氧，如胎儿、新生儿、高原生活、剧烈的体力活动、严重的肺气肿、肺源性心脏病和某些先天性心脏病等。
二、白细胞计数及白细胞分类计数参考值为：
白细胞分类计数：
（1）中性粒细胞，杆状核0.0l～0.05，分叶核0.5～0.7
（2）嗜酸性粒细胞0.005～0.05
（3）嗜碱性粒细胞0～0.0l来源：
（4）淋巴细胞0.3～0.4
（5）单核细胞0.03～0.08来源：
临床意义如下：
（1）中性粒细胞：中性粒细胞具有活跃的变形运动和吞噬能力。
①中性粒细胞增多：生理性增多见于新生儿、妊娠5个月以上的孕妇、剧烈运动或劳动后。病理性增多见于急性感染，尤其是化脓菌感染，如肺炎球菌性肺炎、败血症等，也见于粒细胞性白血病及某些恶性肿瘤、严重的组织损伤、急性大出血和急性中毒等。
②中性粒细胞减少：常见于某些革兰阴性杆菌感染如伤寒、某些病毒感染如麻疹，应用某些药物如氯霉素、抗肿瘤药物、放射线损害以及某些血液病如再生障碍性贫血、自身免疫性疾病、脾功能亢进等。
③中性粒细胞的核变化：核左移常见于急性化脓性感染或急性中毒及急性溶血反应；核右移常见于造血物质不足或骨髓造血功能减退所致等。来源：
（2）嗜酸性粒细胞：
1）嗜酸性粒细胞增多见于变态反应性疾病，如支气管哮喘、荨麻疹；寄生虫病，如血吸虫病、蛔虫病和钩虫病；皮肤病，如湿疹、银屑病等；也可出现在淋巴系统恶性肿瘤、慢性粒细胞性白血病、器官移植排异反应前期。
2）嗜酸性粒细胞减少见于伤寒、副伤寒及长期应用糖皮质激素病例。来源：
（3）嗜碱性粒细胞：嗜碱性粒细胞增多较少见，主要见于慢性粒细胞性白血病。
（4）淋巴细胞：淋巴细胞增多见于某些病毒或细菌感染，如病毒性肝炎、百日咳、结核病等。慢性淋巴细胞性白血病则淋巴细胞明显增多。来源：
神经内科护理实习生出科考试试卷
姓名
分数
一、A1单项选择题（1.5分/题，共75分）
1、取用无菌溶液时，先倒出少量溶液的目的是（）
A、检查瓶口有无裂缝
B、冲洗瓶口
C、查看溶液的颜色
D、检查溶液有无沉淀
2、少尿是指 24 小时尿量少于（）
A、2000ml
B、1000ml
C、800ml
D、400ml
3、成人通过胃管鼻饲喂食时，其胃管插入的深度为（）
A、55～65cm
B、25～35cm
C、35～45cm
D、45～55cm
4、无菌溶液开瓶后未被污染的有效期是（）
A、4 小时
B、7 天
C、12 小时
D、24 小时
5、护士对输液病人进行健康教育的内容包括（）
A、解释静脉输液的目的及原理
B、协助病人了解输液反应的症状及防治方法 C、说明病情、年龄、药物性质是决定输液速度的主要因素
D、以上都是
6、为患者导尿时，对膀胱高度膨胀且极度虚弱的患者，第一次放尿不得超过（）A、1000ml
B、800ml
C、1200ml
D、600ml
7、压疮发生的最主要原因为（）
A、局部组织长期受压
B、局部组织缺乏按摩
C、营养状况差
D、局部组织感染
E、局部组织长期受潮湿及排泄物刺激
8、为昏迷病人作口腔护理时,应注意不可（）
A、头转向一侧
B、止血钳夹紧棉球
C、帮助病人漱口
D、如有义齿取下,用牙刷清洁
E、使用开口器协助张口
9、昏迷病人插胃管为提高成功率应注意（）
A、插管前将下颌贴近胸骨柄，至会厌时头后仰，缓慢插入
B、插管前头后仰至会厌 托起头部下颌贴近胸骨柄，缓慢插入
C、选择较细的胃管
D、增加胃管润滑的长度
E、选较硬的胃管
10、禁忌冷疗的部位不包括()
A、心前区
B、枕后、耳廓
C、腹部
D、腘窝
11、患者在青霉素皮试后突然出现了休克，作为护士，你首先应（）
A．去通知医生
B．观察生命体征
C．让患者平卧
D．吸氧
E．应用升压药
12、管饲饮食时，每次灌入液体量约为（）
A．100～150ml
B．150～200ml C．350～400ml
D．450～500ml
13、吸痰时，每次抽吸的时间一般不超过（）
A、3 秒
B、5 秒
C、10 秒
D、15 秒
E、20 秒
14、护士执行给药原则中，下列哪项是最重要的（）
A、遵医嘱给药
B、给药途径要准确
C、给药时间要准确 D、注意用药的不良反映
E、给药中要经常观察疗效
15、下列不属于排出量记录的项目是（）
A．尿量
B．胃肠减压量
C．呼吸排出量
D．大便量
E．咳痰量
16、静脉输液时，护士发现患者液体滴数极慢、注射处肿胀，检查发现无回血，此时应()A．调整针头位置
B．局部热敷
C．提高输液瓶
D．加压输液
E．更换针头重新穿刺怀集县人民医院神经内科护理实习生出科考试试卷
17、下列发挥药效最快的给药途径是()
A.口服
B．皮下注射
C．吸入
D．静脉注射
E．外敷
18、皮内注射时选用的消毒剂通常是()
A．乙醇
B．碘酒
C．碘伏
D．安尔碘
E．过氧化氢
19、插导尿管前，再次消毒女性尿道口和小阴唇的顺序为（）
A．自上而下，由内向外
B．自下而上，由外向内 C．自上而下，由外向内
D．自下而上，由内向外 E．由外向内，再由内向外
20、为肝昏迷患者灌肠时，不宜选用肥皂水溶液，其原因是（）A．防止发生腹胀
B．防止对肠黏膜的刺激
C.减少氨的产生及吸收 D．以免引起顽固性腹泻
E．防止发生酸中毒
21、脑血栓形成最常见的基本病因是（）
A、DIC B、脑动脉炎 C、真性红细胞增多症 D、血小板增多 E、脑动脉粥样硬化
22、下列有关面神经炎临床表现的描述，错误的是（）
A、患侧表情肌瘫痪 B、患侧鼻唇沟变浅 C、鼓腮不能D、眼睑闭合不能或闭合不全 E、口角偏向患侧
23、脑出血病人最常见的直接死亡原因是（）
A、颅内水肿 B、脑疝 C、上消化道出血 D、窒息 E、意识障碍
24、脑出血急性的处理中，哪项是错误的（）
A、勤翻身拍背 B、控制血压 C、降低颅内压 D、适当使用止血药 E、抬高头部15°～30°
25、赵某，女，22岁。因家人发现其倒地、大小便失禁送入急诊。身体评估：呼之不应，压眶无反应，双侧瞳孔5mm，光反射消失，鼾声呼吸，血压70/42mmHg,其意识状态为（）A、嗜睡 B、意识模糊 C、昏睡 D、浅昏迷 E、深昏迷
26、保持医院环境安静，下列措施哪项不妥（）
A、推平车进门，先开门后推车
B、医务人员讲话应附耳细语
C、轮椅要定时注润滑油 D、医务人员应穿软底鞋
E、病室门应釘橡胶垫
27、为了使病人舒适，利于观察病情，应做到（）
A、病室内光线充足
B、病室内放花卉
C、提高病室温度
D、注意室内通风 E、注意室内色调
28、一般病人入病区后的初步护理，应首先（）
A、介绍住院规章制度
B、扶助上床休息，护士自我介绍
C、测量生命体征 D、通知医生，协助体检
E、填写住院病历有关栏目
29、一般病人入院，值班护士接住院处通知后，应先（）
A、通知医生
B、准备病床单元
C、填写住院病历
D、迎接新病人
E、通知营养室 30、防病人坠床，最佳护理措施是（）A、约束带固定肩部 B、约束带固定膝部 C、床档 D、约束带固定踝部E、约束带固定腕部
31、半卧位的目的不包括（）
A、利于引流
B、利于呼吸
C、利于循环
D、防止膈下脓肿
E、利于排尿
32、男，70岁，反复咳嗽、咳痰10余年，近3年来劳累后心悸、气促。入院时发绀明显，呼吸困难。应取（）
A、仰卧位
B、头高足低位
C、侧卧位
D、端坐位
E、膝胸位
33、使用无菌持物钳，下列哪项不正确（）
A、应浸泡在盛有消毒液的广口容器内
B、液面浸没轴节以上2~3cm C、每个容器只能放1把
D、取钳应将钳端闭合E、可用于夹取消毒的油纱布 怀集县人民医院神经内科护理实习生出科考试试卷
34、位昏迷病员做口腔护理，下列哪项是错误的（）
A、张口器从臼齿处放入
B、用止血钳夹紧棉球擦洗
C、取下活动假牙，刷净后浸泡在冷水中
D、用等渗盐水漱口E、局部溃疡用冰硼酸涂布
35、给一位左上肢瘫痪的患者擦浴，下述哪项是错误的（）
A、由内眦向外眦擦拭眼部
B、脱上衣是先脱左侧
C、擦毕按摩骨突处 D、穿上衣是先穿左侧
E、擦洗动作要轻慢
36、褥疮的易发部位不包括（）
A、侧卧位——踝部
B、仰卧位——髂前上棘
C、半坐卧位 ——骶尾部 D、俯卧位——膝部
E、头高足低位——足跟
37、压疮淤血红润期的典型表现是（）
A、受压皮肤呈紫红色
B、局部皮肤出现红、肿、热、痛
C、局部皮下产生硬结 D、皮肤上出现水泡
E、皮肤破损，有渗出液
38、测血压是袖带缠得过紧可使（）
A、血压偏低
B、脉压加大
C、收缩压偏高
D、舒张压偏高
E、舒张压偏低
39、关于血压的生理性变化，错误的叙述是（）
A、小儿血压低于成人
B、兴奋时血压偏高
C、清晨血压低于傍晚 D、上肢血压低于下肢
E、寒冷环境血压低于高温环境
40、测量脉搏的首选部位是（）
A、颞动脉
B、桡动脉
C、肱动脉
D、足背动脉
E、颈动脉
41、酒精擦浴时，禁擦的部位是（）
A、侧颈、上肢
B、腋窝、腹股沟
C、前胸、腹部
D、臀部、下肢
E、背部、腘窝
42、患者突然腹痛，面色苍白，大汗淋漓，护士不应采取的措施是（）A、询问病史
B、通知医生
C、给热水袋以缓解疼痛
D、测生命体征
E、安慰病人
43、为病人稀释痰液做雾化吸入，药物首选（）
A、卡那霉素
B、地塞米松
C、糜蛋白酶
D、氨茶碱
E、舒喘灵
44、正常人的瞳孔为（）
A、1~2mm
B、2~3mm
C、3~4mm
D、4~5mm
E、5mm以上
45、双侧瞳孔缩小见于（）A、颅内压增高
B、阿托品中毒
C、脑疝
D、乐果中毒
E、硬脑膜下血肿
46、脑出血病人的诱发因素不包括（）
A、情绪激动
B、重体力劳动
C、酗酒
D、血液粘稠度高
E、用力排便
47、脑出血患者安静卧床时间应控制至（）
A、呼吸平稳
B、4周以上
C、血压平稳
D、1周以上
E、神智清醒
48、输液速度的调节与下列哪项无关（）
A、药液的浓度
B、药液的刺激性
C、病人的年龄
D、治疗的要求
E、输液量的多少
49、正常人静脉输液时进入多少空气可致人死亡（）
A、50ml
B、100ml
C、150ml
D、200ml
E、250ml 50、成人静脉输液的滴速是（）
A、70~90
B、60~80
C、50~70
D、40~60
E、30~50 怀集县人民医院神经内科护理实习生出科考试试卷
二、共用题干型（1.5分/题）A、皮内注射 B、皮下注射 C、静脉注射 D、肌肉注射
51、IV的中文意思（）
52、ID的中文意思（）
53、H的中文意思（）
54、IM的中文意思（）A、90° B、30°~40° C、5° D、15°~30°
55、皮内注射的角度（）
56、皮下注射的角度（）
57、静脉注射的角度（）
58、肌肉注射的角度（）A、3.1~6.0mmol/L B、3.9~6.1mmol/L C、3.5~7.5mmol/L D、3.9~7.8mmol/L
59、空腹血糖的正常值（）60、餐后两小时血糖正常值（三、简答题（5分/题）
1、简述肌力的分级。
a.继续在不同时间内测血压，以确定是否为高血压病
b.作头部ct、超声、肾功能检查
c.试用利尿剂治疗，观察其用药反应
d.确定是原发还是继发性高血压
e.暂不处理，3个月后复查血压
120.患者，女，61岁，因头痛、心悸和心前区不适感，门诊查血压：160/95mmhg，据此可以推断该病人高血压分级属于
a.正常高限
b.轻度高血压
c.中度高血压
d.重度高血压
e.临界高血压
121.患者，男，60岁，高血压20余年，突发头痛、视朦、失语，测血压210/130mmhg。下列降压药物应首选
a.卡托普利
b.速尿
c.心得安
d.异搏定
e.硝普钠
122.女性，20岁，2周前发热，体温38.6℃，伴咽痛，流涕，治疗好转。2天来感活动后心悸，胸闷，气促伴心前区不适。查体：心界扩大、体温36.5℃，脉搏108次/分。心电图示普遍导联st-t波改变，ⅲ度房室传导阻滞;化验血沉增快，c反应蛋白阳性，cpk增高其原因最可能是
a.缩窄性心包炎
b.病毒性心肌炎
c.急性心肌梗死
d.扩张型心肌病
e.心脏神经官能症
123.患者，男，25岁。诊断为肥厚型心肌病。下列哪项临床表现与其诊断不符
a.劳累后呼吸困难
b.心电图示左室肥厚及st-t改变
c.x线检查各房室腔显著增大，心胸比大于0.6
d.胸骨左缘第3、4肋间听听到较粗糙的喷射性收缩期杂音
e.超声心动图，显示室间隔非对称性肥厚
124.患者，男，36岁，因心悸、气短、夜间不能平卧，少尿、下肢浮肿来诊，体检发现，心脏各房室腔显著扩大，心尖部闻s3，心音低钝;颈静脉怒张，肝大，下肢浮肿(+ +);超声心动图示：左室扩大，弥漫性运动减弱;尿液检查，蛋白(+ +)，诊断为扩张型心肌病，该患者目前临床表现属于哪一阶段
a.第一阶段
b.第二阶段
c.第三阶段
d.第四阶段
e.第五阶段
参考答案：
一、内科学考试改革内容和考试方法的具体措施
1. 考试内容:
内科学 (含实验) 考核内容综合化, 以培养临床思维能力为中心, 突出学习的过程, 考核学生的基本理论知识, 尤其是注重培养学生的临床思维方式, 考核学生的临床思维能力。考核内容分为八个单元:⑴呼吸系统疾病临床思维训练;⑵心血管系统疾病临床思维训练;⑶消化系统疾病临床思维训练;⑷泌尿系统疾病临床思维训练;⑸血液系统疾病临床思维训练;⑹脑血管及神经系统疾病临床思维训练;⑺风湿性疾病临床思维训练;⑻内分泌代谢疾病临床思维训练。
每一单元选择一个典型病例, 以PBL教学为基本方式, 进行内科学知识的考核及临床思维训练。
2. 考试方法:
采用多种考核方式的有机结合, 突出、注重过程考核, 以充分调动学生学习的积极性与主动性。内科学 (含实验) 分为八个考核单元, 即呼吸系统疾病临床思维训练病例讨论发言稿、口试考核;心血管系统疾病临床思维训练讨论发言稿、口试考核;消化系统疾病临床思维训练讨论发言稿、口试考核;泌尿系统疾病临床思维训练讨论发言稿、口试考核;血液系统疾病临床思维训练讨论发言稿、口试考核;脑血管及神经系统疾病临床思维训练考核;风湿性疾病临床思维训练考核;内分泌代谢疾病临床思维训练讨论发言稿、口试考核。
3. 成绩计算:
提高过程考核成绩占课程总成绩的比例, 以减少期末终结性考核带来的片面性;提高临床思维能力考核占课程总成绩的比例, 以减少知识性考试的片面性。将内科学课程考核成绩分成过程考核成绩30分和终结性考核成绩70分两部分组成。
过程考核成绩30分:呼吸系统疾病临床思维训练5分;心血管系统疾病临床思维训练5分;消化系统疾病临床思维训练5分;泌尿系统疾病临床思维训练5分;血液系统疾病临床思维训练5分;脑血管及神经系统疾病临床思维训练5分;风湿性疾病临床思维训练5分;内分泌代谢疾病临床思维训练5分。计算过程考核总分, 再×3/4, 为过程考核成绩。
终结性考核成绩:内科学各系统考核笔试70分。
二、内科学考试改革实施效果
1. 考试改革提高了学生内科学课程的总成绩和及格率。
由于课前向学生说明了内科学成绩计算方式, 强调平时成绩、临床思维能力考核成绩, 同学们更加重视学习的过程和临床思维能力的实训。每一次病案讨论课, 既是一次内科学知识的消化、巩固课, 理论联系实际的实践课, 采集临床资料的能力训练课, 又是一次内科学的考核课, 这样建立了一种更加激励学生的教学模式。与过去一次性终结性考试比较, 平时成绩、技能成绩提高了内科学总成绩的分值。中西医临床2007级二班平均成绩增加了5.2分, 减少补考人数19人, 提高及格率26.38%;中西医临床2007级一班平均成绩增加了4.3分, 减少补考人数9人, 提高及格率12.2%。
2. 考试改革提高了学生的内科临床思维能力。
改革内科学成绩评分制, 提高了内科学临床思维能力培训的地位, 调整了内科学理论考核与实践考核的比例, 大大提高了学生对临床思维能力训练的重视程度, 大大地促进和提高了同学们的临床思维的感受、体悟和能力。我们以“问题为中心”、病案讨论, PBL与病案剖析法相结合为主要方式培养医学生的临床思维方法和能力。病案讨论由8学时增加到18学时。病案讨论前, 提前下发《内科病案讨论与临床诊疗思维训练》, 部署讨论病案, 提出要求。为了在病案讨论中做到论据充分, 学生必须围绕有关问题有针对性地复习基础知识, 查阅相关资料, 主动独立思考, 培养学生自学能力。讨论中要求每个学生均需多次发言, 提出诊断、个体化治疗的依据、理由, 反对的依据、理由, 赞成思维与批判思维相结合, 理清思路、分清层次、权衡利弊。最后老师总结。老师总结过程中和总结后, 要求学生对比思考, 明白自己诊治的得失, 找出原因, 以利进一步提高。这样通过强化内科临床病案讨论, 提高了学生自学能力、语言表达能力、逻辑思维能力, 提高了发现问题、分析问题和解决问题的能力。同学普遍反映, 通过内科临床思维训练的教学实践, 促进了对医学理论知识的复习、消化、吸收、巩固, 调动了学习积极性, 提高自学能力、独立思考能力、语言表达能力、理论联系实际能力, 同时也促进了学生科学态度和良好的医德医风的树立。使中医本科生熟悉和掌握进入临床前必要的内科临床基本诊疗思维程序, 为将来从事临床医疗工作打下坚实的基础。
3. 考试改革有助于培养学生良好的学习品质和习惯。
考试改革突出学习的过程, 同学及时复习、巩固, 潜移默化中培养了学生的良好学习规律和习惯, 避免了临时“抱佛脚”的不良习气。这样学习到的内科学知识和技能更加牢固。
4. 考试改革促进了教学内容与方法的改革。
由于考试方法改革的目的是要公正、全面反映学生的综合知识、技能水平, 同时促进人才的知识应用能力与技能的发展和提高, 实现人才培养目标。因此, 教师为了实现掌握新知识、技能和能力培养目标, 必然要进行教学内容和教学方法的改革, 考试促进了由“知识本位”到“技能、能力本位”的转变。教学过程中, 在保证内科学基本知识的基础上, 删除一些不实用的内容, 根据中医本科生内科学课程实际情况调整教学体系和具体教学内容, 使内科学知识的学习、临床思维能力的培训更符合中医高校实际情况。每一次病案讨论课, 既是一次知识的消化、巩固课, 理论联系实际的实践课, 诊治方法的思维训练课, 又是一次内科实验考核课;改变内科学理论考试重点, 增加“思维型”试题的比例, 促进良好思维方式的形成;建立一种激励学生、导向提高临床思维能力为重心的内科学教学模式。
考试改革促进了教研活动。老师们探索、研究病案讨论课的教学方法、规律, 提高临床思维训练效果和教学质量。训练、强化诊断思维的基本过程, 解剖异常、生理改变、病理生理角度发病机制、致病原因、病情轻重、提出假说、检验假说、鉴别诊断、进一步检查和处理的措施等。训练、强化临床诊断思维的基本原则, 实事求是的原则、“一元论”的原则、优先考虑常见病、多发病的原则、首先考虑器质性疾病的原则、首先考虑可治性疾病的原则、简化思维程序的原则等。有目的、有计划、有组织地开展临床思维训练, 克服学生常患的片面思维、表面思维、简化思维、静态思维、印象思维等错误, 结合病案具体难点、疑点、重点, 有意识地加强逻辑性思维、感性思维、抽象性思维、比较性思维、批判式思维、发散性思维、归类性思维、纵深性思维、侧向性思维、逆向性思维法、演绎性思维、模糊性思维、求异性思维法、动态性思维、回归性思维、分析综合性思维、创造性思维训练。加强教研活动, 提高了老师自身水平, 同时也提高了培训学生临床思维的训练效果和教学质量。
三、内科学考试改革对提高课程考试质量的意义
随着教育改革的不断深入, 专业结构的调整, 教学内容和课程体系的更新, 新的人才培养模式的逐步确立, 传统的考试内容、方式、方法已难以适应新的形势下对各类人才培养的需要。考试作为检验学生掌握科学知识、培养能力、获取实际技能的一种手段, 对实施素质教育, 培养基础扎实、创新和实践能力强的应用型人才, 具有特别重要的作用。因此, 只有改革传统的考试内容、方式、方法, 才能真正反映学生的综合知识技能水平, 只有采取灵活多样的考试方式、方法, 才更加有利于培养出更多、更好的优秀人才。
考试改革更加公正评价学生掌握内科学理论知识的情况, 公正评价学生掌握内科学技能的情况, 公正、科学、全面评价学生掌握内科学知识和技能的综合实际情况。通过考核方式的改革, 诱导人才培养的理念从知识传授向能力培养转变, 从重视结果向重视过程转变, 提高了教学质量。
一、期中考试后应该回避与注意的问题
期中考试后，一定要回避和其他孩子进行成绩比较这个问题。因为进行类比后容易出现两种后果：一是考试成绩较好的孩子，容易出现骄傲心理，不自觉的影响到今后的学习；二是成绩不好的孩子，容易产生自卑心理，会让自己家的孩子失去自尊心而破罐子破摔，成为一个专门和家长对抗的孩子，从而和家长形成对立面，走入歧途，毁了孩子一生。
孩子期中考试后，无论考的好与不好，家长和老师都不要责怪他：考得好，教育他不要骄傲继续努力；考得不好不要批评、指责、埋怨孩子，那样会伤害孩子自尊，甚至让孩子根本就弄不明白，自己为什么考的这么差。所有的孩子都是有上进心的，这就需要家长和孩子心平气和地坐下来，搞一下考后总结。分析这次考试不好的原因，让学生明白以后怎样做？同时鼓励孩子：一次失败不可怕，可怕的是一辈子失败，因为失败是成功之母。作为家长和老师应正确的引导孩子，让孩子树立信心，调动孩子学习的积极性，这才是关键所在。
二、期中考试后应该发现的问题与解决策略
和孩子一起做试卷分析是一个不错的选择。做试卷分析，可以发现孩子平时学习中存在的一些盲区，有针对性发现一些孩子平时学习中忽略的问题。比如，平时家长忽略培养孩子学习习惯，导致答题时出现的粗心大意；基础知识没有学好不会答题；孩子对题意的理解能力有不足；孩子读题不专注，解题步骤不完整；孩子答完题不会仔细检查试卷；孩子字迹较乱影响老师判卷；平时不将阅读与写作结合，导致作文丢分现象多等。这些问题都可以在和孩子做试卷分析中发现。
针对上述问题，我们家长和教师不必要一次性和盘托出，以免影响孩子的自信心。应该选择影响成绩最主要的一两个问题，和孩子进行分析，研究出和孩子形成共识的解决策略。这样，孩子才能认同并主动进行修正。比如，基础知识没有学好不会答题或者答题马虎问题，教师或者家长可以针对错题中涉及的相关知识，把上半学期中所学的或者对以前的相关知识进行归纳概括，让孩子知道知识通过归纳概括后，就像海绵被压扁了一样，没有多大的容量，只要认真识记都会掌握的。这样孩子才不会被知识所吓倒，才会有信心在今后的学习中取得更好的成绩。
三、期中考试后如何对孩子进行帮助与提高
通过分析，我们已经找出了考不好的问题所在，确定了解决问题的策略。但是，絕对不要认为孩子会自觉地去完善与改正，必须经过老师和家长的循循善诱。引领与帮助孩子解决问题，是一门实践性的艺术，引导好了起到积极的促进作用，引导不当反而会引起孩子反感，影响孩子的学习效果。
怎么办？哪门功课差就利用课外时间请老师补哪科，缺什么补什么，孩子长身体是这样，学习也是这样。但是无论老师还是家长，在给孩子补习的过程中，要不断的沟通与交流。不仅要沟通引导孩子正确的学习方法，更要交流感情，在学习中逐渐获得孩子的好感，让孩子在学习过程中不仅有成绩上升的成功感，更有一种得到爱抚的亲情感，因为“亲其师，才能信其道”。
四、期中考试后要注重构建家庭与学校的环境
孩子在每次考试后，都会十分在意家庭和学校对自己的态度。所以，期中考试后，要注重构建家庭和学校的环境。
首先要营造学习型家庭环境。有句话说，有什么样的家教，就有什么样的孩子。播种行为，收获习惯；播种习惯，收获性格；播种性格，收获命运。为了给孩子做表率，我们做家长的，要给孩子创造一个良好的学习环境，不在家打麻将，不多喝酒、夫妻之间不吵架，遵守作息时间，合理调整饮食。家长也要学习，给孩子构建一个轻松学习与快乐生活的氛围，使孩子感觉到轻松学习是人生的必须，快乐生活是人生的自然。
同时也要营造成长型的学校环境。学校是孩子学习与体验成长的主要场所。现在的孩子在家里是小皇帝，在学校就要取消他们的优越地位，培养他的责任感，让他们学会担当，只有担当才觉得自己在成长。这里所说的担当更突出的是学习方面，教师要引导孩子形成比、学、赶、帮、超的意识，让孩子自觉地肩负起自己的学习责任。责任意识的产生对孩子的今后成长，以及走向社会的发展，都具有非常重要的意义。
临床上十二指肠溃疡（du）较胃溃疡（gu）为多见。前者可见于任何年龄，但以青壮年居多，后者的发病年龄较迟，平均晚l0年。
二、病因和发病机制
胃、十二指肠局部黏膜损害因素（致溃疡因素）和黏膜保护因素（黏膜抵抗因素）之间失去平衡所致。
（一）损害因素
1.胃酸和胃蛋白酶
2.药物非甾体类消炎药
3.饮食失调
4.吸烟
5.精神因素
6.幽门螺杆菌感染（hp）
（二）保护因素
1.胃黏液-黏膜屏障
2.黏膜的血液循环和上皮细胞的更新
3.前列腺素
（三）其他因素
1.遗传因素
2.全身疾病
三、临床表现
消化性溃疡在临床上以慢性病程、周期性发作、节律性上腹痛为特点，一般春秋季节易发作，容易复发。
（一）症状
1.上腹痛——是消化性溃疡的主要症状。其疼痛性质、部位、疼痛时间、持续时间等依溃疡部位的不同而有其特殊性。
2.其他——胃肠道症状 可表现为泛酸、嗳气、恶心、呕吐等消化不良的症状，以gu较du为多见。
（二）类型及病因：可分为三种类型
1.吸气性呼吸困难——以吸气显著困难为特点。重症患者可出现三凹征，即胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙在吸气时明显下陷。并伴有干咳及高调的吸气性哮呜音。其发生与大气道狭窄梗阻有关。
2.呼气性呼吸困难——以呼气明显费力，呼气时间延长伴有广泛哮鸣音为特点。由肺组织弹性减弱及小支气管痉挛狭窄所致，如肺气肿、支气管哮喘等。
3.混合性呼吸困难——其特点为吸气和呼气均感费力，呼吸浅而快。由于广泛性肺部病变使呼吸面积减少所致，如严重肺炎、肺结核、大量胸腔积液、气胸等。
（三）临床表现
1.分度依呼吸困难与活动的关系分为轻、中、重三度。
（1）轻度：仅在重体力活动时出现呼吸困难。
（2）中度：呼吸困难表现为轻微体力活动（如走路、日常活动等）即出现呼吸困难。
（3）重度：即使在安静休息状态下也出现呼吸困难。重度呼吸困难可表现为端坐呼吸，即病人平卧时呼吸困难加重，坐起时呼吸困难减轻，因而迫使病人采取坐位。
2.呼吸频率、深度、节律的改变
（四）护理诊断
1.气体交换受损——与肺部病变广泛使呼吸面积减少有关。
2.低效性呼吸型态——与支气管平滑肌痉挛、气道狭窄或肺气肿有关。
3.焦虑或恐惧——与呼吸困难有关。
（五）护理措施
1.环境保持病室空气新鲜，温湿度适宜，避免刺激性气体，保证病人良好休息。严重呼吸困难者尽量减少不必要的谈话，以减少耗氧量。
2.调整体位病人取半坐位或端坐位，必要时设置跨床小桌，以便病人伏桌休息，减轻体力消耗。
1.慢性咳嗽、大量脓痰咳嗽、咳痰
2.反复咯血
3.继发肺部感染
4.体征典型变化为在病变部位听到局限性、固定性湿啰音。部分病人有杵状指（趾）。
二、治疗要点
（一）控制感染——急性感染时应根据病情、痰培养及药物敏感试验选用合适抗生素。常用阿莫西林、环丙沙星或头孢类抗生素口服，或青霉素或庆大霉素肌内注射，每日2次。
（二）痰液引流——痰液引流和抗生素治疗同样重要，它可保持气道通畅，减少继发感染和减轻全身中毒症状。
1.祛痰剂——常用复方甘草合剂loml或氯化铵0.39，溴己新l6mg，每日3次，口服。痰液黏稠加用超声雾化吸入，每日2～3次。有喘息者加入支气管扩张剂以提高祛痰效果。
2.体位引流——应根据病变部位采取相应体位进行引流，引流时，尤其是进行头低脚高位引流时，要密切观察患者的心肺功能及咳痰的情况，以防发生意外。
（三）咯血的处理
（四）手术治疗——病灶较局限，内科治疗无效者应考虑手术治疗。
（五）其他——加强营养，纠正贫血等。
三、护理诊断／问题
1.清理呼吸道无效——与大量脓痰滞留呼吸道有关。
2.焦虑或恐惧——与担心反复咯血及预后差有关；恐惧与大咯血有关。
3.有窒息的危险——与大咯血有关。
4.营养失调，低于机体需要量——与消耗增多、摄入不足有关。
5.活动无耐力——与营养不良、贫血等有关。
6.执行治疗方案无效（个人）——与不会做体位引流有关。
四、护理措施
（一）清除痰液
（二）体位引流
1.引流前向病人解释引流目的及配合方法。
2.依病变部位不同而采取痰液易于流出的体位。
3.引流时间可从每次5～l0min加到每次l5～30min，嘱病人间歇做深呼吸后用力咯痰，同时用手轻拍患部以提高引流效果，引流完毕给予漱口。
4.记录排出的痰量及性质。
5.注意引流宜在饭前进行；在为痰量较多的病人引流时，应注意将痰液莲渐搿出，以防发生痰量过多涌出而窒息；引流过程中注意观察，若病人出现咯血、发绀、头晕、出汗、疲劳等情况，应及时终止引流；患有高血压、心力衰竭及高龄病人禁止体位引流。
（三）增强抗病能力——急性感染期病人要卧床休息，有大咯血者应绝对卧床。缓解期病人可适当进行户外活动，但要避免过度劳累。饮食宜高热量、高蛋白质、富含维生素，以补充消耗。保持口腔清洁，要勤漱口，以减少感染并增进食欲。
姓名：
分数：
一、填空
1.休克患者体位很重要，最有利的体位是头部和下肢均抬高30°。2.心脏电复律时，电极板分别安置于胸骨右缘第2－3肋间及心尖部。
3.肾病综合征是指各种肾脏病理损害所致的大量蛋白尿（3.5g/24h以上），低蛋白血征、高度水肿和高脂血症为临床表现的一组综合征。
4.咯血患者应绝对卧床休息，取患侧卧位或平卧位，使头偏向一侧，枕边置弯盘与纱布。
5.支气管扩张的典型表现是：慢性咳嗽、咳大量脓痰、反复咯血。6.血气分析是诊断呼吸衰竭的最重依据。
7.气胸的典型症状是突发：胸痛、刺激性干咳、呼吸困难。8．肝性脑病临床主要表现为：行为失常、意识障碍和昏迷。
二、是非题
1.抗酸剂应在饭后和睡前服用。（√）
2.具有明显出血倾向的发热患者，不宜使用酒精擦浴退热。（√）
3.肝性脑病患者神志清楚后为了纠正氮平衡而开始给蛋白质摄入，此时以给植物蛋白为好。（√）
4.高血压患者应尽快使血压降至正常，以免心、脑、肾等器官受损。（×）5.劳力性呼吸困难是右心衰竭最早发生的症状。（×）
6.支气管哮喘主要表现为：突然的，反复发作的喘息、吸气性呼吸困难。（×）7.胸腔抽液时，首次抽液不应过多过快，一般不得超过800ml。（√）8.CO中至重度患者应立即给予高浓度氧气吸入8-10升/分，有条件者可进行高压氧治疗。（√）
9.敌百虫中毒者可用碱性溶液洗胃。（×）
10.糖尿病是由遗传和环境因素相互作用而引起的一组以慢性高血糖为共同特征的代谢异常综合征。（√）
三、单选题
1.硝酸甘油用于治疗心绞痛，其给药途径是（A）A．舌下含服
B．口服
C．肌内注射
2.酮症酸中毒的护理注意事项中，下列哪项不妥（C）
A．昏迷时设立专人护理
B．及时留取标本送检
C．快速推注碳酸氢钠 3.下列哪项不是低血糖反应的表现（B）A．饥饿感
B．高热
C．面色苍白，出汗 4.下列哪项不是右心衰竭的体征（B）
A．肝、脾肿大
B．呼吸困难
C．颈静脉怒张
5.慢性肺心病，下列哪项表现对提示并发肺性脑病最有价值（A）A．精神恍惚
B．血氧分压降低
C．心悸、胸闷 6.急性心肌梗死患者，进行心电监护的主要目的是（A）
A．及时发现心律失常
B．及时发现电解质紊乱
C．及时发现心肌缺血 7.白血病患者口腔护理的主要目的是（B）A．增进食欲
B．预防感染
C．擦去血痂 8.治疗糖尿病的重要基础是（C）
A．胰岛素治疗
B．口服降糖药治疗
C．饮食治疗 9.SLE患者的护理，下列措施中错误的是（B）
A．注意口腔卫生
B．面部可用碱性肥皂洗脸
C．安置在没有阳光直射的病室 10肝性脑病患者为减少肠道氨的吸收，不宜采用的措施是（B）A．NS清洁灌肠
B．肥皂水清洁灌肠
C．番泻叶液口服 11.护理哮喘持续状态患者时，下列哪项不正确（C）A．取半卧位或坐位
B．勿使勉强进食
C．限制水的摄入 12.急性肺水肿的特征性表现是（A）
A．咳粉红色泡沫痰
B．刺激性咳嗽
C．口唇紫绀 13.急性上消化道出血伴休克时首要护理措施是（C）
A．按医嘱采取止血措施
B．迅速配血
C．建立静脉输液途径 14.活动期肺结核患者的护理哪项不正确（C）
A．严格隔离制度
B．按医嘱规则服药，坚持疗程
C．加强活动锻炼，增强体质
15.白血病患者出现发热不宜采用（A）A．酒精擦身
B．鼓励饮水
C．冷敷
16.为防止胰岛素注射部位皮下组织硬化及脂肪萎缩应注意（B）A．局部严密消毒
B．经常更换注射部位
C．注射不可过深 17.抢救大咯血窒息患者最关键的措施是（A）A．解除呼吸道梗阻
B．给氧
C．进行人工呼吸 18.护士给患者使用洋地黄类药物前，应测量（A）A．脉搏
B．呼吸
C．血压 19.胰岛素主要的副作用是（A）A．低血糖
B．荨麻疹
C．过敏性休克 20.发生高血压急症时需快速降压，常用药物是（C）
A．硝酸甘油舌下含服
B．地高辛口服
C．硝普纳静脉滴注
四、多项选择题
1.1级护理的病情依据（ABCD）
A．病情趋向稳定的重症患者
B．手术或者治疗期间需要严格卧床的患者 C．生活完全不能处理且病情不稳定的患者
D．生活部分处理，病情随时可能发生变化的患者
E．病情稳定，但需要卧床的患者
2.危重患者认真做好交接班工作，交接内容（ABCDE）A．生命体征
B．24小时出入量
C．输液、皮肤
D．各种引流管，特殊治疗情况
E．标本的留取完成情况 3.临床应用呼吸机的一般护理包括（ABCDE）
A．注意皮肤护理
B．眼睛护理
C．加强口腔护理
D．预防尿路感染
E．饮食护理
4.慢性呼吸衰竭患者的护理措施包括（ABCD）
A．改善呼吸功能
B．维持呼吸道通畅
C．预防呼吸道感染
D．做好生活护理
5.肝硬化的并发症（ABC）
A．肝性脑病
B．肝肾综合征
C．原发性肝Ca
