见习报告急诊(精选7篇)
其实以前自己曾经也接触过急诊,只是觉得说急诊里的护士怎么都这么忙,但是这一次以一名护生的身份进入急诊又有了新的感觉。
没有在急诊看到任何一名护士能够像在别的科室那样安安静静的坐下来写护理评估,她们永远是那么忙碌,不断的有新的病人进来,将病人带去病房,联系各科室的医生,她们总是在不停地奔波着。以为自己学了这么久应该能够在急诊的时候帮上一点忙了,但是事实上不是这样的,当一切条件看似成熟,我似乎是一脚踏入了临床,病人就躺在眼前,我却是那么的无助,自己只能跟在老师后面盲目的着急,心痛然而却不能减轻他们的痛苦,哪怕是一点点!这一刻,我是那么希望自己不是一名被别人赞美的大学生,只是希望自己是那个能让他们稍微缓解病痛的人!这一刻,终于体会到了什么叫医者仁术,什么叫大爱为仁!此时的我是那么的无助,只是想回到课堂,只是想好好学习,只是想着在未来以更好的过硬的技术尽可能的减轻更多人的痛苦!
急诊危重症并发感染是造成死亡的重要原因,由于缺乏病原学快速诊断手段,正确的初始抗生素经验治疗至关重要。治疗的主要目标是提高危重患者的生存率并防止产生细菌耐药性。
急诊对危重症感染的治疗在初期阶段就使用广谱抗生素已形成国际性共识,即降阶梯治疗策略[1]。现就2例成功的病例报告如下:
病例1:
患者,女,69岁。主因:间断咳嗽咳痰、喘息15年,加重1周伴意识不清2小时急诊就诊。查体T:38.5℃,P:120次/分,R:38次/分,BP:70/50mmHg。深昏迷,口唇紫绪,球结膜水肿,两肺痰鸣音及中小水泡音,双下肢指凹性水肿。诊断:慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作期合并Ⅱ型呼吸衰竭,肺性脑病,肺心病,心功能不全。
抢救过程:立即入抢救室生命体征监测,判断评估。心电监护:心率130次/分。血气分析:PH 7.095,PCO2>130MMhg,PO2 42mmhg。气管插管建立人工气道、呼吸机辅助呼吸,纠正酸碱失衡及水电解质紊乱。相关辅助检查:血常规白细胞12.90×109/L,淋巴细胞9.0%,中性粒细胞90%。胸部X线摄影检查:慢性支气管并两下肺感染。
抗生素选择依据:患者病史长反复住院抗生素治疗(3~5次/年),本次患病在社区抗生素治疗1周,应用有创呼吸机辅助呼吸。符合重症社区获得性肺炎诊断[2],采用降阶梯治疗策略,亚胺培南-西司他汀钠(泰能)为初始经验性抗生素治疗的首选药物。泰能0.5g q6h 3天。治疗后评价:全身反应:一般状况好转,意识等得到改善。局部反应:痰量减少,氧合及呼吸机辅助呼吸参数改善。3天后痰细菌培养回报:耐甲氧西林金黄色葡萄球菌+++。根据患者治疗3天的临床评估,痰细菌培养耐甲氧西林金黄色葡萄球菌为定植菌或污染菌珠。继续用泰能治疗2天,病情稳定,后头孢派酮舒巴坦钠+左氧氟沙星应用7天。呼吸机辅助呼吸6天后,成功脱机拔管。继续强心利尿,止咳平喘、营养支持等治疗,胸片阴影逐渐吸收。住院14天好转出院。多次痰培养痰细菌培养为:耐甲氧西林金黄色葡萄球菌,考虑为定植菌。
病例2:
患者,女,56岁。主因:意识不清2小时急诊就诊。入抢救室给以生命体征监测,T:35.5℃;P:45次/分;R:6次/分;BP:60/40。深昏迷,口唇紫绀,体质消瘦。立即心肺复苏及液体复苏、气管插管呼吸机辅助呼吸。末梢电脑葡萄糖检测0mmol/L立即静脉推注高糖。患者慢性肾功能衰竭尿毒症5年,双肾及肾上腺萎缩5年。血液透析2次/周。诊断:低血糖昏迷,急性呼吸衰竭,慢性肾功能衰竭,尿毒症期。辅助检查结果:尿素氮44.73 mmol/L;肌肝1140.00μmol/L;血钾7.80mmol/;白细胞4.60×109/L;淋巴细胞12.6%;中性粒细胞86.5%;血红蛋白56g/L;白蛋白24g/L。
治疗过程:持续床旁血滤维持水电解质、酸碱平衡及内环境稳定,纠正低血糖,代谢支持。生命体征不平稳,呼吸机辅助呼吸48小时后,体温上升38.5℃,肺部出现湿性罗音,痰量增多,血常规:白细胞11.60×109/L;淋巴细胞8%;中性粒细胞91.0%。诊断:呼吸机相关性肺炎。根据患者的既往反复感染住院治疗及基础病严重、全身状况差生命体征不稳定等,选择泰能作为初始经验性治疗的首选药物。0.5g q8h 3天。治疗评价:经综合治疗生命体征稳定,意识好转,痰量减少,氧合指数及呼吸机辅助呼吸参数改善,于应用抗生素的第3天脱机拔管。3天后痰培养结果:无致病菌生长。胸部X线摄影检查:两下肺感染。病情稳定后改为哌拉西林/他唑巴坦,4.5g q8h 7天。住院15天病情好转出院。继续门诊透析治疗。
2 讨论
降级梯治疗是一种经验性抢救重症感染性疾病的抗感染方案。
第1阶段留取培养标本,根据临床症状、病房细菌耐药性资料及治疗指南选择广谱、强效的抗生素,尽可能覆盖导致感染的病菌,保障抗感染的最佳时机,减少或避免反复盲目调换抗生素或多种联合用药的副作用,防止病情恶化,挽救患者生命,避免细菌的耐药性。第2阶段,在第1阶段之后48~72小时,获得培养结果并分析微生物学资料,调整治疗方案,降级换用相对窄谱抗生素。减少耐药的发生,优化治疗成本效益比。
危重症患者降阶梯治疗应强调用药的早期性和及时性。一经用正确的标准诊断后,应在1小时内选择广谱而强有力的抗生素方案[3]。患者病情严重程度是经验性使用广谱抗生素的重要因素。但宿主的因素必须重视,病例2患者为慢性肾功能衰竭尿毒症、高度营养不良、低蛋白血症,免疫功能低下,极易发生病情的迅速恶化,选择降阶梯治疗策略,取得了良好的临床疗效。经验治疗重度感染时,在经济条件允许下,用泰能抗感染总体成功率最高,广谱抗菌G-、G+厌氧菌迅速杀菌,减少内毒素的释放,对ESBL、Ampc的水解作用高度稳定。不应保留广谱抗生素直到作为濒死病人的最后手段,换句话说:在重症感染时,一开始就应使用广谱抗生素。
关键词:危重症,感染,治疗策略,抗生素
参考文献
[1]沈红.急诊危重病合并感染额降阶梯治疗策略[J].中国危重病急救医学,2002:14(8):451~452
[2]王春亭,王可富.现代重症抢救技术[M].北京;人民卫生出版社.2007.242
一、见习单位性质
截至2012年6月,广西共有自治区级高校毕业生就业见习基地单位55家。其中,民营企业占63%,国有及国有控股企业占27%,事业单位占9%,外资企业占1%。数据显示,见习基地单位的90%以上是企业,而民营企业更是就业见习的“主力军”。数据侧面反映,广西中、小型民营企业成为高校毕业生就业见习的主要场所,这与高校毕业生就业去向的单位分布基本一致。
二、接收见习人员学历构成
2009—2012年6月止,自治区级就业见习基地共接收见习人员4055名,其中大专学历2109人,占52%,本科学历1906人,占47%,硕士学历40人,仅占1%。见习人员的学历构成反映了大专学历与本科以上学历人数相差不大,侧面反映就业见习专科以上高学历人才有一定的吸引力。
三、接收见习人员男女比例
2009—2012年6月止,在自治区级就业见习基地接收的4055名见习人员中,男性占51%,女性占49%。由此可见,见习人员女性比例与男性比例相差不大,侧面反映了可能存在的两种情况:一是就业见习招聘的岗位兼容性较好,对男性和女性都较适合,没有明显的男女比例失调的岗位;二是就业见习工作岗位与传统招聘岗位相比对女性更有吸引力。
四、见习生岗位性质
根据见习生的岗位性质可以分出五大类,其中,技术类岗位一枝独秀(包括工程师、会计师、律师、制造业、计算机服务业、采矿业等技术性岗位)占37%、服务类占18%、行政类占16%、文秘类占7%、销售类22%。(具体情况见图1)如图1所示,技术类岗位和销售类岗位需求见习生人数较多,同时,这两类岗位从年龄和专业角度来看也较适合择业期两年内的高校毕业生。
图1 按岗位性质分类就业见习情况
五、见习单位行业分布
如图2所示,见习单位所属行业中制造业占18%、信息传输计算机服务和软件业占18%、批发和零售业占18%、金融业占11%,其他行业合计占35%,可以说,见习单位行业趋向多样化,同时出现制造业,信息传输、计算机服务和软件业,批发和零售业三足鼎立的现象。
图2 按行业分类的见习单位分布情况
六、见习生留岗情况
汇总的数据显示,2009—2012年6月年见习期满经见习单位考核合格直接留用见习人员平均留岗率为44%,离岗率为56%。说明留岗率还有进一步上升的空间。同时,通过与见习单位负责人沟通后的反映来看,经过见习期,见习人员的各项职业技能和素养都有明显的提升,对企业和企业文化的逐步认同,以及与企业工作环境和周边同事的逐渐磨合等是见习单位留用见习生的主要原因。
七、见习人员基本工作能力的评价
如图3显示,见习单位对见习人员初步的基本工作能力满意度最高的为语言和文字表达能力占67%,其次分别为学习能力占63%,理解交流能力占60%,动手实践能力表现一般的占51%,对科学思维能力和管理能力为不满意的占43%和30%。
八、见习人员职业素养方面的满意度
如图4所示,见习单位对见习人员职业素养方面的满意度最高的为团队意识占70%;其次分别为独立性占66%、职业操守占63%;责任心满意度一般,占54%;对就业期望值和国际视野不满意,占34%和30%。
九、见习人员工作能力和职业素养提升和改善的程度
如图5所示,见习人员在见习后工作能力和职业素养有了较大的提升,其中,工作态度提升幅度最大,占80%,其次分别为岗位能力占74%、有效沟通能力占73%,团队协作能力和职业操守能力提升幅度一般,都占63%,就业竞争力提升幅度较小,占60%,数据表明,就业见习对见习人员工作能力和职业素养的提升有很大帮助,见习人员在见习期间通过见习单位的严格培训,尤其是企业文化实实在在的熏陶,逐步融入职场环境锻炼了自身的综合能力,工作素养和职业素养有明显提升。
十、就业见习工作建议
2012年是广西壮族自治区贯彻实施“三年百万”高校毕业生就业见习计划的收官之年,广西各地十分关注就业见习计划的延续,希望继续实施高校毕业生就业见习计划。此次汇总的数据表明就业见习对于用人单位、毕业生以及政府的就业工作均有益处。探索和建立就业见习长效机制,对进一步完善就业见习人员的管理工作,提升就业见习人员的就业稳定性和就业技术能力,促进高校毕业生就业见习工作健康发展有积极重要的意义。
(一)加强宣传引导,扩大见习规模
广泛宣传广西壮族自治区高校毕业生就业见习相关政策,通过政策宣传、引导,让企业对就业见习工作的认识逐步提高,并得到企业的理解和支持,促进企业自身发展吸引人才、培养人才、储备人才的认识,扩大见习规模, 争取广西地区各行业的大型优质企业加入见习基地。
(二)做细做实就业见习管理服务,夯实工作基础
建立就业见习基地年度考核评估制度,通过考核评估见习基地的带教培训的实施、见习人员岗位技能的提升、见习人员对岗位带教的满意程度以及见习基本生活补助等情况,对就业见习基地实行奖励和退出机制。
(三)加强校企对接,共建就业平台
进一步与各院校建立更为紧密的联系,广泛收集毕业生信息,及时让见习基地单位了解各高校专业设置、掌握就业需求,合理设置见习岗位,办好就业见习双选会、人才网站等就业交流平台,带动更多的高校毕业生积极参加就业见习,并通过见习顺利实现就业。
(四)制定就业见习基地的退出机制,提高就业见习质量
进一步完善见习基地考核评估实施细则,建立监督评价机制,对见习单位的工作情况定期进行考核和评价,对主观原因不积极开展就业见习工作,不接纳见习生的见习单位,就业见习管理不规范的,弄虚作假的单位予以取消就业见习基地资质;对工作积极性高,接收见习生较多,能提升高校毕业生职业能力的见习单位予以表彰和奖励,推动更多的见习单位主动承担和认真落实见习任务,以达到促进毕业生提高技能水平和工作能力的目的。
(撰稿人:刘国红 黄春林 李 强 肖小娴)
2010年×月×日,我有幸进入了×××公司××加油站工作。在见习期的半年工作和学习来,在各级领导的精心培育和同事们的支持帮助下,我坚持以马列宁主义、毛泽东思想、邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导,谦虚谨慎,不断提高自身思想政治理论水平;好学善思,刻苦钻研业务知识;严于律己,严格执行公司的各项工作规范和规章制度;勤勉务实,努力提高有关加油业务知识水平,认真完成领导交办的各项具体工作,以尽快融入和服务于加油站的环境中。
一、坚定信念,筑牢坚实的思想政治基础。作为一名刚参加工作的铁路职工,尤其要注重提高自己的思想政治水平。为此,我积极参加每一次单位组织的政治思想学习,深入学习马列主义、毛泽东思想、邓小平理论和“三个代表”重要思想,指导自己树立坚定的共产主义信念;并坚持运用马列主义的立场、观点和方法论,坚持树立正确的人生观、价值观和利益观,用于指导自己的学习、工作和生活实践,确保在思想上、行动上和党组织保持高度一致。业余时间,我还认真学习了铁路局的各项规章制度,认真与自己平时行为进行对照,改正不良习惯,继续发扬优秀传统。另外,除了干好自己的本职工作外,还积极参加各项活动,对于加油站组织的活动,能够积极参加与配合,在生活上乐于助人,关心集体荣誉。通过以上努力,我感到自己的政治素质有了长足进步,希望在以后的学习中进一步提高。
而作为一名预备党员,更是不断注意提高自身修养。在组织的培养教育下,在各方面以一名正式党员的标准严格要求自己,加强政治思想学习、对学习和工作精益求精,无论思想、理论、还是行动上,都有了很大的提高。特别是通过学习党章党纪和参加组织生活、党内活动,进一步端正了理想信念、增强了为人民服务的自觉性,增强了党性修养,使我认识到做一个合格的共产党员,不仅要解决组织上入党的问题,更重要的还是解决思想上行动上入党的问题。这次两会的召开,我要密切关注两会热点问题,了解国情,关注两会新政策
二、勤奋学习,不断提高自身的综合素质。勤学善思,始终把学习作为自我完善和提高的重要途径。作为初入公司的新人,公司对我们加强了有关加油站安全基础知识的培训。而作为一名刚刚毕业的大学生,四年的专业知识学习,对于实践的东西接触的较少,对于有关石油方面的专业知识了解的比较少,公司的这次培训为我提供了便利的学习条件。于是,我更是积极加强有关石油理论的学习,了解和熟记有关汽柴油的理化特性,系统学习了加油站的防火防爆措施、安全作业标准、安全管理制度和国家法律法规等加油站相关业务知识和一些常识。通过公司这次培训,使我了解到了加油站有关安全管理的重要性以及加油站的危险性,让我感觉到身上的责任很重大,我更应该努力学习、熟练掌握业务知识,始终以积极的工作态度、高度的责任感和只争朝夕的精神投入到工作中;还要在加强业务知识学习的同时,踏踏实实地做好本职工作,戒骄戒躁,争取在自己的工作岗位上做出优异的成绩。
来到加油站,首要的任务便是加紧学习实际工作中所运用得到的知识,公司中的每一位同事都是我的老师,他们的丰富经验和工作行为对于我来说就是一笔宝贵的财富。刚到加油站的时候,对站内的一切都感到新奇。因为我学的不是有关石油方面的专业,所以对有关石油方面的知识知道的也有限并且缺少经验,对于业务知识需要一个重新洗牌的过程,、在站长的尽心教导下,我受益颇多。带着饱满的工作热情,我逐渐熟悉了加油站的各项工作。尽管我只是入门,但是我和其他年轻人一样对工作充满着热情。为尽快提高自己在本职方面的知识和能力,充分发挥自己的主观能动性,我利用业余时间找来了相关的资料进行学习,在短短半年中理论结合实践让我对加油站的基本设备有了真正的认识,这为今后的工作打下了坚实基础。
三、踏实工作,确保完成各项工作任务。半年来,我始终坚持严格要求自己,勤奋努力,在自己平凡而普通的工作岗位上,努力做好本职工作。在加油站见习的几个月中,我们到基层一线顶岗见习,我有幸在开票处跟着老同志学习如何挑帐对账、怎样开好发票等内容。凡是只有做过的人才知道其中的辛苦。看似很简单的对账挑帐,也有不少技术含量。必须要以高度责任心去完成,才能保证当天的账清晰、准确、无误,才能把工作干好。开票处是企业对外的窗口,开发票更是一个需要细心细心再细心的工作,每一张发票的开取都要对企业本人和顾客负责,只有认真仔细才能更好的为顾客服务。通过老同志的指导和自我学习,能够认认真真,兢兢业业的对待每一次的工作,努力认真履行好职责,做好份内之事。
虽然我的见习任务在开票处学习,但是作为加油站的一员,我更应该多了解一些有关加油的知识。在做好本职工作之余,我经常利用工作空闲时间,向加油的师傅请教了解加油的程序与技巧,加油的师傅们都很耐心的为我传授和讲解。石油化工是高风险的行业,一言一行都必须按章操作,不能马虎大意。在了解学习过程中,我一直按照公司的规章制度和要求来约束自己的行为,做到“三不伤害”(不伤害自己、不伤害他人、不被他人伤害),保护环境。
加油站作为一个窗口单位,服务至关重要。我们加油站服务宗旨是:顾客至上,热情服务。公司也对我们进行了路风教育培训和考核。强化了我的职业道德教育,使我树立崇高的职业理想,培养良好的职业道德,遵守严格的职业纪律,提高工作水平,使我更好的为顾客服务。激励和促进我自觉遵守职业道德,在思想上为我构筑起抵御不正之风的防线。
在见习期的工作中,一方面我严格遵守公司的各项规章制度,不迟到、不早退、严于律己,自觉的遵守各项工作制度;另一方面,吃苦耐劳、积极主动、努力工作;在完成领导交办工作的同时,积极主动的协助其他同事开展工作,并在工作过程中虚心学习以提高自身各方面的能力
四、要扬长避短,不断完善自己。半年来,自己在各级领导和老同志的帮助下,取得一定成绩,但我深知自己还存在一定的缺点和不足,主要表现在以下几个方面:
1.政治理论基础不扎实,理论与实践的结合做的较差;
2.对系统的工作要求和规定能认真执行,但积极性不够;
3.和系统内的领导和同志们思想和工作业务交流不够;
4.自己的整体素质和业务学习还有待进一步提高。
所以在今后的工作和学习中,我要更进一步严格要求自己,虚心向老同志们学习,努力克服自己的缺点,弥补自身的不足,加强政治理论知识和业务知识方面的学习,充分体现自己的人生价值,为企业美好的明天尽自己的一份力。
以上是自己工作半年来的基本情况报告,不妥之处,恳请组织批评指正
××
专 业 见习报 告
姓
名:
彭春生
院(系):计算机与通信工程学院 专业班级:
通信工程13-01班
学
号:
541307040125
指导教师:
丁汉清
崔伟
成绩:
时间:2015年 6 月 1 日至 2015年 6 月 5 日
作为一名大学生,专业见习对于我们是不可缺少的一个步骤,一周的时间里,我们通过讲座和参观公司来完成我们的专业见习,期间,我们将学习的理论知识和实际联系起来,反过来检验书本上理论的正确性。将自己的理论知识与实际融合,进一步巩固、深化已经学过的理论知识,提高综合运用所学过的知识,并且培养自己发现问题、解决问题的能力,加强对自己专业的认识,其次更广泛的直接接触社会,了解社会需要,加深对社会的认识,增强对社会的适应性,将自己融合到社会中去,培养自己的实践能力,为以后进一步走向社会打下坚实的基础。
第一天上午,学院老师将我们几个班的学生集中到一起,为我们讲解了接下来几天的安排以及注意事项,当天下午,学院请来了资深讲师汪刘芳为我们做了一场讲座,他给我们讲了关于创业方面的知识,听了之后,我觉得对于大学生来说,创业还是有重要意义的,大学生将面临更为严峻的就业形势。因此,大学毕业生创业具有十分重要的意义。
1、有利于缓解大学生就业压力。大学的创业能力有利于解决大学生就业难的问题。创业能力是一个人在创业实践活动中的自我生存、自我发展的能力。一个创业能力很强的大学毕业生不但不会成为社会的就业压力,相反还能通过自主创业活动来增加就业岗位,以缓解社会的就业压力。
2、有利于大学生谋求生存与自我价值实现。大学毕业生通过自主创业,可以把自己的兴趣与职业紧密结合,做自己最感兴趣、最愿意做和自己认为最值得做的事情。在五彩缤纷的社会舞台中大显身手,最大限度地发挥自己的才能。创业并非人人成功,既然如此,为什么还有众多的人选择了创业这条路径呢?谋求生存乃至自我价值的实现是创业最主要的原动力。
3、有利于大学生实现致富梦想。如果大学生要想变得非常富有,开创自己的事业是最有希望实现致富的目标,没有人靠为别人的工作把自己变得惊人地富有。当前,大学生的就业观念正在悄悄地发生改变,一个鼓励创业、保护创业、崇拜创业的大环境正在逐步形成。原先由政府包揽的就业和创业活动逐渐被市场取代,产业结构调整带来的巨大创业机会,以及政府出台“创业带动就业”的政策,促使大学生创业潜流涌动,大学生通过自主创业将实现致富梦想。
5、有利于培养大学生艰苦奋斗的作风。大学生自主创业的过程中,困难和挫折,甚至失败都在所难免,这就要求自主创业的大学毕业生具备顽强的意志和良好的品格,勇于承担风险,自立自强,艰苦拼搏。通过创业培养了自立自强意识、风险意识、拼搏精神和艰苦奋斗的作风。
6、有利于培养大学生的创新精神。创新是一个民族的灵魂,是一个国家兴旺发达的不竭动力。青年大学生作为中国最具活力的群体,如果失去了创造的冲动和欲望,那么中华民族最终将失去发展的不竭动力。大学生的创业活动,有利于培养勇于开拓创新的精神,把就业压力转化为创业动力,培养出越来越多的各行各业的创业者。
第二天,我们由老师带领着分批参观了威科姆公司及春泉节能有限公司,来到威科姆公司,里面的员工先给我们介绍了威科姆公司,威科姆公司是1999年创建的高新技术企业,总部位于国家郑州高新技术开发区,经过十余年的技术及经验的积淀和发展,现已成为国内领先的宽带网络多媒体应用系统解决方案及设备提供商、系统集成商和业务运营商,北斗授时应用系统解决方案及设备提供商,主营业务有教育信息化、党员现代远程教育、北斗卫星应用。威科姆在IPTV领域里创造性地应用宽带网络多媒体多业务运营模式,为电信运营商和终端客户提供贯穿IPTV整个产业链的全系列产品和服务。在我们大概了解了这个公司后,工作人员带领我们一次参观了他们公司的几个具有代表性的产品,并为我们解释了其中的一些知识,比如北斗授时,对于一个进入信息社会的现代化大国,导航定位和授时系统是最重要、而且也是最关键的国家基础设施之一。现代武器实(试)验、战争需要它保障,智能化交通运输系统的建立和数字化地球的实现需要它支持。现代通信网和电力网建设也越来越增强了对精度时间和频率的依赖。从建立一个现代化国家的大系统工程总体考虑,导航定位和授时系统应该说是基础的基础。它对整体社会的支撑几乎是全方位的,星基导航和授时是未发展的必然趋势。美国投入巨资建成了全球定位系统(GPS),俄罗斯也使自己的全球导航卫星系统(GLONASS)投入了运行。
参观完威科姆公司后,我们紧接着便去了春泉节能有限公司,郑州春泉节能股份有限公司是以研发、生产和销售建筑节能、计量设备为主,拥有多项自主知识产权的高新技术企业。
公司长期致力于建筑环境与节能领域产品的研发,是国内建筑暖通节能的先行者和倡导者,为中央空调的运行管理和建筑节能做出了积极的贡献,受到河南省人民政府及相关部门的多次表彰。是河南省“知识产权优势企业”,“全国企事业知识产权试点单位”,“河南省节能减排科技创新示范企业”。公司自主研发的“CFP系列中央空调计费系统”首创了中央空调的“有效果”计费原则和“时间计费法”,是目前国内唯一经过国家计量主管部门批准的中央空调专用计量器具,填补了国内空白;“嵌入式中央空调计费管理及节能自控软件”被科技部、财政部确定为国家科技型中小企业技术创新基金项目。公司本着”科技创新、品牌立身”的宗旨,积极进行调整转型和变革,由“产品导向”到“市场导向”的转变,制定了清晰的中长期发展战略和知识产权战略。打造我国“建筑节能第一品牌”、“空调计量第一品牌”,利用知识产权缔造创新型企业,已形成以建筑节能为基础的5大类23项系列产品,参与编制完成了河南省工程建设标准《中央空调计量收费装置技术规程》。目前,公司拥有发明专利8项、其他专利30多项,软件著作权2项,承担政府科研、产业化项目8项,荣获科技进步奖8项;参与制定相关标准3项;拥有中央空调节能计量领域核心技术和基础性专利,居国内同行业前列,为多家中央空调厂商提供计量、节能配套技术和产品,承担行业社会责任,引领行业技术发展。
第三天,学院给我们安排了两场讲座,分别是由解放军信息工程大学副教授伍国锋及威科姆经理。
伍国锋教授给我们详细讲解了可见光通信技术的相关知识,可见光通信技术,是利用荧光灯或发光二极管等发出的肉眼看不到的高速明暗闪烁信号来传输信息的,将高速因特网的电线装置连接在照明装置上,插入电源插头即可使用。利用这种技术做成的系统能够覆盖室内灯光达到的范围,电脑不需要电线连接,因而具有广泛的开发前景。与目前使用的无线局域网(无线LAN)相比,“可见光通信”系统可利用室内照明设备代替无线LAN局域网基站发射信号,其通信速度可达每秒数十兆至数百兆,未来传输速度还可能超过光纤通信。利用专用的、能够接发信号功能的电脑以及移动信息终端,只要在室内灯光照到的地方,就可以长时间下载和上传高清晰画像和动画等数据。该系统还具有安全性高的特点。用窗帘遮住光线,信息就不会外泄至室外,同时使用多台电脑也不会影响通信速度。由于不使用无线电波通信,对电磁信号敏感的医院等部门可以自由使用该系统。无需WiFi信号,点一盏LED灯就能上网。一种利用屋内可见光传输网络信号的国际前沿通讯技术在实验室成功实现。研究人员将网络信号接入一盏1W的LED灯珠,灯光下的4台电脑即可上网,最高速率可达3.25G,平均上网速率达到150M,堪称世界最快的“灯光上网”。可见光通讯被称为Lifi[1] 无线电信号传输设备存在很多局限性,它们稀有、昂贵、但效率不高,比如手机,全球数百万个基站帮助其增强信号,但大部分能量却消耗在冷却上,效率只有5%。相比之下,全世界使用的灯泡却取之不尽,尤其在国内LED光源正在大规模取代传统白炽灯。只要在任何不起眼的LED灯泡中增加一个微芯片,便可让灯泡变成无线网络发射器。可见光通讯安全又经济。科研人员不仅在实验室环境中利用可见光传输网络信号,并且实现能够“一拖四”,即点亮一盏小灯,4台电脑即可同时上网、互传网络信号。光和无线电波一样,都属于电磁波的一种,传播网络信号的基本原理是一致的。给普通的LED灯泡装上微芯片,可以控制它每秒数百万次闪烁,亮了表示1,灭了代表0。由于频率太快,人眼根本觉察不到,光敏传感器却可以接收到这些变化。二进制的数据就被快速编码成灯光信号并进行了有效的传输。灯光下的电脑,通过一套特制的接收装置传输信号。有灯光的地方,就有网络信号。关掉灯,网络全无。与现有WiFi相比,未来的可见光通讯安全又经济。WiFi依赖看不见的无线电波传输,设备功率越来越大,局部电磁辐射势必增强;无线信号穿墙而过,网络信息不安全。这些安全隐患,在可见光通讯中“一扫而光”。而且,光谱比无线电频谱大10000倍,意味着更大的带宽和更高的速度,网络设置又几乎不需要任何新的基础设施。
总之,LED照明光无线通信在国外也还出在起步和摸索阶段,但其应用前景非常看好,不仅可以用于室内无线接入,还可以为城市车辆的移动导航及定位提供一种全新的方法。汽车照明灯基本都采用LED灯,可以组成汽车与交通控制中心、交通信号灯至汽车、汽车至汽车的通信链路。这也是LED可见光无线通信在智能交通系统的发展方向。
威科姆经理为我们讲解了职业生涯规划,职业生涯规划简称生涯规划,又叫职业生涯设计,是指个人与组织相结合,在对一个人职业生涯的主客观条件进行测定、分析、总结的基础上,对自己的兴趣、爱好、能力、特点进行综合分析与权衡,结合时代特点,根据自己的职业倾向,确定其最佳的职业奋斗目标,并为实现这一目标做出行之有效的安排。大学生进行职业生涯规划的现实意义和重要性,面对严峻的就业形势,大学生需要进行自身的职业生涯规划,通过对自身的评估和环境因素的分析,结合职业理想和对职业生涯的预测,合理的规划自己的大学学习生活,充分挖掘自己的潜能,提高自身综合素质和就业竞争力,为未来的就业和发展奠定良好的基础,避免盲从和失败。也就是说,职业生涯规划对大学生未来人生职业生涯的发展和社会人才供求齿轮的顺利衔接具有重要意义。大学生进行职业生涯规划的重要意义主要体现在以下几个方面:(1)职业生涯规划有利于大学生更早地接触职业世界和进入职业角色。职业生涯规划有助于大学生将学业与职业结合起来,激发学生学习的动力,使学生在学习期间主动探索自己未来的职业方向和要求,引导大学生在日常生活中有意识地与目标职业要求趋同,以职业的要求来规范自己,来规划自己的学业与大学生活,从而在无形中大学生就适应了目标职业的要求。(2)职业生涯规划有利于培养大学生个性才能,增强大学生应对社会竞争的能力。大学生职业生涯规划教育能够帮助大学生在大学期间正确认识自身特点,确立符合自身爱好的职业目标,不断丰富该目标下的知识与本领,使大学生充分发展自我优良个性,满足了社会对人才的多样化需求,提高了大学生就业的竞争力。
院系:护理学院
专业:护理(本
见习单位:泸州医学院附属医院
见习时间:2013年10月13日8:00—9:30 见习是对所学知识的巩固和积累,是我们把理论知识和临床实践相结合的有效途径,是在校学习与临床实习的过渡。不管理论知识是多么的丰富,自己的思考想象构造能力多么的强,也抵不过在临床实实在在的亲眼所见,亲身实践,只有身临其境,方能把握到所有操作和人际交流的度。
在过去的两年里,学习的都是一些基础理论,没有涉及专业知识和相应的临床应用,不免感觉到我们与护士的距离好远,从理论到临床的衔接远不可及。在这学期,我们的课程终于涉及到我们的专业知识,我们从此也更认真,也更是充满期待,对临床的见习更是期待与渴望,可能也有着不解与担忧。虽然这已经是第三次临床见习,但是妇产科却是第一次,而且我们所要接触的是产褥期的妇女。我们从书本和理论老师那里或多或少地知道这一时期病人及其家属的心理,知道她们对见习学生或多或少的排斥,但我们还是怀揣着一个真诚的、认真学习的、希望被谅解的心,早早地从被窝里爬起来,穿戴整齐,赶往附属医院外科大楼,等在妇产科示教室里,等待着老师的安排,等待着老师带领我们进入病房。
今天是星期天,医院里的人特别多,在等待的同时,我们四处看看,过道里也摆满了床。这里是妇产科,当然有刚分娩过的妈妈,也有还在妊娠期的孕妇。每个孕妇都至少有一个陪伴者,而每一个分娩后的妈妈的病房里有一家人,感觉每一个地方都好拥挤,空气好稀薄,好想找地方透气。也许她们是住久了,渐渐地习惯那样的环境。在理论上,我们都知道应该给孕妇及产褥期妇女营造一个安静舒适清洁安全的环境,但是临床上根本没有办法做到,这也让我们认识到我们在临床的护理过程中更应该严密观察、认真护理,尽量给她们营造一个安静的环境,尽量做到理想要求。
在我们观察周围的时候,无意间听到一个令人悲伤的事----一个怀孕六个月的妈妈面临着不能要这个孩子的决定。无论是谁,遇到这样的选择,我们都会感到心痛、悲伤、惋惜。这时,我们都在思考着,如果我现在就是一名正式的护士,面对这样的情况,我应该怎样处理,要怎样去安慰她,才能让她从即将失去孩子的状态中活过来,这是一个心理护理,是比病理生理护理更难把握的。现在的我们只能带着思考默默地离开。
带教老师来了,我们整个班被分为一个组,我们班见习内容主要是病室产褥期妇女的护理。老师带领着我们来到一间病房里,是一个刚生产后一天的妈妈的病房。这间小小的病人里有两张床,一张是病人的,一张是家属的;这位妈妈的床边有一张婴儿床,里面躺着才出生的小宝宝;病房里有一位男士,应该是她的丈夫,另外有两位中年女性,应该是她的婆婆和妈妈,我们进去的时候都是围着婴儿床,看着小宝宝。病房里有窗户,只打开了一点点,整个病房只开了小灯,显得有些暗,这是病人的需要。进入病房后,带教老师先给病人和家属解释我们是来见习,只耽搁10分钟时间,希望她们多理解、包涵和配合。她的一个妈妈说要尽快,只能几分钟,孩子在睡觉,不那么大声,之后又说了一些,然后继续去看着小宝宝。我们看得出来,每个孕妇、产褥期的妇女都是家里的宝贝,都是精心呵护的对象,不希望外来人员的打扰,尤其是见习生。虽然她们都能合作,但总有那么一些人不情不愿。我们第一步学到的是给病人和家属沟通,语言委婉中肯,带着真诚,让她们答应和你配合。然后带教老师带着我们回顾书本上的重点内容,什么是产褥期(是从胎盘娩出至产妇全身器官除乳腺外恢复至正常未孕状态所需的一段
时期,一般为6周),产褥期妇女的生理变化:变化最大是是子宫,产后当日,子宫底平脐或脐下一横指,次日子宫底平脐或脐上一横指,以后每日下降1-2cm,产后10日子宫降至骨盆腔内,在耻骨联合上方扪不到,一个同学试摸了一下子宫,有点硬,但是她感觉的硬与想象中的硬不同,这也验证了有些感觉判断的东西在书本上永远也学不会,需要临床的实践体会才能切实理解,把握;外阴会出现轻度水肿,产后2-3天自行消退,对会阴水肿病人我们可以用温水湿热敷,硫酸镁湿热敷,24h后可以用红外线照射外阴;一定要嘱咐产妇排尿,避免尿潴留和感染;初乳是产后7日,呈淡黄色,含有丰富的蛋白质,免疫球蛋白,营养价值大;产后要密切观察阴道出血和恶露,正常的又血腥味但无臭味,一般持续4-6周,总量250—500ml,分为血性恶露(产后三天,红色,有大量血液,少量胎膜和坏死蜕膜组织)、浆液性恶露(产后4-14天,淡红色,有少量血液、坏死蜕膜、宫颈黏液和细菌)、白色恶露(坏死蜕膜、表皮细胞、大量白细胞和细菌),要及时更换中单,以防止感染;另外乳房的护理,出现了乳房内肿块,要教会产妇按摩是肿块消散,牵拉乳头不能硬拉,可以用温水热敷等;还有一个特别重要的就是产褥期妇女的心理变化,有依赖期(产后头3日)、依赖-独立期(产后3-14日)、独立期(产后2周至1个月),要重视产妇的心理变化,给家属解释这一心理过程,要给予更多的关注、关爱,同时护理人员也要给产妇更多关心和指导。在讲解回顾理论知识时老师也给我们示范了查看功底高度,在讲解完后谢谢病人的配合,我们离开时也真诚的说了谢谢。在老师示教的过程中,我们除了听老师讲解,还观察了周围的人,尤其是她的丈夫,他也在认真的听,我想我们的见习也给他一些或许之前没注意到的,可能他也得到了一些宝贵的知识,对妻子的照顾能更体贴。
这次的在病室的见习,或许没有切实的操作,但是从老师与病人及家属的沟通和理论知识的回顾,我们对产褥期妇女的护理有了更深入的认识和理论知识的掌握,也得到了一些经验,为以后临床实习和工作做了一个开始的预习。临床的技术操作重要,人际交流与沟通,人文关怀也重要,我们需要把巩固理论和扎实操作相结合,也要把医疗护理与人文关怀锻炼相结合,锻炼成为新一代合格的护士。篇二:妇产科实习报告
妇产科实习报告
转眼,一个月的妇产科实习生涯已结束了,回顾这些日子,是苦是乐,是酸是甜,相信每一个人心中都有一种属于自己的味道,在妇产科近一个月的实习生活中受益颇多,在老师的指导下,我基本掌握了产科一些常见的护理操作,使我从一个实习生逐步向护士过度,使我觉得临床工作的特殊性与必要性,以前在学校所学的都是理论上的知识,现在接触临床才发现实际工作所见并非想象那么简单,并非如书上写的那么典型,好多时候都是要靠自己平时在工作中的经验积累,所以只有扎实投入学习,好好体会才会慢慢积累经验,我熟悉了各类医疗器械、药物等等东西的摆放位置,也慢慢地学会了做胎监、听胎音等。在妇产科说忙也算不上,进产房看做清宫手术的时候,刚开始的几天有点吃不消。觉得太残忍了,但时间长了,看多了,也不觉得怎么惊奇。我觉得女孩子还是自重、洁身自爱些好,要么吃亏的终是自己。这里分好几个班(中、主、大、小、值),每天做的事情有:晨间护理、打针、输液、抹洗、接病人、听胎音、做胎监、做腹部微波治疗、测体温、量血压、配药、拿药。这通通都井然有序地干着。虽然很累,但觉得很充实。每天以微笑面对每一位病人,耐心的讲解她们不懂的问题。并指导她们将如何照顾宝宝、要注意什么等等。患者在医院有时候会发脾气,有时候会吵架,这些我们作为护士的多能忍受了,必定实习阶段是最能学习知识的时候,所有在病房的时候,每个人之间说话比较少,怕影响到同事的正常工作,认真履行护士职责是每个做护士的必须遵守的,严格要求自己,尊敬师长,团结同学,踏实工作,热爱儿童事业,全心全意为患儿着想也是我们作为护士应该做到的。同时要理解家属,正确处理好护患关系,能做好解释与安慰工作,多说 对不起,是家属也理解儿科护士的工作,减少不必要的误会或过激行为的发生。在工作的同时我也不断的认真学习和总结经验,能勤于、善于观察患儿病情,从而及时地掌握病情变化,作出准确判断。总之我觉得在这段实习的日子里,我学到了很多,虽然我还只是学生,也许我的能力有限,但是我用我的努力充实我的知识与技能,护士长经常告诉我们,在医院和病人打交道,要把病人看成自己的最亲人,只有当作亲人了一切事儿就好解决了。妇产科的实习结束了,时间很短,可是也足够让我成长,原本迷茫的我现今满载而归,尽管我不知道未来的工作会怎样,但我相信经过这段实习的历练,加上自己的努力,一定会成为一名合格的白衣天使!篇三:妇产科见习报告1 成都市龙泉驿区十陵镇卫生医院见习报告 时间:2011年11月1日
地址:成都市龙泉驿区十陵镇卫生医院产前检查室 对象:妊娠期妇女 见习总结:
又是充实而又快乐的一天。在学校老师及卫生院相关领导、医护人员的帮助下,我们有了此次为期半日的卫生院见习之旅。今天,我们目的地是成都市龙泉驿区十陵镇卫生医院产前检查室。我们的主要任务是:了解产前检查的程序及其相关工作。
首先,由带教老师向我们讲解产前检查的基本顺序:早孕确诊
(12+6)→建立保健卡,高危孕妇的筛查,录入一卡通→定期检查(不少于5次)→孕中期(13-27+6),定期产检,完成辅助检查,再次高危筛查(20周左右:b超检查,24-28周:妊娠期糖尿病筛查),若出现高危者应纳入分级管理并报告→晚孕(24-28周),定期产检→落实分娩地点,及时护送转诊→分娩后:填写孕产妇保健卡一卡通→产后访视,健康检查,新生儿体检。
第二:带教老师指导我们进行孕妇基础信息登记卡的填写及微机输入法。
第三:产前检查: 1)孕妇基本体征
2)四步触诊法:
1、检查者双手置于子宫底部,了解子宫外形
并摸清子宫底高度,估计胎儿大小与妊娠月份是否相符。
2、检查者两手分别置于腹部左右两侧,一手固定,另一
手轻轻深按检查,两手交替,分辨胎背及胎儿四肢的位置。
3、检查者右手置于耻骨联合上方,拇指与其余4指分 开,握住胎先露部,进一步查清是胎头或胎臀,并左
右推动以确定是否衔接。
4、检查者两手分别置于胎先露部的两侧,向骨盆入口方
向往下深压,再次判断先露部的诊断是否正确,并确
定先露部入盆的程度。3)监测胎心
通过此次见习,我们清楚的认识到卫生院与医院之间的不同,也更加详细的了解到卫生院产前检查的相关工作。我们非常感谢学习老师及卫生院的带教老师给予我们这样一个见习的机会,让我们能具体、形象的了解到卫生院的工作,而不仅仅是书本上的抽象理论,还能将理论运用与实践,亲自动手操作。让我们专业理论知识增加的同时,在临床技巧方面也获益颇多,做到真正的学有所成,理论联系实际。
老师评分处:篇四:妇产科见习报告
妇产科见习报告
见习是对所学知识的巩固和积累,虽然我们才经历一年的大学,对专业知识的了解还甚少,但是不论我们身上是否具备多少成为一名合格护士的素质,给我们这个见习的机会,就是对我们的一种磨练,更是对自己医护梦想的前期准备。
感谢辅导员在放假前对我们的关照和提醒,叮嘱我们进入医院实习的注意事项,让我们提前对自己即将实习的岗位有了相应的了解和心理准备。今年暑假,我带着一份好奇与希冀有幸来到了资源县人民医院的妇产科进行为期三天的见习工作。当我拿着学校的介绍信走进妇产科的办公室,老师们很干脆地同意我在妇产科见习。
见习第一天,早上7点30到了护士站,跟护士姐姐们互相问好,做简单的自我介绍,并请她们多多关照。她们问我是否吃了早餐让我抓紧时间赶快去,她们的关心让我觉得很温暖很窝心。之后的两天她们也一如既往耐心地教我。这次换上护士服的感觉跟以往有所不同,以前是在学校上实验课才需要穿上护士服,虽然同是穿着护士服学习、但这次不一样,感觉自己的肩上多了的是一份责任。每天早上八点整,医生与护士在办公室开早会,交接班。值夜班的医生护士带着交班的医生和护士去查房,汇报工作情况,病人的基本情况,是否有新病人入院,情况如何等等,交代护士们各种注意事项,哪些床位的病人需要特殊看护等等。由于我只是见习生,对于很多专业术语还不够了解,也没有具备操作的能力,所以当老师们去查房的时候我就在护士站等待。查房完毕也就意味着交接班的完成。我个人认为交班是非常重要的。它是对医生和护士的一种纪律的约束。让我们医护人员明白。病人的生命在我们手中。我们必须有很强的组织性和纪律性。做一名认真负责的医护工作者。
我站在护士站,一片茫然,对于护理工作处于比较陌生的状态,缺乏与患者及其家属、医生、护士等沟通的能力,到医院进行临床见习时显得手足无措。看着护士们忙碌的背影,有着良好的各项操作技能及各种护理工作能力。我才更全面而深刻的了解护理工作,更具体而详尽的了解这个行业。这应该算是个收获:学会适应,学会在新的环境中成长和生存。
在我以前的印象中。护士就是耐心和细心的代名词。我一直以为。她们的工作很轻松、很简单。只需要执行医生的医嘱。“照方抓药”就行了。其他的工作也都是些琐碎的小事情。这一次我通过护理见习。第一次深入到护士的日常工作中。亲身体会了一回做护士的苦辣酸 甜。才发现原来做护士并没有我想象中的那么简单。护士的工作就是一个字“累”。我每天跟着他们跑都累得不行。而他们不但要不停的在病房间走动。还要给病人扎针换药。实际上比我累多了。但她们一句怨言也没有。只是听我在那喊累。说起来真是惭愧。一名护士,只要在工作岗位上。她就充满了力量。她们全身心的投入在一场战斗中:把自己的活力完全展现在病房内外。把自己的能量连同微笑毫无保留的奉献给病人。
见习中时常会听到病人要求某某护士给他打针,议论着谁打针技术高,谁又打得很疼。其中听到最受打击的一句话是:“千万不要给实习生打,最怕让他们打了。”这让我很不服气,可又不得不承认打针准不准是要积累一定经验和掌握技巧的。同时我也懂得了只有自己技术高了,自然病人会尊敬你,信任的让你为他打针。所以我决定回到学校后,必须好好学习,熟练掌握操作技巧,给病人减轻痛苦,让自己收获信任。
护士的工作虽然繁琐但是都很重要。护士的确很辛苦,一会儿是输抽血,一会儿是打针给药,一会查床、一会又得换药。还要搀扶病人、为他们倒水、陪患者上厕所、巡查病人输液中是否有任何不良反应。因为这是妇产科,护士们会更加慎重些。这些都是护士的工作,虽然琐屑但是都很重要,病人需要护士的悉心照料,护士这职业虽普通却不能缺少。一个上午都是奔波劳碌,下午也没闲着。下午护士们的工作主要集中在配药室里面。护士们忙碌在配药室里,为第二天需要输液的患者配药。她们严格执行“三查七对”原则,做到操作前查、操作中查、操作后查,核对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。这是作为一名护士的责任,也是对我们的病人负责。有时一不小心可能酿成大错,关乎生命安危。作为护士要具备处理不定向多发事故的能力,比如:病人打点滴时出现药物反应时应该怎么处理,救护车送来紧急病人时该怎么办,要想妥善处理这些问题对于我来说可能操之过急,但是带教老师们的良好心理素质、遇事沉着冷静的精神值得我在以后的学习实践中慢慢体会跟培养。
医院的清洁同样也很重要,下午快下班之前的最后一道“工序”就是清洁卫生,紫外消毒配药室,用消毒液拖地,回收每个病房的垃圾等等,这一系列的清洁无不体现医院对病患的生命健康负责,为营造一个良好的医疗环境在不断努力。
见习到后半期跟带教老师和护士姐姐也开始熟络起来。她们也会教我操作一些简单的仪器,比如裹着产妇的大肚子测胎儿的心跳的仪器。护士站陆陆续续有进入待产期的孕妇来住院待产,了解基本情况之后带产妇去器械室做检查,我会在仪器间陪着产妇跟她说说话聊聊天消除紧张的情绪。20分钟后叫护士姐姐来看数据做记录。然后带着产妇去称体重、量血压、测体温等。等到住院部安排好病房,我就带她去护士站领生活用品,带她去病房,将
蓝色垫布铺在床上,因为老师说孕妇产前产后下体会不同程度流血,所以需要垫布防止液体流入床单棉被中。总而言之,经过这几天的实习,我收获良多。一方面,通过对在校所学到的理论的实际运用,提升了我的实践能力,通过一些具体的临床操作和仔细观察,积累了一些实际经验。这都为我以后能够在护士这一岗位上发挥自己最大价值做好了良好的准备。另一方面,虽然在这短短三天时间里,我也经历了一些不算很顺利的事情,但这些不顺利恰恰是我清醒的认识到了自己的不足,也成为我不断学习、继续前进的动力。
妇产科是一个充满生机与希望的地方,经过三天的见习,我对护理工作者的敬意有增无减。通过这次的学习,我更清晰地明确了自己的方向,更加透彻的认识到了只有真才实学的人才会赢得别人的尊重与赞美,只有努力学习且珍惜每天的学习机会才会活得无悔。会珍惜是福,爱拼才能赢。回到学校我必须牢固掌握专业知识,有熟练的操作技能,这样才能学以致用,将来走向工作岗位才能不负南丁格尔誓言。
二零一二年八月三十日篇五:妇产科见习报告
《妇幼护理与保健》见习报告-汇总版 年级 2011级 姓名 学号
见习内容:
1.妇产科:产前护理讲述;产科病例分析;产后护理讲述(宫外孕、前置胎盘、胎心
监护)
2.儿科:白血病患儿的picc管护理、无菌层流室、三人一组进入病房访谈病人以及家属。
见习体会:
一、产前护理,要求我们掌握更扎实的理论知识,需要细心和耐心。扎实的理论知识让助产士更
为准确和冷静处理产妇产前的情况,掌握产妇产程进展情况。同时要求助产士细心观察监测产
妇,给予产妇更多信息和信心,避免情绪性难产。
二、产科病例分析,虽然见不到病人,但从病人的病历分析报告中可以结合理论知识,自己判
断一下问题在哪里,跟医生的判断有什么区别,差异在哪里,为什么会有差异等。这些都是在
病例分析中能充分实现理论和实际的,有利于医学思维的培养。
三、产后护理,在产后区亦是没有接触到病人,仅是听老师跟我们讲理论知识,帮我们复习一
遍妇产科知识,但似乎不是见习目的吧。我们组是最幸运的一组,刚好王主任需要为一个病人
进行阴检,我们有幸接触到了阴检的过程。看着两个病人分别从脱裤子到摆好截石位到全部实 习生和护士观看操作的过程中始终很紧张很担心,我好想上去安抚她们,但最后我还是没有采
取行动,只在心里默默说声“谢谢您”。我们应该把在学校所提倡人文主义带到临床,就算我们
力量薄弱改变不了整个医界,但我们应尽自己职责为病人着想,尊重病人,保护病人隐私,关
心真诚对待病人,这样我们问心无愧。我始终相信文明行动是会传递,每个人都是愿意行善的,一传十,十传百,百传千,如此接力,一定会让医界更文明更人文,医患关系亦是更加和谐。
四、在妇产科的三个区轮着见习,走过的通道看到新加的病床,看到他们的床头病情介绍,都
是瘤、癌,首先先不管良性还是恶性,我们应该想想为什么会越来越高发这样的妇科疾病?我
们的环境、生活方式、饮食、工作方式等是否会有影响?我们更应该珍惜生命,好好保护自己,照顾好自己,不让自己病是对社会对他人最好的回报。
五、儿科,其实并没有想象中那么吵闹而让人烦躁不安,护理人员需要掌握方法技巧和做好沟
通努力,良好的沟通是做好护理工作的关键,我们需要不断加强这方面的学习。在“九曲十八
弯”的无菌层流室外走廊里,透过一扇扇窗户,我是压抑和心疼的,如此幼小的生命,应该像
其他孩子一样在父母怀里撒娇,应该像其他孩子一样在大自然下玩耍,可是他们却是只能躺在
小床上,只有电视手机陪伴度过每一秒;另外他们的父母不能像其他父母那样与自己孩子亲近,在经济上家庭压力上都是比一般家庭都要承担得多的,为他们感到同情和感动。当危险没发生
之前,我们是否可以进行预防?白血病,可能源头就是因为那套让你付出了大量财富的新房子,可能就是你身边那些无形的放射杀手,可能是遗传?地贫,两广地区是高发区,我们是否要考
虑婚前检查、产前检查、产后筛查?预防是关键。医护人员应该跟身边的人积极宣传医学常识,让大家都能做好预防工作,预防风险的发生。
六、在儿科的病房里,我们小组三人选择了一位女童,2岁半,急淋。在访谈中,我们大概了 解了病情和治疗的过程,但是对于病因还是未能明确,她的妈妈真的很伟大,即使文化水平不 高,但是通过言谈我感觉这位母亲很有深度,孩子的病被告知活不过三个月,她不信,转到南
方医院就诊,坚持治疗,坚信女儿会挺过这一关的,现在是治疗的第一个疗程9个月,9个月 每天不辞辛苦照顾女儿,并说只要治好了病,能跟常人一样生活,不管以后她有没有所谓的“出 息”都无所谓,只要她有生命,开心就好。对,“有生命,开心就好”,如此简单的一句话深深 触动着我,我们还有什么理由不珍爱我们的生命,还有什么理由不开心?我希望我们大家都能 健康开心过一辈子,同时更祈祷孩子能够早日康复。
对带教老师的意见和建议: 希望下次能见到更多的病例,带教老师能更详尽地说明病人的情况与护理措施,也希望老
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院每天平均门急诊3 000人次左右, 平均每天门急诊检验单约1 200张, 这些检验单统一由取单处的2名护士来指导发放, 有3台自动取单机, 24 h自动取结果。每天早上10:00左右或下午16:00左右是取单高峰期。
1.2 方法
1.2.1 实施方法
我院用的是上海科华齐效电脑技术有限公司开发的LIS, 并与医院信息系统 (HIS) 无缝对接, 又与移动联通合作开通了短信平台, 实现手机短信群发装置 (GSM-MODEM) 和信息系统接口。病人来我院第一次就诊在挂号处办理就诊卡时填写手机号码, 并告知病人第一时间检验结果出来后会有短信发到手机上。之后手机号随着病人的个人信息保存到了数据库中。病人挂号后信息由HIS传到门诊医生工作站, 医生开具检验申请单, 信息又传到HIS, 经收费后信息传至LIS, 经相关科室确认后进行标本采集、标本签收、检验室检验, 检查报告出来后对提供移动电话号码的病人, 在报告审核通过的第一时间信息连接到GSM-MODEM短信应用服务器, 系统自动将检查结果通过短信的形式发送到病人的手机上, 病人接到短信后在合适的时间到自动取单机上领取检验结果[3]。
1.2.2 评价方法
①以Zung的焦虑自评表 (SAS) [4]为标准自制问卷表进行现场调查, 了解开通前后各80例病人的焦虑程度, 用SAS评定表测定。②用自制调查表在门诊各个楼层现场调查短信平台开通前后6个月各80例领取过检验单的病人 (选择上午10:00左右三大常规) , 比较短信开通前后单项结果的取单次数和取单时间。③用现场问卷调查比较短信平台开通前后各80例病人的隐私权保护情况及满意率。④根据每月门诊就诊人数走势图得出每周一的出诊人数是基本稳定的, 随机在短信平台开通前后选10 d每周一的平均门急诊检验单及2个高峰时段在场 (门诊检验结果取单处) 等待或正在取单的人数进行了统计;查看检验单漏取登记本、差错事故登记本和投诉本并进行比较。
1.2.3 统计学方法
采用SPSS11.5统计分析软件, 对两组间计数资料采用χ2检验, 两组间计量资料采用独立样本t 检验, 以P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
短信平台开通后病人收到短信再取结果, 焦虑比开通前明显减轻, 见表1。短信平台开通后在同一时间段同一样项目的取单次数和取单时间比开通前明显减少, 见表2。短信平台开通后病人认为隐私权受到保护, 结果出来的信息通过自己的手机获取, 自己在自动取单机上取结果, 隐私权受到了很好的保护;病人满意度提高为98.8%, 见表3。短信平台开通后高峰时段人数明显减少, 漏取率下降, 护患纠纷减少, 见表4。
例 (%)
3 讨论
3.1 检验报告的发放环境得到了改善
病人留完标本后就去做其他事情, 比如B超、CT等, 不再停留在取单处盲目地索要检验报告单, 取单处不再十分拥挤。
3.2 分散了高峰期, 缩短了就诊时间
短信平台开通前检验报告是定时集中发放的, 一般是通知病人统一在下午16:00来取结果, 开通后检验室随时审核随时发送, 这样病人可提前得知自己的结果, 收到短信后可及时领取, 部分生化和免疫的结果可以由下午16:00提前到上午10:00左右, 基本能保证一半的病人上午就能看完病;剩余少量病人最迟下午14:00左右就能拿着结果, 等医生一上班就可以去复诊了, 原来病人就诊需要1 d或更长的时间, 现在平均缩短为半天。
3.3 病人焦虑程度降低, 减少了护患纠纷
病人在收到短信之后来到秩序井然的环境下取单后然后心情愉悦地离开, 不像以前护患双方都处于一种精神紧张、焦虑的状态之中, 进一步和谐了护患关系, 使用1年后发单台未出现投诉。
3.4 降低了病人获取检验结果的成本及漏取率
对多个检验项目的病人可以在收到所有项目的短信后再一起领结果 (取单凭证上每一个项目和短信上项目是一一对应的) , 避免了往返奔波。对于检验结果需等待较长时间或无法当日领取的病人可以收到短信后再来领取, 避免了因长时间等待或隔日盲目来取单所必须投入的时间、交通等成本费用。因为每项结果出来都会有短信通知, 所以避免了检验结果被漏取的情况。
3.5 消除了检验病人隐私信息泄露的可能
应用检验自助服务系统后, 病人的检验内容及结果只能被病人本人以自助打印或者手机短信的形式获取, 从而消除了病人隐私信息被泄露的可能性, 杜绝了他人冒领的情况。
3.6 提高了护士的工作效率
有短信通知后病人会等待短信的到来或去做其他事情, 不会再不停地询问工作人员“我的结果什么时候出来啊”“我怎么才能知道我的结果出来了”, 将护士从繁琐的工作中解脱出来, 护士可以做一些健康宣教的工作, 和谐了护患关系, 提高了满意度, 减轻了工作量, 提高了工作效率。
目前系统运行过程中还存在一些不足之处, 正在进一步地改进、升级和整合中, 功能也将更进一步完善。通过短信告知这种温馨的沟通方式, 科学、高效地发放检验单, 更好地为病人服务。
摘要:[目的]探讨短信平台在门急诊检验报告单发放中的应用效果。[方法]在短信平台开通前后发放自制问卷调查表和Zung焦虑自评表 (SAS) 调查领取检验结果的病人各80例, 比较病人取单前后的焦虑程度、平均取单时间及次数、隐私权、满意率等;比较运行前后6个月每天检验单数量和高峰期在场人数、漏取率、护患纠纷等。[结果]避免了高峰期的出现, 改善了就医环境;病人焦虑程度降低, 减少了护患纠纷;降低了取单成本及检验单漏取率;保护了病人隐私, 提高了工作效率及病人满意度。[结论]短信平台在门诊检验报告单发放中的应用能快捷、科学、高效地为病人发放门急诊检验单, 提高了服务质量。
关键词:短信平台,告知,检验报告,门急诊
参考文献
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