院感考试题库

院感考试题库（精选7篇）

院感考试题库篇1

姓名分数

一、选择题：

1、医务人员手卫生是指什么？（）

A医务人员洗手 B卫生手消毒 C外科手消毒 D细菌灭杀。

2、卫生手消毒可以减少（）

A常居菌 B暂居菌 C大肠杆菌 D霉菌

3、有效的洗手设施包括哪些必备要素()A洗手池 B非手触式水龙头、流动水 C清洁剂 D干手用品 E洗手流程图。

4、手卫生的5个重要时刻()A接触患者后 B接触患者周围环境后 C接触血液体液后 D接触患者前 E清洁无菌操作前

5、哪些情况必须洗手不能卫生手消毒()A入厕之后 B手部有明显污染时 C接触可形成孢子的微生物之后 D接触非感染病人后

6、外科手消毒应遵循哪些原则()A先洗手 B后消毒 C不同患者手术之间 D手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒

7、对医务人员手有哪些特殊要求()A指甲长度不应超过指尖 B不应戴戒指等装饰物 C不应戴人工指甲、涂抹指甲油等 D可以戴无棱角的戒指

8、洗手不可忽视的环节有哪些()A掌心 B手背 C指缝 D大拇指 E指关节、指尖。

二、填空题

1、手卫生合格的标准是:卫生手消毒后、接触患者和进行诊疗活动前，监测的细菌菌落总数应()。外科手消毒后、接触患者和进行诊疗活动前，监测的细菌菌落总数应()。

2、医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程叫（）。

3、外科手消毒可以减少（）。

4、速干手消毒剂的特点是（）。

5、外科手消毒剂的突出特点是（）。

5、医院感染暴发报告的第一责任人是（）。

6、医院发现（）例以上医院感染暴发；或由医院感染直接导致患者死亡；或由于医院感染暴发导致（）人以上人身损害结果；应于（）小时内向所在地县级卫生行政部门以及疾病预防控制机构报告。

7、指在医学服务中，因病原体传播引起的感染叫（）。

8、指发生甲类传染病或依照甲类传染病管理的乙类传染病的医院感染叫（）。

8、指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象叫（）。

9、医院发生（）例以上的医院感染暴发；或发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；或可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。以上情形应按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》的要求，在（）小时内向所在地县级卫生行政部门以及疾病预防控制机构报告。

三、问答题

1、如何保证卫生手消毒的效果？

2、七步洗手法是指哪七步？

3、医院发生疑似医院感染暴发或者医院感染暴发时应该怎么办？

4、什么叫医院感染？

院感考试题篇2

姓名：部门：得分：

一、单选题

1.新的《消毒管理办法》自何时实施？（）

A.2002年1月1日起实施； B.2002年7月1日起施行； C.2002年9月1日起实施；D.2003年1月1日起实施。

2.医疗卫生机构使用的进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须达到什么要求？（）

A.灭菌要求；B.消毒要求；C.清洁要求；D.卫生要求。

3.凡是医疗卫生机构使用的接触皮肤、粘膜的器械和用品必须达到什么要求？（）A.无菌要求；B.消毒要求；C.清洁要求；D.卫生要求。

4.《消毒管理办法》规定，医疗卫生机构使用后的一次性医疗用品如何处理。（）

A.消毒后放入垃圾中倒掉； B.卖给回收单位或个人； C.应当及时进行无害化处理； D.毁形后卖掉。

5.《消毒管理办法》规定，运送传染病病人及其污染物品的车辆、工具应如何处理？（）

A.必须随时进行消毒处理； B.必须进行消毒处理； C.必须随时进行清洁处理；D.必须随时进行灭菌处理。

6.《消毒管理办法》规定，各种注射、穿刺、采血器具的使用要求是什么？（）

A.用后灭菌； B.应当一人一用一灭菌； C.应当一人一用一消毒；D.应当一人一用一换针头

7.《消毒管理办法》规定，医疗卫生机构发生感染性疾病暴发、流行时，应当如何处理？（）

A.及时报告当地卫生行政部门，并采取有效消毒措施；

B.及时报告疾病控制机构，并采取消毒措施；

C.及时报告卫生监督机构，采取有关措施；

D.及时报告当地卫生行政部门，采取控制措施。

8.消毒剂、消毒器械、卫生用品生产企业必须取得何部门颁发的生产企业卫生许可证？（）

A.所在地市级卫生行政部门； B.所在地省级卫生行政部门； C.所在地县级以上卫生行政部门；D.所在地卫生防疫机构。

9.消毒产品生产企业卫生许可证有效期为几年？（）

A.3年；B.4年；C.2年；D．5年

10.消毒剂、消毒器械卫生许可批件有效期为几年？（）

A.3年；B.5年；C.6年；D.4年。

11.2002年版《消毒技术规范》自何时实施？（）

A.2002年12月1日；B.2003年1月1日； C.2003年4月1日；D.2003年5月1日。

共7页第1页 12.在医疗诊治活动中高度危险性物品，必须选用什么处理方法？（）

A.消毒方法；B.灭菌方法；C.一般消毒；D.清洁处理。

13.医用物品对人体的危险性是指物品污染后造成危害的程度。根据其危害程度将其分为几类？（）

A.三类；B.两类；C.四类；D.五类

14.地面、便器、餐具、桌面、被褥、一般诊断用品的危险性分类是（）

A．高度危险性物品；B．中度危险性物品； C．重度危险性物品；D．低度危险性物品

15.耐高温、耐湿的物品和器材,应首选什么灭菌方法？（）

A.干热灭菌；B.环氧乙烷灭菌；C．压力蒸汽灭菌；D．化学消毒剂浸泡灭菌

16.常用的消毒方法分几类（）

A.2类；B.3类；C.4类；D.5类。

17.消毒技术规范中，医疗器械用下排气式压力蒸汽灭菌器灭菌，一般需要维持的温度和时间分别是多少方可达灭菌效果。（）

A.115℃，15min～30min；B.121℃，10min～15min； C.121℃，20min～30min；D.115℃，20min～30min。

18.压力蒸汽灭菌的包裹用布包装层数不少于几层（）

A.4层；B.3层；C.2层；D.5层。

19.灭菌物品置搁物架的要求（）

A.放于离地高25cm～30cm，离天花板50cm，离墙5cm； B.放于离地高20cm～25cm，离天花板50cm，离墙5cm；

20.一般30W紫外线灯的使用寿命为多长？（）

A.800h；B.2000h；C.1000h；D.1500h

21.采用室内悬吊式紫外线消毒时，照射时间不少于多少？（）

A.30min;B.60min;C.90min;D.120min。

22.用臭氧消毒空气，必须是在什么条件下进行？（）

A.有人的开放空间;B.有人的封闭空间;C.无人的封闭空间;D.有人的半封闭空间。

23.用臭氧消毒空气，消毒后至少多长时间人才能进入？（）

A.20min B.15min C.30min D.10min。

24.戊二醛属灭菌剂，常用灭菌浓度为（）A.1%；B.2%；C.3%；D.0.5%

25.《医疗废物分类目录》将医疗废物分几类？（）

A 3类；B 4类；C 5类；D 6类。

26.被病人血液、体液、排泄物污染的物品属于哪一类废物？（）

A 病理性废物；B感染性废物；C 损伤性废物；D 化学性废物。

共7页第2页 27.以下物品中不属于感染性废物的有哪种？（）

A 过期的乙肝疫苗；B印模托盘；C压舌板；D皮肤清洁巾。

28.以下物品中属于感染性废物的有哪种？（）

A 变质的免疫球蛋白；B臀垫； C过期的84消毒液；D用过的戊二醛消毒剂。

29.《医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定》中规定，包装袋应是什么颜色的？（）

A红色；B 白色；C 黄色；D 黑色。

30.《医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定》中规定，利器盒应是什么颜色的？（）

A红色；B 白色；C黑色；D黄色。

31．医院感染管理规范适用于（）

A．盈利性医疗机构 B.非盈利性医疗机构 C.中外合资合作医疗机构 D.中华人民共和国境内的各级各类医院

32.《医院感染管理规范》中明确规定各级各类医院必须成立的医院感染管理领导组织为（）A.医院感染管理科 B.医院感染管理委员会C．医务科D.护理部

33．《医院感染管理规范》中规定，医院感染管理机构或专职人员的直接领导者应该是（）

A.医院感染管理科主任 B.医务处（科）主任 C.护理部主任 D.兼任医院感染管理委员会主任的院长或副院长

34.《医院感染管理规范》中规定，临床科室成立医院感染管理小组的人员组成是（）

A．科主任、护士长 B．科主任、兼职医师 C．护士长、兼职护士 D．科主任、护士长、本科兼职医师、护士

35.《医院感染管理规范》中规定，医院感染管理知识的培训应包括以下哪些人员（）

A．各级管理人员 B．医护人员 C．工勤人员 D．各级管理人员、医务人员、工勤人员

36.《医院感染管理规范》中规定，对新上岗人员、进修生、实习生进行医院感染知识的岗前培训时间不得少于多少学时？（）

A．1学时 B．2学时 C．3学时 D．4学时

37.《医院感染管理规范》中规定的紫外线消毒监测项目是（）

A．日常监测 B．紫外灯管照射强度监测 C．生物监测 D．日常监测、紫外灯管照射强度监测和生物监测

38.《医院感染管理规范》中规定的紫外线消毒日常监测内容包括（）

A．灯管强度监测 B．灯管应用时间登记、累计照射时间登记和使用人签名 C．生物监测 D．使用人签名

39.《医院感染管理规范》中规定的感染症病人用过的医疗器材和物品的消毒处理措施为（）

A．消毒、彻底清洗干净、消毒或灭菌 B．彻底清洗干净、消毒或灭菌 C．消毒或灭菌 D．消毒、彻底清洗干净

40.《医院感染管理规范》中规定的医护人员标准洗手的时间要求是（）

A．不少于5～10秒钟 B．不少于10～15秒钟 C．不少于15～20秒钟 D．不少于20～25秒钟

41.《医院感染管理规范》中规定必须设立专用厕所的门诊是（）

A．急诊科 B．儿科 C．肠道 D．内科

共7页第3页 42.《医院感染管理规范》中规定，病床、床头柜的消毒处理原则为（）

A.干式清扫，一床一套（巾），抹布擦，用后清洗 B．湿式清扫，一床一套（巾），一桌一抹布，用后清洗

C．湿式清扫，一床一套（巾）一桌一抹布，用后消毒 D．干式清扫，一床一套（巾），一桌一抹布，用后消毒

43.《医院感染管理规范》中规定，弯盘、治疗碗、药杯、体温计等用后应如何处理（）

A．立即清洗 B．立即擦拭 C．立即消毒 D．立即焚烧

44.《医院感染管理规范》中规定，医用垃圾与生活垃圾的处理原则为（）

A.混合放置、一起装运 B．半封闭运送、分开装运 C．封闭运送、分开装运 D．封闭运送、一起装运

45．《医院感染管理规范》中规定治疗室、处置室、换药室、注射室的分区为（）

A．污染区、半污染区 B．半污染区、清洁区 C．清洁区、污染区 D．清洁区、无菌区

46．《医院感染管理规范》中规定，抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体与启封抽吸的各种溶媒有效期分别为（）

A．1小时；1２小时 B．1小时；1２小时 C．2小时；2４小时 D．2小时；36小时

47．《医院感染管理规范》中规定碘酒、酒精更换与容器灭菌的要求为（）

A．每周1次，每周1次 B．每周2次，每周1次 C．每周1次，每周２次 D．每周2次，每周２次

48.《医院感染管理规范》中规定置于无菌储槽中的灭菌物品（棉球、纱布等）一经打开，使用时限为（）

A．最长不得超过8小时 B．最长不得超过12小时 C．最长不得超过24小时 D．最长不得超过36小时

49.《医院感染管理规范》中规定治疗车上物品应排放有序，上层、下层分区为（）

A．污染区，清洁区 B．清洁区，污染区 C．无菌区，污染区 D．污染区，无菌区

50.《医疗卫生机构医疗废物管理办法》由何部门制定发布的？（）

A 国家环境保护总局； B 中华人民共和国卫生部； C 国家中医药管理局； D 国家食品药品监督管理局。

51.《医疗卫生机构医疗废物管理办法》何时发布实施？（）

A 2003年6月16日； B 2003年8月5日； C 2003年10月15日； D 2003年12月1日。

52.医疗卫生机构中医疗废物管理的第一责任人应该是谁？（）

A 法定代理人； B 法定代表人； C 分管废物处理的主要负责人；D 医院感染管理委员会主任。

53.盛装医疗废物的包装袋或容器应符合哪项规定？（）

A《医院感染管理规范》； B《医疗机构管理条例》；

C《医疗废物专用包装物、容器的标准和警示标识的规定》； D《医院消毒卫生标准》。

54.医疗卫生机构将医疗废物交给医疗废物集中处置单位时应填写什么联单并保存？（）

A危险废物转移联单； B 废物转移联单； C危险废物转运联单； D危险废物联单。

55.医疗卫生机构内对医疗废物进行登记的资料至少保存多少年？（）A 1年；B 3年；C 2 年； D 半年。

共7页第4页

二、多选题

1.制定《消毒管理办法》的根据是什么？（）

A.《中华人民共和国传染病防治法》； B.《中华人民共和国传染病防治法实施办法》；

C.《中华人民共和国刑法》； D.《中华人民共和国食品卫生法》 E.《传染性非典型肺炎管理办法》。

2.制定《消毒管理办法》的目的是什么？（）

A.加强消毒管理；B.预防感染性疾病的传播；C.控制感染性疾病的传播； D.保障人体健康E.以上各项都不对。

3.《消毒管理办法》规定的医疗卫生机构的职责有以下哪几项。（）

A.应当建立消毒管理组织；B.制定消毒管理制度；

C.执行国家有关规范、标准和规定；D.定期开展消毒与灭菌效果检测工作;E.开展流行病学调查。

4.《消毒管理办法》中对医疗机构工作人员有什么要求？（）

A.接受消毒技术培训；B.掌握消毒知识；C.按规定严格执行消毒隔离制度； D.及时发现医院感染病例；E.开展流行病学调查。

5.按照《消毒管理办法》规定，医疗机构采购消毒剂、消毒器械时，应当索取哪些有效证件？（）

A.企业卫生许可证复印件;B.卫生用品备案凭证;C.消毒剂、消毒器械卫生许可批件复印件;D.一次性使用医疗用品备案凭证； E.以上都不对。

6.下列哪些方法可以达到灭菌（）

A．热力灭菌；B.洗必泰浸泡；C．甲醛、环氧乙烷气体； D.2%戊二醛浸泡；E.电离辐射灭菌。

7.下列消毒剂哪些是含氯消毒剂？（）

A.漂白粉；B.健之素；C.优氯净；D.三效热源灭活剂;E.84消毒液。

8.使用含氯消毒剂应注意些什么？（）

A粉剂应于阴凉处避光、防潮、密封保存； B.存在大量有机物时，应提高使用浓度或延长作用时间；

C.未加防锈剂的含氯消毒剂对金属有腐蚀性，不应做金属器械的消毒；加防锈剂的含氯消毒剂对金属器械消毒后，应用无菌蒸馏水冲洗干净，并擦干后使用；

D.对织物有腐蚀和漂白作用，不应做有色织物的消毒； E.水剂应于阴凉处避光、密闭保存；所需溶液应现配现用。

9.碘伏具有以下哪些特点？（）

A.刺激性小;B.无腐蚀性（除银、铝和二价合）;C.毒性低;D.稳定性好;E.属中效消毒剂。

10.常用的空气消毒方法有（）

A.循环风紫外线空气消毒器;B.臭氧消毒;C.紫外线消毒;D.化学消毒剂喷雾消毒；E.化学消毒剂薰蒸消毒

11.《医疗废物分类目录》是由以下哪些部门制定发布的？（）

A国家工商局；B中华人民共和国卫生部；C国家中医药管理局;D国家食品药品监督管理局；E国家环境保护总局。

12.《医疗废物分类目录》将医疗废物分为以下哪几类？()A感染性废物；B 病理性废物；C损伤性废物；D药物性废物；E化学性废物。

共7页第5页 13.以下哪些物品属于感染性废物？（）

A棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料;B一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品及一次性医疗器械;C其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品;D采血针；E废弃的被服。

14.以下哪些物品属于感染性废物？（）

A病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液； B各种废弃的医学标本；C废弃的血液、血清；

D使用后的一次性使用医疗用品；E一次性医疗器械。

15.以下哪些物品属于损伤性废物？（）

A载玻片； B玻璃安瓿；C医用针头、缝合针；D备皮刀、玻璃试管。E实验室废弃的化学试剂。

16.以下哪几项是制定《医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定》的目的？（）

A 贯彻执行《中华人民共和国固体废物污染环境防治法》； B贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》；

C贯彻执行《医疗废物管理条例》； D防治医疗废物污染环境；E保障人体健康。

17.《医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定》是由以下哪些部门发布的？（）

A教育部；B国家食品药品监督管理局；C国家中医药管理局； D中华人民共和国卫生部；E国家环境保护总局。

18.以下对利器盒的要求哪些是正确的？（）

A 利器盒整体为硬制材料制成，密封;

B 利器盒能防刺穿； C 利器盒易于焚烧；

D 利器盒整体颜色为黄色，在盒体侧面注明“损伤性废物”； E 利器盒上应印制医疗废物警示标识。

19.《医院感染管理规范》中规定的医院地面的清洁与消毒措施应包括（）

A.地面应湿式清扫，保持清洁； B．当有血迹、粪便、体液等污染时，应及时以含氯消毒剂拖洗;C.消毒剂浓度符合要求;D．拖洗工具使用后应先消毒、洗净、再晾干;20.医院感染是指（）

A．住院病人在医院内获得的感染 B.在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染 C．不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染 D．医院工作人员在医院内获得的感染

21.《医院感染管理规范》中对检验科及实验室工作人员的要求有（）

A．结束操作后应及时洗手，毛巾专用，每天消毒。B．保持室内清洁卫生，每天对空气、各种物体表面及地面进行常规消毒。C．在进行各种检验时，应避免污染 D．在进行特殊传染病检验后，应及时进行消毒

E.遇有场地、工作服或体表污染时，应立即处理，防止扩散，并视污染情况向上级报告。

22.医院感染的传播途径主要包括（）

A．接触传播 B．空气传播 C．水、食物 D．医源性传播 E．生物媒介物传播

23.医疗机构需对以下哪些人员进行医疗废物相关知识的培训？()A从事医疗废物分类收集人员；B从事医疗废物运送人员；

C从事医疗废物暂时贮存人员；D从事医疗废物处置工作的人员； E从事医疗废物管理人员。

共7页第6页 24.医疗机构对从事医疗废物处置等相关人员须进行哪些相关知识的培训？()A相关法律、法规；B 相关专业技术；C 相关的安全防护； D 相关的紧急处理；E 经济学知识。25.《医院感染管理规范》中规定的环境卫生学监测项目包括（）A．空气 B．物体表面 C．医护人员手 D．消毒液 E.医疗器械

三、判断题（A为正确，B为不正确）

1.医疗机构要制定医疗废物相关人员的培训计划并组织实施。（）

2.医疗机构产生的批量的废化学试剂、废消毒剂可自行处置。（）

3.携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物属于感染性废物。（）

4.能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器属于损伤性废物。（）

5.过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品属于药物性废物。（）

6.具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品属于化学性废物。（）

7.《医疗废物分类目录》中所指的一次性使用医疗用品是指临床用于病人检查、诊断、治疗、护理的各类一次性使用医疗、护理用品。（）

8.《医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定》中规定，聚乙烯（PE）包装袋正常使用时不得渗漏、破裂、穿孔。（）

9.利器盒可以使用聚氯乙烯（PVC）塑料作为制造原材料。（）

10.消毒物品上微生物污染特别严重时，应加大消毒药剂的使用剂量和/或延长消毒作用时间。（）

11.对存在较多有机物的物品消毒时，应加大消毒药剂的使用剂量和/或延长消毒作用时间。（）

12.不耐热、不耐湿，以及贵重物品，可选择环氧乙烷或低温蒸汽甲醛气体消毒、灭菌（）

13.压力蒸汽灭菌不适用于耐高温、耐高湿的医疗器械和物品的灭菌（）

14.使用新棉布做包装灭菌物品材料应洗涤去浆后再使用。（）

15.反复使用的灭菌物品包装材料和容器,应经清洗后才可再次使用。（）

16.紫外线消毒灯的使用寿命是指，由新灯的强度降低到70μW/cm2的时间（功率≥30W），或降低到原来新灯强度的70%（功率<30Ｗ）的时间。（）

17.高主任从一台手术下来后，换了一副手套又上了另一台手术，这样做很方便。（）

18.护士在给王先生肌肉注射前用肥皂流动水冲洗双手，注射后，又给同病室的其他病人进行了注射。（）

19.盛装戊二醛消毒液的容器应加盖，放于通风良好处。（）

20.利器盒一旦被封口，则无法在不破坏的情况下被再次打开。()

院感知识题库5.pdf 篇3

1、医院感染暴发报告及处置管理规范（2009 年）

2、医院感染监测规范（2009 年）

3、医院隔离技术规范（2009 年）

4、医务人员手卫生规范（2009 年）

1、概念

1、医院感染暴发

2、标准预防

3、隔离

4、手卫生

5、医院感染

6、医院感染监测

7、疑似医院感染暴发：

8、空气传播

9、飞沫传播：

10、个人防护用品

11、缓冲间

12、洗手

13、卫生手消毒

14、外科手消毒

15、常居菌

16、暂居菌

17、全院综合性监测

18、目标性监测

19、特殊病原体的医院感染

20、医用防护口罩床单位消毒

22、终末消毒

23、潜在污染区

24、污染区

25、负压病房

26、感染链

二、判断题（题）

1、医院感染暴发报告管理遵循属地管理、分级报告的原则，紧急情况下可越级直接报告。（×）

2、医院感染暴发报告范围，包括疑似医院感染暴发和医院感染暴发。（√）

3、特殊病原体的医院感染指发生甲类传染病或依照甲类传染病管理的乙类传染病的医院感染。（√）

4、医院应当建立医院感染暴发报告管理责任制，法定代表人或主管院长均为第

一责任人。（×）

5、医院发现 5 例以上疑似医院感染暴发时，应当于 12 小时内向所在地县级卫生

行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。（√）

6、县级卫生行政部门接到 3 例以上医院感染暴发报告后，应当于 24 小时内逐级

上报至省级卫生行政部门。（√）

7、省级卫生行政部门接到医院感染暴发报告后组织专家进行调查，确认发生 3 例以上医院感染暴发的，应当于 24 小时内上报至卫生部。（×）

8、医院发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染，应在 2 小时内向所在地县

级卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。（√）

9、医院发生疑似或者确认医院感染暴发时，应当及时开展现场流行病学调查、环境卫生学检测以及有关的标本采集、病原学检查等工作。（√）

10、卫生、中医药行政部门发现医院存在医院感染暴发报告不及时、瞒报、缓报等情形的，应当按照有关规定对相关责任人进行处理。（√）

11、医院感染监测是指在一定时间内收集、分析医院感染在一定人群中的发生、分布及其影响因素，并将监测结果报送和反馈给有关部门和科室。（×）

12、重症监护病房、新生儿病房医院感染监测等均属于目标性监测。（√）

13、抗菌药物使用率是指住院患者中使用抗菌药物的比率。（×）

14、医院应重点培养检验人员识别医院感染暴发的意识与能力。（×）

15、医院发生可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染时，应按照《国家

突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》的要求进行报告。（√）

16、医疗机构发生的医院感染和医院感染暴发属于法定传染病的，还应当按照《中华人民共和国传染病防治法》和《国家突发公共卫生事件应急预案》的规定进行报告。（√）

17、目标性监测持续时间应连续 3 个月以上。（×）

18、医院感染监测方法根据监测范围，分为全院综合性监测和目标性监测。（√）

19、患者感染信息包括查房、病例讨论、查阅医疗与护理记录、实验室与影像学

报告和其他部门的信息。（√）

20、患者转出 ICU 到其它病房后，发生的感染不属于 ICU 感染。（×）

21、标准预防是针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。包括手

卫生，根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏，以及安全注射。也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械。（√）

22、保护性隔离措施是指为预防高度易感病人受到来自其它病人、医务人员、探视者及病区环境中各种条件致病微生物的感染, 而采取的措施(√);

23、只要手套没有破就不用担心有害微生物会污染到手。（×）

24、感染源是病原体自然生存、繁殖并排出的宿主或场所。（√）

25、传播途径是病原体从感染源传播到易感者的途径。（√）

26、易感人群是对某种疾病或传染病缺乏免疫力的人群。（√）

27、隔离是采用各种方法、技术，防止病原体从患者及携带者传播给他人的措

施。（√）

28、医院建筑布局分区的要求，同一等级分区的科室相对集中，高危险区的

科室宜相对独立，宜与普通病区和生活区分开。（√）

29、病室采用负压通风，下送风、上排风；病室内送风口应远离排风口，排风口

应置于病床床头附近，排风口下缘靠近地面但应高于地面 lOcm。门窗应保持关闭。（×）

30、通风系统应区域化，防止区域间空气交叉污染。（√）

31、不同种类的感染性疾病患者应分室安置；每间病室不应超过 4 人，病床间

距应不少于 0.5m.。(×)

32、佩戴防护目镜前应检查有无破损，佩戴装置有无松懈。每周应清洁与消毒 1

次。(×)

33、进入确诊或可疑传染病患者房间时，应戴帽子、医用防护口罩；进行可能

产生喷溅的诊疗操作时，应戴护目镜或防护面罩，穿防护服，当接触患者及其血液、体液、分泌物、排泄物等物质时应戴手套。(√)

34、医务人员接触多个同类传染病患者时，防护服可连续应用。(√)

35、接触疑似患者，防护服每个患者之间不必进行更换。(×)

36、隔离衣每周更换、清洗与消毒，遇污染随时更换。(×)

37、洗手肥皂应保持清洁与干燥。盛放皂液的容器宜为一次性使用，重复使用的容器应每周清洁与消毒。皂液有浑浊或变色时及时更换，并清洁、消毒容

器。（√）

38、洗手与卫生手消毒应遵循以下原则:a)当手部有血液或其他体液等肉眼

可见的污染时，应用肥皂(皂液)和流动水洗手。b)手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双代替洗手。

（√）

39、医务人员在下列情况时应先洗手，然后进行卫生手消毒：a)接触患者的

血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。b)直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。

（√）

40、手皮肤消毒方法：用清洁剂认真揉搓掌心、指缝、手背、手指关节、指腹、指尖、拇指、腕部，时间不少于 10-15 秒钟，流动水洗手（√）。

41、《医院感染管理规范》中规定，手消毒可以选用快速手消毒剂揉搓双手或用消毒剂浸泡双手。（√）

42、《医院感染管理规范》中规定：外科刷手不必应用刷子蘸洗涤剂将指甲内污物刷净，并洗净双手臂，擦干，再用手消毒剂刷手或泡手。（×）

43、《医院感染管理规范》中规定，新生儿病房(室)入口处不应设置洗手设施

和更衣室，工作人员入室前不用严格洗手、消毒、更衣。（×）

44、《医院感染管理规范》中规定，工作人员进入 ICU 要穿专用工作服、换鞋

戴帽子、口罩、洗手，患有感染性疾病者不得进入；严格执行无菌技术操作

规程，认真洗手或消毒，必要时戴手套。（√）

45、环境与物体表面，当受到患者的血液、体液等污染时，先去除污染物，再清洁与消毒。（√）

46、外科手术前医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。(√)

47、医务人员对选用的手消毒剂应有良好的接受性，手消毒剂无异味、无刺激性

等。(√)

48、洗手池设置在手术间附近，水池大小、高矮适宜，能防止洗手水溅出，池面

应光滑无死角易于清洁。洗手池应每日清洁与消毒。(√)

49、手术室洗手池及水龙头的数量应根据手术间的数量设置，水龙头数量应不

少于手术间的数量，水龙头开关应为非手触式。（√）

50、当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，宜使用速干手消毒剂消毒

双手代替洗手。（×）

51、手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。（√）

52、外科手消毒应遵循先消毒，后洗手的原则（×）

53、不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒。（√）

54、医务人员留长指甲、戴戒指不利于手的卫生。（√）

55、接触病人黏膜、破损皮肤或伤口之前可以不洗手，接触之后必须洗手。

（×）

56、接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后要洗手。（√）

57、卫生手消毒可以采用含氯制剂和碘伏消毒剂浸泡双手。（√）

58、口腔科医生给病人进行口腔治疗时必须戴手套（√）

69、医生为病人查体前可以采用速干手消毒剂进行手的消毒然后为病人查体。

（√）

60、医务人员为病人换药前必须进行洗手或手消毒。（√）

61、科室发现有疑似感染病例时，医生要及时送检病原学检查。（√）

62、标准预防的意思是不论病人的血液、体液等是否具有传染性，都必须采取防

护措施。（√）

洗衣房院感管理考试题篇4

姓名：

成绩：

一、名词解释，每题5分，共计10分

1、感染性织物：

2、普通污染织物：

二、填空题，1、手卫生是指（）、（）、（）的总称。

2、医疗废物分为五类，分别为（）、（）、（）、（）、（），科室暂存时间不超过（）小时。

3、为避免织物损伤和过度缩水，清洁织物熨烫时的平烫基底面温度不宜超过（）℃。

4、医用织物按照使用用途可分为（）织物、（）织物、（）织物。

5、患者与医务人员使用后的织物应（）或（）洗涤；若分批洗涤，应先清洗（）使用后的织物，再洗涤（）使用后的织物；

6、新生儿等婴幼儿使用后的医用织物应（）洗涤。

7、手术室专用的医用织物（如手术衣、手术铺巾等）宜（）洗涤。

8、预洗时，水温不宜超过（）℃，可根据需要加入适量的洗涤剂；普通污染织物的预洗，应采取低温、（）的方式，常规洗涤时间（）分钟。

9、对外观有明显血液、体液、分泌物、排泄物等污渍的感染性织物预洗时，宜在密闭状态下进行洗涤、消毒或灭菌；对于被细菌繁殖体污染的感染性织物预洗时，洗涤消毒≥（）。

10、对已明确被气性坏疽、经血传播病原体、突发不明原因传染病的病原体或分枝杆菌、细菌芽孢引起的其他传染病污染的感染性器械，预洗时洗涤消毒≥（）分钟。

11、装载量不应超过洗涤设备最大洗涤量的（）％；洗衣容器的装载量应为每10L洗涤1KG衣物。

12、主洗分（）和（）两种方法；局部污渍处理遵循先（）后

（），先酸后碱的原则。

13、漂洗通过水稀释的方法进行，温度（），漂洗次数不低于（）次。

14、对最后一次漂洗时的水进行中和，此过程应投放适量的中和剂，温度（），时间（）分钟。

15、洗涤后的织物烘干温度应不低于（）℃。

16、工作人员在进行使用后的医用织物分类收集、包装、分拣和装机洗涤过程中，应遵循（）的原则，穿戴工作服、帽、口罩、手套、防水围裙和胶鞋，并加强洗手和手消毒；污染区和清洁区个人穿戴的防护用品不可交叉使用。

三、问答题

1、什么是手卫生？手卫生的时机有哪些？

2、洗涤后的织物卫生质量有何要求？

部分答案

1、手卫生指的是医务人员洗手、卫生手消毒、外科手消毒的总称。

手卫生的时机包括：接触患者之前、清洁、无菌操作前接触患者之后、暴露于患者的血液体液分泌物之后、接触患者周围的环境物品之后。

2、清洁织物洗涤（消毒）卫生质量要求---指标要求

1）感官指标：清洁织物外观整洁、干燥、无水渍、污渍、异味、异物、破损

2）物理指标：清洁织物的表面PH值应达到 6.5--7.5 3）微生物指标：细菌菌落总数≤200cfu/100c㎡,不得检出大肠杆菌群，怀疑院感时，应进行目标微生物监测。

感染性织物：医院内感染性疾病（传染病）患者使用后，或被患者血液、体液、分泌物（不包括汗液）和排泄物等污染，具有潜在生物污染风险的医用织物。普通污染织物：医院内除感染性织物以外的所有使用后的织物

部分答案

感染性织物：医院内感染性疾病（传染病）患者使用后，或被患者血液、体液、分泌物（不包括汗液）和排泄物等污染，具有潜在生物污染风险的医用织物。

普通污染织物：医院内除感染性织物以外的所有使用后的织物

医用织物洗涤管理

收集：按普通污染织物和感染性织物进行分类

普通污染织物可采用可重复使用的专用布袋或包装箱收集，也可用一次性专用塑料包装袋盛装，装载量 ≤

三分之二，该容器宜为白色并有文字标识。，且包装袋应封口，包装箱应加盖。包装箱应一用一清洗一消毒；病区暂存医用织物存放器应定期清洗，如遇污染随时消毒处理；一次性包装物使用后按照医疗废物进行处理。

注意：收集时尽量减少抖动，如为感染性织物应在患者床边密闭收集，收集袋应为红色，并标注“感染性织物”

运送：使用后织物和清洁织物运送工具应专用，且杜绝交叉使用，应定期消毒，运送感染性织物应一用一清洗一消毒

交接：在指定场所进行清点，感染性织物不在洗涤前清点。

储存：使用后的织物和清洁织物储存在专用容器或柜架上，应有明显的标志。

使用后的医用织物储存时间应≤48h,清洁织物的存放时间应≤14天。

使用后的织物存放区织物移交后，应对环境表面、地面进行清洁，并根据

工作需要进行物表、空气消毒；

清洁织物存放区的环境应定期清洁消毒处理。

人员防护：工作人员在进行使用后的医用织物分类收集、包装、分拣和装机、洗涤过程中，应遵循“标准预防”原则，穿戴工作服，包括：衣、裤、帽、口罩、手套、防水围裙和胶鞋，并加强洗手消毒，污染区和清洁区个人穿戴的个人防护用品不得交叉使用。

污染区：织物的接收、分拣、洗涤、消毒，以及普通污染之物和感染织物的接收、暂存的区域

清洁区：医院洗衣房内用于经洗涤和消毒后医用织物的暂存、整理、烘干、熨烫、储存、发放，以及轮换库内用于清洁织物的储存、发放，并符合卫生要求的区域。

完全隔离屏障：医院洗衣房污染区和清洁区之间设置的，除通道门可供人员进出和物品由污到洁运送，两区间空气不能对流的全封闭式、实质性隔断；部分隔离屏障：在医用织物洗涤消毒作业场所清洁区内设置，高度与宽度适应操作需要，空间空气可以对流的半封闭式隔断。

洗涤设备消毒：感染性织物每次投放洗涤设备后，应立即投放消毒剂对设备的舱口门及附近区域进行擦拭消毒。

资料管理与保存：建立的各项卫生制度、开展的微生物监测资料、日常质检记录、风险责任协议书、所用消毒剂、消毒器械的有效证明资料（复印件）等资料应建档备查，及时更新。

清洁织物消毒卫生质量要求：

1、感官指标-------外观整洁、干燥，无水渍污渍异味异物破损

2、物理指标-------ph值为

6.5--7.5

3、微生物指标---------细菌菌落数应≤200cfu/100c㎡,且不得检出大肠菌群、化脓性致病菌。

医用织物与医院感染

医院内需重复洗涤的所有纺织品：

患者使用后的衣物、床单、枕巾、手术巾等

医务人员使用后的工作服、帽、手术衣、布巾、地巾等

2014年，美国新奥尔良儿童医院霉菌织物引发青少年致命感染 2015年，香港玛丽医院两病人因医院床单感染毛霉菌死亡

可复使用医用织物洗涤管理

洗涤：利用洗涤设备、洗涤剂、在介质（水或有机溶剂）中对使用后医用织物进行清洗的过程

不同用途重复使用的医用织物：医务人员使用：工作服、值班床品等患者使用：床上用品、服装、毛巾等新生儿使用物品

手术用：手术衣、手术铺单、包布等诊疗用：治疗巾（无菌巾）、洞巾等清洁用：抹布、拖布等

环境用：隔帘、窗帘、地垫等

医用织物按照污染程度分类：

感染性织物

普通污染织物

↓

传染病患者用后的织物、血液体液等污染后的织物经清洗后

清洗后

↓

清洁织物

感染性织物：医院内感染性疾病（传染病）患者使用后，或被患者血液、体液、分泌物（不包括汗液）和排泄物等污染，具有潜在生物污染风险的医用织物。普通污染织物：医院内除感染性织物以外的其他织物

清洁织物：经洗涤（消毒）处置后，外观洁净、无污渍的医用织物

分拣：患者及医务人员使用后应分机、分批洗涤和消毒

若分批洗涤，先洗涤医务人员使用后的织物再洗涤患者使用后的织物新生儿等婴幼儿使用后的织物应专机洗涤消毒

手术室医用专用织物（如手术衣、手术铺巾等）宜单独洗涤

预洗：用温度不超过40℃的水预洗，可加入适量洗涤剂

普通织物预洗应采取低温、高水位方式、常规洗涤时间5分钟

感染性织物专机洗涤，应遵循先洗涤后消毒或者洗涤与消毒同时进行的方式，应使用卫生隔离式洗涤设备

特殊感染织物的洗涤要求：被朊病毒、气性坏疽、突发不明的传染病病原体等污染的感染性织物（不宜重复使用），若需重复使用应先消毒后洗涤。

感染性织物的预处理：对外观有明显血液、体液、分泌物、排泄物等污染的感染性织物，宜在密闭状态下首选在该环节进行洗涤/消毒或灭菌对于被细菌繁殖体污染的感染性织物，洗涤消毒≥10min 对采用机洗的感染性布巾、地巾，宜选择先清洗再消毒的方法

对已明确被气性坏疽、经血传播病原体、突发不明传染性的病原体或分枝杆菌、细菌芽孢等引起的其他传染病污染的感染性织物，洗涤消毒≥30min

装载量：装载量不超过洗涤设备最大洗涤量的90％，洗衣容器的装载量宜为每10升洗涤1公斤衣物

主洗：分为热洗涤和冷洗涤两种,根据被洗涤医用织物污染情况可加碱、清洁剂、消毒洗涤原料，局部污渍处理原则应：“先干后湿，先酸后碱”。

漂洗：低水位方式，温度65--70℃，每次漂洗时间≥3min,每次漂洗间隔应进行一次脱水，漂洗次数≥3次

中和：对最后一次漂洗时的水应进行中和，此过程应投放适量的中和剂，中和方法：采用中、低水位,温度45℃--55℃，时间5分钟；中和后水的ph值应为5.8--6.5

烘干：洗净的纺织品要立即烘干和熨烫，防止再次污染，烘干温度≥60℃

院感考试题库篇5

《【院感月工作小结】院感办工作小结》是一篇好的范文，觉得应该跟大家分享，重新编辑了一下发到。

院感办工作小结

2011年院感办上半年工作小结

2011年院感办根据发展提升年活动工作要求，结合2011年工作计划，现将

院感办上半年工作小结如下：

一、完善制度，狠抓落实

1、供应室严格按照《医院消毒供应室)管理规范》、《医院消毒供应室清洗消

毒及灭菌技术操作规范》、《医院消毒供应室清洗消毒及灭菌效果监测规范》为标

准，各项制度落实到位，规范清洗消毒灭菌程序，手术室的手术器械，全部集中

到供应室清洗、消毒、灭菌。于5月份由赣州市卫生局验收通过。

2、针对今年手足口病的暴发，院感办根据院部拟定的手足口病的防治预案，设立发热门诊，指导儿科病区每日进行空气和物表消毒、体温计、压舌板做到一

人一用一消毒，并加强了儿科医务人员手卫生意识，手卫生的依丛性从20%明显

提高到95%以上，有效控制交叉感染的发生。

3、对多重耐药菌病例进行了重点关注和监测，检验科将检出的多重耐药菌

及时上报到院感科，院感科接到报告后，立即到该科进行指导隔离、标识，同时

对医生、护士进行隔离知识宣教，5月份骨伤科发生一起术口多重耐药菌（铜绿

最全面的范文参考写作网站假单胞杆菌）感染，但是医护人员院感意识淡薄，不但未进行隔离，还安排手术

患者同住，院感办经过跟踪观察，对骨伤科严历批评，责成他们无条件进行隔离。

4、血透室开展以来按照《2010血液透析操作规范》为标准，严格落实血透

患者的各项监测，血液透析器和血路管，穿刺针都选用一次性灭菌物品，不重复

使用，透析用水送赣州市食品药品检验所做细菌内毒素检测,检测结果合格。

5、根据《全国抗菌药物临床应用专项整治活动》所作的统一部署，院感办

参与了抗生素合理应用的管

理，对临床科室进行抗菌素使用调查，加强抗菌药物

使用的监测、监督与反馈，使抗菌药物应用进一步规范化、制度化。

6、根据国家卫生部的《医务人员手卫生规范》，每月对重点科室医务人员进

行手卫生抽查监测，随机对病区医务人员进行手卫生调查，发现不达标的及时反

馈到科室和个人，以便整改，促进和提高了医务人员手卫生依从性。

5、根据卫生厅对“非结核分枝杆菌控制”所作的统一部署，去年全院已经

撤消戊二醛浸泡器械，院感办通过检查发现妇产科又采用戊二醛浸泡针线，通过

与科主任护士长沟通撤消了戊二醛浸泡器械，但一个星期后妇产科仍然出现了戊

二醛浸泡针线，院感办责令立即取消戊二醛浸泡的方法，思想汇报专题杜

绝了医院感染的发生。

二、加强医院感染管理的培训与考核 1、5月份院部派院感办到上海参加医院感染管理工作相关知识与技能培训，增强了院感意识，提高了医院感染管理水平。

2、对实习学生和新调入员工进行了岗前教育和院感知识考试。

3、院感办对相关科室每月进行了业务学习督查和考核。

三、医院感染监测计划与反馈

2、院感办定期进行了医院环境卫生学监测，发现手术室手术间、供应室包

装间空气监测超标，协同科室查找原因，找到原因及时整改；重点监测了妇产科

的婴儿沐浴池和沐浴喷头，儿科暖箱水槽结果菌落严重超标，立即反馈到科主任

护士长，指导及时改进，消除了安全隐患。内科，外科正在申购空气消毒机，保

证环境卫生安全。

四、存在不足

1、手卫生意识淡薄，手卫生依从性不到50%，个别手术医生术前洗手不到

位菌落数超标，有时麻醉医生术前不洗手，存在医疗安全隐患。

2、虽然我们根据《全国抗菌药物临床应用专项整治活动》所作的统一部署，院感办参与了抗生素合理应用的管理，但上半年我院仍发生5例多重耐药菌感

染，多重耐药菌的出现，与抗菌素的滥用密切相关。3、1类手术围术期抗菌药物使用不够规范，存在术前术后使用抗菌药物时

范文TOP100间过长，有的病例无

术前30分钟或麻醉诱导使用抗菌药物，特别是外科术前30

分钟用药使用率不到30%。

4、各病区建筑布局未完善，未设一间或多间隔离病房，对要隔离的感染病

人混杂住在普通病室之间，不能真正起到隔离作用，仍存在感染隐患。

5、血透室开展以来，发展快速，对感染透析患者和普通透析患者不能进行

分区透析，存在安全隐患。

6、医护人员职业防护意识淡漠。

在下半年的工作中针对以上存在不足之处进行整改，加强对重点部门、重点

环节、重点人群的管理，严格按照各种规范落实制度，采取全方位多形式的防控

措施，对临床进行监管、监测、监控；加强医院感染控制知识教育和专业培训，不断提高临床科室医院感染的意识，降低医院感染发生率，防止医院感染暴发。

院感办

院感自查小结篇6

根据县卫生局《关于做好院内感染专项整治工作的通知》结合我院的实际情况，我院组织相关人员对本项工作进行了认真的自查和整改，现将元月份工作自查小结如下：

一、自查内容：

院内感染小组对全院进行一次彻底的检查，包括各项制度及落实情况，一次性医疗用品的使用及医疗安全管理项目，具体情况如下：

1.成立了原料感染委员会，责成专人负责，明确分工。

2.制定了各项工作制度。

3.全院医护人员每季度参加一次院内感染知识培训。

二、发现问题

1.各科室环境卫生较差。

2.紫外线登记不全

三、整改措施

院感考核标准篇7

一、病房相关资料(20分)

以下各项规定内有一处不符合要求扣1分，扣完本项分数为止。

1、科室医院感染管理小组名单。1分

2、科室医院感染管理小组职责。1分

3、本科室预防、控制医院感染知识的培训每季度一次，有记录。4分

4、本科室医院感染病例登记。1分

5、医院感染病例由报告人24小时内将“医院感染病例报告卡”交送医院感染科；住院病历封面“医院感染名称”栏内的诊断与报告卡上填写的诊断相符。5分

6、病人住院期间体温≥380C者，有病程记载和分析。2分。

7、医院感染病例漏报率≤15％。5分

8、医院感染管理规范相关知识问答。1分

二、病房医院感染监测项目（20分）

以下各项规定内有一处不符合要求扣1分，扣完本项分数为止。

1、医院感染病例在24小时内上报医院感染管理科。2分

2、本科室医院感染发病率及高发部位、常见病原菌。2分

3、合理使用抗生素。5分

4、有医院感染爆发流行时及时报告。2分

5、空气、物体表面和医护人员手的监测：每月一次，结果符合要求，超标后有追踪。3分

6、使用中的消毒剂的监测：包括生物监测和化学监测。生物监测：灭菌剂每月一次，不得检出任何微生物；消毒剂每季度一次，细菌含量＜100cfu／ml，不得检出致病性微生物。化学监测：含氯消毒剂和过氧乙酸等有效浓度监测每日一次，2％戊二醛有效浓度监测每周一次，记录结果并保存。4分

7、紫外线监测：包括日常监测和强度监测。日常监测包括灯管使用时间、累计照射时间和使用人签名。强度监测：半年一次，新灯管≥90μw／cm2，使用中的灯管≥70μw／cm2。2分

三、病房管理（20分）

以下各项规定内有一处不符合要求扣1分，扣完本项分数为止。

1、病室内定时痛风换气，必要时进行空气消毒；地面应湿式清扫，遇污染及时消毒。2分

2、病人衣服、床单、被套、枕套每周更换1～2次，枕芯、被褥、床垫定期消毒，被血液、体液污染时及时更换。3分

3、禁止在病房、走廊清点更换下来的被服和衣物。1分

4、病房应湿式清扫，一床一套（巾），床头柜应一桌一抹布，用后均需消毒（500mg／L）。病人出院、转科或死亡后，床单位必须进行终末消毒处理。3分

5、治疗室、换药室、办公室等应分别设置专用拖布，标记明显，分开消毒、清洗、悬挂晾干。5分

6、医用垃圾置黄色塑料袋内，生活垃圾置黑色塑料袋内，损伤性垃圾置入利器盒内，分类收集，不得混放，标示清楚，封闭运送。5分

7、对传染病患者及用物按传染病的有关规定，采取相应的消毒隔离和处理措施。1分

四、治疗室、换药室的医院感染管理要求（20分）

以下各项规定内有一处不符合要求扣1分，扣完本项分数为止。

1、室内布局合理，清洁区、污染区分区明确；有流动水洗手设施。1分

2、每日清洁、消毒、地面湿式清扫。1分

3、医护人员进入室内应医帽整洁。着装、备品、器械及操作过程中的无菌观念意识强，严格执行无菌技术操作规程。2分

4、无菌物品必须一人一用一灭菌。2分

5、无菌物品按灭菌日期依次放入专柜存放，有效期内使用，过期重新灭菌，碘酒、酒精应密闭保存，每周更换2次，容器每周灭菌2次。3分

6、湿化液、雾化吸入必须用无菌水。2分

7、抽出的药液、开启的静脉输入液注明时间，超过2小时不得使用；启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用，最好采用小包装。2分

8、无菌敷料罐每天更换并灭菌：置于无菌储槽中的灭菌物品（棉球、纱布等）打开后使用时间不得超过24小时，提倡使用小包装。2分

9、各科使用的无菌持物钳干式保存，每4～6小时更换，必须注明开包时间。2分

10、进入病室的治疗车、换药车应配有快速手消毒剂。1分

11、各科治疗、护理及换药操作应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行，特殊感染伤口就地（诊室或病室）严格隔离，处置后进行严格的终末消毒，不得进入换药室。2分五、一般医疗用品用后的消毒处理要求（20分）

以下各项规定内有一处不符合要求扣1分，扣完本项分数为止。

1、弯盘、治疗碗（盘）、穿刺、换药等非一次性医疗器械用后用含有效氯500mg/L消毒液浸泡30分钟，再清洗灭菌。5分

2、连续使用的氧气湿化瓶及管道、雾化器、呼吸机的管道、暖箱湿化器，每日更换并用含有效氯500mg/L消毒液浸泡30分钟，干燥保存。5分

3、接触病人皮肤及浅表体腔、粘膜一般诊疗用品如：体温表、压脉带、吸痰管、雾化吸入器面罩、开口器、舌钳、吸引器、引流瓶、胃肠减压器等用后用含氯消毒剂1000mg/L消毒液浸泡30分钟；肝炎和结核病人污染的诊疗用品用含有效氯2000mg/L消毒液浸泡60分钟。10分

门诊医院感染管理考核目标（100

分）

一、环境清洁，工作时间衣帽整洁，无菌操作时戴口罩、工作帽。

二、门诊各种小手术一律在门诊手术室进行，并严格执行无菌技术操作规程。各种治疗、护理及换药操作应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行。特殊感染伤口就地严格隔离，处置后进行严格的终末消毒。

三、各种消毒灭菌罐每周高压灭菌一次，使用棉球要重新浸泡；皮肤、粘膜消毒一律采用碘伏；碘酒、酒精应密闭保存，每周更换2次，容器每周灭菌2次；常用无菌敷料罐应每天更换并灭菌；置于无菌槽中的灭菌物品一经打开，使用时间最长不得超过24小时，提倡使用小包装。

四、抽出的药液、开启的静脉输入液注明时间，超过2小时不得使用；启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用。

五、严格执行无菌技术操作规程。各类物品必须按无菌、清洁、污染定点放置。无菌物品应有明显的标记及消毒日期。无菌持物钳干式保存，每4~6小时更换。各种无菌包中央放化学指示卡，包外贴化学指示胶带；各种包布、小巾、洞巾要一用一洗一更换，保证干爽整洁不破旧。

六、非一次性医疗器械和物品（弯盘、治疗碗、镊子、窥器等）用后应先去污染，彻底加酶清洗干净，再消毒（含有效氯500mg/L消毒液浸泡30分钟）、灭菌。

七、感染病人用过的器械和物品，应先消毒（用含500~1000mg/L有效氯的消毒剂浸泡30分钟），然后进行常规清洗，再消毒灭菌。

八、接触病人皮肤及浅表体腔、粘膜一般诊疗用品如：体温表、压脉带、吸痰管、雾化吸入器面罩、开口器、压舌板、舌钳、吸引器、引流瓶等用后用含有效氯1000mg/L消毒液浸泡30分钟；肝炎和结核病人污染的诊疗用品用含有效氯2000mg/L消毒液浸泡60分钟。

九、检验科采集血标本实行一人、一针、一巾、一止血带；采血针、针头放入利器盒，分类收集，不得混放；使用过的棉棒、棉球按医疗废物回收，无害化处理。每天对空气、各种物体表面及地面进行常规消毒。各种废弃标本分类消毒处理，病原体的培养基、标本、菌种、毒种保存液等高危废物应就地进行压力蒸汽灭菌，然后按感染性废物处理。

十、监测项目：

1、紫外线监测：包括日常监测和强度监测。日常监测包括灯管使用时间、累计照射时间和使用人签名；强度监测半年一次，新灯管≥ 90μw/cm2，使用中的灯管≥70μw/cm2。记录结果并保存。

2、使用中消毒剂的监测：

⑴灭菌剂（2%戊二醛）的监测：

①生物监测：生物监测每月一次，不得检出任何微生物；

②化学监测。化学监测（浓度监测）每周一次；1~2周更换一次。记录结果并保存。经戊二醛浸泡消毒的器械，在使用前必须用无菌生理盐水将消毒液充分冲洗干净后再用。

⑵消毒剂的监测：

①生物监测：碘酒、酒精生物监测每季度一次，细菌含量＜100cfu/mL，不得检出致病性微生物。保存结果。

②化学监测：含氯消毒剂和过氧乙酸等有效浓度监测每日一次，有记录。

十一、严格执行《医疗废物管理条例》的有关规定，合法处置医疗废物。

十二、认真执行手卫生规范，提高手卫生的依从性，掌握正确的手卫生方法

十三、扣分标准：

院感办组织检查，发现一处不符合要求扣2分

产房医院感染管理考核标准（100分）

一、产房布局合理，严格划分无菌区、清洁区、污染区，区域之间标志明确，无菌区内应设置正常分娩室、隔离分娩室、无菌物品存放间；清洁区内设置刷手间、待产室、隔离待产室、器械室、办公室、污染区内设置更衣室、产妇接收区、污染间、卫生间、车辆转换处。有良好的排水系统，便于清洗和消毒。配备快速手消毒剂。

二、进入产房的工作人员应更衣，穿拖鞋，戴口罩、帽子。非产房工作人员严禁入内。

三、保持产房清洁、规范。产床、家具、台面等每日用含氯消毒液擦拭。每次分娩后，产床、油布、器械等要及时清洁、浸泡、消毒、灭菌。每周固定卫生日。

四、灭菌合格物品有明显的灭菌标志和日期，打包人签全名；无菌物品有效期1周。产房器械、产包等物品一用一灭菌，严格执行无菌技术操作规程。

五、各种包布要一用一洗一更换，保证整洁干爽、无缺损。

六、产包开启≥2小时如仍未生产，应重新更换并再次消毒外阴。做好化学监测：每包中央放化学指示卡；包外粘贴化学指示胶带。

七、无菌包内器械无锈迹、无污垢，使用后必须酶泡清洗再消毒、灭菌；感染病人用过的器械和物品，应先消毒（用500～1000mg/L有效氯的消毒剂浸泡30分钟），然后进行常规清洗，再消毒灭菌。

八、用后的一次性用品及胎盘必须放在黄色塑料袋内，密闭运送，进行无害化处理。塑料袋外贴医疗废物标识。

九、干缸无菌持物钳每4～6小时更换灭菌一次，并注明开包时间。

十、开启的无菌物品取走后，按原样包盖好，每24小时更换灭菌一次。铺好的无菌盘每4小时更换一次，并均应注明开启时间。碘酒、酒精应密闭保存，每周更换2次，容器每周灭菌2次。

十一、产房的监测：包括生物监测和化学监测。空气、物体表面、工作人员手、无菌物品抽样细菌培养，每月一次，结果符合要求；灭菌剂（2％戊二醛）每月一次，不得检出任何微生物；消毒剂（碘酒、酒精）每季度一次，细菌含量＜100cfu/ml，不得检出致病性微生物；化学监测:含氯消毒剂有效浓度监测每日一次，2％戊二醛有效浓度监测每周一次，7～14天更换一次，记录结果并保存。

十二、紫外线监测：包括日常监测和强度监测。日常监测包括灯管使用时间、累计照射时间和使用人签名。强度监测：半年一次，新灯管≥90μw／cm2,使用中的灯管≥70μw／cm2。

十三、扣分标准

以《医院感染管理规范》及我院制定的相关制度执行，发现一处不符合要求扣2分

手术室医院感染管理考核标准（100

分）

一、组织学习医院感染知识每季度至少一次，检查学习内容，掌握学习内容。

二、必须分清污染区、清洁区、无菌区。进入手术室必须更换拖鞋、衣裤、帽，贴身衣领和衣袖不可外露，有事外出必须更换外出衣和外出鞋。

三、手术结束要做终末消毒，地面和墙壁在有污染的情况下采用含氯消毒剂擦拭；隔离病人术后器械及物品双消毒，标本按隔离要求处理，手术间严格终末消毒。

四、接送病人的平车定期消毒，车轮应每次清洁，车上被服清洁干爽。

五、无菌物品存放间每日用紫外线照射1小时，有记录。

六、手术器具、物品的清洁（必须酶泡）和消毒符合要求，能压力蒸汽灭菌的应避免使用化学灭菌剂浸泡灭菌。包内放化学指示卡，包外贴化学指示胶带，各种手术巾、包皮及时清洗，保持干爽、洁净、不破旧，有明显的灭菌标志和日期，专室专柜存放。

七、2%戊二醛溶液浸泡灭菌时间必须达到10小时，连续使用每周有效浓度监测一次；每月生物监测一次，不得检出任何微生物；每1～2周更换一次，同时器皿进行高压蒸汽灭菌。含氯消毒剂有效浓度监测每日一次。消毒剂每季度监测一次，细菌含量＜100cfu/mL，不得检出致病性微生物。