美丽致死美文

美丽致死美文（精选12篇）

美丽致死美文 篇1

孔雀和库拉索鸟，长得都很美丽。它们也都爱美。

要问孔雀什么时候最美？回答是：开屏的时候。然而，孔雀并不因为同伴与人类对自己美丽的赞赏而开屏不止。更多更长的时候，孔雀总是保持一颗平常的心，该散步的时候便悠闲地散步，该觅食的.时候便专注地觅食，该休息的时候就闭目养神。

孔雀的平常心，保证了它的平静与长寿。一般情况下，孔雀能平安地生活至25年。

美丽致死美文 篇2

一、指导学生晨读, 背诵经典美文

写作离不开语感, 语感的形成离不开积累, 没有词语的积累, 就不可能造出精彩的句子。前期, 全校语文组老师集思广益, 精选经典美文, 每篇文章都配上诵读提示, 分年级编成校本教材《李子风》, 并分发给每位学生。然后, 每天早晨, 有针对性地、有计划地指导学生晨读, 背诵对应的经典美文, 积累写作素材。我所教学的七年级学生背诵下来的美文包括:《论语》、《三字经》、《弟子规》、《增广贤文》、《朱子家训》等传统经典著作的节选内容;《满江红》、《春江花月夜》等经典古诗词和卞之琳、冰心、汪国真等人的经典现代诗歌。此外, 还要求他们熟读林清玄、张爱玲、毕淑敏等的经典散文, 背诵他们作品里面的一些经典段落, 及时摘抄好词、佳句, 有意识有计划地积累语言。随着阅读量的增加、词汇的丰富, 语感就会不断加强, 很多词汇便会慢慢积淀在脑海中, 日积月累, 一旦需要, 就会“脱口而出, 信手拈来”。

二、把握词语特点, 有序进行造句专项训练

造句, 即在一定的语境中理解和运用词语, 是学习和掌握规范化语言的重要途径, 对巩固所学词语、发展思维有着重要作用。在小学阶段, 造句训练是受教师重视的, 然而进入初中后, 造句却遭到冷落, 很难看到有教师在课堂上进行专项造句训练, 以致学生对很多词语的意思理解不透, 不懂运用。为此, 我将每天课前口语训练的时间用来进行造句专项训练, 以提高学生的语言表达能力。

(一) 紧扣词义, 造完整的句

《李子风》挑选的是经典著作, 里面有很多的好词, 这些词汇就是很好的语言训练资源。例如, 诵读了冰心小诗“成功的花, 人们只惊羡她现时的明艳!然而当初它的芽儿, 浸透了奋斗的泪泉, 洒遍了牺牲的血雨。”“墙角的花!你孤芳自赏时, 天地便笑了。”后, 学生接触了“惊羡、明艳、浸透、泪泉、孤芳自赏”等词语, 我首先要求学生借助工具书和上下文, 把这些词的意思弄明白;然后指导学生紧扣词义, 运用单个好词分别口头、书面造句, 并根据学生表达情况, 及时反馈矫正, 直至熟练运用为止。

(二) 多词组合, 造通顺的句

每篇文章接触的好词都不止一个, 除了单词造句外, 有时我还适当增加难度, 要求学生展开联想, 把几个美词进行组合, 连词成句, 造通顺的长句 (复句) , 表达一个相关的主题。如把“惊羡、明艳、浸透、泪泉、孤芳自赏”等词语先不按顺序, 优化组合, 融入一段话中;然后再提高要求, 教师指定词语出现的先后顺序, 再让学生按序造句。由于难度的增加, 学生不仅要考虑单个词语的意思, 还要统筹考虑部分与整体的协调, 考虑词语出现的逻辑顺序。这样既训练了他们的词语运用能力, 又提高了布局谋篇的能力。由于这种连词成句 (特别是不按顺序的连词成句) 造句的方式, 能造出许多不同效果的优美句段, 所以学生很是欢迎这种造句方式。

另外, 造句时难免出现造出病句的现象:有误用词语的、有成分残缺的、有搭配不当的等。通过诊断、修改病句, 师生共同分析问题所在, 找出补救措施, 在纠错中提升词语运用能力。由于, 形式多样, 难度不大, 很多中下学生也能从中体会到成功的喜悦, 所以, 学生的参与积极性很高, 对作文的兴趣也大大增加了。

三、拓展思维, 仿写出精彩的句子

使用好词, 仅仅造完整的句、通顺的句是不够的, 最终的目的是要写出精彩的句子。在实践中, 针对七年级学生实际, 我分课时引导学生选择那些语言优美、运用修辞、难度较小的短句进行分类仿写训练;然后由句的仿写提高到段的仿写。每次, 注重一种修辞手法的仿写。

首先, 挑选学生们最熟悉的“比喻”入手:比喻能使语言生动、形象, 恰当的比喻会使你的语言文采斐然。例句:雨, 像银灰色黏湿的蛛丝, 织成一片轻柔的网, 网住了整个秋的世界。天也是暗沉沉的像古老的住宅里缠满了蛛丝网的屋顶。那堆在天上的灰白色的云片, 就像屋顶上剥落的白粉。 (P27, 张爱玲《秋雨》)

学生仿句:雪, 像无数各具特色的花, 连成一条洁白的帘, 盖住了整个冬的世界。路也是白花花的, 像刚刷的墙壁涂满了还未干的白漆。那些在树梢的淡白色雪花, 就像夜晚天空中的星星。

其次, 是学生们比较容易上手的“排比”:排比就是用一组结构相同或相似、意思相关、语气一致的句子或词组成串地排列在一起, 用以增强语势, 抒发感情, 给人以整饬美。例句:忘记是一种记忆的洒脱, 一种胸怀的和境界的开阔, 一种绅士的风度和勇气的超脱, 一种对过去和成功的淡然处之, 一种对痛苦和忧愁的嘲讽和不屑, 一种对人生轻轻松松处世之真谛。 (P60, 《忘记是一种风度舍得是一种智慧》) 学生仿句:成熟是一种明亮而不刺眼的光辉, 一种不需要对别人察言观色的从容, 一种无需声张的厚实, 一种圆润而不腻耳的音响, 一种不理会嘲讽的微笑, 一种并不陡峭的高度。

再次, 还有拟人、对比、对偶、反复、引用等, 每次仿写前, 我先引导学生细细揣摩佳句妙处所在, 撷取语言精华, 推敲句式, 品味修辞妙用。然后, 再由学生自主进行分类的仿句训练。很快, 学生们就能仿写出不少精彩的句子, 如上文所示。

美丽的生活美文 篇3

那天黄昏，夕阳斜照着四季如春的南方小城。南去的河水颤悠悠地流动着，波光闪闪。河岸绿茵如毡上的几座小亭在夏日里颇有生气，为这水上风光增添了令人向往的留恋。小城的公路上依然是车水马龙，好一派生机勃勃的繁华景象。

多愁善感的我，在如此的美好的斜阳中不自禁大发雅兴，踏上心爱的车子，哼着优美的旋律，四处瞧一瞧，逛一逛。

都说女人是城市的一道美丽的风景线，在这个令人热情洋溢的季节里，她们袅娜的倩影，留下了令人难忘的浪漫。她们一顿一扬的身姿激荡着人们的心海，乌黑的秀发飘洒着迷人的芳香，令这座小城多了几分雅意和几分春光。

我坐在平坦的草地上，独自欣赏着天空的云霞。夕阳慢慢地西落，夜色慢慢地降临小城。不知何时，小城的灯火亮了，给这南方的一片小天地添上了几分色彩。

如梦中的我有些拥倦了，有些疲乏了。

于是心中一动，不妨让女孩的巧手洗礼洗礼我头上的“黑色地带”，慰藉我那略有些沉重的精神和心灵啊！

于是走进一间美发厅，我发现那里的生意兴隆，客人满座。一位小伙子请我稍做休息。坐在柔软的椅上，我观览着忙碌的人们。他们为他们自己的生活而忙碌着，为自己的家庭而忙碌着。我望着镜中的我那一双疲惫的双眼，不觉自叹年华易逝，岁月无情。相对青春气息的年青的人们，刚入三十的我，已有些自怜自悲了。我是不是已是西落的残阳？我是不是有一种近黄昏的惆怅呢？

这时，一个“洗发妹”从内室走出来。终于有空位了！我跟着她，只见这个女孩并不是那么美。她个头矮矮的头发短短的，向我回头望见的目光也有些呆滞。但我赞赏她那积极主动的招呼，热情而大方的态度。走到楼梯尽头，忽听悦耳的歌声从楼下传来，我潜意识地往下一望，只见一位秀发披肩的女孩也恰在那时候向我一瞥，只见她那闪烁着的一双水汪汪的大眼睛在雪白的脸上，透出一股沁人心脾的清凉。在这稍热的季节里令人无比的舒坦，她那清雅的气质透露出的纯洁让人产生一种亲近的感觉。

真的后悔为何没让伊人一亲芳泽，以让我的`黑发感受和谐的亲切和温柔的体会。在这么样的心情中，在优美的旋律中，在灵巧的双手中，我的疲倦也渐渐在融化，溶化在轻松而愉快的氛围中。

残阳不见了，素月东升了，惆怅也没有了。在回家的路上，我仍是略有些回味她那依然秀丽的身姿，她那依然清晰的影像，依然后悔和失望在离开那所小楼的”不见伊人”的感受中。依然回想着在歌声中的那惊鸿一瞥的瞬间……

又一次逛夕阳，又一次让江南的小城的风光陶醉的我，又被美丽的生活，秀美的环境所同化，熔入在陶冶情操的自然风景中。

偶然又经过那间美发厅，我意外地发现了那个女孩。她就站在门边，我莫明奇妙的被一股冲动主宰着，再次走向了它。只见她向我礼貌地点了点头，打了个礼貌的招呼，依然那么动人的眼睛，依旧是那么清雅的气质和纯洁的脸孔。

内心有些颤动的我“冷静”地说了声“洗个头”。她说”请”，带着一个优雅的手势，我有些美滋滋地走向厅内，准备好好地安享生活的凑巧给予我的喜悦。略觉不对劲的我，往后一望，却仍见她依旧倚在门边，依旧飘飘的秀发，依旧秀丽的背影。

我又再次失望了，甚至有些恼怒了。只见另一位女孩走来，依旧有些熟悉的手势和依旧是自然而大方的态度，我无奈地又跟着她上楼。

略有些怒意的我，有些失望的我在洗头中窥了个不尴尬的机会询问了一下我的“洗发女”：“那站在门边的女孩子是谁？”她说：“哦，那个，那个是老板的女儿，刚留学回来。挺有才气的一个女孩，挺有气质的一个女孩。”她的脸上带着有些令我尴尬的神色。

追求真正的美丽美文 篇4

君记否？刚刚改革开放，西风东渐，又没搞清楚，把人家的晚会盛装当成了白日衣着，一时大街小巷，到处拖地长裙摇曳，脸上浓涂艳抹，点点块块，有如脸谱。不但挤公共汽车事故多多，在没有思想准备时，蓦然狭路迎面，也未免吓人一跳。

记得小时候，我也曾直闯爱美的误区。大概十一二岁吧，也就是刚上三四年级，班上一个女孩子忽然穿来一条大花裙子，我至今记得十分清楚：闪闪金黄底色上开满了大朵大朵的牡丹。一时班上好几个家里有钱的女孩都相继穿上了，那可真是花枝招展哩！我每天看着，心里越来越羡慕，天天回家缠着妈妈要。记得妈妈为此还专门去了一趟学校，然后正色地对我说：“我不能给你买。第一，这是印度绸，很贵，咱们买不起。第二，那对你不合适，穿上绝不配你。”我刚把嘴撅起来，还没来得及掉泪呢，妈妈已找来一个和我同班的女孩，然后对我说：“看看她，穿着这条柠檬黄浅蓝碎花的布裙子，多么朴素，可又多么漂亮！她一定是个好学生，满身的书卷气……”妈妈说得很对，那个女孩子是我们班上最优秀的学生，她的作文常被老师作为范本在课堂上朗读。妈妈拉着她的手问道：“你想穿她们那样的裙子吗？你觉得那适合你吗？”

她只看了一眼，就摇摇头说：“不！”

“为什么？”妈妈又问。

“太俗啦！”她说。

妈妈笑了：“对，艳俗——可人家都穿呀！”

“人家是人家，我是我呀！”女孩说，“我妈早就对我说过：和人家比吃比穿的孩子最没出息；要比就和人家比学习、比品行。”

我的脸腾地一下热起来，妈妈和她都不再看我，这件事就这样过去了。可从此“艳俗”、“适合不适合”、“书卷气”等这些话语和当时的情景却永远留在了我的心底。

长大之后，当我懂得了内在美与外在美的关系，懂得了真正的美其实是气质、是风度、是丰富的内涵——穿着打扮从来是一种文化的表现，是和人的胸襟、怀抱、学养和人格密不可分时，我是多么感谢我的妈妈呀！

美丽女教师美文赏析 篇5

感动是一种美好的情愫，虽然无形，甚至也不用言语，却很容易在心里根深蒂固。我上村小的启蒙老师，读初中时的语文老师，上师范时班主任，课下免费教我声乐的音乐老师，还有许多帮助关心过我的同学、朋友，这么多年我从来没有对他们说过一声谢谢，但这种感恩的心情却越来越厚重了。我知道，你们也从来没有离开过我，我也总在挂念着你们。虽然有的老师、朋友、同学十几年没有相见了，但我曾千万次的在心里说：谢谢你们!同时我也曾千万次的说：我很想念你们!

毕业后，今天和我上学时的声乐老师取得了联系，老师很高兴，我也想起了自己读书时老师给我帮助。心中的感动，让我写下了下面的这段文字

——我的美女老师

今天参加一个笔会，遇到了我读师范时的一位作家老师。我和他聊了很多开心的事情，尤其令我高兴的事情是通过这位老师我得到了另外一位我和她“失散”了13年的美女老师的电话号码并和她通了话。

说我的这位老师是美女，首先是因为她那时在学校年轻漂亮，学生经常听到她的同事喊她“美女”，所以有不少学生也跟着直接喊她“美女老师”了。在我们学生的眼中，她的美就更丰富了，她不仅有美丽的外表，同时还有像姐姐一样真诚的喜欢着自己学生的心——她就是我上学时在课下免费教我声乐的彭老师。

我参加工作快13年了，虽然我的家和我读书的学校不在一个城市，但很多老师我还是和他们保持联系的。唯一例外的就是彭老师——因为我毕业后不久她就调动工作了，所以这么多年一直没有和她取得联系。今天在我拨打彭老师电话之前，本来担心老师是否还记得我了，因为她的学生成千上万，这么多年没有和她联系，忘了我的名字这也在情理之中，何况当时我还是她的“编外学生”。当我说出自己名字的时候，我的老师高兴极了，她说听其他老师说过我毕业后的工作以及学习情况。彭老师的声音还是像以前一样甜美，我还没有来得及问候她，她就问了很多关于我工作、家庭、生活的事情。当我告诉她各方面都还不错的时候，我在电话里就听到了彭老师欣喜的笑声，还鼓励我要继续努力，相信我以后一定会做的更好。彭老师还是像姐姐一样真诚的关心着学生，让我的心里充满了温暖和感动。

时隔13年和彭老师取得联系，我不由得回想起了我读书时做她“编外学生”那永远令我感动的情景。那时彭老师并不带我们班的课，但因为她是我们学校有名的声乐老师，所以很多家庭条件好的对声乐有兴趣的学生，都在私下跟彭老师学声乐。那时彭老师年轻，还没有成家，跟学生打成一片，所以每天下午放学都有学生跟她学习练声。

我上学的时候对播音主持感兴趣。在我普通话水平达到国家一级以后，我幸运的被选拔到当时的市广播电台主持了一档周末文艺节目。当时有业内人士说我的声音不够浑厚、磁性，需要通过练声来美化嗓音。我找到彭老师说想跟她学习声音的时候，她高兴的答应了。为了让我的练声进步的快一些，她利用每周放学的时间给我安排了3节练声课。伴着彭老师的优美钢琴声，我的嗓音很快就有了变化，并逐渐掌握了正确的`发音方法。其实老师教我练声她是非常辛苦的，彭老师每天本来的课也比较重，课堂上嗓子、体力消耗的都比较厉害，但她在给我上声乐课的时候，我却看不出她的疲劳，她的表情里始终写满了欢乐。她说课下跟她学练声的学生都是对音乐特别感兴趣的，进步也非常快，所以给这些学生上课就不觉得累了。我知道彭老师这样说是在安慰我的，她不希望我们有歉疚的思想负担。

我跟彭老师练声大概有一年的时间，按照当时老师在课下带学生的收费标准，我应该交给老师至少元学费的，这大概相当于当时教师3个月的工资。当我提出要向老师交学费的时候，彭老师说她教我是免费的，看到我学的效果不错，嗓音越来越好听她就满意了。其实我明白彭老师看我是来自农村的学生，家庭肯定不太宽裕，所以她教了我那么久，却一分钱也没有收我的。

彭老师也许没有想到，她教我练声，居然对我以后的工作、生活都会产生非常大的影响。因为音色好，我先后在市广电局、县电视台从事过播音主持工作;因为有了在新闻单位工作的经历，后来我就有机会学着写作了，直到现在我专门从事自己最喜欢的文宣工作。由于我的工作就是我的爱好，所以我每天都是快乐、幸福的，我始终认为彭老师给我的幸福打造了一个非常好的开端。

高锰酸钾中毒致死案例分析 篇6

1.1 案情简介

2014年3月26日11时许, 王某的妻子梁某在××市××新区茅州河李松桥头附近割腕自杀, 经查, 梁某无生命危险, 口唇及面部有黑褐色液体粘附, 且发现其将女儿王×× (女, 2013年8月出生) 丢弃在茅州河南侧距李松桥东侧约200米处河边的下水道内, 下水道内有少量污水, 打捞后经120确认已死亡, 在尸体旁发现白色一塑料瓶, 内有黑褐色液体。

1.2 现场勘查

现场位于广东省××市××新区公明街道茅州河南岸西田社区至李松社区段, 现场东侧为西田南桥头, 西侧为李松南桥头, 南侧为北环路, 北侧为茅州河河道。

中心现场位于广东省××市××新区公明街道茅州河南岸西田社区至李松社区段距李松桥头200m处排污下水道内。排污下水道为混凝土结构, 下水道横截面为“回”字形, 外侧大小为4.3m×4.3m, 内侧为3.5m×3.5m。在排污下水道上距李松桥头200米处躺着一女婴尸体, 女婴头朝北, 脚朝东。女婴上身衣服外有一粉、白色相间的肚兜, 穿乳白色棉质褐色圆点图案婴儿服, 内穿粉红色小鸭图案秋衣, 下身穿与上衣成套的乳白色婴儿裤, 裆部有“尿不湿”一片, 双足着白色袜子。衣服上有大量点片状黑褐色斑迹。在女婴侧2m处靠北侧见一个排污预留口, 排污预留口为1.2m×0.8m, 深0.8m。在排污预留口的上方南侧见两层方木条, 其中下层有6条方木, 上层有2条, 在排污预留口的西南侧水泥面上见2条方木。在排污预留口的内侧往下水道底部架着一把竹梯, 竹梯长3.4m, 共有13级踏条, 从下往上数, 第二, 第三和第十级踏条缺失, 第一级踏条其中一侧脱落松动。在竹梯的最上方一级踏条的上方见一固定用的铁丝, 铁丝一头脱落松动。下水道内地面上有深0.01m到0.02m不等的积水, 水底部有污渍。另据前期进入下水道内部的派出所民警介绍:在下水道内地面距上述排污预留口往西7m处见一婴儿, 婴儿呈仰卧状, 头朝东, 脚朝西。在婴儿东侧1m处见一白色塑料瓶, 瓶子大小为0.08m×0.08×0.13m, 塑料瓶外侧被染成紫色, 在瓶内有黑褐色液体约30ml, 液体下面见黑褐色晶体, 体积约260 ml。塑料瓶下方印有“海南视力健公司”字样;在塑料瓶西侧地面上见一个白包塑料瓶盖泡在水中, 瓶盖上方印有“日月”两字, 瓶盖上方被染成紫红色。瓶盖与塑料瓶为整体分离。塑料瓶北侧地面见一个土黄色挎包, 挎包上见一黑色钱包, 钱包上面及黄色挎包上见16元人民币 (其中10元面值一张, 5元面值一张, 1元面值一张) 等物品。在塑料瓶的东南侧地面见一土黄色女工拎包, 拎包内未见异常。在婴儿南侧1m处地面上见一节竹筒, 竹筒长0.36m, 与排污预留口处竹梯为整体分离。在婴儿右脚处见一黑色塑料袋, 在塑料袋的北侧地面上见一铁丝, 均泡在水中。在婴儿被抱上来之后, 下水道内留有背袋一个。

1.3 现场调查:

嫌疑人梁某与前夫生育一女后离婚, 与现任丈夫又生育两名女儿, 因二女儿上户困难且非常想生一个儿子, 遂将小女儿灌入高锰酸钾溶液, 致其死亡并抛入下水道内, 因害怕追责, 割腕自杀并喝入少量高锰酸钾溶液。

1.4 尸体检验:

1.4.1 尸表检验:

1.4.1. 1 衣着情况:死者上身衣服外有一粉、白色相间的肚兜, 穿乳白色棉质褐色圆点图案婴儿服, 内穿粉红色小鸭图案秋衣, 下身穿与上衣成套的乳白色婴儿裤, 裆部有“尿不湿”一片, 双足着白色袜子。衣服上有大量点片状黑褐色斑迹。1.4.1.2尸体现象:尸斑呈浅红色, 位于尸体腰背臀部未受压处, 指压褪色, 移指复现, 尸僵存在于全身各关节, 中等强度, 易破坏。1.4.1.3一般状态:死者王××, 女, 年龄7月, 尸长80厘米, 营养中等, 发育正常。1.4.1.4尸表各部检验:头部:头颅形态正常, 无外伤性畸形, 左顶部头皮散在小点状黑褐色改变, 左枕部6.0×5.0cm头皮褐色改变, 双眼球、睑球结膜苍白, 无出血点, 角膜中度混浊, 双侧瞳孔等大等圆, 直径约0.5cm, 鼻骨无骨折, 口周大片棕褐色粘附物, 口唇粘膜褐色改变, 口腔内、舌表面棕褐色改变, 触之可剥离表面棕褐色粘附物露出皮肤, 牙齿未萌出。

颈部:颈强、气管居中, 颈左侧两处小点片状皮肤棕褐色改变。

胸、腹、背部:胸廓发育正常, 胸腹部14.0×7.0cm范围可见散在小点状皮肤黑褐色改变, 背部上方2.0×0.5cm皮肤褐色改变, 右腰背部10.0×5.0cm范围可见散在小点状皮肤黑褐色改变。

脊柱及四肢:脊柱无骨折, 生理弯曲存在, 四肢未见畸形改变, 左手食指背侧可见两处小点状皮肤黑褐色改变, 左手无名指背侧可见一处小点状皮肤黑褐色改变, 右手手掌远端及手指黑褐色改变, 皮肤稍变硬, 左小腿远端后外侧至足跟部11.5×4.5cm范围可见散在小点状皮肤黑褐色改变。

肛门及外生殖器:未见任何机械性损伤。

1.4.2 解剖检验:

从双耳上冠状切开头皮, 翻转头皮未见头皮下出血及颞肌出血, 颅骨无骨折, 环状锯开颅盖骨, 见硬脑膜完整, 无硬膜外血肿, 剪开硬脑膜, 未见硬膜下出血及蛛网膜下腔出血, 取下脑组织, 未见颅底骨折。

沿前正中线由颈部至耻骨联合依次切开皮肤、皮下组织, 暴露颈部肌肉及骨性胸廓, 颈前及双侧皮下组织、肌肉未见出血, 舌骨、甲状软骨无骨折, 胸骨、诸肋骨无骨折。切开双侧肋软骨, 取下胸骨, 暴露胸腔, 剪开气管, 气管内未见异物, 内侧粘膜未见异常, 剪开食管, 食管内可见黑褐色粘液, 未见食管异常改变。心包完整, 心脏表面无损伤, 见心脏底部少量散在出血点, 提起左侧肺脏, 未见左侧胸腔积血积液, 左肺轻度水肿, 提起右侧肺脏, 未见右侧胸腔积血积液, 右肺轻度水肿, 各脏器位置正常。

剪开腹膜暴露腹腔, 未见肝脏损伤, 未见腹腔积血积液, 胃内未见固定成形物质, 可见少量黑褐色液体, 约20ml, 其余脏器未见损伤。

检验中提取血液、胃内容物备验。

1.4.3 病理组织学检验:

大脑:脑膜、脑实质神经细胞及血管周间隙增宽, 间质血管扩张、充血。

心:心外膜未见红细胞漏出。心肌细胞肿胀, 胞质红染, 横纹可辨认。心肌间质血管扩张充血。

肺:部分肺泡腔扩张充气, 部分肺泡腔有淡红色水肿液, 肺间质血管扩张充血。

肝:肝小叶结构存在, 肝细胞肿胀, 胞质疏松, 有散在灶性坏死。

肾:肾小球存在, 肾小管上皮细胞肿胀, 胞质红色颗粒状。间质疏松, 血管空虚。

脾:被摸紧密。红髓、白髓分界尚清楚, 脾窦空虚。胰腺:大部分小叶结构、腺泡和胰岛清楚, 中央小部分细胞自溶, 间质未见出血和炎细胞浸润。

舌背:由表面粘液和深部的肌层构成, 背侧被覆有角化的复层鳞状上皮, 局部浅层上皮细胞胞质红染、核固缩。

胃:局部浅层粘膜上皮胞质红染、核固缩, 固有层血管扩张。

食管:黏膜上皮细胞未见坏死、出血, 固有层血管扩张。

小肠:粘膜上皮细胞部分自溶, 间质血管扩张。

病理组织学诊断:a.舌背、胃黏膜浅层局部粘膜上皮细胞坏死。b.脑淤血水肿。c.肺淤血、水肿, 肺气肿。

1.4.4 理化检验:

1.4.4. 1 死者王××的胃内容物中检出K、Mn、O、Na、Cl、S、P、C的元素成份;1.4.4.2现场塑料瓶内的黑色液体检出高锰酸钾;1.4.4. 3 死者王××衣服上黑褐色斑迹检出K、Mn、O的元素成份。

1.5 尸检分析意见:

1.5.1 经系统解剖及病理组织学检验王××未见其自身患有致死性疾病的病理改变, 可排除因自身固有重大疾病发作致死。1.5.2经系统尸体解剖王××头部未见损伤, 面部、颈部未见捂、扼、勒痕迹, 可排除机械性暴力作用致死。1.5.3经系统尸体解剖王××舌背、胃等消化道黏膜见棕黑色腐蚀出血斑, 经理化检验:在尸体旁发现的黑褐色液体为高锰酸钾;死者胃内容及衣服上的黑褐色斑迹含钾、锰等元素;根据案情调查、结合尸体解剖及病理组织学检验结果, 支持王××生前曾有大量高锰酸钾从口腔、经消化道进入体内, 导致死亡。1.5.4高锰酸钾具有较强毒性, 成人误服10g可致死。王××系一出生仅七月余的婴儿, 大量高锰酸钾经口腔进入体内后, 可致急性中度。尸检见王××口腔及胃等消化道严重腐蚀, 病理组织学检验其舌背、胃黏膜上皮细胞坏死、心、脑、肺等多器官淤血水肿, 符合高锰酸钾急性中毒引起的呼吸、循环衰竭死亡。1.5.5死亡时间:根据死者尸斑呈浅红色, 指压褪色, 移指复现, 推断死亡时间距初次检验 (2014年3月26日14时) 时约4小时;尸僵存在于各关节, 中等强度, 易破坏, 推断死亡时间距初次检验 (2014年3月26日14时) 时约3至6小时。

2 讨论

高锰酸钾 (KMn O4, Mr=158.04) , 无机化合物, 紫黑色针状结晶。溶解度:6.38 g/100 m L (20℃) 。高锰酸钾具有强氧化性, 医学上常用作外用消毒剂, 在实验室中和工业上常用作氧化剂, 遇乙醇即分解。在酸性介质中会缓慢分解成二氧化锰和氧。光对这种分解有催化作用, 故在实验室里常存放在棕色瓶中。从元素电势图和自由能的氧化态图可看出, 它具有极强的氧化性。在碱性溶液中, 其氧化性不如在酸性中的强。作氧化剂时其还原产物因介质的酸碱性而不同。

误服高锰酸钾溶液可出现一系列胃肠道刺激症状, 如口咽部烧灼感、肿胀、恶心、呕吐、胃部疼痛等, 严重时发生言语、吞咽和呼吸困难, 亦可发生蛋白尿, 致死量为10g。溶液宜新鲜配制, 时间稍久即还原失效。不宜与还原剂如甘油、碘、糖等研合, 以防爆炸。高浓度对皮肤有刺激性。吸入后可引起呼吸道损害。溅落眼睛内, 刺激结膜, 重者致灼伤。浓溶液或结晶对皮肤有腐蚀性。口服腐蚀口腔和消化道, 出现口内烧灼感、上腹痛、恶心、呕吐、口咽肿胀等。口服剂量大者, 口腔粘膜呈棕黑色、肿胀糜烂, 剧烈腹痛, 呕吐, 血便, 休克, 最后死于循环衰竭。

急性锰中毒可因口服高锰酸钾或吸入高浓度氧化锰烟雾引起急性腐蚀性胃肠炎或刺激性支气管炎、肺炎。慢性锰中毒主要见于长期吸入锰的烟尘的工人, 临床表现以锥体外系神经系统症状为主且有神经行为功能障碍和精神失常。早期症状有头晕、头痛、肢体酸痛、下肢无力和沉重、多汗、心悸和情绪改变。病情发展, 出现肌张力增高、手指震颤、腱反射亢进, 对周围事物缺乏兴趣和情绪不稳定。后期出现典型的震颤麻痹综合征, 有四肢肌张力增高和静止性震颤、言语障碍、步态困难等以及有不自主哭笑、强迫观念和冲动行为等精神症状。

根据检验, 王××衣着及体表见多处点片状黑褐色斑迹, 皮肤接触处褐色质硬, 舌背、食管、胃粘膜等粘膜腐蚀性改变, 病理检验见舌背局部浅层上皮细胞胞质红染、核固缩, 食管粘膜固有层血管扩张, 胃局部浅层粘膜上皮胞质红染、核固缩, 固有层血管扩张, 脑膜、脑实质神经细胞及血管周间隙增宽, 间质血管扩张、充血, 心肌细胞肿胀, 心肌间质血管扩张充血, 肺间质血管扩张充血, 肝细胞肿胀散在灶性坏死, 结合案情中高锰酸钾液接触史, 分析认为王××符合高锰酸钾急性中毒导致呼吸、循环衰竭死亡。

参考文献

[1]赵子琴等.法医病理学[M].北京:人民卫生出版社, 2005.

美文欣赏——美丽的秋天 篇7

亲爱的小朋友，现在正是金秋时节。我们已看到了她缤纷的色彩，听见了她美妙的声音，分享了她带给我们的欢乐！这里老师向你推荐几篇描写秋天的文章，让我们再次感受秋天的美丽吧！

（一）枫树林给大地铺上了红色的地毯，秋风一吹，枫叶发出哗啦啦的响声，好似在鼓掌欢庆这丰收的景象。看，那菊花，它们开得多么热烈！多么旺盛！黄的、红的、白的、紫的……一朵朵，一簇簇，迎着秋风，披着寒霜，争妍斗艳，喷芳吐香，开得到处都是，简直成了一个锦簇的世界

(二)大地穿上了一件金黄色的毛衣，枯黄的扬树叶和鲜艳的枫叶飘落下来，好象是几只彩色的蝴蝶在空中飞舞。虽然寒霜降临，可青松爷爷还穿着碧绿碧绿的长袍，显得更加苍翠。花园里，菊花争芳斗艳，红的如火，粉的似霞，白的像雪，美不胜收。柿子树上的叶子全都落了，可黄澄澄的柿子还挂在指头，像一个个大大小小的橘黄灯笼，红通通的海棠把树枝都压弯了。

(三)秋天的景色

在我的眼里，秋天是幅美丽的自然图画。

山上的枫叶被秋风染成了红色，夹在绿色山林中，好象是一幅油画，正如《山行》里的诗句，“停车坐爱枫林晚”。在植物园里，金灿灿的桂花开了，香味扑鼻而来，还有美丽的白菊，鲜艳的一串红等，放眼望去到处是秋天的景色。当然西湖的景色就更美了，像西湖里的荷花和睡莲，在秋风中静静地开放，秋风吹过，好象在向游客们点头微笑和致意。湖里的水鸟，正贴着湖面自由自在地飞翔，好象在做游戏，尽情享受这美丽的秋天。

我爱秋天，更爱我的美丽家园。

(四)美丽的秋天

秋天到了，秋风姑娘迈着轻轻的脚步走来。山野上的枫树林，是不是喝了过量的酒，脸红得都快超过太阳了；河对岸有几对小天鹅侧着脑袋，正在欣赏自己的影子。小天鹅侧着脑袋的那个样子，就像汉语拼音“e”字。

花园里，菊花开了，有红的，有绿的，有紫的……啊！五颜六色的菊花真美！微风吹来，香气袭人！还有顽皮的“小猴子”、威风的“飞龙”、雄壮的“大公鸡”……它们也来凑热闹了。啊！原来，是人们正在办菊展呢！

田野里，一群小鸟正在开演唱会呢！它们叽叽喳喳地叫着，好像在唱：“秋天到，秋天到，田里庄稼长得好，棉花朵朵白，大豆粒粒饱，高粱涨红了脸，稻子笑弯了腰……”

果园里，苹果树上结着又大又红的苹果，咬上一口，那酸酸甜甜的苹果，保证你要吃一棵树的苹果还不够！梨树上结了灯笼似的大梨子，一阵风吹来，梨树上的梨子散发出迷人的香味！石榴树上，一个个的大石榴饱满地裂开“笑口”，那些粒粒儿就像红玛瑙，啊！秋天真美妙啊！我爱秋天！

(五)我爱秋天

秋天到了，一阵风吹过，路边的大树上便掉下来第一片叶子，它代表着秋天来到了。

秋天的天空是蓝色的。大雁排着整齐的队伍南飞，大雁的声音叽叽喳喳的，好像在说：“亲有的伙伴们，我一定会回来的！”秋天的田野是黄色的。稻子成熟了，谷子成熟的，小麦也熟了。

秋天的水果是五颜六色。有红彤彤的石榴、那粒粒儿就像红玛瑙，晶莹透亮！还有那一串患葡萄，紫莹莹，鲜嫩嫩！像是倒挂的串串宝石！还有黄澄澄的梨儿，就像一个个大大的葫芦。农民伯伯天天看呀，乐呀，就像小朋友们成功了一样欢喜！

秋天有清香的味道。那是一团团桂花散发出的清香。

秋天是五彩斑澜的。看一看，那田野的水果有这些颜色：“红、黄、蓝、绿、青、橙、紫。”像一道道彩虹的颜色。

流年过后更美丽美文摘抄 篇8

年月痴长，不知不觉间，早日红了樱桃，绿了芭蕉。

过了稚嫩的春，喧闹的夏，已不可能再像年少时的可爱，青年时的漂亮。已经容纳了世事沧桑，红尘繁华，如过眼云烟，正如埃及法老金字塔上的墓志铭“一切都会过去。”青春已过，容颜已老，不必苦苦挽留。流年的岁月里已有坦然长成的智慧，已经学会审视自我，和解生活，处处相安无事。已经明白，人生的风景不只有青绿，还有金黄。

还有多重天，还有很多的未知数，很多的事情要做。

在家里，上有老，下有小，是肩负重担的顶梁柱;在社会，收放自如，不动声色间，是受青年人尊敬的资深人士。既有自知之明，又融洽圆满，言谈举止间，以不变应万变，是时间和阅历赐予的美丽，和静定。

可以从容地迎合自然规律，以及，迎面而来的种种考验。并且抓住机会，做好各方面的事，更上一层楼。进入内外双重修炼的境界，优雅地享受人生，美丽得体地生活。

美丽也是需要生长，成熟，需要通过时间考验的`。时间，有着摧毁，不赦免任何人的腐蚀力量，以及将所有美好锤炼下来的意志。能够经过流年的冲洗而留存下来的形与色，才是真正的美丽。

比如说，开始脚踏实地地，认认真真地生活，真真实实地快乐。不再好高骛远，那些曾经眺望的梦想转了方向，回到身边，在亲切的角落里盛丽绽放。不再轻易地愤怒或咆哮，那些背后的暗箭、他人的中伤，听到了，也只会置之一笑。一颗经过磨砺的心，已渐渐变得丰盈，平和。宽容地面对一切，人或事，加倍珍惜人世间最最朴素的情感。

懂得，流年里的经历，都是岁月的恩赐，最后都会沉淀成内在的灵光，甚至在你自己都不知道它存在的情况下，从你身上散发出来，于轻描淡写之中，不显山露水就能直达到众人的心坎，使人心醉。也只有在，不经意之间，那充满时光味道的魅力才显得弥足珍贵，非凡地动人。

美丽致死美文 篇9

王某, 男, 73岁。因“胆囊炎、胆囊结石”入院拟行手术治疗。既往病史:腰部外伤、阑尾切除、支气管炎、泌尿系统结石, 高血压以及脑卒中。血压控制良好, 无神经系统后遗症。心电图示窦性心律, 左心室肥厚。实验室检查结果无明显异常, 胸片示双下肺纹理增强。拟行全麻腹腔镜胆囊切除术。诱导麻醉方法如下:患者入室监测BP 145/85mmHg, P 80bpm, SpO296%, 开放外周静脉。开始麻醉诱导, 面罩给氧, 经墨菲氏管滴入剂量为0.2mg的芬太尼还有预注剂量为10mg卡肌宁, 静注剂量为2ml丙泊酚时, 患者突然剧烈呛咳, 气道阻力骤增, 伴见红斑、荨麻疹及眼睑部水肿, 心电监护示BP 70/50mmHg, HR 54bpm, SpO292%。静脉推注阿托品0.5mg, 麻黄碱15mg, 多巴胺20mg。病人神志消失, BP 90/60mmHg, HR 74bpm, SpO290%。快速注射卡肌宁40mg, 并行气管插管, 听诊双肺布满湿性啰音。心率HR 62bpm, 血压及脉搏血氧饱和度测不出。心电图突然出现室颤波, 立即行心外按压, 分次静脉推注盐酸肾上腺素1.2.4mg, 电除颤3次, 后心脏复跳, BP 130/72mmHg, HR 120bpm, SpO2100%。心脏停跳到复跳历时8min。同日转入上级医院ICU。9d后再次心跳骤停死亡。

2 讨论

临床所使用的许多药物既不是抗原也不是半抗原, 当其与患者机体第1次接触即发生反应, 临床表现于过敏反应相似, 称此为类过敏反应。类过敏反应是非免疫反应, 不需预先接触抗原物质, 也无抗体参与。其机制有以下三种:药理性组胺释放:许多药物, 如局麻药、静脉麻醉药、麻醉性镇痛药、肌肉松弛药、可待因、鱼精蛋白、放射性造影剂、右旋糖酐以及两性霉素B等, 都可直接作用于肥大细胞和嗜碱性粒细胞而释放组胺。其释放量与药物剂量和注射速度有关, 使用小量或缓慢给药可减少组按释放量。组胺是类过敏反应的主要介质, 其他介质还有缓慢反应物质、嗜酸细胞趋化因子、5￣羟色胺以及缓激肽等, 病理作用与其血浓度有关。组胺≤1ng/ml时, 并不引起症状。1~2ng/ml时仅有皮肤反应, 6ng/ml发生全身反应, 100ng/ml以上则发生严重反应。导致患者临床出现类过敏反应的药物主要如下: (1) 静脉麻醉药。常用的静脉麻醉药都有直接释放组胺的作用, 丙泊酚, 其中硫喷妥钠的组胺释放率为90%, 静注后常致皮肤潮红 (尤其上半身) , 不过为时暂短而无害。严重反应的发生率虽不高但有增加趋势; (2) 麻醉性镇痛药:吗啡引起红斑和荨麻疹已为人熟知, 其组胺释放率可高达100%。以致引起平均动脉压下降。哌替啶、芬太尼 (释放率20%~25%) 和阿芬太尼 (10%) 均有组胺释放作用, 可引起红斑、恶心、支气管痉挛或休克;肌肉松弛药[1]:卡肌宁等。特别老年患者, 氧耐受能力差。

综上所述, 对患者进行麻醉诱导之前应该对其临床资料有全面充分的掌握, 如果患者本身具备有类过敏反应, 过敏反应的高危因素应该对其重点注意, 避免因为估计不足而导致不可挽回的损失出现。

参考文献

奋斗的人生更美丽美文摘抄 篇10

2007年5月，李冰冰与华谊续约，仪式办得风光又隆重，老板王中军、王中磊齐齐现身，给李冰冰戴上镶满水晶的皇冠，为她奠定一姐地位。当全场气氛达到最高潮时，一向滴水不漏的国际李忽然真情流露：对花姐，我当然会觉得愧疚，不过我相信花姐一定不是一个小心眼儿的人。

无独有偶，和李冰冰在新闻稿里斗得你死我活的范冰冰，也派出经纪人偷偷向媒体吐露：花姐离开华谊，对范冰冰来讲就像是爸爸妈妈离婚，让她像小孩儿一样，一时都不知该跟谁。

这个让两个冰冰都难忘的花姐其实是非常低调的一个人，在很长一段时间里，她从来不肯接受私人采访，百度介绍不足300个字。在婚丧嫁娶都要在微博公示然后再@一下头条新闻的时代，有关她的真实资料，只能用听说来阐述。

听说王京花是中国戏曲学院表演系出身，攻武旦。一个段子是，某位只和她打过电话的港台导演在金马奖上看到她本人时惊叹：没想到你这么漂亮！听说她的入行是因为自己的同学、中国戏曲学院的小青衣张静林，后者因出演《红楼梦》里晴雯名噪一时，后改名安雯。准确地讲，是安雯的老公、著名音乐人苏越引荐的王京花。苏越在一次采访中回忆到：当时王京花在旅行社做摄像工作，我老婆就把她介绍到我公司，培养她当职业经纪人。

好在一旦牵涉到艺人们，王京花的故事就会变得有迹可循。1991年，刚出来做经纪人的时候，她口袋里只有800多元，没有固定的办公场所，提着一只包到处转，是典型的皮包公司。

她首先从歌坛入手，通过熟人介绍，她将一对歌手组合收到自己旗下。为了给他们找机会，她整天在北京各个娱乐场所转悠。一次，她听别人说在国贸附近有一家广告公司正在找一些新歌手试唱广告片主题曲，为了赶时间，她只好打的过去。等到了国贸下车时，才发现自己兜里只剩二十多元钱了，连付的士费的钱都不够。

被她捧红的这对兄弟组合就是后来在中国乐坛有名的兄弟brothers组合（楚童楚琪），王京花名气也随之大了起来。接着，高枫、戴娆、白雪、李慧珍等歌手也被王京花招至旗下，她迎来了经纪生涯的第一个高峰期。

花姐有点儿像黄埔军校

艺人经纪该怎么做？早年的娱乐圈里，这个问题的答案几乎等于王京花怎么做。王京花是有大智慧的人，和很多人关系都很好，一位资深娱乐记者评价道。关系，是王京花经纪事业的核心。

维持好关系，首先要有好脾气。早年王京花会主动为一些大牌演员谈合同、谈代言，分文不取以获得演员的信任。圈里曾流传这样的段子，1993年，王京花给陈道明做助手，陈道明脾气不好，经常当众责骂王京花，但她从没有翻脸，两人的关系反而日益稳固，一直合作到今天。后来，在帮橙天签下袁立的事情上，不爱管闲事的陈道明出了不少力。

和艺人相处时，王京花是无微不至的保姆，在为艺人争取待遇时，更有一种护犊子似的劲头。据说，她会细致到宾馆标准、助理人数、洗澡水温度。但把王京花仅仅描述为保姆显然片面，她对艺人有规划，看问题很尖锐，着急了也会骂人。据说李冰冰当年本来想推掉张元的《过年回家》，是王京花在电话里吼她：你还想不想当演员了，如果不想，干脆回家结婚生孩子算了！后来这部电影让李冰冰第一次尝到得奖的滋味。

2000年底，王京花带着自己当时的7个艺人，在李冰冰介绍下，正式与华谊兄弟组成经纪公司。创立华谊后，她一方面势如破竹地扩张自己的艺人版图，把香港影视明星关之琳、刘嘉玲、杨紫琼、袁咏仪、吴君如先后招至旗下。另一方面，她手把手地带出一批经纪人队伍，日后都分别成为一线明星的经纪骨干。

我觉得花姐有点儿像黄埔军校，这几年从她那里培养出来的经纪人队伍，不亚于培养的明星。被王京花一手培养出的经纪人李雪（李冰冰的妹妹），曾对媒体这样描述王京花。当年还在学新闻的李雪，在姐姐李冰冰的介绍下认识了王京花，王京花觉得她很适合做这一行，于是网罗到自己旗下。后来她不仅在经纪人领域做得风生水起，还当了华谊兄弟的联席总经理，2012年又加盟万达影视出任公司高管。

李冰冰团队中的纪翔原来读的是货币银行学，从银行辞职进了王京花的队伍。纪翔回忆起王京花对自己的职业教育时，说：她一开始分我去做宣传，当时我觉得宣传比经纪人低一个档次。但是她告诉我，不懂宣传，就不懂得做经纪人。

更多教育，王京花是通过身体力行的方式传递的，即使在她已贵为内地第一经纪后很久，她依然会帮一起出差的属下提行李，会在饭局上不停地打电话叮嘱网页上某个艺人图片的大小。她与媒体的私交甚好，感谢你对我工作的关注，但我现在的确不方便接受任何采访，等到以后有合适的机会，一定会安排好好聊。类似这样言辞诚恳的短信，每次拒绝记者采访时，无论对方是否有知名度，她几乎都会发送。

在王京花身边做过的经纪人，是其他公司欢迎的对象。如果跳槽，他们每个月至少可以增加2000块钱的工资，但半路跳槽的人少之又少，甚至有人直言：跟花姐这么多年了，这种感情不是钱可以衡量的。

所有的关系，无非是将心换心

以好人缘著称的王京花，却先后酝酿了两次出走：2005年，与华谊5年合作约满，她率领旗下陈道明、刘嘉玲、梁家辉、夏雨等几十个艺人跳槽到橙天娱乐，媒体惊呼华谊被掏空了，一向城府很深的王中军少有地放出狠话：华谊缺了谁都可以！

2008年，在橙天旗下俨然有独立经纪王国的王京花，再次拥户自立，那批跟着她的艺人继续追随，不离不弃，颇有点儿跟花姐，有肉吃的意思。但同时，缺少华谊、橙天这种大集团公司的制作部门的力量支持，艺人资源如何消化、品牌如何建立和保持？更何况下一代、甚至下下一代的经纪人开始出现，国外CAA经纪公司的介入，他们的操作更现代、更灵活、更注重艺人品牌间的联动、也更初生牛犊不怕虎。忽然，王京花的神坛地位不再是那么不可动摇。

首先提出质疑的是王中磊，在接受《南方都市报》的采访时，王中磊直言王京花的经纪方式是保姆代理：她的一些家庭式的做法，和公司化之间会有冲突。他甚至庆幸王京花的离开使得华谊更快地实现了经纪人的行业化；也有业内专家公开评论王京花的那种自动自发阶段只是明星经纪的初级阶段，更先进的经纪理念应该是制造、服务与经营明星三位一体。然而质疑归质疑，没人敢真正轻视王京花。离开橙天后，王京花依然是诸多资本追逐的宠儿。你甚至会发现，她已经悄然将经纪触角伸向国外了，只是，她更加低调。

如今，曾经被王京花逼着写宣传稿的纪翔们已经开始对媒体说我是经营品牌的CEO了，真实的王京花却更加坚定地把自己包裹起来。江湖不见她，但是有关她的传说形形色色，其中一个是，她在北京的若干套房产中有一套是别墅，别墅正对面是一所学校，王京花有时会坐在窗前，从那里望出去，可以看到学校里活泼奔跑的孩子们。

有关校园的美文：美丽的花坛 篇11

我们的学校有雄伟的教学楼，有美丽的操场，有碧绿的足球场……这些景物虽美，但在我眼里，它们永远都不能与大花坛相比。

大花坛的一年四季都很美。

春天，花坛里一片万紫千红，杜鹃花、迎春花、映山红……瞧!玫瑰花好像在表演服装秀，紫的、大红的、朱红的……让人眼花缭乱。春天的花坛，成了蜜蜂和蝴蝶的天堂，它们在花丛中捉迷藏，好不快活!

夏天，桃花仙子露出了粉红色的脸颊，像是在向人们打招呼，不论是哪个人，只要发现了它，一定会走过来，欣赏这美丽的“桃花潮”的。

秋天，许多花儿都长眠了，只有中间几朵菊花坚强的“站”着，守护着花坛的美丽。它们穿着各色的“军服”，红的似火，白的像雪，粉的如霞，美呆了!冬天，刺骨的寒风没有摧毁梅花的毅力。它显得特别高贵，但它从来不骄傲，只是静静地开放着。相信你看到它，一定会敬佩的。

花坛里还有一些小草，经常为花儿伴舞。看到这样美丽的景象，谁能不被陶醉呢?

作者：张莫奇

美丽致死美文 篇12

1 对象与方法

1.1 对象

县、乡、村308个接种点上参与疫苗接种和管理的人员, 县、乡级接种点所在单位其他医务人员, 食品药品监督管理局、卫生行政部门及疾病预防控制中心工作人员为必须调查对象, 以各接种点为中心向周围再走访调查其他职业人员不少于50人, 接受调查人员的居住类型为其在该类居住地居住超过3个月。

1.2 方法

对县疾病预防控制中心免疫规划科6人统一培训后, 2人一组, 采用其科室自行设计的调查问卷, 以进单位或入户的形式 (同一家庭成员只能选择1人, 且年龄在18岁以上) 现场发放调查问卷, 调查对象在知情自愿的情况下匿名自主答卷, 答完即刻由各组2名调查人员分别审核收回。内容包括事件前后对预防接种心态的变化及对预防接种作用态度的转变情况。本次调查实际发放调查问卷2 183份, 收到合格问卷 (调查问卷项目填写完整、无逻辑错误为合格问卷) 1 942份。

1.3 统计分析

调查结束后对合格调查问卷进行Epidata 3.1软件双录入和一致性检验, 利用Excel 2007和SPSS 19.0软件进一步整理和统计分析。

2 结果

2.1 事件前后公众对预防接种心态改变情况

2.1.1 事件前后公众对预防接种重视程度改变情况。

在合格的1 942份调查问卷中, 有1 829人知晓事件, 对事件的知晓率为94.18% (1 829/1 942) 。知晓事件的1 829名调查对象中, 对孩子接种疫苗的重视程度在事件前表示非常重视 (一针不漏, 按时接种) 的占79.28%, 比较重视 (偶尔迟种) 的占12.14%, 重视不够 (经常忘记接种、迟种漏种较多) 的占3.34%, 不太重视 (挑重点疫苗接种了几针) 的占2.41%, 认为孩子没有必要接种疫苗的占2.84%;事件后对孩子接种疫苗重视程度和以前一样的占71.08%, 没有以前重视的占17.17%, 远不如知晓前的占3.77%, 比以前更加重视的占7.98%, 见表1。

人 (%)

2.1.2 事件前后公众在接种疫苗时担心程度的改变情况。

对知晓事件并有接种疫苗经历的1 603名对象进行调查, 事件发生前在接种疫苗时有32.56%的调查对象表示很担心 (带有恐惧感) , 15.72%担心 (只害怕拉肚子、发烧等一般反应) , 48.22%是正常心态 (有了不良反应, 对应处理) , 不知道担心的占3.49%。事件后有55.02%的调查对象担心程度和以前一样, 担心从个别到所有疫苗的不良反应的占13.23%;比以前更加担心, 对所有疫苗都有恐惧感的占18.58%;以前只担心一般反应, 现在担心所有反应的占4.80%;以前不知道担心或正常心态, 现在很担心的占7.67%, 见表2。

人 (%)

2.2 事件后公众在预防接种时最担心的事情排序和对预防接种的选择情况

调查对象所担心事的比例由重到轻依次是疫苗生产质量占72.81%, 接种后不良反应占11.99%, 不良反应后如何处理占5.97%, 疫苗储存运输占4.32%, 出现严重反应后如何寻求赔偿占2.47%, 接种人员接种水平占2.42%;认为必须给孩子打预防针的占87.02%, 不打的占1.80%, 只打进口疫苗的占1.59%, 暂停乙肝只打其他疫苗的占6.38%, 挑重点、打几针的占1.54%, 见表3。

人 (%)

2.3 事件后公众对预防接种取得的成就及对停止接种不良后果认知情况

接受调查的1 942名人员中, 认为疫苗控制传染病成就巨大的占55.76%, 较好的占30.48%, 一般的占7.87%, 不好的占1.68%, 不知道的占4.01%;“如果停止疫苗接种”回答将出现传染病大流行的占53.91%, 传染病大量发生的占14.21%, 认为前两者都将发生的占19.25%, 略有升高的占9.47%, 没有多大变化的占3.14%, 见表4。

3 讨论

3.1 事件前后公众对预防接种的心态改变非常明显, 也必然导致接种率的明显下降

调查对象对预防接种的重视程度明显下降, 接种疫苗时担心程度明显增加:事件前表示非常重视 (一针不漏, 按时接种) 和比较重视 (偶尔迟种) 的占91.32%;事件后对孩子接种疫苗重视度和以前一样的仅占71.08%, 没以前重视和远不如以前的占到20.09%;事件发生前在接种疫苗时有48.28%的调查对象表示担心 (一般反应) 或很担心 (带有恐惧感) , 事件发生后担心不同程度增加的占44.98%, 正常心态 (有不良反应, 自行处理) 和不知道担心的远低于有研究报道的61.0%和10.7%[2]。

人 (%)

随着公众对预防接种重视程度的下降以及在接种疫苗时担心程度的增加, 认为疫苗控制传染病成就巨大的仅占55.76%认为孩子接种疫苗是必须的仅占87.02%, 在完全实施国家免疫规划只有一类疫苗的地区, 乙肝疫苗接种率至少下降了11.31% (除必须打和有进口不打国产) , 其他疫苗接种率至少下降了3.39% (包含不打了和只打进口疫苗) [1]。

3.2 事件后公众在接种疫苗时对最担心的事的程度是不一样的

调查对象所担心的事由重到轻依次是疫苗生产质量 (72.81%) , 其次是接种后不良反应 (11.99%) , 然后依次是不良反应后如何处理、疫苗储存运输及出现严重反应时如何寻求赔偿, 接种人员接种水平占比较小。

公众目前在接种疫苗时最担心的事是疫苗生产质量和接种后不良反应, 因此加强向公众宣传有关疫苗生产工艺、质量控制、监管、冷链管理、疫苗免疫原理、不良反应预防和处理方法等相关知识, 提高相关业内人员业务素养水平, 强化疫苗安全意识教育, 借鉴国外经验, 建立更加合理的不良反应处理和赔偿机制[2,5]是当前急需解决的问题。

综上所述, 通过分析事件造成公众对预防接种心态和行为改变的程度, 了解其担心的事, 可以为后续制定和实施有针对性的干预措施和内容提供依据。卫生、媒体[3]及相关行业共同努力[3,4], 提振公众对预防接种的信心, 以便尽快减小事件造成的不良影响。但限于条件, 本调查只在作者所在县抽取了部分调查对象, 省、市级居住地调查对象相对较少, 调查时问卷设计由于缺少相应参考, 也有不尽如人意之处, 调查结果也难免出现偏依, 望同行和各位专家批评指正。

摘要：目的 评价重大疫苗事件对预防接种工作造成的不良影响, 为采取有针对性的干预措施提供依据。方法 调查人员以进单位或入户的形式, 现场发放调查问卷, 调查对象在知情自愿的情况下匿名自主答卷以获取相关信息。结果 对孩子接种疫苗重视度和事件前一样的占71.08%;接种疫苗时担心程度和以前一样的仅占55.02%;接种疫苗时最担心的事由重到轻依次是疫苗生产质量占72.81%, 其次是接种后不良反应占11.99%, 然后依次是不良反应后如何处理、疫苗储存运输、出现严重结果如何寻求赔偿、接种人员接种水平;认为疫苗控制传染病成就巨大的仅占55.76%, 较好的占30.48%, 一般的占7.87%, 不好的占1.68%, 不知道的占4.01%;如果停止疫苗接种回答将出现传染病大流行的占53.91%, 传染病大量发生的占14.21%, 认为前两者都将发生的占19.25%, 略有升高的占9.47%, 没有多大变化的占3.14%;认为必须给孩子接种疫苗的仅占87.02%。结论 事件前后公众对疫苗接种重视度明显下降, 担心程度明显增加, 必然改变公众对预防接种控制传染病作用的认识。公众防病时对疫苗接种的低选择率必然导致接种率的下降, 从而影响国家免疫规划政策和传染病防控成果, 卫生、媒体及相关行业人员亟需在有利政策的保障下共同努力, 采取科学的干预措施, 快速提振公众信心, 以便尽快减小事件造成的不良影响, 巩固和促进来之不易的成果。

关键词：疫苗相关事件,公众,心态行为,影响,调查,评价

参考文献

[1]乔宁, 陈飞.健康报[N].2014-01-20

[2]吴坤.我国预防接种伤害救济制度若干问题探讨[D].中国人民解放军军事医学科学院, 2011.

[3]Case P.Putting public confidence first:doctors, precautionary sus-pension, and the general medical council.[J].Medical Law Re-view, 2011, 19 (3) :339-371.