医疗机构年度卫生监督工作计划（推荐16篇）
尊敬的各位领导.同志们：
晚上好，下面我就2011年医疗组工作总结和2012年的工作打算向大家做一下汇报。2011年卫生院医疗工作取得了很大的成绩。
第一、全科人员能够自觉遵守院内各项规章制度和劳动纪律，做到小事讲风格，大事讲原则，工作中互相支持，互相理解，各司其职，各负其责，团结务实，克服人手少、任务重、人员结构不合理的状况，保证正常医疗服务工作的顺利开展。
第二、通过多种形式的大力宣传和同志们的努力，我们的门诊人次以迅猛的速度在增长。2010年我们的门诊人次是9834人次，2011年我们的门诊人次是35961 人次。2010年辅助检查人数是503人，2011年达到了 1146人。
第三、2011年，由于我们优质的服务，我们在广大社区居民中树立了一个良好的基层医疗工作者形象，取得了良好的社会效益。多名科室工作人员受到了患者的表扬，并且还有多名工作人员拒绝了患者物质上的感谢。虽然在2011年我们取得了成绩，但都已经过去，2012年我们打算通过以下几方面的改善继续巩固并扩大我们的成就。
一、改变服务理念，拉近我们与老百姓之间的距离
我们不能为患者提供最专业的医疗技术服务，但我们可以提供最温馨的亲情式服务，通过服务理念的改变，我们一样可以获得老百姓的认可。
二.加大宣传力度，改变广大老百姓对我们的认知。
继续通过多种形式并结合基本公共卫生服务项目开展大力宣传新医改政策和我们全新的服务理念。三.加强培训力度，强化医务人员知识的全面性
作为基层医务工作者，强调的是医疗知识的全面性，而不是专业性，所以我们要采取多种形式，针对多层面知识进行培训，让我们真正成为一名全能的医务工作者。四.加强优势项目建设，增强竞争力
为了增强我们与村级医疗机构的竞争力，妇科的建设和开展是非常重要的，所以在2012年我们要从软件和硬件两方面对妇科进行加强，以增强我们的竞争实力。五.探索开展中医科工作
中医是我们祖国的传统医学，为了发扬传统医学，明年计划探索中医科开展的可行性。
关键词：卫生费用,卫生监督,山西运城
2005—2006年, 卫生部先后颁布实施了《关于卫生监督体系建设的若干规定》 (1) 、《卫生监督机构建设指导意见》 (2) 、《卫生监督体系建设实施意见》 (3) , 对卫生监督体系建设做了明确要求。2006年, 随着卫生部在原卫生执法监督司的基础上组建了卫生部卫生监督局之后, 全国各省、市、县各级卫生监督机构完成了组建。2013年1月, 卫生部关于印发“2013年卫生工作要点的通知”, 明确要求规范卫生监督协管服务运行机制, 将卫生监督协管服务的覆盖率扩大到90%以上。至此, 从中央到县四级、覆盖农村地区的卫生监督体系框架基本形成, 卫生监督体系建设进入了一个前所未有的阶段。在卫生监督体系建设工作中, 经费保障无疑具有举足轻重的地位。为了总结经验, 发现问题, 以探求山西省运城市各级卫生监督机构卫生监督费用及结构, 筹资途径、总量预期值等, 我们于2006年12月和2013年12月两次组织对全市卫生监督体系建设情况进行了调查, 现将卫生监督机构卫生费用情况总结如下。
一、运城市卫生监督机构卫生费用情况
1. 卫生监督总费用及其构成。
2006年, 全市各级卫生监督机构人均总费用为2.21万元, 其中财政投入为0.93万元, 财政投入占总费用42.1%。已完成改制的12家监督机构人均总费用为1.96万元, 其中财政投入1.19万元, 占60.6%, 略高于全市。财政完全保障人员工资的仅2家, 均没有保障业务经费。工资总额占卫生总费用的比例达58.5%, 还有2家机构没有足额发放人员工资。
2013年全市各级卫生监督机构人均总费用为4.64万元, 其中财政投入为3.8万元, 占总费用82%。全市13家卫生监督机构人员工资得到了财政保障, 1家人员工资得不到财政保障。有8家人员工资占财政投入的90%以上, 5家财政仅拨付人员工资, 无任何业务经费, 工资总额占卫生总费用的比例达76.9%。
卫生监督总费用的另一部分来自于卫生监督收费, 包括:现场监测与评价、体检、培训等三部分, 另外少数地区还有罚没款返还。
2. 用途与构成。
卫生监督总费用主要用于人员工资支出、事业支出 (包含办公、交通、燃油、人员差旅、水电暖等) 、专项工作支出、培训支出和卫生协管工作支出等。由于地方财政投入不足, 总费用水平不高, 工作经费普遍短缺, 并且各县市的情况也不同, 全市卫生监督人员收入水平不高。
3. 卫生监督人均总费用预期值。
通过对各级卫生监督机构人员的调查汇总、监督机构领导的深入访谈, 以2006年水平估算, 月平均期望收入中位数为1900元, 开展各项工作人均业务经费的中位数为1.7万元, 两项合计, 年人均卫生总费用预期值为4.0万元。
到2013年, 由于全国事业单位全部实行岗位设置和绩效考核工资, 相应地各项费用水平有所提高, 人均期望月收入中位数为4000元, 业务经费人均为3.5万元, 两项合计, 年人均卫生总费用预期值为8.3万元。
二、存在问题
1. 卫生监督机构财政保障不足。
据调查, 2013年运城市14家卫生监督机构人均总费用为4.64万元, 其中人均财政投入3.8万元, 占总费用82%, 而人员工资占财政投入的93.7%, 工资总额占总费用的比例达76.9.%, 财政投入业务经费人均仅0.24万元, 占总费用5.1%;人均事业收费收入0.54万元, 占总费用的12%;罚没返还、专项等其他收入人均0.29万元, 占总费用的6%;人员工资基本得到了保证, 但5家没有业务经费。用于业务工作的经费实在紧张, 包括培训、设备投入等进一步改善工作经费几乎谈不到。从经费来源上看, 行政事业性收费一直是很重要的组成部分, 卫生监督机构承担的是行政执法职能, 应当由政府财政给予人员经费和工作经费保障;从经费形式上看, 2011年运城市市属事业单位全面开始分类改革进程, 卫生监督所划为公益一类, 即具有行政职能的事业单位, 运城全市各级卫生监督机构均是事业编制, 当地财政按事业单位管理和补偿经费, 人员经费、公务费、专业工作经费都无法保证。
2. 卫生监督员数量不足, 人员收入水平不高。
按照《卫生监督机构绩效考核实施意见》 (4) 要求, “市级:常住人口在500万以上的不少于100人, 县级:不少于常住人口的1人/万人, 最低不少于15人。”目前, 运城市卫生监督人员总数不足, 山区县人员短缺尤为突出。据调查, 运城市2013年人口为520万人, 有卫生监督员275人, 每万人口卫生监督员数为0.53名, 市级监督员35人;最低的平陆县, 全县仅14名监督人员, 每万人口卫生监督员数仅为0.35名。主要原因:一是根据2010年12月中编办将食品和化妆品卫生监督职能划转至食品药品监督管理局, 原从事食品和化妆品卫生监督人员随之划转流失;二是由于卫生监督机构人事制度改革不彻底、不到位, 人员老化、更新不足、自然减员现象普遍存在;三是卫生监督机构因人员整体不足, 部分县市招录公益岗人员以弥补人员短缺现象, 但财政无经费补助和卫生监督执法经费, 新招录人员收入得不到保障而造成流失。其必将导致工作量负荷加大, 从而使卫生监督覆盖率低、工作质量不能保证, 监督频次减少等现象。
3. 卫生监督执法装备不足。
从运城市卫生监督机构情况来看, 运城市平均每个卫生监督机构拥有执法车辆3.71辆, 万元以上设备5.14台, 全市共有执法取证设备96台, 各类快速检测设备59台 (套) , 市级现有的快速检测设备相当于《卫生监督体系建设指导意见》规定配置标准的45%, 县级离规定配置标准相差更大, 其中3家机构无快速检测设备。而且这些设备大多是2005年国债项目装备的, 迄今没有更新, 设备老化, 消耗、维护费用巨大。卫生监督执法装备不足, 检验监测器材设备陈旧落后, 现场快速检测设备短缺严重, 难以实现快速、准确、全面的监督监测目标, 严重影响卫生监督执法的公正性。
4. 卫生监督工作开展不到位。
法律法规及地方政府要求县级监督机构在卫生行政许可、卫生监督检查、卫生监测和评价、突发公共卫生事件处置、投诉举报处理、案件查处、监督信息管理、法制宣传教育、卫生监督稽查、监督队伍培训和管理等10个方面承担270项职责, 市监督所承担除上述10个方面外增加了重大活动保障共11个方面350个项目。而目前县级监督机构能够开展的仅达54.8%, 市卫生监督所能够开展的项目比例为61.3%, 究其原因主要是经费不足, 设备短缺, 技术手段落后达不到要求等致使工作不能全面顺利开展。
三、讨论与建议
1. 完善财政保障, 提高一线卫生监督人员的收入水平, 稳定队伍。
2006年全市各级财政保障卫生监督总费用的比例仅42.1%, 财政保障工资的比例不高, 财政保障在编制人员基本工资比例不足50%的监督机构有4家, 最低的仅31.4%。到2013年, 全市卫生监督机构人员工资全部得到了财政保障, 全市卫生监督人员人均年收入为3.2万元, 低于当地非私营单位人员平均工资水平 (2013年运城3.44万元;全省4.64万元) (5) 。人员老化、数量严重不足、新招聘人员工资得不得保证、工作繁重、责任大和收入水平不高是队伍不稳定的原因之一, 从调查情况看, 由于个人的原因调离卫生监督岗位的时有发生, 某县在卫生监督机构组建完成后, 原从事卫生监督工作的仅5人, 占人员总数不足20%。卫生监督工作必然受到较大的影响。进一步对部分卫生行政部门和监督机构领导进行深入访谈发现, 财政保障不力, 没有经费, 没有设备, 没有房屋, 很大程度影响了改革的进程和卫生监督机构的正常运转。
2. 加大财政投入, 保障经费落实。
根据调查, 运城市卫生监督体系建设面临的问题中排在最前面的是经费保障和体制不畅。卫生监督工作的重要性越来越高, 2013年有五项工作列入省政府目标责任考核内容, 七项工作列入市政府目标责任考核内容, 还有19种卫生监督法定报表需按时填报, 经费匮乏已制约了卫生监督工作的正常开展。
因财政对卫生监督的投入不足, 卫生监督机构为开展工作, 不得不靠有偿服务等收费来弥补工作经费的不足, 造成了能收费的工作抢着干, 不收费或难收费的工作没人干和不求质量、不谋发展的不良现象。此举违背了卫生监督执法的根本宗旨, 影响了卫生执法的公正性和严肃性。 (6)
财政对卫生监督投入不够, 人员不足、结构不合理, 办公设备、快速检测设备老化落后, 执法车辆短缺问题, 严重影响了卫生监督机构工作的正常开展。卫生监督作为公共卫生事业的重要组成部分, 属于典型公共产品, 卫生监督体系建设是公共卫生体系建设的重要组成部分, 是公共卫生服务的重要内容, 政府是卫生监督体系建设的责任主体, 应完全承担筹资职能, 落实《关于卫生事业补助政策的意见》等文件, 提高卫生监督等公共卫生资源配置的比例, 保障卫生监督经费。
3. 建立经费保障机制, 确保运行顺畅。
按照卫生部39号令二十五条的要求, “各级卫生监督机构履行卫生监督管理职责所需经费, 包括人员经费、公务费、业务费和发展建设支出, 按照财政部、国家计委、卫生部《关于卫生事业补助政策的意见》 (7) 规定, 由同级政府预算根据需要合理安排, 保证其履行职责的必要经费。”《卫生监督机构绩效考核保障指标》用了近三分之一的分值对此进行了明确要求, 并且设置了两个关键项目, 分别是人员经费和卫生执法等专项经费列入财政预算。现有的卫生监督工作的经费筹措途径应该彻底改变, 靠执法创收、以收费和罚款养人的传统做法已不能合法存在。按照有关政策要求建立起有效的经费保障机制, 理顺工作程序, 确保运行顺畅, 使卫生监督工作实现可持续发展。
总之, 卫生监督机构作为各级人民政府卫生行政部门行使卫生监督执法职能的执行机构, 依法在公共卫生、医疗保健领域开展综合性卫生监督执法工作, 是政府履行管理卫生事务的职能的重要体现, 是深化医疗体制改革的重要组成部分, 各级政府应当加强领导, 统筹规划, 在整合现有卫生资源的基础上, 加大投入, 建立职责明确、行为规范、执法有力、保障到位的卫生监督体系, 为维护辖区人民身体健康、保护经济建设和构建和谐社会发挥应有的作用。
参考文献
[1]武文静.浅论卫生监督体系建设.经营管理者, 2014 (4) :284
5月18日上午，医法中心2014年度课题立项评审会暨学术委员会会议在泸州医学院忠山校区含光楼如期召开。会议由医法中心学术委员会主任徐静村教授主持，9名学术委员会委员参加。参会人数占全体学术委员（11人）的三分之二以上，符合章程规定。会上，委员们按照评审规则和程序，对今年申报课题进行了集体讨论和综合评议，对拟评项目进行了无记名投票表决，最终评出35项课题拟予以立项。
据了解，今年，医法中心共收到了19所高校和科研、医疗单位、鉴定中心（所）、律师事务所的课题申报书共47份。其中，申报重点项目3项，一般项目14项，青年项目30项。课题内容涉及医疗卫生领域的社会建设和管理创新研究、现代医学伦理与法律前沿问题研究、公共卫生管理与法律机制、医药卫生争议的防范与处理、医药卫生法学教育与人才培养研究等多方面。评审过程中，医法中心严格按照评审程序，对所有申报项目进行了形式审查、初审、复审和学术委员会会议评审。为保证公平、公正，课题评审工作还严格坚持了回避制度和双盲评审制度。其中，3项申报重点项目还进行了网上或现场答辩，并均通过了答辩。
在随后举行的学术委员会会议上，医法中心主任程文玉教授向学术委员会报告了该中心2013-2014年度的工作情况和2014-2015年度的工作计划。程文玉主任总结说，2013-2014工作年中，医法中心得到了省社科联、省教育厅、泸医党政领导和各部门的大力支持与鼎力帮助，在广大科研人员的共同努力下，医法中心继续加强科研项目管理，在科学研究与学术交流方面均取得了可喜的成绩。一是由程文玉教授申报的《以医疗纠纷为视角完善和创新社会建设管理研究》获批国家社科基金西部项目，批准经费为18万元，这是泸州医学院继2008年获得国家社科基金资助后人文社科研究的又一次突破；二是与《医学与法学》期刊、泸州医学院法学院共同举办了“医学与法学论坛”，相继邀请了泸医医事法学专业的开创者、中国卫生法学会理事、泸州医学院原党委书记、医法中心学术委员会副主任、《医学与法学》期刊执行主编石俊华教授，最高人民法院原副院长、中国行为法学会会长、泸医兼职教授刘家琛大法官，哈尔滨医科大学王萍教授等专家、学者为泸医师生讲学；三是接待了卫生部原副部长、中国卫生法学会终身名誉会长孙隆椿，中宣部原秘书长、《求是》杂志社原社长高明光，国家社科基金办公室副主任赵川东等领导来医法中心指导工作；四是接待了安徽医科大学医学人文研究中心主任、安徽医科大学人文学院院长、思想政治理论课教研部主任王兆良教授，安徽医科大学医学人文研究中心研究员、安徽医科大学宣传部副部长潘荣华教授等来医法中心考察交流；五是与《医学与法学》编辑部、泸州医学院法学院共同申报了校级“2011协同创新计划”；六是应中国卫生法学会邀请，医法中心出席了在意大利召开的第九届生命伦理与法学研讨会、第二届两岸四地卫生法学与生命伦理研讨会、中国卫生法学会2013年常务理事会暨年会；七是顺利通过了省社科联的评估验收；八是成功申请创建了泸州医学院司法鉴定中心。
在继续严格课题管理、积极进行学术交流的基础上，根据形势发展的新要求和泸医更名的需要，程文玉主任提出了医法中心2014-2015年度的主要工作，包括：与上海市法学会共同召开学术研讨会；继续推进医法中心、《医学与法学》编辑部、泸州医学院司法鉴定中心和法学院联合举办的“医学与法学”论坛；每月向省教育厅报送科研成果，以发挥高校智库作用；加强社会.服务，与泸州医学院司法鉴定中心、法学院一起以校地结合的方式举办普法培训班，对相关人员进行系统培训；组成讲师团，以“下基层、到企业、跑医院”等方式进行法制宣传；开展法律援助、司法鉴定援助等。
委员们对医法中心2013～2014年度的工作给予了充分肯定。大家认为，上一个年度里，医法中心做了大量卓有成效的工作，中心的研究方向进一步明确，科研立项规范严谨，尤其是跟踪检查更是认真、扎实，研究成果已颇丰富。在肯定成绩的同时，委员们站高看远，对医法中心下一步的发展提出了宝贵的意见和建议。
另悉，按照医法中心的管理规定，此次评选出的35项拟立项课题还将报送四川省社科联、四川省教育厅审批。待四川省社科联、四川省教育厅批准后，医法中心将正式下达立项通知书，并与各项目负责人签订项目合同书。
一、积极学习，充实自身执法理论水平。为保证能够具备相应的执法能力，以便有效投入到执法工作中，发挥自身作用，在业余时间、工作间隙及办理执法案件过程中，积极学习相关法律法规，自觉加强业务知识学习，通过学习行政执法工作目标、职责、执法程序等，加深对本职工作的理解。
二、认真执法，坚持知行合一强业务。
作为一名普通干部，我能完全服从领导的工作安排，工作中碰到的问题，工作思路等都能主动向领导汇报和请示，根据领导的安排，分清工作轻重缓急，抓好重点，保证高效有质量地完成每一项工作。具体完成了以下几个方面的工作：
一是认真抓好日常监督检查工作，在现场检查过程中，积极履行岗位职责，加强对辖区内药品、化妆品的监管，积极开展对药品使用单位、化妆品的专项整治，进一步强化了辖区内对药品、化妆品的市场监管。在执法过程中能坚持原则、依法行政，查处了一批违法违规行为。
二是做好协查、举报投诉登记等文件整理工作。将药品和化妆品的举报投诉、协查档案分门别类，制作四类文件夹及登记表格，详细记录投诉举报的被举报单位、被举报产品、协查函的来函单位、协查的产品等信息，以及举报投诉协查函的收件日期、办理完毕日期等，以便科室日后的统计及查阅；同时接收并整理药化流通处有关不合格药品控制和查处的发函以及医疗机构每月上报的特殊药品、特殊药品使用单位月报表等。
三是及时完成药品不良反应评价工作。定期登陆国家药品不良反应监测系统，及时评价辖区药品生产企业和医疗机构上报的各种类型药品不良反应报告，截止到今年10月，共评价药品不良反应报告212例；为配合天津市药品不良反应监测中心开展药品不良反应报告整体质量评估工作，加强监测系统基层用户信息完善和管理，本人于10月底将20xx年至今所有在药品不良反应系统注册的药品生产企业、医疗机构档案信息进行核对更改，通过逐一打电话向基层用户单位一一核对各基层用户名称、负责人及联系方式。
四是建立医疗机构档案。在科长的要求下，利用今年食品药品安全大检查专项行动要求各医疗机构上报药品自查表的便利，要求各医疗机构同时上交《医疗机构执业许可证》、执业药师证、执业医师证、乡医证等相关资质证明材料复印件，将所有上交材料分类整理，建立了251家医疗机构的详细档案，占辖区总医疗机构数的86%，为今后日常监督管理打下了良好基础。
五是及时录入执法检查信息。本人负责所有药品使用单位、化妆品生产企业、化妆品经营企业的执法信息以及部分案件信息录入，在每次执法检查工作回来后，及时将当日的执法检查记录拍照、上传、录入到天津市行政执法监督平台，截至目前共录入执法信息达160余份，录入执法案件5件。
六是仔细做好案件承办工作。今年来，在领导的悉心指导下，已经可以熟练掌握案件办理程序及案件文书书写工作，共承办案件5件，起草6起案件的所有相关文书。
七是及时通报不合格药品。在接受到药化流通处关于对抽验不合格药品进行控制和查处的函之后，通过短信平台及时通知辖区内药品生产企业和医疗机构对不合格药品封存下架或停止使用。截至目前，共接收函件12份，均已及时通知到辖区各单位，累计发送短信16000余条。
三、创新工作形式，多方位加大监管力度。
在今年召开辖区药品使用单位监管会议时，将药品使用单位分为医院、村卫生所、个体诊所和保健站三类，分别单独建立了微信群，通过微信中“面对面建群”功能，让与会人员输入密码同时加入相应群组。在及时有效地发送通知消息的同时，科室执法人员也通过这个平台解答了许多药品使用单位提出的药品管理问题，提高了监管效率，实现了良好的沟通互动，为之后的监管工作提供了极大的便利。
一.严格执行双随机一公开工作
xxxx年至今，完成(完结)国家和省级双随机任务xxx项，严格依据法规对问题单位进行了行政处罚。国家任务xxx项，包括医疗执业xx项，传染病防治xx项，放射诊疗xx项，计划生育xx项，消毒产品生产企业x项，各类公共场所xxx项，生活饮用水x项，学校卫生x项。其中，对消毒产品、公共场所、二次供水和学校卫生抽查任务开展卫生检测。省级任务xxx项，医疗卫生xx项，中医机构x项，精神卫生x项，传染病防治xx项，放射卫生x项，计划生育xx项，放射卫生服务机构x项，消毒产品生产企业x项，各类公共场所xx项，涉水产品生产企业x项，病媒生物防治单位x项，学校卫生xx项。国家任务中，对xxx家进行行政处罚，x家责令整改，处罚率xx%;省级任务中，对xx家进行行政处罚，x家责令整改，处罚率xx.x%。及时做好一公开工作，在规定工作日内网上公开，并定期汇报市卫健执法队和区卫健局。
同时，与区财政局、文广新局、环保局、工商局联合开展双随机跨部门任务x项x户次，对x家问题单位立案处罚，积极探索多部门联合执法。
二.加强日常执法监督
(一)加强公共场所监督管理
出动xxxx余人次，检查公共场所单位xxxx余家次。深化公共场所卫生监督量化分级管理，提高经营场所自律性，鼓励各经营单位踊跃申报A级单位。加强游泳场所培训，加大泳池监督力度，抽检xx家游泳场所水质，合格xx家，合格率为xx.xx%，对于不合格的xx家游泳场所，xx家管理不符合要求的游泳场所以及x家无卫生许可证擅自经营的游泳场所督促其完成整改，予以立案查处。对中高考考点周边住宿场所等公共场所开展了专项检查，严格查处公用品消毒保洁不落实、从业人员无健康证等问题，为广大考生顺利考试保驾护航。开展生活美容专项检查，出动xxx余人次，检查生活美容场所xxx家次，行政处罚xx家次。
(二)加强涉水产品卫生监督执法
对辖区内xx家二次供水单位及x家现制现售水经营单位进行监督检查及监督抽检工作，确保居民生活饮用水卫生安全。开展饮用水宣传，x月xx日在古荡新村内开展了品x韵味，享健康好水为主题的宣传活动，现场发放宣传资料xxx余份，发放宣传品xxx余件，受益人群xxx余人。监督检查涉水产品生产企业x家，规范了企业生产过程并健全了档案资料。开展水质处理器专项，检查xx家，现场抽查xx件产品。
(三)加强医疗机构监管
完成国家、省医疗机构双随机任务。开展儿童青少年近视矫正市场乱象整治行动，出动xx人次，检查眼科医疗机构xx家，儿童青少年近视矫正机构x家，立案处罚x件，罚款xxxx元，现已整改到位。开展蓝盾先锋护健康母婴保健技术服务专项监督检查行动，完成信息采集和核查资质工作。
(四)深入开展传染病防治，确保消毒产品安全
传染病防治监管严格执法。全面开展医疗机构消毒隔离监测工作，对辖区xx家医疗机构实施消毒隔离监测，采样xxx件，合格样品xxx件，合格率xx.x%。对xx家监测不合格医疗机构实施行政处罚，共计罚款xxxxxx元。开展医疗废物管理工作专项监督检查，共出动监督员xxx余人次，检查xxx家各级医疗机构，发现违法行为医疗机构数xx家，立案xx家，处罚xx家，其中警告xx家，罚款xx家，累计罚款xxxxx元。开展xx区医疗废物管理工作专项监督检查行动，对全区医疗机构可回收废物的.规范收集进行督导和检查，对两起医疗机构将可回收废物混入医疗垃圾的违法行为进行立案处罚，罚款x万元。开展社区卫生服务机构消毒隔离专项检查，对xx名社区卫生服务中心工作人员开展消毒隔离知识培训，出动xxx人次全覆盖检查社区卫生服务中心xx家，社区卫生服务站点xx家，覆盖率xxx%。病原微生物实验室专项检查行动，检查xx家单位，立案处罚x家，责令整改x家。
完成湿巾类、纸质餐饮具类等消毒产品生产销售经营企业监督抽检采样工作。检查抗(抑)菌制剂x种，责令整改x家。
(五)加大学校传染病防控
结合国家和省级双随机工作开展学校卫生监督工作，重点加强传染病防控工作，和教育局对接开展对校外培训机构和幼托机的监督抽检工作。完成国家、省级双随机监督检查及监测xx家学校，对x家进行行政处罚。并向教育行政部门进行反馈。加强监督力度全力保障中高考，出动监督人员xx人次，对辖区xx个中高考考点进行专项检查。联合区教育局随机对辖区x家幼儿园、x家校外培训机构的采光照明情况进行了监督检查并开展了监测。
(六)职业卫生监督平稳交接，工作稳步开展
一、抓好“四转”活动，强化依法履职意识。
根据省卫生计委《关于卫生计生综合监督执法机构开展“四转”活动指导的通知》，继开展转职能、转方式、转作风、转形象”活动，完善和落实行政执法责任制，建立责任追究机制，使卫生计生综合监督“八项行为规范”和“八项禁令”得到严格执行。通过深入开转“四转”活动彻底改变卫生监督工作中作风不严谨，形象不担当，效果不显著的问题，从而推动卫生监督执法体系建设、队伍建设、能力建设上一个新的台阶。
二、抓“体系”建设，提升卫生监督执法工作能力。
1、加快业务用房建设，确保工程质量，力争今年上半年竣工验收并投入使用。
2、在实现房屋配套的基础上，完善设备配套，全年计划招标采购3台件现场检测设备和1台执法移动终端仪，促使卫生监督现场检测和执法能力上一个新水平。
3、抓好队伍建设。以业务培训为手段，从职业道德水平、法制水平、专业知识水平全面提高执法队伍素质。一是网络培训合格必须达到100%。二是建立内部培训机制，县卫生监督所每月组织一次职工业务培训，培训不少于3个课时，每季组织一次乡镇卫生协管员业务培训，培训不少于2个课时。三是积极参加省、市业务主管部门组织业务培训，参培达到100%。四是主动走出去向工作好的市县卫生监督所学习，此类学习活动年内不少于两次。
4、抓好卫生协管工作，继续以“县乡镇卫生监督协管工作记录手册”为抓手，建立协管评估机制，确保乡镇卫生监督协管的各项工作落实到位，同时，建立全县卫生协管信息化系统，力争上半年安装到位并正常运行。
三、抓基础工作，提高卫生监督执法规范化水平。
1、建档建册工作：按省市规范对卫生监督执法档案进行重新整理，城区和各乡镇卫生协管站要负责相关资料收集、整理、归档、装订成册，建档率要求达到100%，规范化率要求达到90%以上。
2、卫生监督信息化工作：进一步加强卫生监督的网络报告工作，建立信息网报责任制，要求网络信息报告及时率和准确率均达100%，杜绝“突报”、“迟报”现象。
3、卫生监督稽查工作：县卫生监督所要实行月清工作法，加强对内部科室和各乡镇卫生协管站履行卫生监督职责、落实各项卫生监督工作情况进行稽查，内部稽查每季度一次，对乡镇稽查每半年一次。
4、卫生行政许可工作。严格执行卫生行政许可审批规范，切实做好各类卫生行政许可现场审核工作，严把卫生行政许可关。继续开展对无证单位的重点整治工作。
5、饮用水卫生监督工作。加强城镇生活饮用水卫生监督监测，督促乡镇自来水厂完善卫生许可条件，提高生活饮用水卫生质量，严防水污染事件发生，同时要加强对涉水产品的卫生监督工作。
6、公共场所卫生监督工作。全面推进公共场量化分级管理。认真贯彻实施《公共场所卫生管理条例实施细则》，强化公共场所卫生监督管理，加大公共场所卫生监督监测力度和行政处罚力度。
7、学校卫生监督工作。加强学校卫生监督，重点做好学校传染病防控的卫生监督、生活饮用水的卫生监督和教学环境卫生监督等工作，切实保障学生身心健康和德智体美劳全面发展。
8、严厉打击非法行医和非法采供血行为。依法严厉打击无证行医行为，深入开展“打击无证行医”专项整治，严厉查处非法行医和非法采供血行为，以确保医疗安全。各医疗卫生单位要严格执行铜卫字(20xx)74号文件《关于依法规范医疗执业行为和进一步加强打击非法行医工作的通知》要求，加强管理，建立和完善本单位医务人员执业资格准入管理规定，开展自查自纠，依法禁止各类非法行医行为。
9、职业卫生和放射卫生监督工作。认真贯彻执行《职业病防治法》，切实做好职业卫生监督相关工作。开展医疗放射诊疗卫生监督，加强放射卫生监督信息报送工作，做好职业卫生健康教育工作。
10、消杀卫生监督监测工作。贯彻执行《消毒管理办法》，加强对消毒产品生产经营单位、集中消毒服务机构、公共卫生场所和医疗机构的监督，并开展消毒效果监测，加大对餐饮具集中消毒服务单位的卫生监督力度，按要求完成上级下达的各类健康相关产品的抽检任务。
11、传染病防治监督工作。根据传染病防治工作重点，开展对县疾病预防控制中心、全县各医疗保健机构、学校及幼托机构传染病防控措施和传染病疫情报告等监督工作，同时要加强对医疗废物处置的卫生监督。
12、卫生法制宣传工作。今年要分别开展一次社会医疗机构负责人、自来水厂负责人、公共场所负责人的培训。开展卫生法律法规的宣传咨询，加强卫生法制监督工作的宣传报道，增加卫生行政执法工作的透明度，不断树立卫生法制监督工作的新形象。
四、抓办案工作，确保人民群众医疗和公共卫生安全。
1 疾病概述
人体对致病因素引起的损害有一定的代偿能力。在疾病发展过程中有些变化是属于代偿性的, 有些变化则属于损伤性的, 有些二者同时存在。当代偿过程相对较强时, 机体还可能保持着相对的稳定, 暂时并不出现疾病的临床症状, 这时如果致病因素停止作用, 机体可能向着恢复健康的方向发展, 但代偿能力是有限度的;如果致病因素继续起作用, 代偿功能逐渐发生障碍, 机体则以病理变化的形式反应, 从而表现出各种疾病所特有的临床症状和体征。根据WHO对健康所下的定义, “健康不仅是没有疾病或虚弱, 而是要有一种健全的身心状态和适应能力。”处于代偿状态暂时尚未表现出临床症状的人, 不能认为是健康的人, 其中一些人实际上已处于疾病的早期阶段 (即临床前期) 。因此, 从预防医学的观点研究环境因素对人体健康的影响, 可将生理、生化效应和病理效应看作连续的健康效应谱。随着环境因素异常变动的程度加强, 对人体健康的影响逐渐由生理性向病理性发展。
2 乡镇卫生院医疗机构的组成及现状
2.1中心乡镇卫生院:
可开展普通的手术。该类卫生院, 一般配备基本的临床和功能科室, 为内、儿、妇、外、眼、五官及口腔科, B超、心电图、K光、检验, 可开展基本的医疗活动, 包括普通的手术, 如阑尾炎、剖腹产、骨折复位, 一般的创伤处理 (但脑外伤、胸外伤及复合外伤除外) 。作为普通的乡民, 一般的疾病到这类级别的医院可以解决问题, 不行的话, 再转去县、地、省级医院。这类卫生院, 一般有20~50张病床, 30~60位工作人员, 由于其具备基本的临床和功能科室和起码的规模, 故能解决多数常见病, 加之其位置距县、地区不会太远, 交通也较方便, 具有一定的财政支持。目前, 大多数此类医院可以正常运转[2]。
2.2乡镇卫生院:
可以开展最基本常见的疾病诊治。一般的乡镇卫生院设立内、外、妇产、儿科, 稍大一点的可能还会设立五官、口腔科, 配备X光室、化验室, 人员一般在20人左右。该类卫生院可以开展最为基本和常见疾病的诊治, 包括开展一些小手术, 如人工流产、阑尾切除、一般的清创缝合等, 但限于其规模和水平, 稍微复杂一点的急危重症和疑难杂症便不能解决, 故患者需到上一级医院才可得到合理的治疗。此类卫生院, 系上世纪50年代国家出资创办, 财政金额拨款维持其日常运作。但到了80年代, 我国改革开放, 搞市场经济, 随着其财政拨款日渐减少, 至90年代, 许多乡镇卫生院所获得的财政拨款不足其基本开销的3成。加之目前的价格体系中, 医疗技术服务价格很低, 药费昂费, 医院的药品利差并不大, 且卫生院缺乏激励和创新机制, 所以, 大多数乡镇卫生院举步维艰, 根本谈不上发展, 在这样背景下, 谈保证医疗质量只是空中楼阁。因此, 到90年代末, 许多乡镇卫生院均拍卖给私人经营, 使得这类卫生院得以苟延残喘。
3 乡镇卫生院医疗机构疾病控制工作的思考
由此可见, 研究环境与健康的关系, 不能仅仅着眼于是否出现临床症状, 必须观察环境引起的生理、生化变化, 及早发现临床前期表现, 以防止向疾病发展。因此从广义的角度而言, 疾病包括生理性、心理性和社会交往困难或障碍等方面的一切疾病。这种健康观显然是建立在新的医学模式基础上的。医学模式的发展对医学科学, 特别是预防医学发挥了重大的影响。一般地说, 疾病包括环境与健康的疾病, 如环境的污染、地方病、常见的环境污染性疾病、与职业有关的疾病、食物中毒性疾病等;常见疾病如传染病、心脑血管疾病、恶性肿瘤、心身疾病、医源性疾病、营养有关疾病等。二、疾病的预防控制对于群体而言, 不让疾病发生叫预防。在医疗工作中, 从患病个体疾病的发生、发展过程而言, 预防和控制有时往往结合在一起。预防为主是一切卫生工作都必须认真贯彻的指导方针。“三级预防”也称综合预防, 是卫生工作贯彻预防为主方针的重要体现和措施, 即以全民为对象, 由不同层次、全方位地针对无病期、发病期和康复期各个环节把防病为中心的医疗预防服务搞好。医务工作者都应明确“三级预防”的任务和内容, 自觉地在医疗卫生实践中贯彻。一级预防, 又称病因学预防。它主要是针对无病期, 采取各种消除或控制各种危害健康的有害因素, 并采取增进健康的各种措施, 以防止健康人群发病。对病原或致病因素及致病条件明确的疾病, 如某些地方病、传染病和职业病等应以采取第一级预防为重点[3]。预防接种作为某些传染病的预防措施, 已经证明是第一级预防有成效的范例。二级预防, 又称发病学预防或临床前期预防。它主要针对发病早期, 采取早期发现、早期诊断。早期治疗的“三早”措施, 以预防疾病的发展和恶化, 防止复发或变为慢性病等。对病原或致病因素及致病条件尚不完全明确的疾病, 如大部分肿瘤、脑血管疾病等应采取综合预防措施, 特别是应以第二级预防为重点。三级预防, 又称病残预防。它主要针对发病期和康复期, 采取各种有效治疗和康复措施, 以预防病情恶化, 防止并发症和伤残, 促进康复等, 恢复劳动和生活能力。临床医师主要从事临床工作, 不仅是治病, 更要做好第二级、第三级预防工作, 同时还应积极参与第一级预防的活动, 贯彻“以医院为中心扩大预防”的策略, 这是医务工作者的崇高职责。
摘要：疾病是机体在致病因素作用下, 功能、代谢及形态上发生病理性改变的一个过程, 这些变化达到一定程度后才会显示出疾病的特殊临床症状和体征。本文主要结合乡镇卫生院医疗机构进行分析如何开展疾病控制工作。
关键词：卫生院,医疗机构,疾病控制
参考文献
[1]孙宝志.临床医学导论[M].3版.北京:高等教育出版社, 2007:12.
[2]侯蓉蓉.小议基层卫生院疾病控制工作的建设与管理[J].求医问药 (下半月) , 2011, 3 (6) :122.
医疗卫生体制改革事关人民群众的切身利益和健康幸福，备受社会各界的关注。为此，省人大常委会组成视察组，由省人大常委会副主任车秀兰带队，赴白城、辽源两市及镇赉、东丰两县，就我省医疗卫生体制改革工作情况开展视察。在6月3日下午召开的视察组全体成员会议上，视察组一行听取了省发改委、省财政厅、省人社厅、省卫生厅和省食药监局相关情况的汇报。
我省自2009年4月启动医改工作以来，圆满地完成了三年医改任务并取得了明显进展和阶段性成果。2012年，我省全面完成了省政府与国务院医改办签订的目标任务，基本医保达到了全省应保尽保，城乡居民报销比例分别实现了全省统一水平，其中，全省城乡大病救治体系建设、医改信息化平台、城乡居民大病保险和支付方式改革等取得突破性进展，成为我省医改的特色和亮点。
车秀兰在听取汇报后说，此次视察就是要了解我省深化医疗卫生体制改革的基本情况，在视察中大家要坚持实事求是、客观公正的原则，如实反映情况。既要看到成绩，又要查找不足；既要总结经验，又要客观分析困难和原因。要注意抓住主要矛盾，发现深层次问题。要明确视察重点，坚持深入基层，重视总结研究，在全面掌握情况的基础上，要善于抓住重点，把握关键，从全局出发提出切实可行的意见建议，切实有效地为推进我省医疗卫生体制改革工作提供助力。
一、工作目标
为进一步增强全市公共机构节能意识，有效遏制机关办公能源浪费现象，切实提高节能管理水平，新一年我市将继续加大公共机构节能工作开展力度，做好创建国家节约型示范单位和节水型单位工作，落实能源审计和节能监察，推广节能技术广泛应用，扎实推进新能源汽车充电设施建设和节能改造等工作。根据省下达的节能目标任务，确定20全市公共机构节能目标为：以20能耗为基数，全年人均综合能耗和水耗同比分别下降2.2%、单位建筑面积能耗同比下降2.0%。
二、工作要点
(一)完善节能管理制度，推进新技术应用。各级公共机构要根据年节能工作开展情况，一是要进一步改进节能管理办法，完善管理制度，落实管理措施，深挖节能潜力;二是要推进管理节能和技术节能有机结合，应用新节能技术对高耗能或重点用能设备进行节能改造，将老旧办公设备逐步更换为符合国家节能标准的产品。
(二)加强业务培训，推进节能管理能力建设。我市将继续开展公共机构节能基础业务培训和节能管理知识远程培训，学习贯彻公共机构节能法律、法规，采取现场教学或举办座谈研讨会等形式加强工作指导，提高各级公共机构节能管理人员的理论和业务技能水平。
(三)扎实做好能耗统计报送工作。根据省政府机关事务管理局的要求，今年起我市将对各级公共机构能耗统计工作完成情况进行全市通报。各级公共机构在使用“**省公共机构信息化管理系统”进行能耗统计报送工作时，要注意做好以下几点：
一是明确工作责任人，严格按发文要求时间节点完成年报工作。
二是准确填报节能工作基本信息、能耗消费情况和节能工作开展情况;公共机构新建、合并、撤销时应及时更新相关信息。
三是加强统计上报数据审核工作，确保统计范围单位全覆盖、统计信息不缺项、统计数据零误差，数据采集真实准确。同时，节能主管部门要做好本系统公共机构能源资源消费数据情况分析工作，建立能耗数据基础台账。
(四)强化节能环保宣传。注重日常宣传教育，在全市开展“厉行节约、绿色办公”活动，提倡公共机构开展双面打印、使用再生纸和减少办公设备待机能耗活动;通过组织“节能宣传周”、“低碳日”能源紧缺体验、“绿色环保、机关先行”等主题宣传活动，促进提升干部职工的节能环保意识，发挥公共机构在全社会节能工作中的示范引领作用。
(五)开展创建节约型公共机构示范单位活动。继续开展创建节能示范单位活动，力争创建市级先进单位3~5家，国家级节约型单位1~2家，逐步形成以示范单位辐射带动各领域公共机构，提高整体节能水平的良性发展模式。
(六)加快新能源汽车推广应用工作。按照《汕头市关于加快新能源汽车推广应用的工作方案》的通知(汕府办〔**〕56号)部署，深入推进全市公共机构新能源汽车充电设施建设。一是发挥市委、市政府、市人大和市财政已配套建设新能源汽车充电设施的示范作用，总结积累充电设施日常使用、维护和管理经验，并在全市公共机构进行宣传推广。二是鼓励引用社会资本进入充电设施建设领域，充分利用公共机构办公场所现有场地和设施，加快完善充电设施布局。
(七)积极推进合同能源管理、能源审计和节能监察工作。
一是积极探索公共机构能源资源社会化管理方式方法，鼓励有条件的公共机构引进市场化节能新机制，开展合同能源管理试点工作。
二是按照省政府机关事务管理局、省发改委、省经信委关于贯彻落实《公共机构能源审计管理暂行办法》(粤府管〔**〕6号)要求，公共机构每3年应当自行开展1次能源审计，梳理、分析能耗使用状况，为节能改造提供基础和依据。今年我市将对部分重点用能单位开展能源审计，有关单位要认真做好配合工作，并对能源审计结果提出的意见建议进行整改。
三是推进公共机构节能监察工作。我市将按照加强指导、依法监察、强化监督的原则，重点选取4家公共机构开展现场节能监察。同时，加大对能源数据报表统计不规范、节能管理制度不健全、节能措施不落实公共机构的监管力度，及时发现存在问题和不足，对好的经验做法进行推广，对重视不够，措施不到位的公共机构进行通报批评。
(八)认真落实日常节能管理措施。空调使用严格执行温度控制标准，夏季设置不得低于26℃，把“每天少开1小时空调(晚开早关)”作为一项节能制度，落实到每个办公室。加强办公设备能耗管理，切实减少待机能耗。尽量减少电梯使用，办公场所3楼以下提倡不使用电梯。避免和减少“无人空调”、“长明灯、长流水”等现象。在夏季用电高峰期间，加强控制，落实有序用电、节约用电措施，自觉让电于民，保障发展。
三、有关要求
以《学校卫生工作条例》为标准，以创建“卫生工作星级学校”为契机，结合我校实际情况，坚持树立“健康第一”思想，注重预防为主，标本兼治的原则，抓好学生的习惯养成教育，保证师生的身体健康。
二、工作目标
1、健全学校卫生领导小组，做到分工明确，责任到人。
2、认真学习《学校卫生工作条例》，积极开展传染病的防治宣传教育工作。
3、完善卫生检查制度，切实抓好学校的环境卫生和个人卫生，努力提高学生的健康水平，促进学生养成良好的卫生习惯，使学生健康的成长。
三、工作重点与任务
1、开学初，对学校的环境卫生进行一次全面的大扫除，及时清除校园内的卫生死角，给师生营造一个干净舒适的学习生活环境。
2、强化卫生制度建设。进一步健全学校卫生检查评比制度、教师办公室检查制度，确保学校卫生的顺利开展。
3、继续加强校园环境卫生。建立卫生责任制，安排好各班室外卫生责任区，坚持每天勤打扫、勤检查。看见责任区内有垃圾、纸屑，有关班级要及时清理，保持校园环境的干净、卫生。
4、加强对学校食堂、小店、饮用水卫生的监管。健全责任制，
要求“三证”齐全，定期参加食品安全知识培训。
5、定期对学生进行健康检查并建立健康卡，做好急、慢性的传染病的预防和控制工作。开展学生健康咨询以及心理咨询活动。
四、月工作安排：
3月份：
1、制定学校健康教育工作计划。
2、出好一期健康卫生知识黑板报。
3、“预防春季流感”宣传活动
4、制定个人卫生检查评比制度，并进行抽查打分。
4月份：
1、“预防近视，保护眼睛” 讲座、征文、手抄报、班队主题活动。
2、组织一次学生心理健康教育讲座。
3、评选卫生班级。
5月份：
1、开展“5.15”补碘日活动。
2、开展“5.20”营养日活动。
3、组织“5. 31”世界无烟日活动
4、全校学生进行一次卫生知识测试。
6月份：
1、“6.5”世界环保日广播宣传活动。
2、“6.6爱眼日”眼保健操比赛。
3、评选“优秀卫生干部”
9月份：
1、制定学校健康教育工作计划。
2、制订《健康教育》课时安排。
3、制定个人卫生检查评比制度，并进行抽查打分。 十月份：
1、各班认真抓好卫生工作，注意学生的个人卫生。
2、评选卫生班级。
11月份：
1、举办秋季预防传染病的健康教育讲座。
2、做好传染病的防控工作，积极开展消毒工作。 十二月份：
1、举办爱滋病的宣传教育讲座。
2、开展健康教育宣传活动。
1月份：
1、进行健康教育期终考试。
关键词：新形势；转变观念；改进方法
基层思想政治工作是关系着医疗卫生系统健康有序发展的生命线，对于促进干群之间的和谐，促进医疗卫生系统的长远发展具有非常重要的意义。但是，随着经济发展和医疗卫生系统深化改革步伐的加快，新的深层次矛盾进一步显露出来，思想观念的碰撞与更新进一步突出，职工、群众对精神和物质生活也提出了更高的要求。因此，笔者就如何做好新形势下基层党建工作进行了思考。
一、加强思想教育，完善思想政治工作制度
做好思想政治工作需要健全完善的制度作保证。具体落实上，要充分考虑到医疗卫生系统的工作实际，既要便于基层医疗单位有效的开展工作，又要符合医疗中心工作的客观需要，保证医疗卫生系统深化改革、和谐稳定、科学发展目标的实现。做好思想政治工作有利于促进广大干部群众努力学习科学文化知识，帮助医疗单位建立起科学有效的精神激励机制，有利于促进广大干部群众提高思想觉悟，帮助他们树立崇高的思想，强化道德修养，引导医疗单位向着健康良好的方向发展。
二、强化基础建设，为思想政治工作注入活力
随着经济发展和医疗卫生系统深化改革步伐的加快，医院之间的竞争更加激烈，从设备、技术到文化、管理、人才，已形成了医、研、教等综合实力的竞争，这就需要强化医疗单位的基础建设。因此我们要着眼大局、统一思想，不断探索医院发展思路。首先，思想政治工作者要提高自身的素质，增强“参与”意识，把思想政治工作延伸到基层的实际工作中去，把提高组织能力与具体业务有机地结合起来；其次要强化“核心”意识，把实际工作中遇到的热点和难点问题作为思想政治工作工作的重点来抓；三是要创造性地开展思想政治工作。既要保证医疗工作的顺利开展，又要确保各项制度的科学性和合理性，为保障医疗卫生工作稳定打牢基础。
三、深化目标管理、坚持量化考核。
把思想政治工作指标一并纳入考核体系，使思想政治工作与医疗单位整体工作有机结合起来，融为一体。在安排、调整具体工作特别是规划重大发展工作的同时，要同步做好思想政治工作。在检查、考核具体工作效果的同时，必须考核检查思想政治工作的实际落实情况。做到“抓思想，从具体工作出发；抓具体工作，从思想入手”，使思想政治工作有实实在在的内容，由“软任务”变成“硬指标”。
四、改进工作方法，突出以人本理念
做好思想政治工作，要把广大职工群众的思想和需求作为切入点，努力做到有的放矢。工作中通过串百家门，来及时了解不同教育对象的思想和心理需求，以掌握难点和热点为目标，努力达到民有所求，我有所应的标准。从群众的实际需求出发，多为群众办实事，不断满足职工群众日益增长的物质文化需求，不断提高群众的思想道德素质，尤其是对困难人群的帮助和照顾。
五、创新活动载体，科学运用管理模式
在基层思想政治工作中，要力求“新、实、活”。所谓“新”，就是要勇于创新，适应新的形势，研究新的工作方法与规律，以增强思想政治工作的感召力和吸引力；“实”，就是要从实际工作出发，真抓实干，实事求是。“活”就是思想政治工作形式多样，寓教于乐，丰富多彩。坚持“三多三少”，即多一点指导性，少一点指令性；多一点主观能动性，少一点统一模式；开展活动多注重实效，少讲究形式。要大力倡导有利于团结统一，人心凝聚的思想，通过开展不同的活动，把广大党员干部群众动员起来，团结到医疗单位的核心工作上来，充分发挥广大党员干部群众的创造性和积极性，更好地完成各项任务。
在刑事诉讼法修改以前, 仅有刑法第18条对强制医疗作出规定:即精神病人在不能辨认或者不能控制自己行为的时候造成危害结果, 经法定程序鉴定确认的, 不负刑事责任, 但是应当责令他的家属或者监护人严加看管和医疗;在必要的时候, 由政府强制医疗。而新修订的《刑事诉讼法》第四章第284—289条对强制医疗作出明确规定, 使之不断完善和发展, 但该条文还是过于原则、笼统和缺乏操作性。导致实践中强制医疗措施出现各种问题。本文主要就强制医疗执行监督工作机制的构建发表一些看法。
二、构建规范性实施办法机制
在我国, 进行强制医疗的主要对象就是那些实施了犯罪行为, 并且经过相关的司法鉴定, 鉴定其为没有刑事责任能力的精神病人, 所以说在对这些精神病患者进行强制性治疗的监督过程当中是需要做到有法可依、有据可循的。所以说在强制医疗监督过程当中需要做到细化刑法准则的规定, 并且需要在现在实行的检察监督框架之下, 对强制医疗过程当中收治的程序、治疗的期限、费用的承担以及评估标准和出院的审批程序等做出更加合理的规定。并且当地的检察机关可以根据当地的实际情况来对当地的强制医疗案件的办理的程序做出更加规范的规定, 对于强制医疗案件需要加强其启动形式、案件的管辖以及案件的受理和审查的程序的规范化。同时相关的执法监督部门需要与当地的做出强制医疗的审判庭等保持一个比较良好的联系, 同时还需要与当地的公诉部门建立一个良好的相互配合, 只有这样才能够更好的建立强制医疗患者的档案, 对其个人信息等都进行良好的记录, 防止因为部门之间的衔接的不完善造成了监督漏洞的出现。同时针对现在的网络信息技术的发展, 强制医疗监督工作机构可以参考一下现在监狱或者是看守所当中的信息化联网管理模式, 在强制医疗结构当中的各个强制医疗病人的信息进行一个信息联网机制的建立, 在这个模式当中能够及时、准确并且有效的将被强制医疗人员的信息以及强制医疗的执行状况等方面的信息进行一个合理的了解。
三、构建强制医疗交付重点监督机制
检察机关在对强制医疗进行交付的监督主要就是通过对强制医疗意见书、强制医疗决定书、案件的相关证据材料等来进行的, 进行强制医疗交付的重点主要包括了以下几个方面:
第一, 公安机关在对涉及到案件的精神病患者采取相应的临时性约束措施的时候, 公安机关是否出现了滥用职权的情况, 是否对涉案的精神病患者进行了体罚或者是虐待, 这些都是需要进行详细的了解的。
第二, 需要对强制医疗的客观的条件进行一个严格的审查, 也就是说需要对相关机关在对精神病人是否涉案进行的判定是否正确, 需要正确的判断精神病患者是否参与或者是实施了相关的暴力犯罪或者是严重的危害公共安全犯罪。
第三, 对强制医疗的相关的医学条件进行严格的审查, 也就是说需要对强制医疗患者在进行犯罪的过程当中是否是真正的没有刑事责任, 这需要经过相关的人民法院、检察机关以及公安机关委托相关的司法精神病鉴定机构来进行鉴定, 在鉴定之后需要出示一定的司法精神病鉴定报告书才能够确定该人员在犯罪的过程当中是否真的没有刑事责任能力。
第四, 审核强制医疗的主管条件, 需要审核这一涉案精神病患者是否还具有继续对社会产生危害的能力, 如果说在对这个涉案精神病患者进行了相应的初步治疗之后, 这一患者没有了继续危害社会的危险, 那么就不需要对其进行强制性治疗了, 如果说在经过了初步的治疗之后仍然具有着对社会的危害性, 就需要对患者进行强制性治疗。
四、构建检察人员的合理配置
由于以现在的医疗手段进行精神病治疗是需要比较长的时间的, 所以说在进行精神病人强制治疗的监督也是一个比较漫长的过程, 并且在对强制医疗进行监督的过程也是比较专业的, 所以说就给相关的监督人员提出了比较高的要求。相关检查机关在进行强制医疗监督人员的配置的时候需要配置那些法律知识比较完善, 同时又具有相关的医疗专业知识的检查人员来对整个的强制医疗过程进行全程的了解, 所以说这些检察人员当中至少需要有一名人员是具有专业的医疗专业知识的。在进行强制医疗监督工作机构的构建的过程当中需要对人员的配置进行合理的考虑, 需要专门的选取一些具有专业的医疗知识的监督人员, 但是现在我国的很多基层检察机构当中是不具备这种具有专业医疗知识的监督人员的。
五、结语
所谓的强制治疗就是对有相应犯罪行为的精神病患者实行的强制性的治疗, 在进行强制治疗的过程当中需要对强制医疗的整个过程的监督进行完善, 本文主要分析了现在我国应该如何建立强制医疗监督工作机构的构建, 希望能对读者有所启发。
参考文献
[1]张守良, 鞠佳佳.强制医疗执行监督的实践探索[J].中国检察官, 2013, 15:43-45.
一、安全目标
提高医疗技术和服务质量、预防医疗差错事故、杜绝医疗不安全事故发生
二、医疗安全工作重点
（一）强化医疗质量委员会作用，充分发挥管理职能。进一步健全各级医疗质量委员会，完善落实委员会各项工作制度，对科室的安全控制指标、医疗投诉、医疗不良事件的汇总分析和整改措施进行检查、评价，对全院医疗、医技工作中的安全隐患提出指导性的改进要求，对新技术、新项目和医疗风险给予指导性意见。每半年召开一次委员会会议，确定各种医疗纠纷处理意见，分析研究不安全因素，督促各项安全制度落实及时提出整改措施。每季度开展一次安全大检查，及时通报医疗安全信息，提出整改反馈意见。
（二）、加强质量、安全管理教育，增强法律意识、质量意识和安全意识。
1、继续开展全院性的医疗卫生法律法规、部门规章制度、医疗核心制度、诊疗规范等内容的培训，从而提高广大医务人员的质量意识、安全意识和法律意识，推动医疗质量的持续改进，进一步防范医疗不良事件的发生。
2、各科室利用科室例会组织学习医院规章制度、操作规程、规范。对违反医疗卫生法律法规、规章制度及技术操作规程的人员进行个别强化教育，必要时进行医疗质量重大缺陷诫勉谈话。
（三）加强医疗核心制度的落实，实施医疗质量全程管理，确保安全医疗。
1、各临床、医技科室要按照等级医院管理要求，加强关键性核心制度的落实，如首诊负责制、三级医师查房制度、危重疑难病例和死亡病例讨论制度、手术安全核查制度、手术前风险评估制度、危重患者抢救制度、术前讨论及手术分级审批制度、医嘱制度、分级护理制度、查对制度、病历书写制度及规范、临床用血审核制度、新技术和新项目准入制度等，并对执行落实情况实施每月一督查制度，确保核心制度得到有效落实。
2、进一步完善医疗质量安全管理制度，严格执行诊疗技术操作常规、规范，切实加强基础医疗质量、环节质量和终末质量管理，及时发现医疗安全隐患。对有创诊疗操作、病历书写、关键性处理措施等重点环节，要加大医疗安全防范力度；
（四）加强业务培训，提升医疗安全防范能力。
1、强化“三基”培训。积极开展医疗业务培训，通过外出进修学习、现场指导和视频教学、集中培训、科室业务学习、自学等多样化手段，达到人人参与的目的，把好“考核关”，确保医务人员人人掌握徒手心、肺复苏、规范的体格检查、常用诊疗技术操作和急诊急救设施、设备的使用方法。要把“三基”、“三严”贯彻到各项医疗业务活动和质量管理的始终。每个季度举行一次“三基”考核，以考代练，以考促学。
2、认真落实医患沟通制度，通过组织医务人员培训，学习医患沟通的法律论据，提高医患沟通技巧，规范医患沟通行为等措施，提高医患沟通的有效性，降低因医患沟通不良所导致的医疗纠纷发生率。
3、组织全院临床、医技人员进行临床诊疗规范和诊疗指南的培训，定期组织理论和操作的考核，注意考核的实用性和可操作性，从而加强业务素养，减少医疗不良事件的发生。
（五）加强对医疗不良事件、重点病人申报、医疗投诉和纠纷的管理，认真分析总结，吸取经验教训。
1、加强医疗投诉和纠纷管理，认真落实一诉一反馈制度，定期召开医疗争议事件分析讨论会，认真分析争议事件中存在的不足，查找管理漏洞，提出整改措施，确保事件发生原因不清楚不放过，当事人认识不到位不放过。
2、加强对重点病人的管理，利用院周会、业务学习会议等渠道加强对重点病人报告范畴和奖励制度的宣传，提高医务人员对重点病人报告的自觉性。医务科在接获重点病人申报后，应及时组织相关人员进行联合查房，对医务人员进行技术指导，并认真做好医患沟通，使医疗纠纷苗头降低医疗不良事件的发生率。
（六）开展医疗安全隐患排查，将医疗安全防范的关卡前移。定期组织全院性的安全医疗隐患自查，对自查结果以及存在原因进行认真分析，落实整改措施，要求当事科室或者个人限期整改，不断提高医疗质量和医疗安全。职能部门要充分发挥监督管理职责，进行“三基、三严”、医疗核心制度和应知应会的考核。通过定期的医疗质量、安全隐患检查，掌握全院范围内的质量和安全隐患，提出整改措施，并督促整改措施的落实情况。
（七）狠抓临床用药管理，保证临床用药安全。
1、继续深入开展阳光用药工程和抗菌药物专项整治工作，规范药品购置渠道，执行临床用药“三告知”制度，告知患者药品的作用、用法和注意事项。严格落实门诊全处方点评和医嘱点评，及时分析、反馈，落实奖罚措施。加强临床用药业务知识的培训，要求临床医生熟悉药品说明书，掌握药物适应症和配伍禁忌。
2、加强对临床用药不良反应报告的管理，及时记录不良反应的发生、发展和转归，主要包括不良反应的发生时间、症状、严重程度、因果判断和预后等。
3、强化日常检查的职责，严格禁止高危药品、普通药品、外用药品混放的现象，加强对“毒麻药”的检查和监控。
(八）加强对传染病的管理
1．成立专门领导小组：创建“最清洁城厢”工作开展以来，公司成立专门卫生工作领导小组，公司经理亲自过问，负总责，分管卫生的同志具体抓，负主要责任，其他成员按照分片包干的原则，各尽其职，协助做好各项工作，真正做到责任到人，考核到人。
2．成立监督小组：公司成立一支由经理任组长、工地项目经理及及各关口的管理人员组成的监督小组，每天在各工地内开展巡逻，督促保洁员的工作情况，对保洁不到位的人员及时向公司汇报，同时对发现卫生状况差的地方及时向分管卫生的同志汇报，以尽快落实人员进行整改。3．强化宣传教育：公司将在原有宣传氛围的基础之上，在工地醒目位置悬挂标语，开辟宣传栏向职工宣传创建内容，达到人人了解创建，人人参与创建的效果，使职工养成良好的卫生习惯，做一个文明的市民。4．加强对保洁员的考核：通过细划工地保洁员保洁区域，确保不留死角，不留盲点，真正达到保洁面100%。按照上午清扫、下午保洁的原则，对保洁员加强考核，做到赏罚分明。延长工作时间，增强保洁长效机制，适当增加保洁员工资，对保洁优秀的人员给予一定的奖励，对上班有迟到早退、不按规定保洁的人员，发现并查证属实的，每次扣10元
5．加大对薄弱环节的整治力度：针对工地内厕所脏、人员多施工现场乱的特点，加大力度。对一些卫生死角专门组织力量进行清理。同时要加强绿化争取对这些薄弱地方加大改造的力度，尽可能使旧貌换新颜。6．建立义务劳动制度：在创建“最清洁城厢”活动中，公司将建立义务劳动制度，将每个公司人员定位有义务在创卫中加把力。广范发动各部门经理、工地管理人员及职工等力量参与到义务劳动中来，通过“洁美家园”活动营造一种“我爱劳动、劳动光荣”的良好风尚，真正达到全民动员，全民参与的效果。
一、宁阳县基层医疗卫生机构档案管理工作基本情况
我县设有社区卫生服务中心2处、乡镇卫生院11处。近年来, 县卫生局狠抓卫生档案工作, 基层档案管理水平上了一个新的台阶。
二、基层医疗卫生机构档案管理存在的问题
基层医疗卫生机构是医疗体系的基层组织, 在患者治疗、缓解就医压力方面发挥着积极作用, 对医疗卫生资源分配的合理性做出了积极贡献。但是, 目前基层医疗机构的档案材料整理不及时, 完整度较差, 在一定程度上影响了医疗卫生系统的体制改革工作, 也没把自身的应有的作用发挥出来。这种现象表现在以下几点。
(一) 管理人员素质不适应要求
基层医疗卫生机构的档案工作人员大都不是科班出身, 没有多少档案管理方面的经验。这些人员对档案管理理论不甚了解, 档案管理素质相对较低, 不能适应当前医疗卫生事业发展的需要。从档案管理人员的来源来看, 除了少数医院配备少量病案 (病历档案) 专生外, 其他医院的病例档案工作者大都是从其他岗位转换过来的。这些人员在档案管理方面的能力、水平参差不齐。医院对其配备也很随意, 流动性大, 这些情况已不适应信息时代档案事业的发展。
(二) 档案管理制度不够健全
基层医疗卫生机构的管理制度在护理、财务、药品销存等方面虽有完善, 但仍不够健全, 虽然有制度, 但执行力不够, 只是流于形式。负责档案工作的管理者责任心不强, 个别单位甚至出现了其他或闲杂人员可以随意进入档案室查找资料和借阅档案的现象。有些时候被借出的档案一去不复返, 又缺乏相关手续, 造成无法追究责任的不良结果。档案管理的不统一性、不规范性, 显然使得基层医疗卫生机构的档案工作水平同基层医疗卫生机构的发展相适应。
(三) 档案设施建设不够完善
一方面, 由于个别单位档案保管条件简陋, 保护措施不到位, 使本该保存的档案资料得不到及时收集、整理, 造成文件堆积, 甚至丢失。有些档案还被虫鼠蛀蚀, 被水淹没, 以至于发霉腐烂, 不能利用。另一方面, 当今社会已进入信息化时代, 各行各业都在利用信息化、网路化平台提升自己的工作品质, 档案管理工作也不应例外。可是, 当前的医院管理部门并未给予档案管理应有的地位, 未在科技手段上大力投入。这极大的阻碍了档案设施的现代化建设, 也遏制了档案管理工作前进的步伐。
三、改进基层医疗卫生机构档案管理的对策和建议
基层医疗卫生机构在档案管理上的落后已经成为制约其发展的瓶颈。在医药卫生体制亟需改革的现状下, 我们必须正视档案管理方面的问题, 解放思想, 调整思路, 改进方法, 积极应对基层医疗卫生机构档案管理的要求。结合现状, 提出以下几个方面对策建议。
(一) 加大宣传力度, 进一步增强档案管理工作的责任意识
档案管理工作是基层医疗卫生机构发展的重要一环。从事档案管理工作人员的专业素质、业务水平和责任意识直接影响档案管理工作的水平和高度。要大力宣传《档案法》, 使医务人员认识到档案工作对医疗机构发展的重要性, 使其认识到档案工作和自己生活的密切关系, 从而自觉增强档案管理意识, 提高档案工作水平。
(二) 完善规章制度, 实现档案管理工作的规范化
若要实现档案管理的规范化, 须有完善的规章制度。健全的规章制度是开启档案管理大门的金钥匙。基层医疗卫生机构在规章制度上已经做了不少工作, 但还不系统, 需要进一步补充。依据《医药卫生档案管理办法》和《档案法》的有关要求, 做好病案搜集、规范专业医务报告, 建立各式台账, 在此基础上完善档案资料的归档、保管、查阅、鉴定、解密等工作, 使档案管理良性运转。
(三) 加大资金投入, 提升档案管理工作的信息化水平
我国智慧医疗与大数据发展形势
发展条件日趋成熟。个人、医疗机构以及相关企业对智慧医疗与大数据的需求迫切，医院信息化水平的提升，医疗卫生体制改革，奠定了市场和政策环境基础。
医疗云平台建设步伐加快，正成为智慧医疗的重要支撑。医疗云平台布局全面、层次丰富，形成国家、省、地市和县的四级区域人口健康信息平台，在建设主体和运营模式上形成了政企合建、市场运营的良好局面。
医疗大数据来源多样化且快速增长。我国医疗大数据主要由医院临床数据、公共卫生数据和移动医疗健康数据三大部分组成，数据来源多样且增长迅速。
智慧医疗与大数据产业链条初步形成。以医院、医生、患者等入口，在医院信息化、可穿戴设备、在线医疗咨询、医药电商、健康商业保险等领域蓬勃发展，产业链条初步形成。
智慧医疗与大数据商业模式创新加快。医药电商服务协助医药分开，在线问诊导诊服务模式重构传统医患关系，远程医疗助力分级诊疗，智慧医疗与保险融合创新发展。
各地智慧医疗与大数据建设呈现多层次阶梯式发展格局。我国各地区智慧医疗与大数据应用呈多层次阶梯式分布，初步形成了应用先行区、特色应用区、初步应用区、发展起步区等四大类。
我国智慧医疗与大数据问题解析
我国智慧医疗与大数据在发展过程中，存在着诸多问题。数据标准不统一、归属权不明确，数据共享面临多重阻碍；难以进入核心医疗应用领域，尚无完善的利益激励机制打破旧利益格局；目前整体缺乏有效的运营机制，线上下线医疗闭环难形成，缺乏可行的盈利模式；医疗与信息技术复合型人才缺口巨大；产业的可持续发展战略规划和体系不健全，缺少顶层设计，行业监管缺位。
智慧医疗与大数据的百人会共识
基于对我国智慧医疗与大数据的内涵、发展形势、问题的分析，对智慧医疗与大数据的认识形成以下六点基本共识：
智慧医疗和大数据是医疗行业发展的必然趋势。在技术及社会需求的共同推动下，智慧医疗和大数据加速医疗产业的重构，智慧医疗和大数据发展是必然趋势。
医疗大数据应用助力实现智慧医疗服务。医疗大数据利用互联网以及大数据技术进行数据挖掘和分析，应用在医院管理、药品研发及销售、保险服务等多领域，使医疗行业运营更高效，服务更精准。
智慧医疗有利于提高优质医疗资源的配置效率。重组优化医疗资源配置是未来医疗改革的主要方向和核心诉求，智慧医疗推动医疗卫生服务模式和管理模式的转变，实现医疗治疗的合理有效配置。
个人健康数据归属权亟需界定。个人健康数据归属权不明确将阻碍医疗大数据的采集、应用，产生信息安全问题，不利于智慧医疗的发展，亟需国家出台法律界定。
智慧医疗和大数据发展需要国家顶层设计。做好顶层设计、统筹规化、规范管理，制定相应发展规划和产业政策，从技术、管理、应用层面连通各个单位的信息孤岛。
智慧医疗服务体系需要逐步实现AAQES。建立公民够得着（Access）、付得起（Afford）、质量高（Quality）、公平性强（E-quality）、可持续（Sustainability）的医疗服务体系。
智慧医疗与大数据前景展望
智慧医疗与大数据应用进入快速发展期。随着大数据、云计算等新技术的发展，智慧医疗与大数据已呈现快速发展态势，在医疗信息化、移动医疗、医药电商、可穿戴设备、在线医疗服务等医疗及健康服务多个领域迅速发展。据国家发改委披露，2018年以前，我国要建成国家政府数据统一开放门户，医疗领域数据将优先开放，未来几年将是医疗大数据快速发展的时期。根据贵阳数据交易所预测，2014年中国医疗大数据应用市场规模为6.06亿，预计到2020年，这一数值将达到390亿元。
a.线上医疗数据服务市场前景广阔。线上医疗数据服务以挂号为切入点，服务包括在线问诊、在线挂号、在线咨询、移动医疗、远程医疗等，将整个医疗服务流程放到线上，优化就医流程。目前，在线医疗数据服务（问诊、挂号、咨询）呈现稳定增长，随着移动医疗高速发展，在线医疗数据服务企业加速布局移动医疗，移动医疗应用软件数量激增，结构日益丰富，融资频发，2014年中国移动医疗市场规模为30.19亿元，预计到2020年将达到310.90亿元。（图2所示）
b.个人健康管理及咨询快速发展。随着生活水平提高，以及老龄化社会和各种慢性病的出现，人们对健康的需求年年增长，健康消费将不断升级。个人健康领域将会受到关注，健康咨询、健康管理等领域的企业将会快速成长起来。针对不同收入对象以及年龄阶段，尤其是针对高端收入人群的健康管理与咨询，具有巨大的市场空间。
c.可穿戴设备的市场前景十分乐观。BI Intelligence预测2018年全球可穿戴设备出货量将达到3亿台，按平均每台42美元的出货价格计算，2018年全球可穿戴设备销售规模将达到120亿美元。我国可穿戴市场，目前利用可穿戴设备的大数据医疗健康服务仍不完善，市场以硬件的销售为主，预测2016年后，随着大数据服务的进展，除了硬件销售外还将包含数据服务费用，据预测2020年我国可穿戴医疗设备市场规模将有望接近260亿元。（图3所示）
d.医药电商市场规模迎爆发式增长。随着政策利好、社会需求高涨，医药电商发展迅速，大型区域性连锁药店积极向线上转型，互联网巨头、传统医药企业、新兴医药企业也纷纷瞄准这一领域，成为投资热点。中国医药电商交易规模呈上升态势，预计2020年B2C医药电商市场规模将达到746.83亿元。加快“互联网+”与医药产业的深度融合、拓展医药产业供应链已成为行业共识。
e.健康商业保险呈阶梯式上升趋势。目前健康商业保险的普及率比较低，但是随着医疗大数据的发展与渗透，个性化的健康保险服务也将会在医疗领域占有一席之地。2014年我国健康保费收入为1587亿元，在税收优惠等政策的支持下，未来几年将是我国健康险发展的黄金时期，预计到2020年，健康保费收入将超过8000亿元。
智慧医疗与大数据将重构医疗行业秩序。智慧医疗的商业模式涉及医政、医药、医保、商保等一系列体系的重建，而最核心的仍然是“医疗质量和病人安全”。智慧医疗将重构以患者为中心的行业秩序，逐步形成家庭健康管理、社区医疗服务、智慧医院三级递进，并具备迅速响应、相互辅助、完整协同等特性的医疗服务架构。
家庭健康管理的普及转变了大众被动接受医疗服务的观念，能够激发个体对自身健康状况的主动可控潜能，是实现智慧医疗快速响应的基础环节。具备健康感知功能的智能可穿戴设备能够激励、引导大众健康生活，不但调动了个人对于健康管理的积极性，还能有效预测和预防疾病发生。在身体状况出现问题时，专业性不断提高的在线问诊平台还能以最快速度满足患者对于常规疾病的自诊和用药需求。
社区医疗则将侧重点放在疾病预防、慢病护理、健康教育等方面，使普通大众能够便捷获取较高品质的医疗卫生服务和全面完善的终身健康管理。同时，通过物联网技术，社区医疗服务可以在诊断、治疗、康复等各个环节加深与上级医院的业务交流，有效调配医疗资源并大大提高诊疗效率。
在医院层面，不断完善的智慧化建设将提升患者在诊疗全流程的服务体验。导诊环节，病人可以在线上确定自己应该去什么医院，到什么科室，找什么医生。网络预约、微信预约、手机APP预约等多样化的分时段预约方式也让患者省去了不必要的候诊时间。在康复环节，患者可以通过多种方式与医生互动咨询康复进展的需求，促进医患沟通，使医生服务最优化。除此之外，智慧医疗能够突破传统医疗模式的禁锢，通过在线问诊和远程医疗实现优质医疗资源的跨时空配置，帮助病人免去不必要的到院就医。
智慧医疗还能够促使不同医疗机构间建立起医疗信息整合平台，将各机构之间的业务流程进行整合，使医疗信息和资源可以共享和交换，跨医疗机构也可以进行在线预约和双向转诊，这使得“小病在社区，大病进医院，康复回社区”的居民就诊就医模式成为现实，从而大幅提升了医疗资源的合理化分配，真正做到以病人为中心。
医疗大数据推动精准医疗时代到来。精准医疗是指根据个体基因特征、环境以及生活习惯精确判断疾病干预和治疗的最佳方法。对于医生来说，就是通过比对病人信息与大数据样本并进行生物信息学分析后，为临床决策提供精确支持和依据。随着生物医学大数据分析技术的不断进步，精准医疗将为病人提供更精准、高效、安全的诊断及治疗。
近年来，基于基因测序和生物大数据应用的不断成熟，使精准医疗从概念到落地实施成为可能。美国医学界在2011年首次提出了“精准医学”的概念，2015年1月20日，奥巴马在美国国情咨文中提出“精准医学计划”，2015年美国创新新战略中明确把精准医疗作为美国在医疗领域的未来发展战略，计划在2016年投资2.15亿美元分别用于百万人群规模的医疗研究、肿瘤基因组学研究、跨系统数据标准和要求制定等项目。我国政府也加快开展了发展精准医疗的全面部署。国家卫计委和科技部等相关部门正在研究定制精准医疗战略规划，国家科技部牵头成立了精准医疗战略专家组，并提出中国精准医疗计划，“十三五”期间我国将启动精准医疗重点科技研发计划，选择性地在全国各个具备条件和优势的区域中的医院和社区内建设示范中心。与此同时，北京协和医院、四川大学华西医院等三甲医院开始筹建精准医疗研究中心。华西医院计划开展总数达一百万人的全基因组测序，建立数据库和样本库用于分析疾病发生和发展的规律，为精准医疗奠定基础。
随着我国智慧医疗与大数据的应用不断成熟，必将推动精准医疗技术不断向前发展。2015年8月，贝瑞和康与阿里云宣布共同打造以中国人群基因组数据为核心的数据云，实现对个人基因组数据的精准解读。贝瑞和康自主构建的中国人群基因组大数据库目前已包含超过四十万份基因组数据，蕴含了海量的中国人群基因突变信息，对这些信息的深入挖掘将极大提高中国人遗传病诊断的效率和精准程度。
精准医疗的发展还需要借助智慧医疗搭建临床转化科学研究平台，把各种现代科技手段集成地运用于传统医疗，包括组学技术、数字影像、系统生物学、信息科学等等，通过智慧医疗的手段和传统医学的融合创新，最后成为精准医疗的体系和范式。正在筹建中的清华大学精准医学研究院就将建成一个开放、共享的科研平台。同时，其重点建设的健康科技孵化器将把企业和科技研发结合起来，实行产学研一体化，从而推动精准医疗的发展。
区域医疗平台推动区域内医疗健康数据互联互通。数据互联互通是智慧医疗与大数据发展迈向下一阶段的重要步骤。值得肯定的是，我国各级医疗机构已经开始实施信息系统的接口改造，加快自身数据整合。全国三甲医院已基本实现院内数据互联共享，部分医院通过区域信息平台实现了区域内共享检查检验结果。
为了实现更大范围的医疗数据互联互通，还需要构建统一的区域医疗信息平台作为支撑。当前，我国正在积极打造国家级医疗卫生云平台，并制定统一的医疗健康数据标准规范。下一步，通过区域性医疗信息平台的标准化建设，加上国家医疗数据中心的枢纽作用，我国将加快实现以电子健康档案和电子病历为核心的数据共享。
《全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015—2020年）》提出，到2020年我国将实现全员人口信息、电子健康档案和电子病历三大数据库基本覆盖全国人口并实现信息动态更新，同时全面建成互联互通的国家、省、市、县四级人口健康信息平台。目前，天津、上海、江苏、浙江、安徽、福建、山东、河南、湖南、重庆等10省（市）已建成省级信息平台，全国一半地市和30%的县区基本建立了区域卫生信息平台。随着全民电子健康档案和电子病历建档率的不断提高，区域医疗卫生信息的互联互通有望全面实现。预计到2016年，我国将建成标准统一、接口统一的国家级医疗信息化平台，各地医疗数据将在平台上实现互通互联。
新型商业模式开拓智慧医疗与大数据发展新空间。在线问诊导诊、远程医疗模式、医疗电商服务、可穿戴设备数据服务、PBM等方面医疗大数据商业模式创新将加速，拓展医疗行业发展空间。
a.在线问诊导诊模式：医生通过专业平台搭建的医患、医医网络空间，充分与患者沟通，以低廉的成本提供高效的医疗服务，这大大改善了医患信息不对称的局面。同时，区别于传统模式下的“患者——医院——医生”的就医模式，在线问诊、导诊的方式将医患沟通的双方直接联系起来，引导医生个人价值的体现方式的转变——由过去依靠医院和职称等级改变为依靠所提供的医疗服务的质量所带来的个人口碑，从而激发医生主动提高医疗服务质量的动力，医生的个人价值将被解放。通过增强医生与患者之间的联系，医生而非医院，将在未来医疗服务中掌握越来越多的话语权。2014年11月，国家卫计委和相关部门印发了《关于推进和规范医师多点执业的若干意见》，医生被逐渐解放，促进医生多点执业及自由执业体系的形成。这给在线问诊导诊服务，乃至整个智慧医疗产业，都带来了巨大的想象空间。
b.远程医疗模式：通过发展远程医疗服务模式，可以解决当前基层首诊和双向转诊制度实践中的痛点，从而引导医疗机构之间分工协调机制的完善，形成医联体模式，推动分级诊疗制度的建设。借助互联网高效易推广的特点，远程医疗服务模式将打破传统模式中的行政区划、专业局限和资源的限制，将大大带动分级诊疗发展。
c.医疗电商服务模式：医药电商将逐渐向服务型医药电商转变，以医药服务为核心，以沉淀的用药数据、健康数据和处方数据为基础，以用户的重复购买为目标，以社区辐射为纽带的O2O电子商务系统。把传统电商的优势、医疗服务和大数据分析相结合，为用户提供用药指导、处方审核等药事服务，提供线上线下健康咨询服务以及在线健康管理服务，有助于提高用户回访率与药品的重复购买率，有助于增强用户黏性构建终身购药模式。处方药能够在线交易且能够使用医保支付后，服务型医药电商有可能能够介入慢病管理。同时，基于药店联盟的药品销售大数据分析，将优化药品采购决策和药品配送方式，实现药品工业直达，降低运营成本。
d.医疗级可穿戴设备数据服务模式：比起单纯的运动或睡眠数据监测，消费者更愿意为医疗类产品买单，从运动健康向医疗保健方向的转变，或将是未来智能可穿戴设备发展的一大特点。医疗级可穿戴监测精度相对较高，可以介入到慢病的医疗诊断——监测——治疗干预的全过程，帮助医生和患者进行慢病管理。老年慢性疾病的监护与治疗占据相对较多的医疗资源，随着我国老龄化加剧所需的医疗资源可能会逐年增加；近年来“三高”人群数量增加较快，心脏病、高血压和糖尿病等将成为非常普遍的现象，用户需求急剧增加，而中国目前医疗级可穿戴设备几乎空白，未来发展空间巨大。医疗级可穿戴设备通过采集体征数据建立患者电子健康档案，健康大数据分析有助于帮助医生提供更好的医疗服务，同时有助于患者进行自我慢病管理。
e.PBM中国模式：三医联动可创造医保-医院-医药三者之间的合作和价格协商关系，不排除中国医保未来自设组织或者引入第三方来管控医院诊疗开药行为，并让这个组织代表医保部门与上游药企谈判药品终端价格。PBM发展后，最终可实现多样功能，如远程审方、专业用药咨询、会员管理、药品邮购业务等；专业用药咨询可以通过远程咨询方式实现，会员管理可以采用互联网慢病管理方式持续采集数据持续跟踪结果持续给予反馈治疗，药品邮购业务也是需要借助互联网和移动互联网在线提供信息咨询和网上下单工具等。
智慧医疗与大数据：战略与选择
面对智慧医疗与大数据的蓬勃发展，我国亟需统一医疗行业数据标准，强化医疗行业体制改革，推动建立新的健康产业生态体系，推进医疗大数据产业有序发展与深入应用。
统一医疗行业数据标准，明确各方产权归属。推进医疗大数据的立法工作，明确各方产权归属；制定基础类、信息类、应用类、安全类、设施类、管理类服务标准。
构建数据共享新模式，推动精准医疗发展。构建数据共享新模式，包括区域共享模式、医联体共享模式、数据服务外包模式、企业共享模式、个人共享模式等，开发基于大数据的医疗服务，推进精准医疗发展，开启个性化医疗时代。
强化医药卫生体制改革，构建利于智慧医疗的新体制。推进医疗行业体制改革，放宽市场准入限制，推进多点执业和医保支付制度的改革创新，完善药品流通体制，推动健康数据开放共享，构建有利于智慧医疗与大数据发展的新体制。
优化产业运营机制，推动建立新的健康产业生态体系。构建居民、企业、医院、医生等多主体深入参与，以个体为中心的新的产业协作体系。创新商业模式，建立新的利益机制，塑造新的产业利益格局。
加强顶层规划与市场监管，推动行业有序发展。加强行业的顶层规划和相关制度设计，明确行业发展目标、重点与技术路线图，建立权责清晰的行业监管体系。
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