青春痘预防和食疗的方法分析

青春痘预防和食疗的方法分析（共7篇）

青春痘预防和食疗的方法分析 篇1

(1)晕素兼吃，合理搭配饮食，保证摄入全面充足的营养物质，使体质从纤弱逐渐变得健壮。

(2)如伴有红细胞过低，血红蛋白不足的贫血症，宜适当多吃富含蛋白质、铁、铜、叶酸、维生素B12、维生素C等“造血原料”的食物，诸如猪肝、蛋黄、瘦肉、斗奶、鱼虾、贝类、大豆、豆腐、红糖及新鲜蔬菜、水果。

(3)莲子、桂圆、大枣、桑椹等果品，具有养心益血、健脾补脑之功效，可常食用。

(4)宜适当食用能刺激食欲的食物和调味品，如姜、葱、醋、酱油、糖、胡椒、辣椒、啤酒、葡萄酒等。

(5)与高血压病相反，本病宜选择适当的高钠、高胆固醇饮食。氯化钠(即食盐)每日需摄足12～15克。含胆固醇多的脑、肝、蛋、奶油、鱼卵、猪骨等食物，适量常吃，有利于提高血胆固醇浓度，增加动脉紧张度，使血压上升。

(6)常吃生姜，能促进消化、健胃、升高血压。可将姜末撒于菜汤中或用姜末泡水代茶。

青春痘预防和食疗的方法分析 篇2

一、公路工程预防维护的意义

1、可以降低养护成本

我国公路工程预防养护的现状基本处于看重于短期利益的阶段, 忽视长远利益对公路及国家与社会的影响。这种先发病后治理的状态已经持续了很长一段时间, 道路发生问题之后, 才进行治理, 就会出现不及时的现象, 而我们也知道, 我国公路的承载量是非常大的, 错过了最佳的治理时机, 就会导致公路病害的扩大, 增加治理成本, 且往往运用小技术少人力就可以解决的问题演变成了需要大量施工, 浪费社会资源。做好公路工程的预防, 就可以防患于未然, 降低投入成本。

2、可以延长公路的使用寿命

公路的使用寿命长短对国家经济以及人们的生活影响巨大, 在公路未发生重大整修之前, 应及时进行预防养护工作, 在其没有问题时或者刚出现问题时及时治理, 比如, 道路的维护、桥梁的加固、道路路基的整修等, 通过强制性的手段对道路进行维护, 避免病害的扩大, 从而可以达到延长公路使用寿命的目的。公路工程的养护分为不同的阶段, 在公路的预防养护阶段要做好公路的维护, 因为预防维护阶段公路维护的好坏决定着公路使用寿命的长短。

3、能够防止公路水毁

公路工程养护旨在防患于未然。公路修建的时候往往会加建桥梁或者挡水墙, 当他们有微小的破损时, 及时对其进行维护处理, 就能避免水毁事件的发生, 降低安全隐患。

4、有利于公路通行功能的提高

从以往的案例中我们深刻认识到, 当公路出现了严重的事故后在进行抢修处理的话, 会严重阻碍交通, 而且维修的过程需要花费更多的时间和更多的人力、物力, 对整个道路的破坏性会更大, 工序复杂, 封路整修常见。如果我们把握时间对道路进行维护, 不但工程量小, 对交通的影响也很小, 基本不会阻碍交通的正常运行。

二、公路工程预防和维护的方法

1、对路基实行预防性养护

受到多重因素的影响, 路基在建设过程中的质量往往很难达到要求, 在道路投入使用之后, 就会出现因为车辆的碾压和负重大使路面受到破坏的情况。对路基进行预防养护, 这项工作在道路设计施工的时候就应该开始了, 所以, 在施工建设的时候就应该保证其质量达到标准。对路基的维护工作, 要尤为注重排水问题。

2、路面的预防

公路的服务功能都体现在路面上, 所以, 路面的维护很重要, 路面养护要极其注重防水工作, 及时修整路面出现的裂缝以及坑洞, 用以防治地表水深入路基, 如果已经渗入了基层, 那么应该要及时设路肩盲沟排水。对沥青路面的处理, 经常出现的问题主要是麻面和龟裂, 因此要及时做好表面的处理工作。

3、对于路肩和边坡的防治

雨水会对路肩和边坡造成巨大的危害, 植物有利于水土的保持, 因此, 我们通常的做法都是在路肩和边坡上加固植物。这样做可以大大避免滑坡和塌方等事故发生。要加强对边坡地下水以及地表水的处理, 对边坡的裂缝也应该及时填缝, 在边坡也要设有挡土墙, 这些都是防止塌方的有效方法。

4、排水设施的预防性保护

对水沟、涵洞、桥梁的泄水孔要及时疏通, 特别是对土沟要及时进行疏通, 其中的杂物必须及时清理, 否则会造成排水不畅。在汛期的时候要及时对其进行检查, 一旦出现冲刷和损坏, 必须马上进行治理, 如果不仔细排查, 一旦事故发生, 造成的后果可能就是车毁人亡。

5、防护设施的预防维护工作

对于防护设施的预防维护主要是设挡土墙、砌石边, 挡土墙被损坏时, 要细致地分析产生的原因, 并且及时采取有效的措施进行修复和加固。

6、维护工作要考虑到气候的因素

公路的养护要根据季节的不同来制定具体的实施方案, 春季主要是为了避免沥青公路的温缩裂缝问题, 我们要及时做好灌缝和封缝的工作。夏季的气温很高, 因此要注意到沥青路面的养护施工问题, 并且及时修复在冬寒和春季造成的损害。秋季要及时对夏季的雨水进行排放, 又因为温度的逐步降低, 所以要抓紧完成未完成的公路计划, 及时做好冬季公路防寒病害的工作。冬季的时候也不能放松, 特别是防雪防冰防滑等阻碍交通的工作, 保证道路的干燥状态, 保证公路的畅通。

三、结语

对道路工程的预防和维护, 能够很好地保证公路的正常运行和延长使用寿命。这个工作可以把病害扼杀在摇篮里。对于公路工程的预防和维护工作, 我们也应该根据具体的地区来分析。以上是笔者对道路工程预防和维护意义和方法的分析, 希望对公路的防护提供可供参考的意见。

摘要：随着经济的不断发展, 人们对出行的要求不断提高, 再加上运输业的快速发展, 促使我国的公路建设速度进一步加快, 公路工程的预防养护工作也被社会广泛关注和重视起来。如何预防和控制公路的危害出现, 做好公路的维护工作已经迫在眉睫。笔者根据自己多年的实践经验进行分析和总结, 旨在为公路使用寿命的延长提供可行性意见和方法, 从而促进公路养护的管理和减少公路预防养护资金。

关键词：公路工程,预防,维护

参考文献

[1]李慧芳.论公路养护管理工作中边坡养护的重要性[J].价值工程, 2010, (12)

[2]刘培.论预防性公路养护理论的应用与实施[J].民营科技, 2011, (10)

祛除青春痘疤痕食疗 篇3

1、 生姜法 生姜切成片，擦涂有印记的地方15-20分钟后洗去，数日后就有效果了 但记得涂完后要洗脸哦。连续使用2个星期，痘印几乎看不到了。

2、 维生素E 维生素E可渗透至皮肤内部而发挥其润肤作用，同时，保持皮肤弹性。但大家可能对维生素E去疤的功效还不太熟悉。把维生素E胶囊用针戳破，取其内的液体涂抹在疤

痕上轻轻揉按5-10分钟，每天两次。 用VE，晚上睡觉的时候把VE涂在脸上，第二天早晨洗去即可！坚持几天，痘印会明显减轻的！ 维生素VA，VC，VE等分开买很麻烦的话，建议可以吃

21金维它。

3、 白醋和水 1：4调和白醋和水 早晚洗脸豆印可以消

4、 茶叶水 用茶叶水(热的)涂在痘印处.（绿茶）

5、 按摩法 用手掌根部揉按疤痕，每天三次，每次5-10分钟。这个方法对于刚脱痂的伤口效果最佳，对于旧伤疤效果比较弱。

6、 白糖法 用一点白沙糖放在手掌上，加一点点水揉揉(防止太过刺激过敏)，然后放在脸上揉洗，一分钟左右，就用清水洗干净。 每天用白糖加一点点水来洗脸三次，一个星期

就能觉得面部变得光滑白嫩，而且坚持一阵子，对暗疮印会很有效。

7、疤复平喝胶原蛋白涂修复凝胶很不错

8、 食用盐 可用温水清洁皮肤后，将食用盐在鼻子上搓10分钟左右，就可以去黑头，

9、 食用的葱，取葱白上薄薄的那层膜（有点粘手的）反复擦

10、 新鲜绿豆，把它洗净，捣碎，越细越好~对上适量纯净水搅匀（刚好能粘敷在患处即可）半小时洗掉

青春痘预防和食疗的方法分析 篇4

1 教学思路

1.1 调整思维层面, 解决根本问题

营养食疗课程属于中医体系, 而学生之前学习的大部分专业课程属于西医体系。笔者认为西医是科学层面的, 必须看到物质、知道原理, 才能进行治疗;而人体作为一个非常复杂且有很大个体差异的系统, 有很多机制是迄今为止西医科学难以解释清楚的。中医是思维哲学层面的, 它把人体作为一个整体来看待, 并与周围的自然环境密切联系, 体现为中医理论中的经络理论、四季养生理论、子午流注学说等[2]。所以在上第一节课时, 我们首先告知学生, 这门课程在思维上可能对大家是一个挑战, 要学会用哲学的思维来学习、理解营养食疗课程的相关内容。同时也告诉学生不要害怕, 因为中医食疗在我国有很深厚的社会基础, 我们无意之间或许已经在受益于这些理论。如老百姓常说的“上火”, 其实在中医中有对应的分类, 是实火还是虚火, 不同类型对应的调理治疗思路也不一样。

1.2 密切联系中医理论与食物的性味归经及疾病调护

营养食疗课程包括总论、食物、疾病食疗3章, 没有专门的中医理论篇, 而本课程内容却建立在中医理论基础上, 如食物的四气五味以及归经、升降沉浮等与食疗功效和所适应的疾病密切相关。所以, 教师应将相关中医基础理论渗透到具体教学中, 以使学生更好地理解掌握。例如, 补气类食物中的山药, 是一个气阴双补的很好的食疗原料, 归脾、肺、肾经, 而此三脏也正分属于上、中、下三焦, 教师讲到此处时可以讲授人体的十二经络学说以及中医的三焦理论, 将抽象的理论渗透到具体食材学习之中, 使学生更容易理解、记忆。

2 教学方法

2.1 案例教学法

案例教学法在美国已普遍运用于医学教育领域, 成功架起了理论与实践沟通的桥梁, 达到了迅速内化知识、增强学生实践能力的目的, 并取得了很好的效果[3]。, 在营养食疗教学中, 如果单纯讲授理论, 学生会感到枯燥无味。故我们在教学中常穿插列举一些病例, 用典型病例阐明深奥的哲理, 往往能起到事半功倍的效果, 而中医典籍中的很多医案, 也可以作为生动的案例进行讲解, 对学生掌握相关食材药膳有很好的作用。例如, 在讲鸡内金的消食化积功效时, 可以讲张锡纯医案中的一个故事:有一名患者, 胃脘有硬物堵塞好几年, 感觉吃东西“不能下行”, 多方求治无效, 经人介绍找到了张锡纯。张锡纯给他诊脉, 其脉象沉而微弦, 右侧更甚。张锡纯认为这是因为胃中有积, 胃气难以下行, 所以阻塞了气机下降。于是开方:鸡内金一两、生酒曲5钱。患者服用几剂后, 硬物全消。学生对类似医案故事非常感兴趣, 教学效果自然也不错。

2.2 多媒体教学法

在营养食疗课程教学中配以图文并茂的多媒体课件, 能收到良好的教学效果。教学内容中, 除常规食材外, 还有一些学生不熟悉的食疗药材, 教师可利用多媒体课件进行展示, 使学生对其有较直观的认识;也可在课间休息时给学生播放一些食疗方面的视频资料, 如“红楼美食”等, 让学生从形象化的内容中获得知识, 从而取得理想教学效果。学生反馈信息显示, 多媒体教学法对提高教学效果和人才素质均有重要作用。

2.3 实践教学

我院作为高职院校, 对学生的动手能力非常重视。在营养食疗课程设置中, 实践操作大概占40%, 实践课程主要是食疗药膳的制作。我们会要求学生复习对应的理论章节, 然后分组设计药膳, 教师评定设计的可行性。在药膳制作过程中, 学生应对药膳的色、形、味进行比较, 以达到更好的食用性。有时教师会特意把一些注意事项在讲解时稍作保留, 这会导致学生在操作中犯一点小小的错误, 但却也恰好达到从失败中吸取教训的教学目的。例如, 在制作当归生姜羊肉汤这道典型药膳时, 学生初次制作的汤比较混浊, 当归混在汤中也难以去除。学生经过讨论并参考教师意见后, 做了改进:把羊肉在开水中焯过, 去血水后换凉水煮汤;把当归用纱布包裹之后再放入汤中, 最后制作出合格的当归生姜羊肉汤。学生通过自己动手制作药膳、对比讨论掌握正确的操作方法, 远比教师单纯讲授的效果好。

3 考核方法

3.1 论文撰写

营养食疗学是以应用为主的学科, 教师除课堂讲授外, 还要求学生课后把相互联系的疾病的食疗原则、食物选择及食疗方法进行归纳总结, 并利用网络资源丰富自己的知识, 最后以心得体会或小论文形式撰写上交, 教师审阅后作为学生平时成绩。这样, 可以增强学生的学习兴趣及对知识的理解掌握, 也可以考查学生利用网络资源检索和识别信息的能力。通过期中和期末两次论文的对比, 我们发现大部分学生达到了教学要求, 同时也掌握了中医思维方法及疾病的饮食调护理论。

3.2 实践考核

实践考核成绩占总成绩的40%左右。在实践项目全部结束后, 将重点药膳项目以抽签形式对学生进行考核。考核程序:学生先口头阐明该药膳的功能、所需材料、操作注意事项, 之后进行药膳制作, 做好后由两位教师、3名学生代表共同就色、形、味方面给出评分。实践考核激发了学生实践操作的积极性, 对学生实践能力的提高起到重要作用。

4 课程评价

教师对学生各项考核给出成绩, 同时也要求学生对教师的教学进行反馈评价。在学期结束后, 对学生进行问卷调查, 并对反馈信息进行归类整理。学生满意之处, 教师继续保持;学生不满意之处, 教师应进行改进, 以提升教学水平, 提高教学质量。

摘要：营养食疗学是从中医角度研究食品特点和治疗功效的一门学科。本文从教学思路、教学方法和考核方法等方面对营养食疗课程教学进行探讨, 以提升教学水平, 提高教学质量。

关键词：高职,营养食疗,教学方法

参考文献

[1]倪世美.中医食疗学[M].北京:中国中医药出版社, 2009.

[2]路新国.中医饮食保健学[M].北京:中国纺织出版社, 2008.

糖尿病足的治疗和预防方法探讨 篇5

1 资料与方法

1.1 一般资料

2011年3月—2013年3月, 我科共收治糖尿病患者203例, 并发糖尿病足10例。10例糖尿病足患者均为2型糖尿病, 其中男7例, 女3例, 年龄35岁~78岁, 平均年龄56岁。糖尿病病程3年~15年, 平均7.8年;糖尿病足病程2.5个月~19个月, 平均5个月。

1.2 诊断标准

糖尿病足诊断参照许樟荣《糖尿病足病变的分类与诊治进展》[1], 分为5级。0级:有发生足溃疡危险因素, 目前无溃疡;1级:表面有溃疡, 临床无感染;2级:有较深的溃疡, 常合并软组织炎, 无脓肿或骨组织的感染;3级:深度感染, 伴有骨组织病变或脓肿;4级:局限性坏疽;5级:全足坏疽。本组患者0级2例, 1级2例, 2级3例, 3级2例, 4级1例, 5级0例。

1.3 治疗方法

(1) 控制高血糖:血糖控制良好是糖尿病足治疗中不可或缺的重要组成部分[2]。糖尿病足溃疡患者血糖应控制在一定水平, 一般稍高于正常值。通常采用胰岛素治疗和适宜的口服降糖药物, 在治疗期间空腹血糖要求控制在4.6~7.0 mmol/L。 (2) 抗感染治疗:治疗糖尿病足, 避免截肢, 控制感染至关重要。分局部用药与全身用药, 临床上一般根据组织、细菌分泌物培养及药敏试验结果选用合适的抗生素, 也可以考虑使用广谱抗生素或者联合用药。 (3) 创面护理:要根据创面的情况把握好换药的时间间隔, 换药太频繁会影响新生的肉芽组织生长, 换药不及时又可能发生创面感染难以控制。创面常规消毒后先用双氧水冲洗, 再用生理盐水冲洗, 或局部用生理盐水+敏感抗生素+胰岛素配成混合液体, 浸湿无菌纱布敷于创面上, 待创面结痂或有好转时停止使用。 (4) 手术修复:根据溃疡部位的严重程度和分级, 可以考虑与外科和骨科协作, 选择适宜的手术修复方法, 如:清创、切开引流和植皮等。合理有效地清除糖尿病足溃疡创面坏死组织, 能加速创面愈合, 缩短溃疡愈合时间。 (5) 改善神经功能:给予改善微循环及扩张血管治疗。 (6) 高压氧治疗:有条件者可以采用高压氧治疗, 其能有效改善创面缺血缺氧状态, 减轻渗出水肿, 促进血管修复及形成, 缩小足部溃疡面积。 (7) 注意饮食:合理饮食, 不仅有利于减轻体重, 改善高血糖、脂肪紊乱, 还可减少胰岛素用量。 (8) 适量运动:在糖尿病治疗的基础上, 有规律的适宜运动有利于控制血糖, 提高机体对胰岛素敏感性, 减轻体重, 改善脂质代谢;还可改善机体各系统的生理功能, 促进康复。 (9) 物理理疗:抬高患肢, 促进回流, 减轻水肿。 (10) 支持疗法:加强支持疗法, 纠正贫血和低蛋白血症, 促进伤口愈合。

1.4 疗效判定标准

参照李仕明《糖尿病足与相关并发症的诊治》制定疗效标准[3], 治愈:坏疽创面完全愈合, 已形成痂皮或瘢痕;好转:坏疽局部分泌物减少, 坏疽、坏死组织大部分脱落或部分肉芽新生, 创面显著缩小;无效:坏疽创面无明显缩小, 分泌物无明显减少, 坏疽局部无明显变化或恶化。

2 结果

经过精心治疗及护理, 10例患者临床治愈5例, 好转4例, 无效1例, 总有效率为90%。

3 预防措施

3.1 思想上应引起足够的重视

在糖尿病确诊后, 首先应积极控制血糖, 包括合理分配饮食和降糖药物及胰岛素应用, 同时控制高血脂和各种导致早期动脉硬化的因素, 尽可能延缓患者血管、神经病变。

3.2 养成良好的足部卫生习惯

每天定期检查足部:仔细检查双脚, 特别要注意足趾缝间, 必要时可借助镜子或由家人协助。注意是否有老茧、鸡眼, 若发现局部皮肤红肿、擦伤、水疱、皴裂、磨破、足癣、甲沟炎, 应及时就医。当足部出现感染, 发生溃疡后, 要及时住院治疗。 (2) 每日洗脚, 保持足部卫生:每晚温水洗脚, 水温在40℃为宜, 泡脚时间不宜太长, 大概10 min。洗脚后用柔软、吸水性好的毛巾擦拭干净, 特别注意脚趾缝要擦干净。 (3) 鞋袜要宽松, 透气性好:不宜穿尖头鞋、高跟鞋、暴露足趾足跟的凉鞋;不宜穿不透气的尼龙绦纶袜, 宜穿棉袜或羊毛袜。 (4) 预防创伤、冻伤或烫伤:糖尿病患者由于感觉神经病变, 足部感觉减退甚至消失, 形成无知觉足, 容易受伤。因此严禁赤脚走路, 在室内或地毯上走路也要穿拖鞋。每次穿鞋时要检查鞋内是否有沙子等杂物。禁用热水袋、电热毯、火炉或理疗仪给足部取暖, 以免感觉迟钝而烫伤, 同时也要预防冻伤。 (5) 及时修除老茧、鸡眼:修除老茧应循序渐进, 每日一点点地修除, 每次修剪之后涂一些润肤霜。鸡眼应请专科医生治疗, 不要自行用鸡眼膏或有腐蚀性的药物处理。 (6) 保持皮肤润滑:糖尿病患者由于自主神经病变, 出汗减少, 足部皮肤干燥, 特别是足跟部容易出现皴裂, 并进一步形成溃疡, 引发感染。每日可涂抹羊脂或植物油类润肤霜, 反复按摩皮肤, 尽量保持皮肤润滑。

4 讨论

糖尿病作为一种“富贵病”, 现在变得很普遍了, 给人们的生活带来较大的困扰。糖尿病足作为一种严重威胁健康的糖尿病并发症, 不但给患者带来较大的痛苦, 而且增加患者家庭经济负担, 严重影响其生活质量。通过对10例糖尿病足患者的治疗, 认识到预防此病的关键首先是控制好高血糖, 其次是做好足部护理。因此基层医师和糖尿病患者应提高对糖尿病足的认识, 了解和掌握其临床特点、发生和发展的规律, 以便能做到早发现、早诊断、早治疗, 最大限度地预防糖尿病足的发生。糖尿病足形成后, 要根据患者身体状况和病情进展, 制定合理的治疗方案, 采取保守治疗与手术治疗相结合, 全身用药与局部用药相结合, 精心医治, 细心护理, 对促进糖尿病足顺利治愈, 降低致残率具有十分重要的意义。

参考文献

[1]许樟荣.糖尿病足病变的分类与诊治进展[M].北京:人民卫生出版社, 2006:45-46.

[2]刘姝, 李强.糖尿病足的多学科治疗[J].临床荟萃, 2013, 28 (5) :596.

青春痘预防和食疗的方法分析 篇6

1 几种缺陷桩的形成原因与处理方法

1.1 导管进水

1.1.1 主要原因

1) 首批混凝土储量不足, 或虽然混凝土储量已够, 但导管底口距孔底的间距过大, 混凝土下落后不能埋设导管底口, 以致泥水从底口进入。2) 导管接头不严, 连接螺栓没有上牢, 接头间橡皮垫被导管气囊挤开, 或焊缝开裂, 水从接头或焊缝中流入。3) 导管提升过猛, 或测探出错, 导管底口超出原混凝土面, 导管涌入泥水。

1.1.2 预防及处理办法

1) 若是由上述第一种原因引起的, 应立即将导管拔出, 将散落在孔底的混凝土拌合物采用空气吸泥机或水利吸泥机或抓斗清出, 必要时需将钢筋笼提出采取复钻清除。2) 若是第二、三种原因引起的, 视具体情况采取不同的处理办法。可立即将导管拔出后检查问题所在, 经过处理确定密闭后重新下到孔中;或拔换原管重下新管, 继续浇筑。导管插入混凝土应保证足够的埋深 (≥200 cm) , 用潜水泵抽出导管内泥水, 由于潜水泵不可能将导管内的水全部抽干, 续灌的混凝土配合比应增加水泥用量, 提高稠度后灌入到管内, 灌入前将导管进行小幅度抖动使原混凝土损失的流动性得以补偿。以后灌注的混凝土可恢复正常的配合比。若混凝土面在水面以下不很深, 且未初凝时, 可于导管底部设置防水塞 (用混凝土制作或钢板制作) , 将导管重新插入混凝土内 (导管侧面适当施加外力以克服泥浆或水的浮力) 。利用新混凝土自重降低塞压出, 然后继续灌注。若上述方法仍不奏效, 则按断桩的处理方法。若上述方法仍不奏效, 则按断桩的处理方法。

1.2 卡管

1.2.1 第一种情况

1) 形成原因。初灌时球塞卡管或混凝土本身的原因, 如坍落度过小、流动性差、夹杂过大的卵石、拌和不均匀、运输途中产生离析、导管接缝处漏水、雨天运送混凝土未加遮盖等使混凝土中水泥浆被冲走, 粗集料集中而造成导管堵塞。2) 处治办法。可采用长杆或长的钢筋冲捣管内混凝土, 用吊升设备抖动导管, 或在导管顶加装大的储料漏斗 (一种行之有效的办法) , 填加一定数量的混凝土进行抖动, 如仍不奏效, 可将导管连同管内混凝土一起拔出孔内, 进行清理后采取1.2中第二种处理方案, 重新吊装导管, 重新灌注。若此法仍不奏效则按断桩的处理方法。

1.2.2 第二种情况

1) 形成原因。机械故障如运输机械的故障、拌合机械、起吊机械的故障, 或中途停电、运输路途较远、拌合能力达不到要求等原因使导管内混凝土停留时间过长导致首批混凝土初凝, 增大了导管内混凝土下落的阻力, 致使混凝土堵在导管内。2) 预防及处治办法。灌注前应充分检查好各相关机械设备的完好情况, 及时检修保养, 关键设备要配置备用的;拌合能力不足可适当增加拌合站或采用大型号的拌合站;路途较远要适当增加混凝土运输机械。

1.3 坍孔

1.3.1 形成原因

可能是护筒底角周围漏水, 孔内水位降低, 不能保持原有落水压力, 以及由于护筒周围堆放重物或机械振动, 或因工程地质情况较差, 在灌注过程中, 井壁坍塌严重或出现流砂、软塑状质。

1.3.2 预防及处治办法

发生坍孔后, 应查明原因, 采取相应的措施, 如保持水头或加大水头、移开重物、排除振动等, 防止继续坍孔。经处理后如不继续坍孔, 可用吸泥机吸出孔中泥土后继续浇筑混凝土。

经处理或采取措施后仍然继续坍孔, 且探空部位较深, 宜将导管拔出, 将混凝土钻开抓出, 同时将钢筋抓出, 再回填沉实后重新开孔浇筑。若部位较浅, 则可按断桩处理方法。

1.4 埋管

1.4.1 形成原因

其主要原因为导管埋入混凝土过深, 或导管内外混凝土已使初凝混凝土导管与混凝土间摩阻力增大, 致使导管无法拔出。

1.4.2 预防及处治办法

灌注过程中应严格控制导管的埋深, 不得超过6 m～8 m;若停灌较长时间, 可利用起吊设备小范围上下抖动导管, 延缓导管附近混凝土的初凝时间。

若事故已发生, 应尽快调集起重设备如吊车、千斤顶、手拉葫芦等, 迅速采取方案。待导管拔出后, 迅速拆除过多的导管继续浇筑混凝土;如果拔管失败, 不得已只有切除导管。挖孔桩要抽干水后人下到孔中割除导管;钻孔桩需下一直径比孔径稍小的护筒, 长度根据埋管部位到井孔深度确定, 护筒要下到浇筑好的混凝土中, 用吸泥机吸出混凝土表面泥渣;派潜水工下至混凝土表面将导管切断;拔出小护筒, 重新下导管灌注, 即进行重新剪球。

1.5 钢筋笼上升

1.5.1 成因

除了由于导管提升挂钩一些显而易见的原因所致外, 主要原因是由于混凝土表面接近钢筋笼底口, 到管底口在钢筋笼底口以下3 m至钢筋笼底口上1 m时, 混凝土浇筑速度过快、坍落度过小、导管埋深过大, 致使混凝土对钢筋笼的顶托力大于钢筋笼的自重导致钢筋笼上升。

1.5.2 处理办法

为了防止钢筋笼上升, 当到管底口低于钢筋笼底部3 m至高于钢筋笼1 m之间, 应注意放慢混凝土浇筑速度, 允许的最大灌注速度与桩径有关。克服钢筋笼上升, 除了主要从上述改善混凝土的流动性、初凝时间及灌注工艺等方面入手外, 还应从钢筋笼自身结构及定位方式上加以考虑。具体措施为:1) 适当减少钢筋笼下端的箍筋数量, 可以减少混凝土向上的顶托力;2) 钢筋笼上端焊接在护筒上面可以衬托部分顶托力, 起到防止上升的作用。

2 缺陷桩的处治

1) 原位复桩。对在施工过程中及时发现和超声波检测出的断桩, 采用彻底清理后, 在原位重新浇筑一根新桩, 做到较为彻底处理。此种方法效果好、难度大、周期长、费用高, 可根据工程的重要性、地质条件、缺陷数量、缺陷受力等因素选择采用。2) 接桩。澧水河特大桥29号-2钻孔灌注桩灌至剩余8 m时发生卡管现象, 在采取其他补救措施无效的情况下, 决定将剩余孔深回填后, 进行人工挖孔施工。首先, 对桩进行声测, 确定好混凝土的部位;其次, 根据设计提供的地质资料表明桩顶以下10 m均为黏土层, 确定井点降水—开挖—20号素混凝土进行护壁, 护壁内用Φ12的钢筋箍圈以20 cm间距进行加固, 护壁间连接筋用Φ12钢筋以20 cm间距布置。第三, 挖至合格数处利用人工凿毛, 按挖孔法混凝土施工方法进行混凝土的浇筑。可根据不同的地质情况、地下水情况、缺陷部位等选用。可用于处理各种缺陷桩的处治。3) 桩芯凿井法。这种方法说起来容易做起来难, 即边降水边采用风镐在缺陷桩中心凿一直径至少不小于80 cm的井, 也可以采用桩外下护筒底角和桩之间压浆封水再从中心开凿。主要看采用哪种封水方法更容易。深度至少超过缺陷部位, 然后封闭清洗泥砂, 放置钢筋笼, 用挖孔混凝土施工方法浇筑膨胀混凝土。此法进度受到很大约束。此方案适用于缺陷部位较浅, 地下水位以下不深的情况。可用于处理混凝土离析、缩颈、桩身夹泥等缺陷桩。4) 高压旋喷注浆法。此法操作起来较容易, 工期较快。但是因处理不是很直观, 所以要求有较详细的施工处理方案。高压喷射注浆法一般是用工程钻机成孔至灌注桩缺陷部位后, 用高压泥浆泵等高压发生装置, 通过安装在钻杆杆端的特殊喷嘴向断桩夹层部位喷射化学浆液 (通常是水泥浆液) , 同时钻杆以一定的速度渐渐向上提升, 高压射流使夹层范围内物体结构受到破坏, 与浆液融为一体, 通过浆液循环置换到孔外。夹层部位置换干净后, 保留水泥静浆在夹层孔内, 即可达到处理目的。5) 开挖接桩。开挖接桩适用于桩身缺陷位置较浅, 可降水后进行人工操作的地层, 需要对地质情况, 地下水情况进行详细研究后方可实施。此法可处理缩颈、桩身夹泥、断桩等。

3 结语

灌注桩缺陷的处治应充分考虑多方面因素, 如地质情况、缺陷部位、缺陷类型、处理费用是否经济、处理工期、处理效果等, 对于关键部位要会同监理、业主、设计单位共同制定处理方案, 力争一次处理成功。

摘要：结合工程实际对桥梁基桩缺陷的形成原因进行分析, 从缺陷桩的成因和处治办法两个方面进行论述, 总结了几种较为行之有效的缺陷桩处理方法, 从而保证桥梁施工的正常进行。

关键词：灌注桩,质量缺陷,处治

参考文献

青春痘预防和食疗的方法分析 篇7

1 一般资料

我科中心静脉置管患者32例, 其中男20例, 女12例。平均年龄65岁。

2 导管堵塞的原因

各种原因可导致堵塞, 其中护理不当是重要原因之一, 按其堵塞的发生机制可分为血栓性和非血栓性堵塞。

2.1 血栓性堵塞

各种原因导致血液反流, 均可在管腔内形成凝血块或血栓。 (1) 封管方法不正确正确封管是保证导管流畅的关键。未正压封管致血液反流, 是导致堵塞最常见的原因。患者相关知识缺乏, 部分带管出院患者操作不正规, 不输液就忽略了用NS冲管, 从而导致堵管, 有的患者在当地医院换药, 因基层医院缺乏此方面的知识, 即使发生了堵管现象也无法正确处理。 (2) 添加液体不及时, 使输液中断。 (3) 从导管采取血标本。 (4) 封管后患者过度活动或局部受压, 引起静脉压力过高。 (5) 疾病因素。晚期肿瘤患者病情复杂多变, 若伴有原发高血压、高血脂及慢性阻塞性肺疾病等, 会使血液流变学改变, 黏滞度增加, 血液呈高凝状态, 易使导管附壁血栓形成。 (6) 置管中或置管后血管壁的损伤可导致置管的静脉形成血栓。

2.2 非血栓性堵塞

(1) 输注液体的选择不合理输入液体中的细小微粒可致导管堵塞。输注药物有配伍禁忌, 产生药物结晶沉淀, 异物颗粒堵塞;静脉营养液混合葡萄糖后最高浓度可达23%, 溶质极易黏附管壁周围, 出现结石样堵塞[1]。缓慢输注白蛋白等药物后未充分冲管。脂肪乳剂发生阻塞的概率比其他液体高, 由于脂肪乳剂可与静脉营养液中的钙磷相互作用, 形成磷酸盐等沉淀物。 (2) 导管选择不合适置管后堵塞的发生与导管的选择是否合适、导管尖端的位置是否准确、导管在体外部分的固定是否牢固有关。 (3) 长期应用TPN、化疗药、氨基酸、脂肪乳等高渗性、高p H值、高刺激性的药物, 可损害硅胶导管, 部分药物沉淀在管道内, 引起管腔阻塞, 造成非血栓形成性阻塞, 使输液速度减慢。 (4) 导管固定不妥, 发生扭曲、打折[3]。

3 导管阻塞的预防

选择与血管腔相匹配的导管, 以及成功的置管操作和良好的固定可减少对血管的刺激。降低附壁血栓的形成及堵塞的发生率, 是预防堵塞的前提, 而在以后的使用维护过程中, 良好的护理对预防堵塞至关重要。 (1) 每日治疗前后用9 g/L0.9%氯化钠注射液20 ml冲洗管腔。冲管时, 应采用快、慢交替有规律的“脉冲式”动作, 使冲洗液在管腔内产生“湍流”, 以清洁和漂净管壁。每日用50~100 k U/L的肝素盐水3~5 ml封管1次, 可维持抗凝12 h。使用普通肝素帽封管时应边推边退出针头, 使针头退出过程中导管内始终保持正压状态, 停止输液仍需保留导管的患者应每日正压封管1次, 以解决导管长期留置而引起堵塞现象[3]。 (2) 直径1.5~2.0 mm, 易形成血栓, 故不宜经导管输血及抽血采取标本。 (3) 及时添加液体, 保证输液的连续性。 (4) 熟练掌握各种药物的用药监护知识和操作技能, 认真履行用药监护职责。推注不同药物之间及封管前应用0.9%氯化钠注射液20 ml冲净管腔残余药液, 以防止因药物的配伍禁忌导致沉淀物堵塞导管.每次输注TPN液及其他高渗液体完毕后, 都应认真冲管, 冲管时可轻轻转动导管的外露部分, 将管腔残余药液或沉淀在导管下面的脂肪乳剂全部冲入血管内。 (5) 置管时间长 (超过2周) 且应用全营养混合液者, 除每日正常冲管外可每周采用Na OH (0.1 mol/L, 2 ml) 冲管1次。由于脂肪乳剂可与静脉营养液中的钙、磷等盐类相互作用, 形成磷酸盐等沉淀, 因此输注脂肪乳剂发生导管堵塞的概率比其他任何一种液体都高, 碱性的氢氧化钠进入导管后, 可迅速分解磷酸盐沉淀, 使管壁恢复光滑, 保持输液通畅, 而且如此少量的氢氧化钠既不会损害导管, 也不会导致患者电解质紊乱[4,5]。 (6) 颅内压增高、咳嗽、频繁呕吐的患者, 因静脉压增高, 血液可反流至导管内, 需及时处理。 (7) 置管后应向患者及其家属交代相关注意事项及维护方法, 保持局部皮肤清洁干燥, 置管侧上肢避免用力, 避免局部受压, 防止导管周围浸水。 (8) 对患有镰状细胞贫血症、癌症或有原发性高血压、高血脂及慢性阻塞性肺疾病、肺栓塞及严重的静脉血栓症病史的患者, 发生血栓的危险性很高, 要积极治疗原发病, 并注意维持体内足够的水分, 以增快导管周血液的流动。 (9) 有研究表明, 中心静脉置管中用可来福接头明显优于用肝素帽, 可明显减少堵管发生的次数。 (10) 采用镇痛泵以2 ml/h的速度向中心静脉导管内泵入0.9%氯化钠注射液, 维持该通道, 取得了良好的效果, 还可以减少因冲封管而引起的感染。

4 导管堵塞的处理

首先检查堵塞是否与导管位置有关, 导管是否扭曲、打折, 患者体位是否恰当, 嘱患者咳嗽, 深呼吸, 改变体位以调整导管位置。必要时利用X线确定导管的位置。上述处理无效时可在严格无菌操作下, 转动导管或稍向外拉。管腔堵塞严重时不可暴力冲管, 采用再通处理, 必要时更换导管。导管再通方法根据导管堵塞的物质选用脱内鞘药物:血液因素首选尿激酶, 要现配现用:脂肪乳引起的选用氢氧化钠;药物沉积应根据药物的p H值选择弱盐酸或磷酸氢钾。

血栓因素导致的导管阻塞, 不可强行推注冲管, 否则有导致栓塞或导管破裂的危险, 应根据重力滴数减慢的程度选用不同的方法。滴数减慢者, 先用10 ml注射器缓慢同抽, 偿试将血凝块从管腔抽出, 见回血者观察有无凝血块, 并将之弃掉, 再用0.9%氯化钠注射液冲管后进行输液, 重力滴数无法输液时, 每间隔8 h用肝素盐水冲管1次, 冲管前用10 ml注射器同抽导管, 使管腔内形成负压, 以便注入的肝素盐水保留在导管内, 如此反复可使导管再通。如仍不见同血, 可将导管关闭30~60 min, 让血栓浸泡在尿激酶中, 再行抽吸, 使导管畅通, 因为有报道采用小剂量尿激酶加负压方式再通血栓性堵塞, 效果较好。

5 小结

中心静脉导管在临床应用中发生堵塞有相当一部分原因与护理操作不当及患者配合不佳有关, 总结以后防范工作的重点为:选择合适的导管, 正确的置管与良好的固定, 正确应用0.9%氯化钠注射液冲管, 保持正压封管, 对患者进行正确细心的指导, 严密观察, 加强并发症的预防护理, 掌握再通技巧, 严禁暴力冲管, 以防静脉栓塞或导管破裂, 优质的护理可以延长导管置管时间, 使其更好地发挥治疗作用。

参考文献

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[2]郭桂珍.长期输液病情危重患者PICC管的护理[J].中国现代药物应用, 2010, 4 (10) :181-182.

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