典型应急预案脚本1:锅炉灭火应急演练脚本(精选4篇)
锅炉灭火
一、演练人员及场景说明
(一)演练参加人员
本次演练包含人员分别为:副总经理、发电部主任、设备部主任、值长、控制室运行人员、设备检修维护人员。
(二)演练场景
机组不具备停炉不停机条件,锅炉发生灭火,不重新恢复运行。
二、组织机构
(一)现场演练组 1.控制室演练组 组长:当班值长
成员:各专业各岗位运行人员 2.XX电厂演练组 组长:副总经理
成员:发电部主任、设备维护部主任、安环部主任、值长、各专业各岗位运行人员、设备检修维护人员。
职责: / 7
1.负责对演练的组织、指挥、协调及各项工作的检查、指导;
2.负责批准演练的启动与终止; 3.负责组织对演练效果进行评价;4.负责对演练方案进行修编、对暴露问题闭环整改;5.按照本演练脚本要求,模拟可能发生的情况,采取相应的响应行动,处理不同场景下的突发事件。
(二)演练裁判组 组长:安环部主任
控制室裁判组:安环部管理人员 XX电厂裁判组:安环部管理人员 职责:
1.设定演练中的问题、障碍,控制参演人员的进度; 2.解答演练中参演人员的疑问; 3.解决演练中出现的问题。
(三)演练监护组 组长:安环部主管
控制室监护组:安环部主管、专业技术人员、安监人员 XX电厂监护组:安环部主管、专业技术人员、安监人员 职责:
1.监护被演练人员的一切行动,防止演练过程中可能出现的误操作;
2.防止发生危及人身和设备事故。
三、运行方式 / 7
1号机组负荷500 MW、1号机组并入220kV母线运行、5台磨运行,煤量225t/h,总风量XX t/h,两台引风机、送风机、一次风机、汽泵运行,电泵备用,机组运行正常。
外部环境:根据当日演练情况确定或自行设定。
四、演练内容 锅炉灭火。
五、演练物资准备
1.对讲机、强光手电、操作把手、安全帽、防护服、防护眼镜等。
2.以上物资材料由演练XX电厂准备。
六、总体演练要点
1.锅炉发生灭火后,值长作为现场处置的第一指挥人员,要及时向上级领导及电网调度部门汇报。
2.锅炉确认熄火,FSSS未及时动作,运行人员应立即紧急手动停炉,切断进入炉膛所有燃料。
3.严禁“爆燃法”点火,熄火后须通风5分钟,将炉膛未燃烧的燃料和可燃性气体排出。
4.锅炉灭火处理期间,各专业、岗位人员应在值长统一指挥下按照运行规程规定,正确判断,果断、迅速处理,遵循保人身、保设备安全的原则,将事故影响降至最低。
5.锅炉灭火后,停炉不停机时,汽机减负荷速度要快,但要注意控制汽温和汽压,汽温不能降太快,汽压不能超压引起旁路动作。
6.锅炉灭火后恢复时,必须检查并消除熄火原因后方/ 7
可重新点火。
7.停炉不停机,恢复过程中要注意汽温和水位的调整,精调细调,防止大幅度调整,引起波动。
8.锅炉发生灭火后,设备维护人员、专业技术人员和相关部门主任在接到值长通知后,要第一时间响应,现场进行协助处理。
七、演练步骤
值长向总指挥申请:报告总指挥锅炉灭火事故演习人员已到位,安全交底已完毕,可以开始演习,请指示。
总指挥:现在是 X时X分,XX电厂XX机组锅炉灭火演练现在开始。
场景1:XX机组不具备停炉不停机条件,锅炉发生灭火,不重新恢复运行。
场景交待:控制室运行人员XXX监盘中发现锅炉熄火,立即汇报单元长、值长并进行处理。
1.运行人员(主值)XXX汇报:“我是演练运行人员XXX,发现蒸汽流量、汽温汽压快速下降,炉膛负压突然增大,烟气含氧量快速增大,炉膛火焰变暗,工业电视火焰信号消失,所有火检信号消失,锅炉MFT动作”。
2.单元长XXX汇报值长:“我是演练单元长XXX,XX机组锅炉灭火,锅炉MFT,首出为全炉膛无火,汽机跳闸,发电机解列”。
单元长XXX: “立即检查停炉停机后的锅炉、汽机和电气相关保护动作情况,锅炉燃料确定切除、汽轮机转速下降,/ 7
交流油泵开启,注意切换辅汽汽源,跟踪调整轴封系统压力,巡检XXX去现场监视汽轮机惰走情况,注意发电机主开关、灭磁开关已断开,厂用电切换正常”。
3.值长XXX汇报副总经理:“我是演练值长XXX,1号机组锅炉MFT,1号机组跳闸,现在运行人员正在处理,锅炉灭火原因为全炉膛无火”。并电话通知燃运、除灰外委运行人员:“我是演练值长XXX,1号机组因锅炉灭火跳闸,注意相关系统运行方式的调整”。
4.副总经理XXX命令发电部、设备维护部、安环部主任:“我是演练副总经理XXX,1号机组锅炉灭火,机组跳闸,立即安排专业技术人员、设备维护人员赶赴现场,协助处理、查明灭火原因”。
5.集控运行人员(锅炉)XXX:“我是演练锅炉运行人员XXX,检查锅炉MFT后锅炉侧相关的保护动作正常,制粉系统辅机及相关设备、各油枪、燃油进油快关阀、回油快关阀均已跳闸或关闭,过再热器减温水阀自动关闭,吹灰器自动退出,炉膛正在吹扫中,即将结束,锅炉启动分离器水位正常,脱硝系统已跟踪调整,退出运行”。
6.集控运行人员(汽机)XXX:“我是演练汽机运行人员XXX,检查机组停运后汽机侧相关的保护动作正常,主机交流油泵自启,高中压主汽门、调门、高排逆止门、各段抽汽电动门及逆止门关闭,抽汽管道疏水开启,旁路系统动作正常,各加热器水位正常,各疏水动作正确,各减温水系统正常投入,辅汽汽源已切换,轴封系统压力跟踪调整正常,/ 7
汽机转速下降中,TSI各参数正常”。
7.集控运行人员(电气)XXX:“我是演练电气运行人员XXX,检查发电机主开关、灭磁开关、厂用工作电源开关跳闸、备用电源开关自动合闸,快切装置动作正常,各厂用电压正常”。
8.集控巡检人员XXX:“我是演练运行人员XXX,现场汽轮机惰走情况正常,现在继续监视”。
9.集控运行人员(辅控)XXX:“我是演练辅控运行人员XXX,已调整化学、布袋除尘器、脱硫系统运行方式”。
10.输煤运行人员XXX:“我是演练燃料运行人员XXX,已调整系统运行方式”。
11.单元长XXX命令:“锅炉吹扫结束后,停运引送风机、关闭所有风门挡板焖炉,注意汽机转速,转速到零后,将盘车投运,盘车投运后,检查大机偏心及各瓦顶轴油压参数”。
12.待机组已经安全停运,值长XXX汇报调度及上级部门:“我是XX电厂XX机组锅炉灭火演练值长XXX,我厂XX机组发生锅炉灭火,锅炉MFT,现已安全停机,灭火原因正在查,机组暂不具备恢复运行条件,待查明原因后,再向您汇报”。
13.副总经理:“运行和维护人员要尽快将XX机组锅炉灭火原因查明,及时向调度和上级部门汇报,确认机组重新启动时间”并宣布“本次演练结束”。
指挥:科主任、护士长
观摩人员:消化内科全体医护人员、保洁员。模拟场景:一名消化道出血住院患者突然晕厥。演练人员:医生1名,护士2名 场景一:
23床患者起床如厕时突然晕厥,随后解暗红色血便500ml。家属疾呼“来人啊,大夫、护士快来啊”,同时家属及周边群众将患者抬至床上。场景二:
护士甲立即赶到患者身旁,发现其大汗淋漓,呼吸急促,一边按压“人中”后,一边呼叫患者,并让其家属呼叫其他医务人员。摆患者体位:“V”形,头偏向一侧,去除口腔内积血,保持呼吸道通畅。场景三:
1、医生甲推抢救车、护士乙携监护仪立即赶至病人身旁,医生甲判断患者突发“消化道大出血,合并失血性休克”。
2、护士乙连接监护仪,提示:心率120次/分,呼吸28次/分,血压60/30mmHg。建立第一条静脉通道,抽血急查“血常规、凝血常规、输血五项(乙肝抗原、艾滋病抗体、梅毒特异抗体、ABO+RH血型、交叉配血)”,快速补“林格氏液500ml”。
3、护士甲给予患者吸氧;开放第二条静脉通道,快速补液“葡萄糖氯化钠500ml”。
4、医生甲下口头医嘱:“生理盐水10ml+奥曲肽粉针0.1mg,静推”,“葡萄糖氯化钠注射液500ml+奥曲肽粉针0.6mg,持续静脉,注意控制滴速”。
护士甲复述医生甲口头医嘱,并执行。
5、医生甲下口头医嘱:“血凝酶粉针,静推1支,肌注1支”,“输红细胞2单位”。医生甲开输血申请单,签输血协议书。
护士乙复述医生甲口头医嘱,并执行。场景四:
患者意识逐渐恢复,心率降至90次/分,血压升至95/55mmHg。1分钟后患者突然再次出现意识丧失,心电监护示无心电活动,医生甲评估患者:大动脉搏动消失,呼吸停止,考虑呼吸心跳骤停。立即行胸外心脏按压。同时记录抢救开始时间。场景三:
护士甲清除呼吸道分泌物,开通气道,呼吸气囊辅助人工呼吸。医生甲分析监护仪心电图,认为无除颤指征,下口头医嘱:“肾上腺素1mg,iv”。
护士乙复述口头医嘱“肾上腺素1mg,iv”,并执行。
医生甲下达口头医嘱生理盐水250ml加多巴胺200mg静滴,调节滴速。护士乙复述医嘱,确认无误后遵医嘱给药。做好用药记录及病情观察。按压5个循环后再次评估患者情况:患者出现自主心跳,心率65次/分,自主呼吸恢复,意识逐渐转清,记录抢救结束时间。与患者家属沟通。场景四:
1、负责人点评:总结经验,指出存在的问题;
过敏性休克的应急预案情景模拟演练脚本
演练时间: 2015-08-13 演练地点:病房
参加人员:解说人员(杨敏)、护士(A杜春玲、B陈志平、C杨晋)、医生(田春燕)、患者(模拟人)
演练目的:
过敏性休克发生迅猛,医护人员必须当机立断,不失时机的处理,否则会危及患者生命,甚至造成死亡。为提高医护人员对突发公共卫生事件的应急处置能力,促进对救治工作程序及技术要求的掌握程度。我们通过演练,强化医护协同作战意识,为医疗安全提供保障。
背景设置:患者王明,男性,27岁、肺炎收入院,遵医嘱给予应用0.9%NS100ml+头孢呋辛1.5静滴,用药前询问病人无过敏史,给予头孢呋辛皮试阴性,于16:30给予头孢呋辛输液治疗,16:35护士A巡视病房发现病情突变,请看现场演练。
场景一:
护士A:王明,你怎么了,是哪里不舒服吗?
患者:我脖子发紧,气不够喘的,我也不知道怎么回事?
护士观察输入药物为注射用头孢呋辛钠,已输入时间约为5分钟左右。1.护士A:立即关闭输液器调节器,按铃呼叫护士B:“36床王明输入头孢呋辛钠5分钟后发生呼吸困难,通知医生,准备抢救”。立即 取平卧位,安慰患者:你不要紧张,医生马上就来。测量脉搏、呼吸。2.(护士站)护士C:田医生,36床王明输入头孢呋辛钠5分钟后发生呼吸困难,请您马上过去,护士B推抢救车,准备抢救。护士C准备治疗车(车上备监护仪,车下备医疗垃圾桶及锐器盒)立即推入病房。3.田医生到病床旁下达口头医嘱:更换静脉通路,保留余液,葡萄糖氯化钠500ml静脉输入。查体:呼叫患者王明,无应答,神志淡漠,口唇紫绀,双侧瞳孔大小正常,对光反射及压眶反射存在,听诊心肺,心动过速,呼吸急促,双肺底可闻及湿罗音,脉搏细速,四肢皮肤湿冷,考虑过敏性休克。同时护士A汇报测量呼吸脉搏数值,P110次/分,R28次/分。准备吸氧物品。护士B准备血压计,护士C打开抢救车,准备液体。
4.医生查体后,医嘱:吸氧4升/min,汇报测血压数值。
5.护士A复述医嘱:吸氧4升/min,葡萄糖氯化钠500ml静点。给予吸氧;护士B:血压80/50mmhg。护士C准备GNS500ml液体,并在瓶签上写床号姓名,瓶口消毒,记录医嘱。
6.护士A: 核对葡萄糖氯化钠500ml静滴,更换通路,打钩签字。护士B写输液卡。
7.医生下达口头医嘱:肾上腺素 1mg皮下注射,心电监护、血氧饱和度、血压监测、注意保暖,给予中凹卧位。
8.护士A复述医嘱:皮下注射肾上腺素 1mg。与护士C 核对,准备药物,给予皮下注射。护士C记录医嘱。医生协助按压注射部位。9.护士B给患者心电、血氧、血压监护,中凹卧位。监测示P 110次/分,R 28次/分,BP 70/50mmhg,Sp02 75%。10.医生下达口头医嘱:地塞米松针10mg入壶、11.护士A复述医嘱:地塞米松针 10mg入壶,与护士C 核对,准备药物。护士A给予入壶。护士C记录医嘱。
12.护士B汇报心电监测:P 110次/分,R 26次/分,BP 85/55mmhg,Sp02 80%。医生再次查体。
13.医生下达口头医嘱:苯海拉明20毫克肌肉注射。
14.护士A复述医嘱:苯海拉明20毫克肌肉注射,与护士C 核对,准备药物。护士A给予肌注。护士C记录医嘱。护士B与医生协助患者取侧体位,肌注后按压注射部位。
15.医生再次查体,四肢冰冷,脉搏细速,下达口头医嘱:建立第二条静脉通路,林格氏液500mml快速扩容。
16.护士A复述医嘱:林格氏液500mml静点。在下肢选血管,消毒。护士C准备液体,在瓶签上写床号姓名,瓶口消毒,插输液器,记录医嘱。护士B挂液、核对,第一次排气,写输液卡。护士A第二次排气后,执行穿刺并打钩签字。
17.护士B汇报监测结果:BP 85/55mmHg,P 110次/分。
18.医生口头医嘱:0.9%NS 250ml,多巴胺 40mg静点,滴速20d/min,停葡萄糖氯化钠组液。
19.护士A复述医嘱::0.9%NS 250ml,多巴胺 40mg静点,滴速20d/min。与护士C 核对,准备药物。护士A换液,调滴数并签字,汇报剩余液体:糖盐300ml。护士C记录医嘱。护士B写输液卡。20.旁白:多巴胺用药5分钟后。
21.医生再次评估:呼唤患者:王明,怎么样啊?好些了吗? 患者:稍微好点了,还有点胸闷、心慌。
医生:患者意识恢复,呼吸、心率减慢,双肺底罗音减少,脉搏有力,口唇紫绀好转,末梢皮温转暖,再次测血压。
22.护士B汇报监测结果:BP 100/60mmHg ,P 90次/分,R 20次/分,Sp02 94%, 23.医生再次评估:休克基本纠正、多巴胺减至10d/min。余液继续静点,监测生命体征、神志、尿量的变化。操作后洗手。24.护士A调滴数。
25.护士A整理好床单元。健康宣教。“王明,刚才您输注头孢呋辛钠过敏了,经过抢救,生命体征平稳,症状好转,你好好休息,我们会密切观察,有什么不舒服请及时告诉我们”。在病历、一览表上做药物过敏标记。护士C在床尾挂药物过敏警示标示,护士B在腕带上写过敏药物名称。
26.护士A、C双人核对抢救记录及空安瓿,核对后整理抢救车、治疗车物品。洗手。场景二:医生站
护士A:田医生,这是王明的家属,这是刚才输注的剩余药液及输液器。三方骑缝签字,进行封存。
护士B:田医生,这是药物不良反应报表请填写上报药剂科。护士C: 田医生,这是病情、监测及用药记录,请您补记医嘱。田医生:在6小时内据实补记抢救过程。
护士A:在护理记录Ⅱ上记录抢救过程,并签字。演练结束,请大家提出宝贵意见。
相关定义:平时看起来健康或病情稳定的人,突然发生一想不到的非外因引起的死亡,医学上通常称之为猝死或急死。世界卫生组织将症状出现后6小时以内死亡者,均称为猝死。猝死的原因:猝死者生前体内存在潜在性疾病或病变,体内重要器官发生严重疾病或机能障碍所引起猝死。能够引起猝死发生的潜在性疾病很多,较常见的有:
1、心血管系统疾病(冠心病、高血压病、肺动脉栓塞等)
2、呼吸系统疾病(喉头水肿)
3、中枢神经系统疾病(蛛网膜下腔出血、脑出血、癫痫等)
4、消化道系统疾病(急性消化道出血、急性出血性胰腺炎)。
诱发猝死的因素:感染、情绪激动、用力排便、饱餐、酗酒、劳累等。
猝死的临床特点:突然的、快速的、意想不到的、自然性死亡或非暴力死亡。
一、演练时间:2016年3月31日
二、演练地点:内一科病房
三、演练事件:11床病人王丽突然发生心脏猝死(患者年龄48岁,女性,诊断:急性下壁心肌梗死
演练过程统称王阿姨)
四、演练目的:提高护士对住院病人突然发生心脏猝死的应急能力,使护士遇到病人突发猝死时能及时采取抢救及护理措施,使病人得到及时救治,挽救病人生命。
五、参加演练主要人员:黄丽霞(饰A1护士,站左侧位,主要负者循环系统,快速建立静脉通路,执行所有口头医嘱用药,必要时协助除颤,心外按压)、黄艺(饰A2护士,站头位,负者呼吸系统,保持呼吸道通畅,吸氧,辅助通气,配合气管插管,密切观察病情变化,负者抢救现场的全程指挥)赵碧淋(饰A3护士,站床位,抢救临时记录及联络工作)、农兰海(饰值班医生,站病人右侧)、配合人员:A4班护士农露新责通知科室主任、护士长和麻醉科,院内抢救小组人员,必要时做好患者家属的安慰工作。梁凤丽(饰病人)、黄彩丽(饰病人家属)、黄丽宾(饰主持人)
六、演练负责人:
当班医护人员:值班医生1人,A1、A2、A3、班护士共3人。
六、场景布置:
病床一张、输液架一个、心电监护仪一台、供氧装置一套、氧气筒一个、抢救车一台、除颤仪一台(必要时用)
七、演练流程:
第一步:3月31日13时40分,内一科病区A1班护士正在常规巡房,突然听到11床病房内传出“护士,快来啊!护士快来啊”!A1班护士立即快步走到11病床旁,发现病人意识丧失,心电监护仪显示心电波成一直线。陪人哭喊着说,“护士快看看她,刚才还和我说话好好的的,怎么现在就不动了”。护士立即给予判断患者意识及呼吸、大动脉搏动情况,判断患者发生猝死。(看表→大声呼救:11床患者情况不好,医生护士快来帮忙抢救),一边为病人去枕平卧,松衣扣裤带进行胸外按压,一边对病人家属说:快去护士站叫人来帮忙。病人家属立即跑去护士站求助。A2班护士接获求助信息后立即起身通知值班医生,并与A3班护士分别推抢救车及除颤仪、吸痰器等抢救物品及设备到患者床旁。A4班护士负责通知科室主任、护士长和麻醉科,院内抢救小组人员,必要时做好患者家属的安慰工作。
第二步:医生护士到场,听诊心脏区,查看瞳孔。下达口头医嘱:0.9%氯化钠500毫升建立静脉通路(A1班负责—注意复述一遍,建立好后诉静脉通路建立完毕),呼吸气囊辅助呼吸(A2班负责—注意复述一遍)。(医生下达口头医嘱后接手A1班护士进行胸外按压)医生:肾上腺素1毫克静推,尼可刹米0.375、洛贝林3毫克静推,(A1护士注意复述)间隔5分钟医生再次下达医嘱:肾上腺素1毫克静推(A1班护士复述后执行)。
第三步:必要时A1班护士与医生轮流对患者进行持续心肺复苏术。经过积极抢救病人恢复自主心律(心跳)和呼吸,血压102/70mmHg,心率72次/分,呼吸22次/分,抢救成功。(注意查看时间)
第四步:医生医嘱:(继续心电、血压监护,持续供氧,严密观察病情变化),A1整理床单位,做好病人的保暖工作。再次询问患者情况,向患者及其家属进行安慰及健康教育。(王阿姨:你现在觉得怎么样?(还好)那请你好好休息,尽量放松一些,如有什么不舒服时请及时告诉我们,饮食宜低盐低脂,少食多餐,多吃新鲜水果及蔬菜,保持大便通畅,避免用力排便),加强巡视,书写护理记录,与排班护士做好交接班。
第五步:抢救结束后A1班与A3班护士共同清点抢救过程用过的空安瓿和用药的记录,并提醒值班医生补开抢救医嘱,待医生补开医嘱后丢弃使用过的空安培。做好用后药品的补充及物品的清洁消毒。
主持人:尊敬的各位。。护士姐妹们:大家晚上好!下面由我们内一科医务人员进行心梗住院患者突发心脏猝死的应急演练。
病例介绍:内一科患者11床,王丽,女性,48岁,于2015年3月27日11时由家人扶行入院。入院诊断:急性心肌梗死,入院后遵医嘱予下书面病重通知,绝对卧床休息,心电监护,低流量持续吸氧、输液等对症支持治疗,4天来患者病情相对稳定,于3月31日13时40分与家属交谈时突发心脏猝死。
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