合理用药培训试题

合理用药培训试题（共9篇）

合理用药培训试题篇1

科室：姓名：成绩：

一、填空题：（每题5分，共30分）

1．抗菌药物是指具有___________活性，主要供全身应用(个别也可局部应用)的各种抗生素以及___________、磺胺类、硝基咪唑类、硝基呋喃类等化学合成药。抗菌药物用于细菌、衣原体、支原体、立克次体、__________等所致的感染性疾病，非上述感染原则上不用抗菌药物。

2．医师开具处方和药师调剂处方应当遵循、、、的原则。抗菌药物使用的合理性包括、、三个因素。3．抗菌药物的预防性应用，包括______________应用抗菌药物和_______________预防用药。

4．不合理处方包括处方、用药处方及处方。5．对不同级别医务人员经培训考核合格后，授予不同级别抗菌药物处方权：骨干级以上技术职务任职资格医师可使用；责任级以上技术职务任职资格的医师可使用。紧急情况下，医师可越级使用抗菌药物，处方量限于天。

6．《抗菌药物临床应用管理办法》规定，二级医院抗菌药物品种不得超过种，医疗机构住院患者抗菌药物使用率不得超过，门诊患者抗菌药物处方比例不得超过。

二、单项选择题：（每题4分，共60分）

1、正确的抗菌治疗方案需考虑（）

A、患者感染病情 B、感染的病原菌种类 C、抗菌药作用特点 D、以上3项

2、胆汁中药物浓度最高的头孢菌素类药物是：（）

A.头孢曲松 B.头孢氨苄 C.头孢哌酮 D.头孢呋辛

3、下列情况有抗菌药联合用药指征（）

A、慢支急性发作 B、病原菌尚未查明的严重细菌感染

C、急性肾盂肾炎 D、急性细菌性肺炎

4、已经感染的病人使用抗菌药物针对感染进行治疗时，应该明确（）

A.是否存在感染 B.感染的部位及病原体 C.病原体可能存在的耐药性 D.以上都对

5、下列情况何种是预防用药的适应（）

A、昏迷 B、中毒 C、上呼吸道感染 D、人工关节移植手术

6、下列说法正确的是（）

A.口服不吸收药物可以用于胃肠外感染的治疗

B.使用氨基糖苷类抗生素时，应根据PK／PD特点，等时分次给药 C.所有青霉素类、头胞菌素类药物都对铜绿假单胞菌都有抗菌作用 D.治疗哺乳期妇女感染，应考虑抗菌药物在乳汁中的分泌可能对婴儿造成的影响

7、接受清洁-污染手术的患者手术时预防用时间应为：（）

A.12~24小时 B.24~48小时 C.48~72小时 D.2小时以上

8、抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后几小时，特殊情况，妥善处理？（）

A.24h B.48h C.72～96h D.96h

9、抗菌药分三类管理是为了（）

A、规范抗菌药按一、二、三线使用 B、按感染病情轻重分别用药 C、抗菌药合理使用的管理有尽有 D、抗菌药的联合应用

10、引起医院内感染的致病菌主要是：（）

A.革兰阳性菌 B.革兰阴性菌 C.真菌 D.支原体

11、抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重要措施。不符合合理使用抗生素的原则的是：（）

A.病毒性感染者不用

B.尽量避免皮肤粘膜局部使用抗生素 C.联合使用必须有严格指征

D.发热原因不明者若无明显感染的征象可少量应用

12、选用的抗菌药物时，下列哪种做法不正确（）

A.了解所选抗菌药物的通用名及所属类别

B.有病原体及药物敏感试验结果时，要优先使用敏感、窄谱、低毒性、价廉、半减期长的药物

C.应避免商品名不同但通用名相同的药物联合使用

D.外科手术前预防性使用抗菌药物，要选择3代、4代头胞菌素等高档抗菌药物

13、清洁手术的下列哪种情况不考虑预防用药:（）

A.手术范围大，时间长，污染机会增加

B.手术涉及重要脏器，一旦发生感染易造成严重后果者 C.人工关节置换手术

D.术野为无菌部位，局部无炎症，无损伤，无污染，且不涉及人体与外界相通的器官

14、关于SSI的细菌学下列说法不正确的是：（）

A.最常见的病原菌是葡萄球菌(金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌)，其次是肠道杆菌科细菌(大肠杆菌、肠杆菌属、克雷伯菌属等)。

B.SSI的病原菌可以是内源性或外源性的，大多数是内源性的，即来自患者本身的皮肤、黏膜及空腔脏器内的细菌。

C.手术切开胃肠道、胆道、泌尿道、女性生殖道时，典型的SSI致病菌是革兰阳性菌。

D.在任何部位，手术切口感染大多由葡萄球菌引起。

15、妊娠期可以选用的抗菌药物有（）

A、庆大霉素 B、环丙沙星 C、克拉霉素 D、哌拉西林

三、是非题（每题2分，共10分）

1、第一代头孢菌素主要经过肾脏排泄（）

2、产ESBLs菌株所致感染的治疗宜选用第四代头孢菌素（）

3、肾功能不全时，头孢曲松及头孢哌酮亦需减量应用（）

4、对青霉素过敏休克患者，亦可应用头孢菌素（）

5、引起过敏性休克最常见的药物为青霉素（）

参考答案：

一、填空题

1．杀菌或抑菌、喹诺酮类、真菌

2．安全、有效、合理、经济、安全3外科围手术期预防、内科系统非手术 4．不规范、不适宜、超常 5．0.5-2 3 24

、有效、经济

6．限制使用级、特殊使用级、1天 7．II 8． 35、60%、20%

二、单项选择题

1---

5、D C B D D 6---10 D B C C B 11---15 D D D C D

三、是非题

1、√

2、×、×

4、×、×

6、×、×

合理用药培训试题篇2

1 药品不良反应与合理用药的概念和两者之间的关系

人们对假药劣药深恶痛绝, 对假药劣药的危害刻骨铭心。但是, 对符合药品质量标准的药品由于不合理使用造成的伤害则认识不够, 关心不够, 致使同样的悲剧在不同的地域、不同的患者身上轮番上演, 使患者深受其害。

药品不良反应 (ADRs) 是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的或意外的有害反应[2]。合理用药则是指在适当的时间, 将合适的药物以适当的剂量、适当的给药途径、适当的给药速度、单独或与适当的其他药物配伍用于合适的患者, 以期达到预期的治疗目的[3]。即临床合理用药强调安全性、有效性、经济性与适当性。药品不良反应是药品的固有属性, 在合理使用的情况下, 药品也会出现不良反应;而不合理地使用药品则可使原本不会出现的药品不良反应发生了, 轻者降低患者的生活质量, 严重者威胁患者的生命。因不合理用药导致住院患者发生不良反应的比例约为10%~20%, 其中5%的患者因严重的药品不良反应而死亡[3]。由此可见, 合理用药对于降低药品不良反应发生率具有非常重要的现实意义, 在医患关系紧张的现实情况下, 加强医学生药品不良反应和合理用药知识的培训, 提高其技能的重要性不言而喻。

2 医学生药品不良反应与合理用药知识与能力现状

现有的临床医学教育并没有将药品不良反应与合理用药纳入课程体系, 由于药品不良反应与合理用药教育的不足, 导致医学生在用药知识、观念、行为上与合理用药的标准存在一定的差距[4]。李燕等[5]最近进行的临床医学生合理用药意识和行为的调查发现, 医学生合理用药意识水平越高, 其合理用药行为的水平也越高, 说明加强医学生合理用药理论培训对于提高其合理用药水平具有重要意义。

王金权[6]进行的调查表明, 60%~70%的医学生对处方药与非处方药标识认识不清, 新药知识和中成药知识更是缺乏。赫欣等[7]在对医专学生合理用药知识、态度与行为的调查中发现, 学生的合理用药知晓率在60%左右, 不良用药行为率为20.1%~91.8%;同时发现, 低年级与高年级、男女学生间这种差异达到统计学意义 (P<0.01和P<0.05) , 口腔医学和护理专业合理用药知晓率更低 (P<0.05和P<0.01) 。可见, 医学生在合理用药知识与能力方面存在明显不足。

目前, 国内关于医学生药品不良反应知识与能力的调查未见到类似报告。我院科教科曾在临床医学专业实习生及部分大专院校药剂专业的实习生中进行过初步调查, 发现这些学生在校期间未接受过药品不良反应知识的培训, 撰写药品不良反应报告不知从何下手, 临床合理用药知识也是知之甚少。针对这种情况, 我院科教科在实习生岗前教育中增加了这方面知识的培训, 收到了较好的效果, 反映良好。

3 医学生掌握药品不良反应与合理用药知识的不足及其后果

医学生掌握药品不良反应知识不足与能力不够, 最直接的后果就是一旦出现药品不良反应不能识别, 也不知如何应对, 特别是发生严重的药品不良反应时不知所措。这可能会错过抢救的最佳时机, 对患者的生命安全造成威胁, 严重的将引起不必要的医疗纠纷与不良的社会影响。

医学生掌握合理用药知识不足与能力不够, 将会产生治疗不足与过度治疗的问题, 轻者使患者使用药品的疗效不佳, 增加不必要的医疗支出;重者除增加患者的医疗费用 (抢救药品与器械的使用) 以外, 有的甚至导致严重的药品不良反应, 威胁患者的生命安全。此类教训不胜枚举, 国内屡见不鲜。国外也有不少报道[8]。

4 加强医学生药品不良反应与合理用药知识培训的几点建议

针对医学生药品不良反应与合理用药知识与能力的不足, 本文提出几点应对之措施, 供医学教育管理者和临床教学基地的领导者参考。

4.1 将药品不良反应与合理用药教育纳入医学教育的课程体系

要从根本上提高医学生药品不良反应与合理用药知识水平, 绷紧药品不良反应这根“弦”, 树立合理用药的观念, 促进药品的安全与合理使用, 就必须从医学教材入手 (有条件的院校可采取在线学习的办法[9]) , 在即将进入临床实习的高年级的医学生[10]中将药品不良反应与合理用药教材作为必修课程, 使药品不良反应与合理用药教育制度化、长期化。只有这样才会增强医学生药品不良反应观念与合理用药的意识, 这是提高医疗机构医生个人和医院整体临床用药水平的根本方法。

《药品不良反应与合理用药》教材内容应至少包括以下:药品不良反应与合理用药的概述, 国家制定的有关法律法规和技术规范 (比如《中华人民共和国药品管理法》, 《处方管理办法》, 《抗菌药物临床应用指导原则》, 以及国家卫生行政部门颁布的临时性管理文件等) , 药品不良反应与合理用药案例分析, 常用药品一般不良反应论述, 药源性疾病及其处理等等。

4.2 在实习计划中增加药品不良反应与合理用药的实习内容

据了解, 医药院校医学生实习计划中均没有关于药品不良反应与合理用药的时间安排。建议各院校在医学生的临床实习手册中增加这一内容, 实习时间安排2周为宜。在临床科室实习期间, 同时强调:“在疾病诊疗过程中, 要密切注意使用药品的不良反应, 做到合理检查, 合理用药, 合理治疗”的内容。

4.3 实习基地应安排临床药师带教医学生

医学生2周的药品不良反应与合理用药临床实践, 应安排药学部的临床药师带教。内容至少包括:药品分类与药理作用, 药品通用名称和商品名称, 药品不良反应的判断及其报告的填写与上报, 药品不良反应病例报告深度分析, 处方与医嘱合理用药审查程序与方法, 合理用药个例分析, 静脉药物配置合理性审查与处理, 药物相互作用分析与处理等。

4.4 增加药品不良反应与合理用药知识的理论考试与技能操作考核内容

在药学部的临床实践结束以前每名医学生均应进行至少1次药品不良反应与合理用药知识的理论考试, 将药品不良反应病例报告书写与上报、门诊处方和住院患者医嘱合理用药病例分析等作为临床实践技能操作考核的内容。临床科室的出科考试和技能操作考核也应反映药品不良反应与合理用药的内容。理论考试与技能操作考核的成绩记入医学生实习手册。

4.5 及时进行监督与检查

实习基地的管理职能部门科教科应在制定的相关规章制度中反映医学生临床实习中有关药品不良反应和合理用药的内容, 定期进行监督与检查, 并予以记录备查。

5 结论

在医学生的医学理论教学和临床实践中加入药品不良反应与合理用药的内容, 并积极有效地组织实施, 对于提高临床医生个人和医疗机构整体的临床用药水平都具有重要的现实意义, 其效果难以估量, 值得医学教学管理者及临床教学基地领导者重视。

摘要：目的探讨加强医学生药品不良反应与合理用药知识培训的方式和方法。方法根据医学生药品不良反应和合理用药知识与能力的现状, 提出提高医学生药品不良反应和合理用药知识与能力的建议。结果提高医学生药品不良反应与合理用药知识和能力, 应采取学校理论教学和教学基地临床实践相结合的方式, 增加理论培训课程与临床实践带教的方法, 使医学生的药品不良反应和合理用药知识与能力得到切实提高。结论加强医学生药品不良反应和合理用药知识的培训值得医学教学管理者和临床教学基地领导者重视。

关键词：医学生,医学教育,药品不良反应,合理用药,知识,培训

参考文献

[1] 卫生部教育部.医学教育临床实践管理暂行规定[Z].卫科教发[2008]45号, 2008.

[2] 雷招宝.药品不良反应知识问答[M].北京, 化学工业出版社, 2007:1.

[3] 雷招宝, 柳青, 贾东岗.临床合理用药270问[M].北京, 化学工业出版社, 2010:1.

[4] 刘文彬.促进医学生合理用药的参与式培训研究[S].武汉:华中科技大学, 2008.

[5] 李燕, 徐小军, 张新平.临床医学生合理用药意识和行为之间关系分析[J].赣南医学院学报, 2012, 32 (5) :784-786.

[6] 王金权.医学生用药认知水平调查分析[J].西部中医药, 2013, 26 (2) :68-70.

[7] 赫欣, 杨俊涛, 王文宝, 等.某医专学生合理用药知识态度与行为调查[J].卫生职业教育, 2010, 28 (8) :113-114.

[8] Gwee MC.Teaching of medical pharmacology:the need to nurture the early development of desired attitudes for safe and rational drug prescribing[J].Med Teach, 2009, 31 (9) :847-854.

[9] Likic R, White C, Cinti S, et al.Online learning applied to a course on rational therapeutics:an international comparison between final year students of two medical schools[J].Br J Clin Pharmacol, 2013, 75 (2) :373-380.

怎样做到中药合理的合理用药篇3

1.中药应用

用药不对症：如人参，俗称补药之王，常常用来补元气，治疗虚证，特别是气虚证，若用药不对症，可导致低血钾、四肢抽搐、眩晕、头痛、心悸、失眠、咽痛、恶露不绝等。

自我药疗：艾条熏炙可致过敏、熏处奇痒、潮红、水肿、水泡，重者心悸、胸闷、气急；板蓝根长期内服可致食欲减退、体瘦、神疲少动、腹泻、腹痛、腹胀、呕吐等；何首乌内服可致双膝酸痛、高热、过敏性皮疹；胖大海泡服可致流产、尿血、小腹胀痛；番泻叶泡服可致急性尿潴留，长期服用致依赖性，内服致癫痫样发作、四肢抽搐、神志不清、口吐白沫。

民间食用：河豚食用致中毒，轻者出现腹痛、恶心、呕吐、头晕、胸闷、乏力、四肢与口唇麻木等；重者死亡。灰菜食用致小儿重症光敏性皮炎；苦杏仁：服食致恶心、呕吐、腹泻、头昏、心悸、呼吸困难等。

保健：西洋参煎服出现出现全身片状荨麻疹样过敏反应（水泡），久服致脾阳虚衰、食少、腹胀、恶寒怕冷、心悸、气短；冬虫夏草过量服用致过敏，引起肾功能恶化、心包炎、心律失常、头痛、烦躁、面部红斑；甲鱼食用致过敏性休克，原肝病症状加重，头晕、心悸、胸闷气短、恶心呕吐等。

误作它用：莽草子误作八角茴香，烹调食用致中毒，出现上腹灼痛，头痛头晕，胸闷气急，恶心呕吐，四肢麻木，流涎，多汗，惊厥，呼吸困难，瞳孔缩小，昏迷，尿潴留；广豆根误作北豆根预防感冒用汤剂且用量大致中毒，出现头痛、腹痛、恶心呕吐、心跳加快等；天仙子误作地肤子用致莨菪碱类中毒死亡。

2.单方制剂应用

中药单方注射剂较多出现不良反应，其中过敏反应最为常见。

其原因可能与注射剂本身纯度不够或病人过敏体质有关。如：鱼腥草注射液、板蓝根注射液、柴胡注射液、仙鹤草注射液、丹参注射液、穿心莲注射液等发生过敏反应频率较高。此外，如苦木注射液、天麻注射液、大青叶注射液、毛冬青注射液、蚯蚓注射液等也有过敏反应发生的报道

3.复方制剂应用

每一种中药都有几种成分，而中药复方制剂成分更复杂，有效成分和毒性成分互相制约，当进入人体后又由于人体生理和病理状态的不同而发生各种变化，在治疗疾病同时产生各种不良反应：（1）含朱砂、雄黄的品种。朱砂成分含硫化汞，雄黄成分含硫化砷，毒性较强，主要出现心、肝、肾脏损害的不良反应。例如：牛黄解毒片、牛黄解毒丸、六神丸（水丸）、天王补心丸、安宫牛黄丸等。（2）含川乌、草乌、生半夏的品种。川乌、草乌、生半夏含有毒成分，其毒性对神经系统和心血管系统最敏感，常导致心律失常。例如：小活络丸、藿香正气水等。（3）含蟾酥的品种。？蟾酥是一种动物蛋白，对人体有较强的致敏性，此外蟾酥毒素有强心作用和刺激胃肠作用，中毒常会出现消化系统、造血系统的不良反应。例如：六神丸（水丸）、喉症丸（水丸）等。4含有易引起过敏的中药的品种。例如：复方威灵仙注射液因含威灵仙，茵栀黄注射液因含大黄、栀子，羚翘解毒丸因含金银花、牛蒡子，安神补心丹（水丸）因含丹参均可出现过敏反应。

4.药合用

不合理的中西联合用药有时也会引起不良反应甚至危及生命。1含有机酸的中药及其制剂。例如：乌梅、山楂、山茱萸及六味地黄丸、乌梅丸、保和丸与磺胺类药物合用，在酸性尿液中会加重尿结晶的形成，或引起血尿；山楂、乌梅等能酸化药液，使利褔平、阿司匹林等酸性药物吸收增加，从而加重肾的负担。2含朱砂的中成药。例如：朱砂安神丸、紫血丹、七厘散、苏合香丸等与溴化钾（钠）、碘化钾（钠）等西药同服，可产生具有毒性的溴化汞或碘化汞，引起赤痢样大便，导致药源性肠炎。3中药川乌、草乌、附子及含有这类药材和生物碱的中成药。例如：小活络丸、三七片、延胡索止痛片等与链霉素、庆大霉素及卡那霉素等药物合用，会增强对听觉神经的毒性，产生耳鸣、耳聋。4中药酊剂和药酒。如国公酒、风湿骨痛酒，与水合氯醛合用能产生有毒的醇合三氯乙醛，严重者可以致死。

合理配伍用药配伍组方合理可以起到协调药物偏性，增强药物疗效，降低药物毒性，减少不良反应发生的作用。反之，配伍不当可造成药效降低，甚至毒性增大，产生不良后果。我国历代医药学家都十分重视研究合理配伍用药，并建立了包括中药基本配伍与高级配伍两大部分在内的中药配伍理论。其从多元角度论述了药物在方中的地位及配用后性效变化规律。每一个执业药师，均应认真研究上述理论，并能灵活地应用，为指导、监督合理用药打下扎实的功底。

合理用药培训试题篇4

1、抢救青霉素引起的过敏性休克，应首选：（D）

A、去甲肾上腺素

B、麻黄碱

C、异丙肾上腺素

D、肾上腺素

E、多巴胺

2、青霉素G最常见不良反应：（B）

A、二重感染

B、过敏反应

C、胃肠道反应

D、肝肾损害

E、耳毒性

3、革兰氏阳性菌感染且对β-内酰胺酶过敏患者，可选用：（B）

A、苯唑西林

B、红霉素

C、氨苄西林

D、梭苄西林

E、头孢唑啉

4、大环内酯类中抗肺炎支原体作用最强的是：（D）

A、红霉素

B、麦迪霉素

C、克拉霉素

D、阿奇霉素

E、螺旋霉素

5、对革兰氏阴性菌感染的腹泻可选用：（B）

A、氨苄西林

B、左氧氟沙星

C、磺胺醋酰

D、TMP

F、万古霉素

6、可引起假膜性肠炎的药物是（B）

A、万古霉素

B、克林霉素

C、罗红霉素

D、乙酰螺旋霉素

E、青霉素V

7、克拉维酸与阿莫西林配伍应用主要是因为前者可：（A）

A、抑制β-内酰胺酶

B、延缓阿莫西林经肾小管分泌

C、提高阿莫西林的生物利用度

D、减少阿莫西林的不良反应

E、扩大阿莫西林的抗菌谱

8、对产生青霉素酶的金黄色葡萄球菌感染最有效的药物：（A）

A、氯唑西林

B、卡那霉素

C、氯霉素

D、氨苄西林

E、梭苄西林

9、穿琥宁注射液引起的主要不良反应为：（B）

A、急性血管内溶血

B、血小板减少症

C、肾功能损害

D、肝功能损害

E、过敏性休克

10、葛根素注射液发生的严重不良反应以（A）为主

A、以急性血管内溶血为主

B、血小板减少症

C、肾功能损害

D、血管刺激症

F、头痛、头晕、面部潮红等

11、关于中药注射剂的使用原则，以下说法正确的是：多选（ABCDE）

A、辨证用药

B、使用前应正确阅读说明书

C、严格剂量

D、疗程合理

E、控制滴速

12、关于中药注射剂的下列说法正确的是：多选（BCE）

A、中药注射剂是经过现代工艺提取、浓缩、分离而制作的灭菌制剂，应当西药看待，无需辨证使用。

B、中药注射剂是现代制剂技术和中医理论结合的产物，在使用中遵循中医理论的指导。

C、中药注射剂仅按现代药理学理论使用，不仅影响疗效，也可增加不良反应的风险。

D、目前临床上“发烧用清开灵、感染用双黄连针”已成习惯，且屡试不爽,是完全正确的。

E、中医认识和治疗疾病既辨病又辨证，病与症之间的关系相互联系又独立存在，只有二者结合，才能提出适合个人特点、正确的治疗方案。

13、关于药品说明书的下列说法，正确的是：（ABCDE）

A、药品说明书是医药企业提供，经国家药品监督管理部门批准的含有药品安全性、有效性等重要科学数据、结论和信息，用以指导安全、合理用药的技术性资料。B、药品说明书是正确用药的标准，具有法律效力。C、《药品管理法》对药品说明书做了严格而明确的规定，已保证药品说明书内容的规范性及准确性。

D、临床医护人员正确阅读说明书，并按要求合理应用，是保证临床发挥疗效、减少不良反应的关键。

E、临床不得超说明书用药。

14、超药品说明书用药原因:多选题（ABCDE）

A、医学实践的不断发展； B、说明书自身的局限性；

C、厂家利益与药品价值的博弈繁荣；

D、药品市场的繁荣、药品选择难度增加；

E 执业行为不规范。

15、关于中药注射剂使用时的滴定速度，下列说法正确的是；（ABCDE）

A、中药注射剂的速度过快引起的不良反应是普通低速的4倍。B、一般药物说明书有滴定速度。

C、滴定速度常根据病人的年龄、病情、药物性质决定

D、特别注意用药前10分钟的滴速，15-20滴/分，无反应，可调至30-60滴/分

E、滴注时气温冷时患者应注意保暖

16、关于非限制抗菌药物的使用要求，下列说法正确的是：（ABC）

A、选用原则：临床长期应用安全、有效，对细菌耐药性影响较小。

B、使用要求：预防感染、治疗轻度或局部感染应首先选用非限制使用类抗菌药物。

C、医师权限：执业医师经培训、考核合格后取得抗菌药物处方权。

D、“非限制使用”是指无用药指针均可使用。

F、头孢硫脒、头孢哌酮/舒巴坦钠为“非限制使用级”抗菌药物。

17、关于限制抗菌药物的使用要求，下列说法正确的是：（ABCDE）

A、选用原则：与非限制使用抗菌药物相比较，该类药物在疗效、安全性、对细菌耐药

影响等方面存在局限，不宜做非限制药物使用。

B、使用要求：严重感染、免疫功能低下者合并感染或病原菌只对限制使用药物敏感时，可选用限制使用药物。

C、医师权限：中级及以上专业技术职务任职资格的医师，经培训并考核合格后，取得限制使用级抗菌药物处方权。

D、特殊情况下，初级医师可越级使用，但仅限一次用量。F、头孢西丁、头孢硫脒、头孢美唑等为限制性使用级抗菌药。

18、关于清洁手术的抗菌药物使用，下列说法正确的是（ABCDE）

A、用药时机:术前0.5-2小时内给药

B、药物选择：首选“非限制使用级抗菌药” B、如果手术时间超过3小时，或失血量大(>1500 ml)，可手术中给予第2剂 C、总的预防用药时间不超过24小时，个别情况可延长至48小时。D、手术时间较短(<2小时)的清洁手术，术前用药一次即可。E、择期手术，在保证安全的前提下，提倡不使用抗菌药物。

19、关于处方，下列说法正确的是：（ABCDE）A、处方是医疗重要的凭证，具有法律效力: B、处方书写应规范，字迹清晰，对修改处，医师应签字并注明年月日 C、处方药物剂型、规格、剂量应按药品说明书的要求开具

D、药师应对其合理性进行审核，对不合格处方，药师有权拒绝调配。E、一般处方为白色、儿童处方为绿色、急诊处方为黄色、麻醉处方为红色 20、导致临床药物治疗错误的相关因素，可能有哪些？（ABCDE）

A、处方用药种类过多.B、处方配制、应用过程中剂量需要频繁换算

合理用药培训试题篇5

姓名：得分：

一、单选题（每题2分，总计54分）

1、我国抗菌药物使用不合理的情况有（）A、无适应症用药 B、剂量过大 C、使用抗菌药物疗程过长 D、以上都是

2、三级综合医院抗菌药物品种原则上不超过（）种 A、35 B、40 C、10 D、50

3、诊断为（）感染者，方有指征应用抗菌药物 A、细菌 B、病毒 C、寄生虫 D、以上都对

4、卫办医政发〔2009〕38号文件规定：应严格控制（）药物作为外科围手术期预防用药。A、头孢菌素类

B、氨基糖苷类 C、氟喹诺酮类 D、大环内酯类

5、药学专业技术人员调剂处方时必须做到（）A、三查七对

B、三查十对 C、四查七对 D、四查十对

6、外科手术前预防用药正确的给药时间为（）A、手术开始前24小时 B、术前30分钟至2小时内 C、手术开始后2小时 D、术后2小时

7、可术中给予第2剂抗菌药物的情况是：手术时间超过（），手术中出血量超过（）A、2小时，1000毫升 B、3小时,1500毫升 C、3小时，1000毫升 D、2小时，1500毫升

8、外科手术总预防用药一般不超过（）A、24小时 B、48小时 C、72小时 D、用至患者出院

9、Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不得超过（）A、10% B、30% C、50% D、70%

10、预防感染、治疗轻度或者局部感染应当首先选用（）抗菌药物 A、非限制使用级 B、限制使用级 C、特殊使用级 D、以上都对

11、综合医院住院患者抗菌药物使用率不超过（）A、30% B、40% C、60% D、70%

12、以下不属于β-内酰胺类抗菌药物的是()A、青霉素

B、头孢唑林 C、左氧氟沙星 D、头孢孟多

13、预防性抗菌药物需符合的要求不包括（）

A、对于预计可能造成感染的微生物有效

B、须清除所有潜在病原体 C、达到合宜组织浓度 D、副作用小、不昂贵、对正常菌群无负效应

14、可用环丙沙星预防感染的手术为（）A、颅脑手术 B、胃十二指肠手术 C、泌尿外科手术 D、心脏大血管手术

15、可加用甲硝唑预防感染的手术为（）A、甲状腺手术 B、经口咽部粘膜切口的大手术 C、腹外疝手术 D、一般骨科手术

16、原则上不预防使用抗菌药物的手术（）A、腹股沟疝修补术（补片修补术）B、颅骨肿物切除手术

C、经血管途径介入诊断手术 D、以上都是

17、门诊抗菌药物处方比例≤（）A、20% B、30% C、40% D、70%

18、急诊患者抗菌药物处方比例不超过（）A、30% B、40% C、60% D、70%

19、接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率不低于（）A、30%

B、50% C、70% D、80% 20、严格控制特殊使用级抗菌药物的使用，特殊使用级抗菌药物不得在（）使用。A、门诊 B、住院处 C、专科医院 D、以上都是

21、剖宫产手术，围手术期用药正确的说法是：（）A、剖宫产手术预防用药应首选大环内酯类药物 B、剖宫产手术术前用药应在术前30分钟至2小时内给药。C、剖宫产手术围手术期宜选择一代头孢菌素，应在结扎脐带后给药。

D、以上都不对

22、围手术期给药时，当患者对β-内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用（）预防葡萄球菌、链球菌感染。A、克林霉素 B、氨曲南 C、环丙沙星 D、阿奇霉素

23、根据卫办医政发〔2009〕38号文件，一般骨科手术预防用抗菌药物宜选（）A、一代头孢菌素类 B、氨基糖苷类 C、氟喹诺酮类 D、二代头孢菌素类

24、同一通用名抗菌药物品种启动临时采购程序原则上每年不得超过（）例次。A、3 B、5 C、10 D、15

25、对出现抗菌药物超常处方（）次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权 A、1 B、2 C、3 D、5

26、医师处方权和药师药物调剂资格取消后，在（）个月内不得恢复 A、1

B、3.C、6 D、12

27、根据《2012年抗菌药物专项整治活动方案》要求，对不合理使用抗菌药物前（）名的医师，在全院围内进行通报。点评结果作为科室和医务人员绩效考核重要依据 A、5 B、10 C、15 D、20

二、填空题（每空2分，总计16分）

1、《抗菌药物临床应用管理办法》明确指出：抗菌药物临床应用应当遵循、、经济的原则。

2、根据卫办医政发〔2009〕38号文的要求，氟喹诺酮类药物的经验性治疗可用于肠道感染、社区获得性和。

3、对不同级别医务人员经培训考核合格后，授予不同级别抗菌药物处方权；中级以上专业技术职务任职资格医师可使用级；高级专业技术职务任职资格的医师可使用________________级。

4、对于存在抗菌药物临床不合理应用问题的医师，卫生行政部门或医疗机构应当视情形依法依规予以警告、限期整改、暂停处方权、取消

降级使用、暂停、吊销《医师执业证书》等处理；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

三、简答题（每题15分，总计30分）

1、治疗感染联合用药的指征有哪些？

2、清洁切口手术通常不需要预防应用抗菌药物，可考虑预防应用抗菌药物的情况有哪些？

考核试题答案

一、单选题（每题2分，总计60分）

1-5 D D A C D 6-10 B B A B A 11-15 C C B C B 16-20 D A B D A 21-25 C A A B C 26-27 C B

二、填空题（每空2分，总计20分）

1、安全、有效

2、呼吸道感染、社区获得性泌尿系统感染

3、限制使用、特殊使用

4、处方权、执业

三、简答题（每题10分，共计20分）

1、答（1）病原菌尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染（2）单一药物不能控制：需氧菌+厌氧菌，2种或2种菌。（3）单一药物不能控制的重症感染：心内膜炎，败血症（4）病原菌易产生耐药性：结核病、深部真菌病等。（5）联用：毒性↓的，如：两性霉素B+氟胞嘧啶。

合理用药培训试题篇6

关于合理检查、合理治疗、合理用药的规定及其监控措施

为了加强医院的规范化管理，促进医疗卫生事业的健康发展，切实解决老百姓看病贵、看病难的问题，根据《医疗机构药事管理暂行规定》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《合理用药制度》以及相关卫生法律法规的有关规定，并结合医院实际，特制定我院合理检查、合理治疗、合理用药的规定及其监控措施。

一、基本原则

1、遵循优质、高效、安全、便捷、经济的服务原则，严禁诱导病人过度医疗。

2、严格执行首诊负责制和因病施治的原则，做到检查、治疗、用药与疾病相符。

3、接诊医师必须将所开药品及所做检查治疗情况，如实填写在门诊病历或住院医嘱上。

4、遵循医疗消费透明化原则。在诊疗过程中，涉及到的检查治疗与用药，主管医师必须向病人详细讲明，特别是自费诊疗项目，要征得病人同意，并履行相关的签字手续，从而避免医疗纠纷的发生。

5、不按医疗原则办事，导致病人拒付医疗费用以及发生医疗纠纷、官司，由主管医师承担，科室领导负管理责任。

二、合理检查规定

1、严格掌握各种检查的指征，遵循先常规后特殊的检查原则，能用常规检查达到目的，尽量不用特殊检查。

2、住院病人检查三大常规，手术病人五大常规加心电图、胸透等，其他各项检查均应有针对性地进行，不应列为常规检查。

3、遵循医疗资源共享原则。医生要尽可能利用院外检查结果，避免不必要的重复检查，以减轻病人的经济负担。

4、确实需要做特殊检查时，应严格审批程序。下级医生开出的检查单，须由副主任医师及其以上人员或科主任签字认可。特检结果实行指标控制(指标见附表)，并与目标考核挂钩。

三、合理治疗规定

1、严格执行各种医疗制度，治疗方案的确定应遵循科学、经济、合理的原则，确保医疗安全。

2、特殊治疗方案的制定，必须在广泛讨论的基础上，由副主任医师及其以上人员或科主任确认。

3、因病情需要安置人工器官或使用昂贵医用材料，须由科室主任提出申请，报医务科、分管院长审批。

四、合理用药规定

1、使用药品严格遵循安全、有效、价廉的原则。能用国产药的不使用进口药，对疗效相似的一律用低价的、国内生产的药品。不开与疾病无关的药，更不能用非治疗药充当治疗药。

2、一次处方量：一般疾病三至四日量，慢性病七日量(中药三至五剂)，每张处方不得超过五种药品，慢性病出院带药不得超过四周量。

3、药品构成比不得超过医院规定，每超过1％扣科室奖金总额5％，全自费药品占药品总额20％以上者，每超过1％，扣主管医生和科主任各扣50元。

4、尽可能使用《河南省基本医疗保险药品目录》中的药品，切实减轻病人的经济负担。

五、监控措施

1、实行院科两级管理，科室负责日常监督和控制。医务科组织相关人员，定期或不定期进行查房，调阅出院病历和运行病历，严格考核。

2、药事管理委员会按医院合理用药制度，定期对各科室用药进行考核，以及对用药的合理性进行督查。

3、医疗质量管理委员会和病案质量管理委员会按医院质量考核标准的相关规定，定期对各科室进行考核督查。

4、对不合理检查、不合理治疗、不合理用药的情况通报批评，并纳入科室目标考核，造成严重后果的按相关规定处理。

遂平县红十字医院

老年人用药禁忌与合理用药篇7

1 患病类型及特点

1.1 患病类型

老年人患病主要包括5类: (1) 发生在各年龄段的疾病, 如感冒、胃炎、心律失常等; (2) 中年起病并延续到老年的疾病, 如慢性支气管炎、慢性肾炎、类风湿性关节炎等; (3) 老年人易患的疾病, 如癌症、糖尿病、高血压、高血脂症、冠心病、痛风等; (4) 老年期起病, 为老年人特有的疾病, 如动脉硬化症、老年性白内障及老年性痴呆等; (5) 极少数老年人也可患儿童常见的传染病, 如麻疹、水痘、猩红热等;

1.2 老年人患病特点

(1) 起病隐袭, 症状多变, 老年人对各种致病因素的免疫力及对环境的适应能力均降低, 易发各种疾病, 且临床表现多不典型, 容易引起漏诊和误诊; (2) 老年人各器官功能减退, 机体适应能力下降, 故一旦发病, 病情难控, 迅速恶化; (3) 老年患者多种疾病集于一身的现象极为常见; (4) 意识障碍诊断困难; (5) 此起彼伏, 并发症多[2]。

2 老年人用药注意事项

2.1 肾损害药物

老年人的肾功能仅为年轻人的一半, 因此应用抗生素易引起肾脏的损害, 特别应避免应用四环素、万古霉素、磺胺类等药物。应用青霉素类、链霉素、甲硝唑等药物时, 要注意剂量不宜过大, 应用头孢菌素类、氨基糖苷类、乙胺丁醇以及巴比妥类药物时需慎用, 必需使用时, 则应减量或适当延长间隔时间。

2.2 神经系统药物

老年人大脑质量减轻, 脑血流量减少, 中枢神经系统耐受性降低, 因此对中枢神经系统药物特别敏感, 如地西泮, 服用此类药物需注意减量, 每天仅需服用正常剂量的50%。

2.3 降压药物

高血压是老年人的常见病, 服用降压药物剂量不宜过大, 否则会引起低血压。另外晨起血压一般都呈生理性或病理性上升趋势, 因此抗高血压药清晨服用效果较好。

2.4 肝损害药物

肝脏是药物代谢和排毒的重要器官。老年人由于肝脏的代谢及排毒功能明显降低, 使用药物更易加重肝损害。另外有些药物直接损害肝细胞, 可引起类似肝炎的症状, 进而引起肝细胞合成白蛋白能力降低, 血浆白蛋白与药物结合能力也降低, 游离型药物浓度增高, 药效增强, 如盐酸普萘洛尔, 由于肝脏分解功能差, 增加普萘洛尔对心脏的抑制作用而易引起脑缺血, 出现头昏、昏迷等症状, 因此老年人在应用盐酸普萘洛尔时要注意减量或延长间隔时间。

2.5 联用药物

老年患者由于同时患有多种疾病, 经常服用多种药物, 增加了不良反应的发生率, 如胍乙啶、麻黄碱和丙咪嗪联合使用, 可使胍乙啶完全失去降压作用;中西药同服也会发生相互作用而引起不良反应, 导致严重后果, 如中成药止咳定喘膏、麻杏石甘片与复方利血平片不能同服, 因前2种中成药均含有麻黄素, 可使动脉收缩, 升高血压, 影响降压效果。另外老年男性患者多有前列腺增生、排尿不畅等疾病, 较大剂量应用抗胆碱药物, 如阿托品、盐酸苯海索和巴比妥类药物等, 可抑制排尿括约肌, 导致尿潴留, 因此必须小剂量开始, 逐步增加, 以不影响排尿为宜。

3 老年人合理用药指导

针对老年人患病特点和用药禁忌, 做到老年人用药安全、有效, 笔者认为需做好以下几个方面: (1) 加强用药指导, 改善服务态度, 提高老年人用药的依从性, 药师要深入临床了解老年人用药情况, 从多角度对其进行正确用药指导, 包括药物的注意事项、效果、不良反应等, 为老年人提供人性化服务。同时还需注意以下几点:①尽量减少用药种类, 避免≥2种药物同时应用;②药物治疗要适当, 多数老年人患高血压的主要原因为动脉粥样硬化, 以血压控制在130～140/85～90mm Hg (1mm Hg=0.133kPa) 为宜, 若更低则会影响脑血管及冠状动脉灌注, 甚至可诱发脑血栓的形成;③根据患者的情况坚持少花钱、治好病的原则, 优先选用疗效相近而价格较低的药物;④老年人轻微不适可通过生活调理缓解, 不可滥用保健药、营养药等。 (2) 合理选用抗生素, 规范抗生素的使用, 降低院内感染率, 而耐药菌的发生和传播与抗生素使用频率息息相关, 如耐甲氧西林金葡菌 (MRSA) 的产生与头孢菌素类药物有关[3], 因此药师要与临床医师一起制定用药规范, 严格选用广谱抗生素或多种抗生素联用, 以减少耐药菌的出现。 (3) 充分发挥药师的作用。药师应不断加强学习, 及时更新药物知识, 以自己的专业知识、技能和良知, 尽心尽职地为老年人提供药学服务, 做好用药咨询和宣传工作, 认真研究老年人用药禁忌, 根据病情、血药浓度、抗生素特性协助临床医师制定合理用药方案, 从而提高药物疗效, 减少或避免药物的不良反应, 确保老年人安全、合理、经济用药。

关键词：老年人,药师,用药禁忌,合理用药

参考文献

[1]邱碧月.浅谈老年药代动力学的特点[J].海峡药学杂志, 1999, 11 (2) :105.

[2]李大魁.药学综合知识与技能[M].北京:中国医药科技出版社, 2007:176.

合理用药，确保安全篇8

口服降糖药不可或缺

由于糖尿病患者常同时集聚多重心血管病危险因素，因此必须采取降糖、降压、调脂、抗凝、减肥等综合治疗，才能有效减少心血管病风险。对于绝大多数患者而言，口服降糖药是控制高血糖不可或缺的治疗药物，即使是采用胰岛素治疗的患者，也需要联合口服降糖药。目前临床常用的口服降糖药有四大类：胰岛素促泌剂(包括磺脲类和非磺脲类)、双胍类、α-糖苷酶抑制剂和胰岛素增敏剂。它们通过不同的作用机理发挥降糖作用。

单一降糖药使心血管获益的证据有限

虽然降糖能减少心血管病风险已是不争的事实，但是具体到某一种口服降糖药能否使心血管获益，对于大多数降糖药物而言目前尚缺乏充足的证据。

α-糖苷酶抑制剂阿卡波糖(如拜唐苹)可使糖耐量损害和2型糖尿病患者均获得心血管益处。一项名为STOP-NIDDM的国际大型研究结果显示，拜唐苹可使糖耐量损害人群发生任一心血管病事件的风险降低49％，高血压风险降低34％，心肌梗死风险降低91％。MeRIA研究(对7项研究结果综合分析)证实，拜唐苹可使2型糖尿病患者的心肌梗死风险降低68％，任一心血管病风险降低41％。

引人注目的PRO-active研究是目前惟一一个已完成的，旨在验证单－降糖药能否减少糖尿病患者大血管并发症的国际大型研究。其结果表明，噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂艾可拓(盐酸吡格列酮)可使已具有多种大血管并发症，且已接受了降糖、降压、调脂、抗凝等综合治疗患者的全因死亡、非致死性心肌梗死和脑卒中风险显著降低。

此外，UKPDS研究(英国前瞻性糖尿病研究)证实，双胍类药物二甲双胍可降低肥胖糖尿病患者的心血管病风险。

口服降糖药的安全性值得关注

口服降糖药保护心血管的有效性固然重要，然而，它们对心血管的安全性更值得关注。有资料显示，一些口服降糖药可能存在某些令人担忧的对心血管的不利影响。

低血糖是胰岛素促泌剂最常见的不良反应，这在优降糖等老磺脲类药物中尤为突出，新型磺脲类和非磺脲类胰岛素促泌剂所引起的低血糖相对少和轻。一项对冠心病患者的长期随访研究显示，低血糖可明显增加患者的全因死亡率(将一切原因引起的死亡都包括在内来计算出的死亡率)、冠心病死亡率、脑血管意外死亡率和恶性肿瘤死亡率。另有资料证实，低血糖与心血管事件密切相关，低血糖导致心血管风险增加的危害并不亚于高血糖。

众所周知，噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂(如罗格列酮、吡格列酮)可致水钠潴留，从而使心力衰竭的风险明显增加。最近有学者综合分析了有关马来酸罗格列酮(如文迪雅)的42项研究，指出文迪雅可能会增加心肌梗死发生风险和心血管死亡风险。这在全球引起了极大震动和激烈争论，虽然目前还不能做出肯定或否定的结论，但医生在临床处方时普遍采取了十分谨慎的态度。

总之，口服降糖药在降低糖尿病患者心血管病风险方面的有效性和安全性，还有许多问题尚未明了，有待进一步研究。患者应在医师的指导下正确选择、合理应用口服降糖药，确保安全有效地减少心血管病风险。

猪场科学合理用药篇9

沈建忠

（中国农业大学动物医学院国家兽药安全评价中心国家兽药残留基准实验室）目的意义

兽药的广泛应用以及滥用，造成世界范围内耐药性菌（虫）株的迅速增加。抗菌（寄生虫）药效力逐渐下降甚至对某些病原菌（寄生虫）束手无策，导致某些猪疾病难以治愈，进而影响其生产性能，因此，规范兽药及饲料添加剂的使用是生猪养殖业及肉制品行业健康发展的重要保障。

本文梳理我国有关兽药残留的相关法规，结合我国主要的猪细菌性疾病及临床用药特点，分析我国对猪用兽药的休药期的规定，期望能够对猪用兽药的临床合理应用有一定的指导作用。我国有关兽药残留的相关法规

兽药残留是指食品动物在应用兽药(包括药物添加剂)后，蓄积或储存在细胞、组织或器官内，或进入乳和蛋等产品中的药物原型以及有毒理学意义的代谢物和药物杂质。在美国，因兽药的使用而产生的耐药菌也包含在兽药残留中。

兽药残留对消费者的危害主要表现在以下方面：毒性危害，包括直接毒性作用，致癌作用，致畸作用和致突变作用。微生物危害-细菌耐药性。免疫危害，包括过敏反应、自身免疫反应和免疫抑制作用。环境危害。解决兽药残留的主要途径有以下四个方面：加强兽药注册评审，阻止不安全兽药入市；提高兽药产品质量，降低杂质对消费者的影响；加强兽药使用监管，从源头控制或降低兽药残留的产生；加强兽药残留监控，阻止残留超标产品进入食物链，及时消除残留超标的原因。其中猪养殖企业和产品生产企业十分关注我国关于猪用兽药残留监控的法规和监控措施。我国规定兽药残留监管工作的主要法规为《兽药管理条例》。与兽药残留监控有关的法律有：《食品安全法》、《动物防疫法》、《畜牧法》、《农产品质量安全法》、《标准化法》等。为配合法律法规的实施，农业部制定发布的配套部门规章有：《允许作饲料药物添加剂的兽药品种及使用规定》；《动物性食品中兽药最高残留限量》；《兽药休药期规定》；《中华人民共和国动物及动物源食品中残留物质监控计划》、《官方取样程序》等。

《兽药管理条例》对兽药的使用管理、兽药残留监控工作主管机构、残留标准的制定、残留监控措施的设立和实施、法律责任及违法责任的追究等内容均给予了明确规定，是我国实施兽药残留监控的主要法律依据。

我国建立的兽药残留标准和规范体系由兽药使用规定、残留限量标准和检测方法标准三部分组成。兽药使用规定由禁用药规定，休药期规定和已批准兽药的使用规定三部分组成。现行的禁用药清单由农业部第193号公告、235号公告、560号公告公布，禁止了35种兽药和其它化合物用于食品动物。2003年5月，农业部发布《兽药休药期规定(农业部278号公告)》，对临床常用的202种(类)兽药和饲料药物添加剂规定了休药期，要求兽药残品标签上必须有休药期，养殖场必须按休药期在动物上市或屠宰前停止用药。我国兽药休药期规定与国际上同种兽药休药期规定大体接近。我国兽医临床重要的猪病近些年，我国的养猪业得到了迅速的发展，但国内养猪者的思想观念和养殖环境决定了我国猪业的生物安全体系还不能适应健康猪的需求，多种疫病的病源污染状况没有根本改变，猪病的防控形势仍然严峻。疾病的传播和治疗而造成的病原污染和药物残留也对人类健康构成了一定的威胁。

当前，许多猪病是由多种致病因子的共同作用造成的，导致混合性感染疾病，危害极为严重。其中病原体感染方式有多种细菌相加，或多种病毒相加，或多种细菌与多种病毒相加，往往是几种不同病原体。如猪瘟与猪繁殖-呼吸综合征，圆环病毒病与猪瘟、猪喘气病与巴氏杆菌、猪传染性胸膜肺炎混合感染等，在临床中尤为常见，这些多病原的混合感染，给诊断和防治带来极大的困难。

近二十年，国内常见猪病中，病毒性传染病约有16种，由于对猪病防疫的综合措施施行不力，病毒在抑制环境中反复继代和交叉感染，混合感染以及临床的长期带毒和非典型病例的增多，给诊断和治疗带来困难。猪的细菌病，除原发性感染外，更多的见于一些具有免疫抑制性的病原感染或因素引起的继发感染。猪细菌病的病原体主要是链球菌、大肠杆菌、巴氏杆菌、副猪嗜血杆菌4种。

随着集约化养猪场的增多和养猪规模不断扩大，污染变得更严重，寄生虫病较以往明显增多。主要的寄生虫病有蛔虫、猪囊尾蚴、结节虫、球虫、疥螨等。

据近些年病死猪的剖检和基层兽医的反映可以看出，90％以上的猪肺部有各种不同类型的病变，尤以哺乳猪和生长猪严重。由于引起猪呼吸道疾病的病因较多，故将其称之为猪呼吸道病综合征。常见的病原有猪肺炎支原体、蓝耳病病毒、猪伪狂犬病、猪传染性胸膜肺炎放线杆菌、猪副嗜血杆菌等。

我国相继爆发猪“无名高热症”，临床表现高烧、败血、皮肤发红变，发病率和死亡率高达20％～l00％不等，因该病病因复杂，临床上难以对其作出准确诊断。目前普遍认为该病是由多种病原引起的症候群，这些病原包括：病毒性的如蓝耳病病毒、猪圆环病毒Ⅱ型、猪瘟病毒、猪流感病毒、猪伪狂犬病毒等；细菌性的如大肠杆菌、猪链球菌、副嗜血杆菌、多杀性巴氏杆菌以及附红细胞体、弓形体、肺炎支原体、猪痢疾蛇形螺旋体等，它们以混合感染和继发感染的方式感染猪群，导致病情的严重化和复杂化。

猪的消化道疾病发生率也较高，占疾病的35％～45％。临床上主要表现为腹泻，其危害主要是仔猪死亡率较高，饲料转化率降低，并使猪的质量下降。引起猪消化道疾病的病因有很多，有细菌性的、病毒性的、寄生虫性的、营养性的及一般条件因素引起的，其中由传染性病原，如病毒性病原猪传染性胃肠炎病毒、猪流行性腹泻病毒，细菌性病原致病性大肠杆菌、猪霍乱沙门氏菌等引起的腹泻，危害最为严重。临床上致病因素有时单独出现，有时以两种或两种上混和感染的方式出现，下面将常见的猪病及其病因学和临床常用治疗药物列表如下，期望对猪养殖企业在临床合理用药方法具有指导作用。表3.1 猪常见疾病及其用药资料来源：《猪病学》（第八版）疾病肠道疾病梭菌性肠炎球虫病大肠杆菌病结肠炎增生性肠炎猪痢疾呼吸道疾病气喘病胸膜肺炎萎缩性鼻炎肺线虫病病原菌产气荚膜梭菌猪等孢子球虫大肠杆菌多毛短螺旋体胞内劳森菌痢疾螺旋体

建议治疗药物

氨苄西林；杆菌肽锌等托曲朱利；氨丙啉等

庆大霉素；磺胺类；安普霉素等

泰妙菌素；林可霉素；沃尼妙林；泰乐菌素等泰妙菌素；林可霉素；沃尼妙林；泰乐菌素等泰妙菌素；林可霉素；沃尼妙林等

四环素类；头孢噻呋；氟苯尼考；泰拉菌素；泰妙菌素；替米考星等

四环素类；头孢噻呋；氟苯尼考；泰拉菌素；泰妙菌素；替米考星等肺炎支原体

胸膜肺炎放线杆菌

博代氏杆菌和多杀性巴氏杆菌毒性株四环素类；磺胺类等猪肺虫属芬苯达唑；伊维菌素等多器官疾病放线杆菌败血症猪放线杆菌丹毒丹毒丝菌革拉瑟氏病副嗜血杆菌支原体败血症猪鼻支原体沙门氏菌病霍乱沙门氏菌水肿病大肠杆菌猪安全用药规范

氨苄西林；头孢噻呋；复方磺胺类等

青霉素；普鲁卡因青霉素等

普鲁卡因青霉素；头孢噻呋；复方磺胺类等林可霉素；泰乐菌素；泰妙菌素等头孢噻呋；氨苄西林等庆大霉素；安普霉素等

本节内容参考中华人民共和国兽药典《兽药使用指南》化学药品卷（2010年版），对国家批准的猪用兽药及其制剂进行了梳理，按照抗菌药物和抗寄生虫药物制剂分为两大类并以表格的形式说明该制剂在猪的休药期规定，期望对企业和养殖用户临床合理用药具有良好的指导作用。

4.1 抗微生物药物

表4.1 猪使用抗微生物药物安全用药规范

（资料来源：《兽药使用指南（化学药品卷）》2010年版药物分类青霉素类药物阿莫西林

阿莫西林+克拉维酸青霉素钠/钾氨苄西林氨苄西林钠苯唑西林钠普鲁卡因青霉素卞星青霉素头孢噻呋盐酸头孢噻呋头孢噻呋钠头孢喹肟硫酸链霉素硫酸双氢链霉素硫酸卡那霉素

制剂

阿莫西林注射液

阿莫西林/克拉维酸钾注射液注射用青霉素钠/钾氨苄西林混悬注射液注射用氨苄西林钠注射用苯唑西林钠注射用普鲁卡因青霉素普鲁卡因青霉素注射液注射用卞星青霉素注射用头孢噻呋盐酸头孢噻呋注射液注射用头孢噻呋钠硫酸头孢喹肟注射液注射用硫酸链霉素注射用硫酸双氢链霉素硫酸双氢链霉素注射液硫酸卡那霉素注射液

休药期 28日 14日 0日 15日 15日 5日未规定 7日 5日 1日 4日 1日 5日 18日 18日 28日 28日头孢菌素类

氨基糖苷类四环素类

大环内酯类

酰胺醇类

林可胺类多肽类硫酸庆大霉素硫酸新霉素

硫酸庆大小诺霉素硫酸安普霉素

土霉素

盐酸土霉素

四环素盐酸四环素盐酸多西环素乳糖酸红霉素吉他霉素泰乐菌素

酒石酸泰乐菌素磷酸泰乐菌素酒石酸泰万菌素替米考星磷酸替米考星泰拉霉素甲砜霉素氟苯尼考

盐酸林可霉素

硫酸黏菌素杆菌肽锌

恩拉霉素维吉尼亚霉素

注射用硫酸卡那霉素硫酸庆大霉素注射液硫酸新霉素预混剂

硫酸庆大小诺霉素注射液硫酸安普霉素可溶性粉硫酸安普霉素预混剂土霉素片土霉素注射液长效土霉素注射液盐酸土霉素注射液注射用盐酸土霉素长效盐酸土霉素注射液四环素片

注射用盐酸四环素盐酸多西环素片注射用乳糖酸红霉素吉他霉素片吉他霉素预混剂泰乐菌素注射液

注射用酒石酸泰乐菌素磷酸泰乐菌素预混剂

磷酸泰乐菌素磺胺二甲嘧啶预混剂酒石酸泰万菌素可溶性粉酒石酸泰万菌素预混剂替米考星预混剂磷酸替米考星预混剂泰拉霉素注射液

甲砜霉素片/甲砜霉素粉氟苯尼考粉氟苯尼考预混剂氟苯尼考注射液盐酸林可霉素片

盐酸林可霉素可溶性粉盐酸林可霉素预混剂盐酸林可霉素注射液

盐酸林可霉素硫酸大观霉素可溶性粉盐酸林可霉素硫酸大观霉素预混剂硫酸黏菌素可溶性粉硫酸黏菌素预混剂杆菌肽锌预混剂

亚甲基水杨酸杆菌肽锌可溶性粉杆菌肽锌硫酸黏菌素预混剂恩拉霉素预混剂维吉尼亚霉素预混剂 28日 40日 0日 40日 21日 21日 7日 28日 28日 8日 8日 28日 10日 8日 28日 7日 7日 7日 21日 21日 5日 15日 3日 3日 14日 14日 33日 28日 20日 14日 14日 6日 5日 5日 2日 5日 5日 7日 7日 0日 0日 7日 7日 1日多糖类其他那西肽黄霉素阿维拉霉素

延胡索酸泰妙菌素

赛地卡霉素

（氟）喹诺酮类恩诺沙星

那西肽预混剂黄霉素预混剂阿维拉霉素预混剂

延胡索酸泰妙菌素可溶性粉延胡索酸泰妙菌素预混剂泰妙菌素注射液赛地卡霉素预混剂恩诺沙星注射液未规定 0日 0日 7日 5日 10日 1日 10日磺胺类

其他合成抗菌药甲磺酸达氟沙星乳酸环丙沙星盐酸环丙沙星盐酸沙拉沙星盐酸二氟沙星烟酸诺氟沙星磺胺嘧啶磺胺嘧啶钠磺胺噻唑磺胺噻唑钠磺胺二甲嘧啶磺胺二甲嘧啶钠磺胺甲噁唑磺胺对甲氧嘧啶

磺胺对甲氧嘧啶钠磺胺间甲氧嘧啶磺胺间甲氧嘧啶钠磺胺氯达嗪钠磺胺甲氧达嗪磺胺甲氧达嗪钠磺胺脒酞磺胺噻唑

乙酰甲喹

喹乙醇氨苯砷酸盐酸小鈲碱硫酸小鈲碱乌洛托品恩诺沙星溶液

甲磺酸达氟沙星注射液乳酸环丙沙星注射液盐酸环丙沙星注射液盐酸沙拉沙星注射液盐酸二氟沙星注射液烟酸诺氟沙星注射液磺胺嘧啶片

复方磺胺嘧啶预混剂磺胺嘧啶钠注射液复方磺胺嘧啶钠注射液磺胺噻唑片

磺胺噻唑钠注射液磺胺二甲嘧啶片

磺胺二甲嘧啶钠注射液磺胺甲噁唑片复方磺胺甲噁唑片磺胺对甲氧嘧啶片复方磺胺对甲氧嘧啶片

磺胺对甲氧嘧啶、二甲氧苄啶片复方磺胺对甲氧嘧啶钠注射液磺胺间甲氧嘧啶片

磺胺间甲氧嘧啶钠注射液复方磺胺氯达嗪钠粉磺胺甲氧达嗪片

磺胺甲氧达嗪钠注射液磺胺脒片酞磺胺噻唑片乙酰甲喹片喹乙醇预混剂氨苯砷酸预混剂盐酸小鈲碱片硫酸小鈲碱注射液乌洛托品注射液 5日 25日 10日 28日 0日 45日 28日 5日 5日 10日 20日 28日 28日 15日 28日 28日 28日 28日 28日 10日 28日 28日 28日 4日未规定未规定 28日 28日 35日 35日未规定未规定 28日未规定

4.2 抗寄生虫药物

表4.2 猪使用抗寄生虫药物安全用药规范

（资料来源：《兽药使用指南（化学药品卷）》2010年版药物分类

药物制剂

抗蠕虫药苯并咪唑类

阿苯达唑阿苯达唑片芬苯达唑芬苯达唑片芬苯达唑粉奥芬达唑奥芬达唑片氟苯达唑氟苯达唑预混剂氧苯达唑氧苯达唑片非班太尔

非班太尔片非班太尔颗粒咪唑并噻唑类盐酸左旋咪唑盐酸左旋咪唑片盐酸左旋咪唑注射液哌嗪类

磷酸哌嗪磷酸哌嗪片枸橼酸哌嗪枸橼酸哌嗪片枸橼酸乙胺嗪枸橼酸乙胺嗪片抗生素类

伊维菌素伊维菌素预混剂伊维菌素注射液阿维菌素

阿维菌素片阿维菌素胶囊阿维菌素粉阿维菌素注射液阿维菌素透皮溶液多拉菌素多拉菌素注射液越霉素A 越霉素A预混剂潮霉素B 潮霉素B预混剂其他

精制敌百虫精制敌百虫片抗血吸虫药吡喹酮吡喹酮片

抗原虫药盐霉素钠盐霉素钠预混剂抗梨形虫药硫酸喹啉脲硫酸喹啉脲注射液盐酸吖啶黄盐酸吖啶黄注射液杀虫药有机磷化合物