麻醉药和第一类精神药品处方规范

麻醉药和第一类精神药品处方规范（共10篇）

麻醉药和第一类精神药品处方规范 篇1

2、麻醉药品、精神药品处方必须完整、字迹清晰；写明姓名，性别，年龄、身份证编号、地址、诊断，年、月、日等，医师应签全名。签名必须与各药房及医务科签名留样相一致。

3、医务人员不得为自己和家人开具麻醉药品和精神药品处方。

4、麻醉处方麻醉药品用量：麻醉药品、第一类精神注射剂处方为一次用量，麻醉药品控（缓）释制剂处方一次不超过七日用量，其他剂型的麻醉药品处方一次不超过三日用量；第二类精神药品处方一次不超过七日用量。

5、对不符合规定的处方，药剂人员有权拒绝发药。

6、中、晚期癌症病人及中、重度慢性疼痛患者，使用麻醉药品，第一类精神药品注射剂处方不得超过三日用量；其他剂型处方不得超过七日用量医学教育|网搜集整理。

7、为提高晚期癌症病人的生活质量，对癌症病人（有近期诊断证明书或麻醉药品专用卡）镇痛使用吗啡（制剂），可由有麻醉药品处方权的执业医师根据病情和患者耐受情况决定用量。

8、应积极推行规范化疼痛和慢性非癌痛治疗指导原则，提倡无创给药。盐酸哌替啶注射剂不宜长期用于癌症疼痛和其他慢性疼痛的治疗。

9、麻醉药品处方至少保存3年。精神药品处方至少保存2年，备查。销毁麻醉药品及精神药品处方需经医院主管领导批准，登记备案后，方可销毁。

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1 资料与方法

1.1 资料来源

采用回顾性分析方法对我院2009年1月-2012年12月麻醉药品、第一类精神药品应用数据进行统计分析, 内容包括药品名称、规格、剂量、单价、用量、用药总量、金额等。

1.2 评价方法

以WHO推荐的限定日剂量 (DDD) 为标准, 计算用药频度 (DDDs) 值, 各药DDD以《中华人民共和国药典临床用药须知》2011版及《新编药物学》第17版[4]规定的为准。未收载的以药品说明书规定的为准。DDDs= (总用药数量×规格) /该药DDD值。DDDs值越大说明药品的使用频率越高。限定日费用 (DDc) =该药品年消耗总金额/该药的DDDs, DDC代表药物的总体价格水平, DDC越大表示患者应用该药物的平均日费用越高。排序值比 (B/A) =B药品销售金额排序/A DDDs排序, 此比值反映用药金额与用药人次数是否同步, 接近1表示同步较好, 其经济效益与社会效益相一致。

2 结 果

2.1 麻醉药品品种、销售金额、构成比及排序情况

表1显示, 我院2009-2012年麻醉药品、第一类精神药品共11种。麻醉药品和第一类精神药品的用药金额逐年递增, 销售金额最高的是2012年为455906.96元。其中芬太尼及其衍生物销售金额所占比例最大。吗啡缓释片用药金额缓慢增长, 盐酸哌替啶销售金额逐年减少。2012年新增盐酸羟考酮缓释片 (10mg、40mg) 构成比为4.33%, 增长较快, 见表1。

2.2 麻醉药品、第一类精神药品使用量、DDDs值及排序

芬太尼注射液在各年度DDDs排序中居首位, 其次是瑞芬太尼。舒芬太尼注射液2010-2011年DDDs虽有所上升, 但因价格

相对偏高, 2012年使用量呈下降趋势, DDDs降至第10位。盐酸哌替啶使用量虽呈缓慢下降趋势, 但使用频率较高, DDDs分别为3、4位。吗啡注射液的用量逐年增加, 但DDDs排序基本在盐酸哌替啶后。盐酸吗啡缓释片用量逐年上升, DDDs值相对稳定, 见表2。

2.3 麻醉药品、第一类精神药品DDC值、排序值比 (B/A)

各药的DDC值相差悬殊, 变化较小, 舒芬太尼注射液DDC值居首位, 其次为瑞芬太尼。2012年排序值比接近于1的品种明显比2009年增多, 芬太尼及其衍生物之间排序值比差别较大, 见表3。

3 讨 论

表1可见, 2009-2012年我院麻醉药品和第一类精神药品的用量逐年增加, 麻醉药品销售金额最高的是2012年, 这与我院业务量增多和麻醉药品规范化使用密切相关: (1) 由于医院规模扩大, 临床手术量大幅上升。 (2) 随着国家对麻醉药品管理政策的不断调整, 国家食品药品监督管理局 (SFDA) 已正式下达文件对癌痛患者使用吗啡类药物镇痛无极量限制。根据患者的疼痛程度和耐受情况, 适当增加麻醉药品的用药剂量[5]。 (3) 由于卫生部决定于2011-2013年在全国范围内开展“癌症疼痛规范化治疗示范病房”创建活动[6], 我院成立了疼痛科及疼痛门诊, 疼痛知识的普及使临床医师对疼痛治疗理念不断更新, 提高了对麻醉性镇痛药使用的重新认识, 肿瘤患者镇痛药使用趋于更合理。预计未来麻醉药品的用量还会继续逐年上升。

芬太尼及其衍生物由于具有独特的药动学特点, 非常适用于手术麻醉。由表2可见, 枸橼酸芬太尼注射液在各年度DDDs排序中始终居首位, 芬太尼注射液除应用于麻醉术前、术中、术后的镇痛外, 近年来也被应用于无痛胃镜、无痛人工流产术, 该药价格低廉有利于降低患者医疗费用, 因而是目前手术镇痛的首选药物, 该药DDDs最大, 符合医院业务量不断增长的用药趋势。瑞芬太尼注射液由于注射后起效快, 维持时间短且少有蓄积作用, 而广泛运用在各类手术中, 但价格较昂贵, 不利于降低医疗费用, 该药DDDs值2009-2012年一直居第2位。舒芬太尼注射液的镇痛时间是芬太尼的1~2倍, 镇静作用更强, 停药后恢复较快, 且呼吸抑制、恶心、呕吐等不良反应更少[7], 使用量在2012年的应用呈下降趋势, 可能因价格相对偏高限制了其使用。

表1显示, 氯胺酮注射液、可待因片、三唑仑片DDDs值呈下降趋势。氯胺酮注射液对体表的镇痛作用明显, 适用于短时的体表小手术和不合作小儿的诊断性检查麻醉。但因麻醉恢复期易产生幻觉, 我院使用量逐年减少。可待因片作为第二阶梯的镇痛代表药, 镇咳作用强而迅速, 主要用于肺癌患者的治疗, 肺癌患者用药后干咳明显减轻, 睡眠改善, 因其镇痛效果一般, 仅为吗啡的1/8, 有学者认为对于中度疼痛选用大剂量可待因不如选用低剂量强阿片类疗效好和安全, 故2012年DDDs下降明显。三唑仑片服用后易出现情绪激动, 神情恍惚, 产生错觉, 带来严重后果[8], 已被更安全的其他药如艾司唑仑、苯二氮艹卓类药物所代替, 2012年我院已不再使用三唑仑片。

哌替啶的镇痛作用为吗啡的1/10~1/8, 因其代谢物去甲哌替啶、去甲丙氧酚的中枢神经系统毒性, 已不推荐用于癌痛治疗。我院哌替啶使用量虽逐年递减, 但使用频率DDDs排序仍较高, 说明尚存在使用不合理现象。分析发现除用于短时的急性剧痛, 如创伤性疼痛、内脏绞痛及术后镇痛外, 还有极少数医师用于癌症镇痛, 这有违癌痛三阶梯无创给药原则, 建议加强医师、患者对《癌症三阶梯止痛治疗原则》的理解和认识, 进一步规范盐酸哌替啶的应用。

吗啡为阿片受体激动剂, 通过激动中枢神经阿片受体而产生强大的镇痛作用。在镇痛同时有明显的镇静作用, 改善疼痛患者紧张情绪。我院吗啡注射液用量相当稳定, 金额及DDDs排序变化不大。用于短期心肌梗死、急性心力衰竭、心源性哮喘、癌症患者急性重度疼痛时给药。部分吞咽困难癌痛患者亦采用吗啡注射液镇痛。WHO推荐以吗啡为代表的阿片类镇痛药为癌性疼痛患者应用的首选药物, 并以其用量作为衡量癌性疼痛状况是否改善的一个重要指标[9]。卫生部发布的《麻醉药品临床应用指导原则》明确规定:“晚期癌症长期使用阿片类镇痛药 (如吗啡) , 无极量限制, 即应根据个体对吗啡等阿片类镇痛药的耐受程度决定用药剂量。”阿片类镇痛药“无封顶效应”, 只要癌痛治疗需要, 均可及时使用最大耐受量的阿片类镇痛药。因医师对国家政策理解的不断深入, 我院盐酸吗啡缓释片的用量2011年大幅上升。2012年虽有所回落, DDDs值相对稳定, 用药合理规范, 分析认为2012年我院根据临床需要增加了盐酸羟考酮缓释片, 导致盐酸吗啡缓释片使用量有所下降。

盐酸羟考酮为我院2012年新增品种, 2012年盐酸羟考酮的引入使我院口服镇痛药的选择范围扩大, 且使用方便, 患者依从性好, 因止痛剂量无封顶效应, 更符合三阶梯止痛方案用药原则, 从盐酸羟考酮的使用量看, 有可能成为癌症患者止痛的首选药。缺点是价格偏高, 部分癌痛患者难以接受, 有的患者只能使用羟考酮复方制剂。

表3显示, 各药的DDC相差悬殊, 2009-2012年变化不大。枸橼酸舒芬太尼注射液DDC最高, 表明临床应用受到较大影响。表3中排序值比能间接反映药品金额与用药人次是否同步, 接近1表示同步较好, 其经济效益与社会效益相一致。比值越大说明用药价格越低。芬太尼注射液的排序值比为2~3, 说明其应用频度高而价格低廉, 临床上被广泛应用。瑞芬太尼、舒芬太尼注射液序值比明显小于1, 说明同步性差。相比之下2012年排序值比接近于1的品种明显增多, 从另一角度反映我院麻醉药品使用日趋合理。

上述分析不难发现, 我院麻醉药品使用有如下特点: (1) 麻醉药品消耗金额逐年增加, 注射剂增幅较口服制剂大, 符合综合性医院外科手术增多的用药特点。 (2) 我院麻醉药品的品种在增加, 能够给患者提供良好的治疗和选择, 使用基本合理。口服镇痛药使用符合《癌症三阶梯止痛治疗原则》。 (3) 价格相对低廉的品种使用频率较大, 如芬太尼注射液。 (4) 不良反应较大的三唑仑片, 不再使用。 (5) 2012年排序比均为1的品种增多, 社会效益、经济效益同步性好。 (6) 缺点:少数盐酸哌替啶注射液用于癌痛;癌痛治疗手段还比较单一, 联合用药、辅助用药少;对于吞咽困难、有严重胃肠反应及便秘的癌痛患者缺少外用强效麻醉性镇痛药或可供直肠给药制剂等。

综上所述, 我院麻醉药品和第一类精神药品的管理和临床应用基本合理, 符合《麻醉药品和精神药品管理条例》和《处方管理办法》的相关规定。随着卫生部“癌症疼痛规范化治疗示范病房”创建活动的深入开展, 疼痛科及疼痛门诊的成立, 预计麻醉药品的使用量上升较快。但我院麻醉药品的品种不够齐全, 还应增加新剂型, 如硫酸吗啡控释片、芬太尼透皮贴剂等, 满足临床不同患者需求。医院应继续加强对医师关于麻醉药品合理使用的专题培训, 对存在的不合理用药现象要不断改进, 药学部应定期进行麻醉药品用药分析, 使麻醉性镇痛药的使用更加安全、有效, 防止药物滥用。

参考文献

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[2]国务院.麻醉药品和精神药品管理条例[S].国务院令[2005]第442号.

[3]卫生部.处方管理办法[S].卫生部令第[2007]第53号.

[4]陈新谦, 金有豫, 汤光.新编药物学[M].17版.北京:人民卫生出版社, 2011.

[5]孙燕, 顾慰萍.癌症三阶梯止痛指导原则[M].2版.北京:北京医科大学出版社, 2002:14.

[6]卫生部.关于开展“癌痛规范化治疗示范病房”创建活动的通知[S].卫办医政发[2011]43号.

[7]李玉凤.舒芬太尼的临床应用[J].医学综述, 2008, 14 (7) :1086-1088.

[8]唐兴会.三唑仑的滥用危害[J].中国药物滥用防治杂志, 2001, 32 (3) :28.

麻醉药和第一类精神药品处方规范 篇3

为保证麻醉药品和第一类精神药品的使用安全，避免麻醉药品和第一类精神药品非法流失，依据《中华人民共和国药品管理法》《麻醉药品和精神药品管理条例》《处方管理办法》《医疗机构药事管理暂行规定》《麻醉药品、第一类精神药品管理规定》《麻醉药品临床应用指导原则》和《精神药品临床指导原则》等有关法律法规和相关文件精神按照区卫生局部署与具有麻醉药品和第一类精神药品处方权医师和调配权药师签订麻醉药品和第一类精神药品管理责任书。

一、必须从讲政治的高度，以对人民群众健康高度负责的态度，深刻认识做好麻醉药品和第一类精神药品管理工作的重要意义。

二、严格执行麻醉药品和第一类精神药品管理规定，严格遵守麻醉药品和第一类精神药品管理制度及安全储存措施，加强麻醉药品和第一类精神药品的采购、使用管理，确保人民群众合理、安全、合法使用麻醉药品和第一类精神药品。

三、严禁将麻醉药品和第一类精神药品流入非法渠道，否则追究相关责任人的责任，严肃处理。

四、认真执行麻醉药品和第一类精神药品处方管理制度，严格执行医师和药师准入制度。

五、准时参加医院及市、区卫生局有关麻醉药品和第一类精神药品使用管理知识培训，并考核合格。

六、严格按照有关法律法规使用管理麻醉药品和第一类精神药品，坚决杜绝违规现象发生。一旦发现违规使用麻醉药品和第一类精神药品现象，坚决依法严肃处理，绝不姑息。

七、此责任书一式两份，自签订之日起生效。

院长（签字）： 处方权医师或调配权药师（签字）：

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一、组织管理

（一）建立麻醉药品、第一类精神药品管理领导小组。由主管院长负责，包括医务科、药学科、护理部、保卫科等相关人员（见医院下发文件）。各病区麻醉药品、第一类精神药品的管理实行护士长负责制；手术室麻醉药品、第一类精神药品的管理由科主任负责。药剂科负责全院麻醉药品、第一类精神药品日常管理工作。

（二）将麻醉药品、第一类精神药品管理列入目标责任制考核，建立麻醉药品、第一类精神药品使用专项检查制度，并定期组织检查，做好检查记录，及时纠正存在的问题和隐患。

（三）建立并严格执行麻醉药品、第一类精神药品的采购、运输、验收、储存、保管、发放、调配、使用、报损、销毁、丢失及被盗案件报告等制度，制订各岗位人员职责。

麻醉药品、第一类精神药品管理人员必须掌握与麻醉药品、精神药品相关的法律、法规，熟悉麻醉药品、第一类精神药品使用和安全管理工作。

（四）配备工作责任心强、业务熟悉、具有麻醉药品、第一类精神药品调剂权限的药学专业技术人员，负责麻醉药品、第一类精神药品的采购、储存保管、调配使用及管理工作，且人员保持相对稳定。

（五）定期对涉及麻醉药品、第一类精神药品管理的药学、医护人员进行有关法律、法规、规定、专业知识、职业道德的教育和培训。

二、麻醉药品、第一类精神药品的采购、验收

（一）麻醉药品、第一类精神药品采购、验收依照《中华人民共和国药品管理法》、《麻醉药品和精神药品管理条例》、《淄博市医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理实施办法》及相关法规规定。

（二）药品采购员按照《麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡管理规定》准备材料填写医疗机构基本情况信息，并依据临床用量和库存量合理提出购用申请表，由药学部门负责人，医疗管理部门负责人，医疗机构法人审核签字并加盖印鉴，加盖齐鲁石化医院集团中心医院公章。上报淄博市卫生局备案审批本单位《麻醉药品、第一类精神药品购用印签卡》、《麻醉药品（注射剂）购用申请表》。

（三）麻醉药品、第一类精神药品采购计划由药库保管员和计划员依据临床用量及各药房库存制订后交药学部门负责人审批后，由采购员填写《麻醉药品（注射剂）购用

申请表》，报院办公室加盖医院公章后方可进行采购。

（四）药品采购员应在淄博市卫生局划定的负责本单位麻醉药品和第一类精神药品的定点批发企业购买。药品采购员须携带本人身份证、《麻醉药品、第一类精神药品购用印签卡》、《麻醉药品（注射剂）购用申请表》交由定点批发企业的指定的专人购买。

（五）货到后药品采购员和药品保管员须立即开箱验收、清点验收到最小包装，填写麻醉药品和第一类精神药品采购验收入库登记本，验收记录双人签字。

（六）在验收中发现缺少、缺损的麻醉药品和第一类精神药品应当双人清点登记，报医疗机构负责人批准加盖公章后向定点批发企业查询、处理。

（七）麻醉药品和第一类精神药品药库药房应保持合理库存，麻醉药品和第一类精神药品只能采取银行转账结算。

三、麻醉药品、第一类精神药品的储存、保管

（一）药品存放要设立专库或专柜，并设有防盗设施。

（二）药库有专库或专用保险柜，并有防盗监控及自动报警设施；调剂室有专用保险柜；手术室、各病区应设有专用保险柜并有防盗设施。

（三）专库和专柜要实行双人双锁管理。

（四）储存麻醉药品、第一类精神药品实行专人负责、专库（柜）加锁。对进出专库（柜）的麻醉药品、第一类精神药品建立专用帐册，进出逐笔记录，内容包括：日期、凭证号、领用部门、品名、剂型、规格、单位、数量、批号、有效期、生产单位、发药人、复核人和领用人签字，做到帐、物、批号相符。

四、麻醉药品、第一类精神药品的调配和使用

（一）根据管理需要在门诊、急诊、住院等药房设置麻醉药品、第一类精神药品专用保险柜。库存数量由药剂科根据日常消耗确定，不超过两周用量。保险柜必须每天结算。

（二）门诊、急诊、住院等药房发药窗口麻醉药品、第一类精神药品调配基数由各药房根据本药房日常消耗确定，不超过两天用量。

（三）门诊药房固定发药窗口，有明显标识，并由取得麻醉药品、第一类精神药品调剂资格的药师负责麻醉药品、第一类精神药品调配。

（四）执业医师经培训、考核合格后，取得麻醉药品、第一类精神药品处方资格。

（五）开具麻醉药品、第一类精神药品必须使用专用处方。麻醉药品和第一类精神药品处方的印刷格式按山东省卫生厅制定的统一格式：用纸为淡红色，处方右上角分别标注“麻、精一”字样椭圆形标记。

（六）医师开具麻醉药品、第一类精神药品处方时，应当在病历中记录。医师不得为他人开具不符合规定的处方或者为自己开具麻醉药品、第一类精神药品处方。

门（急）诊患者开具的麻醉药品注射剂，每张处方为一次常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量；其他剂型，每张处方不得超过3日常用量。

为门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂，每张处方不得超过3日常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过15日常用量；其他剂型，每张处方不得超过7日常用量。

住院患者开具的麻醉药品、第一类精神药品药品处方应当逐日开具，每张处方为1日常用量。

对于需要特别加强管制的麻醉药品，盐酸二氢埃托啡处方为一次常用量，仅限于二级以上医院内使用；盐酸哌替啶处方为一次常用量，仅限于医院内使用。

（七）处方的调配人、核对人应当仔细核对麻醉药品、第一类精神药品处方，签名并进行登记；对不符合规定的麻醉药品、第一类精神药品处方，拒绝发药。

（八）对麻醉药品、第一类精神药品处方进行专册登记，内容包括：患者（代办人）姓名、性别、年龄、身份证明编号、病历号、疾病名称、药品名称、规格、数量、处方医师、处方编号、处方日期、发药人、复核人。

专用账册的保存，在药品有效期满后不少于2年。

（九）为使用麻醉药品、第一类精神药品的患者建立相应的病历。麻醉药品注射剂型仅限于院内使用或者由医务人员出诊至患者家中使用；为使用麻醉药品非注射剂型和精神药品的患者建立随诊或者复诊制度，并将随诊或者复诊情况记入病历。为院外使用麻醉药品非注射剂型、精神药品患者开具的处方，不得在急诊药房配药。

（十）各药房对麻醉药品、第一类精神药品按日做消耗统计，处方单独存放，按年月日逐日编制顺序号，按月汇总。麻醉药品处方至少保存3年，第一类精神药品处方至少保存2年。

（十一）各病区根据需要可以配备少量麻醉药品、第一类精神药品注射剂，但必须在药学部备案，且每个品种不超过5支；手术室根据需要可以与药剂科协商备用数量。按“科室、病区急救等备用药品管理制度”执行。

（十二）医院购买的麻醉药品、第一类精神药品，原则只限于在本院内临床使用。其他单位紧急借用，应由借用单位及时备案。

（十三）若遇紧急情况，抢救病人急需麻醉药品和第一类精神药品而本医疗机构无法提供时，可以从其他医疗机构或者定点批发企业紧急借用；抢救工作结束后，应当及

时将借用情况报所在地设区的市级药品监督管理部门和卫生主管部门备案。

五、麻醉药品、第一类精神药品的安全管理

（一）麻醉药品、第一类精神药品库必须配备保险柜，实行双人双锁管理，具有相应的防火设施。门、窗装有防盗设施及报警装置。

门诊、急诊、住院等药房设麻醉药品、第一类精神药品保险柜。各病区、手术室存放麻醉药品、第一类精神药品，均配备保险柜及必要的防盗设施。

（二）保卫人员值班期间，要加强对重点部位、重点环节进行巡查，发现异常情况要及时报告和处理，确保麻醉药品、第一类精神药品安全。

（三）麻醉药品、第一类精神药品储存各环节（包括药库、药房、病区及手术室等）必须指定专人负责，明确责任，交接班应当有记录。

（四）对麻醉药品、第一类精神药品的购入、储存、发放、调配、使用实行批号管理和追踪，必要时可以及时查找或者追回。

（五）麻醉药品、第一类精神药品在发放和使用过程中，必须按照国家有关法律法规严格管理。发现骗取或者冒领麻醉药品、第一类精神药品的应当立即向所在地卫生行政管理部门、公安机关、药品监督管理部门报告。

（六）麻醉药品、第一类精神药品须实时库存管理，做到帐物相符，如有误差应及时查实。遇失窃、被抢应保留现场，迅速向分管院长、院保卫科汇报，并向所在地卫生行政管理部门、公安机关、药品监督管理部门报告。

（七）凡因管理失职造成麻醉药品失窃者，追究当事人的责任。

（八）麻醉药品、第一类精神药品处方统一编号，计数管理，建立处方保管、领取、使用、退回、销毁管理制度。

（九）各病区、手术室等调配使用麻醉药品、第一类精神药品注射剂时，必须保存空安瓿、空贴，核对批号和数量，并作记录。余量的麻醉药品、第一类精神药品，必须是双人监督废弃，实名签字记录。

（十）患者使用麻醉药品、第一类精神药品注射剂或者贴剂的，再次调配时，应当要求患者将原批号的空安瓿、空贴交回药房，药房做好回收登记。

（十一）收回的麻醉药品、第一类精神药品空安瓿、废贴，由专人负责计数。每按规定申请，监督、销毁，并作记录。报告医院药事管理与药物治疗学委员会。

六、麻醉药品、第一类精神药品的报损与销毁

（一）麻醉药品、一类精神药品的报损、销毁是指根据本院医疗需要，按照有关规定购进麻醉药品、第一类精神药品在运输、储存、养护、使用等过程中造成药品内在质

量（变质、失效、过期等）或外观质量（外包装严重破坏、破损，字迹不清等）发生变化，不能再继续使用者；药剂科各药房无偿收回的患者剩余麻醉药品、第一类精神药品的报损、销毁。

药剂科各药房不得为患者办理麻醉药品、第一类精神药品退药。患者不再使用麻醉药品、第一类精神药品时，应将剩余麻醉药品、第一类精神药品无偿交回药房。

（二）麻醉药品、一类精神药品报损、销毁严格按照 “麻醉药品、一类精神药品报损、销毁流程图”进行操作。

（三）麻醉药品、一类精神药品报损、销毁流程中，相关人员应严格遵守真实性、及时性原则，并始终保持认真负责的工作态度，完成每一项相关工作。

（四）报损的麻醉药品、一类精神药品在贮存待销毁期间，要做到专柜专锁并严格控制贮存条件，避免环境污染。

麻醉药和第一类精神药品处方规范 篇5

2017年6月

一、基本情况

2017年6月18日-19日，药剂科对全院备用有麻醉药品第 一类精神药品基数的科室和麻醉药品处方进行了检查。

二、存在的问题

（一）共性问题：

1、医师处方未按《处方管理办法》、《麻醉药品精神药品管理条例》执行，开具的处方用法用量与取药日期不符，签名不全（医、药）。

2、各临床科室无统一的麻醉药品、第一类精神药品使用登记本和交接班本。

3、各科室标签标识未统一。

4、医务人员对麻醉药品第一类精神药品的管理制度知晓度不高。

5、为门（急）诊患者开具麻醉药品第一类精神药品未签订知情同意书。

（二）个性问题：

1、妇产科、重症医学科无保险柜。

2、手术麻醉科登记记录不规范，未实行交接班。

3、西药库房：无监控视频，验收未到最小包装。

4、西药房：无逐日消耗登记本，红处方未编号，未实行批号管理，空安瓿回收登记不全，登记记录本及交接班本签名不全，无监控视频。

三、原因分析

1、对制度的培训力度不够。

2、对制度、二甲条款的解读不够深入，未全面细致反映对特殊药物管理的要求。

3、工作人员较少，工作忙；工作时不细心。

4、原先未对临床科室统一要求。

5、现有设备设施限制。

四、改进措施

1、加强麻醉药品、第一类精神药品相关制度的全院培训。

2、定做全院麻醉药品、第一类精神药品统一标识。

3、设制全院统一的临床科室麻醉药品、第一类精神药品使用登记本和交接班本。

4、建议妇产科、重症医学科购买保险柜。申请保卫科给西药房、西药库房安装监控视频。

5、西药库房、西药房对麻醉药品、第一类精神药品实行批号管理，修正登记本，添加批号栏。

6、设制逐日消耗登记本并作记录。强调各项登记签名齐全。

7、药师严格按《处方管理办法》、《麻醉药品精神药品管理条例》的规定审核医师开具的处方，未按要求开具的与医师联系发回重开。

8、制定《麻醉药品使用知情同意书》并要求医师在第一次为患者建立病历时签署。

以上问题已反馈给由各科室主任、护士长及药品管理人员负责整改，存在的问题下次检查作为重点。

巴东县人民医院 药剂科

麻醉药和第一类精神药品处方规范 篇6

一、患者使用麻醉药品、第一类精神药品注射剂或者贴剂的，再次调配时，要求患者将原批号的空安瓿或者用过的贴剂交回，并记录收回的空安瓿或者废贴剂数量。

二、收回的麻醉药品、第一类精神药品注射剂空安瓿、废贴由专人负责计数、监督销毁，并作记录。

三、患者不再使用麻醉药品、第一类精神药品时，应要求患者将剩余的麻醉药品、第一类精神药品无偿交回医院，由医院按规定销毁处理。

四、若需报损或报废处理，需经当事人写明情况，药剂科主任签字后交主管院长批准。

麻醉药和第一类精神药品处方规范 篇7

为了规范麻醉、精神药品的调配和使用管理，特制定以下管理制度：

一、门诊、住院等药房的麻醉、精神药品实行基数管理，要求每班盘点交接班，并有记录。

二、门诊药房设固定发药窗口，由专人负责麻醉、精神药品调配。

三、开具麻醉药品、第一类精神药品处方必须是取得麻醉药品处方资格的执业医师。药房必须有取得麻醉药品处方资格的执业医师的签字留样。

四、门(急)诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的，首诊医师应当亲自诊查患者，建立相应的病历，要求其签署《知情同意书》。

病历中应当留存下列材料复印件： 1．二级以上医院开具的诊断证明；

2．患者户籍簿、身份证或者其他相关有效身份证明文件； 3．为患者代办人员身份证明文件。

五、除需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门(急)诊癌痛和慢性中、重度疼痛患者外，麻醉药品注射剂仅限于医疗机构内使用。麻醉药品、第一类精神药品注射剂，每张处方为一次常用量；其它剂型，每张处方不得超过3日常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量。为门(急)诊癌痛和慢性中、重度疼痛患者开具麻醉药品、第一类精神药品注射剂，每张处方不得超过3日常用量；其它剂型，每张处方不得超过7日常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过15日常用量。为住院患者开具的麻醉药品和第一类精神药品处方应当逐日开具，每张处方为1日常用量。

六、对于需要特别加强管制的的麻醉药品，盐酸二氢埃托啡处方为一次用量，药品仅限于二级以上医院内使用；盐酸哌替啶处方为一次用量，药品仅限于医疗机构内使用。

七、对麻醉、第一类精神药品的发放、调配、使用实行批号管理。患者使用麻醉、第一类精神药品注射剂或贴剂的，再次调配时须将原批号的空安瓿或用过的贴剂收回，并作记录。收回的空安瓿、废贴应由专人负责计数，监督销毁，并作记录。启用安瓶后使用剩余的药品由使用科室管药员负责登记并与药剂专职管理人员共同销毁，做好记录签名。

麻醉药和第一类精神药品处方规范 篇8

及相关管理制度

为使我院麻醉药品、第一类精神药品能够妥善存储，严格我院麻醉药品、第一类精神药品管理，保证正常医疗工作需要，根据《麻醉药品和精神药品管理条例》，特制定以下规定。

一、麻醉药品、第一类精神药品库房、药房配备保险柜，保险柜实行双人双锁，选派责任心强、业务熟悉的药士负责麻醉药品的管理。

二、配备干粉式灭火器。

三、门、窗有防盗措施，药房在重要位置安装摄像头，工作人员24小时值班。

四、麻醉药品、第一类精神药品入库验收必须货到即验，做到双人开箱验收，清点验收到最小包装，验收记录双人签字。

五、认真落实“五专”规定。

六、对进出专库（柜）的麻醉药品、第一类精神药品建立专用账册，进出逐笔记录，内容包括：日期、出库单号、领用部门、品名、剂型、规格、单位、数量、批号、有效期、生产单位、发药人、复核人和领用人签字，做到账、物、批号相符。

七、门诊、住院等麻醉药品第一类精神药品周转库不得超过本院规定的数量。为住院患者开具麻醉药品、第一类精神药品处方应当逐日开具，每张处方为什么日常用量。

八、处方调配核对人应仔细核对麻醉药品、第一类精神药品处方，签名并在专用账册进行登记，登记内容包括：日期、处方编号、患者姓

名、性别、年龄、住院号/门诊号、家庭地址、开单医生、发药人、核对人、处方剂量、结存剂量。对不符合条例规定的麻醉药品、第一类精神药品处方的拒绝发药。

九、制定采购、验收、保管、发放、使用、安全管理、报损销毁、处方管理等相关制度。

十、制定明确各岗位接触麻醉药品、第一类精神药品相关人员工作职责。

根据以上十项规定，保证麻醉药品、第一类精神药品在我院能够得到安全储存保管，确保麻醉药品、第一类精神药品各项安全问题万无一失。

柘城县铁关卫生院

麻醉药和第一类精神药品处方规范 篇9

印鉴卡规定

1.印鉴卡用途

医疗机构需要使用麻醉药品和第一类精神药品，应当取得《麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡》，并凭印鉴卡向本省、自治区、直辖市范围内的定点批发企业购买麻醉药品和第一类精神药品。

2.申请印鉴卡的必备条件

（1）具有使用麻醉药品和第一类精神药品相关的诊疗科目；

（2）具有经过麻醉药品和第一类精神药品培训的、专职从事麻醉药品和第一类精神药品管理的药学专业技术人员；

（3）有麻醉药品和第一类精神药品处方资格的执业医师；

（4）有保证麻醉药品和第一类精神药品安全储存的设施和管理制度。

3.有效期

《麻醉药品、第一类精神药品印鉴卡》有效期为3年。期满前3个月，医疗机构应当向市级卫生行政部门重新提出申请。

4.印鉴卡的申请程序、审批主体、变更手续

（1）审批主体

医疗机构所在地设区的市级卫生行政部门。

（2）申请程序

医疗机构向所在地设区的市级卫生行政部门提出办理《麻醉药品、第一类精神药品印鉴卡》申请。市级卫生行政部 门接到医疗机构的申请后，应当于40日内作出是否批准的决定。对经审核合格的医疗机构发给印鉴卡，并将取得印鉴卡的医疗机构情况抄送所在地同级药品监督管理部门、公安机关，报省、自治区、直辖市卫生行政部门备案。省级卫生行政部门将取得印鉴卡的医疗机构名单向本行政区域内的定点批发企业通报。

（3）变更手续

麻醉药和第一类精神药品处方规范 篇10

麻醉药品管理法规、制度

目录：

《麻醉药品和精神药品管理条例》

《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》 《处方管理办法》

《麻醉药品、第一类精神药品管理制度》 《麻醉药品、精神药品处方管理规定》

《麻醉药品、第一类精神药品使用知情同意书》 《麻醉药品、精神药品规范化管理流程》 《麻醉、精神药品管理知识要点》

麻醉药品、第一类精神药品管理制度

为严格本单位麻醉药品、第一类精神药品管理，保证正常医疗工作需要，根据《麻醉药品和精神药品管理条例》及相关规定，制定本制度。

建立由分管负责人负责，医疗管理、药学、护理、保卫等部门参加的麻醉、精神药品管理机构，指定专职人员负责麻醉药品、第一类精神药品日常管理工作。建立麻醉药品、第一类精神药品使用专项检查制度，并定期组织检查，做好检查记录，及时纠正存在的问题和隐患。建立并严格执行麻醉药品、第一类精神药品的采购、验收、储存、保管、发放、调配、使用、报残损、销毁、丢失及被盗案件报告、值班巡查等制度，制定各岗位人员职责。日常工作由药学部门承担。医院麻醉药品、第一类精神药品管理人员应当掌握与麻醉、精神药品相关的法律、法规、规定，熟悉麻醉药品、第一类精神药品使用和安全管理工作。

一、采购和验收

医院应当根据本单位医疗需要，按照有关规定购进麻醉药品、第一类精神药品，保持合理库存。购买药品付款应当采取银行转帐方式。

1、麻醉药品、第一类精神药品药品入库验收必须货到即验，至少双人开箱验收，清点验收到最小包装，验收记录双人签字。入库验收应当采用专簿记录，内容包括：日期、凭证号、品名、剂型、规格、单位、数量、批号、有效期、生产单位、供货单位、质量情况、验收结论、验收和保管人员签字。

2、在验收中发现缺少、缺损的麻醉药品、第一类精神药品应当双人清点登记，报医院负责人批准并加盖公章后向供货单位查询、处理。

二、储存

1、储存麻醉药品、第一类精神药品实行专人负责、专库（柜）加锁。对进出专库（柜）的麻醉药品、第一类精神药品建立专用帐册，进出逐笔记录，内容包括：日期、凭证号、领用部门、品名、剂型、规格、单位、数量、批号、有效期、生产单位、发药人、复核人和领用签字，做到帐、物、批号相符。

2、医院对过期、损坏麻醉药品、第一类精神药品进行销毁时，应当向所在地卫生行政部门提出申请，在卫生行政部门监督下进行销毁，并对销毁情况进行登记。

三、调配和使用

1、医院根据管理需要在门、急诊、住院、手术室等药房设置麻醉药品、第一类精神药品周转柜，库存不得超过本机构规定的数量，用药后凭处方和空安瓿（针剂）及时补充，保持基数。周转柜应当每天结算，并实行交接班管理。

2、各科室麻醉药品、第一类精神药品储存基数不得超过本机构规定的数量。

3、门诊药房应当固定发药窗口，有明显标识，按规定限量发药。

4、执业医师经培训、考核合格后，取得麻醉药品、第一类精神药品处方资格（名单应在药学部门及医务科备案）。

5、开具麻醉药品、第一类精神药品使用专用处方。处方格式及单张处方最大限量按照《处方管理办法》执行。

医师开具麻醉药品、第一类精神药品处方时，应遵循《麻醉、精神药品临床应用指导原则》、《癌症三阶梯止痛治疗指导原则》，严格掌握药品适应症，依据患者病情需要和耐受情况决定剂量，拟定患者用药方案，并应当在病历中记录。医师不得为他人开具不符合规定的处方或者为自己开具麻醉药品、第一类精神药品处方。

6、处方的调配人、核对人应当仔细核对麻醉药品、第一类精神药品处方，签名并进行登记；对不符合规定的麻醉药品、第一类精神药品处方，拒绝发药。

7、药房应当对麻醉药品、第一类精神药品处方进行专册登记，内容包括：患者（代办人）姓名、性别、年龄、身份证明编号、病历号、疾病名称、药品名称、规格、数量、处方医师、处方编号、处方日期、发药人、复核人。专用帐册的保存应当在药品有效期满后不少于2年。

8、医院应当为使用麻醉药品、第一类精神药品的患者建立相应的病历。麻醉药品注射剂型仅限于医院内使用或者由医务人员出诊至患者家中使用；医院应当为使用麻醉药品非注射剂型和精神药品的患者建立随诊或者复诊制度，并将随诊或者复诊情况记入病历。为院外使用麻醉药品非注射剂型、精神药品患者开具的处方不得在急诊药房配药。

9、医院购买的麻醉药品、第一类精神药品只限于在本机构内临床使用。

四、麻醉药品、第一类精神药品的安全管理

1、门诊、急诊、住院等药房设麻醉药品、第一类精神药品周转库（柜）的，应当配备保险柜，药房调配窗口、各病区、手术室存放麻醉药品、第一类精神药品应当配备必要的防盗设施。

2、麻醉药品、第一类精神药品储存各环节应当指定专人负责，明确责任，交接班应当有记录。并建立各科室麻醉药品、第一类精神药品巡查制度，定期清查。

3、对麻醉药品、第一类精神药品的购入、储存、发放、调配、使用实行批号管理和追踪，必要时可以及时查找或者追回。

4、医院应当对麻醉药品、第一类精神药品处方统一编号，计数管理，建立处方保管、领取、使用、退回、销毁管理制度。

5、患者使用麻醉药品、第一类精神药品注射剂或者贴剂的，再次调配时，应当要求患者将原批号的空安瓿或者用过的贴剂交回，并记录收回的空安瓿或者废贴数量。

6、医院内各病区、手术室等调配使用麻醉药品、第一类精神药品注射剂时应收回空安瓿，核对批号和数量，并作记录。

7、领用麻醉药品、第一类精神药品时应交回麻醉药品、第一类精神药品注射剂空安瓿、废贴，并由专人负责计数、监督销毁，并作记录。使用专用处方封面装订处方留存备查。

8、患者不再使用麻醉药品、第一类精神药品时，医院应当要求患者将剩余的麻醉药品、第一类精神药品无偿交回医院，由医院按照规定销毁处理。

9、医务人员发现下列情况，应当立即向主管领导汇报： 在储存、保管过程中发生麻醉药品、第一类精神药品丢失或者被盗、被抢的； 发现骗取或者冒领麻醉药品、第一类精神药品的。

10、药学部门应加强对麻醉药品、第一类精神药品的管理，禁止非法使用储存、转让或借用麻醉药品、第一类精神药品。药学部门要落实“五专”管理（专人负责、专柜加锁、专用账册、专用处方、专册登记），做到日清日结，账物相符。

麻醉药品、精神药品处方管理规定

为加强麻醉药品、精神药品处方开具、使用、保存管理，保证正常医疗需要，防止流入非法渠道，根据《麻醉药品和精神药品管理条例》（国务院令第442号）、《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》（卫医发[2005]438号）和《处方管理办法》（卫生部令第53号），制定本规定。

一、医师应当按照卫生部制定的麻醉药品和精神药品临床应用指导原则，使用专用处方开具麻醉药品、第一类精神药品。

二、门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的，首诊医师应当亲自诊查患者，建立相应的病历，要求其签署《知情同意书》。

病历中应当留存下列材料复印件：

（一）二级以上医院开具的诊断证明；

（二）患者户籍簿、身份证或者其他相关有效身份证明文件；

（三）为患者代办人员身份证明文件。

三、处方标准由卫生部统一规定，处方格式由省级卫生行政部门统一制定，处方由医疗机构按照规定的标准和格式印制。麻醉药品、精神药品处方格式由三部分组成：

（一）前记：医疗机构名称、处方编号、患者姓名、性别、年龄、身份证明编号、门诊病历号、代办人姓名、性别、年龄、身份证名编号、科别、开具日期等，并可添列专科要求的项目。

（二）正文：病情及诊断；以Ｒｐ或者Ｒ标示，分列药品名称、规格、数量、用法用量。

（三）后记：医师签章、药品金额以及审核、调配、核对、发药的药学专业技术人员签名。

▲麻醉药品和第一类精神药品处方的印刷用纸为淡红色，处方右上角分别标注“麻醉、精一”；第二类精神药品处方的印刷用纸为白色，处方右上角标注“精二”。

四、除需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者外，麻醉药品注射剂仅限于医疗机构内使用。

五、为门（急）诊患者开具的麻醉药品注射剂，每张处方为一次常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量；其他剂型，每张处方不得超过3日用量。第一类精神药品注射剂，每张处方为一次常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量；其他剂型，每张处方不得超过3日常用量。哌醋甲酯用于治疗儿童多动症时，每张处方不得超过15日常用量。第二类精神药品一般每张处方不得超过7日常用量；对于慢性病或某些特殊情况的患者，处方用量可以适当延长，医师应当注明理由。

六、为门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂，每张处方不得超过3日常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过15日常用量；其他剂型，每张处方不得超过7日常用量。

七、为住院患者开具的麻醉药品和第一类精神药品处方应当逐日开具，每张处方为1日常用量。

八、对于需要特别加强管制的麻醉药品，盐酸二氢埃托啡处方为一次常用量，仅限于二级以上医院内使用；盐酸哌替啶处方为一次常用量，仅限于医疗机构内使用。

九、医务人员应当要求长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门（急）诊癌症患者和中、重度慢性疼痛患者，每3个月复诊或者随诊一次。

十、麻醉药品、第一类精神药品处方至少保存3年，第二类精神药品处方至少保存2年。

哌醋甲酯用于治疗儿童多动症时，每张处方不得超过15日常用量；对于需要特别加强管制的麻醉药品，盐酸二氢埃托啡处方为一次常用量，仅限于二级以上医院内使用；盐酸哌替啶处方为一次常用量，仅限于医疗机构内使用。本院常用麻醉药品： 第一类精神药品：

麻醉药品、第一类精神药品使用知情同意书

《麻醉药品和精神药品管理条例》于２００５年１１月１日实施。为了提高疼痛及相关疾病患者的生存质量，方便患者领用麻醉药品和第一类精神药品（以下简称麻醉和精神药品），防止药品流失，在首次建立门诊病历前，请您认真阅读以下内容：

一、患者所拥有的权利：

（一）有在医师、药师指导下获得药品的权利；

（二）有从医师、药师、护师处获得麻醉和精神药品正确、安全、有效使用和保存常识的权利；

（三）有委托亲属或者监护人代领麻醉药品的权利；

（四）权利受侵害时向有关部门投诉的权利。

受理投诉卫生行政主管部门： 电话：

二、患者及其亲属或者监护人的义务：

（一）遵守相关法律、法规及有关规定；

（二）如实说明病情及是否有药物依赖或药物滥用史；

（三）患者不再使用麻醉和精神药品时，立即停止取药并将剩余的药品无偿交回建立门诊病历医院；

（四）不向他人转让或者贩卖麻醉和精神药品。

三、重要提示：

（一）麻醉和精神药品仅供患者因疾病需要而使用，其他一切用作他用或者非法持有的行为，都可能导致您触犯刑律或其它法律、规定，要承担相应法律责任。

（二）违反有关规定时，患者或者代办人均要承担相应法律责任。以上内容本人已经详细阅读，同意在享有上述权利的同时，履行相应的义务。

医疗机构（章）：

患者（家属）签名： 经办人签名：

年 月 日 年 月 日

麻醉、精神药品规范化管理流程

麻醉、精神药品的管理是医院安全医疗及管理的重要组成部分，为保证我院麻醉、精神药品的临床用药合法、合理、安全，防止其流入非法渠道，现结合我院实际，制定麻醉、精神药品的规范化管理流程。

一、采购与储存

1、采购 我院根据医疗需要，按照有关规定购进麻醉、精神药品，此类药品由药库主管根据临床需求提出申购，经药学部主任审核、院主管领导审核后，按计划在广东省阳光采购平台统一上网采购。

2、入库验收和出库 入库验收必须货到即验，至少双人开箱验收，清点验收到最小包装，验收记录双人签字。入库验收专用簿登记：日期、凭证号、品名、剂型、规格、单位、数量、批号、有效期、生产单位、供货单位、质量情况、验收结论、验收和保管人员签字。药品出库双人复核，做到账物相符。

3、存储 设置储存保险柜，实行双人双锁管理；设有相应的防盗设施。

4、使用 在购入、储存、发放、调配、使用过程实行批号管理和追踪，必要时可以及时查找或者追回。处方统一编号，计数管理，实行处方保管、领取、使用、退回、销毁管理制度。

5、过期损坏药品处理 对存放过期、损坏的麻醉、精神药品，以及收回的药品空安瓿、废贴，登记造册后及时向区卫生局提出销毁申请。

二、药房设置

麻醉、精神药品设有双人双锁管理的周转柜，备有一定数量的合理基数（见附表），由专人负责麻醉、精神药品的调配，对精

一、麻醉药品处方逐日编制顺序号，专用帐册登记发药日期、患者姓名、用药数量等，每天结算。门诊西药房设有明显标识的固定发药窗口，由专人负责发放。

三、发药流程

1、医师处方 医师的麻醉、精神药品处方权根据麻醉、精神药品的相关管理规定，由医务科进行考核，再由分管院长审批，在药房《麻醉、精神药品处方权医师签字留样本》上签字，其样式备案的医师方可开写麻醉、精神药品处方，未在药房签字备案的医师，不具备处方权。对于夜间值班又无麻醉药品处方权的医师，在急需使用麻醉药品的情况下，可暂凭其开具的处方取药，事后由所在科室的主任补签处方，由相关护士来药房换取原处方。除抢救外，见书面医嘱执行用药。

2、审方 药房收到麻醉、精神药品处方后，要严格审方，内容包括：书写项目是否齐全、规范，是否有处方权医师签名，处方是否有涂改。

3、核对电脑医嘱 核对处方和电脑医嘱中各项内容是否一致，核对无误后确定，进行配药、对药。

4、登记发药 麻醉、精神药品分类分专用账册登记并双签，内容包括发药日期、病人信息、药品名称、剂型、剂量、给药方式、药品批号，并在处方上登记批号，以配合批号管理和追踪。

按《麻醉药品临床应用指导原则》，药剂人员不得直接把麻醉药品的注射剂发给患者，因此各临床科室根据医疗需要配备合理基数（见附表），药房人员负责基数维护和效期管理，并协助科室负责人进行检查和质量控制。针剂使用后保留空安瓿，治疗班护士持针剂使用后保留空安瓿及专用处方，当班领取麻醉、精神药品，检查药品质量，及时补足基数。

手术室用麻醉药品由手术室直接从药房领取，每次补充药品基数（见附表）时由科室专管人员根据实际消耗，凭处方及使用过的空安瓿到药库办理补充手续。至于余量的消匿，按“五专”管理的相关内容依次登记处理，以备追踪检查。手术室建立有残余量处理登记本，由药师定期核查。其他剂型药品，门诊病人可以直接到西药房取药，但药房必须确认取药人姓名和身份证明，住院病人则由科室护士到中心药房领取并记录签名备查。附表： 各药房、临床科室麻醉药品基数表

附表： 各临床科室麻醉药品/第一类精神药品基数表

麻醉、精神药品管理知识要点

（一）采购与验收

1.印鉴卡的取得 有效期三年

2.计划与购买 不得自行提货、禁止使用现金交易，应当采取银行转账方式、3.入库验收 货到即验、双人开箱清点验收到最小包装、验收记录双人签字。4.专用记录保管人员签字。

（二）贮存与保管

专人负责、专库（专柜）双人双锁、专用账册、逐笔记录、基数配置、批号管理、出险即报。

（三）药品的使用 1.医师处方权的获得 培训方式——集中授课

考核——考试，成绩合格者方可授予麻醉药品和第一类精神药品处方资格 2.处方的开具

（1）开具处方的要求 ① 使用专用处方：麻醉药品和第一类精神药品处方——淡红色，右上角标注“麻醉、精一”；第二类精神药品处方——白色，右上角标注“精二”； ② 医师不得为自己开具麻醉、精一药品处方；

③ 按照《麻醉药品、精神药品临床应用指导原则》开具处方；

④ 门急诊长期使用麻、精一的特殊患者，首诊医师应亲自诊查，建立病历、签署《知情同意书》，留存相关资料；

⑤ 长期使用麻醉、精一药品的特殊患者，每3个月复诊或随诊。

（2）需要特别加强管制的麻醉药品：

二氢埃托啡：一次用量，限于二级以上医院内使用； 盐酸哌替啶：一次用量，仅限于医疗机构内使用。3.药师调配权的取得及药品调配 经培训考核后取得；固定发药窗口、明显标识、专人负责调配。

4.处方的登记与保管

1）对麻、精一处方逐日编制顺序号；

2）专册登记发药日期、患者姓名、用药数量，保留3年； 3）麻、精一处方保存3年，精二处方保存2年。

（四）回收与销毁

1.空安瓿（空贴）均需回收，专人计数、监督销毁，做好记录； 2.剩余的药品：科室应退库，患者应无偿交回；

3.药品的销毁：医疗机构申请--卫生行政部门在5个工作日内--监督销毁--登记。

在2007版《麻醉药品和精神药品品种目录》中，1、麻醉药品品种共123种，以下为我国生产及使用的品种（共24种）： 阿法罗定、可卡因、罂粟秆浓缩物、二氢埃托啡、地芬诺酯、芬太尼、美沙酮、吗啡、阿片、羟考酮、哌替啶、罂粟壳、瑞芬太尼、舒芬太尼、蒂巴因、布桂嗪、可待因、复方樟脑酊、右丙氧芬、双氢可待因、乙基吗啡、福尔可定、阿桔片、吗啡阿托品注射液；

2、精神药品品种共132种，以下为我国生产及使用的品种（共39种）： 第一类（共7种）：丁丙诺啡、γ-羟丁酸、氯胺酮、马吲哚、哌醋甲酯、司可巴比妥、三唑仑，第二类（共32种）：异戊巴比妥、布托啡诺及其注射剂、咖啡因、去甲伪麻黄碱、安钠咖、地佐辛及其注射剂、芬氟拉明、格鲁米特、喷他佐辛、戊巴比妥、阿普唑仑、巴比妥、溴西泮、氯氮卓、氯硝西泮、地西泮、艾司唑仑、氟西泮、劳拉西泮、甲丙氨酯、咪达唑仑、纳布啡及其注射剂、硝西泮、奥沙西泮、匹莫林、替马西泮、苯巴比妥、唑吡坦、扎来普隆、麦角胺咖啡因、曲马多、氨酚氢可酮片。

麻醉药品和第一类精神药品安全储存设施情况：

为确保医院特殊管理药品的安全，医院药品库房设有麻醉药品、第一类精神药品专用保险柜，实行双人双锁并严格按照相关规定进行管理。

门诊西药房设置有麻醉药品、第一类精神药品周转柜的部门配备有保险柜。各病区存放有麻醉药品、第一类精神药品的部门均配备有防盗设施。

中山火炬开发区海滨社区卫生服务中心