收支两条线管理办法

收支两条线管理办法

收支两条线管理办法 篇1

第一条 我局行政罚没收入是指依据《食品安全管理法》、《药品管理法》实施处罚取得的罚没款和没收物品的折价收入。我局事业性收费是指依据国务院财政部门、发展与计划改革委员会和国家食品药品监督管理局共同发布规定的检验项目及收费标准进行的各项收费，属于财政性资金收入。

第二条 收支两条线管理的基本要求

1、各种收费、罚没项目的设立都必须有法律、法规依据。

2、收费、罚没收入必须全部上缴财政，作为国家财政收入，纳入财政预算管理。

3、收费实行收缴分离，罚没实行罚缴分离，即实行执收执罚单位开票、银行缴款、财政统管的模式。

4、执收、执罚单位的开支，由财政部门按批准的预算拨付。第三条 行政事业单位收支两条线业务的核算

取得按规定应上缴国库的款项，应通过“应缴预算款”科目核算，取得按规定应上缴财政专户的款项，应通过“应缴财政专户款”科目核算。行政事业单位收到财政预算拨款时，应通过“拨入经费”或“财政补助收入”科目核算。事业单位收到从财政专户核拨的资金时，应通过“事业收入”科目核算。

第四条 执法人员当场收缴的罚款，事业性收费被检单位缴纳的现金应当自收缴之日起2日内交至单位;单位在2日内将罚款缴付指定的银行。

第五条 行政罚没收入和事业性收费以银行转帐方式缴入单位指定的银行帐户，单位应在款项到帐户后及时转入国库或预算外资金帐户。

第六条 违反规定，擅自设置行政罚没处罚或者设立事业性收费项目的，对直接负责的人员和其他直接责任人员将按有关规定给予处分。

第七条 违反规定，擅自变更行政罚没范围或事业性收费标准的，对直接负责的人员按有关规定给予处分。

第八条 对行政事业性收费项目审批机关已经明令取消或者降低标准的收费项目，仍按原定项目或者标准收费的，对直接负责的主管人员按有关规定给予处分;第九条 违反财政票据管理规定实施行政罚没、事业性收费的，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员按有关规定给予处分;以实施行政罚没、事业性收费的名义收取钱物，不出具任何票据的，给予开除处分。

第十条 不履行行政罚没、事业性收费职责，应收不收、应罚不罚，经批评教育仍不改正的，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员给予警告处分;情节严重的，给予记过或者记大过处分。

第十一条 截留、挪用、坐收坐支行政罚没收入、事业性收费的，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员给予降级处分;情节严重的，给予撤职或者开除处分。

第十条 对坚持原则抵制违法违纪的行政罚没、事业性收费行为的单位或者个人打击报复的，给予降级处分;情节严重的，给予撤职或者开除处分。

收支两条线管理办法 篇2

一、改革和完善票据管理办法, 发挥“源头管理”效应

收费票据是单位财务收支的法定凭证和会计核算的原始凭证。票据管理是收费管理的源头, 加强收费票据的管理对促进整个收费活动的规范运行, 有着十分重要的意义。严格的票据管理是实施预算外资金收缴“票款分离”的前提, 是“收支两条线”管理的基础。票据管理不善是影响“收支两条线”管理水平提高的重要因素。必须采取措施加以改革和完善。一是实行分级属地管理。各级财政部门是收费票据的主管机关, 负责向上级财政部门领取本行政区域内单位所需的收费票据, 并对本级收费单位使用的收费票据进行发售、核销、稽查、年检和销毁。二是严格票据申领资格。申领票据的单位必须实行财务独立核算, 收费票据由单位财务部门统一管理, 收费单位所属非独立核算单位使用票据一律到本单位财务部门领取, 不得直接向财政部门领购。三是严格票据的领用、核销。按照“限量领购, 核旧购新, 票款分离, 款随票走”的要求, 严把票据领用核销关。四是执行单位要加强对收费票据的管理, 设立票据专管员, 建立票据购、领、存台账, 使用省以上财政部门监制的收费票据, 严禁使用不合规票据收费。

二、实行“收支脱钩、收缴分离”, 取消过渡账户

按照国务院印发的《行政事业性收费和罚没收入实行“收支两条线”管理的若干规定》的要求, 进一步规范单位账户设置, 取消行政事业单位的预算外资金收入过渡户, 财政部门在国库为执罚单位开设单一账户。过去大部分执罚单位的收费收缴程序是:在执收执罚单位设立收入过渡户, 通过过渡户层层上缴主管部门或上缴国库 (财政专户) 。这种收缴方式的弊端是收费或罚没收入不能及时入库, 有时在执收执罚单位存放很长一段时间, 并且要耗费大量人力, 也不便于监督。要取消过渡账户, 改变收费收入收缴程序, 将所有收费项目和罚没款纳入预算管理, 直接缴入在国库开设的单一账户。这样不但可以杜绝截留、坐支收费收入和账外设账、“小金库”等违纪现象发生, 而且能将分散的收费收入及时汇集国库, 增强财政对资金的调度能力。在经费管理上, 过去一些单位的支出很大程度上与收入挂钩, 用收费或罚没收入弥补经费的不足, 从而使许多单位把行政事业性收费和罚没收入的征收当作硬性指标来完成, 花费大量人力、时间用于收费, 影响了执收执罚单位本身一些职能的履行, 使“收支两条线”流于形式。因此要统一经费的列支和管理。各执收执罚单位需要从收费收入中列支的各项经费, 要提前按照财政部门核批的收支计划提出申请, 财政部门按照专款专用的原则予以核拨。

三、加大资金调控力度, 提高资金使用效益

一是科学编制综合预算, 统筹安排预算内外财力, 提高财政性资金的运行质量。二是加大政府调控力度, 通过调控手段, 使部门和单位不因有收费项目和没有收费项目、收费规模大和收费规模小在经费使用上有区别, 正确引导资金流向, 为发展经济服务。三是建立健全预算外资金上缴下拨通过财政专户结算的管理制度。四是建立健全预算外资金支出使用情况跟踪监管制度, 逐步实行部门、单位资金从国库或专户直接支付, 促进部门、单位预算外资金支出计划与实际执行情况挂钩。

四、建立预算外资金“收支两条线”监管体系, 为优化发展环境服务

1. 对执收执罚单位的收费收入及上缴情况定期组

织人员进行稽查, 检查收费立项、收费部门、收费标准是否依法确立。要求所有行政事业性收费、基金项目、罚没项目必须按国务院、省政府及其财政、物价部门规范的标准执行, 规范和完善收费及罚没收入收缴管理。对违反“收支两条线”规定的严肃处理。行政事业性收费实行“收支两条线”管理是保证公正执法、依法行政的重要举措, 是优化发展环境的需要。

2. 建立健全监督检查体系。

建立以社会监督和内部监督为基础, 以财政、审计、纪检专职监督为骨干, 以人大代表、政协委员监督为重点, 以电视、广播、报纸等舆论监督为主导的社会监督网络。通过社会各阶层实行公开监督, 运用社会舆论的广泛性和公开性, 接受公众监督。实行举报制度和曝光制度, 完善收费听证制度, 建立收费“三公开”制度, 做到收费依据公开、收费项目公开和收费标准公开。在全社会形成抵制乱收费的社会风气, 杜绝乱收费蔓延。

五、完善制度, 增强管理的可操作性

1. 收费项目审批制度。

收费立项要严格执行中央、省两级审批制度, 建立健全行政事业性收费票据领购、核销、稽查制度和收费年审制度。建立与税收稽查机关相似的收费稽查制度。财政部门对收费项目、收费收缴、收费资金使用等进行全面监督检查, 物价部门侧重对收费定价标准的监督, 审计部门侧重对收费部门财务情况的监督。

2. 建立和完善规范的预算外资金征管制度。

预算外资金涉及面广、层次多、情况复杂, 客观上要求征管方式灵活多样。

3. 建立规范的账户管理制度。

收支两条线管理办法 篇3

【关键词】收支两条线；乡镇卫生院；管理模式

一、乡镇卫生院“收支两条线”概念界定

收支两条线是一种预算管理模式，按照乡镇卫生院的定位，其基本内容主要包括：以财政补助为前提，对乡镇卫生院实行收支脱钩，统一管理，以保证其收入按政策，支出按预算，服务规范化，最终实现卫生院基本卫生服务均等化目标的公益性。

二、收支两条线在乡镇卫生院的具体运用，以江门市新会区乡镇卫生院为例

新会区位于广东省珠江三角洲西南部，辖区内有11个镇（街），现有乡镇（街）卫生院12间，2006年12月，卫生部决定在广东省江门市新会区、山东省烟台市龙口市等6县（区）开展乡镇卫生院收支两条线管理试点工作。2008年7月江门市新会区试点工作正式启动。具体运作如下：

1.设立结算中心，建立健全各项规章制度

我区经编委办同意设立事业单位--结算中心，其工作人员由卫计局从下卫生院现有会计人员以及具备任用资格符合相应条件的人员中通过考核择优聘用，其经费由财政供养。结算中心是合财务箮理与会计核算为一体的管理机构，结算中心对各乡镇卫生院实行统一财务管理，统一会计核算，统一资金管理，统一票据管理及统一档案管理。并由结算中心对各卫生院统一制定财务管理制度、支付审批制度、预算管理制度。

2.实行会计电算化管理并实现远程接入监控

为全面提升各乡镇卫生院会计核算水平，结算中心使用网络版财务软件，对全区乡镇卫生院实行会计电算化管理，并通过OA网实现远程接入，实现对各乡镇卫生院经济运行状况监控。一方面结算中心能实时连接到各卫生院信息系统，查询其收费字典、了解其作价是否符合政策规定，了解其收费是否正确，从而监控其收入的全过程；另一方面各卫生院可登陆到结算中心查看其银行日记账、现金日记账、应收应付款明细、财务报表，及时了解各自经营状况。

3.建立银行现金管理平台账户管理体系

为实现收支分管，并确保资金在结算中心集中管理的同时，各卫生院能清楚了解各自卫生院资金的运作情况，结算中心开设一个过渡账户，各卫生院开设一个收入账户，结算中心账户设为一级账户，各卫生院账户为二级账户，一级账户对二级账户拥有实时监控权。主要功能：实现资金自动归集，各卫生院每天把收入缴到附近的信用社，信用社通过银行系统汇到各自收入账户，资金实时归集到结算中心专户并实时清缴财政专户；实现资金向下支付，各卫生院按计划需要用款时，由结算中心负责申请，药品卫生材料款由财政专户直接支付，公用经费及人员经费由财政专户下拨至结算中心账户，由结算中心负责直接支付，备用金部分由结算中心账户划回基本户；实现资金监控，通过到账通知、业务查询及电子对账等功能，结算中心可及时掌握整个财务信息，包括各分账户历史余额、实时余额及各账户的收入支出明细；卫生院实现账户查询，各卫生院可随时查询账户的余额，每一笔发生额和账户历史记录。

4.强化预算编制，纳入政府预算管理

第一，区财政局根据基本公共卫生补助政策，结合农村卫生工作任务和乡镇卫生院实际情况，对各卫生院编制财政补助收入预算。第二，合理编制经营收入预算：各个卫生院以前两年的门诊处方收费水平为基数按5%左右的增长率和预计的门诊人次编制门诊收入预算，根据社保局核定的医保住院病人平均定额费用和预计的住院人次编制住院收入预算。第三，规范编制支出预算，按区财政局核定的定额标准和核实的单位人员情况分别编制人员经费预算及日常公用经费预算，按以前年药品支出及卫生材料支出情况编制药品卫材支出预算，根据收支平衡的原则，合理编制超基奖及设备购置预算。第四，严格执行预算审批制度。预算经结算中心汇总后报区财政局审核，最后提交区人代会审议后，财政局以文件形式批复下达下一年度预算通知。第五，严格预算执行。每月财政局根据卫生院月度用款计划，及时拨付到结算中心，结算中心根据各卫生院经审核后的凭单直接付款，属于备用金报销的部分划回卫生院基本账户。如因特殊情况，需要调整预算，必须按照政府规定的程序报区财政局批准，批准后才可调整。

5.建立建全绩效考评机制

由区人力资源和社会保障局、区财政局和区卫生和计划生育局联合制定《公共卫生与基层医疗卫生事业单位绩效工资实施办法》及绩效考核制度，办法规定由区人力资源和社会保障局、区财政局负责确定基层医疗卫生事业单位绩效工资总量（占工资总量的70%），在绩效工资总量范围内由卫生局负责考核，对公益任务完成好、群众满意、综合效益突出、绩效考核优秀的单位，适当增加奖励性绩效工资总量，对公益任务完成差、群众意见大、绩效考核差或发生重大责任事故的单位，适当扣减奖励性绩效工资总量，并报财政局核准。绩效工资总量按年度核定后，原则上当年不作调整。绩效工资分办基础性和奖励性两部分。基础性绩效工资主要体现地区经济发展水平、物价水平、岗位职责等因素，基础性绩效工资占绩效工资40%。对未完成规定工作任务或年终考核不合格的工作人员，不得全额发放基础性绩效工资。奖励性绩效工资主要以工作量为导向，多劳多得，并向承担疾病防治、计划免疫、突发公共卫生事件处置与救治、环境恶劣的现场工作等任务的岗位倾斜，奖励性绩效工资占绩效工资60%。年终，卫生院出现收支盈余时，其中30%作为超基奖用于年终人员奖励（不纳入绩效工资总量内，实行保底不封顶），70%结存在财政专户统筹用于以后年度事业经费支出。

三、江门市新会区乡镇卫生院实施收支两条线取得的成效

1.加强了财务监督职能

实行收支两条线管理后，虽然各乡镇卫生院资金的使用权、审批权不变，但卫生院的所有收支均须向结算中心核报，所有经济业务都必须经结算中心运作，从中杜绝了卫生院不合理开支和不合规票据的报销。结算中心通过对卫生院每一项收支的严格审核，可以实现对其开支标准、收支预算等的监督，从而达到对卫生院财务管理全过程的监控，有利于从源头上遏制腐败的发生。

2.规范了会计核算制度

由于结算中心对各卫生院统一按照《基层医疗卫生机构会计制度》的要求进行账务处理，使会计信息更真实可信，可比性更高。

3.全面推行了预算管理

由于资金管理严格执行无计划不落实、超计划不调整的原则，卫生院必须对每项支出事前都要作严密规划，从而杜绝了卫生院支出的随意性，使卫生院支出趋于合理。

4.加大了财政补助

卫生院实行收支两条线后，财政补助收入由原来占总收入不到2%增加到27%，其中离退休人员补贴、公共卫生、防保和应急救治等业务专用经费由财政全额拨付，卫生院的基本建设和房屋维修由两级财政专项安排。

5.引导了卫生院逐步回归公益性

在收入直接缴存专户，收支差额由财政保底的管理模式下，切断了卫生院创收与其收入分配的直接挂钩，从而消除了卫生院创收机制。以服务工作量为考核导向而不再以收入任务为导向的考核制度，逐步改变了卫生院内部经济运行机制，从而在服务收费上更好地落实政府意图，有效控制医药总费用。

四、江门市新会区乡镇卫生院实施收支两条线需要改进的方面

1.财政补助有待继续提高

政府对卫生院财政补助增加了，但还是责任不到位的，医务人员总体平均收入水平较低，还未能真正体现出医护人员的劳动价值，高专业技术人员不愿留在乡镇卫生院，从而导致乡镇卫生院医疗业务水平非常有限， 难以实现“小病留在社区”的改革意向。

2.卫生院公益性还未完全体现

目前，由于医疗卫生机构未实行“医药分开”，还未能彻底切断卫生院与外部利益关系，卫生院还未能真正回归公益性。

参考文献：

[1]方鹏骞.乡镇卫生院收支两条线管理面临的主要问题及对策[J].中国农村卫生事业管理，2007（10）.

[2]姜皑峰.乡镇卫生院“收支两条线”改革的实践探索[J].卫生经济研究，2012（6）.

[3]贾继荣.收支两条线管理模式对乡镇卫生院的影响研究[J].中国初级卫生保健2015（7）.

[4]吴妮娜.社区卫生服务中心不同收支两条线管理模式下的服务效率分析[J].中国社会医学杂志，2012（4）.

收支两条线管理办法 篇4

摘要：在财务管理实践中，如何有效地管理好企业资金，是企业棘手的问题之一。笔者从A企业的应用模式着手研究收支两条线在企业应用的问题。目前，我国政府部门为了健全财政制度，加强财经管理、规范财政秩序、严格财经纪律，采用“收支两条线”的控制资金模式，能有效提高资金的使用效率，也能有效地遏制腐败。很有必要推广借鉴企业采用“收支两条线”资金管理模式。

关键词：资金管理 收支 两条线

A企业是某集团公司的一级直属单位，是国内最大的油品产销企业，其产品已是知名品牌，被国际知名媒体评定为全球名列前茅的品牌公司。A企业规模大，专业性强，分布领域较广，其子公司遍及全国各地的特点。根据A公司的体制，用相同的方式设立子公司以及三级单位。A企业从加强集团公司对下属子公司的控制力，全面提高经济效益和提高公司运营效率出发，多年前开始实行了“收支两条线”的资金集中管理，已形成了比较完整规范的管理模式，值得全面推广应用。

A企业在收支两条线上的经验表明：把下属单位的所有收入按照相应的规定全部缴纳给总部，坚决执行下属公司不保存资金，公司本部根据预算下拨所有支出，所有收支差额留存公司本部，由集团公司统一使用“统一资金、统一支付、统一预算管理、统一内部转账”的方式进行管理。

1.事业单位与企业在“收支两条线”模式的异同

政府部门和企业“收支两条线”管理的相同点都是提高资金的使用效率，规范资金的合理使用。财政部门加强财政资金管理的有效办法是统一实行“收支两条线”。

设立收入上缴国库或财政专户，负责管理政府对行政事业性收费、罚没收入等财政非税收入，根据各单位履行职能的需要按标准核定的资金，统一由财政支出。这种管理模式能有效地遏制行政事业单位随意支出的问题，能最大限度的使预算外资金合理使用；收支两条线的管理模式，将收入与支出两个现金流区别开来，有利于督促与控制考核资金的去向，有利于对部门进行绩效考核。

企业为了提高投入与产出的效率比，更准确地把握企业资金的管理，对资金管理普遍实行“收支两条线”的管理模式是现代企业管理方法之一。

政府部门和企业对“收支两条线”，在管理目的、实施目标等方面有着较大的区别：行政事业单位执行实施“收支两条线”的根本目的是保证公共财产资金的安全性，准确准点如数地搞好资金回笼工作，遏制腐败源头，强化国家廉政建设。企业是为了提高资金的使用效率，缩短资金的周转周期，减少现金的持有成本；通过高效的管理模式构建企业财务管理控制系统，健全财务管理制度，提高企业的效益，实现企业价值的利润最大化，实行“收支两条线”。

与行政事业单位财政部门“收支两条线管理”相比较，企业的管理模式有着企业的特色，具有多方面的特征：

第一，企业的动机就是创造利润，是企业生存的前提。其收入与支出存在产值比之间，有必然的内在关系；

第二，企业对应收账款也必须进行管理，采用“收支两条线”管理，多收入环节不仅要对已到账户内的资金实行管理，账内账外资金同样重要；在支出管理体系中，支出环节必须根据企业的实力，要尽量降低成本；企业的资本运营与收支两条线管理相吻合；在行政事业单位，这个管理模式运用较为简单，因为行政事业单位的收入与支出相对来说比较固定，渠道比较单一。

2.实行资金“收支两条线”管理在企业管理中的作用

集团型企业加强对下属子公司资金运用的监督和管控，充分提高资金的整体效益和使用效率，即使不同区域、不同类型的企业有着不同的具体做法，但是各个企业的思维模式和根本目的都是在集中进行有效管理下为了加强企业资金管理。现实中，各企业都摸索出了适合自己企业经营特色的资金管理方式，但也有相当大部分的企业没有相应的管理模式，对生产经营方面存在着难以突破的障碍，对资金集中地的管理模式还比较模糊。当今，集团型企业根据企业内部体制确立的“统一计划”模式和“统贷统还”模式比较成熟，在企业资金管理中也使用得较多，从A企业的研究分析，“统贷统还”模式优于“统一计划”模式，有利于企业内部职能优化组合，有利于加强企业内部控制，有利于企业发挥积极有效地控制企业投融资。“统贷统还”的模式也存在不足之处，不能很好地对成员企业进行成本费用支出的控制。

“收支两条线”资金管理有力的措施是全面预算管理的有效途径。将企业分散的资金集中起来，对资金的统筹安排和有效监控。最大限度的降低对外融资成本，提高资金的效率，为推行全面预算管理打下了扎实的基础。

充分利用当今网络先进技术，创新信息技术新成果，企业实行集中度更高资金“收支两条线”，可以促进全面预算管理的全面执行。

3.如何构建“收支两条线”资金管理模式

每家企业的性质不一样，其发展规模大小不一致，内部的企业文化建设程度也不一样，各企业的组织机构也存在差异，所以，每个企业在建立收支两条线的企业管理模式时，应考虑到适合企业自身的特点。

在建立“收支两条线”资金管理模式时，遵循企业的基本原则科学准确划分收入与支出，进一步明确支出资金和收入资金的流动性管理，杜绝收支混在一起；加快资金的周转周期，减少现金持有成本，实行有效的集中管理；建立“收支两条线”资金管理完善的内部控制体系；合理安排支出，保证企业持续经营，保证有现金余额，科学预算，合理规划。基于这些原则，企业构建资金管理“收支两条线”模式，重点把控掌握资金进出的流程、资金的去向和资金的流动数量等要素为抓点。

第一，关于现金收入与支出的流程方面：按照办事的规定程序，遵守并执行与现金流动有关的规定，认真管理好企业账户，采取有力措施，严格控制好账户资金的安全，防范在资金的收入与支出、结算与信贷等环节出现差错。加强组织职能保障，确保收支两条线运行畅通。

第二，关于现金收入与支出的流向问题：企业“收支两条线”，企业可以让当地银行为企业下属单位各部门设立收入户和支出户两个基本账户，授权或委托银行财务结算中心实行统一管理各下属单位的收入账户与支出账户；资金必须按照相应的程序由收入户划拨。把资金从收入户向支出户划拨的方式多种多样，结合企业的实际情况而定，为了集中控制，有集团公司在全面预算的基础上采取统一调拨；假如是为了平衡资金控制，由经营单位提出申请，有上一级单位统一划拨，如果为了灵活控制，可以由经营单位就地划拨。

第三，关于资金的流量方面：严厉杜绝部门有私设的账户外小金库，在收入环节上要确保所有收入的资金都进入收入账户。在需要支出的环节上、采取量入而出，或者事先约定资金的最低额度占用量，有限度地从收入账户中安排划拨一定的资金进入支出账户。但不能突破最低额度的限制。确保收入资金及时、足额地回笼，有效的资金流量管理将有助于有效调节各项费用支出和内部资金的合理控制；尽量减少资金在结算环节的滞留量，适当加快资金的结算速度；充分做好现金流量预算和资金收支计划的动态管理，确保实现对资金的精确调度。

4.执行“收支两条线”需要注意的相关问题

其一，加强管理好银行账户，遵守银行账户开户规定，对企业部门在银行账户的设立、银行账户的使用情况实行集中规范管理，建立统一等级制度，同时重视定期清理不用或者几乎不用的账户，充分协调好利用银行第三方资源，充分维护收支管理的一致性，加入条件比较成熟的单位，如果设立了财务结算中心或者有集团内部银行的企业，可以不在银行开户，只要在企业财务结算中心或者集团内部银行开户即可。

其二，加强有关企业管理制度特别是财务制度建设，建立健全规范的资金管理流程，建设运用相应的激励机制，执行有效地监督机制，确保收支两条线的管理模式落实到位。

其三，严肃财经结算纪律，反复强调收入账户和支出账户的管理理念。原则上不采取现金结算，如必须采取现金结算，可按照公司统一规定执行，保证其款项不得用于支出。

其四，控制现金流量，提高资金的使用效益，建立财务内部管理控制体系

收支两条线自查报告 篇5

一、学校成立了“小金库” 和“收支两条线”清理情况自查领导小组。切实加强领导，全面落实责任，及时安排部署，确保清理工作顺利、有效开展，学校于10月8日成立检查小组。

组 长：xx(学校校长)

成 员：xx华(学校工会主席)

xx(学校总务主任)

xx(学校报账员)

领导小组负责自查20以来学校“小金库” 和“收支两条线”工作。

二、学校自查小组迅速开展工作，于2012年10月7日—2012年10月10日对我校2012年1月1日起至2012年9月底止的“小金库” 和“收支两条线”清理情况进行全面清查，根据自查自纠的情况，进行了阶段性总结，填报了《“小金库”自查情况表》。

三、在“小金库” 和“收支两条线”自查工作中，把握政策，严肃纪律，确保了不走过场、不留死角。在自查自纠阶段，我校认真清查，不漏查掩盖，决不敷衍了事甚至顶风违纪。

收支两条线管理办法 篇6

广州市人民政府转发省政府关于深化收支两条线改革进一步加强和规范非税收人管理意见的通知

(穗府[2004]31号)

各区、县级市人民政府，市府直属各单位：

现将省政府《印发关于深化收支两条线改革进一步加强和规范非税收入管理意见的通知》(粤府[2004]40号)转发给你们，并结合我市实际提出以下意见，请一并贯彻执行。

一、积极拓宽非税收入渠道，努力增加财政收入。

按照公共财政的要求，为加强公共资源和国有资产的管理，特别是对公共资源和国有资产产生的收益，财政部门要加大管理力度：一是对直接或间接利用政府公共资源获取的收益，遵循“谁使用谁付钱” 的原则，逐步纳入财政专户管理；二是行政、事业单位的国有资产占用费全额缴入国库；三是由财政核拨经费的单位的物业出租、经营性等收入，缴交税费后一律上缴财政专户，实行收支两条线管理；四是对公共资源开发权、使用权、冠名权、广告权、特许(垄断)经营权等，尽快由行政审批改为有偿使用，通过市场机制配置资源，其收入纳入财政专户管理；五是国有资产产权转让必须通过市场公开进行，转让收益上缴财政。

二、继续推进部门综合预算改革，规范分配秩序，增强政府统筹调控能力。

非税收入属政府所有，而非部门、单位所有。要将“收支脱钩”政策扩大到所有征收非税收入的部门和单位。按照综合财政预算管理的要求，部门和单位所有支出均纳入部门预算，其正常经费由财政部门根据其履行职能的需要，严格按照统一标准核定，增强政府调控能力，进一步优化支出结构。对法律、法规明确用途的基金(附加)和专项资金等，也要纳入统筹范围，在不改变规定用途的前提下，由政府统筹安排。为调动市属各征收部门的积极性，在建立非税收入征管绩效考评机制的基础上，市财政部门在征收部门当年收入(不含土地出让金、社保资金收入、政府性基金和全额返还专项收入等)实绩比上年收入实绩的增量(剔除项目标准调整等政策性因素)中安排20％的征收奖励经费，专项用于补充机构经费不足，并将其纳入下年度部门预算管理，统筹使用。对擅自取消征收项目或降低征收标准造成财政收入流失的，财政部门要根据收入减少的情况相应扣减部门的支出。

三、加强监督检查，转变监督方式，不断推进非税收入管理工作。

积极创新非税收入监督检查的方式、方法，建立长效监督机制。按照财政部要求建立年度稽查制度，实现稽查工作的经常化、制度化；要转变监督方式，由专项、事后监督检查向经常性的、事前、事中与事后全过程的监督转变；在检查中引入新的评价机制，将审计检查与绩效评价结合起来进行考核。下半年由市财政局牵头对贯彻执行省政府粤府[2004]40号文件的情况进行抽查，各区、县级市财政局于今年9月15日前，将当地贯彻执行省政府粤府[2004]40号文件的情况书面送市财政局汇总上报省财政厅。

二○○四年七月三十一日

收支两条线管理办法 篇7

一、收支两条线的开始

收支两条线这一概念并非一开始就是在企业与集团中运行, 其“首发地”在政府机关。收支两条线作为一种资金管理模式, 对国家行政机关的收入以及罚没款进行预算控制, 收入直接上缴国库, 而支出则根据部门履行职能的水平以及部门报账进行估测然后下发。这一模式在推行初期于各地进行了试点运行, 结果不负众望, 各地的施行都取得了良好的成效。

某些企业和集团受到政府的启发, 也借鉴了这一模式。在用收支两条线管理资金之前, 企业常常为财务部门及子公司坐收坐支、收入无法迅速完全地流入公司、预算超额等问题而头痛。新的收支两条线模式无疑是企业管理层的福音。新模式的运用果然有效地解决了曾经的老大难问题。因此, 越来越多企业集团也受到鼓舞, 纷纷效仿, 收支两条线这一资金管理模式开始真正在企业圈中流行起来。

二、收支两条线的应用

(一) 旧资金管理模式的缺陷和收支两条线的特色

企业集团选用何种资金管理办法并不是由领导拍脑袋决定的, 而是根据企业内部的体制来确定。其他运用比较广泛的模式有:统一计划和统贷统还。前者通用于松散型的企业和集团, 特指核定信贷和投资规模时按照统一标准, 其主要缺点在于执行力不够, 难以落实到企业和集团运行的每个方面;后者通用于紧密型的企业和集团, 特指对成员企业的融资行为一律采取向银行贷款, 事后统一由集团总公司向银行还贷, 其缺点在于对资金的控制局限于融资方面, 而其他项目支出和收入等资金流动难以得到控制。两相权衡并通过实践, 得出的结论是统贷统还比之统一计划更高效, 但两者都存在难以避免的缺陷。幸运的是, 收支两条线的资金管理办法应运而生[1]。

收支两条线这种管理模式能够强有力地全面实施财务预算, 企业集团作为盈利组织, 以最大化的利益为导向。收支两条线的模式选择有其特别意义, 也有其特殊目的。第一, 这有利于企业和集团集中管理现金, 减少其持有成本, 加快周转速度, 提高利用效率。第二, 把收入和支出分开运行作为切入点, 将资金管理价值化, 以此来提高企业和集团的效益, 并构筑内部财控系统, 将本来臃肿难以运转的项目精简到极致, 对企业的项目做出最迅速反应。

(二) 收支两条线的构建

收支两条线模式的应用体现在资金的流向、流量和流程三个角度:

1. 资金流向。

收支两条线模式有一个大前提是企业或集团必须在其内部银行内, 或在当地银行开设两个账户, 一个专门用于进行企业收入管理, 另一个则专门用来管理企业的各项支出。规定企业和集团以及附属集团和机构的所有收入必须及时并足量地进入收入账户。相应地, 企业、集团、子公司和附属机构的全部支出都由收入账户划款, 禁止从企业集团现金中支出。这就有效地避免了一些企业陷入入不敷出的境地。

2. 资金流量。

在收入方面, 不论是企业的主营业收入还是副营业收入, 一律遵循进入收入账户的原则, 严令禁止私设其他小账户, 也就不会产生收入难以统计的情况。在支出方面, 根据上报的预算从收入账户拨款, 还要遵循以收入决定支出的原则, 将资金利用率提到最高, 不浪费企业的每一分钱。

3. 资金操作流程。

作为收支两条线的重要组成部分, 操作流程如果要保证这一模式坚定有效地运行, 就必须制定与这一模式配套的规则与章程:子公司和附属机构要同时开设一个真实账户与一个虚拟账户。并且, 子公司与附属机构都应遵从母公司的统一安排, 不搞独立, 不搞特殊化。这有助于减少不必要的开支, 提高资金的作用。

(三) 收支两条线在企业集团中应用的特例

陕西某大型集团在开业之初就试行收支两条线的资金政策, 直到现在已取得良好效果。

该集团选择此模式的原因有三:加强对附属公司的控制力度;调高资金运用的效率以及效益;并且减小集团运作成本和降低风险。

由于是新建企业, 对收支两条线的运作还不熟悉, 在正式施行这一资金管理办法之前, 该集团免不了做大量准备。不仅召开多次会议, 深入制定实施方案的细节, 还充分估计了实施进程中可能会遇到的困难。然后迅速高效拨款, 选择了两家高信息化的当地银行, 开设了两个分别用于管理支出与收入的账户。同时, 与金融机构协商沟通, 充分利用网络平台实现对附属机构收入的回收与支出的监控, 并且开发资金信息系统, 在线操作整个集团包括附属机构所有的支出与收入。实行责任人制度, 谁需要用资金就由谁来申报, 谁拨出的资金就由谁来负责, 对员工使用资金的行为形成强有力的约束, 防止互相推诿的现象发生。对员工进行专业培训并加大考核力度, 使每个员工都能够理解收支两条线的运行方式, 也使这一制度贯彻落实到每一个员工。

准备工作都落到实处后, 收支两条线就开始在该集团正式运行了。主要做法是以下四个步骤:将集团与附属机构的所有资金都整理合并, 放入专门管理收入的账户中去, 直属、附属公司的收入, 或按月, 或按年, 一律保时保量交到收入账户。所属单位一切支出则由另一个专门负责支出的账户拨给, 一些零星的日常运营支出由集团核算后一次下发给附属机构, 随后由附属机构自己结算, 所有支出都受总部监控。根据自身运营情况对特定阶段的支出做出合理预算并上报总部, 这是附属机构得到拨款的唯一方式。但并不是说附属机构报多少总部就给多少, 总公司财务部会对这些申请进行评估, 若的确合理, 则由总负责人签字同意后下发金额。所有内部资金往来必须走内部程序, 此时早期准备工作中开发的资金信息系统就有了作用[2]。

可以说, 该集团对收支两条线的运用可以对其他企业集团起到模版作用。准备工作充分, 运行过程按部就班, 这是该企业资金运行效率居高不下的诀窍。

三、收支两条线的弊端

当然, 凡事都有两面, 收支两条线并不是一个完美的资金运作体系, 也存在短板。对于企业集团, 财务风险相对加大, 当收入达不到支出的要求时, 贷款是唯一选择。在收支两条线模式下, 贷款必须由企业和集团进行, 然后下达给子公司, 若子公司依旧无法回收资金, 那么违约的责任却需要总公司来承担[3]。推行初期困难较大, 尤其是中期转变资金管理模式的企业集团, 子公司的权利和资金使用自由突然收到严重约束, 难免怨声载道。在新模式被附属机构适应之前, 整个资金运行体系将乱套。还有, 由于总公司对资金的控制权明显加大, 原有财务部门的工作量加重, 人员明显短缺, 公司必须高薪雇佣更多高级会计人才帮助公司走好收支两条线之路[4]。

四、结束语

本文总结了一些旧的资金管理办法的缺点, 考虑了新的收支两条线模式的利弊, 并着重分析收支两条线的应用。总而言之, 收支两条线这一模式利大于弊, 在全球经济大发展、大融合的背景下, 适合新型经济的发展。企业集团要积极向先行应用此资金管理办法的成功者们借鉴, 少走弯路, 做好优秀会计人员的招聘与培训工作。从长远角度考虑, 收支两条线将替代其他资金管理模式, 为企业集团带来巨大的利益。只要充分发挥收支两条线的绝对优势, 巧妙避免其相对劣势, 企业的可持续性发展指日可待。

参考文献

[1]于永杰.关于“收支两条线”资金管理模式在企业中的应用[J].经济生活.2012:50.

[2]刘晨.“收支两条线”在企业集团资金管理中的应用[J].时代金贸.2008.6 (96) :208-209.

[3]赵兰香.大型集团企业应用收支两条线资金管理模式的探讨[J].现代商业.2010:262-263.

海尔两条线 篇8

在券商借壳热潮中，长江证券也不失时机地凑了一把热闹。根据计划，原属中国石化(SH 600028)旗下的石炼化(SZ 000783)在向原大股东出售资产负债并回购其所持股份后，将以新增股份吸收合并长江证券，并同时完成股改。而随着长江证券的上市，海尔体系内部的资产腾挪又吸引了外界的目光。

长江证券的前身为始建于1988年的湖北证券，在2001年末的增资扩股中，其注册资本由10.29亿元增至20亿元，海尔方面介入，以4.7亿元获得19％股权，为第一大股东。值得注意的是，这里的“海尔”并非海尔集团公司(下称“海尔集团”)，而是青岛海尔投资发展有限公司(下称“海尔投资”)。

根据借壳上市的整体方案，长江证券估值为103.02亿元，海尔投资持有的19％股权相应作价19.57亿元。按石炼化停牌前20个交易日均价7.15元折股，海尔投资则可获得石炼化新股273752035股(占16.35％)，进行股改(原流通股10股获送1.2股)后仍将持有267625024股(占15.98％)。

石炼化在停牌前最后一个交易日(2月8日)收盘于9.90元，以此估算海尔投资所持股权价值26.5亿元；若相较于其他券商概念股，其股价仍有上升空间。海尔投资5年间的坚持终于获得了高额回报，而就在2005年初，市场一度传言：由于缺乏实际控制力，海尔方面准备退出长江证券。

对于普通大众而言，海尔投资和海尔集团并无多大区别，那么冠着同一商号的两者究竟是何关系呢?

根据海尔方面的披露，注册资本2.972亿元的海尔投资，由青岛海尔集体资产管理协会(下称“协会”)持股99.2％。资料显示，注册资本6万元的协会是经青岛市民政局批准设立的社会团体法人组织，业务主管机构为青岛市发改委，业务范围包括依法管理海尔集体共有资产、筹集资金，合法开展海尔内部投资创收，激励内部有突出贡献的人员；其惟一资产是持有海尔投资的股权。截至2005年末，海尔投资的资产总额为27.91亿元，负债仅5.62万元，净利润1.27亿元，资产状况极为良好。

而海尔集团工商登记为股份制企业，根据青岛市国有资产管理办公室2002年6月1日出具的说明，认定其企业性质为集体所有制企业。

不难看出，海尔投资实质上是员工持股的企业(协会近似于员工持股会)，其内部权益划分应较为明确；海尔集团则属于集体企业，其庞大的资产并未被清晰地界定。

海尔投资成立于2000年，最初为外界所知缘于收购中建数码(HK 1169，目前已更名为海尔电器)的股权，目前与其子公司青岛海尔集团控股(BVI)有限公司(下称“海尔控股”)分别持有18.33％和24.65％股权。随后，还投资了包括长江证券、海尔纽约人寿在内的数家金融企业。

在取得海尔电器的控股权后，海尔方面开始了其核心资产的整合。2006年上半年，海尔电器将造成巨额亏损的手机业务卖给海尔集团，并被注入了滚桶式洗衣机及热水器业务；下一步还将纳入青岛海尔(SH 600690)的股权。青岛海尔的主营业务是空调、冰箱和冰柜，目前由海尔电器国际股份有限公司(下称“海尔国际”)持有26.3％股权，后者是海尔集团控股93.44％的子公司(海尔集团还直接持有青岛海尔10.54％)股权。

事实上，在青岛海尔的经营中，海尔投资也介入极深。据称，“海尔”品牌的所有权归属海尔投资(至少是和海尔集團共有)；而青岛海尔的采购和销售则分别依赖于青岛海尔零部件采购有限公司和青岛海尔工贸有限公司(尽管海尔并未说明这两家公司的股东关系，但市场人士普遍认为由海尔投资控制)。

有分析师称，海尔方面的最终计划很可能是将白色家电业务注入海尔电器，由海尔投资控股。如此一来，资产清晰的海尔投资便掌控了海尔体系内的核心资产，产权尚未明晰的海尔集团则守着庞杂的多元投资。

《竞争力》：在近年来很多集体企业变身为产权清晰的民营企业的背景下，张瑞敏的心中或许感慨无限。海尔集团这家中国的标志性企业至今仍是集体企业，尚未完成产权改革的张瑞敏还在日夜操劳。

明暗两条线，编织校园安全信息网 篇9

关键词：两条线；编织；安全网

安全工作是一项长期而复杂的工作，需要全员参与，管理到位。只有让学生参与到安全管理工作中去，强力搭建学生安全管理机构，尽力发挥群体优势，才能把安全工作真正做到边，管到位。在学校安全管理中，我们管理者要更新观念，变化管理模式，让学生成为管理参与者、制度的执行者，让学生在管理的过程中提高自身的安全防范能力和应急处置能力。

在日常的安全管理中，我们应该打造明暗两条线，着力编织校园安全信息网，进一步拓宽安全信息来源，做到明暗结合、管理到位。

明线：明线就是大家所知道的，能看得到的安全管理主线。一是成立学生会安全管理部；二是在各班级设置安全管理员；三是成立全员参与的班级安全互助小组；四是在各寝室设置安全信息员，处在明处的学生会安全管理干部和班级，安全管理员、信息员主要是配合班主任和学校参与安全管理，隱患排查、不稳定的信息上报、安全表册的记录等工作，他们是学校安全管理工作最基层的管理者，也为学生的安全自我管理、自我教育做出了表率，带动了一大批学生主动参与到学校的安全管理工作中去。

暗线：暗线就是处在暗处的不为老师和同学知道的安全管理

线。这部分学生统称安全信息情报员，安全信息情报员也参与教室、寝室，乃至整个校园的安全管理，他们直接归属学校的安全员领导，说明白一点就是安全工作的地下情报人员，学校安全员的耳目。安全信息情报员是学校安全员最信任的基层安全管理者、信息来源者，这些学生干部身处隐蔽战线，无名无分，没有人知道他们的工作，所以学生不会怀疑而去防范他们。处于暗线的安全信息情报员有着保校园平安的信心和决心，信息渠道广泛，能在第一时间掌握校园各场所存在的安全隐患和同学之间存在的矛盾纠纷，并及时给学校安全员报告。他们总是默默无闻、任劳任怨地开展工作，发现安全隐患和不安全因素就会通过电话、短信向学校安全员反映，让学校能及时地了解学生动态和掌握不安全、不稳定情报，并进行相应的应急处理。

两条线一明一暗，相互交错，充分体现了学生参与安全管理的优势，为校园编织了一道强有力的安全稳定信息网络。

收支两条线管理办法 篇10

利益相关者理论产生于20世纪60年代,它是在对美、英等国奉行“股东至上”公司治理实践的质疑中逐步发展起来的。利益相关者(stakeholder)一词首先由斯坦福大学研究所于1963年提出来。1984年美国著名管理学家弗里曼提出“利益相关者”的广义定义。他从企业目标与影响作用的角度出发,认为利益相关者(stakeholder)是“任何能影响组织目标的实现或受这种实现影响的团体和个人”[6]。利益相关者分析是指通过分析利益相关者对企业经营环境的潜在影响进而决定适应对策。利益相关者理论的核心内容是公司治理的目标,它应该是努力满足多方利益相关者的不同要求,关注公司经营所造成的社会经济和政治影响。较早将利益相关者理论与方法系统引入卫生领域的是美国的布莱尔和怀特海(Blair and Whitehead 1998)。进入20世纪90年代之后,被广泛应用于卫生政策分析以及各种类型的卫生机构的管理[7]。

我国对于利益相关者理论的关注始于20世纪90年代中期,主要集中于企业公司治理和改革相关问题的分析[8]。目前,利益相关者理论已经被开始应用于国内医疗卫生政策理论的研究和实践中[9]。

卫生政策改革目标的实现,必须通过有关利益相关者的支持、合作来完成。不同的利益相关者拥有的资源不同,参与这一改革的动机、目标、方式、支持程度各异,只有在一个合理的制度安排下,建立新型的利益平衡机制才能确保所有利益相关者个体理性的主观动机最终带来集体理性的客观结果[10]。根据利益相关者理论,将社区卫生服务机构实行收支两条线管理涉及的有关利益方分为主要利益相关者、次要利益相关者和外部利益相关者[11,11]。同时,充分利用既往研究的有关经验和依据,对该政策实施过程中的利益相关者进行分析,以期为该政策的可持续发展提供参考。

1 主要利益相关者

1.1 社区居民

该项政策的直接受益人和最大受益者应该是社区居民,是推行这一改革的目标收益人群。根据改革的政策目标,一方面,社区居民的医药费用负担会得到降低;另一方面,社区居民享受的基本公共卫生服务量会增加。从各地试点效果来看,收支两条线管理能够降低居民就诊费用,在一定程度上缓解看病难看病贵的问题,社区居民利用公共卫生服务量存在增加的趋势[12,13]。

但从长期来看,这些试点效果能否持续维持,社区居民能否获得持续良好的社区卫生服务,还有待这一政策措施的完善和有效实施,特别是有关绩效考核、监督评价机制的健全实施。

1.2 社区卫生服务机构

总体来说,社区卫生服务机构实行收支两条线管理,社区卫生服务机构的逐利动机会消失,公共卫生服务工作会得到加强,有关试点也证实了这一效果[12]。但社区卫生服务机构业务收入可能会下降,也可能造成浪费和成本开支的扩大。支出不合理上涨问题尚没有相关文献报道,这也可能与试点时间短、试点范围少、监管任务量少、力求试点成功的各方因素有关。另外,这一改革会使社区卫生服务机构在支出的自主权和结余分配权方面受到限制,可能影响社区卫生服务机构的经营自主权和谋求自身发展的积极性[14]。

不同的社区卫生服务机构对这一改革的支持情况会各异。病源少、效率低,经营状况不佳甚至亏损的社区卫生服务机构可能欢迎这种改革,因为政府确保其人员待遇和经费运转,解决了其生存压力。但是病源多、效率高、经营状况好的社区卫生服务机构可能并不欢迎这一模式。这样实际产生的效果可能是“杀富济贫”、“鞭打快牛”,保护了落后机构,不利于社区卫生服务机构的长远发展[14,15]。

另外,公立社区卫生服务机构实行收支两条线管理后,对其他民营社区卫生服务机构的生存发展会产生较大压力,未来社会资本进入社区卫生服务机构也会望而却步。现有的民营社区卫生服务机构必须在服务态度、服务质量、服务特色等方面,进一步树立自己的品牌,才有可能获得自己的医疗市场。

1.3 医务人员

收支两条线管理改革对医务人员的收入、服务模式、工作满意度等都会产生影响。原有科室奖金较多的医务人员,可能会存在收入减少的担忧;原有科室奖金较少的医务人员,则会希望借助改革提高自己的收入。改革后,要求医务人员转变服务模式,增加上门服务,注重公共卫生服务提供。试点情况表明医务人员服务模式已发生了变化,如陈子敏等报道[12]:上海松江区全区实行收支两条线改革后,医务人员上门服务次数、家庭病床数均明显增加。

因为多数基层医务人员原有收入较少,所以,实行收支两条线管理改革后,医务人员的满意度总体上会上升。叶盛在上海市南汇区的研究也证明了这一结果[16]。对医务人员工作效率、积极性的影响,主要取决于绩效考核、监督评价的实施情况,如根据有关研究[17],有的地区建立了一套综合监督评价机制,有效杜绝了实行收支两条线管理可能带来“大锅饭”现象。但也有报道[18],某些单位目前的评价考核方法还不完善,还不能明显提高员工的工作积极性。

在这一改革制度设计中,必须建立健全针对不同科室、不同工作任务特点的医务人员绩效考评制度,体现工作数量、工作质量、岗位风险等因素,同时适当提高绩效工资的比重,增加考核频度,充分调动各类医务人员的积极性,避免出现人浮于事的弊病。

2 次要利益相关者

2.1 地方政府

2009年国家新医改方案中,专门提出“探索对基层医疗卫生机构实行收支两条线等管理方式”,希望社区卫生服务机构切实转变运行机制,为广大群众提供低成本服务,维护公益性质。中央政府对这一改革没有专项财政补助,地方政府是主要的财政承担者。地方财政局是政府的财政主管部门,是直接参与社区卫生服务实施收支两条线管理中的相关利益者。

对于经济发达地区政府财力来说,负担区域范围内所有公立社区医疗机构的财政补助也许不是问题,这类地方政府有条件推进这一改革。但由于改革涉及政府财政蛋糕的重新分配,如何克服原有财政分配状况下利益既得者的阻力,使这类地方政府(或财政部门)有足够的动力支持这一改革,还取决于地方政府及其有关政府机构(如卫生局、财政局等)对这一政策的认识及各方的博弈。对于财政压力较大的地方政府来说,因为这一改革需要大量长期持续的财政投入,所以这类地区对这一改革可能会有心无力,或者根本不感兴趣。因此,目前这一改革试点主要在经济状况较好的地区实施。为确保试点工作健康持续地发展,我们认为建立健全地方政府市、区财政分级承担的经费补助机制具有十分重要的意义。

2.2 地方卫生主管部门

对社区卫生服务的绩效考核、监督检查主要由卫生局负责实施。因此,卫生局对社区卫生服务机构的管理权会进一步增大。作为地方卫生主管部门,它既要维护群众的利益,也要照顾其下属社区卫生服务机构的利益,如何充分合理地利用职权、防止政府寻租行为的发生,在制度设计中还需要进一步考虑。如在目前试点中,一般没有考虑第三方评估和审计机制,对于社区卫生服务收支运行的情况只限于卫生和财政的监督,这样可能存在利益相关者由于自身利益出发,出现共谋,使得运行资金的实际使用效果受到影响的情况[14]。

这一改革的实施对地方卫生局的管理能力也提出了更高的要求。一方面要核查收入的合理性,审查收入是否合法合规、是否漏收少收;另一方面,要核定支出的科学性和合理性。

总的来说,社区卫生服务实行收支两条线管理,对于地方卫生局是一种利好政策。一般而言,地方卫生局会愿意、支持、甚至积极争取这一改革政策的实施。在制度设计中,建议建立第三方评估和审计机制,确保地方卫生主管部门有足够的动力和压力对收支两条线管理加强监管和考核,促进其高效持续实施。

3 外部利益相关者

外部利益相关者包括医保部门、药商,主要是改革后带来的派生影响。

3.1 医保部门

如果大量政府资金投入社区卫生服务机构,将会影响对医保方面的资金投入,消弱政府对卫生需方的投入资金。因此,医保部门有可能会成为这一改革的潜在利益受损者。但从另一方面来说,社区卫生服务机构实施收支两条线管理后,随着病人就诊费用的降低,有利于节约医保基金,能够有效提高医疗保险基金的使用效率[19,20]。

有的学者提出收支两条线与医保预付制的设计理念冲突[21]。对此,医保部门可采用其他的激励机制,如某单病种平均医疗费用低于定额时,根据节约的医保费用给予一定的奖励,以此来激励社区卫生服务机构提供适宜的医疗服务和实施成本效果比较好的医疗方案。

如果社区卫生服务机构实施收支两条线管理的效果得到保障,医保部门建立新的奖惩机制,会从这一改革中获益。而且医保部门可通过加大社区卫生服务机构的医保报销额度,从政策上引导病人向社区分流,来更好的节约医保资金,促进医保资金的有效利用。

3.2 药商

随着改革的实施,在改革效果得以实现的情况下,社区卫生服务机构和医务人员不再从药品上获利,而在提供医疗服务时趋于合理用药,那么药商在这方面的利益会受到一定的损害。但也有可能出现部分医务人员与药商合谋,使社区卫生服务机构增加外配处方,这样社区卫生服务机构不会有损失,但医务人员与药商可获得利益分成,而病人医疗费用得不到有效下降。因此,完善考评机制、加强监管,尤为重要。

4 结 论

社区卫生服务机构实行收支两条线管理的改革过程,是多种利益相关者相互冲突、协调、磨合与博弈的复杂过程。社区居民是最大的预期利益获得者,社区卫生服务机构及其医务人员将依原有效益情况,产生新的不同的获益。地方政府和卫生主管部门将面临财政的重新分配和管理权的变化。医保部门受益情况将依实施效果而定;药商的利益会受到损害,但可能采取其他合谋手段维持其利益。各个利益相关者的偏好及其在博弈过程中的行为逻辑,直接决定着改革的成败。为此,为确保这一改革顺利推行、取得较好的效果,必须解决以下两个关键的、核心的问题:

一是政府投入要到位。政府财政补助及时到位是社区卫生服务机构实行收支两条线管理的前提和基础,是确保社区卫生服务机构和医生支持这一改革的首要条件。而且,还要建立长效的、稳定的投入机制,才能确保收支两条线管理健康、持续、稳定的发展。在一些财政状况较差的地区,客观上这一改革难以全面发展起来。所以,建议财政状况较好的地区,卫生主管部门可积极活动筹备,借国家实施新医改的契机,推动地方政府加大投入,试行收支两条线管理政策,总结经验,为将来在其他地区推行提供借鉴。