社区护士工作计划(精选11篇)
为自己,同时也为医院赢得了荣誉。护理质量和差错事故分析讨论,并制定防范措施,能够熟练掌握本科常见并多发病的临床表现、治疗原则,掌握常用的急救药品的药理作用、副作用,掌握常用急救器械的性能、使用方法,熟练掌握常用急救技术,如心肺复苏、心电监护、各种插管及抢救等。机关门诊每年都有流感大流行季节,针对病人多、任务重,尤其是儿科病人多、输液穿刺比较困难的实际情况,能够做到有条不紊、忙而不乱,合理安排护理人员,带领护理队伍加班加点、从容应对医学`教育网。通过不断提高整体素质和业务能力,顺利完成了繁重的工作任务。认真负责的工作态度和精湛的护理技术吸引了大批的儿科患者,赢得了病人的赞扬以及领导和同志们的好评,在社会上有一定的知名度。多次被评为先进工作者、优秀护士、病人最满意的护士等称号。为自己,同时也为医院赢得了荣誉。
1 工作方法
1.1 第一步社区护理评估
社区护理评估是社区护士系统地、动态地收集有关社区护理对象 (包括人群、家庭、个体) 及健康相关资料并加以整理、分析的过程。
1.1.1 资料收集的内容
①针对社区人群收集的资料:如社区人群所处的社区环境、社区人群拥有的各种资源和社区人群的健康状况等;②针对家庭收集的资料:如家庭的基本资料、家庭的结构、家庭的生活周期、家庭的功能、家庭的环境等;③针对个人收集的资料:如个人的生理、精神、心理健康状况及有关个体特殊健康问题等。收集资料采用的常用方法有实地考查、查阅文献、社区调查 (包括访谈和问卷调查) 、开展体格检查等[2]。
1.1.2 整理资料
整理资料的目的就是把收集的原始数据有目的、有计划地进行科学加工, 使其变成系统化、条理化的资料, 以便为资料分析打下基础。整理资料应按以下程序[3]进行:①检查、核对资料;②资料分类、分组;③拟定整理表;④资料归组。
1.1.3 分析资料
包括统计描述、统计推断以及解释分析统计结果。
1.2 第二步社区护理诊断
社区护理诊断是在社区护理评估资料分析结果的基础上, 对个人、家庭及社区人群现存的或潜在的健康问题作出判断, 并把健康问题排列出顺序的过程, 所以社区护理诊断需有以下内容。
1.2.1 列出社区护理问题
将护理对象现存或潜在的健康问题一一列出。在叙述社区个体、家庭或社区人群现存或潜在的健康问题时, 多采用“问题+相关因素”的形式。
1.2.2 确定社区护理问题的排列顺序
由于社区护理条件及社区护士能力和精力所限, 社区护理服务往往不能满足所有的需求。因此, 在确定了所有社区护理问题的基础上, 必须将健康问题进行优先顺序的排列。在排列顺序时, 可根据问题的严重程度、护士解决问题的能力、可利用的资源及解决问题的效果等因素决定其优先顺序。
1.3 第三步制定社区护理计划
制定社区护理计划是在确定社区护理问题的基础上, 制定具体护理目标、对策、措施的过程。
1.3.1 制定护理目标
在制定社区护理目标时, 可将护理目标分为长期目标和短期目标。护理目标书写格式[4], 相关因素:对胸部X线检查认识低;对新生儿预防接种认识低;设施利用不便。长期目标:5年后××市××区的结核病发病率将下降为目前的70%。短期目标:1年后, 15岁以上居民的结核病防治胸部X线检查率从现在的20%提高到50%;1年后, 新生儿预防接种率从现在的40%提高到90%。
1.3.2 制定护理措施
护理目标确定后, 社区护士应与护理对象及相关人员一起协商, 共同制定切实可行的护理措施。在制定护理措施时, 必须以科学理论为依据, 针对护理对象的具体问题, 充分利用社区内资源, 确保对象的安全。
1.4 第四步实施社区护理计划
实施社区护理计划是将社区护理计划付诸实施的过程。在实施护理计划过程中, 社区护士必须做好以下工作:①依靠社区各级领导的支持, 以保证社区护理计划的顺利实施;②充分利用社区内的人力、物力及财力资源, 调动一切积极因素, 共同做好社区护理工作;③协调好各方面的关系, 团结合作共同完成社区护理计划;④在计划实施过程中不断进行评价, 以便及时修改、完善社区护理计划, 确保社区护理效果;⑤准确记录计划执行情况、护理对象的反应等。
1.5 第五步社区护理评价
社区护理评价是根据已制定的社区护理目标, 对所提供的社区护理服务进行对比、总结、修改的过程。社区护理常用的评价方法有:①过程评价, 是指贯穿于整个社区护理工作过程中的评价。如评价评估是否全面、准确;诊断是否有依据;计划是否合理;措施是否得当等, 以便对上述内容及时修改、完善, 以确保社区护理质量;②效果评价, 是对实施护理措施后的结果评价。若目标完全实现, 表明护理措施有效。若目标尚未完全实现, 则应找出原因, 纠正错误;③效率评价, 是对社区护理服务投入的人力、物力、财力、时间与服务效果的比率进行的评价。其目的是力求在社区护理服务中, 用最经济的途径获得最好的效果、最大的收获。
2 小结
社区护士如欲正确、有效地开展社区护理工作, 必须按上述5个护理工作程序进行, 即社区护理评估、社区护理诊断、制定社区护理计划、实施社区护理计划、社区护理评价。因为社区护理工作程序是社区护士科学的确认健康问题和解决健康问题的工作方法, 它能为护士提供一个符合逻辑的、科学的解决问题的工作框架。护士掌握了这种工作方法, 就可以避免工作中的盲目性、杂乱性、无目的性。所以在社区护理工作中社区护士如按社区护理工作程序进行, 则必定会有条不紊地收到满意的效果。
参考文献
[1]陈锦治.社区保健[M].北京:人民卫生出版社, 2002:158.
[2]李继坪.社区护理[M].北京:人民卫生出版社, 2006:30.
[3]朱启星.预防医学[M].北京:人民卫生出版社, 2005:187.
【关键词】医院护士;社区护士;转变;
【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)08-0451-02
社区卫生与社区护理的涉及内容范围广泛,其工作范围和难度也较医院护理大了很多。社区卫生的重点是促进社区健康和谐发展,预防疾病。其服务对象也由原先的个人扩及到整个家庭与社区。因此,社区护士相比传统的医院护士要拥有更全面、更系统的医学知识,且具有丰富的医护经验,同时拥有丰富的人文科学知识与系统的科学知识体系。医院护士在走出医院,迈进社区的逐步转换中,要不断的改变自身的职能属性,使护理从医院的专科专属中逐步的转变为全科性的工作,从中面临的挑战可想而知,以下内容则从不同的方面解析医院护士转变为社区护士所要面临的问题与挑战。
1、职能的转变
在传统的医院模式中,临床护理工作大多以恢复病人健康为主,以达到病人的最终完全康复为主,而社区护理则强调促进整个社区健康并不只是单纯的护理病人。社区护理是一种全科的业务工作,它不限于为某个特别年龄群或人群诊断,而是为社区居民提供连续性的服务,其主要职责是直接向个人、家庭或团体提供护理,以使全民达到健康状态,所以,做好预防工作是重中之重。因此,社区护理与传统医院护理存在着本质的差别,当然,社区护理的内容也包括帮助居民解决已存在健康的问题,中心任务仍是提高整个社区人群的身体、心理的整体水平。因此,作为社区护士首先应主动转变传统观念,改变“护士”的传统职能属性,从思想上适应生物—心理—社会医学模式的要求,是做好社区护理的关键,这是由医院护士转变为社区护士应做好第一步。
目前,我国社区护理的模式仍旧是以传统的医院护理为主,依照医嘱进行打针、开药、输液护理。在这种模式下,护理人员的积极性与主动性受到很大的限制,使得护理工作仍然是以疾病为中心,护理人员处于从属地位,以完成医生的医嘱为目的,这与传统医院护士并无本质的区别,极大的束缚了护理专业的健康发展。所以改变观念,注重社区护士的职能转变,是在医院护士向社区护士转变过程中的关键。为实现医院护士到社区护士的成功转型,社区护士要做到的:一是将传统意义的以疾病为中心的护理工作到预防疾病、促进健康、促进人类身心健康的转变;二是服务对象从为医院病人患者服务向群體(家庭、社区)服务转变;三是工作方式从医院内护理向医院外、社区、家庭服务的转变。
2、自身知识体系的完善与人文情怀的培养
为满足整个社区人群中不同人的需求,社区护士不仅仅要具备普通护士的基本护理能力,还要求具备内科、外科、儿科、妇科、神经科、精神科等各科的主要护理技能,是全科型护士,将面临为各种不同病人同时提供护理服务,如残障人士、智障人士、精神病病人、外科手术术后病人、中风病人或临终病人等,需要做到全面的参与预防。所以,社区护士需要具备内科、外科、妇产科、中医科、儿科等多中科室的护理技术,同时还要拥有心理学、社会学、营养学等知识,要了解不同的社会因素给人心理造成的不同影响等各方面的知识。因此,加强对社区护士自身知识体系的完善和对人文情怀的培养对社区护士就显得十分重要。
3、面向社会的服务意识
社区的护理服务工作,社区护士担任着多功能,多角色的重任。其重要性可想而知,在社区的医疗服务中护士与服务对象的关系是伙伴式的,护士不能够以专家自居,要学会尊重人,使群众主动愿意接受。在传统的医院护理当中,护士与病患之间的合作关系是暂时性的,而在社区护理中,大多数社区护士与其服务对象之间的合作是长期的,所以,社区护士要从意识上建立整体长久的服务意识,树立面向整个社会的服务意识。
4、人际沟通与人合作能力的培养和组织管理水平的提高
众所周知,对于护理工作者而言,合作者的支持和协助,服务对象的理解和配合是相当重要的,社区护理当然也不例外,这就使得社区护士不但需要与社区服务站及街道、居委会的工作人员相互帮助、合作,又要与社区居民接触并对其进行健康服务,然而社区的居民是有不同阶层、不同年龄段、不同文化背景及社会背景的人群,因此,就需要社区护士具有极强的沟通能力。当然,社区护士在护理过程中往往还要联系到当地政府行政、社保、医保、企业、学校等相关人员和不同机构,只有通过相关人员的和机构的通力合作,才能够保证做好社区卫生服务,由此可见,社区服务是具有高度协调性的,因此,社区护士不仅仅要善于与人沟通交流还要具备较高的组织管理水平。总而言之,社区护理工作是集多学科为一体的知识体系的综合护理工作,社区护士不仅仅需要具备综合的学科护理技能,还要具备人际沟通方面的技能以及协调组织组织管理能力,从而才能够更好的展开社区护理工作。
5、总结
由此可见,社区护理工作是一个涉及范围广涉及相关知识多的具有很大挑战性的工作。到目前为止,我国的社区社区护理服务仍处于初级阶段,仍有许多问题有待解决,只有不断的健全、完善社区护理的机构体制,加强相关的人才培养,提高社区护理队伍的整体素养,才能够保证社区护理事业的顺利进行,这样才能够确保我国社区护理事业的健康发展,才可能真正的做到促进健康的目的。
参考文献
[1] 徐雪雁;医院护士如何向社区护士转变[J];兵团医学;2011;01:65-66.
[2] 荆淑蓉;周宇松;医院护士如何向社区护士转化[J];实用医技杂志;2007;08:1017-1018.
[3] 李巍;医院护士向社区护士转化应具备的能力[J];当代护士(专科版);2008;04:94-95.
一、加强思想强化
对于一名护士来说,思想是我们对工作的动力之一。也是我们保持工作优良性的重要保证!
在今年的工作中,除了在日常对自己的思想进行反思和调整之外,我也趁着空闲学习了基本针对自我修养和调解的书籍。作为一名护士,每天忙上忙下,还要保持好与病人们的良好关系。时间一长,这真的非常累人。
在一些时候,我真的也有这样消极的时候,但仅仅是稍微感受下,我就能感到自己这样的行为会给工作带来多少麻烦,便及时的打起精神振作起来。这些经历,也让我更加意识到了思想和心态对工作的重要影响!也以你,我更加努力的在工作中保持自己,确保工作的积极、贴心、优秀。
二、专业能力的加强
眼科作为一个精密的科室,我们作为护士也必须在工作中不断的提升自己。当然,主要的工作当然是医生来负责,但我也在自己的职责上努力的改进并加强自己。
通过今年的学习,以及向护士长在空闲中时不时的请教,我在基础的工作中有了很大的提升,也更进一步的修正了自己过去不少的不足。尽管现在还算不上出色,但也已经有了不错的提升了。
三、工作的不足
我是xx年从护校毕业分配到xx医院工作,从踏进医院的第一天开始,我就走上了实现自己“白衣天使”的梦想之路。也是从那一天开始,我要求自己,梦想之路从“心”做起。
xx医院当时是一所养护为主的医院,我又被分配在了养护工作为主的病房。在那里住院的患者不是久病长住,就是无家可归、或无人看护,即便是有人监护的,许多也是久病床前无孝子,很少能够得到家人的照料。走进病房,接触到的病人多是我们的医生在治疗,护士在护理、在照料。所以我工作的内容不仅仅是基础护理那么专业,我还学会了不曾给父母做过的洗手、洗脚,剪指甲,而这些原来都是父母给我做的呀!
记得有一位阿姨患中风偏瘫、失语,当时住在我的病房一年多了,听说原来儿子还每月还来一两次,看看妈妈,缴纳住院费等等,后来有半年多没来,人也找不到,住院费一直欠着。老阿姨长时间没有家人照顾,长了褥疮,臭气熏天,同屋的人都搬出去了,只有她一个人住,我第一天值班就遇上这样的患者,心里有些犹豫,可是回想起平时其他老师工作时的情景,自己勇敢的走了进去。先打了一盆热水,为她擦洗了脸和双手,擦干净了身子,换上干爽的衣物和棉垫;顶着难闻的气味为她的褥疮换了药,最后再为她输上液,阿姨感动的热泪流过脸颊,滴落到我的手上,那一刻,阿姨的感动感染了我,一种责任感油然而生,我就要做那个“提灯”的天使,为所有在黑暗中伤痛的人照亮并温暖她们的心灵。我们的工作性质是不但要满足居民的基本医疗需要,还要为居民提供预防、保健、康复、健康教育、计划生育指导等六位一体的综合服务。在这里没有高端的医疗设备,更没有惊心动魄的急救场面,但是,这里却有对居民健康的关怀,有家一般的温暖。为了提高社区护理管理水平,保障护理安全,在院领导的指导和大力支持下,作为一名护士长,我首先学习大量护理管理及护理操作规范方面的知识,并积极向其他兄弟单位取经,完善并提高自己的管理能力和业务水平。然后结合我单位的工作实际,建立建全了各项规章制度、各种突发情况的应急预案及流程、各项护理操作规范及流程,以及一整套的质控管理体系。然后,在护士的基础操作和服务态度上下大力气严抓,要求每名护士都要认真学习,积极演练,然后再一一考核,直至每人、每项技术都达到标准为止。这些都为中心的正常运行夯实了基础。在社区卫生服务中心工作,接触的大多数是慢性病老年患者,除了要求医疗技术过硬以外,还要付出更多的爱心、耐心和细心。一次我在输液大厅巡视时发现一名老人脸色不好,一询问发现老人患了严重的呼吸道感染,发高烧,老人70多岁了,没有人陪护,我马上送上一杯热水,在手臂下放上一个暖手袋,老人的手有些颤抖,泪水含在她的眼眶里,一连声的说着谢谢。这只是我亲身经历的一件小事,在这里感人的故事每天都在上演。一个善意的微笑、一句温馨的话语、一个贴心的动作已经成为我们护士的工作流程,在无形中形成了一种贴心式、链条式的服务特色,得到了广大患者的赞誉和好评。我中心护士始终处于人手不足,多人身体不好状态,工作量又不断增加,不但要完成自己本职的医疗工作外,还要完成本医疗责任团队下社区为居民建立健康档案和入户随访及上门服务等工作,霁虹街道十二个社区几乎我都去过,上门采血化验、吸氧、导尿,注射、输液、做心电图。经常是需要加班、连班,更是忘了休息日、节假日的概念。尤其是中心患者高峰期时,到周六、周日护士少,患者多就会出现患者聚集的情况,我看在眼里急在心上,只能牺牲个人休息时间到单位加班,放弃了多少休息日自己都记不清了,可是却方便了患者,减轻了护士的工作压力。
医疗废物管理、院内感染管理及污水处理是一项责任重大、风险很高的工作,最脏最累,没人愿意接触,在院长找到我的时候,我说这是我应该做的。因为我觉得这项工作不仅关系到我们单位职工的身体健康,更关系到来院就诊患者以及周围居民的身体健康,我一定要做好它。我中心管辖范围内有20多家私营诊所,他们每天都会到我中心送医疗废物,我都无一遗漏对她们进行了严格的培训,并每天亲自接收或监督接收医疗垃圾并做好登记。经过一年多的努力,我中心及管辖范围内无一例私自丢弃医疗废物和院内感染的情况发生。
我的努力有了成果,我的付出有了回报。去年,我中心被评为省社区卫生服务示范中心,并在xx医疗质控检查中都取得了名列前茅的好成绩。
一、单选题(每题1分,以下备选项中,只有一项符合题目要求,不选、错选均不得分)
1、食管癌术后护理中错误的是:
A.保持胃肠减压管通畅
B.静脉补液维持营养
C.注意口腔卫生
D.术后肠蠕动恢复即可进食
E.注意并发吻合口瘘
参考答案:D
2、风湿性心脏病患者并发哪种心律失常时,易引起栓塞:
A.窦性心动过缓
B.窦性心动过速
C.心房颤动
D.过早搏动
E.第三度房室传导阻滞
参考答案:C
3、下列哪些泌尿系检查前需行常规肠道准备:
A.膀胱镜检查
B.X线平片
C.静脉肾盂造影
D.逆行肾盂造影
E.肾B超
参考答案:BCD
4、新生儿期感染后最常出现的症状是:
A.吮指
B.拒乳
C.失眠
D.偏食
E.便血
参考答案:B
5、急性胆囊炎时
A.疼痛向右肩部放射
B.疼痛向背部放射
C.疼痛向左肩放射
D.疼痛向上腹放射
E.疼痛向会阴部放射
参考答案:A
6、某尿毒症患者,近日每于晨间出现恶心、呕吐。护士应如何指导病人:
A.睡前勿进食,勿饮水
B.睡前食少许点心
C.睡前饮水1-2次
D.晨间饮水1-2次
E.起床前先服止吐剂
参考答案:C
7、急性胆囊炎时
A.疼痛向右肩部放射
B.疼痛向背部放射
C.疼痛向左肩放射
D.疼痛向上腹放射
E.疼痛向会阴部放射
参考答案:A
8、急性硬膜外血肿,意识障碍的典型表现:
A.昏睡
B.昏迷程度时深时浅
C.中间清醒期
D.持续昏迷
E.昏迷后清醒
参考答案:C
9、完全流产
A.宫颈口未开,子宫小于孕周,为
B.宫颈口关闭,子宫接近正常大小,为
C.宫颈口扩张,常有胚胎组织堵塞宫颈口内,子宫大小
D.宫颈口扩张,子宫小于孕周,为
E.宫颈口未开,子宫大小与孕周相符,胎膜未破,妊娠
参考答案:B
10、某尿毒症患者,近日每于晨间出现恶心、呕吐。护士应如何指导病人:
A.睡前勿进食,勿饮水
B.睡前食少许点心
C.睡前饮水1-2次
D.晨间饮水1-2次
E.起床前先服止吐剂
参考答案:C
11、新生儿生理性体重下降,平均比出生时下降:
A.5%
B.6%-9%
C.12%
D.15%
E.20%
参考答案:B
12、出现高血压时考虑何原因:
A.原发高血压
B.肾功衰竭
C.胆固醇过多
D.吸烟过多
E.肾小球炎症
1 对象与方法
1.1 对象
采用方便抽样原则, 于2012年9月—2013年3月对南京市6个城区 (江宁区、玄武区、建邺区、栖霞区、秦淮区、鼓楼区) 中15家社区卫生服务中心共146名注册护士进行了问卷调查。
1.2 方法
1.2.1 调查方法
采用一对一调查法, 由研究者向各社区卫生服务中心护士发放问卷, 独立自愿填写后当场收回, 所有问卷均在10min内完成。共发放问卷162份, 回收有效问卷146份, 回收率90.12%。
1.2.2 调查工具
问卷内容包括3部分。 (1) 社区护士一般情况调查表, 包括年龄、性别、学历、职称、职务、工作年限、婚姻状况、月收入、福利待遇等。 (2) 一般自我效能感量表 (GSES) 中文版[4,5], 该量表具有良好的信度和效度, 共有10个条目, 每个条目根据实际回答情况从“完全不正确”到“完全正确”采用Likert1级~4级评分, 把10个条目的得分累加后除以10即为总得分。得分越高表示一般自我效能感水平越高。 (3) 护士工作满意度量表, 采用陶红等[6]研制的适合我国国情的护士工作满意度评定量表, 其信度系数Cronbach’sα为0.73~0.82。量表由8因子共38个条目构成, 每个条目从“完全不同意”到“完全同意”采用Likert5级计分法计为1分~5分, 得分越高表示护士工作满意度越高。
1.2.3 统计学方法
所得数据输入Excel表格, 采用SPSS17.0软件进行统计描述、t检验以及Pearson相关性分析。
2 结果
2.1 一般资料
调查对象均为女性, 年龄18岁~56岁 (33.29岁±8.92岁) 。详见表1。
2.2 自我效能感水平
146名社区护士自我效能感得分2.67分±0.55分, 最低1.6分, 最高3.9分。其中得分<2分15人, 2分~3分98人, >3分33人。与Schwarzer对7 767名成年人进行调查得出的平均值2.86分进行比较, 低于常模 (P<0.01) 。
2.3 社区护士工作满意度 (见表2)
分
2.4 自我效能感与工作满意度相关性分析 (见表3)
3 讨论
3.1 社区护士自我效能感水平
美国心理学家Bandura (1986) 将自我效能感定义为“个体对自身能否完成某一活动所具有的能力判断和信念”, 或“个体在某一活动任务时的胜任感, 及其自信、自珍、自尊等方面的感受”[7,8]。自我效能感作为自我意识的一部分, 是人们对完成自身行为既定目标所需的行动过程的组织和执行能力的判断[9]。护士的自我效能感与其护理行为呈正向关, 自我效能感水平越高, 行为的采取、维系和努力程度越高。自我效能感高的护士自我控制能力较高, 能有效地促进和调节护理实践中的专业行为, 从而提高护理质量[10]。本次调查结果显示南京地区社区护士的自我效能感得分为2.67分±0.55分, 显著低于常模2.86分, 处于较低水平。与李贞等[7]对陕西省560名社区护士的调查结果一致。分析原因, 可能和工作年限长, 但是职称和工资收入低等有一定关系。本次调查中54.11%的社区护士工作年限超过10年, 然而职称序列中65.07%的社区护士依然是初级职称, 62.33%的社区护士收入低于4 000元。自我效能感通常随着个人成就的提高而提高。一般护士工作年限越长, 工作经验越丰富, 其工作能力、人际沟通和应对处理各种事件的能力越强;职称越高, 收入越高, 越增加护士职业的成就感, 越能提高自我效能感。
3.2 社区护士工作满意度现状
本研究显示, 南京社区护士对工作的总体满意度中等, 护士工作满意度评分和陶红等[6]提出的医院护士常模比较, 除“与同事关系”无统计学差异意义外, 其他各项评分均明显高于常模 (P<0.001) 。目前政府为促进社区卫生服务的发展, 制订了有利于社区医护人员工作的相关政策, 如工资待遇不变、职称晋升优惠条件等, 另外社区护士的工作内容和服务对象与临床护理有很大的不同, 压力相对较小, 这些可能是造成两者差距的主要原因。岳超敏等[11]的调查表明现行的社区卫生服务机构存在某些有利于社区护士保持工作满意的因素, 与本研究结果一致。
社区护士工作满意度得分的前3项分别是同事关系、家庭/工作的平衡、工作被认可。社区护理是一个团队工作, 社区护理的内容及对象决定社区护士在工作中不仅仅要与卫生保健人员密切合作, 还要与社区居民、社区管理人员等密切协调。同事之间的分工与协作, 促进了融洽同事关系的建立, 有利于增加社区护士的满意度。因为预防性服务是社区护理的工作重点, 社区卫生服务中心按规定病床数不超过50张, 而且不收治危重症患者, 所以社区护士的工作强度和压力相对临床护士会减小, 能更好地平衡家庭和工作之间的关系。社区护理的对象是社区全体人群, 社区护士的工作也具有高度的独立性和自主性, 可以彰显其工作能力, 更能赢得社区居民的认可, 提升工作满意度。社区护士工作满意度得分最低的是工资及福利, 说明虽然政府有相关政策扶持社区, 但是依然不能满足社区护士对于自己薪酬待遇的期望。
3.3 社区护士自我效能感与工作满意度的相关性
自我效能感的主要功能是:决定人们对活动的选择及对该活动的坚持性;影响人们在困难面前的态度;影响新行为的获得和习得行为的表现;影响活动时的情绪。社区护士自我效能感与工作满意度总分呈明显的相关性, 表明社区护士自我效能感对工作满意度产生积极影响, 与洪菊娣等[12]的调查结果一致。自我效能感与管理、与同事关系、工资及福利、家庭和工作的平衡呈正相关, 其中以管理的相关性最大。说明社区护理管理状况影响护士的自我效能感水平。目前虽然社区护理已经受到社会各界的关注, 社区护士是基本公共卫生事业的主力军, 但是社区护理管理依然需要进一步加强。在人力资源配置上要满足基本需要, 要提升社区护士工资待遇, 增加进修培训, 丰富工作内容, 优化工作环境等。
另外, 自我效能感高的个体相信自己能够对外界不利的环境进行有效的控制, 他们保持持积极的态度, 会努力去消除不利因素、唤起自身正性情绪来适应外界环境, 加强交流沟通, 从而保持较高的工作满意度。而自我效能感较低者在工作中面临挑战时、与同事发生摩擦时、家庭和工作发生冲突时他们不会主动去调节自己、制订计划去发挥自己的潜能, 往往采取回避的态度, 更加依赖管理层的引导, 通常需要借助外界提供的帮助来克服面临的困难与逆境。所以即使在相同的环境、相同的管理模式下, 后者会比前者的工作满意度更低。
首先要有强烈的职业自豪感和责任感。社区护士必须明确社区护理的目的,充分认识社区护理工作的意义和性质,建立助人为乐的价值观,积极进取,为自已选择的事业而奋斗终身。
第二要尊重患者。在工作中要重视病人的权利与需要、人格与尊严。要以照顾为工作核心,既有以知识与技术为基础对病人无微不至的照料,又有以敏感和爱心为支柱的对服务对象的关怀。
第三要具备应有的文化、心理、技能素质。除必须掌握医学基础理论、护理专业理论和操作技能外,还必须掌握社会科学、人文科学以及相关的自然科学和护理心理学知识。
第四要增强服务意识和经营意识。要以客为尊,以人为本,优质、低耗、高效、全方位地提供优质服务,满足患者不断提高的护理服务期望值。
内容、职责及应具备的条件
社区护理工作与医院病房护理工作不同,有其特殊性。
社区护士需承担以下工作:①社区护理的重点是家庭、社区以及有关团体。其性质还决定要与不同机构打交道,要具有一定的沟通与协调能力。②社区护理工作需要上门服务,除执行医嘱以外,一般情况下是独立工作的。社区护理是以家庭为单位,除传染病外,应鼓励家属的自主与自我管理。③社区护士通过与各类家庭的各种接触,可以了解到家庭环境对健康的影响。④因个案的需求,可能必须与其他医学专业人员联系。社区护士必须对个体及其家属在生理、社会和环境方面进行评估,帮助个人寻找社区资源,这是社区护士的基本职责。⑤居民健康筛查是社区护士的重要职责之一,通过筛查,能够确认自已所服务社区范围中的高危人群,并能给予持续照顾,以预防疾病的发生。
职责范围:了解政府卫生组织与卫生法令,进行卫生统计,协助环境卫生和团体卫生工作,实施卫生教育,从事妇幼卫生工作,协助公共安全与传染病管理,从事家庭访视及护理,心理卫生指导,执行医嘱,巡回服务,运用社会资源,保存正确记录。
社区护士应具备的条件:热爱社区卫生服务事业,有强烈的事业心、责任感和奉献精神,具有法定执业资格、接受过全科医学岗位培训合格,有独立工作能力者。
提高素质的途径
首先提高护理管理者自身的素质,这是提高护士素质前提。
护理管理人员一方面必须不断提高自身的道德素质、知识素质、能力素质和心理素质,做出表率,以自身的行为影响和改变护士心理和行为;另一方面,护理管理者还必须善于接受新观念,在护理实践中提高创新能力。
第二要完善护理管理体系,规范护士行为。强化约束机制,结合社区卫生服务中心的实际,制定完善的规章制度、考核制度,完善护理管理。制定评分标准,对护理人员实行量化考核,即定时对护士工作质量、服务态度、劳动纪律进行检查、考核、监督,明确责任目标,从而使护理工作件件落实到实处,责任到人,在工作中自觉维护护理质量。
第三应用激励机制。激励机制包括思想教育、精神激励和物质奖励。
鼓楼社区卫生服务中心护士 刘颖
2003年我和身边的许多姐妹一样在曼妙的年龄,带着如梦的憧憬迈进了医院的大门,带上了圣洁的燕尾帽,成为一名普通护士。从那一刻起我明白了护理的艰辛和琐碎,也明白了无论时间怎样流逝,护理工作永远是爱与奉献的演绎。
2006年我院改制为鼓楼社区卫生服务中心,经过培训考试我取得社区护士证书,成为一名社区护士。社区护士不同于专科护士,社区护士不仅要具备基础护理能力和综合护理能力,更要具备独立解决问题的能力和人际交往能力。因为社区护士的角色是多重的,在不同场合、不同情况、不同时间扮演着不同的角色,即是照顾者、协调者也是咨询者和教导者,但是无论是哪个角色,我们社区护士都要灵活应用护理技能和保持一颗仁爱之心,完成各种角色所赋予的义务和责任。
我所在的科室是输液室,是我院最繁忙的科室之一,早晨刚一上班,楼道的队伍就已经排成长龙,病人争先恐后等待输液。护士姐妹们立即穿戴整洁的护士服、护士帽,迅速投入紧张而忙碌的工作之中。我们一边为病人治疗,一边做好病人的疏导工作,有分工有合作,工作有条不紊。核对病人的姓名、性别、药物名称、剂量、用法、输液次数、安排床位……每一天的工作都是这样平凡而紧张地进行着。没有轰轰烈烈的事业,没有铿锵激昂的言辞。有的只是一丝不苟的、平凡重复的工作……配液、输液、换液、拔液这一简单流程,一天下来不知走了多少里路,半天都喝不上一口水,停不住一下脚,我们用辛勤的汗水浇灌着一个
个鲜活的生命。那输液瓶……点滴着我们的关怀,那针管里……注入着我们的温情。
患者需要治疗和护理,更需要我们社区护士无微不至的关怀。一句问候的话语,一个友好的微笑,一次善意的扶住,都会使患者感到温馨和快乐。行动不便的病人来了,我们主动上前搀扶;病人输液时,我们会给病人摆好一个舒适的体位;穿刺固定后,我们会顺手帮病人拉下衣袖保暖;病人想去厕所,而身边又无家属陪伴时,我们会举着输液瓶陪她去;病人输完液拔针时,我们会手把手地教病人按压穿刺点;病人渴了,我们会端上一杯温水;病人冷了,我们给他盖上被子;病人热了,我们打开空调;病人有不适症状,我们及时告诉医生密切观察。这就是我们的社区护士,在病人最需要的时候,我们总是给予他们最直接最及时的帮助。这一点一滴的帮助虽然很普通,却把我们的爱心渗进病人的心田,拉近了我们彼此之间的距离。
一位哲人曾说:“生命的美丽不在于它的绚烂,而在于它的平凡;生命的动人不在于她的激情,而在于它的平静,唯平和才见生命的伟大,唯平静才见它的深远”。当我们把爱无私献给患者时,同样也会得到他们爱的回报。常常听到患者说“这些姑娘们态度真好,技术也这么好,真让我们放心”,看着患者满意的笑脸,听着这些赞许的话语,我们的心里暖暖的。我不是学者,不能用深遂的思想思考我们的价值;我不是诗人,不能用动人的诗句讴歌我们的职业。然而,我是护士,一名普通的社区护士,我要用浓浓的情愫,奉献我的爱心,展示我们的风采!
记得有一次育龄妇女体检,发现一位育龄妇女患有严重的宫颈息肉,医生建议她进行治疗,可是她很固执,觉得这是小毛病没必要治疗,对于我们的劝说表
现出极不耐烦。于是我找个座位让她坐下,自己坐在她的旁边,耐心地与她交流,让她了解自己的身体状况,给她讲解相关的健康知识,提高她对疾病的认识,告诉她及时正确治疗的重要性,让她感觉到我是在真心地关心她,慢慢的这位大姐接纳了我,情绪不再抵触,并且同意接受医生的治疗,经过几次治疗后她痊愈了,最后一次治疗时,她特意找到我,紧紧地拉着我的手说了很多感激的话,至今让我难以忘怀。因为我的热情、我的认真、我的努力,才使她的疾病得到及时救治,过上幸福健康的生活,此时此刻我感觉到自己的价值所在。
社区护理平淡而琐碎,没有先进的设备,没有高端的技术,但是我们确用自己的细心、爱心、耐心和责任心,赢得患者的满意,用一点一滴的人文关怀,温暖着病人的心。
记得有一次我值连班,刚要吃饭,一位老大爷拿着刚刚买的药来输液,这时我发现老人的额头直冒冷汗,一问才知道,老人患有糖尿病,今天因为感冒来看病,门诊病人很多,看病、化验、缴费直到现在才买上药,饿得心有些发慌,我知道老人这是低血糖了,我赶紧给老人端杯热水,又把自己刚刚买来的饭菜端给老人吃,接着我一边给老人输液,一边给老人讲糖尿病健康知识,告诉老人患有糖尿病的人往往更容易发生低血糖,这是很危险的,所以吃饭不但要定量更要按时,嘱咐老人外出时一定带上糖果备用。中午老人的女儿来了,知道此事一再表示感谢,还拿出钱给我说是饭钱,我婉言谢绝,我说这点小事算不了什么。临走时我给大爷带上了糖尿病的健康处方。那天我看得出老人真的是热泪盈眶。
创优无止境,服务无穷尽。随着社会的发展与进步,人们对健康需求的不断提高,我们社区护理服务延伸到社会,延伸到家庭。我们定期到辖区居委会进行义诊咨询,向社区居民宣传健康知识;定期到敬老院和到行动不便的老人家中给
予健康指导和疾病治疗。我们就像一只只勤劳的小蜜蜂,辛勤地劳动着。我和同事们比以前更忙碌、更快乐了,因为我们给人们传递的是温暖是健康,收获的是感动是感激。爱岗敬业精神已经渗透到我们每一个人的心中,我们要脚踏实地做好每一件事,实实在在为广大居民的健康服务。我们的服务宗旨是维护健康、促进健康、提高生命质量,做患者最贴心的“守护者”。
时光飞逝,寒来暑往,转眼间我已在护理岗位走过八个春秋。回想起这八年来的日日夜夜,点点滴滴,让我感概万千。八年的辛勤耕耘,让我收获了许多,但是最让我最欣慰和自豪的是,如今我已从一名普通群众成长为一名中共党员,在“创先争优”活动中多次参加志愿活动,我先后参加了青年志愿者服务队、党员志愿者服务队和杏林志愿者服务队,志愿服务40余次。服务项目有健康大课堂、健康之家、社区服务进家庭、家庭医生签约式服务、敬老院巡诊……等多项活动。在思想进步的同时,我没有放松对专业知识的学习,我不断学习新知识、新技能和新的服务理念。坚持理论联系实际,在学中干,在干中学。利用业余时间完成护理专科和本科学业,成为科室的业务骨干,多次在护理知识竞赛和技能操作竞赛中荣获一等奖,深得领导和同事们的好评。今年我荣幸的晋升为主管护师,也是我院目前最年轻的主管护师。
1.对患者要积极认真的诊疗,规范、整齐、准确的书写门诊病历、日间床病历、家庭病床病历等,不能随意涂改。
2.认真、完整填写门诊日志,按时统计上报。
3.熟悉辖区内居民健康情况,对重点管理人群,建立个人健康档案,定期入户随访,指导用药治疗及养生保健。
4.负责辖区预防接种、妇幼保健工作,针对辖区内新生儿、学龄前儿童开展计划免疫接种,定期访视孕产妇、新生儿,认真填写记录,并开展计划生育、优生优育宣传,提高人口素质。
5.为辖区居民提供家庭诊疗服务,按规定诊视、体检,免费提供咨询,对危、急患者简化手续,随叫随到。
6.开展社区康复治疗,充分利用好站上的各种理疗康复器材、设施指导患者进行康复治疗。
7.严格按照规范操作,遵守医务人员职业道德,杜绝差错事故及违反行风建设行为的发生。
8.入户诊疗服务时,所用医疗设备消毒严格,有消毒标识。
9.不窥探患者及其家属隐私,严格保护患者及其家属隐私权。
10.诊断明确,用药合理,对疑难、危重患者及时会诊或转诊,避免延误病情。
社区护士职责
1.社区护士承担社区卫生服务护理工作,以病人为中心,家庭为单位,社区为范围,开展医疗、预防保健、康复、健康教育、计划生育指导等服务。
2.协助医生共同完成辖区内人群健康信息的收集、整理及统计分析工作。了解社区人群的健康问题和影响因素,做好疾病的监测工作。
3.协助医生共同完成入户随访任务,做好随访记录、健康指导,随时发放健康教育处方,完成社区慢性病人的筛查及重点人群、65岁以上老年人的管理建档工作。
4.负责辖区预防保健工作,完成新生儿访视、传染病管理、开展0-7岁儿童计划免疫接种工作。
5.配合医生共同开展社区妇幼保健工作,认真填写记录,与街道办事处、居委会共同开展计划生育、优生优育宣传,提高人口素质。
6.配合医生进行疾病的观察与治疗,及时向医生反馈病人情况,协助医生做好病人的转、会诊工作。
7.开展社区老年护理、临终关怀护理。
8.承担全科诊室、日间病房、家庭病床及其他病房护理工作。
9.严格执行消毒隔离制度,一次性用品用后初步毁型
消毒,医疗用品及器械用后按照程序与要求及时消毒,做好标记,记录详细完整。
关键词:社区卫生服务中心护士;核心能力;调查分析
护士的核心能力指的是:学习了基本护理教育的课程,并且经过相关的法律法规的允许,在其所在的国家之内从当一些护理的工作,能够自主地在所有的相关机构之中进行三级保健[1]。
近些年来,我国的卫生服务的新趋势便是社区的卫生服务,但是我们都知道我国的社区卫生服务行业起步比较晚,到目前为止还没有建成社区护士核心能力的测验标准。为了保证我国社区卫生服务健康快速地发展,相关的管理者要着重加强对社区护士的核心能力的考核和培训,而国内对于相关社区护士的核心能力的考核研究甚少。所以,本文旨在通过调查及分析我国部分的社区护士的核心能力,通过量化的分析,比较了社区护士的核心能力测评成绩在年龄、工作年限、职称、教育程度等方面的差异,从而为我国今后的社区护士核心能力的培训与提高来提供一定的基础依据。
一、调查的方法
1.调查对象
这次的研究调查是2015年1月到2015年6月进行的,运用整体抽样的方法,选取了将近40所社区卫生服务中心的护士作为这次调查的研究对象,其性别都是女,年龄大概分布在24岁到50岁之间。研究对象的标准为:(1)拥有社区护士执业证书;(2)护士及以上的职称;(3)有至少2年的工作经历;(4)年龄是在50岁以下;(5)自愿地参加这次的调查[2]。
2.调查方法
本次调查主要是问卷调查,其中调查的项目是性别、年龄、婚姻状态、工作年限、技术职称、文化程度等一些的特征。对调查的结果运用SPSS17.0的统计软件进行分析,对以上的特征做百分比的统计学的描述,并进行相关的比较分析[3]。
二、调查的结果
本次调查的对象的一般资料如下:所调查的护士都为女性,总人数为110;她们的年龄大概分布在24岁到50岁之间,平均的年龄是35岁左右;工作年限跨越在3年到31年之间,平均年限是16年左右;文化程度有中专、大专及本科三个不同的层次,其中有21位中專学历,69位大专学历,20位本科学历;职称的分布情况是56位护士,49位主管护师,5位副主任护士。
1.把各个能力维度的得分平均数除以所在的维度的满分之后,再将其进行排序,然后其从高往低的顺序是:伦理/法律的实践、人际的关系情况、专业的发展潜力、教育/咨询情况、评判性思维/科研的情况、领导能力的体现、临床护理的情况。
2.社区卫生服务中心护士核心能力在不同的年龄段的得分状况为:年龄越大,核心能力的得分越高,但是这种情况在40岁之后是相反的,年龄在31岁到40岁的护士的核心能力的得分是最高的。
3.社区卫生服务中心护士核心能力在不同的工作年限的得分状况为:工作年限越长,护士核心能力的分数随着越高。工作年限在3到5年的与11到20年的社区护士相比,两者在领导能力项的得分上有比较大的差异,所以具有一定的统计学意义。
三、影响因素分析
1.社区卫生服务中心护士核心能力现状。根据此次调查的结果可知,这次调查中将近40所社区卫生服务中心的护士的核心能力整体水平挺高的,他们有能力担任并胜任其社区的卫生服务工作,但是普遍上仍然有很大的上升空间。这次研究的结果显示,社区卫生服务中心的护士在伦理/法律实践方面、人际关系处理方面的能力是比较强的。与医院的护理工作相比较来说,社区卫生服务所针对的对象比较广泛,所进行的工作比较繁杂和琐碎,但是又有比较强的科学性和专业技术性。因此,在社区卫生服务中心工作的护士要比医院专业的护士更具有社会适应性且具有更大的知识面,而且她们呢的耐心与责任心都比较强。但是她们的评判性思维、领导能力方面都比较落后,这种情况是由于我国的社区卫生服务事业起步晚,发展不成熟导致的。我国社区卫生服务中心护士在以上这几方面的能力实践较少,所以还需要更大的提高与发展。
2.年龄对社区护士核心能力影响的现状分析。社区卫生服务中心护士的核心能力跟其年龄有着相关的联系。以上的调查研究表明,社区卫生服务中心护士在其刚工作的10年期间,她的核心能力一直都呈现一个连续上升的态势,这个包括临床护理的能力、人际关系的处理、评判性思维这些方面的能力都体现了不同程度上的提高,一直到31岁至40岁的时候,社区卫生服务中心的护士核心能力都到了一个最高最好的状态。所以,社区卫生服务中心的相关管理者应该着重加强培养年轻护士的核心能力。31-40岁这是社区卫生服务中心的护士核心能力的最佳阶段,相关的管理者要着重这一年龄段的护士工作在比较重要的岗位上,用来提升整个社区护士的核心能力及社区护理事业的提升。而年龄在40岁以上的护士,她们的职业素质处于一个逐渐减退的阶段,相关的管理者要注意加强这一些护士对自身专业素质的保持,并且要采取一定的方法来调动她们的工作积极性。
3.不同职称的护士核心能力的现状分析。护士职称的不断提高,她们的临床经验就越多,所以护士的核心能力也随之逐渐地提升。调查研究表明,随着职称的提高,护士的核心能力月强。高职称的护士在自己的工作中的工作效率与质量都要高出其他的护士[4]。所以,社区卫生服务中心的相关工作人员要综合地考虑护士各个方面的素质,对她们进行岗位分配,尽量地让高职称的护士在比较高的岗位上。
4.不同学历的护士核心能力的现状分析。随着护士学历层次的不同,学校对受教育对象的定位便随之不同,培养目标也有多不同。调查结果显示,拥有本科学历的护士有较强的评判性思维与科研的能力。
5.研究的局限性。(1)样本的总量没有充分的代表性。因为受到人力与物理的限制,这次研究所提取的样本总量比较小,在一定程度上可能没有很强的说服性。而且选取的样本覆盖的地域比较小,这就导致调查的结果仅能代表该地区的情况,而不能反映全国整体的社区卫生服务中心护士核心能力的现状。所以,要能够更加全面准确地体现全国社区卫生服务中心护士的核心能力,那么在今后的研究调查之中,要尽可能地涉及更大的样本总量和地域的广度,从而提升样本的质量及研究性。(2)评判的方式缺乏客观性。这次研究只是用了社区护士自己的评价资料来作为评判依据的,没有采用其他人对自己的评价,不如说社区卫生服务中心的管理人员对护士的评价,护士之间的相互评价等等。所以,要使评判结果的准度性和客观性提高的话,就要采取多种评价方式并存,主要采用他人评价然后辅助一些自我评价,这样取得的评判结果会更加的客观。(作者单位:贵州医科大学护理学院)
基金项目:贵阳医学院教改项目 项目编号:0212002.
参考文献:
[1] 王敏,尚少梅.国外社区护士“核心能力”概况[J].护理管理杂志,2011,11(2):121一131.
[2] Liu M,Kunaiktikula W,Senaratenaa W,et al.Development of competency inventory for registered nurses in the People's Republic of China:scale development[J].Int J Nurs Stud,2007,44(5):805-813.
[3] 许军,胡海燕,杨云滨.健康测量量表SF- 36[J].中国行为医学科学,1999,8(2):150-152
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