支持性护理

支持性护理（通用9篇）

支持性护理 篇1

1.马斯洛(abraham maslow)的人类基本需要层次论

(1)人的基本需要层次：马斯洛将人的基本需要归纳为五个层次，按先后次序，由低到高依次为：

①生理的需要：个体生存所必须的最基本的需要，如空气、水、食物等。

②安全的需要：个体需要有保障、受保护、有安全感、生活稳定。

③爱与归属的需要：个体渴望归属于某一群体，希望爱与被爱，与他人友好相处。

④尊重的需要：有自尊、被尊重和尊重他人的需要。

⑤自我实现的需要：个体希望自己的能力和潜力得到充分发挥，实现自己的理想，是人类最高层次的需要。

(2)各需要层次间的关系：先必须满足低层次的需要，然后再考虑较高层次的需要。随需要层次的上移，各种需要满足的意义越具有个体差异性。各需要层次间可相互影响。个体的基本需要满足程度和健康状况成正比。

(3)影响基本需要获得满足的因素：主要有生理障碍、心理障碍、认知障碍和知识缺乏、环境障碍、社会障碍、个人障碍、文化障碍等。

2.人类基本需要层次论在护理中的应用

(1)帮助护士识别病人未满足的需要，即确定需解决的护理问题。病人常出现的未满足的需要包括生理的需要、安全的需要、爱与归属的需要、自尊与被尊重的需要、自我实现的需要等。

(2)使护士更好地理解病人，预测其尚未表达的需要或可能出现的问题，以达到预防的目的。

(3)使护士按基本需要的层次，判断问题的轻、重、缓、急，以确定解决问题的先后顺序。护士满足病人需要由先至后的顺序依次为：生理的、安全的、爱与归属的、自尊与被尊重的、自我实现的需要。

(4)护士主要通过三种方式满足病人的需要，即对完全无法自行满足基本需要的病人，直接帮助病人满足需要;对只能部分自行满足基本需要的病人，协助其发挥最大潜能满足需要，使病人达到最佳独立状态;通过健康宣教、咨询、指导等方法，预防潜在的健康问题发生。

(5)马斯洛的人类基本需要层次论是护理程序的理论基础。

二、压力一适应理论：压力是机体对来自环境的各种不同刺激所作出的非特异性反应。

1.压力源——指产生压力刺激的来源。

2.压力反应

(1)生理反应：如心率加快、血压升高、呼吸加快、需氧量增加、免疫反应下降、胃肠蠕动减弱、肌肉张力增加、括约肌失去控制等。

(2)心理反应

①积极心理反应：指能采取适当对策，如改变对压力源的认识和采取积极的行动，从而稳定情绪。

支持性护理 篇2

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在该院接受治疗的重症糖尿病患者189例,均为糖尿病患者,设为观察组。其中,男性患者106例,83例女性患者;年龄最小的48岁,最大的患者68岁,平均年龄为(57.48±10.22)岁;43例脑血管意外患者,29例重症感染性疾病,63例肾衰竭患者,54例心血管疾病患者。选取2012年6月—2014年6月在该院接受治疗的178例重症糖尿病患者,设为比对组,回顾性分析临床资料。其中,102例男性患者,76例女性患者;平均年龄为(56.78±10.17)岁;39例脑血管意外患者,27例重症感染性疾病,62例肾衰竭患者,50例心血管疾病患者。两组患者各项临床资料之间差异不明显,无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

观察组的189例患者护理过程中,均建立护理支持系统。成立护理专家库,支持各种疑难重症的护理问题,由3名糖尿病护理专家、3名压疮护理专家、5名静脉输液治疗专家和2名糖尿病专科护士。医生开具病危(重)医嘱后,科室填写危重患者报告单,报告单上有患者的一般资料、诊断、简要病情介绍及目前主要的护理措施与现存的护理问题,护理部接到报告单后,根据科室患者情况在护理专家库中选定3～4人组成护理团队,24 h内到科室完成现场评估,然后2～3 d再次进行一次现场护理评估。在首次现场患者评估时,责任护士陈述患者的病情、治疗及护理,专家组成员对该患者的护理进行全面评估,最后团队对该患者的综合护理措施做出评价,反馈护理问题,提出指导意见,同时就该患者目前主要存在的护理问题及采取的护理措施与患者及其家属进行沟通,在患者出院前完成满意度调查。

1.3 统计方法

采用SPSS18.0统计学软件对数据进行处理,P<0.05,差异有统计学意义。

2 结果

观察组的189例患者,1 759项安全管理项目中合格1 680项,1134项基础护理项目中合格1 091项,945项护理病历项目中合格905项,945项病情掌握项目中合格895项;比对组的178例患者,1 602项安全管理项目中合格1 440项,1 068项基础护理项目中合格953项,890项护理病历项目中合格790项,890项病情掌握项目中合格767项;观察组患者中,180例满意,满意度为95.24%;比对组中160例满意,满意度为89.89%;观察组中出现不良事件1例,比对组中出现不良事件6例。两组比较护理支持系统建立后,危重患者的安全管理合格率、基础护理合格率、病历书写合格率、护士及护士长对患者的病情掌握合格率均有提升,与建立之前比较差异有统计学意义(P<0.05)。护理支持系统建立后,提升了护理工作的满意度,降低了护理不良事件的发生率。

3 讨论

危重患者护理过程复杂,护理风险存在于各个护理环节,其家属医疗知识缺乏,对治疗结果期望值盲目增高,成为医疗纠纷的高发群体[1]。病区的危重患者往往24 h均有家属陪护,家属的身心健康是为患者提供支持的前提,同时也影响患者的救治与康复。由于护士扮演着多重角色(健康照顾着、指导者、支持者等),而护士受自身知识水平、沟通能力、沟通技巧、沟通时间的限制,往往缺乏为患者及家属提供护理信息的主动性,另外,还担心在沟通的过程中如果一句话没有说好或自己的沟通信息与医生沟通信息不对等而引起不必要的纠纷,尤其是低年资护士更疏于与患者及家属的沟通[2]。护理支持系统建立前后患者的满意度差异有统计学意义(P<0.05),医护人员向患者家属提供及时、详细、真实的信息,使家属参与决策,有利于减轻患者焦虑,提高患者依从性,增加患者治疗满意度,与王颖敏等研究是一致的。护理支持系统的建立,对普通病房病危(重)患者的护理工作起到了良好的监管、指导作用,确保了护理安全,构建了和谐的护患关系。

参考文献

[1]石敏,江慕尧,赵万秋.危重患者护理质量现场检控中四部法的应用[J].西南国防医学,2008,18(1):99-101.

早产儿发育支持的护理 篇3

【关键词】避声；避光；非营养性吸吮；体位；抚触。

新生儿相关医疗技术的迅猛发展使早产儿的存活率得到显著提高但早产是脑瘫、脑损伤、智力低下等的高危因素，且相对早产儿更容易出现认知和行为发育方面的迟障，如精神发育障碍、视听和运动功能受损、语言表达和理解障碍、社会交往和适应能力低下、注意力不集中等。因此，专业人员面临着使他们的预后和发育过程最优化的挑战。为了提高早产儿的长期生存质量，20世纪80年代开始专业人员对早产儿实施发展性照顾（DevelopmentalCare），即发育支持护理。

发育支持护理的概念

发育支持护理是一种针对早产儿所采取的个性化的护理模式其护理原则是减少不良的环境刺激，并根据早产儿个体的具体情况给予能促进早产儿自身发展的良好支持。其理论基础主要是早产儿各系统发育不成熟，子宫内外环境的改变，NICU环境对早产儿的影响，以及早产儿行为发育协作系统理论。发育支持护理比较人性化和个体化，要求照护人员改变工作形态，观察早产儿行为，了解早产儿，思考自身行为对早产儿可能的影响并给予适当照顾；视早产儿为主动参与的合作者，将早产儿的行为作为照顾上的指标，根据早产儿的表现及需求调整照顾步伐，提供个体化的体位放置、喂养计划及皮肤接触机会，让父母参与合作，提高早产儿和家庭的舒适性。国内外研究已表明，发育支持护理可改善早产儿近期预后，如促进生长，有助于喂养，减少住院天数及机械通气时间、减少生理应激、促进亲子关系的建立等

发育支持性护理5个方面

1、避声

监护仪音量调至在55-60分贝，这对大人来说也是十分舒适的。但是对使用呼吸机的患儿（机械通气，CPAP），这都是噪音超过75-85分贝能使成年人感到不适。响亮尖锐的声音可以达到100-200分贝，可以损害耳朵的听力；响亮或尖锐的声音可以改变体征，如：心率上升，呼吸加快，呼吸暂停血氧下降，也会惊吓寶宝而打扰睡眠。要求做到说话轻，轻关门关窗，不要在暖箱上面挂东西，调轻机器报警和电话铃声，关掉收音机声音以降低声音水平。在所有大的声音中父母的生音似乎对早产儿来说是最印象深刻的了。播放有父母谈话和对宝宝的说话声音的磁带有可能是一种使患儿安静下来的方法。无论如何，对VLBW来说，发出的任何额外声音都会成为打扰因素。播放磁带的时候需要观察患儿是否喜欢

2、避光 灯光会成为打扰因素的原因在于：

（1）明亮的灯光会损伤眼睛；

（2）经常的灯光刺激会打扰患儿的生活规律

（3）明亮的灯光会使患儿一直睁着眼睛东张西望

（4）模拟子宫黑暗的环境用遮光毯遮盖暖箱表面

3、非营养性吸吮

把早产儿手放在嘴上让其可以自我安慰。进行介入性操作时喂一些蔗糖水，减少疼痛对患儿的刺激和哭闹

4、体位

（1）理想的体位是：左侧或右侧的中心屈曲的体位，鸟巢模拟子宫内结构

（2）气促和呼吸暂停的患儿采用俯卧位，减少呼吸作功

（3）注意保持呼吸道的通畅：避免下颌触及胸部的体位，以免妨碍呼吸，可在颈后垫纱布条起支撑作用

（4）经常变换体位或在更换暖箱时改变患儿头足的方向，以避免一侧扁头的出现而影响患儿日后的头型美观

5、抚触

（1）抚触的条件：

①保持房间温度在25度左右，每次做抚触的时间以30分钟以内为宜

②采用舒适的体位，居室里应安静、清洁，可以放一些轻柔的音乐做背景

③不易太饱或太饿的时候进行

④预备好毛巾，尿布及替换的衣服。

（2）抚触的准备工作：

①确保舒适，在15分钟内应不受到打扰，放轻柔的音乐。

②最方便做抚触的时候应是在沐浴后或给宝宝穿衣服的过程中，房间要保持温度。

③ 抚触者双手要暖和、光滑，指甲要短，以免划伤小儿皮肤。

④ 在做抚触前先温暖双手，倒一些婴儿润肤油于掌心

（3）抚触的顺序：

①抚触先从头部开始，依次为胸、腹部、四肢和背部，有序进行。

②先从5分钟开始，在逐渐延长到15—20分钟。每日1—2次。

③抚触后穿好纸尿裤和衣服。

支持性护理 篇4

维持性血液透析患者在临床治疗中面临着巨大的心理压力，同时也承受着病魔带来的巨大的身体不适及生活方式的影响等，患者主要靠血液透析来维持生命，且在整个生命的过程中，各种并发症影响患者的自我管理和自我效能，这些不良的因素给整个血液透析的治疗过程，带来了巨大的负面影响，因此，院方在治疗和护理方面都下大力度，以减少意外情况的发生，这就要求护理人员和患者共同参与到疾病的治疗及护理当中来，降低并发症的发生几率，提高治疗的质量。所以，通过开展护患互动教育，调动患者自我管理的主观能动性很有必要。很大程度上提高了患者的自我行为改变能力，有效缩短了患者康复的时间，保证了治疗的良好效果。本次研究旨在对我院部分维持性血液透析患者进行护患互动教育，观察其对患者自我管理和自我效能的影响。

1资料与方法

1.1一般资料

将本院11月至12月收治的254例维持性血液透析患者，随机分为试验组和对照组，每组127例。试验组男69例，女58例;年龄36~78岁，平均年龄﹙57.5±0.5﹚岁;对照组男71例，女56例;年龄37~77岁，平均年龄﹙58.5±1.0﹚岁。2组年龄、性别比、病情方面，差异无统计学意义﹙P>0.05﹚。

1.2方法

1.2.1对照组：患者住院期间，病情状况及疾病知识由主治医生对其进行详细讲解，并给出指导性建议，做好第一步健康宣教及心理疏导。然后由护理人员进行患者的集中健康教育，集中教育的时间在1h以上，此外，护士还要逐一对每位患者进行病情的沟通及心理安慰，并根据情况进行反馈，每次沟通时间15min左右。护理人员在患者出院后进行随访，采取电话回访的方式，了解患者在家的饮食、运动等情况，同时掌握患者在家药物的使用及疾病监测的情况，根据患者提供的信息，给予正确的指导意见，针对问题督促患者及时改正不良习惯，帮助患者树立康复的信心，每次电话沟通时间为10min。

1.2.2试验组：在进行传统护理教育的同时，再实施护患互动自护教育。具体措施：首先，护患互动自护教育的开展要由年资较高、临床护理经验丰富的护理人员来实施，并根据患者病情的差异及心理状态制定与护患互动有关的护理教育。另外，还要求护理工作者需用饱满的热情主动地与患者进行交流与沟通，真诚地对待患者，并与患者建立良好的护患关系，为今后进行护患互动教育打下坚实的基础。同时，友好的`态度及和善的语言是赢得患者信任和安全感的基本途径。护士为患者讲解疾病知识，不仅要让患者能够积极地配合院方的各项治疗措施，同时也要让患者做好长期与病魔作斗争的心理准备。再次，充分发挥家庭和社会的力量，在维持性血液透析患者的治疗康复过程中，家庭和社会的关心及支持对患者至关重要。最后，培养患者自护能力技术支持是保障，根据患者出现的护理问题及其原因进行补偿护理和教育。

1.3观察指标

对2组患者干预前后和6个月的自我管理和自我效能进行评价和比较。

1.4评价方法

此研究在对患者的自我管理方面的评价是采用高金姣[1]开发并研制的量表来进行，一共有7个维度。主要包括有：患者不良嗜好的管理和生活管理以及患者对疾病知识的管理、急救管理、症状管理、治疗依从性的管理、情绪认知管理，7个方面的管理，总共有27个条目。采用Liker5级评分法[2]对PICC维持性血液透析患者的自我管理行为进行调查和评价。每个维度条目得到进行相加则为维度总分。维度总分相加则为自我管理行为总分，分数越高则表示自我管理行为越好。自我效能采用Sullivan[3]编制问卷来评价。一共16个条目，2个维度。主要为功能维度和症状维持。量表采用Likert5级评分，分数越高则表示自我管理行为越好。

1.5统计学分析

应用SPSS19.0统计软件，计量资料以x゜±s表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1护理教育前2组患者自我管理与效能得分比较2组患者护理教育前，自我管理和自我效能得分差异无统计学意义﹙P>0.05﹚。

2.2护理教育前后2组患者自我管理和自我效能得分情况6个月护理教育后，2组自我管理和自我效能得分明显高于护理教育前，且试明显高于对照组﹙P<0.05﹚。

3讨论

支持性班级课程管理的研究与实践 篇5

“以幼儿发展为本”是上海市新一轮幼儿园课程改革的基本思想，这一基本思想反映了对幼儿生命的珍视和发展权利的尊重。因此，积极探索以幼儿为主体的活动模式，探索最优化的师生互动方式，在幼儿生活的活动与教师预设的活动之间寻找和谐与平衡，促使每个幼儿个体获得主动、和谐的发展，已成为当今课程改革的重点。

我园作为上海市幼儿园课程改革的实验基地，多年来始终在寻求着能够适合幼儿需要的课程。作为课改实践的一个重要的组成部分，我们对班级课程管理模式进行了改革，提出了“支持性班级课程管理”的研究与实践方案。

一、“支持性班级课程管理”方案的研究背景

在当今幼儿园的课程管理中，班级课程管理是最薄弱的环节。受传统课程管理模式的影响，以往的班级课程管理体现出以下三方面的特征：其一，以行政管理替代班级课程管理，用相对稳定的课程设置、统一的课程内容和进度去要求具有不同发展水平的幼儿。其二，班级课程管理范畴狭窄。由于强调以学科为中心，造成班级课程管理的要素仅仅涉及幼儿所获得的知识与技能。其三，班级课程管理制度刚性有余，柔性不足。在规章制度上很少去鼓励教师发展个性，很少去关注幼儿生成的需要。

显然，当目前的课程改革已经从原来的注重课程的标准化和统一性，逐步转化为注重幼儿园课程发展与实施的多元化和自主性；从为教师提供教材转化为给教师提供自主选择的操作平台；从分科教学转向学科整合，教师开始更多地去关注课程间的平衡协调、关注幼儿的主动和谐发展。在倡导教师与幼儿在共同学习中共同成长时，原有班级课程管理模式对新一轮课改的实施与推进形成了阻碍。

为了能够在真正意义上实现“让课程去追随孩子”，而不是“用课程去追赶孩子”，我们开展了“支持性班级课程管理”的研究和实践。

二、“支持性班级课程管理”的主要突破

（一）实现了三个转化

“支持性班级课程管理”将原先的管理、控制和评判重新定位于支持、服务和保障，力求变命令式控制为超常规的重组；变集权为分权，使班级课程管理的权利下移和共享；变课程内容的划一化为层次性、课程进度的同步化为允许有先后、课程形式的简单化为多样性。这些转化具体体现在以下三个方面： 管

传统课程比较强调目标的达成度，以知识为本、以章节为本、以权威为本，偏重班级课程管理中各类计划的制订、执行和检查，班级课程管理具有很强的规定性和控制性。导

新课程强调让教师有机会了解每个孩子在发展中的不同差异，并根据孩子的需要不断地进行自我更新。课程管理意在体现：课程理念的导向——以孩子发展为本；探索研究的导向——以教师发展为本；开发课程的导向——以园为本。

细化的课程安排

传统课程强调事先预设，班级课程内容和时间的安排都非常具体，没有空间；活动间环环相扣，作息制度分秒必争，教师无教学自主权，幼儿像陀螺一样围着课程转。弹性的课程安排

新课程实施的时间表不是一成不变的，在活动中可根据孩子的合理需要不断地调整计划。班级课程安排给予适度的弹性，如一日活动实行各班按需分块活动。教师让孩子有时间尽兴地运用自己获得的知识经验进行假设、实践。教师既考虑一日中不同形态课程的平衡，也考虑一周中课程形式与内容上的兼顾和园内外活动的结合，在预设与生成之间达成一种平衡。

行政监督、检查

传统课程偏重预设目标的达成，课程规定性较明显。行政领导用统一评价指标来检查、监督班级课程实施情况，过多地检查评估幼儿获得的知识量和技能的掌握情况；用定期检查、根据幼儿指标达成度来评判教师的教学水平。评价主体的一元化，使教师始终处于被检查和被监督的地位，因此过多关注结果。教师自我调控

新课程关注每个孩子的发展，教师有自主把握教育空间、根据教育对象不同的特点变换、创新的权利。同时，建立教师自评和他评相结合的评价机制，教师自我检查验证、自我调控、自我管理的主动性得到加强，教师更关注在活动过程中发现问题和解决问题。

（二）实行了“四个放权”

○ 给教师组织一日活动在形式、类型及时间安排上的自由度，最大限度发挥教师的教学自主权，还给幼儿生成活动权。

○ 课程内容选择权。教师将课程教材中的共性与班级的个性有机结合，既重视预设的内容，又重视幼儿自发生成的内容。

○ 针对不同教师的经验水平，给予适度的计划、记录权。新教师提交流程式计划与记录，一般教师提交块状式计划，给予骨干教师自由选择的权利，使她们有更多的时间研读孩子，形成各自的教学风格。因此，不同水平的教师均能根据自己的能力特点创造性地开展工作。

○ 教研组自主管理权。教研组可以自主开发与实施课程，开展课题研究，发挥各自优势，依托班级课程管理寻找到更适合孩子的教育。

面对班级课程权下移如何调控的问题，我们的基本策略是：处理好原则性与灵活性、静态与动态之间的关系，在民主管理中抓关键问题，即是否在一日活动中体现“一切为了孩子的身心和谐发展”这一思想。

具体表现在以下方面：

☆一日活动中保教结合不能偏废。

☆课程的四种形态：游戏、生活、学习、运动不能失衡。

☆组织实施中要体现动态和静态，室内与室外，集体、个别和小组，集中和自由的和谐结合，以免顾此失彼。

☆一日作息时间仅规定相对固定的时间段，如午餐时间、点心时间、午睡时间，其余时间不作硬性规定，保证幼儿有足够的时间与空间选择、生成活动。

（三）建立了“四项制度”

◇建构网络式教师培养机制，成立“名师工作坊”，使每个教师既能带教他人，又能被别人带教。◇建立讲故事式的培训制度，讲孩子的案例，分析孩子的行为，注重探讨教师的回应策略。

◇形成对话式教研制度，教师之间、教师和园长之间开展现场对话，师生之间开展回忆对话，提高教师研读孩子的能力。

◇搭建多样式研究平台（现场式、会议式、休闲式），设立相关课题进行研究，以提升教师的科研水平。

三、“支持性班级课程管理”研究与实践的效果和评价

几年来的课程管理实践给我园注入了新的发展活力，幼儿园在园本课程的开发与实施中取得了一定的成绩，幼儿园办园整体水平逐年提升。我园探索型主题活动的研究获得了上海市学校教科研成果一等奖，汇集全园教师研究成果的《奇迹，其实它很平凡》一书在全国学前教育科研成果展示会和全市中小幼研究型课程成果展示会上分别向教育部和市政府领导作了专题介绍。

教师教育行为发生转变。教师对幼儿在自然状态下所呈现的言行、需要、特点的关注与记录趋向深入；对环境潜在教育功能的认识与利用更清晰和娴熟；对自身教育实践的反思能力进一步加强，形成了一个有市、区十佳教师组成的优秀教师群体。我园教师有数十篇案例与文章发表，还多次向市区以及外国专家展示教学成果。

幼儿在诸多方面得到发展。幼儿脑袋里充满了问号，浑身上下透着强烈的表达欲望。他们的探索充满好奇，表达充满想象。在家庭生活中幼儿自我管理、自我实现、自我创造、完成任务的毅力等方面有了一定的提高。通过对幼儿多角度、多途径思考问题、解决问题能力方面考察，我们发现幼儿的思维方式更具有开放性，幼儿的合作精神和交往能力也得到了发展。

支持性护理 篇6

化工项目建设前期所需要批准的支持性文件的名录

1、建设用地预审意见------国土资源部门

标志为拿到《土地预审意见书》。

2、选址初审意见------城市规划管理局

标志为拿到《项目规划选址意见书》

3、环保审查意见------环境保护局

标志为环保局对项目《环境影响报告书》或《环境影响报告表》进行批复。

4、自筹资金筹措说明------财政或金融部门

只要能证明企业有自筹资金的能力或足够的企业存款即可民，没有人深究。

5、银行贷款意向书------相关商业银行

记住，意向就行，当然能拿到《项目贷款承诺书》更有说服力。

6、取水许可手续------水利部门

标志为《水资源论证报告》得到批复或取得取水许可证。

7、水土保持许可手续------水利部门

标志为水土保持方案完成编制、审查。

8、文物许可文件------文物保护部门

标志为提交文物勘探报告并完成发掘工作。

9、地震许可文件------地震局

标志为《地震安全性评价报告》得到批复。

10、地质灾害评价------地质部门

标志为《地质灾害性评价报告》得到批复。

11、矿产压覆许可文件------地质矿产部门

标志为《矿产压覆报告》得到批复。

12、安全许可文件------安监局

标志为 《安全评价报告》得到批复。

说明：不同的地区对项目前期的支持性文件的要求不同，但环保、土地、银行贷款承诺、安全评价这四项在任何地区都是必需的。

文件清单

1.环评

（1）项目环评大纲咨询意见；

（2）项目环评报告；

（3）项目环境影响评价执行标准的函件；

（4）环评报告书批复。

2.厂址

（1）关于项目的初选地址意见；

（2）建设项目选址报告；

（3）项目建设选址意见书；

（4）建设项目用地预审审查意见；

（5）国土资源部项目建设用地预审批复。

3.水资源

（1）项目水资源论证报告；

（2）项目水资源论证报告审查意见；

（3）省水利部门水资源报告批文。

4.安评

（1）安全预评价报告；

（2）项目安全评价报告审查、备案表；

（3）安全预评价报告省安部门批文。

5.水土保持

（1）水土保持方案报告书；

（2）项目水土保持方案专家组评审意见；

（3）水土保持方案批复函；

6.地震

（1）工程场地地震安全性评价工作报告；

（2）地震安全性评价工作报告评审意见；

（3）项目工程场地抗震设防要求批复的函；

7.地质灾害

（1）地质灾害危险性评估报告；

（2）项目地质灾害危险性评估报告备案登记表；

（3）地质灾害危险性评估报告批文。

8.项目核准请示

（1）发展和改革委员会关于项目核准的请示；

9.渣场及灰渣利用

（1）项目固弃物情况的说明；

（2）项目生产过程固弃物处理承诺；

（3）项目生产过程产固弃物综合利用的承诺；

10.项目生产过程产生污水的处理承诺；

11.项目中部分公用工程建设的承诺；

12.项目生产拟建地居民搬迁的承诺；

13.项目申请进入工业园建设的报告的回函；

14.土地利用总体规划的批复；

15.项目供水承诺函；

16.项目供应原料的承诺函；

17.项目供电的承诺；

18.铁路运力（铁路专用线）承担铁路运能的承诺函；

19.同意转专利技术的函；

20.科专利技术技成果鉴定证书；

大面积烧伤患者营养支持和护理 篇7

1 临床资料与方法

1.1 一般资料

2014年8月2日清晨7时37分, 江苏省昆山市开发区中荣金属制品有限公司汽车轮毂抛光车间因金属粉尘浓度超标发生爆炸, 现场造成200多人伤亡, 伤员中大部分人的烧伤面积超过90%, 伤势最轻的也超过50%, 几乎所有人都是深度烧伤, 被定为特别重大爆炸事故和重大责任事故。

我院闻令而动, 立即成立以院长和政委为组长的救治指挥组, 先后收治6批次10名危重烧伤病人。入院查体:患者创面位于头、面、颈、躯干、臀部及四肢等部位, 均为大面积Ⅲ度烧伤, 其中烧伤面积100%的1人、95%以上4人、90%以上3人、81%的1人、55%的1人, 除了一名较轻患者外, 其余患者共同体征包括创面存在腐皮, 大小水疱, 疱液淡黄, 创基潮红, 部分红白相间, 部分苍白;全身肿胀明显和创面焦痂状, 触痛局部迟钝, 局部消失;双眼结膜充血, 鼻毛烧焦, 咽部充血;脉搏细数, 四肢末梢苍白, 血运差等。实验室检查:所有患者的白细胞、红细胞、中性粒细胞绝对值、淋巴细胞百分比、血小板、总蛋白、白蛋白、C反应蛋白、直接胆红素等指标不同程度的超标。均以重度烧伤伴不同程度的吸入性损伤或休克收住我院烧伤科。

1.2 方法

鉴于形势的严峻性, 我院立即向上级汇报, 南京军区联勤部立刻抽调了解放军第85、98、101、102、118、175、180等数家医院的15名烧伤专家、29名专科护士支援我院, 共计出动医护人员165人, 全力救治10名伤员。成立了以柴家科所长 (304医院, 全军烧伤研究所) 为组长、郑庆亦主任 (175医院, 全军烧伤中心) 、谢文忠主任 (100医院, 烧伤科) 为副组长的医疗专家组。对患者立即进行了抗感染、休克、营养支持等治疗。

1.3 结果

经过营养支持等治疗和耐心的护理, 所有患者未出现严重体重下降及营养不良现象, 保证了内环境的平衡, 仅1名患者出现轻度腹泻现象;术后植皮成活率高, 所有患者创面愈合良好。

2 营养支持途径及药物

2.1 肠内营养

因伤势严重, 患者无法自主进食, 经鼻饲滴注营养物质是患者获得能量的主要途径。制剂主要包括:含膳食纤维的肠内营养混悬液 (TPF, 能全力, 纽迪希亚制药生产) 和不含膳食纤维与乳糖的肠内营养粉剂 (TP, 安素, 雅培制药生产) , 两者交替使用, 同时观察患者腹泻、腹胀和便秘等情况。

2.2 肠外营养

根据第三军医大学烧伤热量公式[3]:KJ/d=4184×体表面积 (m2) +104.6×烧伤面积 (%) , 体表面积 (m2) =[身高 (m) -0.6]×1.5, 计算患者每日需要的热量。当患者出现以下几种情况之一时, 加用肠外营养或采用肠外营养支持途径。①消化道或胃肠功能严重受损;②重度吸入性损伤, 气管切开置气管套管及应用人工呼吸机的患者;③肠内营养不能满足营养需求;④患者频繁有呕吐、腹泻、腹胀等症状不能耐受肠内营养。肠外营养制剂主要包括:脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液 (卡文) (华瑞制药) 、葡萄糖注射液、8.5%复方氨基酸注射液 (18AA) 、水溶性维生素和脂溶性维生素等。

2.3 营养免疫调节制剂[4]

N (2) -L-丙氨酰-L-谷氨酰胺注射液 (重庆莱美) 、注射用重组人生长激素 (安徽安科) 、双歧杆菌乳杆菌三联活菌片 (金双歧) 、盐酸精氨酸注射、外用重组人表皮生长因子、重组人粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子 (GMCSF) 、胰岛素等。

3 护理

3.1 肠内营养的护理

3.1.1 管道的护理

因大面积烧伤患者多伴有肢体疼痛以及恐惧、焦虑等负性心理情绪, 插管前, 一方面给患者讲述放置管子的目的、方法及配合要点, 以取得患者的同意;一方面吸净咽喉部和鼻腔的分泌物, 防止插管过程中引起咳嗽、呕吐, 造成窒息, 同时应选择合适的鼻肠管, 以减少患者的痛苦。插管时应协助患者采取半卧位, 对面颈部有烧伤的患者头下临时垫枕, 放置后摘除。选用聚氨酯材料的Flocare螺旋形鼻肠管, 优点是柔软容易弯曲、刺激性小、耐受性良好, 管内有引导钢丝便于操作。用消毒石蜡油润滑管道, 动作轻柔缓慢并注意观察患者表情, 借助床边X片, 确定管头的位置, 最后固定鼻肠管并记好刻度。对躁动不配合患者的双手做适当约束, 防止鼻肠管被拉出。

3.1.2 鼻饲的护理

每次输注营养液前要确保胃管在胃内, 防止因吸痰、翻身等操作使胃管脱出, 禁忌在胃管位置过浅的情况下注入流质造成反流和误吸[5]。患者肠鸣音恢复后即可进食, 营养液温度控制在37~38℃, 必要时使用输液加温器加温。现用现配, 避免污染变质, 用前摇匀。通过复尔凯Micro MAX型肠内营养输注泵 (纽迪希亚制药公司生产) 输注, 开始速度15~30 m L/h, 根据患者的适应情况逐渐加快至120~150 m L/h。在鼻饲过程中不得离开, 观察管子是否移位、患者是否出现不良反应, 若出现胃潴留现象, 通过暂停鼻饲喂养、开放胃肠减压缓解;若出现腹胀现象, 遵医嘱应用开塞露灌肠通便、肛管排气或腹部按摩刺激肠蠕动恢复;若出现腹泻, 经医嘱调整营养液的温度及浓度可逐渐恢复[6]。注意清理患者口腔、鼻腔分泌物和抽吸胃液, 抽吸胃液时吸力不可过大, 以免损伤胃壁, 造成粘膜损伤出血, 密切观察胃液的颜色、性质和量, 并做好记录, 如出现颜色或性质的改变, 及时通知医生, 防止水电解质紊乱。

3.1.3 心理护理

患者对肠内营养有畏惧心理, 尤其是经鼻置管的不适感使患者不易接受甚至产生抵触情绪;重症患者由于病情重、病程长, 易产生焦虑和恐惧感[7]。加强对患者的心理护理, 对肠内营养的顺利进行和治疗效果至关重要。通过疏导、解释、表扬、安慰、鼓励等方式使患者消除抵触情绪, 向患者解释使用肠内营养的目的和重要性等, 以取得患者的理解和配合。

3.1.4 并发症的预防与护理

3.1.4. 1 管道并发症

①鼻、咽、食管损伤、炎症。不用粗、硬管道, 放置时间适当, 插管频繁可能导致患者刺激、引起呛咳、肺部感染等;留管时间过长, 可降低鼻粘膜正常生理功能, 导致鼻粘膜水肿、溃烂、咽喉部溃疡, 甚至发生病理改变。加强口腔、鼻腔的护理, 预防感染;使用复方薄荷脑滴鼻剂, 保护鼻黏膜。②管道堵塞。鼻饲后用温开水冲洗管道, 并用纱布包裹好管外口。③营养液误吸入呼吸道。确保营养管在正确位置, 抬高床头30°~50°, 喂养速度适宜。

3.1.4. 2 胃肠道并发症

包括腹泻、恶心、呕吐、腹胀、腹痛。其原因可能包括营养液渗透压太高, 患者对乳糖、脂肪不耐受, 肠麻痹、胃排空障碍及输注速度过快、量过大, 抗菌药物使肠道菌群失调、营养液污染等等。营养液温度不适宜也可能导致胃肠道并发症, 温度过低易导致肠痉挛, 引起消化不良、腹痛、腹泻, 过高易烫伤消化道黏膜[8]。必要时, 遵医嘱给予胃动力药和止泻药。输液过程中需要精确地调控渗透压、温度、速度、药物使用等环节, 从源头上减少胃肠道并发症的发生。

3.1.4. 3 代谢并发症①水、电解质失衡。

可发生失水、水多、低Na+、高Na+、低K+、高K+等, 应根据具体原因, 调整营养液配方。②高血糖患者加用胰岛素, 低血糖患者增加葡萄糖用量, 高碳酸血症患者、减少糖供应量, 热量不足、适当增加脂肪用量等。③必需脂肪酸缺乏, 可加用长链脂肪如含植物油制剂。

3.2 肠外营养的护理

3.2.1 中心静脉置管护理

防止发生导管性感染, 需对以下环节加强护理:①严格无菌操作, 每日更换输液装置, 保护输液器接口;每周更换1次肝素冒;穿刺置管处每日换药, 穿刺点周围注意消毒和保护。插管5~7 d, 不论有无感染或全身性感染症状, 均应该考虑拔除。②每次输液前应先抽回血, 见到回血后方可接通液体, 回抽后仍无回血可能是由于药物沉淀或营养液堆积引起导管堵塞, 应及时通知医师处理[9]。

3.2.2 制剂的配备

肠外营养制剂包括葡萄糖、氨基酸、脂肪乳、电解质、微量元素、维生素等营养元素组成。根据烧伤面积及热能需求决定总水量、热量、氮量、电解质和微量元素等。配置时严格按操作规程进行, 做到无菌操作, 在百级水平层流洁净工作台操作。制剂需现配现用, 24 h输完, 最多不超过48 h, 如不立即使用, 应将混合液放4℃冰箱保存[10]。混合液入3 L装静脉营养袋中, 恒速滴注。混合顺序非常重要, 需特别注意:①微量元素和电解质加入到氨基酸中不可直接加入到脂肪乳中;②钙剂和磷酸盐应分别加在不同的溶液中, 发展发生磷酸钙沉淀;③在氨基酸和葡萄糖混合后, 先用肉眼检查袋中有无沉淀生成, 在确认没有沉淀后再加入脂肪乳;④混合液中不得加入其他药物。

3.2.3 并发症的预防与护理

包括气胸、血气胸、纵隔积水、动静脉损伤、脓毒症甚至发生多器官功能障碍综合征 (MODS) 以及各种代谢并发症等。预防措施:①严格执行中心静脉置管的技术操作规范;②在插管、营养液的配制、输注、导管外口护理各环节均应严格遵守无菌操作;③及时检测肝肾功能、电解质、血糖等, 注意病情观察, 预防代谢性并发症的发生。

4 讨论

4.1 营养支持

烧伤后机体分解代谢增强, 负氮平衡, 表现为氧消耗、代谢率、糖异生、脂肪动员、蛋白质分解及尿氮排量均增加, 即超高代谢, 极易导致营养不良而影响创面愈合[11]。有效的营养支持不仅能为患者的创面修复提供必要的能量和营养, 改善患者的代谢和免疫功能, 而且在预防感染、防止严重并发症、提高治愈率等方面均有明显的优势。

4.2 肠内营养和肠外营养

肠内营养和肠外营养同等重要。对大面积烧伤患者, 营养至关重要, 且提倡早期恢复肠内营养。早期胃肠营养对保护胃肠道黏膜屏障功能, 防止菌群失调, 预防由细菌或内毒素吸收而导致肠源性感染有重要意义;同时, 早期胃肠营养还能够促进胃肠道蠕动及改善胃肠道血液灌注状态, 减少腹胀、腹泻等消化不良及应激性溃疡的发生[12]。但当患者不能耐受肠内营养或肠内营养不足以支持患者营养需求时, 必须联合使用肠外营养, 肠外营养起效快、利用率高, 但是肠外营养的技术要求高、制剂价格昂贵、感染风险高, 长期使用还可导致胃肠功能下降。时机成熟还必须从肠外营养过渡到肠内营养, 需要逐渐进行, 否则将会加重胃肠道的负担, 不利于恢复。直至肠内营养能满足代谢需要时, 才完全撤消肠外营养, 进而将肠内营养与经口摄取相结合, 最后恢复至正常饮食。8名患者入院60天左右已经全部恢复正常饮食为主。

4.3 营养免疫调节制剂的使用

大面积烧伤患者的营养支持除了脂肪乳、氨基酸、葡萄糖等常用制剂外, 给予适当的免疫调节制剂非常有必要。①重组人生长激素 (rh GH) 能够减轻机体的自噬现象, 加速蛋白质的合成, 促进机体的正氮平衡, 加快血红蛋白的合成, 从而达到纠正贫血及低蛋白血症的目的, 进而促进创面愈合, 但易加重烧伤后的高血糖反应, 并可能出现轻度的水钠潴留[13,14]。rh GH最常见的不良反应是血糖升高, 需要严密监测血糖的变化, 必要时给予胰岛素治疗。②谷氨酰胺能为机体提供必需的氮源, 促进蛋白质合成;对防止肠道粘膜萎缩, 保持正常肠道粘膜重量、结构及蛋白质含量、增强肠道细胞活性、改善脑机能、提高机体的抗氧化能力都有积极意义。③精氨酸代谢后在肠内产生较多的氨气, 可抑制肠道细菌生长繁殖, 对于预防肠源性感染有重要意义。④为调整肠道菌群平衡, 口服双歧杆菌乳杆菌三联活菌片 (金双歧) , 据文献报道[15], 严重烧伤患者加入双歧因子及双歧杆菌较单纯肠内营养更能保护胃肠道功能, 并且能改善机体免疫力和降低炎症反应。

5 小结

本次大面积烧伤患者经过双途径营养支持较好地满足机体的超高代谢, 改善了全身营养状态, 减少了胃肠道应激性溃疡的发生, 维持了内环境的平衡;加速了创面的修复和愈合, 提高了植皮成活率, 促进了患者的治疗和康复。目前, 烧伤患者已进入功能锻炼、理疗、体疗或手术整形的康复期治疗。期间通过医生、药师和护理人员的相互配合才最终圆满完成了营养支持方案, 其中护理工作关系到营养支持的成败和效果。护理人员需从管道的护理、伤口的清理消毒、感染防护、心理护理、营养液的配制、不良反应观察等环节加强管理, 只有选择合理的营养药物和途径, 并实施正确的护理, 才能使烧伤救治工作更加平稳、顺利、有效。

摘要：总结了10名大面积烧伤患者营养支持的护理方法, 主要护理措施包括肠内营养的管道护理、鼻饲护理、心理护理以及肠外营养中的中心静脉置管护理、制剂护理, 同时加强管道、胃肠道和代谢等并发症的预防和护理。经过营养支持的针对性护理, 患者恢复良好, 认为营养护理关系到营养支持的成败;合理的营养时机和途径, 配合正确的护理, 能使烧伤救治工作更加平稳、顺利、有效地完成。

维持性血液透析患者心理护理 篇8

关键词　血液透析　心理问题　护理对策

在整个透析人群中发生的最重要的心理问题有恐惧、抑郁、焦虑绝望以及个性改变，或因家庭经济负担、预后差等，都会给患者带来沉重的心理负担，有的可能导致自杀。因此，重视和加强患者心理护理，对提高患者生存质量至关重要。2010年5月～2012年5月收治进行血液透析患者28例，对其心理状况进行分析，并且都有针对性地采取相应措施，效果满意。现报告如下。

临床资料

收治维持性血液透析患者28例，男20例，女8例；年龄22～78岁，平均50岁；其中糖尿病肾病5例，肾结石2例，高血压肾病3例，慢性肾小球肾炎15例，不明原因3例。每人每周透析1～2次，每次透析4小时。

存在的心理问题

抑郁心理：抑郁心理是透析患者中最普遍的心理问题。患者大多处于中年，生活质量逐渐下降，长期以来就会表现为持续的压抑、自卑和失望^［1］，并且与周围的亲人、朋友逐渐疏远，自己不愿出门，活动空间越来越小，感觉自己就是社会累赘，同时对疾病的前景不报希望，再加上家庭内部矛盾，有的会萌生自杀念头。

恐惧心理：这类心理问题主要表现在初次接受透析治疗的患者，患者对病情及透析过程十分陌生，知识缺乏，看到血液在体外循环感到恐惧，但是随着透析次数的增加，患者的恐惧心理会有所减轻^［2］。

焦虑心理：维持性血液透析费用较高，并且不能间断，给家庭带来沉重的经济负担。另外，害怕失去工作，害怕失去家庭，并且有部分患者还会出现透析并发症，如皮肤色素沉着、性功能减退、精力体力不支，经常受到外人的嘲笑，久而久之，就会导致患者身心承受巨大的压力，大多患者产生一系列情绪反应，主要表现为焦虑不安。

盲目无知心理：有大多数患者对自己的病情不是太了解，不太相信医生的解释，所以在接受一段透析治疗后，不甘心自己以后的生命将依赖机器度过，常常要求用昂贵的药，或者盲目相信网上、社会上等偏方，直到出现高钾，全身浮肿，甚至威胁生命，这样反而会加重病情^［3］。

护理对策

建立良好的护患关系：医护人员应具有良好的专业知识和娴熟的交流技巧，把患者当作自己的亲人，永远把患者利益放在第一位，想患者之所想，急患者之所急^［4］，必须以患者为中心。护理人员的行为、态度、语言均会对患者产生影响。患者的依从性往往与护患关系有密切的联系，因此，要从言行举止各方面尊重患者，给患者以同情，认真倾听患者的主诉，把患者的心声当作自己的使命，这样才能帮助患者接受事实，并能积极主动配合治疗，从而赢得患者的尊重和信任，建立良好的护患关系。

耐心疏导，消除患者抑郁心理：工作人员要根据患者不同文化层次，不同家庭背景，不同年龄段，分别给予有的放矢地耐心疏导，经常与患者交谈、沟通，帮助他们正确对待疾病，对每一个患者都要做到心中有数，尽量和他们拉近距离，根据他们的一举一动来判断，帮助他们克服悲观心理，保持最佳心态，通过不同的心理干预，使他们改变对疾病的认识，从而以积极的心态面对现实，鼓励他们树立起战胜疾病的信心，不使他们对人生产生挫败感，为患者营造轻松、舒适满意的心境，并争取患者家属参与进来，共同为患者制定切实可行的护理计划。

加强健康教育：根据每位透析患者不同的心理特征，每周进行一次集中健康教育活动，鼓励相互发言，相互交流，作成小册子，办宣传栏，使患者掌握有关疾病的知识，合理饮食，通过自我调节控制自己的情绪，另外还要及时向患者讲明相信科学，到正规医院就诊。还要求家属的支持与配合，使患者的心理上获得良好的寄托和支持。通过健康教育来降低患者的焦虑，抑郁状态，树立乐观向上的精神。

讨　论

通过对28位患者给于不同的心理护理，从多方面予以支持与安慰，患者能够积极配合治疗，增强了患者的自信心，提高了满意度及生存质量。同时，也给护士提出了更高的要求，除了熟练掌握专业知识外，还应掌握有关心理方面的知识，更好地为患者服务。

参考文献

1　梅长林，叶朝阳，戎殳.实用透析手册［M］.第2版.北京：人民卫生出版社，2001：301-302.

2　杜红立，朱艳萍，贾玉枝.浅谈对血液透析患者的心理护理［J］.创新医学，2010，16：47.

3　韓永君，陈艳霞.血液透析患者心理护理［C］.河南省血液净化质控学术研讨会.2009：155-156.

支持性护理 篇9

收益扶贫的调研报告

吉林省财政厅：

根据《关于做好财政支农资金支持资产收益扶贫调研工作的通知》（吉财农函【2018】304号）文件要求，结合长白县扶贫工作实际，认真开展了调研工作，具体情况汇报如下：

一、财政支农资金支持资产收益扶贫工作总体情况

（一）资金来源。来源于中央扶贫发展资金和省级扶贫发展资金，其中：中央资金3386.4万元，占75.6%；省级资金1095万元，占24.4%。

（二）资产范围。具体产业主要有特色种养殖业、光伏电站、乡村旅游。无本县扶贫资金入股外市县。财政资金主要用于形成光伏电站、特色种植基地、畜禽养殖场、旅游设施物化资产，无高杠杆运营情况。

（三）选择资产收益扶贫项目。按照《长白县扶贫项目管理办法》要求科学选择资产收益扶贫项目。各乡镇政府结合本地实际和扶贫项目实施需要，优选实施主体。要求实施主体管理能力强、社会诚信度高、经济效益好、合法经营。选定的实施主体要有足够的固定资产做抵押，确保扶贫资金安全，防止资产流失。

（四）资产收益扶贫模式。资产收益扶贫模式主要有资产经营分红、资产租赁分红和入股分红。折股量化给贫困户，土地、林地等按当地市场平均价评估作价，按股分红，资产收益率达到8%左右。各村结合各贫困户收入水平，按照当年脱贫标准，合理确定分红标准，防止“泛福利化”现象发生。在村级产业扶贫项目管理中，优先为有劳动能力的贫困户提供劳动岗位，实现通过就业增加贫困人口收入，例如：某村黑木耳种植项目，安排部分有劳动能力的贫困人口参加力所能及的生产劳动，从中获取工资性收入，实现脱贫。

（五）实施主体。目前，长白县依托当地资源优势，实施的特色种养殖业、光伏电站、乡村旅游项目经营情况良好，经济效益稳定。结合各地贫困人口实际收入水平，科学合理调整收益分配。长白县已经建立县级、乡镇级、村级三级扶贫项目保障机制，确保每一个贫困人口能够获得稳定经济收入，实现稳定脱贫。没有购买商业保险。实施主体的权利和义务主要是管理好财政支农资金并获得稳定的资产收益，带动贫困人口增收脱贫。政府对实施主体的失信行为按照相关合作协议进行处理，确保扶贫资金安全和发挥效益。对扶贫项目资金来源、建设内容与规模、建设时间、建设地点、实施主体、建设进度、收益分配等情况及时在政府网站、村委会公示栏进行公示，让基层群众参与到项目建设中，发挥监督作用。对实施主体来说，主要使用使用资产收益扶贫资金，减少项目融资成本带来的还贷压力。坚强软环境建设，政府为实施主体提供优良的营商环境。(六)动态调整。各地每年根据贫困人口收入水平开展资产收益分配调整。稳定脱贫的标准是实现“两不愁，三保障”，人均收入达到脱贫标准线以上。调整出来的收益权按需要重新分配。不再享受分红政策的贫困人口满意度良好。合同期满，财政资金形成的资产由政府收回处理。

（七）监管情况。长白县扶贫办、长白县财政局先后制定并印发了《长白朝鲜族自治县财政专项扶贫资金管理实施办法》、《长白朝鲜族自治县财政专项扶贫资金项目验收管理办法》、《长白朝鲜族自治县扶贫项目管理办法》，做到项目管理科学化、规范化。制定并严格落实《长白县扶贫资金项目公告公示制度》，所有扶贫项目都在县政府网站和村公示栏进行公示，接受全社会监督，群众知晓率达到100%。

二、财政支农资金支持资产收益扶贫发挥的作用

全县资产收益扶贫已带动全县建档立卡贫困户1081、贫困人口1692人，年实现人均增收700多元，为全县761户1173人贫困人口如期脱贫起到了关键支撑作用。

三、目前财政支农资金支持资产收益扶贫工作中存在的主要问题

标准化生产、规模化发展、产业化经营、市场化运作的现代产业体系还没有建立，扶贫产业项目抵御市场风险的能力弱。

四、本县财政支农资金支持资产收益扶贫实践中遇到的主要困难

我县为省定贫困县，县域经济总量小，现代农业发展总体水平较低，农民收入普遍偏低，农业经济和特色产业发展资金投入严重不足。

五、解决存在问题和克服困难方面的意见建议 一是加强与新型经济体的合作，推动财政支农资金支持资产收益扶贫健康发展； 二是积极争取国家财政资金的支持，加大资产收益扶贫投入，解决资金不足的问题。

长白县扶贫开发管理中心