医院外科医生工作总结

医院外科医生工作总结（共8篇）

医院外科医生工作总结 篇1

一、工作质量成绩、效益和贡献

在开展工作之前做好个人工作计划，有主次的先后及时的完成各项工作，达到预期的效果，保质保量的完成工作，工作效率高，同时在工作中学习了很多东西，也锻炼了自己，经过不懈的努力，使工作水平有了长足的进步，开创了工作的新局面，为医院及部门工作做出了应有的贡献。

二、思想政治表现、品德素质修养及职业道德

能够认真贯彻党的基本路线方针政策。坚持“以病人中心”的临床服务理念，发扬救死扶伤的革命人道主义精神，立足本职岗位，踏踏实实做好医疗服务工作。

三、专业知识、工作能力和具体工作

能严格遵守医院的各项规章制度，刻苦严谨，视病人为上帝，始终把他们的利益放在第一位。能及时准确的完成病历、病程录的书写，对一些常见疾病能独立诊断、治疗。较好的完成了自己的本职工作。遇到问题能在查阅相关书籍仍不能解决的情况下，虚心的向上级医生请教，自觉的做到感性认识和理性认识相结合，从而提高了自己发现问题、分析问题、解决问题的能力。

四、工作态度和勤奋敬业方面

热爱自己的本职工作，能够正确认真的对待每一项工作，工作投入，热心为大家服务，认真遵守劳动纪律，保证按时出勤，出勤率高，全年没有请假现象，有效利用工作时间，坚守岗位，需要加班完成工作按时加班加点，保证工作能按时完成。

总结一年的工作，尽管有了一定的进步和成绩，但在一些方面还存在着不足。比如有创造性的工作思路还不是很多，个别工作做的还不够完善，这有待于在今后的工作中加以改进。在新的一年里，我将认真学习各项政策规章制度，努力使思想觉悟和工作效率全面进入一个新水平，为医院的发展做出更大更多的贡献。

医生的天职就是治病，这些基本工作我这么多年来一直在进步，虽然质变还是没有发生，不过相信量变积累到一定程度，我就会迎来自己的质变和升华。我在不断的提升我的思想素质和工作能力，我相信只要我做到了这一切，我就会迎来一个美好的未来！

【篇二】2021医院外科医生工作总结

看着时间流逝，回忆着过去工作岁月，剩下的是对工作的情，留下的是对工作的爱，对待工作我一直都严肃，虽然很少出问题，但是并不满足自己的一点成绩，毕竟也遇到了很多吗，没把握的病情，这是我的工作的失职。我会在俩年加强。

详细了解病人病情，在过去工作中，我很重视病人的情况，我担心自己做的不好，所以我一般是先让病人自己说出他的情况，然后我在查看，如果发现他的病情有些不同，有差异的地方，我会把自己以往对过去病人的治病经验询问他们的病情，比如问病人是不是经常会头痛头晕，失眠等，一点点套，找到他的情况不会妄下结论，毕竟我不希望自己出现不可控的情况发生，所以就只有把我好他们的具体病情在做打算，不能为了快，也不敢快，治病就要为他们治好病，让他们看到希望，让他们有希望，而不是随意的开药，让病人花冤枉钱，这会让我心里过不去，毕竟我是一个医生，治病就得治好。所以对于岗位上出现的病情我都会做全面的了解之后在详细交谈和检查后才做最后的结论。

多花些时间，让病人少受一些罪，多思考一些少犯糊涂，毕竟久病治疗靠的是我们的细心和耐心，靠我们主动掌握好工作进度，不能随意的去损害病人。我比希望自己是庸医，不希望自己的医术不能救人反而害人，所以，我对每一个病例都会做详细的工作总结，总结病人的情况，并且会多次观察其反应，避免病人的病发，做好全面打算，做好工作的准备，这就是我的工作，不会因为任何事情而动摇自己治病救人的本意，哪怕是在岗位上蹲很久也不会随意的去工作，要做就要做好，要做就要把他们的病只好。

我会思考病人的情况，反省病人有那些地方不好，有那些需要我反思的，对于不会的病我从不会主动的去揽过来，因为我奉行一点就是要在自己能力范文之内的事情我才会去做好，而不是轻易的去做不擅长的事情，心中的责任时刻告诫我不能轻易的放弃，不能随意的舍弃，既然要做就必须要完成，就必须要做到。我把病人当做自己的亲人一样对待，对他们的情况，对他们的健康从不会轻易的去伤害。

医院外科医生工作总结 篇2

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取某三甲医院外科医师40名, 其中男37名, 女3名, 年龄为23~60岁, 平均年龄 (39±6) 岁;某三甲医院内科医师40名, 男17名, 女23名, 年龄为24~58岁, 平均年龄 (40±4) 岁。同时选择某三甲医院管理人员30名作为对照, 男15名, 女15名, 年龄为25~60岁, 平均年龄 (41±5) 岁。医师人员和管理人员在年龄、性别、工龄、职称方面比较差异无统计学意义 (P>0.05) 。研究对象既往无明确精神疾患, 1年内无重大家庭和社会应激事件发生。

1.2 方法

随机选取某三甲医院40名外科医师、40名内科医师及30名管理人员, 应用焦虑自评量表及抑郁自评量表进行现场问卷调查, 对数据进行统计学分析。

1.3 观察指标与评价标准

焦虑自评量表 (SAS) 采用4级评分, 共20个条目, 评定焦虑相关症状出现的频度, 分值越低表示状态越好, 主要作为衡量焦虑状态的轻重程度及其在治疗中的变化依据。20个项目分数相加得到总分, 用总分乘以1.25以后取整数部分, 就得到标准分[3]。按照中国常模结果, SAS标准分的分界值为50分, 其中50~59分为轻度焦虑, 60~69分为中度焦虑, 70分以上为重度焦虑。

抑郁自评量表 (SDS) 采用4级评分, 共20个条目, 其特点是使用简便, 并能相当直观地反映抑郁患者的主观感受。分值越低表示状态越好, 主要评价抑郁状态的相关症状及其严重程度和变化。20个项目分数相加得到粗分, 用粗分乘以1.25以后取整数部分, 就得到标准分[3]。SDS总分的正常上限为41分, 分值越低状态越好。我国以SDS标准分≥50为有抑郁症状。

1.4 统计学方法

本研究采用SPSS21.0统计学软件进行数据分析, 计量资料用±s表示, 用t检验, 对不符合正态分布的计量资料采用秩和分析;Logistic回归分析影响医师焦虑的因素。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 内科医师、管理人员与国内常模SAS、SDS的比较

调查结果分析显示, 此三甲医院40名内科医师焦虑测试 (SAS) 分值为 (40.03±3.60) 分, 抑郁测试 (SDS) 分值为 (47.28±3.29) 分;30名管理人员的焦虑测试 (SAS) 分值为 (33.48±4.23) 分, 抑郁测试 (SDS) 分值为 (42.03±4.13) 分;国内常模的焦虑测试 (SAS) 分值为 (37.75±3.30) 分, 抑郁测试 (SDS) 分值为 (41.46±4.25) 分;内科医师的焦虑测试 (SAS) 分值及抑郁测试 (SDS) 分值均显著高于管理人员和国内常模 (P<0.05) , 而管理人员与国内常模的焦虑测试 (SAS) 分值及抑郁测试 (SDS) 分值均无显著性差异 (P>0.05) , 见图1。

2.2 外科医师、管理人员与国内常模SAS、SDS比较

进一步对某三甲医院外科医师调查结果分析显示, 40名外科医师焦虑测试 (SAS) 分值为 (44.03±3.52) 分, 抑郁测试 (SDS) 分值为 (51.61±4.17) 分;30名管理人员的焦虑测试 (SAS) 分值为 (33.48±4.23) 分, 抑郁测试 (SDS) 分值为 (42.03±4.13) 分;国内常模的焦虑测试 (SAS) 分值为 (37.75±3.30) 分, 抑郁测试 (SDS) 分值为 (41.46±4.25) 分;外科医师的焦虑测试 (SAS) 分值及抑郁测试 (SDS) 分值均显著高于管理人员和国内常模, 差异具有统计学意义 (P<0.05) , 而管理人员抑郁测试 (SDS) 分值及焦虑测试 (SAS) 分值与国内常模的焦虑测试 (SAS) 分值及抑郁测试 (SDS) 分值均无显著性差异 (P>0.05) 。见图2。

2.3 外科医师与内科医师SAS、SDS比较

进一步分析发现, 40名外科医师焦虑测试 (SAS) 分值为 (44.03±3.52) 分, 抑郁测试 (SDS) 分值为 (51.61±4.17) 分;40名医师焦虑测试 (SAS) 分值为 (40.03±3.60) 分, 抑郁测试 (SDS) 分值为 (47.28±3.29) 分;外科医师焦虑 (A) 和抑郁分 (B) 均明显高于内科医师, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。见图3。

2.4 外科医师SAS、SDS的影响因素分析

通过以上分析结果发现, 无论是SAS还是SDS, 外科医师的分值均比内科医师及国内常模要高。为了进一步探究外科医师焦虑及抑郁可能的影响因素, 我们对4项可能的影响因素 (性别、年龄、工龄、职称) 首先应用t检验分别进行了单因素分析, 发现年龄和工龄与SAS及SDS相关, 而性别和职称与SAS及SDS不相关 (表1、2) 。然后我们对年龄和工龄进行了Logistic回归多因素分析, 结果显示:年龄与抑郁、焦虑间无统计学关联, 工龄与外科医师的焦虑及抑郁存在统计学关联, 工龄越低, 发生焦虑或者抑郁的危险越大 (表3、4) 。

3 讨论

随着社会的进步及医疗模式的转变, 医疗服务行业面临着更多的压力, 医师直面患者及家属, 受到压力更大, 易产生各种心理问题。本研究通过对某三甲医院外科、内科医师和管理人员的调查发现, 临床医师的焦虑和抑郁分值均高于国内常模及管理人员, 说明临床医生比普通国民及医院管理人员的心理健康状况要差。分析原因主要有以下几点。①身体因素:临床医师周平均时间远超40 h, 每周有值班和倒班, 往往值完夜班后第2天仍要继续工作, 劳累程度和工作强度都高于管理人员和普通民众, 长期处于半封闭环境, 缺乏时间进行锻炼, 饮食不规律[4];②心理因素:当下的医疗环境属于高危高风险环境, 医师也成为高风险职业, 医师会面对各种疾病、痛苦和不理解, 无法排遣和消解, 同时还面临科研、职称晋升、教学等各方面的工作要求和压力;③经济因素:收入较低、收入分配不合理、收入不能承受职业发展的要求[5];④社会因素:医患纠纷、社会评价、社会投入等[6]。

调查结果显示, 外科医师较内科医师焦虑和抑郁程度更加严重, 且通过单因素及多因素分析发现, 工龄是外科医师焦虑和抑郁的危险因素, 工龄越大, 外科医师发生焦虑和抑郁的程度越低。上述情况可能与专业特点关系密切, 分析原因主要有:①外科是以手术为主要治疗方式的临床科室, 其工作风险高、承受体力和心理的双重压力;②外科科室患者周转较快, 医师工作强度较大, 不可预见及危机情况较多, 尤其是青年医师, 手术工作的同时还须负担大量文书工作;③外科术后出现并发症导致工作负担加重, 年轻医师经验不足, 语言沟通和承压能力普遍较低, 医患易出现矛盾, 易出现焦虑烦躁情绪;④此三甲医院外科急危重症患者居多, 高龄患者及术前合并内科疾病患者比重大, 术中及术后风险高, 使得外科医师过高的劳动负荷及精神压力等问题较基层医院医师更为突出。

本研究临床医师的心理健康状况较差, 而外科医师心理健康问题更为突出, 应引起医院管理部门和社会的重视, 提倡临床医师, 尤其外科医师适度减压, 定期进行心理辅导、健康调查和干预等。临床医师良好的心理健康, 更有益于其在临床工作中服务患者。

摘要：目的 分析某大型综合型三级甲等医院外科临床医师的心理健康状况, 评价外科医生的焦虑、抑郁的现状。方法 采用焦虑自评量表 (SAS) 和抑郁自评量表 (SDS) 分别对某三甲医院40名外科医师、40名内科医师及30名管理人员进行问卷调查。资料采用SPSS21.0统计学软件分析, 计量资料采用中位数x軃±s表示, 用t检验, 对不符合正态分布的计量资料采用秩和分析;Logistic回归分析影响医师焦虑的因素, P<0.05为差异有统计学意义。结果 外科医师与内科医师焦虑分和抑郁分均高于国内常模和管理人员, 而外科医师焦虑分和抑郁分又显著高于内科医师, 二者比较差异显著, 具有统计学意义 (P<0.05) ;在外科医师组, Logistic回归分析显示工龄与外科医师的焦虑、抑郁呈负相关, 即工龄越大, 发生焦虑及抑郁的危险越低。结论 本研究中, 临床医师的心理健康状况较差, 而外科医师心理健康问题更为突出, 应引起医院管理部门和社会的重视。

关键词：外科医师,焦虑,抑郁

参考文献

[1]翟晓红, 刘莹, 汪慧.心血管内科医护人员焦虑状况调查分析[J].现代临床护理, 2012, 11 (8) :10-11.

[2]孙元林, 许晶, 刘晶.医生的工作状态与对策[J].医学与哲学, 2005, 9 (26) :49-25.

[3]吴喜强, 邱大宏, 叶百维, 等.临床医生人格特征、焦虑抑郁情绪及应对方式关系[J].四川精神卫生, 2005, 28 (3) :260-262.

[4]袁网, 王慧娟, 赵淑娟, 等.医护人员焦虑状况调查及影响因素分析[J].国外医学·医学地理分册, 2011, 32 (4) :271-273.

[5]高菲, 赵雪, 李皙睿, 等.医生抑郁症状及其影响因素分析[J].中国工业医学杂志, 2012, 25 (5) :334-337.

医院外科医生工作总结 篇3

临床见习是医学生从理论学习过渡到毕业生产实习的一个重要学习阶段，是将书本学到的理论知识初步应用于临床的一个过程，是医学教育的重要环节，它直接影响着医学生毕业实习以及将来工作的质量。 如何引导学生将理论大课掌握的知识应用于临床实践，如何提高见习阶段的教学效果和教学质量是外科教学的一个重要环节。现将笔者外科临床见习教学的经验体会介绍如下。

1目前临床见习存在的问题

1．1各个方面重视不够

首先，带教教师对见习教学重视不够。带教教师除有教学任务以外，多有繁忙的医疗工作。教师的重心主要放在大课讲授与指导学生临床实习上，加之對临床见习的重要性没有深刻认识及心理懈怠，备课不充分，授课不认真，影响教学效果。第二，教学医院对见习教学重视不够。教学医院也同样把重心主要放在大课讲授与指导学生临床实习上，安排的带教教师往往年资较低等。第三，医学生重视不够或不能适应临床见习。医学生首次进人临床，可能不适应医院环境，使见习课成为走马观花看热闹，或者认为临床见习不重要，考试仍以理论为主，实践内容以后还有机会等，从而影响见习效果。

1．2 影响临床见习的各种因素

首先，来自患者方面的因素。目前，人们的自我保护意识越来越强，对医疗服务和医务人员的要求也越来越高。尤其是当许多患者和家属把治病定位为消费时，认为自己没有义务成为学生的见习对象，进而拒绝配合。第二，来自临床医生的因素。由于患者法律意识的增强，造成了部分临床医生害怕出现医疗纠纷，于是只管自己专业的问题，或教学方法与知识陈旧，给刚刚进入临床见习的学生造成了不良影响。第三，来自学生自身的因素。据调查，只有37.5％学生是出于喜欢而自愿报考医学专业的，另外有55％的学生是听从了父母的安排或是出于社会对医学专业的认可才报考的，这说明大部分学生并非对医学专业感兴趣，对医生这一职业还缺乏深刻了解，且对该职业可能存在的困难没有足够的准备。在接触临床工作后，40％的学生认为自己与患者沟通存在问题，所有的学生均认为自己的沟通技巧有待于提高。调查结果表明，在影响学生与患者沟通的因素中除了医学专业知识不足外，缺乏沟通技巧的训练和缺乏信心占有较大的比例。这是学生与患者沟通方面存在的主要问题。第四，来自课程安排方面的因素。学生进行临床见习的时间通常比较短，仅仅一到两周，要看全教学大纲所要求的各个病种确实不容易。此外，学生进科之前，缺少培训，通常对该科的情况尚不了解，对需要掌握的基础知识很茫然，造成入科后抓不到重点。

2教师须要努力提高自身素质

临床见习课故名思义就是看病人进行学习，运用所学的理论知识与临床实际相结合，通过看病人达到巩固知识的目的，它既不是单纯的理论课，也不是临床实习课。临床见习是医学生从理论学习过渡到毕业生产实习的一个重要学习阶段，是将书本学到的理论知识初步应用于临床的一个过程，通过临床见习可加深对书本理论知识的理解和记忆，巩固理论知识。在临床见习过程中，此时的医学生刚刚完成纯理论课程的学习，对临床工作充满期望和好奇，学习的欲望非常强烈。但是真正接触临床却往往无所适从，发现以前所学的知识与临床差距很大，往往需要通过教师来激发学生学习的积极性和主动性，培养创新性临床思维和良好的思想品质修养。因此，如何引导学生将理论大课掌握的知识应用于临床实践，如何提高见习阶段的教学效果和教学质量是带教老师必须考虑的一个重要问题。我院外科教师不仅承担着理论大课讲授、见习和实习教学三阶段的临床教学任务，培养不同层次的医学人才(包括本科生、大专生、进修生等)，还要从事繁重的医疗和科研工作。此外，由于我院收治病人逐渐专科化或专业化、每位医生局限于某一专业的工作，如果不通过教学或继续教育的学习，很难再接触或复习相关专业知识，不利于医生掌握外科学的“三基”知识和技能，例如胃肠外科医生长期接触胃肠外科疾病的诊治而极少碰到颅脑外科疾病，久而久之便对颅脑外科疾病的诊治进展不太了解或了解不够深入，有碍临床教学。要解决好上述问题，带教老师在见习前必须进一步梳理外科学知识，复习相关专业的理论，使之更加条理化、系统化，以便学生掌握，从而提高教学效果和教学质量，也提高自身的理论水平。另一方面，教师直接面对学生，其人生观、价值观、思想作风、治学态度、科学思维方法和渊博的学识直接影响和教育学生，教师的水平一定程度上决定着教育的水平。教师必须首先提高自身素质包括思想道德素质、专业素质及文化素质。换言之，高质量的教学就必须有高素质的带教老师[1]。

3 充分做好带教前准备

首先，应精心备课，精读教材和查阅有关的参考文献，然后针对不同专业的学生如临床本科、检验专科或影像本科等，根据教学大纲认真编写具体教案，力争做到简明扼要，概念准确，重点突出、条理清楚、内容丰富、形式生动有启发性。其次，课前应找好教学病人。见习课是实践课，见习的对象主要是病人，有闻有见，才能学用贯通。课前切实安排好一些依从性好、表达清楚、病情较为稳定而且检查资料完整的患者，事先要跟患者沟通好，争取患者的配合才能有利于带教的顺利进行。第三，准备好教具。如见习骨折相关内容时，准备好X光片、CT片、石膏绷带、小夹板和有关手术录像带等。第四，利用网络医学资源，传统的教具、挂图虽然直观，但是形式较为单一，基本上都是一些解剖图谱、模型，教学效果欠佳。网络上免费的医学资源十分丰富，信息量很大，利用网络医学资源可以丰富教学内容。同时，网络上还有来自不同医院的医师参加的对有关病例的讨论，他们提出各自的观点和看法，以及不同的处理意见，学生从中可以学习到很多知识，提高对创伤疾病的认识。此外，网络上可以免费下载很好的教学图片，制成教学幻灯片，在教学中加以利用，以丰富教学内容，活跃教学气氛，提高教学效果。

4 开展互动式教学，培养学生的临床思维能力，着重训练学生分析、解决实际问题的能力

在见习教学中，如进行病例讨论，常采用“提问式”、“研讨式”、“引导式”等教学方法。老师和学生、学生和学生之间进行多项信息沟通，给学生提供参与和自我表达的机会，发挥学生学习的主动性和积极性。这种互动式教学，既锻炼了学生的学习能力，又能通过学生的反馈，了解学生最需要什么知识以及掌握知识、技能的程度和遇到的问题，并及时调整教学内容，给予学生完善的指导[2]。笔者体会，先让学生到病房接触病人，并要求学生独立询问病史、在教师指导下进行体格检查，然后回到教室总结讨论，要求详细汇报病史、提出诊断依据及治疗计划，对学生提出的诊治意见正确的给予肯定并指出其中存在的错误及时纠正，提高学生的积极性、责任性，加深同学们对此病的认识和体会。目前该方法收到的效果较为理想，激起了学生的学习兴趣和积极性，提高了学生的临床思维能力和责任感，也提高了见习教学的质量。

5理论联系实践

可通过参观一些简单手术的诊疗过程，必要时结合多媒体教学，强化学生的临床基本技能。目前，外科临床见习教师一般采用先重点复习理论知识，然后带学生进入病房，看一些常见病、典型病例，进行总结，或再看手术录像等方式。而有些学生总认为见习课就是让自己单纯看一看病人就完了，忽视外科手术、临床操作见习，忽视理论与临床的结合，忽视教师在带见习课中的重要性，起不到见习课的作用。其实这需要一种正确的引导，否则就调动不了学生的积极性，甚至使其产生厌学情绪，影响学习。实际上，我们有时特意安排学生参观一些简单手术过程，或通过多媒体观看一些手术录像，教师同时讲解手术的洗手、穿手术衣、麻醉选择、体位安排、消毒、铺无菌单、手术过程中的切口选择、一般手术器械的使用等；有时在教师的指导下，让学生亲自动手进行一些实际操作，如在见习到四肢骨折时，给学生互相体会小夹板和石膏外固定的方法。通过这种方式进一步提高了学生的学习兴趣和动手能力。

6培养学生做好医患沟通工作

医患沟通与交流是医学生所必需具备的一种基本技能，良好的交流沟通可以起到缓解医患关系，增加医患间信任的作用。要成为一名合格的临床医生，除了必须具备良好的业务水平外，还应学会如何取得病人的合作与信任。通过见习让学生直接接触病人，可以锻炼学生与患者间的相互交流，并在搜集病史资料过程中与其他医护人员建立联系，使人际交往能力得到一定的锻炼和提高，增强了社会适应能力[3]。见习医生刚进入临床见习时，因为环境不熟悉，流程不清楚，面对病人时往往缩手缩脚，普遍信心不足，带教老师必须给予学生足够的尊重，把见习医生介绍给病人，使他们以“医生”的角色“名正言顺”地面对病人，从而消除学生的心理障碍，树立信心。鼓励学生多接触病人，给学生提供锻炼的机会，充分鼓励、肯定学生所取得的成绩，增强他们的信心，对出现的问题不能一味批评，要仔细地分析原因，引导制定解决的办法，提高学生医患沟通工作的能力。

7端正学风，培养学生职业道德素质

职业道德素质的培养，是医学人才培养的首要目标[4]。所谓“医者父母心”，这是中国古代人民对医生的高度赞美。作为一名社会主义医务工作者必须认清医患关系的新型变化形势，要有高尚的医德，只有医学技术没有医德或只有医德而缺乏医学技术，都是不合格的医务人员。首先培养学生珍视生命，医疗服务就是救死扶伤，关爱病人的意识，是减轻病人的疾病与痛苦，态度应和蔼，服务要周到。同时，要有强烈的责任心及高超的技术。作为带教老师应把自己的一言一行以高尚的情操和良好的医德医风来体现，为学生做表率，要求学生严格要求自己，全面提高自身素质。注重培养学生的职业素质和对病人的高度同情心、责任心，树立救死扶伤的观念，教育学生要掌握各方面医学基础知识和技能才能更好地为人民健康服务。

综上所述，外科临床见习课是学生进入临床实习的一个桥梁，要求掌握的是外科基本理論知识、基本原则，逐步形成临床思维的过程，如何真正搞好这一环节的教学尚需进一步思考、探索。只有在临床带教实践中不断改进教学方法，不断研究，不断提高教学质量，才能培养出高素质、高质量的医学人才。

参考文献

[1]徐江平，杨迎暴，杨雪梅，等.教师自身素质的提高是教学质量的根本保证［A］//中高等医学教育研究进展.北京：群言出版社，2004：145-146.

[2]袁学武.交往式教学模式的哲学思考及对培养创新思维的功能［J］.教育探索，2006(9)：17-19.

[3]姚平，林国彪.谈儿科临床实习教学的几点体会［J］.广西中医学院学报，2003，6(2)：109-110.

医院外科医生工作总结 篇4

发表者：司徒升(访问人次：487)基层医院外科医生腔镜技术培训方式的探索 司徒升，李玉巧，方万强，甄小文，关永祥 529300广东 江门 开平市中心医院外一科

【摘要】针对目前基层医院外科医生腔镜手术技能培训的不足，因地制宜地通过一系列的理论知识、技能训练、观摩手术、实践训练等培训方法，培训学员初步掌握腔镜技术。能够达到提高基层医院外科医生腔镜手术技能的目的，使学员在培训后有所提高。

【关键词】 腹腔镜；培训；医院基层 腔镜技术是外科微创技术的一个重要领域，是二十一世纪医学界三大发展方向之一。随着技术的成熟和应用，已被越来越多的患者所接受，也代表着一家医院外科技术的创新水平和能力。目前在很多大医院都已经开办了腹腔镜技术的培训中心，培训外科医生掌握腹腔镜技术【1】。但是在基层医院很多外科医生得不到参加培训的机会，需要探索一套因地制宜、合适提高基层医院外科医生腔镜技术培训方式。1.基层医院面临的问题 随着腹腔镜技术的普及，许多地区、县区等基层医院也已开展了腔镜手术。但是腔镜技术是一项完全崭新的技术，传统的医学教育和目前的住院医师培训计划都没有此项技术的培训[2]。多数基层医院的外科医生无法掌握这项技术，通过每个人轮流到有培训中心的上级医院进修来获得腔镜技术也是不可能的。而基层医院因为教学资源的限制，经费不足、培训老师有限、训练设备昂贵等，都阻碍了基层医院腔镜培训的开展。很多基层医院的外科医师渴望在进行真实手术之前获得一定量的模拟训练。因此，如何在基层医院推广、普及腔镜技术，使基层医院外科医生整个团队掌握这项技术就成为了一个难题。2.传统手术技巧与腹腔镜技术培训的不同 在传统外科技术培训中，带教老师与初学者之间的教学实践是建它在病人身上，老师通过手把手的方式将外科技术传授给学生[3],这种方式在基层医院是一向的做法。但由于腔镜手术操作主要由手术者一个人完成，助手只能从电视荧光屏上观看手术的全过程，很少有动手操作的机会。如果仍然按照传统开放手术在临床实际手术操作中通过上级医师的指导、用病人来获得经验，无疑有很大的风险而且有违医学伦理要求。因此，寻求一种新的、有效的腔镜外科技术培训模式是十分必要的。3.基层医院如何开展腹腔镜技术培训 基层医院开展腔镜手术的初期都会选择有一定传统外科操作技能的外科医师到已经设立腔镜培训中心的上级医院进修、学习，这些有经验的医生学习后都能顺利开展腔镜手术，并且都成为基层医院腔镜技术的骨干。但是在开展的过程中我们发现：首先，光靠少数医生，没有一个手术团队的配合是很难开展腔镜手术的，特别是更复杂腔镜手术。其次，只有少数医生掌握此项技术，多数医生不了解腔镜技术也很难进一步开展更多手术，使更多的患者从这种微创技术中受益。因此，基层医院在初步开展腔镜手术后，还应有一套面对更多的外科医生的有效、可行的培训方式，使更多的外科医生掌握这项技术，才能更好地开展腔镜技术。我院以具备一定腔镜技术经验的医生作为在本院内开展腹腔镜技术培训的师资骨干，通过“引进消化，自主训练、自主培训、轮流参加”的模式，来完成本院外科医师的腔镜技术培训。2008年我院成立了“腔镜技术培训中心”。启动了外科、妇科等手术科室的临床医生的腔镜技术的轮流培训计划。通过技术培训，使得每个临床医生都具备了一定的腔镜手术的技能。4．基层医院可以开展的腔镜培训中心的培训内容： 开展腔镜技术培训要有一个的固定的教室，具备电脑、投影仪等电教设备，制定培训的规章制度、教学大纲和课程安排、制作授课课件、组装模拟训练器材，规定结业考核方式和合格指标。从普外、泌尿、妇科等腔镜相关专业的科室轮流选取学员学习，应先从科室的技术骨干开始，每期10人参加一系列的培训课程和模拟训练。并且在培训的过程中不断调整、完善培训内容，努力探索、积累一整套行之有效的基层医院外科医生腔镜技术的培训方法。4.1 微创理念的培养 开展腔镜微创技术首先是微创理念的培养，培训先从外科和妇科技术带头人开始，改变临床医生传统的“开大刀”的思维方式，转向微创的手术方式。通过这些技术带头人观念的转变，达到整个科室开展腔镜技术的兴趣。4.2 掌握腔镜的基础理论知识。每周开展一次讲座，内容分别是：腔镜外科发展简史与现状；腔镜医生的规范培训；腔镜手术器械、设备连接、故障排除；腔镜手术麻醉；基本操作技术与配合技巧、腹腔镜手术并发症；器械的消毒保养；互联网与腔镜技术；腹腔镜在普外科、妇科和泌尿科的应用等。同时为了增加培训中心的影响力，我们在全院还以公开课的形式宣传腔镜技术。并且请上级医院的专家前来讲课。4.3 必要的模拟训练 基层医院没有能力购买成套的腹腔镜或专用虚拟训练设备，我们根据本院的实际情况自制模拟训练箱，摄像显示设备一套是电视微型摄像头连接电视显示，一套是采用电脑摄像头连接电脑显示器，达到与腹腔镜类似的显示效果，购买一定数量的手术器械。进行腔镜下定位、协调、缝合打结等基础操作技能训练，其中包括：捡豆练习、穿钉练习、套胶圈练习、装袋练习、缝合、外科结等，并且规定了具体操作数量和完成的时间。同时以比赛、考核等方式促进学员增加训练的兴趣。教员在此学习阶段给于适当的指导，强化学员的刻苦、耐心及合作精神。通过反复的镜下操作强化使学员逐步习惯镜下操作，并能精确定位。4.4 观摩手术、学习录像。在理论授课和模拟训练的同时，我们在培训中心与手术室之间建立了手术转播系统，可同时转播手术室场景及腔镜下操作两套图像，通过腔镜手术技术较娴熟的医师进行腔镜手术演示，并在培训现场安排老师进行讲解，对提高学员对腔镜手术的了解有较大帮助。腔镜手术可以方便地记录手术过程，其最大优点就是便于学习腔镜手术，我们购买和收集了大量的腔镜手术的录像，分发给每位学员，课后学习，深受学员欢迎。4.5 临床实践。经过上述学习后，学员在腔镜手术的基本理论、基本技术操作等方面有了较全面的掌握。在此基础上，可进入临床实践阶段。在临床实践中，首先是做临床助手阶段：一般先给有丰富腔镜手术经验的医师当助手，手术中要仔细理解和体会手术者的每一个操作，手术后细心琢磨，这样才能尽快掌握腔镜的技术的操作特点；之后是临床手术阶段：在完成10～20次的腔镜手术助手、达到合格的要求后，可逐步过渡到手术者。开始担任术者一定要在有经验的医师指导下进行，由易到难的参与手术进程[4]。先穿刺辅助Trocar，之后是建立气腹和穿刺第一个Trocar。先进行解剖清楚的简单操作，再完成手术全过程，不能急于求成。在不同的专业领域中，先从一些简单的手术开始，如腹腔镜阑尾切除术、精索静脉曲张高位结扎术、卵巢囊肿剥离等，由简单至复杂，逐步扩大腔镜手术范围。各类腔镜手术的学习曲线不同，每个医师的动手能力和灵感也不尽相同，必须要经过长期刻苦的训练，才能逐渐成长为一名合格的临床腔镜外科医师。4.6 充分利用器械公司的培训资源。一些大的医疗器械公司会开办一些腹腔镜技术的培训和动物试验。基层医院的医生应充分利用这些机会，特别是一些动物试验下的腔镜手术，可以明显地增加初学者的手术信心。5.培训的结果：目前我院已经开展了两期的腔镜技术培训班，通过培训的学员微创理念得到提高，培养了学习的兴趣，初步掌握了基础理论知识和操作技能，基本了解了常见的腔镜手术步骤、方式。每个学员都通过了理论笔试和模拟操作的计时考核。通过学习，每个学员都能很好的参与和配合腔镜手术，还有多名医生可以主刀手术。各个科室的腔镜手术例数明显增加，其中普外科腔镜手术由2008年的90余例增加至2009年的200余例。通过我们的实践，探索了一条切合实际的、有效、可行的在基层医院对外科医生进行腔镜技术培训的方式，完全可以在基层医院推广。参考文献 1 蔡小勇，卢榜裕.浅谈腹腔镜外科基本技能的获得与训练方式.中国内镜杂志,2006,12(11):1226-1228.2 杨波，罗文彬,肖亮，等.如何科学地进行腹腔镜手术的基础训练.中华腔镜泌尿外科杂志(电子版),2009,6(3):257-260.3 汪泽厚，王亚平，颜伟，等.关于腹腔镜外科医师培训的几点思考.西南国防医,2009,5(19):544-545.4 吴刚，张尧，靳风烁.泌尿外科腹腔镜技术的教学培训体会.现代医药卫生,2009,9(25):1429 收稿日期：2011-1-12 作者简介：第一作者：司徒升，男，广东省开平市中心医院外一科 副主任医师 主要从事腹腔镜外科方面研究及教学。① 通信作者：司徒升 电子邮件stss@21cn.com 用电视连接摄像头自制的训练设备 电脑摄像头制作的训练器 培训班毕业考试

高年资普通外科住院医师腹腔镜技能培训体会

作者：徐琰，童卫东，刘宝华，李民，王秀薇 【关键词】 腹腔镜；普通外科；培训

目前腹腔镜技术在外科领域已经得到广泛应用，微创外科手术与常规外科手术遵循同样的原则，腹腔镜技术的训练同样需要从基本操作练起，逐步过渡到难度较大的技术，直至完成复杂的手术操作［1］。腹腔镜外科实践中，学习曲线的存在已获得广泛认可，外科医师必须在进行腔镜手术前参加严格的技能培训［2］。我院是国内较早开展腹腔镜手术的医院之一，目前对于腔镜技术的掌握和应用已经较为成熟，通过使用微创外科手术多媒体实时转播系统对高年资普通外住院医师进行腹腔镜技术培训，采用理论学习、模拟训练、临床实践等步骤有计划、分阶段地实施腹腔镜技术培训，最终使受训者能够掌握普通外科腹腔镜手术操作技术［3］。1良好的培训条件是基础

良好的师资条件是教学成功的关键因素之一。我科腹腔镜手术教学组成员，由副主任医师以上职称和高年资主治医师组成，均有着丰富的开放手术和腹腔镜手术经验，能独立处理腹腔镜手术中出现的问题。学海网

我院新病房大楼手术室设有微创外科手术多媒体实时转播系统，在手术教室可以显示手术部位特写和手术台全景，现场声音及腹腔镜录像系统信号同步传递，手术台上教师和手术台下教师可双向问答并讲解手术过程。同时，我科备有两套腹腔镜仪器设备和超声刀，以及全自动气腹机、模拟训练箱等器械。在教学初期，学员进行理论学习，主要讲解腹腔镜系统的基本知识，让学员在短期内掌握腔镜器械的基本知识、原理以及临床相关问题，然后利用微创外科手术多媒体实时转播系统让学员观摩腔镜手术，并录制和制作了多部普通外科常见疾病的腔镜手术视频资料和课件，上传至我科学科网站，可以供学员在线以及下载观看，以加深对腔镜手术的理性认识。2加强使用腹腔镜器械的模拟训练

以往的经验证实，以动物手术为主的腔镜技术训练方法难以推广。我科应用腔镜模拟训练器（包括简易的肠道模型），可以提供高年资住院医师腹腔镜基本操作训练，并通过显示器进行二维图像解剖定位，如腹腔镜下的组织器官显露、牵拉、切开、缝合、打结等，增强外科医师的手眼配合能力。腔镜手术操作中缝合与打结的训练较为困难，对手眼协调配合的要求较高，需要经过反复训练才能熟练掌握［4］。因此，我们使用动物脏器，如猪肝、肺、肠、瘦肉等标本，置于训练箱中进行上述操作训练，培养学员使用腔镜器械接触脏器时的“手感”，使他们在进行实际腹腔镜手术操作前具备良好的感性认识和一定的操作基础。学海网

3从开放手术中吸取经验

由于培训对象均为高年资住院医师，其具备一定的开腹手术基础，所以在临床训练阶段，我们采取从易到难、逐渐进步的培训方法，让学员先从“扶镜子”开始，掌握观察镜的使用。先是在教员的指导下进行简单的进、退、调整焦距、跟踪主刀、保持视野稳定、变换观察角度等操作，最终达到熟悉手术步骤，了解主刀的意图，主动配合主刀医师，保证最佳视野的水平，当好第二助手。进入第一助手阶段，在术者的指导下进行腹壁戳孔、放置气腹针等训练，然后在术中使用腔镜器械牵拉、抓提组织脏器，帮助术者显露手术野，巩固模拟训练的成果。进入主刀阶段，在有经验的医师指导下，进行经腹腔镜探查、阑尾切除、胆囊切除等较为简单的手术。在此阶段必须注意以下几点：①如果术中遇到困难，术者无法解决则应及时中转开腹，不能勉强手术。比如术中离断血管时由于撕扯或结扎不牢靠导致难以控制的出血，严重影响了腔镜下的视野，及时中转开腹是对患者负责，也是对学员负责，不能为了顾及面子或一意孤行，强行腔镜下止血，造成组织脏器误伤或错过时机，导致出现意外。②在从事腔镜手术的初期，因出现问题而中转手术是非常正常的，术者不应该让挫败感压倒信心，而应抱有迎难而上、百折不挠的态度，认真吸取教训，虚心请教，反复观摩，总结经验，为以后能逐部过度到较复杂的大、中型手术做好准备［5］。【参考文献】

外科医生个人总结 篇5

如此在你那有如亲人般的照顾下定会取得病人的信任，这样病人及家属对于术后的一些常规并发症就会了解并理解我们医生的工作，也可以杜绝很大一部分医疗纠纷的发生。记得__年在__.时我有个病人是个__癌晚期病人，入院时肿瘤已浸润至骶、尾骨，大量流脓，恶臭。这样的病情是世界性难题，但我坚持每天不怕臭、不怕脏为他换药、清创，经半个多月的细心治疗后肿瘤创面有所控制需要进一步行“__”，但是这样的情况手术失败率很高，因为手术创面大，肿瘤的根治要求需要切除足够组织，但是植皮需要保留足够多的组织以利成功，我记得当时病人的一句话“医生你大胆做吧，我信任你，谋事在人，成事在天，就算失败了也不怪你”，后来手术成功了，可惜病人因经济原因及肿瘤复发最终放弃治疗，出院前对我千恩万谢，每次想起，都会让我感叹“现代医学上还有很多需要攻克的难关啊”。

另外，在工作时还应经常有一种“如临深渊，如履薄冰”的感觉，个人觉得这是一种面对病人最宝贵的生命而产生的责任感，我们做手术，出一次意外或手术并发症，你也许认为这只是1%或1‰，但对于具体的病人和家属来说，那就是千真万确的100%，所以我们任何时候也不能掉以轻心、马虎从事，因为你面对的是病人最宝贵的生命。只有我们保持良好的工作作风才能做到苦尽甘来：“医生是苦尽，病人则是甘来”。

外科医生个人总结4

短短一个月的泌尿外科实习生活已接近尾声，回顾这段时间的实习生活，我感受很深。

在泌尿外科实习期间，通过____老师的帮助和指导以及自己的实践，我熟练掌握了泌尿外科各项规章制度，认真学习了膀胱冲洗、静脉造影穿刺术、尿道口护理、留置导尿术等专科护理操作，严格遵守泌尿外科要求的无菌操作原则，进一步规范熟练了静脉输液，皮下注射、皮内注射等基础护理操作.认真履行实习护士职责严格要求自己，尊敬师长，团结同学，关心病人，不迟到，不早退，踏实工作，努力做到护理工作规范化，，将理论与实践相结合，实习期间，始终以“爱心，细心，耐心”为基本，努力做到“眼勤，手勤，脚勤，嘴勤”全心全意为患都提供优质服务，严格执行三查七对， 严格遵守科室制度，按时参加护理查房，，通过自己的亲手实践，我学到了很多教科书上没有的知识.

在泌尿外科每一个环节都是不可忽视的部分对我来说每个部分都是一种考验和一份不可多得的宝贵经验。在这个法律制度日益完善，人民群众法制观念不断增强的今天，依法办事、依法维护自身的合法权益已成为人们的共识，这就要求现代护理质量更加全方位、全过程的让病人满意，护理人员不仅需要懂法、用法、依法减少医疗事故的发生，还须使自己的理论水平与实践水平有一定提高.

通过这段时间的实习，我特别感谢各位老师前辈的悉心指教，我会牢记她们以身作则的优良作风，谨慎严谨的工 作态度，并将不断鞭策自己，不断提醒自己，努力改善自己的不足之处，保持自己的优点，全面提高自身综合水平，为患者提供优质服务.争取在今后的工作中，取得更大的进步。

短短一个月的泌尿外科实习生活已接近尾声，回顾这段时间的实习生活，我感受很深。

泌尿外科是我实习的第二站，相对肝胆外科就不是那么的忙碌。在泌尿外科经历的业务学习是让我印象最深刻的，感觉那才叫真正的学习，并不是为了应付，老师为我们讲述的是关于泌尿系结石的问题，其中在结石的健康指导中老师告知我们一个新的知识点，草酸钙是结石的主要组成部分，在我们的健康指导中以往都告知患者要少吃含钙的食物，其实这是一个错误的观点，中国人本身就容易缺钙以及草酸和钙相比较草酸是结石更重要的组成部分。如果缺少了钙草酸就会更加猖狂。所以中国人不但不能少吃含钙的食物还应该补钙。结石患者还应该多吃柑橘，碱化尿液。少吃坚果之类的食品。输尿管分为上中下三段，骶髂关节以上为上段，骶髂关节为中段，骶髂关节以下为下段，输尿管中段结石不可以做输尿管钬激光碎石术以免损伤骨盆。在日常工作中更强调是操作的规范性及掌握手术病人的疾并采取的麻醉方法、手术方式、术前术后护理常规、健康指导。老师也会经常抽空为我们讲解疾病的病因、发病机制等。感谢老师给予的鼓励和指导，我会更加努力。

在泌尿外科实习期间，通过老师的帮助和指导以及自己的实践，我熟练掌握了泌尿外科各项规章制度，认真学习了膀胱冲洗、尿道口护理、留置导尿术等专科护理操作，严格遵守泌尿外科要求的无菌操作原则，进一步规范熟练了静脉输液，皮下注射、皮内注射等基础护理操作.认真履行实习护士职责严格要求自己，尊敬师长，团结同学，关心病人，不迟到，不早退，踏实工作，努力做到护理工作规范化，将理论与实践相结合，实习期间，始终以“爱心，细心，耐心”为基本，努力做到“眼勤，手勤，脚勤，嘴勤”全心全意为患都提供优质服务，严格执行三查八对制度， 严格遵守科室制度，按时参加护理查房，，通过自己的亲手实践，我学到了很多教科书上没有的知识。

在泌尿外科每一个环节都是不可忽视的部分对我来说每个部分都是一种考验和一份不可多得的宝贵经验。在这个法律制度日益完善，人民群众法制观念不断增强的今天，依法办事、依法维护自身的合法权益已成为人们的共识，这就要求现代护理质量更加全方位、全过程的让病人满意，护理人员不仅需要懂法、用法、依法减少医疗事故的发生，还须使自己的理论水平与实践水平有一定提高.

外科医生个人年终工作总结 篇6

一、组织工作

1、抓好党员组织性、纪律性教育，坚持把“学习实践科学发展观”活动进行到底，保持共产党员先进性;

2、以党员作为旗帜，通过进行门诊满意度调，提高为病人服务的质量;

3、抓好党员发展工作，树立党在群众中的形象，吸收积极优秀医务人员入党，7月党员转正2名：孟红波、李喆;发展预备党员2名：孙静、陈亮;发展积极分子2名：陈静娟、赵一琼;

4、11月，组织部分群众对党员进行测评，优秀率100%，召开支部大会，党员对支部工作进行测评;

5、与外科分工会一道，做好工会换届选举工作;

6、按照支部、党小组不同层面与新党员新职工进行交流，了解他们的困难和思想，使他们自从工作开始就树立正确的组织观念。

7、积极组织外科支部献血工作，共有10人次参加献血，完成指标。

二、思想理论学习

1、3月，全院党员大会，会上党委副书记刘建初代表党委作《_年医院党委》、公布《医院党委工作安排》，党员参加学习;

2、5-7月，为深入贯彻落实党的十七大和十七届中纪委二次全会精神，根据“全党同志特别是领导干部都要讲党性、重品行、作表率”的要求，按照市科教党委和申康医院发展中心党委的统一部署，医院党委决定，在全院党员干部中开展“讲党性、重品行、作表率”主题教育。3、发挥党员干部在抗震救灾工作中要发挥先锋模范作用，身先士卒作表率，通过抗震救灾工作，向张翔宇同志事迹在全科党员中学习，党员干部既接受深刻教育，又加强实践锻炼，进一步树立“党性强、品行好、作风正”的良好形象;

4、结合医院“十一五”发展规划，发挥党员先锋模范带头作用，与医院一道，克服重重困难，保证顺利搬迁至外科大楼，无差错事故;

5、开展警示教育活动，组织观看《贪欲之害》、《蜕变》等警示教育片及闸北区检-察-院派员来院讲座的基础上，查找教育、制度、管理、监督等方面尚存在的薄弱环节，开展反腐倡廉和“八荣八耻”学习教育，保证党员的自律先锋作用。

三、日常工作

1、组织生活形式争取多样化，以党员自学为主，达到既增强党员意识，又事半功倍;

2、按时足额收缴党费;

医院外科医生工作总结 篇7

1967年, Mercer作为一名基础研究人员来到了儿童医院并开始利用股骨头骨软骨病的动物模型进行股骨头畸形发病机理的研究。1967年末, Mercer正式成为该院矫形外科部门的研究人员并一直工作到1999年退休。

Mercer对儿童矫形外科有着广泛的临床兴趣, 而他最大的贡献则在于儿童骨折和神经肌肉障碍, 尤其是在脑性麻痹及矫形外科历史方面。Mercer出版了《生长板及其紊乱》、《矫形外科文选》、《儿童骨折》、《儿科矫形术》 (和Dennis Wenger合著) 及其2本历史性书籍-《矫形外科的故事》等6本专著。他发表了61篇论文并参与了12本论著中某些章节的编写[1]。

对于《矫形外科的故事》一书, Hamilton曾写道, 由于我喜欢了解所学专业的历史, 我非常喜爱该书。文章轻快、风趣、易懂, 且该书将矫形外科社会和政治的一面与历史的一面融为一体, 从而让我们对矫形外科发展到现今的浓厚历史有了深刻的了解。任何喜欢矫形外科历史的人都会喜欢该书[2]。

Mercer曾被聘为26个国家的客座教授并受许多国家邀请作了200多次演讲, 其中有20多次讲座尤为著名。作为一个旅行学者, 他曾到很多发展中国家进行矫形术的讲授。

Mercer获得了无数的荣誉和奖励, 其中最著名的3个是:1990年美国矫形外科医师学会名誉会员资格、1996年英国矫形协会会员资格、1999年英国矫形协会Alan Graham Apley′S金质奖章。

同时, Mercer也是一个热爱家庭生活的人, Mercer及其深爱的妻子Helen是他们家乡最亲切高尚的男主人和女主人, 他有3个女儿和6个孙子。

2003年10月6日, Mercer, 这一世界上最著名的儿科矫形外科医生之一, 在以极大的勇气和平静的心情忍受了病痛的长期折磨之后去世。

Mercer的一生取得了巨大成功, 正如Emerson描述的那样:成功之人热爱生活, 笑口常开, 热恋生命;成功之人能赢得纯洁妇女的信任, 能得到智者的尊敬, 能取得小孩的热爱;成功之人竭尽所能, 殚精竭虑;成功之人通过一个改良的罂粟花、一首完美的诗歌或拯救一个灵魂使原先世界更美好;成功之人从不吝啬对大地母亲美丽的赞美或从不羞于言辞;成功之人总是寻求他人的最大优点并毫不掩藏自己的长处;成功之人的生活将是一种激励而对成功之人的缅怀将是一种祝福。

参考文献

[1]Salter RB.Mercer Rang:1933-2003[J].J Bone JointSurg (Br) , 2004, 86 (3) :462-463.

外科医生写的“备孕情书” 篇8

生个孩子怎么那么伤？

女性的盆底肌犹如一张吊网，紧紧吊住尿道、膀胱、阴道、子宫、直肠等器官，固定其正常位置。盆底还有多项生理功能：控制排尿、排便，维持阴道的紧缩度等。整个孕期都是依靠盆底肌来承托日益增大的胎儿以及腹腔、盆腔脏器带来的压力。盆底肌肉便在持续受压中逐渐松弛，这种现象在未分娩之前就已经存在。因此，不管是顺产还是剖宫产，都不可避免地对女性的盆底功能造成一定的损伤。顺产时如果有急产、接生不当、胎儿偏大等情况发生时，可能还会造成盆底肌肉的进一步损伤。还有少数女性先天性盆底结构较薄弱，比其他人更容易出现盆底功能障碍。

盆底肌肉及神经一旦遭到损伤，就会给女性带来一系列的烦恼，比如阴道松弛、夫妻生活欠佳、小腹坠胀感及便秘、尿频、漏尿等，严重影响女性的生活质量。调查显示，1/3盆底松弛的产妇，在大笑、咳嗽、打喷嚏、快跑的时候，会遭遇漏尿尴尬。

产后42天要做盆底检查

现在的女性对孕期与产前检查都十分重视，但对产后42天的“安检”往往很忽视。接受例行的产后42天门诊常规检查的产妇连三分之—都不到，很多产妇都感觉这个检查可有可无。

其实这个检测并不像许多人想象的那样复杂。医生先通过问诊，了解产妇是否出现打喷嚏或咳嗽时漏尿等症状，再通过普通的妇检，观察有无阴道壁膨出或宫颈脱垂，必要时再进行盆底肌力测评。盆底肌力测评，正常的测评结果应在3～5级之间，不过多数情况下，新妈妈的肌肉力量仅为0～2级，需要进行相应的康复。若产妇出现盆底松弛，医生会根据盆底受损的部位，采取不同的治疗方式，如低频电刺激、生物反馈等改善盆底情况。

而产后盆底功能的训练，最好产后一到两周就开始，无需等到产后42天后。新妈咪产后可在家自行进行“盆底功能操”，具体做法是有意识地收缩阴道，即做提肛运动。训练的强度和时间可以逐渐增加，开始每次收缩尿道、肛门和会阴5～10秒后放松，间隔5～10秒重复上述动作，连续做5分钟，每日两次。

盆底有问题很多人不自知

对于已经出现各种问题的女性又该如何是好？很多女性多年前在分娩过程中出现会阴裂伤，产时没有及时处理，产后也没有进行盆底康复训练，在年轻时不适还不明显，但随着年龄的增长，所带来的问题会越来越多、越来越严重，轻者影响夫妻性生活质量，严重者还将导致大小便失禁、子宫脱垂等后果。

即使有着诸多不适，但很少有女性知道这是由于盆底功能障碍引起的。大多数女性是因其他妇科疾病就诊时，医生在查体时才发现存在不同程度的阴道前壁或后壁膨出、会阴陈旧性裂伤以及子宫脱垂的问题，追问病史才发现，患者事实上早就有性生活不满意，劳累后会阴部坠胀以及反复阴道感染等症状。而造成患者不就诊的原因，一是受到传统观念的影响，认为生过孩子的人都这样；二是不好意思对外说，“将就着过”是一种很常见的现象。

提醒：陈旧问题必要时可以手术