自我调理失眠的方法
1、规律生活
每个人都有自己特定的睡眠周期，选择最合适的睡觉时间及方式，做到每天按时睡觉，按时起床，养成良好的生活习惯，注意饮食营养，劳逸结合，增强体质。从事久坐体位的工作者应注意减少久坐和连续工作的时间和强度，工作一小时后应休息十分钟，活动一下头颈部及肢体，自我按摩头部各处片刻，尽量避免因头颈部劳累引发失眠。
2、适量运动
适量运动可以缓和交感神经系统，是改善睡眠障碍的良方。运动助眠的项目有多种，如跑步、竞走、滑冰、游泳、做操、骑自行车、打羽毛球等，可根据自己的具体情况进行选择。对多数患者来说，应先从走步开始，尽可能走得远一点、快一点，而不是散步。运动量以轻中等度为好，锻炼时间以下午四点到八点效果最好，也有人提倡失眠者坚持在睡前三小时进行一次轻中度量运动锻炼，可促进和加深睡眠。
3、头颈保暖
失眠患者应时刻警惕受凉、受潮，尽量不在阴暗潮湿的环境中久坐逗留。劳动或运动出汗后不用冷水冲洗，也不要用电风扇吹身体散热，室内空调温度不宜过低。注意头颈部及身体的保暖，是防止失眠、促进疾病康复的重要手段。
4、解除焦虑
不要老想：“为什么睡不着?”因为焦虑的情绪就是造成失眠的主要原因。如果躺在床上半小时后仍无睡意，可起床做些枯燥无味的事，例如读不感兴趣的书，待睡意来后再上床，千万不要打开电视或收音机。如果当晚没睡好，不要介意，第二天应一如既往地按时起床，按时上班，不要打盹，也不要睡午觉，晚上亦按时就寝，不要提前。一两个晚上失眠后，接着就会有个酣甜的睡眠给予补偿。
调理失眠多梦的食疗方法
【猪心大枣汤】
选好的猪心1只，大枣10枚。煮汤调味食用。隔2～3日服1次，7次为1疗程。能养心补血。治血虚所致惊悸怔忡。
【莴 笋 浆】
首先取莴笋适量，洗后，采集茎、叶、皮的乳白色浆液，以1小匙此浆液溶于1杯温开水中，冲稀后服食，有良好的催眠作用。
【当归炖猪心】
取当归10克、猪心1只，与酱油、生姜、茴香、食盐、清水各适量煨炖至熟后，去当归，放 入少许味精调匀即成。适用于失眠、心悸、胸闷者。
【鸡蛋小米粥】
取小米50克，加水煮粥，粥成后打入鸡蛋1枚，搅散稍煮即可。适用于长期失眠者常服。
【糯米灵芝粥】
糯米50克，灵芝5克，小麦60克，砂糖30克。将糯米、小麦、灵芝洗净，灵芝块用纱布包好
，共放入砂锅加水800毫升，用文火煮至糯米、小麦熟透，加入糖调味即可服食之。养心、 益肾、补虚。每日1次，一般服5～7天便有效。
【小麦大枣粥】
这是在餐桌上必不可少的食物，即营养对身体又好，那么小麦五十克，粳米一百克，大枣五个，桂圆肉十五克;将小麦、粳米分别淘洗干净，并将小麦加热水浸涨，大枣洗净，桂圆肉切细粒，将小麦、粳米、大枣、桂圆肉一同放入砂锅中，共煮成粥即可。吃什么有助于睡眠。
【银耳莲子粥】
关键词：调理脾胃法,失眠,临床效果
失眠的主要临床表现为入睡困难、睡后多梦、易醒,醒后难以入睡,甚或彻夜难眠,致睡眠质量差及睡眠有效时间不足,晨起后全身乏困、体力与精力不能恢复,严重影响日常功能活动[1]。祖国医学将失眠称之为“不寐”,亦称为“不得卧”“不得眠”“少寐”等,是因心神失养或心神不安导致患者时常不能获得正常的睡眠。随着社会经济的发展,人们的生活节奏日趋加快,工作压力也日渐增大,受饮食规律的变化和情志等的影响,脾胃功能逐渐受损,脾胃乃气血生化之源,脾胃功能受损,则气血无以生化,出现气血亏虚、气机失调,心神失于濡养,心神不安而发生不寐。长期失眠会严重危害患者的身心健康,降低患者的日常活动能力,影响患者的生活质量。《内经》提出“胃不和则卧不安”,启示了历代医家运用“调理脾胃论治失眠”的法则,并对此治法予以继承、丰富、弘扬,有众多论述值得更深层次的探讨。因此,本研究对失眠症患者运用调理脾胃法治疗,并将其临床疗效报道如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年10月~2015年12月宝鸡市中医院神经内科收治的86例失眠症患者作为研究对象,其中男39例,女47例;年龄21~76岁,平均(42.91±11.62)岁;病程0.25~21.00年,平均(9.28±2.26)年;文化程度:初中学历24例,高中学历32例,大专及以上学历30例。
1.2 诊断标准
1.2.1 中医诊断标准
参照国家中医药管理局制订的《中医病症诊断疗效标准》[2]和《中药新药临床研究指导原则》[3]中关于失眠的诊断标准,并结合临床症状确定气血两虚型失眠症的辨证标准。主症:不易入睡,睡后多梦易醒,醒后再次入睡困难;次症:心悸健忘,头晕目眩,神疲乏力,食少纳呆,腹胀便溏,面色少华;舌象:舌淡,苔薄;脉象:脉细无力。诊断依据:主症至少1项,次症至少3项,舌脉均为参考指标。
1.2.2 西医诊断标准
参照中华医学会精神科分会制订的《CCMD-3中国精神障碍分类与诊断标准》[4]中失眠的诊断标准。症状标准:①几乎以失眠为唯一的症状,包括难以入睡、睡眠不深、多梦、早醒,或醒后不易再睡、醒后不适感、疲乏,或白天困倦等;②具有失眠和极度关注失眠结果的优势观念。严重标准:对睡眠数量、质量的不满引起明显的苦恼或社会功能受损。病程标准:至少每周发生3次,并至少已1个月。排除标准:排除躯体疾病或精神障碍症状导致的继发性失眠。
1.3 方法
所有入组患者均于就诊次日予以芪枣安神汤来调理脾胃、安定心神,方药组成:黄芪30 g、党参15 g、生白术15 g、陈皮12 g、半夏12 g、柏子仁15 g、远志15 g、合欢皮15 g、五味子10 g、当归15 g、茯神15 g、酸枣仁30 g、夜交藤30 g、甘草3 g、川芎12 g、天麻12 g、知母8 g、生龙骨(先煎)30 g、生牡蛎(先煎)30 g。400 m L水煎服,早晚2次空腹温服,疗程为1个月。对失眠症状严重的患者可加用阿普唑仑片(山东省平原制药厂生产,国药准字H37021444)口服,0.4 mg/次,每天1次,每晚临睡前服用。待失眠症状有所改善后即停药,持续用中药治疗。
1.4 观察指标及疗效判定标准
1.4.1 匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)
PSQI由18个条目构成7个要素,每个要素以0~3分等级评定分数,各要素积分之和为PSQI总评分,总分21分,0~5分表示睡眠质量很好,6~10分表示睡眠质量还行,11~15分表示睡眠质量一般,16~21分表示睡眠质量很差[5]。治疗前后分别向患者发放PSQI问卷调查表,由患者自行评定。
1.4.2 中医证候疗效判定标准
根据《中药新药临床研究指导原则》[3]评定失眠的中医证候评分,各条目包括:①入睡困难,多梦易醒,醒后难以入睡;②神疲乏力;③面色不华;④心悸,健忘;⑤大便稀溏;⑥头晕目眩;⑦胃脘胀满;⑧饮食减少;⑨舌淡,苔薄或薄白;⑩脉细弱。评分标准:①~③条,轻度、中度、重度各计2、4、6分,无计0分;④~⑧项:轻度、中度、重度各计1、2、3分,无计0分。⑨、⑩项:有计1分,无计0分。各项得分总和即为该患者中医证候评定分数。分别于治疗前后评定中医证候评分。中医证候疗效评定标准:根据中医证候评分治疗前后的变化,按照尼莫地平法以疗效指数为依据进行评定。疗效指数=(治疗前总积分-治疗后总积分)/治疗前总积分×100%。痊愈:主要症状、体征消失或基本消失,疗效指数≥95%;显效:主要症状、体征明显改善,70%≤疗效指数<95%;好转:主要症状、体征明显好转,30%≤疗效指数<70%;无效:主要症状、体征无明显改善,甚或加重,疗效指数<30%。
1.5 统计学方法
本研究全部资料数据运用SPSS 19.0统计软件包进行分析。计量资料用均数±标准差(±s)表示,采用t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗前后匹兹堡睡眠质量指数评分比较
所有86例失眠症患者治疗后PSQI睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、镇静药物、日间功能各要素评分及总评分均较治疗前显著降低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。见表1。
2.2 中医证候评分及疗效
治疗后,患者中医证候评分为(24.15±4.78)分,显著低于治疗前[(27.10±4.19)分],差异有统计学意义(t=12.875,P<0.05)。治疗后,86例患者中,痊愈11例,显效43例,好转29例,无效3例。
3 讨论
3.1 失眠症的中医理解
祖国传统医学将失眠症归为“不寐”的范畴[4],不寐在《内径》亦称为“不得卧”“目不瞑”[5],认为是邪气客于脏腑,卫气行于阳,不能入阴所得。
3.2 历代医家对脾胃与失眠关系的解析
“阳入于阴”是《内经》对睡眠病机的阐释,说明在失眠的病机中,阳明胃起主要作用。《类经·不得卧》中提出“阳明为水谷之海,气逆不降,则奔迫而上,所以不得卧”[6]。《内经知要》中认为“胃气逆上,则卫气不得入于阴,故不得卧”[7],阐明胃气上逆造成卫气运行失常而导致失眠。《保婴撮要·不寐》薛铠认为“若脾胃气盛,则脏腑调和,水谷之精,各各融化,以为平和之气。若胃气一逆,则气血不得其宜,脏腑不得其所,不寐之症,由此生焉,当用四君、远志、酸枣仁”[8]。《金匮要略》有酸枣仁汤治“虚劳虚烦不得眠”的阐述[9],认为虚劳虚烦不得眠就其本质来看频及脾胃有关。从明代开始,正如《医宗必读·不得卧篇》提出不寐用六君子汤加酸枣仁、黄芪治疗,认为气虚为其病因之主导[10]。故有众多医家提出气血两虚为不寐的重要原因。“凡病后及妇人产后不得眠者,此皆血气虚而心脾二脏不足,虽有痰火,亦不宜过于攻治,仍当以补养为君,或佐以清痰降火之药,其不因病后而不寐者,虽以痰火处治,亦必佐以养血补虚之药”以及“无邪而不寐者,必营气之不足也……皆宜以养营养气为主治。若思虑劳倦伤心脾,……宜寿脾煎或归脾汤”“若劳倦伤心脾,中气不足,清阳不升,外感不解而寒热不寐者,宜补中益气汤主之”均由《景岳全书》[11]提出,强调调理脾胃法在治疗不寐病中的重要性,从治疗方面剖析了脾胃为气血生化之根本,脾胃功能失调,气血生化无源,心神失养而不寐。之后《沈氏尊生方》提出不寐的“伤脾”观点,“有思虑过度,因脾主思,致脾经受邪,两手脉缓,经年累月不寐者,益气安神汤主治”[12],进一步指出调理脾胃法与失眠的密切关系。
3.3 中医对失眠症的病因及病机剖析
不寐之病机,心、脾、胃、肝、肾均参与其中,紧密联系,而脾胃居首要。脾胃为中焦之位,上及心肺,旁频及肝胆,下连先天之本肾,是机体气机正常运行、气血生化的重要环节,交通之枢纽,故脾胃之为病,常易累及他脏,五脏功能失常,影响五神改变,导致不寐发病,所以脾胃为不寐发病之本,临证时着重从脾胃论治,脾胃功能失调作为其治疗的首要出发点[13,14]。正如“胃不和则卧不安”由《内经》提出,正是对上述病因病机理论的重要支持依据。脾胃功能失调临床常见问题主要表现为气机升降失常和气血亏虚、气血生化无源。
胃为水谷之海,主受纳,腐熟水谷。脾为气血生化之源,主运化。脾胃是气机升降的枢纽,脾的清阳之气主升,津液赖以输布全身,胃的浊阴之气主降,糟粕得以下行,升降出入,气机顺畅,人得以安眠。若脾胃功能受损,气血生化乏源,则气血俱虚,脏腑失和,发生失眠[15,16,17,18]。营气、卫气都来源于脾胃运化所产生的水谷精微。若脾胃功能虚弱,不能化生足够的精微,则使营卫失和,气机不畅,卫气当出于阳而不出,当入于阴而不入,由此引发不寐之症。心藏神,脾胃与心经络相通。《黄帝内经·太素》曰:“足太阴脉注心中,从心中循手少阴脉行也。”只有血液充足,心才能有所主,若脾胃的运化功能失常,则其化生血液的功能也会衰弱。李东垣说“若胃气正常,饮食入胃,其荣气上行,以舒心肺”,如果脾胃功能虚弱,气血生化不足,则子病及母,导致心脉所养。《景岳全书·不寐》曰:“无邪而不寐者,必营血之不足也,营主血,血虚则无以养心,心虚则不守舍。”
3.4 芪枣安神汤的方药解析与现代药理学探究
气机升降失常和气血亏虚、气血生化无源是失眠症患者的临床常见问题,其特点为脾胃功能失调,后天之本虚弱,气血生化之源匮乏,气血亏虚、心血不足,肝失血养,不能濡养心肺,下焦先天之本肾失所养,脏腑失和,诱发不寐。中焦之枢纽脾胃气机不畅,肝气失于疏泄,肺气不宣,心肾不交,气机升降失常,不寐发病。此时若单纯用大剂量重镇安神之品医治则势必损伤脾胃,加重脾胃功能失调,病情缠绵难愈,因此只有脾胃功能调和,气血生化有源,气机和谐,人方能安眠。针对上述病机,治疗当调理脾胃,补脾、运脾、和胃,以复其常,人即安眠[19,20,21,22,23]。芪枣安神汤是由《太平惠民和剂局方》所记载的二陈汤化裁而来,方中半夏、陈皮、党参、白术、黄芪、茯神共奏益气健脾、燥湿化痰、理气和中之功效;其中半夏之燥湿健脾、消痞散结、和胃止呕作用正是对“胃不和则卧不安”病机的体现,而且能对中焦之枢纽脾胃气机的通畅起到积极作用[15]。当归活血补血养心;远志、合欢皮具有解郁、宁心、安神之效;酸枣仁、茯神、夜交藤、柏子仁、天麻均有养心安神之功效,现代药理学研究表明[24,25],酸枣仁含皂苷、白桦脂醇、白桦脂酸和脂肪酸等,能多靶点抑制中枢神经系统,有显著的镇静、催眠作用;五味子有收敛固涩、益气生津、养心安神的作用;川芎有行气活血的功效,可抑制大脑活动;知母有清心除烦的功效;生龙骨、生牡蛎具有重镇安神、宁心定惊之功效[26]。
本研究中,86例患者接受芪枣安神汤调理脾胃法治疗后,所有失眠症患者PSQI睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、镇静药物、日间功能各要素评分及总评分均较治疗前显著降低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,患者中医证候评分为(24.15±4.78)分,显著低于治疗前[(27.10±4.19)分](P<0.05)。治疗后,86例患者中,痊愈11例,显效43例,好转29例,无效3例。上述结果均显示调理脾胃法在治疗失眠症中有着显著的临床疗效,其能明显改善患者的睡眠质量,减轻临床症状,进而提高患者的生活质量。
需要用到红枣，小麦，冰糖，先把适量冰糖放进锅里融化完后，然后把红枣、小麦放在锅里一起熬，每天晚饭前喝1次。
冰糖不宜过多，适量就行，结合红枣和小麦。
自我按摩调理法：
每天早晨起来和晚上睡前，闭上双眼用双手轻轻按摩太阳穴，百会穴各30次，然后用保健木梳梳几下，抓几下头顶。
这样可以保持心情愉悦，缓解压力!
特制煲粥调理法：
红枣，元肉，白砂糖。先将大米放在锅里煮成粥，其次放入红枣、元肉，直到红枣煮透为止，最后放入白砂糖适量，不宜过多!每天早上喝!
此方法和饮食调理法是完美结合，强烈推荐!
中式调理法：
朱砂，浆糊。先将朱砂和浆糊适量调理均匀，比例和一张膏药匹配，然后放在普通的膏药上，贴在自己的脚心正中间，次日早上然后去掉!
一个星期最少3次，否则一点效果都没有，如果有时间的话每天1次最好!
浴足调理法：
醋、盐、菊花、黄芩。先将醋、盐、菊花、黄芩放在一起水煎30分钟左右，适当加入少许热水，然后倒入浴盆中，趁热浴足20分钟!
这种调理方法有点麻烦而已，不过效果还是可以的!
失眠最好吃什么：
多吃蔬菜水果，多吃补脑安神的食品，如小米、红枣、核桃等，牛奶、土豆、面条或蔬菜加少许鸡肉或鱼肉，这些食物能促使大脑分泌一种称为血清素的激素，其具有放松、安神作用;奶酪、酸奶中含丰富的钙，可促进睡眠;
失眠食疗方法：
1、取大枣，小麦，冰糖，先取大枣、小麦水煎去渣取汁，纳入冰糖烊化顿服，每晚1次。
做好心理行为自我调适，对于改善老年人早醒失眠具有重要的意义。具体心理调适方法如下：
1、多一份热忱，少一份执著：
老年人退休后，再应聘新的工作的确是一个发挥余热、寻找精神寄托的好途径。在新的工作岗位上，想用出色的成绩来获得认可，是老年人可贵的敬业精神和品质。问题是，在新的岗位上，还像年轻时那样做人做事、执著硬拼是不明智的。对新工作的热忱可以多一些，但大可不必太执著，否则就会加大心理压力和形成心理包袱。
2、多一份坦然，少一份敏感：
老年人在工作中有着丰富的工作经验和阅历，这是人生的财富。但许多时候，正是这些丰富的经验和阅历，使得他们在遇到问题和突发事件的时候，往往会敏感多疑，把简单的问题想复杂了，把别人的一番深情厚谊理解歪了，结果自己把自己推入苦海。退一步讲，如果遇事时坦然点，一切顺其自然，就会少些苦恼。
3、多一份从容，少一份逞强：
老年人最怕跟两种人较真，一是自己，二是年轻人。较真说白了就是不服老，老年人在心态上总觉得自己还没有老，是难能可贵的。但老年人做事时，应按照自己的身体状况“量体裁衣”，有多大力量使多大力，方是自知之明。
4、多一份情趣，少一份枯燥：
