重大医疗过失行为,医疗事故防范预案和处理程序

重大医疗过失行为,医疗事故防范预案和处理程序（精选6篇）

重大医疗过失行为,医疗事故防范预案和处理程序 篇1

防范应急预案的通知

各科、股、室：

为提高医务人员法律意识和质量意识，规范医疗行为，预防医疗缺陷、差错和事故发生，及时有效处理医疗纠纷，杜绝重大医疗过失行为和医疗事故的发生，根据国家有关规定，结合本院实际特制订本预案。

一、组织机构

（一）成立医院重大医疗过失行为、医疗事故应急领导小组

组 长： 副组长：

成 员：

（二）成立科室重大医疗过失行为医疗事故应急领导小组

组 长：科室主任

成 员：护士长、质控秘书、责任护士、当事责任人

（三）成立医疗纠纷处理办公室

办公室设在保卫科，由专职人员王廷辉、常淮组成，受医院重大医疗过失行为、医疗事故应急领导小组直接领导，负责组织卫生管理法律、法规、规章培训和医疗服务职业道德教育，监督医疗质量和医疗安全规章制度等实行情况并及时受理并处理各种投诉及医疗争议。

二、医疗事故防范

1、强化安全医疗教育。每年定期组织全院职工卫生管理法律、法规、规章和诊疗护理规范培训，不定期地进行医疗安全、质量意识教育，及时传达上级卫生部门的有关医疗安全方面文件和各项规定。

2、建立和健全各项医疗规章制度。制度是保证医疗质量有章可循的关健，尤其是首诊负责制、急诊抢救制度、值班交接班制度、查对制度、死亡和疑难病例讨论制度、会诊制度、三级查房制度等。重视病历书写质量，病历保管规定，规范填写病人知情同意书。要加强对一次性医疗用品、医疗植入物准入的管理。

3、落实各科室医疗安全目标管理责任制。各科室医疗安全小组，制订相应的医疗安全管理制度，经常开展以科室为单位安全质量活动，查找不安全因素，分析原因，提出整改措施，及时消除事故隐患。

三、医疗事故处理

1、当发生或者发现医疗过失、医疗事故可能引起医疗争议时，当事者立即向科室负责人报告，科室负责人在24小时之内向医疗纠纷办公室汇报，医疗纠纷办公室接到报告后应立即进行调查、核实，发生医疗事故的按规定向卫生行政部门报告。发生患者死亡或者可能为二级以上的医疗事故；导致3人以上人身损害；应在12小时内向卫生行政部门汇报。

2、已发生或者发现医疗过失行为的，当事人在按规定程序上报同时，由科室或院部组织最强技术力量，及时采取有效措施，避免或者减轻对患者身体健康的损害，防止损害扩大。

3、发生医疗事故争议时，对疑似输液、输血、注射、药物等引起不良反应，有关人员应及时报告医疗纠纷处理办公室，并组织有关人员会同患方对现场实物封存和启封，需检验的，由双方指定的检验机构检验。

4、对发生患者死因不明或对死因有异议的，应告知患方在规定时间（患者死亡后48小时，如具备尸体冻存条件的，可延缓7日）内提出尸检申请，拒绝尸检的，应让患者家属签字；如拒绝签的，院方应当如实记载，并记录在场的其他证人。

5、凡发生医疗事故争议时，当事人必须将事情详细经过以书面形式陈述，经科室讨论，分析原因，写出定性结论，并以书面形式在2天内交医疗纠纷处理办公室，予以责任认定和提出整改措施。

6、凡发生医疗事故争议时，医疗纠纷处理办公室人员要及时到位，一方面接待患者或家属，了解情况，告之处理程序。另一方面向责任人了解情况，当事人和所在科室负责人务必积极配合。在处理期间，当事人和科室负责人不准请假外出，并有责任在鉴定会和法院审理时出庭，必要时当事人暂停执业行为。

7、发生较大医疗纠纷时，为维护医院正常秩序，确保医护人员人身和公共财产安全，保卫处有关人员要迅速到达现场，如遇矛盾激化或事态扩大，立即报警，同时向县卫生局报告。重大医疗过失行为、医疗事故处理程序

1、医疗纠纷处理办公室负责接待投诉者，将投诉的情况填写并告知答复时间，而后向科室责任人了解情况，由责任人写出详细书面说明书，反馈科室经讨论后由科主任写出书面说明并予以定性，上交医疗纠纷办公室，经讨论定性后告知投诉者。

2、解决双方医疗纠纷争议途径：告诉患者或家属可以通过医患双方协商解决；也可以通过医学会鉴定后解决；第三条途径可通过司法途径解决。

投诉处理管理制度

1、医院设立专门管理部门负责患者的投诉接待工作，有工作规范与记录文件,对投诉的问题应及时与相关科室部门通报,对重大事件投诉的信息迅速报告院领导。

2、公布投诉电话、信箱、建立适宜的投诉处理流程。

3、通常一般问题应在一周内予以答复，若因问题复杂须增加时间进一步调查时,应事先向投诉者告知。

4、对投诉问题的处理及整改意见，及时向科室反馈与落实情况。

5、医院应对投诉事件进行定期分析，要从医院管理的机制、制度、程序上提出整改措施，防止类似事件重复发生。

6、建立完善医患沟通体制，增强医患交流，规范医患沟通内容形式，交流用语通俗易懂，增强沟通效果。医疗投诉登记处理程序

1、医疗投诉由医疗纠纷处理办公室负责接待工作。

2、接待者将患者或家属投诉的事由、意见、建议记录在登记表上，并告知答复时间。

3、将登记表交给当事人写出书面陈述后，交科室讨论，并由科主任写出定性结果交回医疗纠纷处理办公室。

4、医院组织人员进行调查，并将调查结果报院领导讨论，提出定性结论和整改意见。

5、由医疗纠纷处理办公室将处理意见告诉患者或其家属，如有不同意见，同时告知其它解决途径。

重大医疗过失行为,医疗事故防范预案和处理程序 篇2

为了进一步提高医疗质量，杜绝和减少医疗事故的发生，保证医疗安全，妥善处理医疗事故，维护正常医疗秩序，特制订本预案：

1、医务人员在医疗活动中必须严格遵守医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规、恪守医疗服务职业道德，具备良好的医德医风。

2、在医疗活动中，科室负责人及医务人员应当将患者的病情、初步诊断、进一步检查、诊疗措施、预后及医疗风险等如实告知患者，及时解答其咨询;增进医患沟通，协调医患关系。

3、建立卫生专业技术人员梯队建设制度，加强学科建设和人才培养，改善医务人员队伍素质，提高医疗服务质量。

4、医务人员应及时书写并妥善保管好病历资料，严禁涂改、伪造、隐匿、销毁或抢夺病历资料。因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记完整，并加以注明。

5、医务人员在医疗活动中发生或者发现医疗事故、可能引起医疗事故的医疗过失行为或发生医疗事故争议的，应当立即向科室负责人报告，业务主管部门在接到报告后，应当立即进行调查、核实，将有关情况如实向主管医疗的院领导报告，并向患者通报、解释。

6、发生或者发现重大过失行为，科室负责人及医务人员应当立即采取有效措施，避免或减轻对患者身体健康的损害，防止损害扩大。

7、发生或者发现重大过失行为，科室负责人及医务人员于12小时内向当地县级卫生行政部门报告，并逐级上报。

8、疑似输液、输血、注射、药物等引起不良后果的，医患双方应当共同对现场实物进行封存和启封，封存的现场实物由医院保管;需要进行检验时，应当由双方共同指定的、依法具有检验资格的检验机构进行检验;双方无法共同指定时，由卫生行政部门指定。疑似输液引起不良后果，需要对血液进行封存保留的，输血科室应当通知提供该血液的采供血机构派员到场。

9、发生医患争议后，若患方不冷静对待，有意扩大事态，扰乱医疗秩序，科室医务人员应及时报告医院法制保卫科或当地公安机构进行酌情处理。

重大医疗过失行为,医疗事故防范预案和处理程序 篇3

根据《医疗事故处理条例》和《医疗机构管理条例》，卫生部和国家中医药管理局制定了《重大医疗过失行为和医疗事故报告制度的规定》（以下简称《规定》），现印发给你们，请遵照执行。

二OO二年八月

重大医疗过失行为和医疗事故报告制度的规定

第一条 为防范重大医疗过失行为和医疗事故的发生，正确处理医疗事故，不断提高医疗服务质量，根据《医疗事故处理条例》和《医疗机构管理条例》制定本规定。

第二条 卫生行政部门应当建立健全医疗事故报告制度。

医疗机构应当建立健全重大医疗过失行为和医疗事故报告制度。

第三条 医疗机构发生或发现重大医疗过失行为后，应于12小时内向所在地县级卫生行政部门报告。报告的内容包括：

（一）医疗机构名称；

（二）当事医务人员的姓名、性别、科室、专业、职务和/或专业技术职务任职资格；

（三）患者姓名、性别、年龄、国籍、就诊或入院时间、简要诊疗经过、目前状况；

（四）重大医疗过失行为发生的时间、经过；

（五）采取的医疗救治措施；

（六）患方的要求；

（七）省级以上卫生行政部门规定的其他内容。

第四条 重大医疗过失行为导致3名以上患者死亡、10名以上患者出现人身损害的，医疗机构应当立即向所在地县级卫生行政部门报告，地方卫生行政部门应当立即逐级报告至卫生部；中医、中西医结合、民族医医疗机构发生上述情形的，还应当同时逐级报告至国家中医药管理局。报告的内容包括：

（一）医疗机构名称；

（二）患者姓名、性别、年龄、国籍、就诊或入院时间、简要诊疗经过、目前状况；

（三）重大医疗过失行为发生的时间、经过。

第五条 医疗事故争议未经医疗事故技术鉴定，由双方当事人自行协商解决的，医疗机构应当自协商解决之日起7日内向所在地县级卫生行政部门作出书面报告。报告的内容包括：

（一）双方当事人签定的协议书，载明双方当事人的基本情况和医疗事故的原因、双方当事人共同认定的医疗事故等级、医疗过失行为责任程度以及协商确定的赔偿数额等；

（二）协议执行计划或执行情况；

（三）医疗机构对当事医务人员的处理情况；

（四）医疗机构整改措施；

（五）对当事医务人员的行政处理建议；

（六）省级以上卫生行政部门规定的其他内容。

第六条 医疗事故争议经医疗事故技术鉴定确定为医疗事故，双方当事人协商或卫生行政部门调解解决的，医疗机构应当在协商（调解）解决后7日内向所在地县级卫生行政部门作出书面报告。报告的内容包括：

（一）医疗事故技术鉴定书；

（二）双方当事人签定的协议书或行政调解书，载明协商确定的赔偿数额；

（三）双方当事人签定的或行政调解达成的协议执行计划或执行情况；

（四）医疗机构对当事医务人员的处理情况；

（五）医疗机构整改措施；

（六）对当事医务人员的行政处理建议；

（七）省级卫生行政部门规定的其他内容。

第七条 医疗事故争议经人民法院调解或者判决解决的，医疗机构应当自收到生效的人民法院调解书或者判决书之日起7日内向所在地县级卫生行政部门作出书面报告。报告的内容包括：

（一）人民法院的调解书或判决书；

（二）人民法院调解书或判决书执行计划或者执行情况；

（三）医疗机构对当事医务人员的处理情况；

（四）医疗机构整改措施；

（五）对当事医务人员的行政处理建议；

（六）省级以上卫生行政部门规定的其他内容。

第八条 省、自治区、直辖市卫生行政部门应当将上一年度本辖区内发生医疗事故的有关情况汇总，于3月31日前上报至卫生部（见附表）；其中中医、中西医结合、民族医医疗机构发生的医疗事故，也按附表要求汇总后报国家中医药管理局。上报的内容包括：

（一）按医疗事故等级统计的医疗事故数量；

（二）按医疗事故等级和解决途径（双方当事人协商、行政调解和民事诉讼）统计的医疗事故数量；

（三）按医疗事故等级和医疗过失行为责任程度统计的医疗事故数量；

（四）按医疗事故等级和首次鉴定、再次鉴定、中华医学会组织鉴定统计的医疗事故数量；

（五）按医疗事故等级和医疗机构类别统计的医疗事故数量；

（六）按医疗事故等级统计的医疗事故赔偿总金额，个案最高赔偿金额、最低赔偿金额；

（七）按医疗事故等级和行政处理方式统计的对医疗机构的行政处理情况；

（八）按医疗事故等级和行政处理方式统计的对医务人员的行政处理情况；

（九）卫生部规定的其他内容。

第九条 卫生行政部门违反《医疗事故处理条例》和本规定的，按照《医疗事故处理条例》第五十四条的规定处理，并予以通报。

第十条 医疗机构违反《医疗事故处理条例》和本规定的，按照《医疗事故处理条例》第五十六条的规定处理，并予以通报。

第十一条 省、自治区、直辖市卫生行政部门可以根据本规定确定本辖区医疗事故的报告内容、程序和时间。

第十二条 本规定由卫生部负责解释。

重大医疗过失行为,医疗事故防范预案和处理程序 篇4

一、总则

为了防止差错事故，保障医疗安全，维护医患双方合法权益，搞好院内消毒隔离管理特，制定本预案。

二、成立领导小组

组 长：唐新（院长）电话：*** 副组长：梁爱萍（护士长）电话：*** 成 员：邝淑英 电话:*** 雷菊英 电话：*** 邓冬华 电话:*** 曹爱笔 电话：***

三、事故防范、临床、医技及相关科室必须遵循“患者第一、质量第一、安全第一”的宗旨，认真执行各项规章制度及技术操作规程，各自完善医疗质量保障工作。2、各种抢救设施要经常保持完好状态，保证随时正常使用。、从维护全局出发，医护之间、临床医技之间、门诊与急诊之间、门急诊与住院病区之间在诊疗工作中应当相互配合，紧密衔接，严禁在患者面前互相推诿、贬低他人、抬高自己，造成不良后果。、任何情况下，未取得执业资格人员均不得独立实施各种诊疗技术操作和书写病历记录。、做好医患沟通工作，对下列重点患者尤须加强沟通，妥善记录：（1）患者病情复杂、危重、疑难、诊断未明，发生并发症，随时有生命危险或有纠纷倾向者；（2）新入院患者；

（3）年龄过高、过小、体质特异或体质衰弱者；（4）手术患者；（5）因工负伤者；

（6）对告知事项表示难以理解和接受，配合医疗不佳者；（7）对治疗期望值过高者；

（8）预计手术等治疗效果不佳者；（9）对本院医疗服务已有不满情绪者；

（10）有发生医院感染征兆或已发生医院感染者；（11）患者选医师要求过高者；

（12）涉及交通事故、社会治安等纠纷事件，有可能互相推诿或向医疗方面转嫁责任者；

（13）住院预交押金不足、已经欠费或交费困难者；（14）需使用贵重、自费药品或材料者；（15）孤寡老人，或虽有子女但家庭关系不睦者；（16）低收入阶层的患者；（17）身份特殊的患者；、发生诊疗过错或出现医患纠纷苗头时，应及时报告主管院领导，科室主任应迅速查明原因，制定补救性防范对策，主动与患者及家属进行有针对性的沟通，其他人员不得随意解释或答复。、选择特殊检查项目必须遵循“合理、适时、安全、高效、节约”的原则，合理安排各项检查的程序及顺序。重视对于疾病诊断、治疗转归及预后有重要指导意义的各项检查及化验，其结果要认真分析，记入病程记录。、依据患者病情，及疾病治疗原则，本着“高效、安全、经济、方便”的原则，合理使用药物，注意药物配伍禁忌和药物不良反应，尤其是老年人和儿童患者的用药安全，禁止将氨基糖甙类抗生素用于 6岁以下儿童和喹诺酮类药物使用于 18岁以下人群。严格掌握药物的适应证，严禁滥用抗生素，第三代头孢类抗生素一般不得预防性使用。、重视院内感染的预防和控制工作，充分发挥院、科感染监控人员的作用，对于已经发生的院内感染及时登记报告，不得隐瞒，并应服从专业人员的技术指导。10、认真执行《医疗机构临床用血管理办法（试行）》和《临床输血技术规范》，患者输血前必须进行 HIV、HCV、HBsAg及梅毒血清抗体等检查。输血后的血袋交由输血科统一保管，7天后方可销毁。

11急诊化验必须在接到标本后 30分钟内出具结果（个别检查项目除外）。急诊 X线、CT检查必须及时完成。药剂科应保证药品的正常进货渠道及质量，保证抢

救药品及时到位。、规范病历资料管理。严格执行《病历书写基本规范（试行）》和《医疗机构病历管理规定》，严禁任何人对病历进行涂改、粘贴、刮擦、伪造、隐匿和销毁。严禁院内外任何人违规查阅、借阅、复制本院住院病历资料。门诊病历：

（1）按《病历书写基本规范》，每例门急诊患者都必须记录门诊病历，必须包含主诉、病史、体检、诊断、处理等基本内容。（2）门诊病历交由患者自行保管。

（3）医护人员不得私自留存患者门诊病历，以防丢失。（4）开写处方必须符合《处方管理规定》。住院病历：

（1）病案首页必须按照国家卫生部专项通知及《病历书写基本规范（试行）》要求进行填写。各病区上级医师必须及时检查、审签住院医师的病历质量。对病历中的缺陷及时反馈至当事医师，要求其重写。

（2）各科室必须认真对待医务科签发的病历质量缺陷通知书，3天内据实完善病历，填写整改意见反馈表，以书面形式报回医务科。（3）住院病历必须在 24小时之内完成。

（4）上级医师或科主任必须在 48小时内对新入院患者进行查房，主管医师应及时、认真、规范书写上级医师查房记录。

（5）认真执行二级查房制度，急诊患者入院 2天之内、普通患者入院 3天之内必须有科主任查房，并在病历中予以体现。

（6）住院病历的其他内容参照《病历书写基本规范（试行）》执行。（7）主治医师对于终末病历的签字必须在患者出院的同时完成。

（8）科主任对终末病历必须及时审签，并在患者出院 3天之内或死亡患者1周之内及时将病历送至病案室。

（9）对死亡病例必须在患者死亡 1周之内择时进行死亡病例讨论，死亡病例讨论记录，经整理归入住院病历。死亡讨论和学术讨论情况不得对外散布，否则引发不良后果，由散布者承担责任。

（10）手术记录必须在手术后 24小时之内完成，第一术者必须亲自书写，特

殊情况下可由第一助手书写手术记录，但术后必须及时审签。

（11）抢救记录如未能在抢救时同步完成，须在抢救结束后 6小时内据实补记，并加以注明。

（12）各种检验、影像、病理报告等辅助检查资料必须妥善保存，不得遗失。借阅时必须登记备案，及时返还。

（13）严格执行病案管理制度，保护患者隐私，杜绝患者及亲属随意接触病历和一切违规复制病历资料问题。

（14）禁止病房医师私自借出和复印病历。（15）保管好住院病历，防止丢失。13、收治病人

（1）收治患者落实急诊优先、专病专治的原则。严禁互相推诿，禁止科室之间跨科抢收患者，以免造成延误诊断治疗和医疗纠纷。

（2）对于慢性病和危重患者，各科必须以患者利益和医疗安全为重，不得以种种借口推诿拒收患者。

（3）凡具备空床的病区不得以任何借口拒绝他科借床收治患者。

（4）患者入院后，经治医师（或值班医师）负责与患者签署住院知情同意书和委托书，委托人负责代理患者履行在院期间的知情选择权。14、二级查房及会诊

（1）二级查房制度是保证医疗安全，防范医疗风险的重要措施，各科及各级医师必须严格执行。

（2）对于普通患者，住院医师每日至少查房 2次，主治医师至少每日查房 1次，（3）对重点（危重）患者，上级医师及经治医师必须及时查房和巡视。（4）对于病情危重、复杂的病例，以及具有潜在医疗纠纷的患者，必须及时报告科主任，尽快组织会诊，必要时请院外专家会诊，尽快与患者沟通，化解矛盾。（5）为 14岁以下或 60岁以上患者进行手术时，术前应进行术前讨论，必要时邀请内儿科医师术中监护，以策安全。

（6）各科值班医师必须是具有医师资质及以上的专业人员。（7）院内急会诊、受邀人员接通知后必须在 10分钟内到位。、术前讨论：

（1）住院期间的大、中手术病例必须经过术前讨论（急诊、抢救手术病例除外），病历中要有详细记录，术者必须参加。（2）禁止以术前讨论代替二级查房。16、患者的知情同意内容如下：

（1）疾病的诊断、严重程度、拟实施的检查治疗措施、预后、难以避免的治疗矛盾，住院患者的主管医师、上级医师及科主任。

（2）检查、治疗措施有可能产生的不良后果以及为矫正不良后果可能采取的进一步措施，所用药物可能出现的不良反应等。（3）手术中需留置体内材料。（4）规定自付的医疗费用情况。

（5）手术、麻醉及其他侵袭性操作的实施情况，实施的必要性及可能的风险。（6）手术过程中可能发现与术前诊断不一致的病症。

（7）需要变更手术方案或术中需切除术前未能确定的器官组织时。（8）危重患者因特殊检查需进行搬动有可能造成危险时。

（9）实施输血、造影、气管切开、化疗、特殊诊疗等的必要性及其风险。（10）为保证医疗质量和医患安全需要患方知情同意的其他事情。

上述告知内容均应有文字记载以及患者或受托人签署的明确意见、表达时间及签名。

四、事故处理、一旦发生医疗差错事故，经治或当班医师须立即通知上级医师和科室主任，同时报院领导，不得隐瞒。并迅速采取积极补救措施，避免或减轻对患者身体健康的进一步损害，尽可能挽救患者生命。由护理因素导致的差错事故，除按上述程序上报外，同时按照护理体系逐级上报。2、由医务科组织相关科室负责人查找原因。、院领导小组共同决定接待病人家属的人员，指定专人进行沟通解释。4、院领导小组根据具体情况，决定是否封存《医疗事故处理条例》中所规定的病历内容。、疑似输液、输血、注射、药物引起的不良后果，在医院职能部门人员、当事

科室人员及患者或家属共同在场的情况下，立即对实物进行封存，实物由医院保管。、如患者已经死亡，为明确死因，正确处理善后工作，经治医师应及时发出尸检建议，征询患方直系亲属意见，患方无论同意与否，均应书面签署意见及时交回，并在病历中认真规范记录。如患方拒收、拒签、拒绝答复，应当如实记载，并由在场人员签名作证。、如患者需转科治疗，各相关科室必须竭力协作。、当事科室须在 24小时内就事实经过写出书面报告，同时提出初步处理意见，上报医务科。、任何科室和个人不得擅自表态答复患方要求或同意减免患者医疗费用。10、司法诉讼准备工作。发生纠纷、经沟通无效者，一旦进入司法渠道，当事人、当事科要实事求是完善相关资料，积极配合医院充分进行应诉准备。11、积极应对患方聚众过激维权行为，本着“热情接待、耐心解释、、坦诚沟通、谨慎答复、认真负责”的态度，并做到“言行有理、有利、有节”，依法维权，维护医院、医务人员的合法权益，防止矛盾进一步激化。及时报告院领导，必要时与公安机关（蒲阳路派出所）取得联系，请求帮助。

重大医疗过失行为,医疗事故防范预案和处理程序 篇5

〔2016〕号

关于印发《医院医疗纠纷、医疗事故防范与

处理预案》的通知

各部门、科室：

为减少医疗纠纷及医疗事故的发生，妥善处理医疗纠纷和医疗事故，保证医疗秩序，维护医患双方合法权益，根据《医疗事故处理条例》、《侵权责任法》等规定，特制定本防范及处理预案，请遵照执行。

医院

2016年8月27日 医疗纠纷、医疗事故防范与处理预案

一、适用范围

本预案适用于全院所有部门、科室。

二、定义

（一）医疗纠纷：是指医务人员在医院医疗活动中医患双方发生的争执。

（二）医疗事故：是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。

（三）医疗隐患：指医务人员在医疗活动中违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规的行为。

（四）医疗意外：是指由于患者病情或特殊体质不可抗力而发生难以预料和无法防范的后果。

三、组织领导及职责

医院成立医患关系协调领导小组，办公室设在医务部，科室成立医患关系协调小组。

（一）医患关系协调领导小组 组 长： 副组长： 组 员： 职 责：

1、对全院医疗纠纷和医疗事故的防范工作统一决策和部署；

2、审核通过医患沟通办公室制定的医疗纠纷、医疗事故防范及处理预案、制度、规定和处罚措施；

3、指导检查医患沟通办公室的具体工作。

（二）医患沟通办公室（设在医务部）主 任： 成 员： 职 责：

1、接待患者及家属的投诉，协调处理医疗纠纷；

2、指导科室对医疗文书的完善、整理收集、保管工作，避免在医疗事故争议鉴定或法院应诉时举证不能的情况发生；

3、负责医疗纠纷发生后对医疗文书的封存工作；

4、协助科室和相关部门做好与医疗纠纷相关的药液、血液、注射器、药物等现场实物封存的工作；

5、负责对死因不明确患者的家属动员尸检工作；

6、负责医疗医疗事故、医疗损害鉴定资料的提交、人员组织、结果处理等工作；

7、协助法律顾问就医疗纠纷在法院的应诉工作。

（三）科室医患关系协调小组 组 长：科主任 副组长：护士长 组 员：科主任指定

职 责：

1、组织本科室的员工学习卫生法律、法规、规章制度及诊疗护理规范，依法执业，学习情况做记录；

2、督促科室各项规章制度的落实；

3、负责科室的医疗安全检查工作，发现隐患，及时整改，及时报告。

4、接待科室内部患者及家属对医疗工作的投诉，协调医患关系。

5、重大医疗纠纷及时上报，配合医务部妥善解决；

6、配合医务部做好科内纠纷在医学会的鉴定和在法院的应诉工作。

四、医疗纠纷、医疗事故防范预案

（一）加强法律法规及规章制度学习和落实

医务部每年组织2次全员性的卫生管理法律、法规、规章制度、医患沟通、知情同意的培训与考核；

科教部每月至少组织一次全院性的三基知识、基本操作技能的培训；

科室每月至少组织一次三基知识、专业知识的培训与考核。

（二）实行医疗安全（不良）事件报告制度

1、科室医疗与安全质控小组定期自查医疗安全隐患，对存在的隐患进行原因分析、制定整改措施；

2、科室发生医疗不良事件要及时向相应职能部门报告，同时及时采取救治措施，减少对患者的伤害；

3、相关职能部门接到不良事件要及时作出反应，协调相关部门，指导临床科室积极处臵，将损害降到最低；

4、医务部每月将典型的不良事件在科主任会议上进行典型案例教育，警示其他科室不发生类似事件；

（三）多渠道通报点评医疗安全信息

通过院周会、科主任例会、护士长例会、医疗质量报告等途径，公布医疗投诉与纠纷处理结果、存在的医疗缺陷、医疗赔偿责任人处罚有关信息等，让全院医务人员认识到医疗纠纷和医疗事故的危害性及防范的重要性。

（四）加强行风建设

行风办定期对医务人员进行医德医风的培训与监督，对患者满意度调查情况进行调查分析，对违规人员进行诫勉谈话，切实做好行风建设。

（五）加强医患沟通

1、各医务人员严格执行医患沟通制度。住院患者至少三次正式的医患沟通，即入院时、住院期间、出院时。对病情发生变化的危重症患者、家属不配合治疗、有纠纷倾向的 患者，要进行重点沟通。

2、医务部每年组织一次全院性医患沟通技巧的培训；科室每年至少组织一次医患沟通技巧的培训，在日常查房中，上级医师要将沟通的技巧作为查房内容，对下级医师进行培训。

（六）加强重点病人关注

1、医务部对重点患者（包括疑难危重患者、四级及特殊手术患者、非计划再次手术患者、住院超30天患者、纠纷倾向患者等）实行日常巡查管理制度，对重点患者的治疗情况、病历书写情况等实施日常监督，对发现的问题及时反馈，及时要求整改。

2、四级及特殊手术实施审批管理及高危手术医务部参与谈话制度。所有四级及特殊手术均需携带病历至医务部进行审批，对风险较高的手术，医务部参与科室的术前谈话。

3、疑难危重患者全院讨论制度。对疑难危重患者，根据诊疗科室的需求，可以申请医务部组织全院会诊，制定科学诊疗方案，提高疑难危重患者救治的成功率。

（七）严格落实考核制度

对违规违纪、缺乏责任心等行为严格按照相关规定进行考核。

五、医疗纠纷、医疗事故处理预案

（一）医疗纠纷的应急处理 1．医疗纠纷的风险分级

根据发生医疗纠纷当时患方的情绪、态度、行为等的激烈程度，将医疗纠纷事件进行风险分级，采取相应的处理措施。

三级风险：

（1）患方质疑医护人员诊疗行为的正确性和有效性；

（2）患者在病房发生非医疗意外事件，如摔伤、烫伤等，家属不满，讨要说法；

（3）患者及家属要求复印病历，当事医务人员判定可能发生医疗纠纷的。

二级风险：

（1）患方聚众5人以下在医院内吵闹，干扰医疗秩序，对医务人员人身安全构成威胁；

（2）患者非正常死亡，家属对医疗过程质疑，经解释无效，停尸在病房，影响其他患者诊疗。

一级风险：

（1）患方聚众5人以上在医院吵闹，干扰医疗秩序，对医务人员人身安全构成威胁；

（2）患方在医院内实施打、砸、抢等行为，造成物品损坏，医务人员人身受到伤害；

（3）新闻媒体介入（记者采访、录音录像），可能在社会上造成负面影响。2．应急处理（1）立即报告

发生医疗纠纷，不管属于几级风险，当事人应立即报告科主任或护士长，科室应立即报告主管职能部门。非正常工作时间报告总值班。

（2）与患方沟通协调

三级风险的纠纷，原则上以科主任和护士长为首的科室小组成员在科室内部协调沟通。

二级、一级风险的纠纷，以相关职能部门/总值班为主，科室配合，与患方沟通协调。

沟通的原则：不激化矛盾，不答应无理要求，尊重事实，尊重科学，按法律规定的程序解决问题。（3）现场采取的紧急措施

保护医务人员及病区其他患者的人身安全。对一、二级风险的医疗纠纷，当事科室立即拨打保安电话（65805），并根据情况拨打110报警。医院保安人员对吵闹、漫骂、殴打医务人员的患者和家属实施必要的制止措施，对持械行凶者坚决制服，同时报案，交由公安机关处理；纠纷中患方的过激行为可能导致病区其他患者的人身损害时，保安人员应采取保护措施，如疏散、守住病房入口等，不让闹事方接近病区的其他患者。

封存病历或疑有引起不良反应的药品、输液、血液制品，送相关部门进行检验。

对死因不明确的、家属对死亡原因有异议，动员患者家属做尸检。

告知医患双方解决医疗纠纷的法律程序，为进一步解决纠纷做准备。

（二）医疗纠纷的常规处理 1．解释说服工作

①诊疗过程中，医务人员没有过错，家属不懂医学的复杂性和高风险性，期望值过高，医务部处理医疗纠纷的工作人员要给予充分的解释和说明，让患方理解；

②患方对于医院的解释不能理解，坚持向医院讨说法，医务部工作人员要向患者说明国家解决医疗纠纷的几种方式，即双方南通市医患纠纷调处中心调解，卫生行政部门调解、民事诉讼等。

2．医患双方协商解决

①发生医疗纠纷后，经院内医患关系协调领导小组研究，认为医务人员诊疗行为存在过失或医院管理不到位造成患者人身损害，由医务部代表院方与患者或家属协商，协商一致后至南通市医患纠纷调处中心签署签协议，履行赔偿责任。

②医患双方就赔偿不能达成一致时，建议患方走医疗事故鉴定确定责任程度后再行解决或直接法院诉讼解决。

3．医疗事故或医疗损害鉴定及处理 ①医务部负责组织当事科室和当事医务人员准备鉴定所须提交的病历资料和答辩材料，在规定的时间内送到医学会。

②鉴定结论构成医疗事故或医疗损害的，按等级和损害程度与患方协商赔偿事宜，协商一致后至南通市医患纠纷调处中心签署签协议，履行赔偿责任；协商不一致时，建议患方进行司法诉讼。

③如果当事科室和当事人不服鉴定结论，医务部代表院方向上一级医学会申请重新鉴定。

4．法院诉讼

①医务部组织当事科室与当事人准备应诉材料，配合律师出庭。

②法院审判结论或调解书中表述医疗行为与患者损害结果构成因果关系，判定赔偿的，按额度予以赔偿；当事科室或当事人不服，在规定时间内申请上诉。

六、附则：

（一）对医疗纠纷当事人的处罚按照《南通瑞慈医院涉及经济损失医患纠纷处罚办法》执行。

重大医疗过失行为,医疗事故防范预案和处理程序 篇6

关于医疗纠纷（事故）防范及应急处理预案的通知》的工作方案

为了正确处理医疗纠纷，保障医务人员和患者的合法权益，维护医疗工作秩序，最大限度地减少医疗差错事故。外科全体医护人员于2010年10月13日认真学习了《韩城市妇幼保健院关于医疗纠纷（事故）防范及应急处理预案的通知》，针对我科日常诊疗工作做了如下预案安排：

防范预案

（一）我科必须按《韩城市妇幼保健院关于医疗纠纷（事故）防范及应急处理预案的通知》的精神，围绕“医疗质量第一、医疗安全第一”的宗旨，完善医疗质量保障工作，落实各项规章制度。

（二）我科医护人员在医疗执业活动中应自觉遵守有关法律、法规、规章制度以及诊疗护理常规和医疗服务规范。树立爱岗敬业精神，努力钻研业务，不断提高专业技术水平，以病人为中心，全心全意为患者提供安全、有效、经济的医疗服务。

（三）我科要加强医护人员“三基”训练，严格操作规程，加强日常检查及考核，严格按规章制度执行并定期进行分析整改。对出现的明显差错及事故隐患，要认真处理，不得拖延、阻挠、包庇、弄虚作假。

（四）各种抢救设备要处于良好状态，保证随时投入使用。

（五）从维护全局出发，我科应在科室之间、医护之间、临床医技之间应相互配合；严禁诽谤他人和其他科室，抬高自己等不符合医疗道德的

5、手术、麻醉及其他侵袭性操作的实施情况。

6、手术过程中发现与术前诊断不一致的病灶。

7、术中需切除术前未曾向患者交代的器官组织时。

8、危重患者因特殊检查需进行搬动有可能造成危险时。

9、输血、气管切开、化疗等。

10、其他需患者或家属了解的内容。

上述第3--10条均应有文字记载以及患者或委托人签字。

（九）加强对下列重点患者的关注与沟通：

1、低收入阶层的患者；

2、孤寡老人或虽有子女，但家庭不和睦者；

3、在与医务人员接触中已有不满情绪者；

4、预计手术等治疗效果不佳者；

5、本人对治疗期望值过高者；

6、对交代病情中表示难以理解的；

7、有发生院内感染征兆或已发生院内感染者；

8、病情复杂，各种信息表明可能产生纠纷者；

9、住院预交金不足者；

10、已经产生医疗欠费者；

11、需使用贵重自费药品或材料者；

12、由于交通事故有可能推诿责任者；

13、患者选医师诊疗者；

14、特殊身份的患者。

1、首页的填写必须按照《病历书写基本规范》要求进行填写。

2、住院病历必须在24小时之内完成。

3、主治医师必须在24小时内对新入院患者进行查房，并在病历中体现查房意见。

4、急危重患者入院当天第一时间必须有主治医师医师查房，必要时要有副主治医师医师查房，并在病历中体现。

5、上级医师对于终末病历的签字必须在患者出院的同时完成。

6、住院医师对终末病历的整理必须在患者出院3天之内完成。

7、死亡病历讨论必须在1周之内完成。

8、手术记录必须在手术后24小时之内完成，必须由手术者亲自书写或第一助手书写手术者审阅手术记录并签名。

9、抢救记录如未能及时书写完善，须在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。

10、各种检验报告、影像报告及各种签字单等资料必须妥善保存，不得遗失。借阅时必须登记备案，及时返还。

11、杜绝患者及亲属未经许可，随意接触病历现象。

12、禁止病房医师私自借出和复印病历。

13、保管好住院病历，防止丢失。门诊病历：

1、必须包含主诉、病史、体检、诊断、处理等内容。

2、处方必须符合相关规定。

3、门诊病历应交由患者保管；门诊医护人员不得私自扣留患者病历，突发医疗纠纷事件和重大突发医疗纠纷事件。

（一）符合下列条件之一的，为一般突发医疗纠纷事件：

1、医疗纠纷发生后，患者及其家属不依照法定程序处臵；

2、纠集少数人员扰乱医院正常医疗、工作秩序；

3、侮辱、威胁、恐吓医院工作人员。

（二）符合下列条件之一的，为重大突发医疗纠纷事件：

1、患者死亡后，家属不按规定时间将尸体送至太平间或殡仪馆；

2、纠集人员占据医院机关等，扰乱正常医疗、工作秩序，在医院内挂横幅、设灵堂等；

3、故意毁坏公共财物，非法限制工作人员人身自由；

4、患者或其家属有自杀、自残倾向，或危害他人人身安全。

二、报告制度

发生一般医疗纠纷，当事医务人员应当立即向科室主任或护士长报告。科室主任或护士长应当立即到位，及时了解情况，同时向医务科（非上班时间和节假日向行政总值班或值班领导）报告；发生重大医疗纠纷，医务科接到科室主任或护士长报告后，应当立即向主管院长汇报，同时赶赴现场组织调查。非上班时间和节假日发生医疗纠纷，行政总值班在接到科室报告后应尽快到位，需值班领导和医务科协调处理的，应通知值班领导和医务科人员及时到位。同时，通知保卫科向公安机关报警（情况紧急时，医务人员或行政总值班直接报警），并在12小时内向卫生行政部门书面报告。

三、处臵原则

4、结合情况，决定是否封存《医疗事故处理条例》中所规定的病历内容。

5、疑似输液、输血、注射、药物引起不良后果，在卫生行政部门、职能部门人员、患者或家属共同在场的情况下，立即对实物进行封存，实物由卫生行政部门保管。

6、如患者需转院治疗，经治医师应让患者携带病历（在病历上写明患者在该院的诊治经过及用药情况）并协助病人转诊。

7、对患方告知的内容:（1）我科受理患者投诉和申请后，应主动配合院方告知患者可以复印病例的内容，允许患方复印客观病历，患方未办理出院的应及时与患方沟通要求其办理出院手续；

（2）我科应主动配合医院书面告知患方解决医疗纠纷各种途径：协商解决、进行医疗事故鉴定、法院诉讼等程序；

（3）遇到患者死亡，双方对死亡原因存在争议的，我科配合院方主动向患方提出进行尸体解剖以确定死亡原因的建议，如患方不同意尸体解剖，应要求患方在尸体解剖知情同意书上签字；

（4）必要时我科配合院方将与患方进行沟通时的内容以录音、录像的形式保存下来作为证据使用。