综合门诊管理制度

综合门诊管理制度篇1

为了进一步提高门诊医疗质量，创建优质医院，更新服务理念，使门诊疑难杂症患者能及时得到准确的诊断、有效的治疗，发挥多学科的专业互补优势，使患者得到最优化的综合治疗方案，特制定多学科综合门诊管理制度：

一、组织

在分管院长的领导下，门诊部设立“多学科综合门诊”，由门诊部、医务部负责组织、协调。

二、会诊对象

1、门诊病人就诊3个专科或在一个专科就诊3次以上尚未明确诊断者。

2、门诊病人所患疾病诊断较为明确，但病情涉及多学科、多系统、多器官需要多个专科协同诊疗者。

3、外院转来本院的疑难病患者。

三、会诊申请

1、申请前应征得病人或家属同意，病人或其家属到多学科综合门诊办理相关手续。

2、病人或其家属主动要求疑难病会诊，也可直接向多学科综合门诊提出会诊要求，委托首诊科室或指定与疾病关系最密切的科室接诊医师，病人或其家属到多学科综合门诊办理相关手续（应写清患者联系方式与住址）。

四、会诊要求

1、多学科综合门诊将结合医院具体情况，在接受申请后一般24小时之内安排会诊（休息日及节假日除外）。

2、参加会诊的人员，原则上由多学科综合门诊、门诊部与会诊科室分管主任联系后确定会诊人选；特殊情况可由多学科综合门诊直接指定专家会诊。

3、参加每例会诊的专家人数不得少于3名。且为副主任医师以及以上资格的临床医师。会诊专家在接到会诊通知后，必须在约定的时间准时参加会诊；若不能按时参加会诊，应提前通知门诊部更换专家。会诊医师在会诊时应认真负责，详细询问患者病史，查阅实验室及影像学资料，认真进行体格检查，讨论分析病情，提出诊治方案。

4、会诊病人必须携带门诊病历、检查报告、化验结果等全部资料如约提前抵达指定地点，等候会诊专家问诊与体检。

5、多学科门诊地点：多学科综合门诊。

五、会诊程序

1、会诊由门诊部主任或副主任主持。

2、首诊转科医师报告病历与诊疗经过，提出会诊目的。

3、请病人进入会诊现场，回答专家的提问，如实表述病史，接受专家体格检查。

4、专家集中讨论，病人及其家属回避。

5、讨论结束后，由与疾病诊断最接近、年资最高的主任总结，并对病人的诊断、治疗计划或医嘱写出书面意见。会诊记录应根据当时讨论情况整理后，及时记入专门病例讨论记录本内。记录讨论时间、参加人员、简要病史及会诊目的、发言人意见、会诊总结意见、记录人签名。

6、会诊完毕，主持人委托首诊科室的专家或总结疾病的专家将会诊意见转告病人，并解答病人提出的问题。如有保护性医疗方面的考虑，会诊意见或结论只向病人家属反馈。

7、多学科综合门诊须对会诊后病人的去向、治疗效果进行追踪了解，对病人或其家属进行电话随访，收集病人或其家属对会诊工作的反馈意见。

六、会诊管理

1、门诊部、医务部共同负责多学科综合门诊工作的管理、协调和持续改进。

2、多学科综合门诊须定期总结门诊疑难病例会诊工作，及时发现和解决工作中存在的不足，不断改进会诊工作，提高会诊质量。对延误病情造成医疗纠纷的，按医院有关规定另行处理。

综合门诊管理制度篇2

关键词：门诊,护理管理,满意度

随着社会的发展与进步, 特别是我国医疗体制改革的不断深入, 门诊在医疗系统中占据着越来越重要的地位。门诊是医院的前沿阵地, 是病人到医院就医的第一站, 是联系医院与社会的纽带。门诊作为医院面向社会的窗口, 能否为患者提供优质服务, 即意味着患者能否得到及时有效的诊断治疗。因此门诊工作是医疗诊治、健康教育、服务保障、组织管理等相互交叉的多流程、多环节的服务体系[1]。

患者一般都不具备相关的医学知识, 患病后, 通常处于紧张、慌乱的状态, 在进入医院时需要进行挂号、就诊、治疗等多项繁琐的程序, 陌生的环境也会使患者产生较为紧张、慌乱等复杂的心理反应, 及时的引导患者就医缩短患者的疼痛, 是门诊护理人员首要的工作, 因此护理人员应该爱岗敬业, 做到急患者所急, 以耐心细致的解答引导患者按流程就诊, 缩短就诊时间这将能得到手术治疗或者药物治疗之外的疗效[2], 同时也是评价护理人员护理工作和素质高低的一个重要的指标。

我院门诊量较大, 所以在门诊管理中重视护理管理, 规范护理程序, 为患者提供全面的护理服务, 提高护理工作质量, 是非常必要的。为此我们对我院门诊护理人员工作进行了以下总结和分析。

1临床资料与方法

1.1对象选取选择2014年1月~2015年1月期间我院358例门诊患者和门诊护理人员, 作为研究对象。门诊护理人员包括主任护师一名、副主任护师三名、主管护师六名、护师四名、护士一名, 学历均为本科。

1.2研究方法将护理人员随机分为两组, 一组为管理组, 另一组为对照组。管理组进行护理管理, 对照组常规护理工作, 仍按平时工作程序进行工作。两组人员对门诊患者服务期间, 对患者采用拦截式问卷调查法, 收集患者对两组护理人员工作相关情况, 并进行比较。

2护理管理

2.1人性化管理护士长必须切实了解科室内每一名护士的具体情况。在用人时, 做到合理授权, 将“目标、权力、责任”合理地分配给门诊护士, 实现民主化管理, 使工作建立在充分信任的基础上, 让门诊护士真正做到以主人翁的工作态度进行工作, 真正体现其个人价值, 让门诊护士具有发自内心的满足感和成就感;在管理过程中, 必须建立一个合理能级, 使管理内容动态地处于相应的能级中, 充分发挥能级作用。护士长必须做到谦虚谨慎、作风朴实、雷厉风行, 与门诊护士进行积极有效的双向沟通和交流, 积极倾听护士及其收集的患者的不同意见, 这有利于科室的管理工作良好有序地运转。既做到了相互尊重, 又与她们拉近了距离, 使她们有机会缓解自己的内心压力, 充分发挥其工作的能动性。

2.2更新服务理念, 增强服务意识教育护士树立“以患者为中心”的服务理念, 变被动服务为主动服务, 安排护理人员提前30分钟上班, 每周四利用中午午休时间召开护理人员座谈会, 减少患者的等候时间:主动为老年人、残疾人等特殊患者服务, 为行动不便者提供轮椅、推车、搀扶到诊室就诊;对患者做到热心、细心、耐心、关心[3]。时刻要以患者为中心, 经常换位思考, 为患者提供高效、优质的护理服务。

2.3正确协调护士的冲突与矛盾由于每个护士的思想觉悟、脾气性格、能力水平、文化水平和社会背景等因素各不相同, 往往会出现一些工作、利益、人际关系方面的冲突和矛盾;门诊护理管理者必须及时了解情况, 正确的分析和认识各种冲突和矛盾发生的原因和症结所在, 积极采取合理有度的方法和手段, 缓解和消除护士之间的各种摩擦和矛盾, 营造一个和谐融洽的“大家庭”, 逐步形成工作合力, 提高门诊护理质量。

2.4加强门诊护士的管理针对门诊部护士岗位分散, 忙闲不均等情况, 实行弹性排班制。在门诊工作量大的情况下, 积极配合各科门诊大夫做好了分诊工作。针对大部分护士缺乏“慎独”精神, 制订门诊部护士“日汇报制度”。即每天下午下班前10 min各岗位护士到门诊部集中, 汇报一天的工作及与医生的配合情况, 发现问题及时解决, 这样既了解了各岗位的情况, 又避免了护士早退;为进一步加强门诊部护士的管理, 以百分制考核的形式, 制订了“门诊部护士的奖惩措施”;平时检查与每月检查相结合, 对照标准进行加分、扣分, 与奖金分配挂钩并作为年终考核的依据。

2.5遵循行为原则门诊护士年龄偏大, 在日常工作和生活中, 管理者要时时处处关心爱护他们;在工作和生活中遇到忧愁和困难时, 要给予帮助和支持, 为其排忧解难, 营造一个和谐愉悦的工作环境, 让每一位护士感到有归属感, 感受到门诊部大家的关爱。这样有利于门诊全体护士树立主人翁思想, 积极参与管理工作, 提出合理化建议, 创造良好的团队精神和协作精神, 提高护理工作效率, 提高护理质量;门诊护理工作极易发生护理纠纷和差错, 不能一味的批评和指责护士, 必须和当事护士及其他医务人员共同查找原因, 仔细分析问题的症结所在, 制定防范制度和措施, 达到提高护士的工作技巧及护理质量的目的。

2.6加强业务学习门诊是医院的窗口, 门诊护士的仪表、言行举止、行为规范、人格素质都会给患者留下第一印象。管理者应教育护士要仪表端庄, 落落大方, 面带微笑, 准时上岗, 热情主动接待每一位患者, 礼貌待人, 使用规范化服务用语。熟悉掌握医院布局和就医流程, 正确指导服务对象挂号、候诊、检查。鼓励护士积极参加自学考试及继续教育, 科室针对门诊护士的工作特点, 制订学习计划, 指定学习范围, 每月组织业务学习及考试一次, 操作考试一次, 加强新业务、新知识的培训, 不断提高护士自身的业务素质, 使护理质量进一步提高。在制订严格的规章制度的同时, 要理解、关爱护士, 为她们排忧解难, 争取领导的理解与支持, 减轻门诊护士的失落感, 使其以饱满的工作热情投入到门诊护理工作中去。

2.7增强护士的凝聚力在门诊护理管理工作中实行人性化管理, 调动护士的工作主动性和积极性, 使护士对科室有归属感, 提高科室的凝聚力, 护士以高度的热情积极投入到工作中, 可大大提高工作效率。实施人性化管理以后, 门诊护士能积极主动对工作中存在的问题想办法解决, 能主动化解工作中出现的护患纠纷, 形成了一种积极向上的良好局面, 做到了人人参与科室管理, 同时提高了护理质量。

1.4统计分析采用SPSS 13.0建库, 录入分析。分析方法为χ2检验, 以P<0.05为差异有显著性。

3结果

3.1一般情况共调查患者358人, 男性210例, 女性142例, 年龄范围在21~72岁间, 平均年龄为37.5岁;文化程度以初中、高中居多, 占48%;职业以工人、农民居多, 分别占30%、35%。发放问卷358份, 回收问卷350份, 有效率97.8%。

3.2患者满意度通过患者对管理组与对照组的护理人员在主动服务、仪表、念度、专业知识等9个方面的评价, 两组间9个方面均有显著性差异, 且均为管理组优于对照组。结果见表1。

4体会

在护理管理过程中, 护理人员提高业务水平, 拓宽了护士的知识面和工作思路, 使护士角色得到充分发挥, 可以全面地为患提供专业服务, 提高患者对护士工作的满意度[5]。护理管理后, 护理人员在工作中能够缓解病人及家属的焦虑情绪, 加深护患沟通与理解, 就诊率和分诊的准确率明显提高, 纠纷减少, 国内也有相同报道[6]。而且护理管理注重细节服务, 使护理人员不论在仪表、服务态度、对工作流程的熟悉情况都要有所提高, 而且在人性化管理下, 护理人员有团队协作精神, 能够在服务过程中, 相互协作, 使护理工作系统化、条理化, 患者在就诊过程中也明确感受到这一点。通过门诊护理管理, 使门诊护理工作做到规范化、专业化、系统化, 提高了医院的服务质量, 维护了医院和护理人员的形象。在今后的护理事业中, 我们将进一步学习和应用护理心理学知识, 继续坚持以人为本的服务理念, 为人类康复事业做出贡献。门诊管理中注重护理管理, 可以促进护理人员学习专业知识、主动提供服务、明确职责、爱岗敬业。护理管理可以提高护理工作质量, 规范门诊工作, 提升医院形象。

参考文献

[1]李玉艳.门诊护理管理存在的问题及对策[J].中国误诊学杂志, 20l0, 10 (2) :356-357.

[2]黄阿仙.门诊护理管理存在的问题及对策[J].全科护理, 2008, 6 (0) :1867.

县级综合医院精神科门诊病例分析篇3

【摘要】目的对县级医院开设精神科门诊初诊患者的病种及特征分析。方法对2012年1月至2015年9月初诊患者性别，年龄，所患疾病进行统计分析。结果共有1820例患者纳入分析，男女比例1：1.1，年龄10-82岁（35.3±15.2）。20-50岁患者比例为60.7%，精神障碍患者占68 %，其中焦虑20.5%，抑郁症11.6%，睡眠障碍10.7%，精神分裂症7.8%，酒精所致精神障碍 4.8 %。结论综合性医院应加强精神科门诊建设和非精神科临床医生的精神疾病知识的学习。

【关键词】县级综合医院；精神科门诊；精神障碍；门诊病人

【中圖分类号】R3 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2015）06-0029-02

我国目前处于社会高速发展时期，竞争日益激烈，社会矛盾增多，生活和工作压力增加，各种应激因素，使得心理疾病的患病率呈逐年上升趋势，心理卫生问题已经成为我国的重大公共卫生问题和社会问题[1]。

《精神卫生法》也要求县级以上医院设立精神科门诊，禄丰县人民医院开设精神科门诊，由我云南省心理卫生中心专家定期坐诊。本研究将2012年1月至2015年9月首次就诊的1820例患者情况作初步分析，现介绍如下：

1 资料与方法

1.1病例选择所有患者均为禄丰县医院精神科门诊首次就诊患者共1820例，属精神障碍患者1238例。

1.2研究方法接诊医师由本人及当地医院一名带教医生接诊，。诊断依据为中国精神障碍分类与诊断标准（第3版）。（CCMD-3）。

2 结果

2.1性别、年龄：男859例，女958例。男女比例1：1.1年龄10-82岁（35.3±15.2），20-50岁1105例占60.7%。

2.2精神障碍的诊断及分类：诊断符和CCMD-3标准进行诊断，排在前 6位的分别为焦虑症373例（20.5%），抑郁症211例（11.6%），睡眠障碍195例（10.7%），精神分裂症142例（7.8%），酒精所致精神障碍87例（4.8%），其他230例（12.6%）。其他为器质性精神障碍，癔症，躯体形式障碍，阿尔茨海默病及人格障碍等。见表1

2.3会诊及转诊科室：会诊科室基本为内科，主要为消化内科，内分泌内科，神经内科，共32例（1.7%）。临床科室门诊转至精神科门诊272（14.9%），全部为内科门诊转诊。

3 讨论

本研究结果显示综合医院精神科门诊就患者男女性别差异小，年龄段以20-50岁年龄阶段为主，占60.7%，与以往研究相似[2]。而综合医院精神科门诊与精神病专科医院门诊疾病分布有区别[3]。精神病专科医院门诊患者以重型精神病为主，而综合医院精神科门诊病种较杂，就诊患者中属精神障碍的只占68%，咨询的占15%，焦虑症、抑郁症，睡眠障碍较多见，而这类患者约80%都曾到内科就诊过，由于综合医院医生对精神科疾病知识缺乏，对常见的精神障碍的识别，诊断及处理认识不够，延误了早期心理干预，错过了最佳治疗时机。而焦虑、抑郁以及躯体形式障碍患者常以躯体不适为主诉就诊内科较多，这类疾病的患者反复做了大量的辅助检查，一方面造成医疗资源的浪费，另一方面延误了患者疾病的治疗。诊断为精神分裂症患者达7.8%，考虑患者家属不愿到精神病专科医院就诊而选择综合医院，这也使综合医院精神科门诊成为重型精神病早期发现，转精神病专科医院进行早期、规范、系统治疗的一个途径。调查还发现院内会诊率极低，只占1.7%，由临床科室门诊转诊到精神科门诊的也只占有14.9%，综合性医院因躯体疾病出情绪方面的问题如：焦虑、抑郁、失眠是常见的。而会诊、转诊率低，说明县级综合医院临床医生对精神科知识掌握不足，应加强对县级医院医务工作者精神卫生知识的培训，让综合医院精神科真正服务于各临床。心理咨询人数也较多，达15%。这也对精神科门诊医生提出较高要求，要求掌握一些心理咨询的技术和沟通的技巧。

总之县级医院成立精神科是非常有必要的，对精神科医生要求不但具有对精神疾病诊断、治疗的经验，还要能有心理咨询及心理治疗的技能。促进医疗生物—心理—社会医疗模式的转变。同时应加强对县级医院临床医院对精神卫生知识及心理咨询，心理治疗的培训，使得临床医生在工作中发现，识别精神障碍疾病及心理问题提高院内联合会诊、转诊率，让综合医院精神科更好的发挥作用。

参考文献：

[1]李春梅，林利.构建社区心理服务有效模式的探讨.卫生软科学。2010，24（4）；316-318

[2]赵鹏、杨海龙等.综合性医院精神科门诊初诊患者分析.临床荟萃.2013.28.（10）1081-1082

医院门诊综合楼项目上会报告篇4

项目位于医院院内，本项目建设门诊综合楼工程，总用地面积平方米，总建筑面积平方米，其中地上建筑面积㎡，地下建筑面积㎡,新增病床张，病床增至张。

本项目总投资亿元，其中：建筑安装万元，设备工器具购置万元，基本预备及其他费用万元。所需建设资金筹集方案拟定为：申请中央预算内专项资金、地方财政投入资金、医院自筹共同解决。

本项目为新建门诊综合楼工程，建设地点位于**路**号，医院原门诊综合楼是上世纪90年代建造的楼板结构五层楼，随着合并后业务的不断发展和全面两孩政策的实施，医院门诊、住院病人呈不断上升趋势，现有的门诊、病房等诊疗条件，远不能满足患者医疗保健需求，计划新楼建成后拆除原门诊综合楼（原门诊综合楼属于危楼），新楼四至范围距离为：东西跨度约米，南北跨度约米，用地北侧及东侧现为居住小区，西侧为幼儿园，南侧为公路，场地内建设高度也已充分考虑到了对周边建筑产生的影响.符合用地规划。

根据规划，新建病房楼地下5层，主楼15层，建筑高度为米,裙楼5层。1-4层为门诊医技，5-15层为病房。容积率1.60、建筑密度20%、绿地率35%，满足医疗规范中对于绿地率的要求；机动车停车位辆，其中地上110辆（立体停车50辆），地下辆，满足《城市停车规划规范》（GB/T51149-2016）中医院按1.2个车位/百平方米建筑面积的配置要求。

项目工期计划为年月至年月，整个建设工期暂定为36个月。

第一阶段：于年月开始前期准备工作，办理好审批手续，完成勘测设计、招标等工作，第二阶段：年月至年月，开工新建门诊综合楼。完成门诊综合楼的15层土建工程。

第三阶段：年月至年月完成水、电、暖、通讯、医疗设施配备。

综合门诊管理制度篇5

（市领导讲话）

各位领导、各位来宾、广大医务工作者：

今天，**医院举行综合大楼落成典礼。我谨代表*市委、市政府向**医院全体职工表示热烈的祝贺，向大力支持**医院综合大楼建设的相关部门表示崇高的敬意!向为建设**医院综合大楼加班加点，日夜辛勤劳动的建设者，及所有关心支持**卫生事业发展的同志们和朋友们表示最衷心的感谢!**医院是我市最大的国有综合医院。在市委、市政府的正确领导下，**医院经过全院职工的共同努力，医院连年获全市卫生系统综合目标考核优秀奖，连续多年被*市委、市政府评为文明单位、先进单位、先进基层党组织等荣誉称号。**医院以严格的管理、优质的服务、良好的医德、一流的技术赢得了**市及周边地区广大患者的信任和社会各界的肯定。

由于医院原有的门、急诊楼设施和条件相对落后，已严重制约了**医院的发展，该院领导班子开拓创新，知难而上，多方筹措资金，立足二十年不落后的建院思想，建成了今天这座36000平方米，总投资约1.2亿元，楼高9层，集门诊、急诊、医技、办公于一体的现代化综合大楼。新综合大楼的建成和投入使用，将极大改善医院的诊疗环境，为全面满足**市及周边广大人民群众对优质医疗保障的需求提供了更多的选择机会。党的十六大报告明确指出积极推进卫生事业的发展，提高全民健康水平。卫生行业和医院任重道远，希望**医院以创建广东省省级名牌医院为目标，以人为本，确立科学的发展观，推进医疗卫生创新，深化卫生改革，加强行业作风建设和医德医风教育，积极探索、发现和创造适应**医院发展和建设的路子，加强医院管理，进一步提高医疗技术水平，朝着全省著名品牌医院的目标不懈努力，再谱发展新华章。

门诊管理制度篇6

一、设立门诊管理办公室，全面负责门诊部的管理与监督工作

二、医生、护士、工务员应按医院着装规定传工作服，做治疗时戴好帽子、口罩。

三、按规定时间预检分诊，挂号，准时开诊，不得无故推迟或提前结束门诊工作，坚守岗位，如因有事需要离开者应告知诊间护士，说明去向

四、门诊应随时保持清洁整齐，改善候诊环境，利用侯诊时间，电子宣传康复知识。

五、严格执行首诊负责制，首问负责制，不得推诿病人

六、开诊前应检查各系统，电子显示屏，自助挂号机，查询机完好情况及与各辅助科室的联网是否正常，确保工作顺利通畅进行

七、开诊前门诊医生应通过系统了解预约患者基本病情，既往病历资料

八、诊治病人时态度和蔼，详细询问病史，细心做好各项检查，及时书写电子病历，认真填写病史，确定治病措施，并向病人说明治疗方法及注意事项

九、对第三方转诊病人，要认真诊治，在转回社区或原地时，要提出诊治意见。

十、医护人员在进行治疗护理康复时应本着方便患者原则，事先准备原则，严格执行各项医疗护理操作常规

十一、药物过敏的病人，在病历卡过敏栏中详细填写过敏药物名称，同时告诉病人，每次就诊时须提醒注意

十二、医务人员应随时向病人宣传预约就诊制度，回访服务，一卡通使用方法，同时告诉看诊医生联系方式，宣传医院预约方式

十三、就诊次序：根据病人挂号先后，叫号系统自动编程，预约病人优先就诊

十四、认真做好预检，咨询工作，需要他科诊治时可请会诊或转科，绝不允许不书写门诊病史而推诿至他科

十五、传染病、肿瘤、性病等病人，应及时按规定执行报告制度

十六、门诊医师因各种原因需停诊或换诊者，必须在开诊前24小时用“换诊通知单”通知门诊部，通知单要求有科室主任签字，换诊人员原则上要求与停诊者为同级职称。

十七、门诊医师应与病房加强联系，要采用高效、经济的治疗方法，合理用药，尽可能减轻病员的负担。

湘雅博爱门诊部工作制度

1、在分管院长，门诊部的领导下，全面开展各项工作。

2、协调、督促、检查医院各科室门诊的各项医疗、科研、教育及服务工作正常运行。

3、协调各科关系，确保网络系统运行通畅，督促检查门诊医护人员各项规章制度、医疗护理常规及技术操作常规。

4、积极调查研究门诊病人需求，规范门诊秩序，不断提高简化门诊流程的方法，方便病人就医。

5、加强门诊就诊环节、医疗质量、服务态度、工作作风的检查，及时发现并处理医疗隐患，严防差错事故的发生。

6、积极指导门诊各科做好医疗缺陷防范工作，及时反馈发现的问题，下达相应的整改措施。

7、协助检查、督促门诊工作人员做好卫生宣教、健康教育、消毒隔离、疫情报告等工作。

8、认真做好来信来访及接待工作。

9、定期分析门诊医疗、服务及各项指标的相关信息，及时向院领导汇报分析结果并提出相应的建议。

湘雅博爱门诊大厅咨询柜台工作内容

1、负责解答和处理患者及家属提出的各种问题

2、预检分诊，协助办理一卡通，充值及补遗等

3、提供健康咨询服务

4、为患者提供个性化服务，例如预约挂号、检查全程导医，陪护等

5、负责接待受理患方投诉

6、定期组织开展门诊患者满意度调查

综合门诊管理制度篇7

门诊工作是面向社会的重要窗口, 是接触患者时间最早、人数最多、范围最广的部门。医院门诊工作可以直接反映医院的医疗质量、门诊诊疗水平, 同时又能体现医务人员职业道德和行业风气。门诊部是为组织门诊的医疗活动而设立的协调组织管理的行政部门。主要负责门诊全面业务活动的计划、组织管理, 督促检查各科室的门诊工作, 及时了解医疗动态及社会对医院诊疗方面的需求, 使医院门诊工作适应社会需求。

1改善医院就诊环境, 完善综合服务措施, 体现温馨服务工程

随着“以患者为中心”的思想逐渐深入, 门诊服务的模式也发生了变化, 大量的导诊、分诊和基础服务队的产生, 门诊环境的美化, 为门诊工作增加了活力。同时管理的现代化, 服务的优质化、全面化也要求管理者具有一定的素质。

随着人们物质生活水平的不断提高, 人们对就医的要求已不再局限于满足医疗的结果, 而更希望在医疗过程中享受方便、快捷、优质、安全的医疗服务。然而, 门诊医疗服务如何让患者满意, 已不仅仅停留在微笑待人方面。患病是一个人最脆弱的时候, 需要比常人更多的人性关怀, 一句贴心的话语, 一个父爱的动作, 一个鼓励的眼神, 往往能给患者带来更多的心理安慰, 使医患关系更为融洽。为方便患者, 我院采取了一系列的便民措施。首先, 为患者设置了服务台, 这是进入医院大门的第一道风景线, 轮椅、推车、方便快捷的挂号、留取化验单等;其二, 为患者提供了舒适的候诊环境、候诊椅、电视节目、宣传彩页手册等。其三, 医技检查科室为患者准备了针线包、老花镜、饮用水等;其四, 候诊大厅为患者播放电视录像节目、业务宣传片, 使患者能够了解此项检查的特点和流程, 以便耐心等待配合检查。我院坚持做到:办公秩序优良;候诊环境整洁;就诊流程清楚;服务周到热情。温馨的环境和优质的服务, 处处体现着人文关怀的氛围。

2提高医院诊疗水平, 适应患者就诊需求

2.1 加强门诊医疗质量, 选派有经验的副高职称以上人员出诊, 高、中职称出诊比例应为2∶1 或1.5∶1 , 同时开设疑难病会诊及专病门诊、特需门诊, 满足不同层次的医疗需求。一个医院的发展必须有其特色的专科专病, 一个专科就像一面旗帜, 搞好专科专病建设, 是医院长远发展的需要。我院门诊重点专科有妇科、产科、小儿内科、肾内科、肿瘤科, 在门诊我院把专科专病出诊专家相对固定, 按时出诊。我院注重抓门诊病案及处方管理, 保证门诊医疗质量。为适应医疗市场需求, 提高医院门诊整体诊疗水平, 我院设立了医疗评价指标, 杜绝大处方、人情方及不合理检查, 减轻患者医疗负担, 合理用药, 合理治疗。

2.2 对医技科室的检验结果要求及时准确, 报告时间尽量提前。我院在门诊大厅设置专用的取检验报告的窗口, 改变了原来在各个实验室取报告的弊端, 方便了患者。患者可自己刷就诊卡, 就可方便获得检验报告, 也可观察检验报告结果状态:已申请、已接受、已检验、待复查、已审核通过、已打印、已取走, 患者可以在自助查询机打印自己的检验报告单。

3加强医院门诊现代化及人性化管理, 适应医疗市场发展需要

3.1 计算机的应用

计算机的应用是标志着医院管理现代化的一个层面, 同时对门诊的管理者也提出了要求:要学会使用计算机, 了解计算机的功能, 协调计算机管理部门的关系, 让计算机在门诊合理布局、合理流程、合理使用。我院为了方便患者就诊, 设立挂号预约制度, 对热门专家实行事先预约, 使患者能够通过电话、网络、现场进行预约挂号, 患者当天到医院就能及时就诊。门诊应用计算机分诊系统, 该系统一旦患者挂完号后, 就将患者信息传送到医生工作站中, 但是医生只能看到患者姓名和出诊号别的挂号数量, 不能为患者开任何检查、检验和处方。当患者到诊区报到时, 等候区设置有电子显示屏, 叫号信息滚动显示, 上方安装音箱, 用于叫号、广播等声音提示, 患者可以依据屏幕显示信息和广播叫号得知就医诊室。就医时, 医生工作站才可从数据库中找到患者的相关信息, 为患者开检查、检验和处方。这种就诊方式使患者能按号就诊, 透明度高, 能很好地解决患者在看病过程中所遇到的各种排队、等候和拥挤等现象。

3.2 出诊医师的服务态度

综合门诊管理制度篇8

【关键词】失眠症；综合医院神经科；临床特点

失眠症指的是睡眠的始发还有维持出现障碍，导致睡眠质量有所下降，难以满足人体生理需要的一种疾病，患者在白天会出现一定程度的精神萎靡、情绪低落、自感躯体发困以及焦虑不安等。在临床上失眠是除了疼痛之外最为常见的症状。导致失眠的因素主要有：睡眠卫生不良、焦虑遗迹抑郁等神经心理因素等。为了更加深入地了解综合医院神经科门诊失眠症患者的临床特点与心理状况，展开了这一次研究，为以后的临床预防还有诊断提供更加可靠的理论依据。现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选自我院2011年——2013年神经科门诊收治的失眠症患者共130例。所有患者君符合中国精神诊断分类与标准（第二版修订版）（CCMD-2-R）当中关于失眠症状的判定标准。本次研究男性患者61例，女性患者69例；年龄最小的为15岁，年龄最大的为75岁，平均年龄为（34.5±18.1）岁；病程最长为17年，最短为3.5个月，平均病程为（3.5±1.3）年；本次研究患者均未在精神专科接受诊治，文化程度为小学以上，可以独立完成量表调查内容；排除标准如下：在就诊前的1个星期有服用药物进行治疗；有精神病史以及药物成瘾史；有严重躯体疾病；其他器质性病变引起的继发性失眠。

1.2 方法对患者的临床资料进行记录并且分析，临床资料主要包括：年龄、性别、失眠形式遗迹程度、失眠频率以及伴随的躯体症状。使用90项症状清单（SCL-90）对患者的心理情况进行分析评测。

1.3 统计学方法本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS15.0统计学软件分析，计量资料采用均数加减标准差表示（χ±s），计数资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P<0.05为差异有显著性，有统计学意义。

2 结果

在所有患者当中，年龄阶段在50-59之间的患者占据很大比例，相对于其他年龄阶段的患者有显著差异性（P<0.05），在50-59这个年龄阶段当中男女之间的比例并没有显著差异性（P>0.05）。

患者的主要表现为混合型失眠，每个晚上睡眠的平均时间少于5个小时，每周平均失眠3-4次左右，各种失眠的形式、程度以及频率之间的比较有显著差异性（P<0.05）。

患者的失眠形式主要如下：入睡困难：有3例男性患者，6例女性患者，合计共有9例患者；睡眠维持困难：有4例男性患者，5例女性患者，合计共有9例患者；早醒：有5例男性患者，9例女性患者，合计共有14例患者；混合性失眠：有51例男性患者，47例女性患者，合计共有98例患者。每晚睡眠时间如下：每晚低于5个小时的：有37例男性患者，42例女性患者，合计共有79例患者；在6-7个小时之间：有19例男性患者，22例女性患者，合计共有41例患者；6-7个小时之间：有6例男性患者，4例女性患者，合计共有10例患者。失眠频率具体如下：1周失眠3-4次：有37例男性患者，45例女性患者，合计共有82例患者；1周失眠5-6次：有20例男性患者，20例女性患者，合计共有40例患者；1周失眠7次：有2例男性患者，3例女性患者，合计共有5例患者。

SCL-90调查表各因子分还有总分相对于国内常模显著要高，两者有显著差异（P<0.05）。

3 讨论

在当前神经科门诊中，失眠已经成为头痛之后第二大疾病。在以往相关研究调查当中在女性以及老年人当中发生失眠症的情况比较多见，但是在本次研究结果当中显示发生失眠症的患者以50-59这个年龄阶段比较多见，而且在该年龄阶段当中男女之间并没有显著的差异性，这个结果证明了失眠症的发病年龄已经开始趋向于年轻化，而男女之间的差异也正在不断消除，这种情况可能和当前社会不断增加的压力以及女性在社会活动参与度不断提高有关。本次研究结果还表示了无论是男性患者还是女性患者，主要是以混合型失眠作为失眠的主要特点，且每晚失眠的时间不超过5个小时，不是每个晚上都出现失眠，每个星期会出现3-4次失眠症状^[1]。

相关研究结果显示了失眠症的患者心理健康会出现问题。原发性失眠症患者当中出现抑郁、社交恐惧、焦虑以及注意力下降的概率要相对于普通人高很多。在本次研究中对130患者还有常模进行SCL-90调查，显示各个因子分还有总分失眠症患者都要比常模高出很多。其中偏执、焦虑、抑郁还有敌对的因子差异特别明显，显示了失眠症患者的心理容易出现问题，和相关研究的结果一致^[2]。

失眠癥患者可以通过药物、认知疗法以及行为疗法等进行抑制治疗，但是有一些患者没有得到确诊。失眠症患者会伴有其他一定程度的心身症状，因此容易出现误诊误治的情况，在临床上面需要引起高度的重视。

参考文献

[1] 李晓辉，陈全凤，陈华先，张贵斌.综合医院神经科门诊失眠症患者临床特点分析级心理测评[J].神经损伤与功能重建，2009（12）：146-147.

医保门诊管理制度篇9

医保门诊管理制度医保患者就医，凭医保卡或身份证挂号后到指定的医保科室就医。门诊医生认真核对医保患者身份证或医保卡，杜绝冒名顶替现象发生。门诊医生熟练掌握药品目录、诊疗目录、服务设施三项目录使用范围。

4开具医保处方要字迹清晰、无涂改漏项，处方药品与诊断相符.5门诊医保处方当日处方值西药不得超过150元，中药不得超过200元。一张处方以治疗一种疾病为主，同类药品不能重复使用。严格掌握患者入院指征，对于门诊可以治疗的疾病不能收入院，杜绝小病大养现象发生。疑难杂症请相应科室会诊，避免跨科收治病人，造成医保诊疗流程混乱。不得将非医保范围的病种按医保收入院，如：打架、外伤、交通肇事、酗酒、中毒、自杀等。严格掌握大型检查阳性率标准，如：CT≥60%、ECT≥70%、MRI≥70%、镜类检查≥60%、彩超≥40%等。积极宣传职工基本医疗保险的意义，严格执行基本医疗保险有关政策, 不断改进工作和提高服务质量。

门诊出诊医师管理制度篇10

一、专家门诊由已取得副高以上职称的临床医师担任，正、副主任医师至少每周出诊一次；普通门诊安排高年资住院医师出诊；专科门诊由主治医师及高年资住院医师出诊。排班经科主任、医务处同意后，报门诊部统一安排出诊时间并予以公示。

二、各级各类医务人员在门诊工作期间必须服从门诊部统一管理，医师出诊实行签到制。不得以交班、查房、开会等理由迟到、早退、脱岗、私自换诊。门诊部护士每天负责记录出诊医生到岗时间，对临时停诊或换诊进行登记，记录停诊医师及替补人员姓名和停诊原因等。门诊部统计分析科室医师出诊情况，并对出诊迟诊现象严重，随意停诊，未经许可变更出诊医师，予以通报，并纳入科室绩效考核。

三、门诊出诊安排相对固定，每半年更换。各科室拟定门诊排班方案，科主任签字确认后于半年末及时报门诊部统一调整《门诊各级医师出诊信息表》，公布后不得随意变动，确保挂号准确率。

四、出诊医师严格按排班要求出诊。若因特殊情况（出差、病、事假等）确需停诊或变更出诊医师，应填写换诊申请单，由科主任安排其他医师代替出诊，并通知门诊部，以便及时公布出诊信息。

五、出诊医师中途不得随意离开诊室。如因特殊原因短时间离开诊室，应与门诊护士沟通，留下联系方式；若需长时间离开诊室，应于本科室主任联系，请科主任安排其他医生替诊，并告知分诊台，以保证门诊工作的正常开展。

六、门诊各级出诊医师必须服装整洁，佩戴胸牌，医德高尚，态度和蔼，廉洁行医，严格遵守门诊各项规章制度。严禁吸烟，并主动向患者宣传戒烟。

七、坚决执行首诊负责制，对病人要认真诊治，详细询问病史，耐心解释。

八、必须认真填写门诊病历、处方及门诊日志等。对病情复杂需会诊者，按有关会诊制度执行，确保医疗安全。

九、经专家、专科两次诊断不能确诊者，必须及时请上级医师或科、院及院外会诊，以确保医疗质量

门诊注射室的管理篇11

【关键词】门诊静脉输液安全隐患护理流程管理

静脉输液是门诊治疗中的一种迅速、有效的给药途径，在医院门诊中应有极为广泛。因受到人员流量大、药品种类多等诸多因素的影响，导致护理过程中存在一定的风险性。因此加强静脉输液安全管理非常重要。

1资料与方法

1，1一般资料

2112例患者均为我院2013年1月～2013年12月之间收治的门诊输液患者，男1106例（52.4%），女1006例（47.6%）；年龄14～89岁，平均年龄42岁。

1.2 纳入与排除标准

第一，所有患者均需经门诊医生开具治疗处方，所用药品来自门诊药房。第二，患者具有接受健康教育的能力。第三，患者没有精神疾病障碍及相关疾病。第四，护士在本门诊工作6个月以上。

1.3 方法

1.3.1 加强培训。定期组织人员对新规定、新流程，药物使用等进行组织与学习，并对不良事件进行总结与记录，及时发现其中存在的问题与漏洞。同时将护理量化考核细则纳入新护士，护生等培养计划以及门诊管理中，严格按照流程进行。掌握丰富的全科护理知识与技能，培养良好的沟通能力。每周用头脑风暴的形式进行总结，并不断改进，建立与门诊医生的沟通制度。

1.3.2 健康教育

①对患者进行评估：了解患者的病史和用药史是必要的。对患者的安全情况进行评估，并合理安排床位。②严密观察患者的用药反应。对于病情发生变化的患者，及时与医生沟通调整用药，发现疫情及早报告。③人性化的管理病人，要透过现象分析本质，通过观察沟通进一步了解患者。例如：服用抗抑郁药的患者在门诊接受治疗时，应劝其留随员，避免因药物副作用造成有自杀倾向的患者不安全。④通过健康教育提高患者的依从性以文字形式和视频进行宣传。例如：通过千手观音的视频使大家了解错误使用损害听神经的药物的引起危害。以宣传画册的形式进行宣传，使患者对门诊就诊流程、用药安全有所了解，避免盲目用药，提高患者的依从性。

1.3.3 输液流程管理是一种以规范化流程为中心，以持续地提高护理服务质量为目的的系统化方法。

①接诊。根据患者的病情和输液时间安排注射体位及床位，认真核对就诊本、就诊卡、药品，如有差错及时联系医生和药房处更改。核对就诊本的日期、患者姓名、就诊内容、用药医嘱，注射卡完善注射卡上的内容信息，详细询问药物过敏史，主动向患者家属提供有效的联系方式，确保信息畅通，避免护理风险的发生。核对药物，包括药物的名称、批号，质量，药品的使用顺序并编号。

②注射。再次核对患者注射信息，并检查药物的配伍禁忌工作，根据治疗需要排列注射顺序。按照无菌操作原则加药核对，签上加药人的姓名、时间。输液前对处方进行核对，并对患者姓名、性别等进行确认。告知患者输液药物，调节滴速后告知患者不可以自己调节，以免影响用药。叮嘱其对存在的不适及时通知护理人员。多巡查，及时发现潜在问题，提早干预。③接瓶。对患者姓名、性别等进行核对，两瓶药物之间应用生理盐水或5%葡萄糖间隔。④拔针。拔针后告知患者或家属针眼的正确按压方法及按压时间（3～5分钟）。

1.4 统计学处理方法

采用SPSS10.0软件进行卡方检验与T检验。

2.结果

对患者护理干预前后安全问题、患者满意度以及护士成就感等进行对比，差异显著具有统计学意义（P<0.05），见表1。

3.讨论

静点室工作具有无间断性、操作重复及护患纠纷多的特点，均可使护士心理压力大，出现工作疲惫感。因此，护士要树立正确的职业观，爱岗敬业，培养优良的心理状态。护士长要多关心护士，合理排班弹性排班与轮休，给予工作、精神上的支持，减轻护士工作压力。

综合门诊管理制度篇12

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2009年2月至2010年2月门诊高血脂患者180例, 随机分为两组。其中, 观察组90例, 男48例, 女42例, 年龄32~69岁;对照组90例, 男46例, 女44例, 年龄 (57.5±10.6) 岁。全部病例符合《血脂异常防治建议》中的诊断标准并除外家族性高脂血症患者, 已在用他汀类和抗氧化维生素治疗者等。对两组患者的年龄、性别、危险因素、血脂异常参数等进行统计学分析差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 治疗方法

观察组:辛伐他汀片 (三精制药有限公司生产) 每次10mg, 1次/d。饮食干预:合理膳食:有粗有细, 不甜不咸, 三四五顿, 七八分饱。控制总热量:男性每天6两主食, 女性4两, 以全麦面包、燕麦、稷米、土豆、南瓜为佳, 少吃点心, 不吃油炸食品。增加不饱和脂肪酸的摄入:每周吃2次鱼, 用橄榄油或茶籽油代替其他烹调用油。每人每天食用油的用量应小于20g (约两平勺) 。控制胆固醇的摄入:每天胆固醇的摄入量应<200mg。不吃动物内脏, 减少含脂肪高的肉类食物, 蛋黄每周不超过2个, 建议用脱脂奶代替全脂奶。其他:多吃蔬菜、水果和豆制品, 少吃甜食。运动干预:走跑锻炼是治疗血脂异常的一种有效的运动, 可作为首选的调脂运动方式。走跑锻炼的形式包括走或跑, 其动作要求为:抬头挺胸收腹、双眼平视、肩部放松、肘部弯曲约90°, 并随走跑节奏前后摆动。对照组治疗药物同观察组。

1.3 观察指标

治疗前和治疗完成后1d测定患者的血清总胆固醇 (TC) 、低密度脂蛋白胆固醇 (LDL-C) 、三酰甘油 (TG) 、高密度脂蛋白胆固醇 (HDL-C) 。采用目前标准法测定血脂各项指标浓度。

1.4 统计学方法

使用SPSS10.0版统计分析软件分析, 计量资料以均数±标准差表示, 两组间对比采用t检验, 组内治疗前后对比采用配对t检验;两组计数资料对比采用卡方检验。

1.5 疗效标准[2]

显效:达到下面任意一项者Tc下降≥20%, TG下降≥40%, H D L-C上升≥0.2 6 m m o l/L。有效:T C下降1 0%~1 9%, T G下降20%~39%, HDL-C上升≥ (0.10~0.25) mmol/L。无效:未达到有效标准者。

2 结果

2.1 两组治疗前后各项血脂指标变化比较

见表1。

注:组内治疗前后比较, 与对照组治疗后比较, P<0.05

2.2 两组治疗后疗效比较

见表2。

注:*与对照组比较, P<0.05

2.3 不良反应

对照组出现腹胀2例, 恶心、纳差9例, 一过性丙氨酸转氨酶轻度升高3例, 未出现横纹肌溶解症病例。观察组未发现不良反应。

3 讨论

血脂代谢异常其最重要、最突出的危害是引起动脉粥样硬化, 从而造成相应器官或组织供血不足, 导致冠心病、脑缺血或脑梗死及周围血管病变。动脉粥样硬化堵塞血管, 如果发生在心脏, 就引起冠心病;发生在脑部, 就会出现脑中风;如果堵塞眼底血管, 将导致视力下降、失明;如果发生在肾脏, 就会引起肾动脉硬化, 肾功能衰竭;发生在下肢, 会出现肢体坏死、溃烂等。血脂异常危害很严重, 有糖尿病、高血压、高血脂家族史以及男性50岁前、女性55岁前有早发性心脑血管疾病的人群是血脂异常的重点监护对象[2]。

合理饮食和规律运动不仅是预防血脂异常的根本手段, 而且是治疗血脂异常的基础。他汀类药物是降低胆固醇, 从而预防心肌梗死和脑血栓的最有效药物[3]。研究发现, 综合干预是治疗高脂血症的有效方法, 只有当饮食治疗无效或患者不耐受时, 才需要配合药物治疗[4]。本研究结果显示:综合治疗8周后, 两组总有效率观察组优于对照组 (P<0.05) ;两组治疗后TC、TG、LDL-C均明显降低, HDL-C均明显升高, 比治疗前有显著性差异 (P<0.05) ;治疗后血脂各项指标观察组优于对照组 (P<0.05) 。表明基层门诊对血脂异常患者的施行综合治疗比单独药物治疗效果更好, 值得临床推广应用。

摘要：目的观察基层门诊对血脂异常患者的综合治疗效果。方法选择血脂异常患者180例, 随机分为对照组和观察组各90例, 对照组给予辛伐他汀10mg/d, 1次/睡前, 观察组在对照组药物治疗的基础上给予饮食、运动等综合治疗, 疗程8周;观察两组治疗前后血脂变化情况。结果治疗8周后, 两组总有效率观察组优于对照组 (P<0.05) ;两组治疗后TC、TG、LDL-C均明显降低, HDL-C均明显升高, 比治疗前有显著性差异 (P<0.05) ;治疗后血脂各项指标观察组优于对照组 (P<0.05) 。结论基层门诊对血脂异常患者的施行综合治疗比单独药物治疗效果更好。

关键词：辛伐他汀,血脂康,高脂血症

参考文献

[1]血脂异常防治对策专题组.血脂异常防治建议[J].中华心血管病杂志, 2010, 25 (6) :167-172.

[2]中华人民共和国卫生部.药物临床研究指导原则[S].1993.

[3]胡大一, 赵水平, 项志敏.血脂及调节动脉粥样硬化关系研究进展[J].中华老年心血管杂志, 2009, 11 (2) :66-67.