民营医院财务分析

民营医院财务分析（精选8篇）

民营医院财务分析 篇1

第一章 总则

一、为了规范医院财务行为和会计工作秩序，发挥财务在医院经营管理和提高经济效益中的作用，促进医院发展。依据《中华人民共和国会计法》、《医院财务制度》、《医院会计制度》等相关法律法规，结合医疗单位实际情况,特制定本制度。

二、医院财务管理任务:依法组织收入，努力节约支出，正确安排和合理使用资金；严格执行国家有关法律、法规和财务规章制度，确保国有资产安全；认真编制和执行财务预算;积极推进绩效考核方法，完成目标管理，做好财务监督、检查和经济活动分析；进行经济预测，参与经济决策，做好医疗收费的管理工作。

三、医院财务管理范围：预算管理、收入管理、支出管理、资产管理、对外投资、货币资金等，以及财务分析和监督检查。

四、医院财务管理体制：实行“统一领导，集中管理”模式，医院一切财务活动在总院长的领导下，由医院财务部门统一负责管理。医院财务实行“计划”为特征的总院长负责制。各医疗分支机构预算内的支付，由本单位财务负责人复核，执行院长审批，即可办理；属预算外的，由医院财务负责人复核，经医院总院长审批或由总院长书面授权的执行院长审批。

五、院长为医院财务总负责人,对医院财务负总责。执行院长为各医疗分支机构财务总负责人，对本单位的财务负总责。医疗分支机构的财务主管人员由医院任命，接受医院财务部门的管理。

六、各医疗分支机构应当根据国家有关法律、法规等规定，建立健全内部财务管理办法，做好财务管理的基础工作，定期上报会计报表及财务分析,服从医院的管理、监督和检查。

七、医院的财务管理接受财政、审计、物价等部门的指导和监督。第二章 财务机构、会计人员、职责和任务

一、会计岗位和人员编制

医院财务部设置岗位4个，配备工作人员4名，其中部长1名，会计2名，出纳1名。

各医疗分支机构按内控管理制度要求设置相应的岗位。医院内财务人员在工作变动时，必须办理交接手续。各医疗分支机构一般会计人员在办理交接手续时，应有该单位财务部门的主管人员监交；财务负责人、会计主管人员办理交接手续时，由医院派人监交。

二、职责和任务

1.贯彻国家财税政策、法规，结合具体情况建立规范的财务模式，建立健全财务核算制度。

2.编制和执行财务综合预、决算、财务收支计划、信贷计划、拟定资金筹措和使用方案，有效地使用资金。

3.建立健全经济核算制度，利用财务会计资料进行经济活动分析。

4.医院财务部参与研究、审批医院内有关财务经济事项，上报、下发有关财会、经济管理等方面文件。

5.医院财务部对医院财务机构和岗位设置、人员配备、会计核算等提出方案。负责选拔、培训和考核医院内的财会人员。

6.各医疗分支机构财务部门负责日常本单位财务工作，医院财务部负责对各医疗分支机构财务管理制度的执行情况进行检查和考核。第三章 预算管理

一、预算编制原则

1.根据国家的有关方针、政策，按照财政部门下达的事业计划指标、任务，本着“收支统管，统筹兼顾，积极稳妥，依法理财”的原则。各医疗分支机构编制本单位预算。

2.在编制预算时，收入预算要参考上年预算执行情况和对预算的预测编制，支出预算要量入为出，合理安排资金。

3.要坚持勤俭办院原则，开源节流，提高资金使用效率。

二、收入预算编制

收入预算编制以上实际收入情况，结合预算各医疗分支机构发展和工作计划，医疗收费标准和药品价格变动等因素为编制依据。1.医疗收入。门诊收入:以计划门诊人次和计划平均收费水平来计算。住院收入:以计划病床占用日数和按病床计划收费水平计算。2.药品收入。

以上每门诊人次和每占用床日药费的实际收费水平为基础，结合预算业务量预计变动数计算。3.健康管理收入。4.其他收入。

根据具体收入项目的不同内容和有关业务计划分别采用不同的计算方法，逐项计算后汇总编制。

三、支出预算编制

支出预算以医院和各医疗单位发展、工作任务、人员编制、有关支出定额和标准、物价因素等为预算基本编制依据。

1.人员经费。根据预算平均职工人数，上年末平均工资水平，国家有关调资政策等计算编列。

2.药品费。根据预算药品收入预算和国家规定的加成率，参考上实际药品加成率计算。

3.卫生材料费。在上实际工作量和实际支出数的基础上，根据预算的计划及有关因素计算。

4.低值易耗品。根据上年的实际执行情况及预算业务工作量计算。5.其他公用支出。在上实际支出的基础上，结合预算的计划合理安排。6.月份用款计划。由各医疗分支机构按月编报。第四章 财产物资管理

财产物资管理包括固定资产、库存物资（低值易耗品、卫生材料）、药品管理等，医院财产物资按 “统一领导，归口负责”原则，财产物资采购由医院统一进行。

一、固定资产的管理 1.固定资产的标准：一般设备单价在500元以上，专业设备单价在800元以上，使用时间超过一年的设备。2.固定资产的分类： ⑴房屋及建筑物。⑵专业设备。⑶一般设备。⑷图书。

⑸其他类固定资产。3.固定资产管理要求

⑴配备相应的管理人员，建立健全各项管理制度。

⑵建立健全管理三级帐、卡制度，即财会部门负责总账，财产管理部门负责明细账，使用部门负责建卡即台帐。

⑶实行责任制管理。贵重仪器、设备要指定专人管理，建立技术档案和维护、保养、交接及使用情况报告制度。

⑷财产物资管理部门与财会部门要定期对固定资产进行清查、核实，做到账实相符，帐帐相符。

⑸固定资产的购置和修缮要考虑到工作需要和财力可能，要进行科学论证，防止盲目购置，同时对新够进的设备要及时开展成本核算，防止设备闲置，造成资金投资浪费。

⑹房屋修缮要按照基本建设程序报医院审批。

⑺固定资产的转移、转让、出租、出借、捐赠、报废必须先报医院审批，按有关规定报财政部门批准后，方可处置。

⑻对盘盈、盘亏的固定资产，应查明原因，按规定进行账务处理。

二、库存物资的管理

库存物资要按照计划采购，定额定量供应的办法进行管理。1.要合理的确定储备定额，既要满足业务工作的需要，又要防止积压、占用大量的资金，影响资金的使用效益。

2.建立库存物资的购买、验收、入出库、保管、领用等管理制度，降低物资的库存和消耗，提高物资的使用效益。

3.加强对库存物资的清查盘点，及时发现问题，堵塞漏洞，保证物资的安全和完整。

4.加强对在用低值易耗品的实物管理。对在用的低值易耗品采用“定量配置，以旧换新”等管理办法。

三、药品的管理

药品的管理要遵循“计划采购、定额管理、加强周转、保证供应”的原则。必须正确的核算药房药品的销售情况，并按月计算药品综合差价率，核算药品费用并结转支出和以实现的药品进销差价。第五章 对外投资和筹资

医院的对外投资是指以货币资金、实物、无形资产等方式向其他单位或院企业、事业单位的投资和购买国家债券。由于对外投资直接影响到医院的利益和发展，其决策权力统一集中在医院，医疗分支机构不允许自行对外投资。要做好预期风险和投资收益论证，把握投资能力，确保资金收回。对外投资必须按照规定的程序，报经财政部门或主管单位批准。

医院是筹资的决策者，医疗分支机构不得擅自发生筹资行为。所筹资金专款专用，[FS:Page]不准变相挪作他用。第六章 货币资金管理

医院货币资金管理包括：银行存款管理、现金管理、往来款项管理。各医疗分支机构的货币资金使用，必须报使用计划，由医院总院长审批。

一、银行存款管理

1.各医疗分支机构银行账户由医院统一开设和管理。2.银行存款要严格遵守有关规定。3.各医疗分支机构所收款项要及时存入银行，财会人员要及时和银行对账。4.严格支票管理，不得签发空白、空头、远期支票，作废支票要妥善保管和处理。

二、现金管理

1.各医疗分支机构收入的现金要及时存入银行，不得坐支。库存现金不得超过规定限额，不得以白条抵现金。

2.现金必须按规定的范围使用。凡超出现金支出限额的，一律通过银行划转。

三、往来款项管理

1.医院加强对往来款项的管理，下属医疗分支机构要及时处理本单位债权债务。2.对应收款项要及时收回，对确实无法收回的呆账，按有关程序报经核准后核销。3.个人不得因私借公款。第七章 财务分析与监督检查

一、医院财务部门统一负责，组织医疗分支机构对医院内的经济活动资料进行收集和分析。

二、财务分析主要包括预算执行情况、业务收支及资金运用情况。

三、医院财务监督检查要以国家有关方针、政策和财经制度有关规定为依据，对医疗分支机构财务收支、财产物资管理、资金使用，以及医疗服务收费的执行情况进行监督检查。第八章 考核与奖惩

一、医院对财务工作要实行考核与奖惩制度，以保证医院有关方针、政策的贯彻执行，保证各项工作任务的完成。

二、考核财务工作按规定的管理要求及有关内容进行。

三、医院对医疗分支机构的奖励制度，兼顾国家、医院、职工三者利益。具体办法由医院按国家有关规定另行制定。财务部岗位职责

一、部长职责

1.在总院长领导下，主持本部日常工作，负责进行医院财务管理和财务核算工作。2.认真贯彻执行国家财经政策、法规，核查监督财务收支、财务管理和资金使用情况，维护国有资产的安全与完整。

3.指导医疗分支机构结合实际情况，完善本单位各项财务管理办法。

4.合理组织收入，节约行政开支。按照国家规定的支出范围和批准项目，严格控制支出。

5.组织与编制医院及医疗分支机构的综合财务预算，并监督执行。

6.经常检查各项财务制度的执行情况，检查有关会计核算的内容及有关财产帐实情况，要求会计信息真实完整。

7.会同有关部门，审查或参与拟定经济合同、协议及其他经济政策制定工作。8.负责向医院领导层报告医疗分支机构财务情况，并进行经济活动分析。9.组织安排会计人员的继续教育、考核工作，会同有关部门制定财务人员培训计划，参与会计人员的任用、调配工作。

10.定期组织清查债权和债务，防止拖欠，严格控制欠账。

11.保证医院资金财产的安全，协助相关部门进行经常的监督和必要的检查。

二、会计核算岗位职责

1.严格遵守《会计法》及相关的财经法规，认真审核原始凭证，按有关规定填制会计凭证。

2.原始凭证审核内容：原始凭证内容是否完整，手续是否完备，是否合法，对记载不完整、不准确、不符合规定的凭证，应退回补充或更正。

3.根据经济业务内容情况和有关规定分别设置明细账，按记账规则及时登记明细账。

4.及时清理债权债务，实行会计监督，维护财经纪律。

5.按时编制会计报告，做到数字准确，内容完整，经济活动分析明了，报送及时。6.按会计档案管理要求，装订和保管当年会计凭证、账薄和报表。7.完成领导交给的其他工作。

三、出纳岗位职责

1.严格执行国家《现金管理暂行条例》和银行结算制度。

2.有关规定，办理现金收付业务和银行结算业务，保管好库存现金及现金、银行账薄。

3.严格遵守银行核定的库存现金限额，不得以“ 白条”抵充库存现金，更不得挪用现金。

4.每天认真登记现金、银行存款日记账。做到日清月结，并与库存现金及总账核对相符。

5.每月与银行对账，按时编制“银行存款余额调节表”，使账面余额与银行对账单余额相符，及时查询处理未达账款。

6.随时掌握银行存款余额，不准签发空白支票，不准将银行账户借给任何单位或个人办理结算套取现金。

7.保管好出纳印签章、空白支票、保险柜钥匙，做好现金、银行凭证的保管、传递及交接工作。

民营医院财务分析 篇2

经过近20多年的发展, 民营医院打破了公立医院垄断医疗市场的局面, 具有一定的积极作用。但随着其规模的不断扩大和市场竞争的日益激烈, 民营医院内部的冲突也表现得更加明显, 因此, 如何正确认识和解决民营医院内部存在的冲突, 已是急需解决的管理问题。

一、冲突介绍

笔者根据组织行为学关于组织层次的分类并结合民营医院内部冲突的具体表现将其内部冲突划分为个体层次的冲突和群体层次的冲突。

二、民营医院内部的冲突

1. 个人目标与医院目标冲突。

民营医院的营利性决定了其目标的逐利性, 在此导向下, 员工工作的目的也在于追求经济报酬。和公立医院相比, 民营医院的整体收益要少, 在实际的运营中民营医院自负盈亏, 承担了很大的经济压力, 向员工支付的报酬可能就会低于员工的预期。因此这种因为利益关系导致的医院与个人之见的冲突表现得更加明显。

2. 个人能力与职位角色冲突。

组织中的员工都扮演着一定的职位角色, 而且每个职位都该具备一定的工作能力。医院是一个知识密集型的行业, 每一位医务人员都必须具备某一方面特定的知识技能, 这些优势的替代性是很小的。相对于公立医院, 民营医院历来对高素质的医务人员引进较难, 而医疗领域内职位角色的要求又都比较高, 因此由于低的个人能力和高的职位要求引起的冲突在民营医院内表现得更加突出。

3. 团体层次的冲突。

民营医院多数是以特色专科为主, 医院内部各临床科室的设置大都是为某一类疾病服务的, 各科室间因为不同原因导致的冲突越来越多, 笔者根据科室间冲突产生的原因将医院团体层次的冲突分为以下几种情况:资源争夺导致冲突:一方面, 在民营医院内部, 由于控制成本的需要, 很多办公器材配置相对较少, 导致科室之间会因为资源共享产生冲突;另一方面, 病人也是医院的一种资源, 这导致民营医院内经常发生两个平行科室争夺有限病源的现象。地位或绩效差异导致的冲突:民营医院多数走的是“大专科小综合”的发展战略, 也就是以特色专科为主的同时适当发展一些其他的治疗项目, 这种发展战略注定了民营医院内部不同项目科室之间地位的不平等。以某肛肠医院为例, 该医院就是以肛肠专科为主, 以妇科和内科等其他项目为辅。由于到医院就诊的患者绝大部分是为了治疗肛肠类的疾病, 因此肛肠科对医院的贡献大, 绩效相对高;内科和妇科由于贡献小, 绩效相对低。不同的科室在合作的时候就会出现冲突, 尤其是当团队绩效考核与经济利益相关时, 科室之间收入的巨大差距会激化组织内部的冲突。

三、民营医院冲突管理的几点建议

1. 明确岗位职责。

在医院日常管理中, 管理者应当积极思考医院的目标和使命是什么, 并根据医院总体目标合理划分科室, 明确各个科室的工作职责, 明确各个科室的岗位设置以及明确责任权利。由于医院的很多工作需要多科室合作完成, 所以有必要成立临时职责分工委员会, 当需要多个科室合作完成一项任务时, 可以将工作任务分解落实到相关的各科室甚至个人, 避免责任划分不清产生不良的冲突。

2. 推行目标管理, 实施量化考核。

管理者应将医院的整体目标层层分解量化到部门、个人, 并以目标业绩为主要的考核依据, 这样医院的总体目标与科室目标以及个人目标紧密联系。奖金分配来源于绩效考核的数据, 而绩效考核的数据又来源于员工的工作业绩, 这样员工的报酬分配就可以公开透明, 做到有据可依、有证可查, 从而减少人为的不公平和不平等的现象。

3. 重视医院文化建设。

民营医院住院患者就医现状分析 篇3

摘 要：本文以重庆某民营综合性医院为例分析了民营医院住院患者的就医现状及主要影响因素，并提出相应的对策，以此提高民营医院住院患者的就医满意度。

关键词：民营医院；住院患者；满意度

2001年9月中国开放医疗市场，鼓励发展民营医疗机构，民营医院开始在社会上大量出现。同时，国家放宽对医疗行业的准入规则，2013年，《民营医院蓝皮书》指出，我国民营医院在机构总量上发展速度较快。截至2013年3月末，全国民营医院已经发展到10166所，比2012年同期增加1302所，同比增长了14.69%；全国民营医院机构数量占全国医院数量的比例由2012年同期的39.60%提高到43.24%，依然呈现公立医院数量在逐渐减少、民营医院迅速增加的发展趋势。

一、民营医院发展现状

民营医院在数目上取得了巨大发展，但现阶段的民营医院却面临诸多问题。比如医疗改革提出营造全面的医疗服务体系和医疗保障体系，让更多的人看得起病，这些举措在一定程度上使民营医院的发展陷入巨大困境，也是民营医院不得不面对的一个重要转折点，毕竟大多数民营医院属于盈利性质的机构。在改善民生和保障人民能看得起病的同时，政府加大了对医疗救治服务的保障和医疗费用的报销比例，这使得公立医院拥有更大的市场竞争筹码，民营医院不得不正视和重视这个问题。

当然，民营医院在宣传和推广方面也陷入一定的误区。现在的民营医院缺少对综合医疗水平的全面宣传，只针对某一具体病症进行大肆宣扬和传播。比如公交站牌和电视广告中常常有“看男科到某某医院”、“治疗什么疾病到某某医院”，时间一长，人们在选择医院的时候莫名地会将其排除在外。重庆某民营综合性医院在宣传方面则是以“以病人为中心”为医院的主要旋律，对某一病例的治疗不会大肆宣传，除非是有特邀的权威专家出现。但民营医院包括我们去调研的医院在宣传的时候并没有充分调研患者，毕竟金杯银杯不如患者的口碑。

民营医院在医疗服务水平方面的现状堪忧。民营医院在面对诸多竞争和压力的状况下，想要获得生存和利润越来越不易，常常需要特邀医学专家来医院会诊，这在一定程度上加大了民营医院的运营成本，不得不减少在其他人力方面的资本投入，降低招聘人员的要求。比如重庆某民营综合性医院在招聘内科医生和儿科医生的招聘要求上，对学历的要求仅仅是大专，并且没有明确强调工作经验。

二、住院患者就医现状

随着人民生活水平的不断提高和医疗保障体系的不断完善，患者看病的实际费用也越来越少，一些人滋生了“感冒发烧也要住院治疗”的心理，这在一定程度上增加了医院病房的负荷，有时还需增加额外的床位才能满足真正需要住院治疗的患者。类似这种情况对民营医院管理者是喜闻乐见的，真正的住院患者却极为反感。

在病房安排方面，以重庆某民营综合性医院为例。该医院编制床位300余张，实际运营中往往会出现病床已满，无法满足更多住院患者的情况，解决办法就是在医院走廊安排床位让病人接受治疗，等病房有空床位时再给安排。在安排病人入住病房时，医院只考虑住院部的床位情况，在一定程度上忽视了病人的病情，如有的病人需要静养、有的病人的药物不能见光。而且，一些民营医院在分配病床时完全忽略了患者的性别。

在医护人员安排方面，众所周知，住院患者在治疗中，必不可少的环节就是输液，输液就面临换药的问题。重庆某民营综合性医院每层有30个病房，每层安排四个护士、两个主治医师和两个实习医师。由于管理的漏洞，必然出现有的护士太忙有的护士太闲，这样的情况并不是偶尔，根据对该医院护士的调查，几乎每周都会出现4次类似的情况。主治医师主要负责自己的病人，对其他病人不太关注。住院部虽有值班医生，却很少晚上查房和询问病人情况，第二天的药是头一天查房前就已开好，临时换药或加药的情况时有发生。

三、改善对策

1.民营医院方面

民营医院要想改善住院患者的就医体验，就应该提高自身的医疗水平、营造良好的医疗环境、微笑服务和建立健全绩效考核机制。

真正的提高自身的医疗水平，不是进行所谓的专家定期坐诊，或者聘请其他医院的医师进行客座，可以考虑和知名医院联合，相互合作，以此来提高医院的医疗水平。

好的环境可以让人的心情更为舒畅。除了病房的环境外，民营医院也应增加绿化，这样可以让不需要长期卧床的病人有一个可散心的去处。同时，医院应该远离城区，保持环境清新。

微笑会让患者感觉亲切，进而拉近医患关系，也可以更好地了解患者情况，很多患者都不好意思直接拒绝微笑的服务。不过微笑得有度，过度微笑会让患者觉得假。

在绩效考核方面，以零容忍的态势对待错诊和开错药的行为，建立一整套科学、合理、全面的考核制度，进而提高医院的医疗水平、改善医疗服务、提高住院患者的就医体验。

2.住院患者方面

住院患者应该树立正确的消费理念、提升自我修养、树立正确的就医观念。在医院接受治疗时，患者应该充分信任自己的主治医师，只有信任他们，患者才会对自己的康复充满信心，进而减少焦虑。

四、结语

民营医院自成立以来有着越来越重要的地位，是我国现有医疗事业格局形成的重要因素，也是我国医疗卫生系统不可或缺的一环。民营医院的健康发展，可以有效促进我国医疗事业的改善和提高，可以增大人民群众就医的多样选择，打破医疗事业的垄断局面。同时，民营医院也是民间资本的一种集中体现，可以有效利用民间闲置资金发展我国的医疗卫生事业。随着以病人为导向的医疗模式的形成，医院越来越关注住院患者的就医体验，这也是民营医院自身发展的基础和前提。

参考文献：

[1] Frampton S B， Guastello S. Honoring the life of a pioneer in patient-centered care [J]. Patient， 2008， 1 （2）： 73-75.

[2] Louviere J. Honoring a pioneer in the study of patient citizen choice [J]. Patient， 2009， 2 （2）： 73-75.

[3] 张积慧， 吁英， 郭小云. 追踪方法学运用于住院患者就医体验的探讨 [J]. 现代医院， 2013， 13 （2）： 101-103.

[4] 谭玉兰， 张云美. 患者就医体验研究进展 [J]. 护理学杂志， 2014， 29 （5）： 91-96.

民营医院财务分析 篇4

摘要：目的:科学时代的到来，对民营医院的护理管理安全情况提出了新的挑战。面对新情况，护理管理决不可再用旧的护理管理模式和方法。通过分析介绍民营医院护理管理中在医院的管理、护理人员的工作情况、患者自身的情况等方面可能存在的安全隐患，从而针对性地提出增强护理人员的法律意识、加强医者与患者之间的沟通等管理对策去尽量减少甚至避免安全隐患的出现。做好医院的清洁工作，秉持客观认真的态度去书写病历，从而不断提高民营医院护理管理的质量和效率。

关键词：民营医院;护理;安全隐患;管理对策

民营医院的护理管理安全，不仅直接关系到患者的身体健康，而且直接影响医院工作的正常进行。科技的不断进步，人们生活水平的提高，对医院护理的要求也越来越高。二医院的护理安全指数，成了医院医疗水平的重要衡量标准，它直接影响着整个医疗工作能否顺利完成。虽然医院的护理工作是一门及其细致且繁碎的工作，因为它是直接与患者进行直接的接触。而不同的患者，因其病情的不同，需要得到的护理照顾也不同。

1.民营医院护理管理安全隐患因素

1.1医院的管理

医院的护理工作是需要医院的基本管理规范去进行约束的，它是医院的护理工作有规章制度可依循。医院通过设定合理的医院管理章程，对医院护理人员的工作进行评定。当工作出现问题时，可以找出问题的来龙去脉。医院管理的不得当，会导致对于患者的需求，无法及时作出回应。医院的管理失效，也会使医院的分工不明确，人们对自己的责任没有有一个明确的.认识，从而医院的工作也无法得到很好地开展。科学水平的不断提高对护理人员的专业知识也提出了更高的要求。医院不能针对护理人员的知识更新情况而提供合理的教育，或者医院间的知识经验交流，使得护理人员依旧按照旧的知识理论去进行工作，护理水平永远也无法得到质的提高，也是对患者病情的一种极度的不负责。此外，医院的设施，无论是软件还是硬件都应该得到很好的维护和保养。无论是医院的环境还是一些机械设备都应该得到及时的清理和维修。对于治疗患者所用的医疗设备，必须进行及时的消毒，特别是病人进行治疗的场所，必须得到及时的清洁打扫。这些地方或者设备的清洁度对护理工作是否到位的评定至关重要。

1.2护理人员的工作情况

护理人员的工作情况直接关系的护理工作的安全水平。作为一线工作者，他们与患者接触联系较多。因此，她们提供的护理服务水平和质量对护理安全关系巨大。护理人员的学历比较低[1]，很多人甚至没有接受过高等教育就进入岗位。在知识储备不足的情况下，甚至还有很多人没有丰富的护理实践经验。因此，凭借他们已有的知识和经验储备，做好护理工作是不可能的。学历不高，使他们对知识的更新换代状况认识不清，对继续学习的兴趣度不大，对护理过程中患者出现的紧急情况不能冷静处理，对医院引进的先进仪器不能准确无误地操作，从而使患者的身体健康面临巨大的考验。护理工作中包含着很多极琐碎的事务，护理人员难免感到厌烦，浮躁等情绪，而不知道护理工作中的每一个细节都直接关系着患者的健康。态度散漫，责任意识不强，工作中粗心不细致等，每一个不良的工作态度都可能对患者的身心健康带来极大的危害。

1.3患者自身的情况

护理过程是互相的，是需要护理人员和患者的共同努力。如果患者本身抵抗治疗，或者对护理人员工作的配合不合理，都会影响护理工作的实际进展。患者对所患疾病没有一个清晰的了解，不按医嘱服药，擅自变动服药剂量与实践，使医疗无法顺利进行，从而影响了患者疾病的正常进行，严重的可能有医疗事故的出现。

2.民营医院护理的管理对策

2.1增强护理人员的法律意识

护理人员在护理工作中必须把安全放在第一位，因为这直接关系到患者的医疗状况和身心健康。加强对护理人员工作的管理和监督，从而确保护理工作效率和质量的提高。督促护理人员对相关医学等与护理工作密切相关的法律法规的学习[2]，如《医疗事故处理条例》等，从而减少因护理失误而产生的患者权益受损等情况，也减少了重大医疗事故出现的频率。

2.2注重护理人员专业水平的提高

对护理人员的培训进行一个合理的规划，引导护理人员对专业的理论知识进行定期有效的学习。同时，让护理人员对医院的医疗设备有一个清晰的认识，指导其对医疗设备的操作练习。同时，还需要对他们的理论和实践水平进行一个定期的考核，使其在医学护理领域紧跟时代前沿。同时，针对护理中病人可能出现的紧急情况，加强对护理人员应变能力和沟通处理的培训。

2.3加强护理人员与患者之间的沟通，以人为本

护理工作本来就是一种双向的服务。因此，护理人员如果想提供优质的护理服务，就必须考虑到患者的实际情况，具体问题具体分析。对于患者，我们要了解患者的身心情况，对一些抗拒治疗的患者给予适当地劝说和关怀。适时地了解患者的需求，对于患者的恢复情况、病情以及治疗规划等情况及时地告知医生和患者，以免因为汇报不及时或者有失误而导致不必要的纷争。对于患者家属，我们要适时地与其沟通，并将患者的真实情况予以告知。从而，使医院的护理服务真正做到以人为本。

2.4病历的书写应遵循客观真实和规范化的原则

病历是医生对病人的病情以及治疗方案的分析，也是病人和病人家属了解病情最直接的方式。因此，病历的书写必须规范化。医生也必须按照客观真实的原则去书写病历，而不能弄虚作假。对于护理过程中可能出现的医疗事故，病历在起到重要的证据作用的同时，也具有一定的法律效力。秉持良好的工作态度，从实际出发，不断提高自身的道德修养和知识理论水平，坚持对患者和患者家属负责，才能真正致力于患者的康复工作。

2.5做好医院环境的清洁工作，注意对医疗设备的维护和保养

良好的医院环境，不仅为护理人员提供了一个良好的工作环境[3]，对病人的康复更是大有裨益。做好医院环境的清洁工作，保持空气流通，为患者的治疗和康复提供一个优越的环境，也给患者和医院的工作人员提供一份好心情。为了医疗工作更好地开展，对于医院的基本医疗设备，也要注意及时的维护和保养，以防止因为机器测量数据的不准确或者机器的临时故障而带来不必要的麻烦，从而确保患者治疗的正常进行和医疗事故的减少发生。

2.6与患者有关的注意事项的提示和说明

作为护理人员，对于与患者有关的注意是尤其要注意及时的提示的说明，标识就是最好的工具。患者的注意事项，如过敏史等应在床头卡或者一览表上应有突出的注明。而对于老年患者的跌倒等问题，应认真执行医院相关制度，可以使用“小心滑倒”等警告牌。最重要的是，护理人员一定要让患者知道自己应该注意的事项，发挥患者的主动性，从而有效减少因护理人员不在或者工作纰漏而引发的事故。

3.结语

信息化时代的到来，也带来医疗知识和技术的更新换代各种不确定因素的增多，使得护理工作的潜在风险不断增大增多。这样，就对医院护理的管理提出了更高和更严格的要求。逐步提高护理的质量和效率，尽量减少和避免医疗纷争，努力降低护理的危险系数，逐步提高护理的安全质量。护理人员工作要仔细认真，把护理的每一个环节、每一个细节都落到实处，从而真正地提高护理的质量和水平。同时，还要善于运用现代科学手段，采用质量花管理模式，才能使护理服务工作真正做到安全、有效。

参考文献

[1]曹炳乖.医院护理管理安全隐患因素及对策的分析[J].大家健康(学术版)，，30(02):397.

[2]王绥生.医院护理管理安全隐患因素及管理对策[J].航空航天医药，，21(09):1694.

让民营医院和公立医院公平竞争 篇5

新闻中心─衢州新闻网2013-03-02 08:40来源：衢州新闻网－衢州日报 字号：T|T

“基层卫生院百姓不够信任，大医院又人满为患，看病效率低。”昨日，市政协委员、衢州骨伤科医院院长程栋说，破解看病难，政府可以利用市场这只手，引进民间资本办医疗，给予支持政策，营造一个公平竞争的环境，让民营医院和公立医院公平竞争。

目前，我市有民营医院34家，门诊部20家，其中开设3年以上的39家。“由于地方行政部门没有出台配套细则以及其他原因，对民营医院和公立医院不能一视同仁。特别是在报销额度方面，民营医院和公立医院在报销比例方面相差悬殊，严重限制了参保人员对就医医院的选择。”程栋建议，借鉴城镇职工基本医疗保险市级统筹的做法，实现全市一盘棋，建立起城乡居民基本医疗保险实行市级统筹的公平的政策规则，也让城乡居民基本医疗保险实现全市“一卡通”，在不同的定点医疗机构就医，享受相同的报销比例。

“像扶持企业那样实行一院一策，分类指导，对在老百姓心目中声誉好、治疗效果好、知名度高的专科医疗机构，给予医保政策扶持。”程栋建议。

民营医院章程2 篇6

为发展我县医疗卫生事业，促进我县医疗卫生事业整体实力和水平的跨越式发展，为实现全面建小康做出贡献，本院将建设成为原阳县集医疗、预防、保健、康复为一体的大型综合医院。在本院基础上组建医院投资管理集团，志在成为原阳县医疗产业的龙头企业，努力实现资本与产业的有机融合，通过输出资本、知识与管理，为推进我县医疗事业和医疗产业的技术进步和制度进步做出有益的尝试；为中华民族的伟大复兴，为全面建设小康社会，为促进经济社会和人的全面发展做出贡献。

第一章总 则

第一条 根据国务院《医疗机构管理条例》及河南省政府《河南省医疗机构管理办法》等国家有关法律、行政法规及河南省人民政府有关政策，为建立产权明晰，责权明确，管理科学的现代医院制度，特制定本章程。

第二条 名称：原阳新东方医院。

第二章经营宗旨和企业规模

第三条 医院宗旨是：以国家医疗体制改革的有关政策为指导，全面参与我国医疗服务事业的“技术创新和管理创新”，旨在推进我国医疗服务事业技术进步和制度进步；树立 “人的整体健康为中心”的全面、协调、科学的发展观，积极探索科学的现代医院管理体系，为创建具有中国特色的经营管理效能型医疗服务事业做出贡献。

第四条 本院总投资600万元左右。第一期规划病床位数21张。

第三章 总经理管理模式

第五条 医院设董事会，由股东选举产生。董事会成员三人。董事任期三年，可连选连任。

董事长为的医院的法定代表人，由董事会选举产生。

第六条 董事会行使下列职权：

(一)决定医院的经营计划和投资方案；

（二）制订医院的财务预算方案、决算方案；

（三）制订医院的利润分配方案和弥补亏损方案；

（四）制订医院的增加或减少注册资本的方案；

（五）拟订合并、分立、变更医院形式、解散的方案；

（六）决定医院内部管理机构的设置；

（七）聘任或者解聘医院总经理，根据总经理的提名，聘任或者解聘医院副总经理、财务负责人，决定其报酬事项；制定医院的基本管理制度。

第七条 总经理任期三年。任期届满，可以连选连任。总经理在任期届满前，董事会不得无故解除其职务。

第八条 总经理由董事会聘任或者解聘。总经理对董事会负责，行使下列职权：

（一）主持医院的日常经营管理工作，组织实施董事会决议；

（二）组织实施医院经营计划和投资方案；

（三）拟订医院内部管理机构设置方案；

(四)拟订医院的基本管理制度；

（五）制定医院的具体规章；

（六）提请聘任或者解聘医院副总经理、财务负责人；

（七）聘任或者解聘除应当由董事会聘任或者解聘以外的负责管理人员；

（八）医院章程和董事会授予的其他职权。

第九条 董事、总经理行使职权时，必须遵守下列规则：

（一）遵守医院章程，忠实履行职务，维护医院利益，不得利用在医院的地位和职权为自己谋取私利。

不得利用职权收受贿赂或者其他非法收入，不得侵占医院的财产。

（二）不得挪用医院资金或者将医院资金借贷给他人，董事、总经理不得将医院资产以其个人名义或者以其他个人名义开立帐户存储。

不得以医院资产为本医院的股东或者其他个人债务提供担保。

（三）不得自营或者为他人经营与其所任职医院同类的营业或者从事损害本医院利益的活动，从事上述营业或活动的所得收入应当归医院所有。除医院章程规定或董事会同意外，不得同本医院订立合同或者进行交易。

（四）除依照法律规定或者股东会同意外，不得泄露医院秘密。

（五）执行医院职务时违反法律、行政法规或者医院章程的规定，给医院造成损害的应当承担赔偿责任。

第四章 医院财务、会计和税务管理

第十条 医院应建立、健全如下的财务、会计制度：

（一）医院应在每一会计终了时制作财务会计报告，并依法经审查验证，并在每年的1月30日前送交集团。

财务会计报告应包括下列财务会计报表及附属明细表：

（1）资产负债表；

（2）损益表；

（3）现金流量表；

（4）财务情况说明书；

（5）利润分配表。

（二）医院除法定的会计帐册外，不得另立会计帐册。对医院资产，不得以任何个人名义开立帐户存储。

第五章 医护人员的雇佣和解聘

第十一条 根据《中华人民工和国劳动法》等有关法规的规定，医院实行全员劳动合同制。

第十二条 建立一个人员能进能出，职务能上能下，待遇能升能降，优秀人才能够脱颖而出，公平、公正、竞争、择优的充满生机与活力的用人机制。

第十三条 医院依法解雇医务人员。

第六章 医护人员的工资、福利待遇

第七章 医院工会组织

第十四条 根据《中华人民工和国工会法》等有关法律、法规的规定，本院可成立工会。

第十五条 工会依法保护职工和会员的合法权益。

第八章 医院学术组织

第十六条 根据《中华人民共和国科学技术促进法》等有关法律、法规的规定，本院可成立学术委员会。

第十七条 学术委员会依法开展学术活动。维护学术自由，促进学科发展。

第九章 附 则

民营医院经营现状与发展策略分析 篇7

关键词：民营,医院,发展,策略

民营医院是伴随着我国改革开放的深入和医疗体制改革孕育而生的一种新型医疗经济实体, 具有鲜明的经营特色和独特的管理运行机制[1]。 民营医院产权归集体或者个人所有,较之以前计划体制下的公立医院, 有了本质的不同, 有的医院逐利过度,异化为纯粹企业。 有的反复倒卖,异化为运营资本。 也有的正确经营,持续发展,成为优质民营医疗资源。 民营医院如何回避不足,保持体制变换带来的活力,赢得竞争优势,获得改制红利, 成为民营医院首要解决的问题。 现对民营医院总体经营现状和发展策略进行分析。

1目前民营医院存在问题

由于民营医院的创建和发展走的是市场经济的道路, 他们既没有国家财政补贴,又没有其他特殊优惠政策,其内在管理也缺乏应有的监管和指导,因而往往存在着一些问题,如被普遍反映的自律意识较差,医疗质量不稳定,广告宣传不实等问题。 这些问题的产生除了医院外部社会环境所带来的生存压力之外, 民营医院自身普遍在决策、管理、创新、发展等方面存在着后天不足。 相对于传统公立医院,虽然民营医院更具市场意识、服务意识、竞争意识,为自己赢得了一定生存空间,但这些尚处于较浅的层次, 由于普遍缺乏现代医院管理理念和系统的科学的发展观,所以在战略上缺乏整体性、长远性规划,不注重整体医院实力的培养。 在具体运营和管理上缺乏可持续性发展的内在机制,结果自然就表现为急功近利,不讲诚信,给医院带来负面影响。 综合分析,民营医院在生存和发展中的问题主要集中在以下几个方面:

1.1政府监管模式相对单一,监管独立性较差

监管能力制约了监管水平的提高。 政府监管重点包括2个方面:一是财务监管。 有的医院进行了改制,而且主要是转为民营,很多医院还申报了非盈利性医疗机构。 但是实际情况是,这些非营利医疗机构还是实行了分红, 非盈利性医院存在盈利行为。 转制后,卫生部门无法掌握医院经营的确切数据。 医院会倾向于上报有利于自身的数据,以非盈利的名义赢利。 并且不在少数的医疗机构为均股制,影响医院的长远发展,政策预期不稳定与资金约束容易加剧医院经营中的短期行为。 二是规范行医监管。 无论是公立医院、民营医院都必然存在逐利行为。 较其他地区相比,加强规范行医监管,避免过度医疗,是医疗行业更为突出和重大的实践课题,事关医改成败。 特殊的医改环境,应当有特殊的监管独立性,以行使特殊时期的监管职能。 三是完善责任管理和考核评估机制。 及时对民营医院的不良情况进行通报,加大民营医院违法的社会信用成本[2]。

1.2民营医院医改期待更多的“阳光”

就公共经济学的角度而言,国民健康关系国家、民族的可持续发展,医疗服务被定义为一种公共服务。 民营医疗机构和公立医院同样在为维护国民健康服务。 它们在医疗市场提供的卫生服务同样有公共属性,政府应当进行适当补贴或给予政策性优惠。

有些地区医院率先进行了医改, 医改后政府每年进行以奖代投考核, 考核优胜的医疗机构可获得10余万元的奖励性投入,与医院运行和发展所需经费相比,系杯水车薪,不能和其他地区公立医院一样,争取到同等数量的中央、省级财政拨款,亦很难完成对已改制医疗机构的投入。 医改的阳光很难普照大地。

1.3民营医院缺乏专业性的管理经验

随着我国医疗改革的深化,一大批民营医院迅猛发展壮大, 特别是一些有自己独特风格的专科医院,已经形成相当的规模, 但大部分民营医院, 虽然在规模上已经发展到中大型医院的程度,但是由于缺乏专业性的管理经验,使民营医院的运营不是很到位,而这些现实局限性将制约医院的进一步良性发展[3]。

2民营医院经营与发展策略

2.1明确医院的总体目标与定位

民营医院的目标定位应当抓住三个要素:服务范围、市场地位、集中优势。 一个明确的目标不仅是医院创新和成长的动力所在,也是指明医院的发展方向。 正确的目标应该是根据医疗市场环境,卫生行业特点和医院自身的资源优势,在细分市场的基础上,采用差异化战略,确立医院的发展目标,而不是一味地去追求赚多少钱或拥有多大规模资产, 否则往往导致医院的短期行为。 目标的制定不要太窄或太宽,既要符合现实条件,又要为未来的发展提供空间,既要有总目标,又要有阶段性目标。 有了发展目标还必须要制定具体的实施策略、步骤和期限,并将战略目标分解到相应的职能部门形成可执行的计划, 而不能挡在高层管理者的意识层面。 要让医院发展目标成为每一位医务员工的具体目标去共享、去实现。 通过专科优势,优序融资等方式解决医院发展的资金问题[4]。

民营医院早期要重视医院的综合实力提升, 完成初级的原始积累,为生存和以后的发展奠定坚实的物质基础。 把打造核心竞争力作为总体目标和重要支撑点, 加大对医疗特色的扶持和培植,构筑品牌优势,实现医院可持续的发展。 特别是中医院适时地制定适合医院发展、而且可操作性的发展总体目标,为民营医院的发展积累了一定的经验。

2.2稳固经营体制,形成坚强的领导核心

稳固经营体制,坚强的领导核心,在医院发展中起着至关重要的作用。 一个坚强团结有力的民营医院领导集体,能够统一全院上下的意志, 明确发展方向, 汇集全院所有职工的智慧与力量,进而顺利实现医院的总体目标与既定任务。

2.3重视资本再投入,少分多投,实现跨越式发展

大多数民营医院发展缓慢主要还是规模小,设备简单,技术力量薄弱, 并且大多数民营医院未把科技先进放到医院发展的核心战略地位。 事实上只有提高科研水平和开发新技术的能力, 才是民营医院获得可持续发展的基石和长久立身之本。 民营医院利用机制灵活的优势,通过分析市场,把握市场,确定自己在本地区本行业的发展战略,通过打造自己的特色技术服务,形成独特的竞争战略,建立自己的商业盈利模式。

2.4加强民营医院管理文化建设

医院文化在医院管理中的作用极为重要, 被喻为医院的灵魂。 力求管理团队精英化;引进高端人才,建设特色专科的办院策略;稳步经营,快速发展的发展思路;以人为本,履行社会责任的服务理念;都是践行民营医院管理文化的基石。 现代民营医院在建设自身特色管理文化时理应处理好事业性与企业性, 公益性与盈利性,社会责任与投资回报等关系,这是影响现代民营医院可持续发展的重要因素之一。 当然, 也要形成自己医院的特色,否则会失去医院管理文化的魅力。

2.5重视干部建设,增强发展后劲

民营中医院在干部队伍建设方面, 一些民营医院缺乏对医疗质量的有效监督,在录用人员上较为随意,民营医院的医疗质量往往得不到有效保证。 要坚持任人为贤,杜绝任人为亲,注意培养德才兼备人才,把构建和谐医院作为工作的首要目标,确立了医院文化。 积极为职工创造适宜发展的平台和满意、舒适的生活与工作氛围。

2.6创建民营医院品牌,提升医院形象

医疗品牌是指医院的整体识别系统和医疗特色、 服务满足方式和医院人文环境, 医院价值观的综合体现, 是通过临床科室、医务人员、业务流程、技术水平、服务活动、服务环境、服务设施、服务主体的名称、标志、符合医院信念等综合表现出来的,是广大人民群众和患者对该医院的印象、 认同度和价值观的综合评价。 现代医院的竞争,已不单单地局限于某一方面或某一层面的竞争,单纯地说技术的竞争、人才的竞争或者是服务的竞争都是片面的,或者说是不全面的。 因为民营医院的品牌不仅向就医患者长期提供一组特定医疗产品、利益和服务。 而且还体现了承诺、优质、文化等内涵。 因此,民营医院在医疗活动中必须具有创品牌意识和创新意识,把握其核心精神和核心价值,这样才能使医院在患者的心目中保持持久的美誉度和知名度。

2.7积极参加社会公益医疗活动,扩大民营医院影响力

民营医院要积极参加社会公益医疗活动,做到快速应变、捕捉热点,配合应急预案工作做好宣传,既为社会承担了公共医疗保健的责任,又塑造了良好的民营医院公益新形象。

民营医院“囧途” 篇8

2016年，随着魏则西死亡事件的不断发酵，民营医疗机构深陷尴尬的窘境。事实上，应该反思的不仅仅是民营医院，更应该反思我们的医疗体制，当务之急是尽快完善医改的顶层设计，鼓励、引导和规范民营医院健康有序发展，不能因噎废食，一棍子打死。

魏则西之死

4月12日，21岁的魏则西因患滑膜肉瘤病逝。18天后，魏则西之死，搅动了全社会的神经。暴风骤雨般的舆论批判指向了百度、武警二院和以莆田系为首的民营医疗机构。

魏则西是西安电子科技大学大学计算机系学生，于2年前体检后得知患“滑膜肉瘤”晚期。该疾病是一种软组织肿瘤，目前除了最新研发和正在做临床实验的技术，没有有效的治疗手段。

魏则西的父母先后带着他前往北京、上海、天津和广州多地进行求诊，但最后均被告知希望不大。不过魏则西父母并未就此放弃。

在通过百度搜索得知“武警北京总队第二医院”后，魏则西父母前往这家医院了解情况，并被该医院医生告知可以治疗，于是魏则西在武警北京总队第二医院先后进行了4次治疗，花费20多万元之后，依然没有挽留住魏则西的生命。

随着事态的演变，魏则西就诊的武警北京总队第二医院资质不全、借助百度推广等问题被曝光，有关承包武警医院肿瘤科室的莆田系种种负面报道越来越多，以莆田系为首的民营医院和百度推广被推到了舆论的风口浪尖上。

业内人士称，魏则西事件将导致民营医院的发展至少倒退10年，由此造成的直接间接经济损失几千亿元。

不过，凡事都有两面性，也有人士称，民营医疗或将以此为契机，进入一个健康有序发展的时代。这取决于我们选择什么样的监管和激励政策。

起底莆田系

从最早的江湖游医，到现在开始拥有独立的国际化的三级甲等医院，莆田系目前已经占据中国民营医疗机构80%的份额。他们绝大多数人并不精通医术，但通过种种运营手段，在医疗市场攫取了千亿财富。

1979年至1990年的十余年时间是莆田系医疗起步的初级阶段。他们游走全国各地，在公厕、电线杆上四处张贴性病一针灵、专治皮肤病的广告。由于这种游医方式并不合法，招来地方主管部门的整顿甚至被驱赶，于是“打一枪换一个地方”是当年莆田游医习以为常的战术。

毕竟，“游击战”不是常态，更不可持续，而转向“持久战”的前题必须是合法化。在当时，唯一合法的医院是公立医院，所以承包科室成为莆田游医合法化的便捷方式，也成为民营资本介入医疗领域的普遍模式。

莆田游医在全国范围内大规模承包公立医院科室则肇始于上世纪90年代。当时，公立医院缺乏完善、专业的管理机制，诸如皮肤病、性病等科室门庭冷落，尤其以极度依赖国家输血的一二级医院及消防、武警医院大多陷入财务危机，这也恰恰给了莆田人机会。于是，完成资本原始积累的莆田系开始大规模承包科室，用正规医院包装自己开始了第一次转型。

当年承包公立医院科室一般会买断十年甚至更长时间，承包期间，承包者每月都需向医院上缴一定金额承包费。迫于经营上的压力和资本逐利的天性，科室的承包者把追求利润放在了首要目标。而为了吸引患者，“拉大旗作虎皮”，这些承包者会把自己包装成“名医”，也会高薪聘请已退休的知名医生前来坐诊。

此后，卫生主管部门发布允许社会资本进入医疗行业，莆田系开始大量对全国医院并购，借这些医院的旗号和名声，完成了第二次转型，并开始朝着产业化道路发展。

进入2000年之后，随着承包科室被禁入，越来越多的莆田医疗人开始走自建或购买整个医院自主经营，这是莆田系医疗发展的第三个阶段。

中国加入WTO后，医疗领域也开始逐步放开门槛，允许民营资本进入。莆田人再次抓住了机遇，于是，全国各地各类不同名称的妇幼、女子、男科、肛肠、整形等民营专科医院如雨后春笋般冒出。

魏则西事件之后，以莆田系为首的民营医疗机构备受打击，陷入极度信任危机。不过，这也是促进行业洗牌、倒逼民营医疗机构转型的契机。

网络推广内幕

早期的民营医院在原始积累中不重视品牌的建设，导致口碑不佳。在互联网时代，擅长营销的民营医院很自然地与搜索引擎巨头——百度展开推广合作，在很长一段时间内，他们更多地依赖百度搜索关键词吸引患者。

北京一家民营医院负责人透露，他们医院宣传费用不堪重负，一年医院的产值2亿元，在宣传推广方面要花5000万元。而先天缺少专家资源的民营医院，更需要宣传推广，因为没有推广就没有患者。

事实上，莆田系医院与百度曾经亲密无间。作为百度主要的收入来源之一，医疗广告无疑是块极为关键的业务，其中，约有一半正是来自莆田系医院。

2009年底，百度推出新的竞价系统，关键词出价、排名、计费方式等游戏规则的改变也打破了曾经合作的平衡。百度的竞价排名是逐年提价，导致民营医院每年的费用都在增加。

北京一家民营医机构投资人马先生虽然不是莆田系，但深知这个行业的内幕。他告诉《中国民商》，在百度投放推广的费用极高，要先在一个百度账户里存钱，只要有人通过百度点击，不管有没有患者上门就诊，百度都会从账户里扣钱，每天仅此一项就要花费几万元。他说，民营医疗每年在百度竞价上的广告投放额度，占医院运营成本很大一部分，竞价不断高涨，医院运营成本不断加大。

“在与百度的合作中，民营医疗机构是弱势群体，没有话语权。很多民营医疗机构又无法摆脱对网络推广的依赖。”马说。

为改变过去莆田系分散的弱势地位，2014年6月28日，莆田（中国）健康产业总会成立。成立伊始，莆田健康总会便拥有全国8600多家民营医院会员、总投资额达3400亿元、会员年营业额合计达2600亿元。这个以籍贯和产业为纽带组建的民间机构，也成为世界上规模最大的健康产业组织。

2015年3月，莆田健康总会号召会员企业联合抵制百度的网络竞价排名。双方由合作，走向公开决裂。

莆田健康总会《关于停止有偿网络推广的通知》称，“经过慎重研究，莆田医疗人经过三十年的辛勤耕耘，如今因为网络竞价规则，导致产业面临严重问题，因此总会要求会员单位自4月1日起停止所有有偿网络推广活动。”。

上述《通知》还指出，一旦百度报复性地关闭带头企业的账户，总会将“发动所有力量统一关闭账户，停止合作。”

这一激烈对抗幕后的原因是，莆田系民营医院已经无法忍受高昂的网络竞价导致的行业问题，并称民营医院在“为互联网打工”。

百度则称，在百度累计拒绝的1.3万多家违规医疗机构中，莆田系占据了六成以上。近年来，莆田系把十几家或二十几家医院合并到一起，打着医疗投资公司的名义，与百度谈下一个整体框架协议，然后按照他们内部分配原则分配网络推广资源。如此一来，一些没有资质的医院（多为不规范的医院）就能绕过百度的审核，通过“医疗投资公司”的打包套餐进入推广渠道，欺骗患者。

对于莆田系民营医院联合抱团似的抵制行动，百度也态度强硬，坚称“会加大整治以莆田系为代表的违规医疗推广”。

莆田系民营医院与百度的这场争端，是两败俱伤的结果，莆田系缺了百度，瞬间就变成风中之烛；百度缺了莆田系，想必财报也不会太好看。但双方的这场对决，让民众看清了“医疗推广”的黑幕。青年魏则西之死，莆田系与百度都有不可推卸的责任。

“科室外包”内因

“魏则西事件”引发公众对医院“科室外包”等现象的关注。尽管政府部门明文禁止私自承包经营，但国内“科室外包”或“科室出租”的做法仍然大行其道，尤其是部队医院科室对外承包早就不是秘密。

北京市卫计委相关负责人日前表示，国家卫生行政部门早已明确要求，公立医院科室不能对外承包经营。如市民发现在京的地方医疗机构存在科室外包行为，北京市卫计委将会严肃查处，也欢迎社会各界投诉。

“严查是有必要的，但应该防止打击面过大。”马先生告诉《中国民商》，他之前费尽九牛二虎之力，终于与一家医院谈成合作办医，因为魏则西事件，院方通知要与他终止合作，而之前的公关费、设备投入、人员费用，高达上百万元，一旦终止合作，投入几乎无法收回。

马先生担心的是，这件事有可能成为某此地方“绞杀”民营资本办医疗的理由。医疗机构投入大、回报慢，一般要3-5年才能盈利，刚刚介入这个领域的投资者，可能血本无归，这是很可怕的。

“实际上，能推动公立医院对外承包，或者包给谁不包给谁，主要看你给领导多少好处，给多少干股。”马先生说，“这是公开的秘密。”

对于公立医院科室外包屡禁不止的原因，中国卫生法学会理事郑雪倩指出，一些医院自身经营比较困难，资金短缺，外包或出租科室能获得一定经济收益。当然，也不排除医疗机构个别领导为了私人利益，将本医疗机构的科室外包或出租。

不可否认，莆田系医院因为发展早期极不规范，赚取一些暴利。但从2000年以后，很多莆田系医院已经做得相对规范，在妇幼保健等领域也已形成自己的竞争力。

截至2016年2月底，全国医院达到2.8万个，其中民营医院数量占比超过一半，在北京700余家医院中，约有63%为民资。民营医院的崛起，完善了医疗布局，细分了医疗市场，缓解了公立医院的就诊压力，其作用是明显的。

由于民营医院起步较晚，监管缺位，有着自身的欠缺与软肋，从医疗技术到专家团队、从职业道德到收费规范、从管理模式到服务理念，都有需要提高与改进的地方。

这次魏则西事件的引爆，无疑将民营医院“一刀切”地推到了风口浪尖。专注健康产业股权投资的郭海涛认为，本次事件，投资机构关注的是国有医疗机构的市场化步伐会不会受到影响，公立医院的体制改革进程是否受到影响。“我们投资机构担心，是否会出现‘国进民退卷土重来的现象。”

垄断与法制缺位

“魏则西事件”暴露出的问题，是医院市场机制与市场化发展的矛盾。但个案不能代表整体，更不能将莆田系医疗等同于民营医疗。

2006年，原卫生部下文禁止公立医院私自承包经营，除非借由“特许经营”的路径获得审批。这为民营机构承包科室开了一个口子，是可以运作的。

医疗服务市场被高度行政管制着，民营资本不能轻易拿到牌照、成立医院，于是只能通过其他渠道进入。“政策说公立医院不允许对外承包经营，但政策也允许特许经营。只要不出事，民不举官不纠，打擦边球的办法也是得到默许的。”马说。

在西南科技大学法学院教授廖天虎看来，政策层面留给外包的唯一途径是“特许经营”，由于对公立医院设立特许经营科室的基本标准和审批程序没有明确，给外包科室留下了空间。至于“特许经营”与科室外包有何区别，不少医疗专家表示，两者界限很难厘清，总有人想办法钻空子。

按照政策要求，公立医院应在保障资产安全、医疗质量安全且具备相应管理能力的前提下进行特许经营，而绝非是简单的挂名营利，政府将对这类合作采取“事前审批”的措施。

马先生对《中国民商》直言，我们与医院的合作，都是通过审批备案的，监管部门并非毫不知情，出了问题，都推到民营医院身上，这不公平。

多位业内人士表示，在实践操作中，很难说得清特许经营与对外承包经营的具体区别。“如果外包与特许经营有着本质的区别，那么需要法律给出明确的区别标准，以防止在具体合作以及监督审察过程中的弹性操作。”

社会资本进入医疗领域，使得办医主体的格局发生了很大变化。虽然公立医院和民营医院在数量上几乎平分，但目前民营医院规模仍偏小，服务数量在整个医疗服务市场中的比重较低，只有百分之十几的份额。由于公立医院占据绝对的垄断地位，导致民资医院长期处于夹缝求生状态。

除了在北京之外，马先生在其他省份也有投资医院的经历。他说，社会办医需要无数道审批，盖几十个公章，所以一些机构铤而走险寻找灰色通道，有关地方主管部门对社会办医中出现的问题要么假装看不见，一旦面对舆论压力则不加分辨一律封杀。“医疗是长期投资，如果社会办医者没有稳定的预期，又如何把资源和精力放在提升医疗质量和服务水平上？”

长期严格的行政管制，以及对民营资本的歧视，使公立医院在医疗服务市场占据绝对垄断地位，公立医院对有合作倾向的民营资本也处于卖方垄断。在首都经贸大学教授朱俊生看来，与其说魏则西事件暴露的是医疗服务市场化的弊端，不如说是在垄断与法制缺位的情况下权力掘取租金的问题。

医疗人才困局

由于大型公立医院有很高的用人标准，一般只接收硕士以上的医学院专业学生，无法挤进公立医院的学生才会选择民营医院。而民营医疗机构的从业者良莠不齐、心态不一，又会对许多人的职业操守产生影响，拉低民营医疗机构的整体素质。

据介绍，民营医院医生主要有三个来源：公立医院退休医生、医学院校毕业没能进入公立医院的毕业生、因各种原因从公立医院辞职的医生。在这三个重要来源之外，只有极少数民营医院能通过经营理念、高薪等方式挖走公立医院中最优秀的骨干。而没有人才的带动，再强大的资本也很难将一家民营医院经营得风生水起。

马先生表示，人才瓶颈让民营医院在提升医疗质量这条道路上困难重重。人才对一家医院非常重要，同样的硬件设施由不同的人来操作，会得到完全不同的结果，这就是人才的价值。

然而，公立医院作为最重要的医疗服务提供机构，长久以来坐拥中国庞大的医生资源。在医生多点执业政策落实不尽如人意的情况下，想要撬走渴望通过一步步晋升实现自己职业理想的优秀医生，对于民营医院来说，绝非易事。

中华中医药学会社会办医管理分会副主任韩晓峰透露，民营医院靠高薪也难挖到理想的人才，首先，公立医院的医生有灰色收入，所以钱的吸引力对他们不大；第二，科研、教学、职称、行业地位等问题，到民营医院后都很难解决；第三，经营理念是否相同很重要，知识分子比较讲究“道不同、不相谋”。有些民营医院自身的理念、经营方式，优秀的医生也不是很认同，比如宰患者、无病治疗、过度医疗等。所以，民营医院高薪吸引的是退休人才、中等人才。

“因为经营压力，造成民营医疗机构吸引人才的重点不是诊疗医生，而是销售人才，也就是推广人才。”马先生承认，如果一直延续这种经营模式，民营医院将走入一种恶性循环。“我们也在试图改变，但想挖来一个好的医生，成本太高了，而且太难了，也养不起。”

中欧商学院医疗管理与政策研究中心主任蔡江南指出，改革开放之后，政府想用市场来调配医疗资源，但公立医院和行政体系又掣肘市场化，作为医疗资源的核心医生是体制内人，无法流动到民营医院，这种情况下，导致民营医院不得不四处“租名医”甚至包装“名医”骗人。

市场化方向不能变

民营医疗机构备受指责，背后的深层次原因是对医疗市场化的争议。这个医疗界和经济界争论多年的问题，至今仍在反复。

可以说社会办医是大势所趋，不得不为。单靠政府投入和公办医疗，解决不了看病难，更别说提升医疗服务质量与合理布局医疗结构。

在中国，医改的导向是以市场化为主体，上世纪80年代初期，国家卫生部提出“运用经济手段管理卫生事业”，被认为是中国医疗市场化的信号之一。

2009年“新医改”以来，国家再次提出鼓励与支持社会资本办医，以推动形成多元办医的格局，为群众提供多层次医疗卫生服务需求。当时出台的《关于深化医药卫生体制改革的意见》，提出“鼓励和引导社会资本发展医疗卫生事业”，其中包括参与公立医院改制重组。

对于民营医院而言，最重要的政策体现在医保准入、银行贷款、土地、税收和人才五个方面。2013年，国发40号文件《国务院关于促进健康服务业发展的若干意见》出炉，在政策“落地”上较以往有大幅推进。

“十三五”规划纲要也明确指出：要完善各类社会资本公平参与医疗、教育、托幼、养老、体育等领域发展的政策、鼓励社会力量兴办健康服务业以及医疗卫生和养老服务相结合的服务市场，扩大政府购买服务范围，推动竞争性购买第三方服务，增加医疗和养老服务和产品供给。

今年4月26日，国务院印发《深化医药卫生体制改革2016年重点工作任务的通知》，明确指出：“鼓励社会力量举办医养结合机构以及老年康复、老年护理等专业医疗机构。”

然而，由于魏则西事件的影响，目前很多省市开始运动式的清理民营医疗机构，引起民营医疗投资者“政策会不会转向”的普遍担忧。

“莆田系医疗的畸形发展，正是因为市场化不充分才导致的，是医疗市场化扭曲发展的结果或表现。”蔡江南表示，民营医院在正常的市场体制中应该占据医疗的主体地位，在发达国家，有70%的医疗服务是民营医院承担的。

如果把医疗之疴归咎于民营医院，业内人士担心，医疗改革或将走向逆市场化的方向。

自律与监管

在全国媒体集体讨伐莆田系医疗之际，一封据说是中国莆田医疗健康产业总会会长林志忠写的告天下网民书流传出来：“当我们努力的转型，你们却总盯着我们的那段赤脚医生时代，这难道不是断章取义的做法吗？”文章指出，或许“莆田系”赚取的第一桶金曾伤害过他人，但现在的莆系医疗已经在积极转型。

蔡江南称，在世界各国，民营医院的发展都经历过各种各样的问题，某种程度上这是无法避免的，需要时间去完善。莆田系作为一种历史现象，一方面冲击了公立医疗一统天下的局面，特别是在转型的一些莆田系正在朝着正规有序的方向发展。

以莆田系为代表的民营医院确实有很多问题，但民营化的方向没有错，市场化的方面也没有错，监管缺失才让他们肆无忌惮。蔡江南直言：卫计委只对自己监管体系内的医院监管，不仅无权监管部队医院，甚至对国有大型企业的医院、民营医院都没有办法较好监管。监管的方式前松后紧，对准入标准有严苛的监管，但准入之后的监管缺乏明细的条例无法有效监管。

目前政府缺乏对整个卫生行业的全方位的监管体制，卫计委权限受限，导致监管不到位是医疗体制当前一个很大的问题。

有学者指出，我国不仅在民营医院准入、运营、退出等阶段缺乏相应的监管机制，而且在制度和政策制定及执行上也存在瓶颈限制。具体来说，一是违法成本过低，目前的《医疗机构管理条例实施细则》对医疗机构的罚款额度仅为1万元以下，处罚震慑作用不足；二是民营医院监管的政策和法律法规不完善、不明确。三是部门协作力度还不够，难以进行有效监管。

在互联网快速发展的今天，民营医疗应回归医疗本质，降低市场营销的巨大资金消耗。未来民营医疗发展要摆脱营销为导向的医疗模式，构建以品牌建设为中心的新型运营模式。尽管过程困难而痛苦，但这是产业升级必须面对的阵痛。

另外，蔡江南认为，要通过充分的市场化运作，使民营医院成为市场医疗的主体，公立医院只提供民营医院无法承担的、亏损的一些服务，费用通过政府财政补贴实现。只有在政府有效监管之下，多元办医才是可行之道。