病原微生物检验实习总结
大三下学期5月份，我们动物检疫专业的同学开始了为期2个多月的教学实习，在众多辅导老师之中，我有幸跟随我校动物科技学院预防系的赵宇军教授进行学习。实习的地点就在我校动科楼的微生物实验室，以前我们曾在这里上过实验课，所以并不陌生。这次大家来到实验室为自行选择课题进行相关实验操作，我对世界闻名的金黄色葡萄球菌非常感兴趣，在老师的带领下进行了相关食物中该菌的检验。下面我们来回顾这次实验。
一、实验内容：食品中金黄葡萄球菌的检测方法
金黄色葡萄球菌是一种引起人类和动物化脓感染的重要致病菌，也是造成人类食物中毒的常见致病菌之一。本菌广泛分布于自然界，如空气、土壤、水及其它环境中。在人类和动物的皮肤及外界相通的腔道中，也经常有本菌存在。据报导，在正常人群中的带菌率可达30%~80%，其中皮肤带菌率为8~22%，鼻腔和咽喉部等上呼吸道的带菌率在40~50%以上，因此其可通过各种途径和方式，尤其是经工作人员的手和上呼吸道而污染食品。由于致病金黄葡萄球菌能产生肠毒素，故一旦细菌污染食品，并在合适的温度环境下，细菌可以大量繁殖并产生肠毒素，从而引起消费者食物中毒。
由金黄色葡萄球菌引起的食物中毒，在世界各国都极为普遍。特别是在北美及欧洲等地区发病率更高。在上述这些国家中，每年有金黄色葡萄球菌引起的食物中毒病例，仅次于沙门氏菌，而在细菌性食物中毒病例排到第2~3位，有此而造成的经济损失也相当惨重，在我国由金黄色葡萄球菌引起的食物中毒病例也时有报导，所以目前世界各国都把金黄色葡萄球菌列为食品卫生的法定检测项目。
我国对金黄色葡萄球菌目前采用的方法是以国家标准GB.4789-10-84及检验检疫系统行业标准SN.0172-92作为依据。整个检测过程获得最终结果须时5天左右，既费时又费力，并造成货物积压，也影响货物的及时出运，并使货主的仓储成本提高，造成较大的经济损失。多年来很多食品微生物实验室都在探索和寻找一些准确性高，并快速的检测方法，最近我们分别从美国3M公司和法国生物梅里埃公司获得两种快速检测致病性金黄色葡萄球菌的培养基，其名称为：
① Petrifilm RSA.Count Plate（由美国3M公司研制生产），是一种薄膜型快速检测金黄色葡萄球菌的计数平板。
② Baird-parker + RPF Agar.（由法国生物梅里埃公司研制生产的用Baird-Parker琼脂加免血浆纤维蛋白原的金黄色葡萄球菌检测计数平板）。
二、实验原理：
Petrifilm.RSA.测试薄膜是由二部分组成。第一部分是由黄金色葡萄球菌培养基片，此培养基中含有经修正的Barid-Parker，营养成分加上以冷水可溶解的胶质。第二部分是一种耐热核酸酶（TNase）反应片，含有DNA及甲苯胺兰(Toluidine Blue-O)及四唑指示剂(Tetraeolium)。此指示剂有助于菌落的计数及确定葡萄球菌耐热核酸酶的存在。
耐热去氧核糖核酸（deoxyribonulcas Dnase）为产毒金葡菌之典型特征，此酶非常耐热，在100℃加热30min，不易丧失活性，在130℃之下，其D值为16.6min，此酶之分子量为16800，等电点PH为9.6,耐热去氧核糖酸与检测血浆凝固酶相似，是一种鉴定金黄色葡萄球菌的方法，在Petrifilm.RSA 检测片上，耐热DNA酶反应看起来，呈粉红色环带包围着一个红色或兰色的菌落。
Petrifilm.RSA检测片，必须与Peyrifilm耐热核酸酶反应片一起使用，单独使用将不会显示菌落，因为具有辅助计数菌落的指示剂是在反应片上，而不是在Petrifilm.RSA检测片
上。
Baird-parker + RPF agar，这一培养基中含有丰富的营养成分，其中以氯化锂代替亚碲酸钾，使菌落颜色呈黑色，RPF补充有兔血浆和牛纤维蛋白原，以便检测凝固酶活力，胰酶可以抑制全部或部分围绕凝固酶阳性菌落周围沉淀晕环纤维蛋白的溶解，因此凡存在血浆凝固酶阳性的金黄色葡萄球菌，将在培养基中呈现有晕环的黑色菌落，即可确认，并作计数。
三、实验步骤
材料和方法：
本次实验采用以下3种试剂：
1.美国3M公司提供的Petrifilm.Rapid.S.aureus Count Plate.2.法国生物~梅里埃公司提供的Baird-Parker + RPF agar.3.实验室自配Baird-Park琼脂（英国Oxoid）及新鲜兔血浆。
菌种来自美国菌种保存中心（America TyP Culture Collection）。金黄色葡萄球菌共10株菌株，其菌号分别为：
ATCC 27661 ATCC 27664 ATCC 13565 ATCC 51704
ATCC(K)12600 ATCC(R)65389 ATCC 25923 ATCC 29213
ATCC 8095 ATCC 12598
非金黄色葡萄球菌菌种5株，其菌号分别为：
ATCC 51813（大肠杆菌）、ATCC 624（无乳链球菌）、ATCC 51816（阴沟肠杆菌）、ATCC 6051（枯草杆菌）、ATCC 49214（肠炎沙门氏菌）、自然食品检样，任意购自市场。本次实验是以同一测试样品经均质并通过无菌生理盐水作10倍递增稀释后取1至2个稀释度同时接种上述三种培养基作平行实验，在取得最终结果后相互进行比对。
上述三种培养基的接种方法是按生产商所提供的使用说明进行操作，另外Baird-Parker Agar 培养基是按SN0172-92标准进行操作。
A、本次实验共测试已知标准菌种共15株，其中葡萄球菌10株，其他菌种5株（包括大肠杆菌、阴沟肠杆菌、肠炎沙门氏菌、枯草杆菌和无乳链球菌）。
B、测试自然食品检样共101只（其中包括肉11只、肉类14只、水产品17只、牛奶25只、蔬菜22只、豆制品12只）。
四、实验结果：
A、被检菌种10株，金黄色葡萄球菌在三种培养基上都能检出生长情况良好，同一稀释度的菌液，除个别菌株外在3种培养基计数检测结果基本都在一个数量级上，无显著差异。而5株非金黄色葡萄球菌的菌株在三种培养基上全部不能生长。
B、自然食品检样共接种101只，每一检样同一稀释浓度分别同时种三种培养基，最终共检出金黄色葡萄球菌45只，占全部检样的44.5％，其中Petrifilm RSA 检出阳性结果为42只，占全部阳性检样的93.3％，Baird-Parker＋RPF Agar.检出阳性结果26只，占全部阳性检样的57.7％。Baird-Parker.Agar 检出阳性结果32只，占全部阳性检样的71.1％。
五、实验讨论
1.用15株标准菌在3种培养基中的检测，10株金黄色葡萄球菌以同一浓度接种，结果生长良好，其最终计数基本一致，定位在同一数量级，5株非金黄色葡萄球菌接种上述三种培养基全部不长，说明上述三种培养基对金黄色葡萄球菌选择良好。
2.以101只自然样品同一均质稀释液，同时接种三种培养基，从最终结果来看，对金黄色
葡萄球菌的阳性检出率为44.5％
3.从检测程序来年，Petrifilm.RSA及Baird-Parker＋RPF.Agar.都在样品接种后28~30h观察结果，并不必再做证实试验，而如以Baird-Parker Agar检测，须在接种后48h观察平板，并挑取可疑菌落转种到营养肉汤中，在经18-24h后做血浆凝固酶或耐热DNA酶试验进行证实，最终计数，前后约须80h。
4.从本次试验中观察，使用上述三种培养基对食品中金黄色葡萄球菌含量的直接计数检测，其样品接种液的含量拟控制在100个/ml以内，比较容易分清并计数，如菌量过浓，则将会影响最后的读数，因此对新送的被检样品，如在不了解污染的情况下一般必须要做2个以上的稀释度，同时分别接种，才能获得较为满意的结果。
而在Baird-Parker＋RPF Agar及Baird-Parker.Agar接种时必须将1ml样液作三只平板涂布（0.3、0.3、0.4ml）这样就会造成手续繁琐试剂消耗较大，但Baird-Parker.RPF.培养基也可以1ml样液作倾注培养，并作计数。
5.在整个测试过程中，我们发现，按使用说明对Petrifilm.RSA.及Barid-Parker＋RPF.Agar，操作规定在接种24h后观察结果，此时往往由于菌落长得经较小，特征瓜不明显，但如果继续放置一夜以后金葡萄菌落特征明显，并可能会经第一天观察数量有所增加，这样可以提高检测结果的可信度。
6.由于对上述两种培养基的试用期间我们尚未获得供应商的报价，故无法测算每一样品的测试成本价格。但可以予计上述两面种快速检测培养基的耗材费用要高于常规经典方法（Baird-Parker Agar）的费用。
7.通过本次实验，我们感到使用美国3M公司生产的Petrifilm.RSA Plate培养基和法国生物－梅利埃公司生产的Baird-Parker RPF.Agar培养基检测中的金黄色葡萄球菌。可以比目前常规检测方法时间可缩短一半。并可以明显节省大量人力。这完全符合实验室快速检测的要求，尤其是对基层较简陋的实验室条件中，更显其使用方便的优越性。
实习总结：通过这次严谨而生动的实验实习，为我们先前在教学中学习到的知道提供了一个实际的操作实施平台，也为今后在这方面检验技术的工作起到了指引作用。在过去的学习中，我们并不了解具体的病原微生物实验室检验技术的具体流程，注意事项等等非常关键和必须的防御手段。通过上学期生产实习，使我们对以前所不熟知的问题有了深入的认识，也对目前的情况有所思考和感悟。在我看来，动物检疫人员在我国国民生活中起到了关键作用，民以食为天，没有认真负责的实验检测，将给社会带来巨大的饮食灾难，为此，我感到非常自豪和骄傲。在今后的工作学习中，我将一如既往的认真下去，无愧自己的职责和称号。
在此感谢我的院各级领导，特别是我的指导老师赵宇军教授。
1 资料与方法
1.1 标本来源
某院在2009年1月至2010年1月期间收集的256份0~6岁婴幼儿腹泻患者的粪便,均为自然留便,使用医用一次性吸管采集3~5m L样本,随即送检。
1.2 方法
1.2.1 培养基种类
使用玉米吐温80琼脂、沙保弱氯霉素培养基、碱性蛋白冻水以及麦康凯、SS琼脂[1]。
1.2.2 鉴定试剂
采用API鉴定试剂、Vitek-32试剂,所使用的诊断血清购买自卫生部所属的生物制品研究所。
1.2.3 样本的分离培养与鉴定
采集标本以后即刻接种麦康凯琼脂、SS琼脂、山梨醇培养基、沙保弱氯霉素培养基。对病原菌进行分离培养均按照《全国临床检验操作规程》严格操作。菌株全部经过API、Vitek-32鉴定,沙门菌、霍乱弧菌、致病性大肠埃希菌、志贺菌经过血清学得以证实。其血清学试验部分使用玻片凝集法。对剩余的标本进行腺病毒以及轮状病毒的检验:使用标准试剂盒,并按照产品说明书严格操作[2]。
2 结果
在256例婴幼儿腹泻的粪便标本之中,菌痢患儿45例,其阳性率为17.6%,轮状病毒感染患儿154例,其阳性率为60.2%。将154例轮状病毒感染患儿按照其不同的年龄段分为3个对照组,其中:1~5个月的婴幼儿有14例,其阳性率为35.0%;6个月~2岁的婴幼儿有44例,其阳性率为57.9%;3~5岁的幼儿有10例,其阳性率为26.3%。上述的不同年龄组婴幼儿轮状病毒感染阳性率的比较情况见表1。
将6个月~2岁的婴幼儿小组与3~5岁、1~5个月的婴幼儿小组进行数据比较,其他两组与6个月~2岁的婴幼儿组存在明显差异,P<0.05。
3 讨论
婴幼儿腹泻大便的主要特点如下[3]:①单纯性的消化不良:呈黄绿色或者黄色,呈蛋花汤样或者稀糊状,可含有少量的黏液,有酸味,并可见黄色或白色的奶块,有少量泡沫,其表示幼儿肠内的发酵过程有所增强。②细菌性的肠炎:大便的性状易变且多样,呈黏液脓便或者黄色水样便。③病毒性的肠炎:大便可呈蛋花汤样或水样,黄绿色或黄,部伴有腥臭味。④细菌性的痢疾:典型的患儿其大便量较少,可呈黏冻样脓血便,无腥臭味[4]。
在较为寒冷的秋冬季节,流行性婴幼儿腹泻的主要是病原微生物为轮状病毒,占所有病例的50%左右,并且其主要感染人群为6个月~2岁的婴幼儿,对于<6个月的婴儿,其体内仍然保存有来自于母体的特异性抗体IgG,并且可以从乳汁中获得分泌性抗体IgA,起到了中和病毒从而使得婴幼儿获得保护的作用。
随着婴幼儿年龄的增长,原本来自于母体的各种抗体逐渐消失,故腹泻的发病较为多见,形成了一个高峰。因此婴幼儿腹泻的早诊断、早发现极为重要。轮状病毒感染可应用免疫电镜或者电镜,检查出患儿粪便中的病毒颗粒;应用聚丙烯酰胺凝胶电泳,可以直接从患儿的粪便中提取出人类轮状病毒的RNA,运用聚丙烯酰胺凝胶进行电泳,并且通过银染色法将核酸片段作RNA的电泳分析图;应用ELISA和固相放射免疫检测病毒的抗原,这种方法对于婴幼儿腹泻患儿的鉴别诊断具有很大价值,其具有快速、特异、结果准确、方法简单等诸多优点,更加适合于大量样本的筛查以及检测[5]。
对于出现在夏、秋季节以及由于不洁饮食行为引起的婴幼儿腹泻应该着重其细菌学的检测,对于出现在秋、冬季节的婴幼儿腹泻应该着重其轮状病毒的检测,从而能够及时的诊断且防止漏诊或延误治疗。在夏、秋两季的婴幼儿腹泻主要是大肠埃希菌感染所致,婴幼儿的持续性腹泻主要是肠聚集性大肠埃希菌感染所引起,应该加强大肠埃希菌的检查。一旦患儿的大便为脓血便,并且已经排除了志贺菌的感染,这种情况的婴幼儿腹泻主要是由产肠毒素性大肠埃希菌所引起的。
参考文献
[1]邓莉,贾立英,钱渊等.北京地区婴幼儿诺如病毒与轮状病毒所致腹泻的临床比较分析[J].中华流行病学杂志,2009,30(4).112-113.
[2]董清学.婴幼儿腹泻病原微生物检验结果分析[J].中国保健,2009,8(6).231-232.
[3]羊柳.婴幼儿腹泻轮状病毒检测的意义[J].检验医学与临床,2008,18(21):142-144.
[4]陶兴和,丁艳红.1770例腹泻患儿轮状病毒检测分析[J].航空航天医药,2008,19(3):244-245.
【摘要】目的 根据细菌性腹泻患儿病原微生物检验结果，探讨儿童细菌性腹泻的主要危险因素。方法 随机抽取我院2013年5月——2014年9月300例儿童细菌性腹泻患者，并对其临床资料进行回顾性分析，总结导致细菌性腹泻的主要的原因。结果 300例患儿粪便标本病原微生物检测结果显示，共检出病原菌222株，检出率为74.0%，其中志贺菌所占比例最高，为54.0%，其次为弧菌属、气单胞菌等。经过药敏试验证实，上述菌株对头孢哌酮、头孢噻肟、头孢三嗪等抗生素均具有较强耐药性。结论 儿童细菌性腹泻的主要病原菌为志贺菌，且耐药性较强，为减少其损害性，应积极采取有效措施进行预防和治疗。
【关键词】细菌性腹泻；病原微生物检验；志贺菌；抗生素
【中图分类号】R446.5 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0229-01
及时对导致儿童细菌性腹泻的主要病原微生物进行检测，并根据疾病特点探讨儿童腹泻流行病学特征，能够显著减少有效减少儿童腹泻发生率，进而降低疾病对患儿的危害性。本文选择我院2013年5月——2014年9月300例儿童细菌性腹泻患者作为观察对象，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机抽取我院2013年5月——2014年9月300例儿童细菌性腹泻患者，并对其临床资料进行回顾性分析，其中男161例，女139例，年龄1～7岁，平均年龄（4.6±0.8）岁，病程8h～7d，平均病程为（2.1±0.5）d，所有患儿均符合细菌性腹泻相关诊断和治疗标准[1]。其中143例患儿合并呕吐，例39严重脱水，67例患儿伴随发热症状。
1.2研究方法
所有患儿均进行病原微生物检测，针对细菌培养结果、药敏试验结果进行回顾性分析。其中患儿粪便标本取样后，及时送达细菌室培养，同时进行常规检查：（1）细菌检验： 细菌检测方法参考英国 Sensititre（ 先德） 荧光法微生物鉴定分析系统提供的方法，试剂由先德提供微生物鉴定板，并对弯曲菌、沙门菌、致病性大肠埃希菌等细菌进行分离和鉴定；（2）药敏试验：通过K-B方法对常用3种抗生素开展药敏实验，包括头孢哌酮、头孢噻肟、头孢三嗪。在35℃环境下连续培养20～24h后，测量抑菌圈直径。根据全国临床检验相关操作标准对药物敏感性进行判断。
1.3统计学方法
将数据录入到SPSS 18.0统计软件中，数据均采用%表示，资料采用x2检验，计量资料采用t值检验，检验标准为α=0.05，当P<0.05时，认为具有统计学意义。
2.结果
2.1病原微生物检验
本研究300例患儿粪便标本经过上述病原微生物细菌分离试验，共检出菌株222株，检出率为74.0%。其中包括志贺菌120株，占比为54.0%。其次为弧菌属46株，占比为20.7%。同时检出气单胞菌、致病性大肠杆菌分别为21、18株，占比分别为9.5%、8.1%%，其他菌株17株，占7.7%。经过统计学分析认为，志贺菌检出率与其他菌株比较，差异具有统计学意义（P<0.05），结果详见表1。
3.討论
细菌性腹泻是儿科常见病和多发病，属于多种病原体引起的消化道综合征，主要临床特征为大便性状改变、次数增多。流行病学调查表明，在我国及很多发展中国家，急性细菌性腹泻是导致新生儿和儿童死亡的重要原因[2]。目前，临床医学工作者已经将急性腹泻病原微生物种类列为重点研究对象。相关领域最新研究结果显示，引发儿童急性细菌性腹泻的主要病原微生物包括细菌、病毒、原虫、真菌。诱发细菌性腹泻的原因比较多，包括感染因素和非感染因素，其中非感染因素包括解剖性、代谢性、酶性及炎性因素，而感染性因素是最主要的致病因素[3]。若不及时采取正确措施开展临床诊疗，可造成患儿出现严重营养不良症状，给患儿身体健康和生长发育带来比较大的影响。
本研究结果显示，致病菌株中以志贺菌所占比例最高，达到50%以上，与其他菌株类型相比，差异具有统计学意义（P<0.05），与权威文献报道结果相符[4]。其次为弧菌属，所占比例与权威文献报道结果存在一定差异性，考虑原因可能是本研究样本容量较小。同时，药敏试验结果证实，上述几种菌株对头孢哌酮、头孢噻肟、头孢三嗪等抗生素均具有较强耐药性。
针对导致儿童细菌性腹泻主要病原微生物——志贺菌，建议将作为儿童细菌性腹泻病原微生物常规检查项目，有效防止临床误诊和抗生素滥用现象，并在第一时间为患儿开展临床诊疗，避免耽误最佳治疗时机。现阶段，针对由志贺菌导致的儿童急性细菌性腹泻，可通过预防性措施和方法阻断感染途径：（1）应告知来院就诊患儿的家长，养成良好卫生习惯，进一步阻断细菌感染途径；（2）不给患儿食用未经过消毒的蔬菜和水果；（3）口服具有依赖链霉素株的多价活疫苗，能够发挥一定保护作用。
参考文献
[1]李敏，邱庭刚.儿童细菌性腹泻的病原微生物检验[J].中国药物经济学，2014，16（32）：425～426.
[2]纪金玲，廖华芳，崔恩博，等.儿童腹泻病原菌1004株构成及药敏试验结果分析[J].中华临床医师杂志（电子版），2012，11（21）：539～540.
[3]韩晶.儿童细菌性腹泻的210例病原微生物检验结果分析[J].中国社区医师（医学专业），2013，04（08）：832～835.
食品微生物检验
课程实习指导书
邵阳学院生物与化学工程系
生物工程教研室
2011年08月
目
录
一、实习目的及要求……………………………………………………………3
二、实习内容……………………………………………………………………3
三、材料、仪器和设备…………………………………………………………3
四、实习原理或方案……………………………………………………………4
五、实习步骤……………………………………………………………………5
六、实习笔记和实习报告要求…………………………………………………5
七、实习成绩评定方法…………………………………………………………6
八、实习纪律要求及安全注意事项……………………………………………6
一、实习目的及要求
实习目的：
食品微生物检验实习是食品质量与安全专业、食品科学与工程专业的核心课程，教学过程以实验教学贯穿始终，重点培养学生的实际动手能力，是不可缺少的实践性教学环节。根据教学大纲要求，通过三周实习，学生应能掌握培养基的配制、包扎及灭菌；正确采集样品并对样品进行稀释、样品滴加、培养；菌落观察、鉴定与计数；数据处理、分析等方面内容，并结合生产和科研技术的发展，开设较高水平的综合性实验为主，运用综合的实验方法、实验手段对学生的知识、能力、素质形成综合的培养。为学生今后从事各种与食品质量与安全专业、食品科学与工程专业相关的工作打下坚实的基础。
让学生从菌落观察到进行菌种鉴定与计数；数据处理、分析等方面进行全方位训练，实现理论知识与实际生产接轨，对学生从事相关的工作进行具体的强化训练，对所学过的知识、所做过的实验进行全方位的考核。实习要求：
1、掌握培养基的制备方法；学会十倍稀释法和平板活菌计数法；
2、掌握样品的微生物学常规检验方法；
3、学会观察酵母菌菌落特征；掌握酵母菌含量检测方法；
4、学会观察霉菌菌落特征；掌握霉菌含量检测方法；
5、掌握大肠菌群的检测方法。
二、实习内容
学生自主设计实验，将豆制品中的细菌、酵母菌、霉菌和大肠菌群等微生物进行检测整合为综合性实验。通过这部分内容的实验教学使学生掌握食品微生物的基本技术方法以及基本的实验技能，同时将微生物三大技术，即无菌操作技术，纯培养技术和计数技术，以及形态学观察和生化鉴定穿插各个环节，着重强调食品微生物检测的特殊性及规律性。每组学生根据已学习食品微生物学的基本知识和掌握的基本技能，结合自己的兴趣，设计一个实验方案，教师及全班学生参与讨论方案的完善，学生以组为单位自主实施，教师负责试剂支持和技术指导，最后撰写实习报告。
三、材料、仪器与设备
1、材料
豆奶、豆腐干、豆浆、水豆腐、油豆腐、腐乳、腐竹、豆皮等、牛肉膏蛋白胨琼脂培养基、马铃薯葡萄糖培养基、豆芽汁蔗糖（或葡萄糖）培养基、高盐察氏培养基(用于霉菌和酵母菌计数、分离用)、伊红美兰琼脂培养基、复红亚硫酸钠培养基（远藤氏培养基）、乳糖蛋白胨半固体培养基、乳糖蛋白胨培养液、3倍乳糖蛋白胨培养液、革兰氏染液等
2、仪器与设备
乳糖蛋白胨发酵管（内有倒置小套管）、三角瓶（100ml、1000ml、3000ml）、试管、杜氏小管、过滤器（容量500ml）、微孔滤膜（0.45um）、带塞玻璃瓶、培养皿、显微镜、血细胞计数板、酒精灯、镊子、精密pH试纸、发酵用试管、培养皿、接种环、刻度吸管（1ml、10ml）、烧杯（1000ml）、纱布等
四、实习原理或方案
食品微生物检验
——豆制品中微生物种类及其数量的检测
1、原理：
菌落是指细菌在固体培养基上生长繁殖而形成的能被肉眼识别的生长物，它是由数以万计相同的细菌集合而成。当样品被稀释到一定程度，与培养基混合，在一定培养条件下，每个能够生长繁殖的细菌细胞都可以在平板上形成一个可见的菌落。
菌落总数测定是用来判定食品被细菌污染的程度及卫生质量，它反映食品在生产过程中是否符合卫生要求，以便对被检样品做出适当的卫生学评价。菌落总数的多少在一定程度上标志着食品卫生质量的优劣。
大肠菌群是评价食品卫生质量的重要指标之一，目前已被广泛应用于食品卫生检验工作中。大肠菌群多存在于温血动物粪便、人类经常活动的场所以及有粪便污染的地方，大肠菌群数的高低，表明了食品及食品生产过程中受污染的程度。
2、样品的采集
采购市场上出售的豆制品，如：豆奶、豆腐干、豆浆、水豆腐、油豆腐、腐乳、腐竹、豆皮等
3、样品中微生物的检测及计数（1）豆制品中细菌含量检测
配制细菌培养基并包扎、消毒、灭菌；正确采集样品，处理样品（稀释、样品滴加、培养）；菌落观察与计数；数据处理、分析。
（2）豆制品中酵母菌含量检测
配制酵母菌培养基并包扎、消毒、灭菌；正确采集样品，处理样品（稀释、样品滴加、培养）；菌落观察与计数；数据处理、分析。（3）豆制品中霉菌含量检测
配制霉菌培养基并包扎、消毒、灭菌；正确采集样品，处理样品（稀释、样品滴加、培养）；菌落观察与计数；数据处理、分析。（4）豆制品中大肠菌群的检测
感官了解样品的基本情况；采样工具、装样容器的清洗、包扎、消毒、灭菌；各种培养基、试剂的配制；采集样品，处理样品；乳糖胆盐发酵、观察发酵现象；EMB平板分离、观察菌落特征；对可疑菌落进行观察、鉴定；乳糖复发酵进行证实；数据处理、分析与样品卫生质量判断。
4、实验结果记录
（1）记录本实验过程的检测结果：菌落总数、霉菌总数、酵母菌总数以及大肠菌群检测的有无（2）画图解说明检测豆制品样品中大肠菌群的操作过程；
（3）根据豆制品的微生物检测结果，你所测定的豆制品样品是否合乎国家标准？
5、思考题
（1）用滤膜法检测大肠菌群有什么优点？（2）检查豆制品中的大肠菌群有何意义？
五、实习步骤
1、教师实习前两周写出实习指导书，前一周将实习指导书发给学生；
2、实习第一天上午8点在教室集合，教师重申实习目的、内容和要求，强调实习纪律和安全，说明实习考核和成绩评定办法；
3、学生查找资料、制定方案，经教师审阅后，准备仪器和材料；
4、学生进行实验；
5、学生分析相关项目，写出实习报告；
6、教师批阅实习报告后，写出实习总结。
六、实习笔记和实习报告要求
1、根据实验要求，在实验时间内到实验室进行实验时，一边测量，一边记录实验数据。笔记要求及时、详细、真实；报告要求准确、美观。
2、在实验中，如果发生实验测量数据与事先的计算数值不符，甚至相差过大，此时应该找出原因，不能不了了之。
3、在报告的后面要完成指导书上要求解答的思考题。
4、实习报告要求：
（1）封面格式采用学校规定封面格式书写；
（2）实验报告按照下面六个内容进行书写：实习时间、地点和实习单位；实习过程概述；主要实习岗位和实习内容；实习收获和重要心得体会；存在不足和建议；其他；
（3）实习内容必须包括主要材料、仪器与设备、原理或方案；重点在于检测方法、结果与分析、结论。
七、实习成绩评定办法
本门实习考核成绩分别从出勤卫生（10%）、实验过程操作（包括实验方案制定、实验动手能力，30%）、实习笔记（20%）及实习报告（40%）四个方面进行考核。
八、实习纪律要求及安全注意事项
1、实习中树立安全第一的思想，服从领导，尊重指导教师，认真学习，勤于思考；
2、每个实习小组选出组长一人，负责领发、清点实验材料、仪器及药品，登记班组人员考勤、填写实习记录表；
3、实验仪器不得遗失、损坏，实习完毕如数归还。如有遗失，照价赔偿并写出检讨，以告诫他人爱护公物；
4、现场清洁卫生：每天下课前应清理现场，检查仪器和材料；
5、不准在工作现场喧哗，有事及时找教师解决。服从教师领导，遵守劳动纪律，如有违纪者，指导教师有权终止其实习行动，直到其认识并改正错误；
在过去的半年中，我在天津博信汽车零部件有限公司软饰外检检验员岗位实习。天津博信汽车零部件有限公司隶属于长城汽车股份有限公司，是长城汽车股份有限公司的全资子公司，为天津长城主机厂进行零部件配套，2010年3月施工建设，2011年3月正式投产。
实习以来我基本上能够用质检员的标准严格要求自己。能较好地坚持政治理论和业务知识学习。工作方面崇尚踏实的态度、务实的作风、创新的精神。在领导和同志们的关心、支持和帮助下，克服了人手少、任务重、头绪多等实际困难，较好地完成了本职工作和领导交办的各项任务。现在，我认真总结半年来的工作情况及工作中存在的问题，本着亮出问题不怕丑，触及思想不怕痛的原则，认真总结剖析自己的思想及工作状况，自觉接受领导及同事们监督。
从学校到社会的大环境的转变,身边接触的人也完全换了角色,老师变成老板,同学变成同事,相处之道完全不同。在这巨大的转变中,我们可能彷徨,迷茫,无法马上适应新的环境。我们也许看不惯企业之间残酷的竞争,无法忍受同事之间漠不关心的眼神和言语。很多时候觉得自己没有受到领导重用,所干的只是一些无关重要的杂活,自己的提议或工作不能得到领导的肯定。做不出成绩时,会有来自各方面的压力,领导的眼色同事的嘲讽。而在学校,有同学老师的关心和支持,每日只是上上课,很轻松。常言道：工作一两年胜过十多年的读书。几个月的实习时间虽然不长,但是我从中学到了很多知识,关于做人,做事,学问。
我深知，不管在什么岗位上,我都要努力 做到为各级领导、各业务部
门和种子事业当好服务员。半年来,我主要从三个方面实践着自 己的理念,力争做到更好、更强、更到位。下面,我就一年来的工作情况向
各级领导作个简要 汇报。
1、努力学习,全面提高自身素质 质检室
工作是一个特殊的岗位,它要求永无止境地更新知识和提高技能。为
达到这一要求,我 十分注重学习，基本上做到“日读一万字，月学一
本书”。一年来，认真学习了江泽民同志“三 个代表”的重要思想
和胡锦涛同志的构建社会主义和谐社会的指导思想，以饱满的思想热
情 投入到实际工作中去。以实际行动努力实践建设社会主义和谐社
会和“三个代表”重要思想，使这巨大的精神力量转化为我饱满的工作热情和工作干劲。积极的配合业务部门和加工厂的工作。
2、努
力工作，顺利完成各项任务，半年来，面对非专业学习的质检工作，工作起来难度较大，但是我积极的应对困难的挑战，3、日常生活，工作态度积极端正。半年来，我能自觉遵守总公司的各项规章制度，在工作中，不迟到、不早退、有事主动请假，尊重领导、团结同事，待人真诚，任劳任怨。努力做到了：一是按规章自律。领导规定不准
做的我绝对不做，领导要求达到的我争取达到，不违章、违纪，不犯
规、犯法，做个称职的质检员。二是用制度自律。我严格按总公司制
定的各项制度办事。在经济开支方面，坚决做到先请示后行动，不搞
先斩后奏。对自己分内的工作也能积极对待，努力完成，做到既不越
位，又要到位。在同质检室其他同事的工作协调上，做到互相理解、互帮互学、真诚相 待，建立了友谊，也获得了许多有益的启示。我深知成绩的背后有我们质检室全体人员的共 同努力和辛勤的汗水。
今后，我仍然会以平常之心对待不平常的事，勇于进取，一如既往地
做好每一件事情。
实习期已经结束，静下心来回想这次实习真是感受颇深。我们知
道实习是大学教育中一个极为重要的实践性环节，通过实习，可以使
我们在实践中接触与本专业相关的一些实际工作，培养和锻炼我们综
合运用所学的基础理论、基本技能和专业知识，去独立分析和解决实
际问题的能力，把理论和实践结合起来，提高我们的实际动手能力，为将来我们毕业后走上工作岗位打下一定的基础。通过这段时间的学习，从无知到认知，到深入了解，渐渐地我喜欢上这个专业，让我深
刻的体会到学习的过程是最美的，在整个实习过程中，我每天都有很
多的新的体会，新的想法。回顾我的实习生活，感触是很深的，收获也是丰硕的。这次得实习，主要是负责产品的入库检验。产品合格，包装完好，最后由我检验合格方可入库，说到这里，我在这里简述一下：包装是成品完工前的最
后一道工序，也是一个产品比较重要的组成部分。质量是品质的保证。
因此，我们工厂对质量也有严格的把关。每个细节都会有工人严格的操作标准。对于一些外销客户来说，对于产品都会比较挑剔，但工厂
都会满足这些的要求。这也就是为什么我们工厂的产品会有质量的保
障，在产品上很少出现质量纰的原因。而同样是国内订单的话，往往
会有一些刁蛮的客户，在产品没有品质问题的时候却还要挑一些小
“瑕疵”。对于这些问题，我觉得除了要和客户解释清有些是因为木质
品本身的问题之外，还要让他们了解我们工厂对于质量方面的控制要
求是达到了国内先进水平的，很多质量问题的产生很可能实在运输过
程中的碰撞和野蛮运输。当然，为了避免在运输途中的损坏，在采用
一般的安全包装下，除了用一些常规包装物。而我做为最后一位检验
员，首先必须要了解这一流程，才能真正确保质量保证。
通过这次的实习，我由第一天的拘谨，对什么事情都充满着好奇，转而逐渐适应了这样的生活，做事情按部就班，循序渐进。这次的实
习，让我懂得了许多，知道了许多，大学文凭其实只是一块敲门砖。
进入工作单位后，大家都是从头开始，凡事都要自己去摸索，没有人
会手把手教你。所以，我们有必要培养主动学习能力和创新能力，必
须努力提高自身的综合素质，适应时代的需要。虽说大学文凭只是一
块敲门砖，但是个人的综合素质却仍是你就业时的重要筹码。首先是
学习成绩，用人单位认为成绩的好坏从一定程度上说明了你学习能力的强弱，所以，学习成绩是他们非常看重的一点。因此，我们首先要
学好自己的专业知识。其次，他们看重的就是我们的社会实践能力。
这一点就要看我们平时的实际动手及操作能力。
经过这段时间的实习，我主要有以下几点感想：
第一，要有坚持不懈的精神
作为在校生，我们不管到哪家公司，一开始都不会立刻给工作我们做，一般都是先让我们熟悉公司的工作环境，时间短的要几天，时
间长的要几周，或更长的时间，在这段时间里很多人会觉得很无聊，没事可做，便会产生离开的念头，在这个时候我们一定要坚持，不能
轻易放弃。第二，要勤劳，任劳任怨
我们到公司去实习，由于我们不是正式职员，所以公司多数是把
我们当学生看待。公司在这个期间一般不会给我们什么重要的工作去
做，可又不想让我们闲着，因此，他们会交给我们一些比较简单的工
作。与此同时，我们应该自己主动找一些事情来做，从小事做起，刚
开始也只有这样。第三，要虚心学习，不耻下问
在工作过程中，我们肯定会碰到很多的问题，有很多是我们所
不懂的，不懂的东西我们就要虚心向同事请教，当别人教我们知识的时候，我们也应该虚心地接受。同时，我们也不要怕犯错。每一个人
都有犯错的时候，工作中第一次做错了不要紧，重要的是知错能改。
第四，要确立明确的目标，并端正自己的态度
平时，我们不管做什么事，都要明确自己的目标，就像我们到公
司工作以后，要知道自己能否胜任这份工作，关键是看你自己对待工
作的态度，态度对了，即使自己以前没学过的知识也可以在工作中逐
渐的掌握。因此，要树立正确的目标，在实现目标的过程中一定要多
看别人怎样做，多听别人怎样说，多想自己应该怎样做，然后自己亲
自动手去多做。只有这样我们才能把事情做好。
实习期间，我从末出现无故缺勤。我勤奋好学，谦虚谨慎，认真
听取老同志的指导，对于别人提出的工作建议虚心听取。并能够仔细
观察、切身体验、独立思考、综合分析，并努力学到把学样学到的知道应用到实际工作中，尽力做到理论和实际相结合的最佳状态，培养了我执着的敬业精神和勤奋踏实的工作作风。也培养了我的耐心和素质。能够做到服从指挥，与同事友好相处，尊重领导，工作认真负责,责任心强，能保质保量完成工作任务。并始终坚持一条原则：要么不做，要做就要做最好。
总之，心态决定状态，状态决定成败！对公司要有责任心，对社会要有爱心，对工作要有恒心，对同事要有热心，对自己要有信心！做最好的自己！以上是我的述职报告，不当之处，敬请老师批评指正。
通过临床检验科的实习，大家可以从中回顾过去的实习经验，并从中找出存在 的不足之处，以下是临床检验科实习总结，欢迎阅读!
临床检验科实习总结一
我的实习生活是难忘的。它让我经历了酸甜苦辣，体验了真正的痛苦和快乐，它是付出就会收获的真实写照。让我了解到自己的不足，让我真真正正的迈向了成熟的轨道。
最让我感到难忘的是实习的最初阶段，因为通过在学校的学习，对医学检验有了一定的了解和基础，从而对医院、对外面世界充满了憧憬和向往，期待着能够展翅飞翔。我相信自己，可以
渐渐的迈向成功。
新的环境，新的起点，新的考验，情不自禁的紧张和害怕。但还是在检验科主任的带领下，来到了门诊化验室实习，看着老师们的操作是那么熟练，敏捷与轻松，我相信自己也能行，因为在学校的时候练习过多次。在老师的要求下，我试着操作了一下最基本的末梢采血，结果不近人意。我安慰自己错误是常有的，因而心安理得。然而数天以来一系列的问题接踵而至，末梢采血总是因为胆怯，采浅了而导致要给别人多采一针，采血量也不准确，在报告结果方面也总是与老师们存在差异等等。自以为是的我把一切想的太简单，医院的实际工作与学校的实验无法相比，这里的一切都需要绝对的严谨认真。多次的问题摆在了面前，将我的自信彻底挫败，心力交瘁，没有人体会到我当时的感受，无助和失望渐渐的让我想到了放弃。是的!我之所以这么想，不仅是因为实习，更因为社会中人才竞争的激烈!对于现
在中专的我，我没有任何信心，要想找到一份稳定的工作实属不易，需要优越的能力和人际关系!
突然想到老师一直对我的信赖，亲人们的支持与期待即使一直痛骂自己，还是于事无补。责任只能由自己承担，无法推卸。我不能继续编写借口来蒙蔽他人，更无法欺骗自己。不得不重新抬起头继续努力奋斗。为了让自己有所进展，我将采血针带回家模拟练习操作要领，动作要快要准，力量都集中在手腕上，还经常打电话给我的同学和老师们请教和经验交流，他们的鼓励和安慰，指导渐渐的让我恢复了以往的信心，实习老师也借了相关的书籍给我。工夫不负有心人!经过几个星期以来的努力，终于得到了老师们的信任。一直压抑的心情终于释放。
付出总会有收获，在以后的实习里，我更加努力。不将私人的情绪带到工作当中，以严谨的态度迎接实习的每一天。尽管学途不是一帆风顺，但每一
次的教训都让我更上一层楼。在实习的空余时间，我会经常看一些相关检验仪器的资料等等。我希望未来也将会有属于自己的那一片蓝天!
临床检验科实习总结二
临床实习是医学检验专业学生将所学的理论知识与实践相结合，获得全面发展，最终走向临床一线的必不可少的关键一环。其目的是使学生在实际工作中学会运用理论知识，增强操作技能，培养分析问题、解决问题和独立工作能力。医学检验专业由于其内容繁多、检测复杂、发展迅速，作为一个带教老师怎样来完成临床实习教学任务将是关键。十几年来，我们科室先后承担了不同层次的临床实习教学任务，在此过程中我们进行了积极的探索。现将我们在临床检验实习带教过程中的点滴体会总结如下：
1、敬业爱岗，注重职业道德教育。
作为教学医院，培养出来的学生不
单是技术上要过硬，思想上、作风上更要过硬。首先要成为一个合格的医务工作者，要有献身医学事业、全心全意为伤病员服务的思想，没有这一思想做基础，医术再高也是空谈。所以，一定要加强职业道德教育，特别是对那些没有工作经历的学生来说这一点更为重要，这将对他们的一生的发展产生深远的影响。强调组织纪律、遵守规章制度、着重培养实习学生不怕苦、不怕累的思想和一丝不苟、敬业严谨的工作作风。由于临床检验是一项又脏又累又苦的工作，这时就要着重培养实习学生不计名利、热爱本专业的思想，同时，还应向学生讲明临床检验实习的重要性，让学生在工作中时刻严格遵守规程、做到一丝不苟，培养其严谨的工作作风。
2、抓基础，突出重点，因材施教。
由于学生在学校把主要精力放在理论学习上，因此他们大多动手能力差，操作不正规，而检验工作需要极强的动
手能力。所以，这就要从最基础的基本操作着手，从一点一滴做起，不管生化检验、血液检验、免疫检验还是微生物检验，实习教学主要是以各项常规检测为主导，重点掌握基本理论的运用，基本操作技能的掌握，对一些常规检测项目的检测方法、原理和注意事项都加以详细讲解和示范;而对于一些简单的纯形态学的内容则简而言之;对于一些传统的项目检测方法则少讲(如尿糖、尿淀粉酶的测定、脑脊液、抗O、肥达氏反应等)。
另外，还应注意根据生源特点因材施教，不可层次不分。对于大多数检验本科生来说，基础理论好，动手能力强，接受能力快，所以对这些人应加强新理论、新技术和新知识的学习。以使他们知识水平能进一步的向深度和广度发展。
3、加强质量管理，定期举行专题讲座。
质量是检验科各项工作的关键，每次检验结果质量的高低都直接关系到临
床的诊断和治疗，关系到病人的生命。从实习同学到科室的第一天起我们就要求其牢固树立质量第一的观念。无论是分析前标本的采集、还是分析中质量的控制、以及分析后结果的审查都严格要求，同时要求实习同学参与室间质量评价，了解其作用和目的。为了达到这些目的，我们经常举行各专业的讲座和范例分析。通过专题知识讲座，既使实习同学分散的知识得到系统的总结，真正做到了理论和实践相结合，又更加深刻的使其认识到检验质量的重要性。
4、重视科研，加强外语学习。
我们要求每位学生在老师的指导下，写出一篇文献综述，并做出初步的课题设计。培养学生检索文献、选题和立题的能力，也培养学生综合分析文献，独立撰写学术文章的能力。
目前，在我科实习的同学当中的毕业论文已有多篇发表在学术期刊上，去年某医学院在我科实习的97级同学的论文被评为优秀毕业论文。外语作为一种
世界性的交流工具，开阔了人们的视野;计算机的应用提高了工作效率，加速了世界范围的技术交流和医学检验相关信息的获得，因此，必须注重提高实习同学的外语和计算机应用能力，使其到新的工作单位后能迅速适应工作。加强外语教学，提高学生的计算机应用能力也将一如既往的成为今后的教学重点。
5、及时总结，不断提高带教水平。
我们单位年轻人相对较多，因此在教学过程中也存在经验不足的问题，所以在教学的过程中，重视对带教老师自身素质的培养，我们要求老师严格按照实习大纲对学生进行带教。每次实验后，老师都要写带教记录，找出问题、总结经验，通过查阅相关资料或共同讨论的方式把问题解决。定期举行的检验教学研讨会，给大家提供了一个进行教学经验交流，共同提高的平台。
临床检验科实习总结三
炎热的六月末，我们终于开始了盼
望已久的实践。想着终于有机会走进检验科，可以从实践中理解自己所学的专业，心中便充满了期待。由于初次接触检验科的工作，我们又是第一批开始实践的同学，心中难免很既兴奋又紧张。老师介绍的每一个操作要点、注意事项，我们都会牢记在心。短短十天亲眼目睹了三个科室生化，免疫，临检的忙碌，发现了原来工作和学习是有着天壤之别的。
首先是生化，这里的工作基本都是流水线，在这里，不仅要对专业知识充分掌握，还要对检验仪器具有一定的知晓，因为不知道什么时候仪器就会出故障，这个时候还需要懂得如何修理机器。在这里需要人工操作的就不得不说回血了。这是为了方便病人或者医生对报告有所疑问时，来重新检验时使用的。不仅是为了对病人负责，也是自己作为医护人员的一个责任。
第二个科室就是免疫，与生化不同的是，免疫需要的是大量的手工操作。
由于很多是微量试验，就会差之毫厘，失之千里。老师也不敢轻易让我们来操作。很多时候就是做一些简单的实验，在老师的旁边听一些实验的讲解。有了这种直观的学习方法，使我们在课堂上苍白的理论和单纯的图文变得具体、形象起来。
第三个科室便是临检了，其实也是分为血液和体液的。在血液临检，看着自动做分析的流式细胞仪，再回想老师课堂上所讲解的内容，又有了更深的理解。而在体液临检，老师经常会让我们来看看样本。在临检呆的这几天，又对刚刚结束的临床检验基础学有了进一步的认识，看到了更多的样本，而这些来自不同人的、或阳性或阴性的样本才是我们今后所要面对的。
都说现在的医患关系紧张，在这里实践时，也有幸在咨询台站过。与患者打交道更多的是需要耐心，多说一个您好，或许就会拉近医生与患者的距离，少了一份猜疑，多了一份信任。
曾经有人说，检验科的工作三个月就可以轻松上手，很简单。然而，真正来到这里体验过之后，就会发现检验工作并不是想象中那么的简单。就好像病人手中一张张的报告，看似简单，其实这是经过一位位老师的质控、实验、检测、审查、复核，这一步步谨慎操作得出的，每一步都马虎不得。虽然在外人看来检验人员每天都做着相同的工作，但是当意外或者特殊症状出现时，才能发现日复一日的积累是有意义的，这就是为什么检验人员不仅仅要求对专业知识牢记在心，也更需要大量的实际操作经验。
此次实践，虽然只有短短的两个星期，可是却使我了解了很多关于检验科工作的情况，认识了很多老师。对于这个专业和自己的未来又有了一些新的认识，更加明确了将来的目标。总之，这次实践收获颇丰。真的非常感谢学校和医院的老师们给了我们这么好的一个机会让我们对自己所学的专业有了充分的
关键词：泌尿系统,病原菌,微生物检验结果,临床分析
泌尿系统感染是临床常见病及多发病,目前首选实验室微生物检验确诊病情并提供对症治疗[1]。本文为提高泌尿系统感染性疾病诊断及治疗效果,特选取该院2014年1月‐2014年12月收治的90例泌尿系统感染患者作为研究对象,探讨泌尿系统感染性疾病经微生物检验的病原菌特征,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
90例泌尿系统感染患者中,男39例,女51例;年龄30~83岁,平均(56.82±1.28)岁;病程3 d~4个月,平均(1.02±0.22)个月,疾病类型:急性肾盂肾炎11例,下尿路感染33例,慢性肾盂肾炎46例。
1.2 方法
1.2.1 纳入与排除标准
①90例患者经病理检查符合世界卫生组织(World Health Organization,WHO)制定的泌尿系统感染诊断标准;②对实验室病原菌检验过程具有良好耐受性;③意识清醒,排除精神类疾病者,可积极配合本次研究;④排除机体其他部位感染类疾病者;⑤排除恶性肿瘤患者;⑥排除精神类疾病者;⑦排除心脏、肝脏及肾脏等机体重要器官严重病变者;⑧患者本人及家属对本次研究内容完全知情,必要时可于研究前签署知情同意书。
1.2.2 实验室检验
90例泌尿系统感染患者均接受实验室微生物检验,指定具有专业知识及丰富经验的临床医生按照《全国临床检验操作规程》完成相关操作。于清晨采集待检者中段尿液作为检验标本,仪器及试剂由法国梅里埃公司提供:API系统、Vitek-32全自动微生物分析系统及配套标准合格试剂(处于保质期内);菌株由北京北纳创联生物技术研究院提供:铜绿假单细胞菌(ATCC 27853)、金黄色葡萄球菌(ATCC 25923)、大肠埃希菌(ATCC25922)、光滑假丝酵母菌(2238 NL)及白假丝酵母菌(ATCC 64550)等。阳性判断标准:革兰氏阳性菌计数每毫升不小于104CRU,革兰式阴性菌计数每毫升不小于105CFU。记录90例泌尿系统感染患者经实验室病原菌检验结果,将所得数据经统计学分析后获得结论。
1.3 统计学方法
将上述研究所得数据经SPSS 19.0统计学软件包给予相关分析,计数资料用百分比(%)表示,计数资料行χ2检验,P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
90例泌尿系统感染患者所提供的90份尿液样经试验室检验后共检出90株病原菌,其中,革兰氏阴性菌所占比例高达78.89%(71株),革兰氏阳性菌所占比例仅为21.11%(19株),对比结果差异具有统计学意义(P<0.05)。
革兰氏阴性菌71株:银光假单胞菌1株(1.41%)、粘质沙雷菌3株(4.23%)、变形杆菌7株(9.86%)、摩根菌1株(1.41%)、肺炎克雷伯菌4株(5.63%)及大肠埃希菌55株(77.46%)。
革兰氏阳性菌19株:金黄色葡萄球菌10株(52.63%)、化脓链球菌6株(31.58%)、粪肠球菌2株(10.53%)及鹑鸡肠球菌1株(5.26%)。
3 讨论
研究表明,机体发生泌尿系统感染后将严重影响患者生活质量及身心健康,目前临床首选抗菌药物治疗此类患者[2]。但有研究显示,随着近年来抗生素滥用情况日益严重,加之人们周围生活环境、工作生活压力等因素不断改变,泌尿系统感染发生率呈显著上升趋势,应引起广大医务工作者高度重视[3]。
研究显示,由于泌尿系统感染患者间存在个体差异,不同的泌尿系统感染患者机体内将可能存在并不相同的致病菌,若临床医生仅根据以往工作经验盲目用药则部分患者无法获得满意疗效,甚至将贻误患者治疗时机造成严重后果。随着临床医学水平不断进步,实验室微生物检验技术已广泛应用于泌尿系统感染诊断及治疗过程中并取得显著效果[4]。研究表明,对疑似泌尿系统感染患者给予及时的微生物检验有利于为医生提供可靠的诊断依据,明确病原菌后选择合适的抗菌药物将显著提高患者用药疗效[5]。本文研究可知,90例泌尿系统感染患者以革兰氏阴性菌为主要病原菌,所占比例高达78.89%。此外有研究显示,若医疗机构条件允许可在给予病原菌检验基础上加用药敏试验,根据药敏试验结果选择敏感性高的抗菌药物,从而使泌尿系统感染患者获得对症用药保障其临床疗效,需在今后实际工作中深入研究。
综上所述,革兰氏阴性菌是泌尿系统感染主要致病菌,临床医生应准确掌握泌尿系统感染患者临床特征,接诊疑似病例后积极给予实验室微生物检验明确病原菌,根据患者实际情况选择合适的抗菌药物,有利于保障患者疗效及预后,值得今后推广。
参考文献
[1]梁卫桥,李银凤,林金丽,等.泌尿系统微生物检验病原菌结果分析[J].当代医学,2014(4):88-89.
[2]杨爱忠,邬玺,王彩.微生物检验泌尿系统感染病原菌的结果分析[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2015(12):155-156.
[3]韩会敏.微生物检验泌尿系统的病原菌结果探讨[J].中国伤残医学,2015(1):142-143.
[4]戚润鹏,刘旭华.泌尿系统微生物检验及结果分析[J].中国实用医药,2015(2):167-168.
带着一份希冀和一份茫然步进了区医院检验科进行学习。虽然我仅在这里度过了短短的两个星期的时间，但也正是这短短的两个星期使我对自己所学的专业有了更加全面的了解，对以落后一步的专业知识的学习奠定了更坚实的基础，同时也为今后的就业做了良好的展垫。见习，是一种磨练，是对自己感受医院环境，了解医院事务的一种巩固理论知识的社会实践活动，更是对自己医生梦想的前期预备。
首先，医院做了相干介绍和有关的规定，及其在院的个人形象，服务态度。在其中感遭到了医院的辉煌成绩也及周密程度。即此，暗暗的为自己鼓劲，不求做到最好，只求做到更好。
医学重之于仔细与责任。刚开始只感觉自己很碍手碍脚，不知道能帮上甚么，但这只是在短暂的时间里，在主任和老师的帮助下有了很大的进步。其中，明白了很多试剂试管的用处和检验某种成份的方法。值得庆幸的是对血液的检验有了更大的明知，在血液临检，看着自动做剖析的流式细胞仪，让我对以后的专业知识有了提早的了解。而在体液临检，老师常常会让我来看看样本。而这些来自不同人的、或阳性或阴性的体液样本才是我今后所要面对的。对如何收集标本，收集标本的留意事项，如何搜集标本，如何分离，如何进行检测都有了大体的了解。以后我学习了如何进行静脉采血。在静脉采血中的一却留意事项，如何做到快速正确的取血。以此，应做到几点：选明显的血管，扎带，部位消毒，30度角进针，回血后另外一头连接试管，解带，拔出针，用棉签轻压。随之脱掉试管帽放在仪器下将会自动进行分析，最后只用打印出结果就能够了。情势虽简单，要有效力和熟练，就必须多练，获得质量触就成果。
1、重视标本送检前的质量控制。
微生物实验室每天都收到来自病房，门诊病人送检的大量标本，有痰、中段尿、伤口分泌物、生殖道拭子、血培养、脓液、术中临时所采集的标本等等。标本的采集、运输和处理是否得当及时对试验结论有直接影响。是分析前质量控制的重要环节，只有让学生全面认识标本采集与处理的全过程及影响因素，才能确保检验结论的准确性、有效性。
1.1标本的采集
例如中段尿的采集，应告知学生尿道内是人体无菌的腔道，尿道外则是有菌的部位。所以采集中段尿时必须对外阴进行彻底消毒，排出前一段尿液，以便冲洗外尿道或外阴，留取中段尿于无菌杯中送检。如痰标本的采集，应嘱病人于清晨嗽洗口腔，咳出深部的痰液于无菌杯中送检，如是支原体和衣原体的检测，则应留取女性宫颈拭子或男性尿道拭子，因为支原体和衣原体都只寄生在宫颈或者尿道的柱状上皮细胞内。
1.2标本的处理
学生应知道，标本的及时处理接种对微生物的成活率至关重要，例如淋病奈瑟氏菌，需要保温，保湿送检，提倡床边接种，培养基应先预温，接种后放36℃温箱、5%co2环境，保湿培养。又如痰标本应接种在血平板，巧克力平板，沙基，嗜血流感巧克力平板上，血平板和巧克力平板主要观察病人痰标本里的基础菌群的生长状态。沙基主要观察是否有念珠菌生长，嗜血流感巧克力平板主要是观察是否有嗜血流感杆菌属的生长，此平板在配制时加入了针对性抗菌药物，能够抑制革兰氏阴性杆菌和革兰氏阳性球菌的生长，只适合于嗜血杆菌属的生长。学生应学会每一份标本，接种到相应有用、有目的、有选择的培养基中。
2、注重特征、综合分析
细菌的鉴定是运用所学知识，综合性判断的过程。它需要根据病人基本信息，标本来源、诊断、平板上形态特征，生长情况，氧化酶、触酶阴阳性状、革兰氏染色镜下形态，生化反应，药敏结果等进行综合性判断，最终得出鉴定结果。我们在带教过程中应根据以上信息，逐项分析，深入浅出，理论联系实际，把学生在课堂中所学知识调动出来，温故知新，对病人标本的状况加以充分阐述，循序渐进，循循诱导。加深学生在视觉、听觉、嗅觉的印象。例如革兰氏阴性杆菌和革兰氏阳性球菌在血平板，巧克力平板是有区别的。革兰氏阴性杆菌在平板上菌落直径较大，约3-5mm，突起、圆形，湿润、有光泽感，我把它比作面包。革兰氏阳性球菌，在平板以上菌落直径较小，约2-3mm，较前者小、圆形、湿润。有光泽感，但不如前者，贴平板生长，我把它比作饼。一包一饼就简单易记地把革兰氏阴性杆菌和革兰氏阳性球菌区分开来。使细菌菌落生活化，形象化，易于记忆。如铜绿假单胞在平板上菌落边缘不整齐，有绿色素，菌落边缘向外延长，培养时间越长菌落越大，有特殊的芳香气味。学生通过芳香气味等以上特征，进一步识认了铜绿假单胞菌。在常见的病人标本中，所检出的细菌菌落都具固有的特征和性状，就像人与人之间通过性格，特征就能区分开来。我们也应该把各种细菌在平板上的菌落特征加以描述，学生就较易接受学懂。
3、培养学生自学能力和动手能力。
不知不觉，已经在浙江义乌丹溪酒业有限公司实习了2个月。虽然很怀念在学校捧着书本的学生时光，但是来到了工作岗位，我翻开了另一本书，开始了新的学习。从当初的学生到一家企业的员工，从当初的学徒到现在的独立顶岗，从当初父母眼中娇惯的孩子到现在的自立的大人，我进入了社会，进入了自己人生一个转折，开始了自己人生的新一段旅程。在这2个月的时间里，我努力的做好自己岗位的工作，努力学习新的东西，与同事和睦的相处，虽然自我感觉还有很多不足，但是我感觉自己正在慢慢的进步着。
在这2个月的时间里，让我真正了解了一个拥有百年历史的品牌——丹溪酒，也深深的受到了这家百年的丹溪酒业醇厚文化的熏陶。丹溪酒的愿景是成为拥有全球影响力品牌的大公司，在这个大的愿景下，本着诚信、和谐、开放、创新的精神在合适的岗位上做合适的事，酿造消费者喜好的红曲酒，为生活创造快乐。能够在这样的一家大的企业公司工作，接受这样的文化熏陶，我觉得我是幸运的。
我工作的地方——义乌市丹溪酒业有限公司，它坐落在浙江省的中心点义乌市赤岸镇双尖山下。金元四大医家之一朱丹溪先生就出生在这里，他曾潜心研究并记载的“活血消食、健脾暖胃之酒”，在朱丹溪后裔的智慧和努力下，已凝聚成700年养生文化的结晶，成为家喻户晓的丹溪牌系列红曲酒。1979年，朱丹溪后裔仍然恪守先祖遗训，创办了赤岸公社酒厂，1984年改为义乌丹溪酒厂，并向国家工商局申请注册了“丹溪牌”商标，专业酿造生产丹溪牌系列红曲酒、红曲醋、红曲、红曲高粱白酒、红曲米，系浙江省农业科技企业和中华老字号企业。丹溪牌红曲酒选用丹溪源头水、丹溪红曲、白曲、有机糯米为原料，在传统工艺的基础上结合现代生物技术纯天然手工陈年酿造而成，醇香品正，内含天然γ---氨基丁酸降血压成份，是全国黄酒类唯一通过有机食品认证的佳品。1998年组建丹溪酒业公司。公司在科研和自主外观设计过程中，共荣获了八项国家发明专利，八项外观专利；今年还申报了浙江省重大科技专项项目：“酿酒功能红曲的开发与生产应用”，丹溪红曲酒创造了当今黄酒的高端产品，成为独特的“中国红曲酒”有机食品品牌。
我工作的科室是品管部隶属的化验室。在工作期间，公司时常举办一些活动，我也积极参加。参加这些活动，不仅在每天的工作之余，丰富了自己的生活，也在项目锻炼和节目排练的过程中学会了坚持和团队协作，学会了勇敢的表现自己。
品管部化验室的岗位一共分三个部分，原料和半成品检验，微生物检验，清酒和成品酒检验。我现在的岗位是清酒和成品酒检验。我从去年八月开始跟着师傅学了一个月的时间之后，便开始独立的顶岗了。我们的每个检测过程和方法都有一个标准操作书——SOP。所有的操作都必须按照SOP的要求进行操作，而且SOP中对操作步骤的要求是相当的细致和严格的。虽然自己岗位做的事情比较简单和枯燥，但是对于控制酒质量来是相当重要，甚至是必不可少的。
在化验室期间，无论是在工作上还是在生活上，我都得到了同事们热心的关心和帮助，令我很是感动。我是化验室年龄最小的，有很多不懂得问题，大家都会积极的帮助我。大家很团结，都互相帮助，让我感觉自己处在一个温暖的团队之中。
通过生产实习，我们得到了一个深入实践，了解社会的机会。工人师傅踏实的工作作风和技术人员认真的态度有利于培养我们的事业心和责任感。我们在车间需要接触到各种人和事，可以锻炼我们对社会的适应性，提高我们的组织管理能力，社交能力以及对是非的辨别能力。
我们进行了为期两个星期的实习，我们参观实习了三个工厂：青岛琅琊台集团股份有限公司（山东省胶南市）、山东青岛市灯塔调味品厂（山东省青岛市）、山东青岛市青岛啤酒四厂（山东省青岛市）。我们从中学习到了很多的知识，也充分的将学到的知识运用到了这次实习中，亲身体现，亲自感受，不只是局限于理论知识，更重要的是将理论知识和工厂的实际相结合。一方面，我认识到了生物工程专业知识在各个方面的应用；另一方面，看到了自身学习知识方面存在的不足，需要进一步加强该进，不应该裹足不前。我们应该更加深入的学习课本理论知识，加强理论联系实际，为以后的工作实践打下很好的基础。
通过这次实习，我们发现，毕业的大学生与合格的企业员工相差甚远。且不谈技术上从理论到现实的差别，或者是与人的交往能力的差距，光是大学生需要进行的角色转变就已经相当大了。从学校走向社会，从教室走向工作岗位，由学生变成员工，无论生活方式，还是生活环境；无论是思维方式，还是思考方法，都要发生很大的变化才能更好的适应企业。
通过这次的实习，我学习到了很多关于专业知识的实际应用，但我知道，这远远不够的，我需要不断的学习更多的专业知识，为自己的以后的工作提供更多的理论基础，更好的服务于社会。我目前的专业知识储备远远没有达到最基本的标准，还有很多的实际问题需要我不断的学习，这样我才能更好的发挥自身的专业的价值，才能真正的服务社会。
通过在工厂的实习，我看到了工人师傅的认真和踏实，我必须也要以这样的精神面貌不断前进，以踏实、认真、严谨的要求不断规范自己，不断取得进步。
2011年8月开始，我进行了本专业的毕业实习。我的实习单位是广东省农科院生物所。可以说，毕业实习是大学阶段必须要经历的一次磨练。它是我们由在校学习到进入社会的一个过渡阶段，它也是我们巩固知识、强化理论和掌握基本技能的一个重要阶段。所以，从实习的第一天起，我就抱着刻苦认真的态度去面对这次毕业实习。下面的实习报告，我将从两个部分来进行简单的总结，总结我在生产实习和参观实习的一些所见所闻。
第一部分：生产实习
一、实习目的通过在实习基地的实习，学习工作中的团队协作，艰苦拼搏，把实验中的科学严谨，认真专注的态度应用在生产工作上面，并且把理论知识有机运用到实践中去，把实习看作创造社会价值的一次来之不易的机会。
二、实习单位介绍
广东省农业科学院农业生物技术研究所，1987年经广东省人民政府批准成立，包含了食品工程、农产品加工、生物技术、微生物、发酵工程、农学、医药等多个专业。建有“农业部功能食品重点开放实验室”、“国家农产品加工研发中心热带亚热带水果加工技术专业分中心”、“国家农产品加工研发中心南方特色稻米精深加工技术研究专业分中心”、“国家东桑西移工程蚕桑资源综合利用创新中心”、“广东省教育部产学研结合示范基地农产品加工保鲜创新研发中心”、“教育部果蔬加工工程研究中心广东分中心”、“广东省农产品加工公共实验室”、“广东省功能食品研究重点实验室”、“广东省果蔬深加工重点实验室”、“广州市农产品加工工程技术研究中心”等科技创新平台、“功能食品开发中心”、“宝桑园（花都）新生态农业示范基地”及“微生物制剂生产车间”等成果转化和示范基地，配备有一大批先进的科研及中试仪器设备。主要从事农业资源综合利用、粮油加工、果蔬深加工、功能食品与食品安全、农业微生物利用等研究和新产品开发，近三年来，承担科研项目37项，获省部级以上科技成果奖励4项，获授权专利15项，发表论文69篇。利用自有核心技术开发的科技产品在国内外销售或推广应用，产生了显著的社会经济效益。
三、实习内容及过程
在实习期间，我参与了研究所的日常工作，分别有：微生物的培养与检测、SDS-PAGE电泳、桑叶生产性能、桑叶水分、桑叶粗蛋白等基本生理指标测定；在此期间，也完成了《乳酸菌对罗非鱼生长、免疫和肠道结构及微生物菌群组成的影响》的科研项目。
在《乳酸菌对罗非鱼生长、免疫和肠道结构及微生物菌群组成的影响》项目中，实验罗非鱼由广东省农科院畜牧所提供并放置喂养，选择720尾健康活泼的罗非鱼随机分为6组，每组4个重复，每个重复30尾鱼，分别投喂由不同浓度
乳酸菌配制的饲料喂养6周。实验结束时，取得鱼样品。我和另外两名同学合作，分别进行了一下实验：
1.对饲料中添加不同浓度乳酸菌的罗非鱼生长性能进行测定，这其中包括增重率、体型指标和脏器指数等基本生产性能指标；
2.对饲料中添加不同浓度乳酸菌的罗非鱼的血液生化和免疫指标进行测定，例如有白细胞吞噬活性、血清溶菌酶活性、碱性磷酸酶、总蛋白等指标；
3.对饲料中添加不同浓度乳酸菌的罗非鱼的肠道结构进行镜检；
4.对饲料中添加不同浓度乳酸菌的罗非鱼的肠道菌群测定，其中包括有益菌群：乳酸菌、双歧杆菌，有害菌群：大肠杆菌等
5.攻毒试验。
四、实习总结和体会
时不等我，很快我们就要报告大学生活了，离开大学的怀抱奔向社会了。对于一直在学校学历理论知识的大学生来说，最缺乏的是一次真真正正的实践的机会，而这次实习，让我如愿以偿。虽然实习的日子是艰苦的，但是，正是这样的条件才能让我们走向成熟，以越来越成熟的姿势面向社会。通过这一次的实习，我由第一天的拘谨，对新环境的好奇，转变成适应了这样的工作环境，做事情越发成熟，循序渐进。这次实习的机会，使我了解到科研单位的日常工作，在完成科研项目的过程中，更加令我深深地体会到作为一个科研人的艰辛，常言说得没错，成功之前是寂寞孤独的，如果你能够在这样艰辛的环境坚持下来，那离成功也就不远了。在实习期间，也让我明白到学历固然重要，然而这只是一块敲门砖，培养自己的主动学习能力和创变能力才是最重要的，现代大学生必须不断地学习、不断地提高自身的综合素质，才能适应时代的需要，才能在竞争激烈的社会中不断成长。经过这段时间的实习，我主要有以下几点感想：对待工作要坚持不懈；要勤奋勤劳；要虚心学习，不懂就问；要明确自己的目标端正工作态度。
第二部分：参观实习
一、实习目的参观一些生物公司和企业，对自己以后就业方向有一定的引导和启发作用。
二、实习单位
①10月12日，参观西朗污水厂，指导老师：柯德森公司简介：西朗污水处理系统工程项目是广东省重点市政设施基础建设项目。该项目的建成运营将有效地收集和处理芳村全部污水及海珠区部分污水，改善珠江广州河段的水质，保护广州市西村水厂、石门水厂、小洲水厂和石溪水厂取水点的水质，优化投资环境，产生良好的环境效益和社会效益。
②10月14日，顺德组培厂，指导老师：胡位荣公司简介：今日生物科技公司主要供应大量热带兰花组培瓶苗，并提供兰花种植技术辅导，接受瓶苗委托加工。国际洋兰供应中心接受种苗委托代工种植至大、中、小苗等等。今日公司据有母本园自行负责新品种的研发改良，新种源的开发生产销售国内外。公司设有研发部,由高级研发专业人员致力于品种研发、病毒检测、组培扩繁、兰苗栽培及业务行销等方面的持续提升与改善。
③10月17日，珠江啤酒厂，指导老师：江学斌 公司简介：在未来的发展
中，珠江啤酒将秉承“酿造至纯，让生活更真”的企业使命，继续采用国际先进的啤酒生产工艺和技术，研发和生产高品质的啤酒产品，与时俱进，锐意改革，不断创新，满足广大消费者的需求，创造良好的社会效益和经济效益，打造清纯珠啤、环保珠啤和效益珠啤，努力实现珠江啤酒在国内同行的五个领先，即“技术领先、质量领先、管理领先、规模领先、效益领先”，’打造具有国际竞争力的啤酒企业”的宏伟愿景，成为啤酒业中具有持续竞争力的长青树。
④10月18日，农科院（钟落潭），指导老师：李小梅，江学斌公司简介：⑴桑果园企业：在企业产品策略中，首先采取了差异化的生产及营销策略，强调其独特的功效使之区别于竞争对手的产品；其次，结合桑果汁饮料的颜色以及储存要求，审核及了独特的屋顶型包装，通过独特新颖的包装吸引消费者的眼球，扩大产品销售，根据市场需求确定不同体积规格的桑果汁，满足不同层次的消费需求。⑵中国水产科学研究院南海水产研究所花都实验基地：主要研究领域包括渔业资源保护与利用、渔业生态环境、水产健康养殖、遗传育种、生物技术、水产病害防治、水产品加工与综合利用、水产品质量安全控制、渔业装备与工程技术以及渔业信息等 10 大领域。水产病害防治领域，主要开展海水鱼细菌病及免疫研究研究，海水贝类的病原病理学及防治研究、对虾免疫与病害防治研究等。渔业装备与工程技术领域，主要开展设施渔业装备技术、海洋牧场工程技术以及海洋渔业捕捞技术与渔具渔法的研究，建立全新技术的生产工艺流程、企业标准和负责任海洋渔业技术体系。
⑤10月18日，广州王老吉公司，指导老师：李小梅 江学斌公司简介：王老吉药业拥有先进的厂房设备，管理规范、获得国家药检局颁发的GMP证书。主要产品有王老吉系列、保济丸、保济口服液、小儿七星茶、清热暗疮片、克感利咽口服液、痰咳净、藿胆丸等，其中王老吉清凉茶、王老吉广东凉茶颗粒、保济丸、痰咳净等都被评为“广东省、广州市名牌产品”和“中国中药名牌产品”
⑥10月19日，白云山制药厂，柯德森，雷德柱公司简介：秉承“科技白云山”的企业定位，白云山总厂设立了化学药创新中心和质量检测中心，企业内有大学以上学历的专业技术人员超过400人，并与国内外多家科研机构建立起紧密合作关系。率先在全国推行“五级质量监控体系”，严控产品质量。
三、参观内容及过程
通过几日来的参观实习，我初步了解各公司的基本运作，我们参观过生产车间，当地的人员详细跟我们介绍，甚至于就业薪水，福利都有介绍。我们同学之间都有些蠢蠢欲动，想要在这几间公司谋一个职位。
四、参观实习体会与总结
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