预检分诊培训小结（共8篇）
为规范我院传染病预检分诊工作，有效预防和控制传染病疫情，防止院内感染，保障人民群众身体健康和生命安全，根据《传染病防治法》和《休宁县传染病预检分诊工作实施方案》，我院专门设置了传染病预检分诊室，现将该门诊室开展工作情况，做一简单总结：
一、取得成绩
1、严格实行预检分诊制度，设立预检、分诊台，对就诊病人实行预检、分诊制度，发现呼吸道发热病人或腹泻病人安排到发热呼吸道门诊或肠道门诊就诊。加大发热预检工作力度，加强门诊呼吸道传染病监测工作，重点监测疾病为人感染高致病性禽流感、不明原因肺炎、肺结核、麻疹、流行性感冒、流行性腮腺炎，严把门诊第一关，掌握疫情动态。
2、加强肠道传染病管理工作，重点监测疾病为霍乱，对腹泻病人做好霍乱孤菌快诊监测记录，提高菌痢、其他感染性腹泻病人诊断率。
3、每月对院内科室监督检查，对存在问题及时提出整改意见。上班年对辖区村卫生室进行传染病防治工作督察一次，4、截止9月29日，共计网报传染病13例，网报及时率100%、无漏报、瞒报、迟报。
二、存在问题：
1：传染病防治的基础设施建设有待加强。2：腹泻病人的病原检测率有待提高 3：门诊工作人员，个人防护意识有待加强 4：院内感染防范意识有待提升。
三、今后安排：
1、完善和健全传染病防治相关制度，使传染病防治工作正规化、制度化。
2、加强传染病防治工作人员培训力度，通过培训不断提高传染病工作的报告、报表及自查工作成绩。
3、完善传染病防治基础设施建设。
4、提高门诊工作人员个人防护意识，进一步落实院内感染制定。
板桥乡卫生院
l、门诊应设有固定分诊点，对就医患者进行预检、分诊。
2、预检、分诊工作应由熟悉各种疾病的临床表现、流行病学特征的医务人员担任。
3、预检、分诊点应标识明确，相对独立，通风良好，流程合理，具有消毒隔离条件和必要的防护用品。分诊处应当采取标准防护措施，按照规范严格消毒，并按照《医疗废物管理条例》的规定处理医疗废物。
4、预检、分诊人员根据就诊者的临床表现，流行病学史进行分诊就医。
5、经预检为传染病病人或者疑似传染病病人时，应当将病人分诊至感染性疾病科或者分诊点就诊，同时对接诊处采取必要的消毒措施。
6、预检、分诊的医务人员应当严格遵守卫生管理法律、法规和有关规定，认真执行临床技术操作规范、常规以及有关工作制度。
5.3.13 传染病预检、分诊制度
为规范我院传染病预检、分诊工作，有效控制传染病疫情，防止院内交叉感染，根据《传染病防治法》和《医疗机构传染病预检分诊管理办法》，制定本制度。
1、传染病预检由各诊室接诊医生负责，每位医生在接诊过程中必须注意就诊者的流行病学史和职业史，并结合其症状、体征和流行病学史对来诊病人进行传染病预检（即对传染病病人进行初步诊断）。
2、预检后考虑为传染病病人或疑似传染病病人的，接诊医生应指引其到传染病门诊（即感染科门诊，亦为我院传染病分诊点）就诊，其中疑为呼吸道传染病的由首诊医生提供防护口罩并指导患者戴好。
3、接到政府发布特定传染病预警信息或卫生行政部门指令后，我院应及时成立针对特定传染病的独立预检处，并引导患者独立预检处预检，然后分流患者，将传染病病人引导到传染病门诊或发热门诊。
4、经各接诊处、预检处预检并排除传染病后，分流到普通的相应专科诊室就诊。
5、经传染病门诊或发热门诊鉴别诊断后，确定为传染病或疑似病人的，应及时收入传染科病房进行隔离治疗。
6、预检处、传染病门诊、发热门诊等接触传染病患者的场所和医务人员均应采取标准防护措施，并按照规范严格消毒和处理医疗废物。
1、门诊大厅体温检测站，医务人员对每个就诊病人及其陪同人员测体温，甄别发热病人和非发热病人，（如专职护士对其发热病人病情无把握时，可请急诊科医师进行鉴别）对体温38℃以上、有甲型流感流行病学接触史或不能排除疑似甲型流感诊断的呼吸道炎症病人，立即给病人戴一次性口罩，引导病人到预检分诊室，由“发热门诊”医师进行排查。
2、进入“发热门诊”的医护人员要按一级防护要求穿隔离衣、戴帽。
3、“发热门诊”医师对发热病人要询问流行病学史、病史、症状，并做相应的检查，并做好《发热病人登记册》登记。
4、“发热门诊”医师对发热病人进行排查，护士对甲型流感疑似病例抽血放置密封的容器中，电话通知护送队队员戴口罩、帽子，穿工作服，戴手套到“发热门诊”门口取血送至检验科进行血常规等检验，检验科检验员戴口罩、帽子，穿工作服，戴手套进行检验，所剩标本在生物安全柜中用密封的容器加500~1000mg/L的含氯消毒剂浸泡30分钟，用黄色医用垃圾袋包装后做好标识，交“医疗废物处置中心”按规定进行处理。
5、甲型流感疑似病例需要进行摄片检查的，“发热门诊”医师电话通知放射科医师按二级防护到床边进行摄片检查，所用摄片机每次使用前、后用75%乙醇擦拭消毒。
6、“发热门诊”医师对发热病人进行排查后，对甲型流感疑似病例立即按规定程序上报医务部门、院办或总值班，医务部门立即组织甲型流感疫情应急处理专家小组进行会诊诊断，对甲型流感疑似病例做好登记并填写《传染病报告卡》，要求在2小时内完成。
感染性疾病病人就诊流程图
来院病人及陪同人员
预检分诊处测体温
非发热、非感染性疾病病人发热病人、感染性疾病病人（给呼吸道感染病人发放口罩）
就诊护士带到感染疾病科门诊
普通门诊就诊感染疾病科门诊医生进行排查
排除传染病的病人医院留观病人确诊或疑似传染病的病人
留在医院指定地点
根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗机构管理条例》、《医院感染管理规范》、《医疗机构发热门（急）诊设置指导原则（试行）》等法律法规及规范要求，按照市卫计委下发的《永州市医疗机构传染病预检分诊、发热门诊、腹泻病门诊设置与管理技术指导意见》，对我院预检分诊、发热门诊、腹泻病门诊的设置和管理进行自查，针对自身的不足，采取一系列措施进行整改，整改措施如下：
一、组织领导
成立院长为组长，分管副院长为副组长，医务科、护理部、院感科工作人员为成员的院专项检查领导小组，同时召集内一科、内二科、门诊（内三科）、后勤股相关工作人员就我院预检分诊、发热、腹泻病门诊存在的问题和不足进行讨论，根据我院现状制定一系列整改方案。
二、宣传教育
开展以健康处方发放、传染病宣传栏等多种形式的发热、腹泻病防治知识宣传及卫生健康教育。
三、业务培训
对相关工作人员进行了预检分诊工作、发热、腹泻病、霍乱和消毒隔离等知识的培训，培训有签名和图像资料可查。
四、完善相关场地的设置和管理
我院处于整体搬迁实施期间，新院暂未建成启用，老院基础设施陈旧、简陋，没有多余的房屋设置单独的发热门诊和肠道门诊，发热门诊和肠道门诊合并在一起使用，增加了院内感染的机会。为了保护人民群众身体健康和生命安全，避免院内交叉感染，医院将车库进行施工改造，增设电脑内网系统、非接触式洗手设施、购置输液椅，设置了一个独立的腹泻病门诊和腹泻病输液室。同时在门诊大厅划分一个独立的区域，设立了传染病预检分诊点和候诊区，尽可能的避免传染病的院内交叉感染。同时将以前的普通水龙头全部改为非触摸式龙头，配备了手消毒液、84消毒液、络合碘、酒精等，医疗废物严格按照《医疗废物管理条例》分装处置；严格按照《医疗机构消毒规范》对桌面、室内空气、医疗用品进行消毒，建立预检分诊登记本、消毒记录登记本、发热、腹泻病人登记本等，做好各项记录。
六、制定和完善相关工作制度
一、在门诊部工作的护士，必须在护理部主任和门诊部护士长统一领导下工作。在门诊部入口处设立预检分诊台，在儿科、内科等重点科室门诊设二次预检分诊。
二、门诊部预检护士必须坚守岗位，衣帽整齐，诊室内经常保持卫生整洁，有良好的候诊秩序，进行候诊教育，宣传卫生防病，计划生育等知识。
三、按时开诊，预检护士做好就诊前的准备，维持好秩序，注意观察病情，按序就诊，做到一医一患。
四、预诊、分诊护士必须有高度的责任心，熟悉各种常见病的症状及主要化验的临床意义，便于做好预诊、分诊工作。
五、预诊、分诊护士对待病人要热情，关心体贴，态度和蔼，有礼貌，耐心询问病史，耐心地解答问题，应百问不厌，尽量简化手续，有计划地安排病人就诊。
六、对待老弱病残应优先挂号，就诊，必要时给予导医。
七、发现有传染病时，应立即送传染科门诊就诊。严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。
1、预检分诊人员在门诊部护士长带领下进行工作，严格遵守医 院的各项规章制度，严格遵守卫生管理法律、法规和有关规定，认真执行有关技术操作规范。
2、负责就诊病人的预检分诊，根据患者的疾病轻、重、缓、急及病种有序分诊。
3、发现发热病人，首先测量体温，做好隔离，指导病人到发热门诊就诊，发现传染病人指导病人到感染科就诊，做好发热及传染病人的登记。
4、严格执行消毒隔离制度，要做好发热病人和自身的防护及环境消毒管理工作。
分诊是急救护理工作中的一部分，病人往往病情重且复杂，当病人及家属来医院就诊时，总是希望立即得到诊治，迅速控制病情。护士在挂号工作中稍有不慎，易引发病人及家属的不满，造成病患纠纷，现将我科在急诊预检分诊中存在的问题及相关对策分析如下： 1.存在问题
1-1 服务观察滞后
护士服务观念滞后，对病人医疗权利及自身责任认识不足。急诊病人，认为自己病情严重，希望得到重视并及时诊治，而护士则抱以见多不怪的态度，有的在病人或家属提出问题时，不论是合理或不合理的，不能给予耐心解释或回答，语气简单、生硬，态度冷淡，甚至带有厌烦情绪。从而引发护患冲突。1-2 缺乏临床经验
目前，医院护理队在普遍年轻，许多从医学院校毕业、工作时间短的新护士，担任着一线的工作。由于缺乏临床经验，认为分诊工作就是简单的挂号并分配病人就诊，而忽略了病情的观察。如一日夜班，家属抱着刚刚满月的早产儿急匆匆来到急诊科诉患儿系早产儿，在外院检查后需住院治疗，因外院无床而来我院，分诊护士没有查看患儿，也没有通知当班医生，而是自己将患儿带到儿科，医生查看时患儿由于长时间缺氧已经死亡，家属认为是医院延误治疗时间，引起了医患纠纷。
1-3 与相关科室协调不良
急诊就诊的病人需要到辅助科室如CT室、特诊科、检验室等相关科室检查，尤其是在夜间，由于急诊护士担任着挂号与抢救危重病人两方面的工作，人力不足，工作繁忙，未及时通知相关科室，引发病人及家属不满。
1-4 医疗沟通不良
当就诊、抢救病人较多时，护士挂号分诊，未与医生做好沟通，造成病人候诊时间长，产生纠纷。
1-5 病人就诊的心理
在急诊科病人就诊常出现成批现象，分诊时，护士就轻重缓急安排病人就诊，造成一些病人等待时间过长，认为不受重视，病人与家属产生怨言，此时护理人员若解释不到位，得不到病人及家属的理解，就会引起医患纠纷。2.相关对策
2-1 强化服务理念
护士要树立“以病人为中心”的理念，做到热情服务，细致耐心，学会用微笑面对就诊的每位病人，尽可能满足病人的需求。英国的斯提德说“微笑无需成本却能创造出能量、许多价值”这句富含哲理的话，是每个护士都应牢记的话。
2-2 做好新护士的培训工作 首先，加强新护士的安全教育，告知他们当自己的经验和知识不能满足病人的需求时，主动请教周围的同事，尤其在夜间工作，多与医生沟通，避免给科室和个人带来不必要的麻烦;其次，加强专业知识的学习，掌握各种疾病的分诊技巧，强化对预诊分诊工作重要性的认识，分诊时按“一看、二问、三检查、再分诊”原则进行检诊，应详细了解病史和体征，根据病情测生命体征，综合分析病情，迅速作出判断。危重病人需立即送入抢救室抢救，边诊边护送，简单扼要了解病史，围绕重点体检，做到先抢救后挂号，开放绿色通道。造次，进行缺陷病案分析，从中总结经验。2-3 提高协调能力
提高护士各方面的协调能力和工作计划性，尤
其是工作繁忙时更应该做到有条不紊，合理安排工作，准确的把病人分诊到相关科室，护理管理者合理排班，降低护理风险。病人到相关科室就诊时，先向各科室电话联系，使病人得到及时有效的处理，避免病人来回的就诊，检查过程中出现病情变化而危及生命。2-4 加强与医生的沟通
在医生繁忙与抢救危重病人时如果有病人已挂了号，可先将病人安排到接诊室等待，并做好耐心的解释工作，并做一些简单的检查，如询问病史，生命体征的测量等，做好登记，告诉医生，这既增加病人的就诊速度，同时也减少了不必要的矛盾。2-5 耐心解释，相互理解 当就诊病人多，医生无法再第一时间处理问题，护士要向病人和家属耐心解释，让其短暂等待，并取得其谅解，对于病人及家属的抱怨和迁怒，护士要有宽容、谅解与忍让的美德，对个别病人及家属的不文明行为，要以教育为主，采取“冷处理”方式解决，使其真正体会到护士的诚意。
各镇(办、场、园、区)甲型H1N1流感防控指挥部，各医疗机构：
近日，省、市督导检查组分别对我市各地及有关部门的甲型H1N1流感防控工作开展情况进行了督导检查。从检查情况来看，前阶段虽然取得了一定成效，但部分医疗机构在预检分诊和发热门诊工作中仍存在一些问题和不足。为进一步加强和规范全市各级医疗机构预检分诊和发热门诊工作，现将有关要求通知如下：
1、明确领导责任。各镇(办、场、园、区)防治甲型H1N1流感防控指挥部必须明确一名副指挥长负责发热门诊领导工作。市直各医院和各镇卫生院一把手院长负责发热门诊的建设管理工作;分管业务副院长负责发热门诊的日常管理工作。
2、落实预检分诊制度。二级综合医院要在门诊部和急诊室设立预检分诊处，其它医疗机构要在门诊设立分诊台，要在醒目处悬挂清晰的预检分诊标识，门诊部或急诊室预检分诊工作实行24小时值班制。经预检查出的.发热病人，应由预检分诊处的工作人员陪送到发热门诊。
3、加强发热门诊管理。乡镇卫生院以上的医疗机构及有条件的社区卫生服务中心应在适宜的地方设立相对独立的发热门诊及隔离留观室,门诊要分为污染区、潜在污染区、清洁区，内设有诊室、卫生间、观察室、更衣室、值班室并安装专门电话;要配备听诊器、体温计、血压计、压舌板、输液器、注射器等基本医疗设备，有条件的单位要配备监护仪、呼吸机、开口器、气管插管、喉镜、气管切开包、心电图机、便携式或移动式X光机、吸引器、抢救车、氧气，并备足吸痰管、吸氧管和各种医用管道。保证仪器、设备良好运转。每个发热门诊必须安排2名医生和2名护士专门负责发热门诊的日常运转，不得兼职，实行24小时值班制度。发热门诊实行首诊负责制，医生在接诊病人过程中，除询问病史、症状和进行相关检查外，还要特别询问与疾病有关的流行病学资料。
4、建立健全发热病人登记和病历书写制度。值班医生对发热病人必须全面登记，要认真书写发热病人门诊病历。
5、进一步强化防护措施。承担预检分诊工作的医务人员要穿工作服、戴工作帽和医用口罩，每次接触病人后立即进行手清洗和消毒。发热和急性呼吸道症状患者应戴外科口罩。若病情不允许，在咳嗽或打喷嚏时用卫生纸遮掩口鼻，然后将卫生纸丢入医疗废物容器。发热门诊医务人员按一级防护着装，即穿工作服、隔离衣、戴工作帽和医用口罩;隔留观察室和专门病区的医务人员按二级防护着装，即穿工作服、隔离衣、鞋套、戴工作帽、戴手套、医用防护口罩，医用防护口罩每四小时更换一次或感潮湿时更换，每次接触病人后立即进行手清洗和消毒。
6、强化整改措施。发热门诊基础设施不完善和布局不合理的要立即整改到位，不得拖延。
