疾控卫生应急工作亮点(共10篇)
一、目前存在问题
1、市级突发公共卫生应急队伍建设存在薄弱环节:目前中心成立了3类突发公共卫生应急队伍(传染病、中毒、核与辐射),传染病类队伍应急预案、物资储备、培训演练次数较多,应急处置技术符合规范,其它2类队伍需要加强建设。
2、县级突发公共卫生事件应急应对能力不足:2017年我市报告突发公共卫生事件3起,在实际处置过程中发现县级突发公共卫生事件应急处置能力缺乏,技术培训不到位,处置规范掌握不足,急需进一步规范培训。
3、卫生应急能力需要加强:我市各级疾控机构存在应急管理方面的不足,应急物资储备种类单一,数目较少,虫媒消杀、应急药品、中毒处置方面物资储备匮乏,县级应急预案不规范,处置机制不健全,人员培训不到位等。
4、风险评估结果及管理建议缺乏实际应用。
二、建议
1、完善卫生应急物资及队伍储备,更新完善预案,及时开展培训演练,储备多梯度应急队伍。
2、督促县级加强卫生应急能力建设。
3、认真开展风险评估及措施落实。
三、2018年工作打算
1、开展市县两级卫生应急技术人员培训,扩大培训对象,提高基层技术人员的应急处置能力,计划开展1-2期。
2、加强演练,规范应急队伍建设,每类成立2-3支队伍,开展功能演练,以有效应对我市突发疫情,计划开展1-2次。
3、强化风险评估工作,督促县级积极开展,将评估结果及风险管理建议应用到实际工作中,减少事件发生风险,至少开展12期次风险评估。
1两类评价思想比较评述
指标体系是评价建模工作基础和依据,应为评价主客体认同,从专业角度逐级分层、细化,使之具有独立性、系统性、全面性和可操作性,内涵明确、释义清晰、简明扼要,指标量化和数据采集易实现,基础测量数据可由调查、研讨、审核、统计等方式获取。权重对指标间差异性起调节作用,实施办法多是以层次分析法对指标间实施两两比较,形成判断矩阵经过一致检验后赋予权重,对末层指标权重归一化处理。综合评价方法有许多,原理不同则导向功能有差别,除以数据包络法为代表的投入产出系统相对效率评价以外,主要为两大类:
1. 1第一类是基于样本集多指标集结思想的评价方法[2,3,4]。 不必预先划分等级标准,强调在待评对象群体参与计算基础上,将多维指标测量信息降维合成为某个“综合指标”作为排序参考,方法原理差异则指标包含信息也不同,或者属于计算与虚构“最优”和“最劣”样本的相对距离,或者属于计算与“最优”样本的关联度,集结为此类“综合指标”以衡量样本之间差别,,差别化结果都有实效性,但要结合数学原理解释。同向化和无量纲处理是信息集结和降维计算的前提,线性化、标准化、 极值化、倒数化却引起数据结构及结果差异,“可此可彼”设计标准多样化,多属性高维指标数据集结方式貌似稳定、直观和易理解,却因实施者理论深度不够导致缺合理性、难解释性和欠稳定性,隐含于设计中难以觉察,而且该类方式以“综合指标”对“多样本排序”,无法独立评判单个体,离开样本集参与则无法实施建模方案。
1. 2第二类是基于完备量化规范下独立等级划分的评判方法。预设同等数目优劣等级标准,确定每个指标关于各等级量值范围,采用关联函数或隶属函数,将待评对象指标测量值转化为关于各等级的关联度或隶属度,以此将对象划分评判等级。代表方法有两种。
模糊数学法是将实测值转化为隶属度,物元分析法是将实测值转化为关联系数,兼顾权重计算各等级综合隶属度或关联度,制定优劣等级划分依据。模糊数学法计算简便,但信息利用不充分,设计过程受人为影响而不易客观控制,算法粗糙,欠合理性,应用扩展有限。
而物元分析法[5]要预设多个等级并对各指标科学划分关于各等级的量值范围( 经典域) ,确定指标总变化范围( 节域) 。 待评对象指标实测值落入哪个等级范围不作研究,而是将指标测量值均转化为与所有等级的关联系数,反映了与各等级相似性的“量变”思想。该法实施前在专业研讨基础上制定量化评判规范,制定经典域和节域,综合评判应用时考虑所有指标情况,兼顾平衡指标权重差异,将关联系数与权重合成计算关于各等级的关联度,由特征值将对象独立划分为精确等级。该方式不必需要其他对象参与,应独立实施评判过程,由特征值也可对多样本排序比较。该方式与模糊数学法功能类似,回避了样本群体参与和集结算法选择难题,无须数据预处理、信息利用充分、计算流程直观,在医疗卫生领域有方法新颖性[6,7,8]。
2物元分析法基本原理
对特征c1,c2,…,cn划分评语等级,量化赋值为j = 1,2, …,l 。确定ci关于等级j和总体p的量值区间,科学制定经典域Rj和节域Rp,将P0纳入综合评判流程,简明步骤如下:
1待评物元xi为特征ci测量数据。
2经典域物元为特征ci的量值区间。
3待评对象P0的指标ci测量值xi关于等级j的关联系数Kj( xi) :
4待评对象P0关于等级j的加权关 联度其中wi为指标ci权重。Kj( P0) 反映P0与等级j的近似程度,则P0可以划归等级 j0。
5待评对象P0等级特征值它说明P0应确定为 等级为归一化 公式。待评对象Pk( k=1,2,…) 也可依次独立纳入计算特征值jk ,对各对象Pk进行比较。
经分析,4和5步均可作为等级划分依据,4步是以关联度最大化原则为依据,有些粗糙,5步中特征值相当于以关联度为“概率权重”计算“等级期望值”,用于制定评判结果。
3应急能力综合评判算例
由物元分析法建立卫生应急能力综合评判模型,旨在算例实证研究。指标体系和基础测量数据来自博士论文[9],仅从两个维度筛选应急能力指标: 技术实施c1包括c11~ c16( 人员综合素质、职业技能培训、技术方案实施、调查处置、危机事件控制、 检验检测) ; 资源储备c2包括c21~ c26( 人员防护装备、现场处置装备、检验检测装备、通讯信息网络、交通保障、常备药品疫苗) 。提取青岛12个区市CDC各指标文献数据,见表1:
预设指标优劣等级: “较差”、“中等”、“良好”、“优秀”,鉴于指标测量值为能力打分且介于0 ~ 1之间,于是所有指标确定为相同经典域Xi= < ai,bi> : X1= < 0,0. 25 > ,X2= < 0. 25,0. 5 > ,X3= < 0. 5,0. 75 > ,X4= < 0. 75,1 > ,以及节域Xp= < 0,1 > 。
接下来将指标测量值经计算转化为等级关联系数,流程中公式全部借助Excel软件实现。
例如以市南区为演示对象,计算指标c11测量值0. 495的各等级关联系数:
同理,将两个维度共12个分指标实测值全部转化为与各等级关联系数,见表2。
在每个等级下将所有指标关联系数与权重横向加权合成为关联度,如技术实施关于等级“较差”关联度为-0. 33×0. 167 -0. 33×0. 161 - 0. 86 × 0. 172 - 0. 60 × 0. 167 - 0. 04 × 0. 161 - 0. 56 × 0. 172 = -0. 35。同理可求该维度关于其他等级情况,同样计算资源储备情况,再依次计算各区市情况。若将“较差”、“中等”、“良好”、“优秀”依次标记等级值1、2、3、4,于是将关联度与等级值合成特征值作为评判依据。如市南区两种维度的特征值3. 00、1. 64; 同理依次计算各区市情况见表3。
按计算流程获取特征值作为划分参考,数值越大则相应优级越高。从技术实施和资源储备维度进行研究。一方面,可由特征值对12区市应急能力进行相对排序。技术实施维度: 城阳>胶州>市北>崂山>黄岛>平度>市南>胶南>四方>李沧>即墨>莱西; 资源储备维度: 城阳>崂山>李沧>市北>黄岛>四方> 平度>即墨>市南>胶南>莱西>胶州; 这与文献结论几乎一致, 方案可信。另一方面,可由上表的特征值对12区市独立划分优劣等级( 评判依据) ,见表4:
补充分析,预先划分等级和制定经典域情况下,按以上建模方案对文献指标测量数据计算为关联系数、关联度和特征值。技术实施维度多属于良好,市北、城阳、黄岛、崂山和胶州处于较高水平,其他区市略低。资源储备维度较趋同化,区市间差异不悬殊,基本上属于中等水平。技术实施和资源储备能力综合来看,城阳区与莱西市分别处于全青岛市首末位置。本研究所用数据资料来自文献,而是侧重基于新方法的卫生应急能力评判方案设计,以建模方案设计与算例流程实现,有助于促进应急管理评价工作实效性。
4补充讨论
本文侧重卫生应急能力物元分析法评判建模方案设计,借助算例从技术实施和资源储备维度提取指标、权重和文献数据。预设待评判等级,能力指标量纲相同而等分划定经典域, 在关联系数、关联度和特征值依次计算,针对评判结果得出决策意见。较多文献以关联度最大原则划分等级,也有文献继续以特征值划分等级。有时关联度不与等级值呈单调性,比如两间隔等级关联度较大,可取折中等级较合适。例如,胶南技术实施维度与中等、优秀的关联度-0. 17、-0. 27,与良好的关联度 -0. 43,中等最大、优秀其次,良好或优秀等级均可以,应折中取为良好; 鉴于此,又经计算特征值2. 74,标记等级3-( 良好) ,决策分析更准确些。
物元分析法用于综合评判建模设计,以可拓工程学科知识为理论基础,方法流程实施明确,不需要软件编程,不必多对象群体参与计算,信息利用性能比模糊数学法有完备原理和交叉学科支撑优势,比多指标集结算法更有独立灵活性,评判结果以等级呈现且有独立分类作用。但是根据问题特点、指标内涵和评价目的,将指标划分等级量值区间时应体现标准规范化和合理化。多维指标体系应由实际内涵、对象特点和评价目的, 借助专业研讨论证指标关于等级的经典域和节域,经典域务必客观科学和反映实际。物元分析法因“独立评判”、“等级划分”功能而具有应用推广价值。
摘要:目的:将物元分析法用于卫生应急能力综合评判设计,并作算例实证研究。方法:给出卫生应急能力指标体系和疾控机构基础测量数据,预设优劣等级,制定经典域和节域。计算关联度和特征值,将待评对象划分等级。结果:将12区市疾控机构历史资料作为算例依据,从技术实施和资源储备维度计算关联度和特征值,划分评判等级并形成决策结论。结论:物元分析法区别于样本集多指标集结排序思想,经典域科学性设置很关键;由对象数据独立划分等级;技术新颖,在卫生管理应用领域有借鉴意义。
【关键词】 疾控中心;卫生监测检验;对策
1 卫生监测检验工作中存在的问题
1.1 重视程度不够 长期以来,各级政府对卫生监测检验没有给予足够的重视,卫生监测检验大多是应付卫生行政部门和监督机构交付的被动性任务,主动开展适应本地疾病预防控制和社会需求开展监测检验的力度不够。
1.2 人员素质不高,检测检验水平低 受多种因素的影响,县级监测检验人员总体学历层次不高,大多是以专科中专学历为主,有的甚至不是卫生专业人员,缺乏系统的专业培训,工作能力有待提高,有的专业人员受市场经济影响,甚至开始跳槽转行,检验队伍不稳定。
1.3 资质认证规定不完善 我国目前出台的卫生法律法规规定,对健康相关产品、职业卫生等卫生监测检验机构的资质认证,由省级卫生行政部门负责,但是由于资质认证体系标准不系统、不具体、缺乏可操作性,卫生监测检验的质量目标方针及保证体系均没有建立一个权威、系统的认证办法,加上培训指导不到位,无法从根本上控制质量。
1.4 监测检验程序不规范,检验质量很难保证 在开展计量认证的工作中,各实验室普遍存在编制了程序文件,但是缺乏规范的培训和管理,部分程序文件操作性不强,有的虽有程序但是执行较差,采用“校核方法”保证质量也是流于形式,有的监测仪器缺乏统一的规范化管理和定期检定与测试,有的仪器长期用于检测,从不定期校准和标定,使得卫生监测、检验结果的准确性可比性大打折扣,难以进行科学的评价,严重损害卫生监测检验工作的权威性和公正性。
2 对 策
随着医疗卫生的开革的不断深入,各级政府和疾控机构必须加强对卫生监测检验的重视,利用疾控机构等级评审的要求,从体制上、资源配置上和人才队伍建设上加快改革、积极调整、不断创新,合理运用政策和市场两种机制,推动卫生监测检验工作的可持续发展。
2.1 建立和完善卫生监测、检验工作体系 本着统筹规划、明确分工的原则、集中卫生监测检验专业力量以产权为纽带整合资源,面向市场,建立承担社会各方委托的公正性、社会性检测任务。
2.2 加快人才队伍建设,整合科室职能 人才资源是抓好卫生监测、检验工作的第一资源,人事管理部门要适应卫生事业开革发展的需要,增强对人才队伍建设的重要性、紧迫性的认识,采取切实措施加快卫生监测检验队伍建设。一是把好入口关,严格控制低学历、非专业人员进入检测机构,二是对现有人员的学历提升和专业培训工作,三是积极推行人事制度开革,实行聘任制,建立责权利统一的用人及分配制度。根据卫生监测检验的特点,科学设置岗位,加强内部质量控制,组建微生物、理化、消杀、食品、环境、学校、劳动、放射、预防性医学评价等卫生监测,整合对外的公共卫生服务体系,开拓公共卫生服务的市场。
2.3 健全落实规范化的保障机制
2.3.1 认证认可机构颁布实施的新的“评审准则”对产品质量检测机构提出了更高的要求。中国认证认可监督委员会作为法定的事业单位承担对全国范围内认证认可进行规范的工作。其提出的要求具有重要的指导意义,根据评审准则,疾控部门应结合工作实际,制定卫生监测检验机构统一规范的资质认证办法,完善修正质量管理手册,确定质量方针和质量目标;制定卫生监测检验的《质量内部审核程序》《抽样程序》《监测工程程序》等文件,编写相关产品作业指导书,规范约束相关行为。
2.3.2 监测检验机构应建立以技术负责人和质量管理负责人为责任的责任体系,明确质量管理科对专业监测、检验工作全面负责,各监测检验科室设立质量监督员,定期对质量监督员、监测、检验专业人员进行相关法律法规的知识进行培训考核,不定期开展各种技术培训和交流,保证专业技术人员对新技术新方法新仪器的掌握和使用。
2.3.3 结合专业特点,加强检验仪器的质量控制,从检验仪器选购、校准、使用维修和人员培训等方面制定一套质量控制程序,对大型和精密仪器还应该建立较完善的档案,具体包括如:仪器认购合同。开箱验收记录、校驗记录,运行检查记录等,使用的试剂要有供应商的资质证明、购买试剂等检验用品要选质量有保证、相应资质齐全的商家产品。
突发公共卫生事件是指突然发生,造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。为确保突发公共卫生事件发生后能及时、有效应对,最大限度地减少损失,保障公众身体健康与生命安全,维护正常的社会和经济秩序,根据国务院第376号令(《突发公共卫生事件应急条例》)及其他法律法规的有关规定和《万州区突发公共卫生事件应急处理预案》,特制定本方案。
一、组织管理
突发公共卫生事件应急工作遵循预防为主、常备不懈的方针,贯彻统一领导、分级负责、反应及时、措施果断、依靠科学、加强合作,实行分级管理原则,分级实施。
(一)按照属地化管理原则,对突发公共卫生事件进行监测、信息报告与管理;负责收集、核实辖区内突发公共卫生事件、疫情信息和其他信息资料;设置专门的疫情咨询热线电话,接受突发公共卫生事件和疫情的报告、咨询和监督;设置专门工作人员搜集各种来源的突发公共卫生事件和疫情信息。
(二)建立流行病学调查队伍和实验室,负责开展现场流行病学调查处理,搜索密切接触者、追踪传染源,必要时进行隔离观察;进行疫点消毒及其技术指导;对有关标本开展检测检验及报告。
(三)公共卫生信息网络维护和管理,负责疫情资料的报告、分析、利用与反馈;建立监测信息数据库,开展技术指导。
(四)人员培训与指导:区疾病预防控制中心负责对各开发区疾病预防机构(防疫站)工作人员进行业务培训;各开发区疾病预防机构(防疫站)负责对辖区内医院和下级卫生单位疫情报告和信息网络管理工作进行技术指导。
二、疫情监测和疫情报告
加强疫情报告和疫情监测管理工作,充分保障疫情监测报告系统的敏感性。
(一)疫情监测的实施
1、强化基层疫情报告制度,及时掌握疫情信息。各疾病控制机构要坚持24小时疫情值班制度,安排专人负责辖区疫情的收集、整理、分析和上报。发现突发公共卫生事件应于2小时内以最快的方式上报,严禁隐瞒及谎报疫情,一旦发现将依法处理。
2、加强监测点的工作。在疫情高发季节,各级卫生部门应该在辖区内各级医疗机构设立相应的专科门诊(如肠道门诊、发热门诊等),必要时设立临时监测点。
(二)疫情监测的评估
疫情监测的评估是指对疫情报告与监测点工作质量的评估。评估内容是监测信息在防治工作中发挥了哪些作用,例如发现了哪些隐患和疫情苗头,报告内容是否完整,报告及时程度,疫情报告是否按照规定的程序进行等等。
(三)疫情报告
1、报告内容:重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。疫情报告应包括:事件发生单位、时间、地点、受害人数、死亡人数、发生的可能原因、以及所采取的措施、需要解决的问题、报告人、报告时间、报告单位等。
2、报告时限与方式:在发现或接到报告后2小时内以最快的通讯方式(主要指电话或传真)报告。
3、报告程序:任何单位和个人发现本辖区发生或可能发生突发公共卫生事件时,都应以最快的通讯方式向辖区疾控机构(开发区卫生防疫站)报告。
各开发区疾控机构(卫生防疫站)接到报告并对事件初步调查核实后,应在2小时内向各开发区卫生行政部门和我中心报告。
我中心接到报告后,应在2小时内向区卫生局和市疾控中心报告。
各开发区卫生行政部门接到报告后应在2小时内向本级管委会和区卫生局报告。
任何单位和个人对突发公共卫生事件,不得隐瞒、缓报、慌报或者授意他人隐瞒、缓报、慌报。
三、突发公共卫生事件的调查与处理
(一)处理原则和要求
由于突发公共卫生事件发生突然,情况比较紧急,因此其处理原则是“快、准、全”。“快”要求反应要快,奔赴现场要快,救治病人要快,采取控制措施要快。“准”要求到达现场,初步了解情况后,能正确地提出现场应开展的工作,正确提出初步处理意见,并正确提出结论,正确采取措施。“全”要求某一突发事件的处理不能仅局限于某一专业方面,如传染病爆发、中毒等与防疫、食品卫生、环境卫生等都有关,不但要考虑控制事态扩大,而且要考虑卫生行政执法等相关问题。
(二)流行病学调查处理
1、散发疫情的调查处理
(1)核实诊断,查明疫情。询问病人和查看临床诊治记录,根据流行病学史和临床症状、体征、诊治检查记录,予以确诊,并作好个案调查。
(2)确诊为急性传染病后,应指导病人入院(或在家)隔离治疗。
(3)根据病人发病前后可能接触的人群,查找疑似病例,确定密切接触者并进行医学观察;同时对乙感人群采取保护措施。
(4)根据病种,分别采集病人(包括恢复期血清)、接触者、环境等有关标本,应快送检,进一步取得病原学和血清学诊断的依据。
(5)查明病人发病前后活动范围,追索传染源和可能引起疾病传播的因素;划定疫点疫区范围,采取针对性消毒、杀虫、灭鼠、饮食、饮水卫生措施。
(6)连续观察疾病的一个最长潜伏期,如无续发病例和病原携带者出现,即可解除疫点、疫区,并及时写出调查处理报告。
2、暴发和重大疫情的调查处理
(1)初步调查提出假设
a、核实诊断:查看所有能找到的现患者,并逐个进行个案调查,根据流行病学史和病史、症状、体征和检验结果,找出共同特征。
b、对未隔离的病人进行隔离治疗,对疑似病例严密观察。
c、分析“三间分布”特征,查找可能引起疾病暴发的因素。
(2)采取防制措施,控制蔓延
a、对暴发原因较为明确者,报请卫生行政部门后立即采取针对性强制措施,如切断被污染的水源,禁售、禁食被污染的食物,强制大面积灭蚊、蝇、鼠等。
b、对病人可能污染的物品和环境进行消毒,对密切接触者进行医学观察,发现续发病例及时隔离治疗。
c、采取有针对性的健康教育和特异性保护措施保护易感人群,防止续发病例。
d、及时向卫生行政部门报告疫情及处理情况。
(3)深入调查验证假设
a、核实全部病例的个案调查表。
b、调查暴发地区的自然状况、地理环境等。
c、有关的实验室检测。
d、病例对照调查及其其他补充调查。
(4)总结
疫情平息无续发病例发生和病原携带者出现,防制措施取得明显效果后,可以报请卫生行政部门解除疫区,并通报疫区处理结果。
3、灾区疫情的调查与控制
(1)相关调查:根据灾害种类和当地疫情,按有关技术规程开展水源、食品的肠道致病菌污染情况监测和鼠类及病媒昆虫密度、寄生虫病宿主等相关的监测。
(2)认真落实水源保护和饮水消毒,环境清理和卫生处理。消灭蚊、蝇、鼠害,食品卫生管理和健康教育等预防措施。
(3)疫情控制与处理:灾区疫情的控制与处理原则上按“散发和暴发疫情”处理规范执行。
4、群体性原因不明疾病的调查处理
(1)初步调查:全面了解疫情,确定统一诊断标准、核实诊断,进行个案调查和采集有关标本。
(2)分析病例的“三间分布”,应用推理方法形成初步的病因假设。
(3)根据初步假设,提出控制对策并加以实施,同时组织力量深入开展病例对照调查和有关的实验检测。
(4)综合分析流行病学调查、实验检测、对策效果等资料,验证假设。
(5)总结和后续研究:疫情基本平息后,及时写出总结报告,对某些需要深入研究的事件要制定计划,进行后续研究。
5、食物中毒及食原性疾患的调查处理
(1)流行病学调查:及时赴现场,按照《食物中毒事故个案调查登记表》的要求进行流行病学调查。
a、不同时间、人群间、空间的病人分布;
b、发病前71小时的饮食史;
c、进食时间和发病时间,计算潜伏期;
d、临床表现及治疗、愈后情况;
e、采集病人排泄物、肛拭、咽拭、血尿等样品。
(2)卫生学调查
a、食品以及原料的来源、卫生状况以及流向;
b、产品配方、加工过程和环境卫生、生产加工数量和时间;
c、生产经营人员卫生和健康状况;
d、采集可疑食品以及原料、辅料和生产加工的有关环节样品。
(3)临时控制措施
a、责令收回已售出的中毒食品或疑似中毒食品;
b、封存中毒食品或疑似中毒食品、原料;
c、封存被污染的食品用工具及用具,并责令进行清洗消毒。
(4)确认
根据《食物中毒诊断标准及技术处理总则》及其他食物中毒有关诊断标准进行确认食物中毒。
(5)终结报告和汇总
四、资料分析与总结
(一)疫情分析
对当日疫情和累计疫情进行分析。包括新发病例数、累计病例数、死亡病例数、累计死亡数、治愈病例数等。
(二)流行病学分析
1、人群分布特征:年龄、职业、性别分布,重点人群发病特点,是否有聚集性等。
2、时间分布特征:首例发病时间,就诊时间,发病高峰时间,最后1例发病时间等。
3、地区分布特征:城乡分布,单位、学校分布,有无地区聚集性分布等。
(三)专题分析
首例病例发病详情分析,病例接触史及传播链分析,疫情波及地区情况分析,采取控制措施后疫情发展情况分析等。
加强疾控体系建设 扎实做好疾病预防控制工作 疾控中心创建卫生城市工作总结 多年来,在区委、区政府、区卫生局的正确领导下,在上级业务部门的关怀指导下,中心严格贯彻执行《传染病防治法》等法规,不断加强疾控体系建设,认真落实传染病各项防治措施,为创建省级卫生城市工作奠定了坚实的基础。
一、重大传染病和突发公共卫生事件应急处理体系进一步完善,卫生应急能力明显提高。我中心始终重视重大传染病和突发公共卫生事件应急处理体系的建设与完善,自“非典”发生以来,应急能力得到了长足的发展。一是逐步建立健全**区疾病预防控制中心应急预案体系。二是加强人员的业务素质培训,切实提高专业人员的应急处置能力。三是组织应急演练,提高实战能力。先后以流感样病例暴发疫情和疑似人禽流感应急处置为模拟对象,实战演练从个人防护到现场调查与处置的各个关键环节,从疫情报告、现场流行病学调查、现场采样、密切接触者的追踪与管理、重点场所消毒到个人防护等应急反应能力都紧密结合实战,使专业技术人员熟练地掌握了突发公共卫生事件应急处理技能,全面提升了疾控队伍的整体应急反应和处置能力。四是加强应急物资储备,确保实战之需。
自6月份起,按照全区总体工作部署,我中心全力推进健康促进工作,联合区卫生监督局、市场监督管理局,先后进入唐人中心、远望、乘风万达广场等周边繁华区域店铺和区域公共场所、医疗机构,开展禁烟教育并粘贴禁烟标识,累计进店2000余家,发放、粘贴禁烟标识1万余份。
一是主动进店。由健康教育科牵头,抽选其他科室工作人员,集中进店帮助粘贴,确保入店一家、培训一家、带动一家,将禁烟工作落到实处。
二是见缝插针。在配合奋斗街道开展卫生城复审集中攻坚阶段,每日派出人员在协同街道做好集中工作的同时,利用工作间隙,积极向奋斗街道辖区内店铺宣传禁烟知识并粘贴禁烟标识。
我县2009年疾控工作在县委、县政府的正确领导下,在市卫生局和上级业务部门的大力支持指导帮助下,通过全县医疗卫生人员辛勤的工作,全县传染病发病率继续下降,预防接种率逐步提高,成功抗击了甲型H1N1流感,实现了消除碘缺乏病目标,启动了疾控绩效考核和预防接种信息化管理工作,较好的完成了上级下达的各项工作任务,取得了较好的成效,现将09年工作总结如下。
一、创新管理机制,建立完善基层疾控工作激励约束机制 为提高全县疾控人员传染病防治、免疫规划管理与安全接种的知识和技能,以推动全县疾控工作的科学、规范、顺利开展,更好地激励约束基层预防保健人员,我局制定出台了《筠连县乡村医生疾控业务知识培训合格证审验考核制度》,通过对乡村医生疾控业务知识培训合格证实行审验、考核的管理,实现对乡村医生疾控资质的动态管理,提高了乡村医生的疾控业务水平,建立了乡村医生的激励约束机制。
县疾控中心组织相关科室相关专业技术人员编印了《筠连县乡村级免疫规划管理规范》、《筠连县疾控业务知识培训资料》两本培训材料,涵盖了传染病防治与管理、突发公共卫生事件应急处置、免疫规划管理与实施、地方病防治、结核病防治五大板块内容。
今年共举办乡村级培训班共2期,培训乡级疾控业务人员23人,村级防保医生、个体医生296名。培训后通过考试考核合格,取得“筠连县疾控业务知识培训合格证”。召开镇乡疾控工作会议八次,共有镇乡卫生院院长、防保科长、县级医疗机构负责人及防保科长368人次参加了会议。
二、传染病防治与管理工作
(一)重点传染病防治与管理
1.组织领导。为应对各类重点传染病突发事件处置,针对今年发生的手足口病和甲型H1N1流感疫情,我局成立了以局长为组长的领导小组,拟定并下发了《筠连县人禽流感疫情监测方案及应急处置预案(试行)》、《筠连县手足口病防控工作方案》、《甲型H1N1流感疫情应急处置预案(试行)》等文件。开展各类重点传染病培训班3期,累计培训县、乡医疗机构业务人员128人次。同时加强了应急药品、物资、检验试剂更新和储备,向社会公布了疫情电话,实行24小时值班制度,保证突发事件一旦发生,做到及时有效处置。
为提高应对突发疫情的快速处置能力,检验全县医疗卫生机构对甲型H1N1流感及其它呼吸道传播疾病的防控水平,在县应急办和卫生局的统一组织、指挥下,开展了甲型H1N1流感应急防控演练。全县医疗、卫生、交警等五家单位共60余人参加了演练,通过演练,使我县医疗卫生防疫人员对突发公共卫生事件应急处置能力和协同作战能力进一步提高,为有效应对各种突发公共卫生事件的发生做好了充分的准备。
2.成功处置甲流输入性病例
9月11日,我县发生一起甲流输入性病例。疫情发生后,县政府分管领导在第一时间召集相关部门召开现场会,并立即启动《筠连县甲型H1N1流感应急处置预案》,对相关应急处置工作做了安排部署。通过对患者的积极医治,对密切接触者的严格隔离观察,一周后患者痊愈出院,密切接触者解除隔离,没有出现二代病例。
(二)传染病发病情况
1.报病情况。根据国家疾病监测信息报告管理系统统计,2009年1-10月我县23个疫情报告单位共报告乙丙类传染病23种659例,发病率160.15/十万,无甲类传染病发生,死亡2例,死亡率0.49/十万。其中乙类传染病18种537例,发病率130.50/十万,比去年同期下降17.64%。丙类传染病5种122例,发病率29.65/十万,比去年同期下降47.41%。
与2008年同期相比,各病种发病升降情况:发病上升的病种是:HIV、戊肝、梅毒、钩体病;发病下降的病种是:甲肝、乙肝、丙肝、肝炎(未分型)、麻疹、乙脑、细菌性痢疾、肺结核、伤寒+副伤寒、百日咳、新生儿破伤风、淋病、流行性腮腺炎、流行性感冒、风疹、急性出血性结膜炎、其它感染性腹泻、手足口病。传染病报告发病居前五位的病种如下表。2009年1—10月筠连县传染病前五位报告发病
位次 1 2 3 性腹泻
流行性腮4 腺炎
痢疾
5.46
6.07
病种 肺结核 乙 肝 其它感染
11.68
发病数 341 112
构成比 51.75 17.00 2.网络直报质量评价
(1)网络直报情况:我县23个网络直报单位(县人民医院、县中医院、县妇幼保健院、县结防所、宜宾矿山医院筠连分院、18个乡镇卫生院)未实行传染病网络直报的单位有:沐爱镇中心卫生院、腾达卫生院、维新卫生院、塘坝卫生院、联合卫生院、团林卫生院、筠连镇公共卫生管理中心。
(2)卡片报告审核质量:2009年1—10月我县23个疫情直报单位共报告传染病卡622张,及时报告622张,及时报告率100%。未及时审核5张,未及时审核率0.80%。
三、免疫规划管理工作
(一)免疫规划管理与接种率
县疾控中心1—10月完成冷链运转县城10次,镇乡5次,疫苗由专人管理。全县0-7岁儿童应建卡19839人,已建18850人,建卡率95.01%;儿童已建证18850人,建证率95.01%,卡证符合率100%。各类疫苗接种情况如下:
国家免疫规划疫苗基础预防接种情况 疫 苗 卡介苗 脊灰糖丸
百白破 麻风疫苗
乙肝疫苗
扩大国家免疫规划疫苗预防接种情况 疫 苗 A群流脑疫苗 A+C群流脑疫苗 乙脑疫苗 甲肝疫苗
应种(人次)
6746 6731 6706 3341
实种(人次)
1237 6095 6077 1070
接种率% 18.37 90.55 90.62 32.03
应种(人次)
3470 13818 13833 3470
实种(人次)
3158 12602 12625 3160
接种率% 91.09 91.20 91.27 91.07
10417 9452 90.74 麻腮风疫苗/麻腮疫苗
3359
1588/1328
86.81
(二)开展腮腺炎疫苗的查漏补种工作
根据市疾控中心《关于加强流行性腮腺炎防控工作的紧急通知》要求,结合我县实际,3月中旬开展了腮腺炎疫苗的查漏补种。此次共接种腮腺炎疫苗7500人次,对减缓腮腺炎疫情快速上升势头起到了积极作用。
(三)开展乙脑疫苗的群体性预防接种工作
根据四川省卫生厅《四川省重点地区乙脑疫苗群体性预防接种实施方案》,结合我县实际,5月下旬针对8月龄—6岁儿童开展了乙脑疫苗的群体性接种。此次共接种乙脑疫苗23200人次,为有效预防和控制流行性乙型脑炎在我县发生和流行起到了巨大作用。
(四)开展2009—2010年补种乙肝疫苗项目的摸底工作 按照《宜宾市2009—2010年补种乙肝疫苗项目实施方案》的要求,我县于10月中旬针对1994—2001年出生的儿童开展了2009—2010年补种乙肝疫苗项目的摸底工作,此次摸底儿童数为48608人,为今年12月中旬乙肝疫苗项目工作的顺利接种奠定了基础。
(五)免疫规划针对性疾病监测 1.麻疹监测情况
全县各监测医院报告1例麻疹,县中心进行了流行病学调查及市级麻疹实验室排除此病例。据国家疾病监测系统统计,外地报告我县麻疹病例经实验室确诊1例,实际发病地非本县发病。每月按时对21个疫情报告单位进行监测,并及时上报。经过去年麻疹强化免疫我县麻疹发病大幅度降低。
2.急性迟缓性麻痹病例监测 A.病例监测
我县共报告AFP病例2例,医务人员在发现AFP病例均在12小时报告疾控中心,及时报告率100%;中心人员及时对病人均作了流调、采便、随访及时率100%,大便合格率50%,其中1例病人因死亡而采集5名密切接触儿童大便;2例最终诊断结果为脊灰排除病例。宜宾市一医院报告一例AFP病例,我县作了流调、采便、随访及时率100%,最终诊断结果还未出来。
B.AFP病例报表
我县3家AFP病例监测医院旬报共计报告30次,及时率100%,报告率100%;县疾控中心人员AFP病例主动监测30次,及时率100%。县疾控中心AFP病例旬报30次,及时率100%,报告率100%;AFP病例旬报汇总月报10次,及时率100%,报告率100%。通过中国免疫监测系统报告AFP病例相关报表及时率100%,报告率100%。
C.边境监测工作
8个边境镇乡卫生院均无AFP病例报告。8个边境镇乡卫生院电话旬报216次,报告率90%,漏报10%,及时率90%。我县疾病预防控制中心对8个镇乡卫生院开展AFP监测督导工作共3次;中心工作人员共查阅8个镇乡卫生院的病例10770例,无漏报病例情况,并把督导情况写成督导简报向省、市疾病预防控制中心及时报告。县疾病预防控制中心对其余10镇乡卫生院开展AFP监测督导工作共2次未发现迟报、漏报病例情况。县疾病控制中心工作人员主动监测共查阅县级医院33895例,无迟报、漏报病例情况。
四、慢病、性病防治工作
(一)麻风病防治
2009年6月,县疾控中心按上级麻风病防治项目畸残手术指征要求对现存的麻风病人6人进行了畸残检查,要求55岁,身体健康的病人做畸残矫正手术,我县没有符合手术指征的病例。8月对1列线索病人进行了排查,10月对现存活的5列麻风病人进行了临床和细菌检查,均未发现新发病例和复发病例。
(二)性病艾滋病防治
1.性病防治:1—10月,共报告性病144例,其中男90例,女54例,其中艾滋病2例,梅毒3例,淋病49例,尖锐湿疣43例,生殖器疱疹24例,非淋菌性尿道炎23例。县疾控中心进行了流调,医疗机构进行了治疗。
2.艾滋病防治:全县今年共进行了4次艾滋病宣传,共发放了艾滋病宣传小折页3000多份,在公共场所及娱乐场所张贴了艾滋病宣传画200多张,对15个娱乐场所进行了艾滋病干预,HIV检测了67人,未发现阳性病例。卫生系统今年共发放了安全套5000多具,检测了123例监所犯人,未发现阳性病例。全县自愿咨询检测362人,共检测出3例HIV阳性病例,共报告3例艾滋病感染者,对4例艾滋病病人进行了CD4细胞、2例病人进行病毒载量监测和治疗,完成了上级下达的艾滋病防治指标。
五、地方病防治工作
(一)疟疾防治
全年血检任务为8000张,全县实际完成8124张,完成率101.55%,未检出阳性,疾控中心血检站抽检阴性血片856张,无漏检和误检,并保存所有复检血片。流行季节开展预防服药156人次。全年无疟疾病例报告。
(二)碘缺乏病防治 1.组织领导
今年我县将实现消除碘缺乏病目标,为实现这一目标,我县成立了实现消除碘缺乏病目标领导小组和技术指导组,拟定了《筠连县实现消除碘缺乏病目标管理实施方案》和《筠连县实现消除碘缺乏病目标技术方案》,4月召开了实现消除碘缺乏目标的启动会,县政府与各镇乡、各相关部门签订了目标责任书。5月召开实现消除碘缺乏病目标部门协调会议和实现消除碘缺乏病目标乡级疾控人员培训会。
2.健康教育
5月15日是我国第八届“防治碘缺乏病日”,我县进行了多种多样的防治碘缺乏病健康教育宣传活动。全县县级医疗卫生单位、县盐业公司和有关部门参与了活动。据统计,本次活动办宣传专栏23期,领导电视讲话6次,科教片放映12场次,标语横幅26幅,展板3块,出动宣传车10余次。各镇乡开展义务咨询医务人员150人,接受义务咨询的群众约30000余人,免费体检1000人,发放宣传资料15000份,受益群众达15万余人。宣传内容有:“使用碘盐预防碘缺乏病”、“碘缺乏病的危害及防治”、“怎样辨别碘盐及使用”等。通过活动,进一步提高了群众的健康意识,从而使食盐加碘干预措施成为群众的主动要求,巩固防治成果。
3.防治成效
我县地方病防治领导小组组长黄静副县长多次组织县地防办、卫生局、教育局、广电局、县疾控中心、县盐业公司、工商局、质监局召开专题协调会议,制定了实现消除碘缺乏病目标的方案,具体安排部署实现消除碘缺乏病目标的相关事宜,完成了全县9个镇乡36个村288户碘盐的检测任务,碘盐合格率100%,完成了5个镇乡小学的尿碘检测,共检测了100份尿碘,均在正常值范围。实现消除碘缺乏病目标自查已经结束,我县已达到实现消除碘缺乏病目标的标准,并向市地办申请验收,目前已通过了市级实现消除碘缺乏病目标的现场技术指标的考核。
(三)开展地氟病现况调查,启动地氟病综合防治项目 为了查清我省燃煤污染型地氟病防治工作需求,为地方病防治科学决策和全面实现我省《重点地方病防治规划(2004-2010年)》目标提供科学依据,我县以筠地防办2009年(1)号文件《筠连县人民政府地方病防治领导小组办公室关于2009年燃煤污染型地氟病防治现况调查项目实施方案》和筠疾控2009年13号文件《筠连县2009年地氟病现况调查项目技术方案》,县地办和县疾控中心同时成立了领导组和技术组,负责组织实施地氟病现况调查项目工作。4月该项工作全面启动,召开了全县启动会和部门协调会,通过各种途径进行广泛宣传,按照方案要求,县、乡、村三级业务人员开展了现况调查,调查工作已经完成。
1.氟斑牙
共调查 18个乡(镇)的243个村小(其中有16个村没有村小),受检人数21124人,检出氟斑牙患儿8384人,平均检出率48.12%,确认病区村161个,非病区村82个。
2.病区村户况调查
共调查 17个乡(镇)的161个病区村,调查病区村户数67771户,上报国家后核定应改炉改灶户43665户。乡村农户的一般情况大同小异,经济条件相对较差,房屋以瓦木结构为多,砖混结构不足1/3。以煤炭为主要能源,除部分买有回风炉的农户外,多数农户做饭、煮饲料、烤火均采用敞烧煤的方式。玉米作为主食的比例逐渐下降,目前约在20%-30%之间。由于秋季雨水较多,农作物自然干燥率较低,多以烘炕、熏烤作为干燥方式,存储方式多种多样。
11月2日,我局和县疾控中心派有关人员参加了省上“2009年中央补助消除燃煤污染型氟中毒危害项目启动及培训会”,领受了改炉改灶1.3万户的任务。会后,我局就此项工作向县政府分管领导做了专题汇报。县政府高度重视此项工作,于12月7日召开项目镇乡参加的基线调查会议,安排布置了需求调查工作,为下一步召开启动会打下了基础。
六、狂犬病防治工作
1—10月全县医疗单位报告狂犬病病例1例(死亡),各接种单位接待被疑似狂犬动物伤1373例,对其伤口均进行了处理,其中1373例接受了全程全量人用犬苗预防注射,全程全量注射率100%。
七、卫生监测工作(一)食品卫生
为了切实掌握全县食品卫生状况,特别是卫生质量,今年全年共抽检11类87个样,合格87个样,合格率100.0%。共组织从业人员671人进行健康体检,办理健康证669人。
(二)生活饮用水卫生
为确保生活饮用水卫生安全,对城区自来水公司每月进行一次网水消毒效果定期检测。对全县53个供水单位进行了卫生监测,取水样182个进行检验,其中农村安全饮水工程采样32个样,县自来水公司采样53个,合格样85个。
(三)公共场所卫生
对县城公共场所经营单位和个人23家,分别是文化娱乐场所15家,美容美发店3家,游泳场所4家、书店1家进行卫生知识培训。体检公共场所从业人员311人。
(四)消毒效果监测
1.餐具消毒监测。为了解业主采用的消毒方式,宣传有关的法规知识和餐具用具消毒的方法及其意义,对全县餐饮业进行了消毒效果监测。共监测141户,采样441份,合格321份,合格率72.79%。
2.医疗器械消毒效果监测。对全县范围内281家医疗机构进行了消毒效果监测,采样693份,合格693份,合格率100.00%。
八、结核病防治工作
全县2009年1-10月共发现登记活动性肺结核病人355例,其中初治涂阳144例,复治涂阳16例,初治涂阴196例(其中重症涂阴26例)。
(一)政府重视、措施有力
有效控制结核病是利国利民的举措,为确保该工作的顺利进行,在县结核病控制项目办公室的统一协调指挥下,结防所对全县登记发现的活动性肺结核病人进行了科学的诊断、治疗及管理。
2009年在全县范围内继续开展对肺结核病人实施“双免”的医疗服务。既对可疑肺结核病人进行了免费诊断(不收挂号费、X胸片费、痰检费);对活动性肺结核患者提供免费抗结核药品。
结防所坚持以《中国结核病防治规划实施工作指南》为结防工作标准,全面推行结核病的归口管理工作,对肺结核病人采用WHO推荐“直接督导短程化疗(DOTS)”方案。今年,我县开展了“筠连县—中央经费支持结核病防治项目”、“筠连县—全球基金第一轮结核病项目”、“筠连县—全球基金第四轮结核病项目”;这些项目的开展,对控制筠连县结核病的流行起到了极大的作用。
(二)宣传和培训
1.宣传:为使广大人民群众了解结核病防治知识,了解政府对传染性肺结核的“双免”政策,我县采取了多种形式进行广泛的结核病防治知识宣传,有电视节目、发传单、发宣传资料、标语、宣传栏、街头宣传(共计发放宣传资料13000余份)。通过广泛健康教育宣传,使我县群众对结防知识的知晓度大幅提高,为我县结防工作上新台阶打下了很好的群众基础。
2.培训:为提高结防机构专业人员的管理能力和技术水平,我县分别按要求召开结防专业培训会。培训乡镇卫生院院长、防保科长96人次、村医生298人次,镇乡、县级医疗机构医生26人次。通过一系列的培训活动,从结防专业的层面上,统一执行结核病控制项目的各种技术运作方法和管理模式。
(三)督导
1-10月对全县18个镇乡进行了8次全面督导检查,访视病人276例次。对断药病人采取了送药到家方式。
(四)积极努力,完成项目工作任务
全县2009年共接诊可疑肺结核病人915人,共发现登记活动性肺结核病人355例,其中初治涂阳144例,复治涂阳16例,初治涂阴196例(其中重症涂阴26例)。
(五)加强管理,防治药品浪费 自项目工作开展以来,我县对免费抗结核药品进行了认真管理。按手册及上级要求做到了专人、专柜、专帐管理。无出售、霉变、被盗等现象发生。
(六)开展追踪工作,确保及时管理
2009年全县开展了医院就诊后未到结防机构的肺结核或可疑肺结核病人的追踪工作,全县1—10月应追踪72人,追踪到位68人,追踪到位率94.44%。
九、丝虫病监测
按照《四川省2009年丝虫病监测方案》,省、市专业人员5月初专程来我县指导我县丝虫病监测工作,根据方案及省市意见,结合2008年我县丝虫病监测重点地区摸底调查结果,我县拟定了《筠连县2009年丝虫病监测方案》,监测工作已于11月底前完成。
十、存在的问题
(一)人员缺乏,素质参差不齐。全县各级医疗卫生机构疾控专业人员缺乏,尤其是乡镇卫生院人员严重缺编,给疾控工作的开展带来了极大的困难。镇乡卫生院现有防保人员全是医疗人员,没有公卫、预防医学专业背景的人员,疾病预防控制的专业素质较差。
(二)经费困难。乡镇卫生院疾控人员为差额拨款,活工资来源困难;没有工作经费,工作开展捉襟见肘。村级人员防保补助低,积极性差。专项工作经费财政补助落实不到位。
(三)设备落后。乡村级冷链设备落后、缺乏,给疾控工作的开展带来了很大的不便。
十一、今后工作打算
(一)进一步建立健全相关工作制度和机制,为有效控制传染病的发生提供制度保障。
(二)积极向上级争取支持,配备、充实疾控专业人才队伍。加强疾控业务人员培训教育,提高其疾控能力和水平。
(三)加强健康教育,提高人民群众的防病意识。
基本公共卫生服务亮点创建工作中认真把握服务内涵,理清工作思路,大胆创新,狠抓落实,通过努力和实践,工作平台已经搭建,基层工作得到强化,业务部门的支持配合意识得到加强,管理机制趋于完善,基层服务能力不断提升,广大群众切实感受到了创建工作中带来的实在利益。
一、建立健全基本公共卫生服务管理新机制
为有效推进基本公共卫生服务项目,成立项目管理领导组,有效整合了临床业务部门和公共卫生的技术指导力量。并建立公共卫生绩效考核体系。
二、创新公共卫生服务模式
乡村医防一体化团队服务模式,即建立由乡镇临床医生+公卫人员+业务素质较好的村医生的服务团队,明确职责和责任,为居民提供面对面服务,其余时间由村医生提供服。充分做到“流动服务+阵地服务”的“两个服务”模式。
三、突出服务亮点、促进接种规范
我院以创建“数字化接种门诊”为亮点,坚持“以人为本,温馨服务”的理念,提高了服务层次和服务质量,确保儿童得到安全有效的免疫预防接种,优化环境,适应形势,高标准、高起点,从人员配备、房屋设置、设备配备、资料管理、规范制度等方面做了统一规定,同时认真选择地点,多次邀请县级指导部门及外出参观学习的基础上,创建了数字化预防接种门诊,巩固和提高疫苗接种的有效率和接种率、优化服务流程、规范预防接种行为,全面提升了预防接种服务质量、居民满意度明显提高,各类疫苗接种率保持在较高水平。
四、规范档案室管理
【发布文号】卫办疾控发〔2005〕230号 【发布日期】2005-10-26 【生效日期】2005-10-26 【失效日期】 【所属类别】政策参考 【文件来源】卫生部
卫生部办公厅关于开展免疫规划工作督导检查的通知
(卫办疾控发〔2005〕230号)
各省、自治区、直辖市卫生厅局,新疆生产建设兵团卫生局,中国疾病预防控制中心:
为了解各地贯彻落实《疫苗流通和预防接种管理条例》以及2004年中央转移地方支付免疫规划项目经费使用情况,同时,评估卫生部/全球疫苗免疫联盟(GAVI)合作项目的工作进展,卫生部决定于2005年11月21日-11月27日对部分省份免疫规划工作组织开展督导检查,并对GAVI项目省进行中期评估。
经研究,我部将组织对河北、山西、内蒙古、安徽、江西、湖南、广西、云南、重庆、陕西等10省、自治区、直辖市开展检查和评估工作。届时每个被检查的省份将抽取1个市及2个县开展现场检查和评估;请被查省份提前准备有关资料。检查具体内容及检查组人员名单另告。
请其他省、自治区、直辖市结合本地工作情况,组织进行自查,我部将在适当时候进行抽查。
联系人及电话:疾病控制司免疫规划处余文周010-68792356
传真:010-68792357
二○○五年十月二十六日
一、背景
近年来,各级卫生部门不断加大卫生应急培训力度,采取多种方法、利用多形式开展卫生应急培训和宣传教育工作,取得了明显成效。但是,由于全国卫生应急体系建设起步较晚,卫生应急培训体系和制度正在建立,还存在着一些薄弱环节。一是部分地区对卫生应急培训工作重视不够,投入不足,存在重使用轻培训的现象。二是卫生应急培训体系不健全,师资力量不足,教材不规范,培训工作缺乏科学性和系统性。三是培训工作缺乏分类管理,重点不突出,方式单一。
当前,我国正处在经济快速发展期和社会转型期,自然灾害频发,事故灾难、社会安全和突发公共卫生事件不断增多,卫生部门承担的突发公共卫生事件应急处置和突发事件紧急医学救援任务日益繁重,做好卫生应急培训工作,建立适合我国国情的卫生应急培训体系,造就一支高素质的卫生应急队伍,是落实深化医药卫生体制改革任务,保障人民群众身体健康和生命安全的需要。
二、指导思想和原则
深入贯彻落实科学发展观,树立人才是第一资源的理念,突出人才优先,强化以用为本,坚持统一规划、分级负责、突出重点、分类培训、注重实效、提高能力的原则,以提高卫生应急队伍素质和能力为核心,以专业机构人员为重点,积极开展卫生应急培训演练,加快培养一支结构合理、专业齐全、业务精湛、反应迅速、作风过硬的卫生应急队伍。广泛开展卫生应急知识宣传,提高公众卫生应急意识和灾害自救能力,营造全社会共同应对突发事件的良好氛围。
(一)统一规划,明确责任。根据全国卫生应急培训工作总体规划,地方各级卫生行政部门结合实际,依据各自职责,制订本辖区培训规划和实施计划。针对不同层次、不同类别培训对象,组织实施培训和演练。
(二)建立体系,完善功能。逐步建立门类齐全、布局合理的卫生应急培训体系。依托具备相应条件的现有医疗卫生机构和大专院校,添置必要的教学设备设施,建设国家和省、地市三级卫生应急培训演练中心,开展系统化、标准化的培训工作。分层分类培养卫生应急专业师资,满足常态化的培训工作需要。
(三)建立机制,规范管理。加强培训工作的规范化管理,建立健全卫生应急培训考核评价机制、激励和约束机制以及稳定的投入保障机制。强调理论学习与实际操作相结合、知识学习与技能训练相结合、针对性和实用性相结合,实现培训演练与卫生应急实际需求的有机统一。
(四)突出重点,分类培训。以培训卫生应急管理人员和卫生应急专业队伍为基础,以急需的指挥决策人员和专业技术骨干为重点,以基本理论、基本方法和基本技能为主要内容,分级分类开展卫生应急培训和演练。广泛开展国际交流,学习借鉴国外先进经验。
三、目标和指标
到年,完成卫生行政部门、医疗卫生机构中应急处置和医学救援相关人员培训3.5万人。经过全面、系统培训和演练,使各级卫生应急人员的应急意识明显增强,应急处置能力明显提高;使社会公众的突发事件防范意识明显增强,自我保护能力明显提高。
(二)培训国家级和省级卫生应急专业技术骨干3500人。到年,完成30%;到年,完成100%。
(三)培训基层卫生应急专业技术骨干30000人。到年,完成50%;到年,完成100%。
(四)普及社会公众卫生应急知识。以县为单位,到年,覆盖率城市居民达到60%,农村居民达到40%;到年,覆盖率城市居民达到80%,农村居民达到60%。
四、主要任务
(一)培训体系建设。依托具备相应条件的医疗卫生机构和大中专院校,到年底,建成华北、华中、华东、华南四个区域的国家级卫生应急综合培训演练中心;到年底,建成西南、西北、东北三个区域的国家级卫生应急综合培训演练中心。充分发挥国家级卫生应急区域性综合培训演练中心的作用,开展国家卫生应急队伍、国家级和省级师资的培训演练工作。
(二)培训大纲和教材制定。根据新时期卫生应急培训工作需要,结合近年来汶川、玉树地震等严重自然灾害和甲型H1N1流感等突发公共卫生事件应对工作实践,卫生部组织制订卫生应急培训教学大纲,组织编写卫生应急管理、突发急性传染病防控、紧急医学救援、突发急性中毒事件处置、核和辐射突发事件应急、卫生应急准备等系列培训教材。同时,加强视频课件、多媒体、电子图书等类型教材的开发和利用。
各地应当结合本地突发事件发生特点和规律,组织编写应急预案库、事件处置案例库、处置流程、技术方案等辅助培训教材,编制卫生应急公众宣传教育材料,提高卫生应急培训效果,提高公众卫生应急知识普及率。
(三)卫生应急人员培训。
1.卫生应急指挥决策人员。卫生部和省级卫生行政部门重点培训地市级以上卫生行政部门及疾控、医疗、卫生监督机构的管理人员,各类卫生应急队队长,国家和省级卫生应急专家。5年内累计培训3个月、国际交流活动1次。采取理论授课、考察交流和模拟演练等培训方式,通过系统培训,熟悉国家政策法规,掌握国内外先进的理念和科学方法,提高突发事件卫生应急处置指挥决策的能力和水平。
2.国家级和省级卫生应急技术骨干。卫生部和省级卫生行政部门重点培训国家和省级疾控、医疗、卫生监督机构专业技术骨干,各类卫生应急队成员,以及承担卫生应急任务的大专院校和科研机构的专家。每年至少培训2周,每支队伍至少实战演练1次。采取短期培训、进修和现场实战演练等方式,通过加强卫生应急法律法规、理论知识、专业技能和新知识、新方法的培训,全面提升国家级和省级卫生应急技术骨干现场调查、处置和技术指导等能力。
(四)全员培训和知识普及。地方各级卫生行政部门负责本区域内医疗卫生人员卫生应急知识全员培训。同时,要与新闻媒体建立良好的沟通协调机制,充分利用报刊、广播、电视、互联网等媒体和宣传栏、张贴画等形式,以街道、社区、乡村等基层群众为重点,以普及突发公共卫生事件防控以及灾难避险、自救互救知识和技能为主要内容,大力普及卫生应急知识,提高全社会的防范意识和灾难自救能力。
五、保障措施
(一)加强领导,明确职责。各级卫生行政部门和医疗卫生机构要从卫生事业长远发展的战略高度,充分认识做好卫生应急培训工作的重要性、紧迫性,把卫生应急培训工作列入重要议事日程,纳入继续医学教育学分管理,重点人才要纳入省级卫生人才培养计划。要加强组织领导,明确职责分工,制订具体实施计划和方案,采取有力措施,确保培训工作目标和任务的圆满完成,全面提高卫生应急处置能力。
(二)加大投入,实施项目管理。各级卫生行政部门要认真贯彻卫生部《医药卫生中长期人才发展规划》,落实紧缺人才开发工程卫生应急专门人才培训任务,争取政府财政支持,将卫生应急培训演练经费列入年度部门预算,保障卫生应急的人才培养、专业队伍和师资队伍建设、培训演练中心建设和教材开发等需要。要实行项目管理,分年度安排经费,有计划、有步骤、有指导、有监管,确保各项卫生应急培训工作顺利开展。
(三)考核评估,确保培训效果。建立卫生应急培训考核评估体系,制订切实可行的评估方案,定期开展规划实施情况的督导评估。健全监督、约束和奖励制度,对成绩突出的单位和个人,给予表彰奖励;对未完成年度培训演练计划的,要予以通报批评。年,对规划执行情况进行中期评估;年,对规划执行情况进行终期评估。
各级卫生行政部门及医疗卫生机构要参照本规划,制订具体的卫生应急培训规划和实施方案。
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