2024年城镇居民基本医疗保险政策宣传单

2024年城镇居民基本医疗保险政策宣传单（精选6篇）

2024年城镇居民基本医疗保险政策宣传单篇1

一、2014哪些人可以参加城镇居民医疗保险？

2014城镇居民医疗保险参保范围：一是具有本市城镇户籍，不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的中小学阶段的学生（包括职业高中、中专、技校学生）、少年儿童和其他非从业城镇居民；二是转为本市城镇户籍的被征地农民；三是在我市长期居住不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖的外来人员；四是城镇灵活就业人员可自愿选择参加城镇职工医疗保险或居民医保。

二、2014城镇居民医疗保险个人缴费标准是多少？

18周岁以上（含18周岁，下同）城镇居民个人缴费标准为每人每年100元（其中，低保对象、丧失劳动能力的重度残疾人个人缴费标准为每人每年40元）。

中小学阶段的学生、少年儿童和其他18周岁以下城镇居民个人缴费标准为每人每年40元（其中，属于低保对象的或重度残疾的学生、少年儿童个人缴费标准为每人每年30元）。

三、城镇居民如何办理参保登记和缴费手续？

城镇居民应以家庭为单位参加居民医保，家庭成员以户口簿上登记的人员为准，一个家庭有两人以上（包括两人）符合居民医保参保条件的，应同时参保，上年已参保居民及新办理参保的居民需携带户口簿、身份证到户籍所在地的乡镇（办事处）劳动保障事务所登记缴费（上年已参保居民只需核对基本信息，不用重新登记，可直接缴费）。

低保、重度残疾人本首次参保及上已经参保的，除携带户口簿、身份证外，低保居民另需填写《林州市城镇居民基本医疗保险登记表》，由民政部门审核确认盖章；重度残疾居民另需提供《中华人民共和国残疾人证》原件、复印件，并在《林州市城镇居民基本医疗保险登记表》上的人员类别栏填写残疾人证号。

四、城镇居民何时办理参保登记和缴费手续？什么时间享受居民医保待遇？

每年的9月1日至10月31日是居民统一集中办理下参保登记和缴费的期限，参保人员应在规定期限内办理参保登记、缴费。按时足额缴纳居民医疗保险费的居民，次年1月1日至12月31日享受居民医保待遇。逾期未办理的，只能推迟到下一申报缴费期内办理。

五、参保居民患病应到哪里诊治？

参保居民患病应在本统筹区定点医疗机构诊治，长期异地居住参保居民患病应在本人选择的定点医疗机构诊治，除急诊外，参保居民在非定点医疗机构就诊发生的医疗费用统筹基金不予支付。

六、参保居民因病住院，如何办理住院手续？

参保居民因病住院，需持定点医疗机构入院证，城镇居民基本医疗保险缴费单、本人社会保障卡和身份证（户口簿），到定点医疗机构办理居民医保住院手续。

参保居民因生育到定点医疗机构办理居民医保住院手续时，还需提供人口与计划生育行政部门出具的计划内生育证明。

参保居民因意外伤害住院，需在住院3日内报医保中心备案，经核实确无明显责任人的，纳入统筹基金支付范围；有明确责任人的或未经医保中心备案发生的医疗费用统筹基金不予支付。

七、参保居民如何与定点医疗机构结算住院医疗费用？

因病在已联网结算的定点医院住院医疗费用，办理出院结算时，按政策规定，应个人负担的费用，由个人支付，应报销的费用，由定点医院先垫付，定点医院按月到市医保中心进行结算拨付垫付费用。目前我市已联网结算的定点医院有：林州市人民医院，林州市第二、第五人民医院，林州市中医院，林州市肿瘤医院；安阳市人民医院，安阳地区医院，安阳151医院，安阳市第三、五、六人民医院，安阳市眼科医院、安阳市肿瘤医院、安阳市中医院。

在未实现联网结算的定点医院住院治疗，住院医疗费用先由个人全额垫付，然后持社会保障卡、城镇居民基本医疗保险住院申请表、出院证、住院收费专用票据、医疗费用明细汇总清单、病历复印件等资料报市医保中心审核报销。

八、参保居民因病情需要转本市外高一级定点医疗机构治疗，如何办理转院手续？

参保居民的病情经本市最高级别定点医疗机构或相当的专科医疗机构会诊后，无法确诊治疗或本市无条件检查治疗的，由副主任以上医师提出申请，填写《林州市城镇居民基本医疗保险转诊、转院审批表》，报市医保中心批准后，可转本市外指定的高一级医疗机构治疗。其住院医疗费用个人自付部分按规定增加10%。

九、参保居民外出在本市外突发疾病如何就医？

参保居民外出在本市外突发疾病确需急诊，可在当地定点医疗机构住院治疗，并于3日内报医保中心备案，病

1情稳定后应转回本市治疗。

十、参保居民在本统筹区外定点医疗机构住院发生的医疗费用如何结算？

参保居民在本统筹区外定点医疗机构发生的符合规定的住院医疗费用由个人全额垫支，出院后30日内，凭社会保障卡、转诊转院审批表、出院证、住院收费专用票据、医疗费用明细汇总清单、病历复印件（首页，出、入院记录，医嘱，手术、麻醉、特殊治疗记录单，必要检查、化验单）等资料报市医保中心审核报销。

十一、目前我市城镇居民医疗保险定点医院有哪些？

目前我市辖区内城镇居民医疗保险定点医院有：各乡镇卫生院、林州市人民医院、第二、第五人民医院、中医院、肿瘤医院、妇幼保健院、脑血管病医院、光明眼科医院、骨科医院。转外定点医疗机构有：安阳市人民医院，安阳地区医院，安阳151医院，安阳市第三、五、六人民医院，安阳市眼科医院、安阳市肿瘤医院、安阳市中医院，河南省人民医院，郑大第一附属医院，河南省肿瘤医院，河南省中医学院第一附属医院，郑州人民医院，新乡医学院第一附属医院（限结核病治疗），新乡医学院第二附属医院（限精神病治疗）。转省外的需到北京市三级以上当地定点医院。

十二、参保居民的社会保障卡如何制作、发放、使用？

居民参保后，核对居民参保基础信息无误后，初次制卡缴纳社会保障卡工本费10元，林州市社会医疗保险中心将核对无误后的参保居民基础信息传送到安阳市人力资源和社会保障局电子政务中心，由安阳市人力资源和社会保障局电子政务中心为参保居民统一制作社会保障卡。社会保障卡制好后，由医保中心组织乡镇（办事处）劳动保障事务所向参保居民发放。参保居民可持本人的社会保障卡到城镇基本医疗保险定点零售药店、定点医疗机构门诊刷卡购买符合基本医疗保险政策规定的药品，居民门诊账户不足支付时，由个人用现金支付。

十三、城镇居民医疗保险享受何种医疗保险待遇？

1、居民医保门诊账户待遇

居民门诊账户是以参保居民个人名义建立的用于支付参保居民普通门诊医疗费用的账户，属个人所有，由个人按有关规定支配和使用。居民门诊账户划入数额为每人每年20元。居民门诊账户本金和储蓄利息归参保居民个人所有，居民死亡后由法定继承人继承使用；无人继承的归入居民医保统筹基金。

2、居民医保住院和门诊慢性病待遇

参保居民在不同级别定点医疗机构发生的符合规定的医疗费用，起付标准以下的由个人支付，起付标准以上报销比例如下：

2024年城镇居民基本医疗保险政策宣传单篇2

随着门诊统筹的深入开展和医疗卫生体制各项改革的推进,门诊统筹支付制度发展的理论和实践广为各方关注。其间,既有理论上对门诊统筹保障范围和支付政策的认识的不统一,也有在支付制度运行机制和管理体制等方面的实践探索冲突和矛盾。为此,有必要对国内外门诊保障支付政策的现状和主要特点进行分析,通过比较国内外经验对门诊统筹支付政策的重点问题进行剖析,进一步探寻门诊统筹支付政策的基本框架和途径。

1 我国及国际上主要国家门诊医疗支付制度的特点

目前,各地根据中央关于门诊统筹和支付办法的指导意见,普遍建立了门诊统筹,也有不少地方实行了“按人头付费”,主要特点有:第一,分别按普通门诊与门诊大病确定保障范围。第二,医疗服务的支付范围沿用职工医疗保险的规定。第三,按人头付费办法实际上是在按项目付费基础上的按人头预算包干。第四,参保人员仍实行按项目付费方式下的分担机制。第五,支付政策笼统规定,并未区分诊疗服务和药品服务。第六,对普通门诊和门诊大病分别制定支付政策和定点医疗管理制度。

通过对英国、德国等国外主要国家门诊保障支付政策的研究,发现其共同特点为:第一,根据门诊医师服务特点,按全科、专科、牙科等类别进行分类管理。第二,普遍实行了医药分业,对医生服务的支付政策和对药品服务的支付政策截然分开。第三,重点保障参保人员获得医师服务和慢性病药费。第四,按人头付费是对全科医生技术劳务的主要支付方式,其内容不含药品服务。对专科医生,或采取单独的按项目付费,或采取按病种付费,也可以按人头付费;对牙科医生采取按项目付费。第五,医疗保险基金对门诊药品服务都是按项目付费。第六,参保病人的个人分担政策与医疗保险基金的付费方式基本无关,多数在就医和取药时要分别支付固定额度的费用,也有根据药品费用的一定比例承担费用。个人自付费用有年度控制总额。对儿童、老年人和困难人群有优惠政策。第七,医疗保障的支付者分别与医院、全科医生、专科医生、牙科医生、药事等行业利益组织通过谈判机制确定各行业预算,实行预算控制。第八,门诊定点医师(主要是全科医生)管理制度是门诊医疗服务管理的核心。

2 关于门诊统筹支付政策重点问题及其分析

2.1 关于门诊统筹的保障范围和重点。

基于门诊医疗服务的风险分析,门诊保障的功能定位体现在两个方面:一是健康风险防范,即甄别疾病风险大小并防止风险扩大的功能;二是经济风险分担,即化解疾病经济风险的功能。从健康风险防范的角度看,门诊统筹应区分医、药,分别给予保障。重点是保障看病,让人人能看得起病,以尽早化解潜在的高费用风险。从经济风险分担角度看,门诊统筹应当保障门诊高额医药费用风险,减少门诊大病人群现实的经济压力。两种角度对门诊统筹功能定位均指向保障门诊的基本经济风险,即“由疾病引发的大额医疗费用风险”,将一些可以在门诊解决也可以住院治疗的疾病引导到门诊治疗,将可能导致的高额医疗费用风险在门诊化解。

2.2 关于门诊统筹支付范围。

建立门诊统筹初期,有必要设置一个有限的门诊医疗服务包(可支付的诊疗服务项目、药品目录),引导参保人的医疗需求和医疗机构的医疗服务提供回归适宜、合理的医疗服务。同时,防止属于公共卫生范畴的预防保健纳入门诊统筹的支付范围。在国家或省级层面来统一制定小目录,并根据实际情况的变化,定期调整和修正。从长远来看,可以通过不断提升医疗保险经办机构医疗服务管理水平和采取合理的付费方式(如按人头付费)淡化门诊统筹小目录的作用。在起步阶段,门诊统筹原则上用于在定点基层医疗卫生机构发生的门诊医疗费用,随着分级诊疗和双向转诊制度的建立完善,逐步将支付范围扩大到符合规定的转诊费用。

2.3 关于参保人员费用分担政策。

无论采用何种支付方式,参保人员都应当承担一定的费用。在按人头付费时,可发挥医疗机构主动控制费用的作用,不再通过设置起付线和封顶线来约束需方,而是采取缴纳一定固定费用的方式。但是,实行按项目付费就需要通过约束医疗服务需方来控制费用,有必要通过设置起付线、封顶线、自付比例等手段约束个人就医行为。在目前门诊统筹资金有限的情况下,设置封顶线也是必要的。但封顶线不宜过低,以后可随着基金承受能力的增强逐步提高和淡化封顶线。

2.4 关于按人头付费的作用机制。

目前我国实行的按人头付费,实质是按人头预算基础上的按项目付费。医疗保险按人头付费由一系列支付政策和管理办法构成,其发挥作用还受医疗服务管理相关制度的影响。其中,医疗保险按人头支付的费用构成全科医生的毛收入,全科医生不仅要承担自身提供医疗服务的成本,还要承担专科和住院医师服务成本,是按人头付费发挥作用的核心机制,是“守门人”和双向转诊制度的基本前提。建立在谈判基础上的医疗保险预算控制、确定人头付费标准和服务后的监督考核结算办法是构成按人头付费制度的三个重要环节。医师的自由执业制度和自负盈亏的医生收入制度,是保证按人头付费制度发挥作用的重要外部管理制度。在我国现行的医疗服务管理体制下,建立真正意义上的按人头付费制度,还没有成熟的条件和保证其发挥作用的外部制度环境。

2.5 关于门诊统筹预算控制和管理。

医疗保险的预算控制,既不等同于事业单位的内部支出预算,也不是社会上所说的“总额预付”。门诊统筹的预算是整个居民医疗保险支出预算的一个部分,应综合考虑住院、大病支出统一进行。而预算的性质是医疗保险基金与医疗服务提供者之间,建立在谈判基础上的服务购买预算。预算的作用让医疗服务提供者在预算内采取控制医疗服务成本的措施,医疗保险基金有“收支平衡”的预期。但不是将医疗保险基金预先包干给医疗服务提供者。预算的结构不仅仅有预算总额,还要区分住院、专科、全科,区分不同的医院,区分医疗服务和药品服务,形成完整的预算体系。

3 政策建议

3.1 打破普通门诊和门诊大病界限,从医疗保险保经济风险的基本原理统筹确定门诊医药服务保障范围,主要保障“两个重点”——较高经济风险的门诊医疗服务和困难人群的门诊医疗服务。

一是打破区分门诊“大病”“小病”分别设定保障政策的做法,按照医疗费用的经济风险和居民家庭收入的“两个维度”统筹确定门诊保障范围,分类制定门诊统筹保障政策。二是根据经济的发展和筹资能力的增强,按照首先保高经济风险的门诊医疗服务、其次保困难人群的门诊医疗技术服务和基本药物,最后保所有人普通门诊的医疗技术服务的顺序,有序地扩展门诊统筹的保障范围。对绝大部分人可以承担的普通门诊药品服务(即便是价格便宜的药品)始终应在保障范围之外。

3.2 研究制定区别于住院的、适应门诊统筹的医疗保险诊疗项目和药品支付范围。

在坚持临床必需、同类药品价格合理的原则下,引入重点保障高经济风险的理念,对目前药品目录的甲、乙分类和诊疗项目排除法分类进行调整。进一步细化和强化对纳入支付范围的药品和诊疗项目使用的规定,在目前依据临床医学管理标准外,要区分处方药和非处方药、儿童和老年人、高经济风险疾病和一般疾病等因素制定管理办法和支付政策。对常见的产生高费用的大病或慢性病,可以考虑分别制定单独的医药服务支付范围和支付办法。

3.3 对门诊诊疗服务费用和药品费用分别制定有差别的待遇支付政策。

按项目付费仍然是今后一个时期内门诊统筹的主要付费方式。为保证参保人员能够得到及时的医师技术服务,以及减轻一些门诊大病和长期慢性病患者药物治疗的经济负担,对门诊统筹参保人员的费用分担政策,应采取不同办法。对诊疗费用,可以低起付标准,低自付比例,一次一付,并设置年度个人累计自付额,使居民人人都看得起病。对药品费用,可以高起付标准,低自付比例,一次一付,并设置年度个人累计自付额,使长期慢性病和大病病人用得起必要的药品。同时,对未成年人、老年居民、困难人群等特殊人群可实行政策倾斜。

3.4 坚持按人头付费的改革方向,全面系统地研究和设计按人头付费制度的内在机制,改革影响其机制作用发挥的重要外部制度。

按人头付费是医疗保险门诊医疗服务的主要付费方式和国际发展趋势,但目前各地做法距离真正意义的按人头付费还有很大的差距,还需要从以下五个关键要点研究和设计这一制度的内在机制。一是准确界定按人头付费所支付费用的性质。即,按人头付费是医疗保险基金支付给医生提供技术劳务服务费用,其中不包含药品费用。药品费用的付费方式只能是按项目付费。二是必须建立与全科、专科和住院医生利益直接关联的机制。三是必须建立与按人头付费支付制度相适应的参保患者费用分担机制。四是必须改革现行医疗技术价格的定价制度,将医疗保险经办机构与全科医生在谈判基础上确定按人头付费标准的办法,作为法定的医疗服务定价办法。五是必须改革全科医生管理制度和收入分配制度。将全科医生绩效工资直接与人头付费标准扣除医疗成本后的收益挂钩,形成对医生的激励机制。

3.5 进一步完善医疗保险定点管理制度,重点建立与门诊统筹相适应的定点医师分类管理制度。

随着门诊统筹的建立,要将定点医疗机构管理制度发展为定点医生管理制度。一是各统筹地区医疗保险经办机构要对本地区所有从业医生实行登记备案制度,全面掌握其从业机构、专科类别、技术级别等基本信息,建立从业医生数据库。二是根据参保人员的社区分布、人口规模和年龄结构,结合医疗资源分布,制定医疗保险定点医师规划,形成布局合理、统筹管理的定点医生分类管理体系。三是实行严格的竞争性的医疗保险定点医生准入和退出制度,对医师的定点资格进行动态管理。通过取消为参保人员服务资格的措施,加大对违规行为的处罚力度。四是对专科、全科医生实行分类定点管理。

3.6 建立基于谈判机制上的居民医疗保险分层、分类预算控制制度。

在我国医疗服务提供者还没有科学分类的利益代表组织(如医院协会、医生协会)的现实国情下,各地医疗保险经办机构应与统筹区域内定点医疗机构进行预算谈判。一是按照“以收定支、收支平衡”的原则,与统筹区域内的每个医疗机构进行预算谈判,对每个医疗机构下一年度的医疗费用和医疗保险基金支出进行总量控制。二是预算的内容要细化到门诊和住院预算、诊疗项目服务和药品服务预算,更进一步细化到不同支付方式的预算。三是将预算及预算执行情况纳入定点医疗机构协议,并作为年底考核内容,同时,建立专家委员会以及相关行政机构组成的调解组织,对预算与年底决算出现的各类情况进行处理。

3.7 加强信息系统建设和信息化监控,为按人头付费提供技术支持。

制定科学、统一的信息标准;建立医疗保险费用实时传输系统;开发数据分析和决策系统。建立延伸到基层定点医疗机构和街道(乡镇)、社区(村)服务网点的网络信息系统,为实现网络化转诊、信息化监控和即时结算提供基础。同时要重视基础数据采集和统计分析。

参考文献

[1]国务院.关于开展城镇居民基本医疗保险试点工作的指导意见(国发[2007]20号)[E].2007.

[2]中共中央国务院.关于深化医药卫生体制改革的意见(中发[2009]6号)[E].2009.

[3]Oliver A.The English national healthier Vice:1979-2005[J].Health Economics2005(14):575-5100.

[4]Busse R,Riesberg A.Germany:Health care systems in transtion Copenhangen,WHO Regional Office for Europe on behalf of the European Observatory Health Systems and Policies[R].2004,6(9):1-242.

2024年城镇居民基本医疗保险政策宣传单篇3

根据《国务院办公厅关于印发深化医药卫生体制改革2014年重点工作任务的通知》（国办发〔2014〕24号）的规定，现对2014年新型农村合作医疗（以下简称“新农合”）和城镇居民基本医疗保险（以下简称“居民医保”）筹资问题通知如下：

一、各级财政对新农合和居民医保人均补助标准在2013年的基础上提高40元，达到320元。其中：中央财政对原有120元的补助标准不变，对200元部分按照西部地区80%和中部地区60%的比例安排补助，对东部地区各省份分别按一定比例补助。

二、农民和城镇居民个人缴费标准在2013年的基础上提高20元，全国平均个人缴费标准达到每人每年90元左右。个人缴费应在参保（合）时按年度一次性缴清。

三、地方各级财政部门要按照标准足额安排预算，并按要求及时拨付财政补助资金。各级卫生计生和人力资源社会保障部门要加大对农民和城镇居民个人缴费的征缴力度，确保个人缴费及时足额到位。要加大对新农合和居民医保基金的监督管理，确保基金安全。

财政部

国家卫生计生委

人力资源社会保障部

2014年4月25日

2024年城镇居民基本医疗保险政策宣传单篇4

学生住院及门诊报销需提供资料

一、法定节假日及寒暑假期间户口所在地住院报销需提供资料：【1】病历首页；【2】入院记录；【3】出院记录；【4】医嘱单；【5】手术记录，麻醉记录；

【6】化验检查单；【7】诊断证明原件；【8】异地住院登记表须填写完整；【9】费用汇总明细可复印件及结算收据原件。石家庄联网医院住院直接社保卡结算。

二、转诊住院报销提供资料同上，另加石家庄市三级医院转诊证明手续，并到医保中心备案。急诊不用备案。

三、意外伤害住院需在3个工作日内通知保险人（保险人电话

83865730,83865095），具体事项详见（城镇居民基本医疗保险实施细则），报销需提供资料：【1】意外伤害登记表一份；【2】入院记录、出院记录及医嘱单复印件；【3】x线或CT报告单复印件；【4】手术及麻醉记录复印件；【5】诊断证明原件；【6】收据原件及费用总明细；【7】石家庄以外医院住院需出具异地住院登记表；【8】学生及代办人身份证正反面复印件及社保卡复印件。

四、特殊规定病种认定需提供资料：【1】病历资料：特殊规定病种住院病历资料复印件，如果无住院病历，经核实后提供门诊资料；【2】具备相应资质的二级及以上级别医疗机构开具的诊断证明需盖医院诊断证明章，同时需医疗机构医保科加盖医保专用章；【3】《石家庄市城镇居民医疗保险特殊规定病种认定表》；

【4】近期一寸免冠彩色照片一张。报销需提供资料同第一条。

五、慢性病病种认定需提供资料：【1】二级医疗机构（市区三级医疗机构）诊断证明；【2】住院病历复印件；【3】近期一寸免冠彩色照片；【4】《石家庄市市区城镇居民慢性病病种认定表》。报销需提供资料同第一条。

六、急诊抢救病种可以就近就便就医抢救，并于3个工作日内报同级经办机构备案，在非协议医疗机构就医的，待病情稳定后，应及时转往协议医疗机构诊治。居民认定急诊抢救病种需提供资料：【1】在协议医疗机构由主管医师填写《石家庄市居民基本医疗保险急诊抢救病种认定表》（在非协议医疗机构由学校填写）；【2】病历资料复印件；【3】诊断证明原件；【4】票据及医疗费明细。

2024年城镇居民基本医疗保险政策宣传单篇5

时间：2011-08-29 16:21:22 来源：

作者：

点击：0 HYCR-2011-01011

衡政办发〔2011〕28号

衡阳市人民政府办公室

关于调整衡阳市城镇居民基本医疗保险

政策的通知

各县市区人民政府，市直各有关单位：

为进一步提高城镇居民基本医疗保障水平，根据《中华人民共和国社会保险法》、《湖南省人民政府办公厅关于印发湖南省医药卫生体制改革2011年度重点工作安排的通知》（湘政办发[2011]20号）、《湖南省人力资源和社会保障厅湖南省财政厅转发关于做好2011年城镇居民基本医疗保险工作的通知》（湘人社发[2011]69号）等法律法规和政策规定，经市人民政府研究同意，现将我市城镇居民基本医疗保险有关政策调整如下：

一、参保

凡符合衡阳市城镇居民基本医疗保险参保条件的非从业居民、老年居民、未在校少年儿童，可以到户籍所在地或居住地街道（乡镇）、社区劳动保障服务机构办理城镇居民基本医疗保险参保手续；在校学生以学校为单位由学校组织参保。

参保人员按年度缴纳城镇居民基本医疗保险费。在校学生（含大、中、小学和高职、中专、技校学生）于每年9月1日至9月30日缴纳下一年度的城镇居民基本医疗保险费。学生所在学校负责在校学生城镇居民基本医疗保险费代收代缴工作。非从业居民、老年居民、未在校少年儿童于每年9月1日至12月底前缴纳下一年度的城镇居民基本医疗保险费。城镇居民基本医疗保险费一旦缴纳，不予退还。

二、基金筹集标准

2012年，城镇居民基本医疗保险费按每人每年230元的标准筹集，其中，个人缴纳30元，财政补助200元。“三无人员”（无劳动能力、无生活来源、无法定赡养义务人）、持有《中华人民共和国残疾人证》的残疾人、享受最低生活保障的人员、低收入家庭60周岁以上的老年人和未成年人所需个人缴费部分，由各县市区财政从医疗救助基金中全额资助。

三、基金管理

基本医疗保险基金实行市级统筹，分级支付，即全市城镇居民医疗保险基金实行统一管理，由市医疗保险基金管理中心开设基金财政专户、收入户、支出户。各县市区开设基金收入、支出账户，城镇居民基本医疗保险基金通过预算实现收支平衡。城镇居民基本医疗保险基金出现支付不足时，由县级以上人民政府给予补贴。

城镇居民基本医疗保险代办费按参保人员每人每年3元的标准列入财政预算，其中市级财政与各县市区财政各分担50%。

四、扩大基金支付范围

（一）新生儿童出生后60天内办理了参加城镇居民基本医疗保险手续的(如跨年度需补缴前一年度医保费），其出生后发生的住院医疗费用纳入城镇居民基本医疗保险基金支付范围。

（二）将无第三方责任人和不应由第三方责任人负担的意外伤害住院医疗费用纳入城镇居民基本医疗保险基金支付范围。

五、调整待遇支付标准

（一）提高住院医疗费用基金支付限额。参保居民在定点医疗服务机构住院发生符合规定的医疗费用基金支付比例调整如下：乡镇卫生院、社区卫生服务中心由75%调整为80%，一级医院由70%调整为75%，二级医院由65%调整为70%，少年儿童、在校学生患先心病手术治疗、白血病骨髓移植治疗的住院医疗费用基金支付比例调整为80%。

（二）提高生育分娩医疗费基金支付限额。对符合计划生育政策规定且参保一年以上的参保人员分娩医疗费用支付限额为：阴道自然分娩，无并发症的由600元提高到800元；阴道难产无产时并发症的由800元提高到1000元；妊娠合并症、并发症阴道分娩由1100元提高到1300元；剖宫产无并发症由1200元提高到1400元；妊娠合并症、并发症剖宫产由1500元提高到1700元；围产期严重并发症治疗由1800元提高到2000元。

（三）参保居民在一个结算年度内二次以上住院起付标准，按定点医疗机构相应等级起付标准的40%支付。

六、本通知中基金筹集标准自2011年9月1日起执行，有关待遇享受的规定自2012年1月1日起执行。

二O一一年八月十三日

主题词：

抄送：市委各部门，衡阳警备区司令部。

市人大常委会办公室，市政协办公室，市中级人民法院，市人民检察院。

各民主党派市委。

衡阳市人民政府办公室