工伤保险和医疗保险的待遇一样么？（精选14篇）
通过对社会发展的实际情况了解看出,职工发生一至四级工伤的保险待遇及养老保险待遇之间的衔接可以从以下几种模式分析:即工伤保险、退休以及混合等模式。 在十九世纪中期拟定的方案中出现了一些关于劳动保险的相关规定,还进一步明确了因工致伤、 残等问题的解决对策。 在它的规定中,在工作中受伤从而导致自己完全失去劳动能力的人,应该根据相关的劳动保险规定定期付给员工抚恤金,这就是所谓的工伤保险待遇支付方式。不同程度的工伤员工如果已经满足退休条件,仍然只享有工伤残废抚恤金待遇。
有关职工工伤的相关条例中提出,由于工作过程中出现的员工残疾,生活不能自理的现象相关单位要给予职工退休处理,并给予职工相应的待遇,其中要包含护理待遇。所以职工一至四级的工伤不再享有伤残待遇,直接改为退休待遇处理。
劳动部门相关制度制定了工伤保险社会统筹机制,其中有一条是关于完全缺乏劳动能力的人满足退休需求后,应该享有相应的伤残抚恤金补助。如果这一金额远远低于养老保险的规定金额,应该及时补足差额,确保工伤人员的合法权益。 同时,相关的经办单位还应该把养老保险基金中员工的缴纳费用划分到其工伤保险基金中。一般情况下需要按照相关规定落实工作,但是遇到突发情况时也可以根据不同的情况及时应变,有差额的需要及时补齐。
而在相应的工伤保险规定中提出,如果职工工伤一直保持到退休年龄,并顺利完成退休手续的办理,则停止职工的伤残补贴,直接改为退休后所享有的养老保险补贴,假如伤残员工的养老保险资金远远低于伤残的补贴资金, 应该及时补齐差额,确保伤残员工的合法权益。 这样就能创建一种新型的养老保险机制,即在养老保险的基础上,融入工伤保险方式,但是这种保险模式在落实过程中仍然存在一些问题,需要不断改革创新。
不同程度的工伤员工保障机制,主要受到我国传统保障机制的影响。自从我国建国以来, 员工的退休机制就不太完善,很难顾及到所有的劳动人员,加入没有工伤保险机制,将会导致大部分的工伤员工合法权益受损。 自从104 号文件落实以来,我国的相关退休机制得到了较大程度的提升,但是工伤保险机制仍然没有得到很好地发展,针对工伤人员的退休保障方式创新仍然存在一定的阻力。 后来266 号文件出现后,不同程度的工伤员工保险问题得到了很大程度的缓解,但是仍然存在一些工伤保险与养老保险之间的衔接问题,怎样更好地完成二者之间的衔接需要得到人们的重视,相关管理人员应该根据工伤员工的合法权益做出相应的改革创新。 前者主要重视工伤员工的保障工作,后者则主要关注员工的养老金数额是否科学合理,尽量在政府能够承受的范围内给与工伤员工最大比例的保险金额。科学落实好养老保险与工伤保险之间的衔接问题,切实维护好工伤员工的自身合法权益。
二、当前两者关系所争议的重点内容
在对养老保险与职工工伤保险进行衔接时,通常情况依据相关规定要采取混合模式,也就是养老金+工伤保险补差模式。但是其中并没有关于工伤员工养老保险资金的缴纳问题。 在相关条例落实之后,针对不同程度的工伤员工的养老保险资金缴纳问题得到了人们的广泛关注。在不同的地区制定了一些针对性的规章制度,其中的做法仍然是两派分明。
其中一种措施就是需要工伤员工缴纳相应的养老保险金。这一制度主要在北京、浙江、贵州等地方得到了普遍推广。得到推广使用的原因主要是符合退休要求的人, 需要缴纳相关的养老保险金才能享受这一保险的福利, 如果不按照要求缴纳养老资金, 就会在一定程度上制约未来养老行业的发展, 达不到养老缴费年限的无法正常退休。 另外,还有一种措施就是不需要工伤员工缴纳相应的养老保险金。 主要的原因是法律有相关的明文规定,由于工伤导致工人伤残现象的,需要相关单位代为缴纳医疗保险金。 当然,在法律上还能查到养老、医疗等都是正规的社会保险,需要单位代为缴纳相关的养老保险金。
不同的做法会带来不同的作用及后果。首先可能造成工伤人员自身合法权益的受损,如果进行科学的缴费,会造成工伤人员伤残补贴金额的下降,在一定程度上降低了员工的生活质量;如果不落实缴费,那么工伤员工退休金的领取就会大幅度下降,直接关系着其退休时期的养老金额。其次还会造成工伤保险与养老保险的衔接问题,大大增加了相关管理工作的难度, 还有可能影响工伤员工的正常生活。从表面上来看,仍然有一部分人不支持工伤员工缴纳养老费用的方式,但是,深入来看,还是缴纳养老金更加科学。
三、关于养老保险费缴费责任分析
第一, 养老保险与工伤保险二者之间的协调性关系着养老保险自身的科学性,同时还决定了不同程度工伤职工合法权益是否能够得到保障。 顾名思义,养老保险就是针对老年劳动者提供基本的生活保障,而工伤保险则是针对不同程度工伤职工给与的劳动补偿,也是为了进一步确保工伤职工的正常生活。 从两种保险的作用来分析,工伤保险主要是确保劳动者未退休时的基本生活,而养老保险则是确保劳动者退休后的正常生活。 对于符合退休需求的老年工伤职工,我们可以在保证其养老金的基础上进行相应的工伤保险补差,在这一过程中仍然需要按照规定缴纳养老保险金,这是保障老年工伤职工基本生活的根本。
第二,相关的法律、法规中并没有明文规定是否应该为工伤职工代付社会保险金的责任,在不同地区是否有不同的规定呢? 也就是说,不同地方的法律规定是否具有科学的法律效力呢?单位是否应该为工伤职工缴纳相关的社会保险金仍然是一个具有争议性的问题。从行政的角度来看, 应该在法律规定的范围内行事,个人行为不能超越法律之上。 其中《社会保险法》就是行政法的一种,应该严格按照法律规定行事, 如果没有相关的规定,就不能擅自做主,即法律没有相关规定的事情应该看做是不能。
第三,根据养老金与伤残津贴之间的替代率来看,缴纳养老保险是一项必须做的基础工作。 有一些人认为,伤残津贴的替代率远远高于养老金的替代率,不同程度工伤职工在退休时享受的伤残津贴大部分都低于养老保险的,如果再让工伤职工缴纳相应的养老保险金就显得多余了。其实这种想法本身就是比较片面地,只能代表极少数人的想法。 比方说,如果一个被鉴定为三级伤残的职工马上就要达到退休年龄,在没有办理退休手续前,这个职工的伤残津贴达到了他自身工资的74% , 办理完退休手续后, 职工的养老金有可能远远高于原来的伤残津贴。出现这种现象的主要原因是,养老金的缴纳与领取依据的是缴纳养老金的时间长短与金额多少, 假如缴纳金额多且时间较长,那么最后获得的养老就会相对较高。但是伤残津贴的额度主要是依据受伤前一年的时间内平均月缴费金额决定的,如果在受伤前的一年时间内缴费金额较少,就会导致受伤后领取的伤残津贴低于养老金。在这个层面上讲,不同程度工伤职工缴纳养老金就有一定的必要性了。
最后, 把缴纳职责归咎与缴纳人本身, 从根本上减少了伤残津贴的缴纳准则。 结合相关的规定得知,不同程度工伤职工的伤残津贴按照低级到高级分别为75%、80%、85%、90%。 让工伤职工本人上缴相应的养老保险金,在伤残津贴的基础上降低7%的标准。 但是这样仍然会影响工伤职工的自身利益,因此工伤职工保险基金的成立能够有效缓解这一问题。
摘要：我国有关工伤的条例中曾指出:摘要:针对职工在工作过程中出现不同程度工伤的养老资金缴纳问题有不同的看法,自然也存在不同的解决对策。事实上,出现不同程度工伤人员是否应该缴纳养老资金与员工自身有很大联系,当然养老保险与工伤保险的区别也需要我们熟知。只有科学安排好二者之间的关系,才能够确保社会保险相关法律法规的完善成立。
关键词：工伤待遇,养老保险,衔接
参考文献
[1]栾居沪,张秀丽.一至四级工伤职工待遇衔接的设想[J].中国人力资源社会保障,2014(01).
[2]潘翌嘉,向春华.一至四级工伤待遇与养老保险的衔接[J].中国社会保障,2014(03).
他们认为，去市场买东西，是得到了看得见的实实在在的商品或者服务，但保险公司则不同，购买保险如同去赌场下注，无论赚蚀，自己都是输家。虽然从付出和收益来看，保险与赌博都是支付一笔固定费用来换取不确定的、较大金额的收益，但明显不同的是，前者把未来可能发生的较大损失转为一笔固定的成本开支，后者是博取额外的收益。
古时候，长江流域粮商用船运送货物时，将同一人或同一类的货物分装不同船只，以求风险分摊减轻单个人的损失；传统农业社会，人们对一些重要事情比如红白事的处理更多是基于血缘关系的家族内部的互助。这些分舟运米以及家族互助的做法其实正是保险理念的雏形——通过组合的模式分摊风险。而到了奈特那里，这个理念有了清晰的描述。在《风险、不确定性与利润》一书中，他说：“处理不确定性有两种基本的方法：一种方法是通过分组降低不确定性，另一种方法是通过寻找合适的人选来承担不确定性。”
如奈特所说，保险公司正是通过分组来处理不确定性的机构，应用保险原则，能够将较大的或然损失转化为较小的固定支出。举例来说，对于单独一辆汽车很难预测发生事故的概率是多少，但是通过分组原则，统计全国共有多少此类型车辆、过去事故率是多少，如果平均事故率是十分之一，每起事故赔偿金额大概3万元，那么，保险公司认为每辆车收取4000元的保费扣除了管理费用不至于亏本，便会考虑开设这一险种。故此，保险业者必须精准地预测总损失，报出合适的保费，既不至于破产，也不至于落败于竞争者。
那些认为保险公司从事的是包赚不赔生意的观点其实是错误的，历史上破产的保险公司并不鲜见，几年前有着近百年历史的东京大和生命保险公司便宣告破产，甚至全球最大的保险服务商美国国际集团(AIG)亦陷入破产危机。
有意思的是，如同有人认为保险公司做的是包赚不赔的生意一样，同时也有人认为，因为投保人比承保人掌握更多的信息，这种信息不对称使得保险业是一个柠檬市场，身体状况好的人不愿意投健康险，开车谨慎的不愿意投车险，保险市场会一天天萎缩下去。1972年的经济学诺贝尔奖得主阿罗说过这样一句话可以否定这种观点：“资讯的差异性普遍存在于经济体系里头，导致了无效率，也促使我们透过合约的安排或非正式的共识，对资讯不足的一方施以保护。”其意思是说信息不对称是普遍存在的，而市场的合约安排能解决这一问题。保险市场会分类不同投保者，有不同的合约安排。
第一章
总 则
第一条 为规范生育保险待遇核定和支付管理工作，保障生育保险基金安全，维护参保单位和职工的合法权益，根据《安徽省职工生育保险暂行规定》和《淮南市职工生育保险暂行办法》等有关规章、政策，结合本市实际，制定本办法。第二条 本办法适用于市劳动保障行政部门所属生育保险经办机构（以下简称经办机构）核定和支付的生育保险待遇事务。第三条 生育保险待遇包括：
（一）生育津贴；
（二）生育医疗费；
（三）计划生育手术医疗费（不包括女职工计划生育例行检查费）；
（四）产假期间生育并发症和计划生育手术当期并发症医疗费；
（五）法律、法规、规章规定与生育保险有关的其他费用。
第四条 经办机构应当按照国家和省、市有关生育保险法律、法规、规章和政策规定的项目和标准核定、支付生育保险待遇。第二章
生育保险待遇核定
第五条 经办机构受理参保单位办理职工妊娠确认手续的，应当审核：
（一）单位参保缴费情况；
（二）妊娠诊断证明；
（三）《生殖保健服务证》或《生育证》；
（四）单位证明；
（五）本人身份证原件、两寸近期同底照片2张。
符合异地生育条件的（配偶为异地户口、夫妻一方在异地工作、双方父母户口在异地等），还应当审核其相关证明材料。
经审核，符合条件的，由经办机构开具挂账治疗单，同时发放《生育保险诊疗手册》；不符合条件的，予以告知。第六条 经办机构核定的生育保险待遇项目：
（一）生育津贴；
（二）医疗费用（含妊娠和分娩期间所必需的检查费、接生费、手术费、住院费、药费以及计划生育四项手术费、产假期间生育并发症和计划生育当期并发症医疗费）；
（三）法律、法规、规章规定与生育保险有关的其他费用。
第七条 经办机构受理医疗保健机构申请结算生育职工产前检查费，应当审核：
（一）《淮南市职工生育保险医疗费结算申请表》；
（二）挂账治疗通知单、《生育保险诊疗手册》；
（三）《孕产妇新生儿保健手册》；
（四）费用单据（附每次检查报告单）。
第八条 经办机构受理定点医疗机构申请结算职工生育医疗费，应当审核：
（一）《淮南市职工生育保险医疗费结算申请表》；
（二）挂账治疗通知单、《生育保险诊疗手册》；
（三）出院小结；
（四）诊断证明；
（五）剖宫产增加手术记录、产科手术知情同意书复印件；
（六）医疗费用单据（附每日清单）。
对于使用限制性用药以及转诊转院治疗的，还应审核相关核准备案手续。经办机构审核申请人提交的材料时，需要定点医疗机构出具病情证明和有关证明的，定点医疗机构应当予以配合。
第九条 经办机构受理参保单位申请结算职工急诊急救、异地生育或实施计划生育手术的医疗费用，应当审核：
（一）《淮南市职工生育保险医疗费报销申请表》或《淮南市生育保险职工异地医疗费结算表》；
（二）《生育保险诊疗手册》；
（三）急诊病历、急诊诊断证明；
（四）出院小结；
（五）剖宫产增加手术记录、产科手术知情同意书复印件；
（六）医疗费用单据（附每日清单）。
第十条 经办机构受理医疗费结算申请后，应当对申请机构（单位）提交的医疗费用单据等材料进行审核，符合条件的，核定生育医疗待遇；不符合条件的，予以告知。
第十一条 经办机构受理参保单位申领职工生育津贴，应当审核：
（一）单位参保缴费情况；
（二）《淮南市职工生育保险津贴审批表》、《生育保险诊疗手册》；
（三）人口与计划生育行政部门出具的计划内生育证明；
（四）定点医疗保健机构出具的生育医学证明或流产医学证明等；
（五）职工本人身份证；
（六）法律、法规、规章和省、市劳动保障行政部门规定的其它材料。经审核，符合享受条件的，核定其享受期限和标准；不符合条件的，予以告知。第三章 生育保险待遇的支付
第十二条 生育医疗费实行经办机构与定点医疗保健机构直接结算制度。每月10日前，定点医疗保健机构应持上月费用清单连同相关材料向经办机构申请结算，经审核符合规定的费用，经办机构次月按核定数额直接支付给申请机构。第十三条 职工领取诊疗手册后，因急诊急救在非定点医疗机构就医分娩及异地分娩或实施计划生育手术（含转诊转院）的生育医疗费，先由个人垫付，出院后参保单位持相关材料向经办机构申请结算。
异地生育或实施计划生育手术的医疗费用高于本市上生育保险人均生育或实施计划生育手术医疗费用标准的，按上人均费用标准支付；低于人均费用标准的按实际发生额支付。第十四条 参保单位应于每月10日前向经办机构报送生育津贴申请材料，经审核符合规定的，经办机构次月按核定数额直接支付给参保单位，单位收到后应及时发放给职工本人，同时将发放情况报经办机构备案。第十五条 有下列情形之一的，生育保险基金不予支付：
（一）分娩住院期间所发生用于新生儿医治、护理或母婴用品的费用；
（二）进行胚胎移植、试管婴儿所发生的费用；
（三）符合法定生育条件妊娠14周及以上，因非医学需要且不符合计生部门规定的其它情形自行终止妊娠的；
（四）因酗酒、吸毒、自伤、他伤等责任事故造成的妊娠终止的医疗费用；
（五）不具备临床剖腹产手术指征，职工个人要求实施剖腹产术的，超出平产的手术费用及津贴。
（六）未经批准在异地、非定点医疗保健机构生育或实行计划生育手术所发生的医疗费用；
（七）生育或实行计划生育手术期间，鉴定属于医疗事故发生的医疗费用；
（八）超出生育保险规定范围的诊疗项目、服务标准和药品费用；
（九）其它按规定不予支付的费用。
第十六条
经办机构应当对职工享受生育保险待遇情况进行分类，将生育职工的生育保险待遇审批支付等资料全部归档，按规定期限保存。
第四章 财务管理
第十七条
经办机构应当严格按照《社会保险基金财务制度》和《社会保险基金会计制度》等有关规定，真实、准确地核算和反映生育保险基金的收入、支出和结余，严禁人为调整收入、支出和结余，确保基金的真实和完整。第十八条
经办机构应根据财政部门批准的基金预算以及业务科室当月审核的支出数额，按月向财政部门申请用款计划，填写用款申请表，加盖本单位用款专用章，在规定时间内报送市财政部门。
第十九条
经办机构的财务部门负责对生育保险待遇每月的支付项目、支付人数和支付数额，以及相关票据、单位账号进行核对，并与具体经办的业务部门复核，由经办机构负责人批准后，及时拨付给相关单位。票据、账号等不符的，可以拒付或延迟支付。
第二十条
每月支付完毕，经办机构应严格按照《会计法》和《会计基础工作规范》的规定及时记账、定期对账，做到账账相符、账实相符、账证相符，确保生育保险基金财务管理准确、规范。第五章
监督与检查
第二十一条
经办机构应当建立健全生育保险待遇审核支付内部管理控制制度，并就生育保险待遇审核和支付情况，接受社会监督。
第二十二条
经办机构应自觉接受劳动保障、财政和审计部门对生育保险待遇审核和支付情况进行的监督检查，发现问题及时纠正。
第二十三条
经办机构有下列行为之一的，由劳动保障行政部门责令改正，对直接负责的主管人员和其他责任人员依法给予纪律处分；情节严重，构成犯罪的，依法追究刑事责任；造成当事人经济损失的，由经办机构依法承担赔偿责任：
（一）未按规定保存职工享受生育保险待遇情况记录的；
（二）未按规定核定、支付生育保险待遇的；
（三）收受当事人财物的。第六章
附
则
第二十四条
本办法没有明确的生育保险待遇核定和支付事项，按照原规定执行。
第二十五条
凤台县生育保险经办机构核定和支付生育保险待遇参照本办法执行。
第二十六条
医疗保险管理中心：
申请人唐玉满，男，系原县土厂公司下岗失业人员，一九七一年参加工作，二00二年因企业破产终止劳动合同而下岗失业，一九五0年出生，现年63岁，籍贯建水，家庭人口人，妻子、儿子、儿媳、孙子、孙女，无住房户。
2001年，因市场经济体制改革，企业适应难度加大，经营不当而依法破产。企业破产时，我县的城镇职工医疗保险尚未启动施行，虽然到2002年下半年我县在部分生产经营较平稳的企业启动施行城镇职工医疗保险，但政府对终止合同职工的安置费特别偏低，每工作满一年安置费500元，我当时工作满31年，缴纳养老保险费3万多元。下岗失业后家庭经济贫困，简单清贫的生活费用全靠享受低保金来勉强维持，故而参加城镇职工医疗保险更是望而兴叹，无能为力。
2010年我年满60周岁，7月退休，特望并请求医疗保险管理中心，根据和参照“云劳社（2001）178号云南省国有企业解除（终止）劳动合同自谋职工人员医疗保险试行办法”及红劳社（2009）183号、204号绿政发（2009）153号等相关文件（关闭破产国有企业退休人员等医疗保险有关问题通知）的文件精神，给予享受退休职工医疗保险待遇为盼。根据绿政办发（2009）153号文件2009年11月30日前未叁保的退休人员46人已批准享受医疗保险待遇，濒临破产的困难国有（集体）企业未叁保人员298人全部纳入参加绿春县城镇职工基本医疗保险。我及其他相当一部分在2009年11月30日后相继陆续退休，由于多种原因未参加医疗保险同类退休人员，能否或可以参照绿政发（2009）153号文件精神，给予批办并享受城镇退休职工医疗保险待遇为谢！
特此申请
申请人：唐玉满
北京市劳动和社会保障局关于印发《北京市企业劳动者工伤保险待遇给付办法》的通知
2000-3-3
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发文单位：北京市劳动 社会保障局
文
号：京劳社工发[2000]47号
发布日期：2000-3-3 执行日期：2000-4-1 失效日期：2004-1-1
各区、县劳动和社会保障局，各局、总公司，计划单列企业，中央在京企业，军队在京企业：
根据《北京市企业劳动者工伤保险规定》（北京市人民政府令1999年第48号），我局制定了《北京市企业劳动者工伤保险待遇给付办法》，现印发给你们，请于4月1日起贯彻执行。
附件：北京市企业劳动者工伤保险待遇给付办法第一条 依据《北京市企业劳动者工伤保险规定》（以下简称《规定》），制定本办法。
第二条 本办法适用于本市行政区域内所有企业和与之形成劳动关系的劳动者（以下简称“职工”）。
参加工伤保险的事业单位及其职工、个体经济组织及其雇工按照本办法执行。
第三条 市劳动和社会保障局是企业职工及其（包括参加工伤保险的事业单位及其职工、个体经济组织及其雇工，下同）工伤保险待遇管理工作主管机关。
区、县劳动和社会保障局按属地管理的原则，负责辖区内企业职工及其工伤保险待遇审核、管理日常工作。
第四条 工伤职工或者因工死亡职工亲属按照《规定》第四章规定的工伤保险待遇给付条件、标准享受相应项目的工伤保险待遇。
第五条 工伤职工或因工死亡职工亲属享受《规定》第十五条、第十六条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条规定的工伤保险待遇，由企业所在区、县劳动保障行政部门核准。
第六条 职工经劳动和社会保障行政部门认定为工伤，劳动鉴定机构进行劳动能力鉴定，伤残等级达到一至十级的，企业应当在接到劳动鉴定结论（突发疾病完全丧失劳动能力的除外）之日起十五日内办理工伤保险待遇核准手续。
职工因工作紧张突发疾病或因公外出期间突发疾病，经劳动鉴定机构进行劳动能力鉴定，伤残等级达到一至四级，劳动和社会保障行政部门认定为工伤的，企业应当在接到工伤认定通知之日起十五日内办理工伤保险待遇核准手续。
职工死亡经劳动和社会保障行政部门认定为工伤的，企业应当在接到工伤认定通知之日起十五日内办理工伤保险待遇核准手续。
第七条 劳动和社会保障行政部门对证明材料齐全的，应当在三日（工作日）内完成工伤保险待遇核准手续；对证明材料不齐全的，应当以书面形式通知其补足证明材料。在补足证明材料后三日（工作日）内完成工伤保险待遇核准手续。
劳动和社会保障行政部门核准工伤保险待遇后，以书面形式通知企业、工伤职工或者因工死亡职工亲属和社会保险经办机构，明确工伤保险待遇给付项目、给付标准和给付期限。
第八条 企业或工伤职工到劳动和社会保障行政部门核准伤残抚恤金、护理费、一次性伤残补助金标准时，应当提交下列证明：
1.《企业职工工伤待遇审批表》；
2.《企业职工工伤认定申请表》；
3.《工伤证》；
4.《劳动鉴定表》；
5.工伤职工本人负伤前十二个月的平均工资收入（以本人缴纳养老保险费的工资收入为准）证明。
核准一次性伤残就业补助金标准的，除提交上述证明外，必须提交工伤职工本人要求自谋职业的申请书和企业同意终止劳动关系的证明。
第九条 企业或因工死亡职工遗属到劳动保障行政部门核准丧葬补助金、一次性工亡补助金和供养亲属抚恤金标准时，必须提交下列证明：
1.《企业职工工伤待遇审批表》；
2.《企业职工工伤认定申请表》；
3.《工伤证》；
4.死亡证明（县级以上医院、县级以上公安部门或县级以上人民法院出具的死亡证明）；
5.享受供养亲属抚恤金的，除提交上述证明外，还要提交被供养人户口簿、生存证明、无生活来源证明等。
（1）城镇户口的供养亲属，需要提供街道办事处以上政府部门的无生活来源证明；
（2）农村户口的供养亲属，需要提供乡、镇以上政府的无生活来源证明；
（3）生存证明，需要提供户籍所在地乡镇以上公安部门证明；
（4）在校学生需提供学校证明；
（5）孤寡老人、孤儿，需提供县级以上民政部门的证明；
（6）养子女需提供公证处证明和民政部门的证明；
（7）因工死亡职工供养亲属完全丧失劳动能力的，必须提交相关证明。劳动和社会保障行政部门委托劳动鉴定机构或者司法鉴定机构对本人进行劳动能力鉴定后确认其是否完全丧失劳动能力。
第十条 工伤职工或者因工死亡职工亲属在劳动保障行政部门核准工伤保险待遇标准后，一次性领取伤残补助金、工亡补助金、丧葬补助金、伤残就业补助金；从次月起按月领取伤残抚恤金、护理费、供养亲属抚恤金。
第十一条 企业、个体经济组织在劳动和社会保障行政部门核准工伤职工或者因工死亡职工亲属工伤保险待遇标准后，一次性给付伤残补助金、工亡补助金、丧葬补助金、伤残就业补助金；从次月起按月给付伤残抚恤金、护理费、供养亲属抚恤金。
第十二条 按照《规定》第二十八条、第三十八条，属于从工伤保险基金支出的保险待遇，由参加工伤保险的企业（单位）与社会保险经办机构按月结算。
结算办法由市社会保险基金管理中心制订。
第十三条 参加工伤保险的企业（单位）未按时足额缴纳工伤保险费的，欠费期间的工伤保险待遇，社会保险经办机构不予结算。从补足欠费次月起，恢复结算。
第十四条 企业实行租赁、兼并、转让、分立时，继续经营者承担工伤保险责任，给付工伤保险待遇。
第十五条 企业未按照《规定》要求缴纳工伤保险费、未按照规定时限报告工伤、申请工伤认定和核准工伤保险待遇，致使工伤职工或者其供养亲属未能及时享受工伤保险待遇或造成其他损失的，由企业承担赔偿责任。
第十六条 伤残等级评定为一至四级的工伤职工达到退休年龄时办理退休手续，停发伤残抚恤金、享受养老保险待遇。
第十七条 家居外省市、按月领取伤残抚恤金或供养亲属抚恤金的工伤职工或者因工死亡职工供养亲属，每年必须向劳动和社会保障行政部门、企业（单位）提交其户籍所在地乡镇以上公安部门出具的生存证明。
第十八条 伤残等级评定为五至十级的工伤职工领取一次性伤残就业补助金后，企业（单位）和社会保险经办机构终止其工伤保险关系。
重新就业后，本人所在企业（单位）参加工伤保险的，恢复工伤保险关系。
第十九条 伤残等级一至四级的工伤职工和因工死亡职工供养的亲属，其按月领取的伤残抚恤金、护理费和供养亲属抚恤金，实行定期调整制度。具体办法另行制订。
第二十条 伤残等级一至四级的工伤职工和因工死亡职工供养的亲属一次性领取待遇的给付办法另行制订。
第二十一条 因工死亡职工的供养亲属享受供养亲属抚恤金后，是否继续享受城镇居民最低生活保障待遇，按民政行政部门规定执行。
第二十二条 本办法执行中的问题由市劳动和社会保障局负责解释。
第二十三条 本办法自2000年4月1日起施行。
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相关信息
·财政部关于中央企业破产资产评估项目管理有关问题的通知 [2000-9-29]
·国家国有资产管理局、财政部、商业部关于全民所有制小型商业企业租赁经营国有资产产权管理的补充规定 [1990-12-12]
·国家国有资产管理局关于印发《境外国有资产产权登记管理暂行办法实施细则》的通知 [1992-10-13]
·国家国有资产管理局关于做好国有资产产权登记1992检查工作的通知 [1993-2-18]
一、工伤保险待遇调整的现状
《工伤保险条例》规定, 伤残津贴、供养亲属抚恤金、生活护理费由统筹地区社会保险行政部门根据职工平均工资和生活费变化等情况适时调整, 调整办法由省、自治区、直辖市人民政府规定。
虽然现在大多数省市每年都会颁布工伤保险待遇的相应调整办法, 但是随意性仍然很大, 部分统筹地区工伤保险待遇的调整政策也普遍缺乏衔接, 调整周期、幅度和方法也不尽一致, 科学性、合理性自然也无从谈起。有的统筹地区 (如北京) 每年都调整工伤保险待遇, 伤残津贴的调整略高于养老金, 护理费、供养亲属抚恤金也有相应增加, 做法相对合理;有的统筹地区则每两年调整一次;有的统筹地区则多年不调整, 工伤职工的伤残待遇水平严重滞后于经济社会发展水平, 工伤职工及其供养亲属的基本生活需求都得不到满足。此外, 工伤保险待遇的调整方法也参差不齐, 有的统筹地区只调整部分工伤保险待遇, 如一至四级的伤残津贴, 有的统筹地区则调整包括五、六级的全部工伤保险待遇。
工伤保险待遇调整周期的不同、机制的不同、计算公式的不同, 最终会影响到同等伤残职工待遇水平的不同, 造成伤残职工间新的不公, 进而影响社会的和谐与稳定。制定科学、统一的工伤保险待遇调整机制已经成为实施新《工伤保险条例》的当务之急。
二、工伤保险待遇调整计算方法的尝试——“马丁法”
“马丁法”原是世界银行经济学家马丁先生提出的贫困线计算方法。其计算公式由两部分组成, 一部分是食物线, 由贫困家庭的食物开支计算得出;另一部分是非食物线, 旨在满足贫困家庭的非食物需求。
工伤保险待遇, 尤其一至四级工伤保险待遇的调整, 与贫困线的待遇调整有一定的相似之处:1.一至四级工伤职工基本丧失了劳动能力, 工伤保险待遇大多是其唯一的收入来源, 而对于大多数的贫困人群来说, 低保金也是其唯一的收入来源;2.与贫困人口类似, 工伤职工在社会中属于低收入群体, 因此, 在其消费结构中, 食物支出占了很大一部分比重, 而“马丁法”计算待遇调整最大的特点就是采用了食品价格指数。中国自2007年2月份起, CPI (消费者物价指数) 大幅上涨, 而且食品价格指数上涨程度远远超过了CPI。因此, 使用“马丁法”来计算工伤保险待遇调整有一定的合理之处。
工伤事故发生后, 尤其一至四级伤残的发生, 会对劳动者的就业及其收入产生巨大影响, 因此, 工伤职工伤残津贴设立的主要目的是维持工伤职工的基本生活。伤残津贴待遇调整机制以及调整公式的设计应基于两个目标:一是工伤职工的基本生活水平不因物价水平的上升而下降;二是使他们能够适当地分享经济发展成果。
具体来看, 工伤职工每月的食物支出应当等于月工资乘以恩格尔系数, 为了使职工的食物支出不因物价的上升而下降, 工伤保险待遇的增加应当等于食物支出乘以当月的食品价格指数。而为了使工伤职工能够分享当地的经济发展成果, 工伤保险待遇调整又应与工资增长挂钩。因此, 伤残津贴待遇调整的计算公式为:
食物线× (食品价格指数-1) +非食物线×工资上涨率
根据“马丁法”, 食物线的确立是一个非常复杂的过程, 需要大量的家庭调查数据, 因此, 在计算时, 可以对“马丁法”进行调整, 使用恩格尔系数对食物线进行计算。那么, 食物线就应当等于职工受伤前12个月的平均工资乘以恩格尔系数, 而非食物线, 就等于工资减去食物线 (具体转化过程见图) 。
三、基于“马丁法”的北京市工伤保险待遇调整测算
北京市从2001年起就建立了工伤保险待遇调整机制, 工伤保险待遇十年来也实现了连续上调 (见表1) 。不过, 北京市工伤保险待遇的调整都是以行政命令的方式规定的, 对于调整公式以及考虑的因素, 北京市政府并没有明确的规定和说明。那么, 工伤保险待遇调整的数额是否合理, 能否满足工伤职工的基本需求就成为了一个亟待回答的问题。本文依据北京市2006年-2009年公开的宏观经济数据, 使用“马丁法”对伤残津贴的待遇调整进行相关测算, 以对北京市工伤保险待遇的调整情况进行初步评估。
注:根据北京市人力资源和社会保障局及原劳动和社会保障局历年《关于调整企业工伤职工及工亡人员供养亲属工伤保险定期待遇的通知》整理。
使用“马丁法”对北京市工伤保险待遇调整进行测算, 需要基于以下假设:1.该职工受伤前12个月的平均工资等于该年度社会平均工资;2.工伤职工家庭的恩格尔系数等于北京市的平均水平;3.计算的基础是2006年受伤职工的待遇水平。使用“马丁法”计算公式:食物线× (食品价格指数-1) +非食物线×工资上涨率, 进行计算, 具体的计算结果见表2。
从表2的计算结果可以得出如下结论。
第一, 北京市伤残津贴的待遇调整已经“跑赢”了CPI, 如果只根据食品价格指数进行调整, 那么2006年到2009年每年的调整额只需增加28元、99元、181元和26元, 而北京市每年的实际增加数额都大大高于该水平, 分别为140元、230元、260元、260元。因此, 现有的调整水平可以保证工伤职工的生活水准不因物价的升高而下降, 即工伤保险待遇已经实现了“保值”。
第二, 必须看到, 伤残津贴待遇的调整仅仅跑赢通货膨胀是不够的。工伤职工在工作中受到了伤害, 丧失了一部分或全部的劳动能力, 他们牺牲了自己的健康和幸福, 为社会建设做出了贡献。因此, 他们有权利分享部分经济发展成果。而根据北京市现有的调整机制, 2006年、2007年和2008年的调整额度都没有使工伤职工充分享受经济发展成果。当然, 由于上述“马丁法”将伤残津贴的增长与工资的增长完全挂钩, 即工伤保险待遇调整与工资增长水平同步, 这样计算出来的结果一定程度上是偏高的, 因此, 更为科学的计算方法是:食物线× (食品价格指数-1) +非食物线×工资上涨率×调整系数, 该调整系数大于0小于1, 表示当地政府希望工伤职工分享经济发展成果的程度。
第三, 通过计算, 2006年-2008年北京地区的工伤职工分享经济发展成果的程度分别为27.8%、36.3%和19.5%, 而根据国际通行标准, 分享经济发展成果的程度一般在60%左右才是比较合理的。如果按照60%的标准, 2006年-2008年的伤残津贴调整额则分别为269元、315元和422元, 比较起来, 这些年份的实际待遇调整水平略显偏低。而2009年, 分享经济发展成果的程度又高达177%, 说明该年度待遇调整水平大大超过了一般劳动者的工资增长水平, 该年度的调整数额偏高, 这样对于在岗的一般劳动者, 显然也是不公平的。
第四, 计算结果显示了现阶段工伤保险待遇调整机制的弊端, 并且从一个侧面反映了北京市的待遇调整水平某种程度上没有与工资增长和物价水平挂钩, 具有较大的随意性。例如, 2009年同2008年相比, 2008年的物价增长率和工资增长率都远远高于2009年, 而这两年工伤保险待遇的调整金额却完全相同, 这有明显的不合理之处。
四、对“马丁法”用于工伤保险待遇调整的评价
由于“马丁法”原是计算贫困线的方法, 而最低生活保障的理念、影响因素等都与工伤保险待遇不同, 因此, 将“马丁法”运用于工伤保险待遇调整的计算是否合理, 仍然是一个值得商榷的问题。况且, 贫困线的计算过程中, 食物线是一个非常重要的概念, 因为对于贫困人口来说, 满足食物需求, 是保障其基本生活的首要任务。而对于工伤职工来说, 虽然食品支出也占了其日常支出的很大比重, 但是工伤职工的消费结构, 与贫困人口的消费结构还是有很大差别。因此, 在今后计算公式的重构中, 这些环节都需要加以调整。
一、民办学校教师工伤
民办学校应当参加统筹地区的工伤保险，其教师工伤应按《工伤保险条例》处理。根据《通知》规定，事业单位、民间非营利组织的工伤保险分三种情况，第一种是不属于财政拨款支持范围或没有经常性财政拨款的事业单位、民间非营利组织，应参加统筹地区的工伤保险。第二种是依照或者参照国家公务员制度管理的事业单位，仍执行国家机关工作人员的工伤政策。第三类是上述规定范围以外的事业单位、民间非营利组织，可参加统筹地区的工伤保险，也可按照国家机关工作人员的有关工伤政策执行。是否参加统筹地区的工伤保险，由省级人民政府根据具体情况确定。
根据举办者的不同，学校分为民办学校和公办学校。根据《民办教育促进法》第２条，所谓民办学校是指国家机构以外的社会组织或者个人，利用非国家财政性经费，面向社会举办的学校及其他教育机构。《民办教育促进法》第３条第１款规定，民办教育事业属于公益事业。而《民办非企业单位登记管理条例》第２条规定：“本条例所称民办非企业单位，是指企业事业单位、社会团体和其他社会力量以及公民个人利用非国有资产举办的，从事非营利性社会服务活动的社会组织。”《通知》第六条规定：“本通知所称民间非营利组织是指社会团体、基金会和民办非企业单位。”可见，民办学校应属于民办非企业单位（民间非营利组织），其工伤保险应属于《通知》中的第一种情况，即应参加统筹地区的工伤保险。根据《通知》第１条的规定，民办学校的教师因工作遭受事故伤害或者患职业病的，其工伤认定、劳动能力鉴定、待遇标准等按照《工伤保险条例》的有关规定执行。
二、公办学校教师工伤
公办学校由各省决定是否参加工伤保险。决定参加统筹工伤保险的，教师工伤按《工伤保险条例》处理，否则，按有关工伤政策执行。
公办学校是利用国家财政性经费举办的事业单位，有稳定的经费（国家预算拨款）来源。显然，公办学校不属于《通知》中第一种“应参加统筹地区的工伤保险”的事业单位。
根据《公务员法》第１０６条规定：“法律法规授权的具有公共事务管理职能的事业单位中除工勤人员以外的工作人员，经批准参照本法进行管理。”这就是对“依照或者参照国家公务员制度管理的事业单位”的规定。这些单位从履行职能的性质看，其行使的实际上就是行政管理职权，但使用的是事业编制和事业经费。而学校的基本职能是组织教育教学，并未得到法律法规授权行使公共事务管理。因此，公办学校也不属于《通知》中第二种“依照或者参照国家公务员制度管理的事业单位”。
通过以上分析，可看出，公办学校属于《通知》中的第三种情况，既可参加统筹地区的工伤保险，也可按照国家机关工作人员的有关工伤政策执行。由省级人民政府根据具体情况确定。如果省级人民政府决定公办学校这类事业单位参加统筹地区的工伤保险，则学校教师工伤应按《工伤保险条例》处理。否则，学校教师工伤应按照国家机关工作人员的有关工伤政策执行。
教师因公死亡。依照工伤政策，事业单位人员工伤死亡政策现仍执行的是人事部、财政部人薪发（１９９４）４８号《关于工资制度改革后事业单位工作人员死亡一次性抚恤金计发问题的通知》，其中关于死亡一次性抚恤金的发放标准：批准为革命烈士的，为本人生前４０个月工资；因公死亡的，为本人生前２０个月工资；病故的，为本人生前１０个月工资。一次性抚恤金的计发基数为本人生前最后一个月职务（技术）工资与按国家规定比例计算的津贴之和。
对于因公死亡还需要进行因公死亡职工供养亲属享受抚恤金待遇的资格核定与因公死亡职工供养亲属的劳动能力鉴定。而这些在现行事业单位工伤政策中均没有涉及。但各地大都根据实际情况制定了遗属生活困难补助的规定，可依照执行。
教师因公致残。为了做好各级各类公办学校教师的评残和抚恤工作，教育部、财政部发布了《关于各级各类学校公办教职工因工负伤致残抚恤问题的通知》，要求根据财政部、民政部《关于全民所有制事业单位工作人员因公负伤致残抚恤问题的通知》（（８９）财文４５５号）对公办教师评残和抚恤。按（８９）财文４５５号规定，教师因公负伤评残条件参照《革命伤残军人评定伤残等级的条件》执行，评残程序、伤残保健金、补办评残手续等按照财政部、民政部（８９）财文４５５号执行。各地实践中由人事部门、主管部门、民政部门批准、评定。具体评残程序是：首先，教师因公负伤后，应给予积极治疗。其次，对负伤致残者，在治疗终结或者伤情相对稳定后，凭县级以上医院的检查证明，由所在单位按评残条件评定伤残等级，填写“因公评残审批表”，按隶属关系，报省级有关部门批准，发给“伤残抚恤证”。评定伤残等级后，可根据等级领取伤残保健金。此外，在实践中，一些地方还根据形势的发展，结合实际制定了符合现行法律精神的地方政策，如规定包括教师在内的事业单位工作人员因公负伤评残条件根据《职工工伤与职业病致残程度鉴定》执行，将伤残评定权力下放到县级人事部门，还规定了评残程序、残疾赔偿金的计算标准等。
教师因公负伤未致残。由于国家事业单位长期实行的是公费医疗，那么对于教师因公负伤的治疗，教师个人是不承担医疗费的，按有关文件执行，但对于已参加医疗保险的，按保险部门的有关规定执行。对需要住院治疗的，由单位按当地因公出差标准发给住院伙食补助费；需转外地治疗的，所需交通、食宿费按因公出差标准报销。在公伤医疗期间继续享受原单位的工资福利待遇，工龄连续计算。
通过上述分析，可知民办学校和省级政府决定参加工伤保险的公办学校的教师，均可享受工伤保险待遇。如果学校依照规定应当参加工伤保险而未参加，而在未参加工伤保险期间教师发生工伤的，由学校自己按照《工伤保险条例》规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。
享受工伤保险待遇，首先要进行工伤认定。根据《工伤保险条例》第１７条、第５３条的规定，享受工伤保险待遇的教师，如果发生工伤而学校在规定的期限３０日内未向劳动保障行政部门提出工伤认定申请，教师本人可自工伤事故发生之日起１年之内，直接向劳动保障行政部门申请工伤认定。对工伤认定结论不服，可依法申请行政复议；对行政复议决定不服，可依法提起行政诉讼。
1、工伤认定->
2、工伤报销->
3、鉴定评级->
4、工伤待遇申领
这些都是由单位去办。如果单位不去申请，也可以个人名义申请工伤认定。
步骤/方法 1.1、工伤认定申请
到劳动局保险科领取工伤认定申请表、工伤申请说明。按如下材料报送申请：
①填写《企业职工工伤认定申请表》（4份）
②填写《个人信息表》
③劳动关系证明（劳动合同复印件或工资报酬领取证明即工资条复印件或工友书面证明等）
④抢救医院初次诊断证明／职业病诊断证明
⑤身份证复印件
⑥交通事故或暴力伤害的，提交公安部门责任裁定书和相关处理证明／下落不明的，提交司法部门裁定书
⑦复转军人旧伤复发的，本人革命伤残军人证
⑧见义勇为的，提交民政部门证明材料
⑨工伤证明材料
⑩二寸照片1张
⑾企业营业执照复印件等其他
⑿受伤经过简述报盘
工伤事故发生后，一般机构健全一些的单位会有专门的安全管理部门（如安全科等）来负责处理。确定申报工伤的，应及时填写各种表格，报劳动局保险科审批。
以上11项材料或报表中第6、7、8、9项为特定事件下才有的，一般可以不需要。第12项是工伤审批现在信息化，受伤经过简述需要录入系统，需要我们录入到电脑直接报盘，他们只需吭哧噻吭哧喂而已。注意：医院诊断证明非常重要，无论是在认定、鉴定、报销等等时候都有重要作用。劳动局保险科经审核认定工伤后，会发《工伤认定结论通知书》和《工伤证》。
2.劳动能力鉴定、确认申请
在工伤认定后就会发工伤认定结论通知书和工伤证。这时就可以到社保中心做工伤职工登记后就报销工伤药费了。但是一般情况下我们会先做完劳动能力鉴定，工伤等级确定后，再去社保中心做工伤职工登记，同时做工伤待遇核准。
每月1—10日报送材料，然后等候劳动局通知时间做鉴定：
①《企业职工工伤认定申请书》
②《工伤认定结论通知书》
③《工伤保险足额缴费证明》（社保开具）
④工伤证（原件）
⑤就诊的工伤医疗机构出具初诊诊断证明书复印件
⑥填写完整、印章和签字齐全的《劳动能力鉴定确认申请表》
《工伤保险足额缴费证明》由社保开具。《劳动能力鉴定确认申请表》必须有本人或家属签字。劳动能力鉴定不一定做，如果他觉得够不上工伤等级，也可以不去做鉴定。
劳动能力鉴定达到规定伤残登记后，会发放《劳动能力鉴定结论》并在《工伤证》上加上伤残等级说明。
3.工伤社保登记和待遇核准
在劳动局保险科做完工伤认定和劳动能力鉴定及工伤等级评定后，就可以到社保中心做工伤登记和待遇核准了。
工伤职工登记：
①工伤证（原件）
②《工伤认定申请表》
③《工伤认定结论表》
④《劳动能力鉴定结论》
⑤本人受伤或死亡前12个月平均月缴费工资证明，加盖养老保险处章⑥参统人员花名册（跨须带齐两年的）
⑦《北京市工伤职工登记表》（工表一）
待遇核准：
①《北京市一至十级工伤职工待遇核准表》（工表九）（伤残定级的填报）；或者《北京市因工死亡职工工伤待遇核准表》（工表十）（因工死亡的填报）
②《北京市工伤保险基金支付月报表》（工表二）、《北京市工伤保险基金支付月报汇总表》（工表三）（一次性的当月填报一次；如有按月支付的则每月均需填报）
本人受伤或死亡前12个月平均月缴费工资证明是为了核准待遇的，因为核待遇时是按照受伤前12月平均缴费工资来计算的。
参统人员花名册（跨须带齐两年的）是以前的规定，现在都联网了估计也不要了，最近没有办新的工伤业务，不大清楚了。
工伤伤残等级共分十级，1-4级为完全丧失劳动能力，这种就应保留劳动关系退出工作岗位，享受待遇：一次性伤残补助金（18-24月受伤前12月平均缴费工资，社保支付）；并按月支付伤残津贴（75%-90%受伤前12月平均缴费工资，社保支付），直到退休。
5-6级为大部分丧失劳动能力，享受待遇：一次性伤残补助金（14-16月受伤前12月平均缴费工资，社保支付）；单位无法安排工作的，有两种解决办法：一是按月支付伤残津贴（60%-70%受伤前12月平均缴费工资，单位支付），直到退休；二是经职工本人提出，可以解除劳动关系，由用人单位支付一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金，具体标准见省市规定。
7-10级为部分丧失劳动能力，享受待遇：一次性伤残补助金（6-12月受伤前12月平均缴费工资，社保支付）；合同期满终止或者职工本人提出解除劳动合同的，由用人单位支付一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金，具体标准见省市规定。
如果是因工死亡的，将享受待遇：丧葬补助金（6月上年月社平工资，社保支付）；供养亲属抚恤金（具体标准比较复杂，此略，社保支付）；一次性工亡补助金（48-60月上年月社平工资，社保支付）。
工伤待遇是工伤保险最核心的，经办者需吃透政策，跟职工本人讲清楚；对于经办所需材料，多与劳动局保险科和社保中心工伤支付窗口多联系，毕竟工伤发生的情况比较少，经办程序及材料多有变化，以其告知为准。
4.工伤报销
工伤认定发放工伤证后，并经过社保的工伤职工登记，就可以报销与工伤有关的药费了。符合其规定的全额报销。
河南省工伤保险伤残津贴、供养亲属抚恤金和生活护理费标准全面上调，增发金额8月31日前发放到位。
调整对象包括：本省行政区域内2013年12月31日前开始享受伤残津贴、生活护理费、供养亲属抚恤金的工伤人员或因工死亡职工供养亲属。调整标准综合考虑了全省物价增长水平等因素，重点向待遇水平较低人员倾斜，根据伤残等级、护理依赖程度、供养亲属抚恤金的不同情况，确定每人每月增加金额。
享受本次待遇调整的人员不仅涵盖了企业单位工伤职工，而且包含按规定纳入工伤保险基金统筹的事业单位工伤人员。
具体调整方案为：一级至六级伤残人员，每人每月伤残津贴分别上调为200元、190元、180元、170元、160元、140元。生活护理费按生活完全不能自理、大部分不能自理、部分不能自理三个标准，分别每人每月增加130元、110元、90元。供养亲属抚恤金在配偶方面，每人每月增加了110元，其他亲属每人每月增加了90元，孤寡老人或者孤儿在此基础上每人每月增加20元。
此外，凡在1996年10月1日前发生工伤人员，本次待遇调整将在上述标准基础上，每人每月另行增加10元。同时，对伤残津贴、生活护理费和供养亲属抚恤金设定了最低待遇调整标准，即：伤残津贴每人每月不得低于1380元;生活护理费每人每月分别为1200元、1000元和800元;供养亲属抚恤金配偶每人每月不得低于1000元，其他亲属每人每月800元。
本次工伤保险待遇调整自2014年1月1日起执行，调整后的待遇将在8月31日前发放到相关人员手中。调整所需费用，由现发放伤残津贴、生活护理费、供养亲属抚恤金的资金渠道支付。伤残程度为五级和六级且用人单位难以安排工作，由用人单位按月发给伤残津贴的，调整费用由用人单位按规定支付。
【拓展阅读】
工伤保险，是指国家或社会为生产、工作中遭受事故伤害和患职业性疾病的劳动者及家属提供医疗救治、生活保障、经济补偿、医疗和职业康复等物质帮助的一种社会保障制度。员工或其遗属能够从国家、社会得到必要的物质补偿。工伤保险是社会保险制度的重要组成部分，也是建立独立于企事业单位之外的社会保障体系的基本制度之一。2015年7月22日，人力资源社会保障部发布《关于调整工伤保险费率政策的通知 》，并于2015年10月1日起实施。
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问：编辑同志，我是血友病患者。血友病是一种由于基因缺陷而引起的遗传性出血性疾病，属于罕见病，发病率大概在0.5—1/10000之间，目前暂无根治方法，只能对症用药治疗。但沉重的医药费一般人是根本无法承受的。其实，如果血友病患者能得到及时的治疗，是可以基本能像正常人那样生活和工作的，可以减少社会和家庭负担，成为一个对社会有用的人。若得不到及时治疗，就对社会和家庭造成巨大的后续负担。据说，一些省市对血友病患者都有减免优惠待遇。请问：广西血友病患者如何享受基本医疗保险待遇？
读者：刘女士
答：读者您好！现就您提出的问题，答复如下：
一、关于血友病患者参保及享受待遇的问题
目前广西共有200多名血友病患者，根据其身份均可选择参加城镇职工医保或居民医保，并享受相应的基本医疗保险待遇。
（一）城镇职工医保待遇
1.门诊慢性病待遇。2011年10月出台了《广西壮族自治区人力资源和社会保障厅关于进一步完善基本医疗保险门诊慢性病管理指导意见》（桂人社发〔2011〕143号），统一全区门诊慢性病病种为21个，血友病位列其中。即明确血友病纳入门诊慢性病并享受相应待遇。
2.住院治疗。如患者住院，由个人支付一定的起付额后（可由医保卡个人账户支出），其余部分由统筹基金按规定支付，最高支付限额由各统筹地区自行确定，如崇左市达16.56万元/年，南宁市达23.44万元/年。
3.大额医疗保险。如血友病患者参加了大额医疗保险，超过最高支付限额的医疗费按统筹地区有关规定予以报销。
（二）城镇居民医保待遇
1.门诊待遇。按照《广西壮族自治区人力资源和社会保障厅转发人力资源和社会保障部关于普遍开展城镇居民基本医疗门诊统筹有关问题的意见的通知》（桂人社发〔2011〕98号）精神，享受居民医疗保险门诊统筹待遇。目前各市均建立了城镇居民基本医疗保险门诊统筹，因各市居民参保筹资水平不同，门诊统筹报销比例也不尽相同，在门诊最高限额内，基本上可达到50%左右。
2.住院待遇。血友病患者住院治疗的医疗费，由个人支付一定的起付额后，其余部分由统筹基金按规定支付，最高支付限额由各统筹地区自行确定，如贵港市达9.87万元/年，南宁市达12万元/年。
3.大病保险待遇。为解决人民群众因病致贫、因病返贫的突出问题，2012年12月，自治区人民政府办公厅转发自治区发改委等6部门《关于开展城乡居民大病保险试点工作的实施方案》（桂政办发〔2012〕323号），其主要内容有：（1）政府主导，商业保险经办机构承办；（2）2013年起选择柳州、钦州市开展大病保险试点，力争到2014年在全区全面开展大病保险工作，初步建立城乡居民大病保险制度；（3）2013年筹资标准为每人每年不高于35元，从城镇居民医保基金划出，不增加居民额外负担；（4）对经城镇居民医保报销后还需个人负担的超出各地确定的大病保险起付线（原则上不得高于15000元）的合规医疗费给予保障；（5）城镇居民医保一个年度合计的实际支付比例均不低于53%。目前试点城市已上报了城乡居民大病保险试点工作具体实施方案，待有关部门审批后启动实施，柳州、钦州市的血友病患者可优先享受大病保险待遇。
二、关于血友病患者享受免费医疗救助情况
根据您提供的信息，经向其他省市了解，现中华慈善总会与药企合作，开展为困难家庭血友病患者的医疗费用减免活动，目前已在部分省市实施，如湖南、云南、广州等省市，广西血友病患者尚未享受此项优惠待遇。经了解，2013年该免费医治项目拟先在广西医科大学附属医院开展试点，困难家庭的血友病患者有望减免相关医疗费用。
综上所述，广西参加职工医保的血友病患者，无论是在门诊治疗还是住院治疗，基本医疗保险都为其提供了有力保障，虽然参加居民医保的血友病患者在门诊治疗的报销额度偏低，但随着城乡居民大病保险工作的逐步推开，加上中华慈善总会与药企合作为特殊困难家庭血友病患提供的医疗费用减免活动，血友病患者个人负担的高额医疗费用将得到明显减轻。
编辑部：魏珉
2006年6月30日前已办理了离退休手续的专业技术人员能否比照在职人员条件申报二级教授岗位？
问：编辑同志，我是2006年6月30日前办理了退休手续的专业技术人员。最近，自治区有关部门连续出台了几个事业单位岗位设置方面的文件，其中一个是设立二级教授岗位。请问：2006年6月30日前已办理了离退休手续的专业技术人员能否比照在职人员条件申报二级教授岗位？
读者：梁先生
答：读者您好！《事业单位岗位设置管理试行办法》于2006年7月起实施，这是事业单位岗位设置管理工作启动的时间节点。因此，在事业单位首次岗位聘用认定时，允许2006年7月1日工资制度改革后至本单位首次岗位设置和人员聘用完成，期间已办理退休手续的专业技术人员，可比照本单位各等级专业技术岗位的条件，重新确定其相应岗位等级（其工龄和任职年限计算到退休时，退休时间不变）。岗位等级发生变化的，可按新确定的岗位等级与本单位在职人员同步调整和兑现退休费；岗位等级没有发生变化的，退休费不变。所有2006年6月30日前，已办理了离退休手续的专业技术人员都不纳入岗位设置管理的范围。其退休后的生活补贴问题，广西壮族自治区人力资源和社会保障厅出台了《关于调整自治区本级事业单位2006年6月30日前退休的专业技术人员发放生活补贴标准的通知》（桂人社发〔2012〕21号）。因此，2006年6月30日前，已办理了离退休手续的专业技术人员不再比照在职人员条件申报二级教授岗位。
编辑部：魏珉
一、增加生活消费, 促进经济增长
经济学家研究表明, 促进经济增长的方式主要有三种:一是内需;二是投资;三是出口。在经济学领域这通常被经济学家称为拉动经济增长的“三驾马车”。从作用的大小划分来看, 内需始终处于推动经济发展的主导地位。据经济学家分析, 随着劳动力成本上升而削弱投资动机, 消费引导的经济增长出现可持续性较强态势, 扩大内需在促进经济增长中的地位就显得更加重要。
扩大内需与公民的消费水平有着密切的关系。长期以来, 企业退休人员待遇较低, 消费率偏低。10年前, 王大妈退休时每月养老金只有600-700元, 为了日后的生活保障, 她省吃俭用, 不敢在吃穿以外乱花钱, 每月都要省出一点钱到银行存起来, 以备养老。现在通过10多年的调增, 王大妈每月能拿到2000多元养老金, 10年翻了2-3倍, 她不再为生活担忧, 有钱就花。日前, 她又和王大爷去了西藏旅游。
企业退休人员待遇不断提高, 不仅提高了生活水平, 也增强了其消费能力。自2005年企业退休人员的养老金调整以来, 连续11年增加, 企业退休人员的待遇提高了很多。早在2006年补发养老金时, 王大妈非常高兴, 一次拿出3000多元为下岗的女儿买了一辆电动车, 还拿出一些钱鼓励女儿自主创业。据某银行发放退休人员养老金窗口工作人员反映, 现在, 企业退休人员的养老金基本都当月领取, 没有多少人有存钱。这就说明, 随着企业退休人员待遇的不断提高, 以及医疗保障措施加强, 他们的消费信心增强了, 提高了购买力, 不再把钱存到银行防老, 而是用于当期消费。
有了消费, 才能拉动内需。提高企业退休人员养老保险待遇, 使他们不再为今后的生活担忧, 无疑有助于推动消费以及帮助经济恢复平衡。今年, 国务院决定继续提高企业退休人员基本养老金水平, 提高的幅度按2014年企业退休人员月人均基本养老金基础上增长10%确定, 人均月增加100元以上。目前, 全国企业退休人员约6000万人, 按照国家今年对企业退休人员基本养老金调增方案, 企业退休人员基本养老金月增加80多个亿, 无疑促进了退休人员的消费, 增强他们的购买力。
二、增加旅游消费, 追求幸福生活
“养老金再涨100多元, 每月能拿到2000多元, 老两口每月4000多元, 吃穿花不掉, 我们也去旅游, 活得潇洒一些。”当今年企业退休人员增加养老金的消息一传出, 年近70的王大妈和王大爷喜出望外, 他们决定拿出部分养老金去旅游, 到全国各地风光潇洒走一回。与王大妈想法一样的还有很多。现在不少退休人员养老金增加了, 生活上风险减小, 吃穿不用愁, 旅游成为他们的时尚生活。北京的张广柱, 退休前是一家企业中层管理人员, 2012年, 夫妇俩虽然年过花甲, 却在语言不通的情况下, 3年内足迹遍及七大洲。他们还在网络上直播夫妇俩环游世界的精彩历程, 甚至打算把自己住的房子卖掉, 实现自己的环球梦。
“不要让财富绑架了快乐, 过自己想过的生活最幸福。”如今, 张广柱的观点充分反映了退休人员的心态和对财富的观念。待遇提高了, 他们不再缩手缩脚消费, 而是大胆花钱追求自己喜欢的生活。据我们县的黄海旅行社统计, 2014年外出旅游人员中, 60%以上是退休人员, 他们不仅在国内旅游, 有的还出国旅游。这也充分说明, 养老金增加, 改变了退休人员的消费观念, 增加了消费需求。
三、释放家庭服务需求, 促进消费升级
随着企业退休人员养老金不断增加, 如今他们不仅在生活质量上有所提高, 在生活的品位上也有追求, 改善消费预期, 转变消费方式。爱清洁的陆大妈今年刚刚60出头, 身体健康, 手脚麻利, 干家务活一点不吃力, 但是她还是花钱雇了一名钟点工, 帮助打扫家里的卫生, 操持家务, 自己抽出时间去上老年大学学习书法, 每天早晚准时去跳舞健身, 生活得更有品味。像陆大妈这样的退休人员大有人在, 以致家政服务业在县级城市也悄然兴起。今年正月初三, 在我县政府举办的新春招聘会上, 滨海的好苏嫂家政服务公司一次招聘了45名员工。据该公司经理介绍, 现在家政服务需要的人很多, 都是退休人员家庭需要的保洁员、钟点工, 帮助老人打扫卫生、烧饭做家务, 工作轻松, 待遇也好, 经常是供不应求。
退休人员收入倍增打开了消费的空间, 他们在生活消费品基本满足后, 就会追求更有品味的生活。现在, 企业退休人员养老金待遇提高后, 不再为生活和就医犯愁, 消费观念也发生了很大的变化, 由消费型为主转向享受型为主。在生活上追求高品味享受, 不少人还购买了上万元的健身器材, 家务活雇人帮助打理。他们的需求结构改善, 一方面将使消费占经济总量的比重显著提升, 从而为经济转型所要求的“以内需拉动为主”逐步加码;另一方面, 还可以提供一些就业岗位, 使那些就业困难的大龄妇女找到合适的家政工作, 有创收的机会, 使这一群体的消费支出增多。这种释放家庭服务需求, 实现对经济发展和退休人员生活水平提高的双重拉动, 经济效应十分明显。
四、缩小企业与机关事业单位退休待遇差距, 提高消费信心
企业与机关事业单位退休人员待遇差距较大, 一直是社会分配不公平的热点问题, 更是企业退休人员心里纠结的问题, 这既是历史的原因, 也有制度上的问题。同样的学历、同样的工作经历、同样的退休年龄, 因为工作单位不同而导致退休待遇相差悬殊, 显然不利于维护社会公平, 不利于社会的和谐。对企业退休人员来说, 他们觉得低人一等, 矮人三分, 导致在生活消费上谨慎小心, 省吃俭用, 有不少人以节约来弥补差距。用一位王大爷的话说:“人家吃肉, 我们就喝汤;人家有钱外出旅游, 我们没钱就在家里‘掼蛋’, 生活将就着过。”
为了缩小企业与机关事业单位退休人员待遇的差距, 2015年1月14日, 国务院发布了《关于机关事业单位工作人员养老保险制度改革的决定》, 对机关事业单位工作人员养老保险制度进行改革。一方面实行与企业养老保险制度并轨, 从制度上消除差别;另一方面进一步提高企业退休人员待遇。在《决定》颁发的同时, 企业退休人员迎来了养老金连续“十一调增”, 逐步缩小与机关事业单位退休人员的差距, 减少社会分配结果的不公平。这不仅解决了企业退休人员心里纠结的问题, 觉得活得更有尊严, 也有助于提高其消费信心, 扩大消费需求。
据专家预测, 企业退休人员的消费潜力还有很大的增长空间。随着他们待遇的提高, 无论是个人还是总量, 都将促进消费需求的新飞跃, 为产业发展带来巨大空间。只要我们有序引导, 他们的消费潜能必将培养出新的经济增长点, 成为经济发展的新动力。
摘要：经济持续健康发展必须建立在扩大内需的基础上。党的十八大提出, 加快建立扩大消费需求长效机制, 增强消费对经济增长的基础作用。从社会保障基本功能来看, 建立健全覆盖全民的社会保障体系, 不仅可以调节社会总需求, 平抑经济波动, 而且是扩大内需和提高增长质量的制度基础, 有效促进经济发展和社会和谐。连续上调企业退休人员的基本养老金, 让其实现老有所养, 才能促进安心消费, 真正把扩大内需的经济战略落到实处。
xx人力资源和社会保障局：
本人xx，男，19xx年x月x日出生，汉族，住xxxxx号，系枣庄市xx厂的职工，本人于20xx年xx月份办理了职工退休手续，申请人仅仅领取了基本养老金，但是对于基本医疗保险没有任何待遇。而申请人所在的xxxx市直国有企业，其享受职工医保待遇，见xx市经济贸易委员会x经贸字（200x）xxx号文件。另外xx市人民政府以专纪字（200x）xx号、专纪字（200x）xx号、专纪字（20xx）xx号专题会议纪要对申请人的医疗保险费规定为破产企业破产清偿不足以为职工补缴医疗保险费的其缴部分经由市财政局、市人力资源社会保障局、破产清算组共同认定，视为其实际缴费，欠缴年限视为实际已缴费用年限。本人的情形完全符合上述文件规定，本人无需再行向你局交纳任何医疗保险费用，现在申请人向你局提出请求履行法定职责，为本人办理本人的医疗保险，请准予以办理。
此致
申请人：
数据显示，截至2014年底，湖南全省897万人纳入城镇职工养老保险范围，2280万人纳入城乡居民养老保险范围，其中有一部分参保人员特别是农民工，可能在同时段或不同时段参加了两种养老保险制度。由于两种制度在筹资渠道、缴费水平、支付结构、待遇计发办法上有很大不同，待遇水平也有所差别，为解决好城乡养老保险制度之间的衔接问题，保障这些参保人员参保缴费权益完整性，人社部、财政部已于去年印发《城乡养老保险制度衔接暂行办法》。
新上线的城乡养老保险转移系统，是为实现城乡养老保险制度衔接而开发的业务模块。据湖南省社保局介绍，2014年以来，湖南省社保局严格按照人社部制订的城乡养老保险制度衔接经办规程，进行了相关的业务模块开发、调试与完善，出台了经办流程与操作指南，目前，业务模块已正式上线，业务经办已正常运行。
据了解，按照《城乡养老保险制度衔接暂行办法》，参加城镇职工养老保险和城乡居民养老保险人员，达到城镇职工养老保险法定退休年龄后，城镇职工养老保险缴费年限满15年（含延长缴费至15年）的，可以申请从城乡居民养老保险转入城镇职工养老保险，按照城镇职工养老保险办法计发相应待遇；城镇职工养老保险缴费年限不足15年的，可以申请从城镇职工养老保险转入城乡居民养老保险，待达到城乡居民养老保险规定的领取条件时，按照城乡居民养老保险办法计发相应待遇。
据了解，此次待遇调整涉及伤残津贴、退休工伤人员补贴和供养亲属抚恤金3项待遇。年底前享受伤残津贴的一至四级工伤人员(不包括领取基本养老金的工伤退休人员)，根据伤残等级每人每月分别增加津贴：一级290元、二级280元、三级270元、四级260元。调整后伤残津贴每月低于下列标准的由工伤保险基金予以补齐：一级2820元、二级2697元、三级2575元、四级2452元。
20年底前鉴定为工伤一至四级的退休人员(包括退职人员)，根据伤残等级每人每月分别增加补贴：一级60元、二级50元、三级40元、四级30元。调整后工伤人员补贴与养老金之和每月低于下列标准的由工伤保险基金予以补齐：一级2820元、二级2697元、三级2575元、四级2452元。
2014年年底前领取供养亲属抚恤金的工亡人员供养亲属，配偶每人每月增加113元，最低发放标准1246元;其他供养亲属每人每月增加85元，最低发放标准934元。
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