口腔学总结（精选7篇）
余留牙保留与拔除：骨吸收根长2∕3以上，松动Ⅲ°拔 活动义齿骨吸收不超 1/2，松动度不超Ⅱ°可留 固定义齿骨吸收小于1/3，松动度小于Ⅰ°可留 牙松动正常生理幅度
0.02mm 息止颌间隙：2mm 活动义齿修复：2-3个月 固定义齿修复：3个月 即刻义齿拔牙后：2周 做新义齿旧义齿停戴：2周 牙槽骨修正最佳拔牙后：1个月
牙齿倾斜大于30度，不宜做固定义齿 固定桥修复年龄：20--60岁
连接体横截面积：4--10平方毫米
临床冠根比例：1﹕1或2﹕3理想 1﹕1最低限度 牙周膜宽度口解0.15～0.38
口修0.18—0.25 牙周膜面积大小: 上 67384512
下 67835421 固位体与基牙: 50um 粘结厚:30um 烤瓷牙光固化复合树脂修复2-3年寿命 正常龈沟深 0.5～2mm 种植体:龈沟小于3mm 一年后年均吸收小于0.1—0.2mm
垂直吸收每年吸收0.2mm 修复体：牙龈边缘距阴沟底至少0.5mm 洞斜面:45°
钉洞固位:深 1.5～2mm 直径 2mm 沟固位: 深 1mm
长0.5mm 桩核冠修复时间：外伤:1周根尖手术:2周无根尖炎：3天
有根尖炎：1周瘘管：愈合
高熔合金铸造温度：大于1100～1400左右
中熔：500---1100 低熔：小于500 结合机制：化学结合：49%
机械结合：22%
范德华力：3%
压力应结合：26% 嵌体预备：做预防性扩展
45°短斜面
深：2mm
外展： 2～5°
宽：0.5～1.0mm 铸造金属全冠:合面：0.5～1.0mm
新版0.8～1.5mm
肩台：0.5～0.8mm 贵金属肩台:0.35～0.5mm 金属基底冠厚：0.3～0.5mm 瓷厚：0.85～1.2mm 遮色瓷:0.1～0.2mm 金属颈环肩台: 0.5mm
合龈高度： 1.0mm 瓷颈环肩台:0.8mm 前牙: 切缘: 1.5～2mm 唇面：1.2～1.5mm
舌面：0.8～1.5mm 领面：上前牙：1.8～2.0mm 下前牙：1.0～1.6mm 唇面肩台龈下：0.5～0.8mm PFM肩台:唇:1.0mm 舌:0.5mm 颈部髓腔壁厚：1.7～3.0mm 牙本质肩领:1.5mm 桩核冠 ：根尖保留 :3～5mm 4mm
桩长为根长:2/3～3/4
桩直径为根经的:1/3 前牙3/4冠:2沟+0.5mm+防舌脱 后牙:1.0+防舌脱 悬空桥体:3mm间隙
桥体颌面一般为天然牙宽度的:1/2～2/3 人工牙牙尖斜度：解剖式:33°～30°
半解剖式：20°
非解剖式：0°
基脱塑料厚：2mm 边缘：2.5mm 金属厚:0.5mm
边缘:1mm
磨牙钢丝直径:0.8mm---21号(弯制:0.75mm 0.9----20号(钴铬0、25mm 1、0----19号(金属0、5mm 1、2---18号
冷弯合支托
长2mm宽1、5mm厚1mm 合支托凹深
1--
1、5mm 切支托凹
宽 2、5mm
深 1--
1、5mm 弯制隙卡勾 深和宽 0、9--1mm 铸造隙卡勾----
1、5mm 鄂杆 ：宽 6--8mm 厚 1mm
宽鄂杆
8--10mm
前鄂杆离开牙龈缘至少
6mm
侧鄂杆---4-6mm 舌杆;上缘
1mm 下缘 2mm
上缘离牙龈至少 3-4mm
斜坡0、3--0、4mm 舌板
7mm以下
托盘与牙弓门外应有
3--4mm间隙（可摘）
翼缘距离粘膜皱襞
2mm 石膏模型厚度 不小于
10mm 牙槽骨吸收平均每年0、5mm
下颌是上颌骨吸收的3-4倍 上颌义齿在鄂小凹后2mm
1 目前口腔修复学教学中存在的弊端
1.1 教学内容不能与时俱进
纵观几种版本的高职口腔修复学教材, 无一不是按章节顺序排列课程内容, 讲究内容的系统性、完整性, 理论知识难度大, 且附图均为示意图, 基本没有彩图, 内容比较枯燥, 与前期专业基础课程内容重复较多, 过多的理论教学导致实践教学时数被严重挤压。另外, 宝贵的实践教学却要耗费大量学时练习一些本该由社会化的义齿加工厂技师完成的义齿制作, 对必需的临床操作技能练习极少, 导致教学不能适应工作岗位要求, 更没有时间和精力让学生了解口腔修复行业的新进展。
1.2 实践教学跟不上行业发展
口腔修复学是一门操作性很强的学科, 教学分为理论教学和实践教学, 课时总数多为144学时, 其中理论教学占1/3, 实践教学占2/3, 这种课时设置是比较科学的, 体现了专业特色。而实际工作中相对应的口腔修复岗位技能要求主要分为临床操作和技工室操作。近年来, 义齿的制作已逐渐由社会化的义齿加工厂利用流水线来完成;同时, 因信息技术及制作工艺的相互渗透而出现的计算机义齿辅助设计与辅助制作 (CAD/CAM) 促进了口腔修复的整体发展和观念转变, 使义齿制作更简单、快捷。这些新的变化, 要求临床医师不再将主要精力放在技工室操作上, 而是放在掌握适宜技术上, 即如何运用临床知识满足患者的美观与功能要求;要求口腔修复学教学重点应放在培养学生的临床操作能力上, 如义齿的设计, 桩核设计与形成, 固定义齿及活动义齿的牙体预备技术, 高质量的印模制取技术, 戴牙及戴牙后相关问题的处理等。
2 准确定位高职生培养规格
高职医学生未来主要服务于基层、社区及农村等医疗机构, 从事基本的医疗、卫生保健、卫生宣教等工作, 需要掌握大量实用、适宜的技术。对于高职口腔医学专业学生来说, 要多利用宝贵的在校时间掌握一些口腔医学专业知识和实用技能, 其中, 技能的训练至关重要, 这是职业技术院校与普通本科院校的区别, 所以必须把握好“操作能力强、上岗就能用”的培养目标。就口腔修复岗位而言, 高职医学生“上岗就能用”“上岗就需用”的操作为临床过程操作, 这是由于口腔修复的社会化服务使修复模式的变革加快, 改变了以往医技不分的状况。由于专业性质的分工, 医师与技师作为口腔修复主体的分工也更为细化, 将以社会的分工合作来完成牙齿缺损与缺失的修复, 不仅可以保证修复的质量, 还能提高工作效率。高职医学生对于制作工艺过程操作 (如烤瓷冠的制作、卡环的弯制、全口义齿的排牙等) 只需了解方法和流程即可, 应该利用大量的学时进行临床过程操作训练, 放弃一些“上岗不需用”的工艺过程操作的技能训练。
3 口腔修复学教学改革设想
3.1 教学方法的改革
实践教学要达到提高教学的针对性和适应性的目的, 就需运用动画短片及真实的录像让学生对操作过程进行详尽的了解、分析, 然后模拟, 最后由教师对重点环节作点评。理论教学中, 对概念性的知识尽量配以图片讲解, 可使学生获取的信息贴近临床实际, 生动、直观, 达到多接触、早接触临床的目的;同时, 让学生明确工作岗位中必需的技术和操作, 提高学习的自觉性与积极性[1]。
3.2 实训地点的变化
临床操作技能的培养离不开临床实践, 实践教学要突破实验室的局限, 把教室搬到诊室, 是增强实战能力的重要举措。对于一些重点、典型的病例, 可分组、分批到医院口腔诊室, 观摩带教教师的操作全过程, 包括常规的义齿设计、牙体预备、印模制取、戴牙等, 回到课堂后, 针对容易出现错误的环节, 组织讨论, 再回到实验室模拟操作, 并将自己的学习体会、操作中出现的错误和解决办法写成实验报告, 以巩固学习效果。
3.3 教学内容的改革
开展以实践教学为主、理论教学为支撑, 理论与实践紧密结合的体验式教学, 关注本专业最新技术动态和观念变化, 结合高职口腔医学专业学生能力, 及时将新知识、新技术引入教学中;按照未来岗位的要求精选教学内容, 使教学内容与经济、社会现状同步发展, 尤其要精心编写实验教程, 将完成各种岗位任务的知识、技能和能力需求的共性要求 (如几类全冠修复的牙体预备特点) 重新组成核心训练课程内容, 并形成独立的综合实训课程, 而不是单一训练一项技能, 以便学生系统掌握技术要领。根据我们多年来对医疗机构的调研, 可将口腔修复职业岗位应具备的知识、技能划分为6个工作模块: (1) 口腔检查与义齿设计; (2) 牙体缺损的固定修复治疗 (包含桩核设计与蜡型制作) ; (3) 固定义齿的牙体预备技术; (4) 活动义齿的设计与牙体预备技术; (5) 固定义齿与活动义齿印模制取技术; (6) 各类义齿试戴与戴牙后相关问题的处理。以上6个工作模块是工作的基本内容, 体现了岗位技能的精髓, 应根据难度大小安排课时、制定技能标准。每个工作模块就是一项工作任务, 实际工作任务可能是多个模块的结合。这种模式克服了以往实验教程专注于技工操作、混淆了高职口腔医学专业与口腔医学技术专业培养目标的弊端。口腔修复职业岗位调研证明, 学生只要完成以上6个模块实训, 就基本可以胜任岗位实际工作, 为以后进一步学习专业实践技能和提高解决临床问题能力打下良好基础。
3.4 强调知识和技能的整体性与综合性
口腔修复临床工作不能脱离口腔医学相关学科, 因为口腔修复学, 不论是理论教学还是实践教学, 必须自始至终体现知识技能的整体性与综合性;口腔修复学知识和技能离不开口腔解剖生理学、牙体牙髓病学、牙周病学等学科知识, 同时还需考虑患者的全身状况。因此, 教学中要体现医学的整体性与综合性理念, 培养学生的整体观念。例如, 患牙拟行桩核冠修复, 需要评估患者全身状况 (如是否患有糖尿病) 、患牙牙周状况、根尖周与骨质状况、牙根长度等。教师应在理论教学中引导学生开阔思路, 在实践教学中培养学生的临床思维能力, 让学生多角度认识一种疾病或症状, 多方面看待几种治疗方法之利弊, 把所学知识用好用活, 将学生培养成具有较大发展潜力的临床医师[2]。
3.5 考试方式的改革
将技能考试成绩作为口腔修复学课程考试成绩的一部分, 可考虑将6个模块的实训内容细化为技能考试评分标准, 以促进教师对实践教学的重视, 了解学生对训练项目的掌握程度, 因材施教, 不断调整教学内容和节奏。
总之, 口腔修复学教学改革要从实践教学模式的改革入手, 通过改进教学方法、改变实训地点、改革教学内容等手段, 努力为社会培养高素质的口腔医学专业人才。
摘要：分析目前口腔修复学教学中存在的弊端, 探索高职口腔医学专业口腔修复学教学特点以及高职生未来的工作岗位需求, 提出口腔修复学教学改革的设想, 以期培养出高素质的口腔医学专业人才。
关键词：口腔修复学,课程设置,教学内容
参考文献
[1]刘伟才, 苏剑生, 范震, 等.口腔修复学课程设置与教学方法的改革[J].中国高等医学教育, 2008, 4 (10) :5-6.
【关键词】 云岗地区；口腔流行病学；调查
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.567 文章编号：1004-7484（2012）-08-2870-02
口腔健康是全身健康的重要组成部分，随着经济生活水平和保健意识的提高，人们越来越重视口腔疾病的预防、治疗，为了更好地为云岗地区人群服务，我科借三院体检机会进行了此次云岗地区口腔流行病学调查。
1 刷牙状况
调查对象中，每天刷牙少于一次的有26%，每天刷牙2次的有72.9%，每天刷牙3次的有1.06%，见表1。
2 洗牙状况
调查对象中，从未洗过牙的有8.34%，洗过3次的有49.96%，每年洗一次的有21.14%，每年兩次的有0.28%，见表2。
3 口腔就诊状况
调查对象中，因为牙疼才看牙的有28.75%，每年检查一次的有24.15%，每半年检查一次的有7.1%，见表3。
6 结论
6.1 从刷牙、洗牙、口腔就诊状况、患病率、义齿修复状况可以看出，受检人员主动进行口腔保健的还是较少，但随着知识水平的提高，受检人员的口腔保健意识越来越强，对口腔保健方法的运用和口腔就诊的意思也越来越强，说明知识水平对口腔保健有着很大的影响。
6.2 受检人员患龋率和牙周炎比较高，需要接受积极的治疗。
6.3 受检人员中还有很多需要修复的义齿而没有修复，需要及早修复。
7 讨论
云岗地区由于受检人员的知识水平总体来说还算比较高的，尤其跟附近居民相比，所以其口腔保健意识相对来说还较高，可见文化程度是影响口腔知识知晓程度的一个重要因素，文化程度低者接受的知识较少，其口腔保健知识也少，口腔保健行为也差，此与有关调查结果一致[1]，但对众多的口腔保健方法和口腔常规检查还重视不够，需要我们更好地宣传，加大教育力度，采取多样的宣教方法和治疗手段[2]，更好地为云岗地区居民的口腔保健服务。
面对较高的患龋率和牙周炎发病率，我们应该在临床治疗的同时，走进社区，进行宣传，并从儿童、青年开始更好的进行口腔保健。
在缺牙较多没有修复的患者，要宣传牙齿缺失的危害，建议患者及早的修复缺失牙齿，以更好地促进口腔健康和全身健康。
针对检查的结果，我们提出几点建议：
7.1 养成正确的刷牙习惯 早晚刷牙，饭后漱口。每次刷牙的时间不少于3分钟，刷牙时的力气不能用得过大，睡前吃完食物一定要刷牙，否则残留的细菌会破坏口腔内部的酸碱平衡，滋生牙菌斑，导致蛀牙、牙龈炎等一系列口腔问题。
7.2 选择正确的口腔护理产品 建议广大市民每天使用含氟牙膏刷牙。大量临床实验证明，采用氟泰系统的牙膏不仅能帮助防止牙齿表面蛀牙，更能显著降低根部蛀牙的发生率[3]。同时，在选择牙膏的时候，还要选择采用高档硅磨料作为磨擦剂的产品，因为粗糙磨擦剂会造成牙齿磨损乃至楔状缺损等严重口腔问题。
7.3 希望广大社区居民，每年至少要到医院进行一次口腔检查，及时发现问题，及时获得专业牙医的治疗。
参考文献
[1] 韩晓兰，颜雨春，等.口腔健康知识信念行为的调查分析.口腔医学，2003，23（1）：26-27.
[2] 阮世红，武剑. 口腔疾病患者口腔保健行为调查与健康教育.广东牙病防治，2001，9（4）：277.
（中/英文）课程名称：口腔修复学/Prothodontics 总 学 时：34 学 分：2 适用对象: 口腔修复专业3年制研究生 开课单位：郑州大学口腔医学院修复教研室
一、课程简介 口腔修复学（prosthodontics)是研究用符合生理的方法修复口腔及颌面部各种缺损的一门科学。它是口腔医学的一个重要组成部分，是医学现代科学技术相结合而产生的，属生物医学工程的范畴口腔修复学研究口腔及颌面部各种缺损的病因、机制、症状、诊断、预防和治疗方法，利用人工材料制作各种装置、矫治器或修复体，恢复、重建或矫正患者各种先天畸形、后天缺损或异常的口腔颌面系统疾病，从而恢复正常形态和功能，以促进患者的健康。临床记录牙体缺损或畸形的修复治疗牙列缺损或畸形的修复治疗；牙列缺失的修复治疗：颌面缺损的修复治疗；牙周疾患、颞颌关节疾患及牙合异常等到的预防和治疗。采用设计、制作、人工装置的方法来恢复上述各类缺损、缺失、和畸形而失去的形态与功能，使之尽可能达到或接近正常水平。本课程主要学习内容为固定修复（固定、局部义齿粘接固定修复），活动修复（可摘局部义齿），固定-活动联合修复，覆盖义齿，全口义齿，种植义齿等涉及材料与技术新进展等。
二、课程性质和教学目标 口腔修复学是研究用符合生理的方法修复口腔及颌面部各种缺损的一门科学,是口腔医学的重要组成部分,属于建立在现代医学和现代科学技术基础上的生物医学工程范畴，是一门实践性很强的应用性学科,也是口腔医学生必修课之一。口腔修复学的任务是研究口腔及颌面各种缺损的病因、机制、症状、诊断、预防和治疗方法，利用人工材料制作各种修复体，以恢复、重建各类缺损或异常的口腔颌面系统疾病，从而恢复其正常的形态和功能。本课程通过理论授课、临床见习、PBL教学等环节，使学生扎实掌握口腔修复学的各种理论知识及临床技能，并了解口腔修复学的新进展新技术。为学生最终走向临床工作岗位从事口腔修复临床工作打下坚实的基础。
三、教学内容及要求 口腔修复学的主要内容是牙体缺损、牙列缺损及牙列缺失的修复原则和修复方法,还包括颌面部缺损的修复治疗、牙周病的修复治疗及颞下颌关节疾病的修复治疗、牙列缺损或缺失的种植义齿修复等内容。本大纲所列教学内容按要求程度的不同，分为“掌握内容”、“熟悉内容”和“了解内容”三级。
掌握内容为重点内容，学生必须通过反复学习与思考达到牢固掌握，熟悉内容要求学生熟练描述、准确指认并能联系实际应用，了解内容则要求学生达到一般的认识和了解。大纲中未要求的内容属参考内容。要求学生掌握口腔修复学的基础理论，基本知识和基本技能，掌握修复治疗的原理、适应症类型，步骤与方法,掌握常见的牙体缺损、牙列缺损及牙列缺失的修复体设计、制作方法等。
四、教学方法 本课程的教学包括理论讲授、临床见习及PBL教学。理论讲授主要通过多媒体等教学手段介绍《口腔修复学》的基础理论，基本知识和基本技能,为学生打下坚固的理论基础。PBL教学主要通过组织学生进行自学、讨论、读书报告等形式,充分调动学生的自主学习积极性，培养学生的探索精神。临床见习是在导师指导下在临床进行见习、观摩及操作，达到理论与实践相结合，加深对基本理论的掌握。着重培养学生处理临床问题综合分析综合运用的能力。
五、教材和参考书目 教 材：[1] 《口腔修复学》（第七版），赵铱民编著，人民卫生出版社, 2012年出版。参考书目：[1] 《口腔固定修复中的美学重建》，王新知编著，人民军医出版社，2013年09月出版 [2]《Mccracken可摘局部义齿修复学》，（美）卡尔编著，张富强译，人民军医出版社，2007年05月出版 [3]《全口义齿临床修复规范》，吴国锋，张玉梅编著，人民军医出版社，2012年05月出版 [4]《修复体制作精粹种植上部修复》，刘海林编著，人民军医出版社，2015年06月出版 [5]《口腔美学修复策略》，刘峰、师晓蕊编著，辽宁科学设计出版社，2016年09月出版 [6] 《固定义齿修复学精要》，Herbert.Shillingburg著，冯海兰主译，人民军医出版社，2005年出版。
六、各教学环节学时分配 学时数 授课内容 理论讲课 临床见习PBL教学 残根残冠保存修复 2 2 前牙美学修复 2 2 后牙全瓷微创修复 2 2
口腔粘结修复 2 2 CAD/CAM技术在口腔修复中的应用 2 2 可摘局部义齿的设计 2 全口义齿修复 2 口腔修复印模技术 2 咬合调整与口腔修复 2 种植义齿 2 2 覆盖义齿与附着体义齿 2 合计 22 8 4 口腔修复学教学内容 第一章 残根残冠牙体缺损修复 【目的与要求】 掌握牙体缺损的基本概念及修复治疗原则 掌握临床常用固位形的特点及要求 掌握修复体的固位原理 掌握嵌体、烤瓷熔附金属全冠、全瓷冠、桩核冠等牙体缺损修复方式的适应症、修复设计、牙体预备的要求和步骤 熟悉牙体缺损修复体的设计和选择方法 熟悉全冠的试戴、粘固过程 熟悉牙体缺损修复后可能出现的问题和处理方法 了解牙体缺损的病因及影响 了解CAD/CAM技术在牙体缺损修复中的应用 【教学内容】
一、概述 1.牙体缺损的病因 2.牙体缺损的影响 3.牙体缺损修复治疗的适应证 4.修复体的种类
二、牙体缺损的修复治疗原则 1.正确恢复形态和功能 2.患牙预备时尽可能保存、保护牙体组织 3.修复体应保证组织健康 4.修复体应合乎固位形和抗力形的要求
三、修复体的固位原理及临床应用 1.修复体的固位原理 2.固位原理的应用
四、嵌体 1.嵌体的种类 2.嵌体的适应症及禁忌症 3.嵌体牙体预备的基本要求 4.高嵌体的适应症牙体预备要求 5.嵌体的蜡型制备 6.嵌体的试戴与粘固
五、印模技术
六、烤瓷熔附金属全冠（PFM）1.烤瓷熔附金属全冠的适应症与禁忌症 2.烤瓷熔附金属全冠的材料 3.烤瓷熔附金属全冠的金瓷结合理论 4.金瓷结合的影响因素 5.烤瓷熔附金属全冠的设计 6.烤瓷熔附金属全冠的牙体预备 7.烤瓷熔附金属全冠的制作流程（幻灯片展示）8.烤瓷熔附金属全冠的试戴 9.烤瓷熔附金属全冠的比色
七、全瓷冠 1.全瓷冠的优缺点 2.全瓷冠的适应症与禁忌症 3.全瓷冠的牙体预备 4.全瓷冠的制作
八、桩核冠 1.桩核冠适应症与禁忌症 2.桩核冠固位形与抗力形的要求 3.桩核冠的牙体预备 4.桩核蜡型的制备 5.桩核的试戴与粘固 6.桩核的其他类型 7.桩核冠的全冠的制作
九、修复体的完成 1.试合
2.磨光、抛光 3.粘固
十、牙体缺损修复后可能出现的问题及处理 1.疼痛的原因及处理 2.食物嵌塞的原因及处理 3.龈缘炎的原因及处理 4.修复体松动脱落的原因及处理 5.修复体破裂、折断、穿孔的原因及处理
第二章 牙列缺损的固定义齿修复 【目的与要求】 掌握牙列缺损的基本概念和固定义齿修复的特点 掌握固定桥的定义、组成、适应症、生理学基础 掌握固定桥的类型、各类的定义、特点及应用时的注意事项 掌握固定桥修复基牙的选择、固位体设计、桥体设计、连接体设计 掌握牙体制备的注意事项、排龈方法、印模制取 熟悉固定桥的固位原理、影响固位的因素 熟悉固定桥修复的机械力学原理和生物力学分析 熟悉固定桥修复后可能出现的问题及处理方法 了解固定桥的制作过程 【教学内容】
一、概述 1.牙体缺损、牙列缺损、牙列缺失的概念 2.牙列的定义、牙列完整的意义、牙列缺损的影响及常用的修复方法
3.固定义齿（固定桥）的概念 4.固定义齿修复的特点（与活动义齿相比的优缺点）
二、固定桥修复的生理学基础 1.几个概念：咀嚼力、合力、牙周储备力 2.牙周膜面积大小的影响因素 3.全口牙齿牙周膜面积大小的排序
三、固定桥的组成 1.固位体：定义、要求、类型 2.桥体：定义、类型、要求、临床应用的选择 3.连接体：定义、类型、要求、临床应用的选择
四、固定桥的类型及受力分析 1.固定桥的基本类型
单端固定桥：定义、特点、应用时的注意事项及受力分析。
双端固定桥：定义、特点、应用时的注意事项及受力分析。半固定桥：定义、特点、应用时的注意事项及受力分析。2.固定桥的特殊类型 复合固定桥：定义、特点、应用时的注意事项及受力分析。
五、固定桥的临床应用 1.固定桥的适应症 2.基牙的选择 3.固位体的设计原则 4.桥体的设计原则 5.牙体制备的注意事项 6.暂时冠桥的制作 7.排龈 8.印模技术和方法
六、常见牙列缺损的固定桥修复举例 1.单个牙缺失的简单固定桥修复 2.单个牙缺失的复杂固定桥修复 3.两个牙缺失的简单固定桥修复 4.两个牙缺失的复杂固定桥修复 5.两个以上牙缺失的复杂固定桥修复 6.带中间基牙的复杂固定桥修复
七、修复后的常见问题及处理 第三章 口腔粘结修复技术 【目的与要求】 掌握被粘体的表面处理、粘结贴面修复技术、粘结固定义齿 熟悉粘结材料及粘结机制 了解粘结技术的其他应用、临床应用的若干问题 【教学内容】 1.简介：粘结技术、历史回顾、应用范围、优缺点 2.粘结材料及粘结机制 3.被粘体的表面处理 4.粘结贴面修复技术 5.粘结固定义齿 6.粘结技术的其他应用 7.临床应用的若干问题
第四章 牙列缺损的可摘局部义齿修复 【目的与要求】 掌握可摘局部义齿的适应症和优缺点 掌握可摘局部义齿的组成及作用 掌握Kennedy牙列缺损分类 掌握可摘局部义齿设计的基本要求 掌握可摘局部义齿的固位与稳定 掌握可摘局部义齿的分类设计 熟悉可摘局部义齿的类型及支持方式 熟悉可摘局部义齿修复临床操作步骤 熟悉义齿初戴的注意事项、检查处理、戴牙须知 熟悉义齿戴入后可能出现的问题及处理 了解牙列缺损的其他分类方法 了解可摘局部义齿制作过程 了解可摘局部义齿的修理 【教学内容】
一、概述 1.可摘局部义齿的适应症和优缺点 2.可摘局部义齿的类型及支持方式 3.可摘局部义齿与固定义齿修复的特点比较
二、可摘局部义齿的组成及其作用 1.人工牙 2.基托 3.支托 4.固位体 5.连接体
三、牙列缺损及可摘局部义齿的分类 1.Kennedy牙列缺损分类 2.可摘局部义齿的Cummer分类 3.可摘局部义齿的王征寿分类 4.可摘局部义齿的Kratochvil分类
四、可摘局部义齿的设计 1.可摘局部义齿设计的基本要求 2.可摘局部义齿的固位与稳定 3.可摘局部义齿的分类设计
4.固定-可摘联合修复
五、可摘局部义齿的临床技术和制作工艺 1.修复前准备 2.印模、功能印模和模型 3.确定颌位关系和上颌架 4.模型设计和模型预备 5.铸造支架的制作 6.弯制法制作支架和卡环 7.排牙 8.完成可摘局部义齿的制作
六、可摘局部义齿的初戴
七、可摘局部义齿戴入后可能出现的问题及处理
八、可摘局部义齿的修理 第五章 牙列缺失的全口义齿修复 【目的与要求】 掌握无牙颌的结构特点、解剖标志及分区 掌握无牙颌组织结构的特点与全口义齿修复的关系 掌握全口义齿的固位和稳定的原理及其影响因素 掌握全口义齿修复的临床操作步骤 掌握牙列缺失对患者口腔颌面部解剖及功能的影响 熟悉全口义齿修复前的准备 熟悉全口义齿的制作过程 熟悉全口义齿修复戴牙时的注意事项及其出现的问题和处理 了解老年患者咀嚼器官的生理特点 了解单颌全口义齿的特点和修复要求 了解即刻全口义齿的特点和修复要求 【教学内容】
一、概述 1.牙列缺失定义 2.牙列缺失的原因 3.牙列缺失后对患者口腔颌面部组织的影响
二、无牙颌的解剖标志及其临床意义 1.无牙颌的解剖标志 2.无牙颌组织结构的特点与全口义齿修复的关系
三、全口义齿的固位和稳定 1.全口义齿的固位原理
2.影响全口义齿固位的有关因素 3.影响全口义齿稳定的有关因素
四、全口义齿修复前的准备
五、全口义齿的制作 1.印模 2.模型 3.颌位关系记录 4.面弓转移和上合架 5.排牙 6.试戴 7.完成
六、戴牙
七、复诊常见问题及修改
八、全口义齿的修理
九、单颌全口义齿
十、即刻全口义齿 第六章 牙列缺损/缺失的覆盖义齿修复 【目的与要求】 掌握覆盖义齿的定义 熟悉覆盖义齿的生理学基础、适应证与禁忌证、优缺点 了解覆盖义齿的临床操作步骤及制作过程 【教学内容】
一、概述
二、覆盖义齿修复的生理学基础
三、覆盖义齿的优缺点
四、覆盖义齿的适应证与禁忌证
五、覆盖基牙及其附着体
六、覆盖义齿的制作
七、覆盖义齿的复诊与护理
八、临床病例介绍 第七章 附着体义齿 【目的与要求】 掌握附着体义齿的概念、特点 熟悉附着体义齿的组成、分类
了解附着体义齿修复治疗步骤、临床应用
【教学内容】
一、概述
二、附着体分类
三、附着体义齿的组成
四、附着体义齿修复治疗步骤
五、附着体的临床应用
六、附着体义齿的设计
七、临床病例介绍 第八章 种植义齿 【目的与要求】 掌握种植义齿的概念、特点、基本组成 熟悉种植义齿的适应证、禁忌证、修复治疗原则 了解上部结构与基桩的连接方式 了解种植体的种类 了解局部种植义齿上部结构的设计和制作 【教学内容】
一、义齿的概念、特点
二、义齿的组成和结构
三、种植义齿的种类
四、种植义齿的修复治疗原则
五、局部种植义齿上部结构的设计和制作
六、种植义齿的口腔维护 第九章 圆锥型套筒冠义齿 【目的与要求】
掌握圆锥型套筒义齿的概念、组成 熟悉圆锥型套筒冠义齿的优缺点 了解圆锥型套筒冠义齿的适应证和禁忌证、生理学基础、固位设计 【教学内容】 圆锥型套筒义齿的概念、发展史 圆锥型套筒义齿的组成 圆锥型套筒冠义齿的优缺点 圆锥型套筒冠义齿的适应证和禁忌证 圆锥型套筒冠义齿的固位
圆锥型套筒冠义齿的设计
圆锥型套筒冠义齿的制作
口腔正畸学是口腔科学中的一个重要分支，是研究矫正牙齿的排列不齐、矫正上下牙弓牙合关系的异常，以及牙、颌与颅面关系的不协调，研究错牙合畸形的病因、诊断、预防、矫治的科学。
我认为学习一门科学首先需要了解这门课程的内在含义，从口腔正畸学的学习中我感悟了很多科学知识与个人修养的联系。
首先口腔正畸学不是孤立的，它与许多学科有着非常密切的关系。这就类比指一个人不可能独自在社会中发展。一个再有本事和才能的人，如果太骄傲自大，目中无人，那必定会被社会淘汰。
其次从病因来看引起畸形的原因来看。由于遗传、疾病、内分泌障碍、营养不良、功能紊乱、口腔不良习惯、替牙障碍，以及一些其他因素的影响，导致的牙、颌、面畸形，如牙齿排列不齐、上下牙弓牙合关系的异常、颌骨大小形态位臵的异常、面部畸形等称为错牙合畸形。这就好像一个家庭中的孩子，一个孩子的成长成才关系到许多因素，家庭的教育，同伴的影响，老师的教导甚至社会风气的熏染。我想从小在一个充满爱的家庭中成长的孩子在世界观人生观方面的想法一定会比从小在一个四分五裂的家庭中成长的孩子乐观的多。起码在他们眼中，他们从父母那得到了爱，他们长大后会把这份爱加倍回报给父母。若从小就眼看父母吵架，遭受继父或继母的严刑拷打，这样的孩子在以后的生活中心里多多少少会有一些阴影，容易多疑，妒忌，甚至是报复心强。
从正畸治疗作用中我也感悟到了许多人生道理：正畸能起到牙齿保洁的作用，有利于牙周健康的维护。因为，正规排列的牙齿有自洁的作用，但排列不规律的牙齿却会给刷牙及清洁带来一定的难度，易发牙石沉积，牙龈红肿增生，时间长了可能发生牙周病，就更加难
于治疗！而通过正畸让牙齿排列整齐后可以方便保洁，可以预防龋齿及牙周病。这又好像一个人的身体，如果健健康康什么病都不得，那整个人就会格外的精神焕发，而如果有一处器官不好，或是有一点病症，就会感觉到病痛对其的折磨，多多少少还会有心理的影响，导致精神萎靡不振等。甚至放弃对生命的向往。而正畸能清除咬合创伤。咬合力量不均衡会导致牙齿损坏，使得牙齿更容易过早松动、脱落，而通过正畸让牙齿排列关系、咬合关系达到正常，对牙齿起到良好的保护。这就是有病赶紧治，不能讳疾忌医的表现，如果发现了病症要马上治疗，抓住最佳治疗时期，否则病菌蔓延，可能会扩展至全身，铸成大病。
正畸能解除咬合干扰。某些错乱的咬合关系会导致颞颌关节的损害，而通过正畸使咬合关系正常免对颞颌关节的损害，还可以用于颞下颌关节病治疗等等。这就好像一个人在集体中，如果集体中有一个人搞特殊化就会导致整个集体的向心力和凝聚力下降，不仅影响其他的人，也给自己带来了负面影响。相反好的性格，让其他人更容易接收你，能交到更多朋友，在集体中也能起到至关重要的作用。好的人脉关系让你在社会中更好的生存和发展，在集体中更能突出自我。
正畸也是为修复义齿做准备。牙齿缺失但不愿意镶牙或者不适合镶牙的人，也可以通过正畸将缺失的牙缝隙关闭，达到美观的效果。缺牙过多或过久，牙齿间隙不均或牙齿倾斜影响假牙制作之设计及精密度。这让我想到了爱钻空子的人，一件事物很不容易能做到十全十美。就想法律需要不断完善，一旦被某些犯罪分子发现了空子，他们就会钻法律的空子，危害社会。
达到更好的口腔功能、更长久地保持牙齿的健康、更美的外观。牙齿严重的暴牙或大牙缝影响美观或自己的命运。有利于增强个人的自信心。也是非常重要的一点。在生活中或是电视上只要看到有人在用手挡着嘴笑，不要认为他们性格害羞或是什么，十之八九，都有牙
齿的问题！无论是在工作上还是朋友交往中，能毫无顾忌的灿烂微笑，都能为你的个人魅力大大加分，同时我觉得拥有整齐而漂亮的牙齿也是个人生活品质的体现，所以放任牙齿不美观的人绝对不如带着牙齿矫治器的人生活态度更积极，心理更健康！面型美观，牙列美观，对自己产生信心，并获得人格正常发展。功能、健康、外观缺一不可。
有利于龋齿的预防，牙齿的缝隙由于牙齿错位而难以彻底清除菌斑，长期则可导致龋齿的发生。有了错误，要及时的改正。一味的拖延时间，不敢承认错误，只会导致一步错，步步错，最终酿成不可原谅的大错。人非圣人，孰能无过？有了错误就要大胆的去承认，做一个坦荡的人，谁会计较你错的是什么？大家会记得你勇敢的担当，为自己负责的表现，忘记你的过错。
牙齿矫正什么年龄最佳？矫正牙齿要在孩子的牙齿快速生长期之前或快速生长期内。比如说第一恒磨牙即第一个大牙萌出期间，为一个快速生长期。作为人的素质修养来说就是在习惯的养成时期。一是乳牙(牙字加合)期：出现的乳牙排列不齐或牙列反和开应该得到早期矫正，3～6岁左右，此时患儿的恒牙还没有萌出，乳牙的牙根还没有吸收，如果不能及时矫正，在这一快速生长期内就有可能加重畸形。二是混合牙期：大约是在7～11岁，此时新生恒牙开始萌出，牙齿生长很快，咬合不稳定，是牙齿畸形的多发期。主要原因是乳牙早失，导致牙弓长度减少，进而引起牙齿排列不下，不良口腔习惯或嗜好导致的牙齿畸形，这好比童年时，就是从小就要养成良好的习惯，习惯了犯错，屡教不改，长大后再犯同样的错误，就要为此付出惨痛的代价。三是恒牙期：一般为12～18岁左右，这时牙齿畸形的诊断比较明确，在此快速生长期内矫正，速度快而且矫正效果稳定。如果已经错过了以上矫正时期，18岁以后还可以进行成人正畸，然而，对于不少因牙齿引起面部畸形的患者来说，及时治疗，可收到事半功倍的效果。这就好比青春期，这个时候的人更加叛逆，好奇新鲜的事物，如果不多加管教，就会酿成大错，像吸烟酗酒，赌博斗殴，甚至是吸食毒品。因此对青少年的教育尤为重要，在他们最容易接受事物的时候，学习能力最强的时候教他们树立正确的人生观、价值观、世界观，排除一切困难的阻挠，做一名健康乐观向上的青人。
在这课程所学到的这个方法是无价之宝，会在你整个人生中帮助你。保有它并持续地在这条道路上前进。每当你想要伤害别人，第一个必然伤害到的人就是你自己。你必定先在内心产生染污不净才能够去伤害别人；而当你如此时，你就是个痛苦可怜的人。你不想伤害自己。然而，出于无明，在不知道内心深处发生了什么的情况下，你不断地产生不净，不断地产生染污，愈来愈多的愤怒、憎恨嫉妒、自我。而这些感受生起时就已经让你感到非常痛苦难过。正确的矫正，自我修正，做一个乐观向上的青年。
2.龋病（dental caries tooth decay）是以在细菌为主的多种因素影响下，牙体硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病。
3.四环素牙（tetracycline stained teeth）是指四环素族药物引起的着色牙。
4.楔状缺损(wedge-shaped defect): 是指牙唇、颊面颈部硬组织发生缓慢消耗所致的楔形缺损。
5.慢性龈炎（chronic gingivitis）又称边缘性龈炎（marginal gingivitis）或单纯性龈炎（simple gingivitis）病损主要位于游离龈和龈乳头，是菌斑性牙龈病中最为常见的类型。6.增生性龈炎：是牙龈组织在慢性炎症的基础上受到某些局部因素的刺激而发生的炎症性增生，主要表现为牙龈组织明显的炎性肿胀，同时伴有细胞和胶原纤维的增生，多发于青少年。7.药物性牙龈增生（drug-induced gingival hyperplasia）是指长期服用某些药物而引起的牙龈纤维性增生和体积增大。8.阻滞麻醉（block anesthesia）是指将局麻药注射于神经干和主要分支周围，以阻断神经末梢传入的刺激，使该神经分布区域产生麻醉效果。9.下颌第三磨牙冠周炎又称智牙冠周炎：是指第三磨牙萌出不全或萌出受阻时牙冠周围软组织发生的炎症。
10.颌面部间隙感染：又称颌周蜂窝织炎，是颌面和咽区潜在间隙中化脓性炎症的总称。间隙感染的弥散期称为蜂窝织炎，化脓局限期称为脓肿。
11.颞下颌关节：是人体所有关节中结构最复杂，生理功能最多的双侧联动关节。
12.药物过敏性口炎：是药物通过口服、注射、局部涂搽、含漱等不同途径进入机体内，使过敏体质者发生变态反应而引起的黏膜及皮肤的炎症反应性疾病。
13.口腔颌面部即口腔与颌面部的统称，位于颜面部的2/3，颜面部即俗称的脸部、面部，为上从发际下至颌骨下缘或颏下点两侧至下颌支后缘或颞骨乳突之间的区域。分为面上、面中、面下
14.口腔颌面部的主要生理功能：摄食、咀嚼、感受味觉、吞咽、表情及辅助语言和呼吸 15.口腔颌面部的解剖生理特点及临床意义：1.位置显露2.面供丰富3.解剖结构复杂4.自然皮肤皮纹5.颌面部疾患影响形态及功能6.病患易波及毗邻器官
16.以牙列为界线，将口腔分为牙列内的固有口腔和牙列外围的口腔前庭
17.腮腺导管开口于平对上颌第二磨牙牙冠的颊黏膜上，呈乳头状突起
18.翼下颌皱襞是下牙槽神经阻滞麻醉的重要参考标志。颊脂垫尘是下牙槽神经阻滞麻醉进针点的重要标志
19.切牙乳头是鼻腭神经局部麻醉的表面标志 20.腭大孔位于硬腭后缘前方0.5CM处，上颌第三磨牙腭侧，约相当于腭中缝至龈缘连线的中外1/3交界处。腭前神经及腭大血管经此孔向前分布于硬腭后2/3，该黏膜凹陷为腭大孔麻醉的表面标志
21.软腭后缘、舌腭弓和舌根共同围成咽门 22.舌下肉阜顶部有下颌下腺导管和舌下腺大管的共同开口。可经此管行下颌下腺造影术 23.口腔的组织器官：唇、颊、牙、舌、腭、口底
24.牙体组织由牙釉质、牙本质、牙骨质三种钙化的硬组织和牙髓腔中的牙髓软组织组成。牙周组织包括牙槽骨、牙周膜、牙龈，是牙的支持组织
25.舌的感觉N，在舌前2/3为舌神经分布，舌后1/3为咽神经分布及迷走神经分布。运动由舌下N支配。舌乳头分为：丝状乳头、菌状乳头、叶状乳头、轮廓乳头
26.正常乳牙有20个，左右侧各5个，分别为乳中切牙，乳侧切牙，乳尖牙、第一乳磨牙、第二乳磨牙，分别用Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ表示，用罗马数字书写表示乳牙，阿拉伯数字表示恒牙。恒牙共28-32个，为中切牙、侧切牙、尖牙、第1前磨牙、第2前磨牙、第一磨牙、第二磨牙、第三磨牙
27.颏孔位于下颌体外侧面，成人多位于第二前磨牙或第一、第二前磨牙之间的下方，下颌体上下缘中点稍上方，距正中线约2-3CM。颏孔为颏神经阻滞麻醉的进针部位
28.眶下孔：位于眶下缘中点约0.5CM，其体表投影为自鼻尖至眼外眦连线的中点，眶下孔是眶下神经阻滞麻醉的进针部位 29.腮腺导管：自鼻翼部与口角连线的中点至耳垂连线的中1/3段
30.上颌骨由一体四突组成，其中一体为上颌骨体，四突为额突、腭突、颧突、牙槽突。上颌骨体分为四壁一腔，分为前、后、上、内四壁和上颌窦腔。后壁的颧牙槽嵴和上颌结节是上牙槽后神经阻滞麻醉的重要标志
31.切牙孔有鼻腭神经血管通过，腭大孔有腭前神经血管通过
32.上颌骨的薄弱部位1.第一薄弱线：从梨状孔下部平行牙槽突底经上颌结节至蝶骨翼突，当骨折沿此发生时，称为上颌骨Le FortⅠ型骨折，骨折线称为上颌骨Le FortⅠ型骨折线 2第二薄弱线：通过鼻骨、泪骨、向外经眶底，向外下经颧颌缝从颧骨下方至蝶骨翼突。当~ 3第三薄弱线：通过鼻骨、泪骨向外经眶底、向外上经颧颌缝从颧骨上方至蝶骨翼突，当~
33.下颌骨是颌面部唯一可以活动而且坚实的骨骼，分为下颌体、下颌支两部分。下颌支的冠突与踝突，两骨突之间的凹陷切迹，称为下颌切迹或下颌乙状切迹，为经颞下途径行圆孔和卵圆孔麻醉的重要标志。下颌孔是下牙槽神经血管进入下颌管的入口
34.下颌骨的解剖薄弱部位：下颌骨的正中联合、颏孔区、下颌角、踝突颈等为下颌骨的骨质薄弱部位
35.闭口肌群又称升颌肌群，主要附着于下颌支上，有咬肌、颞肌、翼内肌。开口肌群有二腹肌、下颌舌骨肌、颏舌骨肌
36.颌面部血供丰富，主要来自颈外A的分支，有舌动脉、面动脉、上颌动脉、颞浅动脉。静脉有面前静脉、面后静脉、翼静脉丛 37.口腔颌面部的神经，感觉神经主要是三叉神经、运动神经主要是面神经
38.三叉神经分三支出颅，即眼支，上颌支和下颌支。下颌神经分下牙槽神经、舌神经、颊神经。面神经分支有颞支、颧支、颊支、下颌缘支、颈支。
三对大的唾液腺有腮腺、下颌下腺、1.舌下腺腮腺分泌液只要是浆液。位于两侧耳垂前下方和下颌后窝内，外形不规则，呈椎体形，浅面为皮肤皮下脂肪覆盖，深面与咬肌、下颌支及咽侧壁相邻。后面紧贴胸锁乳突肌、茎突和二腹肌后腹，上极达颧弓，居外耳道和颞下合关节之间。下极达下颌角下缘。腮腺导管开口正对上颌第二磨牙的颊侧黏膜上，投影标志为耳垂到鼻翼和口角中点连线的中1/3段上。2.下颌下腺开口于舌系带两旁的舌下肉阜。
39.口腔内常规检查器械为口镜、镊子、探针、其它（挖匙）
40.龋病的病因包括：1.口腔致龋菌群2.蔗糖等适宜的细菌底物3.敏感的宿主4.在口腔滞留足够时间。四联因素理论：1.细菌2.食物3.宿主4.时间
41..龋病的分类：一.按进展速度分为
1、急性龋2.慢性龋3.继发龋 二按解剖部位分为1.牙合面龋和平滑面龋2.根面龋3.线形釉质龋4.隐匿性龋 P+7龋洞的分类：一类洞 为发生所有牙面发育点隙裂沟的龋损所备成的窝洞二类洞 为发生于后牙邻面的龋损所备成的窝洞三类洞 为前牙邻面未累及切角的龋损所备成的窝洞四类洞 为前牙邻面累及切角的龋损所备成的窝洞五类洞 为所有的颊舌面颈1/3处的龋损所备成的窝洞
42.牙本质过敏症主要表现为刺激痛，尤其对机械性刺激最敏感
43.细菌是牙髓病和根尖周病的主要致病因素 牙髓病和根尖周病分为：可复性牙髓炎、不可复性牙髓炎、牙髓坏死、牙髓钙化、急慢性根尖周炎。
44.急性牙髓炎的主要临床表现：一 疼痛剧烈，疼痛性质为1.自发性阵发性痛2.夜间痛3.温度刺激疼痛加剧4.疼痛不能自行定位 二患牙可查及接近髓腔的深龋或充填物、深牙周袋、外伤等3.探诊常可引起剧烈疼痛，有时可探及微小穿髓孔4.温度测试时，患牙反应敏感或表现为激发痛。刺激去除后，疼痛持续。牙髓电活动测试时，患牙在早期炎症阶段反应增强，晚期炎症表现为迟钝5.处于晚期炎症的患牙，可出现垂直方向的轻度叩痛
45.慢性牙髓炎分为慢性闭锁性牙髓炎、慢性溃病性、慢性增生性
46.牙髓钙化的X线表现为：X线示髓腔内有阻射的钙化物，或呈弥漫性阻射影像而使髓腔处的透射及消失
47.急性浆液性根尖周炎的临床表现1.患牙有咬合痛、自发痛、持续性钝痛、可自行定位。因疼痛不愿咀嚼，影响进食2.患牙可见龋坏，充填体或其他牙体确组织疾患，可查到深牙周袋3.牙冠变色，牙髓活力测试无反应，但乳牙或年轻恒牙对测试有反应，甚至出现疼痛4.叩诊疼痛（+）~（++），扪压患牙根尖部有不适或疼痛感5.患牙可有2度松动
48.急性化脓性根尖周炎的临床表现
（1）根尖周脓肿，患牙自发性剧痛，持续性跳痛，伸长感加重，不敢咬合，叩痛（+）～（++),松动II~III度。根尖部牙龈潮红，但无明显肿胀，扪诊轻微疼痛，相应下颌下淋巴结或颏下淋巴结肿大或压痛。
（2）骨膜下脓肿。患牙持续性，搏动性跳更加剧烈，患牙更觉高起，松动，轻触患牙觉疼痛难忍，叩痛（+++），松动III度，影响睡眠和进食，可有发热，乏力等全身症状，严重者在相应的颌面部出现间隙感染，牙龈红肿，移行沟变平，有明显压痛，扪诊深部有波动感。
（3）粘膜下脓肿。根尖区黏膜的肿胀已局限，呈半球状隆起。扪诊时波动感明显，脓肿较表浅而易破溃。患牙的自发性胀痛及咬合痛减轻，叩痛（+）～（++），松度I度，全身症状缓解。49.牙骨髓病和根尖周病常用的治疗方法：盖骨髓术、牙骨髓切断术，根尖诱导成形术，根尖屏障术，根管治疗术（首选）。应急处理手段：开髓引流、切开排脓、去除刺激、调牙合磨改、消炎止痛。50.慢性龈炎诊断：牙龈变为鲜红色或暗红色、牙龈轻触出血、形成假性牙周袋。
51.青春期龈炎：颜色暗红或鲜红光亮。52.抗癫痫药苯妥英钠，免疫抑制剂环孢素和钙通道阻滞剂如消苯地平，维拉帕米，可引起药物性龈增生。
53.牙周炎晚期四大特征：牙周袋形成、牙龈炎症、牙周附着丧失、牙槽骨吸收及牙齿松动等主要特征外，常可出现其他伴发症状，如
1、牙齿移动
2、食物嵌塞
3、继发性牙合创伤
4、牙根暴露，对湿度敏感或发生根面龋
5、急性牙周脓肿
6、逆行性牙髓炎
7、口臭。54.侵袭性牙周炎的X线表现
X线片可见第一磨牙的近远中均有垂直型骨吸收，形成典型的弧形吸收；切牙区多为水平型骨吸收，还可见牙周膜间隙增宽，硬骨板模糊、骨小梁疏松等。
55.口腔单纯性疱疹的临床表现（1）原发性疱疹性口炎
①前驱期：发病前常有与疱疹病患者接触史，经4～7潜伏期后，出现发热、头痛、疲乏不适，全身肌肉疼痛。全身肌肉酸痛，咽喉肿痛等急性症状，下颌下和颈上淋巴结肿大，触痛，患儿流涎、拒食、烦躁不安，经1~2天后，口腔黏膜，附着龈和龈缘广泛充血水肿。②水疱期：口腔黏膜出现成簇小水疱，针头大小，疱壁薄，透明、易溃破，形成浅表溃疡。
③糜烂期：小水疱破溃后引起大面积糜烂，可继发感染，上覆黄色假膜。
④愈合期：糜烂面逐渐缩小愈合，整个病程约7-10天。
（2）复发性疱疹性口炎特点：
①损害总是以多个成簇的水泡开始②、损害复发时总是在发作过的位置和附近。③、前驱阶段，患者可感轻微疲乏和不适，将要发生复发损害的部位出现 痒，张力增加，灼痛、刺痛等。④、数小时内，出现水疱，周围有轻度红斑，疱可持续24h，后破裂，糜烂、结痂。病程约10天，继发感染常延缓愈合，后不留瘢痕，但有色素沉着。
⑤诱使复发的因素有机械刺激，感冒，阳光照射等，情绪也可诱发。
56.口腔念珠菌病按其主要病变部位可分为：念珠菌性口炎、念珠菌性唇炎、念珠菌性口角炎。P69 念珠菌性口炎分为：急性假膜型念珠菌性口炎，急性红斑型念珠菌性口炎、慢性红斑型念珠菌病，慢性增殖性念珠菌病
56.复发性阿弗他溃病是最常见的口腔粘膜病。临床分型：轻型、重型、疱疹样溃病。57.轻型阿弗他溃病的特点：（最常见）(1)溃病不大，数目不多，每次1-5个，孤立散在，直径2-4mm,圆形或椭圆形，边界清楚。
(2)好发于角化程度较差的黏膜，如唇、颊黏膜。(3)发作时溃病有“红、黄、凹痛”，即外周有约1mm的充血红晕带，表面覆有浅黄色假膜，溃病中央凹陷，基底软，灼痛感明显。
(4)复发有规律性，一般分为发作期，愈合期和间歇期。前驱期黏膜局部不适、触痛或灼痛；24h后出现白色或红色丘疹状小点，2-3天后上皮破损，进入溃疡期，再经4-5天后红晕消失，溃病愈合不留瘢痕。
(5)间歇期长短不一，因人而异。
58.天疱疮的临床分型：寻常型天疱疮、增殖型天疱疮，落叶型天疱疮、红斑型天疱疮。59.口腔白斑病的分型：斑块状、皱纸状、颗粒状、疣状、溃疡状。
60.一期梅毒主要症状为硬下疳和淋巴结肿大。二期梅毒口腔表现为梅毒性粘膜炎、梅毒黏膜斑。三期梅毒皮肤损害主要是结节性梅毒疹和树胶肿；口腔黏膜损害是三期梅毒树胶肿性舌炎、舌白斑。
61.先天性梅毒者如有哈钦森牙、神经源性耳聋和间质性角膜炎合称哈钦森三联行。
62.口腔局部麻醉方法：表面麻醉、浸润麻醉、阻滞麻醉。
63.拔牙器械：牙钳、牙挺、牙龈分离器等。牙挺工作原理包括：杠杆、楔、轮轴。64.拔牙的适应症和禁忌症：
适应症：严重龋病、严重牙周病、牙髓坏死，多生牙、错位牙、埋伏牙、等导致邻近组织创伤影响美观或导致牙列拥挤、阻生牙、牙外伤、乳牙、治疗需要的牙、病灶牙、其他。
禁忌症：血液系统疾病、心血管系统疾病、糖尿病、甲亢、肾脏疾病、肝脏疾病。月经及妊娠期急性炎症期。恶性肿瘤、长期抗凝药物治疗、长期肾上腺皮质激素治疗，神经精神疾患。65.口腔颌面部感染有如下特点：
P103(1)口腔、鼻腔及鼻窦长期与外界相通（2）牙源性感染是口腔颌面部独有的感染（3）颌面部的潜在间隙（4）颌面部的血液和淋巴循环丰富
66.口腔颌面部感染多属于化脓性感染，常见的致病菌以金葡菌和溶血性链球菌为主，偶见厌氧菌所致的腐败坏死性感染。
67.下颌第三磨牙冠周炎病因：一是因为人类在进化过程中，下颌骨体逐渐缩短，致使第三磨牙萌出时缺少足够的空间而不能正常萌出，表现为牙冠仅为部分萌出或牙的位置偏斜，少数牙则完全埋伏在骨内，即第三磨牙阻生。二是因为阻生的或正在萌出的第三磨牙牙冠被牙龈部分或全部覆盖，构成较深的盲袋，食物残渣进入盲袋后不易清除。冠周盲袋中的温度和温度有利于细菌生长繁殖。
临床表现：(1)、炎症早期，患者仅感磨牙后区不适，偶有轻微不适，无全身症状，（2）炎症加重时，局部有自发性跳痛。炎症波及咀嚼肌则开口受限，咀嚼和舌咽时疼痛加剧。此时有全身不适，发热胃寒、头痛、食欲减退、便秘。（3）血常规检查白C总数↑（4）口腔检查见于颌第三磨牙萌出不全或阻生，牙冠周围软组织红肿、糜烂、触痛、用探针触及牙冠，有脓性分泌物溢出，严重者见腭舌及咽侧壁红肿，患者下颌下淋巴结肿大，触痛。
治疗1)急性期：以消炎、镇痛、建立引流及对症处理为主。
2)全身治疗应注意休息，进流质饮食，勤漱口。应用抗生素控制感染。
3)局部治疗用3%过氧化氢和生理盐水冲洗，若有冠周脓肿形成，应在局麻下切开脓肿，还应作该间隙的切开引流术。
4)慢性期：应以去除病因为主，可消除盲袋或拔牙。
5)急性炎症消退后，根据下颌第三磨牙具体情
况，进行龈瓣盲袋切除或拔牙术，若张口度改善缓慢，可在句麻下拔除上颌第三磨牙，消除刺激因素，则张口度可迅速改善。
68.化脓性颌骨骨髓炎 病原菌主要为金黄色葡萄球菌，其次为链球菌，常见混合性感染。69.口腔颌面部损伤的特点：
(1)、口腔颌面部血运丰富，组织再生修复和抗感染能力很强，因此，伤后48h或更长时间的伤口，只要没有明显的化脓感染，在清创后，仍可做初期缝合。
(2)、口腔颌面部，窦多，如鼻腔、口腔、鼻窦等，腔窦内常存在一定数量的病原菌，伤口常与这些腔窦相痛，易引起感染。
(3)颌骨上有牙，颌骨骨折发生骨折段移位时，则引起咬合关系错误，导致咀嚼功能障碍，咬合关系错乱是诊断颌骨骨折的重要依据之一。(4)口腔是消化道的入口，损伤后常妨碍正常进食。需选用正常的进食方法和食物，以维持伤员的营养。
(5)口腔颌面部又是呼吸道的上端，损伤时最容易发生机械性阻塞，故抢救时应保持呼吸道通畅。
(6)鼻、唇、舌、脸、眶、颊部开放性损伤时，如处理不当，伤口愈合后可发生不同程度组织和器官的移位，畸形。(7)颌面部有腮腺，面N，三叉N，受伤出现面瘫，麻木。涎腺瘘。
(8)颌面部紧邻颅脑，严重的颌面损伤常合并颅脑伤。
72.口腔颌面部损伤的止血措施。
1)、指压止血2)、包扎止血3)、填塞止血4)、结扎止血5)、药物止血
73.下颌骨骨折好发部位
1)、正中联合2)、颏孔区3)、下颌角4)、髁突 74.甲状舌管囊肿：胚胎至第六周时，甲状舌管自行消失，在起始点处留一浅凹即舌盲孔，如甲状舌管不消失时，则残存上皮分泌物聚积，形成先天性甲状舌管囊肿。
临床表现：甲状舌管囊肿见于1~10岁的儿童，亦可见于成年人，囊肿可发生于颈正中线，自舌盲孔至胸骨切迹间的任何部位，但以舌骨上下部最常见。囊肿生长缓慢，呈圆形，胡桃大，位于颈正中部，有时微偏一侧。
75.牙源性颌骨囊肿分为根尖周囊肿、始基囊肿、含牙囊肿、牙源性角化囊肿。
76.舌癌是最常见的口腔癌，牙龈癌仅次于舌癌，腭癌不多见。
77.白血病的口腔表征有：①牙龈肿大、增生②牙龈及口腔黏膜出血③牙龈坏死④牙痛、呀松动⑤淋巴结肿大
78.维生素B2缺乏的口腔表现：①口角炎②唇炎③舌炎
1 与时俱进, 调整实验内容
随着齿科材料和设备的发展, 许多科学研究的最新成果被应用于口腔修复领域, 新的方法、技术和材料极大地满足了患者对口腔修复的要求。如过去很长一段时间, 口腔修复临床应用最多的冠修复体是金属烤瓷冠, 近年来, 人们对修复体的美学效果和生物学性能要求越来越高, 全瓷修复技术倍受青睐。随着粘结技术及全瓷材料的发展, 纤维桩、全瓷冠修复术被广泛应用于美学修复领域, 其疗效已被临床证实。在口腔执业医师实践技能考试大纲中, 口腔修复学实践考核项目包括牙列印模的制取、后牙铸造全冠的牙体制备、后牙邻牙合面嵌体的牙体制备, 其中后牙邻牙合面嵌体的牙体制备是近年新增的考核项目。这些考核项目都是口腔修复学临床常用的操作技术, 同时也是口腔医学毕业生应掌握的基本操作, 而我们以往的实验课并未涉及这些内容。因此, 为了更好地适应临床及考核需要, 我们在口腔修复学实验教学中新增了全瓷冠牙体预备、后牙邻牙合面嵌体的牙体制备、全瓷粘结修复术以及纤维桩、树脂核修复术。
2 实行集体备课
集体备课是指在课堂讲授之前, 以教研室为单位, 组织教师开展集体研读教学大纲和教材、分析学情、分解备课任务、审定备课提纲、反馈教学实践信息等活动[2]。我科新教师必须经过试讲才能正式授课。集体备课要求全体教研室教师参加, 由试讲教师对讲授内容、互动内容设计、信息技术运用、课时分配等进行说明。随后试讲教师用一课时时间, 模拟正式上课情景进行授课。在备课过程中, 所有教师必须认真记录, 将备课存在的问题、不足、意见、建议记录下来并逐一发言, 对试讲教师授课中的优点和存在问题进行点评, 提出解决方法。如注意幻灯片文字与背景对比度;授课过程中要注意语速、节奏的把握;关键词汇应当以双语形式讲解;授课过程中激光笔勿晃动频繁, 分散学生注意力;知识点讲授没有脱离对教材的依赖、照本宣科等。试讲教师根据反馈意见及时修正, 形成最佳的教学设计和授课方案。集体备课使青年教师学习到优秀的教学方法, 吸取了丰富的教学经验, 有利于其拓展教学思路, 提高教学效果。
3 实施标准化实验教学
标准化教学已成为现代教育教学的一个重要组成部分, 标准规范的方法便于学生学习和教师教学。将标准化技术应用于口腔修复学教学, 有利于评估口腔修复学教学质量, 从而优化教学效果。标准的制定包括教学材料、教学方法、教学内容和教学组织的规范、统一。在教学材料方面, 由实验室技术人员按照实验课标准教具准备清单统一配备, 保证教学材料的统一。我院引进卡瓦仿真教学头模、预成树脂牙模型系统, 为标准化教学奠定了良好的硬件基础。在教学方法、教学内容以及教学组织方面, 我科坚持集体备课, 全体教师集体讨论, 最后由教学经验丰富的专家进一步明确和完善, 制定统一的实验教案, 保证实验教学过程中授课方法和授课内容的一致性。此外, 我科还组织编写了《口腔修复学实验教程》, 使实验课内容更加详细化、明确化、规范化、统一化。在示教阶段, 即使存在带教教师习惯不同、临床操作方法较多问题, 也必须统一标准, 比如统一车针的选择, 烤瓷冠预备中严格区分前牙与后牙的顺序不同等。另外, 我院新引进的口腔数字观察仪配备的小型摄像头与局域网络监示器, 可将带教教师实验操作过程在学生的电脑上进行直播、放大, 使学生能清楚观看带教教师操作细节[3], 克服了传统教学中口腔视野小, 学生无法近距离清楚观看示教的缺点。更重要的是, 借助多媒体教学手段, 各组学生的示教内容和示教方法归于一致, 是实现标准化教学的重要一环[4]。
4 早期接触临床, 开展预见习工作
在我国, 大部分医学教育还沿用以学科为中心教学模式, 分3个阶段对学生进行教育, 即基础知识学习、临床医学知识学习及临床实践。这种模式的优点是学生掌握的基础知识扎实牢固, 缺点是缺乏知识间的联系及与临床实际的联系[5]。早期接触临床是医学基础学科与临床学科教学新的结合点。为此, 我科根据医院部署, 在学生开始口腔修复理论、实验课学习后, 每周统一安排一定时间的修复临床预见习, 由固定的临床医生带教, 预见习内容以口腔修复科门诊常见病、多发病为主, 对各类固定义齿、可摘局部义齿、全口义齿等修复方式进行示教讲解, 鼓励学生在预见习活动中多看多问, 着重培养其发现问题和理论联系实际能力, 加深对口腔修复诊疗工作的认识, 提升学习兴趣。
参考文献
[1]赵铱民.口腔修复学[M].6版.北京:人民卫生出版社, 2008.
[2]张海锋, 闫文利, 李嘉, 等.资深教师听课在青年教师培养中的作用探讨[J].山西医科大学学报:基础医学教育版, 2008, 10 (6) :756-758.
[3]贾骏, 段嫄嫄, 金磊, 等.仿真模拟系统在牙体预备实验课教学中的应用[J].牙体牙髓牙周病学杂志, 2007, 17 (6) :364-366.
[4]周永胜, 江泳, 张苹, 等.口腔修复学临床前期教学的初步改革与实践[J].中华医学教育杂志, 2006, 26 (6) :73-75.
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