沙盘游戏心理分析（共8篇）
【沙盘游戏】沙盘模具收集与主题分析
摘要：
沙盘游戏治疗要使用模具创造“沙盘世界”，模具联结着来访者和治疗师，并把来访者的潜意识形象地呈现出来，是治愈的因素之一。因而模具收集非常重要。沙盘游戏主题是对沙盘游戏模具所表现的象征性意义的总结，是来访者游戏中心理内容的集中体现，通过对一系列沙盘游戏的主题分析，可以看出游戏者心理的转变和成长。
１．引言
Dora Kalff在H.G.Wells的“地板游戏”（floor games）和Margaret Lowenfeld的“游戏王国技术”（world technique）的基础上，吸取东方传统哲学的智慧并结合自己荣格分析心理学的素养，提出了“沙盘游戏”（sandplay）这一术语（Kalff，1980），并进行了开创性的工作。1985年Kalff和来自五个国家的荣格分析家共同创建了国际沙盘治疗协会，三年后美国沙盘治疗协会成立。1991年《沙盘游戏治疗杂志》（Journal of Sandplay Therapy）正式创刊。目前沙盘游戏治疗作为一种独立的心理治疗体系在欧美和日本应用广泛，是当前最为时髦的心理分析的技术。所谓沙盘游戏，即是来访者在一个自由和受保护（free and protected）的空间中，在治疗师的陪伴下，通过摆放一些缩微模具（miniatures）和塑造沙盘中的沙子，根据个体自身的内部状态创造出一个相应的外部世界。通过这种自由且富有创造性的游戏，无意识过程就以三维的形式显现在一个外在的图示世界中。沙盘游戏是一种通往无意识内容的积极技术,沙盘游戏中个体创造的一系列意象有助于个体的自性化进程（process of individuation）。
沙盘游戏模具是来访者和治疗师之间的纽带，沙盘游戏主题是模具所表现的象征性意义的总结，通过分析沙盘游戏主题，可以更快更准的把握来访者由沙盘世界表现出的心理内容。本文意欲探索模具收集的注意事项和结构以及沙盘游戏的主题分类。
２.沙盘游戏模具收集 注意事项
沙盘游戏收集没有固定规则，而是一件灵活的事情，在收集中应注意以下三点：（1）收集应体现治疗师的风格。沙游收集并不是简单地把一些重要象征混合在一起，它反映着治疗师本人与这些象征的关系。来访者通过治疗师的模具收集将会感触到治疗师的内在世界。如果治疗师以其他治疗师的风格进行收集的话，那么会使他的来访者感到惶惑。收集必须是活的有机体，它与我们的生活紧密相连，并且充满了我们的发现和感情。如果我们没有感受到与所收集模具的联系，那这种收集就让人感到是缺乏真情的，其充其量也只不过是一堆无生命的物体集合而已。Kiepenheuer将沙游收集比喻为自传，当看到他所收集的沙游模具时，他就想起了与之有关的感情、经历和旅程。
（2）收集应使游戏者体验到“认同”。游戏者看到这些沙游模具应体验到认同：就像和一个熟悉的老朋友在一起一样。比较理想的沙游收集应该能够触发心理内部沉静地无意识的、治愈的潜在因素。已经收集的和即将纳入收集的沙游模具以其自己的方式推动着这种可能性的实现。
（3）收集的模糊性。
没有必要也不可能把沙游收集完全的、清晰的列举出来。沙盘游戏治疗也并不追求如此地清晰标志和列举。收集带有不确定性和模糊性，沙盘游戏治疗过程中模具的参与方式和模具的效用都是模糊的。收集没有固定的公式可以套用，它是灵活的、个体化的。
收集构成
http:/// 沙盘游戏模具联结着内外世界并使之平衡，它也是来访者和治疗师之间的纽带。借助这些模具来访者可以有效的把自己的潜意识部分呈现出来，尤其是难以用语言描述的内容。沙盘游戏模具也是一个重要的治愈因素。因而沙盘游戏模具收集是一项非常重要的工作，但是目前介绍沙游收集的资料比较少，人们感到了解沙游收集的构成有些困难。Dora Kalff曾对基本的收集构成发表过一些看法，对她的沙盘游戏室和所收集的模具进行了如下描述：沙盘紧靠着一个架子，架子上摆放着数百个铅质和其它材料制成的小物件：人物－不仅有现代的各种类型和职业，而且还有上几个世纪的人物形象，黑人、战斗中的印第安人等。还有野生的和家养的动物，不同风格的房屋、树木、灌木丛、花卉、篱笆、交通标志、汽车、火车、旧马车、船舶。总之现实和想象中的所有东西。每一套沙游收集都是独特的个人收集，都联结着治疗师与游戏者的内心世界，但是治疗师可以从其他治疗师的经验中获益。参考以往文献，结合我们的经验，我们认为沙盘游戏收集的构成有以下领域或种类（每一种类中的例子不是面面俱到的，也不是必不可少的）：
（1）自然物质：矿物：岩石、火山、山脉、人造宝石和水晶、大理石、玻璃珠、贝壳。植物：各种类型的树木（包括天然的和人造的）、灌木丛、小树枝、大树枝、荆棘枝、苔藓、地衣、小草、种子、花卉和果实。要包括生长在不同环境（如海洋、山地、热带雨林和沙漠）的各种不同的植物类型，并要包含不同生长时期的植物形式。动物：野生的和家养的动物，最好有动物家庭（雄性、雌性和幼雏）以及不同姿势的动物。野生的：世界范围内的鸟、蛇、水生哺乳动物、鱼和昆虫。陆上、海里和空中的野生动物。家养的：马、奶牛、公牛、羊、鸡、鸭、鹅、狗、猫、兔子、金鱼等。史前的：肉食动物和素食动物。长毛象、恐龙。想象的：龙、麒麟、人身牛头怪、飞马、多头怪。电影和卡通动物。动物栖息地：包括笼子、巢、洞穴。捕捉动物的网。动物的各部位和破损的动物。
（2）人物形象：普通人物：工作的、行走的、坐着的、玩耍的。不同年龄、性别、种族和文化的。要有足够数量的普通人来代表个案生活中的一些人或是代表一个社区或一个家庭。职业人物：农民、工人、医生、护士、消防员、牧师、运动员、警察、老师、科学家、太空人、小丑以及任何能找到的其它职业人物。男性和女性都要有。神话人物：巫师和巫婆、巨人和侏儒、蝙蝠侠、仙女、圣诞老人。战争人物：将军、士兵、骑兵以及与之有关的飞机、坦克、大炮、枪、剑、长矛、手铐、铁链。死亡象征：恶魔、死尸、骸骨、棺材。宗教人物：包括来自各种不同宗教的人物。僧侣、教士、牧师、修女、法师和古代的神。人类的各部位如手、脚、腿、头、头发。应该包括人生不同发展阶段的人物（婴儿期、儿童期、青年期、老年期）。要有治疗师所熟悉的不同文化背景的人物，并且包含足够数量的形象以创造一个完整的场景。
（3）原型与阴影：各种原型意象（如太极）和骇人的以及丑陋的物体。
（4）风俗行为：护身符、戒指、结婚、葬礼、坟墓、市场、占卜、洗礼、舞蹈等。（5）交通运输：陆、海、空的交通工具。紧急和军事交通工具。古代的运输工具。（6）建筑物：教堂、学校、商店、社会事业机构、各种各样的房屋；灯塔、水车、风车、城堡；外国文化中的建筑物和寓所以及其它建筑如桥、篱笆、井、塔和小亭子。
（7）家居设备：家庭及音乐器具；各种家具如镜子、床、柜、茶具、餐具、桌子、椅子、沙发、马桶、伞、蜡烛、火柴、线、针、灯等。
（8）成瘾和医疗物件：空酒瓶、空烟盒、空药罐、注射筒、纱布等。
（9）沟通物件：袖珍书、笔、电话、小手机、收音机、录音机、电视机、电脑。（10）多用途材料：各种颜色的纸片、黏土、细绳、铁丝、剪刀、胶水。沙盘游戏模具随处可见。要想成为一个沙盘游戏治疗师，那就要做一个有心人。经常留意像旧物店、小地
http:/// 摊、石头店、玩具店、机场商店和其它会有你感兴趣的小模具的地方。除了购买一些小模具，我们还可以自己动手做一些小模具来充实我们的收集，比如用纸片、线头和泥巴做一些简单的东西。
收集会随着治疗师的成长和经验的积累而充实和变化。通过治疗师的积极自我探索和不断地细心收集，治疗师会形成一套自己使用起来得心应手的沙盘游戏模具。
３．沙盘游戏主题 外显主题
来访者通过创造可见的“沙盘世界”来展现自己的内部世界，R.R.Mitchell和H.S.Friedman经过研究发现，几乎每个“沙盘世界”都有各自的主题，因此在研究的基础上她们提出了“沙盘游戏主题”（sandplay themes）这一概念，并对之作出了较为详细的论述。沙盘游戏主题是来访者创造的“沙盘世界”中呈现的一个或一系列的可视意象。沙盘游戏主题几乎在所有的“沙盘世界”中都会存在。每一个“沙盘世界”可能包含几个主题，诸多主题可以分为两类：1 创伤主题（Themes of Wounding）。创伤主题经常在一些早年曾遭受虐待、外伤、失败或家庭成员死亡的个案中呈现。2 治愈主题（Themes of Healing）。治愈的主题常常出现在一些身体健康，早期环境良好的个案中；在治疗后期也常常呈现治愈的主题。创伤主题和治愈主题的数量随着治疗的进展而发生变化：在治疗的早期阶段，通常是创伤主题多于治愈主题。随着治疗的进展，更多的治愈主题会出现并且最终在数量上会超过创伤主题。所有的主题，不论创伤主题还是治愈主题，在沙盘游戏的过程中都会发展变化。随着沙盘游戏过程的展开，治愈主题会变得更加显著和丰富；更加现实或生活化；与整体场景更少分离或分裂。与之相反，创伤主题会变得更加微弱和单一；与现实脱离，更加虚幻；与整体场景更多的分离或分裂。但是创伤主题有向积极的一面转化的趋势。创伤主题和治愈主题在“沙盘世界”中各有其不同的表现，下面分别阐述一下创伤主题与治愈主题的表现形式。创伤主题的表现形式主要有：1 混乱。随便的、分裂的、无组织的模具摆放。例如，把小模具胡乱投入沙盘；忽视界限和外部现实的存在；细节被充分注意，但整体却是杂乱的或分离的。2 空乏。不使用模具，或者使用缺乏能量和毫无新异的无生命感的东西。例如，只在角落放置一棵枯树，而其它部位几乎是空的沙盘。3 分裂。沙盘的各部分之间是孤立的或分离的。例如，河流、栅栏、大象从沙盘底部摆到顶部，各部分之间没有联系，似乎是分割沙盘。4 限制。通常情况下自由的形象陷入了困境或被关押起来。例如，把一只鸟关在了笼子里；环绕一个老太太建起了沙墙。5 忽视。沙盘游戏中的角色孤立无援。例如，一个婴儿被困在很高的椅子上，而他的妈妈在隔壁的房间里正在睡觉。6 隐藏。把模具掩埋或隐藏起来。例如，把一把枪藏在房子后边；把一个巫婆埋在树下的沙子里。7 俯卧。通常直立的形象被有意地放倒。例如，一个直立的怀孕的妇女模型被面朝下放在沙子里。8 受伤。受伤的形象或正在受伤的形象。例如，一个身缠绷带的人躺在担架上；一个牛仔被放在恐龙的嘴里。9 威胁。遇到险恶的或可怕的事件，以及受到威胁的角色的无力感。例如，一群凶猛的野兽包围着一个小孩。10 妨碍。新的成长和发展的可能性遭到妨碍或受到阻止。例如，一只开向一片新的水域的小船被敌人包围了。治愈主题的表现形式主要有：1 联结。元素之间的联系和对立面的联结。例如，一个梯子连接着土地和大树；一座桥连接着天使和魔鬼。2 旅行。沿着小路或围绕中心的运动。例如，一位爵士循迹而行，一个土著美国人划着一只独木舟顺流而下。3 赋能。呈现出活跃的、强烈的能量。例如，有机体开始生长，建筑机器开始工作，飞机从跑道起飞。4 深入。对更深维度的探索和发现。例如，掩埋财物，挖井凿湖。5 诞生。新发展的出现。例如，婴儿出生，花儿绽放，小鸟孵卵。6 培育。为成长和发展提供滋养或
http:/// 帮助。例如，母亲哺育孩子，打点家庭；护士照顾病人，提供食物。7 变化。沙子和（或）各种物体被创造性的使用。例如，用沙子建桥，用小树枝建一座小房子。8 神圣。出现宗教和精神的象征，像超自然人物、偶像或神灵。例如，佛祖注视着一个读书的小童。9 居中。在沙盘中心，元素得到很好的平衡或对立面出现整合。例如，男女结合；曼荼罗占据沙盘中心。10 整合。适当的有组织的结构体现在整个沙盘中。例如，一则寓言故事，风格一致的建筑。申荷永博士在自己的研究和体验的基础上，提出了“转化的主题”这一概念，为受伤主题和治愈主题搭起了一座桥梁，体现出了系列沙盘的动态趋势，并阐述了“蝴蝶”、“青蛙”、“蝉”和“蛇”四种主要的转化象征，发展和完善了沙盘游戏主题分析的理论。
内隐主题
R.R.Mitchell 和H.S.Friedman论述的沙盘主题侧重在“沙盘世界”的外在表现以及整体方面，Joel Ryce-Menuhin 与Ruth Ammann也分别论述了沙盘中各个区域所呈现的内隐主题，即沙盘的各个分区一般对应的意识水平（意识、个体潜意识、集体无意识）。
一、引导孩子亮出自己真实的内心世界
师:A002同学,现在没有旁人,只有你最可信赖、永远为你保密、永远不会嘲笑你、永远支持你、一心一意想做你的知心朋友的我,希望你能无所顾忌地亮出你最真实的内心世界。
A002同学点点头,认真地在沙盘中摆出了他的世界。
二、引导孩子讲述沙盘世界
师:你摆出了一个非常有趣的世界,一定有很多故事,能讲给我听吗?
A002点点头,指着沙盘开始讲:
有四个伙伴,他们之间发生了一次战争。蜘蛛捡到了蚂蚁的一粒米,想还给蚂蚁,蚂蚁却认为是蜘蛛偷了她的米粒。蜘蛛看到了蝙蝠的食物———一只猫,好心地对蝙蝠说:“我看到了你的食物,你去捉吧。”蝙蝠按照蜘蛛说的去寻找它的食物,找了好久没有找到,就睡着了。原来猫看到蝙蝠后躲在了草垛里。猫看到蝙蝠睡着了,就乘机窜到蝙蝠的身边,把蝙蝠狠狠地咬了一口。蚂蚁在很久以前,挖洞建家的时候不小心破坏了小青虾的家,想去给小青虾道歉,小青虾却认为蚂蚁又去挑事儿,狠狠夹了蚂蚁一钳子。小青虾正在吃一只蚊子,蜘蛛也想吃,一下子就扑到小青虾的身上,把小青虾的蚊子抢了过来。有一天,四个伙伴遇到了一起,他们打了起来,最后他们都受伤了。
听完A002讲完沙盘左侧的故事后,我又继续引导A002讲述了沙盘其他各区域的故事,我发现每个故事都是因为主人公不小心做错了事或者主人公之间因误会而引起了矛盾。而在沙盘的中央,有四个伙伴坐在一起快快乐乐地吃喝玩乐,于是我猜想这个孩子的人际交往障碍也许是由很多误会造成的。
三、引导孩子找出解决问题的途径或方法
我静静地听完孩子的讲述后,轻轻地说:“你认为这几个伙伴这样做有意义吗?”
A002:没有。
师:你认为他们怎么做才能避免这样的战争?
A002:蜘蛛捡到蚂蚁的米粒,遇到蚂蚁后先要说:“我捡到了你的米粒,还给你。”蜘蛛告诉蝙蝠有它的食物的同时要告诉它食物是一只猫,捉的时候要小心。蚂蚁想和小青虾和好,见面后首先就应该真诚地说:“青虾,青虾,我是来和你和好的,你千万别生气。”
四、引导孩子解决现实生活问题
我发现孩子已经找到了解决问题的方法,所以我没有再做进一步的指导,而是引导孩子将沙盘游戏迁移到现实生活中。
师:你说得非常好,在你的生活中一定也有类似的故事,能讲给我听吗?
A002:有。有一次,我捡到了晓鹏的一元钱,我本想还给他,他和同学们却认为是我偷了钱。上一次,胜国拿着一包干脆面吃,我看着他吃得很香,就直接跑上去抢了一块,胜国狠狠地踢了我几脚,把我的腿都踢肿了......
师:孩子,我知道你是个好孩子,每次与同学发生矛盾,你都不是有意的,我相信你一定找到了解决矛盾的方法。
A002点点头,肯定地说:是,以后我捡到东西时要很快还给同学,并说明是怎么捡到的;想吃同学的东西时,先要征得他的同意……
师:你是不是很渴望和同学们友好相处?
A002使劲点点头:我希望我和我的朋友之间没有矛盾,一起快快乐乐地玩耍。
师:你觉得人与人之间从来没有矛盾,有这种可能性吗?
A002想了好久,说:没有。
师:对呀,其实人与人之间一起生活,没有矛盾是不可能的,我们只能想办法尽可能地减少矛盾,实在有了矛盾,也没有必要为此而苦恼,要想一个方法,把已经产生的矛盾化解了。
1.人口学资料：
小A，女，汉族，11岁，某五四制学校六年级学生。父亲在私营企业上班，母亲是一名教师，家中有一个4岁的弟弟子在上幼儿园，家庭环境较好。经调查与询问，父母家人均无人格障碍和其他神经症性障碍，无重大躯体疾病史，家庭无精神疾病史。
2.个人成长史：
小A今年11岁，有一个四岁的弟弟，在弟弟出生前，是家中的重心，弟弟出生后自我感觉家人对姐弟俩有偏向，尤其奶奶最是爱小弟弟。在成长过程中，她一直很得全家人的疼爱，父母对小A寄予了很大希望，尤其是母亲，更是盼着她成为一个品学兼优的孩子，一定会是母亲的骄傲。小A从小特别懂事，小学成绩一直较好，自尊心很强，对自己要求也很严格，一直是老师同学口中的好学生、家长眼中的好孩子，未受到任何挫折。
3.精神状态：
活泼、开朗、有良好的记忆力、感知能力和思维能力。知情意统一，人格完整。
4.躯体状态：
来访者有头疼、心慌，焦虑不安等躯体症状。经医学检查无器质性病变。
5.社会功能：
在学校表现很积极，能自觉遵守学校的各项规章制度，能认真完成老师教给的任务，学习效率低，做事不着急，比较拖拉。
二、主诉和个人陈述
1.主诉：
刚开学的摸底考试中，数学成绩不理想，近一个月来，经常感觉心烦气躁，总是感觉非常紧张，上课注意力无法集中，常出现头疼、心慌等情况，害怕数学考试。
2.个人陈述：
今年开学升入中学以来，我的数学摸底成绩，和第一次月考的成绩都不是很理想，分别在班级内排名第15名和第18名，我的语文和英语成绩在班级能排在前十名，也希望数学成绩能考好，可是越希望考试时认真点，努力点，越在考试的时候觉得心慌，出汗，心里打鼓，就越做不好，成绩发下来后也不太理想。我现在心里很着急，要是再考不好，我就完了。妈妈会很着急的，老师和同学们也会瞧不起我，把我当差生对待。我不想落得这样的下场，老师，请您帮帮我。
3.咨询师观察到的情况和他人的反映：
（1）咨询师观察到的情况：来访者身材1. 45米左右，衣着整洁，谈吐清晰，有礼貌，问答自如，能够较为主动的谈自己的事情。
（2）来访者班主任反映的情况：小A入学成绩是班里的第十名，小学学习成绩一直很好。刚开学时表现非常好，外向活泼，和老师同学的关系较好，学习比较刻苦，上课发言很积极。非常愿意为班级做事，在班集体的活动中也很踊跃。但最近做事比较拖拉，效率较低。
三、评估与诊断：
1、主要症状：注意力不集中，学习效率低。
神病相鉴别;与焦虑性神经症相鉴别;与严重心理问题相鉴别。排除以上三种可能。
四、咨询目标的制定：
咨询师与来访者共同协调，确定了具体目标、最终目标、近期目标和长远目标。
1、具体目标与近期目标：以缓解或者消除焦虑情绪为着眼点，帮助来访者改变其错误的认知观念，改变来访者社会功能受损状况，使其拥有良好的心态，积极乐观地投身于今后的学习生活。
2、最终目标和长期目标：通过对来访者症状的剖析，使其发现自己在认知、情感和个性等方面存在的不足，学会去发现问题、解决问题，并把学到的原理和方法运用于生活的其他方面，实现知识、技能的迁移，提高来访者自我心理调控能力，促进来访者心理健康发展、人格完善。
五、咨询方案：
1、咨询方法与原理
整个咨询主要采取沙盘游戏治疗法。
沙盘游戏（sandplay therapy）是由瑞士分析心理学家卡尔夫于20世纪五六十年代在分析心理学基础上，融合了世界技法（World Technic）和东方道家、佛学思想创建的心理治疗技术。在这个技术中，来访者利用沙子、玩具在沙箱中制作一个场景，以呈现其无意识内容，通过意识与无意识的沟通，以及集体潜意识原型促进原型的发展，实现对来访者心理疾病的治疗。
沙盘游戏技术是一种安全并且有效的心理辅导方法，因为它符合学生们的天性而深受他们的喜爱，所以玩沙盘游戏来访者几乎不抗拒。在游戏过程中，沙盘能够作为一种“语言”，来访者用它来表现他们的情绪与心理状态，也表达着他们所遇到的问题以及他们将会改变的方式。所以，我们会很尊重她所呈现出来的沙盘。
2、咨询双方的责任、权利、义务。
3、咨询的次数与时间安排：共六次，每次约五十分钟。
4、咨询费用：不收取任何费用。
六、咨询过程：
小A的初始沙盘：
主题：《小海龟的世界》
小A来到咨询室很拘谨，我问她愿意做个沙盘吗，她看了看沙具架上的沙具后说“成”。于是，她在沙具架前看了很久，最后看到沙具架上的小兔子就说非常喜欢，马上把它放到了沙盘的左上角。之后开始扒沙，一边做还一边轻声的自言自语，说要建一个小岛，于是开始了第一次沙盘的制作。
陪伴者感悟：
一般来说，来访者的初始沙盘就像心理分析中初始的梦，具有十分重要的意义。小A的初始沙盘所反映的问题集中表现在以下几个方面：
1、沙盘中间部分的和谐美好与右下角的战斗场面让我感受到了她内心的矛盾与冲突。
但是有冲突和矛盾就有了解决与成长的空间。
2、沙盘右下角的战斗场面可以看出小A正在面临着重大的挑战与竞争。
3、沙盘中心温馨和谐的氛围与五光十色的水晶石都呈现出了生机与活力，这是小A心理内在能量强大的表现。
4、鱼在沙盘中有智慧的象征，小A摆放的吐着泡泡逆时针游动的小鱼，正是睿智的小A对自我的反思，对自身人生目标的修订。
小A的第二次沙盘
主题：《美丽中国 我的家》
小A自从上次做了沙盘后一直约我再做一个沙盘，由于放假的原因，我们把时间定在了10月4日。她来到沙盘室就非常高兴，并说我早就想好今天要一个什么样子的沙盘了。于是小A马上动起手来。
陪伴者的感悟：
听着小A自豪、骄傲的介绍，把我也带入了她的沙盘世界。当看到蛇的时候，让我想到了这是小A第二次使用蛇，第一次用了一条红色的，这次是用了四条蛇。小A说蛇代表人们不再害怕那些阴险狡诈的东西，人和眼镜蛇也创造了和平的关系。于是我问小A：“这是你第二次用到这个蛇了，你认为它对你来说有什么特殊意义吗？”小A想了想说：“我觉得这些蛇就是我生活中遇到的困难，我希望难题可以像沙盘中的蛇一样从我身边悄然而过，而且你看蛇和鱼本是天敌，他们都能和谐的相处，我想面对这样的问题我也应该能够解决。”相信小A一定能解决生活中出现的难题。
从整个沙盘来看，小A的第二次沙盘给人一种很拥挤的感觉。中心部分过多沙具的运用，让我体会到了小A心中众多心理事件的困扰。但大多数方向统一的沙具又表明小A有了明确的目标，她能够有条理的处理好众多心理事件，并向着自己的目标而努力。灯塔是我们的指路明灯，帆船向着灯塔行驶，也可以看出小A正在向着她的目标前行，虽然有一定的困难，小A还是在不断的努力之中。沙盘中绿色植物多了，也是一种治愈因素的体现。
值得一提的是在制作沙盘的过程中，小A在大海中摆了一朵紫色的花，想在花心处放一只蜜蜂。由于蜜蜂是铁做的，比较沉，花是塑料的，比较轻，所以蜜蜂一放到花心，花就倒了。小A尝试了4次才将花中的蜜蜂摆好。摆好后，她一边给自己鼓掌一边说太好了，在这一过程中我看到了小A做事的坚持，小A也体会到了成功的喜悦。
小A的第三次沙盘
主题：《一个家族的兴旺》
小A来到咨询室，看到两个沙盘都空着，在两个沙盘里分别划着沙，玩了一会儿后就听她说：“这个沙子少，我就用这个沙盘吧，我要造个海，沙子少好做。我对大海有特别的感受，我以后都要摆大海。”于是，小A开始动手摆起了今天的沙盘。
陪伴者的感悟：
在分享的过程中，小A静静的看了一会儿沙盘，指着带风车的房子说：“家长们不想让小孩过多的游戏，于是只给小孩建了一个这么小的游戏场地，这么小的游戏场地对小孩来说太可怜了，我觉得大人要给小孩一个快乐的童年，等他们长大了，再让他们放手去拼搏，如果你不给他们游戏的天地，你囚禁他们的话，他们对学习就没有兴趣了，也就不会学习好了，
而且他们长大了也会和家长离得很远。”听了小A的叙述让我认识到小A的现实生活中是不是家长的管教也很严格呢，于是我问小A：“你觉得沙盘中孩子们的游戏空间和你在现实生活中的游戏空间一样吗？”小A笑了笑说：“我当然也希望有更多的时间玩了，我希望能专心的玩，尽情的玩，不被打扰。”“你在玩的时候经常被家长打扰吗？”小A说：“也不是，妈妈带我出去玩的时候当然不会打扰我了，可是我写完作业，偷偷摸摸看书的时候，妈妈要是看见了就会大声嚷我：‘作业写完了吗？还不赶紧写作业。这个时候我就觉得我没有玩的空间。”“你是说你没有告诉妈妈你写完作业了就开始偷偷摸摸看课外书，对吗？”“对”“如果你告诉妈妈你写完作业之后，大大方方的看课外书，妈妈还会说你吗？”小A想了想，说：“应该不会了，妈妈总怕看课外书，耽误我的学习，要求我写完作业再看，如果妈妈知道我写完作业的话，应该不会说我了，那我下次再看课外书之前就告诉妈妈我写完作业了，妈妈就不会说我了。”听了小A的话，我开心的笑了，其实我们在日常生活中有多少事都是因为误会而产生的矛盾呀，小A今天知道了有事要和妈妈沟通，学会了处理与妈妈的关系，我想她和妈妈的感情会更加深厚。
小A的第四次沙盘
主题：《香港旧事》
小A今天来到沙盘室，脸色不是很好，只是说想摆个沙盘。于是，她默默的开始扒沙建海，但弄了几下没有成功，便放弃了做一个圆形海的打算，只是将所画圆形的一半，做成了海，在海的中间还放了一堆沙，做了一个孤岛。
陪伴者的感悟：
看着小A这次的沙盘给我很不舒服的感受，于是我问小A看到自己的沙盘是什么感受，尤其是看到一个小女孩孤零零的在岛上和外界没有任何的联系，有什么感受。小A说：“我感觉这个小女孩很可怜，由于和祖国没有联系，她不愿面对祖国，所以自己一个人很孤独，如果有人陪她就好了。” “你想给这个小姑娘改变一下现在的状况吗？”“当然想了。”于是小A开始动手把穿白色衣服的小姑娘放在了穿礼服的新人的面前，自言自语的说：“小姑娘在祝福这对新人。”又从沙具架上拿了两个小人放在了岛上，然后看了看沙盘，又把打手鼓的小姑娘从右面移动了左面的岛上，并把小岛和祖国进行了连接，有了陆地相通的地方。小A说：“现在两边有了联系，有了交流，感觉好多了。”
小A的第五次沙盘
主题：《其乐融融》
小A来到沙盘室，摸了一会沙子说，我感觉挺好的，可以开始了。于是小A开始了今天沙盘的制作。
陪伴者的感悟：
小A的第五次沙盘，给我的感受是和谐、温馨、其乐融融的。沙盘中高大房子的选择可以看出小A心理表现的丰富，和她坦诚的心态。沙盘中给我印象深刻的是右侧的游泳池，右侧代表着未来，小A已经感觉到了自己未来的迷茫，于是在未来的区域建立了一个游泳池，建立了自己的目标。水是新生，活力、精力旺盛的意思，游泳池中的水是有一定源动力的表现，可见小A对自己未来的生活有了目标，并且有了一定的源动力。
小A的第六次沙盘
这是小A最后一次的沙盘，在这次的沙盘中小A在沙盘的中间偏上部分摆了一个舞台，台上是她和她的同学在演节目。台下的观众都在为台上精彩的演出而欢呼。沙盘左右两侧都悬挂着漂亮的画框。
陪伴者的感悟：
在分享的过程中，小A激动地说：“我今天摆的就是我成功演出时的场景。老师今天给我们四个同学发了一个校园剧的剧本，我是剧中的主角，我觉得我一定能很好的演绎剧本中的人物。所以今天我沙盘的主题就是《成功》。明天有数学的阶段测试，我已经做好了充足的准备，我一定能取得好成绩。”小A的自信不止体现在她的话语中，也体现在了她的沙盘中。
本次沙盘突出的特点就是色彩艳丽，气氛活跃，给人一种生机勃勃的感受。小A作为主角站在了沙盘的中心位置，由五颜六色的水晶石和各种果实围成的舞台，让我看到了生机与收获，小A通过自己的努力，一定可以取得成功。
七、效果评估：
1、来访者自我评估：
来访者表示经过六次咨询后情绪有了很大改善，对考试不再焦虑，上课注意力集中了，学习效率也有了明显的提高。在最近的数学考试中没有出现头疼心慌的症状，能够正常从容的面对考试了，数学考试成绩也有所提高。
2、咨询师的评估：
咨询基本达到预期目标，随着整个咨询的不断深入，来访者自信心增强，紧张、焦虑情绪逐渐消除，由此产生的注意力不集中、学习效率低下的情况得到改善。改变了以前不合理的认知，并运用学到的方法剖析自我，成长了许多。
3、他人评估：
学习效率有了明显提高，近期考试成绩也进步很大，同学们反映看到她能静下心来学习，精神状态良好。来访者的妈妈反映其情绪稳定，学习热情很高，又像以前一样快乐了。
4社会适应状况：
来访者的社会适应状况良好，已经能够保证正常的学习与生活，学习效率有了明显提高，学习成绩也有了很大进步。
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配置：
1）：沙盘
2）：沙具
3）：沙具架
4）：精选白石沙色沙子
5）：沙盘游戏治疗技术录像资料选集
6）：沙盘游戏治疗参考资料
经过多年的潜心钻研，结合国内外的经验，将自动芯片、电子信息技术、人体工程学、声学原理、脑电波活动规律与心理学完美结合。根据各行各业的心理特点和需要，开发和设计了8种不同功能的心理康复室，其中包括：接待室、心理咨询室、反馈型音乐放松室、沙盘治疗室、心理测量室、宣泄室、团体音乐室、团体心理活动室。极大的丰富了现代心理康复的途径，让心灵远离疾病困扰！为了更好的服务客户，本公司同时还提供“交钥匙工程”服务，从心理咨询中心的规划、设计、施工、售后提供一站式的服务！
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姓名：宋红艳
单位：垦利县胜坨镇实验小学
一个7岁女孩的沙盘游戏案例分析
摘要：小Z，7岁，我镇实验小学一年级学生，最近两个月总是怕黑，晚上睡觉如果没有大人在房间，不让关灯，如果关上灯害怕的睡不着，睡着了也常磨牙，有时被噩梦惊醒。经过六次沙盘游戏，情绪有了改善，与朋友交往渐渐主动，自己开始试着离开妈妈午睡，晚上妈妈忙时，她也会自己先上床睡觉，有了很好的作息习惯。上课注意力集中，能够较为主动的回答问题，学习效率有了明显提高，精神状态有所好转。
一、一般资料 1.人口学资料：
小Z，女，汉族，7岁，我镇实验小学一年级学生。父亲是司机，母亲是教师。在妈妈的陪同下来访。经调查与询问，父母家人均无人格障碍和其他神经症性障碍，无重大躯体疾病史，家庭无精神疾病史。
2.个人成长史：
小W是独生女，剖腹产，抵抗力较差，经常感冒，小Z从小由妈妈带大，由于爸爸妈妈工作忙，据妈妈讲不到两岁就进幼儿园，两岁就会用筷子自己夹菜，吃饭很乖，但一到奶奶家就爱撒娇，不如平时听话，在幼儿园时，老师对她评价很好，能和小朋友友好相处，学背诗、学跳舞都学得很好，性格有点偏内向，只跟自己熟悉的小朋友玩，比较胆小，晚上出去玩，若没有路灯，会紧紧拉住妈妈的手，爸爸妈妈想极力的培养小Z，每周妈妈陪她学钢琴、学舞蹈、学画画，她也挺喜欢学的，所以父母对小Z寄予了很大希望，尤其是母亲，更是盼着她成为一个品学兼优的孩子。现在小Z在班里的学习也不错，特别是写得一手好字，这也源于老师的耐心指导，小Z是个特别听老
师的话的孩子，每次作业都能认认真真的完成，哪怕是一次朗读的作业，她也不会落下，一直是老师同学口中的好学生、家长眼中的好孩子，未受到任何挫折。
3.精神状态：
神情自然，有良好的记忆力、感知能力和思维能力。知情意统一，人格完整。
4.躯体状态：
来访者没有躯体症状。经医学检查无器质性性病变。
二、主诉和个人陈述 1.主诉：
最近两个月总是怕黑，晚上睡觉如果没有大人在房间，不让关灯，如果关上灯害怕的睡不着，睡着了也常磨牙，有时被噩梦惊醒。
2.个人陈述：
最近我晚上总是害怕，不想一个人睡，如果没有妈妈陪，我会抱着枕头或其他毛绒玩具睡也可以，但千万不要关灯，因为一关灯我就会想象着有鬼，总是睡不着。
三、咨询师观察到的情况和他人的反映
（1）咨询师观察到的情况：来访者身材非常瘦弱，身着干净整洁。在咨询师的引导下，能够谈一点自己的事情，但是话语不多，总是拉着妈妈的手不肯放，有点怕生的样子。能正面与咨询师接触，口齿清楚，说话怯生生的，声音偏小。
（2）来访者班主任反映的情况：小Z入学成绩是班里的前几名，认字很多。每次作业都表现非常好，内向乖巧，不太和老师、同学说话，很守纪律，学习认真，上课发言虽不积极，可是叫起来总是回答的很出色。
四、评估与诊断
（1）主要症状：胆小怕黑、性格内向。（2）诊断及依据：
诊断：对该来访者的诊断为一般心理问题。
诊断依据：该来访者的反应强度不强烈，没有影响逻辑思维。基本维持正常的生活、学习和社会交往，没有对社会功能造成严重影响，无回避和泛化。②病程标准：病程两个月左右。
综上所述，可以诊断为一般心理问题。（3）鉴别诊断：
①与精神病相鉴别：依据病与非病的三原则，该来访者的知情意是统一的，个性稳定，对自己的心理问题有自知力，有主动就医的行为，无逻辑思维的混乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病症状，因此可以排除精神病。
②与焦虑性神经症相鉴别：焦虑症是‚以广泛性焦虑或发作性恐怖状态为主要临床相的神经症‛，是一种内心紧张不安，预感到似乎将要发生不利情况而难于应付的不愉快情绪，常伴有头晕、胸闷、心悸、呼吸困难、出汗和运动性不安等，有持久的痛苦不能解决，对社会功能造成严重影响，出现泛化和回避，反应也与初始事件本身不相关，持续时间长，大于三个月或半年。该来访者只是胆小怕黑，但未严重影响社会功能和逻辑思维，没有泛化和回避，而且持续时间只有两个月左右，因此可以排除焦虑性神经症。
③与严重心理问题相鉴别：严重心理问题的反应强度强烈，已经泛化，对社会功能造成严重影响。而该来访者的心理问题并不严重，仅是就事论事，没有出现泛化，没有对社会功能造成严重影响，持续时间较短，因此可以排除严重心理问题。
五、咨询目标的制定
咨询师与来访者共同协调，确定了具体目标、最终目标、近期目
标和长远目标。
（1）具体目标与近期目标：调整认知方式，缓解心理压力。（2）最终目标和长期目标：增强来访者的社会适应能力，完善来访者的个性，促进其心理健康发展。
六、咨询方案（1）咨询方法与原理
整个咨询主要采取沙盘游戏治疗法。
沙盘游戏（sandplay therapy）是由瑞士分析心理学家卡尔夫于20世纪五六十年代在分析心理学基础上，融合了世界技法（World Technic）和东方道家、佛学思想创建的心理治疗技术。在这个技术中，来访者利用沙子、玩具在沙箱中制作一个场景，以呈现其无意识内容，通过意识与无意识的沟通，以及展集体潜意识原型促进原型的发展，实现对来访者心理疾病的治疗。
‚沙盘游戏治疗‛目前是一套最有效的、最具综合性的心理治疗系统，同时也是一套完整的心理行为系统。它是在无意识水平上进行分析与治疗的。不管是成年人还是儿童，表面上看他是在做游戏，实际上他赋予了这个游戏的模型特殊的意义，是他内在心灵的一种表达，所以，我们会很尊重他所呈现出来的沙盘。
其实每一个人的心灵深处都有一个自我治愈心灵创伤的倾向，但这一自我治愈力常常因为各种原因而难以发挥作用，沙盘游戏则能创造出一个自由与受保护的空间，当来访者对自己的摆放进行说明，心理咨询师便可与其展开讨论，帮助来访者找到一个内在的改变的途径，以便达到认识自己、成为自己，实现他自己作为人的内在价值。当治疗过程不断深入时，最终促使来访者自我治愈力得以发挥。
（2）咨询双方的责任、权利、义务。
（3）咨询的次数与时间安排：共六次，每次约五十分钟。
（4）咨询费用：不收取任何费用。
七、咨询过程
小Z第一次沙盘 2013年6月8日星期六 15:40——16:20
我告诉他：‚喜欢这些玩具吧，现在你就可以用它们在沙箱里随便摆个什么，或做个什么，想怎么摆或怎么做都可以。‛
来到沙盘前她先是用小扫把轻轻扫扫沙，然后恭恭敬敬的问我：‚我可以开始了吗？‛我微笑着说：‚可以了！‛小Z摆沙盘的速度挺快，她也很投入，已经沉浸在了沙盘游戏中。脸上表情很舒畅，她摆放沙具的顺序是：草坪、农民、房子、女孩、树、汽车、餐具、人物（拉黄包车、下棋的智慧老人）、茶具、挖小河、稍微端详了一会儿，又在左上角和右下角分别放了一座房子，然后又拿来一个‚酒店‛放在右下房子的旁边，摆完后看看我，小声说：‚好了。‛
我问：‚你可以讲讲吗？‛她轻轻地点头说：‚他们一家人在野餐，一个女孩来做客，这个农民好累，让他过来一起吃点吧，他吃点，又
去干活了，‛他指着右上角的车夫说，‚这个人拉着车回家去，‛拿起他往前挪了挪，指着左上角的房子说：‚这是他的家。‛我见有这么多房子，问，‚这些房子是谁的家呀？‛‚白房子是老人的家，中间的房子是我们的家，右下角的房子是农民的家，她一一对号入座，我问：‛这里面那个是你呀？他指着坐在餐桌旁的小女孩说，‚这个是我呀！我和爸爸妈妈一家人在野餐呢！‛看到右边的一套桌椅空着，我问：‚这边是谁来坐呢？‛‚也是我们一家人，吃完饭后，再来喝茶。‛‚这边的河水很清，‛她解释说，还有一位老人泛舟波上，我指指左边的车，问：‚这辆车是谁的呢？是我们家的，爸爸开着带我们全家人来这野外就餐啊，说着她看了看餐桌这边把原先摆在左上角的一棵高大的树挪到了餐桌旁，说是‚这样可以为我们遮阳。‛我看到还有一个写着‚酒店‛的建筑物，便问：‚都有谁到这来呢？‛，她指着那个农民说：‚他来，喝酒不好。‛说这句话时，直摆手，表情噩然，很讨厌的样子。最后她给沙盘取名：多彩的夏天。
沙盘所反映的问题集中表现在以下几个方面：
1.在讲解沙盘的过程中小Z对酒店异常的厌恶，但又是让一个农民去喝酒，看来她对酗酒看成是一种低级趣味。讨厌喝酒的人，更不喜欢自己的亲人喝酒。
2.沙盘中‚房子‛的数量最多，按照象征意义来理解，是小Z当前心理状态的写照，象征着她的‚心‛，即‚心房‛，表现了她寻求保护，但同时也可看出其强大的自我防御意识，甚至是由于自己封闭的心理使自己与外界的联系处于隔离状态。
3.沙盘里有清清的河水、绿绿的草地显示出旺盛的生命力为沙盘增添了活力和生机的，这是小Z心理内在能量的表现。
咨询师感悟及困惑：小Z把一家人的就餐位置选在左下很靠下的位置总感觉有点受冷落的孤寂感，整个沙盘看上去左下拥挤，右上空旷，右上的位置正是我观看沙盘的位置，是不是小Z对我还没有完全接纳呢？
小Z第二次沙盘 2013年6月8日星期六 15:40——16:25
《快乐的一家》
小Z拿起小收子往浴盆里倒沙子，然后用小扫把扫了扫不小心洒在浴盆沿上的沙子，把盛满沙子的浴盆放在左下角，接着 扫平沙箱里的沙子，嘴里还念念有词的说声：‚好了！‛又去拿来一组枚红色的沙发，对称排列放在沙盘中央，很快她又找来一组橱子和冰箱，嘴里还不时问道：‚这是什么呢？该怎么放呢？‛我便说：‚你喜欢怎样放就怎样放。‛她很快就找到了该放的地方，‚这肯定是学习的，放这吧，把一个书橱样的家具放在了左上角，又放了马桶和洗手盆在左下角，然后用眼睛扫视了一下整个沙盘，抬起头来问我:‛我可以把它们隔开吗？‛就是一间卧室、一间客厅……我用关切地目光看着她并点头示意‚可以！‛这时她又拿来扫把，用另一头在沙子上开始话分割线，画完后指着中间靠下的位臵说：这是餐厅，拿了一组木制的桌椅，有点高，后来又换成图片上的这组，他才满意的说了声：‚好了！‛‚对了，我们家有钢琴，再摆上架钢琴，摆在这个学习的地方，这是电脑、键盘、鼠标，边说边把这些摆在桌上，还有妈妈上班用的包，放在哪呢？放在厨子里吧！‛一会儿她的视线停留在右边的橱子上，因为沙不平橱子有点歪，她变嘴里念着：‚我要把它埋起来，把橱子使劲往沙里面压，这样橱子就站得牢固了，见沙子有些凌乱，又找来扫把，把沙子扫平（很认真的样子）。又到展示架前找来爸爸和妈妈，看到一个扎两个小辫的小女孩，高兴地说：我要这个，这个就是我，这个座位谁做呢？她自言自语道。‚还是先上饭菜吧！‛上了饭菜，她又把那个多余的板凳拿走了，只剩下三个板凳，爸爸妈妈对着坐，然后取来三个酒杯盛满沙子，放在‚餐桌‛上，好像还缺点什么，这时她显得有点焦虑，又到沙具前选玩具，选了两个（一男一女）看似幼稚一点的小孩，放在电脑桌前的两把椅子上。在另一间‚卧室‛里摆了两个婴儿车，刚说了声：‚好了吧，就这些！‛我以为她可以结束了，不料，他又一句‚还不行，我觉得总是很少，‛说着，又搬来一张桌
子，‚放点吃的吧！‛于是拿来西瓜、草莓，并分别用盘子盛好放在桌上，还放上两个叉子。‚好了！‛她终于制作完成了。
当我问她：‚你可以讲讲吗？她边说：‚好！‛边提来一只粉红色的筒放在了右上角洗衣机旁边，她指着‚餐桌‛这边说：他们一家人吃饭，那两个孩子光捣乱，于是就去玩电脑了，我问：‚是谁让她们玩电脑的？‛‚是妈妈‛他毫不犹豫的回答，通过交流我了解到，原来她的沙盘里出现了一家有三个孩子（她可是个独生女），那个乖乖坐在饭桌旁吃饭的是她，那两个在玩电脑的是她的小弟小妹，在她看来因为他们小，所以就不够听话，我问：‚那他们不吃饭，不饿吗？‛这时她指了指他们身后的餐桌，说：‚这儿有水果，他们饿了可以吃，是妈妈准备的。‛她解释说旁边卧室里的两个婴儿车也是给小弟小妹准备的。最后她给沙盘取名叫《快乐的一家》。
沙盘所反映的问题集中表现在以下几个方面：
1.小Z的沙盘中家庭中又增添了两个孩子，表现出她平日里是孤独寂寞缺少玩伴，渴望家里能有个陪她一起玩的朋友，这可能也是造成她性格偏内向的原因之一。
2.整个沙盘看起来是有点矛盾的，沙盘中的小Z乖乖的在餐桌旁吃饭，而小弟小妹却在玩电脑，在小Z看来却非常理所当然的样子。表现了小Z是个内心宽容，在爸爸妈妈眼里非常懂事的孩子。
3.沙盘里的物品摆放讲究对称，联系紧密，特别是对房间的规划合理，看得出小Z是个平时注意观察的孩子，特别是最后把一只筒放在了洗衣机旁，是生活的有心人。
4.洗衣机、水桶、婴儿车是靠近我（治疗师）这边的位臵，表现出小Z内心的期待同时渴望得到力量来帮助自己内在的转换。咨询师感悟：
独生子性格孤僻，整天关在家里，与外界和小伙伴很少来往。
见到别人家的孩子来了可能开心得不得了，甚至当小伙伴回去时会拉着对方不放手。独生子女心灵的孤独是生活天地狭小造成的。独生子女孤僻的独特性是好自言自语，好像成人一样罗嗦，经常反复思考一个问题，过了很久，还会向爸爸妈妈问同一个问题。这种追根问底的特点，可能反映了孩子的好学，也许反映了孩子思维的呆板和不易转移。
小Z第三次沙盘 2013年6月13日 星期四 16:45—17:10
这次小Z来做沙盘是完全把它当做游戏，很积极主动地要求来做的，由于前段时间学校刚刚组织进行了一次学生体检，她看到展示架上的玩具有关医疗器械的，也有医生、护士，所以就摆了个这样的画面，她说：‚小朋友们排着长长的队来打针（体检），老师提前发了表（体检表），‛说着她拿起排在第一的小男孩说：‚他打完之后，再到这位医生这来，‛又拿起排在第二的小朋友说：‚她再上。‛我指着沙盘中正在读书的两个小朋友问：‚这些小朋友体检，她们两个怎么不去呢？‛他回答：‚你没看到排了这么长的队伍，都放不开了，得等她们体检完了，才轮到她们，她们只能在教室里等着啊！‛整个画面在她看来是流动的。旁边有组织纪律的三位老师均匀的分布在沙盘中，左下是医生护士们累了休息的地方，最左下角一张桌子上摆了一只笼中鸟，她说这是装饰用的。另外还有右下角的医用针管、试管、扫帚、雨伞。她取名叫：健康体检
我问她：‚这里面哪个是你啊？‛他还是和前两次沙盘一样选择那个扎两个小辫的小女孩是她。‚你害怕吗？‛我继续问。‚我有点害怕，心在跳呢！你看第一个小孩，‛他指着排在第一的捂着脸的小孩，说，‚你看，他都吓哭了！‛他还告诉我有的小孩不害怕，比如最后一个（个子最高穿黑衣的），还有第4、6、8、11、12个，他们都不害怕，因为他们以前打过。
沙盘所反映的问题集中表现在以下几个方面：
1.沙盘中体检队伍排得错落有秩，呈弧线形，给人很和谐的美感，表现出小Z与同学之间和谐的人际关系。
2.老师的形象在小Z心目中是有权威的文质彬彬的样子。3.面对体检，小Z不但体验到自己内心感受是害怕的，还看到其他同学是不害怕的，她曾说，‚因为他们打过，所以不害怕。‛言外之意：小Z经历过这次之后，以后就可能不再害怕了。说明她有能力面对现实，并克服困难。
咨询师感悟及困惑：
沙盘游戏里整个沙盘在小Z的解说下，人物都具有流性，健康体检进行到底井然有序，感觉她是个遵守规矩的孩子，心里害怕，但能自己控制并克服。
小Z第四次沙盘 2013年6月22日 星期六 16:45—17:10
这次小Z来到咨询室，很愉快的摆完了这次沙盘，在摆的过程中，她仍然嘴里念念有词，我没有打扰她，他也没有问我什么问题，自己很快地摆完了，高兴地说：‚好了，摆完了！‛但我问她：‚你可以讲讲吗？‛她看看自己的沙盘说，‚你问吧？不问我说不出来。‛可能是她不知道从哪个地方说起，（孩子的语言表达能力有限）于是我就一一询问起来，看到左上角有个蓝衣古典美女站在一台洗衣机钱前，我问：‚这是谁？‛‚这是姑姑‛，说着又拿起一把小伞给‚姑姑‛打上，我见中间的一位男士坐在椅子上，我问：‚又是谁？‛‚这是爸爸呀！爸爸看小弟弟，他指着旁边婴儿车里的婴儿说，小弟弟在喝奶，看宝石，我仔细看了看，这个婴儿的手里拿着一个奶瓶，婴儿车上放着一颗透亮的水晶石。在左下角的位臵，同样‚妈妈‛也在照看着孩子，是一个小妹妹，妹妹怀里抱着一个布娃娃，面前也摆着一颗宝石，爸爸身后有一个柜子，柜子上放着妈妈的包，柜子里放钱，中上的房子是书店，阿姨（子里面有个女人），正中间是一家人聚餐的地方，‚我‛（扎两个小辫的女孩）和雪人在购物（买吃的），旁边有只笼中鸟，它会说‘你好’，右上部分别是酒店、灯塔和光头强的小木屋，此时表现出特别高兴的样子，房前停着一辆绿色的小汽车，右下是电脑、书桌、钢琴、闹钟。
沙盘所反映的问题集中表现在以下几个方面：
1、小弟弟小妹妹又一次出现在小Z的沙盘中，这次不一样的是小弟小妹分别由爸妈照看着，而且 乖了，而小Z却有了新的伙伴——雪人，沙盘中他与雪人朋友去‚市场‛购物，表现出她潜意识中的自己已经能独立了，不再由爸妈照看，而且有了自己的小交际圈，开始主动与同伴交往。
2、沙盘中有两座房子，一座是书店，是人们学习新知识、获得新信息的场所，是自身能量的补给。表明小Z意识到自身力量的有限性，及补充能量的必要性，表明小Z可能挺喜欢读书，另一座房子，她说是‚光头强‛的小木屋，这个年龄的小孩都喜欢看动画片《熊出没》，从这里看出小Z已有自己的爱好取向。
3、沙盘中左上角的‚姑姑‛打了把伞，‚伞‛能遮风挡雨，也可以遮蔽烈日暴晒，可能这正是‚保护伞‛一词的根源，可以理解为现实生活中对保护力量的依赖。
4、沙盘中出现了食品水果，这既是物质食粮也是精神食粮的象征。，可能象征着对创造的肯定和回报，是成就感的表现，表现了小Z对自身努力结果的期待。
咨询师感悟：
根据以上表现，小Z的与人交往上开始有好转，有了自己的玩伴，表现出想脱离爸爸妈妈的保护自己独立的完成一些事情，餐桌放在沙盘的正中央，且讲究对称，四面各放两把椅子，感觉小Z喜欢家人团聚的场面，这在她的心里还是缺失的一方面。
小Z第五次沙盘 2013年6月22日 星期六 16:45—17:10
这次沙盘小Z摆了一个婚礼场面，在中下方是新郎新娘，中间原本是一个成沙具的包装盒，她用来做了舞台，新郎新娘将要走上的结婚典礼的舞台，台上的红衣女子是主持人，舞台后面有钢琴演奏家和蓝色的音响，沙盘四角摆着四张餐桌，并且有不少人围坐在那就餐，是前来参加婚礼的人沙盘的原始状态不是这样的，是在我的指导下，有了一点改变，之前，沙盘中的小Z在左下角的餐桌旁，是他认为的爸爸妈妈弟弟妹妹的一桌，他告诉我右上角是她的朋友们，我便引导说：‚你为什么不和你的朋友们坐在一起呢？你愿意去吗？‛此时的小Z很愉快的接受了，把自己的位子搬了过去。右下角是新郎的朋友，左上角的是一个大人带着自己的孩子，小Z说她是新娘的朋友，原先只有她的一个位子，我问：‚她怎么自己在一桌，不孤单吗？‛‚那还有两个人是她的同事，他们上班来晚了，说着又搬来两把椅子放在桌旁，又找了两位男的正朝那边走去。
咨询师感悟：
在沙盘中与孩子对话，也就是潜意识层面的一个沟通，所以我们说沙盘游戏是在无意识水平上进行分析与治疗的。小Z在沙盘制作过程中都是很愉快的，而且在不同的情景中出现的人物大致相同，真的是反映出潜意识里的东西，真正接触到才让我感到沙盘游戏的神奇之处。
小Z的第六次沙盘：（2013年6月29日 16:50—17:30分）
这次沙盘，小Z看到展示架上的花花草草异常的兴奋，挑了两棵较大的绿色植物放了进去，树上还各放了一只蝴蝶、一只蜻蜓。还有漂亮的荷花、太阳各种水果蔬菜、孔雀、海边有许多海螺、贝壳。做完之后，小Z平静的讲述，她说：大树下的蓝衣女子是阿姨，她是这个院子的主人，她的老公在（沙盘中上位臵）和一位叔叔卖水果，还有一个大人和两个小孩在踢足球，海边一个小女孩在看海捡贝壳，后来我得知这个小女孩就是小Z，两个女孩跪在两朵荷花前许愿，我问：她们许得什么愿望啊，能告诉我吗？她说，‚让我家变得更美好！‛脸上露出灿烂的笑容。另一个小女孩（沙盘右下角）在看踢足球的。右上角还摆了三辆轿车，她分别介绍，一辆是踢足球的，一辆是许愿的两位女孩的，另一辆是阿姨叔叔家的。咨询师感悟：
1、看着小Z的沙盘我感到这蓝蓝的海水和绿色植物非常具有能量感，说明小Z内在生命力的旺盛。
2、足球运动员是充满活力的、积极向上的拼搏者。象征着力量、运动、健康。也是小Z的内在表现之一。
3、汽车是呈现动态的重要标志，是来访者积极的心理发展变迁的象征，汽车的运动可能表征着来访者的运动和成长。
4、太阳是创世能量的象征符号，它为万物提供热量，因而成为活力、冲动、勇气和重返青春的象征。同时，太阳也带领世界走出黑暗，为万物带来光明，这说明这个女孩是向往光明的、积极向上的。
5、蜻蜓蝴蝶在沙盘治疗中是治愈的表现，是小Z梦想的升华。
八、效果评估
（1）来访者自我评估：
小Z表示经过六次咨询后情绪有了很大改善，与朋友交往渐渐主动，自己开始试着离开妈妈午睡，晚上妈妈忙时，她也会自己先上床睡觉，有了很好的作息习惯。
（2）咨询师的评估：
来访者在沙盘游戏中用心体验，咨询效果不断得到巩固。经过回访与跟踪，发现咨询已基本达到预期目标。小 Z正处于积极的自我成长阶段，及时调试孩子出现的问题，使孩子积极健康快乐的成长。
（3）他人评估：
班主任反映来访者上课注意力集中，能够较为主动的回答问题，学习效率有了明显提高，精神状态良好。参考文献：
（1）郭念峰主编.国家职业资格培训教程：心理咨询师（基础知识）北京：民族出版社，2005年8月第一版.249-323。
对于箱庭作品中象征意义的归纳不是一件容易的事，这与对其他象征领域的归纳一样，因为存在个体、民族、文化、生活环境、受教育情况等千变万化的差异，使得要囊括所有象征是不可能的。在此，我们尝试着将箱庭作品中常见心象的普遍意义作一个简单的概览，这对于初学箱庭疗法的治疗者尽快跨进箱庭门槛是必要的。
一、人物的象征意义 不论是现实的、历史的还是虚幻的，人类世界中有多少种人物类型、多少种职业，箱庭作品中人物的心象就有可能有多少种。箱庭作品中出现的人物可能是来访者自己不同人格面具的表现，也可能是来访者对生活世界中已经或者渴望出现的人格品质的形容与表达，也射出来访者对待人际关系的态度。
(一)宗教人物
宗教人物在箱庭作品中出现得较为频繁。基督教的上帝、佛教的释迦牟尼、弥勒佛、观音菩萨以及多种宗教神话中的神祗都象征着神秘而超自然的力量，这些宗教人物可能是上帝原型的表现。
当箱庭作品中出现诸如此类的心象，可以理解为来访者可能正处于一种关键时期，渴望获得超自然力量，以及一种精神寄托。基督、如来等男性化的宗教神佛在表现上帝原型的同时，可能还具有父亲原型的意思，象征着权威、无所不能的力量，而观音、圣母等女性化的宗教人物则还蕴涵着母亲原型，象征着慈爱、关怀和包容。小和尚的遣型常是练武和玩乐的形状，因而并不能将其视作象征着宗教的神秘性和崇高性，而更多的是从奋斗、拼搏的精神或顽童玩乐之心去理解。天使常给人以净化灵魂的感觉，因而天使可能象征着净化灵魂的导师，而且天使常是一种特殊信息的象征，其给人是智慧的启示，因而也可理解为一种对未知世界不可预见的力量源泉，是一种对超出自己实际能力的任务情境中获得帮助愿望的投射。至于各种宗教神话中出现的其他神佛形象的象征也可以其产生根源、所具有的能力性格特征，结合来访者自己的解释进行理解。神职人员形象的出现也象征着来访者渴望寻找一个心灵憩息地、求得精神安宁的处所，包含着一种祈祷、祝愿或者忏悔的内涵。(二)父亲和母亲
不论年纪多大的来访者，其箱庭作品中均有可能出现父亲和母亲的形象。青少年、儿童箱庭作品中的父亲、母亲形象可以是自己父母形象的真实表现，也可以看出其对父母的愿望，而成人或者老人的箱庭作品中所出现的父母有可能与青少年、儿童的一样，更有可能是自己的形象，象征着自己对为人父、为人母所应有的品质。来访者对父母形象的解释及其摆放的环境、过程均可以投射出其与父母的关系状态或自身作为父母的心理、行为风格。父亲形象除了父爱之外，往往象征着权威、风度、坚毅、严格、男性气概和默默的关爱，也象征着见识的宽广、责任和保护者。父亲是联结家庭与外界的纽带，也是儿子效仿的楷模，由于家庭中父亲、母亲承担的责任和对孩子的抚养情况可能存在差异，父亲可以被认为是生命、觉悟和思想的起始点、第一推动力和第一朵火花，这与创世上帝一样，也可以是家庭绝对的支配者、财富的赐予者、问题的裁决者、安全的保护者。
与父亲相对应的是母亲，父母原型通常是成双成对的。母亲往往象征着慈爱、宽容和温和，母亲主要的特征是女性的慷慨、多产。我们常把母亲概念化为对家庭事务的一般照料，对家庭这个系统内部的情绪和亲密机能进行协调。相应于父亲主外的功能，母亲的作用就是主内，负责抚养孩子。男人体内没有子宫这一富有创造性的“内部空间”，而女性却包含了这种创造过程的天然本质。也许正是这种差异使得甚至最具创造性的男人把外部世界看做他们的活动舞台，而女人却选择了家庭内部世界。中国古代的宇宙观将天视作男性的象征，而地代表女性，柔顺、多情、充满女人气。
父亲和母亲的角色并非总是绝对的，如果将天地、阴阳视为两极，父亲和母亲并非就处于这两个极端之上，在家庭系统内，父母往往在角色分工上一个更倾向于外，一个更倾向于内，而且有时角色是可以互换的。因此，对箱庭作品中出现的父母形象的象征意义的理解也是一相对的连续体。(三)医护人员
不论是在梦中还是在箱庭作品中，医护人员以及代表医护的器具均有特殊意义。救死扶伤乃医护人员的天职，在人们的心目中，医生是战胜病魔的战士。因而，人们总是将医护人员同生命联系在一起，并赋予其生命救护神的位置。
箱庭作品中出现医护人员，可以认为是来访者的精神需要他人特别是专业人
员医治的信息，是一种心理求援的信号。医护人员的出现也可能代表着来访者受过创伤，正处于自我治愈的过程之中，或者说明来访者正在担忧身心健康问题。由于环境的影响，曾经生过重病、住院的或者正在接受治疗的病人，其箱庭作品中出现医护人员的可能性较大些，这也就象征着来访者希望尽早解除病痛、康复的迫切心情。医护人员有时也是来访者自身的投射，象征着其希望有能力去帮助他人解决困难。(四)老人
老人给人的印象是其丰富的人生阅历，对于年轻人来说，老人常是智慧的代名词。老人的形象可以理解为智慧老人原型的表现。在自我整合的过程中，智慧老人是使个体获得解决所遇到问题和困惑所需知识和判断力的原型力量。
在箱庭世界里，老人可能是渔夫、樵夫，可能是对弈的智者，或者是鹤发童颜的老者，也可以是魔术师、哲人、教师，或者就是自己的爷爷奶奶。他们一方面代表人类已有的智慧，另一方面展示人们所企盼的更为深奥的知识。老人是无所不知、无所不能的。由于祖孙之间亲密的关系，青少年、儿童箱庭作品中爷爷奶奶还是爱护的代名词。出现老人形象也可以理解为来访者渴望获得他人的指导。而中年人以及老年人的箱庭作品中出现老人形象则可能显示出其对岁月流逝、生命前景灰暗的丝丝忧虑，表现出苍老的心态。(五)儿童
按照沟通分析理论，每个人的人格中都包含着不同比例的父母自我、成人自我和儿童自我，而儿童自我是最接近于本能的，正如弗洛伊德人格理论中的本我一样，追求最大的快乐和最小的痛苦。儿童总是非常真实地表现自己的情绪情感，怕该怕的事，爱可爱之物，毫无掩饰地表达自己的好恶，天真烂漫。
不论哪一年龄段的来访者，其箱庭作品中出现孩子都可反映出其内心孩子气的成分，虽然有时来访者会将其解释为自己的儿孙或者小朋友，甚至是不认识的其他人的孩子。我们在理解来访者心中儿孙或小朋友的形象及与其关系的同时，也可理解为来访者人格结构中的孩童心理。如果来访者认为其箱庭作品中出现的儿童是自己所熟知、认同的，可以认为其对自我认识的同一性，反之，可以认为是来访者对自身孩子气表现的否认、漠视的投射。(六)运动员
不论哪一类型的运动员，给人的印象总是充满活力的、积极向上的拼搏者。各类赛场上叱咤风云的运动员，都象征着力量、运动、健康。由于运动员总是处于运动中，因而是奋斗的形象，而其所处的环境也总是竞技场，因而又时时面临着竞争与挑战。运动员由于自己非凡的技艺拼杀于赛场，而获得荣誉和掌声，成为观众心目中的传奇式英雄而被人欣赏赞美，获得他人的尊重。因此，运动员可以说是英雄原型的一种表现。
运动常常是一种团体协作的活动，因而箱庭作品中出现运动员时，可以从运动员本身及其伙伴的多寡来判断来访者对合作、竞争的态度。自己是运动员还是观众或者是教练，也就反映出来访者的自我意识。如若自己是观众，则运动员所代表的力量、健康、拼搏等优秀的品质是自己不具备而所向往拥有的；如若自己是运动员的教练，则可能表现了自己对自身积极的人生态度的意识和导向，或对当前自己表现的些许不满；作为运动员团体中的一员，则可视其在其中的作用判断来访者对自己在不同团体中的作用、角色的评价定位。(七)战士
战士往往用来表征攻击性、愤怒、袭击、伤害和破坏。
在箱庭作品中，战士出现在战场上，是敌是友反映出来访者对战士的评价。如果战士代表着自己的利益同另一方进行战争，这一战士是来访者人格中英雄主义的代表，是正义、勇敢的象征。如果出现两支部队的交锋、对峙，则可以说明是来访者自己内心的矛盾，正面临着一种艰难的选择，也可以是面临着重大的挑战和竞争。因此，战士身处何处、以何种身份出现就成了主要考虑的内容。战士在战场上面临着死伤的考验，也会对他人构成威胁，因而战士也就代表着一种生命观和对威胁的意识。来访者在箱庭作品中表现的战士形象往往是其人生价值观的体现，也是来访者强大的本能力量，特别是攻击力的表现。(八)文娱演员
由于文艺演出的多种多样，箱庭作品中的文娱演员的样式也就千变万化。但不论何种演员，总是借助其演出表现自己的心理，或引吭高歌，或翩翩起舞，用自己的歌声、音乐、舞蹈来表达自己的情感，因此，文娱演员所进行的是一种情绪情感的倾诉活动。演员总是经过一番装扮而上台的，因而呈现给人们的是一副戴着面具的假面孔。来访者箱庭作品中出现的文娱演员与自己的关系情况可以表
现出其对自我形象及对他人的认识评价。如果演员是来访者自身，则象征着其对自己在与他人交流交往中人格面具的运用，通过来访者自己的解释，可以获知其对自己人格面具运用情况的满意度。如若是别人，可理解为其对自己人格某一方面的陌生感，或是对交流对象的陌生感。文艺演出还是创造力的表现。此外，演员是在演出进行中还是处于中场休息，可以投射出来访者在人际交往或学习工作等创造性活动中是否感到疲倦。(九)机器人、卡通人物
由于科技的发展，人类对未来以及宇宙的预测在如火如荼地开展着。科幻小说、影视以及卡通世界都绞尽脑汁构想着人类的过去、现在和未来，以及非人类世界、宇宙空I司的是是非非，也造就出一大批具有人类心智的机器人和卡通人物，有些机器人、卡通人物成了家喻户晓的明星，如奥特曼、蜘蛛侠，特别在青少年、儿童群体中流行。
机器人往往具有人类所不具有的超凡能力，因此可以认为机器人是来访者对超自然力量的渴望和向往，是对自身潜能的估计。机器人往往是全副武装的，因而机器人也是自我保护的象征。卡通人物中有些是机器人，而有些则是现实生活中人物的一种夸大的表现，甚至就是生话化的人物，如灌篮高手中的队员们。因此，这些卡通人物所具有的人格品质，来访者以什么样的态度评价，均投射出来访者的人生观和价值观。
对机器人和卡通人物的象征意义的理解必须紧密结合其产生的环境、背景，予以全面考虑。当然卡通人物有时只是普通人类的一员，并不一定具有卡通故事中所具有的特定品格，这就要依来访者对这一人物的解释而定了。(十)陌生人 不论在梦中还是在箱庭作品中，经常会出现来访者自己不认识的陌生人，这似乎是令人迷惑不解的。我们对自己经常得以表现的人格方面可以清楚地给予定义、理解，而对一些自己不了解的侧面的表现，有时候却本能地予以抑制，陌生人的形象可能就表现了自己的这些方面。箱庭作品中出现的陌生人形象性别的不同，可能代表的意义也有所不同。正如前文所说的，男性的人格中存在着女性人格倾向，而女性人格中则存在着男性人格倾向。人在清醒状态的意识中并不经常意识到这种人格成分的存在，因而也
就产生陌生感。箱庭作品中出现陌生异性形象，可以认为是来访者这种异性人格的表现。因而在说明箱庭作品内容时，来访者较清楚这些陌生人正在做什么，有什么特征。
1 对象与方法
1.1 对象
2014年9月,采用整群抽样的方法选取广西某高职医学院校三年制医学专业大二学生600名,进行Sarason考试焦虑量表(TAS)及症状自评量表(SCL-90)测评,纳入标准:(1)符合考试焦虑的对象,TAS总分>15分;(2)排除可能有严重心理问题需要进行针对性心理干预的对象;(3)既往无精神障碍者;(4)自愿参与,具有与他人交流的能力,能坚持参加团体活动全过程,并遵守团体的各项规则[11]。通过30min左右的半结构式会谈方式,对符合入组标准的对象进行访谈,向其介绍团体沙盘游戏治疗,说明研究目的及意义,筛选出愿意参与本研究的被试124名,并签署知情同意书。将被试随机均分为实验组和对照组。实验组62名,男生30名,女生32名,平均年龄(20.26±0.73)岁,并将实验组随机分为8个团体,每个团体7~8人,实验组接受团体沙盘游戏治疗的干预;对照组62名,男生30名,女生32名,平均年龄(20.10±0.65)岁,对照组不接受任何形式的心理干预。实验组与对照组在年龄和性别上差异均无统计学意义(P值均>0.05)。
1.2 测量工具
本研究采用重复测量设计,对实验组和对照组分别进行前测和后测,前测和后测在团体沙盘游戏治疗开始前1周和结束后1周进行。
1.2.1 Sarason考试焦虑量表(Test Anxiety Scale,TAS)[12]
由美国华盛顿大学临床心理学家Irwin G.Sarason教授于1978年编制完成,用于测量对象考试焦虑程度。本研究采用王才康翻译的中文版,共37个条目,每个条目有“是”“否”2个选项,项目3,15,26,27,29,33答“否”计1分,其余选项答“是”计1分,各条目所得分总和为量表总分。总分<12分为较低程度考试焦虑,12~20分为中等程度,>20分为较高程度。TAS有着较高的信度和效度,达到了心理测量学上的要求。
1.2.2 症状自评量表(Symptom Checklist 90,SCL-90)
由美国的德罗盖提斯(Derogatis)于1975年编制,该量表共90个项目,涉及情感、思维、意识、行为、人际关系、生活习惯等广泛的精神病症状学内容。本研究采用5级评分:1=从无,2=轻度,3=中度,4=相当重,5=严重。SCL-90共包括躯体化、强迫、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性、其它(饮食和睡眠)10个因子。此量表作为心理健康水平的测量工具而被普遍的使用,根据应用和临床检验具有良好的信度和效度[13]。
1.3 干预方法
于2014年9月中旬至2015年1月中旬,对实验组的8个团体分别进行每2周1次,每次约120 min,共8次的团体沙盘游戏治疗。
1.3.1 团体沙盘游戏治疗方案制定
沙盘游戏治疗即在治疗师陪伴下,来访者从沙具架上自由挑选沙具,在盛有细沙的沙盘里进行创作的一种心理疗法[14]2。团体沙盘游戏治疗是将沙盘游戏疗法运用于团体的一种心理干预的方法。本研究参照格思拉·德·多美尼科等提出的沙盘游戏治疗阶段[15],以及张日昇[14]168-177提出的团体箱庭疗法的实施过程,结合国内一些较为成功的团体沙盘游戏治疗的案例,设计了本次团体沙盘游戏治疗的实施方案。
治疗共分3个阶段,第1阶段为开始阶段,即第1次干预。治疗师简要地介绍治疗室,让团员们互相认识和熟悉,引导他们将手伸入沙中去触摸沙子,体验沙子的感觉,最后团员们经过讨论,一起签订团体沙盘游戏治疗协议书。第2阶段为工作阶段,在第2至第6次干预中进行,每次干预均包括7个步骤:步骤一,治疗师告诉团员可以用沙子、沙具来创造任何东西,并向团员说明团体沙盘游戏制作的规则,由成员选择用猜拳或者抽签等方式来确定制作的顺序,每人每次只能做一个动作,即摆放或移动一个沙具(可以移动自己的或者别人的沙具),或者用沙子做一个造型,但是不能把已经放到沙盘里的沙具放回陈列架,团员可以放弃本轮制作的机会,整个制作过程中成员间不进行语言或非语言的交流。步骤二,治疗师建议团员们保持沉默绕沙盘走一走,从不同角度去观察沙世界,并对共同创造的整个沙世界进行安静的反思和深入体验,待体验完成后,团员可以进行言语交流和讨论,并且决定是否对沙世界进行修正、改变。步骤三,治疗师让每个团员自由地分享自己对沙盘世界的体验和反思。步骤四,治疗师灵活运用完形方法、认知重建法、想象法、身体觉察等方法,针对团员们的具体表现以及呈现的主要问题,帮助团员进一步进行自我探索和自我揭示等。步骤五,团员们从自己选择的角度给沙世界进行拍照,治疗师征得团员的同意后也进行拍照记录沙盘。步骤六,治疗师帮助团员们将沙盘游戏治疗的体验同他们的现实世界连结起来,对沙盘游戏中所揭示出来的问题及应对模式等进行探讨,建议团员计划并开展实施一些活动来让这些模式发生变化。步骤七,团员们离开治疗室后,治疗师自行拆除沙世界。第3阶段为结束阶段,在第7和第8次干预中进行,治疗师将第2阶段的沙盘照片制作成幻灯片,让团员一起回顾整个沙盘游戏治疗过程,进行体验分享和总结,并进行道别和祝福。
1.3.2 团体沙盘游戏治疗实施人员及环境
担任实验组的干预者为具有国家二级心理咨询师资格证,有10年以上丰富心理咨询经验,并受过专业沙盘游戏治疗培训的心理学专业人员,负责对被试进行团体沙盘游戏治疗。担任干预者的助手1人,为心理学专业人员,负责对干预过程进行观察与记录。干预的场所为广西某高职医学院校心理学实训中心的沙盘游戏治疗室,面积约50 m2,配有团体沙盘设备1套:内侧底面与边框为海蓝色的团体沙盘1个(内侧尺寸为115cm×85 cm×9 cm),沙盘架1个(高100 cm),沙具共18类约4 000个,并配有教学用的投影仪、计算机等多媒体设备。
1.4 统计分析
采用SPSS 22.0软件对数据进行统计分析,干预前后对照组和实验组TAS分、SCL-90总均分及各因子分采用独立样本t检验进行组间比较;对照组和实验组干预前后TAS分、SCL-90总均分及各因子分采用配对t检验进行组内比较。检验水准α=0.05。
2 结果
2.1 对照组和实验组干预前后TAS得分比较
干预前对照组和实验组的TAS得分差异无统计学意义(P>0.05);干预后实验组TAS分低于对照组(t=4.327,P<0.01)。干预前后对照组TAS分差异无统计学意义(P>0.05);实验组干预后TAS分低于干预前(t=9.378,P<0.01)。见表1。
2.2 对照组和实验组干预前后SCL-90总均分及各因子分比较
干预前对照组和实验组SCL-90总均分及各因子分差异均无统计学意义(P值均>0.05);干预后实验组SCL-90总均分、躯体化、强迫、人际关系敏感、抑郁、焦虑、恐怖及其他因子分均低于对照组(t值分别为2.191,2.157,3.396,2.432,2.110,2.501,2.668,2.484,P值均<0.05)。干预前后对照组SCL-90总均分及各因子分差异均无统计学意义(P值均>0.05);实验组干预后SCL-90总均分及躯体化、强迫、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、精神病性、其他等因子分均低于干预前(t值分别为6.295,4.078,6.935,4.446,6.789,3.843,4.681,6.807,4.249,6.287,P值均<0.01)。见表1。
注:与干预前比较,**P<0.01。
3 讨论
本研究结果显示,经过团体沙盘游戏治疗后,实验组的TAS分及SCL-90总均分、躯体化、强迫、人际关系敏感、抑郁、焦虑、恐怖及其他因子分均低于对照组。证实了团体沙盘游戏治疗对改善高职医学生的考试焦虑及心理健康状况有积极效果。陈顺森等[9]发现团体沙盘游戏治疗后初中生TAS分降低,耿进苏[16]发现团体沙盘游戏治疗后自考生TAS分降低,与本研究结果一致。汲新波等[17]发现团体沙盘游戏治疗对大学生心理健康有促进作用,表现在治疗后实验组SCL-90强迫、人际关系敏感、焦虑、抑郁、敌对、偏执、精神病性因子得分较对照组降低,在躯体化、恐怖和其他因子方面无明显效果。可能与研究中被试不同有关,也可能由于团体沙盘游戏治疗具体方案不同。
本研究中实验组的考试焦虑及心理健康状况得以改善,原因可能是:(1)治疗师建立一个包容、接纳的空间,使得团员们在这个自由和受保护的空间中,自我治愈能力得以发挥,焦虑得以减轻;(2)研究表明,考试焦虑与寻求社会支持呈正相关[18],在团体沙盘游戏治疗中,团员们相互支持、尊重、彼此平等和接纳,例如团员表达的想法或情感与其他团员相似时会产生共情,促使其他团员进行支持、包容,这种团体支持的力量使得团员们达到自我接纳,同时团员们之间彼此支持,激发团员的团体归属感,使得他们增强应对现实生活的信心,从而使焦虑得以缓解,达到心理健康;(3)在团体沙盘游戏治疗中,团员们通过制作沙盘的象征性方式表达自己的内心世界,能更好地将无法用言语表达的焦虑等消极情绪呈现在沙盘上,并且避免了言语交流过程中自身形象遭受损害的危险,使得内心防御降低,焦虑情绪得以自由表达与释放,从而达到心理健康;(4)团员们共同制作沙盘并相互讨论,呈现出不同的体验、感受、思维方式和价值观,提供了丰富多样化的资源和观点,团员们在积极的人际互动中,获得了重新构建内心世界的力量与资源,并通过开展一些活动将获得的积极资源迁移到现实生活中,使得应对焦虑的资源更丰富,从而有效地降低焦虑,达到心理健康。
【摘要】沙盘游戏源于儿童自发的游戏活动，根据国内外的一些实证研究，沙盘游戏尤其对学生存在的焦虑、注意力集中困难、语言沟通、人际交往困难以及适应困难等问题的人群有良好的效果。
【关键词】沙盘游戏 学校心理健康教育 个体沙盘 团体沙盘
【中图分类号】G632 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2016）11-0216-02
沙盘游戏是通过沙盘里使用沙子以及有关人或物的缩微模型来进行心理辅导的一种方法。这种疗法的基本原则在于最大限度地给人们以想象的自由，用象征性的意义来表达自己，在自由、安全的氛围中完成自我认知自我修复以及自我成长的过程。沙盘游戏分为个体和团体两个类型。个体沙盘游戏即一个心理咨询师面对一个来访者，利用沙盘游戏解决来访者的心理问题。团体沙盘游戏疗法则是一个团队（2-8人）或者30-50人的新建团队共同使用一个沙箱和一套沙具，按照一定的规则，进行游戏。个体沙盘游戏主要目标是对求助者的心理诊断和治疗，团体沙盘游戏主要是促进团队协作和提升团队凝聚力。
学校心理健康教育是根据青少年学生生理、心理发展的特点，运用心理学等多种学科的理论与技术，对青少年学生进行心理健康知识与技能的教育与训练辅导，培养学生良好的心理素质，促进学生身心全面和谐发展和整体素质提高的教育活动。
根据国内外的大量实例研究证明，沙盘游戏尤其对学生中存在的焦虑、注意力集中困难、语言沟通、人际交往困难以及适应困难等问题的人群有良好的效果。沙盘游戏对学校心理健康教育工作的开展可以起到十分重要的作用，如何使沙盘游戏更好的、更全面的促进学校的心理健康教育的发展，就是我们在学校第一线具体进行学校心理健康教育工作的教师们需要思考的研究的问题。
心理健康教育是提高中小学生心理素质的教育，是实施素质教育的重要内容。中小学生正处在身心发展的重要时期，随着生理、心理的发育和发展，社会阅历的扩展及思维方式的变化，特别是面对社会竞争的压力，会出现不同的情绪或心理问题。因此，学校里的心理工作，第一要务是促进学生的心理素质的提高;第二要务就是解决学生的心理问题。沙盘游戏能够很好的完成这两个任务。沙盘游戏的设备是由琳琅满目的小玩具组成的，这对于中小学生充满着吸引力;沙箱中的沙子又可以流动起来，很容易让人产生操控的愿望;而心理老师最重要的是陪伴而不是对来访者的指导和干预，所以沙盘游戏很受学生的欢迎。沙盘游戏可以用来对学生进行个体心理辅导，也可以进行团体心理辅导。个体沙盘游戏可以放松并提升学生的自信心，想象力和创造力;促进学生的社会性、情感和学业能力的发展，能对有辍学倾向、学校恐怖症、同伴关系困惑等心理障碍的学生提供针对性辅导等。团体沙盘游戏则可以用在同一宿舍、学生社团等团队建设中，促进团队精神的升华，提升团队凝聚力，培养协作性能力;也可以用在具有同一问题的学生中，帮助这些学生在团体中调整自己，学会为人处世，解决心理问题。而从老师的角度来看，沙盘游戏可以在不进行语言交流的情况下，让心理老师了解学生的内心冲突，帮助心理老师找到问题所在，甚至于心理老师不进行任何干预，学生制作沙盘的过程中就会实现自我疗愈。所以对于心理老师来讲，具有很强的操作性。
我校多年来在应用沙盘游戏开展心理健康教育的基础上，创造性的思考、探究和实践沙盘游戏在学校心理健康教育中的应用形式，并通过具体的实践，具体的操作过程及案例总结沙盘的应用过程和成败经验：
1.个体沙盘的应用
首先是主动到咨询室咨询的学生，求助的愿望是十分明显的，所以对这一部分学生进行沙盘游戏的过程中，他们不仅会积极主动的参与，同时还会配有语言和肢体动作，所以在这个过程中沙盘游戏的操作和治疗的就相对容易一些，应用的范围也相当广泛。当然这需要具备熟练的沙盘操作技巧和治疗方法。
由他人介绍来被动接受咨询的学生，如老师、家长或同学认为有学习、性格或行为等方面问题的人。而这一部分人，他们对心理咨询和批评教育是有很强的抵触心理的，往往是不言不语，态度冷漠，甚至抵触。而沙盘游戏恰好是一种不需要语言交流又十分有趣又能呈现问题，没有指责和干涉又能解决问题的一种方法，所以对于被动咨询的学生也是可以有效应用的。可见通过沙盘游戏来介入咨询，解决问题效果明显。
家长也可参与沙盘游戏：家庭教育和家长榜样常常是学生存在问题的根源，但家长身在其中，很难自知存在的问题。通过沙盘游戏的方式可以投射出家长的问题。通过对部分来校咨询的学生家长的沙盘分析，可通过沙盘游戏和家长进行良好的沟通，并改进完善家长的家庭教育方式。
2.团体沙盘的应用
团体沙盘的应用：通过心理档案的建设测查出一、二、三级心理干预的学生对象;通过班主任反映到的具有典型问题的团体;在学校专题性的招募辅导团体所组建的团体辅导中，可以通过团体沙盘的方式来进行辅导。如学校社团活动组织的建设和协调，班级学习小组的组织和搭配，班级干部成员的搭建和分工，宿舍成员的交往和相处等。
团体沙盘游戏还可在学校领导班子、班级科任教师、年级教师组成、各科室教师团队的组建中得到有效应用，搭配出既充分发挥每位教师的潜能又能和谐相处的高效和睦团队。
团体沙盘在处理各种人际关系中的的应用：亲子沙盘、师生沙盘、生生沙盘。
团体沙能很好地应用于考试焦虑中：针对高考和中考以及平时考查考核前后大量来咨询要求排查、缓解焦虑紧张情绪的学生、家长和老师，他们在相同时间段、有相同问题、又急需立马解决的几个同质个体，组建成临时的团体来开展团体沙盘，寻求原因、诊断病情、共同解决问题。
沙盘游戏的发展和改进可在学校心理健康教育的实践中创出更多路子，得到更大提升。
发挥更大作用。
参考文献：
[1] 卡尔夫：《沙盘游戏治疗：心灵的治疗途径》
[2] 魏广东：《心灵深处的秘密》
[3 ]申荷永：《沙盘游戏疗法》
【沙盘游戏心理分析】推荐阅读：
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