金融学专科（精选5篇）
金融学专科生自我鉴定
通过三年多的学习，我系统地掌握金融学、经济写作、管理学等经济管理相关理论，同时也掌握了计算机应用、数据库等计算机方面知识，并注重在实践中的应用，获得学校优秀学生干部奖学金;更重要的是，严谨的学风和端正的学习态度塑造了我朴实稳重而灵活创新的性格特点。大学以来一直都在班内中上位置，我非常努力加强专业学习，严格要求自己学好麻醉领域的各项专业知识和相关基础知识，并不断提高实际动手能力，取得了较好的学习效果.以优良成绩通过国家计算机二级考试，掌握了英语听、说、读、写的基本技能.平时有注意请教老师和同学学术问题，学习认真扎实，注重摸索学习方法。当今社会需要高质量的复合型人才，因此我时刻注重自身的全面提高，建立合理的知识结构。身为学生的我在修好学业的同时，也注重于社会实践。本着学以致用，实践结合理论，发挥个人较强的组织、沟通协调等能力的优势，在社会实践中得到充分展现。时间是稍纵即逝的，有机会去实现自己价值的时候，尽量使自己活得更充实、更有意义，付出是显见的，收获总是潜见的，但是只要肯去为目标奋斗，我相信收获绝对远远大于付出!
美国旧金山大学的管理学教授于20世纪80年代初提出的“SWOT”分析法, 又称为态势分析法。“SWOT”四个英文字母分别代表优势 (strength) 、劣势 (weakness) 、机会 (opportunity) 、威胁 (threat) 。高职毕业生在当前激烈的就业竞争环境中既有优势, 也有劣势, 同时外部环境也给高职毕业生就业提供了机遇与威胁, 现以高职金融专科毕业生为例, 运用SWOT分析法进行具体分析与评价。
一、优势因素分析
1. 毕业生符合社会需求。
高职院校注重与行业联系紧密, 及时了解当前和一段时期内行业的人才状况和人才需求, 并且围绕培养目标进行专业设置、教学安排、毕业实践, 因此所培养出的毕业生基本切合社会需求。
2. 专业技能优势。
高职院校以就业为导向, 大都选用既有教学经验, 又有实践经验的“双师型”教师为学生授课。由于这些教师了解所教专业最前沿的发展动向, 并把最新的信息和动态带到课堂上来, 使学生学到的知识与当前社会要求紧密结合。
3. 高职院校普遍实行毕业生多证制度。
职业资格证书是基于职业准入制度而形成的, 在国际上, 发达国家普遍采用了职业资格准入制度。高职教育中学历与职业资格并重这一趋势已然形成, 在就业市场中, 持有职业资格证书的毕业生往往体现出较强的竞争优势, 而许多高职院校学生在毕业前就获得了职业资格证书, 例如高职金融专科学生在校期间通过考试获取银行从业资格、证券从业资格、证券经纪人、基金销售人员从业资格、保险代理人、保险经纪人、保险公估人等证书。
二、劣势因素分析
1. 学历层次劣势。
随着高等教育规模的急剧扩大, 是否接受过高等教育已不再像以往那样起决定性作用, 用人单位更加看重毕业生接受的是什么层次和类型的高等教育。在就业市场上, 用人单位争夺重点院校、热门专业的本科、研究生、博士人才已属常态。例如, 许多银行、信用社、证券、期货、保险、财务公司、投资与租赁公司等金融企业在招聘人才时要求应聘人员至少具备大学本科以上学历, 有的还要求是“211”、“985”等重点高校毕业生, 对于高职院校的学生来说, 在就业竞争初始阶段就处于一种明显的弱势地位, 其文凭也在激烈的市场竞争中成了“弱势文凭”。
2. 专业知识劣势。
本科及以上学历的大学生其学制较高职院校学生的学制长;同时本科院校与高职院校的培养目标不同, 如本科院校侧重专业理论, 而高职院校则侧重于专业技能;此外教师队伍素质高、设施条件好、学习环境好等, 相比之下高职院校学生在专业知识的掌握上处于劣势。
3. 学习能力、可挖掘潜力等劣势。
专业技术技能是最基本的要求, 如想取得更高层次的发展, 必须具有深厚、扎实的理论基础和创新能力。但高职院校毕业生在入校前的起点不高, 与本科院校的大学生相比, 总体上来讲基础要差一些, 学习过程中理论方面的要求也相对较低, 因此可挖掘的潜力、可提升的空间都不太大。
三、机会分析
1. 国家政策的扶持。
2002年的《教育部公安部人事部劳动保障部关于切实做好普通高等学校毕业生就业工作的通知》, 2003年的《教育部关于进一步深化教育改革, 促进高职院校毕业生就业工作的若干意见》以及2009年国务院的鼓励和引导毕业生到城乡基层就业、鼓励毕业生到中小企业和非公有制企业就业、鼓励骨干企业和科研项目吸纳毕业生就业、鼓励和支持毕业生自主创业、强化毕业生就业服务、提升毕业生就业能力、建立和完善困难毕业生援助制度等措施, 都为毕业生就业创造了有利条件。
2. 学校指导就业。
为帮助毕业生提高自身的就业力, 各地高职院校都不同程度地开设了就业指导课程, 在就业政策、就业信息、就业观、择业技巧、择业心理和创业指导等多方面为毕业生服务, 此外, 学校还开展了多种形式来帮助大学生就业, 如举办就业指导讲座、就业专题报告、定期进行就业咨询服务等。
3. 实习基地。
为了使毕业生的理论知识更好地与社会、企业的需求接轨, 高职院校除了建立一批先进和颇具特色的试验室和实训场所外, 还有相对稳定、能满足教学需要并签有长期合作协议的校外实习基地。这些实习基地的建立, 给毕业生实习和积累工作经验提供了良好的外部条件。
4. 职业培训和升学考试为高职学生的“弱势文凭”增加筹码。
为了增加毕业生的就业竞争力, 高职院校对在校学生开展与专业有关的技能培训, 鼓励学生“一人多证, 一专多能”, 参加“3+1”自考本科和“3+2”专科升本科考试。
四、威胁分析
1. 就业形势严峻, 供需矛盾突出。
自1999年扩招以来, 每年的毕业生人数成倍增长, 但学校、政府机关、事业单位等传统就业渠道大量精减人员分流, 导致毕业生进入行政机关的机会减少, 且裁减的行政机关人员进入市场竞争再就业, 因此接纳毕业生的容量相当有限;其次, 成型的大企业、大公司屈指可数, 这种企业吸纳人才的渠道还未真正形成, 严重影响了就业;此外, 毕业生还承受着城镇新增劳动力、农村富余劳动力和下岗失业人员的“三峰叠加”的压力。
2. 高职院校毕业生自身存在的一些问题与社会需求存在着一定的差距, 加重了其就业难度。
一是就业期望值过高;二是实际专业知识、技能水平与用人单位的要求有一定的距离;三是就业观念保守、陈旧, 还适应不了改革后的就业方式;四是积极响应国家“先就业、再择业、后创业”政策的毕业生还不多。
3. 专业技能方面。
高职院校学生在职前即已受到了大量的职业技能训练, 在校期间获得了相关的职业资格证书, 成为就业竞争中的有力优势, 然而这些优势正逐渐得到普通高校的重视, 许多普通高校通过与高职院校合作办学等途径弥补其学生专业技术方面的欠缺, 对高职毕业生构成了一定的威胁。
五、结论与建议
随着经济的高速发展、尤其是在中国融入国际社会后, 人才观念正与国际接轨, 大学生这个曾经的金字招牌正在失去光泽, 高职院校也正逐渐成为培养普通劳动者的基地, 需要冷静分析其毕业生的优劣势, 客观评价各种外在环境因素, 更新观念, 理性择业、就业和创业。例如从以往学生的就业情况来看, 高职院校的金融专科毕业生大多从事银行一线柜台核算工作, 针对弱势文凭, 可将求职岗位定位于对学历文凭要求较低的农村信用合作社、地方城市商业银行、邮政储蓄银行以及中小型财务公司等;从金融业务发展看, 随着金融业的竞争日趋激烈, 为了为客户提供更高效便捷的服务, 各家银行临柜业务岗位由传统的按经济成分、所有制和行业分类转变为柜台综合服务, 这一服务理念和服务形式的深刻变化, 对学校人才培养和课程设置提出了新的要求;基于上述原因, 可按实训主导型课程进行改革, 增强实训教学的比重。
1. 切合实际, 随时更新针对性强的教学内容。
在教学中立足银行业务实际, 将各项最新的、实用的业务知识传授给学生, 努力实现学以致用。同时为使教学内容更具针对性, 可采取“走出去、请进来”的办法, 定期安排教师到商业银行进行实习和尽可能安排教师参加商业银行内部的业务培训, 深入金融企业工作一线, 了解商业银行最新的制度规定及业务规程。
2. 教学形式、教学手段灵活多样。
鉴于职业教育的教学特色与课程的行业特色, 在教学过程中, 注重与实际工作部门的密切联系, 聘请行业专家作为专业指导, 邀请一线工作部门的业务骨干担任课程的兼职教师, 承担部分课程教学内容的实训指导, 强化课程教学内容的实用性。同时在教学过程中, 采取讨论、案例等多种方法, 实现教师与学生的互动, 利用多媒体教学、模拟教学、网络教学等多种教学手段, 既可丰富课堂教学内容, 又可收到良好的教学效果。课余成立技能协会, 强化一线基本操作技能训练。
3. 进行富有特色的实践性教学。
例如, 《商业银行综合柜台业务》作为实训主导型课程, 实践教学是其重要环节, 也是该课程的重要特色, 可特别突出以下特点:
(1) 真实性。在总结提炼各家银行基本业务规程的基础上, 设计编制银行一线业务操作流程图, 依托流程图进行实训环节教学。实践性教学所使用的凭证和账簿、印章, 到商业银行进行实地考察设计, 使其具有真实性, 同时随时跟踪银行业务的变动, 及时作相应的调整。模拟银行实验室的实训环境根据商业银行的营业场所而设置, 使学生有身临银行的体验。 (2) 层次性。根据课程进程和学生的可接受性, 先手工实训再上机实训, 先基本技能实训再业务操作实训, 先基本业务规程实训再综合技能实训, 通过递进性、层次性的实践教学, 使广大学生切实掌握和熟练柜台业务的操作。 (3) 实训操作软件的独创性。由于银行柜面业务处理具有综合性和复杂性, 学生很难全面接受, 为此依据银行一线柜台业务操作的特点, 选取储蓄存款开户资料录入、银行卡开卡资料录入、银行汇票出票凭证要素录入等项业务操作点作为实训练习重点, 精心设计开发相应的操作练习软件系统, 强化培养学生对银行一线主要业务快、准、对的操作处理能力。
摘要：自1999年中国高校扩招以来, 大学毕业生每年以20%的速度递增, 预计到2010年中国高校毕业生将达700万左右, 而全国就业的增长率仅为1.1%, 高校毕业生就业问题已引起社会各界的高度关注, 其中作为大学生中的特殊群体高职院校学生, 面临的就业形势更加严峻。如何积极应对, 实现其充分就业, 以高职金融专科毕业生为例, 运用SWOT分析法, 分析了高职院校毕业生的就业竞争力。
关键词：SWOT分析,高职院校,毕业生,就业竞争力,优势,劣势
参考文献
[1]陶新南.提高高职院校毕业生就业竞争力的对策分析[J].安徽职业技术学院学报, 2007, (4) .
[2]杨少春.高职学生就业核心竞争力探讨[J].职业指导, 2006, (4) .
您好！我专业为了更好地进行专业建设、课程建设，主动适应社会经济的发展、服务于社
会，我们正在进行一项关于金融机构人才需求的调查研究，旨在了解金融机构对人才的需求
（专业知识.技能.证书）为同学们的学习提供借鉴信息，使同学们在学习过程中做出适当的调整。我们需要了解以下信息，我们衷心希望分享贵公司的感受和经验。非常感谢！
1.贵公司近三年来新招入的员工当中，金融专业高职高专毕业生所占比例约（）%。
2.您认为在金融业，目前高职高专毕业的地位如何？（）
A、作为业务一线人员，需求量仍较大B、在金融业，本科是最低要求 C、少量需求D如果不计较收入，还是有求E、其他
3.你认为金融机构最需要那种专业技能的人才？（）
A.金融学B.经济学C.会计学D.审计学E.工商管理F.其他
4．您认为在金融业，目前专科生地地位如何?()
A.作为业务一线人员，需求量仍较大B.在金融业，本科室最低要求
C.少量需求D.如果不计较收入，还是有需求E.其他
5.贵公司对于金融人才需求的学历层次主要集中在（）。
A、高职高专毕业生B、大学本科生
C、硕士研究生D、博士研究生
6.您认为那个因素对职业发展最重要？（）
A.工作经验B.高学历C.较强专业技能
7.贵公司主要有哪些岗位需要金融高职学生？
岗位名称：
岗位所需要的技能包括：
8.贵公司最希望金融专业毕业生突出掌握好下列哪项金融领域的知识与技能()
A、金融基础理论B、金融操作技能C、对金融产品的熟悉程度
D、思想素质E、其他
9.A、越高越好B、较高C、一般D、无所谓
10.贵公司最希望金融专业高职高专毕业生突出掌握好下列哪项金融领域的知识与技能
（）。
A、银行业B、证券业C、保险业D、期货业
E、兼顾前四项，而不是只突出一项
11.您认为最好在以下哪个阶段对金融专业高职高专学生进行“金融产品”的教育。（）
A、平时教学渗透B、暑假实习
C、毕业实习D、毕业入职后由单位培训
12.贵公司最期望高职高专毕业生独具的特色是（）。
A、能吃苦耐劳，不计较报酬B、拥有金融财经类从业资格证C、能直接上岗工作
D、能适应岗位的经常调整E、具有突出的自我学习的素质和发展完善的潜质F、强烈的职业道德感与社会责任感
13.如有其他建议，请写出 ：
业务处理题
题目1
业务题1
江南机电厂持转账支票来银行，支付给同行开户的永盛贸易公司货款80000元。要求编制会计分录。
答：
借：吸收存款——活期存款——江南机电厂
000
贷：吸收存款——活期存款——永盛贸易公司
000
题目2
业务题2
西华银行2×16年3月20日接到开户单位甲公司借款申请，经信贷部门审核后发放期限6个月的短期贷款200
000元，贷款年利率为6.5%，到期日甲公司按期归还贷款本息，要求西华银行相关会计账务处理。
答：
1、发放贷款时：
借：贷款——短期贷款——甲公司200000
贷：吸收存款——活期存款——甲公司2000002、贷款到期归还本息时
利息=200000*6.5%/2=6500(元)
借：吸收存款——活期存款——甲公司
206500
贷：贷款——短期贷款——甲公司200000
利息收入6500
题目3
业务题3
工商银行深圳市龙岗支行收到客户振华公司提交的电汇凭证，要求汇往中国工商银行上海分行营业部开户的收款人海雅百货公司12000元，支付货款。
如工商银行系统采用“日中汇划，同步清算”方式处理该笔汇款业务。做出两家银行的账务处理。
答：
工商银行深圳市龙岗支行会计分录为：
借：吸收存款—活期存款—振华公司12
000.00
贷：存放系统内款项12
000.00
上海分行营业部会计分录为：
借：存放系统内款项12
000.00
贷：吸收存款—活期存款—海雅百货公司12
000.00
题目4
业务题4
在中国建设银行福田支行开户的单位A企业提交其签发的金额为80
000元的支票一张及进账单，委托开户行将款项支付给在深圳交通银行罗湖支行开户的B企业货款。
中国建设银行福田支行：收到支票及进账单，审核支票无误后用支票转出付款单位账，将进账单提出交换。交通银行罗湖支行收到进账单，审核无误后入账。做出两家银行的账务处理。
答：
中国建设银行福田支行：
借：吸收存款—活期存款—A企业80
000.00
贷：清算资金往来—同城票据交换清算
80000.00
交通银行罗湖支行：
借：清算资金往来—同城票据交换清算
80000.00
贷：吸收存款—活期存款—B企业
80000.00
题目5
业务题5
客户张强从建设银行天津A支行账户转入中银证券账户资金200
000元，用于投资股票。要求相关会计处理。
答：
天津A支行会计处理如下
借：吸收存款—活期储蓄存款—张强户
200
000
贷：第三方存管业务往来—子账户
200
000
证券保证金账户增加资金
借：第三方存管业务往来—子账户
200
000
贷：客户交易结算资金存款
200
000
题目6
业务题6
某人民币理财产品最高收益率为3%,该投资产品收益与相关信用主体的信用挂钩,某公司于3月1日投资该产100万元,在有效期内相关主体没有发生信用违约事件,公司可以获得3%的年收益。要求相关会计处理。
答：
购买该产品时：
借：吸收存款—活期存款—某某户
1000000
贷：信用联结理财定期保证金
1000000
得到收益时：
借：信用联结理财定期保证金
1000000
待兑付对公理财资金
30000
贷：吸收存款—活期存款—××户
1030000
题目7
业务题7
2019年初，某保险公司与客户签订一份1年期工程保险合同，保险金额为2
000
000元，保险期间为1年；保费总额为2
000元，分2次并于每半年等额收取。合同生效当日，保险公司收到第一期保费并存入银行。要求做出保险公司的会计分录。
答：
（1）年初收到保费1000，确认原保费收入2000元
借：银行存款
1000
应收保费——客户
1000
贷：保费收入——建筑工程保险
2000
（2）半年到期后收取保费1000元
借：银行存款
1000
贷：应收保费——客户1000
题目8
业务题8
A金融企业按规定比例从税后利润中提取法定盈余公积1000万元。要求做出其会计账务处理。
答：
借：利润分配--提取法定盈余公积
000
000
贷：盈余公积——法定盈余公积
000
欧美国家医师的培训起点为医学院校的本科毕业生, 医学生毕业后需通过系统化、规范化的综合训练, 掌握从事全科医师实践所必须的知识和技能, 并通过全科医师执照考试后, 才能独立从事全科医师的临床工作, 再经普通专科培训3-5年后, 可获得《普通专科医师培训合格证书》之后从事专科工作。我国现行的大多数三甲等公立医院住院医师规范化培训分为2个阶段, 第一阶段是一般培训, 多科轮转;第二阶段是直接专科培训和工作, 使医学生能够在较短的时间里实现从医学毕业生向合格专科医师的角色转变。我国专科医师培训的制度较宽松, 不规范, 不系统, 培训的内容以临床技能为主, 教学、科研方面培训均欠缺。然而, 血液病人数越来越多, 血液病专业性强, 涉及全身多系统疾病诊治, 临床表现具有非特异性、多样性、多变性的特点, 对血液专科医师能力要求很高, 除三甲医院外, 大多数医院急需血液科专科专病住院医师, 以便早期诊断血液病, 防止误诊误治。据此, 血液专科住院医师培训就尤为重要。下文以著名JohnsHopkins、Mayo和Dana Farber Cancer Institute 3家医院为例, 对美国血液专业受训住院医师 (Fellow) 的培训内容及其特色作一简介, 以期提高我们的认识和经验借鉴, 健全血液专科“西京模式”。
1 住院医师培训“美国模式”
1.1 约翰霍普金斯医院[2]
约翰霍普金斯医院是约翰霍普金斯大学医学院的附属医院, 建立于1879年, 课程设置全面, 将临床教学与实验室研究相结合, 已经发展成为世界一流的教学医疗科研为一体的医院, 连续多年稳居美国医院及医学院排行榜首位。其中, 血液专业受训人员可以选择以下3个方向:血液学、肿瘤学或血液肿瘤学。
临床实践。第一年主要在临床, 包括接诊门诊病人, 大多数的病人患有血液的恶性肿瘤 (白血病, 淋巴瘤, 骨髓异常增生综合征等) , 50%是骨髓移植的病人, 其余的主要是门诊化疗的病人。受训人员熟练掌握常见血液病, 尤其是血液肿瘤的诊治、移植物抗宿主病处理、外周血和骨髓干细胞的采集程序等。其中1个月轮转输血科, 对血库管理、献血流程、输血前化验、细胞净化有一定的了解。所有的受训人员必须到血液科实验室轮转1个月, 学习血液疾病的发病机制的研究、进行科研素质的培养。另外在血液病理学专家直接指导下, 1个月轮转血液病理学, 熟悉血液病病理诊断技术。
专科理论学习。受训人员1个月时间要学会读骨髓片, 主治医师一对一带教, 每天6-8张。第一年7月-8月的6周的时间, 每周一、三、五参加夏季血液系列讲座, 比如血红蛋白病、止血法、铁超负荷等相关理论知识, 每周对所学知识评估测试, 并定期在网上公布答案。
医患沟通能力培训。通常安排2位受训人员和一位实习生平均每天直接接诊18-22位专科如白血病住院病人及骨髓移植的患者, 学习如何接诊病人及为病人服务, 同时还会跟随会诊, 学习与相关科室医师沟通以及与非血液病患者沟通, 提高与患者的沟通能力。
考核和评估。约翰霍普金斯医院对受训住院医师的考核贯穿在培训的整个过程中, 定期阶段性组织相关考核, 以确保受训医师具有扎实的理论基础和娴熟的专业技能, 对每个专科培训医师进行综合评估。
1.2 梅奥诊所[3]
梅奥诊所凭借其自身强大的医疗综合实力在世界医疗领域中已经形成了当之无愧的医疗体系品牌, 成为世界上最大的私人医疗机构, 它的临床医疗的多个科室多年来一直居于全美前三名。以教育和科研共同支撑着该中心的临床服务, 时至今日, 该中心已经形成了拥有2, 500名医生和科学家在内的42, 000多名医护人员组成的庞大精英团队。其血液科住院医师的培训计划为期3年, 前2年是临床的转科, 最后1年上选修课。
临床训练。通过临床训练计划, 熟悉血液科的专业知识, 包括掌握骨髓移植等相关临床实践, 要求充分理解血液肿瘤疾病的病理和诊疗基础知识。在临床轮转期间, 接诊梅奥诊所各种各样住院和门诊病人。培训人员要求在临床轮转至少1年半, 以通过美国内科医学委员会要求的附属专业的考核。在培训期间, 受训人员要参加临床病理学会议、死亡讨论会议、学术研讨会及其他的相关会议, 也可以参加各种周会。
科研训练。目前, 在梅奥诊所有60多个关于血液肿瘤领域的研究协议。专科培训医师在最后1年, 将要积极投身于临床或实验研究, 研究范围可以从基础科学到临床试验或流行病学, 可以和血液肿瘤学的临床或实验室的研究者合作。在导师的指导下, 进行正确的医学科研思维, 发现临床问题, 提高科研素质, 这是非常具有成效而且有教育意义的科研经历。
1.3 达纳法伯癌症研究所[4]
达纳法伯癌症研究所有着悠久的历史, 在癌症治疗和研究有突破性的发现, 是国际著名的研究和临床中心, 是Harward医学院的教学医院, 是在美国排名第五的最好的肿瘤医院, 每年有超过299, 202的成人和儿童患者就诊, 并参与了700多例临床试验。
临床专病训练。第一年里, 受训人员会在朗伍德和麻省总医院大学学习, 这些机构有1, 400多张床位, 100多张属于肿瘤血液科, 其中近40张用于骨髓移植。住院部的受训人员主要给各种各样包括骨髓移植的病人提供照顾和咨询, 要求在教师的直接监督下管理病人。第一年的秋季, 受训人员开始根据自己的兴趣进行选择不同指导教师及专科疾病方向, 跟随导师进行专科疾病的临床培训。接下来2年或更多的时间为临床或基础科研训练, 同时还有机会进行额外半年临床经验的学习。期间受训人员还要参加各种专科专病教学会议, 包括系列讲座、每周血液肿瘤学的病例讨论等, 还有相关机构赞助的以疾病为导向的教学课程。在这样的氛围中完成规范化培训的受训人员具有丰富的临床经验, 带教教员也将顺利完成培训及临床受训人员结业后的工作安置作为自己的基本职责。
科研训练。第二年初, 对受训人员进行更详尽的训练, 目标是在备受尊敬的研究所取得独立的研究项目, 完成该项目的时间取决于每个人过去的临床经验。不仅在达纳法伯癌症研究所、布里格姆和女性医院及麻省总医院, 而且在查尔斯城的麻省总医院癌症中心、哈佛医学院、波士顿儿童医院及麻省理工学院的实验室, 均有各种各样的科研机会, 课题涉及从分子生物学到临床试验和健康分析各个领域, 充分锻炼受训人员科研思维及能力, 加深对疾病本质的认识。
2 启示与西京模式
通过对上述3所美国医学中心血液科住院医师培训的了解, 与之相比, 我国的医学教育存在很多缺陷, 主要与中美在医学教育模式和培训体系上存在的差异有关。据此, 在借鉴国外的经验基础上, 第四军医大学西京医院在国内率先开展住院医师规范化培训和专科培训, 结合中国国情, 形成了住院医师全科和专科医师培训的“西京模式”, 即“2+1”模式 (2年医院其他科室轮转, 1年血液科轮转, 其中9个月在临床, 3个月在实验室) 。
2.1 重视规范化培训工作, 规范培训内容, 提高培训质量
每一批新入的西京医院培训人员都会举行隆重的仪式, 由院领导亲自授予白大衣, 并定期召开会议, 了解培训情况及存在的问题, 同时有专人对住院医师统一管理。在经过2年全科轮转后, 第3年通过双向选择、面试后定科, 深入科室, 进行1年专科学习。血液系统疾病不像消化、呼吸、循环系统疾病那样发病率高, 其专业性强, 又与遗传学、免疫学、分析生物学等基础学科密切联系, 诊断依赖于实验室检查, 因此相当一部分血液科轮转的住院医师感觉“一头雾水”[5]。血液科培训医师前9个月主要在临床, 管理病人、跟随带教教授上门诊, 接触各种各样病例, 尤其是一些典型的重要病例, 如急性早幼粒细胞白血病的发病机理、临床表现及应用维甲酸和亚砷酸的治疗过程, 还有利妥昔单抗在治疗CD20阳性的非霍奇金淋巴瘤的应用等, 并逐步熟练骨穿、腰穿等操作, 同时提高医患沟通的能力, 最后3个月主要在实验室, 进行骨髓形态学的培训。住院医师往往进行骨穿涂片后, 待实验室医师阅片出报告后得出诊断, 而忽视形态学培养, 首先在实验室医师指导下学习识别正常的骨髓细胞学, 如中性粒细胞、浆细胞的形态等, 后期再开始学习异常的细胞学, 包括淋巴瘤、白血病及再生障碍性贫血等疾病在骨髓的表现, 将抽象的概念具体化, 还可以了解FISH、FCM等相关知识, 做到实验与临床紧密结合, 为培养优秀专科住院医师打下良好基础。
2.2 注重综合能力的培养
利用血液病相关讲座、读片会、学术交流、病例讨论、查房等多种形式进行培训, 科室可定期举办病例讨论、读书报告等学术会, 对典型病例如急性早幼粒细胞白血病安排教学查房, 并提出问题引发其思考, 如维甲酸治疗机理等, 加深对疾病的认识, 培养其表达能力以及临床逻辑思维能力。甚至可以安排受训医师组织读书报告会等活动, 培养其组织能力。放手培养, 使住院医师有更多的实践和操作机会。在培养综合能力的同时, 也激发了住院医师参加培训的兴趣与积极性。不仅如此, 在导师的指导下, 加强科研能力的培养, 适时阅读血液疾病最新进展相关文献, 还能够拓展其临床思维。国外医院血液科专科性强, 病种单一, 我国血液疾病病源多, 病种丰富, 病人依从性较好, 这就要求医师有更高的鉴别诊断的能力, 才能对疾病做出正确的判断, 较好的理解血液系统疾病与全身其他系统疾病的关系。结合我国国情, 病人来自不同的地方, 文化程度及风俗习惯差别很大, 因此, 对医师的医患沟通能力要求更高。西京医院受训人员要求更为严格, 所有人员在不同科室轮转, 就自己遇到的特殊病例, 每周都有一名受训医师为大家讲课, 提出问题供大家讨论, 并请相关教授讲解;还有自己组织的英语角, 定期进行口语培训, 有时还会有教授专门授课, 始终不忘英语能力的提高;积极响应“精品”战略, 要求受训医师必须参加中华名院相关讲座及每一场精析病例, 在学习专业知识的同时, 思想觉悟也得到了提高。通过各种各样的培训方式不断提高综合能力。
2.3 建立完善的考核制度, 奖惩兑现
建立完善的考核制度是保证住院医师规范化培训工作顺利进行的重要保障。我国对住院医师的考核评估往往例行于出科考试或是年终考核, 每个科室考核方式均不同, 没有统一的标准, 因此, 建立统一的考核标准至关重要。西京医院受训医师轮转期间都经过严格的考核, 包括科室的实地考核, 如病例分析、病历书写、读片、骨穿及腰穿操作等相关知识, 还有理论知识的考试, 根据每个人各科考试成绩及平时的表现, 年终评出一、二、三等奖, 给予奖励, 奖学金逐年递增, 既能增强其积极性, 同时也对其他受训人员有激励作用。第3年进入血液科专科学习的受训人员, 有规定的导师一对一带教, 并制定相应的带教计划, 每月上交月小结, 对自己的工作与学习进行归纳总结, 导师对其进行考核, 包括对典型疾病, 如急性早幼粒细胞白血病、再生障碍性贫血、淋巴瘤、慢性粒细胞白血病等病历的书写、工作的日常表现、医患沟通能力等综合进行评价。
2.4 提高受训医师待遇, 激发其积极性
要努力改善住院医师的生活条件, 在各种福利待遇上给予其他医务人员同等待遇, 形成培训-考核-待遇一体化, 住院医师规范化培训工作与工资奖励制度等一系列改革措施配套进行。西京医院的受训人员医院给予提供3年免费住宿, 同时与其他医务人员一样有就餐补助, 其余直属医教部管辖。
3 结语
住院医师规范化培训是医学生成为合格临床医师的桥梁的必由之路, 应该借鉴美国专科医师培养的模式, 健全血液专科培训“西京模式”, 重视和宣传培训的意义及考核制度, 逐步完善相关制度, 注重综合能力培养, 特别是具有发现临床问题, 解决临床问题的能力, 为未来培养更高素质的专科优秀人才。
参考文献
[1]周洁, 陈迈, 高彬, 等.内分泌代谢科住院医师规范化培训的体会[J].山西医科大学学报 (基础医学教育版) , 2011, 13 (12) :1087-1088.
[2]http://www.hopkinsmedicine.org/hematology/rotations/
[3]http://www.mayo.edu/msgme/residencies-fellowships/internal-medicine-and-subspecialties/hematology-oncology-fellowship-arizona
[4]http://www.dana-farber.org/Education-and-Training/Fellowships-and-Training-Programs/HematologyOncology-Fellowships.aspx
