儿科质控指标（精选4篇）
在院领导、护理部的正确带领下，实施开展了二甲复审自查工作，根据二甲评审标准，紧紧围绕护理部的要求，认真抓好护理质量，努力提高护理水平。
一、护理质量控制总结
1、各质控小组组织定期活动，加强护理质量管理，促进护理质量持续改进。
2、各位护理质控小组人员及个人认真履行职责，做好本小组的护理质控工作。
3、定期开展质控结果反馈会议，小组每月进行全科护理质量检查一次，护士长平时随机抽查，并把质控情况进行反馈，针对存在问题进行原因分析，提出整改措施，复查整改效果，每月做好质控小结。
4、提高了护理人员自我质量控制的自觉性，严格执行护理规章制度及护理技术操作规程，从思想上重视了医疗护理安全，严格执行护理核心制度。
5、每月认真开展各项培训工作。
6．深化开展优质护理服务工作，定期随访出院患者。
7.在护理部的指导下，紧紧围绕“十大安全目标”开展日常工作。8.儿科护理质控集中检查评分图
2014年1-11月护理质控检查评分情况***86护理质量检查反馈护理满意度调查1月2月3月4月5月6月7月8月9月10月11月
二、存在问题及整改措施 1．科室三基培训效果有待加强。2．护士长各种资料内涵有待加强.3．护士长对护理人员监督力度不够，不能及时发现工作中的隐患。4． 冬季加床量大，病区环境较差。5．繁忙时间段护士不能够及时更换液体。6.个别床头卡护理级别、饮食与遗嘱不符。7.低年资护士急救药品知识掌握及急救技能待提高。8．急救车内物品有时交接班不及时，物卡不符。9.个别患儿卫生处置不及时。
10．护士综合素质待提高，沟通能力待提高。原因分析
1.三基培训效果不佳，护士忙于日常琐碎工作，不注重理论学习。2.护士长忙于日常事务性工作，对护士监督力度不够。
3.保洁素质及工作能力参差不齐，个别保洁工作欠主动性，工作较粗糙。4.床位周转过快，住院患儿量大，护士与保洁工作量大。5个别护士工作积极性较差，工作欠主动性，缺乏责任心。6.患儿家属期望值过高。整改措施：
1． 严格要求，认真做好三基培训工作。2加强保洁管理力度，做好病房管理。3做好低年资护理管理及监督工作。4做好患儿卫生处置及健康宣教工作。
本文对全国18个省的23家实验室进行调查, 采用液液萃取—GC法测定多氯联苯的共有10家, 液液萃取—G C/M S法的有8家, 固相萃取-GC法的有3家, 固相萃取—GC/MS法的有2家。由此可见, 液液萃取—GC法占参加统计的23家实验室的43.5%, 液液萃取—G C/M S法占参加统计的25家实验室的34.8%, 两种方法共占78.3%, 为主流分析方法。因此本研究选择液液萃取—GC法和液液萃取—G C/M S法为测定方法, 通过其测定数据来进行质控指标体系的建立。
1 质控体系的研究指标
我国标准分析方法中, 没有专门关于质控的内容, 有些方法在“注意事项”或“精密度和准确度”中对质控指标有所描述。如果从质控性质上分, 质控可量化的指标主要有精密度、准确度等, 而从质控方式上分, 质控指标分实验室内质控和实验室间质控。
本文以实验人员在日常分析工作中“自我控制”为目的, 建立相应的质控指标及评价体系, 以期在日常成批数据分析过程中, 及时掌控该批数据的质量。对水中多氯联苯的测定, 根据国外系统的分析方法 (如美国EPA的方法体系) 中给出的主要质控数据, 以及国内环境监测实验室日常监测分析所能够采用的质控手段, 综合质控的严谨性和可达性两方面的内容, 本文主要研究特定方法下 (液液萃取—GC法) , 平行样的相对偏差、空白加标回收率、实际样品加标回收率等质控指标的定量评价标准。
2 正态分布的统计原理
从误差的正态分布统计来看, 设一组数据的均值为, 标准偏差为s, 当样本量足够大时, 则分布在数值区间的测定值分别为68.27%、94.45%和99.73%。但实际测定中, 样本量不可能趋于无穷大, 对有限次测定来说, 区间包括94.45%测定值这件事情本身的概率不是100%, 所以引进了“统计容许限”这个概念。的单次测定的统计容许限 (或称统计容许区间) 的意义是:在任何一次测定中, 绝对误差在容许限ks内的概率不小于概率P这一事情的概率为γ。k值是概率P、概率γ和测定次数n的函数, 有表可查[8] (蒋子刚, 1998) 。
3 平行样定量评价指标
通常标准方法或文献报道中, 会提及多次测定的相对标准偏差来指示方法的精密度, 这在建立新方法、初次使用新方法时非常有必要, 该精密度值往往在方法建立时给出, 对于一个成熟的方法, 在应用时, 并不需要每次都对其精密度作验证, 而且在实际样品测试时, 往往不可能对同一样品进行3次以上的测定, 常规做法是在实验室中测定两个平行样, 因此, 平行样的相对偏差是一个实用的质控指标。本文中的“平行样”主要指在样品分析时所分取、并进行分析的样品。现场采集的“重复样”控制指标应宽于本文中规定。
本文将液液萃取—G C/M S法和液液萃取—G C法获得的平行样数据一并进行统计。4个实验室平行样相对偏差的最大值、最小值和平均值及其Dixon检验结果详见表1, 检验结果表明, 无异常值。平行样相对偏差的最大值、最小值和平均值分布见图1。
为使得既能在其他复杂条件下平行样的相对偏差范围能适用, 即在较为宽松的范围中来评价相对偏差的合格性, 又能使得到的结论相对具有较严格的约束性, 本研究选用平行样相对偏差的平均值来检验、计算评价指标。
统计的4家实验室对多氯联苯的实际样品平行测定数据, 其相对偏差的平均值为7.5, 标准偏差 (s, %) 为3.2。不同概率P、概率γ下的k值及平行样相对偏差均值的高值单侧容许限详见表2。数据量偏少时, 采用较为保守的统计方法。当γ为0.9, P为0.9时, 查正态分布单侧容许限因子k (0.9, 0.9, 4) =3.187, , 此时17.5%为多氯联苯的平行样测定允许最大相对偏差, 我们有90%的把握说, “平行样测定值相对偏差”单次值有90%将会小于17.5%。当γ为0.95, P为0.95时, 平行样测定允许最大相对偏差为23.7%。
4 空白样品的加标回收率
统计6家实验室的加标量范围为0.05μg/l~20μg/l时, 对多氯联苯的空白加标回收率测定值 (R1, %) 以及相应平行样测定值 (R2, %) , 空白值、加标浓度、空白加标回收率以及空白加标回收率平行数据, 见表3。经检验, 无异常值, 都可用来进行后续的统计分析。而在不同加标量下的加标回收率差异不显著, 因此本文不分浓度段讨论回收率的质控指标。对6个实验室的空白加标回收率均值数据进行统计分析, 检验结果表明, 无异常值, 详见表3。
不同质控目标下的实验室空白加标回收率均值R双侧容许限见表4。
在空白加标浓度在0.05~20μg/l区间内时, 当γ为0.90, P为0.90时, 得到的空白加标回收率均值双侧容许限为74.0%~111%;当γ为0.95, P为0.95时, 得到的空白加标回收率均值双侧容许限为65.6%~120%。
5 实际样品的加标回收率
5个实验室的液液萃取法测多氯联苯所获得的实际水样类型、样品测定浓度 (均为小于方法检出限) 、样品加标回收率以及样品加标回收率平行数据, 对这5个实验室给出的实际样品加标回收率数据进行Dixon检验, 无异常值, 结果详见表5。
不同质控目标下的实验室样品加标回收率均值r双侧容许限见表6。
当γ为0.90, P为0.90时, 得到的样品加标回收率均值双侧容许限为73.0%~114%;当γ为0.95, P为0.95时, 得到的样品加标回收率均值双侧容许限为67.5%~119%。
6 结语
本文通过合理的调查和科学的统计方法, 对水中多氯联苯测定的检测方法进行筛选, 得出液液萃取—气相色谱法和液液萃取—气相色谱/质谱法为其分析主流方法。并对平行样测定值相对偏差、空白加标回收率和实际样品加标回收率这三个有效质控指标进行量化研究。在9 0%置信区间内, 平行样测定值相对偏差单次值为小于1 7.5%, 空白加标回收率单为6 5.6%~1 2 0%, 实际样品加标回收率为7 3.0%~114%。在95%置信区间内, 平行样测定值相对偏差单次值为小于23.7%, 空白加标回收率单为65.6%~120%, 实际样品加标回收率为67.5%~119%。
摘要：本文通过全面合理的调查, 对水中多氯联苯测定的检测方法进行筛选, 得出液液萃取—气相色谱法和液液萃取—气相色谱/质谱法为其分析主流方法。并用科学的统计方法进行检验和研究, 形成了对平行样测定值相对偏差、空白加标回收率和实际样品加标回收率这三个有效质控量化性指标:在90%置信区间内, 平行样测定值相对偏差单次值为小于17.5%, 空白加标回收率单为74.0%～111%, 实际样品加标回收率为73.0%～114%;在95%置信区间内, 平行样测定值相对偏差单次值为小于23.7%, 空白加标回收率单为65.6～120%, 实际样品加标回收率为67.5%～119%。
关键词：多氯联苯,质控指标,量化
参考文献
[1]SL 495-2010, 气相色谱法测定水中有机氯农药和多氯联苯类化合物[S].
[2]水和废水监测分析方法 (第4版) .
[3]EPA8270c, 气相色谱/质谱法测定半挥发性有机物[S].
[4]EPA8080, 气相色谱法测定有机氯农药和多氯联苯[S].
[5]EPA8082, 气相色谱法测定多氯联苯[S].
[6]EPA505, 微量液液萃取—气相色谱法测定地表水及水源水中的有机氯农药和多氯联苯[S].
[7]ISO6468:1996 (E) , 液液萃取/GC-ECD测定水中有机氯农药 (OCPs) 、PCBs和氯苯类[S].
一、护理质量控制指标达标情况：
（1）病室清洁合格率100%（2）急救物品合格率100%（3）无菌物品合格率100%（4）基础护理合格率100%（5）一级护理合格率100%（6）病人安全防护合格率100%（7）一人一针一管执行合格率100%（8）一次性用口终末分类处置合格率100%（9）消毒液更换合格率100%（10）护理病历质量合格率100%
二、院感方面 严格依照医院感染管理标准，定职员监控院感，医疗废物按分类处置，混装现象没再出现；严格执行空针一人一针一管，压脉带一人一根，雾化面罩一人一个，消毒液定期更换，定期监测浓度，到达消毒标准。
三、护理文书、体温单书写情况 科室的危重及一级护理护理记录完客观、真实、及时、正确的记录患儿的病情变化、给予的医治、护理措施及相干的护理指导。对每位患儿的体温变化定时正确的进行监测及记录，但个别新进患儿存在漏记体重或大便现象。
四、进步护理安全管理 科室每个月进行护理安全隐患排查及做好护理过失缺陷分析整改，从本身及科室的角度进行分析，分析发生的缘由，从中吸取经验教训，提出防范与改进措施。
五、加强规范化培训，进步专科理论知识 每月组织两次护理业务学习及专科的护理查房，护士长不定时抽查，并进行定时的试卷考核。
六、加强病房的管理 制定了凌晨7点和下午3点两个时间段同一整理床单元，物品同一摆放整洁。由于我科大多患者都是婴幼儿童，随时大便小便的现象时有发生，为杜尽这一现象，进院宣教时对每位患儿家属进行宣教，同时新增设了垃圾筒，做到每床一个，减少了随时大小便的情况，保持了病房的清洁卫生，避免了交叉感染的发生。
2011很快就过去了，按照上级文件精神，结合我镇实际情况，现就目前的妇幼保健各项指标进行分析如下：
一、在三网监测上—到镇计生服务站将2009-10-1至2010-9-31日出生的产妇名单全部打印带回所内，与所内妇幼保健、计划免疫一起进行对照。在对照的过程中，将计生上有而我们未上报的名单全部抄录下来一一核实对照补漏；计划免疫比妇幼保健少，是因为我镇外市相邻，有一部分在外市外镇接种。计生上少若干名，是因为计划外生育的，以上信息已与计生联系。在育龄妇女死亡、孕产妇死亡、出生缺陷的上报上，通过村保健医生反复核查摸底、到辖区医院抄录信息进行追踪以及与上级部门进行了核对，无漏报的现象。从今年围产儿死亡来看，死胎中不明原因的死亡在增加以及出生缺陷发生率也有上升，这就要求了要加大健康教育宣传力度加强孕产妇的系统管理。
二、从妇幼报表上来看---男、女比例在增加，二胎与计划外生育的对象在增加，分娩构成了两个极端：一个是20岁以下的对象、一个是大龄妇女的增加。这也就要求了宣传的对象与力度需要加强。
三、从重大公卫上---从今年的妇女病普查普治情况来看—妇科疾病（尤其是老年妇女的）还不在少数，虽然国家拿出大量的资金在卫生保健事业上进行投资，但是，人的思想意识和对保健理解的程度还存在一定的差距。经过反复的宣传，叶酸服用人数有了很大的提高，今年1-11月份服用人数达260人，加上计生上服用福施福的112人，共372人,但仍有一部分妇女对服用叶酸预防神经管缺陷的知识了解不够，她们仍抱有陈旧的思想，认为过去未服用叶酸生出的孩子不都是很正常吗。所以我们仍要加大宣传力度，将叶酸服用知识普及。在住院分娩补助方面，经过反复的宣传耐心的解释，人们对住院分娩政策及内容有了全面的了解和理解。
为了将下年工作做得更好，将我们对辖区医院的相关要求落实到实处，现就辖区妇幼保健报表资料分析如下：
一、分娩登记簿及相关簿的登记：
医院为了片面的追求经济效益，盲目提高无指针的剖宫产率，医院的剖宫产率高达60%左右，与爱婴医院的要求一级医院的剖宫产率小于20%，相差甚远；分娩登记簿登记不全，偶有缺项、错项现象，且字迹潦草；围产保健卡尚及时，但有涂改、错误现象，部分未能按常规产检要求填写，辅助检查项目尚有少部分不全；对高危妊娠概念欠清晰，高危妊娠登记簿登记不全，偶有漏登现象。部分高危妊娠未立案、未管理、未登记。计划生育方面偶而存在未凭证明手术或未出具手术证明，但经督查指出后都能及时补全。二、三网监测：
去年10月至今年9月份，胜利医院共分娩围产儿469人，无漏报现象。辖区内活产数440，其中男童235人；女童205人。从整个围产儿报表上来，分娩的年龄有了两个极端—小年龄与大年龄，越来越多的计划外生育—包括早婚早孕、二胎的发生，导致了孕产妇系统管理的不到位。产后服务的不及时性，有的计划外生育连按时接种都不能及时到位，更谈不上我们的产后服务工作。
根据报表的显示：今年的出生缺陷与去年基本持平，但较以往有所上升；但死胎发生率与往年相比也有上升。
三、计划生育：
从统计的数据上来看：因意外怀孕的人数不再增加，越来越多的女性，知道如何保护自己，减少不必要的伤害，提高了妇幼保健的质量。根据上级文件要求，乡镇医院不得从事药流，但为了增加医院的业务收入，仍有少数进行超范围执业并不登记在册。
从社区了解的信息而言：越来越多的早婚与早育，已是一个大的社会问题，本身就没有养活自己的能力，更何况养活一个出生的婴儿，在抚养和教育上有一个社会的问题的存在。
四、重大公共卫生：
能建立健全各种组织和各项制度，做好流动人群叶酸发放工作，但发放数偏少，发放后信息不能及时反馈到卫生所，以至下一步的追踪随访不能及时不到位。住院分娩补助方面能及时做好相关政策的宣传与指导，基础台帐完整真实，住院分娩补助率达100%；服务项目齐全，规范收费，未发生弄虚作假骗取专项资金的行为。
1． 干预对策：
一、首先找董事长及妇产科负责人进行思想教育，端正人员态度，人员内部应分工明确，本着谁接生谁登记的原则，分娩登记簿作为法律凭证之一，具有法律效应，应认真填写。医院应实事求是填写，发生漏登、错登等现象罚款到人。卫生所多渠道打听分娩的真实情况，发现弄虚作假及时上报领导作处理，追究医院及相关责任人的责任。
二、加强工作人员的责任心，对照工作中存在问题认真学习，纠正错误，并在每月分娩结束后用红笔扛起，并统计当月分娩数。认真学习相关业务知识，提高业务素质，理清高危妊娠的概念以及立案、结案标准；做好高危妊娠的筛查、管理工作。卫生所将每月分娩者姓名等内容录入微机以存档。
三、在计划生育方面，组织人员学习相关法律法规，了解超范围执业的责任及后果，提高人员思想认识，杜绝超范围手术及手术并发症的发生。在平时的门诊中加大对妇幼保健知识的宣传，另一方面，加大对人群的宣传力度，提倡合法生育，按时接受系统的孕产妇保健管理，四、在重大公共卫生方面，组织相关人员学习相关政策，及时传达会议精神，做好宣传解释。加强目标人群的搜索，及时反馈相关信息。
