临床护士职业防护分析

临床护士职业防护分析（共8篇）

临床护士职业防护分析 篇1

武妍

摘要：目的 对急诊科护士所面临的各种职业压力进行分析，并对如何减轻压力及如何采取有效地预防措施进行分析。方法 仔细分析急诊科护士所面临的各种职业压力, 并提出相应的防护措施。结果 急诊科护士在工作中要提高防范意识, 采用各种方式减轻各种职业压力。结论 对急诊科护士的职业压力进行探讨, 并能采取有效对策, 不仅有利于护士自身的身心健康, 更有利于充分提高工作效率。关键词： 急诊科护士； 职业压力；对策

现在职业安全已成为各行各业人员越来越关注的话题，尤其是护理人员。而对于急诊科的护士来说，职业安全问题刻不容缓需要得到全社会人的关注和支持。医院的急诊科是对外开放的窗口，病人的病情难以预料病情复杂，危、重多变；[1]各类突发急危事件决定了急救工作的高强度和高压力，给急诊医护理人员带来一定的身心影响。由于急诊科工作环境及服务对象的复杂性及特殊性，急诊护士不仅要消耗大量的体力，精神也时刻高度紧张状态，使急诊科护士的生活紧张、无规律，而且使其长期暴露于多种危险因素之下。随着社会的发展，人们对护士工作的要求越来越高，而对诊治应先急后缓，先重后轻的特点缺乏了解，加上护患关系建立时间短，常导致护患关系矛盾冲突。另外，随着科学技术的发展，医疗仪器不断更新，新的抢救治疗手段层出不穷，对护士不断提出新的挑战，这就要求护士在紧张的工作之余还须努力学习，不断充实自己。总之，急诊护士须承受诸多压力，久而久之，疲劳度明显上升，对工作产生厌恶感，甚至出现焦虑、烦躁、易怒等不良情绪，易导致心身疾病，现对急诊科护士职业压力产生的原因及预防对策如下： 1主要职业压力源：

1.1急诊护理工作繁重和特殊的工作制度 “以病人为中心” [2]的护理模式，使急诊科护士工作已从单纯的执行医嘱转移到为患者提供生理、心理、社会和文化的全面照顾。这种包括心理和文化照顾在内的全面护理，是复杂而具有创造性的工作，需要护士付出更多的劳动和精力。目前各级医疗机构相继推出人性化服务，而护理人员无疑被推到了人性化服务的最前沿，急诊科护士也因而承担起了许多医嘱以外的工作，很大程度上加大了原本就已承担大量非护理性工作的工作量，加之目前急诊科护士严重缺编，致使护士超负荷运转，每天都处在疲劳状态，一旦出现问题责任在护士，合理的工作制度是减少医疗事故的有效手段2。急诊科工作随机性强，病人多，尤其在夜间，工作量大而且繁忙，这点不同于病房。繁忙的工作使护士的体力透支，加之急诊夜班频繁，夜班后得不到充分的休息，精神不能放松，始终处于紧张状态，久而久之导致身体不适，健康受损。因此，急诊护士患病率常高于病房护士，常常患有偏头痛、失眠、恶心、呕吐、胸闷等多种不适。急诊工作涉及面广，病人病情常常较危重，病情复杂，并且抢救病例多，对医护技术要求高，工作难度大，急诊护士必须对其相关知识熟悉和掌握，还必须熟悉抢救程序和仪器使用。在理论知识不断更新、新技术不断开展的今天，急诊护士必须不断的学习以防止因技术理论不熟悉而造成的护理差错，这无疑给护士增加了巨大的心理压力。

1.2急诊科恶劣的工作环境

急诊科是医院救治急危重病人的主要场所，24 h为病人敞开，工作环境是一个充满焦虑、拥挤、多变和沟通障碍的场所。抢救室内多种仪器设备及其发出的警报声，病人痛苦的呻吟声，急救车的急促鸣笛声，病人家属的焦躁不安，病人排泄物的污染等，均可对护士造成负面影响。这种环境带来的许多不良刺激既影响病人又影响护士，许多致病因子如细菌、病毒等，因时间紧急而不能有效隔离，拥挤的工作空间以及难闻的气味都是急诊科护土不得不应对的环境因素。急诊科抢救场所常因条件限制，造成了半开放的抢救环境，家属可以亲眼目睹抢救现场，亲自感受亲人病情加重或死亡的经过，或者见到一些不理解的行为，情绪激动而出现不礼貌、过激的行为。所以，医护人员的工作有时不但不被认可，还常遭到家属的责骂和投诉，甚至殴打。由于就诊病人中患者文化水平不一，病人及家属常提出过高要求；就诊时不论病情轻重，总想优先就诊，扰乱正常就诊秩序，护士干预时易发生冲突，诸多因素使护士产生了持续的心理压力，压力得不到缓解和释放，长期下去，势必危害护士的身心健康。另外。急诊科护士经常面临突发事件的发生，常常面对生命的殒落、青壮年的离世、家破人亡的悲剧，在精神上会产生很大的刺激，这些忧伤情绪会影响护士的精神状态及生活态度，易产生悲观、厌世的消极心理，使疲惫感明显增加，出现身体及精神上的种种不适。1.3各类职业损伤的压力 不管是“SARS”横行时期还是“甲流”猖獗时期，在第一线的总是急诊科护士，急诊科护士与其他临床科室护士相比, 遭受到更多的职业损伤压力。第一是机械损伤，护士在抢救配合及紧急止血、清创缝合过程中, 接触大量的手术抢救器械, 如刀片、缝针、注射器、输血输液针头等, 在抢救当中精神过于集中, 或患者的躁动不安, 都有可能被刺伤或扎伤；不仅引起疼痛、出血, 更容易造成疾病的感染, 特别是传染性疾病, 如H BV、HCV、H IV 感染等, 严重影响护士的身心健康;第二是血液体液的污染。护士在每天工作中, 都会接触到各类外伤面, 在根本无法预知患者的血液各项指标的情况下, 直接接触血液, 还有在紧急气管插管或吸痰过程中, 呼吸道分泌物的污染;第三是射线的污染，护士在护送患者检查过程中, 一些危、重患儿往往需要监护在旁, 受到大量MR I、CT、X射线的污染, 引起头痛、疲劳及免疫力的下降。

1.4工作中紧张复杂的人际关系 急诊工作中，护士与医生之间的关系，由于人们对医生和护士职业不同的认识和理解，在医护之间发生分歧时，医生往往有较强的优越感，对护士不够尊重；[3]护士与患者及其家属之间的关系，二者之间若产生分歧，家属或患者对护士无端漫骂、不礼貌行为、甚至动手对人身进行攻击，对护士造成严重的心理压力；护士与护士之间的关系，在竞争日益激烈的社会，由于编制类与和同类的区别，导致不同性质的护士在心理上也有很大的落差。2预防及对策

2.1增加人员配置减轻工作负荷 要减轻急诊科护士压力，改善健康状况，首先应该增加人员配置，缓解当前急诊护士超负荷的工作状态，从根本上解决护理工作繁重的问题；配置护理人员，降低体力劳动强度，缓解身心疲劳；实施弹性和科学的排班制度，合理安排夜班等，从而保证护士有足够的休息和睡眠时间，以改善健康状况。2.2改善工作条件，优化工作环境 增加急诊科硬件投入，避免抢救室暴露于公众之下，以防止家属目睹抢救后因不理解而出现过激行为；改善急诊工作环境，病人多时安排保安维持现场秩序，避免混乱，并力争把各种噪声降到最低，创造良好的工作环境；设立护士休息室，配备必要的生活设备，改善休息环境，让护士能够放松，缓解压力，消除疲劳。护士自己要学会自我调节，释放自身的压力。工作中要善于调整自己的心态，面对压力，应选择积极的应对方式，学会有计划地工作，巧妙交替脑力和体力劳动，找到正确的解压方式，如向家人、亲朋好友宣泄，参加社交娱乐活动等。充分发挥个人的应对能力，学会自我安慰，宽容他人，寻找正确的压力释放渠道。有了宽阔的胸怀，就会使自己乐观、开朗、热情和善，从而感染和影响他人的情绪。医院设立心理咨询机构，让护士的压力得到良好的释放及得到正确的引导。

2.3 提高护士自身对职业紧张的重视和应对能力[4] 科护士宣传职业紧张的存在状况和影响因素及其危害，以引起重视，组织急诊科护士学习一定的心理学、社会学和人文科学知识，以提高自身修养，适应多角色身份，鼓励其主动参加丰富多彩的业余休闲保健活动，掌握缓解压力的有效技巧，从而降低职业紧张。同时，护理人员要正确面对社会现实，看待社会不能过于理想化，要正确对待社会成员之间存在的不平衡现象，不能用自己的标准去衡量社会的公平性，要正确看清自己，确立一种自信、自强、自立的心态，努力保持乐观开朗的心情，在帮助病人的同时体现自身的价值。

2.4加强沟通 很大程度上取决于是否会说话，因少讲一句话或语言不得当可使整个服务质量降低一个大的档次_3 J。面对焦虑的病人、家属，护士应有换位思考的意识，同情、理解、帮助他们，做好沟通及健康教育工作，通过言谈举止让病人、家属得到安全感、信任感，增强病人对我们工作的认可，增进护患之间的交流与沟通，减少矛盾和冲突。遇到过激行为时，同事之问或主管领导要及时协助化解矛盾、缓和冲突，避免投诉。管理者与下属之间共同营造关系融洽、团结合作、积极进取的人际关系氛围，在工作上关心支持、思想上帮助教育、生活上体贴照顾，激发护士持续工作的热情，以便更好的投入到工作中。

2.5提高自身综合素质[5] 急诊病人发病急，预后难预测，病情复杂多变，抢救工作难度大，这就要求我们要不断巩固强化理论知识，提高业务技术水平和自身综合素质。

2.6创造良好的工作环境 急诊科特殊的环境、复杂的服务对象，因此应在急诊科设立24小时专职保安人员，确保工作的顺利完成。积极改善急诊科工作环境，使护士在良好的工作环境中最大程度的减少职业紧张。

2.7调动心理防御机制 鼓励护士进行自我身心放松活动，如交谈、听音乐、郊游等使精神放松，舒缓工作生活压力，促进身心健康，医院适当安排心理学知识讲座，内容包括社会心理、行为、认识、管理、处世方法等方面，使护士认识到压力对工作的影响，学会适当减压的方法，以良好的心态投人工作，保证良好的护理质量。

参考文献

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[2]邹永丽．急诊护士心理健康的影响因素及对策[J]．当代医 学，2008，14(20)：8-9．

[3]罗桂花．预防急诊科护患纠纷的体会[J]．齐鲁护理杂志，2008，14(21)：123．

[4]王秀梅．临床护士心理状态研究[J]．护理杂志．2002，16(18)：468．

临床护士职业防护分析 篇2

1 资料与方法

1.1 一般资料

调查对象为5所医院的300名临床护士,其中三甲医院2所,护士100人;二甲医院3所,护士200人。均为女性,年龄21～50岁,平均31岁。工龄3～30年,平均15年。中专学历98人,占32.7%;大专学历142人,占47.3%本科学历60人,占20%

1.2 调查方法

本次调查由参与问卷设计的5名不同医院的护士完成,用自行设计的问卷对300名临床护士的职业暴露情况、防护知识和行为进行自愿接受答卷的调查方法。发放问卷300份,有效回收300份,有效回收率100%。调查内容包括学历层次、工作中的各种防护措施、针刺伤情况以及经血液、体液传播疾病等知识的掌握情况。

1.3 统计学处理

所得数据录入计算机,用SPSS 11.0软件进行统计学分析,采用卡方检验。

2 结果

2.1 各种防护措施的实施

对不同学历层次的护士戴手套、戴口罩、洗手等防护措施及乙肝疫苗接种情况进行了分析,见表1。

2.2 职业危害的常见主要类型

见表2。

2.3 护士掌握和应用护理防护知识技能的情况

见表3。

2.4 统计学分析

2.4.1 护士日常防护情况

手上有伤口时戴防护手套的情况按学历层次比较,P<0.01;接触化疗药物戴防护口罩、手套的情况按学历层次比较,P<0.01;护理操作后每次都洗手的情况按学历层次比较,P<0.01;更换床上用物时戴口罩的情况按学历层次比较,P<0.05;接种乙肝疫苗情况的情况按学历层次比较,P<0.01;差异均有统计学意义。在各种防护行为中,本科学历的护士防护意识均低于中专和大专生;仅在对血液传播疾病知识的了解程度上优于其他学历层次的护士。

2.4.2 针刺伤情况

300名临床护士有237人被医用针头伤害、安瓿割伤及其他锐器损伤过,发生率为79.O%;有199人次是被污染针头、刀片或其他锐器损伤,占刺伤人数的66.3%。每次都将针头帽回套污染针头108人,占36.0%,经常回套者37人,占12.3%,偶尔回套者43人,占14.3%,不回套者112人,占37.4%。

2.4.3 经血液传播疾病知识的掌握情况

对“您认为艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎和梅毒哪些是经由血液传播的疾病”的问题的回答中,全部答对者只有53人,占17.7%。其中中专11人,占11.2%;大专9人,占6.3%;本科20人,占33.3%,P<0.01,差异有统计学意义。本科生对相关医学知识的掌握程度明显高于大专生和中专生。

3 讨论

3.1 职业防护知识缺乏,医院管理层防护意识淡薄

临床护士的自我防护意识普遍较弱,对普遍性预防的原则了解不够。调查表明,国内护士学校普遍未设置职业安全防护教育课程,也没有相应教村[1]。陶新学等[2]调查显示,只有28.5%的临床护理人员得到相关的培训,有97.5%的临床护理人员认为自己有必要参加相关的培训。徐辉等[3]调查26所护士学院校发现,98.6%护士上岗前没有接受过系统的针刺伤的防护培训教育。护理人员在被针刺伤的当时,约86%的人采取一般的消毒措施(碘酒加酒精),能较规范处理的仅占4%左右,有0.33%的护士未做任何处理[4];毛秀英等[5]调查临床护士针刺伤后向上级汇报的仅为10.2%;调查报道显示[6],40.36%的医务人员职业暴露是因没有使用防护用品所致。护士防护知识的缺乏是影响护士防护意识的一个重要因素。

3.2 从以上调查分析结果不难看出,护士只要平时养成严格按章操作的好习惯就会防患于未然。笔者认为养成好习惯,应做好以下几点。

3.2.1 护士要知晓本职业潜在的危险因素,增强章法观念和按规定操作的自觉性。其次,护士要熟知安全防护知识和规范操作要领,养成按章操作的习惯。第三,根据职业特点,护理部和科里要制订切实可行的防范措施,勤督促、勤检查、勤总结,努力营造一切都按规范操作的良好氛围。第四,对每年新补充的护士,科内要安排专人负责,认真做好传帮带教工作,从工作的一点一滴做起,培养他们良好的工作作风。第五,护理部要定期开展群众性的职业防范知识竞赛和规范操作比赛等活动,着力提高护理从业人员职业防护能力,建立健全防护管理制度。

3.2.2 医院管理层的重视和科学规范管理是减轻职业危害的基础。目前对医务工作者进行教育被认为是减少职业暴露的主要措施。上岗前必须对护士进行医院感染、职业防护、安全工作技术和方法等岗前培训,强调“不怕脏,不怕累”理念在今天已过时;工作后护士应不间断地接受继续教育,强化安全防护意识。管理上要加强督察力度,积极改善护士工作条件,合理配置人力,减少非必要的侵入性操作。

各相关科室要建立健全有科室特色和针对性的防护制度,不能片面地为了节约科室成本,透支护士的健康。

摘要：目的 了解临床护士职业伤害现状和防护情况,完善护士职业防护教育,减少其职业伤害的发生。方法 对2009～2010年5所医院300名不同层次的临床护士进行问卷调查。结果 护士最常见的职业伤害是锐器损伤,护士最易忽视的基本防护措施依次为洗手、戴手套和戴口罩。结论 继续加强临床护士职业防护的教育和指导,并完善职业伤害的防护机制,养成良好的自我防护习惯,降低职业伤害的发生。

关键词：临床护士,职业伤害,职业防护,调查分析

参考文献

[1]徐辉,毛秀英,盖小荣,等.针刺伤防护教育的效果评价.护理研究,2003,17(9):1039-1040.

[2]陶新学,章晓云.临床护士HIV职业暴露防护知识调查.护理研究,2005,19(5):857-858.

[3]徐辉,毛秀英,盖小荣.毕业实习护生针头刺伤的受伤环节探讨:实习护士发生医疗锐器伤的调查.现代护理,2003,9(8): 637-638.

[4]任小英,邓敏.护理人员工作中被针刺伤调查及对策.中华医院感染学杂志,2003,13(3):258-260.

[5]毛秀英,金得燕,于荔梅,等.实习护士发生医疗锐器伤的调查.中华医院感染学杂志,2003,13(2):110-112.

临床护士职业防护分析 篇3

【关键词】急诊科护士；职业危害；防护

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0069-01

1 急诊科护士面临的职业危害因素

1.1物理因素

1.1.1銳器的刺伤 急诊科护士在抢救患者的紧急状态下，由于抽取血标本、各种穿刺、注射等，随时可能被污染的锐器刺伤，尤其是针刺伤、玻璃安剖割伤等，这些损伤可能导致普通细菌感染及二十多种血源性疾病，其中针刺伤是感染乙肝、丙肝、艾滋病等血源性疾病的主要途径[1]。

1.1.2 辐射 急诊科护士经常护送患者进行X线等辐射类检查，从而加大了受到电离辐射的风险。据报道[2]，长期接触小剂量X线辐射可导致植物神经功能紊乱和血液系统的改变。非电离辐射主要包括红外线，紫外线，激光等，经常暴露在这些辐射条件下可引起皮肤红斑，眼角膜炎等。

1.1.3 运动功能的损伤 由于急诊科患者病情紧急，变化快，护士在抢救工作中易发生肌肉拉伤和关节扭伤。此外，急诊科护士长期低头站立工作，易患下肢静脉曲张，胃下垂，腰腿痛，颈椎病等职业病。

1.1.4 噪音污染 急诊科的环境中充斥着大量噪音，主要有抢救仪器的操作声，救护车的警笛声等，急诊科护士长期在这种环境下工作，易引起头晕，头痛，烦躁，耳鸣，失眠，疲劳，精力分散等，影响工作质量和效率。

1.2 化学因素

1.2.1化学药物 急诊科护士在抢救患者过程中可通过呼吸道、皮肤黏膜等途径被动地接触各种药物，部分药物会对机体产生危害。如护士为有机磷中毒患者进行催吐洗胃时，由于有机磷挥发性强，护士就会经呼吸道吸入大量毒物。

1.2.2化学消毒剂 急诊科用的最多的是含氯消毒液，护士用它浸泡呼吸机管路、体温计、血压计袖带、墩布及表面擦拭消毒等。含氯消毒液有刺激性，挥发性和腐蚀性，高浓度含氯气体会刺激护士的呼吸道和眼睛不适，含氯液体会腐蚀皮肤。乙醇等消毒剂能诱发细胞突变，具有累积效应[3]。

1.3生物因素

急诊科是接触病毒、细菌等病原微生物最多的地方，紧急情况下，护士需要徒手接触患者的血液，体液，分泌物等，感染几率高于一般医护人群。据统计资料来看，存在血源性传播的急救患者占60-70%[4]，这大大增加了急诊科护士被传染的风险。

1.4心理因素

急诊科护士由于工作在救护生命的最前沿，时刻处于紧急抢救状态，导致精神高度紧张，工作风险大，并经常倒班，生物种紊乱，加上疼痛患者的呻吟声，酗酒患者的谩骂声及死亡患者家属的哀哭声等负面情绪的影响，使得急诊科护士的心理呈亚健康状态，严重者引发心理性疾病。有研究表明，急诊科护士的心理健康程度普遍较低，部分护士出现焦虑，压抑，孤僻，甚至抑郁。有报道[5]，80%以上的护士不愿从事急诊护理工作，从事急诊工作5年以上的护士中，80%的人有不同程度的睡眠障碍，72%的人有疲劳感，40%的人情绪不稳定，20%的人易怒。

1.5社会环境因素

由于急诊就医的情况紧急，身体痛苦，患者及家属就医心切，情绪紧张、激动，对医院环境及就医程序陌生，易对医护人员产生误解。再加上各种社会因素导致的意外伤害，如车祸伤，斗殴伤，醉酒后情绪失常等，使得急诊暴力事件时有发生，如急诊科护士遭到患者家属谩骂、殴打和醉酒患者的骚扰等，近几年更为严重。而我国的法律体系尚不健全，缺乏完善的急救医疗法律保护，使得社会环境对医护人员很不利。

2 防护对策

从以上分析来看，迫切需要提高急诊科护士对自身所面临的职业风险的重视程度，以改善急诊科的工作环境，保证医护人员的身心健康，提高工作效率。提出相应的防护对策如下。

2.1加强职业防护教育

加强对急诊科护士的职业防护知识教育，提高急诊科护士的防护意识，改变不安全行为，有研究表明[6]，进行防护教育能使护士的针刺伤发生率下降41.5%。严格执行六步洗手法和使用速干手消毒剂，认定患者均具有传染性，必要时进行隔离，能大大降低被传染的风险。

2.2严格遵守操作规范

积极预防针刺伤。使用后的锐器均按感染废物处理，及时放入锐器盒内，容器3/4满时及时处理。禁止手持锐器随意走动，注射器和采血针使用后禁止盖帽，及时置于专用容器内。接触患者、污染物体时戴好口罩、防护手套。护送患者进行放射线检查时必须穿防护服，尽量远离放射源及减少暴露的时间。护理操作时穿防护服，戴防护镜、口罩、手套，防止被动吸收药物。正确使用化学消毒剂，加盖保存。

2.3提高应对能力

急诊科护士必须具备良好的心理素质，提高对突发事件的应对能力。对于焦虑、急躁的患者和家属，护士要给予耐心细致的安慰；遇有不理智的患者或家属，护士给予劝阻，必要时请求保安或110警方协助。

急诊科护士要合理安排工作和生活，业余时间和朋友多交流、沟通，适当参加运动如打球、游泳、旅游等，以缓解心理压力，放松心情。

2.4 认真执行规章制度

严格执行职业防护制度和发生职业暴露上报制度，发生锐器伤等职业暴露时按程序采取补救措施。定期进行健康体检，接种疫苗。同时，呼吁社会建立完善的急救医疗法律制度，给予医护人员有效的法律保护。

急诊科护士长期受到各种各样的职业危害的威胁，必须重视自身的职业防护，从多方面进行防范，以保持良好的健康状况，从而为患者提供更好的医疗服务。

参考文献：

[1] 孙伯英，李明艳.医务人员血源性疾病防护教育调查研究[J].中华护理杂志，2006，41（6）：562-564.

[2] 张红娣，熊昊，赵焕虎等.黄石市143名医用X射线工作人员健康状况与分析[J].公共卫生与预防医学，2009，20（3）：97.

[3] 黄润文，李玲.烧伤科护士常见的职业危害与防护[J].当代护士，2004，（6）：26-27.

[4] 郑丽英，徐红英.急诊护士职业危害与防护[J].安徽医药，2006，10（9）：715.

[5] 廖文丽.急诊护士潜在的健康问题及自我防护[J].职业技术健康，2004，20（4）：139.

ICU护士职业暴露防护研究 篇4

浙二ICU金小娟

护士职业暴露是护理人员在护理工作过程中，意外地被含有病原体的血液、体液污染了破损的皮肤、黏膜或被含有病原体的血液、体液污染的针头刺破皮肤从而感染某种可经血液传播疾病的病原体。护士是置身于特殊职业环境的特殊群体, 与病人接触密切, ICU是医院抢救急危重症患者的重要场所, 由于工作环境和服务对象的特殊性, ICU护士常暴露于多种职业性危害因素中，若不注意个人防护容易造成职业性损伤。20世纪80年代初，国际上就开始了“关于医务人员职业暴露感染血源性疾病”的相关研究，探讨医务人员暴露于患者血液和体液的概率和分布情况，并定义医务人员为高危人群，其中护士是最危险人群。美国疾病控制中心调查资料显示：截止2000年底，美国医护人员中已有57人被确诊感染艾滋病病毒，其中护士24人，有皮肤刺伤造成感染48人，占84.2%。在2000年美国通过了预防针刺伤方面的法案，把医护人员的职业防护问题上升到法律的高度。在英国、加拿大、澳大利亚、西班牙等国家也已对职业暴露、职业安全进行控制与管理。1ICU护士常见的职业危害因素

1.1 物理性危害

1.1.1 锐器伤锐器伤害是ICU护士职业危害中导致感染血源性疾病最常见的原因, 最常见的是注射器针刺伤, 其次为手术缝针、刀片、玻璃类器械刺伤等。全世界每年约有100万护士发生意外针刺伤。其损害不仅在于刺伤本身，而是更可传播疾病，20多种血源性传播疾病可通过针刺伤传播。

1.1.2 负重伤由于搬运重物或患者,不正确的弯腰、超时站立均可造成护士肌肉骨骼损伤，尤其是脊柱、关节损伤。ICU患者病情危重, 常由于疾病限制, 不能正常翻身, 在更换床单、外出检查、转科时都需护士搬动。ICU护士长期处于高强度的体力劳动中, 腰部受力多, 腰痛的发生率非常高。有文献报导:ICU护士腰痛发生率为76.7%, 护士的腰痛大约有2/3在抬、搬患者时发生, 而47%是在为患者翻身时发生的。

1.1.3 辐射、噪音危害ICU的辐射多来源于床旁X机和心电监护仪。ICU护士常暴露于小剂量放射环境中, 应警惕白细胞减少、不良生育等职业性损伤，甚至致癌、致畸。也有报道说，人眼的晶状体囊上皮细胞对电离损害最为敏感，长期接触放射线，易产生放射性白内障；对心血管的影响在心电图上主要表现为窦性心动过缓和窦性心律不齐。ICU噪音主要来源于各种报警声、仪器的机械声、部分医疗操作声、工作人员的说话声、患者的呻吟声、电话铃声等。大量研究表明报警声是ICU最严重的一种噪音。美国环境保护署推荐正常人昼夜暴露的声强不能超过45dB, 当噪音超过60dB, 环境产生的干扰就会使人烦躁不安。BatoghD等报道ICU昼夜的低限噪音为60～65dB, 高限有时达96dB。长时间在高噪音环境内, 可导致疲劳、烦躁、头痛、听力下降、血压升高等反应。

1.1.4 其他臭氧是眼和肺最危险的刺激剂之一, 长期接触可致肺气肿和肺组织纤维化。ICU设备带内线路老化, 接线板损坏, 微泵、吸引器损坏漏电,无安全用电知识等可引起触电。长期生活或工作在逾量的、不协调的人工光源会扰乱正常的生物钟规律, 使人倦乏无力。

1.2 生物性危害

ICU日常工作中，护士频繁接触患者血液、体液、分泌物及排泄物等；加之ICU急诊患者多，护士常在患者未明确有无潜在传染病前即投人对患者的抢救和处置；一些大手术后病情常不稳定，变化快，在争分夺秒抢救患者的危急时刻，常忽视了自身的防护，使ICU护士极易被感染疾病，不仅造成自身感染，还会成为疾病传播的媒介。其中乙肝、丙肝、艾滋病是最危险的感染性疾病，通过血液传播的效率最高, 一次即可感染。病房环境空气的主要污染源是病人的排泄物。通过更换物品, 污染微生物形成气溶胶散布到室内空气中, 人员流动加速气悬微生物的传播, 对患者和工作人员呼吸道感染形成威胁。传染性微生物形成气溶胶是最主要的传播方式。

1.3 化学性危害

ICU护士在日常工作中常接触到各种化学消毒剂，如含氯消毒剂、过氧乙酸、戊二醛等，可导致头痛、职业性皮炎、鼻炎、哮喘, 甚至可导致妊娠期护士胎儿畸形、流产。吸入性麻醉药是医务人员特别是手术室、重症监护室人员的危害之一。长期吸入挥发性麻醉剂, 会影响肝、肾功能及维生素B12正常代谢, 并抑制骨髓的造血功能以及导致女性自然流产发生率增加。

1.4 心理社会压力的危害

ICU护士经常会面对患者的痛苦、焦虑、死亡, 护士遇有急症、危重患者抢救时超负荷工作，工作压力重；患者家属对医务人员期盼过高,频繁的夜班也使护士承受着巨大的工作压力, 加上还承担着抚养后代和管理家务的重担, 容易造成护士身心疲劳。李小妹等调查发现, 由于护士工作压力大, 其疲溃感较其它职业严重。Johnson 调查报道，护士慢性疲劳综合征(CFS)的主要原因与护士承受巨大专业压力以及与轮班造成的生物节律破坏有关，夜间轮班工作者患心血管疾病、胃肠疾病的比例增加，受到与工作有关的损害增加。ICU患者还常伴有精神症状, 出现攻击护士的行为,给ICU护士带来负性刺激。

2职业防护现状

2.1 临床护士职业防护的重要性认识不够：我国护理界长期强调不怕脏、不怕累的敬业精神，导致护理人员对个人防护的重视不够；有些医院为节省开支, 限制防护物品的应用, 造成护理人员防护意识淡薄。《医务人员职业防护制度》强调在医疗机构中从事诊疗活动的所有医、护、技人员，均应遵守并严格职业防护制度，但临床实际中理论清楚，实际操作简化：信赖多年穿戴习惯，感觉戴手套操作不方便，加上工作量大，在诊疗及操作中有时不严格执行摘戴手套制度，尤其是在接触化疗药物时很多护士表示每次都戴口罩却很少戴手套。2000 年卫生部颁布的《医院消毒技术规范》规定,护士每个工作日洗手频度应保持>35次。调查结果远远达不到标准要求, 不少护士因工作繁忙，认为六步洗手太麻烦，且擦手工具不规范,容易造成再次污染。

2.2 合理应用安全防护技能较差，对血源性传染疾病认知度不高

针刺伤是医护人员最常见的一种职业性损伤,多种血源性传播的疾病经此途径传播,护理人员中98%在工作中被利器刺伤过。血液中潜在的具有传播性致病因子有10多种,最为重要的有乙肝病毒、丙肝病毒和艾滋病病毒。对这些因子的防护中,经调查仅69.3%的医护人员接种过乙肝疫苗。

2.3 发生职业暴露后上报意识差：在发生针刺伤后，应立即挤出针刺处的血液，并用碘酊或肥皂及清水冲洗伤口，及时上报，上报后按要求接受检查和暴露后预防。部分护理人员发生针刺伤后，恐慌感染上疾病不愿意上报；或者怕麻烦，错过暴露后的预防措施，需要加强宣教。

3职业防护措施

3.1增强ICU护士的防护意识医院管理者应充分认识ICU护士所面临的职业风险，加强职业安全教育，完善与改进护士工作条件和环境，改进医疗设备，建立健全的职业暴露报告系统，加强暴露后防护。卫生部2009年4月发布了《医院隔离技术规范》，医院应对照隔离技术规范的要求，根据职业暴露的各个环节，配备合格的防护用品，定期对医护人员进行体检和免费乙肝疫苗接种。护士应重视职业暴露的防护，积极参加医院的普遍性预防的教育，自觉遵守各项规章制度及护理操作规程，深入了解职业暴露后预防、处理相关知识，树立全面屏障性隔离和标准预防的观念，增强自我保护意识。

3.2 积极采取有效的职业防护

3.2.1 物理性危害因素的防护加强技术训练，规范操作行为，预防锐器伤，防止血源性疾病的传播。美国CDC早在1987年就在全面性防护措施中提出禁止用双手回套针帽。目前国内外已开发了不少安全医疗护理器材,改善医疗护理操作环境:一是无针头的产品,如无针头的静脉通路装置,减少了针头的使用频率；二是具有安全保护性装置的产品,如可收缩针头的注射器、戴保护性针头护套的注射器及针头可以自动锁住的套管针等；三是个人保护产品,如外科医生使用的顶针、单手可将针头套上帽的装置等；四是锐器收集箱。要培训护士在进行各种操作时掌握正确的方法，协调用力、节省体力；通过良好的组织管理, 配备充足的护理人员；引进先进的仪器设备, 减轻护士的劳动强度, 提高工作效率。尽量减少床边摄片的次数，护士应暂时回避，确需陪护密切观察病情的，应穿防护服，定期体检，适当休假。室内良好通风，改善室内空气质量。采用隔音设备，对仪器、设备定期进行检修保养，将各种仪器的报警音量调至适宜的分贝。

3.2.2化学性危害因素的防护熟悉化学制剂的配置方法及注意事项；室内安装空气净化装置, 挥发性的制剂要加盖保存。护士在配置、使用消毒剂时要戴上防护手套或口罩, 必要时要戴眼罩。

3.2.3生物性危害因素的防护洗手是预防医源性感染的有效措施之一。CDC专家认为洗手和使用酒精擦手可以终止医疗机构中的疾病暴发、抗生素耐药微生物的传播和降低总传染率。戴手套是护士在护理操作过程中减少血液接触的最主要措施之一, 能减少皮肤接触血液次数并且不增加皮肤的损伤, 从而有效控制血源性疾病的传播。配制细胞毒性药物如抗癌药物时，应选择避风处，戴乳胶手套、口罩、必要时戴围裙、目镜及穿隔离衣；操作时尽可能避免气雾的产生和散发。

3.2.4心理性危害的防护在危重病人多、工作量较大时适当增加值班人员, 实行弹性排班, 合理配置人

力, 以减轻ICU护士的心理压力, 同时减少因工作忙乱引起的职业损伤。加强ICU护士业务能力的培训, 学会自我心理疏导，提高对应激环境的反应能力，以疏缓心理压力。同时要坚持体育锻练，保证充足睡眠及休息，合理补充营养，增强体能, 保持积极稳定的情绪，减少损害。密切观察病情变化, 具备识别潜在暴力行为的能力, 及时采取身体约束等有效措施，获得自我防护意外损伤的能力。

3.3健全相关社会制度和法律法规从社会层面而言，需加强整个社会对护士职业暴露的关注，使护士职业暴露防护得到法律法规支持，同时国家卫生部门应建立国家级护士职业暴露报告系统，并对护士职业暴露设专项资助基金。

ICU护理的职业暴露因素具有复杂性、多变性、不确定性，护士在抢救危重患者生命的同时, 自身也受到了职业性损害, 这不仅关系到护士自身的健康，而且影响医疗护理质量，提高护士的自我防护意识势在必行。自从1998年美国召开了首届“护士健康与安全”国际大会，会议口号提出“为了关爱病人，我们应首先关爱自己”，越来越多的人开始关注护理人员的职业安全问题。医疗卫生管理机构应高度重视对ICU的管理, 加强ICU专业人员的岗前培训, 不断更新老化的防护知识、防护理念，从增进防护知识和技巧、提高自我防护意识、强化防护行为、改善工作环境多方面着手，尽量降低影响职业危害的因素, 在维护患者健康的同时，也保障ICU护士的身心健康。

参 考 文 献

[1] 周卫，牛杰.护理职业风险研究进展[J].护理研究.2010，3（24）：757.[2] 戴云，黄玉风.临床护理人员锐器损伤的调查分析及预防控制[J].当代护士，2009年（1）：79.[3] 卢子英，熊萍萍，ICU护士腰痛的调查分析及对策[J].现代护理，2004，10(2)：105一106.[4] 蒋勇，丁益民．放射线工作人员晶体混浊情况观察．跟外伤职业眼病杂志，2003，25(2)：131.[5] Barbara J F，Deloris E K，Steven M B，etal.Frequency of nonparental occupational exposures to blood and body fluids before and after universal precaution training [J].Am J Med，1991，90:145.[6] 杨连爱，陈娟婷.医务人员职业感染防护情况调查[J].国际医药卫生导报，2009，15（22）：110-112.[7] 张春玲，陈露，莫兰.临床护理人员职业防护情况的调查分析[J].全科护理，2009，3（3）：635

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[13] 王宏柏．最新美国AORN关于医院内外科洗手的相关建议[J]．中华医院感染学杂志，2005，15(6)：664．

[14] 杨荣坤．医务工作者发生针刺伤原因及安全防护措施．基层医学论坛，2008，l2(36)：1l28．

[15] 王宾，高颖．浅谈职业危害与防护措施．中国医学创新，2008，12(34)：88．

[16] Porta C，Handelman E，McGovem P．Needlestick inj0ties among health careworkers：A literate review[J]．AOHN J,1999．47(6)：237-244．

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[18] 马齐峰.如何加强血源性传播疾病的职业防护[J]．医药与保健，2009，17（6）：68.[19] 张海燕，卞金陵．医务人员血源性传播疾病暴露的现况分析[J]．上海医学，2008，31(8)：582—584．

护士职业安全防护管理制度专题 篇5

1、病房护士长负责护士的职业安全监管工作，在医院现有条件下提供防护设备。

2、护士在执业活动过程中，严格遵守管理规定、护理技术操作规程。

3、严格按照化疗药物使用说明书配制药物，配药时带手套。

4、严格执行接触放射线安全防护措施和操作规程。

5、操作前后按“七步洗手法”认真洗手。

6、操作有可能接触病人的血液、体液、气管、粘膜或破损的皮肤时带手套。当估计操作会有血液、体液可能溅到眼睛、鼻腔、口腔或者皮肤时，采用适当的保护用具（戴口、面罩、围裙等）来防止感染。

7、一副手套只能用于一位病人或一项操作，操作完后立即丢弃用过的手套。

8、一旦手被病人的血液、体液污染，或每次摘下手套均对手进行彻底清洗。

9、使用针具进行消毒时，带手套，用过的针具立即扔到废物桶内，严格执行普及性预防措施：回套针帽（必要时用单手法）不摆弄针头、不徒手分开针头与注射器。

10、用过的针具、刀片或其他锐器置于不易被刺破的专用容器内。

11、操作后及时料理污染场地，不留给他人料理，禁止用污染的手接触开关、清洁区和清洁物品。

12、受到（甲类传染病中非典型肺炎，乙类传染病艾滋病、乙肝、丙肝）病人用过的尖锐器械损伤后，立即采取相应的处置措施：

用肥皂水或清水冲洗被刺或损害的伤口。

用清水冲洗被血液或体液溅到的鼻腔、口腔和皮肤。

用清水、生理盐水或其他特定清洗消毒液冲洗被血溅到的眼睛。

13、报告程序和时限：一旦受到乙类传染病艾滋病、乙肝、丙肝）病人用过的尖锐器械损伤后或带伤接触艾滋病病人的血液，立即逐级报告，当事人伤后立即向护士长报告，护士长接到报告后立即向护理部、感染办汇报。

14、用过的污染物品或被传染病源污染的物品，严格按照医院医疗废弃物管理的关规定处理。

15、其他处理程序按医院有关规定处理。

浅析手术室护士的职业危害和防护 篇6

浅析手术室护士的职业危害和防护

通过对手术室各种潜在危害冈素的分析,包括生物性.化学性、物理性、生理心理性危害,提出各种危害因素的防护措施,使手术室护士从预防入手.加强自身防护意识,掌握必要的.防护措施.

作 者：陈芳  作者单位：张家港市第一人民医院手术室,江苏,张家港,215600 刊 名：中国中医药咨讯 英文刊名：JOURNAL OF CHINA TRADITIONAL CHINESE MEDICINE INFORMATION 年，卷(期)：2010 2(11) 分类号： 关键词：手术室   护士   职业危害   防护  

临床护士针刺伤的原因与职业防护 篇7

1针刺伤危害

目前, 艾滋病及乙型肝炎等血源传播性疾病流行日益严峻。我国是乙型病毒性肝炎高发国家, 乙型肝炎病毒 (HBV) 感染者约占全国人口的10%, HBV感染成为医务工作者最常见的血源性病原体感染的危害之一[2,3]。我国艾滋病病毒 (HIV) 的流行已进入快速增长期, HIV阳性报告例数以每年30%的速度增长, HIV阳性者累计达到大约100万, 且艾滋病的流行正处在从高危人群向一般人群扩散的关键三期[3]。在临床护理工作中护理人员每天要完成大量的注射、采血、输液等操作, 接触针头的机会较多, 发生锐器伤的概率也相对较大, 60%～90%的锐器伤发生于护理人员[4]。有调查显示, 80.6%的护士发生过针刺伤, 年人均3.5次, 其中74.5%是被污染的针头刺伤[5], 0.04ml污染HBV的血液足以使受伤者感染, HIV污染的锐器刺伤后感染几率为0.3%, HCV污染的锐器刺伤后感染的几率为1.8%[6]。针刺伤已成为护士职业损伤的一个重要方面, 护士的健康安全已受到严重威胁。

2针刺伤发生的原因

2.1 护理人员配备不合理

护理人力资源管理不够科学, 护士人力短缺, 超负荷工作, 致使护理人员身心处于高度紧张、疲劳状态, 不仅直接影响护理工作质量、医疗安全和患者安全, 而且也影响到护士的身心健康[7], 导致心理疾病 (焦虑症、抑郁症) 等增多, 从而增加了针刺伤的可能性。

2.2 自我防护意识差

尽管绝大多数护士认识到针刺伤的结果是各种血源性传播疾病, 但是对被血液、体液污染的针头刺伤后感染上传染病的几率这一问题存在明显的不足。有44%的护士认为几率很小, 其中有3.5%的护士认为不太可能发生在自己身上, 存在侥幸心理;7.3%的护士对针刺伤无所谓, 这是非常危险的[8]。护士对针刺伤后感染血源性传播疾病的认识不足必然导致防护及针刺伤后处理等行为上的不重视。针刺伤几乎发生在操作全过程, 所以全程防护是有必要的。但是仍有部分护士认为只有在临床证实或患者有相关症状时才会提高警惕, 而普遍性预防明显缺乏。而早在1987年美国疾病控制与预防中心 (CDC) 就提出了“全面性防护措施”, 即普遍性预防, 在这个概念指引下, 医务人员应将患者的血液和体液都等同视为血源性传染疾病的传染源而采取防护措施。

2.3 常规操作, 应急处理欠规范

有调查显示:护理人员在被针刺伤的当时, 约86%的人采取一般的消毒措施 (碘酒+酒精) , 能较规范处理的仅占4%左右, 有0.33%的护士未做任何处理[9];注射后针头处理不当 (收废弃针、毁形浸泡、取下针头及重套针冒) 所致针刺伤占刺伤总数的62.68%[9], 王红红等[10]报道护生实习6个月就有72.6%的人被刺伤, 其中79.4%的是被用过的针头刺伤。孙伯英等[11]调查22所二、三级综合医院, 仅有9所医院有上报制度, 上报率为21.15%。说明护理人员既缺乏管理, 又缺乏主动报告意识。

3对策与措施

3.1 强化职业安全教育, 创建护理安全文化

加强对护士的教育培训是有效减少职业性损伤的有效措施之一[12]。除对新上岗的护士和护生进行岗前培训外, 还应对在岗护士每年进行1～2次培训, 对“标准预防”的概念、方法、发生针刺伤后的处理流程进行讲解, 对HIV/AIDS职业暴露重点强化对“窗口期”的认识, 使护士充分认识到实施标准预防的重要性。制定各种预防职业损伤的工作指南、防范制度, 改变护理人员的不安全行为, 并把职业安全作为护理人员在校教育和终身教育的考核内容。护理安全文化作为一种护理管理思路, 营造一种氛围, 唤起护理人员的自我防护意识, 不仅仅是只给患者提供安全, 无差错的护理, 还包括在工作中保护工作人员免受损伤、保持生理和心理健康。建立健康档案, 定期进行健康检查和必要的预防接种。

3.2 完善人力资源管理, 缓解缺编问题

卫生部发布的《中国护理事业发展规划纲要 (2005-2010) 》指出:到2007年, 全国的三级医院的编制护士应达到护士的配备标准;到2010年, 全国85%的二级医院的编制护士应达到护士的配备标准。护士缺编问题的缓解将有助于为护士创造相对宽松的工作环境, 缓解其紧张状态。

3.3 规范护理工作行为

安全处置针头是防止针刺伤的重要措施。针头使用后重新套上针帽是导致针刺伤最常见的原因, 应禁止污染针头回套针帽内, 必须回套时尽可能单手操作;禁止直接用手分离污染的针头, 静脉输液完毕拔针后, 将头皮针立即放入锐器盒内;输液穿刺失败时, 禁止将污染针头悬挂于输液管的茂菲滴管上, 应当立即更换新针头;为不合作的患者治疗时, 必须有他人帮助。用过的针头不要折弯或折断。不要把针头放在地板上、床单或者床垫上、垃圾袋里或其他任何不适当的地方, 不要用力将锐器放入已经过满的容器里。

3.4 掌握戴手套的指征

标准预防中明确规定, 当接触血液、体液、排泄物、分泌物或皮肤黏膜有破损时, 均应戴手套。传统的教育中, 过分强调护士要有奉献精神, 有时给护理人员造成错觉, 认为注重自身安全防护就是不讲奉献, 戴手套等防护措施被认为是怕脏嫌弃患者, 是不敬业的行为。研究表明[13], 被血液污染的钢针刺破一层乳胶手套, 医护人员接触到的血量比未带手套减少50%以上, 戴双层手套可使血液接触率由戴单层手套的11.84%降至4.69%, 且内层手套的穿孔率仅为0.52%。针通过两层有弹性的乳胶手套刺入皮肤, 其感染率仅为0.20%～0.25%[14]。但戴手套不能代替洗手, 正确的洗手是预防感染、传播而最经济、有效的措施。

3.5 正确掌握针刺伤后的处理流程

发生针刺伤后, 应立即采取措施, 尽可能挤出损伤处的血液, 用肥皂水和流动水反复冲洗, 黏膜污染时, 用生理盐水反复冲洗, 冲洗后用2%的碘酒、75%的酒精进行消毒、包扎并及时上报, 同时检测相关抗体, 接种疫苗或预防性用药。有研究表明[14], HIV职业暴露后采取正确的预防干预措施能降低81%的HIV感染。可见, 发生职业暴露后采取正确的预防补救措施, 是保障护理人员职业安全的有效方法。

3.6 建立建全针刺伤报告系统, 加强暴露后预防

在做好安全注射的同时, 应建立一个简便、合理、有效的针刺伤报告体系。从社会层面而言, 需要加强整个社会对针刺伤的关注, 建立并完善针刺伤类医疗职业损伤的法律法规, 使针刺伤防护得到法律法规的支持;同时, 国家卫生部门应建立国家级针刺伤网络上报系统, 并对针刺伤防护设专项支助基金。从医院层面而言, 医院管理部门应高度重视针刺伤报告制度, 建立简便的医院职业报告系统, 以便医护人员在针刺意外或黏膜接触患者血液等职业暴露后能向有关部门报告, 并得到及时的咨询和处理。此外, 医院设立职工心理咨询室, 为针刺伤者提供心理支持, 缓解针刺伤者的自责心理和对暴露的恐惧心理, 指导其以正确的态度面对针刺伤。

护理是医疗卫生工作的重要组成部分, 护理人员的职业特点决定了其工作的神圣性和职业的风险性。为进一步规范医疗和护理工作, 加强法制化管理, 国家先后颁布实施了《医院感染管理办法》、《医疗废物管理条例》以及《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则 (试行) 》等法律、法规和技术规范。尤其是国务院颁布的《护士条例》明确了护士的权益, 规范了护理行为, 进一步完善了职业防护策略和措施, 对于积极依法保障护理人员的职业安全起到了促进作用。护理人员在做好本职工作的同时, 应认真学习并加以贯彻和落实, 不断提高自身防护意识, 加强自身防护, 确保护理人员的职业安全。

手术室护士职业暴露和防护 篇8

关键词手术室护士职业暴露防护

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.27.232

手术室是患者治疗和抢救的重要场所，手术室护士由于工作性质和工作环境的特殊，每天面临各种各样的危险因素，容易造成突发的或慢性的职业危害，成为职业暴露的高发人群。

职业暴露的危险因素

锐器损伤：国内某医院调查发现，外科及治疗室的护士在工作中有70%的人曾被医疗器械损伤过_［１］。手术室护士每天接触手术刀片、缝针、注射器、钢针、巾钳等，都有被刺伤的经历。原因：工作中未严格执行操作规程，手术刀和缝针不规范传递，以及术中刀、剪、针频繁传递，术后器械的清洗、消毒、打包极易刺伤、划伤皮肤，引起暴露。

血液感染：手术室医务人员每天接触患者血液、分泌物，被各种传染病病原体污染的几率增加。如肝、脾破裂，宫外孕大出血等急诊手术等不到化验结果出来不得不开始手术，医务人员在不知情的情况下未做充分防护，使艾滋病、乙肝等通过血液传播的疾病传染医务人员的几率大大增加。污血溅到受损的皮肤、黏膜、角膜可以直接导致感染。

工作环境：手术室常用化学消毒剂戊二醛、甲醛、碘伏、含氯消毒剂等具有挥发性，对人体皮肤、黏膜、呼吸道等均有一定程度的损害；全麻患者手术中使用吸入性麻醉药可通过许多环节弥散到空气中造成手术间空气污染；腹腔镜手术的开展，CO2气腹的建立，手术过程中CO2容易泄露。手术中使用电刀、电凝时产生烟雾。医务人员被动吸入这些有害气体，长期累积，影响身体健康；骨科手术中C臂机的应用，使手术室护士受到X射线照射的机会增多，长期接触这类毒气和辐射，会对护士的身心健康造成严重危害；手术室大量仪器、设备的使用，使手术室噪音增加。麻醉机、监护仪的报警声，电动吸引器、电钻、电刀的应用，空调声……长时间在噪音环境中，可出现失眠，头痛、头晕、听力降低等症状，使人烦躁不安、精力分散，工作易出差错。

工作性质：手术室工作是脑力劳动加体力劳动。手术室工作节奏快，工作时间不固定，工作连续性强，机动性大，加班概率高，工作环境封闭，个人能自主支配的时间相对较少。工作中经常站立，引发下肢静脉曲张、痔疮、胃下垂、腰酸背痛，长期超负荷运转除导致躯体疾病外，还引起心理疲劳。

职业防护

建立标准预防的概念，加强职业安全教育，组织医务人员进行职业安全防护知识的学习，强化职业暴露损伤的安全教育，提高医务人员的职业安全与防护意识。护士接触手术患者的血液、分泌物等需戴手套、口帽；术后电动吸引瓶的处置易造成污染，可用一次性的负压吸引装置；经常检查麻醉机性能，使其处于完备状态，重视麻醉废气的排放管理，以减少空气中的药液浓度，减轻污染；应用电刀时用负压吸引吸尽烟雾；腹腔镜手术时严格检查气腹针与CO2衔接处，防止CO2泄露；防止或减轻噪音污染，做到操作准确，轻柔，说话轻，走路轻，操作轻，关门轻；使用噪音小，功能好的新设备、新仪器；定期检查器械车，使用润滑剂加强保养；吸引器即用即开；各种监护仪音量大小适宜，保持室内安静，减少不必要的对话。

严格消毒隔离制度：手术器械能高压灭菌的就不用浸泡消毒，以减少化学消毒剂的使用和污染。盛放手术标本的用器应密闭，防止甲醛气体挥发对医务人员造成伤害。规范医疗垃圾的处理。

加强素质教育，规范操作规程，防止意外损伤：手术室护士应严格无菌操作，加强预防锐器伤的教育，提高自我防范意识。术中传递手术刀片、缝针时，锐利部位对着自己，防止误伤他人，必要时用弯盘传递。小心处理针头及锐器，刀片避免用手直接取放。发生锐器伤处理原则：立即从近心端向远心端轻轻挤压受伤处，使部分鲜血排出，相对减少受污染程度，用流动水持续冲洗伤口，被暴露的黏膜用生理盐水反复冲洗，碘伏消毒伤处，包扎伤口。

加强对医务人员的检测，并根据免疫状态及抗体水平采取相应的处理措施。建立职业暴露报告和反馈制度。加强对患者的检测，提供足够的防护用品。

加强心理干预：工作中保持良好的工作姿势，注重姿势的自我调节。合理安排巡回和上台次数。增加人员，减少夜班频率，以利医务人员调节好生物钟。加强业务学习，提高工作能力，完善手术配合。改善客观的工作环境和工作待遇。建立良好的人际关系，创造和谐的工作氛围。手术结束后，尽快从紧张的工作环境中解脱出来，合理作息，娱乐身心，使生活、工作有张有弛，将心理性职业损伤降到最低。

职业暴露重在防护，而防护的关键是安全意识的提高。只有充分认识职业暴露的危害，增强自我防范的意识，针对性的采取防护措施，才能杜绝职业暴露对护理人员的身心伤害。

参考文献

1李俊艳,范秋萍.医务人员职业性感染HIV的防护［J］.中国感染控制杂志,2003,2(1):19.