医养结合型养老模式的社会需求

医养结合型养老模式的社会需求（通用7篇）

医养结合型养老模式的社会需求 篇1

随着失能、半失能老人的增加，老年人长期护理问题日益突显，迫切需要长期医疗护理服务，且需求程度逐渐增加，因而老年人医疗护理服务正在面临更高的要求和更大的挑战。2 空巢老人护理陷困境

我国家庭面临的问题一方面是日趋小型化，独生子女现象普遍，家庭人口数少，女性广泛就业，家庭结构的转变造成家庭照料功能的弱化，另一方面社会医疗水平进步，老年人寿命延长，“空巢老人”家庭数量增多。老年人身边经常没有子女照料，其日常需求、医护需求、心理需求很难得到满足，孤寡老人更甚。3 传统机构养老的医疗功能不足

机构养老无法全面满足老年人的就医需求，在长期护理中，生活护理和医疗护理是密不可分的。失能老人大多患有慢性病，长期护理就更需要根据老人的健康状况，在日常护理基础上结合医药治疗、饮食调理、康健护理等更全面的照例。而单一依靠无医疗资质的敬老院的日常护理或社区服务中心明显无法全面满足老人长期“医护 + 护理”的需求。4 社会医疗资源匮乏

医养结合 养老新模式 篇2

“听朋友介绍，我将我爸送到朗瑞尔老年服务中心，在这儿他不但能吃好住好，还有专业的医护人员治疗看护，我们放心多了。”张兰柱的儿子说。

位于武强县武强镇马头村的朗瑞尔老年服务中心，由民间资本投资建立。和普通养老机构不同的是.它同时还建立了一家民办综合性医院，养老中心与医院之间有廊道连接。

和张兰柱老人一样，在此养老的老人们平时能接受健康体检，如出现病情，立即就能就诊。

该中心的创办人李忠敏说，一期工程建筑面积5300平方米，可容纳180位老人人住，二期工程完工后，可提供床位320张。

业内人士认为，这个中心所采用的医疗养老相结合的模式解决了养老院没有医疗服务，而医院又无法满足长期康复看护的问题，这也许能成为破解老龄化中国“老有所养、老有所医”难题的一个突破口。

我国已进人人口老龄化快速发展期，2013年老年人口总量超过2亿，2052年将达到4.87亿，占总人口的34%。随着老龄人口数量的持续增长，照料和护理问题日益突出，养老服务需求日益增长，传统养老方式和保障体系正遭遇沖击。

“医疗养老服务需求在养老机构中普遍不能得到满足，相应医疗机构也没有进入这一领域。”全国人大代表、保定市第一中心医院院长郭淑芹说，“现在养老院的老人大部分自理能力差，多数是半自理和不能自理的老人，身患各种疾病，很难享受到专业化的医疗服务，老人就医十分困难。因此要探索建立养老、医疗一体化的养老模式。”

“养老本身就是一种需要医疗保健、心理健康咨询、托管托养等全面意义上的服务。”全国政协委员、河北医科大学副校长段惠军认为，可以由医院参与养老机构的建设，设立由医院为主、政府机构和市场资金参与的养老机构。“在初期，可从城市社区医院开展各种形式的试点，也可由较大医院探索在城市周边开办养老院。要尽快在全国展开试点，以推动医院办养老院的健康发展。”段惠军说。

早在10多年前，对于医疗养老相结合这一模式，民间已有探索。河北省冀州市有一家民办医院——冀州市职工医院，院长吴殿华2004年就以自办医院为依托创办了老年公寓。医院和公寓同在一个院子里，在进行日常护理的同时，老人一旦发生病情，立刻就被送到医院诊治。

目前，这个两层楼的老年公寓住有60多位老人，已经满员，远远满足不了市场需求。吴殿华说，他打算购置100亩地用来新建医院和老年公寓，届时可提供700张床位。

如今，武强县和冀州市所在的河北衡水市正在探索养老医疗相结合的路子，建立试点，并逐步推广。衡水市民政局局长李增军说，除了鼓励民办外，衡水市还将实施老年公寓等公办医疗养老相结合的项目。

国务院2013年9月6日印发的《国务院关于加快发展养老服务业的若干意见》明确提出，积极推进医疗卫生与养老服务相结合，探索医疗机构与养老机构合作的新模式。目前，医养结合模式已在多地实施，采用医院新增养老设施，养老院引进门诊，或新建医养结合养老院等方式，通过多元资金投入和经营共同开启“医养结合”养老新模式。

医养结合型养老模式的社会需求 篇3

摘要

基于基本国情，中国老龄化具有老年人数多、老龄化速度快、未富先老和老龄化地区差别大的特点。老年人健康长寿水平与发达地区有很大差距，中国老龄政策要把老年人健康作为优先考虑的内容。老龄化速度快是低生育的结果，应充分利用“人口红利”为老龄化做好物质准备。老龄政策必须与经济社会发展水平相适应。在未富先老的条件下，老年人提高生活质量必须政府主导、社会参与、群众支持。本文从三个方面描述我国人口老龄化的情况，即人口老龄化现状、老龄化带来的养老问题及对策和新型医养结合养老模式的发展。

关键词：老龄化 养老问题医养结合

前言

低生育率是导致人口老龄化的决定性因素。战后发展中国家人口转变过程中都要面临人口高增长和人口老龄化的两难抉择。中国做出严格控制人口增长的抉择是艰难的，也是科学的，对此所带来的人口老龄化后果是有一定认识和准备的。存在决定意识。老龄政策的制定应建立在对中国老龄化过程、前景的科学认识之上，而中国人口老龄化的特点决定于中国的基本国情。中国人口多、底子薄、资源不足、地区经济文化差异大的国情决定了人口老龄化过程和形成特点集中表现为：老年人数多、老龄化速度快、未富先老和老龄化地区差别大。在中国跨入老龄化国家行列之际，我们有必要重新审视中国人口老龄化过程，对其特点进行更准确的再认识。人口老龄化是人类社会发展的历史必然，而中国人口老龄化进程的特殊性在于中国的加速老龄化是自觉的历史选择。对中国人口老龄化有诸多隐忧无可厚非，但中国应对老龄化也存在后发优势。社会经济的发展、科技的进步、平均寿命的延长使得中国可以克服应对老龄化的悲观思维。为此，我们需要更新发展观念，重新认识老年人价值，调动全社会的积极性，制定应对老龄化的战略。

1我国老龄化现状

1.1我国老龄化状况

根据联合国新标准规定，一个地区65岁以上人口比率超过总人口的7%，就可以被称为“老龄化社会”，而超过14%就被称为“老龄社会”。中国一直是世界历史上人口最多的国家，也是60岁以上老年人最多的国家。2000年我国进入老龄社会，是较早进入的发展中国家。预测显示，2015—2035年的20年里，中国

老年人口比例将会增加一倍，达到20%。

1.2老龄化特点及发展趋势

1.2.1中国老年人口规模巨大、发展迅速

60岁作为老龄化标准，1990年中国老龄人口达1亿人，预计2014年将达到2.03亿，2026年将达3.04亿，2039年将高达4亿人，若以65岁为标准，我国老龄人口从1953年7月1日的2504万增加到2005年11月1日的10045万人，增长3.01倍。我国人口老龄化进程加快是从20世纪70年代末开始的，今后以每年3.2%的速度递增，65岁以上人口比例由7%增长到14%，发达国家大多用了45年以上的时间。中国只用27年就可以完成这个历程，并且将长时期保持很高的递增速度，属于老龄化速度最快国家之列。

1.2.2老龄化人口中高龄化速度过快

一般认为，60～69岁为低龄老年人口，70～79岁为中龄老年人口，80岁以上为高龄老年人口。借鉴发达国家人口转变的实践及我国现阶段人口年龄现状，我国将出现人口高龄化问题。1990年我国高龄人口为801万，到2000年已达1201万，年均增长率高达3.6%。据预测，到2050年65岁以上老年人口将增加到33578万，比2000年增加2.81倍，高龄老人将达到1亿人，比2000年增加7.18倍。可见，高龄老人增长速度远远超过老年人口增长速度。高龄老年人口的大量出现，意味着带病生存和卧床不起的概率增高，多数人生活不能自理，是人均占有医疗资源最多的群体，需要各方面的临终关怀，包括精神上、经济上、生活上的慰藉与供养。

2带来的养老问题及对策

从宏观角度来讲，人口老龄化会带来经济压力和社会活力问题。在经济上主要依靠社会养老的现时代，人口老龄化意味着将给国家财政预算带来压力，因为养老金的负担会随着老年人口的增多而增大。同时，人口老龄化到一定程度会导致两代人赡养比例的变化，从而影响到劳动力的供给，影响到在业人口的劳动产出率问题。这是人口老龄化的宏观效应。从微观个体的角度说，伴随人口老龄化而来的还有一个老年发展的问题，就是如何使老年人过上有欢乐、有价值、有创造的生活。归根结底，这是老年人身上的发展性需求和价值性需求所决定的，可以理解为人口老龄化的微观效应。

2.1积极应对，化弊为利

人口老龄化是一个充满挑战的过程，但并非没有希望，至少长寿是我们共同向往的，哪怕长寿的过程也伴随着病痛的折磨。在一般意义上，“好死不如赖活”也有其正面的含义，就是说，痛苦的活有时也不失其意志顽强、挑战生命的意义。正确对待人口老龄化，我们应该树立的“科学老龄观”是辩证的:一方面，要充分认识到挑战的严峻性、后果的严重性、话题的严肃性;另一方面，要坚持积极、主动、乐观的态度去看待和回应。人口老龄化带来的挑战可能转化为无法化解的巨大压力，也可能转化为社会发展的内在动力。古典经济学认为，需求引致生产，消费促进生产，事物都是相互联系的，也是可以转化的。巨大的为老年人服务市场的需求昭示着巨大的老龄产业的发展空间。老龄化社会的商机无限。根据估计，我国未来养老市场潜力可能达到数万亿人民币，可以帮助创造很多就业岗位，成为经济发展的重要推动力。

2.2提前应对，有备而老

我们耳熟能详的“未富先老”说法说明的是经济发展和老人增加的不平衡性，“未备先老”这一说法则依据我国养老服务供给普遍、长期、严重滞后于养老服务需求这一事实作出的概括，这一特点将伴随我国比较长的一个时期。多年的实践证明，中国未来的养老服务社会化方向是建设和完善城乡统筹，专业规范，以满足老年人多样性、个性化需求为目标，以居家养老为基础、社区服务为依托、机构照护为补充的多支柱、多功能养老服务体系。但实际上，“未备先老”表现在很多方面，而不仅仅是养老服务供给，虽然这可能是最引人关注的一方面。从生命历程的观点出发，成功的老龄化一定是有准备、有储备的老龄化。无论是准老年人、家庭、社会和政府都需要为重度老龄化的到来做好准备。

2.3科学应对，对症下药

要相信科学的力量，要相信人民的力量。我们要调查研究，广开言路，设计出重点领域，明确我们的路线图，列出优先次序。遵循人口发展和社会发展的内在规律，顺势而为。1982年维也纳召开首届世界老龄大会以来，国际上先后提出了健康老龄化、积极老龄化、成功老龄化等重要主张。积极老龄化是一个全球战略，其含义是指老年群体和老年人自身在整个生命周期中，不仅在机体、社会、心理方面保持良好的状态，而且要积极地面对晚年生活，作为家庭和社会的重要资源，可以继续为社会作出有益的贡献。

2.4全面应对，统筹治理

人口老龄化带来的社会经济影响非常广泛而且深远。“全面应对、统筹治理”的思想包含的视角非常广阔，包括了应对主体和应对方面，而且这两个方面是结合在一起的。一方面，从应对主体看，包括了政府、单位组织和社区组织。另一方面，从应对方面看，包括了赡养体系、资源配置、文化建设等方面。只有在科学理论和正确战略的指引下，汇聚各个方面的力量，整合强大的应对能力，我们才可能实现成功的老龄化目标。

3医养结合模式及其发展

传统的养老模式在满足了老年人基本生活需要的同时，并未满足老年人的医疗卫生保健需要，养老与医疗相互分离，不能为老年人提供优质的服务，于是建立医疗和养老两者相结合的养老模式不仅势在必行，而且具有现实可行性。

3.1医养结合养老服务的必要性及意义

针对医养结合养老服务必要性及意义的研究较多，目前的共识主要是：一是我国老龄化伴随着严重的高龄化趋势，失能、半失能老人的数量逐年递增，对医疗卫生服务提出迫切的要求；二是从社会变迁的角度来看，家庭的小型化、空巢

化现象使得传统家庭养老功能不断弱化，随着老年人健康状况的不断恶化，现代家庭往往无力承担照护的重担，急需医疗卫生服务强化养老功能；三是传统的养老机构医疗服务水平较低，无法满足基本就医需求，医养结合能进行有效弥补；四是医养结合照护体系是建设覆盖城乡医疗服务体系的重要环节，有利于优化医疗与照料服务质量。

3.2医养结合的困境及应对策略研究 3.2.1医养结合养老服务的困境分析

随着各地医养结合养老服务实践的深入，阻碍其发展的制约因素也逐渐出现。现有研究主要是从内外两方面的处境进行阐述：内部困境包括医护人员的紧缺、专业性不足以及服务层次尚待提升等方面；外部制约因素包括制度支持力度小、养老服务保障体系功能分层和衔接不完善、多方协作效果不明显、资金投入不足、多头管理等问题。对医养结合推进的制约因素进行了分类，包括四方面：理念制约，即现阶段医养结合养老服务依循的逻辑基础是补救型，以养老和医疗机构的经济利益为驱动；政策制约，即医养结合养老服务存在医疗保险制度报销的限制；制度制约，主要体现在公办养老机构服务对象出现偏离，而民办养老机构发展面临诸多障碍；人才制约，专业的医护人员不足是制约医养结合养老服务发展的另一个重要因素。上述四类制约因素给医养结合养老服务的常态化发展带来了巨大挑战。

3.2.2医养结合养老服务的发展策略研究

医养结合发展的对策研究，即针对现阶段所存在的问题寻求解决策略，进而推动医养结合养老服务的发展。从现有研究看，目前对于医养结合养老服务发展策略的研究主要体现在供给主体、顶层设计、服务延伸、队伍建设等方面。供给主体方面，针对目前供给主体积极性不高、单一的问题，应积极探索建立社会力量参与机制，提高养老服务的专业化水平；社会与政府力量通力合作，共同营造充满活力、专业的市场氛围是未来医养结合养老服务的发展方向。顶层设计方面，政府应积极发挥主导作用，建立和完善医养结合服务法律法规和政策支持。具体操作层面，真正的医养结合是实现老人的医疗服务享受到国家统筹医疗保险报销这一目标；应建立相应的退出机制及相关养老行业标准。由此可见，关于医保结算的问题是未来医养结合养老服务需突破的瓶颈。服务延伸方面，医养结合养老服务下一步的发展策略，即面向农村地区的模式推广服务普及到家庭病床和社区服务供给中，实现与居家、社区养老模式的兼容和衔接。未来医养结合养老服务不仅是加强养老机构与医疗机构的对接，农村地区、城市社区也应纳入其规划体系，形成全面辐射的格局。队伍建设方面，医护人员紧缺是制约我国医养结合养老服务发展的瓶颈问题。

4展望

老龄问题是全球性问题，中国的老龄问题也具有显著的世界性，中国应对自身人口的老龄化对于全球经济社会可持续发展具有重大意义。在尚未进入老龄社会之前，中国就向全世界宣告实现中华民族伟大复兴的宏伟目标。到本世纪中叶，中国将面临三分之一以上老年人口和不到五分之一的少年人口与二分之一多的劳动年龄人口的基本格局，这意味着中国将在人口重度老龄化的条件下基本实现现代化，实现民族伟大复兴还将面临更加严峻的人口老龄化形势，这就要求我们着眼长远，立足当前，从民族兴衰的高度，居盛思衰，把握人口老龄化的应对之道，为国家的长治久安作出战略安排，积极应对人口老龄化。对老龄化积极乐观是科学认识、唯物史观的产物，而非盲目乐观。只有摒弃各种悲观思维，才能满怀信心地积极应对。其次，全社会要全力以赴、积极主动地应对人口老龄化。国家、政府、社会组织、企业、社区、志愿者、老年人及其家庭各有责任，共同应对才能有效和持之以恒。最后，科学的应对人口老龄化，把各项应对举措建立在科学认识的基础上，健全各项机制，力求方法、措施到位，逐步走出一条中国特色的应对人口老龄化和养老的道路。

参考文献

“医养结合”养老服务新探索 篇4

医养结合是以基本养老服务为基础，在做好老年人生活照料、精神慰藉等服务的基础上，着重提高疾病诊治护理、健康检查、大病康复、临终关怀等医疗服务质量的一种服务方式。

在雅安市人民医院一楼康复科的理疗室里，68岁的蔡先生站在一台微频震动的器械上有节奏地活动着手脚。60岁出头的弟弟守在他身旁，眼里带着惊喜：“我哥患有脑梗阻，一年前手脚完全不能动，在医养中心一边养老一边接受治疗后恢复得不错，现在都能自己走路了。这种医养结合的养老模式的确很不错！”

近年来，为应对日益严重的老龄化问题，各地政府陆续推出了不同的养老模式。其中“医养一体化”的发展模式，成为一种新型养老服?漳Ｊ健Ｄ敲矗?医与养如何有效结合，四川在这方面有何探索，前景是否乐观？记者进行了走访调查。

需求――“有医院的养老院我们住得更放心”

位于成都市锦江区三环边的成都锦欣九九乐龄康养中心，是一个拥有两万多平方米，集24小时养老、残疾人托老、医疗、康复、生活照料、休闲娱乐为一体的大型养老服务机构。在3楼的活动中心里，90岁的冯珍秀老人告诉记者，她来这里居住快一年了，每天的生活安逸、舒适，房间里有电子呼叫系统、中央空调，除了日常照料的护工，楼道里还有24小时值班的护士站，每天社区医生要来巡诊两次，“住有医院的养老院比住在家里还安全”。

“我们把医疗和养老结合在一起，实行全科医生责任制，为老人提供及时、便利的护理、康复、医疗和养老服务，让老人有病及时治疗，无病康复养老。”锦欣九九乐龄康养中心院长林源介绍，目前中心设立的老年病医院硬软件设施已通过验收，现在就等着走完医保流程就可以正式运行了，今后中心的医疗条件对老年人来说将更专业、更有针对性。

锦欣九九乐龄康养中心是此次走访的10户“医养”服务机构中的一户。记者了解到，这些医养机构大致有四种运作模式：一是养老机构内设医疗机构模式，以养为主、以医为辅，主要接受健康、半失能老人；二是医疗机构设立养老床位模式，以医为主、以养为辅，主要接受失能、半失能老人；三是养老机构与医疗机构合作经营模式；四是社区医院参与社区养老辐射模式。

在调查中记者也发现，像崇州花果山寿康老年公寓那样环境生态、能同时提供较高“医养”服务且收费适中（3000元左右）的床位基本处于供不应求的状态，吸引了大量来自北京、上海、成都等地退休老人入住，高峰时甚至需要提前半年预约。

现状――老人：医保报销额度制约大 企业：投资大，回报率低

“养老护理没有跟医保接轨，除了交养老服务费还要另交治疗费，在医养机构的医疗报销限制太多，中下收入水平的家庭承受不起。”在成都聚源养老中心，前来咨询的患者有些望而却步。

“医养服务机构受规模、医疗水平影响，一般仅能被评定为二级医院，在医保报销上受到单次就诊额控制与医保报销总额控制。由于医疗机构医保报销费用的不足，制约了医养服务机构扩大人群服务范围。”成都聚源养老中心总经理李先生对记者说。

“很多医疗项目报销还有治疗时间限制，好多不能超过90天，但是老年人多是慢性病，90天的治疗时间往往不够。希望政府尽快出台‘长期照护险’具体实施细则。”雅安市第四人民医院的一位住院老人说。

对老年人来说是医养费用的问题，对医养机构来说，普遍反映的是投资大、回报率低、人才缺乏等一系列问题。在走访的10户医养机构中，养老服务能够持平或微利的仅两户，其余企业主要依靠财政拨款、政府补贴或通过内部医疗盈利补贴养老亏空的方式维持经营。

“社会资本参与医养服务建设的投资额均在千万元以上，部分企业投资回报周期需要20年以上。”雅安德仁医院院长张剑宏对记者说，医院投资3000万元改建医院及养老服务中心，目前设立的68张养老床位全部住满，但每月营业收入尚不及成本的一半。“政府应该统一规划，提供土地或基础设施支持，将目前分散而又弱不禁风的社会资本集中，医养结合才能长远发展。”

“还有就是人才问题，医养服务机构中有资质认证的专业服务人员严重不足，大部分护理人员技能水平低且流动性较大，严重影响医养服务质量。希望政府能在人才培养和人员培训上给医养服务机构以支持。”雅安市第四人民医院院长李德春呼吁道。

除此之外，记者还发现，因受到资金、服务水平、价格偏高、医疗设施有限等因素影响，部分医养服务机构床位还存在闲置。

对策――政策扶持 + 部门合力

“今年7月1日开始，我母亲就领到了1739元/月的长期照护补贴，感谢党和政府的关怀！”在锦欣九九乐龄康养中心，76岁的重度失能老人张德芬的家属非常感激这场政策的“及时雨”。

“张德芬作为重度

（三）失能老人，她的补贴目前是最高等级，重度

（一）、重度

（二）的补贴分别是1005元/月、1437元/月。”林源院长对记者说，今年7月1日成都市开始试点长期照护保险制度。在试点阶段，根据评定的失能等级确定具体支付标准，成都市的失能老人或其家属，可以向属地医保局进行申请。

随着一系列政府扶持政策的出台，所有养老健康企业均获得了1万元左右的养老机构新增床位建设补贴，部分地区还出台专项政策，如崇州市印发了《建立经济困难失能半失能老人护理补贴制度的通知》、雅安市印发《雅安市2017年国家级医养结合试点市建设工作要点》《实施“五十百千万”工程 推动医养产业发展的意见》等，大力支持养老健康产业发展。

“解决养老服务中的‘医养’问题，离不开民政、卫计、人社、财政等部门的共同努力。政府应加强部门间合作，做好政策衔接，完善‘医养’医保政策，合理简化养老机构内设医疗机构的医保定点审批手续，针对老年病特点适度提高报销额度，探索将养老机构康复治疗和‘医养’护理纳入医保范围。”在调研中，一位医疗机构的负责人提出了自己的看法。

“养老健康服务是人力资源密集型产业，医养结合更离不开一支高素质、专业强的人才队伍。应鼓励高校和职业院校加快培养老年病学、康复、营养、心理咨询工作等‘医养’服务方面的专业人才。加大对养老机构从业人员的职业培训和医疗培训，鼓励医疗机构优秀人才到养老机构中服务，提升行业从业人员工作水平。”雅安市卫生计生委副主任万定蓉说。

医养结合型养老模式的社会需求 篇5

一、项目背景

目前我国城乡空巢家庭超过50%，部分大中城市达到70%；目前，世界上主要的养老服务模式有三种：机构养老、社区养老和家庭养老。西方发达国家建造了大量老年福利机构。养老产业是一个与众多行业相关联的朝阳产业，产业链延伸甚广，包括老年人用品、养老金融产品、医疗保健、养老机构等多个方面。同时，还能带动养老保险、老年地产等诸多行业的发展，具有显著的经济带动效应。

基于中国“未富先老”的国情，面对人口老龄化的挑战，中国养老问题日渐严峻，在此基础上，中国出现了居家养老、机构养老、社区养老三种养老模式。（1）家庭照顾

中国传统养老模式以家庭养老(也称家庭照顾)为主，即养老的物质需要和生活照料由家庭成员提供。（2）机构养老

随着经济的发展，中国在社会福利设施建设方面有了较大的投入，尤其是在政府对老龄化问题的重视下，机构养老的建设有了很大的改善。各种营造类家庭气氛的养老机构纷纷成立，致力于让老人在晚年获得更多家庭的温暖与感觉。此外，各种机构更加重视以人为本，以客为主的服务建设，要让老人真正成为机构的主人，从而使老年机构照顾的质量有了保证。机构服务观念的改变和政府政策的支持是机构照顾可持续发展的重要动力。（3）社区养老 社区照顾，是指动员社区资源、运用非正式支持网络并联合正式服务所提供的支援服务及措施，让有需要的人在家里得到照顾，从而能够过正常生活，达到与社区的融合。

综上所述，机构养老模式能较好的适应中国目前的国情，人口结构等状况，随着人口老龄化压力的增大和传统家庭养老服务功能的日益弱化,老年人特别是高龄老人对社会福利和机构养老服务的需求不断增加,养老职能将更多地依赖于社会,依赖于机构养老服务的开展。随着机构养老模式在中国大范围的成功推广，机构养老服务将成为今后中国养老服务的主要模式。

2015.11月，国务院常务会议审议通过国家卫生计生委、民政部会同全国老龄工作委员会办公室等八部门共同起草的《关于推进医疗卫生与养老服务相结合的指导意见》。在国务院新闻办公室11月13日举行的国务院政策例行吹风会上，国家卫生计生委副主任王培安说，《意见》提出了医养结合的发展目标：到2017年，初步建立医养结合的政策体系、标准规范和管理制度，建成一批兼具医疗卫生和养老服务资质和能力的医疗卫生机构或养老机构。

《意见》部署了推进医养结合的重点任务。一是支持养老机构开展医疗服务，养老机构可以按照相关规定申请设置医疗机构及内设医务室或护理站等，依法依规开展医疗卫生服务。二是建立健全医疗卫生机构与养老机构合作机制，鼓励养老机构与周边医疗卫生机构开展多种形式的协议合作，医疗卫生机构为养老机构开通预约就诊绿色通道，为老年人提供治疗期住院、康复期护理、稳定期生活照料以及临终关怀一体化的健康养老服务。三是推动医疗卫生服务延伸至社区、家庭，为居家老年人提供连续性的健康管理服务。四是优化政策环境，缩短审批时限，鼓励社会力量兴办医养结合机构。五是鼓励医疗卫生机构与养老服务融合发展，统筹医疗卫生与养老服务资源布局，提高综合医院、基层医疗卫生机构为老年人服务的能力。

《意见》指出，对于养老机构设置的医疗机构，符合条件的可按规定纳入基本医疗保险定点范围。要规范为居家老年人提供的医疗服务项目，符合规定的医疗费用纳入医保支付范围。

医养结合最大的特点便是为老人提供及时、便利、权威的医疗服务。把医疗和养老结合在一起，有病及时治疗，无病康复养老，成为有病老人、高龄失能老人的最佳去处。通过“医养结合”型的养老新模式，有效解决了老人的养老及就医问题，不仅让老人“老有所依”，更让老人们“老有所医”

二、项目建设内容与规模

通过我院与龙王乡敬老院的合作，将为龙王乡及周边老年人提供一个养老为主、医疗为辅，医养结合的高端养老机构，医养结合让老年人既能享受到养老服务，又能得到专业医疗保障，不仅提升了老年人的生活质量，还能提升养老机构闲置床位和房屋的利用率，同时分流老年慢性病患者，缓解医院床位紧张的压力，可谓是三赢。医养结合医院的建设也将带动周边的居民就业，促进区域经济发展，综合而言，项目经济社会效益明显，符合我乡产业政策可持续发展道路的理念，将对龙王乡经济可持续发展、转型发展、跨越发展做出重大贡献，对于经济社会发展均具有重要意义。

三、项目规划 项目定位：以服务我乡周边辖区群众为目标，首先满足全乡孤寡老人的需求，以监护、助护和生活护理为主，为老人提供生活、休息、保健、娱乐、医疗为一体的服务中心。

服务宗旨：切实解决龙王乡及周边地区老年人口养老问题，充分发挥社会保障作用，更好地履行“上为党和政府分忧，下为人民群众解愁”的宗旨。项目建成后，前期保障能安置老人60名，为他们提供养颐养天年、医疗康复和生活休闲的场所。

医养结合模式分析 篇6

我国医养结合机构养老模式的实现路径，大致可分为养老机构与医疗机构合作、医疗机构内设养老机构、养老机构内设医疗机构3种方式，各地在实践中均进行了探索。总之，在医养结合养老模式下，医疗机构要提供养老服务，养老机构也要拥有更好的医疗服务。

一、养老机构内设置医疗机构。

以天津市为例。即在养老机构中设置医疗卫生服务室、医疗卫生诊所或引入附近的医疗分支机构。养老机构内设医疗机构需要养老机构达到一定的规模(一般为100张以上床位)，且周边医疗资源不足。天津市津南区天同医养院设置医疗、疗养和娱乐3个功能区。其中医疗功能服务区是医保定点的天同医院，内设床位100张，有一批老年常见病的专家，为老年人提供医疗诊治和保健服务。天同医养院是医养结合的新型养老机构，保证了老年人可以在养老机构内享受到专业的医疗服务。另外，上海市对非营利性养老机构实行“以奖代补”的制度，养老机构内设医疗机构，最高可获50万元一次性补贴。

二、医疗机构内增设养老中心

有条件的医疗机构增设养老中心或病区，设置养老病床或老年病科，开展康复、保健、养生、治疗、生活护理以及临终关怀等医养结合服务。2014年7月，国家卫计委发布了医疗机构内设养老机构的基本标准，内设养老机构的医务室至少有1名注册护士;护理站至少有2名具有护士以上职称的注册护士，其中1名具有主管护师以上职称;完善转诊、健康教育制度，保证老年人在病情突发时获得及时救治或转送上级医疗机构救治。

以菏泽市为例。菏泽的昆仑脑血管病医院在这方面进行了探索。昆仑护理院由昆仑脑血管病医院投资建设，以失去自理能力老年人和危重病老年人为主要服务对象，并将半自理老人、完全不能自理老人区分开来，还专门设置了临终关怀病房，满足不同群体的特殊需求。依托民营医院而建的昆仑护理院具有多种优势，一是资金优势，资金筹措通过股东融资，短期内医院利润可以为养老院提供补贴;二是医疗护工的人力资源优势，护理人员多为医院的医务人员，专业性较强。

三、养老机构与医疗机构合作。

养老机构与周边医疗机构签订合作协议，明确养老和医疗职责，当养老机构内的老年人患有突发疾病时，合作医院为老年人开辟绿色就诊通道，提供医疗服务。医院的医生和护理人员定期到养老机构为患病老年人进行身体检查和疾病治疗。

这种医养结合模式，适用于周边医疗资源比较丰富或社区网络比较健全的养老机构，这些资源能及时保障养老机构医疗需求。

以海南省、北京市为例。海南的乐成养老院与海口市人民医院共建绿色就医通道，共建老年健康管理平台，老年疾病防、诊、治、养等方面形成战略合作。北京市第二医院与北京泰颐寿轩敬老院签订医疗服务合作协议，医生每周定期到养老院巡诊一次，同时为老人提供临终关怀服务。

四，社区“医养结合”的养老模式

社区医养结合则是一种在社区中将养老机构中的“照料”与医院中的“医疗看护”功能 结为一体的新型养老服务模式，是一种在社区建立小型护理养老机构，充分利用社区卫生服 务中心，由政府、社会组织多主体组成的模式。

其以失能半失能老年群体为主要受众，包括患慢性病、易复发病老年人，大病初愈期老年人，以及绝症晚期老年患者等，由社区全科医生为其提供医疗服务，由专业护理人员负责照护。

辽阳市美林园社区医养结合的实践为例

辽阳市美林园社区的医养结合养老模式是在政府宏观指导下，吸引社会力量参与，在公 私协力的基础上，在社区建立养老服务站并充分利用社区卫生服务中心，实现社区养老服务 的医疗和养老相结合的功能。

辽阳市美林园社区“老爸老妈”养老服务站，是 2014 年由政府和社会组织以民办公助 的形式共同建立的具有医疗背景的小型社区护理养老机构，其性质为民办非企业。该机构共 拥有专业护士 2 人、普通护工 1 人，主要接受患慢性病、易复发病老年人，大病初愈期老年人，以及绝症晚期老年患者等需要中长期专业医疗服务的不能自理老年人。该机构占地100m^，共有 22 张床位，开业两个月内已经全部住满，大部分为所在社区的失能老年人，还有小部分附近社区的失能老年人。入住老年人既可以短期居住（如子女需要外出几日）也可以长期居住，短托 60 元 / 天，最高 110 元 / 天，长托按月收费，约 2400-3000 元 /月。

社区医养结合养老模式的优劣势分析

（一）社区医养结合养老模式的优势 1．医疗和护理并驾齐驱

目前市场上存在的医养结合模式过于注重医疗诊治服务，无法真正满足老年人的护理 需求。美林园社区养老服务站开发和引用多项技术设备用于老年人护理，包括尿湿感应器、踹被感应器、起床感应器等设备，真正满足了入住老年人的护理需求。老年人在享受专业 的医疗护理的同时，还可以在社区卫生服务中心享受医疗服务。社区卫生服务中心的医疗 设备和医疗水平，基本能够诊治常见的慢性病、突发疾病，失能半失能老年人完全可以通 过社区卫生服务中心就近就医，实现“小病不出社区”。如此，无论是医疗还是护理都得 到了兼顾。

2．实现失能半失能老年人居家养老的愿望

据统计，80% 的失能老年人愿意选择家庭养老，20% 的失能老年人有机构养老意愿，绝 大部分失能老年人希望能够在家庭养老（王玉环等，2010；王静等，2008）。老年人人住养 老院的原因有的是丧偶且子女无法照顾，有的是为减轻家庭照顾的负担，有的是家庭关系不 和或家庭住房紧张，真正为了可以交往到更多其他同龄人以打发寂寞时光的老年人其实很少，大部分老年人都是不得已才住到养老院的（赵丽宏，2005）。尤其是完全失能老年人，很多 都是迫于子女负担的压力，不得已才选择入住远离家庭的养老院。社区养老服务站建立在社 区内，老年人并没有脱离原来的生活圈，基本能够满足其居家养老的愿望。入住于此，老年 人不仅可以住在原来的社区，而且离子女也比较近，子女照看也较为方便。3．减轻政府的养老服务负担

在公私协力发展养老服务业的过程中，基本采取的措施是公办民营或者民办公助。公办 民营的主要经营方式是，政府负责建立养老机构，具体运营交给私营部门，比如合肥的九久 夕阳红养老集团；民办公助则是由私营部门出资建设和运营，政府给予一定的补贴，比如免 除其税收或者给予床位补贴（杨团，2011）。辽阳市美林园社区养老服务站的建设和运营主 要由社会组织负责，政府只需负责提供场地和财政补贴。养老服务站的建设费用在 46 万元 左右，由社会组织自负盈亏，政府的前期投入不足 10 万元，后续基本不需要投入任何费用，这样一来就极大地减轻了政府的负担。政府不必花重金兴建大型养老机构，养老服务站便能 灵活地适应老年人的需求，大大地提高了养老服务供给效率。政府从臃肿的建设经营者，瘦 身为一名健康的“看家者”，不仅减轻了自身负担，还吸引了更多的社会资源。

（二）社区医养结合养老模式的局限性

社区医养结合养老模式由于其发展起步较晚，尚处于不成熟阶段，表面上看似乎效果明显，但实际上仍然存在很多问题。1．政策缺乏，模式发展受限

辽阳市宏伟区政府虽然支持美林园社区的医养结合模式，但是辽阳市和宏伟区政府均没 有出台关于这种模式的任何政策，这使得该模式今后在规模化和连锁化的发展过程中有可能 受到阻碍。政策的缺失，使得公私协力的界限模糊，“公”“私”之间滞后于非正式的初始 互动层次，表现出问题碎片化和协作浅显化的特点。由于没有统一的政策支持标准，只能依 据行政领导的喜好谋取政府支持。美林园社区养老服务站的负责人表示：“有的区领导重视，给的支持力度就大；有的区领导不重视，就没有什么政策支持。各区的政策和资金支持力度 也完全不同，如果想要在其他社区发展这种模式就有可能受到限制。”

2．收费偏高，老年人支付困难

由于社会转型“代际倾斜”现象的出现，除了少数有经济实力或领退休金的，老年人在 家庭的经济支配能力大大弱化，成为名副其实的弱势群体，因此老年人的可支配收入就决定 了他们享受居家养老的行动（王刚义等，2008）。目前，辽阳市社区养老服务收费标准在每 月 2000 至 3000 元不等。这样的收费水平基本占用了普通老年人的全部退休金，使得入住老人的经济负担较重。这一标准使很多真正有需求的失能半失能老年人因为支付能力有限而 难以入住。而三无人员或者低收入人员，更是无力支付如此高昂的养老费。

3．医疗水平偏低，难以取得老年人信赖

辽阳市美林园社区的社区卫生服务中心设备比较简陋，其医务工作者为辽阳市医院的退 休医生，受过专业训练的全科医务人员较为缺乏，综合医疗能力不足。老年人对社区卫生服 务中心的医疗技术并不放心，他们认为，社区卫生服务中心存在医生专业性不强、社区卫生 服务中心医疗设备不足、药品不全等问题。而且社区医疗服务机构与正规大医院的合作关系 也尚未建立起来，一些诊疗水平高、信誉好的医疗机构，特别是三甲医院本身医疗资源十分 紧张，缺乏为社区提供医疗支持的动力（王素英，2013）。医疗水平的偏低，直接制约了社 区卫生服务中心的医养结合整体发展水平。

4．社会组织参与热情低

辽阳市美林园社区的养老服务站在社区医养结合养老模式中面临身份不明、人才匮乏、盈利有限等困难。该模式虽然强调公与私的协力合作，但在实践中，公私双方的合作框架与内容仍处于空白状态。养老服务站至今没有得到政府正式的身份认可，虽然其本身具有医疗性质，但是其医疗服务项目不能纳入医保范围，其护士在职称评定等方面也无法享受到医疗机构执业人员的同等待遇。此外，人才匮乏也是制约养老服务站发展的重要因素，医疗护理人员的基数少、招聘渠道比较单一，而且有的护工并不认为照顾老年人是体面的工作，善始善终的护理员比较少，专业技术人才的紧缺限制了养老服务站的发展规模。更重要的是，养老服务站的利润不足从根本上阻碍了它的自我发展壮大。据辽阳市养老服务站负责人介绍，建设一家容纳 20 人左右的服务站的投入在 45 万余元，每月护工工资、设备运转支出几万元，其中负责人工资大约 4500-5000 元，护理员 3500 元。除去政府的少许资助，虽然开业已有一段时间，但是服务站仍然处于微利阶段。这些因素都不利于养老服务站的专业化发展，也直接降低了社会组织的经营热情。

五、废弃的二级医院直接转型为养老机构

医养结合型养老模式的社会需求 篇7

摘 要：通过对安徽省池州市各大保险公司的走访调研，并且对可能影响医养结合需求的因素设计问卷有选择性的对不同职业的池州市市民进行问卷调查。利用调查数据分析研究得出以池州市为代表的三线以下城市的保险公司开展医养结合保险业务的初步结论，并对保险公司开展医养结合业务提出合理建议，助力解决中国的养老难题。

关键词：医养结合；保险公司；三线以下城市；养老

中图分类号：F2

文献标识码：A

doi：10.19311/j.cnki.1672-3198.2017.16.013

引言

随着中国老龄化程度的逐渐加深，越来越多的专家学者呼吁用“医养结合”的模式来解决中国的养老问题。

2014年6月23号，国家发改委、民政部、卫计委公布《关于组织开展面向养老机构的远程医疗政策试点工作通知》、2015年国务院办公厅转发卫生计生委等部门《关于推进医疗卫生与养老服务相结合指导意见的通知》等一系列利好政策出台的背景下，商业保险公司也积极参与到医养结合的业务中来。

目前国内学者主要对于以下三种医养结合模式研究居多：（1）整合照料即养老机构内设医疗机构或医疗机构具备养老的功能；（2）联合运行，医疗和养老机构合作，建立双向转诊制度；（3）支撑辐射，有社区养老机构和医疗卫生机构为居家老人提供照料服务。本文不再冗述，本研究主要探讨以池州市为代表的三线以下城市“商业保险+医养结合”模式的可行性研究。池州市保险公司开展“医养结合”业务的可行性研究

2.1 社会需求

2.1.1 池州市环境优美，生活舒适，居民平均寿命延长

池州市位于皖南山区，自然环境优美，加之经济发展迅猛，计划生育保持着较低的增长水平，城乡人民生活水平逐年提高，科学医疗水平不攀升，池州市城乡居民的寿命普遍延长。

2.1.2 池州市面临严重的人口老龄化问题

池州市早已步入老龄化社会。据市民政局统计，截至2012年底，全市总人口156万人，其中60岁以上的22.8万人，占总人口的14.5%。65岁以上14.8万人，占总人口的9.5%。池州市老年人口平均以1%的比例增长，呈现出规模大、增速快、日趋高龄化特征。

2.1.3 传统的家庭照料功能被削弱

池州市城市化进程晚，缺乏重工业和高新技术产业，经济不发达，大多数青壮年选择外出工作，再加上计划生育的影响，池州市的家庭规模缩小。由于社会的各方面压力，子女与老年人分居后也无暇顾及老年人的生活照顾、情感交流和社会参与等各方面需求，尤其是对于残障老年人、慢性病老年人、易发病老年人和绝症晚期老年人的医疗、护理康复和临终关怀等更是无力承受。

2.1.4 池州市现有的养老和医疗资源难以满足逐渐增长的养老和医疗需求

池州市共有15家医院，贵池区仅有3家，而池州市人民医院是唯一一家三甲医院，其余的坐落在东至县、青阳县和石台县，医院的级别较低；池州市当前有70家养老院，其中贵池区有25家，共有750张床位，其余的养老机构都坐落在东至、青阳、石台三大县中。养老和医疗很难融合，随着家庭照料的功能被削弱，池州市的医疗和养老需求的持续扩大，现有的养老医疗资源难以满足。

2.2 保险公司自身的优势

（1）坐落在池州市的有中国平安人寿、中国人寿、泰康人寿、太平人寿等实力雄厚的保险公司的分支机构，这些保险公司可以利用自身的政策优势、资金优势、产品优势、客户优势、服务优势建设来养老社区，设立研发中心，培养专业医护人员，或者与三甲医院、养老机构合作来开展医养结合业务。

（2）目前已有多家大型保险公司公布其养生养老社区投资计划，平安集团投资170亿元开发浙江桐乡养生养老综合服务社区，合众人寿湖北武汉、安徽合肥投资148亿建设“健康谷”，中国人寿河北廊、海南投资建设养老社区，泰康人寿在北京昌平、上海崇明建设“泰康之家”。此外，中国太保、中国太平、新华人寿等保险公司也有养老社区的投建计划。

（3）国外方面，美国的凯撒模式也是集医疗服务与医疗保险于一体。这都为保险公司开展和推广医养结合业务提供了宝贵的经验。实证分析

3.1 问卷调查设计及SPSS21.0的卡方?z验

问卷调查主要涉及影响池州市市民对医养结合需求的因素包括：被访者的年龄、性别、职业、学历、月收入额、所参加的医疗和养老保险情况、对目前医疗养老的满意程度、对医养结合的了解程度以及愿意支付的医养结合保险产品的月保费。有选择性的对不同职业的居民在他们满意的情况下进行问卷调查。总计发放问卷调查330份，其中废卷17份，有效问卷313份，问卷回收率94.85%，将问卷调查结果载入到SPSS21.0进行非参数检验中的卡方检验，得到结果如图1。

3.2 影响池州市市民对医养结合需求的因素分析

（1）从卡方检验中可以了解到：性别、职业、目前所参加的城镇职工基本医疗保险、所参保的养老医疗保险能否保证自己老年生活无忧这些因素的显著性水平都大于5%，说明这些因素对池州市居民医养结合需求的影响上没有差异。

（2）年龄、学历、月收入额、目前所参加的城镇居民基本医疗保险、商业医疗保险、社会基本养老保险和商业保险、是否听说过“医养结合”，有没有购买想法？能够接受的医养结合月保费这些因素的卡方统计量大于由显著性水平和自由度所确定的临界值，所以这些因素对池州市居民医养结合的需求的影响上有显著差异。

（3）一般说来，老年人对医养结合的需求更加迫切。学历越高的人对医养结合的接受程度高，需求相对高。根据西方经济学原理，收入和价格是影响需求的重要因素，收入越高对医养结合的需求越旺盛；产品价格越低，居民对医养结合的需求也就越高。已参加的养老和医疗保险的居民对医养结合的需求相对较弱，因为已参加的养老医疗保险和医养结合保险多少有些重复，对消费来说是额外的负担。是否听说过“医养结合”，有没有购买想法？也是影响医养结合需求的又一重要因素，在调查中我们发现一部分居民竟然没听过医养结合，缺乏相关的意识，需求也会相应减弱，而受访者一般不是冲动型消费者，所以让消费者认可并愿意购买医养结合产品不可能一蹴而就。

3.3 保险公司开展医养结合业务须具备的条件

3.3.1 必要的场所

开展医养结合业务的保险公司一般租用办公场地或者在自然环境优越的地方建立自己的养老社区。或者与医院合作，这样可以节省场地费用，但是三甲医院人满为患；而资质差一些的医院，居民不信任，这样与医院合作不是长久之计。而租用或建立养老社区的花销是巨大的，在发达地区的费用更甚。

3.3.2 医疗与养老资源的获取

开展医养结合必须要有相应的养老和医疗资源，保险公司可以在租用或自建的养老社区内配备相应的医疗和养老设施，这又是一笔巨额支出。

3.3.3 专业医护人员的来源

保险公司的医护人员可以来自各大医院也可以专门自己培养，目前国内经济欠发达地区对保险行业有一定的偏见，医院的人一般不愿意为保险公司服务，而公司培养医护人才时间长，花费多。因此保险公司开展医养结合业务的前期的投入和花销是巨大的，再加上优良的设备和服务水平，这项保险产品的价格必定不菲。结论和建议

4.1 结论

从实证分析和客观因素来看，保险公司开展医养结合的优势，池州市居民对医养结合的需求是明显的，但保险公司要在以池州市为代表的三线以下城市开展医养结合业务需要满足一定的条件。即保险公司在不亏损的情况下，要对不同年龄、不同学历、不同收入、对医养结合有不同认知、已经参加养老和医疗保险和能够接受不同程度保费的池州市居民设计处不同的医养结合产品。

4.2 建议

（1）商业保险公司方面，要加强对“医养结合”的宣传，提高居民参保意识；另外保险公司要在场地的租用或构建、医疗养老设施的配备、专业的人才选拔和培养上尽量节省成本，这款产品的价格才能有所下降，能够参保的人才会越多。

（2）居民要对自己的身体状况、经济能力、家庭构成情况做一个全面的评估，考虑自身是否需要和能否负担起医养结合，帮助自身更好的养老。

（3）政府方面，由于“医养结合”涉及民生而保险公司开展医养结合业务前期投入巨大，要使保险公司不亏损且有动力开展此项业务，政府应该在保险公司土地招标、设备购买、人才渠道的拓宽上等给保险公司优惠和支持。

参考文献