疼痛科试题及答案

疼痛科试题及答案（共6篇）

疼痛科试题及答案 篇1

一.名词解释(共4题,每题5分，共20分)1.疼痛: 疼痛是伴随着现存的或潜在的组织损伤而产生的一种令人不快的感觉和情绪上的感受，是机体对有害刺激的一种保护性防御反应。国际疼痛学会（IASP）1994年定义为：疼痛是一种与组织损伤或潜在组织损伤相关的不愉快的主观感觉和情感体验。

2.三阶梯用药原则: 阶梯给药,无创给药,按时给药,个体化给药,注意具体细节 3.三叉神经痛;三叉神经痛是指三叉神经分布区域内出现反复发作的阵发性电样剧烈疼痛，维持短时间后可自行缓解。通常，疼痛仅局限于三叉神经的一个分支，也可能涉及多个分支。

4.强直性脊柱炎;是一种慢性进行性炎性疾病，起病隐匿，病变主要侵犯骶髂关节、椎旁小关节、滑膜、软组织，该病也称血清阴性风湿病.二．单项选择（共30题，每题2分，共60分）

1.疼痛是一种与组织损伤或潜在组织损伤相关的不愉快的（A）感觉。

A.主观感觉 B.客观感觉 C.自我感觉 D.不良感觉 2世界疼痛大会将(C)人类第五大生命指征。A.呼吸 B.脉搏 C.疼痛 D.血压 3.世界疼痛日是那一天(A)A.十月第二周的第一天 B.十月第一周的第一天 C.十月第二周的第二天 D.十月第一周的第二天 4.对疼痛进行评估下面哪项正确（A)A.相信患者，患者说痛就是痛。B.根据经验总体评价患者 C.只相信患者主诉便给药物治疗 D.无需动态评估患者 5.中枢性神经痛的病理过程常常是严重和令人痛苦的，什么护理常常更适合于这类患者（A)A.心理调适 B.药物治疗 C.物理治疗 D.局部治疗 6.以下对疼痛的描述哪个正确（C）A.疼痛是患者的客观感受，缺少客观体征 B.疼痛不受精神和心理因素影响。

C.用药期间的疼痛程度评估有助于及时调整止痛要物的用药剂量 D.护士应以自我观点对疼痛患者进行个体化的评估

7..按WHO的疼痛分级标准进行评估，疼痛分为四级(A)A.0级 1级 2级 3级 B.1级 2级 3级 4级

C.轻度疼痛 中度疼痛 重度疼痛 极重度疼痛 D.轻度疼痛 中度疼痛 重度疼痛 无法忍受疼痛 8..疼痛的给药原则是(D)A.病人要求便给药 B.疼痛发作时给药

C.只要有疼痛便给药 D.按药效的强弱依阶梯顺序使用、使用口服、按时给药、联合给药、用药剂量个体化

9..三阶梯用药说法正确的是（B)A.重度和剧烈疼痛的患者，选用弱阿片类药物 B.中度疼痛的患者，选用弱阿片类药物 C.轻度疼痛的患者用阿片类药物 D.中度疼痛的患者使用解热镇痛类和抗炎类药

10.用药过程的病情观察重点有哪些（B)A.患者的心理需要

B.重点观察精神、意识、神志、生命体征、饮食、睡眠、大小便皮肤、肢体活动是否出现无力现象

C.患者的精神需要 D.患者安全的需要

11.以下哪些不是疼痛治疗过程中并发症（D)A.意识障碍，志不清及神经精神异常 B.头晕、恶心呕吐 C.便秘尿潴留 D.高血压，心律失常 12..疼痛治疗过程过程中安全护理那些正确（D)A.服用口服药护士发给病人即可 B.即使疼痛不缓解也不用继续用药 C.间歇性疼痛发作时告知患者要忍耐 D.告知患者和家属正确评估疼痛的重要性

13.疼痛治疗过程患者应该怎么做（D）

A.当疼痛发作时用药不疼是不必服药 B.漏服药物时不必再服用 C.出现头晕时继续服用药物不可停用 D.不饮酒

14.芬太尼透皮贴剂（多瑞吉）使用过程中不正确的是（C）A.贴前用温清水清洁局部皮肤,待干 B.经常变换贴敷位置，以免皮肤刺激

C.贴剂使用后4小时开始发挥药物作用，8小时发挥全效 D.处理爆发痛时，应用即释阿片药物

15.疼痛患者的心理变化不包括（D）

A.焦虑、紧张或恐惧 B.抑郁、害怕、失眠 C.绝望、孤独感和承受能力低 D.强迫症 16.三叉神经痛描述错误的是（D)A.刷牙、洗脸、进餐、微笑、碰触、摩檫、寒风刺激和情绪变化时都可成为这类病人疼痛发作的诱因。

B.多为中老年人，40岁以上占70%---80%，其中70%以上是在50岁以后发病，男性对于女性。

C.发作是的性质多为强烈的刀割样、或烧灼样、撕裂样、针刺样、电击样的疼痛。

D.三叉神经痛首选手术治疗。

17.三叉神经痛口服药物的不良反应哪个正确（B)A.高血压和心律失常

B.共济失调、白细胞减少以及肝功能损害等。C.便秘尿潴留 D.高血钾

18.AS诊断中最有意义的实验室指标是（D）A.血常规 B.CCP C.CRP D.ESR和HLA-B27 19.关于癌痛的原因下列哪项不正确（D）A.肿瘤直接侵犯引起的疼痛 B.心理因素造成的疼痛 C.与癌症相关的疼痛 D.治疗和检查引起的疼痛, 20.癌痛止痛治疗期间的注意事项哪项不正确（D）A.在医生指导下调整剂量 B.按医嘱用药及停药。

C.止痛治疗用药有较大的个体差异，勿将药物转给他人服用 D.当疼痛发作时自己根据情况适度加药 21.VAS是以下哪种(A)A视觉模拟法 B数字分级法 C Wong-Baker D文字描述评定法 22.面部表情量表适用于那些人（C）

A成人

B老人

C 7岁以下儿童或认知障碍成年人的 D文盲 23.癌痛三级止痛阶梯治疗轻度疼痛的患者主要选用(C)A强阿片类药物 B弱阿片类药物 C解热镇痛类的止痛药 D 吗啡类药物

24.在临床中最常用的疼痛评分是哪种(D)A NRS B VDS C FES D VAS 25.癌痛三级止痛阶梯治疗重度疼痛的患者主要选用(B)A弱阿片类药物 B强阿片类药物 C解热镇痛类的止痛药 D 羟考酮

26.阿片类药物最常见的不良反应是(B)A恶心、呕吐 B便秘 C 过度镇静 D尿潴留 27.癌痛治疗方法中最常用的是哪一种(C)A病因治疗 B非药物治疗

C药物镇痛治疗 D神经阻滞疗法及神经外科治疗 28.三叉神经痛的药物治疗有那些(A)A卡马西平B.苯妥英钠 C.解热镇痛药 D.阿片类药物 29.癌症患者早期的心理变化是(C)A.痛苦绝望 B.震惊怀疑 C.恐惧 抑郁 否定 D.怀疑 30.慢性疼痛是指(A)

A.疼痛持续在3个月以上，可在原发疾病或组织损伤愈合后持续存在。B.疼痛持续在1个月以上，可在原发疾病或组织损伤愈合后持续存在。C.疼痛持续在2个月以上，可在原发疾病或组织损伤愈合后持续存在。D.疼痛持续在6个月以上，可在原发疾病或组织损伤愈合后持续存在。

三多项选择题(共10题,每题2分,共20分)1.常用的疼痛评估有几种方法（ABCDE）A.NRS B.VDS C.VAS D.FES E.VRS 2.三阶梯用药过程中出现头晕如何处理（ABC）A.头晕时绝对卧床休息,床旁有人陪伴，防跌倒或坠床 B.多饮水，让药物尽快排泄

C.监测呼吸、脉搏和血压，及时给予对症处理 D.头晕时继续服用止痛药物，不可私自停药

3..癌症疼痛与普通疼痛的区别有那些(ABCE)A.癌症疼痛常常伴有患者的心理变化

B.癌症疼痛持续时间长，是一个反复发生、持续存在、不断加重的疼痛过程 C.癌症疼痛比较剧烈 D.普通疼痛具有社会性 E.癌症疼痛非常复杂

4.对疼痛的描述那些正确(ABCDE)A.疼痛的影响因素较多，个体差异也较大，且每个人对疼痛的描述方法也不尽相同。

B.疼痛是患者的主观感受，缺少客观体征 C.疼痛会受精神和心理因素影响

D.用药期间的疼痛程度评估有助于及时调整止痛要物的用药剂量，以达到最佳止痛效果，并最大限度的地减少止痛药得副作用 E.护士应以整体的观点对疼痛患者进行个体化的评估。5.如何对疼痛进行评估说法正确的是(ABCDE)A．相信患者，患者说痛就是痛。鼓励患者积极参加疼痛评估 B．应全面了解疼痛情况。除患者的一般情况外，应重点评估疼

痛发生的时间、部位、性质、程度、伴随症状

C．观察与体格检查，了解影响疼痛的心理与社会因素。

D．对于患者入院时从外面带来的病例资料尽可能的浏览，以获得信息 E．治疗过程中进行疼痛的动态评估。

6.疼痛治疗过程中并发症有那些(ABCE)A.意识障碍，志不清及神经精神异常 B.嗜睡。白天也难唤醒，呼吸抑制 C.头晕、恶心呕吐甚致1天不能进食者 D.高血压和心律不齐 E.尿潴留和便秘.7.以下癌痛规范用药中那些是错误的(ABCD)A.使用度冷丁是最安全有效的止痛药 B.长期用阿片类止痛药不可避免会成瘾

C.终末期癌症病人才能用最大耐受剂量阿片类止痛药 D.止痛治疗能使疼痛部分缓解即可 E.用药应根据病情递增或递减用药.8.三阶梯用药过程中便秘预防说法正确的是(ABD)A.坚持锻炼

B.尽量多食蔬菜、多喝水、汤、果汁和米饭等富含纤维食物，以增加液体滠入量

C.减少用药,加强观察.D.灌肠

F.鼓励患者,增强信念.9.目前镇痛治疗有那些途径(ABCDE)A.药物治疗。胃肠途径：口服、舍下、直肠；胃肠外途径、静脉、皮下、肌肉、经皮肤、椎管内 B.阻滞或阻断治疗

C.自控止痛技术（PCA）D.射频热凝毁损系统

E.生理神经刺激治疗和物理治疗：激光、脉冲等。

10.对疼痛患者的心理护理以下说法正确的是(ABCDE)A.帮助患者树立战胜病痛的信心，以坚强的毅力和勇敢的态度去对 待它，并进行一些分散注意力的活动

B.做一些患者喜欢做的事情，沉思或放松训练，和家人或朋友交谈。

C．给予适当的心理治疗。心理感情支持、行为治疗、暗示止痛法、催眠疗法 D．让家属参与交流

疼痛科试题及答案 篇2

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治需要外科手术治疗患者98例, 其中胃肠手术42例, 肝胆手术28例, 乳腺手术19例, 阑尾手术9例;将98例患者随机分为观察组和对照组, 每组49例, 观察组:男27例, 女22例, 年龄范围21~46岁, 平均年龄为 (31.4±3.5) 岁;对照组:男29例, 女20例, 年龄范围20~48岁, 平均年龄为 (30.8±3.3) 岁。

1.2 方法

对照组患者给予监测脉搏、呼吸、血压及镇痛等常规外科护理, 观察组患者在常规护理基础上实施综合护理干预, 具体措施如下: (1) 教育指导:术前对患者进行外科手术相关知识及注意事项宣教指导, 为患者术后疼痛出现的可能原因、时间及相关对策进行分析, 增加患者对术后疼痛的了解, 减少患者面对疼痛时恐惧焦虑情绪, 并能更好配合术后疼痛护理相关措施的实施; (2) 心理护理:与患者经常沟通, 对患者紧张焦虑情绪等心理变化做出正确评估, 保持有好的工作态度, 增加患者对医护人员的信赖感, 帮助患者树立良好的心理状态, 对于疼痛引起情绪烦躁不安的患者给予安慰和鼓励[4]; (3) 行为及体温护理:术后指导患者选取正确体位卧床休息, 定时为患者翻身避免身体局部被压侧血液循环不畅, 给予久病卧床不便于行的患者进行关节、肌肉按摩护理;术后密切关注患者体温变化, 必要时准备保暖毯等用品维持患者正常体温, 输液及血制品需加温处理, 防止低温输液造成患者体温降低、血氧降低等不利影响[5]; (4) 术后疼痛护理:能够准确评估患者疼痛程度, 并采取相应的镇痛措施, 指导疼痛患者正确的咳嗽方式, 以免增加疼痛程度, 帮助患者进行放松训练, 分散患者注意力以减轻疼痛的影响, 对术后放置引流装置或静脉输液置留管, 要固定稳妥, 避免患者牵拉、压迫引发疼痛; (5) 镇痛药物护理:术后合理使用疼痛药物, 告知患者镇痛药物具有副作用和依赖性, 不可自行盲目服用, 根据患者疼痛程度选取不同级别镇痛药物, 对患者可耐受范围内的疼痛, 鼓励和支持患者不依赖药物镇痛, 镇痛药物使用后, 密切关注患者变化, 对可能发生的不良反应做好应对准备[6]; (6) 切口护理:术后密切观察手术切口变化, 定时为患者更换敷料, 做好切口皮肤清洁处理, 告知患者动作适当避免牵拉伤口, 合理使用抗菌药物, 预防手术切口感染。

1.3 研究指标

患者术后疼痛程度评估采用数字等级评定量表法:0:患者无明显疼痛感觉, 1-3:患者有感轻度疼痛, 不影响睡眠、饮食, 4-7:中度疼痛, 药物镇痛可控制, 8-10:患者疼痛难忍, 需用强效镇痛药物, 患者睡眠、饮食严重受到影响。患者生活质量评估采用生活质量测定量表 (QOL) , 主要包括日常生活、心理状态、住院环境、社会关系及不良反应五部分, 共20条目, 总分100分, 得分越高表明生活质量越好。患者护理满意度分为满意、一般及不满意三个等级。

1.4 统计方法

运用统计学软件SPSS15.0软件进行数据分析, 计量资料采用 (±s) 表示, 进行t检验, 计数资料组间比较使用χ2检验。

2 结果

2.1 两组患者术后疼痛程度分析

观察组患者术后疼痛程度较对照组显著缓解, 两组患者术后疼痛差异有统计学意义 (P<0.05) , 详见表1。

2.2 两组患者生活质量、镇痛药物使用及住院时间比较

观察组患者生活质量优于对照组, 且镇痛药物使用较对照组明显减少, 观察组患者住院时间短于对照组, 两组患者生活质量、镇痛药物使用及住院时间差异有统计学意义 (P<0.01) , 见表2。

2.3 两组患者护理满意程度比较

观察组患者护理满意率为, 较对照组患者护理满意率明显升高, 两组患者护理满意程度差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表3。

注:与对照组比较, χ2=7.184, △P<0.05。

3 讨论

外科手术是外科医师凭借手术器械、先进医疗技术及麻醉师等其他人员协助下, 进入人体排除病变组织、修复损伤的一类治疗方法。手术过程中会对人体组织等结构造成某些损伤, 引发患者术后疼痛。随着外科技术的普遍应用, 术后疼痛成为外科手术面临的常见问题[7,8]。疼痛作为机体防御机能遭受破环表现出来的一种保护性防御反应, 常伴有生理、心理及情绪变化, 术后疼痛若未得到有效控制, 疼痛可增加全身氧耗量, 是患者心率加快, 血管收缩, 心肌血液循环阻力增加, 进一步增加机体耗氧量, 可增加心肌功能不全患者心肌缺血或心肌梗塞发生率;术后疼痛还会使患者肌肉张力增加, 甚至出现肌肉痉挛, 导致患者机体术后无法进行活动, 此外, 术后疼痛增加患者精神痛苦, 疼痛严重者无法入睡, 食欲不振, 导致患者情绪焦躁易怒, 术后疼痛引发一些列症状直接影响患者术后恢复效果及生活质量[9]。

目前, 临床对于术后疼痛的应对措施使主要以使用镇痛药物为主, 根据疼痛程度“三阶梯”原则使用不能强度镇痛药物。但大多数镇痛药物存在副作用, 如阿片类镇痛药, 患者服用后会出现恶心呕吐, 呼吸变深变慢, 严重者可出现呼吸抑制;且镇痛药物剂量使用不当还可导致患者情绪急躁、全身关节痛或发热等症状[10,11]。其次, 所有镇痛药物都均有一共性, 患者长期服用会产生依赖性, 术后疼痛镇痛药物的使用效果亦不非常理想。因此, 临床对于术后疼痛治疗在合理使用镇痛药物基础上, 探寻更加有效术后疼痛应付措施。

近年来, 随着人们对护理认识的不断加深, 有关研究也证明临床治疗与护理相结合可以有效改善疾病治疗效果。为进一步探讨护理干预对外科手术患者术后疼痛及生活质量影响, 该次研究选取98例外科手术治疗患者, 进行常规护理与综合护理对照研究。研究结果显示, 观察组患者经综合护理干预后, 患者术后疼痛无痛及轻度疼痛者人数达42例, 远远高于对照组无痛及轻度疼痛人数20例, 且观察组患者生活质量评估达 (80.92±13.51) , 较对照组患者生活质量评分 (58.76±14.38) 显著改善, 观察组患者镇痛药物使用时间 (3.54±1.2) 及住院时间 (8.79±1.73) 均优于对照组, 两组患者术后疼痛、生活质量、镇痛药物使用及住院时间差异有统计学意义 (P<0.05) ;由此可以认为, 综合护理干预的实施, 增加患者对术后疼痛知识的了解, 减少患者术后疼痛恐惧心理;帮助患者树立良好的心理状态, 正确掌握镇痛药物的使用方法, 提高患者术后疼痛自我保护能力, 降低患者由于盲目用药导致不良反应的发生率, 显著缓解了术后疼痛发生程度;综合护理干预有效提高外科手术患者生理及心理状态水平, 鼓励患者在所能承受疼痛范围内不依赖药物镇痛, 减少药物使用剂量, 维持机体免疫能力, 降低患者使用镇痛药物产生依赖性的发生率, 提高患者生活质量。两组患者护理满意度比较发现, 观察组患者护理满意率为95.92%, 较对照组患者护理满意率77.55%明显升高, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;根据以上研究结果得出结论, 综合护理干预措施能够减轻外科手术患者疼痛程度, 提高患者对术后疼痛的耐受程度, 增加患者对术后疼痛及相应措施的了解, 使患者能够积极配合术后疼痛护理的实施, 对患者术后康复起到重要的促进作用。

综上所述, 综合护理干预应用于外科手术患者, 能够有效缓解患者术后疼痛程度, 通过综合护理干预, 提高患者对术后疼痛的抵抗能力, 降低患者对镇痛药物的依赖程度, 改善患者生活质量, 是一种安全有效的术后疼痛应对措施, 值得临床推广应用[12]。

参考文献

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[5]黄恩敏.护理干预对减轻胃肠外科术后疼痛患者57例的影响分析[J].中国民族民间医药, 2013, 22 (23) :133-135.

[6]李光霞, 吴莹珠, 蔡伟良.综合护理干预对普通外科手术后患者疼痛的影响[J].中国实用护理杂志, 2013, 29 (6) :40-41.

[7]师艳红.护理干预对减轻外科患者术后疼痛的疗效观察[J].河南外科学杂志, 2012, 18 (4) :126-127.

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[9]赵翠娟.外科术后护理干预对疼痛的影响分析[J].求医问药:学术版, 2012, 10 (8) :375.

[10]马凤青.综合护理干预对改善普外科患者心理状态及生活质量的影响[J].光明中医, 2012, 27 (7) :1439-1440.

[11]刘志华, 陈付英, 缪洁, 等.综合护理干预对肝移植术后患者生活质量的影响[J].河北中医, 2012, 34 (7) :1076-1077.

疼痛科：缓解疼痛的港湾 篇3

娄院长：疼痛科从业务范畴来讲，主要有两个方面的作用。第一个就是解决传统专业解决不了的疼痛问题，所以治疗的是疼痛症状。比如原来骨科、神经科等一直有很多疼痛的问题，但是这些传统的科室因为它的手段过多侧重于本科室的治疗方法，无法全面、系统和持久地去处理患者各种疼痛的诉求，所以那种长期、慢性的疼痛，就可以到疼痛科来寻求治疗。

疼痛科就是“标本兼治”的。但这里面有一个理念有很大的区别，有些疼痛，它的本是很清楚的，但是你改变不了它。比如说老年人的关节炎、骨刺，这种是退行性病因，是一个自然老化的过程，虽然现代医院没有改变它的办法，但可以让患者过得更舒服点。这时就要治疗它的症状，就是要把他的疼痛去掉。因为长骨刺不影响他的生命，但是疼痛会影响他的生活。还有就是你知道他疼痛的病因，比如肿瘤。肿瘤已经开始转移、扩散了，现在没有办法解决肿瘤，但在临终前，希望他过得舒心，那就解决疼痛问题。

第二个，是针对那些在传统科室里转来转去并没有得到一个系统诊断的疼痛症状，其疼痛的原因一直没有得到很好的发现，也就是不明原因的疼痛。这个时候就需要疼痛科来给它找出这个原因。

那么为什么要成立疼痛科呢？第一个是因为疼痛的问题以前不受重视，所以也没花心思去治疗疼痛。我们以前一直认为，病在痛在，你要想治痛就先要治病，但有很多病治不了，医生就会认为既然治不好，那你痛也只能痛了。第二个是治疗上不投入，你说头痛，医生就说“又不能开刀又不能做手术，你就吃点止痛药好了。”但吃了药呢，有没有用是一个问题，有没有副作用又是一个问题。

我手里有一个非常典型的病例。一个24岁的女孩子，偏头痛痛了一年，看神经内科把脑子一查，什么都好的没有问题，医生就说你是紧张性头痛，就给她开了点去痛片。止痛片一吃就好、不吃又痛，结果第二年她吃了两大瓶止痛药。后来因为要结婚生孩子不敢吃药了，来疼痛科一检查发现就是颈椎关节第一第二节错位了，给她做了三次手法，疼痛就基本没有了。

这样看来，疼痛科也需要与许多科室合作来完成治愈患者疾病？

娄院长：是的，疼痛科是一个汇聚的地方，很多很多的疼痛没有办法治疗，最后都汇集到疼痛科来。疼痛科又是一个发散的地方。病人在疼痛科进行诊断之后，发现什么问题就送到相应的科室中去。所以疼痛科是疼痛的一个集结点，又是分散处。

我曾经遇到过一个九岁的东北小男孩，他从小就练跆拳道，有一次练功的时候教练可能力气大一点，小男孩就感到腰痛了，痛了之后他的脊柱就开始侧弯了。小孩、家长包括教练都直觉认为这就该是上次训练中导致的受伤。他们在辽宁当地包括北京很多大医院去看，用了很多方法都没有好转。很多医生都比较喜欢看影像学的片子，都认为这是受过伤，损伤之后的疼痛。

到疼痛科后，我们首先想的就是他会不会有什么问题别人没有想到。反复询问病史，做检查后，发现他在脊椎末端长了一个非常罕见的瘤，叫骨样骨瘤。这个肿瘤对核磁共振不敏感，但是对CT敏感。这个瘤子一旦受刺激，他的肌肉就痛，就会痉挛，所以就导致脊柱侧弯。最后我们找出这个原因之后就把他送到长征医院骨科去做手术治疗了。

所以疼痛科也担负这样的责任，别人没有查出来的病症，我们要进一步仔细地检查，查好之后，如果我们能治疗就马上进行治疗，如果不能治疗就推荐他到相关的科室去。

所以从某种程度上来说，疼痛科医生可以称之为全科医生，是这样吗？

娄院长：疼痛科医生相当于全科医生，在一定程度上甚至比全科医生还要全面。因为全科医生涉及的内容更多是侧重在内科的范畴，专科程度不够，但是我们有时候还要牵涉到外科、心理科的内容，因为有些痛是心理痛而非生理痛，还有生理疼痛与心理疼痛交织在一起的问题。

我进来之后，发现无论是工作人员还是病人，似乎检查的关注点都会是在脊柱这一点上。还有您刚才说的要在办公室工作人群中悬赏十万元去找一个好的颈椎。是不是疼痛科医生检测的重点在这里呢？还是说是因为社会普遍现象是因为大家脊柱都不太好，所以我们会侧重这方面。

娄院长：为什么疼痛科接触的病人很多和脊柱有关系呢？第一，因为疼痛科最开始的治疗点就是在神经上。所有的疼痛都是通过神经来传导的，所以很多疼痛科医生都是做麻醉出生的，而神经都是要汇总到脊柱里的。身体任何一个地方的神经就像一条条小河一样最后都汇总到脊髓这个大河中去了，然后到大脑这个大海之中，我们的大脑再做出生理上以及心理上的反应。因此很多的疼痛都是来源于神经的病变，就牵涉到脊柱的健康。第二是因为现在这样的病人实在是太多了。

中医和西医现在有个共同的认识，就是超过120种疾病，病因不是来自于内脏，不是来自于外周，而是来自于脊柱。疼痛科日常工作中60%左右的疼痛都是来自于脊柱疾病，剩下30%是骨关节疼痛，尤其是老年人骨关节疼痛。

现在医患关系比较紧张，您在从业这段时间以来，您是怎么去保持医患间这种和谐的关系的？刚才也看到，病人对你都很信任，像朋友一样，你是怎么把关系处理得那么融洽的？

娄院长：90年到现在自己已经做了24年医生了，各种各样事情都经历过。现在的医患关系对医生造成了很大的负面影响，我们管这个叫“白色恐怖”。我一直说当政府还没有找到办法的时候，我们要自己想办法。

我认为从职业角度讲，做医生应该是要筛选的，不是什么人都适合做医生的。智商不高、情商不高、心理状态不好的都不能做，医生应该每天都保证自己的身心都达到最佳的状态，这样才能不因为诊断失误而造成医患纠纷。因为医患纠纷不会凭空出现的，一定在事情发生之后延伸开来的，医患两头应该同时调解。

我们现在医学院都没有人去报，这样的话智力层次肯定就下降了。其次我们也没有心理测试来考察这个人适合不适合做医生，你比如性格过于内向的人、心胸狭窄的人都不适合做医生。再有就不良的道德记录。还有就是身体条件，身体条件不行肯定也是不适合当医生的，大医院是医教研包括社会活动都是要参加的，你体力不行怎么做医生呢？

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第二，从医生角度讲，我认为医生也要心态放平，看病肯定各种各样的病人都会碰到的，你就要千万记住不要去冒无谓的风险。自己要学会看人，有些人对你很信任的，你就可以全身心地对待他。有些人会设圈套来抓你的把柄漏洞，总对医生有隐瞒，那医生也要更加注意，多问问，问得全面点。

第三，我们也要站在另一个角度去看问题。病人来了，我们不能单纯的站在自己地角度说，这样如果遇上脾气大点的病人，就会起摩擦了。

像我现在从单纯的治疗模式转到了健康管理模式，我也是有医患纠纷这方面关系的考虑。这里的关系相对融洽，我在这样的机构还是做专业的内容，只不过这里不打针不吃药，是用物理的方法专门给人解决脊柱的问题。我们这里是把脊柱当汽车一样进行4S保养，每年来做一次检测，帮你找出问题并对应的给你做出调整计划，定期督促你过来，一年后再给你复评。我们这里的人几乎都是朋友关系，所以工作人员都不穿白大褂。

刚开始的时候很多人都不理解，认为我们做医生的出来做健康管理好像不入流的味道。后来我打了个比方。好比一个人走路，前面一个大坑，专业医生是站在坑那边，看着你掉下去了，你呼救了，然后医生就站在那面拉你。医生本事大，把你拉上来了，医生本事不大，你就掉进坑里了。现在我们只不过站在坑的前面，病人还没有掉下去的时候就拉住他告诉他要小心了。如果中医讲就是治未病的概念了，其实这样做对我们来说更加累，但是更有价值。

我们就是在这里用我们的手段防止别人掉下去。我这个模式是医养互动的模式，一旦发现有很大问题我们还是建议他们去医院进行专业治疗的，这样你以一个健康守护神的角色出现在服务对象面前，那么原来较为紧张的医患关系就可以得到很大程度的缓解。

在目前这个优脊健康生活馆里，我们的业务就是专注于脊柱的整体和持续管理，不仅在顾客的脊柱病变还没有到非常严重的时候就能够提前把问题找出来并进行针对性的预防调理，还会告诉他们该如何进行保养，会提供给他们后续的服务。这样病人就会很信任你。从医患关系的角度讲，我们要求病人定期随访并对他们进行长期维护，这就好比是他们脊柱健康的一个管家。

目前，脊柱疾病的人群越来越多，但我们从业人员对这一块的研究和投入还很不够，所以我很想在可能的情况下去搜集从1岁到100岁人群的脊柱X光片，看看从群体角度脊柱的变化有什么规律可以寻找，另外也希望能够安排科室年轻医生选择合适的病人群体进行长期的跟踪随访，比如10年或20年，这是从个体角度来研究脊柱的变化，从而制定更有针对性的预防措施。

科知识竞赛模拟试题及参考答案 篇4

语文

说明：1。本试卷满分为100分，考试时间为100分钟。

2．将第一卷答案填在第二卷答题表中，第二卷答案答在各题相应的位置。

南方十余年，躬耕守节。

太祖平荆州，以芝为菅①

长。时天下草创，多不奉法。郡主簿刘节，旧族豪侠，宾客千余家，出为盗贼，入乱吏治。顷之，芝差．节客王同等为兵，掾史据白：“节家前后未尝给徭，若至时藏匿，必至藏匿，必为留负。”芝不听，与节书曰：“君为大宗，加股肱郡，而宾客每不与役，既众庶怨望，或流声上闻。今调同等为兵，幸时发遣。”兵已集郡，而节藏同等，因令督邮以军兴诡责．

县，县掾史穷困，乞代同行。芝乃驰檄济南，具陈节罪。太守郝光素敬信芝，即以节代同行，青州号芝“以郡主簿为兵”。迁广平令。征虏将军刘勋，贵宠骄豪，又芝故郡将，宾客子弟在界数犯法。勋与芝书，不著姓名，而多所属托，芝不报．其书，一皆如法。后勋以不轨诛，交关者皆获罪，而芝以见称。

黄初中，入为河南尹，抑强扶弱，私请不行。会内官欲以事托芝，不敢发言，因芝妻伯父董昭。昭犹惮芝，不为通。

芝性亮直，不矜廉隅②

。与宾客谈论，有不可意，便面折其短，退无异言。卒于官，家无余财，自魏迄今为河南尹者莫及芝。

（节选《三国志·魏书》卷十二）

注① 菅：地名，在今山东单县北。②廉隅：本指棱角，后喻人品行端方。

8.对下面句子中加点字词解释有误．．的一项是（）A.芝差．节客王同等为兵差：派遣B.而宾客每不与．役与：参加C.因令督邮以军兴诡责．

县责：责问 D.芝不报．

其书，一皆如法报：报告 9.下列句子分别编为四组，都能表现司马芝正直的一组是（）①同行者皆弃老弱走，芝独坐守老母②芝乃驰檄济南，具陈节罪

③芝不报其书，一皆如法④交关者皆获罪，而芝以见称

⑤昭犹惮芝，不为通⑥卒于官，家无余财

A.①②③B.④⑤⑥C.②③⑤D.①④⑥ 10.下列对原文的叙述和分析，有误．．的一项是（）A.司马芝年轻时，在去荆州避难的路上，就表现出了与众不同的品质；在南方居住十几年，能够恪守礼义节操。

B.在任菅县长官期间，司马芝不畏豪强，征调主簿刘节的门客当兵，同

时写信给刘节，晓之以理，动之以情，使一向豪侠的刘节代替门客去

当兵。

C.征虏将军刘勋，恃宠骄横，多次写信嘱托司马芝帮忙，司马芝一概依

法处理。后来刘勋犯法被杀，和他有关联的人都被定罪，而司马芝却受到称赞。

D.司马芝性情正直，严于执法，不受请托，权贵至亲都不敢私下求他办

事。他死后家无余财，从魏建国以来，历任河南尹没有能比上他的。

第二卷（80分）

三．文言文翻译（5分）

11．把文言文阅读材料中画横线的句子翻译成现代汉语（1）后勋以不轨诛，交关者皆获罪，而芝以见称。（2分）

译文：

（2）与宾客谈论，有不可意，便面折其短，退无异言。（3分）

译文：

四．识记与积累（5分）

12.请用课文中的原句填空

（1）李白的云帆点缀了沧浪之水：“_____________ ”；辛弃疾的醉眼迷离了刀光剑影：“____________ ”。

（2）王维在〈〈使至塞上〉〉一诗中表现塞外苍凉雄浑之美的名句是____________________，________________________。（3）范仲淹《〈渔家傲〉》中体现作者思乡之情与爱国激情矛盾冲突的名句是______________________，___________________________。

（4）当别人不了解自己甚至误解自己时，孔子在《论语》中认为应采取的正确态度是：“____________________，____________________”。

（5）温家宝总理在去年两会期间答记者问时，巧妙引用了毛泽东同志的诗句“雄关漫道真如铁，而今迈步重头越”抒发他的雄心壮志。由此，我们想到了唐代诗人杜甫在《望岳》中写到的不畏困难，敢于攀登绝顶，俯视一切的雄心壮志的诗句“____________________，____________________”。五．诗歌鉴赏（5分）

13.阅读下面这首诗，然后回答问题。

海棠

苏轼

东风袅袅泛崇光，香雾空蒙月转廊。只恐夜深花睡去，故烧高烛照红妆。

(1)

一、二两句分别从什么角度写了海棠的特点? 答：

(2)诗人主要采用了什么手法来表达作品的主旨?试结合全诗作简要分析。答：

六．现代文阅读（18分）

阅读下面一篇文章，完成14—18题。

鹰之恋

①鹰的翅膀在记忆里抖动着。

②已经是秋天了。太阳白炽的光芒已不再那么赤烈地燃烧了，天空很恬静，没有一朵云或一只鸟飘过，使人觉得头顶之上那湛蓝的天空如同没有拍到任何景物的底片，使我们烦躁的心得到暂时的安慰。

③那么我们渴望什么呢？呆板的天空已多年不见充满阳刚之气的鸟类飞过，基本上被燕雀等温柔的鸟儿占据着，偶而划一两道生存和爱情的弧线。仰望天空丝毫没有令人荡气回肠的感觉，倒是有无数扯不断的离愁思绪牵系着你。老鹰捉小鸡，孩子们津津乐道的童话，对我们而言，白菜一样地腐烂了，我们仍固执地千百次向天空翘首凝望，寻找记忆里那只黑颜色的风筝。其实生存鹰的天空，远比鹰的翅膀凋零得早。

④我至今仍很难忘却最初见到鹰时那种令人精神振奋的感觉。那是在青藏高原上的军营里，我们几个好友牧马归来，斜卧在草坡上神聊，不知是谁忽然说：“看，那只鹰！”于是我们的视线全被那天空中悬浮的飞行物高高钓起，并且牢牢地粘住了。我看见一只铁青色的大鸟在天空写意，漫不经心地滑翔着，翅膀切割的气流嚯嚯有声，连雪峰上滑下的一朵云儿都像是它利爪下的一团猎物。也许是把我们几个也当成攻击的目标了吧，它傲气地在我们头顶超低空盘旋起来，一圈、两圈，忽然就一动不动地停在空中。骨质的弯嘴，犀利的双眸，粗糙的羽毛，尖利的鹰爪，看上去是那样清晰，简直让人触目惊心。多么难耐的对峙，仅仅半分钟，它又开始向前飞行了，那场面令人联想起偷袭珍珠港的日军轰炸机。至今，我仍弄不清楚，它何以竟飞得那么平稳、轻松。在停止不动的那一刹那，没有人想到那是在空中，倒是像平贴在白纸上的一幅剪纸。那傲视一切，大大咧咧的神态太令人折服了。望着

它远去凝成的一枚小黑点，我也仿佛胁生双翼，融入苍茫云天里。鹰留给我的最初印象竟是这般美妙。

⑤第二次见到鹰是在偏远的阿克塞草原上。那天施工初歇，我信步闲游，被一条景色秀丽、危峡陡壁的山谷迷住了，寻幽探胜的好奇心使我误入歧途。在一处崖壁相挤、枯藤相结的幽谷里，我发现了一只鹰，它死在我脚下两米远的岩石旁。我生平还是第一次在这么近的地方观察一只鹰，尽管它已死去多时，再也没有锋芒毕露、不可一世的精气神，但我还是为它平日的气质所威慑，不敢轻易接近它。半晌才试探着向它靠拢。它周身褐色的羽毛粗糙而零乱，犀利的眸子紧紧闭着，双翅耷拉，烂掉的皮肉处脱落一堆粗硬的毛管。怎么也难让人相信，这就是天空中“展翅三千里，扶摇上九霄”的勇者，是什么力量摧毁了它？是饮弹、中矢，还是老死谷底？这时我猛然想起一位著名西部诗人写鹰的诗：“„„衰老的鹰决不会死于窠穴 / 雄禽的尸体，也不作鼠辈的食物 / 鹰之将死，它会跃向深渊，滑翔着寻找向上的劲风 / 把翎毛和血肉撕成碎片 / 把自己葬在浩瀚的天空。”

⑥哦，这就是鹰的性格、鹰的终结。它竟是这么倔强，这般壮美，我的血一点点地热起来，不能不对这草原的精灵、高原的猛禽肃然起敬。而眼前我则对这只突然遭逢厄运的大鸟产生莫名的同情和叹息，它一定是猝不及防，无可奈何地落到了这般田地。我不禁为它默默祈祷，在心里默诵着墓志铭。

⑦自此，鹰就这样闯入我心灵的天空，作为一种精神力量锲入我血脉之中，它的色泽、它的亮翅、它的律动、它的思想都构成了我诗意中的佳句，以至于一切鸟雀在我眼里都黯然失色。可眼下我们已多年没有见到鹰那矫健的身姿了。生存鹰的天空远比老奶奶的童话腐烂得早。我们曾无数次友好地寻找它，呼唤它，可失神的天空一次次呈现在眼前的是失望的谜底。我常常从幻想中逃出来，我感到压抑，有些承受不了天空的宁静、空旷和寂寞。鹰呵，我们还能听到辽远的空中传来的啸叫声么？那的确离我们太遥远了，遥远得只能从记忆中寻找。可对我来说，鹰永远是童心上的一支最锐利的响箭，射向苍穹，射向邃远。

14、文章有两幅“我”见到鹰的画面，请你用两个四字短语作简要概括。（2分）答:

15、文章第③段中说，“其实生存鹰的天空，远比鹰的翅膀凋零得早”，结尾又说“生存鹰的天空远比老奶奶的童话腐烂得早”。这两句话在文中有什么深

刻含义？（4分）坛拟写一条宣传标语。(3分)

答：看法：(2分)

16、仔细品读文章第⑦段结尾画线处的句子，试分析它在全文中有什么作用。（4分）

宣传标语：

重视传统节日内涵。(要求与上句结构相似，1分)

答：（3）【思维火花】阅读以下材料，根据上下语境，在横线上填写一句话。（317、“我不禁为它默默祈祷，在心里默诵着墓志铭。”结合文意，请你替作者写一段在心里默诵的“墓志铭”。（要求：用第二人称手法来写，表达要有情味。）（4分）答：

18、结合文旨，请你分点阐释标题中“恋”字的深刻含义。（4分）答：

七．表达与运用（7分）

（1）【感悟名著】读中外名著其实是在跟大师对话，能使我们获得很多的启示，充实自己的生活。读《鲁》滨孙漂流记》，我们能懂得实干比信念更重要，读《骆驼祥子》，我们感受到；读《傅雷家书》，我们感受到。（2分）答：

(2)【节日论坛】对不少人来说，“吃”成了过传统节日的主要内容，好像吃了某一节日的特色食品就算过完这一节日了。特别是每一个传统节日前夕，商家为了推销节日食品，大肆炒作，为“吃”推波助澜。这种忽视传统节日深层内涵的现象，你如何看?班上同学对此要举办一个小论坛，请你为本次论

分）一艘船航行在蓝色的大海里，船对帆说道：“朋友，谢谢你。你给我带来了破浪前进的力量。”

“不该谢我。”帆说，“还是谢风吧。”

船睁大眼睛看了看：“你叫我谢风。风在哪里？怎么我一点也看不见。”

“是呀，”

帆

说，“。”

答：

八．作文（40分）

28．阅读下面这段话，自选角度，自拟题目，写一篇700字左右的文章。

阿达尔切夫说过：“生活如同一根燃烧的火柴，当你四处巡视并确定自己的位置时，它已经燃烧完了。”有选择就会有错误，有错误就会有遗憾，但即使第一步错了，只要及时改正，也未必步步都错下去，同样能抵达你想要去的地方。

不要做涧底静止的石子，任时光如水自梦里流泻而过；不要做空中游移的白云，让浮萍留下一点浅波碧痕。要做就做那奔腾千里的河，云蒸霞蔚，汇吐聚纳，日夜向着大海进发；要做就做那永不停息的风，一季有一季的着色，一程有一程的领略；要做就做那参天直立的树，根深深地扎进黑暗的泥土，枝高高地伸进光明的苍穹，一树繁花，一树硕果，每片叶子都是一首歌。要求：结合自己的生活体验，或记叙自己的生活经历，或抒写自己的生活感悟，文体不限，文中不得出现真实的校名和人名。

语文参考答案

一．积累、理解与运用（14分）

1、A思路分析：B项中“肖”应读“xiào”；C项中“迥”应解释为“差得远”；D项中“锲”应读“qiè”。

2、A(B项“以”——“倚”；C项“行”——“形”，“谈”——“弹”；D项“欠”——“歉”)

3、B制定：定出（法律、规程、计划等）。制订：创制拟订。“制订”是指拟议和创制的过程，不一

定是定案；“制定” 是指将拟议和创制的东西加以确定，使成为定案。振奋：（精神）振作奋发。震撼：震动；摇撼。推迟：把预定时间向后挪动。延迟：延缓。

4、C（A项，宛然在目：仿佛在眼前，并非尽收眼底，与句意不符。B项，心有灵犀一点通：常用于形容人之间心灵相通，比如说对于某事物的看法异口同声，解决问题的方法都想得一样。这里使用对象出错。C项，扑朔迷离：形容事情错综复杂，难以辨别清楚。D项，沧海横流，比喻政局混乱，社会动荡，不和语境）

5、D（A项，动宾搭配不当，“愿望”不能“传递”，可改为“传递着友谊、和平和积极进取的精神，表达了人与自然和谐相处的美好愿望”。B项，“报刊、杂志、电视和一切出版物”并列不当；“主要原因是„„造成的”句式杂糅。C项，“由于”使句子主语残缺。）

6、D（②句句式对称，“瞰”与“览”押韵；④显得韵脚和谐自然，表达流畅自如）

7、答案：C 简析：主谓短语做主语

二．阅读下面的文言文，回答后面8~11题的问题（6分）8.D（解析：报：回复）

9.C（解析：①是说他孝敬母亲，不忍在危难时丢下；④是他为官正直的结果；⑥是说明他为官清廉）10.B（解析：错在“晓之以理，动之以情，使一向豪侠的刘节代替门客去当兵”一句上。刘节代门客当兵，是由于司马芝告状，太守治刘节的罪。）三．文言文翻译（5分）

11、（1）以后刘勋由于行为不轨被诛杀，与刘勋交往并有关联的人全都获罪，而司马芝却因为不徇私而被人们称道。（2分）（“以”1分，句意通顺1分）

（2）他和宾客们谈话时，有不同意的，就当面指出他们的错误，回来后也不会说什么不同的话。（3分）（“面折”“异言”各1分，句意通顺1分）参考译文：

司马芝，字子华，河内郡温县人。年轻时是一个读书人，到荆州去躲避战乱，在鲁阳山里遇到强盗。同行的人们都丢下年老体弱的人逃走了，只有司马芝一个人坐在那里守护老母亲。强盗来来到后，用刀逼着司马芝。司马芝叩头说道：“我的母亲年纪很大了，她的养老送终问题就拜托诸位了。”强盗们说：“这是个孝子啊！杀他是不义的。”司马芝于是能免于被杀，用小车把母亲推走了。司马芝在南方住了十几年，亲自耕种，恪守礼义节操。

魏武帝曹操平定了荆州，任命司马芝作菅县人。当时天下政权刚刚建立，各地大多不遵守法律。郡主簿刘节是旧日的大家族子弟，为人豪爽侠义，拥有一千多位宾客，外出就做盗贼，回到官署里则扰乱吏治。不久，司马芝派遣刘节的门客王同等人去当兵。掾史据实禀告说：“刘节家里从来就没有派人服过徭役，如果他们到时把人藏起来，您一定要为滞留误期而负责的。”司马芝不答应，给刘节写了封信说：“您是这里的大家族，又是郡里的左右手，而您的宾客经常不服劳役，黎民百姓早就心怀怨恨和不满，有些流言已经被上级听到。现在征发王同等人去当兵，希望您能按时派遣他出发。”士兵们已经在郡里集结了，但刘节把王同等人藏了起来，还乘机让郡督邮以征兵为借口去讹诈责问县里。县里的掾史没有办法，请求让自己代替王同去当兵。司马芝就派人骑快马把一封信送到郡城济南，信上说细列举了刘节的罪状。太守郝光历来敬重信任司马芝，当即下令让刘节代替王同去当兵，青州人称司马芝“能让郡主簿去当兵”。后来司马芝升作广平县令。征虏将军刘勋，地位尊贵，受宠骄横。他又是司马芝原来所在郡里的将军。刘勋宾客和子弟们在司马芝的管界内多次犯法。刘勋给司马芝写信，不署上姓名，却在信中多次嘱托司马芝帮忙。司马芝没有给他回信，一概按照法律处理。以后刘

勋由于行为不轨被诛杀，与刘勋交往并有关联的人全都获罪，而司马芝却因为不徇私而被人们称道。黄初年间，司马芝被调入京城任河南尹。他抑制豪强，扶持贫弱，私下请托也行不通了。正遇宫中太监想托司马芝办事，又不敢开口讲，就通司马芝妻子的伯父董昭传话。董昭也害怕司马芝，没有替他传话。

司马芝性情公平正直，不以廉洁方正自矜。他和宾客们谈话时，有不同意的，就当面指出他们的错误，回来后也不会说什么不同的话。司马芝在任职期间死去，家里没有一点多余的财产。自从魏国建立以来到现在，历任河南尹中没有一个人能比得上他。四．识记与积累（5分）

12、参考答案：

（1）直挂云帆济沧海醉里挑灯看剑（2）大漠孤烟直，长河落日圆

（3）浊酒一杯家万里，燕然未勒归无计（4）人不知而不愠，不亦君子乎（5）会当凌绝顶，一览众山小 五．诗歌鉴赏（5分）

13、(1)视觉(颜色)、嗅觉(香味)写出了海棠高洁与柔美的特点。(2分，角度分，特点1分)

(2)采用拟人的手法。以“花睡去”将花人格化。由写海棠花的高洁柔美，引出人花对话，唯恐花睡去，表达了爱花惜花之情，实际上是慨叹良辰易逝，盛事不再的主旨。(3分，手法1分，主旨2分)六．现代文阅读（18分）

14、第一幅图：鹰击（翔）长空/展翅高飞 第二幅图：鹰殒幽谷/惨殒（死）谷底

15、生存鹰的天空早已不复存在。作者对适合鹰生存的环境的消失饱含怅惘失落，热切呼唤和谐的、有利于鹰生存发展的空间再现。

16、①结构上：与第一段首尾呼应，使文章显得更加紧凑；②思想内容上：再次表达“我”对鹰的仰慕神往之情，呼唤鹰所代表的那种令人振奋的充满阳刚之气的“精神力量”的回归。

17、你是翱翔天空的使者，上天赐予你不屈的精气神。你猝不及防而殒落，你的壮美让冰冷的大地流淌着热血。我为你默哀，祈祷你在苍穹中永生！此题比较开放，但也应扣住文意，应扣住鹰的性格精神（赞美之情）、遭难原因、哀悼之情。意思对即可，语言平淡，缺乏感情，酌情扣1—2分。

18、①表达作者对草原精灵、高原猛禽的眷恋。②表达作者对鹰的精神（或坚毅勇敢不屈的精神）的呼唤。③表达作者对适合鹰生存的那令人荡气回肠的天空的眷恋（或表达作者对人与自然和谐相处的呼唤）。意思对即可,答出两点的全分。七．表达与运用（7分）（1）【感悟名著】（2分）

答案示例：旧社会下层劳动人民生活的艰辛；谁言寸草心报得三春晖。(2)【节日论坛】(3分)

骨科出科试题2(带答案)（共） 篇5

姓名：

科室：

得分：

一、单项选择题

1、类风湿性关节炎实验室检查可出现：(A)

A、类风湿因子阳性

B、抗“O”增高

C、血尿酸增高

D、AKP增高

2、关节“休息痛”多见于：(D)

A、风湿性关节炎

B、类风湿性关节炎

C、关节结核

D、骨关节炎

3、结核全身最高发部位是：(B)

A、髋关节

B、脊柱

C、膝关节

D、肘关节

E、踝关节

4、腕管由屈肌支持带与腕骨沟共同围成。管内有指浅、深屈肌腱及屈肌总腱鞘、拇长屈肌腱及其腱鞘和______通过。腕骨骨折时可压迫之而导致腕管综合征：(C)

A、桡神经

B、尺神经

C、正中神经

D、桡动脉

5、骨痂的形成大致可分为四期。下列哪一项不属于骨痂形成期：(C)

A、肉芽组织修复期

B、原始骨痂形成期

C、成熟骨痂形成期

D、成熟骨板期

6、采用牢固内固定后发现骨折端X线摄影无骨痂，形成无外骨痂的骨愈合，称为：(A)

A、临床愈合 B、二期愈合 C、一期愈合 D、完全愈合

7、股骨颈的轴心线与股骨干的纵轴线形成一个颈干角。正常范围平均为：(B)

A、100°

B、127°

C、150°

D、180°

8、股骨颈骨折Garden Ⅳ 型是：

A、部分骨折，骨折无移位

B、完全骨折，无移位

C、完全骨折，部分移位

D、完全骨折，完全移位

9、骨折专有体征是：(D)

A、畸形

B、反常活动

C、骨擦音

D、畸形、反常活动、骨擦音

10、骨折早期并发症是：(D)

A、压疮

B、感染

C、缺血性骨坏死

D、神经损伤

11、骨折的治疗原则是：(A)

A、复位、固定、功能锻炼

B、复位

C、固定

D、功能锻炼

12、骨肉瘤的主要血清学化验是：(D)

A、酸性磷酸酶活性降低

B、酸性磷酸酶活性增高

C、碱性磷酸酶活性降低

D、碱性磷酸酶活性增高

13、发生骨软骨瘤最常见的部位是：(D)

A、肩胛骨

B、椎体

C、肋骨

D、长骨干骺端

14、下列哪项不是异体骨移植的主要用途是：（C)

A、骨折治疗

B、充填大块骨缺损

C、骨肿瘤植骨

D、人工关节翻修术时充填骨缺损

15、周围神经损伤一期未处理者，二期修复的时间为：(C)A、伤口愈合后1周B、伤口愈合后2周C、伤口愈合后3～4周 D、伤口愈合后5周

二、多选题

3分*10 1.积劳性骨折发生于(BC)A.胫骨上1/3 B.腓骨下1/3 C.第二、三跖骨 D.桡骨下1/3 2.股骨干斜形骨折骨折端刺破皮肤，属于(ABC)A.完全性骨折 B.开放性骨折 C.不稳定性骨折

D.病理性骨折

3.骨折延时愈合的X线表现(ABC)A.骨折端骨痂少 B.轻度脱钙 C.骨折线明显

D.骨硬化

4.可表现为“银叉”畸型的骨折是(AC)A.Colles骨折 B.Smith骨折 C.Barton骨折

D.monteggia骨折

5.肱骨外科颈骨折可损伤(BCD)A.颈丛神经 B.臂丛神经 C.腋动脉 D.腋静脉 6.跌倒时手掌着地，可能导致(ABCD)A.Colles骨折 B.前臂双骨折 C.肩关节脱位

D.肱骨外科颈骨折

7.骨与关节结核行病灶清除术的指征是(ABD)A.有大块死骨形成 B.窦道经久不愈 C.混合性感染，中毒症状严重 D.单纯滑膜结核药物治疗无效

8.关于髋关节结核，正确的是(ACD)A.儿童多见 B.早期病变以单纯性骨结核多见

C.可出现膝关节处疼痛 D.进行性关节间隙变窄为早期X线征象

9.急性骨髓炎手术治疗的目的是(AB)A.引流脓液 B.阻止急性骨髓炎转变为慢性 C.清除死骨 D.清除窦道

10.慢性骨髓炎手术治疗的原则(ABC)A.清除死骨 B.清除炎性肉芽组织 C.消灭死腔

D.清除窦道

二、名词解释：

1、骨折：骨的完整性破坏或连续性中断称为骨折。

2、骨筋膜室综合征：是肢体创伤后发生在四肢特定的筋膜间隙内的进行性病变，即由于间隙内容物的增加，压力增高，致间隙内容物主要是肌肉与神经干发生进行性缺血坏死。骨筋膜室综合征以小腿和前臂最为常见。常见的原因有：肢体的挤压伤、肢体血管损伤、肢体骨折内出血、石膏或夹板固定不当等。

3、原发性骨质疏松症：是一种以骨矿含量降低和骨显微结构破坏为特征，骨脆性增加，易

发生骨折的全身代谢性疾病。

4、肘管综合征：指尺神经在肘部尺神经沟内的一种慢性损伤，较为常见。

三、简答题：

1、骨折的并发症有哪些？

（1）早期：① 休克；② 感染；③ 合并内脏损伤，肺损伤，肝脾破裂，膀胱、尿道损伤，直肠损伤；④ 重要血管损伤；⑤ 神经损伤：脊髓周围神经损伤；⑥ 脂肪栓塞综合征；⑦ 骨筋膜室综合征。

（2）中晚期：① 坠积性肺炎；② 压疮；③ 下肢深静脉血栓形成；④ 骨化性肌炎；⑤ 创伤性关节炎；⑥ 关节僵硬；⑦ 急性骨萎缩；⑧ 缺血性骨坏死；⑨ 缺血性肌挛缩。

2、急性骨髓炎的诊断及治疗原则。

急性骨髓炎的诊断：患者急起高热，皮温升高，局部肿胀，患肢剧痛、疼痛拒动，严重者可有中毒症状，甚至引起休克。局部分层穿刺对诊断有重要价值，ECT、MRI对早期诊断有帮助，X线早期无骨膜反应。

儿科出科考试及答案 篇6

一、名词解释

1婴幼儿期：临床上将出生至满3岁的婴儿时期和幼儿时期统称为婴幼儿期。

2生长发育：生长是指儿童身体各器官，系统的长大，发育是指细胞，组织，器官的分化与功能的成熟，一般统称发育。

3适中温度：是指维持体温正常，且机体代谢率和耗氧量最低的最适环境温度。4小于胎龄儿：婴儿的出生体重在同月龄儿平均出生体重的第10百分位以下。5足月小样儿：胎龄在38周至不满42周出生，且体重小于2500克的足月儿。

6面神经征：是维生素D缺乏性手足搐搦症的体征之一，以手指尖或叩诊锤骤击患儿颧弓与口角间的面峡部（第7颅神经孔处），引起眼睑及口角抽动为面神经阳性。

7肋串珠：是营养性维生素D缺乏性佝偻病活动期，骨垢端因骨样组织堆积而膨大，沿肋骨与肋软骨交际处可扪及圆形隆起，从上而下如串珠样突起，以第7至10肋骨最明显。8枕秃：营养性维生素D缺乏性佝偻病早期，因枕部多汗，经常摇头檫枕，出现的枕部环行脱发圈。

9混合喂养：包括补授法和代授法：补授法是因母乳不足而给予配方奶或兽乳进行的补充喂养；代授法是指由于母亲生活工作条件的限制，不能按时哺喂母乳，用配方奶或兽乳进行替代喂养。

10病理性黄疸：1）黄疸出现时间过早：生后24小时内出现黄疸；2）黄疸程度过重：血清胆红素足月儿〉221 umol/L（12、9 mg/dl），早产儿〉257 umol/L(15 mg/dl）,或每日上升〉85umol/L（5 mg/dl）；3)持续时间长：黄疸持续时间足月儿〉2周，早产儿〉4周；4）黄疸退而复现；

5）直接胆红素高：血清结合胆红素〉34 umol/L(2 mg/dl）；具备上述任何一项者均可诊断为病理性黄疸。

11髓外造血：出生后，尤其在婴幼儿期，当发生感染性贫血或溶血性贫血等造血需要增加是，肝、脾和淋巴结可随时适应需要，恢复到胎儿时的造血状态，出现肝、脾、淋巴结肿大，同时外周血中可出现有核红细胞和（或）幼稚中性粒细胞，感染及贫血纠正后即恢复正常。12艾森曼格综合征：在左向右分流型先心病，尤其是室间隔缺损时，当右心收缩压超过左心收缩压时，左向右分流转为双向分流或右向左分流，临床上出现紫绀，即艾森曼格综合征。13生理性贫血：婴儿出生后，骨髓的造血功能弱，随着血容量的增加，红细胞及血红蛋白含量逐渐下降，至2~3个月时（早产儿较早）红细胞数降至3X1012/L左右，血红蛋白量降至100g/L左右，临床上出现轻度贫血，称为生理性贫血。

14贫血：是指外周血中单位容积内的红细胞数或血红蛋白量低于正常，血红蛋白在6个月~6岁者<110g/L，6~14岁<120g/L，海拔每升高1000米，血红蛋白上升4%，低于此值者为贫血，小婴儿血红蛋白新生儿期<145g/L，1~4个月<90g/L，4~6个月<100 g/L者为贫血。15白细胞分类的两个交叉：白细胞分类主要是中性粒细胞与淋巴细胞比例的变化，出生时中性粒细胞约占65%，淋巴细胞约占35%，随着白细胞总数下降，中性粒细胞比例逐渐下降，4~6天时两者比例约相等各占45%，整个婴幼儿时期中性粒细胞约占35%，淋巴细胞约占60%，至4~6岁时两者比例又相等，以后白细胞分类与成人相似。

16肾病综合征：各种病因引起的大量蛋白尿，低蛋白血症，高脂血症，明显水肿的一组临床综合征。

17病毒性脑膜炎：是指由病毒引起的脑膜炎症，病变累及脑膜和（或）脑实质。18脑膜刺激征：在脑疾患时出现颈强直，Kernig征，Brudzinski征。

19皮下结节：见于风湿热活动期，常伴有严重心脏炎，呈坚硬无痛结节，与皮肤不粘连，直径0、1~1cm，出现于肘、膝、腕、踝等关节伸面，或枕部、前额头皮以及胸、腰椎脊突的突起部位，约经2~4周消失。

20环形红斑：见于风湿热活动期，环形或半环形边界明显的淡色红斑，大小不等，中心苍白，出现在躯干和四肢近端，呈一过性，或时隐时现呈迁延性，可持续数周。

二、选择题

CBCBDDBECCDCECCBDDBDBDDDACCBCBAEDCDBEBABCBEBCEEECAEECEBACBC

三、简答题

1、简述母乳喂养的优点

1）营养丰富易消化吸收，蛋白质、脂肪、糖类的比例适当；

2）母乳缓冲力小，对胃酸中和作用弱；

3）母乳中含优质蛋白质、必需氨基酸及糖多，有利于婴儿脑的发育；

4）母乳中含有增进婴儿免疫力的物质（初乳中含SIgA较多）；

5）其他：温度适宜，不需消毒，喂养方便，可促进母子感情，对母亲来说可刺激子宫收缩，推迟月经来潮，不易怀孕，减少乳腺癌的发生。

2、简述婴儿辅食添加原则及顺序

1）原则：由少到多，由细到粗，由一种到多种，由稀到稠，循序渐进的原则；

2）顺序：1~3个月：汁类如维生素A、C、D；4个月开始添加含铁剂，如蛋黄；5~6个月添加肝泥、粥等泥状食物；出牙时可适当添加碎肉、碎菜、面条。

3、简述生理性黄疸与病理性黄疸的区别

（1）生理性黄疸：1）一般情况良好；2）足月儿出生后2~3天出现黄疸，4~5天达高峰，5~7天消退，但最迟不超过2周；早产儿黄疸多于出生后3~5天出现，5~7天达高峰，7~9天消退，最长可延迟到3~4周，但不超过4周；3）每日血清胆红素升高<85umol/L（5 mg/dl）；

（2）病理性黄疸：1）黄疸出现时间过早：生后24小时内出现黄疸；2）黄疸程度过重：血清胆红素足月儿〉221 umol/L（12、9 mg/dl），早产儿〉257 umol/L(15 mg/dl）,或每日上升〉85umol/L（5 mg/dl）；3)持续时间长：黄疸持续时间足月儿〉2周，早产儿〉4周；4）黄疸退而复现；5）直接胆红素高：血清结合胆红素〉34 umol/L(2 mg/dl）；具备上述任何一项者均可诊断为病理性黄疸。

4、试述营养性维生素D缺乏性佝偻病的预防

营养性维生素D缺乏性佝偻病是自限性疾病；

围生期：孕母应多户外活动，食用富含钙、磷、维生素D以及其他营养素的食物，妊娠后期适量补充维生素D（800IU/日），有益于胎儿储存充足维生素D，以满足生后一段时间生长发育的需要；

婴幼儿期：预防的关键在日光浴和适量维生素D的补充，生后一个月可让婴儿逐渐坚持户外活动，冬季也要注意保证每日1~2小时户外活动时间：

早产儿、低出生体重儿、双胎儿生后1周开始补充维生素D 800IU/日，3个月后改为预防量；足月儿生后2周开始补充维生素D400IU/日，均补充至2岁，夏季阳光充足，可在上午和傍晚户外活动，暂停或减量服用维生素D；

一般可不加服钙剂，但乳类摄入不足和营养欠佳时可适当补充微量营养素和钙剂。

5、简述低钙惊厥的临床特点及急救措施

1）多发生于3~6个月的婴儿：

2）多发生于3~6月份

3）三症状：惊厥、手足搐搦、喉痉挛；

4）三体征：面神经征、腓反射、陶瑟征；

急救措施：1）氧气吸入：惊厥期应立即吸氧，喉痉挛者须立即将舌头拉出口外，并进行口对口呼吸或加压给氧，必要时作气管插管以保证呼吸道通畅；2）迅速控制惊厥或喉痉挛：可用10%水合氯醛，每次40~50mg/Kg,保留灌肠或地西泮每次0、1~0、3mg/Kg，肌内或缓慢静脉注射。3）及时补充钙剂

6、简述高热惊厥的特点

1）多发生于6个月至3岁间，平均18~22个月，男孩稍多于女孩；

2）90%以上有上呼吸道感染病史；

3）发生病初期体温骤然升高（大多39度）时，发作时多呈全身性强直—阵孪性发作，持续数秒至10分钟不等；

4）发作后患儿除原有疾病表现外，一切恢复正常，无神经系统阳性体征；

5）在一次发热疾病过程中，大多只有一次，个别有两次发作

6）往往有既往史及家族史

7、试述急性支气管炎与急性肺炎的异同点

1）急性支气管炎：一般不发热或仅有低热，全身状况好，以咳嗽为主要表现，肺部可闻及大、中水泡音，多不固定；X线胸片：肺纹理增多，排列紊乱；

2）急性肺炎：以发热、咳嗽、气促、紫绀为主；肺部可闻及固定的中、细湿罗音；X线：早期肺纹理增强，透光度减低，以后两肺下野、中内带出现大小不等的点状或小斑片状影或融合成大片状阴影，甚至波及节段，伴肺气肿、肺不张时可有相应的改变。

8、简述支气管炎合并心衰的诊断标准及治疗原则

诊断标准：1）安静时心率增快，婴儿>180次/分，幼儿>160次/分，不能用发热或缺氧解释者；

2）呼吸困难，青紫突然加重，安静时呼吸达60次/分以上；

3）肝大达肋下3cm以上，或在密切观察下短时间内较前增大，而不能以横膈下移等原因解释者；

4）心音明显低钝，或出现奔马律；

5）突然烦躁不安，面色苍白或发灰，而不能用原有疾病解释者；

6）尿少、下肢浮肿，以除外营养不良、肾炎、维生素B1缺乏等原因所造成者； 治疗原则：镇静、强心、利尿、扩血管

9、简述状病毒肠炎的临床特点

1）多发生在秋季，又称秋季腹泻，经粪—口传播；2）多发生于6~24个月婴幼儿；3）起病急，常伴有发热和上呼吸道感染症状，无明显感染中毒症状；4）先吐后泻，病初1~2天常有呕吐，继而出现腹泻。5）大便次数多、量多，水分多，黄色水样便或蛋花样便带少量黏液，无腥臭味。6）常伴脱水、酸中毒及电解质紊乱，可累及多个器官，产生神经征状，多累及心肌。7）大便镜检偶有少量白细胞，可有大量病毒排出。8）本病为自限性疾病，自然病程一般3~8天。

10、简述小儿液体疗法原则

1）三定：定性、定量、定速

2）三先三后：先快后慢、先晶后胶、先盐后糖

3）三见：见尿补钾、见惊厥补钙镁，见酸补碱

11、简述病毒性脑膜炎的脑脊液特点

外观清亮，压力正常或增加，白细胞数正常或轻度增多，分类计数以淋巴细胞为主，蛋白质大多正常或轻度增高，糖含量正常，涂片和培养无细菌发现。

12、简述川崎病的主要临床表现

1）发热39~40度，大于5天，抗生素治疗无效

2）球结合膜充血，无脓性分泌物

3）唇及口腔表现：唇充血皲裂，口腔粘膜弥漫充血，舌乳头突起，充血呈草莓舌

4）手足症状：急性期手足硬性水肿和掌跖红斑，膜状脱皮

5）皮肤表现：多形性红斑，猩红热样皮疹

6）颈淋巴结肿大

13、试述房间隔缺损的血液动力学改变

出生后，左房压高于右房，房间隔缺损时则出现左向右分流，肺循环血量增加，体循环血量减少，出现右心房、右心室增大，右室流出道相对峡窄。肺循环血量增加，压力增高，晚期可导致肺小动脉肌层及内膜增厚管腔狭窄，引起肺动脉高压，使左向右分流减少，甚至出现右向左分流，临床出现紫绀。

14、试述缺铁性贫血的血液检查特点

1）外周血象：血红蛋白降低比红细胞减少明显，红细胞大小不等，以小细胞为多，中央淡染区扩大，呈小细胞低色素性贫血

2）骨髓象：呈增生活跃，以中、晚幼红细胞增生为主

3）血清铁蛋白下降，红细胞游离原卟啉上升，血清铁下降，总铁结合力上升，转铁蛋白饱和度下降

4）骨髓可染铁下降

15、试述风湿热的诊断标准

Jones诊断标准包括3个部分：（1）主要指标，（2）次要指标，（3）链球菌感染的证据，在确定链球菌感染证据的前提下，有两项主要表现或一项主要表现斑两项次要表现即可作出诊断。

1）主要表现：心脏炎；多关节炎；舞蹈症；环形红斑；皮下小结；

2）次要表现：发热；关节痛；血沉增高；CRP阳性；P—R间期延长；

3）链球菌感染证据：咽拭培养阳性或快速链球菌抗原试验阳性；抗链球菌抗体滴度

升高；

注意：主要表现为关节炎者，关节痛不再作为次要表现；

主要表现为心脏炎者，P—R间期延长不再作为次要表现；

四、病例分析

（一）1、可能诊断：1）新生儿窒息；2）新生儿缺血缺氧性脑病；3）胎儿宫内窘迫；4）早产儿

2、依据：1）患儿母亲孕期有“妊高症”及“胆瘀”病史

2）患儿有明确的围产期缺氧史，产前胎心率100次/分，胎动减少，产后Apgar评分：1分钟3分，5分钟<6分

3）孕36周剖腹产

4）入院查体：全身轻度紫绀，原始反射未引出

检查：头颅CT及头颅B超，血清肌酸磷酸激酶同工酶

3、治疗原则：1）支持对症治疗：保暖、吸氧、心电监护、保持呼吸道通畅、建立循环等。

2）控制惊厥

3）治疗脑水肿

4）新生儿缺血缺氧性脑病恢复治疗：营养脑细胞、高压氧等

（二）1、诊断：小儿肺炎合并心衰

2、处理：积极抢救心衰：镇静、强心、利尿、调节血管舒缩度。

3依据：1）安静时心率增快，婴儿>180次/分，幼儿>160次/分，不能用发热或缺氧

解释者；

2）呼吸困难，青紫突然加重，安静时呼吸达60次/分以上；

3）肝大达肋下3cm以上，或在密切观察下短时间内较前增大，而不能以横膈

下移等原因解释者；

4）心音明显低钝，或出现奔马律；

5）突然烦躁不安，面色苍白或发灰，而不能用原有疾病解释者；

6）尿少、下肢浮肿，以除外营养不良、肾炎、维生素B1缺乏等原因所造成者；在心衰已经发生不需要做辅助检查，根据临床指症及时诊断并积极控制心衰

（三）1、小儿腹泻合并重度脱水

2、第一天补液方案：

第一步：扩容，2：1含钠液（等张）20ml/Kg*10Kg=200ml,其中0.9%NaCl约140ml,1.4%NaHCO3约70ml,在30~60分钟内输入。

第二步：补充累积损失量：患儿重度脱水150~180ml/Kg补充，即小儿总的补液量为1500~1800ml,扩容后的补液量为1500~1800ml-200ml=1300~1500ml 累积损失量为总量的一半量650~750ml,用3：2：1含钠液：

650~750ml*3/6=325~375ml;0.9%NaCl:650~750ml*2/6=217~250ml,1.4%NaHCO35%Gs：：650~750ml*1/6=108~125 ml。

第三步：补充继续损失及生理需要量：余下的量650~750ml，用生理维持液

（四）1、诊断：肾病综合症

2、首选：泼尼龙